时间：2023-05-30 10:34:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科满意度调查总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：见习带教；标准化病人；满意度；教学质量
中图分类号：R45 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0099-02
妇产科学是一门临床实践课程，是以基础理论为基石、以临床病人为对象的实践性科学。然而随着医学教育改革的推进，新的教育模式的产生，医学教育规模和教育资源之间的矛盾日益加重，学生在患者身上直接学习的机会越来越少，他们往往只能作为临床工作的旁观者，这造成医学生进入实习阶段或毕业后临床思路匮乏，无法很快进入临床工作[1]，这都给妇产科教学带来很大的困难和压力。近年来，我国各大医学院校逐步将“标准化病人”广泛应用于内、外、妇、儿科临床教学工作中。基于以上，笔者将初步尝试将“标准化病人”应用于妇产科临床见习教学中，现进行总结如下。
一、标准化病人的培训
1.病种确定与剧本编写。按照教学大纲要求，结合我院授课对象的学历层次确定《妇产科学》教材为人民卫生出版社第七版（乐杰主编），再根据我科教学实际，选择盆腔炎性疾病、异位妊娠、子宫肌瘤等三种疾病作为典型案例，由我科临床经验丰富的高级职称医生共同研讨、编写剧本。
2.各种评分表的制定。评分由教师、标准化病人和学生等三部分组成，各自均为独立评分者。“教师评分表”由每一项具体分值来体现，主要对学生问诊内容的完整性、体格检查顺序的正确性、问诊技巧等方面进行评估；“SP评分表”中每一项均用“优、良、好、差、很差”等五个等级进行评估，主要对学生的举止态度、沟通能力、仪表仪容等方面进行评判。而“学生评分表”主要针对每组学生之间进行，参照与SP相同的五个等级评判方式进行，便于学生在较短时间内就能区分优劣，以供大家相互学习、交流，从而达到共同进步的目的。
3.SP的培训。选择25～60岁之间的女性非医务工作者为培训对象，由我科具有高级职称资格的教师无偿对符合条件的SP进行培训，每种案例选择3位SP，培训过程分四个阶段进行，最后我院对培训合格者颁发SP合格证。首先，讲解SP的定义、职责和意义等；其次，编写剧本的老师对剧本内容进行解读；再次，SP对其培训过程中的疑惑进行提问，培训老师逐一解答；最后，模拟演习，多方取得反馈意见后，加强训练，力求达到更好的效果。
二、研究对象
选择重庆医科大学临床医学（全科医学方向）1班74名同学为研究对象，随机分为2组，实验组37人，对照组37人，分别采用不同的教学方法进行临床见习带教。实验组选择“标准化病人”对妇产科常见病的病史采集和查体的教学方法，对照组选择“以讲授为主或者观看示教片”等传统的见习带教模式进行带教。
三、评价方法
见习课结束时两组同学均进行教学满意度调查，发放调查问卷表74份，回收74份，问卷回收率100%。同时学期末进行临床实践能力考试，考试内容包括病史采集、病例分析、体格检查（包括盆腔检查）、临床技能操作等四项内容。以上考试均由未参加见习带教的高级职称老师进行考核和评分，避免人为主观差异。
四、统计学方法
用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
五、结果
1.教学满意度调查：如表一所示。
两组比较，P
2.学期末临床见习课综合成绩：如表二所示。
两组比较，P
六、讨论
妇产科学是一门实践性较强的临床学科，大部分知识需要直观感受和动手操作[2]。然而，近几年由于高校扩招，临床见习学生规模迅速扩大，以往见习带教以4～6人/小组，而现在15～16人/小组，每天下午需完成6个小组的见习带教工作，很难保证每个学生都能接触到病人，也较难寻找大量的典型病例示教，明显降低了实践教学的质量和效果。其次，较紧张的医患关系使教学环境恶化，患者的自我保护意识也不断增强，妇产科往往牵涉病人的个人隐私，病人经常不愿意接受医学生的问诊和检查，而且受传统观念影响，部分女病人更是拒绝男医学生的任何医疗活动，使妇产科临床教学工作难以达到教学大纲要求。通过妇产科标准化病人的培训以及在临床教学中的应用，我们深深地体会到标准化病人具有不可替代的作用，研究结果表明：①从表一可以看出：通过对实施不同教学方法的两组学生进行教学满意度调查，发放调查问卷74份，结果显示：实验组的满意度（非常满意+满意）高达89.19%，而对照组仅为56.76%，充分证明学生更喜欢得到有更多实践机会、切实指导与评估的教学方法。②从表二可以看出，标准化病人能明显提高医学生的病史采集、临床病例分析、查体及临床操作技能等实践综合能力。③标准化病人更接近于临床实际，通过标准化病人来扮演病人，能够切实解决目前医学生动手机会变少，临床实践操作技能开展困难的不利局面。④标准化病人应用于见习带教环节，每个考生都可以面对同样的病人和问题，再结合教师、SP、学生等三者评价表，明显减少人为因素带来的主观影响，提高了评估结果的可靠性和一致性。同时，SP可以作为评价者对受试对象做出更加合理的评判，这是以往任何测验手段所不能做到的。然而，标准化病人应用于妇产科实践教学也有其不足之处：标准化病人不能模拟真正患者的所有临床症状和阳性体征；标准化病人多扮演的是临床典型病例，而临床上并非所有的患者均具有教科书上描述的典型症状，这可能从某一方面局限学生的临床思维；培训合格的标准化病人需花费较多的人力、物力、财力，训练成本比较高，且职业的标准化病人流动性大，很难统一管理。如何充分发挥标准化病人在临床教学中的作用，尚需进行更多、更深层次的研究与探索。
参考文献：
[1]官立丽，李剑锋，李佩玲，等.妇产科标准化病人的培训及其在临床教学中的应用[J].中国高等医学教育临床教学版，2007，（11）：84～85.
[2]王志敏，于泉，张淑平，等.教师模拟标准化病人在妇产科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（6）：730～731.
基金项目：重庆医科大学附属永川医院教育研究课题（20130107）。
关键词：妇产科；柔性管理；护理管理
妇产科由于其收治对象较为特殊，导致妇产科护士的工作重量大，身体和心理压力大。若没有科学的护理管理措施，极易导致护理质量的降低，影响患者对科室护理服务的满意度，进而影响医院的整体服务水平[1]。为探讨分析如何通过有效的护理管理措施来提高妇产科护理质量，我们近期在本科室内开展了柔性护理管理措施，其应用效果较好，现将相关经验分享如下：
1资料及方法
1.1一般资料。我科当下共有护理人员19名，均为女性，年龄为21-46岁，平均年龄为（37.45±8.26）岁；护龄为1-31，平均护龄为（11.34±6.28）年，其中护龄为1-3年的护士有3名，护龄为3-5年的护士有7名，护龄为5-10年的护士有6名，护龄为10-31年的护士有3名；副主任护师2名，主管护师1名，护师6名，护士10名；学历构成情况包括中专3名、大专13名，本科及本科以上学历有3名。
1.2柔性管理实施方法。首先我们加强对科室护理人员的培训，其培训内容不仅仅局限于妇产科护理的相关专业领域，同时包含相关管理规程、法律法规知识、护理心理学知识、沟通技巧等相关方面。由于妇产科的特殊性，其要求护理人员不仅具备高超的专业技术水平，同时更需要护士能具备较高的综合素质，需要护士具备服务意识[2]。所以我们希望通过相关培训工作来培养护士的服务意识。同时组建全新的护理管理架构，根据科室的相关护理岗位与排班情况，将所有护士分成多个小组，由经验丰富、责任心强的护理骨干担任组长，对护士的相关护理工作进行督导，对组长的相关督导工作由护士长负责。每周举行一次科室护理工作例会，通过例会总结上周工作重点，并规划下周工作重点。同时在例会上，各组组长对本组在本周内的相关工作情况进行汇报，包括护理工作完成情况、护理质量督导效果等。同时在周例会上，护士可以将各自的工作难点提出来，所有人员共同协商解决。建立沟通交流平台，护士可将自身困难、管理建议、工作困难等问题向组长或护士长进行反应。相关管理人员也应该主动与护士进行交流，了解护士的近期情况，并力所能及地为护士解决相关问题，让所有护士以最好的状态投入工作。在护士的排班方面，护士长也要充分听取所有护士的意见，弹性化排班，保障护士有足够的休息时间。同时制定科学地奖惩制度，激励护士的工作热情与积极性。
1.3应用效果评价。在开展柔性管理前后各选取科室内所收治的患者200例，并通过问卷调查方式调查患者对科室临床护理服务的满意度。
1.4统计学方法。应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计数资料比较采用卡方检验，以率（%）表示，若结果为P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2结果
开展柔性管理前所选取的200例患者对我科护理服务满意度调查结果为：非常满意48例，比较满意80例，不满意72例，总满意度为64%；开展柔性管理后所选取的200例患者对我科护理服务满意度评价结果为：非常满意108例，比较满意77例，不满意15例，总满意度为91%。两组数据比较，开展柔性管理后，患者对护理服务的总满意度显著高于开展柔性管理前，χ2=20.9032，P=0.0000（P<0.05）差异具有统计学意义。
3讨论
妇产科是医院中的较为特殊的科室，妇产科主要护理对象为孕妇、产妇以及新生儿，这类人群相对正常人来讲，无论是其身体还是心理上均更加脆弱[3]。所以妇产科护理相对其他科室护理工作来讲，其专业性要求更高，对护士综合能力要求更高，对护士的服务意识要求更高。这在无形中也会增加妇产科护士的工作压力以及心理压力[4]。一些护士长期在高压状态下工作，必然会导致其心理上、身体上出现不平衡的情况，从而容易影响其护理质量，引起患者及其家属的不满，甚至导致护患纠纷的出现，从而影响医院的整体服务水平。科学的护理管理方法对提高妇产科护理质量尤为重要。柔性化管理模式就是以人为中心的一种“人性化”管理方式。通过柔性化管理模式可让护士充分感受到医院的人文关怀，能有效帮助护士调整其工作状态，从而提高护理质量。在本研究结果中我们可以看出，在妇产科护理管理中应用柔性化管理模式，可有效提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度。
作者:罗万香 单位:四川省乐山市沐川县人民医院
参考文献
[1]赵立娟.柔性管理在妇产科护理管理中的应用方法及应用效果[J].河北医药，2015，37（15）:2390-2391.
[2]周凤娟.柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].中国医药指南，2016，14（35）:221-221，222.
【关键词】 妇产科； 护理； 风险； 对策
中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0112-03
随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，妇产科护理是医学治疗中比较特殊的科目，关系着两个人的安危，牵动着几代人的心。妇产科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还会带来心理阴影，甚至发生医疗纠纷。因此，妇产科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施微笑服务，人性化服务。为了提高妇产科的护理质量和服务水平，对笔者所在医院近几年来工作中存在的安全隐患进行排查分析，针对隐患采取防范措施，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有4个妇产科，护理人员52名，女52名，年龄18～45岁，平均（28.6±1.3）岁；学历：研究生1名，本科学历39名，专科学历8名，中专学历4名；职称：副主任护师3名，主管护师28名，护师、护士21名。
1.2 护理工作中的安全隐患
1.2.1 孕产妇不配合 多数孕妇对医疗知识有所了解，但对医疗过程中存在的风险往往没有足够的认识，在住院待产过程中，身体和生理一旦发生异常，容易引起情绪的波动，导致风险的发生；每个孕妇存在的危险性和复杂性不同，要求护理工作要因人而异做好风险防范。大多数人认为女人生孩子是人生正常阶段，孕妇及亲属认为在医院分娩是十分安全的过程，因此部分孕妇在住院待产期间，不遵守医院的规章制度，一旦发生意外事件，会造成孕妇的情绪激动，就有可能导致胎盘早剥的发生，只有剖宫产终止妊娠，如果产后发生并发症，极易导致医疗纠纷的发生。
1.2.2 护理技术方面 部分年轻护士专业知识不扎实，操作技术不娴熟，临床经验缺乏，技术水平不到位，容易引发护理风险。如对重症妊高症孕妇的症状观察不准确，不到位，导致孕妇发生子痫。如助产士的经验不足，对子宫收缩不强的孕妇，未按医嘱正确使用缩宫素，影响产程。对宫缩及产程观测不仔细、不准确，异常情况得不到及时处理，导致新生儿窒息，严重的会导致脑瘫的发生，给社会和家庭带来不可挽回的伤害。在分娩过程中，责任心不强，会阴保护不到位有可能造成会严重裂伤。
1.2.3 护理人员工作失职 医院每天收住入院孕妇30～80例，但护理工作人员有限，入院人次多时，如果值班护理人员安全意识淡薄，一旦工作疏忽极易发生事故和纠纷。如孕妇检查不全面，导致漏诊，有可能因未知疾病危及到产妇或婴儿的生命健康。值班护士责任心不强，产程观察不认真不到位，可能会导致孕妇在无人护理的情况下分娩在床上或厕所，危及到母婴的生命安全。产妇子宫按摩不及时，子宫收缩不良，导致产后出血。当产妇出现产后大出血、羊水栓塞等症状时，医疗设备、急救药物准备不妥当，延误急救时机，极易导致纠纷的发生。
1.2.4 药品及医疗设备方面 治疗中用药量不正确或药物过期会给孕妇带来无法挽回的危险。如常用缩宫素，如果用量不够或药品过期，子宫收缩不良，导致产后出血量加大，出血不止还会危及到产妇生命；催产的过程中滴速过快，宫缩过强，导致子宫破裂。如应用硫酸镁，要严格掌握它的适应证，超量使用容易引起中毒，导致孕妇膝反射消失。医疗设备不全，如抢救新生儿窒息用的喉镜，容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；一次性吸痰器，容易受气温的影响造成塑料管软硬不均而延误急；氧气瓶的氧气不足，监护仪的电池电量不足也属于设备隐患[1]。
1.2.5 医患沟通方面 治疗护理过程中，部分护理人员缺乏对患者和家属的沟通技巧及方法，对孕产妇及家属所提问题反感，或生硬、简单回答，在潜意识里认为护理是单纯的打针、吃药[2]。
1.3 妇产科护理工作中风险预防措施
1.3.1 加强护理安全教育 有计划的定期对妇产科全体护理人员进行安全教育和法律知识培训，提高她们的安全防范和法律保护意识。工作中要严格执行妇产科护理操作规程，即是提高护理质量的有效保障，也是保证护理工作安全有序的重要方法，降低护理风险的发生。针对容易发生差错的环节、岗位，要强化责任，做到专人负责。护士长每天要不定时的巡视护理安全情况，发现问题及时解决，并当场分析原因，避免同样的问题重复出现。在临床护理教学中，安全教育要贯穿始终。平时要加强对年轻护士的全方位培训工作，提高护理人员与孕产妇及家属沟通交流的技巧。产生纠纷时，护理人员要通过法律手段来保护自己。
1.3.2 提高护理人员的专业技术水平 妇产科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求妇产科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。工作中重视“四关键”管理，即关键（值班，交接班，查对，消毒隔离，抢救）制度；关键（新参加工作，进修实习，责任心不强，技术较差）人员；关键（急危重，手术，接受新技术治疗）患者；关键（节假日，夜班，交接班）时间的管理[3]。
1.3.3 加强医疗设备、药品的管理制度 必须保证医疗设备完好，做到定期检修，保证随到随用，对急救药品要严格管理，避免过期、失效药品用到临床，最好指定专人管理。
1.3.4 加强护患沟通 护理人员要树立全心全意为患者服务的意识，对患者和家属多采用鼓励性和安慰性的语言；行动上要主动给予患者帮助、关心及体贴；语言行为要做到讲感情、讲原则、讲场合；尊重患者的隐私权、知情权以及消费同意权。尽量让患者能够产生安全感和信任，建立融洽的护患关系，使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[4]。
1.3.5 入院微笑服务、住院细心治疗、出院精心关怀 孕妇入院时，接诊护士代表医院形象，首要任务是微笑服务，服务既要热情又要周到，营造一个温馨的氛围，让孕妇感到医院就象家一样；并在不经意中，详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项，及时进行宣教工作，耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问，温馨待产。对分娩的产妇，要及时和家属一起做好产妇的护理，让产妇感受到人性化服务，确保产妇和新生儿的健康。出院时，详细告知出院后应注意的问题，协助家属办好各种出院手续，给产妇发放产后注意事项手册[5]。
1.4 观察指标
（1）患者满意度调查，采用医院自制的满意度问卷1月1次进行调查，95分以上为满意，（2）护理质量评分，包括基础护理、护理文书、护理操作、护理风险、专科护理等。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
实施防范措施后护理质量和患者满意度评分明显高实施前，差异均有统计学意义（P
表1 实施防范措施前、后护理质量和患者满意度比较
时间 护理质量（分） 满意度（%）
实施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
实施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 讨论
妇产科护理是一项复杂而又特殊的的工作，牵动着千家万户，给产妇及亲属带来的是欢乐和希望；安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。降低妇产科不良事件的发生率对维持家庭和谐和社会和谐有十分重要的现实意义，诸多因素会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。
本文通过总结妇产科护理工作中安全隐患并实施针对性的防范措施，发现实施防范措施后护理质量评分和满意度调查明显高于实施前，差异均有统计学意义（P
参考文献
[1]张喜晶，鲁丽君，李红景，等.当前妇产科护理的安全隐患及解决对策[J].中外医疗，2012，32（4）：164.
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[7]刘芳.350例妇产科护理安全隐患分析及防范管理[J].中国医学工程，2012，20（10）：128.
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）10-0180-02
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，具有发病率高、起病急、危害大等特征[1]。及时、正确的诊断和处理异位妊娠病例不仅是妇产科医师必须掌握的基本临床技能，也是外科、内科等其他专业临床医师在对引起腹痛的疾病进行鉴别诊断时需要能够初步诊断或排除的。同时异位妊娠也是妇产科学教学大纲中的重点课目，要求学生熟练掌握。但是由于临床上相当一部分异位妊娠患者均为急诊就诊，而且涉及患者“隐私”，故教师在见习课中很难向医学生提供满意、真实的病例，无法将课堂所学内容结合到临床应用当中。为了解决这个问题，我们将情景模拟教学法设计应用于异位妊娠的见习课中，结果取得了出人意料的良好效果，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
以重庆医科大学2007级临床医学七年制85名学生为研究对象，将学生随机分为两组，41名为对照组，采用传统方法授课；44名为实验组，采用情景模拟教学法。两组学生年龄、性别、平均成绩等均无显著性差异，教学时间均为4个学时，每学时40分钟。
1.2研究方法
对照组学生采用传统教学方法授课，即教师在讲台上讲授、带领学生进入病房分组询问病史、最后由教师对学生采集的病史进行分析总结；实验组学生在上课提前一周安排自学教科书中异位妊娠的内容。经过自愿报名，由四位同学分别充当预设两个场景中的患者、家属；另外四名扮演医生及助手的角色。教师根据设计的剧情对扮演患者及家属的学生提前培训，掌握相应的病史资料，并做好演练，阳性病史资料必须在“医生”问及后才能提供。
1.2.1情景设置
首先由“家属”陪伴“腹痛”的“患者”出场就诊，在这个过程中就需要“医生”接诊、询问病史、与患者和家属沟通等。教师在旁边可以根据具体情况出示“患者昏迷”、“患者面色灰白、乏力嗜睡”等信息提示牌，此时医生就应当尽快在采集病史的同时进行生命体征检查；教师可再次出示“患者血压80/50mmHg，脉搏125bpm”等提示失血性休克的信息，医生就应当立即在完成必要的查体（如移动性浊音的叩诊）同时实施休克的抢救，并且安排相应的辅助检查。如果决定要实施侵入性的有创检查，如盆腔检查、腹腔穿刺、阴道后穹窿穿刺等，此时就可以借助女性腹部和盆腔的模拟人体标本来进行相应的操作，并且在操作同时要求汇报出该操作的必要性、注意事项、结果判定方法等，最后得出相应的诊断和治疗原则。在整个进行过程中，“医生”还需要同时安抚“患者”、“家属”，及时沟通病情并且完成相应的知情同意签字手续。另外一项场景则是设置患者腹腔内出血不明显、有明确药物保守治疗愿望和指征。最后由教师进行情景模拟的总结和点评。
1.2.2考核方法
课后对两组学生进行无记名问卷调查，了解学生对教学效果的满意度，主要内容包括课堂气氛、理解记忆、学习兴趣、主观能动性四个方面，以百分制打分，85分以上为满意。学期末全部课程结束后，在期末考试中根据教学大纲设置异位妊娠相关知识内容的试题，对学生进行理论考核，两组学生进行统一命题、统一考试和统一阅卷。实践操作考核则是选择妇产科最基础的盆腔检查、阴道后穹窿穿刺作为题目，对学生操作技能进行评分。
1.2.3统计学方法
利用SPSS13.0对实验结果进行分析对比。
2.结果
2.1 学生满意度在实验组和对照组分别为93.18%和80.49%。实验组学生多数反应情景模拟教学方法调动主观能动性的效果较好，课堂气氛活跃、记忆深刻，但是相对学时较短，参与的学生数量有限；对照组学生则表示授课方法不够生动，难以激发学生兴趣，而且在真正接触患者时，患者的配合度较差，更没有机会进行盆腔检查等实际操作，见习课的实践性难以体现。
2.2期末考试中涉及异位妊娠的题目有选择、名词解释以及病例分析题，分值共20分，实验组和对照组分别为16.15±2.89和14.73±3.11，两组差异有统计学意义（P
3.讨论
妇产科学是研究女性生殖系统病理生理和妊娠的病理生理变化的学科，绝大多数医疗操作都涉及女性患者的生殖器官，这在我国家传统观念中属于特别隐私的“”。 一方面我们作为医务工作者，要尽量为患者提供满意的医疗服务；另一方面作为教学医院的带教教师，还要满足学生的要求，依照教学大纲完成教学实践学习，保证优良的教学质量，两者之间的矛盾困扰着师生双方。在现有的条件下，我们也积极探寻解决矛盾的方法，但是在实施过程中都存在诸多的缺陷和不便，特别是缺乏学生学习过程中的参与性，以及与患者的互动等必要环节。想要顺利进行教学工作、保证培养合格的医学后继人才，探讨与开发新的教学方法及手段势在必行。我们在不断探索实践新型的过程中逐渐认识到，应用情景模拟法进行妇产科见习课教学对于培养学生临床思维、临床操作技能以及医学人文素养有很好的效果[2，3]。
情景模拟教学法是实践教学的手段之一，产生于案例教学法的基础上，通过模拟各种现实场景，达到对学生理论知识、实践技能、表达沟通能力的综合训练和培养，广泛应用于公安刑侦、法律、消防、干部管理、商务管理等教学领域[4]。目前医学教育中情景模拟教学法更多的是应用在护理学领域，相关的文献报道也比较多[5，6]，而临床医学教学工作中只有少数散在的研究实施，缺乏系统的研究和评价。
我们特意将考核时间放在学期结束时，这样能够更真实的反应学生对理论知识和操作技能的掌握。从结果来看，实验组应用情景模拟教学法的学生期末理论考试和操作技能考核成绩均高于传统教学法组的对照组，特别是对妇科检查、后穹窿穿刺这两项基础操作的步骤、注意事项、检查结果判断、意义等有跟深刻的理解。但是由于学时安排限制，目前还存在时间偏少、学生参与面相对小、场景设置较单一等不足。为了探讨如何解决这些问题，我们现已申报了情景教学法在妇产科应用的教学课题项目，对该教学法的实施进行系统、全面的评价。如果项目如期实施完成，拟将该教学法在妇产科教学课，乃至其他科目的见习课中进一步推广。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].人民卫生出版社，2011年5月第二版，70-76.
[2]宋朝霞，刘冰，朱玉琢等. 情景模拟教学法在遗传咨询教学中的应用. 吉林医学，2011，32（22）：4735-4736.
[3]马伟光，梁涛，陈京立等. 以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价. 中华护理杂志，2012，47（3）：258-260.
[4]罗丽珊，赖建力，李帅兵. 现场模拟教学法在消防队员心肺复苏培训中的应用. 齐鲁护理杂志，2011，17（32）：116-117.
周口市中心医院妇科，河南周口 466000
[摘要] 周口市中心医院地处河南周口中心区，是周口市具有权威的综合性三甲医院，是全周口人民的健康保障。医院设置总病床1800 张；该妇产科病床200多 张，占医院总数的九分之一；妇产科护理人员54 名，占医院总数的十分之一；她们任劳任怨在这个工作岗位上，默默地保卫着周口市妇女儿童的安全。为提高该院妇产科护理工作的质量，该科进行了科内调查，并分析总结探索出针对妇产科护士的护理指导。
[
关键词 ] 探索；妇产科；临床；护士指导
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0131-02
Exploration for the guidance of nurses in department of obstetrics and gynecology
ZHANG Li
Department of gynecology， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou，Henan Province，466000 China
[Abstract] The hospital is located in the central area， zhoukou， henan zhoukou city centre， is zhoukou city authoritative comprehensive 3 armour hospital， is the health of all zhoukou people. The hospital total 1800 sickbeds Settings； I obstetrics and gynecology more than 200 sickbeds， accounting for one 9 of the total hospital； Gynecology and obstetrics nursing 54， accounting for one over ten of the total hospital； They work hard in the work post， silently guarding zhoukou city women and children´s safety. To improve the quality of nursing work of obstetrics and gynecology hospital， our department within the division investigation， summary and analysis to explore the nursing instruction for maternity nurse.
[Key words] Exploration；Obstetrics and gynecology；Clinical；Nurses guide
[作者简介] 张莉（1977-9），女，河南人，本科，中级，预晋高级，研究方向：护理。
1调查对象
调查对象是该院妇产科护理人员101人，其中本院护士54名（女）和实习护士47名（女）；学历均为大专以上；年龄21～52岁之间；职称结构：护士21人，护师19人，主管护师13人，副主任护师1人；实习护士47人。
2调查方法及过程
循序渐进的采用科内交谈记录法、问卷法、病床前提问法和科室骨干护士讨论。调查过程：采取调查前的动员不误导、要求反映被调查科室护理人员目前真实的情况。调查旨在发现问题，针对性的分析妇产科护理工作存在的问题。调查结果：汇总表格分析数据，采用百分比的对比方法。集思广益开展讨论、探索并针对性的对目前护理工作存在的问题进行指导工作。
3调查主要内容
①对妇产科护理工作的认知。②对基础护理工作的熟练状况。③对妇产科专科护理工作的熟练程度。④对科室患者疾病的认知和住院患者心理状态的了解。
4调查结果
见表1-4。
5讨论分析
组织科室骨干护士和资深的老护士，根据调查内容和结果展开讨论分析并发现：
5.1从被调查101名妇产科护理人员四个层面讨论
专业思想稳定程度不一（表1），资深护士相对比年轻护士专业思想稳定；护理操作技能和专业技能掌握程度不一（表2、3），显然资深护士的熟练程度明显的高于资历浅的护理人员；对科室疾病的认识科室护理人员基本一致（表4）；对患者心理状态的了解及指导显示出明显的不足（表4）。
5.2根据对调查情况的分析，存在以下问题
个别实习护士专业思想不稳定（占4%）；实习护士护理操作技能和专业技能不熟练（占38%、35%）；对本科疾病的认识及护理工作年轻护士欠缺（占69%、53%；86%、86%）；科室护理人员对患者心理状态的了解和指导是工作的薄弱环节（占66%、24%）。
6针对性的指导
①注重专业思想教育，巩固爱岗敬业的专业思想。定期召开座谈会，让老护士谈自己的工作体会，教育年轻的护士。
②建立不同层次的护理岗位。履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。重点对新护士进行基本技能和基本理论的强化训练，具体要求以老带新，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士才能有专业成长的空间和时间。使之能够尽快适应临床护理工作，能独立承担岗位工作职责。
③增加专科理论和技能培训，由所在科室制定循序渐进的培训计划，采用专题讲座、护理查房、专科技术培训等方式进行培训。护理人员应积极参加科内组织的各项继续护理教育活动，并能根据专科业务技术发展的需要进行自学，科室定期进行临床工作能力考核，使其能熟练应用护理程序对病人实施整体护理。对年轻护士每月组织1~2次集中理论培训，并组织理论考试；共同制定科室专科操作技能考核标准，逐项制定并打印技能培训在实际工作中培训的基础上，按每月重点内容进行集中培训，在临床进行随机考核或抽考。
④关注科室患者的心理状况，随时进行心理指导。定期抽查、床边了解患者病情和心理状况使责任护士注重整体护理程序中的心理护理，从而改善问题中的不足。
通过一系列的调查、分析、发现问题和初步的改进工作，我科室正向好的方向发展。
[
参考文献]
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【关键词】产妇分娩；护理；临床路径
文章编号：1003-1383（2013）03-0393-03中图分类号：R473.71 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.034
临床护理路径（CNP）是近年来被广泛应用的一种优质护理服务模式，不但能最大程度控制资源浪费，还能促进患者身心早日康复。它与常规护理模式最大的不同在于CNP是针对具体的疾病来制作护理路径表格，该表格是将时间作为横轴，将一系列的理想护理措施（如入院指导、接诊、诊断、治疗、护理以及出院计划等）作为纵轴。CNP能为患者提供最优质的护理服务，从而保证诊断、治疗与护理都能有条不紊地进行。本研究我们在产妇中实施临床护理路径，旨在探讨CNP在基层卫生院的应用效果，报道如下。资料与方法1.临床资料选择2012年1月～10月在我院分娩的120例产妇作为研究对象，产妇年龄24～35岁，孕周38～42周，均为初产妇，无妊娠并发症以及合并症发生，也无产程延长，分娩出血量2 h内小于400 ml，同时排除了分娩后发热、乳腺炎的产妇。随机分为常规组和观察组各60例，两组的年龄、孕次及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
2.方法由妇产科主任与护士长培训护士有关临床护理路径理论及操作，在划分医护人员之前并不告知，而是随机抽取。常规组应用传统观察表进行护理，观察组按照临床护理路径方式护理，依据医院实际情况制定临床护理路径表，其内容有医疗措施、产褥观察、照顾、睡眠、实验室检查、清洁、饮食、健康教育及产妇满意度总共9个指标。护理过程中护理人员严格按照表格要求执行，以产褥天数作为横轴、观察指标作为纵轴，应用打勾、涂色形式记录。具体操作如下：
（1）确定研究小组：由妇产科主任与护士长以及业务骨干组成研究小组负责筛选临床护理路径、设计路径表、制定流程图、评价临床路径以及指导临床与总结改进，保证临床路径能够顺利实施。
（2）培训护理人员：制定好临床护理路径后组织相关人员进行培训，主要是培训护理人员相关知识，包括临床路径相关知识、实施要点、实施过程中如何处理相关问题，进而保障研究对象与对比数据真实可靠。
（3）制定护理路径表：参照相关实施手册，依据产妇的基本需求、护理与治疗特征，再结合本科室实况，由妇产科医疗组及护理组共同参与制定出一套适合产妇分娩的护理路径表，最后通过综合分析确定出干预的项目以及目标。
（4）临床实施：依照规划流程，入院后医护人员要与产妇协商并经产妇同意后才能够实施临床路径，同时还要依照临床路径表进行健康教育以及护理工作。临床实施中，临床路径内容与评价表格框架由责任护士来完成，评估内容主要有治疗、饮食、检验、护理、健康教育、手术前后指导以及出院指导与变异记录等，责任护士按照流程表所涉及的内容，评价对不同病情采取的护理措施，对患者实施的内容要在路径表上打勾并签名，如果没有完成则要在表格中如实记录，并要注明未完成的原因以及相应
作者简介：常璐（1972-），女（壮族），广西隆林县人，主管护师。Email：.
通信作者：黄连欣。
的补救措施，督促落到实处。同时还要将临床路径告知书交到产妇或者家属手中，并将详尽内容告诉产妇或者家属，讲明要达到什么样的护理目标，让他们注意把握好时间，从心理和生理上做好准备，积极主动配合治疗与护理。
3.疗效评估 对两组记录的护理表进行汇总分析，出院前对产妇进行测评，通过匿名自填调查表做满意度调查。将平均医疗护理质量、平均住院天数、产妇满意度以及平均住院费用等作为评标指标。
4.统计学方法应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（-±s）表示，采用t检验，P
表1观察组和常规组主要指标比较（-±s）组别n患者住院成本住院费用（元） 住院天数（d）相关人员满意度患者满意度（%）医护人员满意度（%） 观察组602290.4±500.33.47±1.2699.84±1.3599.79±1.24常规组602578.2±447.16.75±3.1492.20±4.0692.10±4.18t-3.32257.509313.831613.6619P-0.00120.00000.0000 0.0000讨论当前，随着社会的不断进步以及人们生活水平的不断提高，人们对于医疗护理方面的要求也变得越来越高，从而使得医疗及护理工作都承受着巨大的压力。而临床护理路径不但能将“以人为本”的护理理念落到实处，还能在一定程度上使护理质量得到有效提高，并将以患者为中心的护理理念充分体现。同时，将这种全新的护理模式应用于妇产科中，一方面能使护理及诊疗行为更加规范，另一方面还能增进医生与护理人员之间的沟通，使它在医疗及护理工作中起到指导与相互协调的作用。在临床护理路径中，其主要特点是让患者能更清楚自己每天所接受的治疗内容，以及治疗进展，以此来争取患者的主动配合，从而有效降低患者的住院费用，缩短住院时间，最终达到提高护理质量与患者满意度的目的。临床护理路径作为一种优质护理服务模式，确实发挥了很大的作用，主要体现在以下几点。
1.采用CNP能有效控制医疗费用现阶段，医疗服务价格在三级联动改革中属于一项非常重要的指标，同时它还是解决看病贵的有效措施之一，再加上妇产科本身就兼具计划生育保险，以及流动人口生育时的限价分娩费用控制等任务。所以，有效降低医疗成本费用，既是医院改革中的关键性问题，又是其建立竞争优势时所必然采取的一种可靠方式。经相关研究表明，使用CNP后确实能很好地控制患者的住院费用及住院天数。
P能提高护理质量CNP在护理工作中的应用，实际就是让护理人员按照设计好的CNP表格，对入院患者实施系统化和动态化，以及有针对性和连续性的护理工作，并且要求每天都必须对护理工作的实施及其效果进行评价，并在评价的过程中对存在的问题及时进行处理，使护理工作在不断的改进中更加完善，也只有这样才能从流程上促使护理工作质量得到不断提高。
3.让医疗服务变得更加主动由于CNP是基于整体护理的一种全新护理模式，采用CNP后护理人员不再像过去那样仅是被动执行医嘱，她们的工作将变得更加趋于程序化和标准化，如此更能调动护理人员的工作积极性，让护理人员都能更加积极主动地协调好相关工作，从而达到有效提高护理人员工作主动性的目的。
4.让护理变得更加透明在临床护理路径中通过对患者使用告知书，能让患者及其家属充分了解到护理的整个过程，以及治疗护理期间的时间安排等，以便患者能尽快调整好自己的心理及生理状态，消除不必要的紧张与疑虑，从而以最佳的状态配合治疗工作的开展。与此同时，护理人员在与患者的交流过程中，一方面能增进护患间的情感交流，另一方面还能将相关的护理知识传授给患者及其家属，以免患者及家属沿用一些不科学的护理方法，给患者及新生儿造成伤害。
5.提高了患者的自我护理能力一般在CNP表中都会对患者所患疾病的治疗及护理目标有明确的标示，以便让患者能清楚了解自己的整个治疗过程，从而积极主动地配合医护人员的工作，以此来确保护理任务能有序顺利地开展。同时，患者在积极配合医护人员的过程中，也能学到一些常规的护理方法，从而有效提高患者自身的护理能力。
因此，CNP被称为当前医疗护理方面一种集科学性与合理性为一体的先进护理管理模式，相信在不久的将来，随着CNP的不断推广，它将在整体护理工作中发挥出更大的作用。
参考文献
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【关键词】 气囊仿生； 助产； 分娩； 护理
中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0140-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.078
近年来，随着社会因素和医源性因素的不断影响，我国剖宫产发生率明显升高，造成产后泌乳时间延迟、盆腔粘连以及子宫内膜异位症等诸多并发症发生[1-2]。同时也不利于新生儿健康，所以笔者本次将气囊仿生助产运用于分娩产妇中且加强临床护理，以期降低剖宫产发生率以及会阴损伤率、保证母婴安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年5月期间笔者所在医院收治的82例分娩产妇，年龄24～40岁，平均（29.00±2.00）岁；孕周38～42周；孕次1～2次；产次1～2次；骨盆正常；B超提示胎儿无脐带绕颈现象存在，均为头位；胎儿体重在2500～4000 g；宫缩规律、宫口开大4～5 cm、先露达棘平。同时在产妇自愿情况下，根据住院顺序，按照单双号的原则，将其随机分为试验组和对照组，每组41例，两组分娩产妇、胎儿情况加以处理分析后，显示两组产妇和胎儿资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：（1）精神疾病、先天发育不全以及语言障碍等原因导致无法与分娩产妇沟通；（2）心、肺、肝、肾等脏器功能严重异常；（3）合并高血压、糖尿病等妊娠疾病；（4）伴有软产道和骨产道异常或是发育畸形；（5）头盆不称、产前出血、胎盘早剥；（6）依从性差等原因退出本次研究或病历资料不全。
1.2 方法
对照组分娩产妇给予常规观察产程及护理方法，即自然分娩方式进行分娩。
观察组分娩产妇采用气囊仿生助产术及相关护理方法，即：（1）术前准备，包括检查气囊仿生助产仪器的性能、调节充气速度、气囊扩张以及扩张持续时间；（2）遵医嘱，给予产妇膀胱截石位，对阴道加以检查与消毒护理，充分暴露宫颈、固定宫颈前唇；（3）在初产妇宫口开大4～5 cm、经产妇宫口开大2～3 cm后，人工破膜，加强羊水性状、胎心情况及胎方位的观察与护理；（4）连接气囊棒与气囊助产仪，将气囊部放置于阴道上段紧贴先露部，分别使用自动法和手动法对阴道上段扩张两次，气囊直径逐步扩张至8 cm，保持3～5 min/次（根据宫颈条件、宫缩情况可增加扩张次数1～2次，时间保持延长至5～6 min）；扩张阴道下段，气囊直径手动设定在6～6.5 cm，扩张次数和扩张持续时间同阴道上段扩张；（5）气囊仿生助产期间加强胎心、宫缩、羊水观察，指导产妇如何正确屏气用力以免气囊脱出，同时给予产妇心理护理干预使其以最佳状态配合分娩。
1.3 观察指标
对两组分娩满意度、分娩方式、产程及护理并发症加以观察和对比。
1.4 分娩满意度评价标准
参考西安交通大学第二附属医院护理部修订的“满意度调查表”，包括护理服务态度、护理服务质量、护理技术水平、关爱情况、心理支持等多项内容[3]。分为，（1）满意：80～100分；（2）基本满意：60～79分；（3）不满意：0～59分。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。将检验标准设定为α=0.05，P
2 结果
2.1 两组分娩产妇分娩满意度对比
给予两组产妇相应方法和护理后，结果显示试验组分娩满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.602，P
2.3 两组分娩产妇产程时间统计对比
给予两组产妇相应方法和护理后，结果显示试验组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组均明显缩短，差异均有统计学意义（P
2.4 两组分娩产妇并发症发生情况对比
给予两组产妇相应方法和护理后，结果显示试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
分娩作为机体正常的生理活动，是一项极为复杂的过程，包括子宫颈、子宫下段的成熟以及化学物质、内分泌、机械刺激等因素共同参与、作用的结果所致[4]。尤其是宫颈的成熟度与分娩的启动存在较为明显的时相性，因此，宫颈的准备是顺利分娩的前提，只有良好的准备才能取得与宫缩相适应的宫口扩张度，从而提高自然分娩率、改善护理服务质量、降低剖宫产发生率以及护理并发症发生[5]。
鉴于此种情况，本文将气囊仿生助产运用于分娩产妇中，且与传统常规分娩和护理方法加以对比分析，从表1结果可知，本次分娩护理满意度高达95.12%，且有效降低了剖宫产发生率；同时表3、表4产程时间以及护理并发症的统计结果，提示本次气囊仿生助产能缩短产程时间、降低并发症发生率，因此，也从侧面印证了表1和表2数据的真实性与可靠性，进而说明气囊仿生助产是一种行之有效的助产方法，体现了更加人性化的护理理念，同时也有助于提升人们对护理服务质量的需求。因为气囊仿生助产，是根据机体分娩的“仿生学”原理，利用对气囊充气，以提前模拟胎头，从而作用于阴道的非药物性催产方法；该方法通过气囊扩张宫颈，产生机械刺激，使得蜕膜细胞溶化裂解、溶酶体被破坏、磷酸脂增加等一系列过程，引起花生四烯酸产生、前列腺素的合成与释放，促进宫颈的成熟[6]。并且，通过气囊对软产道的扩张，以及加上阴道、子宫的条件反射等作用，使得子宫体受体将冲动传至下丘脑，反射性的促进了内源性缩宫素和前列腺素的合成、释放，且有助于提升子宫对催产素的敏感度，因此进一步增加了子宫收缩力度以及阴道扩张度，松弛了盆底肌肉；另外，气囊作用于阴道后，能够对直肠产生压迫作用，诱发产妇产生便意，所以，有利于降低胎先露下降时的阻力、减少产妇体力消耗，从而提高自然分娩率，使得产妇产后体力快速恢复，进而保证母乳喂养。
综上所述，气囊仿生助产是一种较为人性化的方法，有助于提高自然分娩率、降低并发症发生率，值得推广。
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[关键词]妇产科；护理；安全管理
妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。
1妇产科护理不安全因素
1.1护士业务能力不强
妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。
1.2护士缺乏服务意识和法律意识
在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。
1.3药物损伤及机械性损伤
护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。
1.4缺乏完善管理制度
很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。
1.5患者因素
孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。
2妇产科护理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。
2.2强化护士培训
为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。
2.3增强安全意识
培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。
2.4重视护患沟通
营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。
3结语
妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。
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【关键词】 产后尿潴留； 原因； 护理对策； 体会
产后尿潴留是临床妇产科中常见的并发症，产妇产后8 h内不能自觉排尿的就可以诊断为尿潴留[1-2]。临床研究认为造成产后尿潴留的原因复杂多样，对产妇造成不同程度的影响[3-4]。多数产妇会因该并发症出现不良情绪，对产后身体的恢复造成不良的影响，因此，需要加强产后尿潴留的护理干预，预防其他并发症[5]。本研究探讨分析了产后尿潴留原因和护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月-2012年6月本院36例妇产科尿潴留产妇作为观察组，年龄24～36岁，平均（27.8±3.6）岁，所选产妇均为足月分娩，初产妇28例，经产妇8例，分娩12例，剖宫产分娩24例；选择同期护理的36例尿潴留产妇作对照组，年龄23～37岁，平均（28.2±3.8）岁，足月分娩，初产妇27例，经产妇9例，自然分娩13例，剖宫产23例；两组患者在年龄、病情、营养状况等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 尿潴留的诊断 两组产妇采取的诊断标准如下，患者产后尿液呈点滴式，产后8 h排尿；或产后尿道闭塞不通，临床检查腹部膀胱充盈，有轻微压痛感；或产后3 d尿不尽，经检查膀胱尿残留量超过100 ml。两组产妇符合上述中的任一条即可判定为尿潴留[6]。
1.3 护理对策 对照组直接导尿处理，先给与常规护理，包括饮食、休息、卫生、药物抗感染等，护理对策选择导尿，在无菌条件下放置导尿管，实施导尿时要加强抗感染和清洁等护理。观察组则给予针对性综合护理对策进行干预：⑴加强心理护理和健康宣教，诱导排尿，护理人员要多和产妇沟通，给予患者鼓励，多饮水，指导其下床排尿，可利用蒸汽、流水声、温水冲洗等方法诱导排尿，对排尿存在残留的，需细心指导，说服产妇按时排尿。⑵腹部热敷排尿，护理人员为产妇讲解护理常识，保持平卧位，将热水袋放于膀胱处，轻轻的推转（半小时），促其顺利排尿，该方式可反复实施。⑶穴位按摩，主要的穴位按摩方法包括指压穴位法、足三里穴位封闭法和刺气海、关元、三阴交等穴。⑷药物疗法，对膀胱充盈较明显的可采取药物治疗，肌肉注射新斯的明（0.5 mg）或氨甲酰胆素钠（0.25 mg），促进排尿；或使用开塞露，促使产妇排便，以利于尿液排出。⑸如果上述护理对策均失效，则予以导尿处理，方法同对照组。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 尿潴留原因分析 对两组尿潴留产妇的临床资料进行分析，发现导致产后尿潴留的原因复杂多样，产程延长、膀胱长时间受压导致的占22例，会阴切口疼痛的占12例，精神紧张占2例。其他因素可能包括分娩方式、尿道黏膜损伤和镇静药的使用等。
2.2 护理效果 两组患者经过护理干预后均恢复正常排尿功能，护理后均未出现感染、出血等不良并发症；观察组自行排尿时间为（3.4±0.6）d，对照组自行排尿时间为（6.2±0.8）d，
两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
产后尿潴留是一种严重影响产妇身心的并发症，而造成该并发症的原因复杂多样[7-8]，因此，做好该病的预防护理十分重要。本研究对两组产妇发生尿潴留的原因进行了调查分析，发现产程延长、膀胱长时间受压和会阴切口疼痛是引发产后尿潴留的主要因素，其他因素还包括分娩方式、产妇对生产知识的了解不足及精神因素等。产程延长导致膀胱长时间压迫，加之一定疼痛刺激，导致尿液难以排出体外；部分产妇因会阴切口疼痛或怕感染等因素，不敢尽力排尿，导致尿液蓄积，不利排出[9-10]；剖宫产过程中部分患者使用镇痛药物，影响了膀胱功能，导致尿液排出困难[11]。
针对上述因素选择合理的护理对策是治疗尿潴留的关键，观察组采取综合诱导的对症护理对策取得了满意的效果，产妇自行排尿时间较短，而对照组的自行排尿时间则相对较长，研究结果说明有效的护理对策对于尿潴留的治疗具有重要的意义。满意度调查可以从侧面反应综合诱导护理对策的正确性和适用性。另外笔者在观察组护理过程中加强了心理护理和健康宣教，对产妇进行相关知识的培训，使其了解并发症的性质，帮助其树立正确的观念，缓解了患者的不良情绪，保证患者顺利地排尿。
综上所述，产后给予针对性综合护理可以有效地缓解尿潴留，促进产妇及时排尿，预防并发症。
参考文献
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[9]王玉芳.产后顽固性尿潴留1例护理体会[J].临床心身疾病杂志，2010，16（1）：109.
[10]乔春霞.中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会[J].护士进修杂志，2009，24（13）：134.
【关键词】中医补肾法痛经治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年8月—2017年12月我院收治的痛经患者中抽选82例纳入研究，均符合痛经诊断标准，自愿参与临床试验，具备完整的临床资料。依据患者就诊先后顺序进行编号和分组，奇数纳入观察组，偶数纳入对照组，每组41例。观察组患者年龄21岁~35岁，平均年龄（23.64±4.89）岁；病程3个月~4年，平均（8.70±1.22）个月；初次发作时间：初潮6个月内9例（21.95%），初潮6个月~2年28例（68.29%），初潮2年之后4例（9.76%）；月经前后反应：轻度腹胀4例（9.76%），腹泻3例（7.32%），无反应34例（82.93%）。对照组患者年龄19岁~34岁，平均年龄（24.17±5.90）岁；病程2个月~3年，平均（8.42±1.40）个月；初次发作时间：初潮6个月内11例（26.83%），初潮6个月~2年26例（63.41%），初潮2年之后4例（9.76%）；月经前后反应：轻度腹胀5例（12.20%），腹泻3例（7.32%），无反应33例（80.49%）。2组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2诊断标准
参照《中医妇科学》、《妇产科学》中关于痛经诊断的描述，符合以下条件者可明确诊断：①经期或行经前后，小腹、腰骶部有疼痛表现甚至晕厥，呈周期性发作；②好发于青年或未婚女性；③经B超等相关检查排除盆腔器质性疾病、卵巢肿瘤等相关疾病引起的腹痛。
1.3方法
对照组给予常规治疗：遵循对症治疗原则，以镇静、止痛为主，给予患者心理治疗，消除紧张与顾虑，保持精神舒畅，嘱患者注意休息和睡眠，保证作息规律，注意戒烟戒酒，保持个人卫生，经期禁游泳、盆浴、冷水浴，若疼痛难忍需使用止痛药物辅助治疗。观察组在对照组治疗的基础上应用中医补肾法治疗，自拟中药方剂，在月经中后期服用，药方组成：当归、赤芍、川牛膝、香附各10g，菟丝子、熟地黄、生山药、山茱萸、鸡血藤、续断、桑寄生各15g，随症加减，畏寒肢冷者加肉桂、仙灵脾，小腹坠胀者加青皮、乌药等，上述药方每日1剂，加水分别煎煮两次，滤去药渣，分2次服用，早晚各服用1次，连续服用6剂为1个疗程，共治疗3~6个疗程。
1.4观察指标
1.4.1疗效评价标准
痊愈：疼痛症状消失，连续3个月经周期未复发，生活与工作恢复正常；好转：疼痛症状明显减轻或消失，患者对疼痛可耐受，3个月经周期内复发，基本不影响生活和工作；无效：疼痛未见改善，无法正常生活和工作。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4.2治疗满意度
在2组患者末次复查时完成治疗满意度调查，向患者发放我科自编的《痛经患者临床治疗满意度调查表》，调查内容包括治疗效果、不良反应等，共有12个条目，满分100分，其评价标准：总分86~100分为非常满意，76~85分为较满意，≤75分为不满意，满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者临床治疗效果比较
观察组患者服用中药方剂后痛经症状完全消失或明显减轻，大部分患者用药期间无不适感，少数患者出现轻微腹胀、恶心、腹泻等症状，在药剂中加大枣同煎服用后症状消失，治疗总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P0.05）。
2.22组患者临床治疗满意度比较
2组患者均完成满意度调查，各发放调查问卷41份，回收有效问卷41份，问卷回收率与有效率均为100.0%。观察组临床治疗满意度为95.12%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P0.05）。
述职报告应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般，抓住主要矛盾，写出这一段工作的特色，才会确实具有指导意义。下面就让小编带你去看看妇产科护理个人年度述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
妇产科护理个人述职报告1跨越20____年，我们即将迎来的是20____年，是令人激-情振奋的一年，新的一年是美好的，令人向往的，但要走好就必须清楚过去的一切是否完美，因此现将本人一年来的工作总结如下：其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体妇产科护理人员22人为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
在政治思想方面，我们始终以“____”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运营机制改革。通过全科室干部职工的共同努力，我科室迎来了发展的时期，、住院人次均创下历史新高，业务量持续增长，经济效益、社会效益大幅度攀升，同时我们始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己和全科室人的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作勤勤恳恳，任劳任怨、社会评价口碑很好。
我知道任何一个科室工作的开展，都离不开相关科室的配合支持，如作各项辅助检查、病人的护理会诊、仪器的相互借用等等，都离不开相关兄弟科室的支持与帮助，所以在平时的工作中我十分注重各科室之间的交流和合作。处理好彼此间的关系，尽可能的减少摩擦和矛盾。
公正、公平，不能戴有色眼镜，厚此薄彼。工作中我经常广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理，增强她们的主体意识和责任感。我认为只要护士长作风民-主、宽宏待人，下属护士心理就会产生安全感，就不担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。在工作中我对她们的要求很严，但在严要求的同时也给予护士生活中的关心与帮助，我认真观察和了解护士们在工作中的一言一行、一举一动，发现困难及时帮助解决，通过长时间的沟通和合作，我们之间已经有了很大的默契，彼此关系处理得很是融洽和-谐
在处理好和患者之间的关系上，我经常和患者沟通，了解各项工作落实情况及护理服务情况，了解病人的康复情况。定期进行满意度调查，认真接待患者的各种投诉，虚心听取意见并及时反馈，深入调查了解，尽量协调护患纠纷，缩短护患之间的距离，减少和避免医疗纠纷的发生。对于护士工作中的缺点和不足，我会给与耐心的讲解和深刻的批评
为了能当好科室带头人，在工作中，我深切的认识到一个合格的妇产科护士长应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过我的努力现在已经学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用，并带领全科人员加强护理新知识、新理论、新技术的学习。
工作中我深知，要想一个科室能够和-谐、上进、有凝聚力、出成绩，就必须要具备正确的管理技巧，所以工作中我经常做护士思想工作，了解和掌握护士的心理。赏罚分明，优秀突出的地方多在公众场合表扬，发现缺点应及时制止，一对一的找当事人个别谈话查找原因、吸取教训。绝不将护士分为“好的”与“坏的”，我确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都伤害护士的自尊心，绝不当众训斥、责备，能够发现他们的闪光的地方，同时不断的增强自身的修养和素质，提高本人在科室中的威信，增强自己的凝聚力和号召力。以身作则，用自己的言行去约束和影响其他的护士，使她们提高得更快，更加完善，早日成为业务骨干和精英。
妇产科护理个人述职报告220____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科护理个人述职报告320____年对妇科治疗室来说是不平凡的一年，在集团公司和医院护理部的领导下，我们治疗室同心同德，团结协作，共同完成了各项护理工作。这一年，我们新引进两名护士，对她们进行了严格的带教。这一年，在院领导的关怀下，扩大了医生诊室和治疗区域，我们全体护理人员齐心协力，发挥智慧，对新开的诊室和治疗室合理布局，打造温馨舒适的就医治疗环境。这一年，计划生育的准入，我们新建人流手术室，迎接了两次区计划生育检查，我们和医生紧密配合，梳理流程，顺利通过检查。20____年对妇科治疗室来说又是辉煌的一年，我们严格执行护理操作规程，加强护理基础理论和基本操作的学习;夯实优质服务理念，待患者如亲人;没有出现重大的护理差错和事故。全年完成治疗人次-，同比增加-，完成手术人次-，同比增加-。
一、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量
1、制定各级护理人员职责和各班职责，分工明确，责任到人。
20____年手术增多，药流也开始实施。我们针对这些工作进行了分工，手术患者从进治疗室开始，全程有人护送迎接，实行无缝护理，确保安全。药流患者定班次观察，每一个小时巡视一次，对在院期间的病情变化做到心中有数，及时向医生反馈。
2、坚持实行交__制度，查对制度，手术患者身份识别制度，护理安全缺陷上报制度。
3、护理培训及考核力度增强，护理人员职业素质逐步提升。
根据年初制定的三基理论、技能培训与考核计划，今年我们积极参加医院的各种业务学习和操作培训，每个护士都通过了考核。每月进行一次结合妇科专业和护理基础理论的学习，并对学习内容进行考试。
4、加强新员工带教，尽快掌握专科技能。
今年我科引进两名护士，安排高年资的护士进行带教。根据护理部制定的新人带教手册，结合妇科特点进行修订，对新人的素质，护理理论，专业操作等方面入手，手把手教授，使她们尽快掌握妇科各种常见病的护理和专科仪器的操作。
5、努力查找护理安全隐患，确保患者在护理过程中的一切安全。
今年查找护理安全隐患有墙角防磕碰隐患，雾化机防报警隐患，水循环仪器防碰伤隐患等等。
二、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作
1、用礼貌用语迎接和欢送病人，面带笑容，和蔼亲切。
多次受到患者真情赞赏。
2、为手术患者提供卫生用品和术后食品，亲手送到她们手上。
3、购置耦合剂加温器，避免因冬天低温对患者造成不适。
4、手术后有陪伴的病人送到家属身边，没有家属的患者护士扶着患者，亲自送到输液室，并且进行卫生宣教。
三、加强人文教育，倡导团结友爱，互帮互助
1、积极参加医院的各项活动，在护士节演讲比赛中获得三等奖。
放弃休息时间，积极参加排练，为医院年会奉献优美欢快的舞蹈。
2、科室年轻人多，有时不免有矛盾，发现苗头及时谈话，帮助年轻人树立团队精神，互相尊重，互相帮助，营造团结友爱，互帮互学的正能量氛围。
3、因为热情服务，患者感激送红包。
护士多次拒收。对不能退还的红包及时上交上级领导，体现了治疗室护士高尚的道德情操，也是我们践行优质护理服务带来的成果。
四、存在不足
1、存在护理工作只重视疾病护理，对患者心理、社会等重视不够，管理督查不到位。
2、护理人员专业素质及专科水平有待进一步提升;
与护理人员年资低、学历浅，专业理论及操作技能水平不高有关。
妇产科护理个人述职报告4今年七月，我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部，从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。
以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。
而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢?后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。
当护士，当护士长，有些时候，觉得挺委屈得。很多时候，病人对环境不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。
当护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是，我会去努力，让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中，以身作则，起表率作用。
今天，我能够站在这里，做一次述职报告，心中怀着一颗感恩的心，感谢院领导给予我的指导和关心，感谢所有同事给予我的支持和帮助，因为有你们，我不孤单!
妇产科护理个人述职报告5尊敬的各位领导、各位同事：
大家好!
我叫____，从2019年__月__日走上产科临时管理岗位开始，我就深深意识到了所面临的压力和挑战，在此感谢领导将这么重要的岗位托付给我，这既是信任也是锤炼和培养，同时也是一个自我展示的机会。一年过去了，现在我向大家汇报一下自己的工作情况。
一、对护理工作内函的体悟
我的理解，护理工作最重要的内函应该是实现医护无缝对接。这是护理工作质量好坏最重要也是终极的评判标准。当然，我这样讲，也许会给人一种感觉，觉得这是在讲人人皆知的废话，有老生常谈的嫌疑。问题的关键是：概念是概念，人是人，概念有没有深入人心，与自己合为一体，这是在实际工作中可以检验的。
就拿我现在所在的科室来举例，看看如下一些方面具体措施是否符合医护无缝对接的理念，是否使得护理管理更规范化、制度化、标准化。
1、我明确工作计划及目标，在日常管理中合理安排工作内容，按照计划有序完成各项护理管理工作;
通过交班报告、护理记录、查房等途径，掌握每天病区病人的病情、心理生理状态及护士对病人实施的各项护理、治疗工作是否及时到位与完成质量好坏，做到心中有数。
2、我根据本病区护理的工作情况、存在的问题与症结和护理工作目标，结合本科实际制定各项护理工作考核标准和具体工作制度，如：基础护理考核标准、各班工作考核标准、护理记录考核标准、请假制度、交接班制度、奖金分配制度等，严格按照护理工作考核标准，工作制度进行护理管理，将责任落实到每个班次、每个人员，加强护士工作责任心，保证各项护理工作的顺利完成。
二、淡化自己对护理工作的重要性
有句话说得好，“制心一处，无事不办”，我觉得这就是我们常说的用心工作的要诀。尤其对于护理工作来说这一点更为重要，因为护理工作首先就要求我们有“三心”，即爱心、细心和耐心。
话是不错，也许道理人人都懂，关键如何落实到护理工作中去。就我这一年的体悟来说，我觉得重点是要尽量的淡化自己，不要太执着于自我，重新定义一些关于自我的概念，比如安逸，比如快乐。就像我原来觉得没有矛盾和压力的那种轻松叫安逸，但慢慢我能体会到将它转化成动力和进步的那种大安逸;我原来觉得有更多的时间娱乐就叫快乐，但我现在能体会到将更多的时间、关心以及知识给予别人后的那种与人同乐的大快乐。如此种种，不一而绝。
三、如果还有机会担任护士长，我更将做好以下工作
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长的职责和义务，按照护理质量标准，制定详实的工作计划，组织实施具体的工作。
坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务准则，把好入院宣教与出院指导关，做好出院访视工作。
2、不断加强护患沟通，定期征求各方面的意见，及时采取整改措施扬长避短，更好地为病人提供优质的亲情服务，创立温馨病房、创造名护效应、培养护理明星，为营造群众满意医院贡献应有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神参与管理，挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源;
同时，尽力化解科室、医护、护护间的矛盾，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以博爱和感恩的心灵来体察、理解科室的每位同志，团结协作，让全体同仁为提高护理质量而轻装上阵。
4、强化护理安全意识，制定切实可行的岗位责任制度，严格遵守操作规程，坚决杜绝护理纠纷和护理差错。
做到有章可循、有章必循、责罚分明。及时完成各种有效记录，把好护理环节的质量关。
5、发扬勤俭节约的传统美德，加强经济核算，控制科室支出，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果双赢，夯实科室的经济基础，保障科室走向可持续发展的道路。
6、科室做到年有目标，月有计划，周有安排。
争取护理管理创新、护理服务创新、护理带教创新，营造积极上进的工作氛围，带领全体护士姐妹把本科室建设成全院、乃至全市的模范科室。
各位领导、各位同仁们：勤恳奉献的你们，教我学会了兢兢业业做事，公正而有责任感的你们，让我懂得了堂堂正正做人。我不敢用谎言去赚取一份信任，那样时间会把我还原;我不敢用短暂的热情和
冲动来表现一个自我，因为生生不息的护理事业需要浇注永恒的心血。
我也许不是最优秀的，但是在相应的岗位上，我一定是最合适的。我有千里马的抱负，我期待伯乐们的慧眼，您们的支持与鼓励将是我不竭的动力源泉。请相信我也相信您自己，给我一个平台，我将还您一生的精彩。我想用我的诚实、坚忍、热情、善良，在人生的大舞台上，找到自己的位置，演绎自己的角色，实现自己的人生价值：为创建群众满意的医院，为医院的社会和经济效益能得到更大双赢而奉献自己毕生的精力!
谢谢大家!
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313
产房是产科的重要部门，它维系着母婴生命的安危，由于产妇和家属期望值高，是易发生纠纷的高风险科科室。助产士作为医疗护理活动的直接参与者，承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作，这些工作直接关系到产妇的健康与安全，这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能［1］。
本文通过总结分析，对风险发生的相关因素进行相对防范，主要包括合理配置人力资源；改善服务态度，建立良好的护患关系：对产科护士进行业务培训，提高护理业务水平；严格管理，完善各项护理规章制度；加强护患沟通，减少护患矛盾；规范护理记录的书写等。结果服务质量明显提高，患者满意度提高，护理缺陷明显降低，提高了产科质量。产科护理人员应以高度的责任心、精湛的专业技能、优良的服务态度和严格遵守护理规章制度的原则从细微处做起，全面提高护理质量，做好产房护理工作中不安全因素的防范对提高产科护理质量意义重大。
临床资料
2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。科室对出院和住院病历进行严格的检查和管理，对发现的问题记录登记，成立专门的调查小组和专职人员调查原因，找出问题所在。
产科护理风险分析
患者方面的因素：患者对服务意识的要求和档次提高，患者在接受医疗服务过程中，不但对技术有较高的期望值，对服务也有了更高的要求，希望助产人员对自己重视，在分娩过程中要求一切顺利并按自己的意愿办事，稍有不适便要求给予解释和处理，否则就不满意，虽然有些要求是违背医学常识而不能实现的，但他们认为所提出的要求是正确的［2］。
护理人员方面因素：①责任心不强：有些助产士缺乏责任心，待产过程观察不仔细，不能及时了解产程进展，发生滞产或产程停滞引起胎儿宫内窘迫；产后未按规章制度观察产妇子宫收缩情况及阴道流血量，未能及时发现产后出血现象；没有严格执行查对制度导致弄错婴儿现象；未能按时检查抢救设备，补充抢救药品，导致抢救不及时。②业务素质不高：助产专业的专科性强、技术要求高，助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤，尤其是目前助产土缺乏，助产士老龄化，知识老化，如果不加强产科新知识的学习将影响到助产士的业务水平。③护患沟通因素：由于孕产妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩属自然现象，对妊娠并发症和产时产后并发症的复杂性和风险性不理解，护理人员只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流和沟通，在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，更未严格履行告知程序，致使产妇及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷，这是护患发生冲突的主要原因之一［3］。④法制观念淡薄：护理人员自我保护意识差，对产妇的权利、护理人员的义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生的病程记录相矛盾。相关资料保管不善，出现问题时不能做好责任举证［4］。⑤人员编制问题：产科人员缺编，超负荷运转。助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低［5］。超负荷的工作使助产人员长期处于高度紧张的工作状态，频繁的夜班使助产士的体力和精力处于透支状态，从而导致服务态度差，工作效率低，难以满足患者逐渐提高的保健要求，致使产妇和家属不满意，引起护患纠纷。
产科护理风险管理对策
加强职业道德建设：孕妇在临产时会有恐惧、焦虑的心理，加之分娩时的疼痛，这时她们会把希望都寄托在医护人员身上，此刻护士应耐心回答她们提出的问题，解除其忧虑和不安，同时运用抚摸和谈话的方式分解其注意力，缓解其疼痛。在为患者做治疗护理时应尊重患者，保护患者的隐私，需暴露其身体时，应请周围的人回避或用屏风遮挡。用礼貌的用语、人性化的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可和信赖，从而建立良好的护患关系［6～7］。
加强护理业务培训：产科学是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥期母亲和新生儿生理和病理的一门学科，专业性强，科内每月应定期组织业务学习，如三产程观察和处理，会阴侧切缝合，新生儿复苏，产后出血的救治，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，介绍助产技巧，传授助产技术。对新上岗的年轻护士进行岗前培训，护士长应反复对每位助产士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，成绩合格者方予上岗。尽量多派助产士进修学习。提高助产士业务技术能力，也就能提高产科质量，减少医疗事故的发生。
合理配置人力资源：在条件允许的情况，增加护理人员编制，若不允许，护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，实行弹性排班制，合理使用人力资源，新老护士搭配，使用多种方法解决护士的超负荷工作。产科护士最好是身体素质较好，家务负担轻，年龄30～40岁，综合素质较高的护士。
加强法律意识：每月进行相关法律法规文件的学习，通过对《医疗事故处理条例》《护士执业法》的学习，提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。
正确填写各种护理文件：护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是重要的法律依据，要求及时、准确、真实，助产士必须在当班完成产程监护记录、分娩记录、新生儿出生记录等书写，详细记录孕产妇及新生儿情况。尤其是分娩时间、新生儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，并与值班医师对所记内容进行双人核对，确保记录的准确、完整性。新生儿、孕产妇有病情变化及转科、转院时应及时准确记录。
讨论
通过护理质量管理检查，分析产科护理工作中的不安全因素，并及时采取相应的防范措施，在产科护理中，助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，而且要有扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作和丰富的心理、社会、文化知识，这样才能为患者提供高质量的护理服务，从而避免和减少护患纠纷的发生。
参考文献
1 费喜之.产房安全管理与护理缺陷的防范［J］.基层医学论坛,2010,14(2):151-152.
2 丁桂巧.产房护患纠纷原因分析及防范措施［J］.临床医学,2009,29(4):126-127.
3 刘葳.急诊护理的风险因素及风险管理［J］.中国社区护师,2008,10(13):146.
4 罗振华,孙方敏.医疗纠纷典型案例剖析［M］.上海:第二军医大学出版社,1998:229-250.
5 魏碧荣,柳岚.产科医疗高风险因素分析与对策［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):77-78.
