时间：2023-05-30 10:34:36
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇慢性胃炎病人的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 慢性胃炎 胃粘膜慢性炎症
护理
【病因和发病机制】
(一)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染 目前认为H．pylori感染是慢性胃炎最重要的病因。H．pylori是一端有鞭毛的螺旋状菌，幽门腺粘膜表面的环境最适于该细菌的定居。H．pylori含尿素酶可分解尿素产生NH3，不仅能保持细菌周围的中性环境。而且能损伤上皮细胞膜并能分泌多种毒素渗透人粘膜而致中性粒细胞浸润，引起炎症。
(二)饮食和环境因素 长期H．pylori感染增加了胃粘膜对环境因素损害的易感性。若饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜和水果可导致胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生。
(三)自身免疫 病人血液中存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，使壁细胞总数减少。致胃酸分泌减少或丧失；内因子分泌减少或丧失影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。本病可同时伴有桥本甲状腺炎、Addison病或白斑病等。
(四)其他因素 由幽门括约肌功能失调等因素造成的十二指肠液反流，因其内的胆汁和胰液等能溶解粘液，破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散人粘膜，引起粘膜的炎症；长期大量服用非甾体抗炎药可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏胃粘膜屏障；烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，而且能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。
【治疗要点】
对无症状或症状轻微的慢性胃炎，有人主张不加治疗。对H．pylori感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。目前根除方案很多，但可归纳为以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类．具体根除方案见“消化性溃疡”一节。
对未能检出H．pylori的慢性胃炎，应分析其病因。有胆汁反流者，可用消胆胺或铝碳酸镁吸附。因非甾体抗炎药引起的，应立即停暇并用制酸剂或硫糖铝等胃粘膜保护药。此外，胃肠促动力药可加速胃排空，可用多潘立酮(吗丁啉)。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
自身免疫胃炎无特殊治疗。有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。
【主要护理措施】
(一)休息 病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。急性发作或症状明显时应卧床休息。护理人员应为病人创造安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。
(二)饮食 注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化。胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。
(三)疼痛护理 病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。督促并指导病人及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。
(四)心理护理 因腹痛等症状加重或反复发作，病人往往表现出紧张、焦虑等心理，有些病人因担心自己所患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。护理人员应根据病人的心理状态，给予关心、安慰，耐心细致地讲授有关慢性胃炎的知识，指导病人规律的生活和正确的饮食，消除病人紧张心理，使病人认真对待疾病，积极配合治疗，安心养病。
【健康教育】
向病人介绍胃炎的病因及诱发因素。帮助病人确认易导致胃炎产生的食物和饮料。并鼓励病人避免食用这些物质。嗜烟酒者应帮助其认清烟酒的危害，与病人、家属一起制定戒烟酒的计划并督促执行。
慢性胃炎中经胃镜检查肠上皮化生和不典型增生者，应嘱其定期门诊随访，告之定期胃镜检查的必要性。
参 考 文 献
[1]唐风.慢性胃炎的一般护理中国护理杂志 > 2008年第12期.
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02
慢性浅表性胃炎是是临床常见的消化系统胃肠疾病综合征，作为临床常见病、多发病之一，随着工作、生活压力的增大以及人们生活节奏的加快近年来其发病率呈明显上升趋势。慢性浅表性胃炎其主要临床特征表现为早饱、恶心、胃痛、胃胀、上腹饱满、呕吐等，轻者长期自感不适，重者明显影响日常生活[1]。由于慢性胃炎的治疗所需费用高、治疗周期长，且临床根治率低，这易于造成患者心理负担的加重，因此加强患者的心理?o理将对该病的治疗起非常重要的作用[2]。本文选取2017年1～12月我院收治的慢性浅表性胃炎患者80例，随机分为两组，进行问卷调查和采取不同的护理干预，结果显示心理支持组在慢性胃炎护理干预上取得理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1～12月我院收治的慢性浅表性胃炎患者80例，男47例，女33例，年龄20～56岁。所有病例均符合目前国内提供的慢性浅表性胃炎的诊断标准：①具有早饱、暖气、胃痛胃胀、恶心、呕吐等上腹症状超过4周；②纤维胃镜检查发现胃猫膜充血、水肿、猫膜斑点糜烂或出血；③x线、B超、实验室检查排除器质性病变。排除胃镜检查有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃内肿瘤患者、合并有肝胆胰腺疾病或其他全身性疾病的患者。所有研究对象按就诊先后顺序随机分为两组，观察组40例，采用柴胡桂枝汤加减治疗；对照组40例，采用有效西药治疗，两组间一般临床资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 护理干预方法
两组均进行全程跟踪护理，对照组30例给予常规护理和常规治疗；观察组30例除常规护理和治疗外，还给予心理支持护理干预。支持性心理护理包括：①帮助患者正确认识疾病，建立健康合理的信念，同时，帮助患者解除心理障碍、积极配合治疗。②病人互助护理：组织患者之间交流谈心，相互倾诉治疗体会和存在的困难，增强战胜疾病的信心。③家庭支持性护理：争取家属的支持与配合，指导家属多积极鼓励支持患者，在各方面对患者给予精神支持，帮助患者度过难关。
1.3 评价方法
采用GQOLI-74量表[3]对两组患者进行问卷调查，问卷内容包括物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能4个指标共20个因子。两组患者均在入院第1～2天行问卷调查，陈述问卷意义和利弊。评价方法：住院期间和出院时及以后分别对两组患者行GQOLI-74问卷调查，比较干预前后的评分。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 18.0进行x2检验、t检验，所有数据用x±s表示，P
2 结 果
2.1 两组患者GQOLI-74 评分比较结果
两组患者出院后1个月来院复查时再次进行GQOLI-74问卷调查，比较干预前后的评分。见表1。
3 讨 论
关键词：中医辨证饮食护理；慢性萎缩性胃炎；临床效果
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，临床主要表现为上腹隐痛、胀满、嗳气、食欲不振以及贫血等[1]。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的逐渐改变，临床中慢性萎缩性胃炎患者数量越来越多[2]。为此本文将我院收治的66例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分析中医辨证饮食护理的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院收治的66例慢性萎缩性胃炎患者纳入研讨范围，采用双色球分组法分为对照组和观察组各33例。对照组中，男19例，女14例；年龄37～78岁，平均年龄（60.2±6.1）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。观察组中，男18例，女15例；年龄36～78岁，平均年龄（60.1±6.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.4±0.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，包括用药指导、用药监督以及健康知识宣教等。在此基础上，观察组患者加以使用中医辨证饮食护理，先对患者进行中医辨证分型，再根据患者具体情况合理安排饮食，主要包括如下几类：①脾胃不和型：为患者制定规律的饮食时间，且以清淡、易消化食物为主，如山楂、橘子以及胡萝卜等；②肝胃郁热型：饮食以疏肝泻热食物为主，如绿豆、粥、西瓜等，忌碱性、辛辣以及坚硬食物；③脾胃虚寒型：患者应忌生冷食物，以热食为主，进行温补，并少食多餐，食物以南瓜、牛肉、鸡蛋以及核桃等为主；④胃阴不足型：以清淡饮食为主，多食益胃生津之品，如西瓜、菠萝、白木耳等，忌性温热、味辛等食物，如羊肉、红糖等；⑤胃络瘀血性：患者应以行气活血食物为主，如醋、山楂、茄子以及莲藕等，忌具有收涩、阻滞作用的煎炸、坚硬食物。
1.3评价指标 ①对比两组患者护理前后生活质量评分；②护理后，将两组患者的临床治疗效果进行比较，治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；③对两组患者的护理满意度进行比较，护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4y计学方法 用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，经？字2检验，计量资料用（x±s）表示，经t检验，以P
2结果
2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者生活质量评分均比护理前高
3讨论
慢性萎缩性胃炎是一种消化系统疾病，该病较为严重，且属于顽固性慢性疾病，易反复发作，对患者的身体健康与生活质量均有较大影响[3，4]。近年来，随着胃镜技术在临床中的广泛应用[5]，使得慢性萎缩性胃炎的治疗取得了较大进步，但单纯药物治疗预后较差，治疗后易反复发作，从而给患者带来较大的心理压力。
中医认为胃主要是受纳与腐熟水谷[6]，在日常生活中，人们饮食结构、饮食习惯的变化以及天气的变化等均会对胃造成影响。现代社会，人们喜食辛辣、刺激、生冷等食物，且饮食不节、饮食不规律现象越来越严重[7]，导致胃功能出现异常。我院对慢性萎缩性胃炎患者采用中医辨证饮食护理，首先对患者的病症进行辨证分析，明确具体类型，再针对性予以饮食护理，使饮食结构与病情相适应，以促进病情好转[8]。本文研究中对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上加用中医辨证饮食护理。研究结果表明，护理后，观察组患者的生活能力评分、治疗总有效率以及总满意率更高，与对照组患者相比，差异显著（P
综上所述，中医辨证饮食护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果较好，可显著提高患者生活质量，且患者满意度较高，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]郭丹丹，朱生.中医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：657-660.
[2]吴爱东.中医综合治疗慢性萎缩性胃炎临床分析[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，3（11）：42-43.
[3]邓永珊，商洪涛.慢性萎缩性胃炎中医诊治进展[J].江苏中医药，2015，47（10）：83-85.
[4]刘淑华.慢性萎缩性胃炎中西结合疗法及健康指导[J].大家健康（中旬版），2014，22（9）：254-254.
[5]王北京.中医药治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：577-579.
[6]刘亚男，胡欲晓.慢性萎缩性胃炎病人的心理护理[J].内蒙古中医药，2012，31（16）：149.
【关键词】红斑狼疮；消化系统；表现；护理应对
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0292-01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病。SLE以年轻女性好发，典型症状是面部蝶形红斑，并伴有多脏器的受累。系统性红斑狼疮患在病程中有消化系统症状和体征，但大多数消化系统表现是非特异的，既可能是（SLE）引起的消化系统器官受累的表现，也可能是治疗过程中药物的消化系统不良反应，还可能有其他系统的受累（如肾、皮肤、肌肉、心、肺、神经系统、生殖系统病变）引起的消化道病变。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2012年01月―2012年12月收治的16例（SLE）患者，其中男性患者5例，女性患者11例。年龄14―56岁，平均年龄31.5岁。
临床表现
厌食、恶心、呕吐及腹泻，（SLE）患者出现的上述症状，最常见的原因是药物所致。如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药[1]。腹痛及急腹症，腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关，也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面，引起腹膜炎所致。肠系膜动脉炎，可导致回肠、结肠溃疡，甚至引起回肠和结肠穿孔，而引起急腹症。也有SLE患者有局限性肠炎，肠黏膜糜烂及溃疡，也可表现为急腹症[2]。慢性胃炎及消化性溃疡，（SLE）患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因，可能因血管炎而使胃壁供血减少，消弱了胃黏膜的防御能力；另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关[3]。
1.2方法
1.2-1. 心理护理，大部分患者由于发病初期病情复杂，不易明确诊断，部分患者出现烦燥，情绪低落，加之患者缺乏对疾病的认识，以致产生厌世思想。我们采用护理心理学的专业知识，将疾病的临床表现及目前的科学治疗可达到的目标介绍给患者，及时关心体贴病人的痛苦，解除患者对该病的疑虑和恐惧。消除病人的不良行为，告知患者应忌烟、忌酒，指导患者学会心理调节，使患者精神放松，精力充沛，以增强机体免疫力。向病人介绍药物治疗的重要性，以及药物治疗是个长期的过程。
1.2-2.食物护理，给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。
1.2-3.药物护理，严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药，用药必须规律、按时、按量，增减药物必须在医生指导下等，同时向病人及家属介绍药物的副作用如脱发、容貌改变、消化系统反应等。
2结果
本次研究选取我院2012年01月―2012年12月收治的16例（SLE）患者，者经过合理的治疗与积极的护理后，效果良好，消化系统症状减轻，不良反应少。
3讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病，病因和发病机理很复杂，有遗传、感染、环境、内分泌、药物等因素。临床表现多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛…，因此在护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还应做好患者对疾病的认识，减少患者精神上的压力。
参考文献
[1]余贤恩. 145例系统性红斑狼疮消化系统表现的临床分析[J].广西医学， 2005， （04）， pp.527-528
[2]徐建华.系统性红斑狼疮的消化系统表现及其诊治[J].临床内科杂志， 2008， （12）， pp.801-804
[3] 苏玉琴 ， 邱洪波.以消化系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮的临床护理研究[J].黑龙江医学， 2011， （07）， pp.544-545
（2）病人的症状评估 熟练掌握 2.急性呼吸道感染﹡ 急性上呼吸道感染
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）护理措施
掌握
熟练掌握
熟练掌握 急性气管-支气管炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）护理措施
掌握
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熟练掌握 3.慢性支气管炎、
慢性阻塞性肺气肿﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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熟练掌握 4.支气管哮喘 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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了解
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熟练掌握 5.慢性肺源性心脏病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
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熟练掌握 6.支气管扩张症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 7.肺炎﹡ 肺炎球菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 支原体肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 军团菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 革兰阴性杆菌肺炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
掌握
熟练掌握 8.肺结核﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
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熟练掌握 9.肺脓肿 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握 10.原发性支气管肺癌 （1）病因及发病机制
（2）临床表现（分类）
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 11.自发性气胸 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 12.呼吸衰竭﹡ （1）病因及发病机制
（2）分型
（3）缺O2和CO2潴留对机体影响
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 13.呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理
胸腔穿刺术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 纤维支气管镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 采集动脉血和血气分析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 二、循环系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 掌握
掌握 2.心力衰竭﹡
急性心力衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 慢性心力衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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熟练掌握 3.心律失常﹡ （1）临床表现
（2）心电图检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
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掌握 4.心脏瓣膜病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理 了解
掌握
掌握
掌握
掌握 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病﹡
心绞痛
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
熟练掌握
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熟练掌握 急性心肌梗死
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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掌握
熟练掌握 6.心脏骤停﹡ （1）病因及病理生理
（2）临床表现
（3）治疗要点 掌握
掌握
熟练掌握 7.原发性高血压﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 8.病毒性心肌炎 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
了解
了解
了解
了解 9.循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理
人工心脏起搏器和心脏电复律
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
了解
掌握 冠状动脉造影术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 三、消化系统疾病病人的护理 1.概论﹡ （1）结构与功能
（2）病人的症状评估 熟练掌握
掌握 2.胃炎﹡
急性胃炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 慢性胃炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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掌握
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熟练掌握 3.消化性溃疡﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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掌握
熟练掌握
熟练掌握 4.肝硬化﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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掌握 5.原发性肝癌﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
了解
熟练掌握 6.肝性脑病﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
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掌握 7.急性胰腺炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 8.上消化道大量出血﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
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掌握
熟练掌握 9.肠结核 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 10.溃疡性结肠炎 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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熟练掌握 11.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理
肝穿刺活体组织检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
掌握
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掌握 纤维胃、十二指肠镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
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掌握 纤维结肠镜检查术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理
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掌握 四、泌尿系统疾病病人的护理
1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 掌握 2.急性肾小球肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
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掌握 3.慢性肾小球肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握 4.原发性肾病综合征﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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掌握 5.肾盂肾炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 6.肾衰竭
急性肾衰竭
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 慢性肾衰竭﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握 7.泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理
血液透析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 腹膜透析
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 经皮穿刺肾活组织检查
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 五、血液及造血系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）血液及造血系统的结构和功能
（2）血液的分类
（3）病人的评估
了解
了解
掌握 2.贫血
缺铁性贫血﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
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掌握 巨幼细胞性贫血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
掌握
掌握 再生障碍性贫血﹡
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
了解
掌握
掌握 3.出血性疾病﹡
特发性血小板减少性紫癜
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
掌握
了解
了解
掌握 过敏性紫癜
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
掌握
了解
了解
掌握 4.白血病﹡
急性白血病
（1）病因及发病机制
（2）分类
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
了解
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熟练掌握
了解
掌握
掌握 慢性白血病
（1）病因及发病机制
（2）分类
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
了解
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熟练掌握
了解
掌握
掌握 5.造血干细胞移植病人的护理 （1）适应证
（2）护理 掌握 6.血液及造血系统疾病病人常用诊疗技术及护理
骨髓穿刺术
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 六、内分泌与代谢性疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）内分泌系统的生理与功能
（2）病人的评估 掌握 2.甲状腺功能亢进症﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
掌握
掌握 3.甲状腺功能减退症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
掌握 4.皮质醇增多症 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）护理措施 了解
掌握
了解
掌握 5.糖尿病﹡ （1）分类
（2）病因及发病机制
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 七、风湿性疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）风湿性疾病的分类与临床特点
（2）病人的评估 了解 2.系统性红斑狼疮﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 3.类风湿性关节炎﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 八、理化因素所致疾病病人的护理 1.中毒概述﹡ 了解 2.有机磷杀虫药中毒﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 3.急性一氧化碳中毒﹡ （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 4.中暑 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
熟练掌握
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熟练掌握 九、传染病病人的护理 1.传染病的临床特征﹡ 掌握 2.病毒性肝炎﹡
甲型病毒性肝炎
（1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施
掌握
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熟练掌握 乙型病毒性肝炎
（1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施
掌握
掌握
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了解
熟练掌握 3.流行性乙型脑炎﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
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掌握
熟练掌握 4.艾滋病﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
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熟练掌握 5.狂犬病 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
了解
熟练掌握 6.流行性出血热 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
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掌握
熟练掌握 7.伤寒﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
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掌握
掌握
熟练掌握 8.细菌性痢疾 （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 9.流行性脑脊髓膜炎﹡ （1）病原与流行病学
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 十、神经系统疾病病人的护理 1.概述﹡ （1）结构与功能
（2）病人的评估 了解
掌握 2.急性炎症脱髓鞘性多发性神经根病 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
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熟练掌握 3.癫痫﹡med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握 4.脑血管疾病﹡
短暂性脑缺血发作
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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熟练掌握 脑梗死
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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熟练掌握 脑出血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握
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熟练掌握 蛛网膜下腔出血
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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熟练掌握 5.帕金森病 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
掌握 6.重症肌无力 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
熟练掌握
掌握
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掌握 7.神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理
腰椎穿刺
（1）适应证
（2）禁忌证
（3）护理 掌握 脑血管造影
（1）适应证
【关键词】 心理护理； 负性情绪； 胃溃疡； 生活质量
【Abstract】 Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on the adverse psychological and life quality of patients with gastric ulcer.Method：200 cases of gastric ulcer in our hospital from 2014 to 2015 according to the random number table method were divided into observation group and control group，100 cases in each group. All patients were treated with eradication of Helicobacter pylori， inhibiting gastric acid， protecting the gastrointestinal mucosa， promoting gastric motility and so on. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effects of two groups were observed.Result： The total effective rate of the observation group was 91.0% and the control group was 28.0%， the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Psychological nursing； Negative emotion； Gastric ulcer； Quality of life
First-author’s address：Zhanjiang City the First Hospital of TCM，Zhanjiang 524043，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.022
胃黏膜由上皮、固有层以及黏膜肌层构成，主要作用是保护胃免受胃酸的侵蚀。当胃黏膜受到破坏并穿透至黏膜肌层以下部位时，临床称为胃溃疡。胃溃疡是常见的消化道性疾病，发病率高，临床上主要表现为上腹部疼痛、食欲不振、反酸、恶心、饱胀感等[1]。引起胃溃疡发病的原因很多，目前最重要的是幽门螺旋杆菌感染后对胃黏膜的侵袭造成胃黏膜损害。胃溃疡患者由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂，常伴有出血，严重威胁患者的生命安全[2]。本研究对本院消化内科2014-2015年收治的胃溃疡在常规药物治疗的基础上给予系统的护理干预，获得满意效果，该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院消化内科2014-2015年收治的200例胃溃疡患者，所有患者均经胃镜检查确诊，14C-尿素呼气试验均呈阳性表现。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组男82例，女18例；年龄33～78岁，平均（45.1±6.5）岁；初发93例，复发7例。对照组男77例，女23例，年龄31～79岁，平均（45.5±6.1）岁；初发91例，复发9例。两组患者的一般资料比较差异无统计许意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①上腹部闷痛、烧灼痛、隐痛、反酸2个月以上；②纤维胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，溃疡大小在0.2～2.0 cm，数目1～2个；③检查有Hp感染，化验血尿便常规、肝肾功能均正常；④近期未服用非甾体类抗炎药。（2）排除标准：①对治疗药物过敏者；②合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者；③恶性肿瘤者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤胃癌及有胃手术史者。
1.3 方法 所有患者均给予根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸、保护胃肠黏膜、促进胃动力等相关治疗。
1.3.1 对照组 给予常规护理，包括用药指导、服药时间、用药剂量以及治疗过程中可能产生的不良反应等。健康宣教：嘱患者劳逸结合，生活规律，养成健康的作息习惯及良好的饮食习惯，适当参与散步、太极、慢跑等体育锻炼，增加机体的抵抗能力。
1.3.2 观察组 在对照组护理基础上给予心理护理干预，内容包括：（1）疾病认知：细致耐心地向患者解释病情，让他们了解疾病的发生、发展和预后以及病情与情绪、抵抗力的关系，提高其对全程优化治疗与长期治疗的重要性。（2）人性化沟通：胃溃疡的发病与心理因素密切相关，且患病后患者往往情绪紧张，容易导致胃溃疡合并出血加重病情。因此护理人员要多与患者沟通，沟通中运用同感心解决他们的不安全感、焦虑、抑郁等共性问题，促进其积极配合治疗，巩固疗效，预防复发，积极给予患者安慰、鼓励和帮助，最大程度消除负性情绪。
1.4 判定标准 显效：治疗后胃溃疡及周围炎症全部消失，溃疡创面基本愈合；有效：溃疡创面明显改善，创面减少50%以上；无效：溃疡创面改善不明显，创面减少50%以下或症状加重。使用VAS标准对患者疼痛程度进行评分，总分10分，0～3分表示轻微疼痛，4～6分表示疼痛可耐受，7～10分表示疼痛难以忍受，并对睡眠和食欲造成影响。生活质量综合评定采用GQOLI-74问卷0～100分，
优秀：≥80分，良好：70～79分，差：
1.5 统计学处理 使用SPSS 21.00统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率91.0%，对照组总有效率72.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理干预后的生活质量改变情况比较 护理干预后，观察组GQOLI-74量表10个因子评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者护理前后心理状态变化情况比较 护理干预后观察组SAS、SDS评分优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.4 两组疼痛程度评分比较 两组患者VAS评分均有所改善，但观察组改善效果更加理想，与对照组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
胃溃疡是最常见的消化性溃疡之一，正常情况下胃、十二指肠黏膜具有完善而有效的防御机制，足以抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵袭[3-4]。但研究显示，幽门螺旋杆菌感染，不良心理因素，精神压力过大等均可能损害这一防御机制，导致溃疡发生[5-6]。究其病因为胃十二指肠黏膜受损，使防御修复功能遭到破坏，降低了抵御胃酸侵蚀的功能而发生溃疡。胃溃疡病情迁延，复发率高，药物治疗有较好的治疗效果，但长期用药治疗会给患者带来极大的心理负担，导致生活质量下降，继而影响整体疗效[7-9]。
由于胃溃疡可合并出血，且胃溃疡合并出血多起病急骤、病势凶险，可能带来失血性休克、循环衰竭等严重后果，甚至危及生命。因此，患者会考虑到疾病的预后效果，这也就不可避免的导致患者产生抑郁、焦虑等不安的情绪，而负性情绪又会增加疾病的严重程度，形成恶性循环。临床研究显示，不良心理对于疾病的预后非常不利，因此，胃溃疡患者的治疗过程中，必须重视对患者心理的干预，最大程度地降低因疾病而导致的负面情绪，增加患者对疾病治疗的信心[10-14]。
心理护理是以心理学的理论为指导，通过与患者建立良好的人际关系，以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。心理护理包括语言和非语言的沟通，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。心理护理是安抚调整患者情绪的主要方法，同时患者可在心理护理过程中补充医学知识，提高自我管理能力。研究显示，心理护理可以有效改善患者焦虑、抑郁状态，在卫生、康复、保健等领域广泛应用，对疾病的康复发挥着不可替代的作用[15-20]。
本研究中，观察组总有效率91.0%，对照组总有效率72.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，心理护理干预有助于提高胃溃疡患者的治疗依从性，巩固治疗效果，改善患者的负性情绪，纠正不良生活习惯，提高生活质量，对疾病的预后有重要作用。
参考文献
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食物是人体联系外环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。只有合理的膳食才能提高人体免疫力，促进健康。流行病学资料也显示，消化道肿瘤的发生最易受到饮食因素的影响[2]。根据流行病的研究，胃癌可能与下述饮食因素有关：
（1）熏制食品：由于熏制过程会产生大量的多环碳氢化合物，其中就包括强致癌物苯并芘，熏制过程中的高温会使蛋白质在烤焦时分解产生致突变物和致癌性成分。
（2）含硝酸盐的食品：有研究表明，在胃癌高发区发现饮用水中以及某些谷物中，硝酸盐及亚硝酸盐的含量明显高于低发区。这些物质在胃中可形成一种致癌性很强的化合物-亚硝胺。
（3）腌制食品：有一项对移居美国夏威夷的日本人进行的调查，发现保持日本饮食习惯的日本人，即常吃腌菜者，与饮食已经西化的日本人相比较，前者的胃癌发病率要高得多；饮食西化的日本人不但少吃了腌菜，而且吃较多的水果与蔬菜，尤其是莴苣与芹菜含有丰富的维生素C，它们与胃癌的发生正好呈负相关。
（4）霉变食物：我国科学工作者发现，胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重。
（5）饮酒：酗酒可灼伤胃粘膜，引起慢性胃炎，而胃炎有转变成胃癌的可能性。
根据上述与胃癌有关的饮食因素，现就胃癌患者的饮食宜忌做如下介绍。
1适宜胃癌患者的饮食
（1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。
（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。
（3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
（4）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、芋头花
（7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。
2胃癌患者宜忌的饮食
（1）忌烟、酒。
（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
（3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。
（4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。
（5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。
此外，我们还给胃癌患者如下几条建议：
（1）要保持心情舒畅和适量的运动，避免劳累过度及受凉。
（2）要注意定量、适量饮食，饮食宜清淡。
（3）少量多餐，保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发生异常及时就医。
（4）忌过甜食物摄入，发现有腹痛、反酸、恶心呕吐时及时检查及就医。
（5）康复期期间病人要加强自我保健，每天可根据自身体力恢复情况适量安排锻炼：散步、体操、太极拳、气功等。
（6）尽可能抽出时间置身于大自然环境中，呼吸新鲜空气，减少城市废气及噪音等不利因素对身体的影响。可适当的恢复工作，有助于重建生活规律，对性格和心理上会形成积极的影响，有利于身体的康复。
参考文献
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2008 , 6(6A) : 66
幽门螺旋杆菌在体内外适应能力极强,传播能力不容低估,其传播主要通过消化道,目前在全世界均有发病,在发达国家中成人感染率约50%,发展中国家则更高,是发病率较高的传染病病原之一[2]。我科对于幽门螺旋杆菌感染的病人采用了相关的护理对策,对患者的痊愈及预防取得了较好的成效。
1幽门螺旋杆菌的实验室诊断方法
检测幽门螺旋杆菌的传统方法是用病理标本的直接镜检、微生物培养和尿素酶试验等。现代方法是用免疫学技术检测其抗原或抗体,以及用分子生物学技术检测其核酸序列。根据所用的检测材料不同,幽门螺旋杆菌的实验室诊断方法分为两大类:①侵入性试验:它以通过内窥镜获取胃粘膜组织作为试验材料,进行微生物学培养、病理组织学检测、快速尿酶试验和基因诊断等;②非侵入性试验:不需获得胃粘膜组织,采用胃液、血清、唾液、粪便等标本,方法有粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清中幽门螺旋杆菌抗体检测、尿素呼气试验和粪便及其他标本中幽门螺旋杆菌基因的测定。其中尿素呼气试验是利用让患者口服同位素标记的尿素,以观察胃中幽门螺旋杆菌分解尿素的能力,借此判断患者是否感染了幽门螺旋杆菌及其感染程度的一类试验,被大家公认为极好的非侵入性试验。
2试验方法
在根除幽门螺旋杆菌治疗中,根除率能达到80%以上的方案主要有两种:①铋盐+抗生素联合;②质子泵抑制剂(PPI)+抗生素联合[3]。
含铋制剂三联疗法存在的主要问题是副作用发生较高,其中以消化道症状较为常见,病人耐受性差。
国内外学者普遍认为用质子泵抑制剂结合两种抗生素药物短程三联疗法能有效治愈幽门螺旋杆菌相关性胃肠道疾病。其中洛赛克+克拉霉素+阿莫西林(LCA)为各国通用的疗效较好的方案。克拉霉素是一种半合成广谱大环内酯类抗生素,具有耐酸和能溶解于低HP胃液的优点,质子泵抑制剂洛赛克能抑制胃酸分泌而使胃液PH显著提高,不利于幽门螺旋杆菌的生存并延缓胃排空,更有利于抗生素在胃内发挥作用。克拉霉素、阿莫西林和洛赛克三联疗法显示出良好的协同作用,具有疗效高、安全、耐受性好的优点,对幽门螺旋杆菌根除率和溃疡愈合率高,副反应低[4]。
3护理
3.1消毒隔离
幽门螺旋杆菌的确切传播途径尚不清楚,目前认为其主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播,感染有家族聚集倾向[5]。饮用受污染的水、感染幽门螺旋杆菌的人与家人的密切接触、共餐,幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等,均可引起幽门螺旋杆菌的传播。应向患者说明养成良好的饮食卫生习惯是防止幽门螺旋杆菌传播的重要措施,告知患者及家属项目联系国家具有传染性,要给患者进行消毒隔离,指导患者如何预防幽门螺旋杆菌传播或避免再感染,养成饭后便后洗手的习惯。而与幽门螺旋杆菌感染者密切接触者应进行分餐制,患者专用碗筷,餐具要做好消毒隔离,不可公用,减少传播机会。幽门螺旋杆菌阳性患者不要亲吻家人,注意防止幽门螺旋杆菌在家庭内传播感染。
3.2用药指导
指导患者正确遵医嘱进行幽门螺旋杆菌的根治性治疗,一般1个疗程需1～2周,耐心指导患者按医嘱规则用药,坚持按疗程完成治疗,并于疗程完成后1个月后复查。幽门螺旋杆菌未转阴性者再坚持治疗。另外告之病人服用铋剂时,会出现黑便,嘱患者不必惊慌,如伴有其他不适症状,可随时就诊。抗生素必须定时服用,使血浓度保持高水平,从而达到杀菌效果。胃肠道副作用大的药物可在餐后30min服用。尽量避免使用非甾体消炎药物,以免影响观察。
3.3提高患者服药依从性
医嘱依从性是指病人对医生医嘱的依从和服从的程度。目前依从性已被提及影响幽门螺旋杆菌根除的首要因素。应告知患者幽门螺旋杆菌未根治,疾病将存在较高的复发率,而幽门螺旋杆菌根治率很大程度上依赖于患者对治疗的依从性。
4小结
幽门螺旋杆菌在我国感染率较高,它不仅与消化性溃疡有关,且与慢性胃炎、胃癌、胃粘膜淋巴组织相关性淋巴病也有关[6]。医护人员应让患者了解幽门螺旋杆菌感染与胃病的关系、检测手段、根治方法以及防止传播措施等知识,促进患者配合根治,防止幽门螺旋杆菌传播,提高疾病的治愈率,提高生活质量,同时进一步融洽护患关系。
参考文献
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关键词：中职；内科护理学；自学能力
目前，在护理一线工作的护理人员绝大多数都是中职学校毕业的学生，只有符合中职护理教育特点和未来岗位需求的教学方法，才能有效提高中职学校学生的综合素质。内科护理学是护理专业学生在护士资格证考试和未来就业方面需要重点学习的内容，且在各个考试中所占的比例最大，应该引起教师和学生的重视。
一、引导课前预习，扩充课堂容量
自学习惯的培养需要从指导学生课前预习开始。内科护理学并不是一门独立的学科，学生在学习该课程时，需要学习其他课程的基础知识，比如生理学、病理学、药物学等，这些基础知识的学习有利于提升内科护理学教学效果。但是，由于课堂时间有限，留给教师讲解知识的时间太少。那么，学生的课前预习指导工作就显得极其重要。教师在上课之前，需要将所讲述的知识点和参考书目告知学生，让学生通过图书馆和网络查找相关资料，教师在进行授课时，学生就很容易跟随教师的思维，提高教学质量。
二、结合授课内容，选用合适的教学方法
内科护理学的教学内容繁多，教师在教学的过程中需要结合授课内容，选择合适的教学方法来提升教学质量。比如，内科护理学中每个章节的概述都是对基础内容进行回顾，学生有一定的基础，教师可以通过表格、图形或模型来帮助学生进行复习与巩固。再如，护理评估的内容可以采用情景教学、角色扮演等方式来进行教学。采用多元化的教学方式能够提高学生的学习兴趣和积极性，比教师单纯性地讲解效果更好。又如护理诊断、护理措施基本的症状和体征可以按照传统方式进行讲述，而每个疾病的教学可以采用PBL教学法进行。PBL教学法以学生为主体，以问题为中心。教师先提出问题，然后指导学生针对问题进行资料的搜集、分析、总结，最后得出结论。采用这种方式进行教学，能够有效培养学生分析问题、发现问题、解决问题的能力。
三、引导学生自主学习，重视教师的形象
除了传授知识，教师还要培养学生自主学习和自主获取知识的能力。教师需要对学生进行自学指导，然后对课本中重点的知识进行讲解，这样才能提高课堂有效性，调动学生的积极性。对于重点知识的讲解，教师可以采用学生自学的方式来进行，并积极对学生进行指导。比如，教材中明确的知识点，教师可以让学生自主学习；对于教学的重点和难点，教师要引导学生探究问题。这样才能提高学生分析问题的能力，培养学生举一反三的能力。当学生掌握了知识点后，就在最短的时间内将学习成果转化为分析问题、解决问题的能力。此外，教师的形象也会影响学生的学习效果，所以，教师需要将自己最佳的状态展示给学生，消除与学生之间的隔阂，拉近彼此之间的距离。教师的板书要优美，合理设计，充分借助彩色粉笔来进行板书的规划。只有这样才能让学生从心底里喜欢教师，对课堂充满兴趣，积极地进行学习和信息交流，提高教学效果。
四、重视课后复习，提高学生联系知识能力
在中职内科护理学教学过程中，教师讲授的教学内容应该具有结构性和比较性特征，且要注重与其他学科的相互交叉、相互渗透。内科护理学很多知识点之间存在密切的联系，因此，在讲解完某一知识点后进入课后复习环节时，教师应引导学生将某些知识点主动联系起来，然后认真对其进行对比、分析，总结出异同之处，找到正确、高效的学习方法，提升自身的知识联系能力，进而提高自学能力，深入理解内科护理知识，熟练掌握护理技能。例如，在讲解完冠状动脉粥样硬化性心脏病之后，教师可以让学生从其临床表现、发病机制、缓解方式、心电图改变、实验室检查等方面入手，对心绞痛、心肌梗死等疾病进行对比，总结其相同点和不同点。在讲解完慢性肾小球肾炎后，引导学生回忆之前已学过的肝硬化伴血氨升高病人的饮食要求，其需要低蛋白饮食，且以植物蛋白为主。而根据本节教学内容可知，慢性肾小球肾炎病人伴氨质血症同样要求低蛋白饮食，但选择的却是优质蛋白，鼓励学生自主思考、探究二者存在这一区别的原因。在讲解完消化系统相关教学内容之后，让学生自主分析慢性胃炎、肝硬化、肝性脑病、消化性溃疡、急性胰腺炎等疾病在饮食护理原则上的相同点和不同点，要求学生结合所学理论知识，说明理由。通过运用以上方式，学生在复习过程中将不断巩固并深入理解所学知识，自学能力也得到了很好的培养。总之，根据我国卫生事业的发展和社会岗位的需求，中职学校对教学内容要进行不断地更新和完善，改进教学方法。因此，教师在教学过程中需要培养学生的自学能力，帮助学生掌握正确的学习方法，提高学生自学能力，从而为社会培养一批高素质的卫生职业技术人才。
作者:白洁 单位:晋中市卫生学校
参考文献：
医院医生实习工作总结
本人是xx医科大学临床外科专业xx级的学生，在学校的组织安排下我来到xx人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，实习它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，实习基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。
医院医生实习工作总结
一转眼，实习已经过去了很久了。自从来到了xxx医院的xxx科室，我一直以来都在xxx领导的帮助下在xxx科室锻炼并钻研自己的专业能力。在工作中，我收获了很多经验，也对过去的一些不足进行了弥补。同时，跟着领导和前辈，我也吸收了很多他们丰富的工作技巧和经验，更进一步的加强了自己。
总的来说，在这段实习中，我让自己在工作中提升了很多，同时也收获了很多关于社会、团队已经生活中的知识和了解。现在，实习即将结束，我对自己在工作中的情况做总结如下：
一、思想和态度方面
作为一名实习医生，我认为比起专业上的能力，我现在更需要的是在思想和态度方面加强自己。作为一名医生，为病患服务治疗，是我们的职责所在。但每个患者都不同，想要在工作中更好的照顾好所有的病人显然需要的不仅仅是充分的专业能力就能做到的。
为了能更好的服务病人，在工作中也时常回去观察那些前辈们会怎么去与患者沟通，用怎样的技巧去帮助病人。尽管这些在过去我也有所了解，但想要充分的运用好，还是需要真正在工作中才能锻炼自己。
二、专业能力的锻炼
对于医生来说，及时参加了工作，时时更新自己的专业能力也是非常重要的，更何况是我这样的实习医师。为了能在工作中更好的提升自己，我严格的钻研专业方面的知识，并在工作中严格的按照执行标准进行工作，绝不在工作中犯下一丝一毫的马虎和错误。
此外，我还在xxx领导的指点下充分的提升了自己在临床方面的经验，大大的加强了我在工作方面的综合能力，并进一步的扩充了我对工作的了解。
三、工作方面
在工作中，我严格的按照医院领导的指挥，并在工作中积极的改善自我、提升自我。充分利用自己的所学，并结合实际锻炼，更深刻的认识自己，在工作方面发挥自己的能力。
当然，在这份工作中最重要的还是要严谨和谨慎。在工作中我也时刻保持着自己的严谨和敬畏，绝对不在工作中擅自行动，严格的遵守一员规定。
从这次的实习来说，尽管非常的忙碌，但却让我见识了很多，也学习了很多。同时，我还在xxx科室中感受到了我们这一个集体的努力和积极性，相信在今后的工作中，我能有更多的成长！
医院医生实习工作总结
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
关键词：手术室职业危险因素防控措施
手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。
一、手术室常见的职业危险因素
1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明,约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。
1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
1.3物理性危险因素
1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。
1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。
1.4环境因素
1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。
1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。
1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。
1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。
1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。
二、防护措施
2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。
2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。
2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。
2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。
2.5掌握正确的自我防护措施
2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识,掌握“七步洗手法”,培养良好的洗手习惯,切断了通过手传播感染的途径。
2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。:
2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。
2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。
三、总结
随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。
参考文献
【摘要】随着生物医学模式向生物――心理――社会医学模式的逐渐转化，健康教育成为护理工作的重要内容。鉴于消化系统疾病的传染性大、病情复杂、病程慢性等特点，相关护理人员应该经常参加本专业的继续教育和学术交流，多方位多渠道地加强专业技能培训，加强对心身疾病的重视和研究，尽快适应医学模式的转变，以传统生物医学治疗与健康教育相结合，提高护理质量，加强护理安全，促进患者及时康复，提升护理工作的职业价值，保护护理和病患双方的正当权益。
【关键词】消化内科；护理；健康教育
0.前言
医学的发展促进了以病人为中心的整体护理模式的开展，护理工作不仅需要加强对护理人员的规范化、科学化管理和要求，而且同时需要加强患者的健康教育和舒适护理。医疗护理与患者的生命和健康息息相关，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险，即指住院患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。医疗护理也与工作者的健康密切相关，特别是在与消化系统患者的接触中了存在诸多危险因素，因为这一类疾病往往有一定的传染性，病情较复杂，病程往往呈慢性特点，迁延时间较长，“及时发现和有效处理护理中风险因素，不断提高护理质量已成为消化内科护理所面临的新课题。”[1]有鉴于此，提高护理工作的科技含量与护理质量，提高护理人员职业素质和健康教育水平，也就成为护理工作的必然要求与重要内容，对于保护护理和病患双方的权益都有好处。
1.治疗护理
1.1护理安全管理
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，它是指“在实施护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。”[2]为了保障患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控，加强护理安全管理。对于消化内科护理来说，这一活动中存在着诸多风险因素，要将风险系数降到最低程度，必然要求增强护理风险意识，营造良好的护理风险管理氛围；需要建立健全科学的护理安全体系和风险管理组织，加强监控特别是对高危人群及高危因素的管理，同时也需要加强护理安全方面的教育和培训，规范护理行为，提高护理质量，确保临床护理的安全，不断提高病人的满意度，也降低护理工作的风险。
1.2分类区别护理
要提高护理的质量，减少护理不安全因素，应根据患者的病情、年龄、文化程度、行为习惯、经济条件、理解接受能力等情况，有针对性地加以选择，给予区别对待。对于老年患者来说，理解能力、记忆力下降，对容易引起并发症的注意事项可以采取多次口头说导或是以书面形式表达。对于消化道出血、肝硬化等等患者的护理，则应从患者本身出发，本着为患者考虑的角度，也应选择不同的护理行为，促进患者的治疗。此外，医疗水平在不断提高，纤维内镜、放射介入等等新的医学技术对消化科疾病的诊治具有明显重要作用，如果要保障对相关患者的护理质量，则必然要求工作人员能够学习好相关知识及技术，熟悉操作，从而对患者给予预见性的观察，预防或及早处理并发症，确保患者安全。护理人员应严格规范个人护理行为，同时护理管理者也应加强护理安全管理，制订切实可行的规章制度和行为规范，应用临床护理安全评价指标体系进行监控管理，努力减少护理不安全因素，提高护理质量。
1.3 注重细节管理
加强护理安全，也需要在诸多细节上注意管理，比如给药问题、压疮问题、各种引流管和深静脉置管的管理问题。就给药问题而言，护理工作中出现的给药错误、给药途径错误、给药时间错误、漏给药等等问题是比较常见的，也是很危险的，如青霉素、头孢类等的误用而引起过敏反应，胃肠营养液、膀胱冲洗液等误做静脉注射用而引起不良反应等。相比较而言，消化内科用药更为复杂，如吗叮啉等药物应饭前服用，泌特要饭后服用，奥克要睡前服用等等，给药时间不对，就容易引起病人不适甚至严重的并发症；消化道大出血的病人如果经常以施他宁、善宁、多巴胺等作为输液用药，容易引起外周静脉、改变而导致药物外渗、血压过低等情况；而不按规定时间与剂量服用强心、激素、降血糖、降压类的药物，也极容易发生危险、加重病情；再者，病人做完介入治疗后应禁口食与口服药，倘若病人在不知情的情况下服下药物，是极容易导致腹痛出血等症状，急性胰腺炎的患者还可能会因为进食而刺激胰液分泌，从而导致严重的并发症等等。
2.健康教育
在医疗过程中，如果护理工作在健康教育方面不能完全到位，而患者及其家属对病人存在的潜在危险因素也不太了解，就极容易引发护理隐患。健康教育旨在通过教育帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。目前，护理健康教育停留在旧的层面上，注重日常护理及治疗工作，而忽视了对患者进行健康教育。有调查统计显示，“社会上营养相关行业兴起，而从亚健康转为疾病时，尤其是在消化内科病房，目前临床健康教育满意率普遍低，住院患者对健康教育的知晓率仅为42.36%，健康教育存在严重不到位现象”。[3]随着健康教育逐渐列入医院护理工作的重要内容，其效益正日益扩大，在消化内科病人中，针对年纪、文化程度等不同患者，通常采取口头讲解和文字卡片相结合、理解与讲解相结合等方式，进行个人宣教、小组宣教或与患者座谈来实施健康教育。
2.1重视医患沟通，实施病情通告
护理工作应重视医患沟通，针对患者心理，切实关心患者的需求，主动与患者及家属沟通，有的放矢地加强人文关怀，自觉实施病情全面告知制度，向病人讲解相关疾病的病因、诱因、临床表现以及体征表现等等。通过这些教育，使病人对自己的疾病有一个大概了解，使之能正确描述自己的症状，又能消除其疑虑，恐惧等心理。比如消化系统心身疾病的病种和发病率居内科心身疾病的首位，消化系统心身疾病占本系统所有疾病的42%，主要包括慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、反流性食管炎、功能性消化不良、习惯性便秘等心身病症。其中消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的常见病，“一般认为与胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关，且发病缓慢，病程长，极易复发。”[4]除了反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良之外，引发恶心呕吐的，“尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等”。[5]也有研究对消化内科住院患者的病历资料进行回顾性分析，发现功能性消化不良、肠易激综合征、胃食管反流病、消化性溃疡患者均不同程度地使用了抗抑郁药，其中使用频率高的药物主要有黛力新137 例（69.19%），赛乐特32 例（16.16%），百优解19 例（9.60%），多虑平10 例（5.05%）。[6]
2.2 平衡患者心理，提高护理质量
住院患者多半可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，从而影响了疾病的康复。临床医学证明，在治疗过程中，健康阳光、积极向上的良好心理有助于提高治疗质量，从而减少治疗时间。因此，为提高护理效果，一方面，护理工作应着眼于为患者提供安静舒适、方便安全的治疗环境，力求使病房有适中的温度和充足的光线及清新的空气，也可以在病房中种一些绿色植物，努力营造一个好的治疗、休养环境，促进患者心情的良好与心态的积极；另一方面，工作人员在护理过程中应学会观察患者的情绪变化，并对患者不良情绪及时进行调节。一方面要主动同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心；另一方面要站在患者角度考虑，对患者的询问给予耐心、科学的解答，比如主动介绍有关静注药物和输血等患者最为关心的问题，帮助患者正确对待疾病，保持心理的平衡。
2.2加强饮食指导，注意生活健康
合理适当的饮食有助于疾病的康复，护理工作根据患者的具体特点，给予患者以科学的饮食建议和宣教，选用利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物，不吃生、硬、过冷、过热食物，以及含有人工添加剂的食品、劣质或过期食品等等。对于消化内科患者来说，如果健康教育措施不能完全到位，致使患者及其家属对潜在危险因素缺乏了解，则更容易引发护理隐患。而经过专业营养学知识培训的护理人员，则可以有效地与疾病患者及其家属进行面对面的交流沟通，能够科学地对患者进行人体营养状况进行整体评估和对食品及配方进行营养评价，对患者的膳食给予科学的管理和指导，从而提供科学的营养建议，辅助医生的治疗方案，参与患者的治疗，有效地帮助患者康复。消化系统疾病患者平时饮食应细软、清淡、易消化的半流质或软质饮食为佳；禁忌油煎、辛辣、多油食物以及韭菜、芹菜、豆芽等粗纤维食物等。对于气管食道瘘患者来说，如果进食大块粘性食物则容易发生呛咳窒息现象；对于消化性溃疡患者来说，应注意饮食规律，避免茶、咖啡、酒的刺激，同时应努力消除紧张、焦虑等情绪。
此外，在护理过程中，也应指导患者进行适当的活动和休息。对于肝硬化代偿期患者，为促进消化，应指导他们适当进行散步、练气功、做体操等轻度体力活动；而对于失代偿期患者，则应以卧床休息为主。消化内科患者易传染，除了指导患者要注意日常生活健康，注意保暖，预防感冒之外，也要对患者进行卫生宣教，注意家庭内HD的传染。
3.讨论
随着生物医学模式向生物――心理――社会医学模式的逐渐转化，与此相适应的心身医学受到了广泛重视，以病人为中心的整体护理模式的不断开展起来，健康教育也已成为护理工作的重要内容。有调查统计显示，通过有计划、有目的地对幽门螺杆菌感染患者开展健康教育与中药治疗，培养患者的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使得幽门螺杆菌感染患者的复发率大大减少，效果良好，250例幽门螺杆菌感染患者治疗有效率为97.2，转阴率为88.0%。[7]一般的护理工作模式沿袭传统做法，多半将工作集中于日常护理及治疗，忽视了对患者进行健康教育，而且从饮食状况来看，健康指导也还多停留在流质、软食等旧的层面上，专业营养指导比较缺乏，患者及家属对专业的营养咨询还存在较大需求。护理工作还有待进一步加强，护理质量还有待进一步提升：一方面加强对护理工作的控制，提高健康教育水平，提高护理工作的科技含量，使护理工作者规范化、科学化，另一方面，提高护理质量，多方位多渠道地加强专业技能培训，努力提高护理人员职业素质，加强患者的舒适护理，有效帮助患者康复，缩短住院时间，提高住院患者的满意率，进而提升护理工作的职业价值。
对于消化内科的护理工作来说，护理人员更应加强对心身疾病的重视和研究，尽快适应医学模式的转变，因为对于心身疾病的治疗，单纯的传统生物医学方式一般疗效不佳，必须辅以心理治疗。以抑郁焦虑障碍与消化系统品质性疾病的共存为例来说，现代生活节奏日益加快，相互竞争不断加剧，就业压力、家庭负担与日俱增，而社会保障制度尚还有待完善，这诸多社会因素往往导致人们工作紧张程度日益提高，精神压力随之不断加大，加之环境污染不断加剧等诸多自然因素的影响，我国近年来抑郁焦虑障碍的患病率逐渐升高。抑郁、焦虑障碍在临床上比较常见，但因为它常常与消化系统器质性疾病的某些症状共生共存而又常常被忽略和漏诊，势必对某些疾病的治疗效果产生一定的影响。有研究采用SPSS软件，对消化内科4650例患者进行数据分析，“以4650 例就诊者为基数，可计算出抑郁、焦虑、抑郁焦虑共病、抑郁焦虑任一诊断的现患率分别为34.7％、24.0％、6.6％、52.1％。无论是抑郁还是焦虑的诊断阳性率，均以功能性胃肠病最高，分别达到56.9％、39.6％、13.2％、83.3％。”[8]诸如此类的事实表明，消化内科护理工作应注意消化系统疾病患者的精神心理障碍因素，结合精神分析量表深入问诊与护理。特别是在当下知识经济时代，我国正处在膳食与疾病模式发生转折的时期，人们的生活态度与行为方式也在悄然发生变化，对于自身健康给予了越来越多的注意，与营养相关的行业也蓬勃兴起，在消化内科病房，为不断提高临床护理的满意率，护理人员应该经常参加本专业的继续教育和学术交流，及时了解本专业的最新技术与最新发展，不断提高自身业务素质，采取心身相结合进行护理，促进患者及时有效地康复。
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