时间：2023-05-30 10:37:36
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇苍术的作用与功效，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、苍术可用于治疗脾失健运而导致的脘腹胀闷、呕吐食少、舌苔白腻等症。
2、还可以治疗痹症。苍术还具有祛风散寒的功效。
3、苍术还可以明目，苍术中含有维生素A样的物质，可以治疗夜盲症，眼目昏涩等症状。
4、但是苍术不建议多用，建议服用剂量在9克以下，以防止出现中毒。
（来源：文章屋网 ）
糖尿病药对是一些中医临床大家在长期治疗糖尿病的过程中，不断总结提炼，最后升华而成的宝贵用药经验。被许多医家广泛应用于临床，取得了满意效果。现将临床应用心得总结如下，望同道斧正。
对药举隅
玄参配苍术：此药对为施今墨经验。施老认为苍术有敛脾精、止漏浊之功，虽性燥，但与玄参伍用，以玄参之润制苍术之燥，以苍术之温燥制玄参之滞腻，一润一燥，相互制约，相互促进，共达建中宫，止漏浊，泻阴火，降血糖之目的。对脾肾不足，湿热阻滞的糖尿病效佳。
黄芪配黄精：此药对为吕仁和经验。黄芪偏于健脾益气，黄精重于补肾养阴，二药伍用，气阴两益，脾肾双补，具有健脾补肾，益气生津之功效，临床适用于气阴两虚型糖尿病。
丹参配葛根：此药对为祝谌予经验。中医常有“一味丹参功同四物”的说法，由此可见一斑。丹参既能活血化瘀，祛瘀生新，又可养血安神；葛根轻扬升发，生津止渴，濡润筋脉。两药参合，相互促进，活血化瘀作用明显增强，从而达到降低血糖之目的。临床适用于有瘀血证候的糖尿病及其并发症。
玄参配葛根：此药对为赵进喜经验。玄参滋阴降火，凉血解毒，除烦止渴；葛根轻扬升发，生津止渴，舒筋活脉。两药相合，共达滋阴清热，生津止渴之功效。临床适用于阴虚内热，热盛津伤型糖尿病。
黄芪配生地：此药对为祝谌予经验。黄芪甘温补气升阳，利水消肿，偏于健脾益气；生地甘苦而寒，善凉血清热滋阴。二药伍用，一阴一阳，阴阳相合，共达健脾补肾，益气生津之功效，临床适用于气阴两虚，阴阳俱虚型糖尿病。
应用心得
针对性强：糖尿病药对是在谨守病机和因证施治原则指导下配伍而成，每个药对都有很强的针对性。如黄芪――黄精药对对应气阴两虚证候，石膏――知母药对对应内热证候，玄参――生地药对对应阴虚证候，丹参――葛根药对对应瘀血证候，玄参――苍术药对对应阴虚、湿热证候等。临床上出现相应证候就可以应用相应药对，可谓有的放矢。
配伍严谨：糖尿病药对的配伍非常严谨，药物配伍的依据是药物功效、四气五味和治则治法。这些药对或气血配对，或寒热搭配，或补泻同施，或润燥互补，或酸甘相合，或相须为用。每个药对的配伍都各有侧重，各有所长，临证中应用这些配伍严谨的药对，不仅效果理想，而且也能让我们走捷径。
变化灵活：糖尿病药对不同于单味药和复方，它们是固定的优化药物组合，或源于消渴方剂的核心配伍，或为现代医家创新的经验总结。临床治疗糖尿病及其并发症可在辨证论治的基础上随证应用一个药对、两个药对或多个药对，使疗效得到加强，也可随病情的好转或证候的消失减少药对的应用，可见其灵活性之大，充分体现了辨证用药，对症下药的原则。
[关键词]苍术； 化学成分； 药理作用； 研究进展
[Abstract]This article mainly summarises the results of the chemical compositions and its pharmacological activities of Atractylodes Radix. The chemistry components isolated from Atractylodes Radix are mainly sesquiterpenoids， enediynes， triterpenoids， aromatic glycosides， and etc. Pharmacological results showed that Atractylodes Radix has inhibition of gastric acid secretion， promoting gastrointestinal movement and gastric emptying， hpyerglycemic， antibacterial， anti-inflammatory， cardiovascular protection and nervous system activity， etc. This article hopefully to provide a reference for further research， development and utilization of Atractylodes Radix.
[Key words]Atractylodes lancea； chemical compositions； biological activities； advances
doi：10.4268/cjcmm20162104
苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea（Thunb.） DC.或北苍术A. chinensis （DC.） Koidz.的干燥根茎[1] 。除此以外地方习用品中尚有朝鲜苍术A. koreana（Nakai） Kitamura.和关苍术A. japonica Koidz.ex Kitam.[2]。苍术初以“术”载于《神农本草经》，被列为上品，味辛、苦，性温，具有燥湿健脾，祛风散寒，明目的功效。迄今为止，苍术中化学成分类型主要为倍半萜类、烯炔类、三萜及甾体类、芳香苷类等；药理活性研究表明这些成分具有保肝、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、中枢抑制及促进胃肠道蠕动、抗溃疡、抑制胃酸分泌等作用[3-4]。苍术中挥发性成分已报道的有200多种，其结构主要通过气质联用技术结合数据库予以鉴定，关于这类成分已有较为详细的相关综述[5-6]，故本文对挥发油类成分不做重点介绍。
1 化学成分
1.1 倍半萜及其苷类化合物
倍半萜（sesquiterpenes）是指分子中含15个碳原子的天然萜类化合物。倍半萜类化合物分布较广，在木兰目Magnoliales、芸香目Rutales、山茱萸目Cornales及菊目Asterales植物中最S富。在植物体内常以醇、酮、内酯等等形式存在于挥发油中，是挥发油中高沸点部分的主要组成部分。多具有较强的香气和生物活性。
1.1.1 愈创木烷型倍半萜及其苷类
1.1.1.1 愈创木烷型倍半萜类 愈创木烷型倍半萜类化合物是较早从苍术属植物中提取分离鉴定出的化合物，属于由五元环与七元环骈合而成的芳香骨架类化合物――类的衍生物。Wang H X等[7]从苍术中得到如下几种愈创木烷型倍半萜类（1～5），并通过细胞毒性实验证实化合物（1，2，4）对P388和A549细胞无细胞毒活性，见图1，表1。
1.1.1.2 愈创木烷型倍半萜苷类 Junuchi Kitajima等[8-10]从苍术、关苍术等根茎中分得多种水溶性愈创木烷型倍半萜苷类，并对其化合物（6～16）结构进行了解析，其中化合物（12）首次从苍术的甲醇提取物中分离得到，化合物（7，13）首次从关苍术中分离得到，见图2，表2。
1.1.2 桉叶烷型倍半萜及其苷类
1.1.2.1 桉叶烷型倍半萜类 Wang H X 等[7]从苍术中分离并鉴定了化合物17～19，Duan J A等[12]对化合物20进行了结构解析，Katsuya等[13]采用圆二色谱法确定了化合物
21，23的绝对构型。
Yoichiro Nakai等[14]研究发现苍术中苍术酮（28）对患皮肤癌小鼠有抗肿瘤活性。Marion Resch等[15]发现化合物苍术酮具有5-脂肪氧化酶抑制活性。He Meng等[16]首次从苍术中分离得到白术内酯Ⅱ（30），并对其结构进行了解析。Kim Hyun-Kyung等[17]发现首次从白术中分离出白术内酯Ⅲ（31），并发现白术内酯Ⅲ和苍术酮均具有杀螨活性，见图3，表3。
1.1.2.2 桉叶烷型倍半萜苷类 Junuchi KitajimaI等[8-9]从苍术中分离出一系列桉叶烷型倍半萜苷类化合物，并对化合物（33～42）的化学结构进行了分析，其中化合物（33，34，36）首次从苍术的甲醇提取物中分离出，见图4，表4。
1.2 烯炔及其苷类化合物
烯炔类化合物除同时具有不饱和三键和双键，有时还含有醇、酮、酸、酯或苯、呋喃等官能团，使三键和双键变得相对稳定，因而能用常规的植化技术进行提取、分离和检测鉴定[19]。Junichi Kitajima等[8，10]首次从苍术的水溶性成分中得到2种烯炔衍生苷（60， 61），并根据其质谱图和核磁共振波谱图分析确定了其骨架结构，见图5，表5。
1.3 三萜和甾体类化合物
苍术中的三萜皂苷类主要有四环三萜和五环三萜，四环三萜。Duan J A等[12]从茅苍术中分离得到6种三萜类化合物（85～90），并分析了其化学结构，见图6，表6。
1.4 芳香苷类化合物
有文献报道苯醇苷类成分具有抗菌、抗炎、抗病毒、保肝、强心、抗辐射、抗肿瘤、增强记忆、免疫调节等作用[27]。Junichi Kitajima等[9-10]从苍术中分离得到化合物（92～100），并对其结构进行了分析，见图7，表7。
1.5 其他类化合物
除上述化合物外，苍术还含有蛇床子素（101）、呋喃甲醛（106）、氨基酸（103，105）、香豆素衍生物（107）、单帖苷等其他水溶性化合物[9-12，15-16，28-29]。Jin-ao Duan等[13]首次从苍术中分离得到化合物（102），并通过细胞毒性实验证明其对HCT-116 和 MKN-45细胞具有细胞毒性见图8，表8。
2 苍术的药理活性
2.1 对消化系统的作用
中国古代医家认为苍术可用于湿阻中焦、脘腹胀满、泄泻等，现代研究则发现苍术有保护肠道、促进肠道运动的功效。苍术具有抗腹泻和抗炎作用。抗炎是苍术抗腹泻的机理[30]。苍术正丁醇提取液有广谱的抗溃疡作用（应激性大鼠溃疡模型），并能抑制蛋白酶活性和胃酸排除量[31]。苍术水煎剂对组织胺引起的胃酸分泌过多和黏膜病变为主要因素的溃疡有疗效[32]。Yu K W等[33]发现苍术提取物中的多糖类成分能有效调节肠道免疫系统。王金华等[34]研究发现β-桉叶醇在胃肠运动功能正常或低下时，能促进胃肠运动，又在脾虚泄泻或胃肠功能呈现亢进时，则显示出明显的抑制作用。苍术的乙醇提取物可以提高胃动激素和胃酸分泌素的水平，抑制生长素抑制素和促肾上腺皮质激素的释放，促进胃排空[3]。Yu Y等[35]研究发现苍术和麸炒苍术均具有抗胃溃疡的活性，麸炒苍术的抗胃溃疡活性强于苍术。并推断苍术抗胃溃疡活性可能与抗炎特性以及其可以抑制IL-8，IL-6和PGE2的合成，胃保护作用可能通过上调产生上表皮生长素和TFF2实现。
2.2 降血糖作用
茅苍术多糖对正常小鼠血糖有短暂的降低作用，对采用四氧嘧啶诱导的高血糖小鼠模型有良好的预防治疗作用[36]。Chohachi Konno等[37]从实验中研究出腹腔注射给药时，苍术多糖A，B，C对降低正常小鼠的血糖水平具有剂量依赖性，苍术多糖A可降低四氧嘧啶高血糖模型小鼠的血糖水平。苍术提取液可抑制小肠蔗糖酶对蔗糖的水解，可用于减少糖尿病患者对葡萄糖的吸收[38]。
2.3 π难管系统作用
陈洪源等[39]测试出经过石油醚、乙酸乙酯、丙酮萃取后的苍术残渣对血管紧张素抑制酶有明显的抑制作用，进而起到降血压的作用。朱惠京等[40]研究发现关苍术的正丁醇提取物对大鼠心肌缺血及缺血再灌注所导致的心律失常有改善作用，且能降低大鼠心肌缺血及缺血再灌注后的血浆SOD活性，降低了心肌梗塞的范围。苍术酮是一种安全有效的抗高血压病药物，在治疗过程中的特点体现为：用药后不仅使血压逐步下降到正常水平，并且在停药后出现的血压稳定期与治疗时间成正比[41]。李鲁钦等[42]研究表明复方中（与独活联合使用时）苍术对痰湿引起的高血压有一定的治疗作用。
2.4 抗菌消炎作用
苍术中的挥发油具有明显的抗炎作用，其机制与抑制组织中的PGE2生成有关[43]。常温下保存时，随着保存时间的延长，苍术挥发油抗炎作用增强[44]。尹秀芝等[45]对苍术的萃取物进行了系统的多梯度体验外抑菌实验，结果显示苍术对15种真菌有不同程度的抑制作用，并且作用效果优于土槿皮、元柏等中药。王兴旺等[46]发现苍术提取液可以起到鸡大肠杆菌耐药质粒消除剂的作用。肖洋等[47]发现苍术提取液对铜绿假单胞菌R质粒体内外均有消除作用，且体内消除作用强于体外。苍术水提物具有抗念珠感染的活性，口服给药140 mg・kg-1・d-1可显著延长念珠菌感染小鼠的寿命[48]。Seung-Ⅱ Jeong等[18]发现化合物（68）具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的生物活性。Chen Yanjun等[23]发现化合物（47，58，72～75，78，79，83～84）具有抗埃希氏大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、白色念珠菌活性。 许立等研究发现[49]苍术胶囊有抗炎及免疫调节作用，能增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能，增强小鼠迟发性超敏反应和血清溶血素含量，及免疫器官质量；能对杭二甲苯所致耳廓肿胀、抑制肉芽的增生。
2.5 保肝作用
北苍术水提液和挥发油成分均具有保肝作用，水提液作用较挥发油作用差，其中的多糖部位可能是苍术水提液发挥保肝作用的主要部位[50]。生苍术和麸炒苍术挥发油部位均具有保肝活性，麸炒苍术挥发油部位的保肝作用强于生苍术[51]。Hwang J M等[52]还发现苍术中的苍术酮还有保肝作用。
2.6 对神经系统作用
毛苍术挥发油对中枢神经系统有镇静作用[53]。有研究指出，β-桉叶醇和苍术醇是苍术的镇痛作用有效成分，并且β-桉叶醇还有降低骨骼肌乙酰胆碱受体敏感性的作用[54]。KIMura M等[55]经过实验发现β桉叶醇能阻断小鼠骨骼肌神经肌接头上的N受体离子通道，影响通道的打开和关闭，从而加速N受体脱敏。β-桉叶醇能够通过降低重复性刺激引起的乙酰胆碱的再生释放对抗新斯的明诱导的神经肌肉障碍，还能增强神经肌肉麻醉阻断作用[55-56]。
2.7 抗肿瘤活性
Tullayakorn P等[57]研究发现苍术醇提物对患胆管癌的仓鼠具有肿瘤抑制作用，并评价了苍术醇提物治疗胆管癌的安全性和有效性。苍术的甲醇提取物还具有抗皮肤癌活性[14]。Mahavorasirikul W等[58]发现北苍术的乙醇提取物对人的胆管癌细胞具有细胞毒性，其IC50=24.09 mg・L-1，此外还具有抗血管形成和抗细胞入侵的作用。
2.8 其他作用
研究发现苍术的丙酮提取物能够明显的延长氰化钾中毒小鼠的存活时间，表明苍术丙酮提取物有较强的抗缺氧能力，进一步研究表明苍术的抗缺氧主要活性成分为β-桉叶醇[59]。苍术酮是苍术所含的最多倍半萜类化合物，被发现有利尿作用[60]。Satoh K等[61]通过研究发现苍术通过抑制Na+， K+-ATO酶的活性，从而阻止水和Na+在肾脏的重吸收产生利尿作用。Marion Resch等[15]发现化合物（57）和（58）均具有5-脂肪氧化酶和环氧化酶活性。含有苍术的风湿康在类风湿治疗中具有清热除湿、祛风通络、活血止痛的功效。风湿康与甲氨喋呤联合使用时，对活动期的类风湿性关节炎有显著疗效 [62]。
3 结语和展望
目前对苍术中倍半萜及其苷类、烯炔类成分的报道较多，这两类成分在菊科植物中较为常见，烯炔类成分在红花中报道较多，这类成分是植物与昆虫长期协同进化形成的具有抵御昆虫侵食使用的重要次生代谢产物，而三萜和甾体类类成分在苍术中报道较少。现代研究证明苍术具有抗炎、降血糖、抗缺氧、抗菌、抗病毒、保肝、消化系统和神经系统作用等。苍术化学成分的研究已取得了一定成果，但对其各类主要成分的相应药理活性研究还不够深入，对其有效成分作用机制的研究更少。因此有必要对其进行深入的研究，为苍术的资源开发和临床应用提供依据。
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关键词：白术；炮制方法；药理作用
白术是菊科植物白术的干燥根茎。主要产地为湖南、安徽与浙江，其性温、甘、味苦，有着燥湿利水、健脾益气、安胎、止汗之功效。主治由于运化失常、脾气虚弱引起的倦怠乏力、脘腹胀满、痰饮水肿、胎动不安、自汗等症状。白术的临床应用范围十分的广泛，有关研究显示，目前我国白术制剂已经超过了500种，远远超过了党参、黄芪、人参制剂的数量，已经成为我国配方频度最高的中药。
1白术的常见炮制方式
对于白术的炮制，最早在《千金要方》与《千金翼方》中就有所记载，在此之后，又出现了土炒、麸炒等多种多样的炮制方式，据文献考证，白术的常见炮制方式有清炒白术、白术炭、醋白术、生白术、米泔白术、麸炒白术、土白术、焦白术等等，炮制品种与炮制方法创造了新的记录。在时代的变迁之下，现阶段常见的白术炮制法有生白术、土白术、炒白术、麸白术几种。具体炮制方法如下：
生白术：取白术，除去杂质，使用清水洗净、大小分开，浸泡12～24 h，待6、7成熟之后，闷润24～32 h，保持内部与外部湿度的相同，完成后，切厚片，烘干或者晒干备用。
土白术：取适量伏龙肝细粉（每100 Kg白术片取30 Kg伏龙肝细粉），将其放置在热锅中，使用中火煎炒，加入白术片，炒至表面有土色、取出后，筛选晾晒。
炒白术：将蜜炙麸皮置入锅中（每100kg白术片取10kg蜜炙麸皮），冒烟后在其中加入白术片，待变为焦黄色有香气溢出之后，将去取出，筛选晾凉。
麸炒白术：将麸皮置于锅中（每100kg白术片取10kg麸皮），加入锅中翻炒，冒烟后加白术片，用文火将其炒制为黄棕色，取出，筛选晾凉。
2白术不同炮制方法对于化学成分的影响分析
白术中约含有1.4%的挥发油，这些挥发油的主要成分是苍术醇与苍术酮，苍术酮含量为32%～61%[1]，其余含量较高的有y0榄香烯、石竹烯、吉马烯β、11-二烯等，从白术中分离出来的内酯成分有双白术内酯、白术内酯I、白术内酯II、4，15环氧羧基白术内酯等等，除了这些成分植物，还有大量的白术三醇、谷氨酸、多糖成分等物质[2]。
李伟[3]等对于不同炮制方法炮制出的白术挥发油含量进行了分析，结果显示，炮制之后，白术挥发油含量都所有下降，含量从大到小分别为生白术、蜜炙麸炒白术、麸白术、土白术、焦白术。童静玲[4]对于生白术、麸炒轻品、麸炒焦品、炒白术、麸炒黄品的白术内酯I、白术内酯II与白术内酯III含量进行了分析，结果显示，在白术内酯I的含量从大到小分别为麸炒黄品、麸炒轻品、麸炒焦品、炒白术、生白术，在白术内酯II的含量方面，几种炮制方法的含量基本相同，麸炒焦品、麸炒黄品、炒白术中含量相对升高；麸炒黄品中白术内酯I、白术内酯II与白术内酯III含量是最高的。万丽[5]对于清炒白术、生白术、土白术、麸白术中白术内酯I、白术内酯II与白术内酯III的含量进行了测定，测定结果显示，在经过炮制之后，白术内酯含量得到了显著的提升，其中，白术内酯II含量降低，白术内酯III含量增加。
有关研究显示[6]，在不同的波长中，白术内酯I、白术内酯II、白术内酯III与苍术酮转化样品在HPLC色谱环境下存在时间吸收峰，苍术酮能够在一定的环境下转化成为白术内酯I、白术内酯II与白术内酯III；白术内酯III在加热因素的影响之下也能够转化成为白术内酯II，因此，炮制之后白术内酯II的含量会得到一定程度的提升。
3白术不同炮制方法对于其药理作用的影响
临床药理学显示，白术具有抗衰老、抗肿瘤、抗炎、调节免疫、调节胃肠道、镇静、扩张血管的效用，白术挥发油能够有效抑制癌细胞的增长，提升人体机体免疫效果。有关研究显示，双白术内酯对于豚鼠离体心房肌有着负性频率与负性肌力的效用，其中，白术多糖可以显著提升SD大鼠外周血白细胞、血清溶菌酶的含量，提升NBT阳性率，继而实现增加机体免疫力的作用。
ASANO S[7]等对白术内酯I、白术内酯III的活性成分进行了研究，结果显示，白术内酯I可以有效提升人体的唾液淀粉酶活性，有着调节肠道功能以及促进肠胃吸收的功效。张印的研究显示，白术生品和炮制品对小肠运动的影响功效是不同的，与炮制品相比而言，生品促进小肠蠕动的效果更加的明显，因此，生白术多用于便秘的治疗，而炒白术则多用作泄泻的治疗。郝延军在此基础上结合中医理论提出，白术内酯可以显著提升唾液淀粉酶活性，白术内酯III影响不大，白术内酯I则能够显著提升尿淀粉酶活性，因此，白术内酯I是白术的有效成分。
4结论
传统观念认为，炮制白术的主要目的是为了降低其中的挥发油含量，达到缓和药性与降低燥性的效果，并有效提升白术的补脾止泻与健脾和胃效果，截止到目前为止，国内外的专家学者都针对白术的炮制方法、药理作用进行了深入的分析，也取得了一定的成效，但是该种研究主要集中在白术内酯与苍术酮成分的研究上，很多有针对多糖成分的研究。在未来阶段下，应该以中医理论为指导，深化对于白术不同炮制方式对于白术药理作用影响的研究，让白术能够得到更加广泛的使用。
参考文献：
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我患慢性胃炎两年多,经中西医治疗基本治愈。近两个月口中苦涩味逐渐加重,清晨起床后尤其明显。取扁豆25克,大枣20克,陈皮、白芍各5克。将扁豆、大枣洗净,与白芍、陈皮同放入沙锅中,加水1000毫升,用文火煎煮至500毫升,稍冷后服用。在此期间,我注意不吃辛辣食物,调节好自己的情绪。连服了10天后,口中苦涩味渐去。
广西灵川陈燕炳
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:中医认为,口苦多见于胆道或胃炎急性发作期;口涩是指舌头少津干涩,且伴有味觉降低之表现,多与脾虚胃弱有关。
上方中,扁豆性平、味甘淡,是健脾化湿良药,治疗脾虚湿盛所引起的体倦乏力、食少便溏等症效果不错;陈皮辛散通温,能理气降逆、调中开胃、燥湿化痰,主治胸膈满闷、不思饮食等;大枣味甘,可补中益气、养血补虚,主治脾虚食少,乏力便溏。大枣配陈皮,治慢性胃炎、胃痛呕吐有较好疗效;白芍味酸性微寒,能养阴柔肝,与大枣同用,酸甘可缓中止痛,适用于血虚阴虚之胸腹胁肋疼痛(如慢性胆囊炎、胆结石等)。而陈皮能促进消化液的分泌,白芍有解痉、镇痛功效。诸味合用具有健脾益胃、化滞祛湿、理气止痛功效,此方对慢性胃炎、慢性胆道疾病引起的口舌苦涩症状有一定疗效,可试服。
韭菜粥治尿频
大米100克,新鲜韭菜60克,熟油、盐适量。先用适量水将大米煮成粥,再取新鲜的韭菜洗净切成段倒入粥内,并放入适量的熟油、盐同煮,约5分钟后盛起,待不烫时食用。每日食2～3次可治疗尿频。
安徽安庆曾李
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:炎症刺激、非炎症刺激(如尿路结石、异物等)、精神因素、妊娠期子宫压迫等因素,都可能导致尿频。中医则认为,尿频多与肾阳虚、肾气固摄无力有关,并与脾虚气弱、血行淤滞有联系。
韭菜粥治尿频在古方中多有记载,民间也比较常用。中医认为,韭菜味甘辛,性温,具有补肾温阳、益肝健胃、行气理血、润肠通便功效,可治疗阳痿、遗精、多尿、腰膝酸软冷痛以及妇女赤白带下等。粥中韭菜温阳补肾、固摄膀胱,故能止尿频;大米能益气养胃,稍加盐可以益肾补肾(注意:咸入肾,但过多则反伤肾)。韭菜粥具有振奋肾阳、暖胃健胃、活血作用,可用于小儿肾气不足,老人因肾气虚衰所引起的尿频、遗尿,对肾阳虚引起的遗精也一定疗效。
禁忌:肾阴虚、阴虚火旺者(主要表现为腰膝酸痛、眩晕耳鸣、遗精、口干咽痛、潮热盗汗、五心烦热、面部潮红、尿黄便秘,后5项是区别肾阴虚与肾阳虚的要点)不宜服用韭菜粥。
桃仁鸡蛋治关节疼痛
外敷桃仁鸡蛋糊对关节疼痛有很好的改善作用。具体制作方法如下:桃仁、白芥子各6克,鸡蛋1个。将桃仁、白芥子研成细末,用适量蛋清调成糊状,外敷痛处,3～4小时即能止痛。但应注意不要久敷。
四川成都冉英华
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:关节疼痛多因风、寒、湿邪侵入,导致肌肉、骨节气滞痰凝、经络痞塞、血脉运行不畅而引起。
白芥子性温,味辛,具有利气祛痰、散寒除湿、通络止痛功效,治疗因痰饮(编者注:指留在胸腹部的液体,其中浓者为痰,清者为饮)流注经络,引起的肢体关节疼痛麻木;桃仁性平,味苦,有活血化淤、润肠通便之功,可用于各种淤血证、肠燥便秘、肠痈等,外用对跌打损伤、新旧软组织挫伤、炎性包块等有较佳疗效。
药理研究表明,白芥子外用能扩张小血管,改善微循环,对风湿性关节疼痛有效;桃仁可增强局部血液循环、减轻软组织肿胀,也有较强止痛作用;白芥子刺激性较强,以蛋清调合能减轻其对皮肤的刺激,而蛋清生用可解毒,遇热则能“拔寒”。3味合用共同发挥除寒去湿、破淤散结、通经活络作用。故此方对类风关节炎、骨质增生、扭伤等引起的关节疼痛,能起到一定的止痛、消肿作用。但皮肤过敏者慎用。
知柏苍术丸治不孕
知柏、苍术、香附各15克,陈皮、白茯苓各20克,枳壳、半夏、南星、炙甘草各10克,做成丸状,配合生姜汁服用。此方可治疗不孕。
江苏南京张晓华
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:上方为一剂燥湿祛痰方,可用于治疗“痰湿不孕”。中医认为,女性长期脾阳虚,不能充分发挥运化功能,易使湿气聚于中焦,蕴结生痰。或者身体肥胖,加之饮食不当(如喜欢吃油腻食物等),也易促使痰湿内生。痰湿久蕴不除,会损伤冲任二脉,使经血不畅,细胞经络闭阻,最终导致不孕。
上方中,知母味甘性寒,能滋肾润燥、清热泻火;黄柏味苦,性寒坚阴,可清热燥湿,泻火解毒;苍术性温燥,能祛风燥湿、健脾止泻,以截生痰之源;香附辛香走窜,可疏肝气,利三焦,祛痰除湿;陈皮味辛、苦,性温,理气调中.燥湿化痰;枳壳味苦辛,能通降,理气导滞,化痰消积;半夏味辛性温,可燥湿化痰,消痞散结;南星(制)味苦辛,性温燥,可燥湿化痰;白茯苓味甘性平,能健脾刺湿;姜汁能温中祛痰;甘草则能健脾益气,调和诸药。方中药物多性温多燥,加知柏(知母、黄柏)能滋阴降火,可制约温燥太过而伤阴。诸药配合能共同发挥理气导滞、化痰祛湿、健脾益气功效,此方适用于痰湿内阻引起的不孕症。对痰湿引起的经少、闭经等也有一定疗效。
[关键词] 白术；炮制理论；减酮减燥；增酯增效
白术为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎，始载于《神农本草经》，列为上品，性味甘、苦、温，归脾、胃经，具有益气健脾、燥湿利水、止汗安胎的功效。
白术在临床上常麸炒后入药，其生制品功用不同，属生熟异治之品。中医传统上认为生白术以燥湿健脾、利水消肿为主，麸炒后燥性缓和，借麸入中，增强健脾消食、和胃的作用。张仲岩在《修事指南》中提出“麸皮制去燥烈而和胃”，麸炒白术正是体现了“去燥烈而和胃”的作用。根据其炮制后既去燥性又健脾和胃的作用以及化学成分和药理作用的变化[1]，本课题组在前期研究中提出了麸炒白术“减酮减燥，增酯增效”的炮制理论[2]，并进行了初步探索。为了进一步证明该理论的科学性，本文在原来研究的基础上又增加了新的指标，进行深入研究。除研究白术麸炒前后活性成分白术内酯类、苍术酮含量变化外，同时还考察了白术生制品对大鼠饮水量和排尿量的影响，测定了大黄所致的脾虚模型大鼠血清中4种胃肠激素[生长抑素（SS）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）]，2种神经递质[胆碱酯酶（CHE）、一氧化氮（NO）]的含量变化，比较白术麸炒前后化学成分及药理作用的深层次变化，力求进一步说明白术“减酮减燥，增酯增效”炮制理论的合理性。
1 材料
FA1004B电子天平（上海精密科学仪器有限公司）；KQ-250DB型数控超声波清洗器（昆山是超声仪器有限公司）；日本岛津LC-10ATVP液相色谱仪（SPD-10AVP检测器，LC-10atvp泵，AT-330柱温箱）；N2000色谱数据工作站；METTLER AE240型1/10万分析天平（瑞士METTLER）；Multiskan-MK3型酶标仪[赛默飞世尔（上海）仪器有限公司]；SHA-C（7084）型恒温振荡器（常州国华电器有限公司）；TGL-16C型离心机（上海安亭科学仪器厂）；BS600电子天平（上海有声衡器有限公司）；代谢笼。
白术内酯Ⅰ（批号111127）、白术内酯Ⅱ（批号111127）、白术内酯Ⅲ（批号111127）均购自四川省维克奇生物科技有限公司，苍术酮对照品为自制对照品，以上4种对照品经高效液相归一化法测定纯度均大于98%。甲醇为色谱纯，水为纯净水，其他试剂均为分析纯。
枸橼酸莫沙必利分散片，成都康弘药业集团股份有限公司，批号111002；氢氯噻嗪，江苏鹏鹞药业有限公司，批号120920。
酶联免疫试剂测试试剂盒大鼠SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO均购自美国RD公司。
试验所用药材均购自安徽济人药业有限公司，经辽宁中医药大学王冰教授鉴定为菊科植物白术A. macrocephala的根茎，批号120326；蓼科植物掌叶大黄Bheum palmatum的根茎，批号120326。麦麸为市售品。
雄性SD大鼠，体重180～220 g，由辽宁长生生物技术有限公司提供，许可证号SCXK（辽）2010-0001。
2 方法
2.1 白术生品、麸炒品活性成分含量测定
2.1.1 白术麸炒品的制备 按照前期工作中考察的白术最佳麸炒工艺制备白术麸炒品，即投麸量10%，170 ℃，炒制2 min。
2.1.2 对照品溶液的制备 精密称取白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、苍术酮对照品适量，加甲醇分别制成每1 mL含白术内酯Ⅰ0.256 mg、白术内酯Ⅱ 0.102 mg、白术内酯Ⅲ 0.216 mg、苍术酮1.951 mg的对照品溶液。
2.1.3 供试品溶液的制备 取白术样品适量，粉碎，过60目筛，精密称定2.00 g，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇20 mL，称定质量，超声30 min，放凉，称重，用甲醇补足减失质量，摇匀，静置，取上清液过0.45 μm滤膜，供测定。同法制备麸炒白术供试品并测定。
2.1.4 测定条件 Diamonsil C18色谱柱（4.6 mm×150 mm，5 μm），白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ的流动相为甲醇-水（60∶40），柱温30 ℃，流速0.8 mL·min1，检测波长0～35 min，220 nm，35 min后，276 nm，进样量20 μL；苍术酮的流动相为甲醇-水（95∶5），检测波长220 nm，其他条件相同。
2.2 白术生品、麸炒品利尿实验
2.2.1 白术混悬液的制备 将白术生品、麸炒品饮片粉碎，过120目筛，加入3倍体积纯净水制成含生药0.3 g·mL-1的白术混悬液。
2.2.2 氢氯噻嗪溶液的制备 将药片粉碎用纯净水溶解，制成质量浓度12.5 g·L-1的氢氯噻嗪溶液。
2.2.3 实验动物的处理 取SD大鼠40只，随机平均分成4组，空白对照组（a）、生品利尿组（b）、麸炒品利尿组（c）、氢氯噻嗪阳性药组（d）。实验前12 h禁食不禁水，将各组大鼠放入代谢笼中，记录3 h的累积尿量，而后白术生、麸炒品组按0.02 mL·g1给予白术生、麸炒品混悬液，阳性药组按0.02 mL·g1给予氢氯噻嗪溶液，空白组给予等体积的生理盐水，给药后立即将大鼠放回代谢笼，记录3 h的累积尿量，以给药后尿量减给药前尿量，记录为总尿量，重复3 d。
2.3 白术生品、麸炒品对脾虚大鼠血清中SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO含量的影响
2.3.1 大黄水煎液的制备 取大黄生品饮片适量，加入10倍纯净水浸泡，文火煎煮2次，每次15 min，提取液合并过滤，浓缩成含生药2 g·mL-1的大黄提取液。
2.3.2 白术混悬液的制备 同2.2.1项下方法。
2.3.3 炒麦麸水煎液的制备 取麦麸适量，按照前期工作中考察的白术最佳麸炒工艺制备炒麦麸，放冷后加入适当纯净水，煎煮1 h，浓缩制成质量分数为1 g·mL-1的炒麦麸水煎液。
2.3.4 莫沙必利溶液的制备 将药片粉碎用纯净水溶解，制成质量分数0.1 g·L-1的莫沙必利溶液。
2.3.5 动物处理 取SD大鼠50只，随机平均分成5组，空白对照组（A）、大黄模型组（B）、白术生品脾虚治疗组（C）、麸炒白术脾虚治疗组（D）、莫沙必利阳性药组（E）。
2.3.6 脾虚模型的建立 模型组、治疗组按0.02 mL·g1每日灌服大黄水煎液，空白组给予同体积生理盐水，各组隔天给食。14 d后给药各组动物均出现便溏、纳呆、少动、毛发枯涩、消瘦为主的“脾虚”症状[3-4]。
2.3.7 模型动物的治疗 脾虚模型复制成功后，各组处理如下：白术治疗组用白术混悬液按0.02 mL·g1（约4 mL），治疗时间为1周；空白对照组灌服同体积生理盐水，脾虚模型组灌服同体积生理盐水；阳性对照组用莫沙必利溶液按0.07 mL·g1（约1.4 mL）灌服。白术生品、麸炒治疗组每天给药2次，其余治疗组每天给药1次，连续给药7 d，末次给药前禁水24 h，用眼眶取血法取血2 mL，1万r·min1离心10 min，取上清液即为血清样品，转移至新EP管中，-20 ℃保存至测定。用ELISA试剂盒测定血清中SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO的含量。实验过程中记录各组体重及进食量情况。
2.4 统计处理
所有数据经SPSS 19.0统计处理软件处理，并以±s表示，采用单因素方差分析。P
3 结果
3.1 白术炮制前后白术内酯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，苍术酮含量变化
白术经麸炒后，白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ含量均显著升高，白术内酯Ⅰ含量升高极为显著，而苍术酮含量显著降低，见表1。
3.2 白术生品、麸炒品对大鼠饮水量及尿量的影响
与空白组相比，麸炒品组大鼠在饮水量方面表现出显著性差异，白术生品组表现出极显著差异；与阳性药组相比，麸炒品组大鼠在排尿量方面表现出显著性差异，而与白术生品组无差异，见表2。
3.3 白术生品、麸炒品对脾虚大鼠体重及进食量的影响
分析造模第14天的体重和造模第10～14天的进食情况可知，在脾虚模型建立后，各组与空白组在体重和进食量方面均表现出显著性差异，除空白组外各组均表现出便溏，少动，毛发枯涩，脱肛等脾虚症状。比较治疗第5～7天的进食情况和治疗第7天的体重情况可知，除模型组与空白组在体重与进食量方面有显著性差异外，其他各组与空白组并未表现出显著性差异，见表3。
3.4 白术生品、麸炒品对脾虚大鼠血清中SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO含量的影响
ELISA法检测各组大鼠血清中SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO的含量。大鼠脾虚造模后，与空白组相比，模型组大鼠血清中SS，VIP含量显著升高，GAS，SP，CHE，NO含量显著降低；治疗组大鼠与模型组相比，SS，VIP含量显著降低，GAS，SP，CHE，NO含量显著升高。白术生品组、麸炒品均能将脾虚大鼠血清中SS，GAS，VIP，SP，CHE，NO含量调节至正常鼠水平，麸炒品较生品表现更出色的调节效果，见表4。
4 讨论
传统中医理论认为白术生用燥湿健脾，麸炒后燥湿作用减弱而健脾作用增强，前期研究提出白术炮制的理论为“减酮减燥，增酯增效”。通过试验进行验证，分析产生这一现象的原因是苍术酮结构不稳定可转化为白术内酯类成分，在具氧加热的条件下苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ等成分[5]，本次试验中，白术经麸炒后苍术酮含量显著降低，白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ含量升高，其中以白术内酯Ⅰ的含量升高最为明显，这一结果再次验证了白术“减酮增酯”的炮制原理。试验中采用的切换波长法同时测定白术内酯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ含量，经课题组成员验证稳定快速适用。因白术内酯Ⅰ，Ⅲ检测波长为220 nm，出峰时间分别为14，17 min左右，白术内酯Ⅱ的检测波长为276 nm，出峰时间在35 min左右，所以前30 min检测波长为220 nm，30 min后切换波长为276 nm对三者出峰并无影响，此含量测定方法实用可行。
燥性是中药的重要药性，但现代研究中少有学者用现代科学手段对中药的燥性进行研究，中医理论认为“燥胜则干”，一般具有燥湿、利湿等功效。生白术性燥而祛湿利水，麸炒后燥性减缓而健脾。就白术生、麸炒品对大鼠饮水量及排尿量试验结果来看，白术生品在影响大鼠饮水量及排尿量表现出与“燥湿利水”功效相符的作用，麸炒品则未表现出如生品一般的利水作用。有研究认为，苍术酮为白术的主要燥性成分之一[5]，本次试验中，白术经麸炒后苍术酮含量下降极显著，大鼠饮水量减少，且利水作用较生品减弱，这一结果再次验证了白术“减酮减燥”的炮制原理。
脾虚证动物模型的研制始于1979年，其机制研究以脾主运化（胃肠功能、胃肠激素）脾主身之肌肉为主[6]。中药常用大黄建立脾虚证模型，因其性味苦寒，多食伤脾胃阳气。现代药理研究认为，大黄含蒽醌类衍生物，其中游离型蒽醌可导致腹泻、胃肠道缺血炎症等症状，而模型多表现为以大便溏泻、食欲减退、肌瘦无力、毛发枯涩为主的“脾虚”症状。
在造模过程中，各组与空白组在体重与进食量方面表现出十分显著的差异性，加之观察大鼠在造模过程中表现出的症状与文献报道相似，说明脾虚模型复制成功。通过治疗后比较各组大鼠体重与进食量，除模型组与空白组在体重与进食量方面有显著性差异外，其他各组与空白组并未表现出显著性差异，说明白术生品、麸炒品对脾虚大鼠有着良好的治疗作用。
试验中脾虚模型组血清中SS，VIP升高，是因为大黄通过抑制基础胃酸、胃蛋白酶、胰液的分泌作用[7-8]，抑制胆囊浓缩和收缩功能[9]，抑制胃排空及小肠对碳水化合物及氨基酸的吸收[10]从而导致胃肠蠕动减弱，排空能力受阻，最终致消化与吸收能力障碍，表现出饮食减少、体质下降等症状。麸炒白术品组大鼠血清中SS，VIP含量较模型组显著降低，白术生品组与模型组相比并未表现出显著性差异，说明麸炒白术品较生品能更好的降低脾虚大鼠血清中SS，VIP，促进胃排空，兴奋回肠和胆囊收缩，促进胃肠蠕动，调节消化液分泌，进而缓解脾虚症状。
试验中脾虚模型组血清中GAS，SP，CHE，NO含量与空白组相比均有显著性变化，GAS含量减低可导致基础胃酸及高峰算排除量降低[11]，SP，CHE含量降低乙酰胆碱酯酶作用减弱，刺激5-羟色胺神经元释放组胺[12]，导致胃蛋白酶和内因子分泌减少，NO减少致使胃肠黏膜分泌加行，平滑肌收缩幅度减弱 [13]，以上4种激素含量的降低会导致食物稀化，出现泄泻，便溏等脾虚症状[14]。本试验中，白术生品组和麸炒白术组大鼠GAS，SP，CHE，NO含量较模型组均显著升高，且以上4指标水平麸炒品组高于白术生品组。这说明白术麸炒品较生品能更好的促进脾虚大鼠胃泌素、P物质、胆碱酯酶、一氧化氮分泌，从而改善黏膜局部供血[15-16]保护胃黏膜，促进胃酸分泌、胃肠蠕动，进而缓解以泄泻为表证的脾虚症状。
本文从白术麸炒前后化学成分变化，生品、麸炒品对正常大鼠饮水量和尿量的影响，对脾虚大鼠4种胃肠激素，2种神经递质在血清中含量影响3方面进行考察。将苍术酮含量变化与对饮水量、尿量的影响相结合，印证了白术“减酮减燥”的炮制理论；将白术内酯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ含量变化与对脾虚大鼠4种胃肠激素，2种神经递质在血清中含量影响结合，印证了白术“增酯增效”的炮制理论，将二者结合，进一步证实了白术“减酮减燥，增酯增效”炮制理论的科学性与合理性。
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Verification of processing theory of "reducing ketone and dryness， and
increasing ester and effect" for bran-fried atractylodes
ZHAO Wen-long1， WU Hui1， SHAN Guo-shun1， JIA Tian-zhu1，2*
（1. College of Pharmacy， Liaoning Universtity of Traditional Chinese Medicine， Dalian 116600， China；
2. Liaoning Provincial Engineering Technology Research Center for Processing of
Traditional Chinese Medicine， Dalian 116600， China）
[Abstract] We previously proposed the processing theory of "reducing ketone and dryness， and increasing ester and effect" for bran-fried atractylodes， and made a preliminary study. To further verify the science and rationality of the theory， we determined the changes in the content of atractylenolide I， II， III and atractylon in atractylodes after and before being fried with bran， in order to compare the effect of raw and bran-fried atractylodes on the water intake and urination in rats in this study. The effect of raw and bran-fried atractylodes on the content of four gastrointestinal hormones and two neurotransmitters in serum was observed in an attempt to verify the science and rationality the processing theory of "reducing ketone and dryness， and increasing ester and effect" for bran-fried atractylodes.
1、功效作用：清肝潜阳：用于肾阴素亏、水不涵木引起的肝阳上亢，症见头胀痛，眩晕，耳鸣，易怒，失眠者，常与牡蛎、白芍、生地、女贞子、、牛膝同用。
2、清肝明目：用于目生翳障、青盲、雀目及肝热目疾，可与、谷精草、桑叶、苍术、荆芥、旋覆花、木贼、枸杞子、蛇蜕等同用，如石决明散。
3.清肺祛热：用于肺结核骨蒸潮热，可与地骨皮、女贞子、青蒿等同用。
（来源：文章屋网 ）
冰片 又称龙脑、梅片，味辛、苦，性微寒。此药使皮肤有凉爽的感觉，对于热性皮疹有良好的止痒作用。配成散剂时，可先加数滴乙醇，研匀后再加其他药物。亦可配成1%～2%洗剂、酊剂。还可配成乳剂、软膏、糊膏、油膏，配制时先用液体石蜡研磨溶化，然后加入。
松香 是甘温药，有燥湿、杀虫、止痒之功效，常用于湿疹、慢性皮炎等。研末撒敷或调敷患处。
薄荷 性凉，味辛，具有疏散风热止痒作用。可煎水外洗，亦可取鲜薄荷叶，揉搓后局部搽拭。
蛇床子 性温，味辛、苦，具有燥湿祛风、杀虫止痒作用。常用于治瘙痒、女性阴痒、阴囊湿疹、滴虫性阴道炎等。多煎汤熏洗或研末调敷。
地肤子 性寒，味辛苦，具有清热利湿、祛风止痒功效。用于阴道瘙痒、湿疹及荨麻疹等。一般煎汤熏洗。
川椒（花椒） 辛热药，有温通止痒作用。一般属风寒性瘙痒性皮肤病均可应用。常与艾叶合用煎汤外洗。
苦参 性寒味苦，具有清热燥湿、杀虫止痒功效。煎汤外洗用于治疗湿疹、瘙痒病等。
苍术 性温，味辛苦，具有祛风燥湿止痒作用。煎汤外洗或研末配膏外用，可用于湿疹、皮炎糜烂渗出期及其他瘙痒性皮肤病。
百部 味甘苦性微温，具有杀虫止痒作用。常用于疥疮、皮肤癣菌病、蛲虫病及虱病等。可用酒泡配成酊剂或水煎剂外洗，亦可研末或煎煮浓缩再配成软膏剂外用。
【关键词】 关节炎，类风湿；痹宁胶囊；脾虚湿胜、风邪阻络证；疗效分析
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的慢性、系统性自身免疫性疾病。RA属于中医“痹证”“痹”“骨痹”范畴。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降，病变呈慢性、持续性、易反复发作，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，严重地影响了患者的生活质量。目前临床上尚缺乏有效的根治措施。痹宁胶囊为中药制剂，具有健脾胜湿、祛风通络的功效，适用于中医辨证为脾虚湿胜、风邪阻络的痹病。本研究观察痹宁胶囊治疗脾虚湿胜、风邪阻络型RA的疗效，收到了满意的效果。现将研究结果总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2005年10月至2006年7月在陕西省人民医院就诊的门诊和住院患者88例，随机分为治疗组和对照组，治疗组66例，对照组22例。治疗组男10例，女56例，年龄（49.52±11.20）岁，病程（77.19±81.97）月；对照组男4例，女18例，年龄（49.96±10.75）岁，病程（62.42±56.47）月。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①西医诊断标准；参照《风湿病诊断指南》[1] 的诊断标准；②中医辨证（脾虚湿胜、风邪阻络型）标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]的标准。
1.3 纳入标准 ①年龄在18～65岁；②符合类风湿关节炎西医诊断标准及中医脾虚湿胜、风邪阻络型诊断标准；③同意接受检查及治疗；④签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①合并有严重心、肝、脑、肾、内分泌系统、造血系统疾病者；②年龄在18岁以下或65岁以上者；③妊娠及哺乳期妇女；④过敏体质或对本研究药物过敏者；⑤合并精神疾病或严重神经官能症者；⑥不能表达主观不适症者；⑦研究者认为不宜入选者。
2 方 法
2.1 治疗方法 治疗组给予痹宁胶囊（成都芝芝药业有限公司生产，为临床三类新药，主要由薏苡仁、川芎、苍术、当归、党参、细辛、黄芪、威灵仙等药物组成。生产批号051201）口服，每次4粒，每天3次；对照组给予风湿圣药胶囊（吉林省辉南天泰药业股份有限公司生产，主要由土茯苓、桃仁、玉竹、五味子、黄柏、防风、羌活、独活、防己、威灵仙、蚕砂、桂枝、当归、红花、人参、青风藤、穿山龙等药物组成。国药准字Z22025525，生产批号060201）口服，每次4粒，每天3次；两组均治疗8周。
2.2 试验设计 采用随机、双盲、阳性药物对照的研究设计。
2.3 观察指标
2.3.1 安全性观察指标 ①一般体检项目：血压、心率、脉搏、呼吸、身高、体重等；②血、尿、大便常规检查，治疗前后各检查并记录1次；③心电图、肝功能、肾功能检查，治疗前后各检查记录1次；④不良反应观察。
2.3.2 疗效性观察指标 ①主症、次症、舌脉变化情况；②主要相关体征：关节压痛数、关节（以双侧近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝关节，共计28个关节计算）肿胀数、关节功能、上午双手平均握力（ mmHg）、晨僵、疼痛10 cm水平视力对照表（VAS） 测试（每2周做1次）；③X线骨质改变（双手正位片）；④类风湿因子（RF）检测；⑤血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。
2.4 疗效评价指标 参照《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[2]。①显效：主要症状、体征整体改善率≥75%，血沉及C-反应蛋白正常或明显改善或接近正常；②进步：主要症状、体征整体改善率≥50%，血沉及C-反应蛋白有改善；③有效：主要症状、体征整体改善率≥30%，血沉及C-反应蛋白有改善或无改善；④无效：主要症状、体征整体改善率
2.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料用表示。两组治疗前后的变化采用t检验，Wilcoxon秩和检验进行比较。各次就诊的计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。等级资料采用Ridit分析。
3 结 果
3.1 两组患者西医临床疗效比较 治疗组66例，显效13例，进步26例，有效22例，无效5例，总有效率为92.43%。对照组22例，显效1例，进步7例，有效8例，无效6例，总有效率为72.73%。两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3.2 两组患者中医证候疗效比较 治疗组66例，显效20例，有效42例，无效4例，总有效率为93.90%。对照组22例，显效2例，有效14例，无效6例，总有效率为72.70%。试验组与对照组等级综合比较差异有统计学意义（P
3.3 两组患者治疗前后主要症状、体征改善情况比较 治疗前后两组患者主要症状、体征均有所改善。晨僵时间、关节压痛数、上午双手平均握力（mmHg）比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。关节肿胀数、VAS疼痛度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3.4 两组患者治疗前后实验室指标比较 治疗前后两组患者RF、ESR、CRP均有所下降，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.5 安全性评价 本临床观察中未出现血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、心电图的明显差异；治疗组中有1例出现外阴轻度发热的症状，1天后自行消失，与用药无关。说明药物安全性好。
4 讨 论
RA属于中医“痹证”“痹”“骨痹”的范畴。《素问痹论》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“风寒湿三气杂至，合而为痹，其气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”脾为后天之本，气血生化之源，脾虚运化失常，引起湿邪内聚、痰瘀互结，筋脉失养，则关节不利，是引起痹证的内因；风、寒、湿、热之邪侵入筋脉，是外因，正虚复感外邪而致痹。治疗上采用健脾胜湿、祛风通络的治则。
痹宁胶囊主要由薏苡仁、川芎、苍术、当归、党参、细辛、黄芪、威灵仙等药物组成，方中薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹；苍术燥湿健脾、祛风湿；党参补中益气、生津、养血；黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿；川芎活血行气、祛风止痛，当归补血、活血、止痛；细辛祛风解表、散寒止痛；威灵仙祛风湿、通经络、消痰水。组方具有健脾胜湿、祛风通络之功效。现代药理研究结果证明，本方中药物还具有镇痛、抗炎等作用。高岚等[3]发现薏苡仁汤对大鼠蛋清性关节炎、棉球性肉芽肿及二甲苯所致的小鼠耳壳肿胀等均有明显的抑制作用。薏苡仁中的有效成分薏苡素，具有温和的镇痛抗炎作用[4]；薏苡仁油具有镇痛作用，并对疼痛相关细胞因子产生影响[5]。苍术具有抗炎作用，关苍术乙酸乙酯提取物对二甲苯、巴豆油所致的小鼠耳壳肿胀，角叉菜胶所致的大鼠足肿胀，小鼠棉球肉芽肿及大鼠佐剂关节炎等急性、慢性及免疫性炎症模型都有模型抑制作用。另外，关苍术中的芹烷二烯酮、苍术烯内酯Ⅰ有毛细管透过性亢进的抑制作用及抗炎作用，苍术烯内酯Ⅱ也具有抗炎活性 [6]。现代药理研究证明[7]，黄芪能促进体液免疫增强单核巨噬细胞的吞噬、刺激T淋巴细胞和B淋巴细胞的吞噬， 并能促进自然杀伤细胞的功能延长组织细胞在体内的存活，对机体免疫系统有广泛影响，具有明显促进细胞免疫活性的作用；党参中的苍术内酯Ⅲ具有明显的抗炎活性[8]；细辛属植物，对蛋清所致大鼠足跖肿胀以及对二甲苯所致耳壳炎症，均有明显的抗炎和镇痛作用；威灵仙显著提高痛阈值，表现出显著的镇痛作用 [9]，威灵仙的有效成分威灵仙总皂甙通过抑制T淋巴细胞的过度增殖，抑制细胞因子和前列腺素E2来发挥治疗RA的作用[10]。
本研究结果表明，在8周的治疗中，治疗组与对照组在西医临床、中医证候方面均有较好的疗效，治疗组疗效明显高于对照组（P < 0.05），提示痹宁胶囊可以显著改善患者的主要症状、体征，对治疗脾虚湿胜、风邪阻络型RA具有显著的疗效。
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慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，笔者从师三年，获益匪浅。笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下：
一 分型论治
慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴［1］。该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；笔者一般将本病分为以下证型进行施治：
1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。
2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。
3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10（后下）、川芎10。
4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。
5.脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜暖喜按，四肢不温，食少便溏，泛吐清水，舌淡，苔白，脉细弱；治法：温运脾阳；方药：黄芪20、桂枝10、白芍20、生姜5、炙甘草5、大枣5枚、饴糖30（冲）、良姜5、姜半夏10。
6.脾胃气虚：胃脘胀闷不舒，不欲食，喜温，喜按，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱；治法：补气健脾；方药：黄芪15、党参15、白术15、柴胡5、升麻5、陈皮10、砂仁10（后下）、茯苓15、炙甘草5。
7.胃阴不足：胃脘隐痛或灼热，噪杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数；治法：滋阴养胃；方药：沙参15、麦冬10、玉竹15、白芍10、甘草5、丹参10、百合15、佛手15、川楝子10、乌梅10。
二 治疗体会
1.注重健脾气、养胃阴
笔者认为脾胃气虚和脾胃阴虚为慢性胃炎脾胃虚弱最为常见的两种证型，在治疗慢性胃炎脾胃虚弱患者时，笔者按照健脾气和养胃阴的思路分别施治，受到良效。
脾胃气虚临床一般表现为纳差、食欲不振、饭后胃脘饱胀、倦怠乏力、便溏、舌淡、脉沉细等，临床多选用党参、太子参、茯苓、白术、淮山、莲子肉、大枣等具有健脾益气功效的中药。笔者临床针对脾胃气虚的患者一般以香砂六君子汤加减治疗：如党参15、白术10、茯苓15、法夏10、木香（后下）10、砂仁10 、甘草5；如果胃寒之象明显，如胃中冷痛，口淡，时吐清水，可酌情加入少量干姜、肉桂等温热之品；如果合并湿热表现，如口苦、泛酸，胃脘噪杂，可加川连、黄芩等品，用量宜小。
脾胃阴虚临床一般表现为胃脘隐痛、灼热、口干咽燥、大便干、舌红少津、脉沉细等，临床多选用西洋参、太子参、沙参、麦冬、玉竹、石斛、百合等具有滋阴养胃功效的中药。笔者临床针对该类患者一般以益胃汤加减治疗：如沙参15、麦冬10、玉竹15、生地10、扁豆20、淮山20；如果泛酸较多，可加海螵蛸、煅牡蛎；如果合并湿热表现，可加入川连。
2. 强调理气和开胃中药联用
脾主运化和升清降浊，胃主受纳和腐熟水谷，慢性胃炎患者因为脾胃受损，水谷运化、受纳等功能异常，患者临床多存在纳呆、不思饮食，或胃脘痞闷、饭后尤甚，或食物不化、嗳腐泛酸，这些临床症状严重的困扰者患者；因此，笔者在临床施治疗时，慢性胃炎的各种类型都加入1-2味理气中药和2-3种开胃中药，这些中药现代研究已证实其在调节胃肠动力和促进消化功能方面的确切作用［2］，理气中药常用的如：木香、砂仁、佛手、藿香、枳壳等，开胃中药常用的如：谷芽、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金等。
3. 借鉴中药现代研究成果
随着现代中医药研究的开展，中药治疗脾胃病的相关研究成果越来越多，如党参、茯苓、苍术、法夏、大黄、山栀子、吴茱萸等中药被证实具有抑制胃酸分泌的作用；党参、苍术、白及、良姜、珍珠层粉等中药被证实可促进胃粘膜合成前列腺素，从而起到加强胃粘膜保护的作用；多种具有清热利湿消炎作用的中药被证实对幽门螺旋杆菌有抑制作用，如：黄连、黄芩、蒲公英、青天葵、连翘、地榆、苦参等。笔者在临床中，常将以上成果运用于临床，皆收到了更好疗效。使辨证用药更加准确、更加有效。
三 结语
总之，笔者认为治疗慢性胃炎，准确辩证是取得良好疗效的关键，抓住主证，在辨证用药的基础上，选加辨病治疗中药，中西结合，传统中医药和现代中医药结合，在临床能收到更好治疗效果。今后笔者将对本病的中医治疗继续做出积极探索。
参 考 文 献
【关键词】 中医 反复发作 盆腔炎 疗效
【中图分类号】 R711.33 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0116-01
盆腔炎指的是女性子宫及生殖道周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的一种炎性反应，其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，盆腔炎在急性发作期治疗未愈，病情迁延即可发展为慢性盆腔炎[1]。对于慢性盆腔炎，临床治疗会更为缓慢、复杂。盆腔炎若治疗不准确、及时，就容易导致反复发作，导致宫外孕、不孕、痛经、月经不调等后果[2]。我院针对盆腔炎反复发作患者，实施了中医治疗，获得了良好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年5月～2013年5月收治的120例盆腔炎反复发作患者作为研究对象，均为已婚女性，102例有过孕产史，年龄在25～36岁之间，平均为（31.2±3.5）岁，病程在2个月～5年之间，平均为（2.3±1.1）年。所有患者均因小腹部疼痛到院就诊，其中62例伴有腰痛，痛经21例，白带增多46例，月经失调36例，8例有宫外孕史。B超检查结果显示，20例可见输卵管炎性反应，16例为卵巢囊肿，33例有炎性肿块，50例有输卵管增粗。随机分为2组：中医组（n=60）、西医组（n=60），两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组：采用西医治疗，静脉滴注抗生素，同时结合应用刮治手术，治疗时间为1个月，并嘱患者注意日常饮食。
观察组：采用中医治疗，方剂选用盆炎汤（自拟），该药方组成为当归、赤芍、红花、延胡索各15g，丹参、川芎各12g，桃仁10g；加败酱草、红藤、川楝子各15g，莪术、肉桂、香附各12g，以理气、温经通脉、散结消肿；加苍术、黄柏各15g，车前子、泽泻各12g，石膏8g，以止痛、活血、散瘀。根据患者症状表现及严重程度，适当加减方中药物剂量。每日2剂，持续治疗1个月，日常注意饮食。
1.3 疗效评价
治愈：治疗后，临床症状完全或基本消失，未发生不良反应；好转：治疗后临床症状有显著改善，有不良反应，但症状轻微；无效：治疗后临床症状无明显好转或有加重，不良反应严重。好转率+治愈率=总有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理研究数据，相关数据比较采用t检验或卡方检验，P
2 结果
两组患者的疗效对比，详见表1。由表1可知，中医组的治疗总有效率为91.7%，显著高于西医组的80.0%，P
治疗期间，西医组有3例出现头昏，4例出现胃肠道反应，1例精神恍惚，不良反应发生率为13.3%（8/60），中医组无1例发生不良反应，中医组的不良反应发生率显著低于西医组，P
3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，盆腔炎患者若得不到有效、及时的治疗，容易导致炎症反复发作，进而引发多种妇科疾病。盆腔炎的发病机制主要为女性生殖系统防御能力降低或被破坏，在机体抵抗力降低后，会有大量细菌侵入、繁殖，从而引发炎症，造成盆腔炎[3]。现阶段来看，临床治疗复发性盆腔炎，以西医治疗的起效最快，但其在远期疗效方面则欠佳[4]。近年来，有研究显示，中医治疗复发性盆腔炎具有显著的疗效，其是一种有效且安全的治疗方法，其在临床上的应用也日益广泛。
在中医理论中[5]，复发性盆腔炎属月经不调、带下、瘕范畴，因浊邪蕴结胞宫、湿热、湿性粘滞而致病情迁延难愈，再加上起居无节，致使肾阳受损，肾阳虚衰致寒凝血滞，久而成淤。血瘀为标、肾虚为本，二者可相互作用、相互影响，使病情更为复杂。复发性盆腔炎的中医治疗，以活血化瘀、补肾助阳为主。
本次研究中，中医组应用了自拟的盆炎汤，方由当归、赤芍、红花、延胡索、丹参、川芎、桃仁、败酱草、红藤、川楝子、莪术、肉桂、香附、苍术、黄柏、车前子、泽泻、石膏等组成。方中败酱草与红藤配伍，是为君药，具有清热解毒、祛瘀止痛之功效；当归可调经止痛、活血养血；赤芍可散瘀止痛、清热凉血；香附可行气止痛；苍术、黄柏、石膏、车前子、泽泻具有止痛、活血散瘀之功效，诸药共奏活血散瘀、理气止痛之功效。研究结果显示：中医组的治疗总有效率为91.7%，显著高于西医组的80.0%，P
参考文献
[1] 周明贤.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，（9）：11-11.
[2] 曾晓霞，刘可仪，黄宏轲等.从肾虚血瘀论治盆腔炎反复发作[J].健康必读（下旬刊），2012，（4）：365-365.
[3] 李影.浅谈中医治疗盆腔炎的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，（25）：171.
中图分类号：R856.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0104-02
阿胶补血膏来源于中药药理与临床。由党参、阿胶、白术、枸杞子、黄芪、熟地黄组成。有补中益气、滋阴补血之功效。主治久病体弱血虚，头晕目眩，虚劳咳嗽，心悸健忘，产后虚损，妇女崩漏。
1 化学成分
1.1 皂苷类 大豆皂苷Ⅰ，黄芪苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ。
1.2 糖类 黄芪多糖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，菊糖，果糖，水苏糖，棉子糖，葡萄糖。
1.3 黄酮类 芒柄花黄素，毛蕊异黄酮。
1.4 氨基酸类 天冬酰胺，刀豆氨酸，γ-氨基丁酸，天冬氨酸，苏氨酸，精氨酸，组氨酸，赖氨酸，胱氨酸，色氨酸。
1.5 无机成分 铁、锰、锌、铷。
1.6 甾醇类 α-菠菜甾醇，豆甾醇，β-谷甾醇，菜油甾醇，α-菠菜甾酮，豆甾酮。
1.7 生物碱及含氨类成分 胆碱，烟碱，甜菜碱，阿托品。
1.8 挥发性成分 己酸，庚酸，正酸，蒎烯，苍术醇，苍术酮，白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
1.9 三萜类 蒲公英萜醇，苍术内酯Ⅱ、Ⅲ，党参内酯。
1.10 无机元素 铁、锌、铜、锰。
1.11 维生素类 核黄素，烟酸，抗坏血酸。
1.12 环烯醚萜、单萜及其苷类 单密力特苷，地黄苷。
1.13 有机酸类 苯乙酸，肉桂酸，棕榈酸。
2 药理作用
2.1 抗疲劳
阿胶补血膏9g/kg给小鼠灌胃，每天一次，连续7天，可明显延长小鼠的持续游泳时间，与生理盐水对照组比较有非常显著差异。
2.2 耐缺氧
阿胶补血膏9g/kg给小鼠灌胃，每天一次，连续5天，可明显提高小鼠的耐缺氧能力，与生理盐水对照组比较有显著差异。
2.3 耐寒冷
阿胶补血膏9g/kg给小鼠灌胃，每天一次，连续5天，可明显提高小鼠的耐寒冷能力，与生理盐水对照组比较有显著差异。
2.4 抗辐射
阿胶补血膏9g/kg给小鼠灌胃，每天一次，连续30天，对照组给同体积生理盐水，阿胶补血膏组存活率是60%，生理盐水对照组存活率是0%，统计学处理有非常显著差异。
2.5 对免疫功能的作用
2.5.1 对小鼠免疫器官的影响：体重18g-22g小鼠，分别灌胃阿胶补血膏每日6g/kg和等体积的生理盐水，连续8天。第9天处死小鼠，取脾脏和胸腺称重。脾重(mg/10g体重，X±SD)生理盐水组为(43.1±2.76)，给药组为(46.9±9.7)，两组无明显差异；胸腺重(mg/10g体重，X±SD)生理盐水组为(33.7±2.13)，给药组为(16.2±4.41)，给药组明显低于生理盐水组。
2.5.2 对巨噬细胞吞噬功能的影响：体重18g-22g小鼠，分别灌胃阿胶补血膏每日6g/kg和等体积的生理盐水，连续7天。结果表明：吞噬百分率和吞噬指数(X±SD)，生理盐水组分别为(34.37±3.20)和(0.6±0.04)；给药组分(86.00±10.72)和(1.53±0.14)，表明阿胶补血膏有增强巨噬细胞吞噬功能的作用。
2.6 对凝血时间的影响
家兔分别灌胃阿胶补血膏每日3g/kg和等体积的生理盐水，连续5天。结果玻片法和试管法测得的凝血时间生理盐水组分别为(4.5±0.35)分钟和(5.5±0.35)分钟；给药组分别为(3.0±0.35)分钟和(3.5±0.35)分钟，表明该膏有显著的促进血液凝固的作用。
2.7 抗贫血
2.7.1 60Coγ射线加苯肼造成贫血：小鼠分别灌胃阿胶补血膏每日9g/kg和等体积的生理盐水，连续9天。结果表明：阿胶补血膏对60Coγ射线照射后贫血小鼠的Hb、血细胞比容均有显著增加。
2.7.2 失血性贫血：家兔分别灌胃阿胶补血膏每日3g/kg和等体积的生理盐水，连续9天。结果表明：阿胶补血膏对失血造成贫血的家兔，有提高Hb、红细胞、白细胞和血小板的作用［1］。
2.8 毒性试验 最大耐受量试验：阿胶补血膏每日给小鼠灌胃900g/kg，相当于临床用量的1349倍，未发现任何毒副作用［2］。
参考文献