时间：2023-05-30 10:36:33
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇产妇心理护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】整体护理；心理护理
1进行护理评估
护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。
2确定护理诊断
护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。
2.1恐惧:产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。
2.2焦虑:焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。
3制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。
3.1改善服务环境:设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。
24 h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
3.2对产妇进行心理疏导:多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。
3.3练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任:进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。 转贴于
3.3理解体贴产妇:心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。
4实施护理措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。
5评价护理效果
检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
【关键词】剖宫产；产妇；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0323―01
随着经济的发展，生活水平的提高，生活方式的转变。近年来，越来越多的孕妇因为各种因素的影响，通过剖宫产的分娩方式进行分娩。而伴随着剖宫产技术的成熟，安全性的提高，国内外剖宫产率也持续不断的上升。但剖宫产带来的风险和对产妇身体心理的创伤也随之而来。这些因素必将影响到产妇的身心健康。因此，在剖宫产围手术期，护理人员从以产妇为中心的观点出发，了解掌握每个产妇的心理状态，性格特点，在围手术期给予产妇全面的心理护理，使产妇以最佳身心状态剖腹分娩。我科通过在剖宫产围手术期实施心理护理，促进了产妇身心健康，取得良好的的效果。
1一般资料
选择2013年4月～8月实施剖宫产的产妇50例，年龄20～31岁40例，32～35岁10例，均为初产妇，产程延长25例，正常胎位9例，巨大儿10例，胎位不正6例。对产妇进行围手术期的全程心理护理，手术进展顺利，产妇恢复良好，顺利出院。
2产妇心理状态
2.1焦虑心理 对剖宫产手术方式认识不足，虽然认同但存在许多顾虑，如手术切口的大小，术中的疼痛，胎儿的健康状况，手术对机体的损伤程度等。
2.2紧张恐惧心理 对手术环境的陌生感，与亲人的暂时分离，害怕要求得不到医务人员的重视，手术的成功与否
2.3忧郁心理 切口的愈合情况，术后的活动情况，新生儿的哺育问题，角色的转换问题等
3心理护理
3.1手术前心理护理 手术护士在术前对产妇进行访视，了解产妇心理状态，简要介绍手术室的空间布局，麻醉及手术的相关情况，，取得产妇的合作和信任。产妇进入手术室手术护士时刻陪伴在产妇身旁，及时用盖被盖好产妇的身体，严密监测产妇一般情况及胎儿心率，指导并协助产妇卧于舒适，安慰产妇，介绍麻醉师及手术医师，以积极的态度与其交流剖宫产的相关问题。在做各种护理操作前，都与产妇说明，听取其意见，并取得其配合。
3.2手术中心理护理
保持手术间安静，医护人员不高声交流，不窃窃私语，不谈论与手术无关的事情，不接私人电话，医护人员密切配合。发生危急情况从容应对。不给产妇造成紧张。在进腹前，巡回护士告诉产妇，牵拉腹腔脏器及取出胎儿会有不适或牵拉痛，告知产妇预防措施，减轻不适。胎儿娩出后，及时告知产妇胎儿情况，并让产妇与婴儿肌肤接触，稳定产妇不适情绪。解除诸多顾虑。
3.3术后心理护理
指导产妇术后饮食，活动，讲解母乳喂养的好处，及时帮助产妇开奶。指导母乳喂养的方法。与产妇交流，解决产妇随时遇到的困难。指导产妇家属给予其生活上的关心和照顾，让产妇保持愉快心情，安全度过手术危险期，促进早日康复。
【关键词】 临产妇;各产程;心理状态;护理
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床分3个产程［1］。在不同产程会出现各种不同的心理变化，加强对临产妇各个产程的心理护理，对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇，无剖宫产指征［2］的随机分组，治疗组100例给予全程陪伴分娩，其中初产妇86例，经产妇14例，年龄23~33岁，平均26.9岁；对照组100例，初产妇82例，经产妇18例，年龄22~32岁，平均27.2岁。两组间年龄，初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。
1.2 护理方法 对照组按常规护理，进入产程后由当班助产士定时做检查和接生，不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理，全程陪伴分娩。
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验，计数资料用χ2检验或t检验，以P
2 结果
2.1 治疗组自然分娩54例，胎吸助产6例，剖宫产40例，产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例，胎吸助产10例，剖宫产50例，产后24出血量多者16例。
2.2 治疗组总产程（9.8±2.52）h。第一产程（8.87±2.12）h，第二产程（0.83±0.23）h，第三产程（0.13±0.07）h。对照组总产程(11.6±2.58）h，第一产程(10.85±3.03）h，第二产程(0.92±0.52）h,第三产程(0.17±0.13）h，见表2、表3、表4。
3 讨论
虽然分娩是一个自然生理过程，但对人类往往却是一件重大的应激事件，有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［3］。产妇在分娩的各产程，常会出现各种强烈的应激反应，产生异常的心理状态，还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息，对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态，而过度焦虑会使产程延长，增加了难产机会［4］；同时还会造成产后子宫收缩乏力，出血更多，影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。
4 护理措施
4.1 做好入院宣教，解除紧张恐惧心理 产妇入院后，护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境，减轻产妇的陌生感。做好产前告知，了解产妇及家人分娩意愿，详细讲解各种分娩方式的过程，消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。
4.2 严密观察各产程，精心护理 待产妇正式进入第一产程后，在宫缩间歇，鼓励少量多次饮食，进食易消化有营养的食物，协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张，吵闹不安的及时查明原因，耐心讲解减轻思想负担，帮助尽快分娩。让产妇充满信心，正确憋气，这样可以加快产程进展，促进顺利分娩。
4.3 加强产后护理，减少出血 产后要加强宫缩，迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮，促进早开奶，也可促进子宫收缩，减少出血。
5 结论
通过本次研究，我深深体会到新的整体护理模式的重要性，对临产妇做好心理护理，可在分娩各产程中使其保持良好的心态，顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率，减少产后出血，充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。
参 考 文 献
［1］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌萝达，顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社，2001，259.
分娩对人类来说是一件重大应激事件，尤其对初产妇更容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良影响。因此，如何对分娩期产妇实施系统的整体护理，尤其是对不同的产妇进行心理护理，给助产人员提出了更高、更新的要求。2000年以来，我院为支持和促进自然分娩、降低剖宫产率及新生儿窒息率，提高产科护理工作质量，加强了对产妇的心理护理，取得了良好效果，现就几点体会总结如下。
1 产妇不良心理状态原因
分娩是孕妇在妊娠期间最高兴、也是最痛苦的经历，生产顺利，则皆大欢喜，否则，后果不堪设想。此时，孕妇的心理状态很复杂，具体表现在以下几方面。
1.1 由于受新闻媒体，特别是电视广告中所谓无痛分娩的误导，个别产妇误以为分娩是一件轻松愉快的事，一旦分娩时出现疼痛，则极不配合，影响产程进展。
1.2 当今社会，由于城市建设的需要，农村人口大量涌入城市 出现了所谓的留守人员。而留守人员中大部分为妇女和儿童，许多妇女分娩时丈夫不在身边，再如婆媳关系不和，则更感觉孤独无助、恐惧、焦虑，甚至愤怒，致使产程进展缓慢。
1.3 目前，人们越来越注重优生优育，每对夫妇都希望自己能生一个聪明健康的孩子，怕生畸形儿，尤其是第一胎生过畸形儿的产妇恐惧心理尤为严重，将会导致产程延长。
1.4 由于受重男轻女等传统观念的影响，部分产妇怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社会上被人瞧不起、抬不起头，因此产妇精神压力很大，影响产程进展。
1.5 尽管产前检查及产前宣教已普及，但由于种种原因，部分产妇对临产知识知之甚少，临产前较为紧张。有的因胎位不正，怕孩子生不出来；有的高龄产妇，怕自己年龄大不能顺利分娩。大部分产妇临产前寝食不安、精神烦躁；临产时腹部疼痛，大喊大叫，不听医生劝导，影响产程进展。
2 产妇心理护理措施
针对上述产妇心理变化，采取如下护理措施。2.1 进行宣教：对新入院产妇均进行分娩知识宣教，使产妇能正确认识分娩过程，从而与医务人员配合，共同战胜分娩过程中的种种困难。
2.2 鼓励产妇休息和进食：嘱产妇在未进入正式产程前，注意休息，。对已进入产程，产妇及婴儿无异常者，告知各自的大约分娩时间，以消除其紧张和急切盼望分娩的心理。夜间如宫缩不紧，宫口小于3cm者尽量安静入睡。鼓励产妇进高热量、高维生素和易消化食物，使机体储备足够的能量和良好的产力，为进入第二产程做好准备。
2.3 在产程中正确指导产妇以缩短产程：告诉产妇分娩是正常的生理现象，激发她们将做母亲的喜悦心情和自豪感，让亲属陪伴在床边。工作人员勤巡视，多交谈，分散注意力，消除和减少紧张情绪。在宫缩时嘱其正确用力，宫缩间歇安静休息，缩短产程。
2.4 营造温馨舒适的产房环境：影响产妇分娩疼痛的因素很多，但产房内部的环境是影响产妇对宫缩阵痛反应的因素之一。将待产室布置整洁、舒适，使室温保持在25℃~26℃，待产室的墙壁可贴一些产妇产后喜得贵子、母子相拥的画面等，助产士用温柔的话语与产妇交谈，使她们分散注意力，减轻宫缩引起的疼痛，缩短产程，顺利分娩。
2.5 胎儿娩出后，应恭贺产妇：婴儿娩出后，
无论性别如何，都应恭贺产妇，如婴儿无异常应与产妇见面，实行“三贴”。对个别重男轻女的产妇或家属，要做好解释疏导工作，解除思想负担，树立正确的世界观，使他们了解生男生女都一样，尤其鼓励产妇要解放思想，自尊自爱，这样才能使产后出血减少、子宫复旧良好。由于产时体力消耗，产后产妇会精疲力尽，此时应让产妇充分休息和进餐，同时严密观察宫缩、阴道出血及全身情况。
总之，心理护理能消除产妇焦虑、恐惧心理，保持乐观心态。分娩是一种自然的生理现象，能否顺利完成分娩，不仅取决于产力、产道及胎儿，也与产妇的精神状态密切相关［1］。应用心理护理，可为产妇解除不必要的顾虑和担心，让产妇在最佳心态下顺利度过分娩关，能显著缩短产程，降低剖宫产率，降低新生儿窒息及产后出血。参考文献
目的
探讨循证护理在临产产妇心理护理中的应用效果。
方法
选取2009年1~12月妇产科中756例临产产妇作为观察组,2008年1—12月712例临产产妇作为对照组。观察组在整体护理的基础上运用循证护理方法进行心理护理,对照组实施常规心理护理,对两组临产产妇的护理结果进行分析比较。
结果
观察组中的临产产妇剖宫产率明显降低,阴道自然分娩率增高,产程缩短,新生儿窒息及产后出血率均降低,产妇满意度提高。
结论
运用循证护理可以更好地减轻或消除孕产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应,为临产产妇的心理护理提供更可靠的科学依据,最大限度地使临产产妇保持了良好的心理状态,积极配合治疗和护理,提高了产科工作质量,提升了产妇的满意度。
【关键词】 临产产妇; 循证护理; 心理护理
循证护理就是指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施,妊娠分娩是一种自然正常的生理过程,然而也是妇女人生中的一个重大的应激反应事件,大多数孕产妇在临产时均会出现不同程度的心理应激反应,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。所以观察分析临产产妇的心理状态,对其做好心理护理,对保障母婴健康、促进顺利分娩有着极其重要的意义。笔者所在科在2009年1—12月对756例临产产妇在整体护理的基础上运用了循证护理的方法进行心理护理,与2008年712例采用常规心理护理方法进行护理的临产产妇进行比较,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取笔者所在科2009年1~12月756例住院临产产妇作为观察组,其中初产妇529例,经产妇227例;2008年1~12月712例住院临产产妇作为对照组,其中初产妇502例,经产妇210例。两组产妇年龄、孕周、文化程度、生活环境、家庭经济状况通过调查分析差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法(1)利用每周两次护理业务学习时间对科室护理人员及助产士进行循证护理知识培训,利用晨会时间对全科医护人员做循证护理知识宣教。(2)成立循证护理小组,由责任护士、助产士和主管医生共同组成,护士长协助成员组人员根据提出的循证问题进行综合分析,确定检索关键词,然后通过计算机网络检索有关医学护理文献,应用科学的评分方法,对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出系统评价,最后根据综合可靠的循证支持证据采取护理措施。
2 护理
2.1 一般临产妇存在的心理问题及相关因素(1)焦虑与恐惧。由于孕产妇缺乏妊娠和分娩的相关知识,平时的耳濡目染预感到分娩的痛苦与艰难,又担心是否会发生难产,是否因难产导致需要手术及手术的效果与安全性。(2)忧愁与抑郁。产妇临产时往往会担心分娩不顺利,考虑到婴儿会不会畸形或有其他先天性疾病,怕出现分娩后遗症,一部分临产妇还会为胎儿性别烦恼。高龄产妇和文化层次较高的产妇,遇到问题更容易多疑,并且比较敏感,思想比较复杂。甚至会怀疑医护人员的诊疗和助产水平是否过关,出现信心不足。另外,临产产妇对病房特别是产房的环境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁与不安。因阵发性子宫收缩引起的产痛、产程较长出现宫缩乏力或机转不正出现了难产等都会诱发临产产妇产生急躁情绪,想采取剖宫产或其他方法尽快结束分娩。(4)担心与盼望。临产产妇盼望尽快分娩见到婴儿,享受初为人母的快乐,又担心胎儿产后存活与健康状况,担心产后无人照顾及产后的生活质量。
2.2 护理措施
2.2.1 运用循证护理做好个性化心理护理人对外界刺激的强度、造成后果的严重程度以及个人的应对能力的评估,都受到个性的影响,由于产妇的文化程度、生活环境、家庭经济状况等因素的不同,对临产分娩所面临的产痛以及一些应激性问题的应对态度表现不一,应针对不同个性的临产产妇,采取不同的心理谈话方式,比如对于文化层次较高、自身素养较好的产妇,可以运用一些专业知识详尽的给予产程讲解,使其正确面对分娩过程,顺利分娩。对于知识层面相对较低,文化教养稍差者,可以通过已经顺利分娩的产妇进行现身说教,使其积极应对,配合助产士顺利渡过分娩关。
2.2.2 运用循证护理做好I临产产妇心理问题的钊 对性教育每位临产产妇所表现出的心理问题不尽相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦虑,有些表现比较急躁,还有些产妇疑心较重,亦有些会因胎儿的性别而烦恼。针对不同的心理问题有的放矢地给予解释、安慰,消除其焦虑、急躁、疑心、担忧与烦恼等不良情绪,提高临产产妇对疾病的认知程度,使其保持一种积极应对的心理状态,战胜产痛与不适,顺利分娩。
2.2.3 运用循证护理对临产产妇实行人性化护理妊娠分娩是一个较复杂的生理过程,初产妇缺乏对分娩过程的认识,加上亲朋好友的劝说;经产妇有产痛的经历;此外对住院环境的陌生,医务人员的斥责,这些都会引起产妇临产前精神紧张,导致植物神经系统功能失调,必然产生子宫肌肉收缩功能的紊乱,结果子宫被动扩张,部分宫颈肌肉收缩高度紧张,最后出现难产,有研究表明,过度的焦虑亦会导致一系列生理、病理反应,体内儿茶酚胺分泌增加,导致宫缩乏力,产程延长,对疼痛敏感,产后出血量增多,笔者所在科实行对产妇产程全程陪伴,在病房待产时,由责任护士和主管医生给予住院环境及医护人员情况介绍,使其尽快熟悉周围环境。病房布置温馨舒适,患者有家的感觉。护士在护理过程中多与产妇沟通、交流,给予相关知识宣教,让患者了解分娩是一个自然生理过程。言谈举止要和蔼可亲,通过抚摸等肢体语言,让患者有不是亲人胜似亲人的感觉。进入产房后,实行导乐陪护,由助产士守护产程,随时安慰产妇,为其擦汗、喂水,必要时可让家属进入产房陪伴,促使产妇精神放松,使产程顺利,自然分娩。
3 结果
实施循证心理护理,使临产产妇剖宫产率明显下降,阴道自然分娩率增高,产程缩短,新生儿窒息率及产后出血率均降低,患者满意度提高。
4 讨论
4.1 循证心理护理可以更好地消除或减轻孕产妇的焦虑、恐惧等心理不良应激反应,改善孕产妇的生理和心理状况,有效地控制剖宫产率,促进产妇自然分娩,减少产后出血等并发症的发生。
4.2 循证心理护理可以为产妇提供个体优质的护理服务。
循证心理护理重视了患者的个体化,针对背景不同、应激表现强度不一的孕产妇,将科研、临床经验、患者的需求相结合获取实证,作为临床护理依据,使护理计划更具有针对性,从而采取适合孕产妇个体的最佳护理措施,使其从内心主动适从,以积极的态度自觉配合,提高了产科护理质量,进而提升了产妇的满意度。
方法：通过对86例我院足月妊娠产妇进行问卷调查、咨询交谈，以此分析相关因素，并总结有效的心理护理措施。
结果：影响足月妊娠产妇心理反应因素主要为疼痛耐受程度、了解分娩知识程度、婴儿性别期待程度、亲人陪伴程度，通过针对性的心理合理措施能显著改善孕妇的不良心理反应。
结论：给予足月妊娠孕妇有针对性的心理护理可以改善产妇的心理状态，稳定情绪。
关键词：足月妊娠产妇心理反应护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0112-02
足月妊娠产妇经过漫长妊娠过程，难免心理情绪上会出现波动。临床护理实践发现认为产妇围产期的不良心理情绪会影响分娩质量，导致产时出血量增加，不利于产妇产后恢复以及婴儿发育[1]。因此针对足月妊娠产妇可能存在的不良心理反应，给予有针对性的心理护理措施，能取得良好护理效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象及分组。选择2012年8月至2012年9月我院86例足月妊娠产妇，平均年龄（30.6±5.4）岁，其中初产妇62例，经产妇24例；城市户口59例，农村户口27例。排除标准：①既往无不良妊娠史和流产史；②无精神障碍；③无慢性身体疾病。
1.2研究方法。根据临床护理实践及查阅资料后，预先设计好问题，通过利用问卷调查、咨询交谈形式进行调查，并进行统计分析。
2心理反应类型
2.1紧张烦躁心理。产妇从熟悉环境进入到陌生环境，加之产房的环境嘈杂、繁忙，产妇难免会出现紧张情绪。由于经常有同病房孕妇存在着难受、紧张表情，会导致某些产妇不能理解护士的工作，也无法更好的配合，同时会因为不满产程长而出现急躁情绪，甚至会产生激进行为[1]。
2.2焦虑抑郁心理。产妇对于胎儿发育情况、分娩疼痛的畏惧、分娩方式选择以及自身健康的担忧等问题上会因为了解程度不够而产生猜疑，进而焦躁不宁、顾虑重重等不良心理状态。由于害怕遇到态度不好、技术经验欠缺、责任心不强的医护人员而出现抑郁不安等表现[2]。
2.3恐惧害怕心理。在某些农村家庭，产妇担心婴儿性别不理想，害怕生女婴后被冷落及责备，进而出现恐惧害怕分娩，情绪低落影响到产妇宫缩乏力、产程延长、产后出血量过多等[3]。
【摘要】目的 探讨剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。方法通过对我院2006年~2010年收治的350例剖宫产产妇产前、产后行心理护理干预，以利于手术的顺利进行。结果与护理前相比，解除了患者手术的心理问题，350例产妇均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无1例发生并发症。结论 护理人员应为剖宫产产妇提供更高的护理质量，提供有针对性的心理护理，可大幅降低术后并发症发病率，促进产妇顺利生产。
【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果
剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。
1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。
2 心理护理
按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。
2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。
2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。
2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。
3 结果
通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。
4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。
总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。
参考文献
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【关键词】 产妇；心理特点；心理护理
在产妇的分娩过程中， 一般常认为的影响因素是是产力、产道、胎儿等， 但是在临床实践中还发现产妇的心理状态也有着非常重要的影响。如果产妇在分娩过程中处于一种情绪稳定、精神放松的状态， 则可以有效的缩短产程和减少出血量[1]。本文作者从事妇科护理工作多年， 基于自身实际的临床经验， 分析和论述了在分娩过程中对产妇实施心理护理的重要性， 现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年5月～2012年5月接诊的120例产妇， 将其随机分为研究组和对照组， 每组各60例。在120例患者中， 年龄最小的为19岁， 最大的为35岁， 平均年龄为27.3岁。所以产妇中， 初次分娩的有64例， 二次分娩的有49例， 三次及以上分娩的有7例。两组研究对象在年龄、孕期、分娩次数等方面的差异无统计学意义， P>0.05。
1. 2 产妇分娩过程中的心理状态及其影响因素 产妇分娩过程中的心理状态及其影响因素主要包括以下几个方面：①分娩的认识情况的影响。在临床中可以发现， 由于产妇的年龄、社会经历、分娩史和文化水平等对产妇的心理状态会造成不小的影响。如果产妇产生焦虑恐惧心理， 则会造成体内儿茶酚胺的增加， 进而导致子宫收缩乏力， 从而致使产程大大的延长和出血量的增加。此外， 特别需要注意的是， 产妇紧张的心情会导致胎盘的血流量和胎儿的心率发生改变， 从而可能出现胎儿宫内窘迫[2]。初产妇可能由于没有经验或者是亲朋好友之间的闲聊而产生焦虑心情， 高龄产妇则有可能是对自己是否可以正常分娩有很大的担忧。②医院环境的影响。产妇初次来到医院， 一般都会存在陌生感和焦虑感。且脱离自己日常熟悉的环境， 没有亲朋好友一起谈天说地而心理上会存在一种落差感。此外， 产妇在分娩期非常的敏感， 医护人员的语言和态度均会在很大程度上影响产妇的心理状态。③胎儿因素。在临床中发现， 对胎儿的期待是影响产妇心理状态非常重要的因素， 一方面是对分娩尽快结束的期待， 一方面是对所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改变[3， 4]。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻关系、经济状况、家庭成员没有给以足够的关心和支持等。在本次研究对象中还发现一个特殊的情况， 就是不少未婚与人同居或婚前做过人流手术的产妇在分娩过程中的心理状态非常的不安。
1. 3 心理护理措施 对照组采用常规护理， 研究组在常规护理的基础上加强心理护理， 其主要方法包括如下几个方面。
1. 3. 1 产时的健康教育 由于产妇在分娩的时候都会出现阵痛而容易致使产妇产生紧张不安的焦虑心情， 由此护理人员要及时做好宣传教育工作， 确保产妇及其家属正确的认识分娩的几个过程及一些正常的生理反应。
1. 3. 2 创造温馨的环境 这主要包括以下几个方面：①在进入分娩室之前， 产妇还会进入待产室， 此时要特别注意不可使待产室的条件与病房条件相差太大， 否则很可能造成产妇心理状态发生较大的变动。②一般来说， 医院要在产床之间设置屏障阻挡产妇的视线， 确保产妇不会看到其他产妇的抢救场面。在接产及相关处理的时候， 最大限度内减少产妇所能看到的手术器械， 做好相关工作确保产妇不会看到自己流出的血液和血块。③在分娩的时候， 很多产妇都会哭喊。产妇的哭喊不仅影响消耗产妇的体力， 还会影响产程的进展。由此， 在产妇长时间哭喊的时候， 要注意观察产妇是否出现头盆不称或者其他的异常。
1. 3. 3 产程的心理护理 ①第一产程的心理护理。首先助产人员要和产妇密切接触， 在观察护理中可以采取抚摸和按摩等语言， 来减少宫缩所带来的痛苦。其次要在语言上鼓励产妇， 增强其自然分娩的自信心。最后是要鼓励产妇不时的下床活动来分散注意力和在宫缩的间歇性时间进食进水以保证精力和体力的充足， 这对于自然分娩来说是非常好的[5]。②第二产程的心理护理。这一时期是分娩的重点阶段， 所以要加强心理护理， 确保产妇的情绪稳定。护理人员要告诉产妇在宫缩时候屏气可以增加腹压来促使胎儿尽快的分娩出来。在宫缩间歇期， 产妇要全身放松， 安静休息， 随时擦汗喂水。由此这一时期非常容易出现异常情况， 要加强对产妇的观察。同时在语言上， 对产妇进行积极的鼓励， 确保产妇可以有效的配合宫缩。③第三产程的心理护理。在胎儿出生之后， 产妇的心情容易出现兴奋或者沮丧， 此时由于大脑皮层的作用而容易出现宫缩乏力情况， 所以一般为了防止产妇出现精神的波动而需要等产妇子宫收缩良好之后在告知其情况。
1. 4 统计学方法 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析， 各项参数以均数±标准差（x-±s）表示， 采用t和χ2检验， 其中P
2 结果
经过积极有效的护理之后， 研究组患者的产程平均时间和流血量均明显低于对照组。两组结果相比较， 其差异具有统计学意义， P
3 讨论
传统助产模式一味从生物学角度出发， 从而忽略了社会因素和心理因素对产妇分娩过程的影响， 这对于产妇的分娩而言是不利的[6-9]。在本次研究对象中， 基于对产妇心理特点了解的基础上， 从产前的健康教育、创造温馨的环境、加强产程的心理护理等几个方面出发， 根据具体的情况采取不同的方法实施心理干预取得了良好的效果。这可以有效的减短产程的时间和流血量， 确保胎儿顺利娩出。这不仅有利于母婴健康和产妇的家庭幸福， 而且有利于提高医护人员的综合素质和医院的声誉， 进而使医院获得良好的社会效益和经济效益[10， 11]。
参考文献
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【摘要】目的：通过对98例在产房待产的产妇进行心理护理，探讨心理护理对临产妇阵痛及分娩的影响 方法：选择2012年6月至2012年12月在我院进行分娩的产妇200例，实施分组护理，比较心理护理组与常规护理组的不同效果。结果：心理护理可显著减轻疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，为自然分娩的顺利进行提供良好的保障。结论：了解临产妇心理状态，加强心理护理是助产人员的责任之一，也是提高产时护理质量的重要环节。而且心理护理方法简单，容易接受，值得在产科推广应用。
【关键词】心理护理 减轻疼痛 阴道分娩 剖宫产率
分娩期是妇女一生中最特殊的时期，而分娩疼痛是每一个产妇都要经历的不舒适的体验之一。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛、产程进展有着密切的关系。产程进展是否顺利往往随着心理状态的改变而变化，如产妇情绪紧张、恐惧、焦虑、烦躁都往往疼痛较重，尤其是初产妇，由于他们没有经验，对分娩知识缺乏，更容易产生这种心理，加之临产后阵痛的干扰，活动受限，对休息和饮食的影响，使体力消耗，很容易引起大脑皮层功能紊乱，导致神经活动和内分泌失调，从而导致宫宿乏力，产程延长和胎儿宫内窘迫危害母婴安全[1]。因此，做好分娩过程的心理护理对产妇能否顺利分娩及保障母婴健康有着重要的作用，为了探讨心理护理对临产妇阵痛及分娩的影响，现将我们的实验情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年6月至2012年12月，在我科住院的初产妇，孕周37-41周，年龄22-30岁，
其中实施心理护理的产妇98例，（A组），常规护理的产妇102例（B组）进行对照。
两组产妇产痛情况比较见表1.产痛分级：Ⅰ级，孕妇感觉有不适，但无痛苦表情； Ⅱ级，孕妇感觉疼痛，但能仍受；Ⅲ级，孕妇感觉严重疼痛，伴有出汗、、躁动、面色改变；Ⅳ级，孕妇感觉剧烈疼痛，不能仍受或要求剖宫产。
1.2 心理护理方法
紧张状态是人或有机体在某种环境刺激下所产生一种适应环境的反应状态[2]。故营造安全、舒适、整洁的待产环境有利于消除孕妇的紧张心理，分娩室不是手术室，特别是待产室，布置得清静、淡雅、温馨，如放置一些花草和张贴一些具有温馨的图画。为产妇提供家庭式的待产室，必要时可让孕妇家人陪伴，克服孕妇紧张、恐惧的心理。同时助产人员面带微笑，友善诚恳地与产妇交流，运用肢体语言安抚产妇，握住产妇的手尽可能给于心理精神支持，使产妇感受到来自医务人员的关爱，对助产人员有一种信任感觉，从而有利于促进产程进展。
临产后，从产妇进入待产室，助产人员要全面了解产妇的基本情况，包括产妇的性格、文化程度、家庭状况、年龄、社会地位及孕产次等，尤其是要了解她们的心理状态。助产人员与产妇密切接触，态度和蔼、热情，检查时动作轻柔、熟练，观察产程主动细致，为产妇提供全程、优质、热情的服务。向产妇讲解自然分娩的益处及无指征剖宫产弊端，讲解各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和产后给产妇以持续的生理上、心理上及情感上的支持，如第一产程时间，告诉产妇分娩是一种正常的生理过程，宫缩痛是正常的，给产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解宫缩时可以运用“拉玛泽呼吸”减痛法及按摩腰骶部减轻疼痛，切勿“大喊大叫”以免消耗体力，适时给产妇擦汗、喂水，鼓励进食，陪伴行走或自由活动，使产妇身体放松、情绪安静，适时地应用表扬、鼓励的语言，增强自信心，从而取得较好的镇痛效果。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，怎样配合助产士用力或放松、张大口呼吸等，以避免造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出至胎盘娩出，胎盘娩出前剥离出血告诉产妇是正常现象，如有伤口需要缝合时告诉产妇“给你缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。像家人一样与她们进行交流，关心她们的需要让她们了解自己产程的进展和胎儿情况，使整个产程变得轻松和谐，对产妇自然分娩起着重要的作用。
2 结果
有表1两组比较可看出孕妇感觉剧烈疼痛B 组为A组的12倍，实施心理护理可有效减轻分娩疼痛；表2两组比较可以看出剖宫产率A组比B组降低了22.6%，阴道分娩率上升28.1%，实施心理护理可降低剖宫产率，提高自然分娩率。
3 讨论
心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的，护士良好的语言信息可以改善产妇内脏的调节功能，提高孕产妇疼痛阈值，消除紧张、恐惧、不安的心理，稳定情绪减轻疼痛。
通过对98例产妇采用心理护理，除5例不能耐受产痛而要求剖宫产，19例在产程进展中出现剖宫产指征而采取剖宫产外，74例均顺利阴道分娩，并与对照组相比产前阵痛减轻，剖宫产率下降，阴道分娩率提高。心理护理对临产妇阵痛及产程进展有一定影响，针对不同的心理状态采取相应的心理护理措施，不仅能改善产妇的紧张、焦虑情绪，消除其恐惧、孤独心理，而且能建立良好的护患关系，使临产妇阴道分娩的信心显著增加，为自然分娩的顺利进行提供良好的保障[3]。加强产妇分娩时的心理护理，必须突出以人为本的现代护理理念，多与产妇及家属交谈、够通，使孕产妇及家属感受到医院服务水平的提升，服务质量的提高和对孕产妇的重视，又促进了产妇及家属与助产人员的交流和信任，从而使孕产妇及家属的满意度上升了。开展对临产妇的心理护理工作，要求助产人员有良好的职业道德，扎实的专业技能和基础理论知识及高度责任心、同情心、爱心，同时要坚持不懈地努力学习，认真收集阅读及研究相关知识，积累经验，不断进取，扩大知识面，提高自身素质，才能正确完善地做好孕产妇的心理护理。正确恰当的心理护理，能有效地降低剖宫产率，降地难产的发生率，提高自然分娩率，对母婴健康、优生优育有着重要意义，是值得推广应用的方法。
参考文献
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【关键词】剖宫产 心理分析 护理干预
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-280-01
随着现代医学的发展和人民健康意识的增强，及产妇个性需求的增多，使得剖宫产的比率近年来呈现上升趋势。同时手术也存在一定的风险，术前、术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。掌握每位剖宫产产妇的心理特点,对她们进行针对性心理护理,使产妇达到最佳心理状态能够顺利接受手术治疗,对术后顺利康复、确保母婴安全起着重要作用。近年来，我科对剖宫产患者在常规护理的基础上实施心理护理，取得了良好效果，保证了手术成功。现总结如下。
1 心理特点分析
1.1 恐惧：产妇对剖宫产手术等缺乏正确的认识，担心留下难看的疤痕，担心手术时的疼痛等。这与剖宫产妇的性格特点、生活环境、教育特点、家庭背景等有直接的关系。
1.2 焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备；手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口瘢痕影响美观[1]，越接近手术时间焦虑越严重。同时有很多产妇一开始选择了自然分娩，但是在自然分娩的过程中，因为无法忍受疼痛，被迫选择了剖宫产，这些产妇的焦虑心理明显偏高。
1.3 依赖：此类产妇多见于独生子女家庭，在家中备受丈夫、父母、和公婆的关心照顾，怀孕后成为家庭中的保护中心。入院后突然离开熟悉的生活环境和亲人的照顾,表现为娇气、偏食、挑剔、被动性依赖性强，盲目听从周围人对分娩的描述，情感反应脆弱、敏感、幼稚。
2 产妇术前的心理护理
为产妇营造一个舒适、干净、优雅的环境，使其心情愉悦。认真做好术前访视工作，消除产妇的焦虑心理，耐心说明手术方法、麻醉方法及配合、术中和术后可能出现的问题等；交代术前主意事项；给与手术指导，还可以介绍医生、麻醉师、护士的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，更好地配合手术。与产妇家属交流，让家属明白产妇处于一个特殊时期，应该格外给予帮助、呵护、理解。
3 产妇术中的心理护理
手术开始后，巡回护士始终陪伴产妇，站在产妇头侧，以亲切的眼神、体贴的语言与之交谈，转移其注意力。手术时不闲聊，不随便议论产妇病情。手术过程中，随时观察产妇的面色表情、情绪及生命体征的变化。如果发现产妇紧张或疼痛，可一边握着她的手，抚摸额头，运用肢体语言，使之放松，让其有安全感。当胎儿娩出，经台下护士处理脐带、吸痰后，应抱到产妇面前告知新生儿性别、发育情况，使其放心并受到鼓励及安慰，以配合手术顺利完成。
4 产妇术后的心理护理
术后随访有助于护士评价手术中的护理效果，当产妇知道了手术室护士仍然关心她的术后恢复，会很愉快，这种情绪能促进产妇早日康复。另外，手术结束后作用消失，产妇可能出现疼痛反应。医护人员除了给与产妇心理护理外，应适当给予一些药物治疗，减轻产妇伤口疼痛和应急反应，使用药物时必须掌握药物的药理特性、代谢、局部反应和副作用。
产妇因为术后去枕平卧、胃肠胀气、留置导尿、母乳喂养缺乏经验，容易烦躁不安、紧张失眠。护士应通过和蔼的态度、体贴的关怀、亲切的言语安慰产妇，宣传解释术后机体变化特点，缓解产妇紧张不适的情绪，树立初为人母的欣喜自豪感。
5 讨论
产心理护理系指护理人员运用医学心理知识 ，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难[2]。临床实践证明，对产妇实施术前、术中、术后的身心护理，使产妇感到被尊重和被关心，在心里上获得满足感与安全感，从身心两方面都能主动配合手术。更主要的是应督促护士不断学习，定期组织护理人员交流对剖宫产产妇的心理护理体会，强化护患沟通的技巧，强调“护德”的修养，增强护士的人文知识和专业知识的学习，树立正确的世界观、人生观、价值观、荣辱观、幸福观、苦乐观。提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，对于保证母婴的安全具有重要的意义。
参考文献
关键词： 产妇 心理护理
十月怀胎，一朝分娩。临产妇经过十月怀胎的艰辛历程，心情比较复杂。护理人员必须重视临产妇的心理护理。如：担心、焦虑、恐惧、盼望、喜悦的心情大都存在。临产妇分娩时怕疼痛、怕难产、怕胎儿发育畸型，甚至受重男轻女思想的影响怕生女孩。不良的心理状态可影响中枢神经系统的正常活动，临产妇过度兴奋，失眠多梦、食欲下降及分娩过程中的大喊大叫，又哭又闹失去自我控制能力，使体力大量消耗疲劳过度造成宫缩乏力使产程延长影响正常分娩造成不良后果。了解妊娠期妇女及家庭成员的心理变化，是做好孕妇护理的重要基础。
对孕妇的心理护理应当在每一次产前检查接触孕妇时进行。观察孕妇及其丈夫的情绪表现，鼓励其说出内心感受，判断是否有其他潜在的心理问题，针对其症结和需要给予解决。告知孕妇，妊娠后随着胎儿的发育和子宫逐渐增大，孕妇体形也会随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体形将逐渐恢复；告知孕妇及其家人，尤其是其配偶，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会影响胎儿，孕妇的情绪变化可通过神经内分泌系统对胎儿产生影响，如孕妇经常焦虑、恐惧、紧张、忧虑或悲伤等，会影响胎儿的身体和智力发育。护士应尽量去了解孕妇的生理和心理变化，在生活上和精神上给孕妇提供足够的关心和支持，使其能够保持轻松、愉快的心情。
详细介绍正常分娩生理及分娩过程可能出现的症状，鼓励和安慰孕妇，使其取得对医护人员的信任和依赖。
详细介绍影响正常分娩的因素，如何面对分娩时的阵痛，紧张是产生疼痛的主要因素，通过心理护理，主动与产妇沟通交流，可缓解紧张情绪和减少宫缩疼痛的一种非药物疗法，通过减少大脑皮层皮质对疼痛的冲动感应，能消除疼痛。并预防因紧张、焦虑而导致子宫胎盘血流减少，子宫收缩无力，胎儿供血不足造成胎儿宫内窘迫。
缩短产程，降低难产率。产程进展取决于产力、产道、胎儿3个因素，某一因素异常，即可导致难产。心理因素可造成子宫收缩无力而致产力异常。通过心理护理，可使产力良好，产程缩短，避免因子宫收缩无力和宫颈痉挛所致的产程延长造成的心理性难产。
讨论
护理人员应具备全面素质，工作责任心强，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，及时交流思想和情绪的变化，做好她们的孕期保健指导工作，必要时，进行电话沟通，保证整个围产期的保健工作连续不间断。
要主动了解产妇的心理状态，因为产妇的心理因素和精神因素的影响，易产生一系列的思想和生理变化，如导致宫缩乏力，产程进展缓慢，胎儿宫内窘迫。由于医护人员采取了较好的应对措施，耐心做好产妇的思想工作，放下包袱，轻松待产，树立自然分娩信心，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情关怀、鼓励的氛围中结束分娩。
随时为产妇提供分娩的有关知识，消除产妇对分娩的顾虑，如阵痛、心理压力（因生男孩女孩问题），鼓励产妇采用舒适，为产妇按摩腹部，增加产妇的依赖感，以更好地配合产程顺利进展。
[关键词]剖宫产；心理护理；焦虑；抑郁
剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。所以实施心理干预，缓解患者的焦虑抑郁情绪至关重要[1]。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选择2008年11月～2009年11月行剖宫产术产妇123例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组63例，年龄23～34岁，平均（27.3±1.4）岁，初产妇39例，经产妇24例。文化程度：小学及以下15例，中学38例，大专及以上10例。对照组60例，年龄22～35岁，平均（28.1±1.3）岁，初产妇37例，经产妇23例。文化程度：小学及以下14例，中学37例，大专及以上9例。两组患者在年龄、产次、文化程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者给以剖宫产手术常规护理。观察组在剖宫产常规护理基础上施行心理护理干预，具体内容如下：①术前心理护理：当患者入院后，要评估患者的心理状况，因为患者可能存在对剖宫产的错误认识，可能担心手术是否成功，甚至担心婴儿和自己是否会发生生命危险，担心术后并发症等。术前要了解患者的心理状态，根据患者不同心理状况，对患者进行个体化心理护理，通过向患者解释麻醉和手术过程，让患者了解手术步骤和手术的意义，并向患者解释如果保证手术安全进行的措施，或通过向患者介绍成功的病例，鼓励患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦虑等不良情缓解[2]；②术中心理护理：在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，让患者感觉到安全感，术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲；③术后护理：术后患者从手术台上下来，同时有看到了婴儿，心理上非常宽慰。但是术后可疼痛存在，此时患者可能要求医生多用药，此时护理人员要向患者耐心解释疼痛的原因，并告诉患者如何减缓疼痛。要耐心倾听患者诉说，给患者多安慰。嘱咐患者术后及时反映自己的不适，护理人员要严密观察患者术后反应和术后并发症。及时发现及时处理。
1.3观察指标：①观察两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁情况，焦虑和抑郁分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定。同时记录两组患者进入手术室前血压上升及脉搏加快的例数。
1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者进入手术室前血压上升和脉搏加快的例数：见表1。
表1两组患者进入手术室前血压和脉搏改变情况[例(%)]
组别
例数
血压上升
脉搏加快
对照组
60
28(46.7)
29(48.3)
观察组
63
13(20.6)
14(22.2)
注：两组比较，P＜0.05
2.2两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁情况：见表2。
表2两组患者焦虑和抑郁测定结果（）
组别
焦虑评分
抑郁评分
术前
术后
术前
术后
观察组
42.8±3.9
34.8±3.7
0.53±0.06
0.45±0.04
对照组
43.1±4.7
41.3±4.1
0.54±0.08
0.53±0.09
注：两组比较，P＜0.05
3讨论
产妇对剖宫产手术、麻醉等知识不了解；产妇对手术的安全性以及术后并发症等担心，产妇在术前可能会产生焦虑和抑郁等不良情绪。很可能影响到剖宫产产妇的血压、心率等。所以，需要剖宫产产妇需要心理护理干预[3]。
在心理护理干预中，要建立良好的护患关系，尊重产妇并给予同情，接待时态度热情，和蔼可亲，富有耐心，并配合暗示疗法，建立必胜信念。用产妇能听懂的语言进行交流，解除其孤独无助感。同时护理人员应具备正确的剖宫产方面的知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。要针对其心理特征、实际情况进行个别心理疏导，详细讲解手术过程，使产妇及家属从内心接受手术治疗，消除对手术的恐惧感，缓解产妇的紧张心理[4]。
术前、术中和术后实施心理护理干预，患者血压升高、脉搏增加例数显著减少，患者的抑郁焦虑评分显著改善，患者焦虑抑郁情绪得到缓解，说明心理护理可以缓解剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪，有助于稳定患者血压和心率，利于手术顺利进行。
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