时间：2023-05-30 10:43:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨科护理总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、资料与方法
1．一般资料。2012年8月至2014年6月于本院骨科实习的50名护生均为女性，随机分2组，观察组25名，年龄为20-23岁，平均年龄为(21．4±1．5)岁，17名为大专学历，8名为中专学历;对比组25名，年龄为19-22岁，平均年龄为(20．7±1．3)岁，19名为大专学历，6名为中专学历。两组护生的实习时间均为2个月，比较各组护生学历及实习时间等，P＞0．05无统计学意义，两组护生具可比性。
2．方法。对比组护生采用传统教学法，带教中心为教师，采用教师授课，学生听讲及相应练习的方式进行护理带教。教学内容以床边带教与总结两个方面为主。在教学的过程中，带教老师根据实纲的要求，进行带教进度表及任务的制定，在进行护理带教时，则按照进度表顺序进行授课。学生在讲解及示教之后进行课后复习，对教学内容进行巩固。观察组护生采用PBL教学模式:(1)带教老师应在实纲要求的基础之上，与骨科临床工作的关键护理环节相结合，进行护理带教的案例设计及时序组织。带教内容的重点为骨科的常见疾病及多发病的护理常规，主要内容包括牵引、石膏固定等护理，此外包括骨科入院宣教及健康教育等PBL案例。(2)护生进入骨科实习时，要求每名护生均再次复习课本上的关于骨科的护理内容。并要求参加早晨、下午的交班与护理查房等工作。此外，要求进行网上查阅资料及借阅病例等内容。(3)设置开放性示教室等项目。骨科科室内定期组织案例教学，同时建立相关借阅程序，完善相关管理制度，包括患者病例借阅等。同时争取患者作为病例，使患者对骨科护理带教工作予以支持和理解。(4)实施PBL带教，首先，应进行问题的发放，如骨科术后怎样进行康复训练及骨科手术方式及护理注意事项等。其次，学生进行自学，要求本组护生针对所发放的问题来查阅相关资料，收集并进行总结。第三，由带教老师进行示教，进行床边引导介绍病例、示教并出示CT等影像学图片，为学生进行问题展示。第四，学生之间进行讨论和总结，采用自行推荐的方法选取1名护生组长，由组长主持3名左右护生进行问题的解答，此后由带教老师根据护生回答情况进行引导，以启发护生进行自行思考，自行讨论问题并分析结果。最后，由带教老师对问题的回答进行总结，分析回答的不足之处，并对骨科疾病相关的知识进行讲解。
3．观察指标。观察各组护生的出科理论考试成绩、临床应变能力及实际操作能力，并观察各组护生对教学模式的满意程度。
4．统计学方法。数据采用SPSS17．0分析，计数资料(%)行2检验，计数资料(均数±标准差)行t检验，组间对比P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组护生对教学的满意率(24例，96．0%)明显高于对比组(19例，76．0%)(2=4．153，P=0．042);观察组临床应变能力等各项考核成绩亦均显著高于对比组，组间考核成绩及护生满意度对比P＜0．05有统计学。
三、讨论
PBL教学模式采用了以问题为基础、学生为主体及教师为引导的方式，在PBL教学中，带教老师进行真实案例问题的设计与选择，护生则在预期破题方案的假设之下，通过利用借阅病例资料及文献查询等方法，进行相关资料信息的收集，并对各自收集的资料进行互相的交流讨论，进而优化并论证解决方案并于带教老师的引导之下做出总结。研究表明［2］，PBL教学模式突破了以往传统的护理教学法，其正在实现了提出并解决问题、收集并论证方案及评价总结的过程，目前已逐渐引用至护理带教之中，效果较好。本组结果显示，观察组护生通过PBL教学模式进行护理带教之后，护生的各项能力考核均得到显著提高，与对比组相比较，带教效果明显更佳，且观察组护生满意率明显更高(P＜0．05)。与研究结果相符［3］。提示PBL教学模式可有效提高骨科护理实习生的理论知识掌握、临床应变能力及实际操作能力，且护生对护理带教的满意程度更高。分析认为，其与PBL教学模式中实纲与真实案例的结合具有相关性，通过提出骨科护理的真实问题，使学生真正做到自主查阅及互相讨论，如腰椎间盘突出症的临床表现及骨科手术前后的护理注意事项等，最后由带教老师进行分析总结，使学生的学习自主性、分析解决问题的能力、语言表达、交流沟通、学习效率等得到有效的提高，进而提高骨科护理带教质量。综上所述，PBL教学模式在骨科护理带教中可起到较好的效果，其不仅可明显提高骨科护理带教的质量，同时具有激发护生学习兴趣，促进护生学习主动性，提高护生自学能力并加深对护理知识的理解和掌握等优点，其教学效果好且效率高，具有较高的可行性及有效性，值得推广和应用。
作者：杨亚文 单位：嵊州市中医院
关键词：骨科手术；预防感染；护理
院内感染是一个病人出现重大感染并发症的原因，其中手术感染是一直被临床研究的领域。在各种感染中，以骨科感染预后更为困难，骨科组织和关节感染会使病人预后效果不良，引起的关节功能受损、畸形、强直，手术将达不到预期的效果，更可能发生败血症、菌血症等，对患者生命造成威胁，延长疗程，增加了病人的身心痛苦及经济负担，因此从各个手术环节着手，改善术前术中的护理条件，控制危险因素，才能从根本上降低骨科手术的感染风险，提高患者生活质量[1]。本文回顾性分析我院2010年2月到7月有临床骨科手术的25岁~55岁病人100例，总结护理经验，将报告阐述如下。
1 一般资料
1.1 患者资料 选取我院2010年2月到7月有临床骨科手术的25岁~55岁病人100例，进行回顾性资料分析。其中男66例，女34例，开放性外伤骨科手术59例，闭合性手术41例。
1.2 患者特点 骨科患者年龄跨度较大，在护理上就是一个较大的难题，难以有针对性的护理方案。患者一般都要卧床休息，加强心理教育，特别是开放性外伤骨科手术，患者缺乏足够的心理准备，伤口污染严重，入院时必须清创，护理中要特别注意伤口是否遭到更严重的感染，从患者入院至出院实施全程的健康教育，加强患者自我护理能力[2]，和护理人员共同努力，将取得更优的效果。
2 术前护理
2.1 病人术前准备
开放性外伤骨科手术病人术前应做好健康教育，术前禁食。注意病人电解质紊乱，及时补液纠正。保持伤口洁净，择期进行手术的病人，术前一天备皮，范围要广，清洗干净。备皮后，用3%碘伏将手术野消毒2遍，减少细菌滋生，备皮时减少肢体暴露，避免术前患者受凉发烧。急诊开放性手术，先清洗伤肢，用消毒毛巾及肥皂液、生理盐水或碘伏从伤口向外冲洗，避免污染伤口，引起术前感染，盖好创面，等待手术。对闭合性骨折病人，术前3天开始用肥皂水清洗，备皮后用无菌巾包扎，近年来，有研究表明，术野区剃毛与否切口感染无明显差别[3]。
对年老体弱的病人，要尽量卧床休息，加强术前营养，注重练习深呼吸，加强呼吸系统循环，防止肺部感染，采取病房探视控制，禁止有呼吸系统疾病的亲属探访。对于糖尿病患者术前要低糖饮食，监测血糖、尿糖，对于有高血压的病人术前要保持心态平静，将血压控制到正常范围，对有吸烟嗜好的病人，禁止吸烟。一般在术前1/2小时，病人接受静脉抗生素治疗，生理盐水100ml加头孢唑林钠1.0g，使骨周围组织和关节药物浓度维持4-6小时，手术时间超过3小时的予追加抗生素一次，对伤口感染控制有重要意义。
心理护理对骨科患者对患者来说，不可或缺，大部分患者恐惧、焦虑，特别是对突发的外伤性骨科手术，患者及其亲属表现情绪低落、烦躁，对病情的治疗毫无促进作用[4]。作为护理人员，应该对患者讲解术前术后病情的发展状况，以实际情况为基础，加强病人对付病魔的信心，训练患者的自理能力，贯穿整个治疗护理过程，只有病人和医护人员相互协调配合，树立信心，方可促进患者康复，减少并发症，这是护理中一项重要的举措，往往会被忽视，但它发挥的作用是极其重要的。
2.2 手术环境
手术间空气每天层流空气净化，术前提前30分钟开启。每日术前使用清洁水擦拭工作台面，术毕整理好用物后，再次使用清洁水擦拭工作台面。特殊感染病人，术毕使用1：50的84消毒液清洁工作台面。
3 术中护理
3.1 手术间护理
控制手术间内人员，有研究显示：人体在静坐时每分钟可散布尘埃数为 105 个，轻微活动时为 106 个，快速步行时为 107 个。据临床资料显示，手术过程中，浮游细菌是有明显变化的，手术开始降落量最大，在手术结束时，又引起一个降落量的峰值，因此手术医护人员是手术中引起细菌浮游值变化的一个重要因素，要控制这个危险因素，要求护士将手术所需物品带入手术室做好相应准备，动作要求轻柔，避免挪动病人，减少人员走动，控制参观人数，与手术台要保持距离，禁止跨越手术区域，严格无菌技术操作，减少一切可能发生的感染机会。
3.2 手术器械消毒
在整个骨科手术中，各种手术物品灭菌是预防感染最关键的一步，要选择正确有效的消毒方式，结合科学的监测手段，方能达到灭菌防感染的目的。对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌，其它物品也尽量采用如低温等离子、2％茂二醛浸泡 10h 灭菌，严格执行一次性物品的使用原则。人工关节置换需在百级手术间内进行[5]，确保手术过程细菌含量减少到不构成感染威胁。
3.3 手术切口的保护
为了防止毛发、皮脂腺分泌物污染切口，切皮前用皮肤粘贴膜，手术台需要盖上无菌巾，以避免感染机会。在骨科手术中，超过4小时的手术，必须再次消毒切口，更换各类无菌巾，以免细菌繁殖。伤口的敷料不宜太厚，特别在夏天，会导致皮肤毛孔排汗不通畅，会给细菌繁殖创造良好的条件，不利于切口的预后效果。
3.4 缩短手术时间
缩短手术时间是减少术中感染重要的一项措施，这和医生的熟练掌握手术技术密不可分。选择合适的手术切口，充分暴露手术野，缝合不留缝合不留残腔，充分引流。手术中，护理人员应将准备工作做好，配合医生，熟知手术中各项环节，方可减少手术时间，争取患者的生存时间。
3.5 生命指证检测
手术中护理人员应该严密监测患者的生命指标，血压、心率、失液量、失血，及时反馈，让主刀医生确定补液方案[6]，确保术中生命质量，预防术中感染。
4 小结
有文献研究结果显示[7]，对骨科病人的优质护理可以改善病人预后，加入患者的心理护理、手术室内外环境的管理的优化护理组手术切口感染概率为 1.5%，与普通护理组（基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护）手术切口感染率 3%，术前术中的优化护理，可以减少感染率，在手术前的准备（空气消毒、手术间人员流动控制 、病人术前准备）和术中（切口保护、手术时间缩短、手术器械灭菌消毒）严格执行，是降低感染的一项重大措施。
参考文献
[1] 杜克.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:705.
[2] 崔远霞.健康教育在骨科护理中的应用[J].齐齐哈尔医学报,2006,27(5):639.
[3] 龚平.骨科手术中如何预防和减少感染[J]. 中外医疗, 2009,42(1):42
[4]许艾珍,谭爱平,陈秋辉,等.骨科手术过程中护理配合体会[J].中国当代医药,2010,17(2):96-97.
[5] 陈妙华;林幼玲;黄旭华;外科手术伤口感染易感因素的预防及护理管理[J];中华医院感染学杂志;2009年17期
骨科护士年终工作总结1
这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
在今后的工作里，我会继续努力，用爱心照顾病人，帮助病人早日康复。
骨科护士年终工作总结2
在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别是通过这一年我院三乙评审的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。
围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。现将我的工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。
2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：
（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；
（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法；
（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到把护士还给病人。
二、提高护理人员业务素质
1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。
3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1—2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。
三、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。
4、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
5、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
骨科护士年终工作总结3
现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；
[关键词] 骨科；老年；糖尿病；护理体会；综合护理
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0147-02
由于骨质疏松和身体抵抗力下降等多种原因，老年人极易发生骨折、骨结核等疾病。再加上人们生活水平的提高，老年糖尿病的发病率也逐年提升。因此，越来越多的骨科老年患者合并糖尿病疾病。而研究发现[1]，在有效治疗的基础上辅助良好的护理能显著提高患者的治疗效果。现总结对该院骨科合并糖尿病老年患者的护理体会，以期为临床护理骨科老年合并糖尿病患者提供一定的借鉴和指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月―2016年6月期间该院骨科收治的49例合并糖尿病的老年患者，采用随机数字表法将其分为观察组（n=22）和对照组（n=27）。观察组患者中男14例，女8例。年龄55～82岁，平均年龄（63.04±4.42）岁。骨科疾病类型：骨结核5例，骨质疏松8例，骨折9例；对照组患者中男17例，女10例。年龄55～80岁，平均年龄（62.93±4.57）岁。骨科疾病类型：骨结核6例，骨质疏松8例，骨折13例。纳入标准：①患者签署知情同意书并经过该院伦理委员会批准。②患者以骨科疾病为主要疾病，合并糖尿病[2]。③患者年龄大于55岁。④患者依从性良好。排除标准：①患者脱落。②患者合并可能影响实验结果的疾病。③患者糖尿病十分严重，治疗需以糖尿病为主。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者接受常规护理模式，即：（1）保持病房干净整洁，通风良好。（2）早晚两次对病房进行消毒灭菌处理。（3）提醒患者按时用药和常规的生理指标进行监测。（4）护理人员做好常规抗感染和预防并发症处理。观察组：在常规护理基础上，观察组患者接受综合护理模式，即：（1）血糖控制：血糖控制是患有糖尿病患者的重要护理内容之一，一般分两部分。①医护人员根据患者的糖尿病严重程度和骨科疾病严重程度调整其胰岛素治疗方案；②控制患者少食含糖量高的食物。（2）病情监测：从患者入院开始，建立专人病例归档记录，之后每天检测患者的血压、血糖、心率、脉搏、体温等生命体征变化，并对何时用药、用药剂量等一并记录。（3）并发症预防：考虑到骨科患者多行动不便、长时间卧床休息的特点，该院对患者实行定时翻转和按摩护理，以减少下肢深静脉血栓和压疮等并发症的发生。其次，护理人员还将根据患者的实际情况进行排痰处理，帮助患者呼吸。对手术治疗的患者，医护人员需每天检查其切口变化，并使用抗生素预防感染。（4）复健指导：骨科患者治疗后可逐渐开始进行肢体功能性锻炼，强度由小到大，速度由慢到快。但值得注意的是在复健初期，患者应在指定区域进行复检，复检区域应具备防跌倒、紧急救护方便等安全措施。同时，复健时避免患者单独活动，并推荐使用助行器。
1.3 观测指标
空腹血糖、餐后2 h血糖：分别于患者治疗前后使用该院自有的德国罗氏Accu-Chek血糖仪检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。住院时间：以患者入院和出院的时间段为准。护理满意度评分：患者出院时，使用该院自制的护理满意度调查问卷对护理满意度进行调差，评分满分100分，分值越高，患者满意度越好。不良反应发生：记录两组患者在治疗后到出院时间内不良反应的发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P
2 结果
2.1 比较两组患者的临床指标
治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著降低，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于对照组，护理满意度评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 比较两组患者的不良反应发生率
两组患者出现肺部感染的比例比较无统计学意义（P>0.05）；观察组患者出现术后切口感染、泌尿系统感染、压疮、血栓的比例小于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
对于老年骨损伤合并糖尿病患者，由于胰岛素会抑制骨代谢的钙化作用和人体对磷、肠钙的吸收，加重老年患者的骨质疏松症状。而老年患者骨质疏松则会进一步减弱骨损伤患者的治疗效果并预后效果[3]。因此，在积极治疗的基础上根据患者的身体情况进行护理对患者的治疗由重要意义。该次观察组护理主要由常规护理、血糖控制、病情监测、并发症预防和复健指导五方面组成，常规护理同时用于两组患者，血糖控制、病情监测、并发症预防和复健指导则单独用于观察组患者。血糖控制主要是针对糖尿病展开的，高血糖症状可作为骨质疏松的危险因素之一，对罹患骨科疾病的患者而言，控制血糖含量显得更为重要。该次实验考虑到患者行动不便，只采用饮食和注射胰岛素控制患者血糖。并发症预防主要分两种，对于手术治疗的患者，侧重点在于抗生素预防术后感染，其次是血栓和压疮[4]。对于非手术治疗患者则侧重于预防血栓和压疮。病情监测贯穿患者治疗全程，从初期的病例记录到后期每天检测血糖血脂、体温等指标，能为主治医师制定治疗方案和调整治疗方案提供最有力的支撑[5]。复健指导则是患者治疗后适当运动以改善其肢体功能。在该文实验中，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于对照组、护理满意度评分高于对照组，住院时间短于对照组（P
4 结语
随着社会生活水平的提高和医学研究的深入，越远越多的研究证实了优质护理能显著提高治疗效果和改善患者生活中质量[6]。在该文实验中证实了加强对患者血糖的控制和对病情的监测和并发症的预防力度有较高的临床应用价值。但由于该次实验样本量偏小，观察组护理较为简单，仍需要更多的医学研究人员进行进一步研究和总结，帮助患者早日恢复健康。
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[关键词]骨科手术；术中；护理体会
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010]01(b)-096-02
随着现代交通工具数量的剧增，交通事故的发生率也随之上升，各种创伤骨科的患者较以往有所增加，手术是骨折的主要治疗手段之一，也是患者康复至关重要的环节，而大部分骨科手术相对复杂，手术难度较大，手术过程中护理的配合十分重要。笔者在手术室工作多年，总结2003~2008年在本院手术室进行骨科手术的患者术中护理配合，现将其护理配合体会总结如下：
1 一般资料
本资料所研究的630例患者均是在本院行手术治疗的骨伤科患者，其中男性402例，女性228例，年龄最大的69岁，最小的14岁，平均32.6岁；其中创伤骨折486例，骨病144例。受过教育者524例。未受教育者106例。均行手术治疗，效果较满意。
2 护理配合
2.1 术前护理
2.1.1 术前访视及心理护理手术室护士参加患者的术前讨论以便了解患者的病情、手术方式及手术医生的要求。在术前1d。手术室护士应该到患者病房探访患者，与患者交流做到文明礼貌、亲切体贴，耐心地回答患者提出的疑问，详细地向患者介绍病情及治疗方法及术后可能出现的情况，同时向他们介绍手术医生精悍的医术及其以往成功的病例，使患者充满信心，消除患者恐惧与焦虑等不良心理因素。
2.1.2 物品及手术间准备手术间消毒准备：手术间应保持整洁有序，以减少细菌的隐藏，利用空气消毒，连续手术时应该重复清洗消毒，每周彻底卫生大扫除1次。常用物品准备：手术衣、器械包、生物蛋白胶、止血粉、输血管、动、静脉留置针、导尿管等。特殊仪器的准备：术前与手术器械师联系，根据不同部位的骨科手术准备相关器械及仪器，术前消毒备用。手术台上用物准备：各种规格的缝线、手术膜、长短电刀头、吸引管等。特殊药品的准备：急救药品如肾上腺素、多巴胺、硝普钠、可达龙等。
2.2 术中配合
2.2.1 患者准备患者进入手术室时，由巡回护士在手术室门口迎接，查对姓名、年龄、科室、床号、住院证号及其手术部位，并核对带人手术室的药品以及影像资料，将患者送到手术间，与患者进行沟通，简单的介绍手术室的配置，尽快消除患者的恐惧心理。保持手术环境的安静，各种护理做到稳、准、轻、快，尽量减少对患者的刺激，根据各种手术所要求的手术，进行手术床垫的调节，使患者达到手术需要的最佳舒适。
2.2.2 麻醉配合麻醉实施时为麻醉医师提供麻醉的辅助药品，协助麻醉医生进行腰麻、全麻和气管插管或放置胃管等，麻醉完成后留置导尿管，并连接尿袋，放置在床头便于麻醉医师观察尿量及其尿色，配合麻醉医师进行颈静脉穿刺、桡动脉穿刺、股动脉穿刺等。必要时在术中进行血常规、血生化及血气分析检查。
2.2.3 巡回护士配合术前详细了解患者的病情、手术方式及其必需物品的准备情况，核对患者姓名、住院号、术前诊断等资料。建立好静脉通道，术前30 min静滴抗生素，输液侧手臂外展90‘固定，用小棉被盖住皮肤保暖，协助手术者进行消毒铺巾，连接好吸引器、电刀等。与洗手护士共同清点器械，并做好记录，检查各种仪器是否正常，并调好仪器的功率。以达到使用的最佳状态，及时添加手术台上所需要的物品。组织好手术参观者，严格控制参观人数。
2.2.4 洗手护士配合洗手护士在术前应该了解患者的病情及其手术的步骤，及时与手术医生沟通，了解医生术殊的需求，熟悉主刀医生的手术风格。提前洗手上台整理器械，与巡回护士核对台上物品，连接各种手术器械管道。术中为手术者传递所需的各种器械，如刀、针、线等，熟悉骨科的各种器械及其手术过程，与手术医师精密配合。做到手术中动作轻柔，言行细致，不讨论与手术无关的话题，特别是在患者清醒的手术过程中，保持手术环境的安静更为重要。
【关键词】
骨科护理；风险因素；防范对策
随着社会的发展和进步，公众对医疗服务需求日益增长，对医疗服务的要求也不断提高，由此引发的医患矛盾和纠纷呈明显增加趋势。骨科患者人员构成复杂，病情相对稳定，但住院时间长，患护摩擦和纠纷等护理风险发生的机率较高。现将我院骨科护理中存在的风险因素进行总结分析，旨在为临床提供参考。
1 护理风险类型
临床实践发现，骨科护理风险主要存在主观和客观两种主要类型。
1.1 主观型 主观型护理风险为护理人员由于态度、操作等不友善、不规范、不及时等造成患者对护理工作不满意，进而发生医疗纠纷。
1.2 客观型 客观性护理风险为医疗器械、设备以及制度等因素造成患者诊治错误或身心伤害而发生医疗纠纷。
2 护理风险因素
造成骨科患护摩擦与纠纷的原因是多方面的，既有护理人员自身以及护理设备器械等医院方面的因素，也有患者心理和需求的因素，还有社会、媒体、舆论等第三方的因素。
2.1 护理人员
2.1.1 护理技能不过硬 护理技能不过硬是骨科护理风险的主要因素。骨科多为术后患者，临床护理操作较多，护理内容涉及心理疏导、常规护理以及功能锻炼等，如护理技能不过硬势必造成护理工作没有预见性和前瞻性，工作中丢三落四、手忙脚乱，给患者及家属造成感官上的不认可，难以取得患者的信任。同时专科技术操作不熟练，是造成护理失误或事故的重要原因。
2.1.2 护理责任意识淡薄 骨科护理工作任务重，护理人员相对不足，护士压力大，容易产生消极应付心理，表现为对患者冷、硬、顶、推、托现象，对护理工作敷衍了事，对患者及家属的意见和建议充耳不闻，熟视无睹，长此以往，势必造成医患积怨加深，患护矛盾升级，一旦出现诱发因素，患护纠纷不可避免［1］。
2.1.3 护理管理不到位 骨科多为卧床患者，陪患及探视人员较多，因此护理管理是临床护理工作的重要内容。健全的护理制度是实施安全护理的必要条件和严格的执行、监督措施是护理安全的基本保证。
2.2 患者
2.2.1 对护理服务程序认知度低 随着医疗技术的发展，临床护理工作日益成熟和完善，护理服务更加人性化、个体化。但患者对护理服务的认知相对滞后，对护理服务中出现的新方法、新项目不认可，不理解、不合作，认为医院为“盈利”而多此一举，造成护理人员左右为难，处理不当，极易引发纠纷。
2.2.2 对医疗服务期望值过高 部分患者对医院和现代医疗技术期望值过高，对严重的骨折形成的后遗症不能容忍，认为是医疗护理不当所致，向医院要“说法”，向医生问“责任”。其主要原因是医学科学存在特殊性，专业性强，难以普及，患者对医学科学的发展不甚了解，往往以偏概全，套用他人治疗效果作为自己治疗期望，容易形成心理落差。
2.2.3 患病期间心理失衡 长期的住院卧床以及对工作、家庭等责任缺失使骨科患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁等心理危机。 临床表现为易怒、对护理操作不合作等，影响正常护理，增加无效工作量。
2.3 社会因素
2.3.1 舆论导向 90年代末期，社会舆论、媒体突然把焦点聚集在医疗护理行业，“红包”、“回扣”、“天价医疗费”等新闻题材屡屡出现，造成社会公众对医疗护理服务的自然抵触心理，把医生和护士放到对立面，在诊疗过程中充满戒备、防范心理，把医疗护理过程中的细节无限放大，对护理工作吹毛求疵。更有甚者，为达到某种目的而无中生有，把医生、护理作为谋取利益的工具。
2.3.2 法律 患者作为社会的弱势群体历来受到法律的保护，这一点无可争议。但目前医护人员的价值和利益未能受到社会的重视和法律的有效保护，医护人员多数抱有“多一事不如少一事”的态度工作，以求平安自保。
3 防范对策
3.1 提高护理队伍整体水平 有计划地开展专科护理技能培训是提高护理队伍整体水平，规避护理风险的有效手段；科内的“传、帮、带”作用对新护士成长作用显著；通过实践锻炼护理人员的操作能力和护理基础知识的运用能力。
3.2 加强护理管理 通过严格执行护理操作制度，建立有效的绩效考评机制，树立护理服务的团队理念，增强护理职业的责任感和荣誉感以加强骨科护理管理工作，提高护理质量，以便早期发现、处置护理风险［2］。
3.3 重视护患沟通 沟通与交流是增加信任、减少误会的有效途径。护理人员与患者接触多，了解患者及家属的一般情况、诊治需求等机会也多，主动询问、认真倾听患者的需求，及时帮助患者解决住院期间的困难，有利于患者安心养病，缓和其心理危机，减少患护摩擦和纠纷的发生。
3.4 争取社会支持 改变社会公众对医护行业的看法并非一朝一夕之事，要靠全体医护人员共同努力，既要努力提高自身能力和素质，又要大力呼吁，树立医疗卫生的良好形象，为医护人员营造更加健康、和谐的工作环境。
参 考 文 献
【摘要】基础护理工作对骨科病人尤为重要,通过加强对护士的职业道德教育,对病人的健康教育可以进一步提高对骨科病人的基础护理效果。
【关键词】骨科病人;基础护理;职业道德;健康教育
骨科病人的基础护理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程长、活动少,给骨科基础护理工作带来一定难度。因此,加强护士职业道德教育和对病人进行健康教育就非常重要。
骨科病人的特点:
骨科病人大多由意外事故急诊入院,事起突然。因此,缺乏足够的心理准备及相关疾病知识。而且病人年龄跨度大,从婴儿到老人都有。骨科病人多需卧床休息或有自理能力下降,住院期间护士需协助其生活护理及培养其自理能力,又由于骨科的病种多,手术方案不一,特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。更是对护理工作提出了进一步的要求,这应引起我们对基础护理工作的重视。针对这些特点,采取不同的方案,采取多种方法相结合,从病人入院到出院实施全程的健康教育,这样就增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧,同时也对我们新时期的护理工作提出了新的要求,这就需要我们:
1 高度重视基础护理工作,加强护士的职业道德教育
(1)基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径。是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划系统的组织护士学习医学伦理学,护士职业道德修养等理论知识,提高全体护士对基础护理工作的高度认识,自觉认真地完成好本职工作。
(2)护士应具有爱岗敬业,勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作的始终,教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人。脚踏实地地做好基础护理工作。
(3)营造积极的人文关怀氛围,新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理工作中实行人性化管理、人性化服务、营造和谐的护理工作环境、和谐的护患关系、倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务。在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,时时处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。提高对基础护理工作重要性的认识。
(4)认真落实基础护理工作。提高整体护理水平,做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系。密切观察病情。了解病人需求,及时对病人进行健康指导,及时解决病人中存在的护理上的问题
(5)以护理质量监控结果,作为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要。任何小的疏忽都有可给病人造成并发证。因此,护士长必须对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数。对护士工作应有真对性的进行随时检查、其结果进行量化管理、到年终进行总结表彰。对低分者应进行末位淘汰制,因这样做的目的就是让每一护士真正认识到基础护理工作的责任之重大。
通过这样的职业道德教育,我们使护士充分理解和认识到了基础护理工作的意义。让每一位护士都认识到骨科病人基础护理工作的重要性。认识到基础护理不仅仅是提供给病人清洁舒适的医疗环境,更重要的是通过基础护理工作减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症。这样,根据病人的实际情况,理论联系实际对病人进行有针对性的健康教育,以使护理工作取得事半功倍的效果。这也是我们护理工作中应当重视的。
2 健康教育
(1)实施方法。出面法,将科学技术状况、骨科病人的医学知识、住院须知等制成挂板和宣传栏。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂宣传卡片或手册,供患者及家属阅读,以达到向患难与患者、家属宣传的目的。
(2)讲授法。专业护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者与家属进行教育,并鼓励患者提出心中的疑问,就患者最关心的问题进行讨论,使教育信息的沟通实现双向性,提高教育效果,时常向病患及家属进行治病常识,自我保健等知识的讲解,达到健康教育的目的。
(3)现身说教法。对患同种疾病的患者,选择康复性的典范现身说教,介绍经验,对解除患者顾虑,提高治疗信心具有很好的效果。
(4)向患者及其家属进行示范操作。将用药的情况,自我护理方法,常见并发症的防治方法,功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行示范操作如:翻身、拍背等。使患者获得感性知识。
3 健康教育的内容
骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化,其健康教育也必须结合这一特点来实施。
(1)入院教育,患者一入院,检查诊断病情后,就要对相关疾病的病因、证状、治疗现状等向患者进行介绍,使患者对所患疾病有一大概了解,并针对患者起病急,心理准备不足的特点给予指导,消除患者心情急躁、怒愤、担心、忧虑等心理,使患者以最佳心理状态接受治疗。
(2)术前教育,向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯影响等取得患者的充分理解和配合,在治疗前能有一个良好的心理承受能力。
(3)术后教育,手术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法,注意事项感染的预防,用药指导,饮食指导并指导等护理要点,提高患者的自我护理能力。
(4)康复教育,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法,时机给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗效果。
(5)出院指导,包括患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法及注意事项,返院复查的时间,应付疾病变化的策略等。
总之,随着社会的发展,医疗模式的转变,医院的护理工作除了应重视基础护理、提高护士的职业道德外,护理的范畴正在由单纯的疾病护理转向全民保健护理的方向转变,因此,只有将健康教育很好地贯穿于骨科护理,提高护士的职业道德,骨科病人的康复就又多了一层保障。
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关键词：骨科护理；风险；因素分析；防范措施
护理风险是指在进行护理的过程中，可能会出现的护理危险，是一种职业风险。随着我国医疗体制改革的不断完善，以及《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的维权意识也在不断增强，对医疗服用也提出的要求越来越严格，护理人员在工作中面临的责任与风险也在日益加重[1]。因而，这就要求护理人员在工作中必须具备有正确认识、评估、预测、防范等各种应对风险的能力，保障护理的安全，保障临床护理工作的治疗。本文就骨科护理工作中存在的风险及防范措施做出以下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选入的156例患者是在2013年1月～11月在我院接受治疗的患者，所有患者都经过临床症状、体征检查等确诊。其中男性94例，女性62例，年龄在18～74岁，将患者随即分为观察组和对照组各78例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规的护理干预，观察组患者在常规的护理干预基础上，又加强了风险的评估与防范措施，并进行详细的记录和分析，并提出有效的风险防范措施。
2 分析骨科护理存在的风险因素
2.1护理人员专业知识不足，护理水平偏低 具体表现为：骨科护理人员对专业知识掌握的不牢固，对骨科各种新技术、新仪器的操作不熟练和技术操作中的失误，，缺少骨科临床护理经验，对患者的病情做不出准确的评估，对潜在的或者实质的风险预见性不足等一系列的问题都会在实际护理工作中出现问题。比如：在抢救患者的时候，操作技术水平低，大多的医护人员仅仅是机械式的执行医生的决定，自己很难对病情做出预见性的分析；在对颈椎骨折或者脱位的患者护理时，未固定头部，在患者颈部活动的时候造成严重的损伤；对CPMj即操作的不熟练造成设备故障，耽搁治疗进程等。
2.2缺少完善的工作制度，缺乏必要的监督 科室制度流程不规范，或者仅仅是一个形式，没有将其落实到位；没有组织护理人员进行学习和考核，使得护理人员不熟悉科室相关制度，无形中减少护理人员的纪律观念。另外，没有完善的护理监督机构，使得护理人员的风险意识、法律制度观念和职业道德相对薄弱，导致护理水平的参差不齐。
2.3护患之间没有实现及时沟通 缺少必要的语言沟通和协调能力是现阶段护患纠纷的重要原因之一。骨科患者大多数是意外事故受伤，缺乏必要的心理准备，加上对疾病知识的缺乏，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，除此之外，治疗的费用也会使患者的家属表现出一种烦躁的心理，此时，如果医护人员的言辞不当，或者是操作失误等，都会很容易的引起护患纠纷的发生。
3 结果
对照组发生了13例，其中长时间卧床不起导致的起床时头晕现象有8例，皮肤潮红者5例；观察组发生了1例，是因为骨折久卧不起导致的头晕。两组患者进行比较差异有统计学意义（P
4 骨科护理的风险防范措施
4.1提高护理人员的专业技能 要定期组织护理人员进行专业知识和操作能力的培训与学习，更新其知识。提高医护人员的自身综合素质以及临床护理技术水平，并鼓励骨科护理人员通过各种途径来拓展知识面，以便于满足不同患者的需求，更好的做好护理工作。
4.2加强对护理人员的管理 严格执行科内的各项护理工作制度，科内定期对骨科护理人员进行法制宣传、规章制度和职业道德教育；严格要求坚持事前控制以及事后的正确处理，对护理所存在的风险进行严格管理，制定科学合理的值班制度，保障护理人员工作质量；要创设合理的绩效考核机制，培养护理服务的团队理念。
4.3规范护理文书的填写 护理文书室具有法律意义的医疗文件，所以，规范护理文书意义尤为重要。在骨科护理方面，规范护理文书，一方面可以在出现纠纷时候提供有力的依据，对护理人员的合法利益起到保护的作用，另一方面，当护理工作记录不及时、内容或者未发现潜在的风险而延误了治疗的最佳时机时，导致医疗纠纷的产生，最大限度的保护患者的正当利益。
4.4提高医护人员面对突发事件的应急能力 临床中受到各种因素的影响，护理人员经常会遇到突发或者是紧急情况，作为一名优秀的护理人员，必须保持头脑清醒与冷静，要迅速准确的判断病情并采取有效的急救措施[2]，这就要求科室要强化护理意识，积极组织培训。除此之外，科室内部也要制定完善的急救器械的供应、保养及药物的使用流程，对抢救的物品要做到定位、定量、定人、定期的检查，保障治疗效果。
5 讨论
由于骨科临床护理工作的复杂性、不可预见性及医学及时局限性等特点，护理风险始终贯彻于护理操作的各个环节，护理人员面临着更大的责任与心理压力。随着现代护理理念的不断革新，定期对护理工作的总结以及对风险因素的分析，并采取有效的防范措施，有助于提高护理人员的护理能力，提高患者的满意度，保障治疗效果。
参考文献：
骨科护士年度工作总结1
春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。、
“天使”是传说中神仙医学教`育网搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教。育网搜集整理无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中医学教|育网搜集整理所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。liuxue86.com
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。
骨科护士年度工作总结2
今年的骨科护理工作让我意识到自身还需要更加努力才能够有着较好的发展，纵使遇到难题的时候能够获得护士长的帮助也不能够在骨科护理工作中养成依赖的习惯，毕竟对于此时的我来说工作时间不长并非是用来掩饰自身能力不足的借口，为了在后续的护理工作中有所成长还是应该先根据今年的情况进行总结比较好。
加强对自身护理技巧的学习并对这方面的工作进行相应的记录，得益于护士长的帮助导致我们科室每周都会召开会议用以讨论工作中存在的不足，这种类似于互相交流验证的方式也让我对今后的护理工作思路有了更加清晰的认识，虽然自己在每次的会议中总是提问较多的护士却也能够通过相应的记录查漏补缺，由于自己严重存在着实践经验不足的问题需要认真对待才能够获得提升，主要还是自己在骨科护理工作中存在着容易紧张的弊病从而需要尽快得到改善才行，否则的话若是因为患者的不满则可能为医院的声誉造成不良的影响。
能够熟练处理好扎针以及量血压方面的护理工作，虽然自己存在着易紧张的问题却仅仅是针对患者骨折区域的石膏处理罢了，实际上由于自身基础知识比较扎实从而在扎针方面的工作中很少出现失误，至少在今年的骨科护理工作中自己给病人打针的时候做到了零失误的成就，关于这方面护理工作的优势仍需要在后续的时间内进行发扬才能够得到同事们的认可，除此之外则是出于并发症的担忧导致部分顾客患者需要定期量血压才行，由于这方面的处理技巧早已熟记于心导致自己给患者量血压的时候能够从容处理。
完成部分骨科患者的敷药以及绷带更换之类的护理工作，其中针对患者轻微骨折的部分需要做好敷药以及清理方面的工作，关于这点则主要叮嘱患者康复之前的注意事项以及安排相应的调养计划，至于绷带松散以及变脏的状况则需要在医生的安排下做好定期的更换工作才行，实际上对于入职时间并不长的自己而言处理好这方面的护理工作还是很有难度的，因此我需要尽快转变身为骨科护士的心态并全身心投入到目前的工作中去。
对于今年的骨科护理工作而言自己其实是有得有失的，因此在后续的护理工作中仍需以平常心对待才能够对自身护理能力进行提升，只不过在这个过程中自己要恪守本心并确保需要照料的顾客患者能够得到相应的护理。
骨科护士年度工作总结3
通过这一年的不懈工作与努力，也是让我在这份工作上收获到了非常多的成绩，当然对于我个人来说，也是得到了非常大的收获。对于这已经结束的一年的.工作，我也是尽可能的在其中去成长，去改变，所以我为自己的工作做了简单的总结。
一、遵守职业道德，认真进行工作
身为护士，就是为社会，为病人做最好的服务，所以在工作上更是需要端正自己的思想，以更加认真的态度来完成好自己的工作。对于我在工作上的情况，我都是遵守着各项的职业道德，以医院的各项规章在行事，努力地做好自己的分内之事，在工作上去做更多的努力与奋斗。在平时的工作中我从来不做任何的文法乱纪的事情，都是认真的做好自己的工作，努力为病人去服务，给他们更好的护理体验。当然在我的工作上，我也都是有遵照着各位病人及其家人的需求来照料好他们，努力为他们在住院期间的成长与改变做更多的奋斗与努力。
二、个人能力的提升上
在平时的工作上，我都是有端正自己的态度，时刻保持着学习的状态，向身边更有能力的人去学习与体会更多的东西。既然在护士的岗位上任职，就是必须要认清自己的能力，以个人的努力来促成我更好的发展，所以任何的有机会去学习，去参与培训的时候，我都是会非常地积极，也是在自己的工作上去做更多的努力。当然闲暇的时间也是会多多的研读骨科相关的书籍，与更多的相关的医生之间去学习，就是期待着自己能够在个人的知识储备上有所提升，也是可以让我的未来变得更加的美好与幸福。
三、服务工作上
关键词：骨科护理；老年病患；实践
随着社会的发展进步，人们生活水平显著提高，人口逐渐老龄化已经成为我国现阶段所面对的一项重大问题。老年人特别是骨科手术后的病患，大部分行动不方便，因此老年患者的临床护理在护理工作中显得尤为重要。若是护理不当，可能会引起诸多不必要的并发症。现选取2012年10月～2013年在我院骨科接受治疗的70例患者临床护理实践经验总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年10月～2013年在我院骨科接受治疗的70例患者，其中包括女32例，男38例。年龄60～70岁42例，71～80岁22例，81岁以上6例。其中上肢骨患病者23例，各种下肢骨患病者28例，腰部患病者12例，其他顾客患病者7例。
1.2方法 全部患者随机性将其分成两组，每组患者各有35例。对照组给予常规基本护理；观察组在给予常规基本护理的同时采用特殊性护理。两组患者均在2个月治疗结束以后，分别对临床疗效予以分析。
1.2.1日常护理 日常生活护理应尽可能结合老年人的特点，降低其他危险因素。对生活无法自理且长期卧床的患者，更应该增强细节护理，勤于清洁，尽可能满足老年患者提出的各种需求。同时，大部分老年患者喜欢安逸，舒适生活环境会影响老年患者的心理状态，对临床康复效果具有直接影响。护理人员应尽量避免不利因素，保证光线良好，室温的恒定，按时通风等，以便患者身心健康，对疾病康复具有促进作用。
1.2.2心理护理 了解老年患者心理特征，采取有针对性的护理。骨科老年患者多数都不能自理、行动能力差，容易产生不安、害怕以及焦急等不良心理，对疾病的治疗有阻碍作用。护理人员需要结合老年患者的兴趣爱好、生活习惯等因素，根据患者的特点给予针对性的护理，加强思想、语言上的沟通。
1.2.3饮食护理 老年患者消化系统能力衰弱，运动量特别少，在饮食方面有特别的需求。饮食应以低脂、高钙、易于消化吸收的食品为主。同时，尽量避免辛辣、刺激强的食物，少油少盐，多食蔬菜，利于大便畅通[1]。注意营养的供给，适宜、合理的饮食护理能够促进老年患者的康复，以利于二便畅通。
1.2.4康复护理 结合老年患者生理特征和骨病类型的不同，在对病情康复不影响的情况下，给予适量的合理的恢复性训练。根据循序渐进的原则，从少到多，从轻到重。一些老年患者行动不方便，护理人员应指导患者尽量行早期卧床功能锻炼，加强血液循环，以免肌肉萎缩或者关节僵硬，促进骨关节功能的康复。训练过程中要注意安全，告诉患者活动要按时适量，而且应避免激烈、过猛以及突然的动作。
1.2.5特殊性护理 心脑血管疾病预防护理：老年患者循环系统均会出现显著性衰退，比如心脑血管硬化等，自身心肌收缩功能下降，心血管不畅通对正常应激也很难适应。并且骨患处会产生疼痛刺激，易引起有关并发症。护理时要随刻注意患者脉搏、血压变化，定期做有关检查，发现异常问题及时处理解决。
泌尿循环疾病预防护理：注意患者外位的卫生，保持清洁，每天帮助其用温水清洗，以免泌尿系统出现逆行感染。同时鼓励患者多喝水，尿液可对尿道起到冲洗作用。
呼吸道疾病预防护理：老年患者因为呼吸系统功能发生减弱，加之长期卧床，老年患者很容易出现呼吸道系统并发症。所以老年患者在住院后，需戒烟、戒酒，指导患者多咳嗽，以利于排痰。常为患者拍背，指导患者深呼吸运动、上肢活动、扩胸运动等，增强肺活量，避免肺部发生感染[2]。
骨病愈合护理：因为老年患者运动量很少，体内骨细胞活性也相对很低，从而使钙吸收的利用率十分低，特别容易产生骨质疏松症。所以，在术后骨组织愈合所需的时间就会明显延长，且很难愈合。根据以上这些情况，可给予老年患者适量钙剂，多搭配高钙食品，同时使用合理的维生素D促进骨组织对钙质的吸收。
血液循环预防护理：骨科疾病患者由于长期卧床，导致全身血液循环障碍，局部肌肉组织压迫时间较长，在骨突处容易出现并发症。因此老年患者住院后，应在骨突处加舒适垫子。应用50%浓度酒精擦拭并按摩受压部位，加强血液循环。
2 结果
通过2个月的临床护理，两组老年患者均得到不同程度的康复效果，但是观察组在康复效果、满意度、舒适度等方面显著优于对照组，差异P
3 讨论
因为老年患者存在特殊性的心理状况，因此结合老年患者各种心理特征，给予个性化护理服务是非常必要的。在老年患者临床护理中，护理人员应具备足够的责任心、耐心以及关心[3]。对患者病情细致仔细观察，对异常情况及时发现，并在第一时间报告给主治医生，采取有效的处理措施。在老年骨科疾病患者的护理工作中，实施针对性特殊护理干预以后，使骨科老年患者身心均处于治疗的最佳效果，对老年患者的治疗和康复具有显著促进作用。
参考文献：
[1]梁兴芬.骨科老年患者的护理体会[J].临床合理用药，2010，2（14）：27-28.
关键词：心理护理；骨科创伤；预后影响骨科创伤患者由于意外事件受伤，躯体受到一定程度伤害的同时，心理也受到不同程度的刺激，内心产生焦躁与抑郁等一系列负面情绪[1]。而这些不良情绪可能会隐发患者发生高血压、血栓等多种并发症 , 这给患者的临床治疗与康复造成了很大的麻烦与困难[2]。为进一步探讨心理护理对骨科创伤患者预后的影响，笔者选择2013年 2 月~2014年8月 我院收治的骨科创伤患者70例，采用在常规护理方法的基础上加用心理护理，取得了不错的护理效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料选择2013年 2 月~2014年8月我院收治的骨科创伤患者140例,其中，男性患者80例，女性患者60例, 患者平均年龄为（43.6±3.5）岁,患者治疗时间为1~6 个月。
1.2方法将本组140例患者随机分成对照组（70例）与研究组（70例），对照组患者实施常规的护理，研究组患者在常规护理的同时再加用心理护理，比较两组护理效果。
1.3心理护理方法
1.3.1患者入院时的心理护理在临床上发生骨折的患者大部分是因为交通事故、跌倒等意外事故造成骨折的，进而自身行动不便。骨折一方面让患者具有剧烈的疼痛感，另一方面让患者蒙上了一层惶恐、焦虑等阴影。为此，患者一入院，护理人员可以对患者进行心理疏导，运用通俗的语言给患者讲解病情，告知其应该积极配合治疗，摆正好心态；引导患者战胜疾病的信心，消除不良心理反应。
1.3.2患者手术前的心理护理骨科患者受伤后常常需要行手术进行治疗。患者迫切希望可以尽快地恢复肌体行动功能，但是在心理上会担心后遗症的发生，也有患者惧怕手术，担心手术不成功会危及到自身的生命。这样一来，许多骨科患者心理异常紧张，始终处于一种焦虑、烦躁不安的状态。为此，护理人员在患者行手术之前，应该耐心解答患者的每一个疑问，通过心理积极的暗示、音乐心理疗法等方式帮助患者缓解术前的不良情绪，引导患者保持一颗轻松与乐观之态度，积极接受临床治疗。
1.3.3患者手术后的心理护理患者做完手术以后，多数患者的家属均渴望知道手术是否顺利，手术是否成功。因此，护理人员应该在术后第一时间将手术进展情况告诉患者的家属与患者，从而消除他们对手术治疗产生的猜忌与烦躁不安。一般来说，患者术后的 1~3d 属于疼痛期，特别是患者术后 24h内会更加感觉到明显的疼痛。此时，护理人员要注意告知患者不要随意乱动自己的肢体，并密切观察患者的临床反应，可以在患者术后 6h 左右给予使用止痛药物以及注意止痛药物之临床反应，如果患者出现异常反应，则要及时向医生报告[3]。
1.3.4住院患者的心理护理由于骨科创伤患者的病情比较复杂，伤势愈合比较慢，容易出现并发症。为此，护理人员应该结合骨科创伤患者的临床特点，为患者提供安静、良好的、舒宜的住院环境，让患者安心住院接受治疗。特别是对于一些术后需要给予固定的患者，护理人员要照顾到患者的舒适度。同时，要通过跟患者耐心的沟通与交流，加强心理疏导，帮助患者消除不良的术后情绪、保持一颗愉快的心情。
1.4观察指标采用我院制定的焦虑抑郁量表(HAD)对患者实施心理评估,，并运用自评抑郁量表 (SDS) 与焦虑自评量表 (SAS)进行测评 。观察患者的伤口愈合、并发症、康复锻炼等情况。
1.5统计学处理运用 SPSS 18.0 软件对数据进行统计, 采用χ2检验或t检验 ,P
2结果
2.1两组患者术后心理焦虑程度的比较实施护理干预后，研究组患者的焦虑改善情况显著优于对照组（P
2.2两组护理效果比较实施护理干预后，在配合治疗、疼痛感、并发症及康复功能锻炼等方面，研究组显著优于对照组（P
3讨论
骨科创伤在临床上大部分是因为交通车祸、意外伤害、工伤等多种事故致造成的。骨科创伤患者不仅是躯体上受到创伤，心理也会受到不同程度的冲击。尤其是创伤以后患者早期躯体的伤痛以及受伤情景常常令患者在心理上留下很深刻的印象，轻者让患者产生后怕的心理，重者可以让患者各种心理活动严重脱离正常轨道，产生严重的情感意识方面的障碍，出现焦急、抑郁的精神情绪以及做出很异常的语言行动。
本研究显示，实施护理干预后，研究组患者的焦虑改善情况显著优于对照组（P
综上所述，骨科创伤在一定程度上会给患者造成焦虑与抑郁等多种负面的情绪。在对骨科创伤患者实施护理过程中，应注意分析患者的各种心理特点，积极采取有效的心理干预措施,从而缓解患者的心理压力，提升护理满意度，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果 [J] .中国现代药物应用 ,2014,8(2): 216-217.
【关键词】 骨科护理； 压疮； 集束化护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0072-03
从临床医学的角度来看，压疮指的是一种由于皮肤局部组织受到长期的压迫，进而出现持续性的血氧不足、营养供给不充分等造成的组织溃烂甚至坏死的症状。对于压疮进行预防是骨科护理工作重点，同时也是一项难点，并且也是能够非常直接地反应出护理工作质量水平的一项指标。因为各种因素的共同影响，在骨科当中住院的患者通常是发生压疮的高危群体。所以，为了能够切实有效地提升对压疮进行预防工作的效果，最近这些年骨科当中也开始注重对患者行以有效的集束化护理的相关措施，而且效果也比较显著。本文当中将结合笔者所在医院200例患者展开有效的分析和总结，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机在2015年1月-2016年1月在笔者所在医院接诊的骨科患者当中择取200例，将其按照抽签的方式分成试验组和参照组，每组100例。试验组中男67例，女33例；年龄18～60岁，平均（41.23±3.12）岁；参照组中男66例，女34例；年龄19～60岁，平均（42.09±3.09）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），且均已经过本人的知情和同意，签署了同意书，可以进行对照分析。
1.2 方法
对参照组仅行以常规性的护理干预措施，主要包括常规性预防压疮的方式，例如护理皮肤、适当的按摩、营养支持、翻身等。
对试验组则行以有效的集束化护理干预措施，具体内容如下所述：（1）建立起压疮管理组，由专业护理人员及管理人员组成，制定护理流程并且监督其落实；（2）对护理人员进行和压疮有关的培训，使其能够掌握与集束化护理干预有关的知识及技巧，同时也锻炼其责任意识，以此来为患者提供有效的预防措施；（3）准确且全面的入院评估，在患者入院之后查看其骨骼突出的位置是否存在皮肤异常的情况，按照实际情况为患者提供不同的护理措施；（4）实行有效的预防措施及交接班的制度，按照患者的实际情况，责任护士采取有效的预防措施，低危患者可以加强预防方面的教育，向患者及家属强调压疮的不良影响，指导正确的预防压疮的方式，例如正确的翻身技巧、正确的皮肤护理方式、如何使用护垫等，使患者及家属能够了解到预防压疮的知识，并掌握自理和自护的手段，提升治疗和护理的依从性，每隔2 h为患者进行1次翻身，提供护垫，避免骨突位置受到长时间压迫。如果患者属于中危患者，那么需要增加翻身的具体次数，每隔1 h就进行1次，可以提供气垫床或者海绵床垫，并且每天叮嘱患者进行2次关节活动，每次15～20 min即可；高危患者则还需要建立起翻身记录卡，记录患者受压位置的皮肤变化情况，执行有效的交接班制度，详细进行皮肤情况的记录，保证床头交接班，密切注意患者的皮肤情况；（5）构建监控网络确保护理能够得到落实，明确护士及护士长分别的工作职责，确保每天由护士长带领各责任护士展开有效的护理督查，对高危阶段的患者需要重点进行检查。
1.3 观察指标
对照分析两组患者发生压疮的概率、患者对压疮相关知识的熟悉程度（使用调查问卷进行调查，满分100分）、患者及家属对于护理工作的满意程度（使用调查问卷，将患者及家属的满意程度分成满意和不满意两种，以满意率计入）、患者住院花费的时间，并且对结果做记录和分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对研究相关数据进行处理和统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
经过不同的护理干预措施，试验组发生压疮的概率明显低于参照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
就本次针对骨科临床集束化护理的措施对于压疮起到的影响展开的研究结果而言，经过不同的护理干预措施，试验组发生压疮的概率明显低于参照组；试验组患者对压疮相关知识的熟悉程度明显高于参照组；试验组患者及家属对护理工作的满意程度显著高于参照组；试验组患者住院花费的时间显著低于参照组。这一研究成果说明，在骨科临床当中，对患者采取有效且全面的集束化护理干预措施，能够有效提升患者τ谙喙刂识的了解程度，并且能够显著降低患者出现压疮的概率以及住院时间，还有助于提升患者满意程度。该成果也在褚槐梅等[3]及甄婧琨[4]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
压疮在临床中指的是患者肢体局部位置的皮肤组织和肌肉组织受到长期压迫，继而导致血液循环出现障碍，造成局部组织在持续缺血的情况下缺氧，营养不足，使皮肤最终丧失原有的正常功能，形成组织破损甚至坏死[5]。大部分情况下，压疮会发生在肢体受压（或者是脂肪组织保护没有肌肉的包裹等）的骨隆突的位置，例如比较常见的肩胛骨突出处、股骨粗隆处等。大多数的压疮症状如果早期有效预防均能得以避免，预防所起到的效果远远好于发作之后的治疗效果[6]。导致压疮发生的主要原因包括：垂直压力、潮湿、剪切力等；营养不良、肢体活动障碍、知觉丧失等。对压疮进行预防最关键的就是消除可能会存在的诱发因素。在传统的压疮预防当中，大多是口头的健康教育，有较强的随意性，而且严重缺少有针对性的个性化研究，在集束化护理措施的指导下，压疮预防体现出了一种有效的针对性，令护理人员能够清楚地知道自己该去做什么及怎样做，在最大程度上消除了护理的盲目和随机，降低由于工作繁忙导致的失误；集束化护理措施干预下，压疮护理对患者的发病原因进行充分的评估和分析，结合患者的实际情况予以不同的护理干预，保证护理工作不会流于形式而无法充分发挥其效果；在集束化护理的过程当中，护理人员保持高度的耐心和细致，和患者及家属有密切的沟通和交流，无形之中提升了患者与医生、与护士之间的关系，实现和谐的护患关系，提升患者对于护理工作的满意程度[7]。
综上所述，在骨科临床当中，对患者采取有效且全面的集束化护理干预措施，能够有效提升患者对相关知识的了解程度，并且能够显著降低患者出现压疮的概率及住院时间，还有助于提升患者满意程度，有助于形成良好的医患、护患关系，因此这种护理措施值得进行推广。
参考文献
[1]杜希英.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国农村卫生，2013，24（z2）：160.
[2]周玉华，宋娟娟，王九娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：234-235.
[3]褚槐梅，吴菜花，刘琴.集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用[J].全科护理，2015，13（13）：1234-1236.
[4]甄婧琨.集束化护理策略在预防骨科患者压疮中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3138-3139.
[5]S玉云.运用集束化干预策略预防院内压疮的探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：252-253.
[6]戴正银，林红霞，王彤.集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用[J].江苏医药，2014，40（20）：2522-2523.
