时间：2023-05-31 09:11:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇眼科治疗，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词]人工晶状体；植入术；迟发性
某院从2002年3月～2009年6月随访白内障囊外摘出人工晶状体植入术后的病人中发现32例患者出现此并发症。本文对这32例患者进行分析和治疗，现将结果报道如下。
一、材料与方法
（一）临床资料
选择32例采取白内障囊外摘出人工晶状体植入手术的病人，男性17例，女性15例，占人工晶状体植入术后总的随访病人的2.3%；年龄55～65岁26例，65～70岁5例，71～78岁1例。32例病人中采取双眼手术的有6例，占18.8%，两眼手术时间相隔为1周～12d，均为第2次手术眼发病。糖尿病合并老年性白内障8例，占25.0%。发生迟发性眼内炎症反应的患者轻者无明显不适，或有轻度眼红、视物模糊，重者可有明显的疼痛、眼红、视力下降。其中有12只眼的临床视力检查为0.05～0.2，0.3～0.5为16只眼，>0.5为4只眼。
（二）治疗方法
32例患者术前排除青光眼、虹膜睫状体炎史，无全身免疫性疾病史。白内障囊外摘出人工晶状体植入手术经过顺利，手术中无并发症发生。我们选择人工晶状体为Stoze、Chiron、康明等聚甲基丙稀酸甲脂（Polymethylmethacrylate，PMMA）人工晶状体。
对发生迟发性眼内炎症反应的患者采取地塞米松5mg静脉滴注，每日1次，逐渐减量，3～5d改用口服强的松，持续3周～1个月。托比卡胺滴眼液滴眼1～3次/日；糖尿病患者仅局部给药，门诊密切随访。
二、结果
全部患者炎症均在3～7d内得到控制，房水闪光减轻，人工晶状体表面的灰白色渗出膜从周边部开始吸收。此时，再试加用透明质酸酶结膜下注射，并在无异常反应的情况下逐渐加大其剂量（一般用量为200～800U，每日1次），可明显加速人工晶状体前膜的吸收。全部病人炎症均在1～2周内消退，人工晶状体前膜完全吸收，视力恢复到发病前的状态。治愈后未再复发。
三、讨论
据报道在手术后6个月内后房型人工晶状体植入色素膜炎的发病率为8.3%，1983年Stark报道后房型人工晶状体植入术后发病率为1.0%，Kratz报道1000例后房型人工晶状体植入术后发病率3个月时为2.7%，1年发病率为0.7%[1]。本组病例发病率为2.3%。
后房型人工晶状体植入术后，较常见的早期反应是由于手术创伤和异物刺激引起的，多数在1～2周内反应消失。眼内炎症反应发病机理有关文献已有不少研究报道，其原因包括：手术时眼内组织损伤引起血房水屏障的破坏、人工晶状体材料及人工晶状体表面附着物的化学性刺激、人工晶状体长度与眼内解剖部位不相匹配、机体的免疫反应等。本组32例患者中，发病前无青光眼及虹膜睫状体炎史，无明显的免疫性疾病史，手术中无并发症发生，因此，排除了由于以上原因引起的眼内炎症反应发生的可能性。本组32例患者均在手术后反应消退后又突然发病，表现为急性虹膜睫状体炎症反应。它不同于临床上常见的晶状体皮质过敏性虹膜炎症，是对晶状体抗原发生的自身免疫反应，临床表现为角膜后羊脂样KP。
迟发性眼内炎症的发生除了与晶状体蛋白和自身抗体所形成的抗原抗体复合物浓度有关外，机体自身免疫系统对晶状体蛋白的识别功能紊乱可能更为重要。本组报道的32例老年性白内障患者，其中6例第一眼迟发性眼内炎症控制后第二眼再作同样的手术，均未发生迟发性眼内炎症，也支持此观点。此外，术后早期劳累和过度用眼也可能是本病的诱因。术后常规用药1个月，避免劳累和过度用眼，可降低本病的发生率。
综上所述，由于术后迟发性眼内炎症反应引起的虹膜后粘连、晶状体前膜、瞳孔闭锁、继发性青光眼、眼球萎缩等后遗症，导致严重视力下降。对于眼科手术引起的眼科炎症要及时发现病情，并采用积极治疗，减少严重后遗症发生率。
参考文献：
[1]魏景文，谢大钧.眼内人工晶状体的并发症和处理[M].北京：中国医药科技出版社，1991：69-77.
[2]周朝辉.后房型人工晶状体植入术后眼内炎症反应的发病机理[J].眼科新进展，1996，16（2）：105-107.
[3]赵家良.人工晶状体植入术后的并发症[J].国外医学：眼科学分册，1985，9（5）：257-267.
关键词：甘露醇；眼科疾病：应用体会
【中图分类号】R977.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0317-02
甘露醇是临床较为常用的一种药物，其最广泛的用途是作为一种高渗脱水剂迅速是组织间、细胞间的水分脱去，因此在用于治疗各种原因引起的水肿方面作用确切。根据这一特点，在治疗眼科疾病方面，其主要被用于眼内压升高的患者迅速降眼压治疗，研究表明甘露醇循环进入眼部后不但可以减轻或消除眼角膜和房角组织的水肿，而且可以房角增宽而使房水恢复正常的流动[1]。同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的。本文基于此对甘露醇在眼科的使用做相关总结报道，以期为临床提供线索。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2011年4月至2012年4月间眼科住院患者中使用了甘露醇治疗的60例作为研究对象，其中，男31例，女29例，年龄17～72岁，平均57.5岁。临床表现主要集中在视力模糊、眼睛疼痛、头痛、头晕，部分患者有精神烦躁、伴有恶心呕吐；本组60例中合并有高血压或冠心病患者共计12例，合并有糖尿病者9例。
1.2 方法:患者入院后详细询问病史和既往患病史，对药物的过敏史等，并了解目前服用的治疗基础疾病的药物，进一步完善眼科相关检查，对于急诊患者，在确定眼内压极高（大于35mmHg）的情况下紧急给予20%甘露醇250ml静脉滴注，用药过程中密切关注眼内压的变化情况，一般来说在使用两小时后眼压如果仍未降至正常水平应该重复使用一次，但二次使用的过程中更应该密切监测眼内压的变化情况，当眼内压降至正常值时要减缓液体的滴注速度。在此过程中注意观察记录患者有无不良反应发生。
2 结果
2.1 甘露醇治疗眼科疾病谱概况:本组使用甘露醇治疗的60例患者中有47例均为不同类型的青光眼，占78.33%，其中急性闭角型青光眼19例，慢性青光眼20例，继发性青光眼8例；其次为眼科手术后预防高眼内压用药10例，占16.67%；其次是眼外伤使用3例，占5%。
2.2 使用甘露醇的常见不良反应:本组60例中出现不良反应者共13例发生不良反应，发生率为21.67%；具体为出现出现头痛、头晕7例，出现血肌酐升高者3例，出现电解质紊乱者3例。所有患者给予相应的对症处理后恢复正常。
3 讨论
3.1 甘露醇的作用原理:甘露醇是一种还原性的六碳糖，分子量182，溶解在水溶液内可作为例子晶体使用，20%的甘露醇是一种高渗溶液，通过静脉滴注或推注后，由于其分子量较大不易通过毛细血管壁，不参与体内代谢，经过循环后经肾脏随尿液排出体外。在眼内高压是给予甘露醇治疗能迅速提高血浆渗透压，促使组织间液及细胞内水分向血浆转移而产生组织脱水作用，从而降低青光眼患者的房水量和眼内压，同时甘露醇能够使血液和房水间的渗透压增高，使眼睛内部的血液和渗出液加速向外流动，从而改善房水的循环，有利于渗出物的吸收，从而起到治疗疾病的目的[2]。
3.2 甘露醇的治疗谱
3.2.1 各种类型青光眼急性期:该疾病根本的发病原因是由于眼部各种原因使房角发生慢性或急性粘连而部分或全部关闭，从而导致防水循环受阻，眼内压急剧升高，最终因为压迫视网膜或视神经等出现失明，是眼科极为严重的疾病，该病在急性期的治疗主要就依赖于快速有效的降低眼内压，为手术根治创造条件。应用高渗脱水剂甘露醇，可迅速提高血液渗透压，使璃体内的水分向血管内渗透，眼内容积减少而迅速降低眼压，保证手术实施的安全，并能促进局部降眼压药及碳酸酐酶抑制剂发挥更好的降压作用。
3.2.2 围手术期预防性的用药：很多眼科手术在手术前使用高渗性甘露醇有助于促进防水循环，有利于降低眼内压和局部炎症反应，为手术的顺利进行提供更好的条件。在术后使用甘露醇治疗，有利于预防术后眼压升高的作用，而且对加快前房反应的消退，降低后囊浑浊的发生亦有明显疗效，利用甘露醇还能降低眼内压、眶内压和玻璃体内压的作用，也可用于角膜移植、眼眶肿瘤摘除等手术前后的降眼压治疗，以防止并发症[3]。
3.2.3 外伤性眼疾病：眼部外伤后很多回发生较为严重的局部水肿和炎症反应，高渗性的甘露醇有利于减轻炎症，减少渗出，对治疗有积极的作用。
3.3 甘露醇使用的不良反应
3.3.1 头痛、头晕：该反应发生率相对来说还很高，主要分为早期和后期，在早期由于甘露醇经血液循环进入机体后会引起一过性的血管扩张，导致颅内血容量增加，从而颅内压升高而发生头痛、头晕；在后期当甘露醇发生渗透性脱水作用后，在降低眼内压的同时也会降低颅内压，从而出现低压型的头痛和头晕。更为严重的还会出现性头晕等症状，即坐起或站立时症状加重，平卧后症状减轻或缓解。
3.3.2 诱发心衰或是急性肺水肿：这是较为少见的并发症，但发生后后果较为严重，主要见于那些患有心血管基础疾病的患者，主要的原因是快速输注甘露醇后导致循环血量急剧增加，心脏负荷增加，从而诱发心衰或肺水肿。
3.3.3 肾功能损伤：由于甘露醇是一类不参与机体代谢，通过肾脏排出体外的药物，在应用大剂量甘露醇后，药物会在肾小管上皮细胞外蓄积，并刺激肾小球动脉强烈收缩、痉挛，致使肾小球血流量急剧减少，滤过率骤然下降，尿量减少而诱发急性肾功能损害甚至急性肾功能衰竭[4]。
3.4 甘露醇使用禁忌症：正如上文所言，甘露醇有着诸多的特殊理化性质，基于此，在已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，禁止使用甘露醇，因为使用后会一直蓄积与体内导致更为严重的后果；对于心功能不全患者或有严重心血管基础疾病的患者使用时要慎重选择，以免诱发心衰；对于颅内有出血性疾病或其他内在出血性疾病的患者使用时要严密监测血色素。
甘露醇可谓是一种古老而常用的静脉使用的渗透性脱水剂，其在紧急降低眼内压、颅内压方面的效果是肯定的，本文也充分分析其在眼科中的应用范围和疗效，望能为广大同行提供有价值的线索。
参考文献
[1] 周国宝. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用体会[J]. 中国社区医师·医学专业.2011,13(29):91
[2] 马丽霞. 甘露醇在眼科治疗中的应用[J]. 医学信息,2011,24(6):156-157
1系统构成
门诊排队系统作为我院信息系统（HIS）的一个子系统，与HIS的其他子系统共享数据并进行通信，以实现排队叫号功能[1];由治疗排队系统与门诊电子病历两部分构成。①治疗排队系统：根据眼科治疗特点，将治疗操作项目分为3类。A类项目为裂隙灯操作，包括角结膜拆线、角结膜异物剔除、结膜结石剔除等；B类项目为非裂隙灯操作，包括泪道冲洗、结膜囊冲洗、睑板腺按摩、眼睑切开排脓等；第三类为眼压压平操作。根据项目分类对患者进行排序，由电脑程序控制显示屏显示患者的治疗排队信息，并配合扩音器、语音呼叫程序，使患者知晓治疗顺序。同时，在结算治疗单上直接打印患者的治疗项目、基本信息、结算号、治疗诊室及排队顺序、就诊医生信息等。②门诊电子病历：护士站计算机安装门诊检查显示软件，医生护士可直接从计算机上获取患者的治疗检查结果及历史就诊明细。
2系统应用
2.1治疗排队叫号应用
治疗护士输入各自的系统登录帐号打开排队系统查看患者排队情况，根据A类或B类操作逐一呼叫患者检查，下一位患者就诊状态显示“请准备”，其他患者状态显示“等待中”字样。患者就诊完毕后，护士双击患者信息即可弹出检查完毕对话框，点击“确认”。
2.2门诊电子病历应用
点击“确认”后，系统将弹出门诊检查显示对话框。护士将治疗结果输入相应的检查项目中，点击“保存”，系统将自动保存检查结果、时间（具体到分钟）及录入护士姓名。如需修改录入结果，在门诊检查显示对话框刷就诊卡，双击需要修改的项目即可重新输入；为保护检查结果安全性，只有录入护士才能修改结果。
2.3治疗费用确认
当护士输入治疗结果点击确认检查完毕后，系统将自动确认治疗费用。
3应用效果
随机抽取复诊患者100例，比较使用治疗排队系统前作者单位：325000温州医科大学附属眼视光医院眼病门诊通信作者：蔡卫卫，Email:后的满意度。使用前：服务态度满意82例（82.0%），环境管理满意76例（76.0%），就诊秩序满意79例（79.0%）；使用后：服务态度满意93例（93.0%），环境管理满意89例（89.0%），就诊秩序满意90例（90.0%）。
4讨论
4.1确保治疗室秩序，使就诊顺序透明化
以往患者排队采取护士先收拢治疗检查单、治疗单，治疗护士人工呼叫；既浪费人力，又不能保证良好的就诊秩序。使用治疗排队系统后，患者交费完毕便可在检查治疗单上看到排队顺序，到候诊区耐心等待。公开叫号使得候诊有秩序，避免患者急躁不安的情绪，改变以往围观、混乱的局面。
4.2营造良好的检查治疗环境，保护患者隐私
以往患者进行治疗时，时常有其他患者或家属围观在治疗室内或直接站在患者旁边。使用治疗排队系统后，患者只需在候诊区等候系统呼叫提示，没有被呼叫的患者不准进入治疗室，保证护士与患者进行一对一的服务[2]。同时保证患者隐私，更有效地减轻门诊治疗护士的工作压力。
4.3减轻护士的工作量，提高护理质量
使用治疗排队系统后，护士有时间主动与患者沟通，耐心解答疑问，及时处理突发事件并实时给予健康宣教，患者获取良好的护理服务和保健知识，提高了护理服务质量和患者的满意度。
4.4实现门诊病历电子化，减少医疗纠纷
使用治疗排队系统前，患者的治疗检查项目及结果采用手工书写的形式记录在门诊病历。由于护士书写不规范、字迹潦草、书写错误等情况，导致患者抱怨增加、满意度下降，甚至引起医生对结果判断错误及护理操作的不当引起医疗纠纷。门诊病历电子化，可直接读取医嘱、检查结果和系统直接确认费用等，规范门诊检查的结果、统一标准，并能与医生、病房护士站等资源共享，实现门诊病房检查信息一体化。
参考文献
[1]王爱云.医院门诊排队叫号系统的建设[J].现代医院，2011，11（8）：137.
【关键词】 眼科手术； 干眼症； 普拉洛芬； 玻璃酸钠； 治疗方法
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0033-02
干眼Y是指眼部因泪液的质或量的改变而导致的不适症状，患者出现眼部红、痒等表现，严重时甚至导致视力下降、角膜炎等不良并发症、该疾病的发病原因主要是由于炎症破坏眼表稳态，改变泪液渗透压，患者出现干眼症。传统疗法通过人工泪液进行治疗[1]。为了研究对眼科手术后干眼症患者实施普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的方法和临床效果，本文特取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的60例眼科手术后干眼症患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的60例眼科手术后干眼症患者，随机分为两组，在观察组30例患者中，男16例，女14例，年龄22～52岁，平均（41.13±3.1）岁；在对照组30例患者中，男18例，女12例；年龄18～63岁，平均（44.02±3.5）岁。全部患者中单眼病变38例，双眼病变22例，共有患眼82只。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
根据张夏丽[2]有关研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）于笔者所在医院行眼科手术治疗，临床表现符合2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出的目前我国干眼诊断标准且已经确诊，排出其他原因及全身疾病导致干眼症的患者。（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方式，且对所选方式有一定耐受性的患者。（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者。（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者。（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
排除标准：有眼部活动性病变的患者；佩戴角膜镜的患者；配合度低或拒绝合作的患者；干燥综合征患者。
1.3 治疗方法
以4周为1个疗程，在实施相同的护理干预的基础上，对照组患者实施玻璃酸钠（0.4 ml：1.2 mg，参天制药，进口药品注册证号H20080559）治疗，1滴/次，3次/d；观察组患者在上述基础上加用普拉洛芬（山东海山药业有限公司，国药准字H20090304）治疗，1滴/次，3次/d。
1.4 观察指标及评价标准
干眼症状评估（SPEED）：主要观察4个临床症状，眼部干涩感、异物感、烧灼感及眼部刺激，按发生频率分为4级，0级无任何症状，1级症状间断出现，2级症状经常出现，3级症状持续出现，该标准满分为24分，分数越高说明症状越重。
泪膜破裂时间（BTU）：测定方法为向结膜囊内滴入荧光素钠，嘱患者数次眨眼，计算最后一次眨眼后第一个黑斑出现时间，异常情况下时间短于10 s。
角膜荧光素染色（FLS）：将角膜分为4个象限，每一象限为0～3分，总分12分，0分表示无染色，1分代表存在1～30个点状着色，2分代表存在30个以上的点状染色，3分表示点状染色融化，溃疡。
泪液分泌试验（Schirmer）：于患者下眼睑中外1/3处结膜囊放置泪液试纸条，嘱患者向下看并闭眼，阳性表现为5 min后泪水渗湿试纸条不足10 mm。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
在进行统一治疗前，两组患者的各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过4周不同的方法治疗后，观察组患者SPEED、BTU、FLS均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
3 讨论
干眼症是行眼科手术治疗的患者常见的术后并发症，根据陈润连等[3]的相关研究，发生原因可能是由于手术器械损伤患者眼表，导致机体释放大量花生四烯酸，患者眼部代谢增强，前列腺素分泌增加。花生四烯酸主要在人体细胞膜以磷脂的形式存在，当有过敏原或创伤刺激机体后，该物质游离出细胞膜，经不同酶的作用代谢为环氧化酶及前列腺素。根据孔小明[4]的相关研究，慢性炎性浸润改变杯状细胞的密度，使黏液蛋白分泌异常，泪膜稳定性降低，泪液分泌量减少，导致患者出现一系列的干眼症状。在进行治疗时，以抗炎为主。
玻璃酸钠保水性较强，分子内部可保有较多的水分，可有效防止角膜干燥、对角膜上皮细胞层延伸及创伤愈合有显著的促进效果，根据郑琦等[5]有关于此的研究，该药物对于患者的眼部干涩、烧灼等症状可进行显著缓解，同时还可保持泪膜稳定性；该药物还可有效改善患者的畏光症状。根据高海艳[6]的相关研究，通过该药物进行干眼症的治疗时，治疗原理为结合患者眼部的纤维连接蛋白，促进眼部上皮细胞的伸展和连接。但是，该药物只能在短时间内缓解症状，不能根治疾病，停药后患者症状复发[7]。普拉洛芬为一类非甾体抗炎药，在进行干眼症的治疗时，抗炎原理为阻断二十碳四烯酸衍生物的合成途径，该药物可对患者的眼表细胞磷化进行逆转或抑制，使上皮细胞形态得到改善，延长泪膜破裂时间[8-10]。
本研究以4周为1个疗程，对60例眼科手术后出现干眼症的患者进行了单纯玻璃酸钠治疗及普拉洛芬联合玻璃酸c治疗，进行统一治疗前，两组患者的临床症状及一般资料无显著差异（P
综上所述，对眼科手术后干眼症患者实施普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的疗效显著，值得临床进行推广。
参考文献
[1]张丹.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，12（3）：260-261.
[2]张夏丽.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症临床分析[J].科学导报，2016，12（6）：272.
[3]陈润连，刘晓军，邓钜良，等.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：149-150.
[4]孔小明.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析[J].医药前沿，2016，6（21）：147-148.
[5]郑琦，向金明，温静君，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症临床观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：117-118.
[6]高海艳.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症疗效观察[J].中国医药科学，2014，12（23）：72-73.
[7]王伟鹏.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（11）：2231-2232.
[8]聂素珍.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效[J].继续医学教育，2014，11（3）：5-6.
【关键词】 优质护理服务； 眼科； 门诊； 应用
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0073-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.038
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗安全和医疗服务质量的要求也在上升[1]。原有的医疗模式和服务模式强调“疾病”、忽略“人文”，已不能满足患者对医疗和护理服务质量日益增长的需求[2-3]。优质护理服务强调“人文”，将“人文关怀”融入到护理实践中，是一项以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，实现患者、社会、政府三方满意为目标的示范工程[4]。优质护理服务一经提出，就受到临床护理的关注。优质护理服务之所以可以取代传统的护理服务，是因为优质护理服务将患者置于护理实践的中心环节，切实以患者需求为导向，贴近临床护理实际，真正实现了“以患者为中心”的临床护理目标。优质护理服务目前已成为临床护理实践的主流模式，通过一系列研究和临床护理实践，均取得了较为满意的效果，奠定了优质护理服务在临床护理中的重要地位[5-7]。眼科诊疗和护理服务是各级医院普遍开展的服务内容，尤其是眼科门诊，是医院提升护理服务质量和内涵的窗口[8]。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院眼科门诊2014年9月-2015年9月收治的患者18 221例。纳入标准：（1）眼科初诊患者；（2）无交流障碍，能够自主与护理人员进行交流并独立完成问卷；（3）签署知情同意书。共5132例患者纳入研究，其中男3785例，女1347例；平均年龄（67.5±15.2）岁；白内障2411例，青光眼1544例，曲光不正802例，眼外伤328例，其他47例；单眼发病3758例（73.23%），双眼发病1374例（26.77%）。根据有无开展优质护理服务活动分为常规护理组（n=2562）和护理干预组（n=2570）。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 常规护理组 给予眼科门诊患者常规护理，包括健康宣教、疑难解答等内容。
1.2.2 护理干预组 给予眼科门诊患者优质护理服务模式下的护理干预措施，内容包括：（1）培训。在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力。（2）环境设置。以安全、温馨、舒适、人性化为目标，持续改进，努力营造良好的就诊环境。（3）岗位设置及仪表要求。明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方。为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。（4）落实专科护理要求。在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作中作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想，落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。（5）规范就诊流程。落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合[9]。
1.3 观察指标
采用生活质量指数评定量表对两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量五方面进行评分，按0～5分进行评分，分数越高表示生活质量越好[10-11]。对两组患者按“满意”、“较满意”、“不满意”进行护理满意度评价。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
护理干预组身体功能、角色功能、情绪功能、总体质量均显著优于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意情况比较
护理干预组护理总满意度显著优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
眼科门诊患者视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外；眼科门诊检查环境特殊，需要患者配合程度较高；患者往往合并多种慢性疾病，焦虑情绪等影响治疗和疾病转归。在护理实践中，根据优质护理服务的理念和要求，分别从培训、环境设置、岗位设置及仪表要求、落实专科护理要求、规范和优化就诊流程几方面入手，取得了一定的效果。
在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力，自觉将优质护理服务贯穿于患者的临床护理实践中。
以安全、温馨、舒适、人性化为目标，努力营造良好的就诊环境。确保就诊患者的安全是眼科门诊的第一要务。眼科门诊患者由于视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外。在就诊环境的改造中，应充分认识眼科门诊患者的特殊性，明确需求，在防滑、标识设计等方面做出调整，做到通道无障碍、标识醒目、方便出入，并设置足够的候诊椅和其他服务设施[12-13]。借助宣传栏，介绍眼科专家人员、检查仪器和健康知识，并公布眼科门诊电话，方便患者咨询。优质护理服务理念要求持续改进，应根据眼科门诊患者的反馈意见，对就诊环境不断调整和提高。
明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方，为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。设置导诊护士1人，专科检查护士
1人，治疗护士1人。在临床护理实践中，努力做到“四心”、“四主动”和“五勤五多”，即工作中对患者热心、爱心、细心、耐心，做到主动与患者沟通、主动征求患者的意见、主动介绍医院情况和技术水平、主动帮助患者解决困难，患者面前手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤，通过努力和各种措施对患者多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点帮助、多一点忍耐。
在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作将作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。
落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合。导诊护士负责分诊和导诊，主要工作包括建立患者门诊档案并进行初步问诊，对急诊患者启动急诊救治程序，协助双眼发病或行动不便患者完成就诊全过程，与治疗护士共同进行健康宣教和随访，并负责建立随访档案。专科检查护士负责眼科门诊专科的检查，并根据专科检查结果安排进一步治疗或直接带药回家。具体工作包括眼科门诊患者视光学检查、眼压测量、眼科A/B超、角膜曲率、视觉电生理及视野检测等检查，在检查前向患者说明该项检查的注意事项及患者应如何配合检查[14-15]。除此之外，眼科门诊多项检查在暗室进行，患者进入暗室前需由专科检查护士向患者说明，以消除其紧张心理。治疗护士负责眼科门诊专科治疗，并配合导诊护士进行健康宣教和随访。治疗护士负责在眼科门诊治疗室进行各项眼科门诊护理服务，包括治疗器械准备和消毒、协助眼部注射及治疗、外眼手术的术后换药和拆线等。对于眼科门诊患者，加强心理健康指导，使其消除焦虑、紧张情绪。除了配合导诊护士对患者进行健康知识指导外，治疗护士也提供针对原发病的健康指导[16-17]。
眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，采用集束化措施优化眼科门诊护理流程，提升护理服务品质及患者满意度，值得临床推广。
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【关键词】眼科病房；护理；效果
眼科护理工作有其特殊性，眼科患者因各种原因所致视力障碍而导致生活自理困难，他们则更需要同情帮助与关心。在住院过程中，如何能够让心存疑虑与不安的患者积极配合治疗与护理，是护理人员的工作重点。现就眼科护士行为素质对住院患者的影响作一探讨。
1资料与方法
1.1一般资料:本组50例，系我院眼科病房住院患者，年龄27~69岁，男性31例，女性29例。就诊原因：外伤6例，白内障12例，肿瘤1例，青光眼3例，结膜炎14例，角膜溃疡14例。
1.2方法:每位住院患者配备管床护士一名，就患者入院时的表现与态度与住院一段时间后经过护理后的作对比分析；并通过第三方沟通了解患者所需。
2结果
50例患者入院后42例表现出情绪激动、焦躁不安，另8名属慢性疾病表现出相对平静的心态，经过综合护理后，42例患者逐渐心态平和，积极配合治疗及护理。通过调查发现47名患者对护理人员操作技能要求较高，43名同时对护理人员的责任心有较高的关注，仅7例提及语言沟通能力。
3讨论
我国是世界上盲目和视力损伤严重的国家之一，根据第二次全国残疾人抽样调查情况分析，全国各类残疾人的总数为8296万，其中视力残疾1233万人，占14.86%。为实现我国政府1999年在世界卫生组织和国际防盲协会所作出的承诺，在2020年实现可避免盲[1]，眼科资源是其基本保障之一。尽管眼科疾病患者众多，但周芬[2]对全国1028家综合性医院的眼科做了问卷调查发现，眼科医护比例仅为1∶0.66，每千人拥有眼科护士数为0.012，护士职称高、中、初级比例仅为1∶15.13∶17.57，上述统计资料显示我国医护比例远远低于国家规定的标准，同时高级职称的护理人员偏低，眼科护理人员十分匮乏，严重阻碍了眼科事业的进一步发展。
在国内护理人员的待遇水平普遍比国外低，低待遇与高强度的护理工作不成比例，严重挫伤了护理人员的积极性，同时护理人员的学历水平普遍偏低，卫校及大专院校的低学历毕业生仍占较高的比例，护理人员的综合素质有待进一步提高。本组护理资料显示94%的眼科患者对护士的技能水平表示关注，同时有86%的眼科患者对护理人员的责任心表示关注，仅14%的患者提及护士的语言表达及沟通能力。资料表明随着人民生活水平及国人综合人文素质的提高，对护理的要求明显提高，此为患者对自身保护的一种体现。作为眼科患者入院时本组84%的患者情绪激动、烦躁不安，对自身疾病的焦虑毫无保留的体现在护理人员面前，治疗、护理均不能够得到有效的配合，部分患者采用一种不信任的态度去面对医护人员，这是患者突然失去视力的一种焦躁的必然体现，这种现象本组资料在急性视力丧失的患者表现的尤为明显，通过护理人员的细心呵护、沟通交流，50例患者均能够积极配合治疗及护理。护理人员的综合素质，尤其是行为素质对眼科住院患者是否能够积极配合治疗护理的影响是重大的。提高眼科护士的综合素质是与患者取得良好沟通的关键。
参考文献
【关键词】浅谈；加强；眼科；病理；临床；诊治
由于病理诊断水平的提高，眼科临床工作亦从中受益。如以往对眼内黑色素性肿物几乎均以摘除眼球为主的治疗手段，70年代末，开始从病理角度上认识到黑瘤性质亦有良恶之分，位于视神经和虹膜睫状体者多为良性，称黑色素细胞瘤，可长期随访观察；对恶性黑色素细胞瘤亦不必一律行眼球摘除术，当肿瘤直径
1 重视眼科常见病、多发病的研究
目前，对眼科病理的研究重点应放在眼科的常见病、多发病方面，尤其应重视对严重危害健康的疾病的研究。
1.1 白内障发病原因及防治方法的研究
目前老年性白内障是我国致盲的首要原因，估计每年患病人数约在200万以上，不仅影响劳动生产和患者的生活质量，同时也给社会带来较大的经济负担。为此我国已投入大量资金治疗这些患者，如能了解其患病的真正原因，并从病理生理角度探讨有效的防治方法，可造福人类、多方受益。近年来，白内障的研究多倾向于紫外线照射、氧化损伤、蛋白变性、电解质、微量元素代谢紊乱及晶状体上皮细胞凋亡等方面的研究，对其免疫方面的研究资料较少。老年性白内障与基因方面的研究虽有报告，如谷胱苷肽转移酶μ基因缺失与老年性白内障发病关系的探讨，但资料亦很少见，如能从以上两方面进行研究，也许会对白内障的成因有所补益。
1.2 青光眼发病机制及有效的防治方法
青光眼也是致盲的主要眼病，虽然其患病率较老年性白内障低，但其对眼部的损害是多方面的，如视神经及视网膜不可逆性的损伤，角膜、葡萄膜严重损害等，如不及时治疗，常以失明告终，并失去进一步治疗的条件。因此，从病理生理的角度加强对青光眼患病原因和防治方法的研究是十分必要的。目前，对闭角型青光眼的发病机制已有一定认识，但对开角型青光眼的发病原因尚处于研究阶段，是家族性还是散发性均需进一步研究。对青光眼发病后引起的眼组织损伤机制的研究尚不系统、全面，有待于进一步加强。对于青光眼的治疗尚缺乏确实、高效的方法，为使青光眼的损伤，尤其是开角型青光眼的损伤有逆转的可能性尚需做更大的努力。
1.3 加强角膜病的研究
虽然近年来由于医疗技术和水平的提高，因感染性角膜疾病致盲者有所减少。但角膜感染性疾病仍然可见，如单纯疱疹性角膜炎患病率仍较高，真菌性角膜炎在农村亦很多见，抗生素和糖皮质激素的滥用，常导致严重后果。此外，由于工、农业生产引起的眼部机械性损伤、化学伤及热烧伤等眼外伤，虽然可通过药物或手术治疗获得好转或痊愈，但仍有因各种并发症而失去复明机会者。应该提出的是，有些疾病的免疫反应、角膜血管化等高危状态，可影响角膜移植手术的进行。因此，从病理生理学机制方面入手研究防治角膜血管化问题则成为眼科工作者的重要课题，同时应注意对角膜缘干细胞的研究，以期为角膜病盲的防治做出更大贡献。
1.4 视网膜病变的诊治
糖尿病性视网膜病变在我国的患病率呈逐渐上升趋势，因此造成视力减退或盲目者也随之增加。对糖尿病性视网膜病变的原因及病理生理机制的研究，已引起我国广大眼科工作者的重视，并已进行较多的研究，如血管周细胞的研究以及近年来对血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及胰岛素样生长因子等在糖尿病性视网膜病变患病中的作用的研究等。
1.5 眼科肿瘤的研究
眼科肿瘤的治疗方法已有新的进展，除外科手术方法外，目前多采取综合性治疗。如放疗、化疗、冷冻、激光、免疫及光动力学等方法，亦取得了较好效果。对病因的研究亦从基因的角度进行了探讨，如视网膜母细胞瘤、基底细胞癌、鳞状上皮癌及状瘤等的某些基因表达，如p53、p16、c-fos、ras、c-myc、n-mys等基因与肿瘤发病有关。
2 加强眼科病理研究工作的管理
2.1 建立并巩固眼科病理专业技术队伍
近几年来，我国从事眼科病理专业人员流失的情况非常严重，严重影响眼科病理工作的进一步发展，制约了眼科诊断和治疗水平的提高。因此，应重视眼科病理工作，加强从事眼科临床工作的年轻医生的基础理论知识学习、更新，以及相应的经济倾斜政策。选派热爱眼科病理专业、有临床工作经验的医生补充到眼科病理工作岗位上，同时兼做临床工作，并对其进行眼科病理专业知识的培训，增加新鲜血液，巩固和发展眼科病理工作队伍。同时对眼科病理工作者亦应不断更新知识，提高自身素质，不断学习新方法、新技术，提高研究水平。
2.2 加强协作
从高处着眼，加强协作，联合攻关，做到有所突破，有所创新。21世纪是高科技迅速发展、生命科学受到普遍关注的世纪，分子生物学和分子遗传学研究将在整个生命科学研究中起带头兵的作用。为了在新世纪中赶上和超过国际先进水平，我们的工作起点要高，应了解国际眼科学专业的研究现状，尤其应在疾病的基因研究方面有所突破。因为各种疾病，如遗传病、免疫性疾病、癌症、糖尿病、高血压、精神病等均由基因决定，甚至就常见的感冒也与基因有关。
2.3 加强眼科病理工作的领导
病理是基础与临床的桥梁学科，缺少病理知识则不能了解疾病的发生、发展的全过程，不能做好临床工作。因此，必须重视病理知识的学习和眼科病理工作的开展。学会和各医疗机构的领导者应重视和倡导临床病理工作，将病理知识列为医师考核的内容，以促进其学习病理的积极性，同时选择病理或重视病理工作的有识之士作为学术带头人。在现实工作中应对病理学研究给予倾斜政策，促使病理研究队伍稳定发展。
2.4 加强病理工作者基本功的训练，提高眼科病理工作者的自身素质、学术及技术水平
近年来，由于先进的组织病理学技术的引进和推广，眼科病理学已从单一的组织细胞学诊断发展为分子生物学水平的研究。但就现阶段而言，作为病理学专业，组织细胞病理学研究仍是最基础的工作，包括先进的组织化学、免疫学、电镜、细胞化学、分子生物学及基因技术等均要以组织病理学诊断技术为依据。
因此，眼科病理工作者，尤其是专业病理工作者应提高组织病理学的诊断技术，以保证其他先进诊断技术的开展及诊断结果的可靠性。
【参考文献】
【关键词】中药熏洗；眼科；应用；效果
中药熏洗法是中医治疗中一种常见的外治方法，是根据具体的疾病症状选择合适的药物，将这些药物煎制成汤剂，并且用这些汤剂来熏洗患处的一种治疗方法。这种中药熏洗法不仅有中药的药理作用，同时还具有温热效应，能够促进药物吸收，通过加速血液循环，使局部病灶及早康复［1］。在眼科，常用这种熏洗法治疗眼睑红肿、羞明涩痛、眵多如糊等眼科疾患。
1眼科熏洗药的选用及制作
在眼科中用于熏洗的中药多为一些清热解毒中药，通过这些中药祛风清热及解毒散结的作用，达到止泪止痒、消肿止痛或疏通经络的作用。临床多用防风、黄芩、薄荷、蒲公英或荆芥穗这类药物。并根据疾病的不同适当加减。可以将这些药物直接煎煮半个小时左右，将药渣用纱布过滤，用药液趁热熏洗。也可以将所选的中药先碾磨为粗大颗粒，过筛除去其中杂质后，用特制的滤纸将其包装成小袋，用时用沸水冲滚，或用水煮沸。用药液熏洗眼睛。当然如果在用时用厚纸卷成圆筒，罩住患眼及盛有药液的容器，熏洗的效果会更好。但是在熏洗之时要格外注意药液温度，不能过热和过凉，过热会烫伤眼部，过凉则达不到应有的效果。
2中药熏洗法临床应用举例
本人在多年的临床中，用熏洗法配合治疗眼科疾患，效果还是相当满意的。下面将本人遇到的几个具体案例详述如下。
例一，患者女，32岁，工人。患者双眼红肿，痒痛难耐，且眵多泪多。检查：患者视力正常无碍，球结膜有严重充血，且结膜囊中有脓性的分泌物。据此诊断为双眼的急性结膜炎。因患者素有肾病，不愿用西药治疗，遂用中药熏洗法治疗。方用龙胆六一散加减：龙胆草15g，滑石10g，甘草5g，苦杏仁10g，赤芍10g，黄芩10g，薄荷5g（后下）。日用一剂，第二日患者病情就有明显好转，坚持熏洗，5日后患者痊愈。
按语：患者的急性结膜炎，双眼红肿痒痛，盖因风热上袭，侵扰入目所致。方中龙胆草、杏仁清热解毒。黄芩、薄荷祛风止痒、宣肺清热。六一散清热化湿。赤芍清热活血止痛。且清热药中佐以活血之药使消肿清热之力大增。诸药合用，共奏清热消肿、止痒止痛之功。
例二，患者男，42岁，工人。患者来诊时左眼眼睑边缘溃烂一月有余，曾使用抗菌素，及眼药水滴眼治疗，效果不好。反而左眼近日疼痒难忍，患者不堪忍受，遂来就诊。检查：患者视力正常，左眼眼睑边缘充血，睫毛稀少，有黄色脓状渗出物，还有少量的出血及黄色痂皮。诊断为溃疡性睑缘炎。方用广大重明汤加减熏洗治疗。方剂组成为：川椒12g，防风10g，细辛6g，龙胆草12g，甘草6g，滑石15g，赤芍12g。嘱患者每日一剂进行熏洗。两天后痒痛大减，一周眼睑边缘溃疡已痊愈，且痛痒全无。
按语：眼睑溃疡即我们民间常说的“烂眼边”，此病以眼睑红肿、溃烂、痛痒为主要特征，临床多见溃疡性及鳞屑性两类，如果治疗不及时多会导致倒睫或睑外翻等后遗症状。广大重明汤出自《审视瑶函》。方中防风、龙胆草、甘草清热解毒，滑石清热化湿，赤芍清热活血止痛，川椒清热止痒化湿。诸药合用，共奏活血化痈止痛之效。
此外用中药熏洗方法治疗由病原微生物感染引起的外障眼病等效果也是非常显著。还有在其他的一些眼科疾病中，用熏洗方法治疗，也起到了很好疗效。
3讨论
中药熏洗方法多用于中医骨科，活血化瘀、消肿止痛，其在眼科应用有异曲同工之效，中药熏洗法的作用机理，除了与所选中药本身性能功用外，还与中药药液的湿热效应有关，我们采用熏洗方法，都是趁热用之，其湿热热气能够促进毛细血管扩张，加快血液的循环，使组织的吸收功能增强所致。这种湿热效应能够使中药的药效通过皮肤渗透到机体深层，从而发挥治疗作用。此外，在眼科，中药熏洗还有一定冲洗结膜囊的作用，能够有效的冲洗结膜囊内的病原菌及分泌物，通过清洗及熏蒸，使疾病逐渐康复［2］。以上患者能够快速痊愈与中药熏蒸的这些机理是分不开的。
总之，中药熏洗法应用于眼科，是中医眼科的一大特色，也是一种安全、环保的治疗方法。其药物方剂选择多小而精，用药恰当，组方严谨，体现了中医中药的辨证论治及整体原则，将中药的作用充分发挥出来。但是在临床应用中，很多人嫌弃煎药的繁琐，又怕药袋药量不足，今后我们可以尝试将这些有效成分充分提取，结合重要药物熏洗，效果更好，携带也方便，易于临床推广。
参考文献
【关键词】 眼科外；用药金额；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.110
本院为眼科专科医院， 眼科外用药在药品销售中占较大的比例， 眼科外用药的合理应用在提高用药安全方面具有重要的意义。为此， 作者对本院2014～2015年眼科外用药的销售金额、数量等进行回顾性分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2014～2015年本院信息系统中眼科外用药的销售数据。
1. 2 方法 将本院使用的眼科外用药按药理作用分为11类， 按类别进行用药金额排序， 按品种进行用药数量排序。
2 结果
本院2014～2015年眼科外用药品种的用药金额排名第1位均为抗干眼症及视疲劳药， 单品种用药金额排序第1位及单品种用药数量排序第1位的药品分别均为聚乙二醇滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液。
3 讨论
从表1可知， 本院眼科外用药销售金额逐年增加， 各类眼科外用药的用药金额排序也有一定的上升。随着电子产品的普及， 干眼症的发病率也在增加， 抗干眼症及视疲劳药的用药金额和数量一直位居前列。结膜炎、角膜炎、巩膜炎、眼睑病是眼科就诊患者中常见疾病。所以抗感染药物是这些常见病治疗用药用量较大， 而且临床应用广泛， 其中含激素的抗生素应用比较广泛， 用药金额和数量一直位居前列。
眼部细菌感染性疾病是眼科常见病和多发病。眼部细菌感染性疾病的治疗主要依赖于抗菌药物。近年来， 由于环境污染等因素影响， 眼部感染有混合感染的趋势， 仅应用抗菌药物治疗效果不理想， 而含激素抗菌药已成为主要的常规用药， 妥布霉素-地塞米松滴眼液是近年来较为常用的眼科抗感染药， 妥布霉素属于氨基苷类抗生素， 对G+ 和G-菌均有较强的抗菌活性， 地塞米松是一种合成的糖皮质激素， 可以下调血管紧张素Ⅱ型受体的基因转录， 可以抑制细胞因子受体和前列腺素的合成。联合使用妥布霉素和地塞米松具有治疗感染和炎症的双重疗效[1]。临床上主要用于治疗眼表细菌性感染、眼科炎性病变、减轻术后炎性反应及水肿等。其主要优点：在严重感染性眼病的中能抗菌、消炎， 加速愈合， 保护有用视力；在眼科手术后应用有消除术后炎症、预防术后感染的功效。但也有缺点：可引起升高眼压和晶状体混浊， 延缓创伤愈合等。因此， 必须严格控制其使用， 更不能长期滥用[2]。不含激素的抗菌药物用量最大的是加替沙星滴眼液。氟喹诺酮类的滴眼液具有抗菌谱广、疗效显著、副作用小等优点， 临床医师优先选用[3]。随着氟喹诺酮类药物应用逐渐广泛， 细菌对本类药物的耐药性上升， 如不加以控制将造成耐药菌产生， 药效降低[4]。
清热解毒类中成药滴眼液的使用也位居前列。本院现有品种金珍滴眼液， 其主要成分为金银花、密蒙花、野、珍珠等， 具有清热、明目功效。用于眼灼热痒痛、干涩不爽、久视疲劳等症状， 在眼科疾病中应用也非常广泛。
随着年龄增长、电视电脑使用增加、环境污染等多种因素的影响， 干眼症的发生率逐渐升高， 并有年轻化倾向[5]。抗干眼、视疲劳类药销售金额连续两年位居第一， 其中以聚乙二醇滴眼液为代表， 聚乙二醇滴眼液是一种新型的滴眼液， 能持久和保护， 有助于重塑健康的眼表。可缓解眼疲劳、干涩感、异物感、灼烧感等症状， 对泪膜起到了稳定作用， 是一种长效缓解干眼的有效药物， 临床应用也非常广泛。
总之， 本院眼科外用药应用结构稳定， 销售金额也逐年增加， 应规范外用抗感染药物的合理应用， 保障患者的用药安全。
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各位领导：
首先感谢卫生中心领导给我这次向大家汇报工作的机会。
我叫，是矿医院副院长，眼科治疗中心主任。我们矿医院眼科是专科发展较早的科室之一，建科近30年来，在历届同仁的共同努力下，特别在我的前任老主任的带领下，眼科曾一度辉煌，在矿区及周边地区拥有一定的知名度。但随着市场经济的发展，再加上治疗技术、装备的落伍及技术力量的青黄不接，我矿眼科也曾跌入底谷。但近几年来，我矿眼科在各级领导和社会各界的大力支持下，坚持“立技、立市、立德”的发展原则，创新技术、开脱市场，搞好服务，眼科由1999年住院病人213人，逐渐增长到目前的近1200人，不但为医院创造了较好的经济效益，而且培养出了一只素质较高的眼科治疗队伍，同时也为上万名眼疾患者解除了痛苦，社会效益十分显著，我本人也荣幸的被评为“泰安市优秀医院工作者”、“集团公司拔尖人才”、“卫生中心十佳优秀医院工作者”，并荣获“省劳动模范”等荣誉称号。总结我们的工作，主要抓了以下几点：
一、立足技术创新：做一个手术，出一个精品
大家都知道，矿医院眼科曾有个辉煌的过去，特别是我的前任老主任，在眼疾特别是白内障的治疗方面，享有一定的声誉。但随着新的医疗技术的临床应用与普及，固守老的技术，靠一招吃遍天下已逐渐行不通，必须立足技术创新，用新的技术，做精品手术。
1、创新实施“自闭式小切口人工晶体植入术”。按照我矿医院“院有特色、科有重点、人有专长、科技兴院”的办院宗旨，针对眼科的发展现状，我们积极在眼科内部营造一个支持创新、勇于创新的氛围，并利用外出学习，与多方专家请教，通过传、帮、带等形式，使我矿眼科技术不断提高。在此基础上，我们通过深入研究，创新实施了“自闭式小切口人工晶体植入术”治疗白内障，切口由原先的9mm减少到了3mm，不但减少了患者的创伤，而且减少了并发症的出现，并能降低患者的治疗费用。该项技术荣获2000年省科技进步二等奖，并在2000年山东省首届新技术推广应用学习班推广，同时多次在省立医院、泰安附院眼科进行手术演示，就连省立医院眼科主任的亲戚做白内障手术，也邀请我们去做。通过技术创新，使矿眼科重新赢得了取得了广大患者信任。
2、努力培养一支高素质的队伍。通过这几年的发展，我矿眼科规模不断扩大，住院病人越来越多，有时我一天要做5个手术。在这种情况下，我逐渐感觉到，眼科要发展，单靠我个人的力量是不行的，必须注重人才的培养，调动全体人员创新学习的积极性，把个人的技术和经验毫不保留无偿的传授给大家，培养一支高素质的队伍，这样才能形成良性循环。特别对新分配来的大专院校毕业生或有培养前途的人员，我总是积极鼓励他们大胆实践，勇于创新。为消除他们的顾虑，我明确对他们说，出了问题我负责。我始终认为，技术是不断发展的，靠一招鲜是行不通的。
3、广泛开展学术交流。现代社会是信息的社会，信息不通，是跟不上时展步伐的。为此，我们利用一切可以利用的机会，广泛开展学术交流。一方面积极走出去，选送有培养前途的人员到各大医院和院校学习深造，另一方面积极请进来，在各级领导的支持下，我们举办了矿医院眼科学术交流会，邀请了南京、省立医院、泰安、矿区及周边县市眼科专家80余人，进行了学术交流，不但使我们新创的技术得到了认可和推广，而且使我们新引进的超声乳化仪、眼底激光造影仪、眼科A/B超得到了充分利用，取得了较好效果。
4、积极创造全面发展的综合性严眼科。矿眼科自建立以来，在白内障的治疗方面一直比较突出，但其他眼科疾病的治疗相对薄弱。近几年来，为更好的服务患者，确实做到院有特色，人有专长，我们把眼科划分为眼内科、眼外科，并新购置了眼内手术纤维系统，积极开展眼内疾病治疗。我院眼科开发的“泪小管断裂吻合术”、“上睑下垂矫正术”、“青光眼小梁切除术”等填补了集团公司空白，为我们发展技术先进、设备齐全的综合性眼科奠定了坚实的基础。
二、立足市场开拓：看一个病人，交一个朋友
随着现代医疗制度的改革，医院不再是单纯的服务性行业，而是服务与经营并存的特殊性行业，为此需要积极开拓市场。作为我们来说，市场开拓还面临一个患者认同的难题。当初我1999年进修回来，眼科住院人数最少的2人，最多的7人。因我们老主任退休，个人承包了医院眼科，自很大，政策灵活，用重金聘用当地人，抢接进入地区的眼病患者，不论是想到矿医院的，还是到&&医院的，统统拉到&&医院。再加上矿医院位置较偏，两家医院位置相近，且院名不好区分，病人很难弄清楚。我们一没有位置优势，二没有老主任30余年的知名优势，市场开拓的难度可想而知。为此，我们积极采取了以下措施：
一是跳出包围圈，走从外到内的路子。我们发挥技术先进、年轻精力充沛的优势，采用义诊、与周边医院联合的方式，先后与蒙阴县的常路卫生院、莱芜的红十字医院、泗水的兴村卫生院、新泰的天宝卫生院进行联合，我们发挥技术设备优势，对方发挥病源市场优势，小的诊治在当地医院进行，大的诊治到我们矿医院眼科。同时，我们注重为他们进行业务培训，并将这几家医院作为我们的定点联系医院，形成了以矿眼科中心，辐射四周的市场网络。通过上述面对面的接触病人，一传一的方式，使我们的专科技术得到患者的认可，实现了医院和患者的双赢。
二是与新泰市残联联合，开展送光明行动。为更好的服务于广大患者，同时提高我矿眼科的知名度，2004年，我们与新泰市残联联合，开展了“扶贫困，送光明”活动。为新泰市50名贫困失明白内障患者进行了免费复明手术治疗，促进了防盲、治盲、残疾复明工作的开展，为我矿医院和我们眼科赢得了广泛的赞誉。新泰市放城镇72岁的卢德山老人，在黑暗中生活了5年，生活不能自理，通过我们的无偿手术，术后第二天就复明了，高兴的热泪盈眶。
三是加强广告宣传。市场经济是竞争的社会，只干不说已不能适应时代的发展要求。为努力扩大市场，近几年来，我们一方面投入资金，开展广告宣传，先后在京沪高速公路、蒙馆路等重要路段设置了平面广告，并和矿医院一道编制了“协合之春报”，增设了患者免费车。另一方面，注重患者的现身说法，通过患者的亲友、乡亲等之间的自发宣传，有力的提高了我矿眼科的知名度。目前，我矿眼科患者除遍布矿区及周边县市外，已扩大到济南、辽宁等地。
三、立足职业道德：服务病人一时，光明患者一生
想患者所想，努力减轻降低患者支出。医院作为一个特殊性企业，既要讲求经济效益，还要兼顾社会效益。为此，我们在眼科树立了“服务病人一时，光明患者一生”的理念，立足职业道德要求，积极提高医护服务质量，让病人治疗放心，住院舒心。为切实降低患者的医疗支出，我们在通过技术创新降低手术费用的同时，又适当缩短病人的住院时间，病人术后，经过1-2天的住院观察后，我们就积极建议病人出院，切实降低了患者的支出，减轻了负担。
同时，为进一步搞好医疗服务，我们还专门建立了患者档案，对所有住院治疗的患者，在征得个人同意的情况下，详细记录了其姓名、性别、年龄、住址、电话及病历等。期间，我们还组织人员，定期或不定期对治疗的患者进行回访，听取患者的意见和建议，及时解答患者提出的相关问题。这样在为患者进行服务的同时，又掌握了更为全面的病理资料，为下一步开展科研攻关创造了条件。
此外，我还要说我们与新泰市残联联合开展的“扶贫困，送光明”活动。这项活动虽然是我们开拓市场的一项重要举措，但其宗旨就是回报社会，服务患者。我至今还清楚的记得，15岁的小姑娘孙文燕失明多年在家，通过我们的手术，术后第二天拆除纱布后，激动的拍手喊到：“我看见了，我又能上学了。”看到通过自己的努力，解除了他人的痛苦，我心中也感到一种莫明的知足和幸福，我也深深体会到了我们医护人员的价值。我相信，这种感觉，不仅我有，我们在座的各位领导和同仁们也有。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。我们矿眼科所取得的一切只能代表过去，在新的一年里，我们决心在上级领导的关怀下，坚持科技创新，立足优质服务，打造眼科品牌，以精湛的技术、先进的设备、合理的收费、真诚的服务，还广大患者一双健康明亮的眼睛。
43岁的陆教授，常被人们比为电影《人到中年》里的陆文婷。从医20多年来，她从不追求伟大，从不追求轰轰烈烈，只求踏踏实实做好本职工作，为患者创造福音。在医术上，陆教授主要擅长眼部整形及眼屈光手术，最值得一提的是：在近视眼的矫治手术及角膜移植术后屈光不正治疗方面，陆教授研究得最深、最有心得的就是利用目前最先进的准分子激光近视和散光矫正术(LASIK)治疗近视、远视、散光以及老花等眼病。屈光手术已经发展了二、三十年。期间陆续诞生的多种手术方式，如自动式层状角膜塑形术(ALK)，因准确度不高，又不能治疗散光等种种原因，不能充分满足人们治疗眼疾的需求。这些缺点直到准分子激光近视和散光矫正术(LASIK)诞生。才基本解决。它的基本原理是：利用被激发的ArgonFluoride(ArF)气体，释放出高能量的光子将在不产生热效应和伤及周围组织的条件下，将角膜组织气化移除，改变角膜弧度，除去屈光不正度数。与其他屈光手术相比，此项技术有着革命性的改革。它治疗的范围相当大，凡近视2000度以内、散光600度以内、远视600度以内，均可矫正。因其在角膜前部手术，对角膜内皮细胞无伤害，手术后角膜无疤痕组织遗留，故而没有危险性；因其由精密的计算机控制，每一发激光能量所气化组织的量与深度是固定的，故而能精准掌握结果。简言之，在允许的情况下，想矫正到多少度，就能矫正到多少度。另外，它很高效。术后大约3～4小时，患者视力即有明显改善，第二天视力即可达到或接近矫正视力，并能正常上班，1～3个月，患者视力即可稳定。据美国及我国的临床统计结果显示：在经过准分子激光近视和散光矫正术(LASIK)治疗的患者中，高达95%以上的人可达到摘镜标准。且术后无不良影响，而矫正之后度数也非常稳定。在它刚刚诞生后短短几年时间，美国就已有上百万人接受了准分子激光近视和散光矫正术(LASIK)，而全世界以此手术矫正视力的人数也以数百万计。
自1992年以来，陆教授就开始从事眼屈光手术方面的工作，至今已为3万余人实施角膜屈光手术(RK、PRK、LASIK、LASEK)，她具有丰富的临床经验，更擅长于疑难手术及手术并发症的处理。准分子激光近视和散光矫正术(LASIK)引进中国之后，陆教授就成了此项技术最早的研究者与应用成功者之一。而其创建的新力眼科医院，更以此项技术成为国内医界眼科治疗之翘楚。但是她总是很谦虚――“是所有的病人、患者教我成为一名出色的眼科医生，给了我无穷的、宝贵的临床经验。”但是，谁知道在那3万余例角膜屈光手术的背后是多少心血和汗水?！20多年眼科研究，3万余人屈光手术经验，使她得以主编并撰写了《准分子激光屈光性角膜手术学》一书，参与多部著作相应章节的撰写，并发表了屈光专业方面论文10余篇，为我国医学事业作出了应有的贡献。同时，她也成为该项技术最具有发言权的著名医师之一。
1998年，陆教授就被中华医学会及国家医学考试中心聘为全国大型医用设备使用人员上岗资格考试培训教员。2001年，又晋升为主任医师。2002年，她终于创建了北京新力眼科医院。对未来的医学事业，她踌躇满志。然而，陆教授从不张扬，从不认为自己有多么了不起。她认为，治病，不是要轰轰烈烈。从事医疗工作的人所要追求和所能拥有的，只是工作中的苦辣酸甜，和攻克病魔，迎来健康的无边喜悦。
“眼睛动手术，是病人一辈子的事。你们一定要慎重!慎重!再慎重!”
很多年前，陆教授就发现，在中国的大医院里，每个医生每天都要面对很多患者。于是，医生们不得不加快工作节奏，没有更多的时间去认真询问、了解、分析每个病人的情况，从而对诊治、治疗产生不良影响。而在注重个体的西方发达国家，平面化、一般化的治疗行为，已是昨日黄花，渐趋落后。就眼病而言，个体化手术已经成为目前世界上最先进、最流行的眼科手术方式。陆教授创建新力眼科医院的最大远景之一，就是利用准分子激光近视和散光矫正手术(LASIK)这种先进科技成果，广泛推行个体化手术，为广大眼病患者带来更加光明灿烂的前景。
所谓个体化的手术，就是严格根据患者的每一只眼的具体情况进行特殊设计，以期取得手术治疗的最大效果。据科学研究表明，个体化手术对高度近视的治疗效果尤其显著。因此，发达国家的多数病人大都选择做个体化手术。但是，由于种种原因，直到近一两年，国内医疗机构只有一两家引进了个体化手术，而手术水平尚不理想。新力眼科医院正是其中达到领先国际水平的佼佼者。无论在经验累积，还是在具体实施操作，抑或硬件设备，都走在世界前列。实施个体化手术，硬件很重要。巧妇难为无米之炊，没有先进的仪器，做眼科手术无疑是天方夜谭。在陆教授看来，仅仅拥有治疗仪器还不是最重要的，拥有领先世界、达到国际先进水平的品牌仪器，才是最重要的。因此，北京新力眼科医院使用的仪器，如激光准分子治疗仪，博士伦217z准分子激光系统，符合美国联邦法规FS―209E洁净度达千级以上的超洁净手术室等等，均达到和领先国际水平。“在硬件上，我们遵循‘只要治疗需要，马上购买到位’的原则。”这样，他们做起个体化手术来得心应手，不仅为患者创造了安全的手术环境，也令同行万分艳羡。
仪器再先进，也要人来操作。在新力眼科医院，不光陆教授有3万余人手术经验，连护士都是拥有十几年以上手术经验的眼科专业护士。其中不少就来自于同仁医院，她们以往已经和陆教授合作了十几年。而且，每一例手术均由陆教授亲自操刀。她们与陆教授的合作轻车熟路，配合默契，简直珠联璧合。
在新力眼科医院，做个体化手术时还有一个重要原则：不做不适宜之手术，不做无把握之手术，不做成功率低之手术。哪怕有万分之一的失败可能，也要仔细斟酌，再三考虑。一定要尽最大的努力，为患者负责。有些眼病，哪怕病人苦苦相求，医护人员也会细致说明不能做的原因。“眼睛动手术，是病人一辈子的事。你们一定要慎重!慎重!再慎重!”这是陆教授挂在嘴边的一句话。在陆教授的主持下，新力眼科医院从严治医，赢来了极佳的口碑。据了解，这里的患者大都慕名而来，满意而去。
“我们做手术都舍不得让患者痛，难道还舍得让患者花钱心痛吗?”
在国内，北京新力眼科医院在利用激光矫正近视、远视及散光方面，拥有领先国际的先进水平。该所还拥有3万余人屈光手术经验，令诸多医界人士难望项背。但是，身为全国屈光手术专家俱乐部主席和医院院长的陆教授，对平凡生活却更有见解，而这些见解也成了她创立北京新力眼科医院的标准。
在同仁医院工作时，陆教授每天都看到挂号处排着长长的队伍。一个个脸色苍白的病人苦着脸等待几十分钟甚至几个小时司空见惯。甚至在候诊室门外，也能看到类似的情景。这使她心里很不好受。生病，本就辛苦；看病，更成了辛苦中的辛苦。于是她觉得，为患者创建和营造一个更加方便温馨、快捷舒适的就医环境，是非常重要的一环。在新力眼科医院的候诊室，我们看到，这里居然备有沙发和电视，病人舒适的坐着，仿佛享受着贵宾的待遇。有几位还在慢悠悠地品茗喝茶，一口一口吃着小糕点。一问，才知道都是护士预备的。陆教授认为，近视眼不像其他疾病那样具有危险性和严重性。患者治疗近视眼，更多的是为了提高生活质量。就这一部分人群的需求来说，一个良好的就医环境是必要的，也是必须的。可以说，在专门治疗近视、远视等眼病的医院里，创造温馨服务模式，提高服务产品的附加值，是大势所趋。新力眼科医院无疑走在以服务取胜的国内医院行列前面。
新力眼科医院在工作的各个环节上有着严格的制度要求和流程。每周医院都要举行一次主题会议，讨论诸如“怎样才能更方便病人”，“为病人想是为什么”，“如果你是病人，你希望得到怎样的技术”等与病人密切相关的问题。研医术、抓医德、树医风，实践“和近视说再见”的座右铭，他们一刻也不敢忘。新力眼科医院就是要通过自身的技术和服务转变病人对民营医疗机构的看法。这里的医护人员，和别的医院最大的不同，就是都被要求站在患者的立场上换位思考，把病人看作自己看作家人，多想为病人服务。我们发现，一个病人做完了细致的检查之后，医护人员都会主动来帮助病人分析他的情况。这和一些医院把完脉就开方子的情况截然不同。在手术过程前后，无微不至的疾病观察和人性化服务，也是在别的地方很少见的。一个医护人员对我们说：“了解病人感受，减少他的恐惧感，对治疗很重要。”
陆教授要求医护人员把病人当作自己的家人，这就必然要考虑到病人的经济因素。中国人普遍都不富裕，就医开出天价，既剥夺了病人解除病痛的希望，又无异于自绝财路。合理收费，乃至从宽收费，既尽到了医者的社会责任，也是更现实的生财之道。因此，新力眼科医院营利的模式是“以量取胜”，将更多的利润回报给患者。比如，做一个眼部个体化的全面检查，一般的医院起码是500―600元，而新力眼科医院只收300元。而在2004年6月6日的全国爱眼日，他们还要为病人做义务咨询和义务检查。在爱眼日当天做手术的病人，可以享受接近于成本的打折优惠。对此，陆教授风趣地说：“建院以来，我们已经用准分子激光手术治疗近视、远视、散光以及老花眼千余人，患者眼部仅需点麻醉眼药水就可以进行手术，毫无疼痛感。我们做手术都舍不得让患者痛，难道还舍得让患者花钱心痛吗?”
关键词：眼科手术；安全问题；防范；策略
引言
眼睛是人体最为薄弱的地方，因此容易受到外界的侵袭而受伤。眼科手术在临床中属于比较高频率的手术种类，而这也是造成眼科手术高风险性的因素之一。本研究将眼科手术中常见的安全问题进行深入分析并采取有效的预防措施加以应对，不断提升治疗效果，确保患者的安全[1]。
1潜在的不安全因素
1.1医护人员方面
①在操作的过程中医护人员粗心大意，没有严格执行查对制度，操作中出现失误，给患者带来严重的后果。②医护人员严重缺少无菌理念，导致多种感染情况发生从而造成医疗纠纷。③医护人员的手术操作技术不熟练，在手术中没有严格按照规定操作直接导致手术时间比预期的要长，给患者造成了不必要的额外痛苦，治疗效果不佳。④医护人员仪器设备使用不当，影响手术效果。⑤手术器械准备不完善，耽误手术顺利实施。⑥医护人员的态度不好，语言行为不规范，导致患者不满情绪增加，工作效果低下。
1.2病人方面
①患者的心理因素[2]。眼科手术操作之前要进行麻醉，患者意识清楚，如果患者为年龄较小的孩子、不合作者，时间长、较复杂的大手术才会实施全身麻醉。因为局麻患者是有意识的并且意识是清楚的，因此在手术过程中患者会出现紧张、焦虑、心悸等异常情况，临床经验发现，患者的不良心理在铺上消毒巾之后更加凸显，那些异常情绪严重的患者甚至不能如期进行手术，需要等患者心情平复后再实施手术。②突发非专科疾病。眼科患者中老年患者、儿童患者占有较大的比例，老年患者除了眼科疾病之外还患有其他疾病，给治疗带来较大的困难与风险。如果在手术前患者的心率、血压等指标不正常，在这种情况下是无法进行手术的，给治疗带来较大的风险。儿童患者还处于生长发育阶段，他们的协调及控制能力很差，如果对他们实施局麻，通常是不能顺利完成手术的，当患儿哭闹时，就会增加治疗风险。③眼心反射。这种情况通常出现在斜视手术中与视网膜等内眼手术过程中，患者的主要表现为心率降低，更为严重的情况为心脏骤停等等。④恶心、呕吐、误吸。有些手术在操作过程中要对患者的眼肌进行牵拉，而这个操作会导致患者出现恶心、呕吐等不良情况，这种情况如果不及时进行处理则会造成患者的误吸，从而引发一系列危险事件[3]。
2防范措施
2.1医护人员方面
通常在手术前要对患者实施术前访视，了解患者的实际病情，手术操作者在手术前要认真核对患者的详细信息与疾病情况，并且要在患者需要实施手术的部位做上清楚的标记。在手术当天患者将要进行手术之前要再次对患者的全部情况核对一遍，核对的时候一定要认真仔细，要确保患者的全部信息都是真实有效的。在手术麻醉前手术操作者、麻醉医生及其手术室护士三方要一起再核对患者的全部信息，核对无误之后对患者实施手术治疗。注意一定要多次检查、核对，确保零差错。手术中需要植入人工晶体的患者在操作之前巡回护士对患者的详细信息再核对一次，再确认无误后再实施操作。眼科手术的操作位置是眼睛，相对于其他手术部位来说，眼睛是最为脆弱的部位，抵抗力较低，血管很少，对眼睛实施的手术属于极其精细的操作，稍不小心就可能会导致患者终身失明。相关文献记载：医护人员的手传播病原菌而造成的医院感染率为30.2%。因此医护人员一定要注重手卫生，按照要求洗手再进行操作，并且在手术过程中要严格按照无菌技术的要求操作，避免感染发生[4]。
2.2患者方面
①医护人员对待患者的态度要和蔼、大方，热情接待患者，将手术室温度、湿度调整到患者感觉舒适的范围内，通常温度为22-26℃，湿度为50%-60%。相关研究认为：音乐能使人的机体放松，免疫系统得到加强，在一定程度上可起到适当的镇痛作用。如果医院条件允许，可以给患者提供优美的音乐，这样能让患者感到轻松、愉快，转移患者的注意力，使患者心情愉快。手术铺巾要将患者的面部进行遮盖，有的患者会感觉不能顺畅呼吸等等，医护人员看不到患者的表情也就不能对患者进行观察，必要时可以给患者吸氧，保证患者能够顺畅的呼吸，同时监测患者的身体指标。②全部的手术患者都要做好术前常规检查，并了解患者有没有其他病史，如果合并其他疾病要先治疗，待病情稳定后再行手术。注意儿童患者是眼科手术一个比较特殊的群体，常常不能配合，因此在手术时，将患儿四肢适当固定以起到约束的作用，手术过程中需要变换的，这时候要特别注意要交代清楚，取得患者的理解，预防不良事件发生。有些患儿在手术实施中途不合作[5-8]，对此护士要尽量安抚患儿，告诉患儿马上就好了，做完就可以看见东西了等等，尽量拖延时间一直到手术完成。③眼心反射也是影响手术顺利实施的重要原因，在手术中要确保患者的舒适，满足患者的合理需求，并密切观察患者的情况，如果患者不适情况严重，可暂停手术，等到患者情况好转后再继续手术。④在手术中如果患者发生了恶心、呕吐等情况，要及时将呕吐物清理干净，并告诉患者这是正常现象减轻患者的焦虑感，等到患者感觉好点之后再实施手术。
3小结
眼科手术相比其他科室的手术具有精细化、难度高的特点，因为眼睛的可操作范围太小，并且涉及到患者的视力问题，因此给医生与护士带来了很大的难度。当前人们的健康意识提高了，对医疗工作质量的要求也显著提升了，眼科手术是风险高发的手术种类，稍有疏忽，就会给患者造成不可挽回的损失，因此，要求医护患密切配合，减少不良事件的发生，提高治疗效果，确保患者的安全。
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