时间：2023-05-30 10:43:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇城乡居民健康档案管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
城乡居民基本养老保险业务档案是对参保单位和个人权益的真实记录，是确定参保个人享受城乡居民基本养老保险待遇的重要依据，是反映社会保险事业发展的宝贵资料和重要历史凭证，也是国家档案资源的重要组成部分。加强城乡居民基本养老保险业务档案管理，确保城乡居民基本养老保险业务档案资料的安全完整和有效利用，是实现城乡居民基本养老保险事业健康可持续发展的重要基础，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的必要条件，是实现城乡居民基本养老保险经办管理标准化、规范化的必然要求。目前，盘龙区已有104351人参加城乡居民基本养老保险，其中享受城乡居民基本养老保险待遇的有28665人，待遇社会化发放率100%。经过努力，盘龙区城乡居民基本养老保险档案管理工作已实现标准化、规范化，2013年认定为云南省党政机关社会团体档案工作规范化管理示范单位。盘龙区城乡居民基本养老保险业务档案管理虽然取得了可喜成绩，但由于城乡居民基本养老保险起步较晚，城乡居民基本养老保险档案建设还不完善，随着工作实践的开展。发现了一些业务档案管理工作方面有待解决的困难和问题，主要表现在以下几方面：
档案资料收集整理不规范。随着城乡居民参保人数的逐渐增多以及城乡居民基本养老保险的全覆盖，迫切需要建立健全适合我区特点的养老保险档案管理制度，自城乡居民基本养老保险启动以来，全区各级经办机构都按照《社会保险业务档案管理规范》、《盘龙区城乡居民基本养老保险业务档案管理办法》来管理档案，对城乡居民基本养老保险档案资料收集、管理等方面进行了明确要求，但是从目前来看，还是有很多参保、缴费、注销等资料填写不规范，姓名和身份信息等数据填写不准确，时有印章缺失、人为涂改等情况发生，导致档案资料完整性、客观性、准确性较差。
经办人员专业性不强。目前虽然在全区各街道已经确立了专兼职的档案收集、管理人员，也接受了档案收集、整理培训，但是档案工作人员的专业性有所欠缺，平时对档案管理人员开展的专业培训较少，经验交流的机会也不多，有些档案业务人员不熟悉档案基本常识，对有关档案工作了解很少。另外一方面，档案管理人员的知识水平和责任心参差不齐，出现知识水平高，工作经验丰富，责任心强的街道档案收集整理做得就比较好，例如联盟、龙泉等街道的档案就做得比较好；而知识水平低，工作验差，责任心不强的街道档案收集整理的就差些。造成一卷档案反反复复整理多次及档案资料残缺、整理不规范等现象，这些都严重影响了档案的质量。
业务档案传递环节多，收集整理耗时长。城乡居民基本养老保险业务档案在收集的过程中，经过的中间环节较多，从参保群众一社区（村委会）――街道（乡镇）社会保障事务所一区城乡居民社会保险经办机构，任何一个环节出错，都会影响业务档案的收集、整理工作。其次，城乡居民外出打工者居多，人员流动性大，城乡居民社会养老保险参保人的身份证、户口簿复印件等材料收集难度加大。再次，较多的居民文化程度不高，需要经办人员代为填写城乡居民基本养老保险的相关表格，加大了经办人员的工作量，降低了工作效率。
为了提高城乡居民基本养老保险档案规范化管理的水平，也为其他的城乡居民社会养老保险机构提供参考，针对存在问题，特提出以下建议：
建立健全档案管理规章制度。城乡居民基本养老保险经办机构应建有符合档案保管“八防”要求的档案专用库房，建立健全业务档案管理岗位职责、立卷归档、查阅利用、库房管理、保密、保管、移交、鉴定销毁等制度并认真落实，确保城乡居民基本养老保险业务档案妥善保管、有序存放，严防毁损、遗失和泄密。重点是加强档案的收集整理，合理界定文件材料归档范围，科学确定档案保存价值，准确划分档案保管期限，认真做好各类档案资料的归挡和整理工作，保证归档文件材料齐全、完整、准确。要重视电子文档的管理，相关电子文本实行脱机备份，本地和异地各保存1份，并与纸质档案建立有机联系，确保齐全完整和信息安全。
加强基层档案工作人员的培训。城乡居民基本养老保险档案是社会和谐发展的历史鉴证，是一项政策性、专业性很强的工作，是参保人参保、享受待遇的重要凭证。城乡居民基本养老保险档案管理质量的高低直接关系到参保群众的切身利益，也影响到广大群众参保的积极性。我们必须提高对城乡居民基本养老保险档案工作重要性的认识，增强责任感和使命感，认真搞好城乡居民基本养老保险档案管理工作。根据实际情况，盘龙区每年都要举办不同形式的业务档案培训班，加强各级经办人员的业务培训，提升业务档案的管理水平。通过学习培训，提高了各级经办人员政策水平、业务经办能力和档案收集、整理的水平。
及时进行各类档案的归档。当前城乡居民社会养老保险业务档案工作量大，堆积的材料若未及时整理归档，可能会发生霉变或丢失，为此，完善了工作机制，及时规范整理业务档案材料。盘龙区充分利用区（县）、街道（乡镇）、社区（村委会）三级服务网络，及时对各类业务材料进行仔细的审核，凡图像和字迹模糊、印章不清晰、残缺不全、潮湿霉变等不适合归档保存的业务材料，退还经办人或参保人，进行整改或者补办，直至达到保存要求。严格按归档的要求及时进行组卷、立卷，再分门别类编号入库、入柜。
严格档案销毁程序。城乡居民基本养老保险经办机构对经过鉴定可以销毁的档案，需编制销毁清册，报同级行政管理部门备案，经办机构主要负责人批准后销毁。未经鉴定和批准，不得销毁任伺档案。经办机构应当派两人以上监督销毁档案。监督人员要在销毁清册上签名，并注明销毁的方式和时间。销毁清册永久保存。
加强档案开发利用。档案工作的最终目的是为了利用，城乡居民基本养老保险档案管理是城乡居民基本养老保险中的一项十分重要的基础性工作。在做好档案收集、整理工作的基础上，搞好档案的开发与利用，使城乡居民基本养老保险档案真正地服务于城乡居民基本养老保险工作，提高服务的水平和质量。自2011年盘龙区启动城乡居民基本养老保险以来，档案利用已达326人次，主要为系统内身份证、姓名、地址录入系统错误，查阅档案可修改错误信息；其次是特殊人员身份查证，如有的参保人在参保时提供了残疾证明，残疾等级与残联提供不一致的，需查阅原始资料。
城乡居民社会养老保险档案直接关系到每位参保人员的切身利益，因此，对参保人员的档案管理必须实行标准化、规范化，使城乡居民基本养老保险档案发挥应有的作用，达到“跟踪一生、服务一生”的目标。
人们对健康的重视程度越来越高，因此医疗保险的覆盖面与参保人员也逐步广泛，包括了城镇职工、城乡居民、企业职工、学生、自由职业者等。医疗保险不仅涉及每一位参保人的切身利益，也影响到了国家的社会保障体系，因此，做好医疗保险工作是一大重点。而医疗保险档案管理工作是医疗保险工作的重点之一，因此，完善档案管理工作，加强医疗保险档案的标准化管理，极具现实意义。
一、医疗保险档案管理的意义
医疗保险档案管理是医疗保险工作的重中之重，其涉及面十分广泛，政策性与专业性较强，是社会医疗保险制度制定的主要依据，也是完善我国社会保障体系的重要途径和医疗保险工作顺利开展的重要保障。其中，医疗保险档案管理包括了“医、保、患、药”四大方面。所谓“医”，就是定点医疗机构，即对定点医疗机构资格认证、医疗费用清单与结算凭证等档案资料的管理；所谓“保”即医疗保险经办机构，是指参保单位的基金征缴与支付资料；“患”是指参保病人，即病患的基本信息与个人账户信息；“药”是指定点零售药店，即要点的资格认证资料、药费清单等资料。“医、保、患、药”是医疗保险工作的重点，是医疗保险工作开展的必备资料，也是制定医疗保险制度的依据，因此医疗保险档案管理具有重要地位。
二、医疗保险档案管理中存在的问题
在当前的医疗保险档案管理工作中，存在着档案管理制度不完善、档案管理信息化建设落后、缺乏现代化专业档案管理人才等问题亟待解决。
1.档案管理制度不完善
当前的医疗保险档案管理制度还不太完善，城乡居民医疗档案无法实现有效对接，没有一个完善的档案资料数据库，因此在参保方面存在种种漏洞，为医疗保险工作造成了极大的不便。
2.档案管理信息化建设落后
虽然信息化步伐逐渐加大，但是在医疗保险档案管理工作中，信息化建设还只是刚刚起步，存在着诸多的不完善之处，比如硬件设施不完善，计算机、硬盘、服务嚣都没有达到标准；软件设施不规范，医疗保险档案管理网站存在种种问题；档案管理工作的互联网环境不安全，导致资料泄密甚至被篡改……这些都阻碍了医疗保险档案管理工作的有序开展。
3.缺乏现代化专业档案管理人才
医疗保险工作中会遇到各种医疗保险档案和各种医保方面的情况。当前医疗保险的档案管理人员素质较低，无论是专业化水平还是现代化技能都有所欠缺，学习与培训的机会较少，这影响到了医疗保险工作的顺利进行。
三、以上问题的解决措施
关于医疗保险档案管理工作中存在的问题，可以从管理制度、管理方式与管理人员三个维度着手进行解决：
1.完善医疗保险档案管理制度
（1）促进城乡居民医疗档案统筹发展
城乡居民医疗体系的建设时医疗保险工作的基础与实现目标，因此在医疗保险档案管理工作中，一定要抛除旧的保障体系思想，完善医疗保险档案管理制度，促进城乡居民医疗档案统筹发展，使全国范围内的城乡居民医保档案可以进行对接，从而相互结合，互促互进。
（2）建立完善的档案资料数据库
在医疗保险档案管理工作中，应该针对不同居民的情况来建立不同的档案资料，并建立参保居民的个人账户数据库，将参保居民的照片、姓名、性别、身份证号码、编号等数据真实有效地记录在案，使档案资料完整、完善、真实，以便于医疗保险制度的顺利实施与医疗保险工作的顺利开展。
2.促进档案管理信息化建设
医疗保险体系逐渐完善，但是在信息化建设方面长期存在的欠缺则将阻碍医疗保险体系的长远发展，因此要从硬件设施建设、软件设施建设与安全工作平台这三个方面对医疗保险档案管理进行信息化建设。
（1）加强硬件设施建设
由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平台要使用高速的服务嚣……这些都是硬件设施建设中必不可少的内容。
（2）加强软件施设建设
为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。
（3）创造安全工作平台
当互联网时代的档案信息化管理存在安全隐患时，要做好档案管理工作，相关部门要创建一个安全的档案管理工作平台，利用封闭的、安全的管理环境来保护数据安全与资料安全。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据，以此排除安全隐患。
3.加强培训，提高现有管理人员素质
对当前的医疗保险档案管理工作人员要加强培训，促使其不断学习，定期提升，举办培训班，增加培训交流机会，不断丰富其工作内容，开阔眼界，并且要定期进行考核，及时发现工作环节中的显性与隐性问题，切实推动档案管理工作人员综合业务能力的提升。
一、城乡居民健康档案的特点
（一）核心是满足健康需要 健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源库。
（二）收载内容全面 健康档案记录贯穿人的生命过程，内容不仅涉及到疾病的诊断治疗过程，而且关注机体、心理、社会因素对健康的影响。其信息主要来源于居民生命过程中与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。
（三）具有动态连续性 建立了健康档案的居民只要与卫生机构发生接触，卫生服务人员都要及时补充更新其健康档案内容，这样才有助于卫生工作者系统掌握服务对象的健康状况，及时发现重要疾病和健康问题，并实施有针对性的防治措施。
二、建立城乡居民健康档案的积极意义
随着我国医药卫生体制改革的不断深化，建立、使用和管理居民健康档案已成为建立健全基本医疗卫生制度、促进公共卫生服务均等化的一项重要举措。这项举措将对创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标发挥重要作用。
（一）健康档案是城乡居民个体健康状况的“晴雨表”。健康档案详细记录着居民及其家庭的健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果。假如病人突然发病，身边又没有亲人，但只要调出该患者的健康档案，患者的既往病史、用药史便一目了然，有利于医生及时对病人病情做出准确诊断和治疗，同时也大大节约了医疗成本，避免了重复检查。年10月4日，中央电视台的《新闻直播间》栏目对广西南宁社区卫生服务机构的建档工作进行了题为“贴心服务，健康档案一对一”的报道。受访的居民说以前看病都要重复做各项检查，医生才能对症下药，自从在社区卫生服务中心建立了健康档案，医生对其身体状况、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康参谋，因此健康档案受到广泛欢迎。居民健康档案还能够帮助医务人员全面系统的了解患者的健康状况及其患病的相关背景信息，有助于全面评价居民的健康问题，及早提出预防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康档案是社区卫生服务机构开展疾病防控工作的“指南针”。居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的有效工具。只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解本社区居民的主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为社区高危人群制订出有针对性的防病治病服务计划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，从而提高社区居民的健康素质。同时，完整的健康档案能及时有效的提供各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观的评价居民健康水平、医疗费用负担及卫生服务工作质量和效果，从而为制定宏观的卫生政策提供了重要参考。
（三）健康档案是解决医患纠纷的重要“证据链”。健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据，因此，健康档案为解决医疗纠纷或某些司法问题提供了重要的客观依据。
（四）健康档案是处置突发公共卫生事件的“导航仪”。在某个区域突发传染性疫情或食物中毒事故后，卫生应急队伍通过对本区域内的居民健康档案的分析，可直接为查明事件发生原因、采取有效处置措施提供重要依据。
（五）健康档案是医学教育的“教科书”。科学规范的居民健康档案可以为医学教育提供鲜活的案例，是医学教研活动不可或缺的好教材。
三、关于建好城乡居民健康档案工作的几点建议
（一）建档方式要灵活
通常的建档方式有四种：一是邀请居民来建档。基层卫生机构可以自己或通过居委会发通知向居民发出建档邀请，号召居民主动建档。这就要求工作人员要做好建档宣传工作，让广大居民充分认识建立健康档案的意义和作用，争取他们的主动配合。二是上门为居民建档。对于有些不便自己去建档者，基层医务人员必须上门入户为其建档。这样才能够对整个家庭做全面评价，并根据普遍存在的健康危险因素，开展健康教育和健康促进。三是日常门诊建档。辖区居民到基层医疗服务机构接受服务时，由首诊医生负责为其建档，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。四是义诊、讲座期间建档，这样不仅为辖区居民免费检查了身体，宣传了健康知识，会受到居民的广泛欢迎，还会大大提高建档效率。五是因地制宜，采取多种方式相结合建档。年11月，县被列为省17个建立农村居民健康档案试点县之一，为全面做好建档、录入工作，县各基层医疗卫生机构采取门诊就医和入户建档相结合的方式，准确全面的搜集农村居民健康资料。在此基础上，实行首次就诊即建立健康档案、再次就诊实行连续性跟踪服务的管理模式，全力破解健康档案动态管理问题。年底，县已经为全县95%的农民建立了健康档案，走在了全国的前列。
（二）利用档案要充分
一份理想的健康档案要求接诊医生如实完整记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等资料，及时记录、补充和完善健康档案，保持资料的动态连续性。这样的档案建好后，不应成为一叠被隔离在柜子里，长期贮存起来的“死档”，而应该成为充分体现其使用价值的“活档”。从个体层面上讲，个人健康档案是评价居民个体健康水平并针对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据，医务人员可根据居民个人健康档案信息，识辨其存在的危险因素、评估其健康状况的动态变化、采取相应的干预措施，控制疾病的发生、发展；从群体层面上讲，医务人员根据居民健康档案提供的信息，能够识别高危人群，了解病人的来源、疾病构成、年龄、职业、时间、地区分布，以及疾病的严重程度等，有效组织诊疗服务、合理配置卫生资源、及时调整服务项目，采取相应的适宜技术和措施，控制疾病的发展。因此，基层医疗卫生机构应当把健康档案用活，使其能最大限度为居民健康服务，因此要充分利用健康档案的数据和相关资料，做好汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，以居民健康档案为平台，对发现的健康隐患有针对性地开展健康教育、预防保健和医疗康复等便捷有效的服务。
（三）管理档案要规范
一要加强日常管理。基层医疗卫生机构应当因地制宜建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放、归档等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。
二要加强健康档案信息安全管理。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不能造成健康档案的损毁、丢失，不能擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。
三要在城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，及时将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。
（四）信息化建设要加强
电子健康档案不仅记录病人及其家庭的原始注册资料，也可记录病人及其家庭成员所有临床资料，除一些文字信息外，还会记录一些图像或者声音及动态画面，使健康档案的内容更加完整、逼真；电子档案操作起来更加简便、快捷，会及时更新档案信息，并且具有灵活的输出、计算统计、决策辅助等功能，会大大提高医务人员的工作效率；随着计算机网络技术的发展，可以把健康档案中的信息通过互联网来传送，从而达到远程会诊的目的，实现资料共享。因此各基层医疗机构要积极推进建立电子健康档案。目前，我国已有部分地区开始探索建立电子健康档案，如年底杭州市社区卫生服务机构向辖区居民推出的一种“市民卡”就是电子健康档案的一种积极尝试，该档案详细记录了建档居民的健康信息，居民拿着这张卡到任何一家社区卫生服务中心就医时，只要轻轻一刷，既往病史、体检结果等所有信息均可随时调出查看，便于病情的诊治。居民在家只要打开电脑进入系统，自己的健康状况将一目了然，居民因此可享受到连续、便捷的社区卫生服务。
需要注意的是，由于计算机软件开发和程序更新有一定的滞后性，电子档案不能包容所有资料，因此，必须用纸病历来辅助，不能过分依赖计算机，否则可能会丢失有用的信息。同时，要注意加强电子健康档案信息系统的安全性。由于健康档案可能涉及个人隐私问题，电子档案联网后很容易成为窃密对象，因此应该多从技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登录，增强使用的安全性。电子健康档案还要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台，最终实现对每位居民从出生到终老的全过程健康管理。
关键词：居民健康档案；JavaEE；SSH；医疗卫生服务
中图分类号：TP311.52
近年来，医疗卫生服务行业已随着计算机技术的高速发展、网络的快速普及逐渐实现信息化，HIS（Hospital Information System），LIS（Laboratory Information Management System），PACS（Picture Archiving and Communication Systems）等几大医疗信息系统也逐步发展到较为成熟的阶段。
在西方相对发达国家，居民健康档案信息管理系统已形成功能完善、科学成熟的卫生服务体系。它有3个显著特点[1]：
（1）具备专业的研究机构和组织；（2）重视信息采集标准的规范化；（3）发展应用基础研究。
与国外相比，我国的居民健康档案信息管理系统研究起步较晚，大量工作甚至还仅仅停留在初级阶段。虽然国内一些经济高速发展的都市在探索社区医疗卫生服务模式改革期间，尝试在社区建立居民健康档案管理系统，但由于缺乏国家级的统一信息采集标准及信息孤岛问题，导致大部分系统存在不易操作、难以共享信息、决策迟钝等缺陷[2]。因此，建立信息采集标准统一，简单实用，资源共享的居民健康档案信息管理系统，是提高社区卫生服务质量的关键。
1 需求分析
基于当前现有健康档案管理系统存在决策迟钝、不易操作、信息流通不畅和共享困难等缺点，经过深入系统的需求分析，需要重点解决以下基本问题：
（1）以国家基本公共卫生服务规范和城乡居民健康档案基本数据集等作为信息采集标准从源头上解决信息孤岛问题；（2）针对系统所要访问的海量数据，考虑如何提高对系统资源的有效利用问题；（3）针对系统中所包含的大量个人隐私信息，如何加强系统安全高效运行的问题。
因此必须选择一种合理、高效模式，能够为社区居民疾病的诊断和治疗提供有价值信息的健康档案管理系统。
2 系统总体设计
2.1 开发语言及开发工具
本系统应用java语言在myEclipse8.5平台上进行研发。使用Struts、Spring、Hibernate框架构建目前流行的轻量级java EE框架（即SSH框架），并综合应用AJAX，JSP，Servlet、JQuery等技术，使用Dreamweaver结合DIV/CSS布局，实现页面的动态显示加强系统的人机交互，简单易用。
2.2 数据库设计
选用oracle 10g作为后台数据库来完成数据的存储和管理。在系统数据库的设计过程中，首先明确健康档案管理系统中所需的实体类及每个类中所包含的属性方法；然后应用Power Designer设计出数据库的概念模型和物理模型，并画出类图，分析实体类之间的关联关系；最后根据分析结果在pl/sql developer中创建数据库表、序列、索引、触发器等数据对象。
为了使居民的健康信息实现流通和数据共享，分布在各社区卫生服务机构的健康档案管理系统中的数据信息将通过Internet以某种数据包的形式发送到市级社区医疗卫生服务中心的数据库服务器。
2.3 系统体系结构选择
结合系统需求分析，方便日后的软件升级和维护，系统采用B/S模式开发。
2.4 系统功能
通过对相关卫生服务规范的研究，结合实际需求确定所开发的健康档案信息管理系统整体结构如图1所示。
图1 健康档案管理系统结构框图
为了方便存储的健康档案能够及时更新，系统通过开发接口与社区卫生信息系统集成在一起，从而可以将社区居民的诊疗信息记录、体检结果记录、服用药品记录等信息通过接口程序实时地记录到个人健康档案，真正实现动态、连续、综合地反映居民的健康状况。集成后的社区医生站主界面如图2所示。
图2 社区医生站主界面
在新建健康档案时需要录入个人基本信息、既往病史、家族遗传病史、家庭基本信息、家庭成员、家系图、家庭主要健康问题及老年人活动能力评估信息等内容，界面如图3所示。
图3 新建健康档案界面
3 SSH架构
目前，基于B/S架构的信息管理系统中使用的主流框架有Hibernate、iBatis、Spring、Struts、Tapestry等，SSH框架是对Struts，Spring，Hibernate这三个框架进行整合后形成一个轻量级Java EE框架。SSH框架分为三层：表现层、业务逻辑层、数据持久层，如图4所示。
图4 SSH框架结构图
表现层以Struts的配置文件Struts-config.xml为核心负责页面的请求和转发[3]。Struts的动作委托给Spring进行管理，通过在struts.config.xml中配置一个来实现。
业务逻辑层的各个功能模块是通过Spring框架的IoC（依赖注入）实现的[4]。通过编写GetBean方法来加载并解析配置文件得到实例。实现了延迟加载（1azy loading）的机制，节省了系统资源。
Hibernate框架对JDBC技术进行了轻量级的封装，它提供了“对象--关系”持久化机制。程序借助于Hibernate框架的ORM（对象关系映射工具）将数据库中的表和程序中的对象进行了关联映射，从而简化了传统访问数据库的步骤。
SSH架构具有以下优点：（1）客户端包含的程序代码少，程序结构清晰易懂，有利于系统的维护和升级；（2）真正实现了MVC模式，降低了程序的耦合性；（3）程序代码和应用逻辑分离；（4）当系统需要升级或者移植时，此架构对应用服务器和数据库等具有良好的可升级性与可移植性。
故本系统选用SSH架构进行开发。
4 结束语
本文研发的基于SSH架构居民健康档案信息管理系统以国家基本公共卫生服务规范和城乡居民健康档案基本数据集等作为信息采集标准，从源头上解决了信息孤岛和采集标准不统一的问题；系统在B/S模式下工作弥补了当前同类软件数据独立的缺陷，可以动态、连续反映居民的健康状况，实现了健康档案的存储是实时更新的“活档案”。目前该健康档案管理系统已经在广西省柳州市的某些社区医疗卫生服务机构中上线运行，并取得良好的运行效果。
参考文献：
[1]Smith Ken，Kalra Dipak.Electronic health records in complementary and alternative medicine[J].International journal of medical informatics，2008（09）：576-588.
[2]陈志青，吴亚平.社区健康档案管理信息化[J].广州医药，2011（05）：67-69.
[3]张建英，白尚旺.基于SSH架构的社区卫生管理信息系统的研究与实现[D].太原科技大学，2010.
[4]陈尚松，杜旭英，俞欢军.基于Struts+Hibernate+Spring架构的毕业设计管理系统[J].计算机工程与设计，2008（15）：4054-4057.
为了推动我县农村社会养老保险工作健康有序发展，根据年初工作安排，从5月下旬开始，县政协组织部分委员，深入城关、毛坝、汉王、绕溪、高滩、高桥等十个镇及部分村组和人社局、考评办、财政局、审计局等四个部门，采取召开座谈会、问卷调查、个别走访等方式，对我县农村社会养老保险工作进行了专题调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
继2015年实施农村医疗保险后，县委、县政府又于2015年8月启动了城乡居民养老保险工作，各镇和相关部门按照县委、县政府的安排，积极引导，广泛发动，认真实施，全力推进，连续两年完成市政府下达的任务，考核位次名列全市前茅。
﹙一﹚县委政府重视。一是成立由县长担任组长，人社局、组织部、宣传部、财政局等部门负责人为成员的城乡居民社会养老保险试点工作领导小组，结合县情出台了《紫阳县城乡居民社会养老保险实施办法》等系列政策和制度;二是及时召开了动员会议，对全县养老保险工作进行了精心部署，并将其列入2015年度20项重点工作之一;三是与各镇签订了《目标责任书》，将农村居民社会养老保险纳入县委政府年度考核目标。
﹙二﹚强化工作督导。县人社局实行领导包片、干部包镇的责任制，经常深入镇村，走访了解工作开展情况，协调解决工作中存在的问题。县考评办加强督查，强化考核，先后四次组织人员进行督导检查，促进了工作的开展。截至2015年7月底，已收缴保险基金1645万元，缴费人数达到13.8万人，参保率达到98%，实现了参保率达到95%以上的目标，率先在全市实现农村居民养老保险全覆盖。
﹙三﹚各镇狠抓落实。各镇按照早谋划、快推进的工作思路，一是结合镇情制定了《实施方案》，狠抓政策学习和相关培训，使镇村干部熟悉政策，掌握基本的操作方法;二是按照包组联户的工作要求，主要领导积极主动抓落实，镇村组干部，深入农户解决工作中出现的各种问题，有序开展养老保险调查摸底、养老金的收缴和兑付工作;三是采取召开群众会议、印发资料、发送手机短信等形式，多渠道宣传政策;四是以村为单位对参保缴费情况和待遇领取人员进行公示，接受社会和群众监督。
﹙四﹚积极兑现待遇。及时兑付养老金，让参保群众及时享受待遇，赢得了广大群众的信任。一是财政部门加强资金调度，确保了养老资金按时到位;二是各镇及时收集上报申领人员资料，县经办中心快速审核批复，经办银行及时办理兑付手续;三是对在领待遇人员实行动态管理，县社保中心和各镇社保站严格审核领待遇人员变动情况，杜绝了养老金的流失。止7月底，全县领取待遇人员4.3万人，占应发放人数的100%，上半年累计发放养老金1986万元，占应发放金额的100%。养老金的及时兑现，打消了群众的顾虑，调动了群众参保积极性。
﹙五﹚加强资金管理。一是开设了基金收入户、基金支出户、财政专户等三个基本账户，实行严格的分户核算管理，确保了基金安全平稳运行。2015年度累计结余基金3030万元，采取定期存款的办法，实现了基金保值增值;二是建立健全了各项业务经办制度，参保缴费、待遇申报、审核发放、内控稽核等各项业务工作均实现了规范化运行;三是2015年度参保人员的个人信息、参保信息、缴费信息全部录入陕西省城乡居民社会养老保险信息系统，2015年度信息录入工作正在有序进行。
二、存在的问题
我县农村居民养老保险工作取得了一定的成绩，但由于我县农户居住分散、外出务工人员多、实施时间短等因素，工作中仍存在一些问题和不足。主要表现在以下几个方面：
﹙一﹚思想认识不够到位。一是个别镇领导思想上没有引起高度重视，把该项工作看成是一项短期的突击性的工作，认为只要把款一解，考核不受影响就行了，没有站在讲政治、重民生，促和谐、保稳定，拉内需的高度去认识国家实行这一政策的目的和深远意义，工作落实停留在文件上、会议上;二是少数干部不认真学习，对国家政策一知半解，没有认识到此项工作的重要性、长期性和复杂性，不深入细致的做宣传动员、调查摸底、登记造册等基础性工作，反而埋怨县上下达的任务量大、人数多，对自己所包联村组究竟有多少参保对象、哪些人应该参保，说不清道不明。三是部分群众对养老保险政策认识不够，年轻人说我还早，老年人嫌钱太少;有的怕政策变，担心几十年之后是否能兑现待遇;还有的存在严重的等靠要思想，总想政府大包大揽，主动参保的意识差。
(二)宣传工作不够广泛。一是全县上下还没有形成浓厚的宣传氛围，没有把党和国家施行养老保险政策目的意义、现阶段经济基础与国家每年巨的大财政支出矛盾、农民参保后的好处等，给干部群众宣传到位，群众知晓率仅在47%;二是县广播、电视、网站等媒体，专题宣传农村养老保险政策的节目偏少;三是大部分镇村没有形成有效的宣传机制，没有建立固定的宣传栏和公示栏，没有在集镇、要道口刷写永久性宣传标语，没有利用好养老金发放、集镇逢集和典型事例进行宣传;部分镇村没有召开村组干部会和群众会议，仅靠打电话通知群众，宣传效果差。尤其对外出务工人员这一参保主体，没有采取切实可行的宣传办法，将政策及时传达给他们。加之部分干部的政策理论水平有限，解答不了群众提出的问题，致使部分群众的参保积极性还没有真正调动起来。
﹙三﹚档案管理不够规范。一是部分镇没有按照县上的档案管理要求，统一规范档案内容，造成了档案内容不统一，材料收集不齐全，反映内容不完整，缴费数据不清的现象;二是部分镇经办机构没有固定的档案室，少数档案保存在经办人员手中;三是参保缴费证发放速度慢，群众意见较大。
三、几点建议
﹙一﹚进一步加强组织领导，使利民政策落到实处。
一要加强组织领导。各镇和相关部门要进一步统一思想，高度重视，从思想和行动上，把养老保险工作纳入重要议事日程，把政策的落实放在执政为民、和谐民生的高度，专题研究部署，常抓不懈，切实推进该项工作有序健康发展。
二要强化工作措施。各镇要根据本辖区实际情况，进一步完善养老保险实施方案，明确工作思路。建立和落实主要领导、分管领导及包村联户干部的工作责任制，做到任务到人，责任到人，奖罚到人。
三要加大扶持力度。进一步落实国家个人缴费、集体帮助、政府补贴政策，对参保的残疾人、优抚对象、独生子女户、享受最低生活保障人员，县财政、民政、计生等部门给予补助。
四要加强基层建设。加强县、镇、村三级经办人员队伍建设，对基层经办人员实行县人社局和各镇双重管理，确保在编人员专人专岗，并保持相对稳定。要切实解决镇经办机构和村级代办人员的办公经费和劳动报酬问题。对经办人员要定期开展业务培训，将工作完成情况纳入绩效考核范围，努力提高服务质量和水平，满足群众的需要。
五要完善考核机制。继续推行县级年度目标考核机制，进一步完善考评办法，科学确定考核内容，加大考核力度，硬化奖罚措施，确保各项保障措施落到实处。
﹙二﹚进一步加强政策宣传，使利民政策深入人心。
要积极营造浓厚的宣传氛围，各镇要深入落实干部包组联户工作机制，结合三问三解、作风转变年活动，走村串户，深入田间地头，宣讲政策，及时解答问题，使政策家喻户晓，人人皆知。县广播、电视、网站要适时增加宣传农村养老保险工作的节目，相关部门要组织编排文艺节目到城乡演出。各镇要利用集镇逢集、养老金集中发放时间，向群众现场讲解政策，宣传典型事例，讲解办理程序。在镇村公路要道口刷写永久性宣传标语，要编印通俗易懂的宣传单向群众发放，消除农民参保疑虑，使群众放心投保。
﹙三﹚进一步加强监督管理，使工作健康有序开展。
一要加强档案管理。各镇和主管部门要高度重视档案管理工作，牢固树立无档则乱的思想，按照统一领导、逐级负责、分级管理的原则，把档案材料的收集、整理、保管和利用等工作，纳入主管部门和各镇年度目标考核。要加快档案管理电子化建设进度，提高工作效率，使参保人员档案始终保持安全、完整、真实、有效状态。
公共卫生服务功能削弱大别山地区基本型乡镇卫生院———胜利镇卫生院在2009年拥有卫生技术人员115人,其中113人都致力于医疗服务的开展,医院的医疗设备如200~500mA医用X线诊断机、心电图机、呼吸机、心电监护仪等设备购置齐全,医护人员对待病人有责任心、有耐心,在患者满意度调查中得到了较高的评价,体现乡镇卫生院在医疗服务的提供上取得了很好的成效。但卫生院将大量人力、物力、财力都用于医疗服务的提供,而忽略了其公共卫生职能,造成公共卫生服务的开展情况一直不容乐观。由于乡镇卫生院卫生资源和医疗技术的限制,以及农村居民生活环境的改变,形成了农村居民“小病就近,大病进城”的现象[3~4],导致乡镇卫生院处于一种尴尬的位置。为了换取生存空间,乡镇卫生院逐渐朝向单一服务模式发展,即只重视医疗,而忽略了公共卫生服务功能的提供。其次,由于农村地区卫生资源匮乏、缺乏有效的管理机制和运行机制,导致公共卫生管理工作也不能有效开展。基本公共卫生服务项目开展不齐全胜利镇卫生院在2009年开展的公共卫生服务项目有健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年保健、中小学生保健、精神病患者管理和传染病控制等7个项目。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,基本公共卫生主要涵盖了11个方面的内容,包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,以及卫生监督协管服务规范[5]。由此可见,胜利镇卫生院开展的公共卫生服务离国家规定标准尚有一定差距。2008年的第四次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民两周患病的结构在过去的10年间发生了重大变化,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题[6]。随着国家对公共卫生事业的重视,基本公共卫生项目规范逐年在完善,但是实际开展情况却不容乐观。目前绝大多数乡镇卫生院广泛开展的公共卫生项目仅局限于预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康档案尚处于起步阶段,甚至是空白水平,个别村卫生室为了达到考核指标,花费大量人力、财力建立了健康档案,却并没有对其实施动态管理,导致居民健康档案工作流于形式。
县、乡、村三级卫生机构未形成很好的协作关系胜利镇从20世纪90年代开始探索县乡村卫生服务一体化管理模式,由于乡镇卫生院体制及运行机制的限制,目前仍处于“松散式”的县乡村一体化模式。“松散式”的县乡村一体化模式仅从规划布局和业务统一等方面进行了一体化的“三制”、“四有”、“五统一”管理,但涉及乡村两级管理实质性的人员、财务和药品等仅流于形式。乡镇卫生院是直接向农村居民提供基本预防、保健、康复等服务的基层卫生机构,在农村三级医疗预防保健网中起着承上启下的枢纽作用。由于缺乏县、乡、村公共卫生职能协作发挥的机制,大多数乡镇卫生院与县医院和村卫生室关系松散,这对于农村地区卫生事业的开展有很大的限制。卫生人力资源不能满足公共卫生服务需求胜利镇卫生院在2009年的总人数为141人,预防保健人员有2人,占1.4%,这意味着全镇每千人口平均只能分配0.03名乡镇卫生院公共卫生人员,不能保证乡镇卫生院应有的公共卫生服务功能。人才因素一直是制约我国农村地区卫生事业发展的重要因素之一。农村卫生服务的直接提供者主要是乡镇卫生院和村卫生室的工作人员,目前我国乡镇卫生院公共卫生队伍不仅存在像胜利镇那样数量严重不足的情况,还存在学历层次偏低、专业化水平较低、技术素质差、业务知识欠缺等问题[8],难以保障正在逐步扩展的公共卫生服务内容的全面开展。由于“重医轻防”思想的存在,乡镇卫生院从事预防保健工作的人员,往往是医疗部门的分流人员,或者是转业、复原军人等非卫生专业技术人员,且预防保健人员占总人数的比例较低[9]。
乡镇卫生院可以通过定期下乡开展健康宣传、免费医疗服务等途径,在提高农村居民健康意识的同时,扩大自己的影响力,增加对农村居民的吸引力,缓解自身所处的尴尬局面;同时,为保证乡镇卫生院能充分发挥其公共卫生服务功能,有必要将乡镇卫生院的防保工作和医疗业务分离开来,在卫生院内部设立相对独立的部门负责防保工作,各项公共卫生工作安排专人负责,并建立健全各项考评管理制度。农村地区的卫生事业需要乡镇卫生院和村卫生室相互协作,才能使所开展的卫生项目充分落实。建立乡、村合作机制,乡镇卫生院提供乡级卫生服务,并对村卫生室进行培训和指导;村卫生室提供村级卫生服务,并配合乡镇卫生院开展卫生服务,这对加快城乡卫生服务均等化具有极大的推动作用。有效的卫生管理对乡镇卫生院的公共卫生服务工作具有事半功倍的效果。在公共卫生事业的开展上,乡镇卫生院可尝试成立公共卫生管理站[10],对各项基本公共卫生服务的开展进行组织、策划、监督、改进等一系列的辅助工作,各项基本卫生信息的统计工作应安排专人负责,保证信息的采集工作能持续、有效地开展。
各项公共卫生服务项目应全面开展到位随着我国人口老龄化进程加快、慢性病患病率逐渐增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理显得尤为重要,尤其是在生活和环境条件都受限制的广大农村地区。因此,乡镇卫生院不应仅停留在预防保健、传染病及突发公共卫生事件处理等传统的项目上,应逐步开展居民健康档案、健康管理、重点疾病管理等更高层次的项目服务,并落到实处,为广大农村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新医改要求将基本公共卫生逐步均等化作为医药卫生体制改革的5项重点改革之一着力推进,因此,乡镇卫生院应按国家规定完善公共卫生服务项目,增强农村居民公共卫生服务可及性,逐步缩小城乡差距,加快城乡均等化步伐。加强公共卫生人才队伍建设在卫生事业的发展中,人力资源建设是根本性问题,它起着决定性作用。乡镇卫生院应重视公共卫生人才培养和队伍建设,通过开展各种培训、脱产进修学习、继续教育等手段,逐步提高卫生人员的专业能力和业务水平。通过与医学院校等合作,采取“订单式”的人才培养模式,招聘大学毕业生到基层从事卫生服务工作,增加年轻公共卫生人员的比例[11]。研究表明,对于公共卫生人员的配置,年长人员的公共卫生绩差发生为年轻者的2.53倍,说明公共卫生人员的队伍越年轻绩效成绩越好[12]。由于公共卫生工作受到的重视与关注比基本医疗工作要晚得多,随着医学模式和疾病谱的改变,年轻人可能对公共卫生事业更容易接受。所以,在公共卫生人员的配备上,可根据乡镇卫生院实际情况,尽量增加年轻人员的比例,他们对这种事务性管理工作的主动积极性更高,且更具有创新管理思维,更易在公共卫生工作固有的模式中有所突破。
社会保险业务档案管理关乎民生问题，是推动社会保险工作变革的重要力量。在现如今，我国应该走社保业务档案规范化、信息化管理路线，确保其能够更好服务社会，最大限度提高档案管理的利用效率。
一、社保档案管理体制建设应遵循的基本原则
社保档案管理体制建设，若要实现规范化和信息化，必须遵循以下四点原则。第一，文档一体化。它也是档案信息化建设的根本。文档一体化体现在对文件向档案的有机转换过程，它要求文件的数据能够在档案归档环节实现一体化，主要是管理规范与使用环节的一体化，进而实现保险业务与档案工作的有效无缝衔接，同时也能达到信息共享目的。社保档案在信息化管理过程中主要被规划到部门办公自动化体系当中，因此文件数据与档案的合二为一规范化管理是极其有必要的。第二，归档双轨制。这一原则要求社保部门在信息化文件与纸质文件两方面做到同步归档。现有信息化文件在法律效率上还无法取代纸质文件，因为它的原始性容易被质疑（是否被修改过），所以要同时为纸质文档与信息化文档实施归档双轨制。第三，前瞻性原则。社保部门应该基于信息规范化管理实现对未来社保档案体系的周密性构架。确保整体软硬件发展的可持续性与前瞻性，随时适应对系统软硬件的升级应用，避免设备软硬件升级进度跟不上社会发展节奏而造成不必要的管理工作延误。第四，协作性原则。要基于基础数据入库管理方面来对社保业务档案管理提出更高要求。例如，对各级档案部门的有效沟通、协调和配合，确保每个部门都将档案工作重视起来，并保持档案信息化管理的顺利进行。
二、社保档案管理体制优化建设的相关建议
在本着上述社保档案管理工作原则基础上，要基于规范化、信息化来推进工作体制优化建设，提出有建设性的相关管理建议，希望为社保业务档案管理工作提供更多有利因素，优化社会民生建设。
1.强化社保档案信息化管理法律依据性。我国社保档案信息管理工作量大且法律规范尚不够健全，因此在未来的规范化、信息化工作体制建设过程中一定要首先强化其信息化管理的法律依据，为社保部门提出更优质人才培养机制，优化数据报送过程和财政投入规定。消除传统社保单位对档案数据管理与共享仅仅草签协议或口头协议的弊病，同时也要强化数据传输的法制化管制进程，将社保档案管理信息化章程纳入到法制化范畴之内，促进整体社保业务档案管理的健康向上发展。
2.丰富社保业务档案管理的科技化手段。社保部门要与时俱进，善用新科技技术手段，例如，云计算、大数据等等。以云计算为例，要将该技术合理纳入到保险业务档案管理的计算模式与网络应用服务体系中，为计算机信息处理终端提供大数据技术支持，强化技术人员从云端获取重要数据的速率，并做到统一服务界面标准，让用户享受到最好的数据服务体验。另外，也要基于用户社保档案信息价值来深度挖掘数据，要求在合理时间内达到对数据的有效采集、管理、处理与整合，做到对各种复杂类型数据的价值提炼和高效率传输共享，利用统计学、人工智能等等高端技术将它们分析整合起来，实现大数据规范化管理过程，确保社保业务档案信息化管理井然有序。
3.优化成本。社保业务档案管理不但要做到高效率化，也要做到低成本化，因为传统应用系统开发与维护会花费相关管理部门大量的人力、物力与财力，这对当前信息处理量越来越大的社保部门而言显然不利。因此，要借助云存储、云计算技术来提高终端客户端服务质量及服务能力，借助优质服务提供商来提供维护软件，利用云存储技术来储存大量社保业务档案数据，并通过在线进行软硬件升级，最大限度降低社保业务档案管理对信息科技专业档案部门的依赖度，在做到节约信息技术及专业人才投入的同时，也与用户建立了近距离服务体系，随时在线帮助用户解决疑难问题，体现云计算、云存储技术优势。
建立完善的、规范化的社会保险业务档案管理体系，是我国推进覆盖城乡居民一体化社会建设的根本，也是社保及相关部门的神圣职责。信息化社会，建立信息化社保档案管理体系已经成为必然。相关部门一定要抓住全民社保信息化这一工作发展契机，充分借助像云计算、大数据这样的先进信息化手段，加速完善社保档案信息化管理信息数据工作，提高社保档案信息化管理中的数据质量，真正做到善政于民，将规范化、信息化社保业务档案管理道路认真走下去。
作者：伊敏聪 单位：吉林省社会保险档案管理中心
关键词 广东 中医药 预防保健服务体系 构建研究
中图分类号：R197 文献标识码：A
2007年11月29日，广东省正式启动治未病健康工程。省中医药局成立了“广东省中医药局治未病办公室”，负责全省开展中医治未病预防保健服务体系试点工作。目前，广东省中医院的KY3H中心，深圳市中医院、南海妇婴保健院、中山市中医院、华林街社区卫生服务中心以及越秀区已成为治未病试点工作的标杆。为我省其他地区中医预防保健服务的可持续发展提供了宝贵经验。
1 广东中医药预防保健服务体系构建现状分析
1.1 医疗机构
在我省实施中医“治未病”健康工程试点工作中，从全省的层面上统筹规划，设立试点示范区，探索构建以大中城市中医院为龙头、以县（区）级中医院为骨干、以社区中医服务网点为基础的区域性“治未病”服务网络，并着力加强各试点单位的“治未病”服务平台建设，对服务流程和内容、方式等进行规范。由于治未病并没有现成的工作平台和服务模式，各试点医院结合本地实际，整合利用现有人才、技术和设备设施等资源，将原有的中医健康咨询门诊、亚健康门诊、传统疗法中心与体检中心等有机结合起来，建立各具特色的“中医治未病中心”，探索不同的服务模式，提供中医特色、个性化的预防、保健、养生、康复和医疗的创新型健康服务。广东省中医院率先运用“中医特色健康保障服务模式（KY3H模式）”的部分服务内容，目前已开展体质辨识2万多例，健康调养月门诊量达3000余人次，形成了9种体质的调养方案和专科调养方案。佛山市南海区妇幼保健院建立了针对孕产妇、儿童等特殊人群的治未病中心，开展孕前体质保健、孕期调护和产后调理及儿童保健，至今开展孕前体质辨识近万例，给予体质保健指导2000余例，受到群众的欢迎。许多中医医院在中医保健服务方面进行了探索和实践，如提供冬病夏治、膏方等服务，取得很好的效果。可喜的是，通过“治未病”服务的开展，还促进了传统疗法的挖掘应用并在降低医疗费用上起了积极作用。社区服务中心和社会服务站所提供的中医药服务，从过去注重中医医疗，正逐步转向同时注重预防、保健等综合服务，积极运用中医药手段、技术引导居民开展中医药养生保健，甚至成为社区居民选择社区卫生服务机构的重要原因。根据卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》中“城乡居民健康档案管理服务规范”要求，在“健康体检表”已明列“中医体质辨识”内容(采用量表的方法，依据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定标准》进行测评)，并提出“根据不同的体质辨识，提供相应的健康指导”，广东省也要求在城乡居民健康档案中100%填写此项内容，但居民健康档案信息采集远未完成，且因基层医疗卫生机构普遍缺乏具备相应中医训练的人员，这一工作尚有难度。
总之，中医治未病预防保健服务体系建设还处于起步探索阶段，我省医疗机构在试点过程也遇到一些困难，普遍反映推广过程受到缺钱、缺人、缺场地的制约。实际上是现阶段接受中医“治未病”服务的人数偏少，且集中于城市自费中高端人群，总体业务收入欠理想。
1.2 社会机构
目前已有大批社会机构开展形式多样的中医药预防保健服务，并且有大量投资正在涌入。据报道，我国保健服务行业企业已达60多万家，相关链条产业300多万家，从业人员3000万人，年产值2000亿元人民币，民营资本投资比例高达90%以上。经过工商部门批准开展预防保健服务的机构，以提供按摩、足疗、药浴、美容服务者为多，也有的以康复医院、中医经络养生研究所、老年公寓、古方养生会所、养颜养生馆、药膳会馆等不同形式出现，这些类型在本省主要城市均有，如扶元堂康复医院还是我省中医“治未病”健康工程试点单位。另据残联统计，现有盲人保健按摩机构39000家，遍布各城乡，从业人员8万余人。据《广州日报》报道，“十一五”期间，广东省有7602名盲人从事按摩工作，其中有550名从事医疗按摩工作。此外，以中医药养生保健理念为指导的保健品产业已成为我国健康产业最具活力的重要组成部分之一。
从当前中医药预防保健服务和产品现状看，中医药预防保健服务产业远未成熟，一方面是市场现实需求庞大，吸引大批进入者，另一方面是良莠不齐，鱼龙混杂，无序竞争现象严重，特别是有些骗子打着“中医治未病”、“中医养生”等幌子招摇撞骗，造成恶劣影响。我们认为：由于中医药预防保健服务产业行政管理主体缺位，产业规范和技术标准缺乏，真正体现中医“治未病”内涵的优质服务和产品难以形成市场主体地位，严重制约本产业的投资和发展规模，与此同时，中医“治未病”理念有过度泛化之势，对产业未来可持续性健康发展留下重大隐患。
1.3 文化传播
1.1省市县三级卫生信息平台架构
省级卫生信息平台以建立1个省级综合平台为核心枢纽，以建立市级区域医疗卫生信息平台和区县级数据中心为基础支撑，实现信息共享和数据交换。平台要求功能完备、标准统一、安全可靠。
1.2省级居民健康惠民服务信息系统
省级居民健康惠民服务“一卡通”信息系统覆盖各卫生业务应用，实现公共卫生服务、医疗服务等信息的共享和共用，重点推动新型农村合作医疗、基层医院就诊服务、村卫生室等应用，以此为基础，构建县区数据交换平台。1.3基层医疗卫生管理系统基层医疗卫生机构众多，按照国家发改委的要求，其信息系统建设主要分为四个部分：业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统、与其它系统接口。
2基层医疗卫生信息化技术架构
可考虑建设省市县三级平台、分级部署的实现方式。省级平台支撑和涵盖全省居民健康档案、电子病历、卫生应急指挥决策等公众服务的应用需求；市、州级平台需建立个案数据与管理中心，实现对区域内医疗卫生信息的集中存储、检索、共享、数据交换等；区县级医疗卫生信息平台承担县级区域数据中心的作用，主要负责县域内医疗卫生业务和管理数据的存贮与处理。应从基础设施安全、软件安全、数据安全三个方面综合考虑系统安全性。基础数据安全：平台具备性能完善的网络安全基础。包括网络防火墙、入侵检测、病毒防范、用户识别等信息安全软硬件系统，并设专人进行日常监督管理与更新；软件安全：平台涉及的系统软件和应用软件应具有访问控制功能，并定期进行完全备份；数据安全：采用数据库备份策略；对数据和资料的访问设置权限；关键数据的修改记录必须记录操作日志；关键、敏感的数据的存放需进行加密处理。云技术部署方式。省厅级统一采用集中部署方式，完全可以和云计算方式的集中部署，多点复制，保持系统健壮度的方式进行融合式的部署，并为以后云计算方式的完善部署，提供了基础设施、网络框架、软件体系的必要条件。县（区）级按照省内统一的标准和功能规范，进行部署，同时市级平台可以部署成虚拟平台。
3基层医疗卫生信息化系统建设
3.1业务服务子系统
（1）居民健康档案管理。居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案为中心。个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理，包括档案的新建、更新、查询与浏览等。居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案；实现区域内档案迁移的管理，包括迁入、迁出。（2）基本医疗服务管理。包括门急诊、住院、医技、药房等基本业务管理。系统中要嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》等以协助医务人员的诊疗工作。在上述基本功能的基础上，鼓励增加疾病库、临床路径、诊疗导航等，指导和规范基层医务人员诊疗行为。（3）基本公共卫生服务管理。基本公共卫生服务管理系统以满足城乡居民的基本卫生服务需求为目的，实现居民健康档案管理、健康教育、基础医疗服务、健康管理、计划生育、疾病控制与管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等卫生服务要求。公共卫生服务管理对公共卫生管理过程进行数据采集、数据管理、质量控制、统计分析、信息反馈、数据共享与交换等。辅助基层卫生人员提供公共卫生相关的业务服务。（4）健康服务门户网站。健康服务门户网站应实现如下目标：个人健康诊疗信息查询；健康资讯和管理；网上门诊预约和计划免疫接种预约；用户管理；健康知识宣传及健康教育。（5）远程医疗服务子系统。支持有条件的地区乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与县级医院进行远程会诊（特别是远程集中阅片），以及县级医院对乡镇卫生院进行远程医疗卫生技术教学培训。
3.2业务管理子系统
（1）基本药物管理。基本药物管理系统包括药库、药房等管理功能，起到监控药物使用、规范用药行为等作用。系统嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》的内容，使用国家食品药品监督局药品批准文号作为药品统一编码，并与全省基本药物目录网上采购平台的数据对接。（2）业务运营管理。主要包括门急诊收费管理、物资管理、设备管理、财务管理。以及统计、分析及查询和咨询等综合管理模块。以实现管理的规范化，标准化。各级卫生行政部门可通过系统动态监控各基层医疗卫生机构的日常运行。（3）绩效考核管理。绩效考核系统可大致分为医疗机构使用部分与卫生行政部门使用两部分。医疗机构使用部分。对医护人员前端工作情况数据的直接采集，以及服务态度等定性指标评分录入汇总，依据绩效考核体系规定，进行量化考核，为分配和奖惩提供客观依据。卫生行政部门使用部分。直接采集绩效考核信息，依据绩效考核指标进行量化考核，提高卫生服务管理工作的科学性、有效性和真实性。提供单位的绩效考核信息，并提供单位绩效的量化考核功能。
“城乡低保规范化建设年”活动以科学发展观为指导，以全面贯彻落实上级低保政策为总要求，以实现“动态管理、应保尽保”为目标，以解决低保操作过程中存在的突出问题为重点，全面提高低保管理水平，使城乡低保制度更加完善，程序更加规范，发放更加及时，监督更加到位，群众更加满意。
二、需要解决的主要问题
（一）动态管理不到位，定期复核不及时；
（二）只保障单个家庭成员的“分户保障”；
（三）不进行家庭收入核实，民主评议和公开公示流于形式；
（四）因优亲厚友和限制名额等原因造成“错保”和“漏保”现象；
（五）对群众反映的违规现象查处不及时，造成越级上访；
（六）低保档案资料不完整，信息不准确；
（七）未及时将低保证发放到户，而是集体存放。
三、规范化建设的主要内容
（一）加强组织领导。为开展好规范化建设活动，区里成立由分管副区长任组长，区民政局、财政局和各镇政府（街道办事处）主要负责人为成员的区城乡低保规范化建设年活动领导小组，全面负责全区低保规范化建设年活动的各项工作，通过召开会议、定期调度和加强督导等形式，研究和解决低保工作中存在的实际问题，推动活动的顺利开展。各镇街也要成立由镇长（办事处主任）任组长的低保规范化建设活动领导小组，并组织专门工作队伍，全面负责本镇街低保规范化建设活动的各项工作，同时，要把各项工作进行分解、量化，落实到人，建立起上下联动的工作管理体系。
（二）规范操作程序。进一步完善个人申请、村（居）委会评议审查、镇街审核、区民政部门审批的运行机制，确保困难群众能及时得到救助。一要严把收入核算关。村（居）委会接到申请人书面申请和相关材料后，要参照家庭收入核算办法认真核实申请人家庭收入，并填写家庭收入调查表，调查员要在调查表上签字。二要严把民主评议关。要全面推行村（居）民主评议，以低保标准、申请人家庭收入、劳动力状况和实际生活水平为依据进行民主评议，坚决杜绝暗箱操作、等行为，同时，要做好会议记录并填写《民主评议表》，包村（居）干部要列席民主评议，并与参加评议人员在《民主评议表》上签字。民主评议意见和家庭收入等情况进行张榜公示，张榜期不得少于5天，公示无异议后，由村（居）委会主任签署审查意见，连同申请人申请书、家庭收入调查表和民主评议表等材料报镇街审核。村（居）委会不得以任何借口推诿、拒绝受理低保申请和无故拖延审查时间。三要严把审核、审批关。各镇街要严把审核关，安排专人对村（居）委会上报的困难家庭逐村入户进行调查，重点核实申请人家庭收入等情况，检查村（居）委会是否已召开村（居）民代表会议进行民主评议、是否已张榜公示、是否存在优亲厚友现象、是否按户施保等，禁止低保资格实际上由村（居）或企业“说了算”。经审核通过的，将审核意见在村（居）张榜公示，张榜期不得少于5天。公示无异议后，由镇街分管领导签署审核意见，将申请表及其他相关材料及时报区民政局审批。区民政局对镇街上报的申请人家庭进行严格审查，并按一定比例进行抽查，经审查符合低保条件的，签署同意批准意见，明确补助金额。区民政局审批后，由镇街委托村（居）委会对审批意见、拟补助金额及监督电话等进行张榜公示，张榜期不得少于5天。经公示无异议的发放低保证，从批准之日下月或下季度起享受低保待遇。
（三）加强管理。一要强化动态管理。各村（居）、镇街要每年、每半年、每季度对辖区内的在保低保对象进行定期审核，可根据低保对象的类型分三类进行管理：对“三无”对象家庭和主要成员为一级重残疾或因重大疾病等失去劳动能力、收入比较稳定的特困家庭，一年复核一次；家庭主要成员固定就业、收入相对稳定的家庭，半年复核一次；家庭主要成员在就业年龄内有劳动能力但未就业、家庭收入不稳定和家庭成员结构易变动的家庭，一个季度复核一次。二要加强档案管理。低保档案是低保对象申请办理低保和低保金发放的重要依据，村（居）、镇街、区民政部门均要建立健全低保档案，做到一户一档，信息准确，资料完整，实行实名制管理，确保统计台账准确无误。
（四）促进公开。除了在低保审查审批过程中按规定进行日常公示外，各镇街还要于每年的6月上旬，利用一个周的时间，在村（居）或镇街对辖区内在保低保家庭开展定期公示，公示内容包括户主姓名、领取低保金数额和民政部门监督举报电话，定期公示榜由各镇街统一制定，公示表样一式两份，一份用于村（居）公示，另一份由镇街存档。同时，要及时受理群众咨询、投诉和举报，认真查处群众来信来访，并做好详细记录。
（五）健全机制。一是建立健全低保标准自然增长机制。要建立和完善与经济发展和财力状况相适应的困难群众基本生活保障标准科学增长机制。二是落实物价上涨与低保标准联动机制。规范实施物价上涨与提高困难群众生活补贴和保障标准联动机制，当季度低收入价格指数同比涨幅超过5%时，及时启动联动机制，为城乡低保对象发放临时性生活补贴。三是建立健全科学合理的家庭收入评估机制。各镇街要参照区民政部门制定的《区城乡居民最低生活保障家庭收入核算办法》，结合当地实际，制定包括种植、养殖、经商、务工及赡养费用等在内的农村居民家庭收入核算标准和城市居民家庭行业收入评估标准，用一把尺子衡量核算所有申请低保家庭的收入，避免人为因素对同样情形造成的差别。
四、活动步骤及时间安排
（一）动员布置阶段（5月）。通过召开动员会议，布置相关工作，进一步宣讲城乡低保政策和活动宗旨，使从事和分管低保工作的相关人员明确本次活动的目的和要求，积极参与，认真落实。
（二）活动实施阶段（6月—8月）。集中时间，集中力量，对所有在保城乡低保对象和拟保对象逐村逐户开展摸底调查活动，重点抓好家庭收入核实、民主评议、公开公示和档案管理工作，努力解决低保工作中存在的各种问题，做到不符合条件的坚决清退，符合条件的及时纳入保障范围。
（三）自查自纠和整改提高阶段（9月）。各镇街对照该《实施方案》和省民政厅考核标准（附件2），认真开展自查自纠活动，总结活动中的好经验、好做法和存在问题，以书面形式报区城乡低保规范化建设年活动领导小组办公室（民政局）。对存在的问题要采取有效措施，及时进行整改，提高规范化水平。
（四）检查验收阶段（10月）。10月上旬，根据建设年活动要求和考核标准，区政府将组织检查组对全区低保工作进行全面检查验收，对检查中发现的违纪违法行为，要严肃处理，并在一定范围内通报。
五、有关要求
（一）加强组织领导。开展“城乡低保规范化建设年”活动是新形势下完善城乡低保制度、提高低保规范化水平的必然要求，也是体现为民宗旨、推动低保工作健康发展的重要举措。各级各有关部门要充分认识这次活动的重要意义，切实加强领导，精心组织实施，确保活动在各个层面深入有序开展。
关于人手不够增加人员的请示范文一
区委：
区科技局(科协)共有编制9名，现有在职工作人员4人，随着经济社会快速发展，对科技进步和科技工作提出了更高的要求。鉴于区科技局工作人员十分紧张的实际，为更好发挥科技在我区经济社会发展中的作用，今特具报告，请求区委对我局增加1名工作人员。须具备的条件是：政治思想素质高，大专以上学历，会写作，熟悉电脑操作，懂财务，身体健康人员。特此报告，妥否，盼示!
20xx年x10日
关于人手不够增加人员的请示范文二
县政府：
20XX年国土资源管理体制改革后，核定国土资源局机关编制共13名，其中：行政编制10名，后勤事业编制3名。局机关内设5个股室：办公室、矿产资源管理股、资源补偿费征收股、地籍规划测绘股、耕地保护和利用股。
国土资源执法监察大队为副科级事业单位(依照公务员管理)，隶属县国土资源局，核定编制9名，其中：领导职数1名，事业编制7名，工勤编制1名。实有人数11名。
随着我局业务量的不断增加，工作人员紧缺，现请求调入秘书1名，监察专干1名(监察大队)，工勤岗位2名(其中局机关司机1名、监察大队司机1名)。
以上请示妥否，请批示。
XX
XXXX年XX月XX日
关于人手不够增加人员的请示范文三
县卫生局：
城头乡位于风光旖旎、日出斗金的洪泽湖西岸，三面环水，一面和古汴河相偎依，距泗洪县城东南19公里，全乡辖七个行政村和九个分场、一个居委会，社会人口21229人，地多人少。
一、城头乡卫生院人员情况
城头乡卫生院现有工作人员8人，其中，在编人员4名，临时人员4名。
二、城头乡卫生院的主要工作城头乡卫生院担任着国家基本公共卫生服务10大类41项工作，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务工作等，除此还包括新型农村合作医疗报销和重大公共卫生服务等工作。多年来，在县卫生局，乡镇人民政府及党委的正确领导下，在上级部门的正确指导下，我院全体员工齐心协力，完成了上级部门交办的各项任务。但由于人员少，技术力量薄弱，各项工作仍然存在一些不足。
三、城头乡卫生院所面临人员紧缺的问题随着新农合的推行，农村看病就医的群众日益增多，使卫生院的工作量增大，医疗卫生工作人员需求不断增大。卫生院需为65岁以上老人体检，慢性病人体检以及特殊人群体检，工作任务繁重，人员短缺，使我们根本无法完成上级交办的各项任务。
为了能为城头乡百姓提供更优质、更满意的服务，也为了能顺利完成上级部门交办的各项任务，我院经多次院务会研究决定，特向县卫生局请示增加以下工作人员：
1、合作医疗工作人员1名;
2、结核病相关专业要求的工作人员1名;
3、体检工作方面执业(助理)医师2名;
4、影像执业(助理)医师1名;
5、心电、彩超相关专业医师1名。
以上妥否，请批示。
2007 年 12 月 29 日国家档案局印发《关于加强民生档案工作的意见》，全国各级档案部门积极投身于档案服务民生的工作实践中。随着经济社会的发展，民生档案已经成为化解社会矛盾，调整民间纠纷，保障人民群众合法权益的重要凭证。在新形势下，档案服务民生工作如何实现与时俱进，取得良好的社会效益，成为摆在档案工作者面前的一项重要课题
民生档案的范畴
国家档案局局长李明华在新华社记者专访中提到，民生档案，是党和政府各部门、各单位在保障和改善民生工作中形成的真实记录，是维护人民群众各项权益的原始凭证，直接关系到每个人的切身利益和权益。十二五期间国家档案局先后公布两批100种国家基本专业档案目录，明确婚姻登记档案、城乡居民健康档案、病例档案、拆迁档案等14种为民生类档案。从全国范围来看，基层民生档案工作的对象并不仅限于国家档案局公布的14种，在基层档案馆中，还有知青档案、房产档案、公证档案、土地承包档案、林权档案等也被划入了民生档案的范畴。
民生档案利用背景
民生档案资源分布分散。
****档案局（馆）曾于2014年做过一次全区民生档案情况调查，调查范围依据省档案局公布的17家涉民单位展开，范围涵盖35类与民众息息相关的档案，对全区民生档案情况 基本掌握。根据信息更新，我区实际情况是：
档案馆目前馆库现实状况局限，民生档案实体分布分散，主要以各综合档案室保管为主。区档案馆目前馆藏档案170个全宗11.3万卷8.2万件，涉及民生档案的占馆藏全宗的85%，主要内容为房地产、户籍、婚姻、土地承包合同、移民及学生档案等。民众利用率高的公证档案、医疗档案、住房档案、工商档案等仍保存在公证处、医院、国土局、市场监管局等各档案形成单位综合档案室，各涉民单位每年档案增量非常大，统计看出，2015年，国土局形成土管档案1.3万卷，公积金形成公积金存提贷业务档案0.2万卷，市立医院形成医疗档案5.6万卷，市场监管局形成涉民业务档案0.13万卷、0.8万件；至2015年底，国土局涉民业务档案总量达28万卷，公积金达1.1万卷，市立医院达62万卷，市场监管局达10万卷、100万件。由此可见，民生档案信息分散，信息资源部门分割，实体整合难度大。
民生档案利用需求日益增加。
区档案馆2015年利用4449人次，6466卷（件），2016年利用5638人次，6174卷（件），传真362张，复印9641张；其中民生档案利用人次4928，占全年利用人次的87.6%；民生档案利用卷（件）次4737，占全年利用卷次的76.7%；民生档案利用传真362张、复印6241张， 分别占全年总量的100%和64.73%。
民生档案利用矛盾凸显。
随着民生档案利用率的攀升，民众在需要利用民生档案时，往往会由于实体资源的分散性及服务方式单一性等问题，需要奔波于办事部门和档案馆之间。而且，时常面临档案资料不全、窗口办理手续烦琐、等待时间过长等问题。因此，公众对民生档案的利用需求剧增与民生档案服务资源分散性及手段滞后性之间的矛盾成为当前民生档案服务急需解决的问题。
民生档案利用改革做法
以“最多跑一次”为抓手，全面推进民生档案利用服务高效化。结合群众需求，不断优化民生档案利用服务方式。
1.确立档案利用办法，规范档案利用制度。今年，区档案局印发《*****档案馆档案资料利用办法》，并在区法制办登记备案，规范档案信息资源利用程序。对于未开放、涉密档案查询利用、档案资料外借服务等，确立申请审查制度，承诺两个工作日办结，避免敏感信息泄露。档案利用办法的确立进一步促进档案利用服务规范化、高效化、透明化。自今年4月份施行以来，共办理14件申请。
2.实行“异地查档、跨馆服务”。破除地域限制，全省档案数据联动查阅，在提供齐全证件的情况下，利用需求者在区档案馆内即可查阅异地档案信息，获得档案利用需求。如，**籍方先生到我馆提出查阅本人婚姻信息申请，而方先生的婚姻登记原始档案保管在温州乐清档案馆，我馆向温州乐清档案馆发起跨馆服务的申请，10分钟后，方先生即可获取乐清档案馆有关档案信息。开展省内“异地查档、跨馆服务”以来，查档效率进一步提升，民生档案利用增速显著。今年1-6月，我馆共受理200多人次跨馆查阅服务，其中邮寄送达5例，查阅区域除市内，还辐射至温州、杭州、富阳。同时，区档案馆从两方面着手，进一步树立高效、优质利用服务。对外，开通微信公众号实行查档预约，对年老或者行动不便的群众上门提供查档利用服务；对内，与区民政部门婚姻登记处联动，利用电话、微信等渠道互通有无，为利用者提供一次性到位的服务，减少查阅者两头跑的概率。
3.编制《**区第一批重要民生档案指南》。为进一步缓解实体分布分散与民生档案利用需求日益增加的矛盾，今年3月份以来，区档案局在省、市档案局的统一部署下，根据列入《浙江省重要民生档案参考目录（第一批）》档案种类，摸排全区各部门，初步完成《**区第一批重要民生档案指南》，该《指南》涉及人力社保、民政、国土、公局、教育局及中小学校、经信、就业、房管、卫计及卫生机构等32家单位，详细载明47种105项重要民生档案的名称、主管部门、形成部门、保管部门、档案内容、查阅方法、查阅地点、咨询电话。民生档案指南的出台，明确档案归属，规范查档手续，档案利用指向性一目了然，真正意义上实现查档只跑一次。
4.优化民生档案信息化建设。如何提高档案信息化水平，尽快实现信息共享，是实现民生档案“一站式”服务的必经之路。区档案局以新馆建设为契机，突破暂时的条件约束，率先开展数字档案登记备份工作，通过省级规范化认定。作为全省民生档案信息基础数据库工程建设示范单位，扎实推进藏馆档案信息数据基础库建设，目前已建有文书、婚姻、民国等13类馆藏档案专题库。馆藏条目数据库已全覆盖，馆藏档案完全实现条目式计算机检索，机读目录达114万条，馆藏档案全文数字化累计完成460万页，局域网上全文可浏览数达88%以上。2012年，对馆内数字档案管理软、硬件进行全面升级，数据查询速度大幅度提升，为查阅者带去切实便利。
数字档案利用是目前档案馆档案利用的最重要手段，除保障馆内自身数字化水平外，同时在全区开展数字档案室及规范化档案室创建。目前我区已建成数字档案室59家，计划于2020年前机关单位数字档案室全覆盖。
5.加强指导，提升全区档案管理水平。
通过自上而下全面铺开的方式建立监管，加强对各级部
门单位档案管理工作的指导，以提高基层档案管理能力构建全区档案工作格局，为民生档案资源共享利用奠定基础。
在基层村一级，开展行政村档案集中整理，联合街道每年开展一次，至今已连续开展4年。在部门一级，开展档案双随机执法检查，确认“档案安全监管”和“电子档案监管”采取“双随机”抽查机制，明确本行政区域内的机关、团体、企事业单位、以及重点建设项目列入抽查对象。每年继续推行街道和单位年检工作，将“最多跑一次”审批类事项归档范围的制定、数字档案室、规范化综合档案室创建等重点工作列入年检内容。
