时间：2023-05-31 08:57:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇问卷调查表格式，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 鼻疾病；鼻窦疾病；患病率；流行病学因素
【中图分类号】 R 179 R 765.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1101-02
Epidemiological Features of Chronic Nasosinusitis Among Children Aged 4-14 in Yiwu/LOU Zheng-cai*，LOU Zi-han，LOU Peng. * Department of Otorhinolaryngology，Yiwu Central Hospital，Yiwu(322000)，Zhejiang Province，China
【Abstract】 Objective To investigate the epidemical features of pediatric chronic nasosinusitis and the correlative risk factors in Yiwu. Methods By randomized cluster sampling，from Mar to Sep in 2006 in Yiwu，3 919 primary school children aged 4-14 from seven schools were investigated about chronic nasosinusitis and paranasal sinus diseases with a self-filed questionnaire combining with confirmation from doctors' examination. Results Prevalence of chronic nasosinusitis in children was 36.72%(1 439/3 919) in Yiwu. However，there was no statistical difference of prevalence between girls(36.14%) and boys(37.35%).About 80.16% chronic nasosinusitis children suffered snuffling，65.71% suffered sniveling and 39.76% suffered headache. Percentage of asthma，bronchitis，and pharyngitis among chronic rhinosinusitis(CRS) children were 0.82%，23.54% and 44.36%.Conclusion Prevalence of chronic rhinosinusitis(CRS) is high in Yiwu children.Hence，strategy of prevention and treatment of CRS should be practiced.
【Key words】 Nose diseases；Paranasal sinus disease；Prevalence；Epidemiologic factors
研究儿童慢性鼻及鼻窦炎的患病情况，掌握相应的科学数据和资料，探讨其流行和变化的规律，并通过实施行之有效的健康促进干预措施，降低患病率，是预防医学和临床医学工作者义不容辞的责任。笔者于2006年3-9月对义乌市4～14岁儿童进行了慢性鼻及鼻窦炎患病率及鼻相关疾病流行病学调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取义乌市具有一定代表性、生源相对集中、学生同龄人数最多的城区和农村小学各2 所，城区及农村幼儿园各2所以班级为单位，整群抽取4～14岁儿童共计3 919名为调查对象。
1.2 方法 抽调具有3 a以上住院医师职称的专职医生组成体检组，严格按照《全国学生体质健康状况检测细则》进行耳鼻咽常规检查。制定问卷调查表，调查对象为学生家长、教师，调查内容主要包括：(1)是否经常出现鼻塞、流涕、头痛、耳闷、干咳等症状；(2)出现上述症状能否及时就诊； (3)鼻腔鼻窦疾病引起头痛、干咳，首先选择哪个科就诊；(4)看电视时经常开大声音，是否注意自己的听力；(5) 是否经常感冒，哪个季节最多； (6) 经医生明确诊断鼻及鼻窦疾病能否及时遵医嘱治疗等。填写表格前，体检医生对表格内容、鼻及鼻窦疾病常见症状逐项加以解释说明，由家长及教师填写后统一收回。
1.3 鼻腔体征检查 在每个教室后面固定3～4只100 W灯泡，额镜照明下用前鼻镜及压舌板检查鼻腔及口咽部。鼻甲肥大或鼻中隔偏曲儿童，单纯前鼻镜检查困难者鼻腔内喷以少许1%地卡因麻黄素溶液，10～15 min后重新检查。以班级为单位，在班主任或生活指导教师监督下按学号先后顺序依次检查。同时配备专职人员记录鼻腔及口咽体征。对体征明显及高度怀疑慢性鼻及鼻窦炎对象定期辅以影像学检查。参照《耳鼻咽喉科全书(鼻科学)》[1]有关儿童鼻炎、鼻窦炎的诊断标准：(1)病程超过3个月；(2)持续性或间歇性鼻塞、流涕(黏液涕、黏液脓涕、黄脓涕)；(3)鼻内镜检查见鼻腔黏膜慢性充血、下鼻甲肥大，鼻道多涕 (黏液涕、黏液脓涕、黄脓涕)，引流见鼻道、嗅裂等处有脓涕流出或后鼻孔有脓涕流出；(4)影像学检查(X-ray、CT或MRI)示鼻窦炎性改变。有关上消化道、下呼吸道相关疾病资料(哮喘、气管炎、支气管扩张)的获得来源于问卷中既往病史回答。
1.4 统计学处理 统计数据采用PEMS 3.1软件包分析，主要采用χ2检验。
2 结果
2.1 总体情况 共调查3 919名儿童，检出有患鼻病的儿童2 324名，总检出率为59.30%。部分学生存在数种疾病，总检出率按最主要疾病计。以慢性鼻及鼻窦炎检出率最高，达36.72%。共检出鼻腔鼻窦常见疾病11种，最常见的鼻病为慢性鼻及鼻窦炎、血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎等。
2.2 城乡及不同性别儿童患病情况比较 农村学生慢性鼻及鼻窦炎患病率明显高于城区学生，而城区学生过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎患病率明显高于农村学生。鼻中隔偏曲、萎缩性鼻炎患病率城区与农村学生差异无统计学意义。男女童各种鼻腔鼻窦疾病患病率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1，2。
2.3 鼻腔及鼻窦疾病的症状及并发症分析 儿童主要症状为鼻塞、流涕、头痛，分别占80.16%，65.71%，39.76%，咽部症状、慢性干咳、支气管炎的检出率分别为44.36%，28.74%和23.54%。
2.4 学生家长对疾病的重视程度 此次共回收表格3 670份，应答率为93.65%，其中有效问卷3 435份。由调查结果可知，城区学生家长比农村家长更重视学生慢性鼻及鼻窦疾病的患者情况，比农村家长更易对学生鼻病及时并遵医嘱进行各种有序干预；但城区及农村家长对儿童慢性鼻及鼻窦炎多数易误认为感冒未愈而首先带子女到儿科就诊。
3 讨论
随着人们对健康的不断重视，儿童慢性鼻及鼻窦炎等各种鼻病的发病率较以往呈下降趋势。但由于鼻腔鼻窦疾病部位隐蔽，多表现为全身症状或症状不典型如头痛、干咳等，常被家长及少数医生所忽视，因此儿童慢性鼻及鼻窦疾病仍有一定比例。其产生的各种症状已严重影响儿童的生活质量、学习及生长发育，如慢性鼻及鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征已成为慢性干咳的三大主因之一[2]。
鼻及鼻窦炎可分为急性、急性复发性和慢性鼻及鼻窦炎。鉴于急性和急性复发性鼻及鼻窦炎病程相对较短，发病机理与慢性鼻及鼻窦炎不尽相同[4]，尤其是儿童及家长对急性和急性复发性鼻及鼻窦炎的问卷调查可信度较差，因此流行病调查仅涉及儿童慢性鼻及鼻窦炎相关问题。儿童鼻及鼻窦炎的发病机制有别于成人鼻窦炎，尤其是胃食管反流等全身及局部因素对鼻腔疾病的影响[3]。今后应继续对其发病原因、诱发因素等相关发病机制进行流行病学研究，以有效防治儿童慢性鼻及鼻窦炎，促进儿童健康成长。此次调查发现，市农村与城市儿童慢性鼻及鼻窦炎患病率存在较大差异，但随着农村城市化进程的加速，农村与城市学生耳鼻咽喉患病率的差异可能会逐步缩小。
4 参考文献
[1] 卜国铉，主编.耳鼻咽喉科全书：鼻科学.2版.上海：上海科技出版社，2000：364-373.
[2] 马洪明.慢性咳嗽的研究进展.国外医学：呼吸系统分册，2001，21(2)：85-88.
[3] 刘江雁.胃食管反流病的耳鼻咽喉表现.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17(8)：509-510.
【关键词】 护理工作改进；交班护告；护理记录；护理时间；患者满意
开展以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动，深化医疗卫生体制改革，交班护告、护理记录是护理工作中占用大量时间的痕迹资料。是护理人员对患者病情观察和实施各种护理措施的原始文字记录。不论是在医疗、护理科研、教学、法律、护理管理上都有其重要意义。护理文书能直接反映护理工作的内容、操作流程和效果，能为医疗提供第一手材料。但改进前的交班报告、护理记录单是记录重复太多，增加了护士的工作量，占用了护士与患者沟通、交流的时间，再说根据卫生部《住院患者基础服务项目（试行）》等三个文件的通知要求，结合我省的实际，护士需要书写的归档文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、病重（病危）患者护理记录单，并且都可采用表格式书写。所以必须对护理文件书写方法进行改进。这样才能将时间还给护士，将护士还给病人。
1 表格改进设计和具体方法
1.1 改进护士交班报告本 改进前的护士交班本要求书写的内容特别多。如床号、姓名、性别、诊断，入院时间、入院方式，主要症状、体征，护理级别，用药情况，观察内容，护理要点等。占用了值班护士的很多时间。见于此情况，就设计了现在的交班报告本，仍用16K纸绘制成表格。①眉头：主要记录时间、班次、住院患者原有、新入、出院、转入、转出、死亡、现有、手术、分娩、一级护理、危重、特殊检查患者数等变化情况及记事。②正文：记录交班患者的主要信息，其顺序为：床号、姓名、年龄、性别、诊断和需要交班内容提示。各班只需按照上班提示翻阅病历了解患者的详细情况。③护士签名及交班时间。病房护士长每日查看签名。详细数据见表1。
1.2 改进后的护理记录单 一般的记录及一级护理记录根据医嘱所下的医嘱要观测什么就只记什么，不向以前只要医嘱下一级护理，就把原表格中的所有内容详细记录，这就占用护士的大量时间，为此，对原护理表格进行改进。①记录按表格顺序日期每日记或翻页记。②时间随时或按护理级别记。③意识（嗜睡、意识模糊、昏睡、轻度昏迷、重度昏迷、谵妄）；管道护理（如：氧管、尿管、胃管、浅静脉置管、PICC、CVC管、胸腔引流管、腹腔引流管）；预防压疮（翻身：左侧、右侧、平卧位，床上擦浴，皮肤护理）；安全措施（防跌倒、防坠床）；瞳孔情况（扩大、缩小、对光反射存在、灵敏、迟钝）等按实际做的和观测到的项目记。④体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度按实际测得记。⑤吸氧、吸痰、雾化吸入、口腔护理、会阴冲洗、尿道口护理、变化只在相应时间栏内打钩。入量、出量记录单位时间内所发生的量。⑥病情观察首次记录、病情有变化、有特殊的处理等需在病情变化及处理措施和效果栏内记录。病情观察无特殊情况每班只记一次，其它时间不记。⑦签名栏内签全名。详细数据见表2。
2 效 果
设计问卷调查表对院内护士进行调查，调查结果显示：护士满意度为100%；医生满意度为96%；患者对护理服务满意度由原来的87.8%上升到99.7%。自采用简化交班报告、护理记录书写以来，患者对护士服务不到位的投诉没有了，护理差错上报数量与2010年同期下降了3.4%。
3 讨 论
3.1 简化交班报告、护理记录单的书写，缩短了护理文件书写时间，在护理文件书写中两种需要用大量用文字书写表格的改进，值班护士不需用大量的时间重复书写同样的内容、病情，只需按表格内容记录或提示即可。简化书写的实施，实现了把时间还给护士，把护士还给病人的目标。
3.2 避免信息多处传递而产生误差，提高安全系数。这样各班护理人员通过交班提示，需自行查阅病历，有时还要亲自与患者沟通交谈了解病情，这就对患者病情的掌握更准确全面，保证了患者重要信息的准确传递，避免信息传递误差，提高了护理记录质量，降低了护理差错的发生，患者对护士服务的满意度提高了。减少了医疗纠纷的发生。
3.3 有利于医护关系的和谐，形成科室的团队文化。避免过多的护理病情记录与医生记录不付而产生的医护矛盾，营造科室内部轻松快乐。
总之，改进护士交班本、护理记录单的书写，能节约大量的时间，并且简明扼要、直接准确的传递信息，护士有大量的时间与患者沟通交流，做心理护理，落实基础护理，饮食、康复等指导，患者得到实惠，满意度明显提升，减少了医疗投诉及纠纷，为此护理文件书写需要持续不断的探索和改进。
参考文献
[1] 王勤芬.护理记录缺陷及其改进对策[J].护理研究，2004，18（8A）：1389- 1390.
关键词 广东省；医药卫生科技期刊；国内外数据库；收录现状
中图分类号 G2 文献标识码 A 文章编号 1674-6708（2017）187-0011-05
江霞[1]对广东省医药卫生类期刊影响力进行分析，结果表明，广东省医药卫生类期刊总体影响因子处于国内同类期刊中等水平。这与广东省经济强省、期刊大省的身份相悖。徐佳宁[2]研究结果表明，经过20年的发展，期刊数据库收录期刊品种、数量大大增加，回溯年代久远，数据库界面越来越直观友好，下载速度越来越快，所提供的检索和服务也越来越多；DOI技术被越来越多期刊采用，而DOI技术可实现参考文献跨库链接、库内全文链接、在线资源交叉链接，使得文献的传播广泛而迅速；由此可见，被相关数据库收录对提高期刊影响力的作用不言而喻。为此，笔者调查广东省医药卫生类期刊被国内外数据库收录现状，为提高广东省医药卫生类期刊影响力提供参考。
1 对象
2015年9月―2016年3月收集截至2014年底有CN号的广东省医药卫生期刊共73种，其中家庭医生、家家乐、健康时尚、生儿育女、健康忠告、人之初等6家非科技期刊未纳入本研究，其他期刊刊名见表1。67种期刊中，核心期刊35中（表1中前35种），非核心32种。
2 方法
1）调查工具：自行设计问卷调查表，对8位同行专家进行预调查后修订内容，再正式调查。调查内容包括刊名、主办单位、被国内外数据收录情况等。
2）调查方法：统一指导语，征得同意，通过QQ、邮件、面对面、会议等方式发放、回收调查表。共发放40份调查表，回收35份。对未回收的期刊和未发放调查表的期刊，通过上官网查阅、查最新现刊、上数据库检索、上广东省科技期刊编辑学会网站查相关被收录的新闻报道等，尽可能调查完整。
3）资料汇总与分析：检查回收调查表内容，建立Excel表格，按期刊、按数据库分门别类逐项汇总统计。
4）统计学处理：对所得数据进行描述性统计学分析。
3 结果
67种期刊中，只有28种期刊被国外数据库收录，其中24种为核心期刊；有12种期刊被10或10个以上数据库收录，其中11种期刊为核心期刊；有14种期刊被4或4个以下数据库收录，其中4种为核心期刊，10种为非核心期刊。有27种[40.30（27/67）]期刊由医学院校或其附属医院主办，其中12种[44.44（12/27）]被国外期刊数据库收录（4种被5或5个以上国外数据库收录），6种被10或10个以上数据库收录。有10种杂志由中华医学会或其分会主办，其中7种被国外数据库收录，1种被10个数据库收录。5种期刊为中医药类杂志，其中3种期刊被国外数据库收录。具体见表1。
4 讨论
随着网络技术的快速发展，全球网民数量急剧增长；搜狐新闻报道，截至2015年12月，全球网民数量31.74亿。徐佳宁[2]研究发现，期刊数据库数据量不断增大、回溯年代久远，各数据库收录期刊数不断增加，可使用跨库全文链接、库内全文链接和聚类，数据库界面越来越友好，提供的服务越来越多，且提供多种引文格式下载；而且国内外知名数据库都有严格的入选标准，要求入选的期刊在其学术领域内均具有代表性并引领该学术领域的发展，具有较高影响力。由此可见，加入相关数据库，并向其提供期刊全文数据，可大大提高期刊影响力。
本研究结果显示，67种期刊中，只有28种期刊被国外数据库收录，其中24种为核心期刊；有12种期刊被10或10个以上数据库收录，其中11种期刊为核心期刊；有14种期刊被4或4个以下数据库收录，其中4种为核心期刊，10种为非核心期刊。成观星等[3]对比分析2014年广东省医药卫生核心与非核心期刊主要被引指标，结果表明广东省医药卫生非核心期刊竞争力和影响力低于核心期刊。刘群等[4]研究得出结论，入选PubMed数据库对提升医学期刊国际影响力有重要作用。由此可见，被更多的相关数据库尤其是国外数据库收录是提高期刊影响力的有效途径。马爱云[5]研究表明，ISI数据库对期刊的筛选虽然严格，但有章可循，对期刊要求很具体。因此，各期刊应通过各种途径了解研读国内外各大数据的规模、学科范围、遴选新刊标准等，并按其标准改进自己的刊物。朱诚等[6]就如何提高中国医学期刊国际地位建议，积极贯彻国家标准，遵循国际标准和惯例，不断提高期刊质量，包括英文摘要质量，促进中国期刊与国际文献编排格式接轨。
本研究结果还显示，有27种[40.30%（27/67）]期刊由医学院校或其附属医院主办，其中12种[44.44%（12/27）]被国外期刊数据库收录（4种被5或5个以上国外数据库收录），6种被10或10个以上数据库收录；医学院校或其附属医院主办的期刊虽被较多数据库收录，但在被国外数据库收录方面不具优势，也就是国际影响力并不比其他期刊高。这可能与高校丰厚学术资源优势未被充分利用和众多优质稿件外流有关。因此，高校科技期刊应充分利用自身资源优势，争取优质稿件。有10种杂志由中华医学会或其分会主办，其中7种被国外数据库收录，1种被10个数据库收录；说明中华医学会期刊在进入国外数据库方面较有优势，国际影响力较高。由此可见，中华医学会期刊影响力较其他期刊影响力高。因此，研读各知名学会入选标准，按其要求办刊，争取被其纳入，有利于提高期刊影响力。
由于本研究时限短、研究对象少，所得数据特征性不强，所得结论需后续研究者扩大样本、时限进一步验证。
参考文献
[1]江霞.广东省医药卫生类期刊影响力分析[J].情报探索，2016（6）：74-80.
[2]徐佳宁.中外学术期刊数据库特点及其差异[J].图书馆杂志，2011，30（1）：40-42，46.
[3]成观星，江霞.2014年广东省医药卫生核心与非核心期刊主要被引指标对比分析[J].科技传播，2016（21）：3-7.
[4]刘群，孙昌明，王谦，等.入选PubMed数据库对提升医学期刊国际影响力的作用[J].中国科技期刊研究，2015，26（12）：1344-1347.
[5]马爱云.科技期刊进入国际数据库的几点考虑[C]//第五届全国核心期刊与期刊国际化、网络化研讨会，2007.
[6]朱诚，李晶.国际重要数据库收录中国医学期刊现状与提高中国医学期刊国际地位的建议[J].中华医学图书情报杂志，2011，20（7）：1-6，64.
基金目：广东省科技计划项目“广东省医药卫生期刊被收录状况分析与影响力提升研究”（项目编号：2015A030302021）。
通讯作者：江霞（ORCID：0000-0003-2607-8490），副编审。
【关键词】血液透析；转运交接单；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0502-02
血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者的主要肾脏替代治疗方法之一[1]。住院患者根据病情一周常需要透析3―4次，住院期间需经常往返于病房和血液净化中心。而且住院透析的患者住院原因多为肺部感染、心力衰竭、高钾血症等病情较重的患者。每年在我血透室进行血液透析治疗的住院患者约有800人次，病房和血透中心需对住院患者的透析方式、体重、尿量、脱水量等大量信息进行及时、正确的传递和交接。为了保障患者转运安全，加强病房、血透中心的有效沟通，我科于2011年7月起在原有的交接程序的基础上，进一步修订了血液透析患者转运交接制度，设计使用了表格式血液透析患者转交接记录单。以加强转运交接环节管理，提高护理质量取得了较好的效果，现报道如下
1 对象与方法
1.1 对象
2012年1―6月我科采用血液透析患者转运交接记录共完成住院患者血液透析转运842例，设为观察组，其中男425例，女417例，年龄18―84岁。选取2011年7―12月820例住院血液透析转运患者设为对照组，其中男416例，女404例，年龄22―86岁。两组患者均为急、慢性肾功能衰竭患者，在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P
1.2 方法
血液透析患者转运交接记录单的设计：本着确保患者安全、明确责任、直观实用、书写简便、方便交接的设计理念，在认真研究我科住院血液透析患者的住院原因、病情特点、血液透析要求，充分征求病房、血透中心医师、护士意见的基础上，最终形成了血液透析患者转运交接记录单，于2011年12月试行，不断修改完善后，于2012年1月份正式使用。其内容涵盖患者一般信息，生命体征、透析相关要求、血管通路方式、透后是否采血等内容。设病房、血透中心人员签名栏，同一患者一张转运单，无碳复写一式两份。
1.2.1 血液透析患者转运交接记录单，使用前准备病房与血透中心进行沟通，告知当日需进行血液透析患者名单，患者接受透析治疗后，透析室责任护士电话通知陪检服务队人员需转运患者的名单，确定输送人员转运责任范围，凡病情危重、在透析过程发生特殊病情变化的患者、使用血管活性药物者必须由透析室护士或医生与陪检服务队人员共同转运，确保转运途中安全。
1.2.2 血液透析治疗后，由透析室责任护士评估患者病情，如是否达到透析时间、脱水量、透析时血管通路方式、血管通路透后评估等，如实填写转运交接记录单，通知陪检服务队人员将患者推回病房与病房护士交接，双方在转交接单上签字。
1.2.3 定期检查、落实交接单的使用情况：将交接单的使用纳入三级质控范围，定期召开协调会，持续质量改进，将交接单使用长期化、制度化。
1.3 效果评价
通过使用透析患者转交接记录单后，收集血透转运不良事件登记资料及我院透析质量数据进行整理，同时采用我院统一制定的“住院患者满意度问卷调查表”进行调查，通过使用血液透析患者转交接记录单，均收到了良好的效果。
2 讨论
世界卫生组织（WHO）于2007年将如何解决“患者交接”问题列为“患者安全”中前三位被关注的焦点问题之一，认为病房之间或医护人员之间或医护各组内部交接时的沟通裂痕会导致对患者 服务严重的联系性中断、治疗不当及潜在伤害[2]。血液透析患者转运交接记录单针对急慢性肾衰竭患者透析后病情评估、透析相关要求进行记录、血管通路方式、透析后血管通路评估等透析后患者的情况一一进行梳理，结构分明、填写简捷，对患者病情及透后相关护理要点进行了规范交接，有效地把握了转运交接的正确方向，提高了患者的转运安全及降低医疗风险。
2.1 转运交接单的使用有效地减少了透析后患者转运交接中不良事件的发生。
2.2 转运交接单的使用规范了转运交接流程
转运交接单的使用，使交接流程更趋规范化、标准化，探索了多科合作的有效模式。将多科交接要点表格化，将琐碎复杂的工作简单化，有效控制了多环节工作的风险。整个交接过程条理清晰、依据明确，记录简明扼要，操作有章可循。
2.3 转运交接单的使用提高了血透室护士对住院患者的护理服务质量
住院血透患者病情比较严重，院内转运存在较大风险。转运交接单的使用，使交接内容更加细致、全面、规范，转运交接过程大部分有陪检队完成，减少了护士往返病房和血透室的时间，使护士能留出更多时间直接用于其他患者身上。填写转交接单的过程使护士对患者的病情、血管通路方式、用药、特殊病情变化、体重变化等透析治疗更加清楚明确，便于有的放矢地对患者进行正确的治疗护理，有效提高了责任护士对患者的护理质量。
关键词：眼科；优质护理
为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部决定2010年在全国范围内开展"优质护理示范工程"的活动，在医院领导和护理部的统一部署和指导下，我科作为首批试点病房开展了优质护理服务，通过不断地实践，不断地改进，取得一定的成效，现报道如下。
1方法
1.1组织动员 医院成立了"优质护理服务示范工程"领导小组，由院长担任组长，护理部主任担任副组长，组织全体工作人员进行培训、讨论、学习相关文件，让每位护士明白优质护理服务的真正内涵及意义所在，真正从思想上转变服务观念。
1.2优化病区环境，创建温馨病房 病房是患者住院医疗过程的第一印象，保持整洁、舒适、安静的就医环境能消除患者烦躁不安的心理状态。病房采用了黄、绿、蓝色暖色调，还制作了各种标识牌、温馨提示语、安全指引等，让患者倍感温暖，有一种宾至如归的感觉。
1.3创建护士服务形象，全面提升护士文明服务水平 护士作为护理工作的专业技术人员，其态度、举止、语言能够充分体现对患者的尊重、体恤、关心和照顾。科室定期组织护士礼仪及沟通技巧方面培训，提高护士的综合素质，做到微笑服务，用心服务。
1.4夯实基础护理，提升专科护理，提供精细化护理 根据眼科专科特点，设立了眼科基础护理单，内容包括：协助沐浴、如厕、协助3餐前洗手等生活护理服务项目，根据患者自理能力，鼓励其做力所能及的工作，提高自理能力，患者不能自理的，护士完成或协助完成。眼科作为一个专科，提升专科护理，充分体现专科护理特点如：患者的每一滴眼药液都由护士执行，眼周皮肤清洁、结膜囊冲洗、泪道冲洗、结膜下注射、眼压测量等均由护士完成，对术后需特殊的患者进行指导，通过提升专科护理为眼科患者解决护理上的问题。为满足患者需求，科室提供了医用护理洗头车，对眼科术后需要俯卧位的患者提供额颊伏台，大大减轻患者的不适和痛苦，提高了患者治疗的依从性，提高了手术的成功率。
1.5临床护理管理模式的改革
1.5.1坚持护士分层不分等的原则[1]，实施分层级管理模式 根据护士的工作能力、职称、资历等综合素质划分不同级别，护士按照能级划分分管不同数量，不同病情程度的患者，年资高能力强的护士分管病情较重的患者和承担技术含量较高的任务，同时对低年资护士进行指导、督促工作。低年资护士负责分管病情较轻的患者和承担技术含量较低的任务，体现能级对应，从而达到人尽其才，才尽其用。
1.5.2改变临床护士工作模式 病房全面实施责任制整体护理工作模式，护长全面负责病区管理工作，其余护士都是责任护士。每位责任护士分管一定数量的患者，患者都有相对固定的责任护士，责任护士负责患者从入院到出院的所有基础护理、治疗、病情观察、健康指导、护理记录、以及出院后的延续护理工作，为患者提供全程、全面、延续的优质护理服务，大大拉近了护患情感上的距离，同时也调动了护士工作的积极性，充分体现了护士的价值。
1.5.3改变护士的排班模式 病区根据本专科工作特点，遵循以患者为中心的服务宗旨，实施DN排班模式，每位患者的护理治疗工作由责任护士完成，减少了错漏的机会，同时也大大减少了护理交接班的次数，有效节省了因过多交接班所占的时间，提高了工作效率，该模式能更好地满足患者的要求，切实提供优质、高效、连续无缝隙的优质护理。
1.6简化护理文书书写 把时间还给护士，把护士还给患者[2]。为减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多的时间走进病房与患者交流，进行健康宣教，落实基础护理。根据眼科专科特点，遵循责任、安全、简化的原则制定了更为简洁的表格式护理记录单，记录项目除了有常规生命体征项目外还增加了眼科专科方面观察的项目如视力和眼压。表格式护理记录单既保证了护理记录的即时和动态，确保患者的安全和医疗护理工作安全，又大大减少了护士书写护理文书的时间。
1.7加强安全管理 眼科住院患者多数伴有视力障碍，为保证患者安全，病区走廊两侧全部安装扶手，必要时由家属或护士扶行，病房内洗手间全部安装了紧急呼叫铃，进出暗室检查前规定护士先开灯。每位患者入院时，责任护士都会对其进行全面评估及安全方面指导，一旦确认高风险患者，如低视力、高龄、或伴有全身疾病生活自理能力低下的患者，在床头卡上贴上防跌倒、防坠床标识并做好防跌倒，防坠床等安全防护措施[3-5]。用药安全方面，遵循服药到口原则，防止了漏服，错服，使用高渗液时贴上防外渗标识，保证用药安全。
1.8提供全面、全程的健康指导
1.8.1制定了眼科健康教育执行单 眼科健康教育执行单里面详细介绍了健康宣教的内容，包括患者入院时进行入院介绍，安全指导，用药指导，饮食指导，术前、术中、术后指导，特殊指导，出院指导等，护士执行后签名签时间[6]。出院后科室采用了电话随访进行延续护理，责任护士对所管的出院患者做好出院随访记录，随访时间为1 w，1个月，3个月，及时了解患者出院后的康复情况，及时解决患者的疑问，做好延续健康指导。
1.8.2科室应用了多元化的健康宣教工具 如科室准备宣传小册，每位责任护士配备有U盘，里面刻录了不同病种的DV宣教短片及录音，责任护士每天根据患者的需求到病房播放，根据患者的病情及个性特征，采取不同的健康宣教形式，如单独对个体进行宣教，或集中患者对住院期间共性的东西进行集体宣教，在治疗过程中有针对性地进行指导患者，总之健康宣教贯穿于我们治疗和护理的全过程。在与患者沟通的同时灌输我们宣教的知识，让患者更好地理解和消化我们传授的知识。
1.9定期满意度调查 科室每月与患者进行工休座谈会，认真听取患者对我们工作的意见，及时了解患者所需。每月通过发放问卷调查表的形式进行满意度调查，调查内容包括了护士言行、举止、服务态度、健康指导是否到位、技术操作水平等方面，及时了解患者对我们护理工作的满意程度，对患者提出的意见及时整改，不断提高服务质量。
1.10结合专科实际，细化分级护理服务 科室将眼科分级护理的依据及护理标准制成公示牌挂在病房走廊，向患者及社会主动公开服务项目，通过向患者公开等形式加大临床护理工作的社会监督，使患者及家属感受到基础护理工作的专业化、规范化、人性化，对我们护理工作由满意到感动[7]。
2体会
开展优质护理服务，转变了护士护理服务观念，由以前的被动服务转为主动服务，责任制整体护理模式的落实，加强了护士工作的责任心，提高了护士的业务水平和主动服务的意识，更充分体现了护士的价值。开展优质护理服务，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务，和谐了当今紧张的医患关系，提高了患者的满意度，同时也提高了护理人员对自身工作的满意度。
参考文献：
[1]黄思建，吴素虹，卢素芬.创建眼科专科特色优质护理服务示范病房[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：104-106
[2]刘学英，胡鸽，邓雪雁.开展"优质护理服务示范工程"活动的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（8）：60-63
[3]唐小涵.人文关怀在眼科优质护理服务工作中的应用[J].全科护理，2011，09（13）：1188-1189.DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2011.13.048.
[4]郭谊楠，许乐，刘月芬等.临床护理路径在眼科优质护理病房中的应用[C].第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集，2013：629-629.
[5]马瑞.眼科优质护理服务中临床护理路径的应用分析[J].医药前沿，2013，（12）：270-271.
