时间：2023-05-30 10:46:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇纳米银抗菌，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 钠米银抗菌凝胶；创面；菌株
创面处理是烧伤治疗中的重要环节，除手术治疗外，大部分烧伤创面需换药处理，因此适宜的外用药成为临床治疗的首要选择。烧伤创面外用药应具广谱抗菌、有效镇痛、刺激轻微、具有保护创面、促进创面愈合等特点，且无毒副作用。针对目前临床广泛应用的纳米银抗菌凝胶，我们通过临床应用对其进行疗效分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机采集本单位2008年至今所收治患者中的278病例，分为治疗组(155例)，对照组(123例)，年龄1～67岁，烧伤面积1％～35%，浅Ⅱ度～深Ⅱ度，男135例，女143例。入院时间为伤后20 min～3 d不等。烧伤原因主要为火焰烧伤、热液烧伤、电弧烧伤、化学烧伤等。根据中华医学会烧伤外科分会制定四度五分法标准判断烧伤程度，选择烧伤深度、面积相近Ⅱ度烧伤患者，所有烧伤患者均无重度休克，无糖尿病等代谢系统疾病。
1.2方法 样本采取双盲、例随机分组。患者入院即采取清创处理，清创前做创面细菌培养，10 d后再次创面细菌培养。治疗组，应用纳米银抗菌凝胶覆盖创面包扎；对照组，应用凡士林纱布覆盖创面包扎。两组病例均按烧伤治疗常规进行补液、预防感染治疗，每周复查血常规、电解质、肝肾功能。
1.3 统计学分析 采用SPSS 11.5统计学软件包进行数据统计学处理，计量数据x±s表示，进行配对样本t检验。
2 结果
创面愈合情况对比(%，x±s)
治疗组早期创面渗出物、分泌物较对照组创面情况无明显差别；后期创面清洁，渗出物、分泌物明显减少，创面无异味，与对照组创面情况差别明显。治疗组仅极少部分患者有微痛感，在短时间内即消失，用药均无过敏现象。治疗组使用纳米银凝胶前后，血常规、电解质、肝肾功能检查无异常改变。
治疗前，治疗组创面细菌检出率11.61%，对照组12.20%，两组无明显差异(P>0.05)；治疗10 d后，治疗组细菌检出率0.65%，对照组8.94%，两组差异有统计学意义(P
3 讨论
源于烧伤创面的侵袭性感染是导致烧伤患者死亡的主要原因［1］。烧伤创面是细菌的良好培养基，烧伤患者感染发生率甚高，因此如何有效地控制创面感染是烧伤治疗的关键。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药则可有效控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。
银的杀菌机制不同于化学合成的抗菌剂，它是基于重金属离子使细菌蛋白质发生变性而起杀菌作用，因而具有广谱杀菌、极少产生耐药菌的特点。银离子释放后，与带负电荷的菌体蛋白质结合使其变性沉淀，同时与酶的巯基结合形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，阻断细菌的呼吸酶系统，干扰细菌代谢从而致细菌死亡，由此产生杀菌和抑菌作用。
采取先进纳米技术制成的纳米银凝胶在形成纳米量级的颗粒后不但杀菌能力成倍提高，而且具有药物的缓释作用，可以不间断地作用于再生细菌，具有持续杀菌的特点，极少产生过敏反应。纳米银抗菌凝胶具有很强吸收液体能力，凝胶膨胀后形成湿润环境［2］。同时凝胶制剂具有保湿作用，可在创面上形成薄膜，打造湿润环境，有利于上皮细胞生长。通过凝胶薄膜的保护作用，使患者在换药时减少了因粘连导致的疼痛，而且保护了新生的上皮，防止溃破。
纳米银抗菌凝胶有较好的抗菌作用并且保证了抗菌的长效性，减少了耐药性产生；同时纳米银抗菌凝胶能促进多种细胞增殖，有利于创面的愈合；保持创面的合适湿润度，保护了新生上皮，促进新生上皮扩展，明显缩短创面修复时间。
参 考 文 献
［1］ 杨宗城主编.烧伤治疗学.第3版.北京：人民卫生出版社，2006:21-22
【关键词】 爱可欣纳米银抗菌凝胶；慢性溃疡；效果
【中国分类号】 R632.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0345-01
为了对采用爱可欣纳米银抗菌凝胶对患有慢性溃疡的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床对慢性溃疡患者的总体特征有系统的了解，为临床提供对慢性溃疡患者进行治疗的有效方法，对该类患者的创面细菌数量进行有效控制，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的患有156例患有慢性溃疡的临床确诊患者病例，将其分为两组，在治疗过程中分别采用常规方法和爱可欣纳米银抗菌凝胶进行换药。对两组患者的疼痛情况、创面渗出液情况、水肿情况、治疗的有效率、细菌检验情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:在2008年7月至2011年7月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的患有156例患有慢性溃疡的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中包括41例男性患者和37例女性患者；患者中年龄最大者66岁，年龄最小者21岁，平均年龄42.7岁；患者中病程最长者3年，病程最短者20天，平均病程1.2年；B组患者中包括42例男性患者和36例女性患者；患者中年龄最大者65岁，年龄最小者22岁，平均年龄44.2岁；患者中病程最长者3年，病程最短者15天，平均病程1.0年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法:将抽样中的156例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组78例。A组患者在治疗过程中进行成规换药；B组患者在治疗过程中采用爱可欣纳米银抗菌凝胶进行换药。对两组患者的疼痛情况、创面渗出液情况、水肿情况、治疗的有效率、细菌检验情况进行比较分析。
1.3 指标评价标准:疼痛程度评价：0分：无痛；1分：略感疼痛；2分：疼痛比较明显，但患者能够耐受；3分：疼痛特别明显，患者已经无法耐受［1］。渗出液程度评价：0分：无；1分：渗出液的量非常少；2分：渗出液较多，颜色呈黄色；3分：渗出液非常多，外层敷料被全部浸透。肿胀程度评价：0分：无肿胀现象；1分：创面边缘略有肿胀；2分：创面红肿、胀痛并发生扩散；3分：严重浮肿、胀痛、扩散程度明显［2］。
1.4 数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的治疗效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P
表1 两组患者疼痛程度比较［n/(%)］
表2 两组患者渗出液情况比较［n/(%)］
表3 两组患者肿胀情况比较［n/(%)］
3 讨论
慢性溃疡指的是由于创伤、感染及长期受到压迫等原因最终导致患者的皮肤出现局限性的缺损现象，患者有该类病症的患者，通常情况下会同时合并患有下肢静脉曲张，心脑血管病，糖尿病等疾病，是目前临床上比较常见的一种多发病［3］。
当爱可欣涂抹患处之后，其主要有效成分纳米银就会在第一时间渗透至患者皮下，其主要作用机制为：纳米银粒子首先使患者的细胞壁产生一些小的孔洞，通过这些孔洞顺利进入细胞的间质，与菌体蛋白质发生结合反应使其沉淀，与酶中的巯基发生结合发硬，进而产生比较稳定的硫酸盐，使巯基的酶活性受到一定的抑制，将细菌的呼吸酶系统阻断，对细菌的代谢产生干扰从而使其死亡，进而达到杀菌和抑菌的作用［4］。
总而言之，采用爱可欣纳米银抗菌凝胶对患有慢性溃疡的患者进行治疗的临床效果非常理想，抗菌能力更强，可以明显降低创面的细菌检出率，防止出现感染等并发症现象，使患者的创面的愈合时间进一步缩短。
参考文献
［1］ 曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会［J］.中国烧伤创疡杂志,2007,19(14):324-325.
［2］ 赵志伟,雷晋,段鹏,等.爱可欣纳米银抗菌凝胶治疗烧伤创面30 例疗效分析［J］.山西职工医学院学报,2009,19(12):236-237.
关键词：羟基功能化纳米银；甲壳素纤维；吸附性能；抗菌性能
中图分类号：TQ341.+5 文献标志码：A
Preparation and Antibacterial Property of Silver Nanoparticle-loaded Chitosan Fibers
Abstract： In this paper， hydroxyl-functionalized silver nanoparticles （AgNPs） were applied to prepare AgNP-loaded chitosan fibers by a novel incubation-adsorption method. The adsorption ability and adsorption mechanisms of AgNPs on chitosan fibers were evaluated and analyzed using the visible spectrophotometer method. The antimicrobial property of AgNP-loaded chitosan fibers as a function of AgNP content was also studied. Finally， the AgNP-loaded chitosan fibers were characterized by SEM and XPS. The results showed that the chitosan fibers’ adsorption capacity to AgNPs was up to 3 390 mg/kg， and the AgNPs were evenly distributed on the surface of chitosan fibers. Antibacterial test showed that AgNP-loaded chitosan fibers showed excellent antibacterial property. When AgNP content reached to 1 000 mg/kg， the antibacterial rates against both E. coli and S. aureus were over 99%.
Key words： hydroxyl-functionalized AgNPs； chitosan fiber； adsorption capacity； antibacterial property
由甲壳素纤维制成的纺织品具有手感柔软、无刺激、高保湿保温等功能，对过敏性皮炎具有辅助医疗功能，可制作成各种婴儿服装、医用敷料等。近年来，不少研究表明甲壳素纤维具有一定的抗菌性，但一些研究发现甲壳素纤维在偏中性的环境中抗菌性能较差，这限制了其在纺织品尤其是医用纺织品中的应用。
纳米银因优异的抗菌特性在载银纤维/纺织品中应用广泛，但目前关于载银甲壳素纤维研究的报道却很少，这主要是因为纳米银溶液与甲壳素纤维的电荷体系类似或者亲和性较低。如耐尔？纳米银溶液属于阳离子体系，根据相同电荷相互排斥原理，对于同属阳离子型的甲壳素纤维而言，纳米银将很难负载到甲壳素纤维表面；此外，甲壳素纤维表面含有的氨基和羟基是高亲水性的基团，因而表面含有疏水性基团或者较少亲水性基团的纳米银颗粒对甲壳素纤维的亲和性较差，导致纳米银难以负载到纤维表面。本研究利用自制的非离子体系羟基功能化纳米银溶液，采用浸渍吸附法制备了载银甲壳素纤维；研究了甲壳素纤维对羟基功能化纳米银的吸附性能，并对其吸附机理进行了分析，为甲壳素纤维负载/吸附金属纳米颗粒的研究开辟了新的路径。
1 试验部分
1.1 试验材料与仪器
试验材料：甲壳素纤维（泰州榕兴抗粘敷料有限公司）；端羟基超支化聚（胺-酯）（HBP-OH）（张家港耐尔纳米科技有限公司）；硝酸银（AgNO3）、硼氢化钠（NaBH4）、氯化钾（KCl），均为分析纯；营养琼脂和营养肉汤培养基（上海中科昆虫生物技术开发有限公司）；大肠杆菌（E.coli）、金黄色葡萄球菌（S.aureus）（张家港市疾病预防与控制中心）。
试验仪器：FE20K型pH计（梅特勒 ― 托利多仪器有限公司）；HPPS 5001型激光粒度分布仪（英国马尔文公司）；722N型可见分光光度仪（上海精密科学仪器有限公司）；S-4800型扫描电子显微镜（日本日立公司）；AXIS Ultra HAS型X射线光电子能谱仪（广州佳睿科学仪器有限公司）；LRH-250A型生化培养箱（广东省医疗器械厂）。
1.2 试验方法
1.2.1 羟基功能化纳米银溶液的制备
将一定浓度的AgNO3溶液和HBP-OH溶液混合，得到HBP-OH浓度为1.6 g/L和银含量为1.0 g/L的混合溶液。搅拌均匀后，在常温下滴加浓度为 1 g/L的NaBH4溶液，充分反应后即可得到羟基功能化纳米银溶液。
1.2.2 载银甲壳素纤维的整理工艺
将 2 g甲壳素纤维浸渍于100 mL浓度为20 ～ 120 mg/ L的羟基功能化纳米银溶液中，随后将其转移至90 ℃水浴中高温处理120 min。所得载银甲壳素纤维经反复水洗并烘干后即可得到不同载银量的甲壳素纤维。
1.3 测试方法
1.3.1 甲壳素纤维对纳米银的吸附性能测试
利用722N型可见分光光度计测试吸附前后纳米银溶液的吸光度，计算甲壳素纤维在不同处理条件下对纳米银溶液的吸附量。
1.3.2 ζ电位的测试
甲壳素纤维：将甲壳素纤维剪成长 l mm的细小纤维，利用KCl溶液将纤维配制成0.5 g/L的溶液，并调节溶液的pH值（2 ～ 12），最后超声波搅拌10 min。取少量上述混合溶液利用HPPS 5001型激光粒度分布仪测定其ζ电位。
纳米银颗粒：利用去离子水将羟基功能化纳米银溶液稀释至50 mg/L，调节溶液pH值（2 ～ 12），利用HPPS 5001型激光粒度分布仪测定不同pH值下溶液中纳米银颗粒的ζ电位。
1.3.3 微观形貌（SEM）分析
采用S-4800型扫描电镜在一定倍数下观察甲壳素纤维的纵向表面形态。
1.3.4 X光电子能谱（XPS）分析
采用AXIS Ultra HAS型X射线光电子能谱仪对载银甲壳素纤维表面元素成分进行分析。
1.3.5 抗菌性能测试
参照GB 15979 ― 2002《一次性使用卫生用品卫生标准》，附录C5非溶出性抗（抑）菌产品抑菌性能试验方法测试载银甲壳素纤维的抗菌性能。
2 结果与分析
2.1 载银甲壳素纤维的制备及其机理分析
2.1.1 载银甲壳素纤维的制备
将甲壳素纤维加入到一定浓度的羟基功能化纳米银溶液中，然后转移至90 ℃水浴中高温处理120 min。在制备过程中可以清晰地观察到，羟基功能化纳米银溶液中的银颗粒已基本完全被甲壳素纤维所吸附，纳米银溶液由金黄色变成无色透明，甲壳素纤维从白色变成金黄色（图 1），说明采用浸渍吸附法可实现载银甲壳素纤维的制备。
2.1.2 甲壳素纤维对羟基功能化纳米银的吸附性能
为了了解甲壳素纤维对羟基功能化纳米银的吸附性能，将 2 g甲壳素纤维浸渍于100 mL浓度为20 ～ 120 mg/L的羟基功能化纳米银溶液中，随后将其转移至90 ℃水浴中高温处理120 min，利用分光光度法测量吸附前后纳米银溶液的吸光度，计算甲壳素纤维对纳米银溶液的吸附量。结果如图 2 所示。
由图 2 可知，羟基功能化纳米银对甲壳素纤维具有极强的吸附能力。当纳米银溶液浓度为80 mg/L时，甲壳素纤维对纳米银的吸附量高达3 390 mg/kg；当浓度低于80 mg/ L时，吸附量随浓度的增加而增加。但是当纳米银溶液浓度高于80 mg/L时，随着浓度的升高，吸附量反而下降。这可能是由于溶液中未与纳米银结合的HBP-OH与羟基功能化纳米银形成竞争吸附，即自由HBP-OH会首先吸附到甲壳素纤维的表面，当溶液浓度较低时，自由HBP-OH浓度也较低，甲壳素纤维吸附自由HBP-OH后，其剩余吸附位点仍能够将大部分纳米银吸附至纤维表面。但是，当溶液浓度提高到一定程度后，甲壳素纤维表面大部分吸附位点被自由HBP-OH所占据，其对纳米银的吸附能力大大降低。
2.1.3 吸附机理分析
甲壳素纤维对羟基功能化纳米银溶液的吸附机理在于 2 方面：静电吸附作用和氢键缔合作用。如图 3 所示，甲壳素纤维表面因含有大量氨基而带正电荷，而羟基功能化纳米银溶液（pH值=7.8）为非离子体系，在碱性条件下银颗粒表面电位为负。因此当甲壳素纤维浸渍到羟基功能化纳米银溶液中后，负电位的纳米银颗粒会通过静电吸附作用自组装到甲壳素纤维表面。上述猜想可以通过对甲壳素纤维和羟基功能化纳米银颗粒的表面电位分析来证明。如图 4所示，甲壳素纤维和纳米银颗粒在pH值=7.8时的电位分别约为 5 mV和-15 mV，显然两者表面带有相反的电荷，故存在静电作用力。此外，羟基功能化纳米银颗粒表面所含高密度的羟基基团易与甲壳素纤维表面的羟基和氨基基团形成氢键缔合作用，这种氢键缔合作用要远远强于普通线性聚合物之间的分子间作用力，从而将纳米银固定在纤维表面而不会出现解吸附现象。综合两种因素，甲壳素纤维对羟基功能化纳米银表现出较强的吸附能力。
2.2 载银甲壳素纤维的抗菌性能分析
虽然也有报道认为甲壳素具备一定的抗菌能力，但实际上抗菌效率并不高。因此，利用纳米银来提高其抗菌效率，具有较高的实际应用价值。为了证明载银甲壳素纤维具有高效的抗菌性能并验证其抗菌性来源于纳米银，本文对未载银甲壳素纤维、HBP-OH处理的甲壳素纤维以及载银甲壳素纤维进行了抑菌率测试。结果如表 1 所示。
通过对E. coli和S. aureus抑菌率的测试结果可以看出，未载银甲壳素纤维对E. coli和S. aureus的抑菌率分别为36.95%和23.26%，抗菌效果很不明显；HBP-OH处理的甲壳素纤维对E. coli和S. aureus的抑菌率分别为39.01%和31.16%，与未载银甲壳素纤维相比，抑菌率没有明显的变化；而载银甲壳素纤维对E. coli和S. aureus的抑菌率均达到了98%以上，且随着载银量的提高，抗菌效果更加明显，当银含量达到1 000 mg/kg时，其对E. coli和S. aureus的抑菌率均可达99%以上。这表明载银甲壳素纤维相比于未载银甲壳素纤维抗菌性能得到了很大的提高，而且其抗菌性来源于纳米银本身而非HBP-OH。因此，可以说明载银甲壳素纤维具备了优异的抗菌性能。
2.3 载银甲壳素纤维的纵向微观形貌分析
为了表征载银甲壳素纤维的微观形貌，使用扫描电子显微镜对未载银甲壳素纤维和载银甲壳素纤维的纵向形态进行了观察，结果如图 5 所示。
从图 5 中可以明显地看出，未载银甲壳素纤维表面并未附着其它物质；而载银甲壳素纤维表面附着有很多小颗粒，且颗粒大小均一、均匀分布。
2.4 载银甲壳素纤维的X光电子能谱分析
为了进一步表征载银甲壳素纤维表面的颗粒为银单质，采用X射线光电子能谱仪测定了未载银甲壳素纤维和载银甲壳素纤维表面的元素成分，结果如图 6、图 7 所示。
由图 6 可知，两种甲壳素纤维主要含C、O两种元素，其中C1s结合能位于284.5 eV，O1s结合能位于532 eV。此外，载银甲壳素纤维在368 eV处，出现了Ag3d的结合能，而未载银甲壳素纤维没有出现相应的结合能，说明纳米银已被成功处理到甲壳素纤维表面。另外，由于载银量较低，Ag3d的峰值较弱。
由于纳米银暴露在空气中后容易被氧化，为了进一步分析纳米银的价态，这里进一步测试了载银甲壳素纤维的Ag3d高分辨率XPS能谱，结果如图 7 所示。由图可知，Ag3d轨道的能谱峰由 2 个峰组成，峰点位置分别出现在368.0 eV和374.1 eV附近。根据相关文献，Ag单质的Ag03d（5/2）对应的标准结合能为368.2 eV，Ag03d（3/2）对应的标准结合能为374.2 eV。因此可以判断载银甲壳素纤维表面银颗粒存在形式主要为单质银。
3 结论
甲壳素纤维对羟基功能化纳米银具有较强的吸附能力，最高吸附量可达3 390 mg/kg。甲壳素纤维对羟基功能化纳米银较强的吸附能力源于两者之间的静电作用和氢键缔合作用。相比于未载银甲壳素纤维，载银甲壳素纤维具备优异高效的抗菌性能，当银含量达到1 000 mg/kg时，其对E. coli和S. aureus的抑菌率均可达99%以上。纳米银颗粒在甲壳素纤维表面分布均匀，且未被氧化，表明其具有较高的化学稳定性。
参考文献
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【关键词】 纳米银凝胶;宫颈糜烂;疗效
子宫颈糜烂是妇科常见疾病，发病率约50 %～70 % ，其中中、重度糜烂占患者总数的60 %。物理治疗是目前疗效可靠的方法，国内外对其物理治疗后的愈合过程多采用自然修复的方法，但愈合时间长达3～4 周，重者6～8 周才能完全愈合，而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血。近几年医务工作者正在寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，2006年1—12月对门诊的宫颈糜烂患者采用纳米银治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准与排除标准
1.1.1 入选标准 要求患者均初次诊断为宫颈糜烂， 近2周未应用任何抗菌素， 非妊娠期，两组患者年龄、孕产次、流产次数及治疗前宫颈糜烂面积均有可比性。
1.1.2 排除标准 治疗前均排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤变。
1.2 一般资料 2006年1—12月间就诊于本科门诊的宫颈糜烂患者，根据上述标准通过筛选、监测和评估，抽取120例， 随机分为两组，临床症状和体征符合宫颈糜烂的诊断标准[1] 。其中轻度糜烂62 例，中度糜烂45例，重度糜烂13 例。按就诊顺序采用随机数字表，将其分为治疗组 60例，年龄33.75 ±5.31岁;对照组60 例，年龄32.98 ±5.10 岁。两组患者在就诊前症状、宫颈糜烂程度及年龄方面差异无显著性(P>0.05) 。
1.3 材料 采用爱杰特(深圳市爱杰特医药科技有限公司生产的爱杰特纳米银妇女外用抗菌凝胶)治疗。
1.4 方法 睡前清洗外阴后，将爱杰特抗菌凝胶推入阴道内，每天1次，每次1支，6天为1 个疗程。对照组使用妇科传统治疗宫颈糜烂的药物(于月经后3～7天开始， 隔日1次， 5次为1疗程)。治疗期间禁、禁盆浴。
1.5 疗效评定 (1)痊愈; 宫颈光滑， 糜烂面消失;(2)显效:症状体征好转， 糜烂面积缩小;(3)无效: 症状体征无好转，糜烂面积无变化;(4)有效：痊愈+显效。
1.6 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
两组患者采用不同方法治疗宫颈糜烂，其治疗效果纳米银凝胶比对照组更有效。治疗宫颈糜烂其痊愈率及有效率分别为40.00%、91.67% ， 对照组治疗宫颈糜烂其痊愈率及有效率分别为31.67%、75.00% ， 差异有显著性(P
3 讨论
银被广泛作为杀菌剂使用，可抑制感染，促进创面干燥结痂和愈合作用[2] 。纳米银凝胶可杀灭引起生殖道感染的各种病原体，且无耐药菌出现[3] 。纳米银不同于传统抗生素，是一种安全环保的天然杀菌剂，据研究，银可与细菌微生物细胞膜、细胞壁的DNA结合，置换DNA分子双螺旋结构中胸腺嘧啶与腺嘌呤、胞嘧啶与鸟嘌呤之间的氢键，导致细菌DNA分子结构变形，抑制DNA、RNA、蛋白质的合成，使病菌失活。具有抗菌、抗滴虫、抗支原体活性，且不影响乳酸杆菌生长。宫颈糜烂时，糜烂面的金属蛋白酶(MMP)活性增强，会破坏生长因子和新生组织，不利伤口愈合。MMP含有巯基，它的活化需要锌离子参与，而银可以与MMP结构中的巯基结合，竞争性抑制锌离子与巯基结合，降低MMP活性，促进糜烂愈合[4] 。纳米银利用银抗感染和促进组织修复与再生的功能达到治疗目的，纳米银相比普通级别的银具有更强大的抗菌性能和持久释放的杀菌效果，且杀菌不影响阴道正常菌群和酸碱度，对阴道炎、单纯型宫颈糜烂及轻、中度宫颈糜烂疗效明显，且采用了人性化设计的专用阴道给药器，剂型为水凝胶，方便了患者用药，增强了患者的依从性，无明显的不良反应，不失为一种较好的局部治疗方法。所以，纳米银凝胶比妇科传统治疗宫颈糜烂的药物疗效更显著。
目前对于宫颈炎以局部治疗为主，对于宫颈糜烂许多医生坚持以物理治疗破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，但这种方法是否会导致过度治疗，至今仍有争议[5]，且治疗后均可能会引起较大量的排液，部分患者有阴道少量出血、宫颈颈管狭窄、不孕、感染等[6]。朱荫莲等[7]曾报道，中、重度宫颈糜烂微波治疗后应用纳米银促进创面愈合效果显著。所以， 采用纳米银凝胶治疗宫颈糜烂有较明显疗效，并且能减少因使用物理治疗产生的并发症。
过去一直认为硝酸银、磺胺嘧啶银等银盐或银复合物在杀菌的同时会妨碍伤口愈合，尤其是妨碍上皮化的过程。Demling 等[8]认为伤口愈合延迟与银本身无关，可能受磺胺嘧啶的影响有关。Demling 等[9]研究发现，单质银能使网状上皮移植片的上皮化率提高40%，而且银促进伤口愈合的作用与其抗菌作用无关。纳米银采用先进的纳米技术，将单质银制成直径大约在25 nm 左右的纳米粒子，吸附在载体纤维上，易于吸收，效果更好。因此， 纳米银对宫颈糜烂的治疗效果主要是由于银的杀菌作用，也可能与它促进上皮化、使组织的修复与再生加速有关。其综合效应可表现为加快物理治疗后创面愈合，缩短愈合时间，改善愈合脱痂期内的创面出血情况。
以往传统的药物治疗往往不能有效根治宫颈糜烂，且停药后极易复发。患者对物理治疗大多存有恐惧害怕心理。而大多数宫颈糜烂患者在使用纳米银凝胶治疗后，能明显提高治愈率和有效率， 且无明显的不良反应， 值得临床推广应用。
参考文献
1 孙云桥.妇产科学. 北京:人民卫生出版社， 2004，138-139.
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【关键词】表面活性剂；纳米银粉；乙醇；分散性
纳米银粉具有粒度小、活性大、比表面积大、催化活性好、熔点低等优点，其作为一种新兴的功能材料，其还具有金属银良好的导电性能以及抗菌性能，同时还保留了电铸银颜色光亮的特点，在催化剂材料、低温超导材料、防静电材料、生物传感材料、抗菌以及对部分紫外线进行吸收等功能材料中得到了广泛的应用。
1关于实验
1.1实验材料和仪器
在本实验中需要用到的材料主要有：平均粒度为40nm的纳米银粉、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、十二烷基硫酸钠（SDS）、十六烷基三甲基溴化氨（CTAB）、无水乙醇以及油酸；在试验中需要用到的仪器主要包括：型号为PHS-3C的数字显示PH计、型号为S22PC的可见光分光光度计、型号为KH-700DE的超声波清洗器、型号为80-2B的台式离心机、型号为BS224S的电子天平以及型号为Zetasizer3000的粒度分析仪。
1.2实验的过程
第一步，采用所研制的高真空双枪直流电弧等离子蒸发设备完成实验所需要的纳米银粉的制备。所使用的材料主要为高纯度（99.99%）的金属银，以纯度分别为99.99%以及99.7%的氩气和氢气作为工作气体，工作电流为200A，工作压力为0.02Mpa，氩气：氢气=6：1。第二步，使用粒度分析仪将银粉在无水乙醇中的eta电位测出来，获取银粉的等电点位，依据其大小对调节无水乙醇的酸碱值，使用十二烷基硫酸钠、十六烷基三甲基溴化氨以及聚乙烯吡咯烷酮以及油酸作为分散剂进行分散实验。对表面活性剂浓度以及超声的时间进行改变，将粉体放在560W的超声清洗剂中进行超声分散。第三，使用胶头滴管取样，在离心之后取其上层容易注入大比色皿中，然后通过分光光度计对其的吸光度进行测量，同时要做好测量记录。
1.3对分散性能的评价方法
分光光度计在制造时是依据Beer-Lambert定义的基本原理，其中物质的吸光度和浓度之间是成正比的，吸光度会随着浓度的增加而变大。在文中实验中使用分光光度计对离心后的上层溶液的吸光度进行了测量，对于纳米银粉的分散效果是通过吸光度的大小来表征的，吸光度越高表明在乙醇中单位体积的纳米粉体的含量越高，分散效果越好，纳米银粉最大的吸收波长为420米。
2对实验结果的分析
2.2测量纳米银粉在无水乙醇中的Zeta电位
【关键词】 LEEP刀；纳米银凝胶；宫颈病变；疗效
宫颈疾病是已婚妇女的常见病及多发病，近年来日趋年轻化，严重危害妇女的身心健康。宫颈疾病的诊治越来越受到医生和患者的重视。目前三阶梯技术的开展使许多宫颈上皮内瘤样病变得到早期发现[1]，因此宫颈癌是惟一可以早期发现并预防的妇科肿瘤[2]。宫颈环形电切术(即Leep刀)治疗慢性宫颈炎，疗效显著，但术后阴道流液时间长，脱痂期出血率高，切口恢复慢，增加了患者不适和感染机会。我院采用LEEP刀联合纳米银凝胶对45例宫颈病变患者进行了治疗，短期观察术后恢复疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 选取2008年6月至2011年2月在我院妇科门诊因宫颈细胞学检查异常或阴道镜检查异常，经病理检查结果为慢性宫颈炎、CIN (宫颈上皮内瘤变) Ⅰ～Ⅱ的患者90例，年龄28～51岁，中位年龄37岁，其中慢性宫颈炎54例,CINⅠ30例，CINⅡ6例。其中随机分组：对照组单纯LEEP刀45例，试验组LEEP刀联合纳米银凝胶45例。两组年龄构成，生育次数无统计学差异。
1.2 术前准备 ①手术时间为月经干净后3～7 d(绝经者除外)；②术前24 h禁性生活；③所有患者均无急性生殖器炎症，术前检查：血常规正常及出凝血时间正常。④同意采用LEEP刀术。
1.3 治疗方法 病人取膀胱截石位，消毒外阴后暴露宫颈，拭净宫颈粘液,碘伏棉球消毒阴道及宫颈，术前行阴道镜检查，行碘试验及醋酸白试验确定手术范围。电切功率为40W，电凝功率为60W。根据病变范围和性质选用不同型号环形电刀，于9点处进刀，顺时针锥切，切下组织深达宫颈管10～15 mm，切缘超过病灶边缘3 mm，后改用球形电极电凝创面止血。切除组织标记后用10%甲醛液固定送病理检查。术后试验组用外用纳米银凝胶涂于创面，以后患者在家中自行阴道上药：每晚睡前将纳米银凝胶的给药器缓慢插入阴道深部，利用助推杆将凝胶推入阴道，每天1次，连用14d，阴道流血多停止局部上药。对照组宫颈环形电切后局部不用药。对照组术后口服三代头孢及甲硝唑1周预防感染。术后均禁止性生活及坐浴2个月；2周内禁剧烈运动、远足等；术后7、14、21d电话随访， 随访内容主要是阴道排液时间、术后阴道流血情况。若出现异常阴道分泌物、腹痛随时就诊。
1.4 术后疗效观察 术后3个月每次月经干净3～5d来院检查宫颈恢复情况并记录。痊愈：宫颈光滑，大小正常，外观恢复自然形态；好转：病变面积比治疗前减少，深度变浅；无效：病变面积及深度变化不明显。
2 结果
2.1 术后阴道排液时间 对照组阴道排液时间为(4.1±0.8)w，试验组为(3.1±0.8)w，二者相比较P
2.2 阴道流血阴道流血情况 对照组流血为10(22.22)例，试验组流血为2(4.44)例，二者相比较P
2.3 创面愈合时间 对照组创面愈合时间为(9.4±0.4)w，试验组为(6.4±0.4)w，二者相比较P
3 讨论
近年来，由于各方因素的影响，如早期，多次人工流产及多种病原体感染，包括细菌、真菌、支原体、沙眼衣原体、HPV病毒等感染所致宫颈病变[3]，至使宫颈癌呈年轻化趋势，引起了社会的广泛重视。宫颈病变是宫颈癌的危险因素，早期积极治疗宫颈病变，阻断和终止宫颈癌发生，是当今妇科医师的重要课题之一。常见的物理治疗方法均不同程度存在缺陷，宫颈环形电切术(即Leep刀)治疗慢性宫颈炎，疗效显著，治愈率高，不会发生组织拉扯、炭化现象,不影响病理学检查，减少了宫颈癌的漏诊。所以越来越受到妇科医师的关注，特别为希望保留子宫的宫颈病变妇女，LEEP术后宫颈可恢复自然状态，是很理想的治疗手段。但临床治疗中发现该术术后宫颈形态恢复慢，愈合时间长，阴道流液时间长，而且少数患者会出现宫颈瘤样增生等情况。
纳米银凝胶是天然抗菌元素银与现代纳米技术结合的制剂，具有明确的广谱抗微生物，促进伤口愈合功能。其作用机制为: ①纳米银与致病微生物体内巯基酶结合，使巯基酶失活，阻断能量代谢，阻断细胞壁合成，从而达到广谱杀灭微生物的功效，拥有较强的抗菌能力; ②慢性宫颈炎时，糜烂面的金属蛋白酶活性增强，活性过高会破坏生长因子和新生组织，不利于伤口愈合，纳米银可使金属蛋白酶失活包括巯基，减少伤口表面锌离子，增加伤口表面钙离子，促进上皮再生及组织修复，从而达到促进伤口愈合的功效; ③纳米银可使细胞粒体膜通透性改变，使线粒体释放凋亡因子，从而促进细胞凋亡，使病菌失活[4-5]。钠米银抗菌凝胶为局部用药，银含量少(银粒红大约25 nm左右)，对人体无明显毒付作用。因其是阴道局部用药，可避免因口服抗生素引起的胃肠道反应。它杀灭致病微生物的同时，不会影响阴道内起保护作用的有益菌，更不会破坏阴道的自洁功能和免疫功能。我们将实验组与对照组在LEEP刀术后3个月内的治疗情况进行比较,实验组阴道排液时间及宫颈创面的愈合时间明显缩短，P
参考文献
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【关键词】安信纳米银凝胶；复方利福平散；压疮；重症监护
压疮又称褥疮、压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死，好发于长期卧床及患有疾病的高龄患者。重症监护病房中的患者往往患有基础疾病，年老体弱、免疫力低下、新陈代谢缓慢、营养不良，或因病情危重，易出现难免压疮[1]，一旦压疮形成，愈合困难，有的向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎，有的甚至造成感染而危及生命。对整体治疗带来不利。笔者采用纳米银联合复方利福平散，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月---2013年3月我科收治压疮患者42例，其中男28例，女14例；年龄39～82（64±6.5 ）岁；带入压疮40例，科内发生难免压疮 2例；压疮面积：1cm×1.5cm～8cm×6cm；糖尿病患者 8例。42 例患者随机分为观察组和对照组各21例.2组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 压疮的药物 安信纳米银凝胶（安信纳米生物科技有限公司）；外用复方利福平散【利福平胶囊（山西三九同达药业公司）、紫草（安徽毫州中药材加工厂）红花（安徽毫州中药材加工厂）按2：1：1配比以研磨法按外用散剂标准项下的工艺制备】
1.2.2 方法 所有患者均给予海绵垫床或气垫床，设立翻身卡，每2小时协助患者翻身1 次，预防创面受压，保持床整，保持周围皮肤清洁干燥，加强营养支持 ，做好大小便护理 ，防止并发感染。观察组：首先用生理盐水清洁创口后再用注射器抽吸0.5%甲硝唑注射液冲洗创面待干，再用无菌棉签粘取纳米银适量涂于创面，使其形成一层薄膜覆盖于创面上，然后外用复方利福平散，按靶位面积与深浅设计剂量，以复方利福平散60mg/cm2均匀地撒布于创面.然后选用通气性好，能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在创面上。若患者对医用纱布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定。出现压疮严重感染，脓性分泌物较多，换药增至3次/d，炎性反应控制，分泌物减少，换药减至2 次/ d ，当有新鲜肉芽生长时，换药1 次/ d 。1 周为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组：首先用生理盐水清洁创口，后用注射器抽吸0.5%甲硝唑注射液冲洗创面待干，外涂红汞，每天4～5次，渗液较多时予血竭粉外涂。为保持床单清洁，2组均于患者压疮部位垫一块成人护垫。
1.3观察指标 观察2组临床疗效及治愈时间。
1.4疗效标准 治愈：创面愈合，上皮覆盖；有效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长；无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。
1.5统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P
2 结果
2.1疗效观察 观察组治愈率高于对照组，治愈时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P
2.2 预后 观察组死亡2 例，对照组死亡4 例；余皆治愈。
3 讨论
压疮是长期卧床患者特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。压疮不仅降低了患者的生活质量，且显著消耗医药护理费用，红汞的汞离子解离后与蛋白质结合，从而起到杀菌作用，但易形成一层薄膜覆盖于创面，细菌易在薄膜下生长繁殖，形成化脓性病灶，影响创面的愈合时间和愈合率，甚至无效。而甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用，能有效杀灭压疮细菌的生长繁殖，促进压疮愈合，所以用于压疮创面的冲洗效果较好，且费用较低。纳米银凝胶具有以下特点：①广谱抗菌、强效杀菌，利用《医用微生物》中“使细菌变形或沉淀”的理论，纳米银直接进入菌体与菌体蛋白酶的巯基结合，使酶失去活性，导致依赖此酶的细菌无法生存，从而达到杀菌作用[2]；②促进损伤组织的修复，纳米银具有超强的活性，能有效的激活并促进组织细胞的生长，从而加速损伤组织的修复；③改善微循环，纳米银具有超强的渗透性，能有效渗入组织杀菌抗炎，并产生生物热效应，改善创面周围组织的微循环，加速创面愈合[ 3 ]。复方利福平散系应用生物药剂学技术.利用剂型因素、生物因素可改变药效（疗效、副作用、毒性）、呈现生物效应的特点，对利福平进行剂型设计与制备工艺改进，并加入具有活血、收敛特性的紫草、红花而制成。利福平对大多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌，尤其是繁殖期细菌作用最强，在宿主细胞内，外均有明显的杀菌作用[ 4 ]。紫草味甘、成、性寒，有凉血、活血、清热解毒等功效。紫草水醇及油溶液和紫草素对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌均有明显抑制作用[ 5 ]。红花具有活血通经、祛瘀止痛的功效[ 6 ]。综上所述，纳米银联合复方利福平散具有改善微循环的血液灌注，促进侧支循环的建立，增强患部营养，改善局部组织缺血、缺氧所致的代谢障碍，清除坏死组织，促进组织的修复与再生，促进肉芽生长，促进上皮愈合的功效。对重症病房的患者疗效满意，患者依从性高，值得临床推广应用。
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【关键词】食品包装 纳米复合材料 应用
1 纳米复合材料在食品包装中的优势
纳米复合材料多以聚合物为基底，是将柔性良好的高分子聚合物缴入纳米尺寸（1nm～100nm）分子中或纳米颗粒制备而成[1]。纳米复合材料主要有无机纳米材料和有机聚合物组成，这两种材料都能改善包装材料的特性，防止细菌滋生，从而有效保障食品的品质。
1.1柔性高
纳米复合材料由柔性良好的高分子聚合物组成，所以其制成的包装材料具有非常好的柔性，不易磨损，相对与传统食品包装材料使用寿命更长。且纳米复合材料的可塑性高，食品包装的设计者可以将纳米复合材料设计成需要的造型，以便突出整个食品的特点与设计理念。
1.2物理化学性能稳定
纳米粒子的直径小，比表面积大，具有良好的物理化学性能，在高温条件下也不会发生变形。纳米复合材料的阻断性能也好，能有效防止细菌滋生，祛除异味，延长食品的使用时间，保证了食品的质量。
1.3生产成本低且环保
随着纳米技术的发展与普及，纳米复合材料的制作成本也得到了很大的降低。如新型抗菌材料PA66中就是加入了一种纳米黏土复合材料，将纳米氧化锌运用到包装材料的生产中，使得该材料的成本得到大幅度的降低。且纳米复合材料具有良好的降解性，不会对环境造成任何危害[2]。纳米复合材料中纳米分子是微孔结构，具有高比表面积，能自主的选择过滤氧气与二氧化碳，为果蔬类食品形成了一个天然的气调包装，延长了果蔬类食品的保鲜时间。
2 纳米复合材料在食品包装中的应用
2.1在延长食品保鲜中的应用
果蔬类食品存放时会释放乙烯，当乙烯达到一定浓度后会加速果蔬类视屏的腐烂。传统的食品包装材料中并不能够很好的吸收乙烯，因此无法实现对果蔬类食品长时间保鲜的目的。但有研究发现纳米银可以催化乙烯，若在果蔬类食品包装材料中加入纳米银，就能减少乙烯的浓度，延长果蔬类食品的保鲜时间。
2.2在提升食品包装封闭性中的应用
食品包装的封闭性主要是用于阻断氧气、二氧化碳及水蒸气等，以延长食品的保存时间。聚合物纳米复合材料及蒙脱土纳米复合材料都具有良好的阻断性，能提升食品包装的封闭性，降低其渗透性。如岳青青研究发现，有机蒙脱土纳米复合材料相较与天然橡胶，其对对氧气的渗透量率降低了近50%，说明纳米复合材料具有良好的气体阻断性，能有效提升食品包装的封闭性[3]。
2.3在保证食品抗菌中的应用
纳米复合材料本身就具有良好的抗菌性能，能有效抑制微生物的滋长，从而保证食品不受细菌污染。有研究显示，在聚烯N薄膜中加入无菌纳米抗菌剂和增增效剂，其杀菌力能够达到98.13%，且阻断性与封闭性没有受到明显影响，但其柔性、坚韧性就会有所下降。
3 纳米复合材料在食品包装中的安全性
虽然相对于传统的食品包装材料，纳米复合材料具有良好的物理化学性能、抗菌性强、柔韧性高且材料环保，但其纳米材料是否会与其他分子产生生物学效应，已经成为人们关注的重点。有研究发现，纳米颗粒若产生大量的活性氧物质，那么在生物体内就会呈现出一定的毒性；若纳米复合材料中有纳米金属或金属氧化物，纳米金属纳米颗粒就与生物体内的蛋白结合，造成蛋白功能异常，直接或间接呈现出基因毒性[4]。通过对纳米复合材料的成分、温度和时间等研究发现，纳米金属或金属氧化物颗粒产生的毒性与其浸泡的温度与时间有关，但具体关系目前尚无定论，仍需进一步的研究[5]。而纳米金属或金属氧化颗粒进入到人体后归宿、是否会对机体组织造成影响、造成怎样的影响及相应的解决方案，都需要大量的研究与探讨。
结语
纳米复合材料因其良好的阻隔性、抑菌性与催化乙烯的等性能，能有效的延长食品的保鲜时间，抑制微生物的生长，保证了食品的安全与品质，延长了食品的保质期。且其造价成本低，对环境不造成任何危害，故而被广泛的运用与食品包装中。但因纳米复合材料中的纳米颗粒会与其他分子发生生物学效应，产生一定的毒性，故其安全性仍待商榷。
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[关键词]银离子抗菌凝胶；磺胺嘧啶银软膏；烧伤创面；创面感染
[中图分类号]R641 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1045-03
烧伤后的创面处理一直是贯穿整个治疗过程的重点和难点。通过外科无菌术及合理外用药物，使烧伤创面少发生或不发生感染、加速创面愈合、减少治疗费用是临床工作者追求的目标[1]。目前烧伤外用药物品种繁多，选择一种安全、有效、使用方便的药物可有效提高患者治愈率，减少患者的痛苦[2]。银离子抗菌凝胶是在伤口湿性愈合理论基础上研发的凝胶型敷料，以此理论为基础制成的产品不粘连伤口，不会造成二次撕脱伤，且可隔离创面，形成密封环境，能相对隔绝外来细菌，还可以保护新生肉芽，清除时无痛 [3]。本实验以传统烧伤创面外用药磺胺嘧啶银软膏为对照，观察银离子抗菌凝胶在Ⅱ度烧伤创面治疗中的同期愈合率、愈合时间及创面细菌培养阳性率[4]，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 实验设计：临床验证试验采用随机、阳性药物平行对照研究方法。选择烧伤深度基本一致，面积相近、相邻部位或对称部位的创面进行自身同体对照观察。患者60例，随机分为试验组30例，对照组30例。本研究获得医学伦理委员会的批准[5]。
1.2 病例选择：选择2013年10月～2014年2月在笔者科室门诊、住院部治疗的60例患者为观察对象。
1.3入选标准：①年龄18～65岁，性别不限；②伤后72h内入院；③入院前未做任何处理；④由两名烧伤科医师诊断为II0（浅II0、深II0）烧伤，烧伤面积≤30%，观察面积≤2%；⑤按照《医疗器械临床试验规定》，签署知情同意书的患者。
1.4 排除标准：年龄65岁；哺乳期、孕期妇女；对银过敏；有严重心脏病、不稳定心绞痛发作，心功能不全，心肌梗塞；慢性肾脏疾病、肾功能不全 （即肾功能指标高于正常值上限一倍以上）；肝脏疾病、肝功能不全（肝功能指标高于正常值上限一倍以上）；伴有急性代谢紊乱者；血液系统疾病；免疫系统疾病；有严重的创面感染者；有精神疾病者；3个月以内参加过其他临床试验。
1.5 药物：试验药物为深圳市源兴纳米医药科技有限公司生产的银离子抗菌凝胶（30g/支）；对照药物为广东恒健制药有限公司生产的磺胺嘧啶银乳膏（40g/支）。
1.6治疗方法
1.6.1清创、冲洗、消毒：以生理氯化钠溶液冲洗创面、稀释过氧化氢溶液清洗创面、反复3次后无菌敷料拭干创面，碘伏溶液消毒创面3min。
1.6.2用药：将银离子抗菌凝胶1支或磺胺嘧啶银乳膏1支涂抹创面，再用普通灭菌纱布包扎，或将凝胶或乳膏直接涂抹于无菌纱布上，再覆盖创面，敷料保证大于20层纱布，隔日换药1次，或视创面情况换药。
1.6.3 观察指标：①创面疼痛：（-）无痛感，（+）稍有痛感，（++）疼痛明显，但可耐受，（+++）疼痛不能耐受；②创面渗出液：（-）无渗出液，（+）渗出液较少，（++）渗出液呈黄色，渗出液较多，（+++）渗出液很多，外敷料湿透；③创面肿胀：（-）无肿胀，近似正常皮肤，（+）创面边缘肿胀高出正常皮肤， （++）边缘肿胀或创面周围出现红肿、胀痛，并有扩散，（+++）创面周围浮肿或胀痛，水肿明显扩散，按压有凹陷或肿胀；④创面愈合率：以愈合创面百分率计算；⑤创面细菌培养；⑥血常规：治疗前与治疗结束后各做一次。
1.6.4观察时间：①创面情况：浅Ⅱ度，治疗前及用药后3、7、14天各记录1次。深Ⅱ度治疗前及用药后3、7、14、21天各记录1次；②创面细菌培养：浅Ⅱ度创面用药前及用药后第3、7、14天各1次，深Ⅱ度用药前及用药后第3、7、14、21天各1次。分泌物培养时间与换药观察时间一致（换药时间误差值为：±1天）。
1.6.5疗效评价标准[6]：痊愈：用药区创面愈合，全身症状消失；显效：浅Ⅱ度用药区创面愈合90%以上，深Ⅱ度用药区创面愈合80%以上，全身症状明显好转；改善：浅Ⅱ度用药区创面愈合50%以上，深Ⅱ度用药区创面愈合50%以上，全身症状好转；无效：未达到有效标准，创面感染未能控制。有效率=（痊愈例数+显效例数+改善例数）/总病例数×100%。
1.6.6安全性评价[6]：①不良事件的发生程度、发生率；②严重不良事件的发生程度、发生率；③不良反应的观察与记录。
1.7统计学处理：采用spss17.0软件，计量资料均采用以x±s表示，组间比较采用t检验判断， P
2 结果
2.1 创面愈合时间：由表1可见试验组浅Ⅱ度烧伤创面为（9.47±1.55）天、深Ⅱ度烧伤创面为（17.33±2.16）天；对照组浅Ⅱ度烧伤创面为（9.33±1.83）天、深Ⅱ度烧伤创面为（17.80±1.89 ）天。两组比较无统计学差异（P>0.05）。
2.2 创面愈合率：由表2可见治疗后在四个观察时间段试验组与对照组创面愈合率无统计学差异（P>0.05）。
2.3两组创面细菌培养阳性率：见表3共有3例培养有细菌生长，1例金黄色葡萄球菌，1例铜绿假单胞，1例大肠杆菌，其中浅Ⅱ度患者中磺胺嘧啶银组存在1例。深Ⅱ度患者中银离子组伤后10天存在1例，第20天取分泌物标本，未见细菌生长。磺胺嘧啶银组深Ⅱ度患者中存在1例伤后10～20天持续存在。典型病例照片见图1～2。
2.4不良反应及实验室检查指标：本试验研究未发现与药物相关的不良反应。实验室检查在治疗前后有不同程度异常，主要由于烧伤疾病本身所引起，大部分患者随着病情的改善其异常指标逐渐恢复正常。在临床研究过程中未发现有与药物作用相关的肝肾功能及血、尿常规的明显异常，创面局部未发现过敏反应。
3 讨论
烧伤患者创面感染，是引起烧伤患者死亡的主要原因，烧伤后侵袭性感染大多来源于创面，烧伤后创面局部血管栓塞，全身使用抗生素很难达到局部，疗效差。而早期外用抑菌或杀菌剂是一种有效的措施[7]。磺胺嘧啶银在烧伤创面中使用已有40多年的历史，是目前使用较广泛的烧伤外用药[8]。但由于病菌耐药性的出现，使其杀菌力明显下降，银离子抗菌凝胶敷料是在伤口湿性愈合理论基础上研发的凝胶型敷料[9]，伤口湿性愈合理论是现代创伤治疗新理念，以此理论基础制成的产品不粘连伤口，不会造成二次撕脱伤，且可隔离创面，形成密封环境，能相对隔绝外来细菌，还可以保护新生肉芽，清除时无痛。而且产品中含有银离子，有广谱抗菌活性，能抑制真菌、细菌的生长繁殖[10]，于创面表面，形成一层抗菌屏障，达到抗感染的功效[11]。
本试验两组药物疗效对照，从创面愈合时间、同期创面愈合百分率比较，未发现银离子抗菌凝胶与磺胺嘧啶银软膏存在明显治疗效果差异，但从创面细菌培养结果相比较银离子抗菌凝胶明显优于磺胺嘧啶银软膏。其中使用银离子抗菌凝胶浅Ⅱ度患者未发现1例细菌培养阳性，深Ⅱ度患者存在1例细菌生长，后复查消失。磺胺嘧啶银组浅Ⅱ度及深Ⅱ度患者各有1例细菌生长，且持续存在。实验证明银离子抗菌凝胶同其他形式银制剂相比具有良好的抑菌作用。
本试验无不良事件发生，纳米银抗菌凝胶有较好的安全性，使用方便，患者换药痛苦少，早期使用可预防易感染创面发生感染，有利于创面愈合，从而使患者住院日期缩短，降低医疗费用。
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据张国天董事长介绍，天天筷厂创办于1969年，创办初期主要以国内销售为主，1992年该厂开始尝试少量的出口外销，经过两年的经验积累于1994年正式申请出口，扩大国外销售市场。1994～1997年，天天筷厂年营业额达到600～700万元，1 997～2000年期间，年营业额攀升至2000万元。现在天天筷厂的年营业额大概有4000N5000万元，主要出口日本、韩国、台湾以及其他国家华人地区，出口额约占营业额的80％。
自主创新重塑文化
在福州诸多传统行业萧条的情况下，天天筷厂仍能经营得如此有声有色，问其缘由，张董的答案是――自主创新。张董告诉我们，经过这么多年的研究探索，天天筷厂已经形成了工艺筷、文化筷、传统筷、中华筷、精品筷、纳米筷、便携筷这7大筷子系列。 “对于传统筷、中华筷、文化筷这类旧式的筷子，我们侧重文化内涵的挖掘，开发出新的花色、图案，譬如戏剧脸谱系列、兵马俑系列以及现在的奥运系列等；对于精品筷、工艺筷，我们将过去的工艺和现在的工艺相融合，新材料和旧材料相结合，综合使用红木、檀木、银、寿山石等多种不同元素，合理搭配组合从而制作出新品；除此之外，我们还根据市场的需求，创新设计出纳米筷、便携筷这两种新产品。”
张国天董事长表示，天天筷厂采用高科技生产的纳米筷，是目前世界上最卫生的筷子，它运用了21世纪先进的纳米新材料――纳米银抗菌油性涂料添加剂，将其与传统筷子加工工艺结合，制成有特殊的抗氧化性能和抗菌性能的抗菌制品。经过FDA检测认证的纳米银能让人们真正实现远离有害细菌。因而，纳米筷具有持久的抗菌、除臭、防霉变等功能，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和黄曲霉菌等具有很好的杀菌效果，抗菌率可达99％以上。另外，天天筷子厂推出的便携筷短小精致，可随身携带，重复使用，既方便又卫生，从环保方面来看它有效地节省了原材料资源，逐渐将取代一次性筷子。目前，便携筷因其特有的优势，市场需求大增，尤其受学生、白领的青睐，将来也将成为卫生部门和环保部门推广的重点。
人才是工艺创新与延续的基础
目前，天天筷厂对筷子的款式一季度更新一次，每次更新达到30种以上备选图案。如此高效的更新主要是依赖两个方面：一是该厂自己对行业的观察，如北方人喜欢传统筷，好大红、中华红、黑色等暗色系，南方人喜欢文化筷，偏爱比较跳跃的浅色系：另一个是市场上客户的反馈，天天筷厂每个季度将备选图样寄给各个客户，客户经过确认后又提出自己的想法，于是图样发回再进行更改完善，直至客户满意后才投入生产。据悉，天天筷子的研发设计通过内外结合开展，该厂不仅拥有自己的设计师，还通过和高校合作实现设计、工艺上的创新，譬如由福建师范大学美术学院资深教师提供新的图案设计，和福建师范大学化学与材料学院共同研究新的环保漆料等。
虽然天天筷厂的业绩蒸蒸日上，但张国天董事长表示发展过程中也存在着种种问题。撇去人民币升值、进口原料价格上涨等宏观问题不谈，就行业内也有许多困扰。由于漆料具有凝固性，稠密度会随时间的长短不断变化，筷子的制造无法完全机械化生产，上漆等工艺不得不依靠手工，因而筷子制造属于半机械化的劳动密集型行业。对天天筷厂而言，培养一个工人需要很长时间，但是时常会遭遇竞争对手的挖角，即便是将利润的60％让利给员工也不能很好的留住员工。人员的流动性大，且不断有员工转业从事其他行业的工作，这对于筷子制造的发展是一心腹大患。
除了人员问题外，厂房用地也是张董担忧的一个问题，因为种种的原因，天天筷厂目前没有一个上规模的厂房，这是多年来制约天天筷厂难以快速发展的重要原因。另外，前段时间的“饺子事件”也对该厂的出口造成一定的影响，现在严格繁琐的报关报检手续拖延了出口的进度，出口量大幅缩水，致使部分海外客户取消订单，甚至有的客户要求赔偿不能按时到货的损失。
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筷子制造的行业现状
筷子制造属于传统行业，平均利润仅为8％。在原本利润率就比较低的情况下，众多的竞争者还竞相压价，破坏了整个价格体系，因而诸多筷子制造厂商相继破产倒闭。制筷艺人的流失、出口环境的恶化等问题都不利于该行业的发展，但从需求层面上看，作为日用品的筷子仍有较为广阔的市场，在优胜劣汰的激烈竞争环境之下，要想保持市场占有率，就要根据不断变化的市场需求从图案、色彩、款式、用料等多方面创新，生产出适销对路的筷子。
摘要：本文从专利信息角度综述了辐照交联近几年的发展情况，分析了辐照交联在聚酯、聚酰胺阻燃方面以及纺织领域的应用，指出辐射交联作为一种节能、环保、易工业化生产的冷加工技术，具有广阔的发展前景，在纺织领域的应用值得作进一步的探讨。
关键词：辐照交联；专利；纺织；应用
中图分类号：T-18，TS102.6 文献标志码：A
辐照加工经过半个多世纪的发展，已经形成一个新兴的产业。近年来随着我国经济的持续快速发展，辐照改性高分子工业的产值也不断增加。但与美国、日本等发达国家相比，在辐照改性高分子材料基础研究和工业应用方面还存在着一定的差距。因此，为了更好地了解辐照改性尤其是辐照交联在世界范围内的发展和应用，本文着重对辐照交联技术应用方面的专利进行了分析。
在这2 188篇专利中，以“fiber”、“yarn”、“fabric”和“textile”为关键词进一步筛选，得到与纺织相关的专利155项，所占比例为5.6%，虽然比例不高，但涉及到的应用面较为广泛。以下筛选了一些有代表性的专利加以说明。
（1）耐热耐化学性弹性纤维的制备
美国Dow Chemical（陶氏化学）2002年申请了一项用辐射交联方法制备弹性纤维的专利US6437014，专利中指出线性乙烯共聚物或嵌聚物在惰性或限氧条件下，经低温辐照（-50 ～ 40 ℃）后，发生支化和交联后，具有良好的耐热性和耐化学性，适合织物染整和热定形整理过程中的高温条件。此后该公司又申请了一系列与辐照交联弹性纤维相关的专利，如US8074295、US0011672、US2008182473、US7928022等将其应用领域扩展到了游泳衣、衬衫、牛仔裤、毛料服装等领域，并与我国的山东鲁泰、浙江雅戈尔、上海天虹、江苏阳光等企业合作，将该产品投放中国市场。
美国金百利克拉克公司在申请公开的专利WO20001-8995中指出可以用交联方法提高聚乙烯纤维的弹性，该弹性纤维可用于非织造纤网的制备以及其他过滤和吸水产品。或者将聚乙烯纤维织成非织造布后再进行辐照。
（2）抗菌织物制备
台湾原子能研究所申请的一项专利TW200912084利用辐照交联方法制备纳米银抗菌材料，用辐照的方法将纳米银
1试验方法
称取一定量硝酸银溶于去离子水中,配成硝酸银溶液,另外称取一定量乙二胺四乙酸与氢氧化钠溶于去离子水中,配成乙二胺四乙酸的氢氧化钠溶液,以某一恒定的转速搅拌该溶液,均匀加入硝酸银溶液,配成Ag-EDTA络合溶液。称取一定量连二亚硫酸钠与少量氢氧化钠溶于去离子水中,配成碱性连二亚硫酸钠还原溶液,转移至梨形分液漏斗中。控制恒温水浴磁力搅拌器温度开关,保持Ag-EDTA络合溶液温度恒定,并保持一定转速搅拌该溶液,打开梨形分液漏斗阀门,控制还原剂溶液以一定的速度滴入Ag-EDTA络合溶液中;还原剂溶液滴加完毕后,再搅拌反应溶液5min,然后采用离心机离心、固液分离。银粉用去离子水洗涤3次后在真空干燥箱中于45℃下干燥12h;干燥后得到的银粉送X射线衍射、扫描电镜分析。试验药剂硝酸银、连二亚硫酸钠、乙二胺四乙酸、氢氧化钠均为分析纯。X射线衍射采用日本RIGAKU公司D/MAX-RB型X射线衍射仪;扫描电镜分析采用日本日立公司S-4800型场发射扫描电子显微镜。
2结果与讨论
连二亚硫酸钠与硝酸银的反应摩尔比为1∶2。为了提高反应的转化率,试验采用连二亚硫酸钠过量的形式,实际连二亚硫酸钠用量为理论用量的1.5倍。初步试验发现,在AgNO3浓度为0.01mol/L,连二亚硫酸钠浓度为0.005mol/L,温度为20℃,搅拌器转速为300r/min,自然pH值条件下,向AgNO3溶液中以0.12mL/s的速度滴加连二亚硫酸钠,制得银粉平均粒径在250nm左右,且粒径分布不均匀。为了制备粒径更小的银粉,将AgNO3用EDTA溶液络合,替代AgNO3溶液。经过试验探索,在AgNO3与EDTA摩尔比为1∶1,Ag-EDTA络合溶液浓度为0.01mol/L,pH值为11左右,还原剂量为1.5倍理论用量,搅拌器转速为400r/min,反应温度为20℃,还原剂滴加速度为0.12mL/s的条件下制得银粉的粒径为100nm左右,且其均匀性较好,在此基础上进行条件试验,考察络合剂用量、Ag-EDTA浓度、pH值、还原剂浓度、反应温度、搅拌速度、还原剂溶液滴加速度对所制得银粉粒径的影响。
2.1络合剂用量对银粉粒径的影响在AgNO3溶液浓度为0.01mol/L,pH=11,还原剂量为1.5倍理论用量,搅拌器转速为400r/min,反应温度为20℃,还原剂滴加速度为0.12mL/s的条件下,络合溶液用量对银粉粒径的影响见图1(图中,D50表示样品累积粒度分布百分数达到50%时所对应的粒径,也叫中值粒径,常用来表示粉体的平均粒度;D90表示样品累积粒度分布百分数达到90%时所对应的粒径,余图同)。随着络合剂EDTA用量增加,银粉粒径明显减小,在EDTA与硝酸银摩尔比为1.1∶1之后,银粉粒径随EDTA加入量的增加而减小的趋势减缓。Ag+与EDTA在溶液中形成结构稳定的螯合物,降低了Ag+的反应活性及Ag+的氧化还原电位,增大了还原反应的难度,因此能够得到粒径较小的银晶体颗粒。EDTA用量过量10%保证Ag+被完全螯合,继续增加EDTA的量对银粉粒径的影响不大。
2.2Ag-EDTA浓度对银粉粒径的影响在上述试验基础上,其它条件不变,保持EDTA过量10%,考察Ag-EDTA络合体系浓度对银粉粒径的影响(见图2),可以看出,随着Ag-EDTA络合溶液浓度的降低,银粉粒径逐渐减小,在银离子浓度为0.005mol/L时,银粉粒径达到最小,平均粒径为60nm左右,并且粒度分布均匀。继续降低Ag-EDTA浓度,银粉粒径略有上升。
2.3pH值对银粉粒径的影响保持Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,其它条件不变,Ag-EDTA络合溶液的pH值对银粉粒径的影响见图3。随着络合溶液pH值升高,银粉粒径逐渐减小,当pH值为11.5时,银粉粒度达到最小,随后银粉粒径减小趋势减缓,变化不大。pH值影响还原剂连二亚硫酸钠的还原能力和络合剂EDTA的络合能力。络合剂EDTA适宜的pH值范围为10以上,pH过低,EDTA解离不完全,络合能力降低;pH过高,则Ag+与OH-结合生成氢氧化银,并迅速转化为黑色的氧化银析出溶液,还原反应难以继续进行。
2.4还原剂浓度对银粉粒径的影响Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,pH值为11.5的条件下,其它条件不变,还原剂浓度对银粉粒径的影响示于图4。随还原剂浓度的降低,银粉粒径逐渐减小,还原剂浓度为0.0075mol/L时,银粉粒径达到最小;继续降低还原剂浓度,银粉粒径变化不大。本试验采用向银溶液中滴入还原剂溶液的方法,降低滴加的还原剂溶液的浓度,单位时间内加入的还原剂量减少,反应速度慢,银晶核生成粒度小且经搅拌很快分散到溶液中,有利于制备小颗粒银粉。
2.5搅拌速度对银粉粒径的影响Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,pH值为11.5,还原剂浓度为0.0075mol/L,其它条件不变,搅拌速度对银粉粒径的影响见图5。可以看出,加大搅拌速度可以明显减小反应制得的银粉粒度,在搅拌速度为400r/min时,银粉粒径最低,继续加强磁力搅拌器的搅拌速度,银粉粒度变化不大。
2.6反应温度对银粉粒径的影响Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,pH值为11.5,还原剂浓度为0.0075mol/L,搅拌转速为400r/min,其它条件不变,反应温度对银粉粒径的影响示于图6。随着反应温度升高,银粉粒径有减小的趋势,在温度50℃时达到最低,继续升高反应温度银粉粒径减小的趋势减缓。由阿累尼乌斯定律可知,提高反应体系的温度可以加快反应进行的速度,温度每升高10℃,化学反应速率增加2~3倍。提高反应温度,还原反应加快,银的成核反应速率增加,在银离子浓度及扩散有限的条件下,银晶核的生成占主导地位,获得的银粉粒径减小。
2.7还原剂溶液滴加速度对银粉粒径的影响Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,pH值为11.5,还原剂浓度为0.0075mol/L,搅拌转速为400r/min,反应温度为50℃,还原剂溶液的滴加速度对银粉粒径的影响见图7。随着还原剂溶液的滴加速度降低,制得银粉粒径逐渐减小,当滴加速度为0.12mL/s时,银粉粒径达到100nm以下。滴加速度为0.06mL/s时制得银粉粒径最小。当滴加速度快的时候,短时间内加入大量还原剂,反应速度过快,银晶核生成后在还原气氛下迅速长大,所生成的银粉颗粒粒径较大。降低滴加速度,反应速度降低,银晶核生成后消耗了还原剂,晶核来不及长大就分散到整个溶液中,降低了晶核长大的可能。以上条件试验表明,在Ag-EDTA络合溶液浓度为0.005mol/L,EDTA过量10%,pH值为11.5,还原剂浓度为0.0075mol/L,搅拌转速为400r/min,反应温度为50℃,还原剂滴加速度为0.06mL/s的条件下,制得银粉的粒径最小。图8为所制得银粉的场发射扫描电子显微镜(FE-SEM)图像,可以看出,银颗粒整体分散性较好,且基本呈类球形;银颗粒粒径基本在40~80nm之间,平均粒径约为58nm。为了考察制得银粉的晶体结构,进行了X射线衍射分析(见图9),在2θ=35°~85°有5个衍射峰,经过与标准谱图对照,它们分别为面心立方金属银的(111)、(200)、(220)、(311)、(222)5个晶面的衍射峰,无其它杂质峰,这表明所制备的样品为面心立方结构的单相纳米银粉。
