时间：2023-05-30 10:44:22
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇成本效益分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医院开展经济运行的管理工作，并非仅为提高医院的经济效益，还要对医院的社会效益给予充分考虑。至此，在对医院实施经营管理工作过程中，要全面、充分的考虑成本效益，促使医院经济性和公益性相结合。本文通过分析成本效益分析法，探讨其在医院经营管理中的实际意义，最后就医院在经营管理当中运用成本效益分析法的具体对策进行论述，以此为相关领域的具体实践提供理论支撑。
关键词：
医院；经营管理；成本效益分析法
伴随我国医疗卫生制度改革的不断完善和深入，医疗卫生事业在社会运行中变得更为科学、规范。然而当前一些医院在实际经济运行中仍然存在一些较为突出的问题，比如在经济性和公益性之间出现失衡状况，医院资源浪费现象十分严重等。所以，在医院实际运行过程中，为促使其能够为广大人民提供更为优质全面的医疗服务，对当前所存在的看病难状况予以改善，需要重视医院的经营管理工作。
一、成本效益分析法的概念和实施步骤
1.成本效益分析法的概念成本效益分析法是一种在各项经营管理工作中具有决策性的方法，通过科学对比项目中的整体效益和投入成本，有效评估相关项目的实际实施价值。通常状况下，成本效益分析法在政府相关部门相应经济决策工作中予以运用，能够促使投入最小成本而获取最大收入效益的目标得以实现。针对成本效益分析法的实际应用来讲，通常在评估公共事业社会效益的经济工作中较多运用，而在开展评估工作中，项目的实际效益及成本被很好的予以呈现，并且还做到了相应量化。
2.成本效益分析法的实施步骤在实际财务管理工作中，成本效益分析法的实施步骤主要有以下四点：一是明确项目的成本；二是对项目的额外收益进行确定；三是就项目实施当中可实现节约的相应费用给予确定，然后将预期投入成本和收入效益的相应对比表进行制作；四是评估和量化项目的具体成本和实际收益。
二、采用成本效益分析法的现实意义
1.有助于全面掌控医院各专科的运行情况医院在实际经济运行中，将成本效益分析法予以运用，核算医院各专科的收入效益及投入成本。医院的经营管理者能够全面了解医院各专科相关数据和指标，以此对各专科实际运行状况进行掌握，并将这些数据及情况作为工作开展依据，制定与医院现实情况相符合的管理制度和措施，促进医院整体管理水平提升，使医院管理现状得以改善，实现医院的健康发展。
2.有助于控制医疗成本在医院经营管理活动的具体内容上主要包括以下几点，即管理医院财务，分析和评价医院的经济活动，就医院资源利用信息及医疗服务予以提供等。为促使医院在经济效益和社会效益得到实质性提高，针对医院经营管理运行来讲，将成本效益分析法融入其中，能够有效控制医院经济活动的相应成本，促使医院充分及有效的运用资源，提高医院各种资源的实际利用效率，避免或减少资源浪费状况，达到有效控制医院医疗成本、医疗患者相关费用成本、减少其治病医疗负担的目的。
三、采用成本效益分析法的实质对策
1.基于医疗资源的充分利用，高效控制医疗成本在医院经营管理工作中运用成本效益分析法，其主要目的在于充分利用医疗资源，发挥其最大效用，促使有效控制医疗成本的目的得以实现。我国人口基数庞大，基于此，对我国公共医疗卫生事业进行全面建设，还要与我国实际情况相适应。医院经济运行的顺利运转，要求医疗机构尽可能节约医疗成本，促使利用有限的医疗资源，将其所具有的价值得以最大限度的发挥，就我国广大人民群众的实际需求予以满足。此外，对于公立医院来讲，要对成本效益分析法给予充分利用，有效管理医院在经济活动中的实际成本投入，分析并核算医院在实际成本投入和具体收入收益的数据，控制各科室的投入成本，促使公立医院在今后发展中更为健康及可持续。
2.综合考量成本投入与社会收益，实现成本效益分析结果的准确性和客观性成本效益分析主要包含有考核、控制、分析及预测等，由于成本利益分析体系所涵盖的内容包含医院的各个方面，甚至与医院职工的切身利益息息相关，是医院乃至全体职工开展成本维护的实质基础。因此，医院可成立相应的成本效益分析小组，由院长带头，由财务执行具体和细化的成本核算工作，而其余部门给予配合和响应，从而形成全院参与及相互配合的成本管理系统。在医院日常经济运行中，利用成本效益分析法，综合考量医院的成本投入，此外，还应对相应社会收益进行深入分析及比较，以此作为医院今后经济运行的指导标准，医院的社会效益也将成为整个经济运行中需要首先考量的基础因素，使成本效益分析的全面性、准确性及客观性得到有效保证。此外，针对医院投入成本方面的影响因素，在医院经济运行过程中，医院医疗人力需要给予一定的成本投入，医院内部员工开展定期培训也需要相应成本投入，医疗资源的大量使用更需要诸多成本投入，以及医疗设备的维护升级及水电方面的消耗支出等，这些支出及投入均体现了分析结果方面的准确性和客观性。另外，基于社会收益方面相关要素分析，医院开展相应科研工作，就原有的操作程序合理简化，提升医院工作效率，从而达到保证医院医疗效果准确性及有效性的最终目的，最大限度减轻患者的经济负担和精神压力。一些医院在具体科研工作当中，在无形资产方面的收益无法用金钱来衡量，通过成本效益分析法的有效运用，对此类收益实施相应评估及分析，以此就可体现分析效果的全面性。
3.以医院公益性为支撑，促使医院在经济效益和社会效益方面的有效融合对公立医院来说，其经营活动主要以公益性为目的，因此，政府针对公立医院相应投入力度要不断加大及多元化，强化其内在的责任感，就国民健康策略给予不断完善及创新，对我国人民群众在就医方面的负担给予减轻，有效缓解当前所存在的看病贵、看病难问题。与此同时，还要对医疗卫生制度进行不断完善，扩大辐射范围，使更多人群受益，并为我国人民提供安全及价廉的医疗服务。此外，公益性医院应摒弃经济利益的束缚，不断规范医院的经营行为，就其经济运行机制给予不断完善，促进医院在服务性及公益性方面得到保证，从而为我国人民提供充足的医疗保障。在医院经营管理中融入成本效益分析法，不仅能够为医院带来更多实际利益，还可对财务纠纷给予避免，这不仅是医院自身的实际需求，而且也是整个社会框架下的现实需求。所以，应将成本效益分析法充分运用到医院经营管理中。此外，医院财务管理人员还应对管理制度进行不断规范，应以医院的实际经济运行情况为基础，对所出现的问题及时找出解决对策，从而促使医院经济安全运行得到保证。
参考文献
1.明莉.成本效益分析法在公立医院经营管理中的应用.经济师,2013(10).
2.储振华,杜乐勋.国外卫生经济学中成本与效益分析方法的运用.国外医学：卫生经济分册,1985(01).
在20世纪70年代，福特汽车公司旗下的一款销量最好的小型车，当一辆车从后面撞上它时，他的油箱容易爆炸。有500多人因为油箱的突然爆炸而丧生，还有很多的严重烧伤，而福特的工程师很早就意识到了这种油箱所带来的危险。公司的经理们做了一项得失分析后认为，修补这种油箱所获得利益，并不值得他们为每辆车上花费11美元为油箱增添一个更加安全的设置。
他们是如此计算：如果不做改变，这种油箱可能会导致180人死亡和180人烧伤。然后他给每一个丧失的生命和所遭受的伤害定价――一条生命20万美元，烧伤6.7万美元。他将这些数目以及可能着火的汽车的价值相加，计算得出，这一安全性改进的总收益将是4950万美元。而给1250万辆车逐一增加一个价值11美元的装置，将会花费1.375亿美元。因此，该公司最后得出结论，维修油箱所用的花费，比不上一辆更安全的汽车所带来的收益。[2]
2 面临的伦理学困境
2.1 功利主义的分析带来的伦理困境
以边沁所代表的功利主义的的观点来看，功利主义的重点是使功利最大化，功利不仅是个人的原则，也是立法者的原则。[3]边沁的功利主义学说认为我们受制于快乐和痛苦，道德的最高原则就是使幸福最大化，所谓功利原则就是找到快乐和痛苦的平衡点，并将他们作为了我们行事的最高的道德准则和标准。因而从企业决策的角度出发，进行成本效益的评估，使整体的共同体幸福最大化。这个共同体是一个想象的集体，由组成它的个体总数所构成，个体的偏好构成一个单位，加入总的程序，使功利最大化。就如福特公司所做的的将这个决策所有的收益相加，再减去他所消耗的，以产生更多的幸福为标准。即在一个小概率范围的死亡面前，企业的赔偿在充分考虑了劳动力创造的价值，医疗的葬礼的花费和受害人的痛苦伤害后，企业的盈利对于社会和企业本身可能意味着更快地效率，更多的收益，和更多的市场份额和员工对工资的满意程度。
在这个案例中涉及到了个体的生命权利。洛克认为，生命权，财产权和自由权是自然权利，是天赋人权，其中生命权是人之为人的基本权利。我们无法用金钱衡量，更无法将金钱作为工具获得别人享有生命、自由的权力，功利主义的做法显然有违公正。我们拥有我们自身，对自我所有权的维护应该是所有法律和规则制定的基础，而功利主义的分析和判断显然缺乏道德力量。这个背景下是对人类生命的冷漠，是对个体生命的创造性价值的否认。在对个体人与生俱来的权利的漠视下，没有人会知道下一次为了集体的幸福的提升会不会牺牲自己的生命权，自由权和财产权，整个社会将会陷入更大的恐慌之中，这也许已经违背了功利主义幸福最大化的原则。
其次，快乐和痛苦如何衡量和计算也是功利主义在分析事实情况所面临的问题，就如个体权利一样，快乐和痛苦作为道德的善可以转换为单一的货币进行计算吗？那么计算的标准又是什么？我认为在当代的现实生活中，没有一套的绝对的价值标准，可以为每一人的快乐和痛苦的进行明码标价，即使代表着企业，亦或是政府的大多人的利益。并且，一个人的快乐可能因为看了一部动画片，可能因为和家人分享的快乐时光，那么定义快乐和痛苦的标准又是什么，善优先于权利，功利主义的眼里最大的善将所有人所认为的偏好，或者说将他们的快乐简单相加，这显然不是最大的善所带了的公正。
2.2 自由主义至上的伦理困境
自由主义的特点就是我们自由选择，一切决策的做出是基于我们的同意。因为我们拥有自身，诺齐克说：“只有一个仅限于执行合同、保护人们不受压迫、偷盗和欺骗的最小政府才是正当的。任何一个更加宽泛的政府都侵犯了人们不被强迫去做某些事情的权利，因此都是不正当的”[4]，诺齐克支持那些尊重人们在自由市场做出的选择的公正理论。他认为公正取决于两个条件――初始获得的公正和财产转移的公正。
不可否认市场是自由的，在市场的交换也是自由的。依照成本效益分析的案例，我们把顾客的购买行为看作是与商家的契约，在此我们充分的尊重了顾客和商家的自由。但是一个契约的形成，我们却无法保证双方当事人都同意并从中获利，并增加了公共福利，按照自由主义至上的观点，我们充分的尊重了双方选择的自由，但是购买者却在并不知情，即油箱可能在强烈撞击下而签订了这份合同，完成契约，并付出了生命的代价。即使是一个自由主义至上的人，面对于此你也要承认这样也侵犯了自由主义一直保障着的个人的权利。一方存在着欺骗，双方在信息不平等下的交易，初始获得的就是不公正的。
其次，自由市场也应该是有所限制的自由。自由主义至上的观点是我的生命、劳动力和人格属于我，且仅属于我，不能任由社会整体随意的处置。如此而来，市场不受约束，意味着人们随意交换，在交换中就可能侵犯基本善。道德主体的善和自由也是这个市场所要求的一些基本的品德，如果合同双方有一方没有能得到相应的收益，就会丧失契约本身的有效性。
3 小结
[关键词] 传染病医院；经济管理；成本效益分析
[中图分类号] R197.323[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-117-02
Enhancement of cost benefit analysis technique on economic management of contagious hospital
XU Tingting
(Medical Department of Liaocheng Contagious Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000, China)
[Abstract] On the basis of author's experiences of financial work and economic theory, this paper tries to apply the cost benefit analysis on economic management of contagious hospital. It explores management theories that are more feasible to the new situation in order to strengthen economic management, control medical cost, improve social benefit and promote the reform of medical service.
[Key words] Contagious hospital; Economic management; Cost benefit analysis
随着社会主义市场的逐步完善，医疗保险制度改革、医药卫生体制改革、药品生产流通体制改革的三改联动，以及资源配置全球化的不断深入，医院面临着巨大的挑战，医疗行业的竞争将更加激烈。尤其是传染病医院与大型综合医院间的竞争，与综合医院的“大而广”相比，传染病医院应更加追求“专而精”，这就必须要引进先进的医疗技术和医疗设备，提高医院的医疗技术水平和医疗服务质量。然而，传染病医院门诊和住院患者相对较少，床位周转率较慢，针对这一特点，更应该加强全院成本效益分析，合理利用资金，争取更高的经济和社会效益。现联系经济学理论知识，将成本效益分析应用于传染病医院的实践与体会作一概述。
1 医院实行成本效益分析的意义
1.1 用成本效益来分析医院经济活动，从根源上控制医疗成本
将成本效益分析应用于传染病医院的经济管理中，体现出资源和成本控制有效利用，而不是采用以提成和创收为指标来改善经营状况。重视对医疗费用成本的控制，在保证医疗需要的前提下，做该做的检查，用该用的药物，减少个人在健康保健方面的支出和国家卫生资源的浪费，其效果等同于创收。通过成本效益分析建立医院经济活动分析评价指标体系，为管理者、政府及社会等相关主体梳理医院财务、医疗服务及资源综合使用信息，并提供完整的经营管理结果，为医院提高经济效益、社会效益、经济管理水平等提供适用性、诊断性建议[1]。
1.2 使医院管理者全面了解医院各科室的发展状况
在医院经济管理工作中，通过分析效益（包括社会效益）与科室核算成本，院领导可以得到数据指标和其他形式的指标在内的全面的信息[2]，掌握各个科室的发展情况，为进一步作出发展决策奠定基础。此处所述的社会效益，以本单位的实际情况为例，如急诊科、查体中心、传染病控制科、疼痛科等科室，虽然不能体现出较高的经济效益，但社会效益却很明显，也是一个传染病医院不可或缺的组成部分。这也是经济管理部门必须考虑的因素，医院的管理者可以采取相应的扶持政策来促进此类科室的健康发展。
1.3 为医院调整各科室及个人奖励政策提供依据
通过院内培训学习成本效益分析，使全院职工牢固树立起成本意识。将“节支”作为一个重要的考核指标，我院进一步加强了成本核算，降低医院的运行成本，建立奖金分配考核制度。按岗位、工作量、按工作效率和服务质量的分配机制，岗位考核体系以非经济指标为主。激励和引导全院人员努力支持节支制度，通过持续降低运行成本，减少医疗费用和提高医疗质量，用低廉的费用和优质的服务去回报社会，对构建和谐的医患关系，推动传染病医院科学发展具有重要的现实意义。
2 成本效益分析在医院经济管理中的实践与应用
2.1 医院临床科室实行成本效益分析
由于社会对医疗需求的日益增高和医疗设备及技术的飞速进步，医疗费用亦在不断上涨，患者的负担越来越重。卫生主管部门认同，由于工资及劳动成本提高、物价提高和高新技术引进费用等因素的影响，医疗成本不断提高，而收费标准却是几年调整一次（聊城市至今仍使用2000年山东省医疗收费标准），医疗成本与服务收费标准同步增长，致使目前实际消耗的成本与收费标准之间存在很多差距。医院临床科室是医院效益的主体，其医疗服务成本不易控制、衡量变化快，其分摊测算相当复杂。因此，我们建立了反映临床科室成本效益的统计核算、会计核算和业务核算三位一体的指标体系，并对其进行科学分析、指标预测和可行性论证，以此来探讨医院临床科室如何开展成本效益分析，达到以最小的投入取得最大效益的目的，从而提高临床科室的经济效益和管理水平。
2.2 医院医疗设备项目成本效益分析
医疗设备作为医疗机构诊疗疾病能力的重要标志，是参与医疗市场竞争的一种能力，目前随着三医联动改革，医保人群覆盖面的扩大，费用的总控及实施按病种定额付费方式，医院的医疗设备投入也由蓬勃发展期的粗放型管理，转向以成本控制为核心的经济管理[3-4]。这种经济管理的原则是合理的投入，发挥出最大的社会效益和经济效益。我院对医疗设备的全程进行科学管理，包括前期的项目论证、采购论证、使用中的跟踪管理、终期的残值处理等。因为医疗设备项目的特点是投资大，回收期长，一旦购置，因无二手市场作为退路，相当长时间内无法更改，所以前期设备项目的论证中的经济学评价预测显得尤为重要。为了适应这种形势要求，医院的设备管理部门将设备购置当作是一种投资项目，对医疗设备全寿命成本进行估计，对经济效益进行合理预测，达到了以下目的：①为医院领导作出正确决策而提供尽可能多的信息，在购置前对项目进行经济评估，避免投资一些高投入、而市场需求量又不大的或是在使用中消耗性支出过大的项目。②对全院各部门的申请购置项目进行统一标准的预测分析，确立分析指标，进行项目的排队，找出哪些投入合理，临床又确实需要，有足够的需求，使用中成本支出合理的项目，在医院的投入资金有限的情况下，优化项目结构，提高资金利用率。③通过和申请使用部门一起综合分析市场现状和历史资料，全面而客观地估计使用量目标，并将此使用目标作为科室承诺目标记录在案，便于今后实际使用中对照考核。
2.3 提高医院预算管理的措施
预算管理是为了实现医院的经营发展目标，通过编辑制订医院的投资活动、经营活动和现金流量等预算，使医院经营的最优方案在实际工作中得到执行。通过成本效益分析，可以科学地对预算管理目标提供技术支持，对不符合的预算项目进行有效的调整。我院以成本效益为基础提高医院预算管理的措施有：①提高认识，全员参与，全程跟踪，全面覆盖，控制运行机制，而在预算管理全过程中都有权威性的领导层来加以促进和推动，将其作为医院的一项全面管理系统工程加以重视。②将医疗服务作为预算管理的龙头，为医院经济效益创造条件。医院以医疗市场为重点，每年预算编制前，先由医务处分析疾病走势，上一年医院各病种统计资料和本地区医疗统计资料，制订门诊和住院的预算，并根据医疗预算为医疗各部门制订各病区和门诊各科预算，真正使医疗服务与医疗市场相衔接、相统一。③成本费用控制为医院预算管理重点，为医院经济效益奠定基础。在业务收入一定的情况下，成本费用是决定医院经济效益高低的关键因素。因此在推行医院预算管理时，始终把成本费用控制作为重点工作。④为了更好地把未来的潜在因素考虑在内，收支预算采用滚动预算为好，一季度调整一次。综上所述，在开展成本效益分析工作的同时，寻求一种制订预算的科学办法，改变了过去编制预算的误区，为制订出科学的、符合实际要求的预算，提供科学依据。
3 结束语
我院通过在医院经济管理部门应用成本效益分析方法来分析医院的经济活动，对医院的医疗成本控制和凸显公共医疗服务的社会效益产生了积极的作用。一方面，有效的成本效益分析能够促使医院各个部门大力开展控制成本的活动，提高医疗业务效率；另一方面，将社会效益考虑在内的成本效益分析能够维护传染病医院的社会公益性，最大程度地满足人民群众卫生保健的需求。
[参考文献]
[1]聂兴凯.如何进行成本管理[M].北京:北京大学出版社,2003:10-23.
[2]谢小芳.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].现代医院,2010,10(4):134-136.
[3]范明利.浅谈医院医疗设备投资的决策论证[J].中国医疗器械杂志,2004,28(2):45-47.
一、成本分析模型建立
生命周期成本（LCC）是指在产品经济有效使用期间，从产品研究开发阶段开始，经过产品规划、设计、制造、售后服务等阶段，按每一阶段累计其发生的成本。
产品生命周期成本是指在其整个生命周期中投资成本、资金成本、安装成本、能源成本、运行成本、维护成本及最后处置成本现值的总和。
产品生命周期成本（LCC）由下式进行计算：
LCC=M+E+L+D+R+A+Ma+S+F+O-B
上式中：
M—生产经营过程中所消耗的各种原材料、辅助材料、外购半成品等费用；
E—生产经营过程中所消耗的燃料以及动力等费用；
L—与生产经营活动有关的人工费用，包括工资、奖金、津贴、职工福利费、社会保险费等；
D—固定资产折旧费；
R—生产经营过程中发生的修理费用、定期维护费用和设备更新改造费用；
A—无形资产摊销和低值易耗品摊销的费用；
Ma—在生产经营过程中发生的各种管理费用，如办公费、差旅费、业务招待费费、咨询费、排污费、合同公证费等；
S—在销售活动中发生的各种销售费用，如产品包装费、运输费、装卸费、广告费、专设的销售机构各种费用等；
F—在筹集资金过程中发生的各种财务费用，如利息支出、汇兑损益、银行手续费等；
O—其他费用，如租赁费；
B—副产品出售的收入。
用以上公式计算的产品生命周期成本，可应用于很多种不同的决策和评价，为特定的经济项目选择成本最低的方案。
将产品生命周期各个阶段的成本资料和销售收入的资料，输入到成本分析模型的系统框架中，从而建立起生命周期的成本模型。通过对成本模型的分析，可以了解各阶段的成本结构和各种成本差异，也可计算出产品的毛利、营业利润等经营成果指标，进而分析产品在生命周期各阶段上的成本和经济效益。
二、汽车发动机成本分析
汽车发动机再制造经济效益评估的基础需要计算“产品生命周期成本”。本文主要对汽车发动机再制造生命周期成本进行分析，它主要包括四部分：报废发动机运输成本、再制造发动机的生产成本、再制造发动机的运输成本和再制造发动机使用成本。
第一，报废发动机运输成本分析。报废发动机运输成本包括：车辆运输成本、人工成本、以及燃料成本等。桑塔纳2000电子燃油喷射发动机主要是从北京（丰台）、浙江、河南三省市运送过来，年运送量为2000台左右。根据实际收集数据计算得出一台报废发动机运输成本如表1所示。
第二，再制造发动机生产成本分析。再制造发动机生产成本包括：单位生产成本（不含折旧）、资本成本和销售成本。单位生产成本（不含折旧）包括原材料成本，辅料成本，水、电、煤等能源成本，人工成本、管理成本，副产品冲减成本等。如表2所示。资本成本和销售成本包括初始投资，固定资产投资，房屋设备折旧，销售费用等。如表3所示。
第三，再制造发动机运输成本分析。再制造发动机运输成本包括：车辆运输成本、人工成本、以及燃料成本。桑塔纳2000电子燃油喷射发动机主要是销售到北京（丰台）、浙江、河南三省市和上海大众汽车生产厂，年运送量为2000台左右。根据实际收集数据计算得出一台报废发动机运输成本如表4所示。
第四，再制造发动机使用成本分析。再制造发动机使用成本包括：燃油成本、维修成本、保险费用和其它成本。根据实地调查统计，数据如表5所示。
第五，副产品的经济收益。汽车发动机再制造生命周期过程中产生的副产品可以为生产厂家带来一定的经济收益。在案例中讨论的副产品如可回收利用的金属的变价收入等。
第六，再制造汽车发动机单位成本分析。汽车发动机成本分析，它主要包括四部分：报废发动机运输成本、再制造发动机的生产成本、再制造发动机的运输成本和再制造发动机使用成本。其计算结果分别对应报废发动机运输成本、再制造发动机生产成本、再制造发动机运输成本、再制造发动机使用成本。桑塔纳2000型电喷发动机的全生命周期各阶段成本计算结果如表6所示。
三、再制造汽车发动机成本效益分析
本文把再制造汽车发动机项目视同新建项目对待，采用动态与静态分析相结合，以动态分析为主；定量与定性分析相结合，以定量分析为主；宏观与微观效益分析相结合，以宏观效益分析为主。即用动态的方法定量地分析再制造发动机项目的经济性，本文选取了经济净现值为评价效益的指标。
经济净现值是用社会折现率将项目计算期内各年的净效益流量折现到建设期初期的现值之和。其表达式为：
式中，B——效益流入量；
C——费用流出量；
（B-C）t——第t年的净效益流量；
n——项目寿命期；
is——社会折现率，采用国家的参数，社会折现率12%。
根据上海大众联合发展有限公司提供的经济数据，考虑到实际生产情况，假设该公司第一年生产2000台，第二年生产3000台，以后每年以生产5000台计算，得出厂家的净效益流量，如表7所示。
代入各年的净效益流量值（表7），经计算得：
ENPV=2746.34万元
经济净现值大于零，表示企业和国家为再制造汽车发动机项目付出代价后，可以得到符合社会折现率的社会效益，或除得到符合社会折现率的社会效益外，还可以得到以现值计算的超额社会效益，因而认为该项目具有财务可行性。
另外通过搜集的数据可以推算得到：桑塔纳2000型电子喷射再制造发动机的零售价为6200元/台，假设一年生产销售2000台，销售额为1240万元，其利润为105.674万元，经测算并可为45人提供就业机会。同时可带动相关产业的发展，所以具有较大的经济效益和社会效益。
综上所述，本文采用产品生命周期评价方法分析了汽车发动机再制造过程发生的经济成本，建立其生命周期成本分析数据，并对其进行经济效益评价，再制造汽车发动机项目不仅可以为企业带来利润，为国家增加税收，而且可以为多人提供就业机会，不仅具有财务可行性，而且具有较大的经济效益和社会效益，该项目可以广泛推广。
参考文献：
[1]张景泰：《项目生命周期成本分析》，《科研管理》2010年第1期。
[2]张景泰：《建设项目工程造价全生命周期成本分析》，《黑龙江科技信息》2010年第2期。
[3]陈爱早：《产品全生命周期成本控制方法集成运用》，《财会通讯》2008年第2期。
【摘要】反向并购与公开发行上市相比，是企业上市的途径之一。无论是在国外还是在国内，反向并购成为越来越企业上市的一个选择。本文通过国内股市一个借壳上市案例―上峰水泥反向并购*ST铜城，简单的探讨了反向并购成本和收益分析。
【关键词】反向并购，壳公司，成本收益模型
一、反向并购的定义和壳公司的分类
1.1反向并购的定义。反向并购是指非上市公司先收购一个目标上市公司（即“壳”公司），获得对目标公司的控股权；然后再对目标公司进行资产重组，剥离目标公司并购前的不良资产，并把自己拥有的资产（一般为优质资产）注入到目标公司，通过这两步以求实现间接上市，之所以称为“反向”并购是因为被收购的目标公司在法律上并未消亡，而是并购交易中的母公司；购买方在法律上反而成为了子公司。
1.2壳公司的定义和分类。壳公司也称壳资源，具有广义和狭义之分。广义上讲，指已取得并继续拥有上市资格的股份公司，并可以凭借其对资本市场的吸引力迅速融入资本。而狭义上讲，指那种具有上市公司资格，但经营状况很差，准备成为其它公司收购对象，注入资产的公司，即成为非上市公司买壳收购目标的上市公司。本文所指的壳公司就是狭义上的壳公司。
二、上峰水泥反向并购*ST铜城资产重组方案
2012年8月27日，浙江上峰控股集团有限公司（以下简称：甲方）、本公司实际控制人浙江金昌投资管理有限公司（以下简称：乙方）及本公司（以下简称：丙方）签署了《上市公司重大资产重组框架协议书》。协议主要内容如下：
本次资产重组包括资产收购及出售两部分，互为前提。丙方以非公开发行股份方式购买甲方及其他权益人【包括铜陵有色金属集团控股有限公司（简称“铜陵有色”）、浙江富润股份有限公司（简称“浙江富润”）、南方水泥有限公司（简称“南方水泥”），统称“其他权益人”】拥有的浙江上峰建材有限公司（简称“上峰建材”）100%股权、铜陵上峰水泥股份有限公司（简称“铜陵水泥”）35.5%的股份（简称“水泥资产”）。具体事宜将根据相关方签署的发行股份购买资产协议执行。
乙方以现金方式收购丙方现有的全部资产、负债与业务，接收所有丙方现有人员，使丙方成为除现金外无资产、无负债、无人员的净壳。具体事宜将根据相关方签署的资产与负债转让协议执行。
上峰水泥反向并购*ST铜城的交易，以 2012 年 8 月 31 日为评估基准日，本次拟出售资产按净资产评估值作价为 2，898.57 万元，拟注入资产按净资产评估值作价为 220，716.66 万元。本次发行价格为 3.69 元/股，发行股份总量为 59，814.81 万股，其中向上峰控股发行24，535.02 万股，向铜陵有色控股发行 10，392.97 万股，向浙江富润发行 7，176.09万股，向南方水泥发行 17，710.73 万股。本次交易完成后，公司将直接持有上峰建材 100%股权，直接及间接持有铜陵上峰 100%股份，主营业务将由商场租赁、酒店经营及商贸类经营业务转变为水泥熟料及水泥制品的生产业务。
一、金浦集团借壳*ST吉药简介
江苏金浦集团有限公司是以先进制造业、房地产业、现代服务业为三大核心产业，集研发、生产、销售、商贸、金融业、商业、地产、现代服务业为一体，拥有十多家成员企业、综合产能达数百万吨、员工近万名的大型现代化企业集团。集团拥有数十家大中型成员企业，多套现代化生产装置，其生产的产品，应用领域宽泛，具有竞争比较优势，在国内外市场享有良好的声誉，部分主产品在业内中占有重要地位。
2011年7月，*ST吉药公告称其正在筹划重大资产重组事项。重组方案为*ST吉药拟进行重大资产重组，出售全部资产负债给吉林金泉宝山药业集团股份有限公司并发行股份购买南京铁白化工有限责任公司100%股权。本次交易完成前，无线电集团持有*ST吉药19.19%股份，为公司的第一大股东。本次交易完成后，金浦集团将持有*ST吉药141，553，903股股份，占公司总股本的46.16%，成为本公司的第一大股东。因此，本次交易将导致公司控制权发生变化，金浦集团的股东郭金东和郭金林将为公司的实际控制人。
二、借壳上市成本分析
借壳上市方式一般都会涉及到两项主要成本：收购成本和整合成本。
（一）股权收购成本分析
1.协议转让上市公司股权的成本
股权协议转让的成本一般根据壳公司经评估的净资产、或壳公司股票在某一期间的平均市价乘以一定折扣率，再按转让的股份比例进行定价，协议转让股权的方式较为灵活，更有甚者，地方政府为了招商引资，将所持有的壳公司的股权以附带投资协议的方式无偿转让给借壳方;在确定转让价格时，转让方通常要考虑壳公司净资产的质地，潜在的整合成本，以及借壳方的数量多寡，借壳方的实力，借壳成功后转让方的综合收益等因素来确定最终的转让价格，如涉及国有股权的转让，还需报经各级国资部门批准方可生效。本案例中广州无线电集团与吉林金泉宝山药业集团以吉林制药的股票市价为基础，广州无线电集团受让吉林制药3，036.25万股股份的价款总额为人民币31，668万元，约合10.43元/股。
2.资产置换进行收购的成本
通常?用市场法与收益现值法对置换的资产进行评估，并根据评估结果对资产进行置换，差额?用现金或股权的形式进行补足，此类成本的对价方式类似于协议转让。本次最终完成重组事项的金浦集团与吉林药业就是通过将原有资产、业务、人员转让给吉林药业的前大股东吉林金泉宝山药业集团，同时，由将金浦集团的拟上市资产以评估价值注入上市公司，进而获得上市公司控股权的地位。
3.整合成本分析
对于通过股权协议转让和二级市场收购的借壳上市公司来说，由于壳公司与借壳企业具有不同企业文化背景、管理风格及经营理念，其资本结构、行业、产品也各不相同，借壳上市后，要对借壳方公司与壳公司的资产、业务、人员、财务、机构、绩效考核等进行等方面进行整合，必须要进行系统的规划，付出大量的人力物力来完成整合工作。本次金浦集团借吉林制药的壳进行上市重组中，采取资产置换方式比较特殊，因壳公司吉林制药的资产、负债以及业务、人员等全部被置换出去，作为借壳方的金浦集团相关资产、负债以及业务、人员等被整体注入至壳公司，借壳成功后基本上不会再进行资产或业务的整合，因此后期的整合成本较小或可达到几乎为零的状态。
三、借壳上市收益分析
无论哪种方式借壳上市在借壳上市后所获得的收益方式基本都是相同的，借壳上市后获取收益主要是通过再融资、二级市场股价上涨和公司商誉的提高带来的相关利益来实现。同时，“壳”本身就具有一定的价值。因此，借壳上市的收益主要包括以下几个方面：融资渠道拓展带来的相关收益、上市公司所享受的优惠政策所带来的收益、企业品牌价值提高带来商誉方面的收益、持有上市公司这个“壳”资源所带来的潜在收益。因此，公司可计量的主要收益还是来源于增发等形式发行股票进行资本性筹资或通过发债进行债务性筹资。进行资本性筹资主要可通过向特定对象进行增发、向非特定对象进行增发、配股等形式进行，因向特定或非特定对象进行增发的对公司的业绩无明确要求，且公司向证监会申报材料后，往往能很快得到反馈，是目前上市公司融资的主要渠道;股权性融资，如选择资本市场行情较好，股价较高时，可以溢价得到大量的资金，帮助公司的发展，同时，也避免大股东的股权稀释，但在股价较低的时期，增发或配股往往融资的金额相对较少，得到相同的资金大股东要稀释更多的股权比例，而且增发或配股成功的概率也较市场行情较高时要低。
四、小结
关键词:成本效益分析法;公立医院;经济管理;经济效益;社会效益
近几年医院在卫生体制改革的背景下得到了迅猛的发展，但是相关数据研究表明，我国部分公里医院中存在资源浪费、经济性与公益性失调的问题，这不仅会给公里医院的健康发展带来影响，甚至会影响公里医院在未来市场中的竞争力。为了确保公立医院能够持续为人民提供优质的医疗服务，对公立医院的经济管理进行深入的分析与探讨很有必要。
一、成本效益分析法简介
成本效益分析法通过对项目进行科学的比较，能够得到可获得整体效益与投入成本的数据，能够对项目价值评估，将成本效益分析法应用在经济管理中，能够实现小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具体实施步骤：一是明确项目成本；二是确定项目能够节约的成本以及能够获得的额外费用；三是制作可获得效益与预期成本相应的报表；四是对该项目的收益、成本进行量化、评估。
二、在经济管理中的应用
(一)能够对各专科运行情况掌握
成本效益分析法能够对各专科的效益、成本进行核算，进而管理层人员能够通过核算所得到的数据对专科指标进行及时、全面的掌握，了解医院实际的运行状况。并可通过对数据进行深入分析，制定符合医院实际状况的管理规划，进而促进医院管理水平的提高，确保公立医院的健康、稳定发展。
(二)能够对医疗成本进行有效控制
公立医院中的经济管理半酣了经济活动的分析与评价、医疗服务、医院利用信息以及财务管理等等，为了确保经济效益与社会效益的提高，注意经济运行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能够对经济活动的成本进行科学的计算，合理的控制，同时还能在一定程度上促进资源的合理利用，提高资源利用率，降低资源浪费。因此在公立医院中实施成本效益分析法能够对医疗成本进行有效的控制，降低患者经济负担。
三、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略
(一)社会效益、经济成本综合考虑
公立医院中存在部分难以用金钱进行衡量的隐性效益，进行成本分析时可以对该部分隐性效益赋予权重，应用间接的形式表达。社会效益是医院必须考虑的重要因素，并且医院必须保持对项目分析的客观性、全面性。进行成本效益分析时，对医院的经济成本、社会效益进行综合考虑，增加医疗卫生事业的投入力度，完善医院保障制度。
(二)成本控制，医疗资源利用充分
对医疗成本进行有效的控制是成本效益分析法应用的目的之一，对医疗成本进行有效的控制能够促进医疗资源得到充分利用。我国在扩大公立医院与发展私营医院方面存在着巨大的分歧，根据我国国情，由于人口较多，为了确保能够有效的满足人们的实际需求，必须对医疗机构的医疗成本进行严格控制，让资源得到充分的利用。对于公立医院来说，成本控制是经济管理的重要部分，应加强对成本的核算、分析，促进公立医院的长远、健康发展。根据相关医院效益评价研究，选择公立医院16项效益评价指标，为了对这16项指标进行论证是否合理，本次研究共发放了100份医院数据问卷调查，调查的人员包含医生、药剂师、管理人眼以及护师等，共收回有效问卷697份，应用SPSS软件因子分析法确定综合效益指标体系，应用少数几个因子对多指标或者因素之间的联系进行描述。首先应对数据进行表述性统计，本组所有指标中均值最高的三项分别为平均每位医生的出院人次数、病床使用率以及社会评议良好率。其次对原有变量因子进行分析，本次研究应用巴特利特球度与KMO检验方法进行分析，巴特利特球度检验统计量的观察值为1909.596，相应概率接近与0，结果认为单位阵与相关系数矩阵存在显著差异。最后进行因子的命名解释，本研究应用方差最大法对因子载荷矩阵进行正交旋转，并按第一因子载荷进行输出，
(三)经营数据监控与反馈
管理部分应对各项收支数据进行核算、分析，对异动因素进行深入的研究，反映医院的实际运行状况与经济运行能力，及时的向医院管理人员进行反馈，促进开源节流工作的同时，让支出得到有效的补偿。
(四)注重社会效益
公立医院担负社会医疗保障、公共卫生服务的职责，应始终坚持、维护公益性质。公立医院不能将医疗经营性收入与”以药养医”作为大比重收入，如果公立医院将医疗经营性收入作为生存发展的空间，就不能体现自身公益性。由于公立医院公益性与政府投入以及使用效益之间存在直接的关系，因此政府在投入水平方面对公立医院的公益性质、公立程度有影响巨大。
作者:张健 单位:湖南省汉寿县人民医院
参考文献:
[关键词]公共图书馆 信息营销 营销管理 信息服务
[分类号]G251
公共图书馆是特定历史时期社会进步的产物，是多种因素综合作用的结果。它是人类理想的一种实践，体现了“人人有权利利用人类创造的信息资源”的公理。
当市场营销理论被推广到非营销领域，当服务营销、社会营销等营销学的分支逐渐成熟，当图书馆面临知识经济、体验经济的挑战，图书馆尤其是公共图书馆就越来越需要营销管理。
1 图书馆信息营销及其经济属性
信息营销，就是信息服务机构对其产品(商品)与服务进行分析、调研、计划、组织、促销、分销，实现与信息用户的价值交换，满足信息用户需要的一系列过程。这一过程开始于信息机构对潜在的信息消费需求的市场调查与分析，终止于最后满足目标用户(现实用户)的具体信息需求，完成与他们的价值交换。这种价值交换过程，对于信息机构来说，是充分实现信息资源的内在价值；对用户来说，是获得信息资源的使用价值，即获得信息资源的有用性。
信息营销是图书馆高层次的服务活动，它与图书馆基本的阅读服务有本质的区别，它要对“其信息产品(商品)与服务进行分析、调研、计划、组织、促销、分销”，才能在与用户进行“价值交换”的过程中充分实现信息资源的内在价值。它讲究效益和效率的最大化，追求用户和图书馆在开发利用信息资源时的双赢，具有一定的经济性质。
2 图书馆信息服务的成本核算
成本与收益是社会生产经营活动中最基本也是最重要的两个概念。无论是生产商品还是提供服务，任何一个组织机构都要投入成本，收益则是投入成本所达到的目标。
2.1 有形成本的投入
2.1.1 图书馆的有形成本有形成本是指图书馆为发展公益性信息服务而支出的物质资料和活化劳动。图书馆的有形成本包括文献信息资源购置成本、文献加工成本、员工工资成本和读者机会成本。《图书馆工作条例》明文规定“省级公共图书馆的购书经费不得低于整体经费的40％。由于公共图书馆是面向全社会开放的，所以它所面对的需求是多种多样的，作为有形投入方式之一的采购的随意性很大。
2.1.2 有形成本投入的经济保障模式 目前公共图书馆有形成本投入的经济保障模式常见的有：
捐赠。在西方发达国家，例如美国，公共图书馆每年接受的各种捐赠可达到其总经费的10％。捐赠包括资金、文献、图书馆设备及其他形式的实物。资金捐赠是公共图书馆接受捐赠的最普遍形式，它在一定程度上缓解了经费的不足。设备捐赠也是公共图书馆物资捐赠的常见形式，如1998年佛山市图书馆接受海外爱国人士的捐款及设备就高达30万元以上。
基金。以基金会筹款的方式来增加公共图书馆的经费目前在中国还不多见，但在国外已相当普遍。比如国外企业的“民间基金会”和“国际合作基金”等。
企业赞助。公共图书馆也可以考虑吸引企业赞助，开拓图书馆经费来源的渠道。如湖北荆门市“啤酒图书馆”就是由企业赞助设立的，企业享有冠名权。
联合建设。地处经济发达的地区的公共图书馆利用地缘优势采用馆际联合的方式获得更多资源支持。例如浙江原金华市图书馆与民办金华职业技术学院图书馆，按照“两块牌子，一套班子，联合办馆，资源共享”的思路建造的“严济慈图书馆”。尽管业界对严济慈图书馆的股份制模式还存在种种争论，但它建设迅速、成本较低，为图书馆的可持续发展提供了保障。严济慈图书馆的投资经营体制就是革故鼎新的一个实践，它所实施的“联合投资、股份合作、拥有产权、资源共享、民办公助”的方针，为公共图=I与馆的发展探索了一条全新的路子，值得学术界关注与研究。
2.2 无形成本的消耗
2.2.1 图书馆的无形成本无形成本指图书馆为信息交流及其产出的负面影响所承担的费用和损失。美国人斯图亚特(stueat)认为，我们不仅要研究一条信息可能对社会产生什么影响，而且要关注在社会没有这条信息时会有什么后果。正如一位医生如果缺少治疗某种疾病的必要信息可能会造成病人的死亡，而一家公司没有得到某条商业信息可能会失去开发新市场的机会，这些损失无法用数字加以衡量。图书馆的无形成本也正是信息服务过程中必须承担的风险和负面影响，这其中包括图书馆对用户的信誉度。
2.2.2 时间成本管理由于货币的流通，时间的流动性引起了人们的关注。生活节奏的加快，使人们认识到时间的价值，我们所做的一切都与时间成本有关。比如，利用高科技是为了减少因文献资料数据分散而产生的低效用；提倡知识导航是为了发挥图书馆员智力潜能，使用户在尽可能短的时间内获得所需要的信息资源。时间成本已与资本成本、劳动成本、效率成本、质量成本、边际成本和机会成本等，成为一种衡量服务效率的指标体系。减少时间成本所带来的效益比利润有着更广泛的涵义。所以，时间成本管理无疑是提高图书馆有形成本的效用、降低无形成本的消耗的有效办法。
时间成本管理影响因素。在时间成本管理中，从图书馆和用户两个角度来看，影响服务效益和效率的主要因素有信息组织整序失范，信息服务系统不足以及用户急需信息无法及时满足。
用户时间成本的评价。用户在获得信息、知识或服务时所付出的成本包括时间、体力和精力。一般而言，用户在图书馆获取信息、知识时总希望把有关“成本”，包括支付的货币、时间、精神和体力降低到最低限度，同时又希望从中获得更多、更有价值的信息、知识，以使自己的需要得到最大限度的满足。用户通过对在某一信息、知识的消费过程中的期望与实际消费情况的比较，判断是否能达到自己所期望的程度。他们会追求最大化的价值实现，从消费经验中慢慢修正自己的期望价值，并以此做出各自对图书馆服务的总体评价。
2.3 降低用户获取服务的成本投入方法
传统的服务费时费力且效率不高，信息营销则能充分利用现代网络、通讯等高新技术，开展馆际互借，实现文献资源传递，方便用户借阅，节约用户获取信息的时间；同时还会开展网络咨询服务，将咨询结果及时反馈到用户手中，节约用户到图书馆往返奔波的时间和费用；并能开展用户信息素质教育，使用户掌握利用图书馆的技能，缩短检索和查寻信息的时间和精力。用户在信息营销服务中获得满足，图书馆服务也会因此升值。
3 投入与产出效益比较研究
3.1 投入一产出分析
投入与产出是经济学里的一个概念，它是以最终产品为
经济活动目标，研究经济体系中各个组成部分之间的投入和产出关系的一种数量分析方法。1967年美国信息经济学家波拉特(Porat，Marc Uri)出版了《信息经济》(InformationEconomy)一书，首次将投入产出法应用于信息产业的研究。波拉特认为，通过对信息产业的投入产出进行分析，可以反映信息部门活动对国民经济的影响，可以从对相关政策的研究中寻求解决经济问题的最佳方案。
在市场经济条件下，图书馆领域与社会经济活动密切相关，因此，对图书馆投入与产出的分析不仅可行而且必要。投入产出数量之比是反映图书馆与用户在经济活动中的劳动消耗与所得的劳动成果之间的比较。图书馆“效益”或者“产出”主要有两个层面的意思：对社会而言，图书馆满足用户对文献信息的需求，产生社会效益，当部分社会效益转化为生产力时便产生整个社会的经济效益。对图书馆内部而言，经济效益主要可以体现在通过有效的采购，使图书馆以最小的经费获得最大的信息量；通过有效的服务，使用户最方便地获得信息和知识，最大限度发挥文献的作用，降低单位文献信息消费成本；通过图书馆内部工序的有效组合及人员结构的有效组配，提高劳动生产率，降低图书馆服务成本。
3.2 图书馆信息营销效益比较分析
由于图书馆服务的价值，是通过图书馆提供各种信息资源被用户利用的时间和频率(多少时间使用一次、使用多少次、使用的范围大小)以及用户利用后产生的社会效益和经济效益如何体现出来的，它所产生的效益从经济层面上看似乎只能看到投入，而具体以什么形态产出并不直接，它所产生的影响也难以定量计算。
鉴于图书馆具有投入呈显性、产出呈隐性的特点，图书馆的服务成本核算也具有复杂性、不确定性，我们不可能像对经济实体那样通过经费的投入和产出直接分析、衡量图书馆的投资效果。因而，这里仅通过考察2004年东部经济较发达地区五省和西部经济欠发达地区六省的省级公共图书馆，分别就“馆藏流通率比较”、“馆藏利用率比较”、“用户消耗平均成本比较”三项，分析图书馆的服务成本和效益问题。
3.2.1 馆藏流通率比较馆藏流通率是一个相对指标，指统计时间馆藏文献数量占投入流通文献总数之比。计算公式：流通率=统计时间内的流通量÷投入流通文献的总数×100％，该指标愈大，则反映馆藏资源利用率愈高，图书馆产出的效果也愈好(见表1)。
从上表统计结果看，经济发达的东部地区省馆明显比西部经济欠发达地区省馆的馆藏量丰富，可供读者利用的文献量较多，流通量也较大，这就意味着获得更好的产出效益。一般情况下，每种图书流通的次数越多，其使用价值就越大。此处所说的“读者”，既包括来到图书馆的读者，也包括通过馆际互借的读者以及利用网上馆藏电子书籍的读者。
3.2.2 馆藏利用率比较文献利用率，是指在一定时期内读者实际使用的文献数与馆藏文献总数的比率。馆藏利用率反映了图书馆文献资源被利用的情况，计算公式：流通率=统计时间内被利用的藏书量÷投入流通的藏书总数×100％，此指标数值越大，说明文献被利用的情况越好，图书馆的产出效益也就越大；反之，则说明图书馆文献利用存在问题，应加以改进(见表2)。
从表2统计结果看，东部地区省馆普遍比西部地区省馆馆藏利用率高。被利用的藏书量越大，其利用率就越高。当然，这里不排除一种情况，那就是藏书利用率高的原因不完全在于藏书在很大程度上满足了读者，可能存在读者在文献资源数量有限的情况下，反复利用某些藏书。
3.2.3 用户消耗平均成本比较用户消耗的货币成本为：用户每人次消耗的货币成本=图书馆总支出÷总流通人次(见表3)。
从表3的统计结果看，东部馆平均值是323元，人次，西部馆则为195元，人次，这主要和西部馆流通量小有关。其流通人次的提高和用户成本的降低都有很大的空间。总体情况看，图书馆的服务成本是高昂的，经济发达的东部省馆年总收入要远远比经济落后的西部省馆高许多，流通量也大些，用户消耗的成本相对低些。用户的流通人次越多，消耗成本就越低；人次越少，消耗成本就越高。
图书馆普遍认为信息化运行成本过高，其投入与服务效益不成正比，分析原因是由于图书馆在应用现化信息技术叫往往考虑的是如何将原有的工作做好，而忘记了现代信息技术可以使原来的许多不可能实现的工作变得可行，使许多原来的必要工作变为多余。帮助用户利用馆藏的知识、信息从事社会生产活动，将这些知识物化为生产力的过程，也就是图书馆直接或间接地表现为一定经济效益的结果。
3.3 图书馆信息营销与营利性组织信息服务价值比铰
据统计，中国平均每46万人拥有一家公共图书馆，总共3000家公共图书馆中有600多家全年无一分购书经费，全国人均拥有公共图书馆藏书仅为0.27册。全国公共图书馆持证读者数582万，仅占全国总人口的0.47％，而美国这一比例大于66％，英国是58％。中国公共图书馆平均每册藏书年流通仅为0.4次。这些统计结果表明，公共图书馆进行传统信息服务都存在许多不足之处，通过信息营销服务可以缓解。
图书馆与营利性信息机构的价值尺度和目标追求是不同的。营利性组织机构信息服务讲究利润第一，图书馆作为信息产业的组成部分，具有公益事业和社会产业的双重性。图书馆信息营销将服务重心放在外部的用户价值链上，从用户的活动周期中发现并实现价值，并将用户价值链与图书馆内部的价值链、合作伙伴的价值链进行联接，形成一种完整的图书馆服务价值链。诚然，公共图书馆的信息服务并非都可以商品化、产业化，然而，信息营销属于上升到知识层而的高层次服务，它绝不是公益性和私益性的问题，不能说公益性的图书馆就不能进行营销服务，营销是任何行业都可以从事的一种工作方法和管理方式，是宣传自己，提高图书馆信誉度的途径。公共图书馆要摒弃“国家拨多少款，就办多少事，图书馆有什么资料就提供什么服务，根本就不谈搞研究开发”的被动、消极服务意识和态度，改变以往那种低层次的阻碍图书馆事业发展的管理方法，代之以高层次的图书馆信息营销服务，增强主动服务意识，向市场要效益，向社会要效益，向服务要效益，以此促进公共图书馆事业和全面发展。
4 小 结
随着信息时代的到来和网络、通信技术的快速发展，电子商务对中小企业产生的影响越来越大。电子商务为中小企业提供了与大企业公平竞争的平台，提供了大量的市场机会，也由此为中小企业带来了直接、间接和潜在的效益。分析研究中小企业电子商务的成本和效益，有助于进一步提高中小企业对电子商务的认识，并根据自身的特点，选择适当的方式参与电子商务，充分利用网络信息环境，以更低的成本获得更大的企业效益。
一、电子商务对中小企业的影响
近年来，互联网技术的迅猛发展使电子商务在世界范围内蓬勃兴起。基于Internet的电子商务冲击着传统企业的经营模式、管理模式和经济活动的运作手段，它为中小企业提供了大量市场机会，也缩小了大型企业和中小企业之间的市场地位的差距，为中小企业提供了竞争的机会。电子商务对中小企业的影响主要有以下几个方面。
(一)改变了企业的经营环境。
电子商务的导入对企业的经营环境产生了极大的影响，电子商务巨大、开放式的环境，将促使市场结构发生变化：企业可以利用网络广告，进行网上市场调研、信息交换和网络营销等等；可以利用网络加强与上下游厂商的联系，从而改变采购与销售的互动模式；可以通过网络看样品、谈价格、签合同、付价款，依靠网络与客户进行双向互动的沟通，增加彼此的互动、了解，加强客户的忠诚度与购买力，电子商务使传统的商业结构模式发生了变化，使其更加适应于网络经济的环境。
(二)改变了企业的管理模式。
电子商务对企业的经营环境产生的影响，使企业内部的管理模式也受到较大的冲击，要求企业做出相应的整体战略和策略上的调整，以适应企业经营环境的变化。在电子商务的模式下，企业原有的组织结构要改变，各职能部门之间的界限被打破；企业间的业务单元不再是封闭式的金字塔式层次结构，而是相互沟通、相互学习的网状结构；工作流程自动化，人为控制的机会减少，误差降低，让企业整体流程更加精确而快速。企业高层领导者扮演的角色不再是经验传承的角色，而是大方向的指引者，领导企业在网络经济的激烈竞争中生存和发展，占领更大的市场。企业以团队合作的方式，进行符合电子商务特性的运作工作架构，直接与市场接轨，并以市场的最终效果来衡量流程的组织状况。
(三)改变了经营运作手段，提高了经济效益。
首先，企业应用电子商务可以降低交易的成本。例如，利用因特网进行网上促销活动，降低了企业的促销成本；利用电子商务采购系统，企业可以加强与供应商之间的合作，将原材料采购与产品制造有机地结合起来，形成一体化信息传递和处理系统，从而降低了采购成本。其次，电子商务的运作手段减少了企业的库存。例如应用电子商务的计划系统，可以准确地依据销售商的需求来生产，提高了库存周转率，使库存总量保持在适当的水平，从而把库存成本降到最低。第三，可以利用网络快速地调研市场，迅速了解产品的市场反馈和最新的需求，随时改良开发中的产品；利用网络了解到竞争对手的最新情况，从而适当调整自己的产品。此外，由于网络的开放性和全球性使得电子商务不受时空的限制，企业必须连续不断地为世界各地的客户提供技术支持和销售服务，从而增加企业交易的机会。
电子商务的导入使中小企业的决策、生产、经营、管理效率和水平得以较大增长，从而提高了企业的经济效益。《2005年中国中小企业信息化建设及IT应用趋势报告》显示，2004年中小企业信息服务方面的投入达到126.7亿元，同比增长31.7%。可见中小企业电子商务应用需求迅速增长，电子商务给中小企业带来的实惠也越发明显。随着中国电子商务市场和技术的日益开发和完善，中小企业必将成为电子商务的主力军。
发展电子商务是降低中小企业成本的领先战略，国外企业应用表明，采用电子商务手段可以使成本降低5%—10%。因此对中小企业应用电子商务的成本和效益问题进行分析研究，有助于进一步提高中小企业对开展电子商务的认识，并根据自身特点，选择适当的方式参与电子商务，充分利用网络信息环境，以更低的成本获得更大的企业效益。
二、中小企业电子商务成本分析
我国的中小企业大部分是传统企业，其特点是规模小，资金少，人才缺，管理手段落后。电子商务的发展和应用导致中小企业发生根本性的变化。从近年来中小企业应用电子商务的情况来看，往往面临机遇和挑战两方面的问题：一方面，电子商务先进的技术和开放式的环境，将促使市场结构发生变化，使中小企业可以随时掌握市场和顾客需求、缩短业务运转时间、降低业务处理差错、降低贸易管理成本和库存成本、改善服务质量、加快资金流动，从而提高企业的经济效益；另一方面，由于中小企业的人力、财力、信息技术等实力较弱，因此从各方面来说，中小企业开展电子商务所付出的代价也许更大，相对效益而言，成本也许更高。
据调查分析，中小企业开展电子商务的成本主要体现在以下几个方面。
（一）系统构建成本
这是企业建立电子商务系统过程中所发生的各种成本，主要包括系统环境构建的人、财、物投入成本。企业实施电子商务必须具备必要的硬件和软件环境。首先是基础设施的购建，如电脑、服务器、交换机和网络及其他设备、线路等硬件作为载体，这些均属于固定成本。同时，还必须具备相关的电子商务软件，才能正常运行并完成其所需的功能。硬件成本除了购置所需的费用之外，还有日常维护、维修以及损耗、升级等所需的成本。软件也同样有购买、开发、维护等方面的成本，而且，为了赶上时代的潮流，抓住商机，必须适时对电子商务系统进行更新换代，而这方面所需要的成本是难以估算的。在构建电子商务环境中，企业在人、财、物方面的投入是巨大的，大约占实施电子商务全部费用的60%以上。这一成本一般在早期阶段一次性投入，因此对于中小企业而言，的确是个不小的负担。据对广西的梧州、百色、北海等地的一些中小企业的调查中了解到，由于经济实力有限，不少企业都因巨大的构建成本而对开展电子商务顾虑重重，望而却步。
（二）技术支持成本
技术支持成本包括对电子商务系统的设计、运行、维护和管理等方面所需的技术含量较高的经济代价。从中小企业的情况来看，90%以上的企业由于技术力量薄弱，人才资源匮乏，在电子商务系统建设方面往往没有自己专门的技术队伍，大多数企业需要以租赁的方式求助于计算机软件公司或近年新兴的ASP，因此所付出的代价是相当高昂的。此外，技术支持成本还包括应用信息技术后必须发生的各种支持服务费用等等，这对于中小企业来说也是一大笔开支。
（三）运营管理成本
运营管理是中小企业实施电子商务并获取企业利益的关键环节，在这一环节中发生的成本主要有交易成本、人力投入成本、系统管理成本和配送成本等等。
交易成本指企业利用电子商务环境与交易对方或其他企业进行商务贸易活动所发生的各种成本。这一过程中所需的费用主要有组织网上交易、对交易对方的调研费用、交易双方协商、起草和签订合同、监督和实施合同等。例如企业利用电子商务平台产品信息，向交易商提供交易结算、货款收付等服务，所发生的成本大约占整个运营管理成本的20%。
人力投入成本包括为了电子商务系统的正常运行，除了构建系统时所需的技术人员之外，在投入运行后必须配备相关人员、对人员进行必要的教育培训以及支付人员的工资等方面所花的费用。这一成本必不可少，约占整个运营管理成本的25%以上。
物流配送是电子商务最后的环节，也是个重要的环节。它需要有商品的存放网点、需要增加运输、配送人员的开支，由此而增加的成本是不可忽视的，大约占整个运营管理成本的30%以上。
管理成本是指为了正常应用电子商务系统，需要建立相关的管理机构，制订管理制度，对运行系统进行各方面的计划、协调、控制，对交易活动进行监督和管理所需要的成本。这一成本无法准确估算，但对中小企业来说尤其重要。不少中小企业投入巨额资金，好不容易建立起电子商务的应用环境，却由于管理不善而将设备闲置、系统丢荒，电子商务成了一种摆设，流于形式，且这种浪费对于经济实力有限的中小企业而言更是雪上加霜。因此，必要的管理成本是必须投入的。
（四）安全成本
与大企业一样，中小企业在具有开放性的网络环境下进行商务活动，不得不考虑安全问题，例如交易的公正性和安全性、交易方身份的真实性、传递信息的准确性和完整性以及交易的不可抵赖性等等。为了企业能安全地实施电子商务，必然要制定必须的安全标准、开发安全技术，采取一系列的安全技术措施。而这些交易安全的协议、规章制度以及技术措施的使用及其学习和操作无疑增加了电子商务应用的成本。
（五）风险成本
这是企业开展电子商务时不可避免的隐形成本。例如由于病毒的入侵、黑客的袭击、人才的流失、软硬件的更新换代等不好确定、不易把握的因素构成的成本。由于中小企业的实力较薄弱，风险更大，因此在这方面所承受的压力相对更大。
（六）其他成本和费用
除了上述成本以外，在实施电子商务过程中还会发生其他一些成本和费用，例如入网费用、注册费用、与应用技术有关的人员费用等等。还有些间接发生的成本，如操作技术不配套而发生的成本、对信息处理不当而间接产生的成本以及对新设备和新技术不适当的引进造成的浪费成本等等。
上述各种成本中，构建成本和运营管理成本所占比例较大，也最基础、最直接；而安全成本和风险成本相对隐形，但却不可忽视。随着电子商务的不断发展，各种成本的结构及比重也在发生变化，例如构建成本中的硬件成本会随着电子技术和计算机硬件技术的发展而逐渐降低，而软件成本却随着网络环境下商务活动的功能需求变化而不断增加；隐形成本也因信息安全、技术保护、知识产权保护、经营风险等问题日益凸现而不断增加。对中小企业来说，由于信息化的成本较高，在构建系统和运营管理等环节往往存在资金和技术方面的困难，有些企业因此失去信心而放弃电子商务的应用。因此，中小企业应根据自己的实际情况，对实施电子商务所发生的各种成本认真分析研究，了解哪些成本是可以控制的，哪些成本是可以降低的，哪些成本是可以避免发生的，以哪一种方式实施电子商务比较适合自己，以便以低成本获取应有的企业效益。
三、中小企业电子商务效益分析
企业对电子商务感兴趣的理由是它可以为企业带来利益。中小企业开展电子商务虽然需要花费不小的成本，但电子商务给中小企业提供了与大企业公平竞争的平台，提供了大量的市场机会，也由此为中小企业带来了直接、间接和潜在的效益。
（一）直接效益
电子商务给中小企业带来的直接效益主要是指具体的营运效益，如成本上的节省或生产上的效率，主要表现在以下方面。
1.通过建立企业网站，利用网络宣传树立企业形象、传递产品信息；在网上做广告可以将企业的促销信息传递给世界各地的潜在顾客，增加企业的销售机会和消费者的购买机会。
2.利用网络进行交易，降低交易成本，提高营销效率。传统商务中，供应链耗费25%的运营成本，而电子商务由于利用网络的便利，改善了供应链管理，从而使成本降低了10%以上。
3.由网络和计算机来传送文件，大大加速文件的处理速度，降低文件处理的成本。根据有关方面的研究分析，应用网络传输可以使文件处理成本降低近40%；用电子文件替代大量的纸质文件，使纸张的成本显著降低。
4.计算机自动接受和处理信息，可以减少工作量，减少员工成本15%—20%。
5.合理地安排原材料进货和按订单生产，从而减少库存，加快了资金周转。
6.减少中间环节，节省信息成本，为企业及时地获取准确的信息创造了条件。
例如，广西食糖中心批发市场（GSEC）由于实施全电子化的交易模式，因此至少从三方面获得直接的效益：（1）大幅度降低了工商企业的交易成本，吸引全国涉糖企业广泛参与，大大提高了产销衔接速度；（2）GSEC提供的第三方结算，有效避免了购销企业之间三角债的产生；（3）GSEC还与有关银行合作为交易商提供融资服务，交易商交存交割仓库的仓单，办理相关手续后，即可获得银行提供的质押货款，有效加快了资金周转。目前，GSEC交易商数量已达500余家，已实现网上交易白砂糖600多万吨。
（二）间接效益
间接效益是指那些不容易被具体量化的利益，可以说是层次较高、布局长远的企业利益，它通常是策略性、导向性的。电子商务给中小企业带来的间接效益主要有：
1.提高企业的管理效率和服务水平，从而提高企业的竞争力。
2.扩大业务范围与规模，从而取得规模经济效益。据统计，这种间接的效益能达到其全部贸易额的3-5%。
3.加强与客户的沟通，从而扩大市场规模，获取更大的经济效益。据统计，这种间接的效益能使企业的市场份额提高15%左右。
4.提高企业员工综合素质，从而促进企业服务素质和水平的提高。
5.以先进的交易模式和管理模式获得社会和交易商的认同，从而提高社会效益和经济效益。
例如小鹏旅游资讯有限公司，利用网络环境推出的“旅游行业信息在线管理与营销DIMOS系统”，已覆盖广西全区旅游管理部门及旅行社，实现了全区旅游行业的信息化管理，有效提升了旅游行业的信息化水平，从而使旅游行业的业务量也得到了快速提高。
这些效益虽然并不那么直接和明显，但从企业和社会的总体效益看，在某种程度上却具有更大的价值。
（三）潜在效益
有时电子商务给企业带来的某些利益是眼前暂时看不到的，但却存在潜移默化的效果及强力的后劲，从宏观上讲，这就是潜在效益。例如，开展电子商务可以使企业的传统经营理念及经营模式逐渐转向先进、科学的经营理念和经营模式；可以促进企业乃至国民经济高效化、节约化和协调化；可以提升企业文化，提高员工知识水平和综合素质等等。潜在效益对于中小企业的竞争能力、长期目标、长远利益具有深刻的意义。
例如南博网以“博览东盟、网尽商机”为宗旨，通过网上网下、国内国外相结合的服务手段，为从事中国-东盟双边贸易的企业提供专业化的信息服务、营销服务及交易服务，帮助中国企业走进东盟、东盟企业进入中国，全力打造中国-东盟自贸区的贸易门户网站。不少中小企业利用“南博网”这一特殊的电子商务平台，以其崭新的理念，精心的设计，为广大客户提供真诚、周到、高效、优质的服务，因此正在树立企业的良好形象，不断扩大影响，逐渐赢得客户的信任，不久的将来会获得预期的效益。
从目前中小企业应用电子商务的情况分析，也许有些企业所获得的利益与所投入的成本并不成正比，甚至从短期来看也许看不到明显的效益。但从长远利益看，电子商务是企业的希望，是未来发展的趋势。21世纪，电子商务将是企业的一种生存方式，对于企业而言，不具备先进科学的经营理念和经营模式，不具备网上运营的能力，就不具备核心竞争力，也就无法在未来市场竞争中占有优势。电子商务是一种特殊的交易方式和商务环境，因而不能完全按一个市场化项目的评估标准来衡量它的投入与产出，不能精确测算它的成本与效益之比，而应当把它的经济效益和社会效益结合起来综合考虑，它的真正价值要从长远的企业利益进行评价。
【关键词】 企业医院；临床科室；成本效益
医院是设置住院床位以收治病人的医疗机构，其基本功能是医疗、教学、预防、康复和科学研究，其中医疗是主要功能，而实现其功能的直接单元是临床科室，临床科室的效益直接影响医院的整体效益，因此进行成本―效益分析管理是医院经营管理者必须研究的课题。
一、研究医院临床科室成本―效益分析的意义
随着我国市场经济体制的建立和完善，国有企业所属综合性医院如何面对市场提高自身核心竞争力，加强经营管理尤为重要。近年来，由于医疗技术的不断发展和社会对医疗需求的日益增高，人们在充分享受着先进医疗技术服务的同时，沉重的医疗费用负担给国家和社会带来了许多问题，老百姓“看病贵、看病难”的问题越来越突出，医疗需求与医疗供给之间的矛盾已经成为社会的焦点问题之一。为了解决医患矛盾，2009年国家出台了新的医改方案，最大限度地为患者提供了医疗保险，同时要求医院医药分家，降低医疗费用。为了维持医院的生存与发展，充分利用医疗资源的内在激励机制和成本约束机制，加强医院经济管理尤其重要。临床科室是医院效益的主体，其医疗服务成本不易控制、衡量变化快，其分摊测算相当复杂。因此，能够建立反映临床科室成本效益的统计核算、会计核算和业务核算三位一体的指标体系，并对其进行科学分析、指标预测和可行性论证尤为重要。以此来探讨医院临床科室是如何开展成本效益分析管理的，可达到以最小的投入取得最大效益的目的，从而提高临床资源利用效率和管理水平。
二、加强医院临床科室成本―效益管理的措施
我国医院成本效益观念就是要从“投入”与“产出”的对比分析来看待医院“投入”成本的必要性、合理性，即努力以尽可能少的成本付出，创造尽可能多的使用价值，为医院争取更多的经济效益，通过计算医疗服务和收入的货币价值去决定临床过程的成本和效益。由于控制医药成本，规范内部管理，改善服务流程，提高医疗技术水平是一项十分复杂的系统工程，所以医院要本着科学合理的治疗原则，精心策划、科学测算、认真分析。
（一）精确临床科室统计核算，规范单病种核算，加强医疗项目核算
1.科室统计核算。医院临床科室是直接使用和消耗成本的单位，因此，开展临床科室统计核算有利于健全成本管理责任制。通过统计工作量、统计领用材料消耗品等进行收入成本测算，分析成本超支原因，进行成本的动态控制，能有效地对科室的经济效益进行核算与评价。
2.单病种核算。医院的医疗服务是针对每一种疾病而提供的，因此，以每一病种作为成本核算单位，建立单病种诊疗的标准成本，能反映每一病种治疗的效率和费用的高低。研究确定各个病种的设备使用情况及材料的消耗量，通过财务部门测算单病种医疗项目占平均总费用的比例，计算出来的价格既要让老百姓享受到价低质优的服务，又要保证医院正常运转；同时将其与不同时期、不同医院对比，能反映医院医疗技术水平和管理效益；与实际病种成本对比分析，找出造成差异的原因，为以单病种费用为基础的付费方式提供成本数据，将有利于进行医院成本控制监督。
3.医疗项目核算。即直接将成本分摊到具体的临床中的单个医疗项目，这样的成本核算更准确，成本责任更明确，成本管理更具体，是医院成本核算的最终目标。通过系列经济业务指标，累积临床路径，进行成本核算；通过手术方式、住院床日、变动成本（人员经费、日常费用、科室成本、均次费用）等详细资料，科学合理地进行成本效益分析，避免卫生资源浪费，有利于医院降低医疗成本，解决医患矛盾。
（二）临床科室成本要以实行全成本核算进行管理
全成本核算是一种全员参与、全要素、全过程控制的全面系统的成本核算管理方法，它有利于实现医院优质、高效、低耗的经营目标。
临床科室全成本核算是全员成本管理，全要素成本管理和全过程成本管理三位一体的结合。
1.全员成本管理是要密切配合，构建以成本管理机构为中心的成本控制网络，自上而下地树立成本意识和成本效益观念，激发员工降低成本，提高质量，增加效益的主动性、创造性。
2.全要素成本管理是将人力成本、固定资产和管理成本等都纳入成本核算内容，使成本核算数据更完全、准确、及时，费用归集和分摊方法更合理，使成本指标真实地反映医院全部运营耗费情况，有效地控制成本，进行效益分析。
3.全过程成本管理是对经营全过程各个环节、各个方面进行事前控制，事中揭示成本差异以及事后控制，形成一个综合性的成本管理框架体系，才能达到节约卫生资源、降低成本、提高质量和效益的目的。医院要将事后成本控制形式下的计发奖金管理模式向全过程成本管理拓展，促进医院可持续发展。
三、加强医院临床科室成本―效益分析的具体方法
成本―效益分析是通过比较项目的全部成本和效益来评估项目价值的一种方法，成本―效益分析作为一种经济决策方法，将成本费用分析法运用于管理部门的计划决策之中，以寻求在投资决策上如何以最小的成本获得最大的收益。常用于评估需要量化社会效益的公共事业项目的价值。由于医院成本的复杂性，在医院内部建立一套综合评价科室成本效益指标是非常必要的，也是切实可行的。为了提高临床的服务水平，提升医院的整体水平，医院经营管理部门要对一项投资如引进系列大型医疗设备进行成本效益分析。首先，确定购买新产品或一个商业机会中的成本、投入临床运用时产生的效益、节省的费用，然后根据最近几年的病源和流量，分析预期的收益、回收成本的时间，预测未来对医疗水平的提升因素，从而给医院带来更大的经济效益。具体的方法主要有：净现值法、现值指标法和内含报酬率法。选择科学合理的方法能有效地进行项目投资的成本效益分析，进一步加强经营管理。
四、未来医院加强临床成本―效益分析管理的趋势
目前，医院临床成本―效益分析虽然有了一定的研究与实践，但还没有全方位、多层次地展开。有的医院虽进行了成本―效益分析，但只是一些表面的指标，没有自成一体的系列指标体系，临床科室成本效益评价方法单一，今后有待进一步探索，把经济学的分析方法和统计学的分析方法科学有效地用到临床科室成本效益分析中去，加强核算，精细管理，使最小的投入获得最大的产出，使医院效益最大化，缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。
一、立法成本效益观念
成本效益分析,是对一个立法项目将导致的所有成本及其收益做出评估和盈利性分析，以此评价立法项目投资是否值得，是否合算。按照《纲要》的要求，立法的成本构成包括立法过程成本、执法成本和社会成本，立法过程成本是政府在制定、修改和废除法律过程中所耗费的调研、征询意见、专家咨询、论证，以及其他技术问题而花费的成本,其成本的大小与耗费的人力、财力、物力成正比。执法成本是政府为保障法律得到贯彻落实而支付的所有费用,包括为法律实施进行宣传、机构设置、人员配备、体制改革、审批许可以及执法监督等方面的投入,其成本的大小与上述相关资源的配置成正比。社会成本是基于法律的强制性，社会为遵守法律而产生的经济、政治、文化、资源、伦理道德、生活习惯等方面的耗费,是社会为遵守法律规定而付出的成本，其中包括有形可统计的耗费,如经济指标的变化，也有无形的耗费,如伦理道德、生活习惯改变而引起的耗费。
立法的效益是法律实施后所取得的成效与立法成本间的比值,包括经济效益和社会效益两部分,是立法所追求的最终目标,由于社会效益的效果度量十分复杂,本文主要讨论立法的经济效益问题。
按照经济学成本分析理论,在投资和产出关系中,企业最关心的是生产成本和实物产量之间的关系,其关注和追求的是利润最大化。按照成本分析理论,由于法律是立法机关为公众提供的特殊公共产品。因此，可以将政府立法视为企业生产的过程,立法对社会资源配置假设为企业生产,立法成本视为企业的投资,立法增加的社会财富视为产值,立法的经济效益视为生产利润。因此,一个立法项目的经济效益可表述为：
Z=V-C
(Z代表立法经济效益,V代表立法增加的社会财富,C代表立法成本)
显然∶
当V≤C时Z≤0,该立法项目没有经济效益;
当V>C时Z>0该立法项目有经济效益。
这就是说,政府确定立法项目同企业进行项目投资一样,在正式立项前也要进行成本效益分析。在资源有限的情况下,立法的成本效益分析可以保证政府集中资源于最重要的领域,实现社会利益的最佳分配,满足经济社会的需要和公众的期望。
二、立法成本效益分析的可行性
立法是针对特定的社会经济资源进行重新配置,由此产生社会财富的变化,这个变化的量与过去的差额就是立法所追求的增加的社会财富，是立法产生的效益。由于社会资源是恒定的,不是无穷大的,因此可以预测立法增加社会财富的最大值,有的还可以直接进行测算。如某一地区有煤矿资源10000吨,大型采煤企业每100吨煤矿资源可出煤80吨,而小煤窑每100吨煤矿资源只出煤40吨。假设立法前小煤窑耗用煤矿资源为5000吨,如果通过立法取缔该地区的小煤窑,其预计增加的效益是可测算的。即(10000×80/100)-(5000×80/100+5000×40/100)=8000-6000=2000,可以看出,如果立法取缔了该地区的小煤窑,其增加的经济效益就是2000吨煤。因此,立法增加的社会财富以及谁受益是可以得到预测的。
在立法成本的三个构成成本中,立法过程成本是法律酝酿、起草、审议、通过、公布等需要的费用,是政府直接支出的,在立法之前,就可以计算和划拨出具体明确的数额。执法成本的大小取决于立法的可操作性,法律具有合理性、可操作性,则执法成本较低;如果法律缺乏可操作性,不利于大众的理解和接受,不利于行政机关执法，不利于法律的遵守和执行,则执法成本就会变高,因此,立法前虽然不能测算出执法成本的具体数额,但立法造成增加或减少政府成本、开支是可以预见的。社会成本因其所涉及的群体数量以及这些群体为守法而付出的代价可以通过社会统计预测得出,因此,立法成本是可以概算的。
立法增加的社会财富与立法成本的差值就是立法的经济效益，但分析立法经济效益的目的并不在于取得具体的数额,而是在于研究如何实现最大的立法经济效益。按照经济学中的企业生产要素连同其他一种或几种不变的生产要素投入到生产过程中，随着可变生产要素投入量的增加，每增加一单位该要素所带来的产量增量是递增的，利润也是递增的,但到一定程度后，增加一单位要素投入带来的产量增量将要递减，最终还会使利润绝对减少。对具体立法项目而言,法律体系中的立法体系、执法体系等可视为企业中的加工车间等不变的生产要素,国家的立法技术、执法水平、立法成本、法律调整的范围、资源配置状况以及社会守法情况可视为生产技术,立法的经济效益就是利润,在国家的立法体系不变的条件下,对立法成本等可变生产要素的优化组合而言,它与立法增加的社会财富这个产量增量的关系符合经济学中的收益递减规律。
按照经济学中的利润最大化规律,当边际收益等于边际成本时,利润达到最大化。因此,只有适度增加立法成本等可变生产要素,并且使立法成本、法律调整的范围、资源配置状况等实现均衡时，立法增加的社会财富量才会达到最高，该立法的效益也最好,即C=V时立法效益最好,如上图中的A(C0,V0)点，此点斜率最大，效率最高。
三、成本效益分析理论对地方立法的指导意义
(一)拟定立法项目应当有成本效益观念
目前,立法成本之说并非为社会所共识,这是因为我国是以行政机关立法模式为主体,行政机关工作人员完成政府交给的立法工作是其职责所在,不需给予特别的补贴,因此有认为不必专门考虑立法过程成本的观点。其实不然,法律的强制性和稳定性致使立法工作是一项很慎重、很艰辛的工作,需要花大量的时间和精力去调研、考察、起草、咨询等,特别是目前提倡通过民主立法、开门立法提高立法的透明度，实现科学民主决策，这就需要充分运用网上公开征求意见、召开市民意见会、立法听证会、专家论证会等形式广泛听取各方意见,通过多渠道实行民主立法，倾听群众呼声，采纳群众的合理建议，使法律更具操作性和可行性。而开展这些民主立法工作都涉及划拨立法专项费用的问题,即民主也要付出成本,这是我们必须面对的。近两年来，我省在立法过程中多渠道开展了民主立法，《贵州省<工伤保险条例>实施办法》、《贵州省城市公共客运交通特许经营权管理条例》、《贵州省禁毒条例》等专门召开了立法听证会，并为此支付了专项经费。因此，准备立法时,应当有支付立法过程成本观念,并直接拨付到立法机关，否则,如果简单地主张节约立法过程成本,就会缺少应有的民主程序和社会监督,致使法律民主性、操作性不强,给法律的实施、监督、救济等带来麻烦,从这一意义上看,立法应当要有成本观念,适度的立法成本是立法产生效益的保证，也是立法真正实现法为民富、法为民安、法为民立的前提条件。
(二)立法成本必须服从立法产生的效益。
随着经济社会发展，立法所涉及的领域日益广泛，但现在却有一碰到问题就靠立法解决的趋势，这实际歪曲了“需要一个，制定一个”的原则，因此，很有必要计算立法项目投入的成本，保证其实施成本，评估立法产生的效益，并确定立法产生的经济效益远远超越立法成本时方科学安排立法过程成本，否则会导致立法徒具形式或造成立法浪费。研究立法的成本效益，可以防止不对实施法律成本作出估量,不关心法律实施可能产生的后果就进行立法的行为，避免不必要甚至不好的法律出台,或者因法律没有解决好成本问题而使实际作用大打折扣。
立法投入少,法的实施经济效益好,是低成本高效益的立法;而立法投入多,法的实施经济效益差,则是高成本低效益的立法,如重复立法和立法打架等。鉴于地方立法中,重复立法比较常见,立法打架也不时发生,因此在地方立法过程中进行立法成本效益分析尤为重要。在我省，省委、省政府确定了旅游业是我省的支柱产业，从立法理论上看，规范我省风景名胜区管理的立法具有重要的战略地位，但由于了解到国家近年来一直在开展《风景名胜区管理条例》的调研工作，随时有可能出台《风景名胜区管理条例》，为了避免我省先出台的风景名胜区管理立法与国家立法不一致，避免因立法打架而增加立法的执法成本，我省只对风景名胜区内项目特许经营管理进行了立法规范，2005年8月5日省政府出台了《贵州省风景名胜区内项目特许经营管理暂行办法》(贵州省人民政府令第83号)。同时，通过向国务院法制办了解到2006年上半年将出台《风景名胜区管理条例》，省人大和省政府在确定2006年立法计划时，将《贵州省风景名胜区管理条例》列入立法调研计划，通过加强立法调研，待国家立法出台后，在法制统一的原则下完成我省的风景名胜区管理立法。这实际是通过对立法项目进行成本效益分析,放弃成本大或经济效益不明显的立法，等待立法时机适时立法，使立法真正为地方经济的全面、协调、可持续发展和跨越式发展发挥积极促进作用。
关键词：医学影像设备；成本核算；考核；效益分析
一、成本效益管理法概念及原则
成本效益管理法中，遵循配置原则、经济原则、实用原则和效率原则。其管理原则强调医疗机构应根据自身规模、承担的功能、提供的服务量、服务范围、技术力量、人员配备来考虑配置必需的医疗设备，以满足医疗、科研、教学的需要。
二、实行放射影像设备的折旧成本效益核算
1.为了提高放射科员工积极性、成本意识和责任感，形成行之有效的激励机制，在保证社会效益的前提下，提高设备使用率，根据国家的有关规定，结合本院科室的实际使用情况，对放射科室医学影像设备实行有偿使用，成本折旧，纳入科室成本核算。
2.采用年限平均法，该法又称直线法，其计算的每期折旧额均是等额的。计算公式为：年折旧率=（1-预计净残值率）/预计使用年限x100%；月折旧率=年折旧率/12；月折旧额=固定资产原价x月折旧率。
3.三峡大学仁和医院根据1998年国家财政部和卫生部联合颁发的《医院财务制度》（财社字[1998]148号）中医院专用设备的折旧年限参考建议，结合三峡大学仁和医院每台设备实际工作量情况，对放射影像设备折旧年限定为：折旧年限为6年的有CT、DR、MR、胃肠机；折旧年限为8年的有C臂血管介入机、乳腺钼靶机。
三、实行放射影像设备维修保养成本效益核算
1.对于放射影像重点设备及使用率高的高精设备，科室每年一般会购买保修（如CT、MR、DR等）。技术维修采取内部计费方式，所收费用以成本形式计入科室支出。技术维修费用的构成：综合维修费=零配件费+耗材费+专用维修设备费+运输劳务费+技术服务费。
2.对于许多设备的小故障或软故障，科室技术员通过咨询工程师或自学排除故障，为医院科室节约大量维修费用。
从表中可知，通过对放射影像科影像设备成本效益管理，提高职工成本意识，增加员工责任感，2012年为医院节约维修费11.4万元。
四、放射科影像设备的教学、科研业绩考核
1.大型医院特别是高校附属医院，承担着大量的教学任务和科研工作，要顺利完成这些任务，需依靠一定的教学和科研医疗设备。
2.由于教学科研业绩不能带来直接经济效益，结合三峡大学仁和医院是高校附属医院的特点，通过对教学科研的考核，对顺利完成教学任务和按照科研项目、成果的质量和数量按科研积分给予奖励。鼓励职工参与教学和科研。
五、放射影像设备成本效益分析
1.通过成本效益管理，使维修合同成本大大降低，2012年医院购买大型影像设备全额保修合同仅CT和MR，在签订MR维保合同时，还要求公司免费移机一次，为2013年放射科搬家MR移机节约了近20万元，另根据三峡大学仁和医院放射影像设备使用具体情况，血管介入机、DR及乳腺钼靶机、胃肠机2012年均未购买维保合同，为医院节约50余万元，合计节省资金70多万元。
2.未购买维修合同的影像设备，在维修保养方面由于实行成本效益核算，加强管理，科内控制度完善，责任心和成本意识增强。
3.社会效益明显提高，作为高校附属医院，完成各项临床医疗工作的同时教学科研任务顺利完成任务。
总之，我们通过对放射科影像设备应用成本效益管理法的实施，使放射科整体影像设备的确管理水平上了一个新台阶。
参考文献：
