时间：2023-05-30 10:36:36
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药房工作制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（一）调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。
（二）配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配，病房药房的药品只供住院病人使用，门诊处方未经科主任同意，不予调配。
（三）收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师（士）联系更正后方可调配。
（四）配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，所用原料和辅料必须符合药用规格，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
（五）配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。
（六）对出院病人发药时，应将病人姓名用药方法及注意事项详细在药袋上或瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。
（七）对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师（士）用红笔开出退方，方可退回。
（八）调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。
（九）调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。
（十）调剂室的贮药瓶的瓶签应按规定用中文和拉丁文书写清楚，注明规格、常用量和极量。补充药品时经另一人核对，方可装瓶。
（十一）对医学专用药、毒药、精神药品及贵重药品，当日核对，发现问题或错长错短及时核对。
（十二）药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生。
（十三）调剂室工作人员要衣帽整齐，注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。
1加强对药房工作人员的管理
加强对药剂师的培养,以提高药剂人员的整体专业水平。利用网络教学、专业培训、测评以及考核等方式提高药房工作人员的综合业务水平,使其熟悉各类药物的特点以及合理用药要求等,以确保用药安全。同时,应加强对药房工作人员的职业道德培训,使其树立良好的医风医德,并规范药房工作人员的服务态度,耐心解答患者及其家属提出的问题,并合理予以其精神以及信心安慰。此外,应加强沟通技巧培训,以便于合理有效地与患者沟通,使患者更好地理解和配合医疗工作。
2加强工作制度管理
建立健全各项工作管理制度,首先,应严格审查药品名称、标签、数量、用量、用法及其形状等。组建质量检测管理机构,严格监督审查药剂质量,对于不符合标准的应严格按照相关要求进行处理。此外,应加强药剂经济管理,统计、审查并记录每日药品金额,并在月末时进行盘点以及上报。要求药剂管理人员应熟悉各类药剂的临床反应,以确保患者的用药安全,提高药剂经济效益。
3统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析,以率表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。管理考核后的合理用药率为87.6%,较管理考核前的68.9%显着提高(P>0.05)。详见表1。
4讨论
西药药剂是目前临床治疗的重要药物类型,但由于西药的品种繁多,部分西药虽然具有相同的名称,但其药理性质却大相径庭。在临床用药中如出现用药错误或者重复用药,将严重影响患者的病情康复甚至危及患者的生命[2]。此外,部分西药虽然具有相似的名称,但其生产产家、规格、用法及用量等均存在较大的差异,如用药不正确,将影响用药效果。此外,同种西药也具有不同的剂型,虽然制药单位以及规格相同,但因药剂的单位含量不同,也可能造成混淆。此外,西药药剂长期储存于药剂室内,常容易出现保质期检查不到位等情况,如发生误服过期药剂,可影响药剂疗效甚至危及患者的生命。临床用药不合理、用法用量不正确、重复用药等均容易引起患者眩晕、恶心、呕吐、头痛等不良反应。部分西药药剂工作人员不仅要负责处方审核,还要负责指导患者用药等,工作量较大,且工作职能不明确,极易发生取药不及时而错过最佳治疗时机等问题。此外,绩效考核制度不合理,可影响药剂人员的工作积极性和工作质量[2,3]。针对上述问题,我院制定并实施了针对性的管理考核措施,从药剂管理、药剂人员管理以及工作制度建设管理三方面进行西药药剂管理,结果显示,实施管理措施后,西药药剂用药合理性得到显着提高,给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理以及重复用药等不合理用药情况显着降低。综上所述,医院西药药剂合理用药水平尚待提高,应完全医院药物管理制度以及监督管理方法,全面提高临床西药药剂科学、合理应用水平,以减少不合理用药对于患者的影响,全面提高医疗服务质量。
关键词 西药；质量；规范
1 西药库药品规范化管理的重要性
药品是医院通过医疗手段经营的特殊商品，是开展医疗工作不可或缺的物质保证和重要手段，一方面可以防病治病为患者解除痛苦，另一方面也可以给患者造成医疗事故带来生命危害，故药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全。西药房是对西药，如化学原料药及其制剂、生化药品、血液制品、血清疫苗、抗生素及诊断药品等，能够用于疾病的预防、诊断和治疗。与中药相比，西药具有较大的副作用，起效时间短，用药不合理则会给患者生命造成危害。西药房的工作质量对医院整体的医疗水平、经济效益与社会效益有直接的影响。因此，加强对西药房的规范化管理非常重要。
2 加强西药库房规范化的药品质量管理措施
2.1严格药品采购
在医药市场开放的今天，一些生产、销售假药、劣药，唯利是图的药贩也乘虚而入，牟取暴利，扰乱药品质量管理市场。因此，西药房要加强药品采购管理，药品的采购是保证药品质量的关键环节。医院可以成立药事委员会，由药剂科、财务科和医务科等科室有关负责人组成，定期对药品采购工作进行指导，确定进购药品的品种、供货商等，以保证药品的采购质量。我院西药房收货人员，严格对药品的质量合格证、有效期、批号、批准文号、出厂检验报告、说明书、标签和产品内包装等进行质量检查，确保采购药品的质量合格。
2.2实行药品分类管理
作为药房工作人员，应对药品进行分类管理，同时还应将药品分门别类，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。对毒、麻、剧、限类特殊药品应由具有药品管理知识的专人负责，并加锁保管，入出签字；需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光；对低温保存的药品，应存放在通风处或冰箱中，以保证药品质量；对有效期药品，药剂人员要熟悉有效期限基本知识，全面了解和掌握有效期药品，在发放抗生素针剂这一类药品时，坚持近期先出，先进先出的原则，以防止过期失效；近期失效药品要随时调换代销，已经过期失效的药品，应立即烧掉、毁掉。
2.3加强药剂人员的管理
西药房药品的质量与药剂人员的素质和水平有重要的关系。医院西药房由于条件限制，药品库房结构不合理，药品摆放拥挤，加上重医轻药，非药学人员也从事药学工作，药师的权利得不到保障，工作得不到支持，更谈不上药学服务。要改变这一现状，领导要从根本上明其责，确其权，让药师发挥其应有的作用，定期举行药学专业方面的培训，以增强药剂人员的专业知识水平。同时，加强对药剂人员的职业道德教育，加强药品分发时的严格检查和配送，改变传统的工作模式，开设药品咨询窗口，耐心解答患者的用药问题，以增强患者对医院服务的认可，做到真正为患者解除病痛。
2.4制定合理的管理制度和考核指标
药房应建立门诊药房工作制度，住院药房工作制度，购进管理制度，库房管理制度，品、管理制度，落实好每个人的工作责任，明确服务内容，降低处方调配差错率。建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、失效药品如霉变的药品发给患者造成不良后果等，在日常工作中时有发生。要改变这一状况，必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的药房规章制度，加强药剂人员的学习，使人人对药品管理有“法”的观念，严格按照《药房规章制度》去做，对那些有法不依、有章不循的药剂人员要严肃处理。
2.5加强药品领用的管理
药品的领用应严格按出库单领用，严禁借药、打欠条。尽量做到勤领、少领。严格控制盘点制度，药库、药房应每月进行一次盘点，仔细清点每种药品的数量，做到账物相符，且账物相符率不得低于98%。月末药品库存与明细账应相符，明细账与总帐应相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清单中反映，查明原因，按规定及时进行帐务处理。
2.6控制药品积压
药品进入药房后，由于某种原因，长时间不消耗或消耗很少，当实际库存连续3个月大于上限的1.7倍时，可视为药品积压。对于一般时限药，即常规药品，从购进到用完一般为3个月，医药部门能满足供应的，应采取勤进勤出。某些品种，如常用抗生素、解热镇痛药等，可相应储存多一些；对于长时限药，一般购进后半年左右用完，这类药不常用，但必备，如急救药等；而短时限药（时间在1～2个月内）是常用药，但用量少，一些临床患者急需而效期很短的药，如生物制品等，应根据病人需求，做到少进、勤进、勤销。对于新引进药品如果连续3个月消耗为零也视为积压，对新药特药应采取用多少进多少，避免目购进和药品、经费双积压的现象出现，从而减少不必要的浪费。
【摘要】本文从健全中药房各项规章制度、完善中药房内部机构的设置和药房的基本数据、规范中药房管理、严格中药的配方全过程、加强中医药学人员培训和激励员工的工作等方面对中药房的管理进行论述，为中药房的管理提供参考。
【关键词】中药房 管理 制度
中药房的管理包括中药饮片、中成药的购进、验收、存贮养护，申领、调配等过程进行标准化、制度化、规范化管理;还包括临床用药指导，药学服务等内容。中药房管理的关键在药品，保证药品质量是加强中药房管理的前提，更是重中之重。
1 健全中药房各项规章制度，使中药房的各项工作规范化。如中药房工作制度、中药库管理制度、中药处方的调配特点（流程）、中药饮片购进管理制度、中药饮片验收管理制度、中药饮片的调配、销售管理制度、中药饮片储存与陈列管理制度、中药调剂室基本操作规程、中药煎药室工作制度、调剂制度、验收制度、质量审查制度、效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等，使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。以中药饮片购进管理制度为例：（1）所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；（2）所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号；（3）购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件；（4）该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。
2 完善中药房内部机构的设置和药房的基本数据。（1）中药房内部机构应该设置中药情报资料室、临床药学室、中药标本室，开展中药的用药咨询工作。例如：中药检验方面应设置中药鉴定室，开展中药真伪、优劣鉴定及药材、饮片含水量测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。（2）药库是医院药品管理、发售运行工作的源头。规范的药品名称、准确的药品含量、明晰的规格，准确的包装换算系数是做好医院药品管理工作的基础，甚至会关系到临床医疗质量。规范的数据链接到门诊大厅查询触摸屏，是一个医院管理水平的反映。药库中的基础数据应该达到以下几项要求：药品名称规范，与发到患者手中的药品包装名称一致；含量、规格所使用的字符、表达形式要规范、统一，正确使用法定计量单位符号；出售单位的制定要准确明晰，量词使用汉字。
3 规范中药房管理。中药房管理要在有关的法律法规的指导下，运用中医药学的基本理论，保障中药质量，满足临床需要。中药房管理包含岗位责任管理、经济财务管理、专业技术管理中药质量管理和质量监督管理等方面。（1）岗位责任管理。制订严格的考勤制度，保证每一位职工上班时精力充沛，全心全意为人民服务，不迟到、不早退，杜绝与病人或其家属发生争吵，规定工作目标，实行目标考核。（2）经济财务管理。保证划价准确率是药房经济财务管理的关键，提高工作人员的素质，做到帐物相符，使中药饮片发挥更好的经济效益和社会效益。（3）专业技术管理。医院药房区别于药品超市的关键在于药房拥有相当的专业技术人员，因此专业技术的管理显得尤为重要，随着祖国医药学不断发展以及人们对中医药知识的渴求，要求我们的工作人员必须加强业务学习，提高工作技能。（4）中药质量管理。中药房是中医院医疗活动的中枢，中药饮片的质量好坏直接影响临床疗效，因此作为中药管理人员必须保证药房的饮片规格齐全，尽量满足本院医生的临床需要，特别把好饮片质量关。（5）建立药品采购的监督管理机制，严格执行《药品管理法》和《中药饮片炮制规范》，严禁在中药材市场购买药品。基层医院必须在合法的中药饮片企业和中药饮片经营企业购买中药材及中药饮片,按照药品质量标准进行验收,做到“切其流、断其源”。
4 实施综合考核管理办法，激励员工的工作。为适应医药市场的发展，加强医院药学管理，引入竞争机制是必要的，也是提高工作质量和服务技能的必需，每个医院都可以根据自己医院的实际情况结合有关文件对自己的中药房工作人员进行综合考核，再与创收挂钩，这样不仅起到了监督和促进工作的作用，也使员工的药学水平和综合素质得到了提升，大大促进了工作效率，激励自己的员工更好低工作。下面以某个医院中药房的考核为例，从八个方面进行：（1）业务工作量考核；（2）劳动纪律考核；（3）岗位责任量化考核；（4）服务质量考核；（5）团结协作考核；（6）临床药学考核；（7）药学工作创新考核；（8）团队建设考核。
5 严格中药的配方全过程。一般情况下是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后中药房配方员工将中药饮片发给患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这是保证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。
6 加强中医药学人员培训，提高药学服务质量。中药房药学人员是向病人提供药学服务的主要方式，其素质的高低直接影响到医院的声誉和竞争能力。药学人员的培训内容主要包括：（1）规范员工的形象和服务态度。规范医院中药房员工的服装、谈吐、态度等以改变在消费者的形象。（2）对员工进行药品、医疗知识、销售技巧、消费心理学知识以及人际关系学知识的培训。（3）培育品牌价值，打造核心竞争力。随着医院的竞争强度的增加，许多的医院开始充分意识到忠诚客户培育的重要性，需要苦练“内功”，从药品质量、服务水平、价格优惠、购买便利性等多方面进行综合改进。（4）提供了配套的服务措施，配备了先进的煎药设备，全天候代客煎药，免费送药，代客粉碎药材，保证药品质优价廉，建立长期的服务关系。以一流的服务赢得社会和顾客的满意。（5）努力挖掘民间一些有效的滋补或治疗方面的经验方，并从书本上获取一些知识，推荐给顾客，做好养生保健、花茶美容、四季食疗的相关无偿服务。（6）加强药学情报资料的收集。我们及时收集药品供应、使用、评价以及新药的研究、开发等方面的信息，建立了药学情报资料室，配备相关专业书籍、期刊以及药品说明书。
参考文献
【关键词】药房 优化 服务
随着医疗体制改革的不断深入，必将对医疗单位产生强大的冲击和影响，尤其是各级医院药房。药房作为医院重要组成部分，是提升医院整体服务水平的重要部门，其业务素质和服务质量高低直接影响医院的形象和声誉。作为本市三级甲等综合型医院，尤其在“优质服务年”当中如何加强服务措施，优化药房服务流程，使患者在最短的时间里得到最有效的药品和最佳的药学服务，应是我们共同探讨的话题。
1 制定完善的规章制度是强化药房管理的前提条件
药房工作制度的完善是提高药房服务水平的保障。医院药房担负重要的药品供应，在管理上必须制定出科学.规范且可行的规章制度。如岗位职责.调配工作制度.差错事故登记制度.药品质量持续改进工作细则等，以规范好工作人员的行为，使各项工作开展做到有章可循。
2 提高处方调剂质量，健全奖惩机制
处方调剂是药师最基本又是最重要的工作，处方调剂质量直接体现药学服务质量，“四查十对”是调配人员的基本原则。门诊药房严格执行双人核对制度，一个拿处方在里间调配，一个在柜台间电脑上核对由调配人员递过来的药品。按质按量完成处方的调配，这需要大家团结分工协作，互相提醒，互相把关。药房人员的工作量是通过每月电脑统计，在保证质量的情况下，谁完成得多，谁拿报酬就更多，并且谁就能评上本月的服务之星。这样一来基本上杜绝了消极怠工的现象，还大大地激发了员工的工作积极性。对服务态度不好，或由发药引发的患者投诉，经查实后根据情节轻重，扣发一定的劳务报酬。如果经科室质控检查不到位的，必须及时整改，按质控细则扣分项目严格执行，并且药房负责人也要连带按比例扣分。实施绩效考核管理，有效地强化了优化服务流程，调动了大家的工作积极性，提高了工作效率和服务质量。
3 加强药师综合素质的培养
3.1 加强与患者的沟通技巧，提高满意度。目前，三甲医院门诊药房普遍面临着人员紧，工作强度大，差错事故不断增加的压力，并且患者来药房取药基本上是最后一站，一般都经历了挂号，候诊，交费等，已经耗费了不少时间和精力，所以药房工作人员要具备良好地服务态度，尊重患者，学会换位思考。面对各种不同人群做到随机应变，直到让患者弄懂点头为止。想尽一切办法让患者满意，让患者放心，收到了良好甚至事半功倍的效果。
3.2 加强员工的学习，提升专业素质。随着医药科技水平的不断发展，新的药物及新的制药技术不断涌现，药房工作人员的专业能力和水平的提升是做好药学服务的基本条件。人们物质条件的改善和生活水平的提高，自我保健自我药疗意识逐渐增强，这就要求我们药师的专业知识必须不断提高。为此，我科定期组织主管药师以上的专业人员轮流讲课，鼓励大家多写论文，积极投稿。通过学术讲座，学术交流，药学方面知识竞赛，参加“品管圈”活动，安排药师外出学习进修等，营造了较好的专业知识学习氛围。药学人员的专业水平也有大幅度提高，而且在本院科技成果方面的影响也越来越大。
4提升服务理念，强化服务意识，实现了社会效益和经济效益双丰收
4.1 开设药学咨询窗口:由于门诊药房工作量大，任务繁重，药师仅靠发药过程中短暂的时间往往不能给患者详细的用药解释。因此，开设药学咨询窗口为患者提供药物咨询是药学服务的一项重要举措。我们医院安排临床药师或高年资的药学人员轮流在门诊药房提供药物咨询，解答患者及其家属关于药物方面的各种疑问，耐心细致地指导患者正确使用药品。并结合具体情况，做好咨询记录，必要时留下电话号码，已备反馈信息，保证药品安全有效合理地使用。
4.2 加强与医院各部门的联系，快捷便利地为患者提供优质服务:由于药品存在一品二规，有些药名只差一个字，加上一年一度的招标采购，药品在过渡期或多或少会发生一些改变，医生处方可能还是按老规格老剂型处方，势必造成收费人员输不进电脑，患者跑来跑去。这就需要我们加强与其他部门之间的协调与沟通，如果遇到新品种新规格及时通知临床科室和收费处及本科人员，并将药品及时送到临床。高峰期送药工顾不过来药房人员也参与送药，快捷便利地为患者提供优质服务。
5 借助电脑平台，更快更好的服务于患者:药房实行计算机管理，且与整个医院联网，实现了药房与药房，医师与药师及护士等资源共享，给医务人员带来了极大的方便。电子处方的实施极大地缩短了患者的取药时间，也提高了处方的书写质量，减少了因收费划价而导致的差错。在诊疗过程中，医生通过药品查询系统，就能全面掌握药品的所有信息资料，大大地方便了医生。每月定期检查对于不太正常的药品销量及抗生素等滥用情况。如果此月销量已到预警时，药剂科将通知药房暂停使用，患者病情必须使用完一个疗程的，要求经管医师提出申请，科主任签字，药房方可发药。避免不正当竞争，保证合理用药，减少院内抗生素滥用，延缓抗生素耐药的发生，让老百姓安全放心地使用药品。
综上所述，优化药房药学服务，不仅能够提升医院药学服务质量，更为临床工作带来了便利，提高了患者对医院的满意度，促进了医患关系和谐发展。
参考文献
［1］ 高慧萍，王翠莲。 新形势下门诊药房服务的优化与思考 浙江中西医结合杂［J］，2009.12（19）
药品是医院为开展正常医疗业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,具有品种多、数量大、价格零散、经常变动等特点,在医院库存中占较大比例,是医疗工作中必不可少的物质保证和重要手段,是医院资产的重要组成部分。因此,加强医院药品管理,严格控制药品消耗,对提高医院经济效益有重要作用。
医院药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性部门,不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理,并贯彻到药房工作的各个环节中去,促进管理模式的革新。
1采购管理
1.1医疗机构应建立健全药品采购管理制度,明确采购计划,确定采购方式。药品采购应由医疗机构具有请购权的部门统一采购,严格执行《药品集中招标采购工作制度》和《新药引进工作制度》。采购最优价格,合理确定不同药品的采购量、供应商,依据本院基本情况制定采购计划,既要考虑药品的保险储备,防止缺货药品的发生;又要考虑药品的积压,防止储备成本过高。对药品采购实行内部控制制度,提高药品价格的透明度,降低药品费用及采购成本。纳入政府采购和药品集中招标范围的,必须按照有关规定执行。对于新品种采购,应由使用部门提出申请,由对口管理部门集中报本单位药品审批机构审核,按规定程序审批后办理请购手续。同时,医疗机构应当制定紧急情况下,特殊药品的采购流程,以满足临床需要。
1.2一些不法经销商会进一些假劣药品,以次充好,通过各种关系和手段使假劣药品进入医院,这会提高药品的价格,坑害患者,不能保证医院的医疗质量,延误病情,更有甚者会导致患者死亡,给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理,杜绝假劣药品进入医院是药剂科工作的头等大事。
1.3加强内部控制,建立健全药品采购制度。通常由药库或药房、病房等部门对所需购买的药品填写申请单,注明所需药品名称、数量、价格、交货时间,由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。药品采购回后,要及时验收、入库。验收人员应独立于药库保管员。
2盘存管理
2.1加强药品物资核对管理,建立定期盘点制度。药剂科应每月对药品进行一次全面盘点。由药品会计月末对药品出、入、存进行结账,并据以编制月末结账信息查询表。药品保管员要根据药品会计提供的月末盘点表逐一盘点药品库存,做到账物相符。对盘盈、盘亏的药品要如实填写盘盈盘亏表,并对盈亏原因做出书面说明,由药剂科主任签字报请院长核准后,财务依据审批后的盘点报告进行账务处理,以确保账账相符、账物相符。药品的缺损、报废失效药品需及时分析原因,专职药品管理人员对医疗机构的药品保管负全责[1]。
2.2药品的期末数量是否正确,取决于药品数量的确定是否准确和药品计量方法的选择是否得当。而药品的数量要靠盘存来确定,常用的盘存方法主要有定期盘存法和永续盘存法两种。医院应对药品进行不定期的盘点,每年至少应全面盘存1―2次。随着医疗体制改革的不断深入进行,医院按规定要实行“金额管理,数量统计,实耗实销”以代替以往的“以存计耗”,从而真实反映药品进、销、存情况。
3明细化、信息化管理
3.1大型综合医院不仅要实行制度化管理,关键要将制度明细化。要建立健全药房的各项规章制度,从人员、设施到药品,所有的管理都必须有章可循。特别是药品的采购、中西药调剂、制剂、中药材炮制、药品标准、药品质量检验等的管理以及药房管理的评估,都必须制度化、明细化。医院还应建立药事管理委员会,可由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加,定期对药品供应工作进行研究,提出关于药房药品指导性建议,对药品的供应单位要严格筛选,以确保药品质量价位合理,能及时提供药品为前提,采取招标、择优定点,合同订购等方式。
3.2医院药房还要实行信息化管理。要想提高药房管理服务质量,医院药房业务流程管理必须实现信息化,利用现代计算机信息技术,根据医院经济效益的实际情况,建立起医院信息化系统的体系结构。应该建立医院管理系统(HIS),以实现药房资源共享,使药房的流程更加科学化,以不断提高医院的管理水平与效率。
4充分利用药品电脑网络化管理
4.1根据管理模块的功能,进行药品请领。首先根据每周常用药品的消耗量计算出每种药品的高低限量并设定,然后每次领药就可根据高低限量或根据上周用药量自动生成入库申请单,对一些用量变化较大的品种可在此基础上进行加减,通过网络传输到药库,申请领药。药库接受请领单后,根据确认后的实发数生成出库单,发送到门诊药房。门诊药房对实物核对后便可上架入帐,实现了帐目数据的自动管理。对一些积压药品,系统可显示现阶段用量很少的记录,采取一些必要措施来避免不必要的积压。对告急药品,管理人员也可按系统提示及时领取,这样就可保证门诊药房药品流动的合理性从而压缩门诊库存。
4.2按《药品管理法》规定,凡药品均应标明有效期,未标明效期的药品禁止流入患者手中。对效期药品进行列表管理,每月定期进行检查,对效期较近的及时通知有关医生,或与相关科室进行协调使用,减少浪费。发放时依效期的远近依次发出。对已失效的药品及时报废处理,杜绝流入患者手中[2]。
5加速资金周转管理.提高资金使用效益
有计划地投放采购药品所需的货币资金是极有利于医院的。如果控制药品储备,药剂部门唯一获得药品采购资金的办法就是提高销售额,加快周转速度。而在合理用药的前提下(不开大处方),提高销售额和加快周转速度的唯一办法是提高中、西药的投方率。药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量。在保障医院用药的同时,节约货币资金,加速了资金的周转。通过延缓付款,控制药款流出量,控制药品库存数量,提高了医院资金的利用率,确保医院的正常经营活动所需要的资金。而节约的资金,可用于再投资,为医院创造更大的效益。
综上所述,药学服务并非一个简单的服务项目,而是一个内容丰富、专业化程度高、民众期望值高的服务体系。随着药学人员整体素质的提高、管理措施的到位以及医院整体服务环境的不断改善,相信我们通过加强药学服务,会为药房服务模式开辟一个新局面,从而进一步促进现代医院药学事业的快速发展。
参考文献
1. 郑天云.医院中心药房管理探索[J].成都医药, 2003,(6).
医药学药店实习报告
很荣幸我们08级药学与经营管理的全体学生于2011年来到郑州市九州通医药连锁经营有限公司来实习，有幸的成为了该公司的实习生，回顾这二个月的实习，我们在店长和中药的老师傅支持和帮助下，严格要求自己，按照店长的要求，较好的完成了，自己的本职工作，在此对店长和各位中药老师傅们表示衷心的感谢，感谢九州通医药连锁经营有限公司给了我们一个展示的机会。通过这段时间的工作和学习，明白了理论和实践相结合的重要性。同时了解了连锁药店的大概部门，有采购部，防损部，营运部，行政部，财务部，信息服务部，人事部。而营运部其下又分为各个连锁分店，而分店主要由店长，营业员和收银员，理货员组成。现将二个月的实习报告总结如下：
一：实习的时间和人数的安排
首先在不打乱正常的营运工作的情况下，总部把我们全体三十六位学生分在了十三个店里学习和工作，实习时间从2011.03.20至2011.06.09。同时在时间上使用的是二班倒的工作制度，这样既保持了时间的合理分配，也使我们能够慢慢适应工作的环境，同时也让我们更好的有时间和精力去学习，去讨论。
二：实习阶段的认识和学习
在刚刚开始工作的几天里。尽快的适应了这里的工作环境，慢慢的融入了这个集体里，在店长的关怀下，真的学习了店里的各个工作制度要求和任务，明白了每位工作员的任务和责任以及他们的工作流程，不断提高了自己的专业知识和水平，以丰富了自己的经验。在此期间主要学习了首先是认识药，了解药的分类，用途和拿药。虽然药品的种类很多，但是药品的摆放时按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再再次基础上分别按抗生素，心血管，呼吸系统，消化系统，外用，非处方药，计生，医药器材，其他分类。当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的拿取是不同的，特别是小孩和孕妇的用药要特别小心，谨慎。其次在拿药取药的时候，药用礼貌的的态度去接受患者的咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主观意见。不同得药陈列的位置，环境不一样。但是有些药品是不同的。比如有些药品适合在一定的温度下，才能保鲜，这类药品就必须放在温度和湿度调好的冰箱里。还有易挥发的药品不能和其他药品放在一起。最重要的是毛利率高的，利润高的药品须放在货架的黄金位置。最后还必须每天给药品保持清洁。使我们锻炼了耐性，认识到了做任何工作都要认真，负责，细心，处理好每一次的营业，了解在药店中每一个职业与药店之间联系的重要性。
三：加强自身学习，提高专业知识水平和认识
通过这二个星期的学习，不仅学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识，能力和阅历还很欠缺，所以在工作中不能掉以倾心，要更加投入，不断的努力学习，书本上的知识是远远不够的，而且理论和实践的相结合才能更好的让我们了解知识，更好的把知识带到现实中，服务大众。而且我们在实习过程中，也是上班的一员，要遵循药店的各项制度规章，不能向在学校里一样。在店里做事情要有所顾虑，你能随心所欲，重要的是秉持一种学习，认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧，还要高尚的职业素质和道德。最后明白了连锁药房和医院的药房不同，医院的药房的药师只需要药师处方发药，而我们连锁药房的顾客大多是对药品认识较少的非专业人士，所以在拿药和取药的时候，要小心，慎重，对每一位顾客负责。
四：存在的问题
[关键词] 药剂科 管理 经济效益
[中图分类号] R192.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-262-01
药剂管理是医院内部管理的重要环节,对医院的医疗质量、社会效益及经济效益起着举足轻重的作用。因此，药剂科管理应以质量和安全为标准，软硬件为依托，使药剂科的工作走向制度化、科学化、规范化、标准化,从而提高医院药学工作服务水平,实现社会效益和经济效益的双丰收是所有医院药剂工作者关心的事。
1 加强药剂科人员的管理
1.1 制定科学性、规范性和可行性的规章制度 医院药剂管理部门必须在一套全面覆盖各项具体工作的制度规范下,才能保证责任落实到个人,才能更好地开展具体工作。管理的核心是以人为本。其原则是依法,以制度管人、管事,使管理工作规范化、科学化、制度化。根据《药品法》及其相关法律法规,制订具体的各级各类人员工作制度和岗位职责、操作规程,如医院药剂科工作制度,药品质量检查报告制度,药品调配制度,药品盘点工作制度,毒、麻及管理制度,差错事故登记报告制度,药品验收出入库制度,药品保管养护制度等,以规范工作人员的行为,使各项工作的开展做到有章可循。与此同时还应制定出与之相适应的绩效考核方案及奖惩措施，使每一个岗位的每一项工作都能责任落实到人，以确保各项制度具有较高的执行程度和实现程度，使患者得到安全、有效、及时的高水平药学服务[1]。此外，一定要确保所建立的制度具体、细致、可行，坚决杜绝流于形式的空谈。
1.2 药剂科人员的合理配置 药剂科是重要的医技科室，包括中药房、西药房、药剂室等重要部分，每一部分配置合理工作人数，防止工作量与工作人员数量不匹配现象。合理配置药剂人员，可以提高工作效率。
1.3 提高药剂科人员的工作质量
1.3.1 注重职业道德 由于药剂工作有其独特的自身工作特点，因此要求每位药师首先要树立良好的职业道德观和社会价值观，只有在正确的道德观、价值观的指导下，才能更好地救死扶伤为患者服务。药剂工作应以人为本，实行人性化服务，真正以患者为中心，让患者充分感受到人文关怀和亲情服务。解除病痛和保障患者身心健康为已任。使其享受高质量的药学服务。提倡“微笑服务”，加强医患沟通，工作中耐心细致，善于换位思考。为每一位病患营造和谐的就医氛围。
1.3.2 提高科室凝聚力 定期对药剂人员进行爱岗敬业的培训，以加强职业道德修养。使员工个人的荣誉与医院、科室的发展紧密联系，重点培养一种浓厚的学习氛围。同事间团结协作，互相鼓励，以提高科室凝聚力[2]。
1.3.3 提高专业技术水平 每位药剂人员要积极通过继续教育、函授、自考、执业药师考试等方式来更新自己的专业知识，满足医院药学发展的需要。医院药剂科也可以通过各种途径和方式推动和鼓励中青年药学人员提高专业技术水平。
1.4 积极引进药学人才 目前的药学人员中，高学历人才缺乏，药剂科应该从高校中积极引进人才。
2 加强药品的管理 药品管理包括药品的名称、规格、单位、包装、生产厂家、生产批号、进价、零售价、购药渠道、数量、金额、有效期等信息的处理和掌握。购药计划、采购药品、出库、入库、盘点、库存管理的金额核算等工作量都相当大。应用传统的管理方式,尽管花费了很大的人力物力,工作效率及质量也只能保持在一定的水平之内,解决这些问题提高工作质量和效率,需要现代化的管理手段。计算机作为现代化的管理工具,具有信息容量大、速度快、准确、及时、清晰、易储存等特点,特别是计算机的网络化管理,实现了药剂科各部门之间的互动管理、资源共享和动态跟踪,极大地提高了工作效率和管理水平。
2.1 药品采购管理 药品是一种特殊商品,药品质量的好坏直接关系到人们的用药安全。因此,加强药品管理首先要做好严把进货关。药品采购应按照国家相关政策规定，严格执行药品统一招标采购制度，坚持从具有合法资质的药品经营企业采购优质优价药品。保管员上报的药品采购计划需经药剂科及院主管部门审批合格后，方可采购。严格控制药品购入的品种和数量，坚持按需采购，在保证临床用药的前提下避免积压浪费。对于新增药品应填写申请表，经药事委员会审批通过后方可购入。
2.2 药品出入库管理
2.2.1 药品分类分区管理 在库药品应分区分类摆放。分区指将库房划分为合格区、不合格区和待验区。按药品的功效将其分为若干类分别摆放于药架上，并在每一类的药架上标示该类药品的指示牌或标签。并且将近效期药品摆放在外层。做到先入先出、近期先出。
2.2.2 药品出入库管理 药品出入库时均应对名称、规格、数量、批准文号、批号、效期、产地等内容逐项进行详细核对并签字以示负责。最大程度地把好药品质量关。
2.3 药品贮存管理
2.3.1 药品货位提示 由于药品入库时已经对药品的库位进行了明确标示，所以可使药品的摆放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、摆放、提取药品。
2.3.2 对贮存条件有特殊要求的药品的贮存、养护 药品贮存条件一目了然，可以更好地加强对贮存条件有特殊要求的药品的管理，如需要存放于冷处、阴凉处、凉暗处的药品，需避光、防冻、防潮、防虫、防鼠的药品等，可根据贮存条件进行适当存放。
2.4 麻醉、管理 麻醉及的管理一向是医院药剂科管理工作的重中之重，因此在日常工作中不能有丝毫的马虎和错误，应严格按照《药品管理法》、《品管理办法》等法律、法规的要求进行管理。实行“五专”管理，即：专人保管、专柜存放、专用处方、专用账册、专册登记。双人双锁，存放于防盗保险柜中，并有报警系统和摄像二十四小时不间断监控。由专人对每一支、每一片药物实行动态跟踪管理，做到处方、账册、登记、医嘱、护士执行记录、病案全部相符。
2.5 库存管理 保管员必须是具有药学专业知识、认真负责、严格执行制度的人，药品入库验收时首先应做到查品名、规格、数量、单价、商标、批准文号、批号效期、厂家等，之后依据药品编号规则输入药品编号登记入库[3]。在录入批发价和零售价后自动生成总金额的同时，输入有效期及库存上下限等，自动监控药品的效期及限量等。
3 健全管理制度，实行计算机管理 为适应医疗制度改革，新时期的药剂科管理必须从严，以国家颁布的《药品管理法》作为药房管理的依据，以规范化管理为目标，健全规章制度、设立岗位责任制度、专业管理制度、考评制度，提高全体药学人员的服务意识、工作责任感和劳动自觉性，使每个患者均感到满意，从而吸引患者前来就诊，提高医院的竞争力[4]。随着计算机技术的不断发展，药剂科也要应用计算机实现科学化、规范化、系统化管理，促进医院药房现代化管理水平的提高，只有通过规范化的管理，才能推动医院药房更快更好地发展，在不断提高服务质量中增加医院经济效益。
4 结论 药剂科直接影响医院的经济效益，药剂科要与市场发生着买与卖的关系，药剂科从市场购进各种药品，然后通过药房窗口卖出给患者，药剂科既要确保药品的疗效，保证质量，还要考虑药品利润，进行成本核算，以求给医院带来经济利益[5]。因此，医院与医药并存，互相依赖、互相促进，不断提高，二者不可偏废。药剂科工作的好与坏，直接或间接衡量药剂科的工作质量和管理水平，同时也影响医院的声誉和信誉。医院的工作要想真正地被人们所接受和重视，更进一步取得好的声誉和信誉，就必须做好全方位的调剂工作，所以加强药剂科的管理工作是在医院工作中非常重要的[6]。
参考文献
[1] 王钢柱,李青素.如何提高医院药剂科的管理水平[J].科室管理,2006,28(3):146-147.
[2] 卢楠.浅析医院药剂科管理[J].中国医药学现在远程教育,2010,1(8):156-157.
[3] 李明,郑志宏.医院信息系统中的药房管理[J].中国临床医药研究杂志,2004,12(9):106-107.
[4] 胡柳,周咏.病房药品管理中的隐患及对策[J].中华现代护理学杂志,2005,2(22):78-79.
[关键词]处方点评制度；合理用药；用药水平；合理用药考评制
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-133-02
处方点评是指对门急诊处方，住院用药医嘱的用药合理性进行评价，同时将评价结果以一定的方式反馈给处方者，并对不合理用药进行干预的系列工作。根据《医院处方点评管理规范(试行)》中的界定，不合理处方包括不规范处方，用药不适宜处方和超常处方。有其所列15项情况之一都视为不规范处方，有下列情况之一者为用药不适宜处方：①适应证不适宜的；②遴选的药品不适宜的；③药品剂型或给药途径不适宜的；④无正当理由不首选国家基本药物的；⑤用法、用量不适宜的；⑥联合用药不适宜的；⑦重复给药的；⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑨其他用药不适宜情况的。有以下情况之一者为超常处方：①无适应证用药；②无正当理由开具高价药的；③无正当理由超说明书用药的；④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
通过对处方点评制度的开展，本院的用药情况已有很大的改善，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2006年建立处方点评制度后半年内的药房处方764 814张，其中电子处方698 764张，占91.36％，手工处方66 050张，占8.64％。根据《医院处方点评管理规范(试行)》，《处方管理办法》，《抗菌药物临床应用指导原则》及相关药品说明书和文献资料的相关规定及经验作为评价标准，对处方书写规范，不合理用药及合理用药建议及采纳情况进行统计分析。
1.2 制度建立方法
建立了处方点评制度，包括两个方面：建立实施机构，完善工作制度和流程规范；建立处方点评制。其中前者包含实施行政加技术管理合流，完善相关的工作制度和流程，建立用药管理，划分责任，层层落实责任。后者包括明确处方点评依据，标准及点评内容；建立起完善的临床药师制和规范化的合理用药考评制，对门诊处方，住院病历进行用药质量控制：认真落实处方点评效果评价，处理反馈意见，持续改进处方点评制。处方点评制度的流程是一个循环的反馈一改进处理的过程。
2 结果
处方书写不规范共6 074张，占0.79％，具体的情况见表1。用药不合理处方7 123张，占0.93％；据实施处方点评制度之前统计的资料：处方书写不规范所占比例为2.45％，明显高于0.79％，用药不合理处方所占比例为3.13％，明显高于0.93％，其构成比也有所差别，具体情况见表1、2。
3 讨论
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
【摘要】 重视医患沟通，建设和谐医患关系是当今社会的主流。目前，医疗服务的发展已进入“顾客导向”的时代，医院门诊药房服务必须围绕“以患者为中心”而开展。比如患者对缩减取药时间关注率，对取药的无差错要求，对保证药品的调剂质量，对药师的技能要求，对服务便捷的要求等等。针对患者的这一系列质量需求，门诊药房应采取一系列的改进措施。
【关键字】 医患关系 临床药学 药师技能 服务质量
世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。重视医患沟通，建设和谐医患关系是当今社会的主流。目前，医疗服务的发展已进入“顾客导向”的时代，医院门诊药房服务必须围绕“以患者为中心”而开展。比如患者对缩减取药时间关注率，对取药的无差错要求，对保证药品的调剂质量，对药师的技能要求，对服务便捷的要求等等。针对患者的这一系列质量需求，门诊药房应采取一系列的改进措施。
1 门诊药房打破常规人员配置，打破常规工作时间，实行弹性工作制。医院顾客的到达速度有明显的高峰期和低潮期，在病号高峰期加大力量，多开一些发药窗口，并适当延长取药时间。充分认识药房药品分布与提高工作效率之间的关系。药房药品按照常用药品和滞销药品、专科用药及药品不同功效进行合理分布，定位存放，设有标志，品、急救药品设专柜集中存放，充分提高工作效率。认真执行国家相关法律法规，并结合我院实际情况制定了《药房工作制度》、《药品调剂制度》、《药品有效期查对制度》等。对药品及时检查，每月初查对一次，防止药品过期或霉变，及时调换过期或霉变药品。避免发药时才发现问题而影响工作效率。
2 提高调剂质量。保证取药无差错影响 调剂质量的因素较多，门诊药房结合医院工作实际，作出分析总结并采取了相应措施。调剂室的设施 医院十分重视门诊药房硬件建设，门诊大厅改造后，扩大了调剂室面积，增强了调剂设施的配置。工作人员的上岗资格标准《药品管理法》第22条明文规定“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”。门诊药房为提高药剂人员业务素质，提高调剂质量，强制执行上岗资格标准。
医生处方是否规范为了规范医生处方，药房将《处方管理办法》复印并发到各个科室，并派专人对门诊处方进行抽查分析，对医师处方不规范情况进行分类统计，并刊登在业务部主办《临床药讯》上。药品品种、药品价格因素 为了方便患者，门诊药房增加了普药种类，门诊大厅公开药品价格，药品种类和对应价格在电子屏幕上滚动播放。严格处方复核制度，保证取药无差错。
3 满足患者要求。进一步提高药师技能提高药剂人员业务素质，执行上岗资格标准。现有人员进行业务培训，并考取执业药师资格或药师资格证书。药物咨询人员由中级职称及以上人员担任。每月举办一次药物专题讲座，鼓励员工积极参与；每年举行两次药品理论考试，对前三名给予一定的奖励。鼓励员工外出进修学习，学习药学新技术、新进展鼓励员工在科技论文统计源期刊、SCI期刊上，年底给予相应的奖励，并且同进职称、评优挂钩。适应药学服务新模式，树立“以患者为中心”的服务理念，在药学服务中的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识、责任和技能一切为了患者。认真学习《中国执业药师职业道德准则》，以专业知识、技能和良知，尽心尽职尽责为患者及公众提供药品和药学服务，保证公众用药安全、有效、经济、合理。
4 开展临床药学服务工作。 临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科,是医、药、生物等综合性的边缘学科。卫生部先后批准了部分重点医院作为全国临床药学的试点单位,临床药学才有了迅速的发展。它打破了医药分家的局面,明确了医院药师的发展方向,药师深入临床,医药结合,才能保证病人用药安全、有效、合理。临床药学是以病人为服务对象,解决临床安全合理用药为宗旨,工作形式有以下几个方面①药师深入临床,直接参与对患者用药。疗药物监测,为临床治疗提供科学的定量依据,对安全合理用药起了一定的作用。③药物咨询: 随着大量药品上市,药源性疾病不断的发生。为此应重视药物信息,设置独立的药物信息系统,负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递,积极开展药物咨询。④输液的配伍: 随着新药的不断出现,临床上多种药物合用,合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍,从而保证输液质量,避免配伍禁忌,为临床治疗提供更佳的服务。⑤药物不良反应 (ADR)监察,在很多国家已经形成制度,我国也已开展此项工作,它对防止药疗事故,保证用药安全意义重大。
开展临床药学服务工作中存在的问题和建议
（1）缺乏高素质的药学专业人才药学服务不仅需要有较高水平的药学理论，还必需要具有一定的临床医学知识。目前二级医院药学人员中普遍学历低、职称低，又缺乏临床专业知识。建议药剂人员不但要学习巩固药学专业知识，还要学习临床基础知识。其途径有三。一是通过互联网的优势，查阅有关信息；二是由药剂科邀请临床科室主任或高年知医师到药剂科进行知识讲座，以提高临床知识；三是走出去，参加各种学习班，特别是临床药师基地培训班的学习。
（2）目前管理体制还影响医院临床药学工作的开展现阶段我院还是差额拨付经费的事业单位，药物使用量的多少还影响医院的发展，个别医院领导对此工作的开展还有一定看法，临床药师开展工作时还有一定的阻力。希望各级卫生行政部门要加强此项工作的督察力度。
（3）药剂人员由于工作量大，地位低下，满足于现状缺乏与时俱进、开拓创新的精神，是导致我院临床药学发展滞后的主要原因。因此医院行政领导应制定切实可行的措施。促进药剂人员转变观念，要从供应型转向服务型，逐步提高专业技术水平，通过各种宣传使患者及其家属能接受药师的个体化药学服务。总之，药剂人员到临床开展好临床药学服务工作，首先位置要摆正，要虚心向临床医生学习，通过各种机会以各种形式宣传合理用药知识，充分发挥药学专业知识技能的专长，掌握用药相关的最新信息和理论，在临床实践中不断充实自己，努力提高开展临床药学服务的能力，争取医院及相关部门的支持，提高临床药物治疗水平。
参考文献
［1］陈通，王丽姿，刘子先．医院门诊药房服务系统设计研究．中华医院管理杂志，2007，23(3)：158．
［2］中国执业药师协会．中国执业药师职业道德准则，2006．
［3］魏振国 医院门诊药房提高服务质量实践中国现代药物应用2008年l2月第2卷第 24期Chin J Mod Drug Appl，Dec 2008，Vo1．2，No．24
关键词：门诊药房；管理；问题；措施
作为现代医院的的一个服务性窗口和保证医院医疗服务的重要环节之一的综合医院门诊药房，是一项综合性工作，集心理学、药学、经济学、管理学等为一体，为百姓提供用药咨询和合理的用药指导，为门诊患者提供处方调配，并采购、制作、调配及保管医院药品。由此看来，门诊药房的管理工作和服务水平，与患者的身体健康及用药安全有着密切的关系，药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会效益和经济效益。
1 目前医院门诊药房存在的问题
1.1门诊药房配套设施落后 作为所有医用药品的主要储存场所，医院药房的重要性不容置疑，但是在一些医院中，存在药品安全隐患的现象，不重视改善门诊药房硬件设施和常规药品的配套储存设施，如没有安装信息管理系统和摄像监控系统等这样那样的情况，甚至有些门诊药房的药品没按国家相关规定贮存在冷库、阴凉库和常温库中，再加之药房空间不大，陈列柜不足，难以保证药品的质量。
1.2门诊药房管理制度问题 门诊药房各项管理制度不健全且部分规章制度不能有效落实，对药品的管理模式落后等是目前存在的主要问题。一些基层综合医院对药品的管理模式并没有做到"数量管理"，仍然沿袭旧的"金额管理"，统计和核算药品入库和销售的有效办法缺失，无法及时准确地反映药品的数量。药品盘点制度落实不到位，盘点方法不准确，使得医院损失较大。部分医院门诊药房工作人员的管理制度缺乏灵活人性化的管理机制和绩效考核措施，使其不能有效执行，降低了药房工作人员积极性和主观能动性。
1.3门诊药房人员管理问题 专业人员配备、专业知识培训、人员职业道德教育、人员绩效考核等组成了门诊药房人员的管理。当前，药学专业技术人员普遍存在工作量大、知识老化、学历偏低等问题，甚至存在没有经过专业学习和培训的人员。由于责任意识淡薄，常导致药房工作发生差错，造成医疗事故，由于许多药品名称相近，品种繁杂，外形包装相似，摆放位置相近等种种客观原因，更容易使门诊药房人员出现错误。
1.4药品质量管理问题 门诊药房药品的管理分为很多种，其中最根本的是保证药品的质量安全。但是在日常工作中，药剂人员常会由于一些疏忽导致许多问题的发生[1-3]，如没有正确使用药房电器，把空调的送风口直接对着药品，从而使药品的温度和湿度达不到标准要求；储存药品不规范，冰箱内冷藏过多药品，使紧靠冰箱内壁的药品被冻坏，影响药品质量；发药人员忽视叮嘱患者特殊药品的储存方法，降低了药品的有效性；或者是药剂人员误将光敏感药物拆零暴露于光源下，影响药品的稳定性。这些疏忽都有可能导致药品变质而产生反作用，威胁着患者的健康和生命安全，引发不必要的纠纷。
2 门诊药房管理问题的建议与对策
针对以上所述的药房管理存在的问题，下面将提出相应的几点措施。
2.1加强门诊药房配套设施的引进与更新 门诊药房对于医院医疗活动来说至关重要，关系着医院的声誉和发展，因此医院首先要投入大量资金配备先进的设备设施，及时更新旧的设备，扩大药房空间和药品的储藏场所，以保证药品的质量和安全。其次引进新型的计算机系统，正确有效地统计和核算药品的数量、销售等，使药房的工作更加系统化和流程化。再次要安装摄像监控设施，保证药房更加安全，避免药物被盗而使医院发生经济损失。
2.2健全药房管理制度，确保制度的有效落实 制度是保证药品安全和质量管理必不可少的重要部分，门诊药房要结合自身的实际情况制订一套科学、规范、合理的管理制度，如盘点分析工作制度、药品盘点制度、差错登记制度、药品管理制度等。管理制度不能形同虚设，必须落到实处，药房工作人员应每天习读各项规章制度并牢记心中，严格按照制度办事。
定期检查新入职工规章制度的熟悉情况并列入绩效考核成绩中，督促全体职工形成严谨的工作态度。对药品的管理实行金额和数量双重的管理制度，尽量减少因药品质量和安全管理中的隐患带来的损失，将各项工作做到精细化，一旦发现问题及时找出原因并追究相应的责任，从而保证患者用药安全和效果。
2.3采取有效措施，提高药房人员的综合素质 所谓"人才是第一生产力"，对于药房的有效管理来说，人才也是至关重要的，因此要积极引进高素质综合型的药房从业人员。适时组织现有从业人员进行相关知识的培训和讲座，并实行专业考核制度，有条件的话，可以组织人员参观和学习国外药房先进的现代化管理模式，积极参加各种相关的学术研讨会，开阔视野增长见识，逐步提高药房人员的专业水平和综合素质。平时要重视与医生、护士的沟通，及时发现药物的不良反应和相互作用，更要做到爱岗敬业、真诚服务于患者，保证与患者的有效沟通。
2.4加强药品质量管理，保证用药安全 对于医院管理的各项工作，药品的质量保证显得尤为重要，加强药品的安全管理是医院各项工作顺利进行的保障，也是患者人身安全的保障。首先要定期组织药房工作人员学习药品的安全管理方法，加强药房工作人员的安全管理意识，保证药房人员工作细致入微，确保药品的质量安全。正确使用药房电器和合理安置电器，保证药房的温度和湿度，防止由于电器的不正当使用而影响药品的质量。
每日交接班时药房工作人员应核对药品的数量，根据药物的不同药性合理有序地摆放，尤其要注意一些特殊药品的保存。在药品的使用方面要严格按照"近期先出"的原则，优化药品的合理使用，保证药品质量。
3 结语
门诊药房是医院药剂科的重要组成部分，也是医院面向社会的窗口，具有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的性质。随着市场经济的不断发展，患者对医疗服务的需求越来越高，因此医院必须采取新的策略来提高药房门诊的管理水平。药房从业人员要与时俱进，及时学习新的管理技术，提高工作效率，除了药品质量管理、人员管理以及制度管理等以外，还有许多地方需要我们在日常工作中细心发现并及时改进，不断完善医院门诊药房的管理，才能形成在新形势新要求下的全新的门诊药房管理模式。
参考文献：
[1]赵辉.门诊药房药品质量管理存在的问题分析与探讨[J].用药分析，2011，4（2）：57-59.
1模拟药房的构成
模拟药房是一种区别于传统实验室的新型实验室，是模拟实践、实训的教学场所。为了达到模拟效果，模拟药房在设计上要求与现实药房尽可能相同。我校模拟药房参照原附属医院门诊药房规模进行建设，分西药房和中药房。西药房设药品陈列区、处方调剂区和发药区3个区域，药品按品种、规格、剂型和用途分类摆放整齐，设有儿童用药、外用药、注射用药专柜。模拟药房内陈列的药品大部分是药品实物，少部分是药品空盒及其说明书。为了教学需要，模拟药房设有教学区，并配备多媒体教学设备。
2模拟药房的应用
2.1模拟药房在专业知识教学中的应用专业知识是药士资格考试的一个重要模块，其主要内容是药理学知识。药理学是中等卫生职业学校药剂专业重要的专业课程。本课程的根本目标首先是帮助学生获得合理用药和用药指导的基础知识和基本技能，然后过渡到临床应用，前者是“理”，后者是“用”，先“理”后“用”，后者是前者的升华和总结，实践进一步验证理论，而模拟药房就是理论联系实际的场景教学模式。
这一模块的实践教学形式是：从医院门诊药房挑选30张常见病例处方，让学生在模拟药房找出相关药品，并结合医师处方进行分析讨论。例如：患者赵某，男性，65岁，高血压。先让学生在模拟药房中找到治疗高血压的药物，包括：（1）钙拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等；（2）β-受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔等；（3）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利等；（4）利尿药：氢氯噻嗪、引达帕胺等。后将医师处方展示，该病例处方正文为“Rp：酒石酸美托洛尔25mg×20片Sig.50mgbid；硝苯地平10mg×100片Sig.10mgbid；阿司匹林肠溶片50mg×100片Sig.100mgqd”。再结合处方分析讨论：（1）为何硝苯地平与美托洛尔合用？（2）联合应用阿司匹林的意义是什么？最后教师进行点评。通过上述“找药处方展示分析讨论点评”等教学活动，使学生把所学的理论知识与临床用药实践紧密联系起来，不仅巩固了书本知识，而且体会到了药理学的实用性，学习的主动性得到了极大提高。
2.2模拟药房在相关专业知识教学中的应用相关专业知识是药士资格考试的另一个模块，其内容包括药剂学和药事管理学知识。药剂学是中等卫生学校药剂专业最主要的一门专业课程，它包括制剂学和调剂学两部分内容，调剂学部分可以在模拟药房中实践。药事管理学是药学职业教育的必修课程，是药学从业人员的必考内容，它主要介绍我国对药学事业的管理制度和相关法律法规，具有极强的实践应用性。
这一模块中的实践教学形式是：设计一张表格，表格项目包括：药名（通用名）、剂型、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期。要求学生在模拟药房中找到20个不同剂型的药品逐一填写。在看药填表的过程中，学生可以学到以下知识：（1）直观地看到不同剂型的外观，如：固体制剂有片剂、散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、栓剂等；液体制剂有合剂、溶液剂、糖浆剂、注射剂、洗剂、搽剂等；半固体制剂有软膏剂、乳膏剂、糊剂等；气体制剂有气雾剂、喷雾剂等。（2）熟悉同一药物有不同的商品名，如硝苯地平缓释片的商品名有伲福达、圣通平；同一药物有不同的剂型，如维生素C有片剂和注射剂；同一药物、同一剂型有不同的规格，如地塞米松注射剂有2mg和5mg的规格。（3）通过批准文号可以区分药品与保健品、中成药与化学药品。（4）通过药品外包装的特殊标识，可以识别特殊管理药品及甲类、乙类非处方药。
2.3模拟药房在专业实践能力教学中的应用专业实践能力是药士资格考试的最后一个模块，其内容主要是医院药学综合知识与技能。医院药学实践可以通过在模拟药房中模拟处方调配的实训来达到实践效果，我们的实践教学形式是：在学生进入临床实习前，从医院门诊药房挑选50张常见病例处方，在模拟药房中开展处方调配训练和比赛。为此，学校制订出统一的评分标准和奖励方法，每班选派6~8名选手参赛，设个人一、二、三等奖，优胜班级奖，优秀指导教师奖，奖励名额约为参赛人数的20%，同时选出优秀者参加市里的比赛。
比赛流程包括：审方调配包装或贴、写标签核查发药指导用药。学生结合理论知识，通过模拟药房实践，可以熟悉药品调剂过程及处方审核要求，掌握处方中常用外文术语。同时学习调剂室工作制度，如：处方管理制度、岗位责任制度、特殊药品管理制度、差错登记制度、药品不良反应报告制度等。处方调配比赛不仅激发了学生的学习兴趣，而且对他们今后走上工作岗位有很大的帮助。
综上所述，在药剂专业人才培养中运用模拟药房开展实训教学，对转变教学观念，改革教学模式，改进教学方法有积极的推动作用，有利于帮助学生树立“以患者为中心”的医疗服务理念，有利于学生职业能力的培养。
作者：蒋宏雁单位：桂林市卫生学校
