时间：2023-05-31 09:32:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇婴儿腹泻原因，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】婴幼儿；非感染性腹泻；护理
小儿腹泻属于消化道疾病的一种，它是由多种病原引起的，在临床上主要表现为大便次数增多和大便异常。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病。一般不同季节的腹泻，临床特点都不同。腹泻通常分为感染性和非感染性腹泻两种类型，其中非感染性腹泻主要是饮食不当引起的，这种腹泻的发病多见于婴幼儿，是是造成婴幼儿营养不良，生长发育障碍的重要原因。
1临床资料
2010年1月――2012年1月我院收治了156例非感染性腹泻婴儿，其中1岁以下的86例，1-2岁的58例，3-4岁12例；对这156例进行再分，其中99例属于消化不良腹泻，57例秋季腹泻，其他4例。针对调查的156例腹泻婴幼儿的治疗情况分阶段进行随访，结果显示：1周后痊愈数为132例，好转24例；2周后144例痊愈，12例好转。
2具体病因分析和护理措施
对选取的156例非感染性腹泻婴幼儿大便进行观察，观察的指标有大便总量、大便次数、大便颜色、气味和形状，根据观察结果并结合有关的患儿体征进行原因分析，有针对性的进行不同原因的饮食护理。
2.1奶瓣蛋花样便这种形状的大便主要表现为大便稀如蛋花，并且大便中夹有一些黄色或淡黄色米粒状的奶瓣。出现这种大便形状的婴幼儿大便次数偏多，主要是由于婴儿体内胃肠道对蛋白质和脂肪的消化不良所致。如果出现此类大便，应该及时减少食物摄入中的蛋白质和脂肪的含量，同时要减少产妇对婴幼儿的哺乳时间，缩短哺乳次数和频率。对于人工喂养的婴儿，应该延长牛奶煮沸的时间，将牛奶中的脂肪颗粒变小利于患儿的肠道吸收。另外，可以参考婴儿的月龄大小，有针对性的在牛奶中加入一些米汤和水，其比例通常为1/3-1/2，这样可以有效的缩小牛奶中的蛋白，利于婴儿消化。对于还需增加辅食的婴儿应该尽可能的减少喂养的次数和喂养的用量，以缓解胃肠道的消化。
2.2发酵性腹泻发酵型腹泻主要表现为排出的大便颜色泛绿，带有少量的泡沫，在气味上出现酸臭味，并且含有少量的食物残渣。患有这类腹泻的婴儿大便次数较多，每日可达3-7次。出现这类大便状态的原因主要是部分婴儿饮用了过甜的糖水，牛奶或者其他含有高淀粉的食物，比如米粥、面条等，导致婴儿的胃肠道吸收不好，食物在肠内容易发酵，产生酸臭气体。对于这类情况的发生，应该及时的减少糖类成分的摄入，减少对淀粉含量高的食品的饮用。饮食上应该以浓缩的鱼汤或者鱼肉米糊为佳。进食要定时定量，对于淀粉类的食物要趁热吃，防止冷后不易消化，还可以喂养一些水果类的水或者胡萝卜泥、土豆泥等，以中和肠道内的酸性环境。
2.3腐败性腹泻腐败性腹泻主要是糊状类大便，颜色呈现褐色或者淡黄色，气味上出现的臭鸡蛋味。出现此类大便的患儿大便次数也较多，每天多为3-7次。出现这类的原因主要是婴幼儿摄入了大量的鸡蛋和牛奶等高蛋白质的食物，或者由于食物在烹调过程中不当。当出现这种情况的大便时，患儿应该及时减少或者停止高蛋白质含量的食物，比如鱼、蛋、虾等。如果要摄入牛奶时，可添加一些淀粉类的食物，比如在牛奶中加入一些米汤等。母乳喂养的婴儿也要加喂米汤，或者喂一些水果或者蔬菜汁，来增加肠道的碱性，促进胃肠道功能的恢复。
2.4脂肪过食性腹泻脂肪过时性腹泻主要表现为大便稀薄呈糊状，颜色白色，外观发亮如奶油，量多且夹有小米粒的白色奶瓣。臭味比较严重。出现此类大便的患儿排便次数也较多，多为4次。出现这类的原因主要是婴幼儿摄入了大量的脂肪，油腻性食物，或者食用了巧克力，也或者是母乳本身脂肪含量较高，大量的脂肪沉积到消化道内造成肠道消化酶减少。出现此类大便的患儿应该及时减少脂肪含量的摄入，缩短母乳的喂养时间和喂养次数，避免婴儿吃到高脂肪含量的第三乳汁。人工喂养的婴儿，可以暂用半脱脂的牛奶，对于脱脂牛奶应该尽可能的将牛奶煮沸，去掉上层奶皮，反复多次可以减少脂肪含量。如果腹泻有所好转的话，可以改为半脱脂奶。对于已经增加辅食的婴儿，可以暂停进食含脂肪多的食物，多食用谷物类食物。
2.5稀水便稀水便主要表现为黄色或者是黄绿色的水样，起病比较急，量多无特殊腥臭味。有此类大便的患儿来便次数较多，一天多达10次以上，而且伴有一些腹痛、呕吐或者上呼吸道感染等症状，此症多见于6个月到3岁左右的婴儿，且多发生于秋季，与气候有关。出现此类大便的患儿应该在饮食上以流质或者半流质为主，半岁以上儿童可以食用米汤、稀饭或者烂面条等易于消化的食物，并配有一些新鲜水果补充，少吃或不吃冷、酸、油炸类食物。
3护理效果
本研究对2010年1月――2012年1月我院收治的156例非感染性腹泻婴幼儿护理回顾发现，通过给予蛋白质为主的低脂或无脂食物，即半脱或全脱脂奶类，或咸的全瘦肉的极烂稀粥等，以满足基本生长发育及肠粘膜微绒毛损伤修复所需的营养物质，并减轻饥饿感。另伴以的咸米糕、米糊，主要是增加饱腹感，并可促使大便成形。156例患儿在饮食调节的基础上全部康复并能正常饮食。
4讨论
从医学角度来说，腹泻是疾病的一种症状，腹泻一般分为感染性和非感染性腹泻，非感染性腹泻常见于婴幼儿。从本文的临床观察来看，幼儿非感染性腹泻多发于1岁左右，这主要是由于婴儿的胃肠道对蛋白质、脂肪消化不良所致。从临床上还发现，消化不良性腹泻占的比例较大，占到了58.11%。这主要在于饮食的质与量超过了宝宝的消化能力，致急性腹泻发生后，不及时诊治，或不控制及调整饮食，或错误地“有病了要增加营养”而加强饮食，从而进一步加重肠道负担，使胃肠道从功能性损害发展到“器质性损害”，即肠道粘膜及绒毛点状或片状脱落，或粘膜绒毛萎缩变平变薄等等，反过来又进一步加重功能性损害，从而使腹泻加重，或发展成为迁延性或慢性腹泻。在一些人的思想中，腹泻多与肠炎相提并论，经常用一些止泻药或者抗生素。其实非感染性腹泻多是季节变化导致消化道消化不良，其他一些过敏刺激类的原因也会引起非感染性腹泻，因此这类腹泻滥用抗生素不仅不利于缓解症状还会杀死肠道内的有益菌群，引起菌群的紊乱，造成腹泻的加重。在发生腹泻的时候，一定要仔细观察婴儿的大便形状，仔细查找原因，对症采取有效的方法进行护理干预，通过调节饮食来缓解胃肠道消化功能。
小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大，由于非感染性腹泻多是由于胃肠道消化不良所致，所以长期的腹泻会导致消化系统的发育不完全，机体防御能力减弱。对于小儿腹泻应多以预防为主，治疗为辅。在预防方面，首先要以信息传播为主，护理人员应该及时的给患儿家长传播腹泻预防健康知识，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。另外要教育儿童饭前便后要洗手；教育家长要勤换洗婴儿尿布，指导家长合理调节婴儿饮食，强调饮食在预防婴儿腹泻过程中的重要性。在腹泻康复期，要嘱咐家长给患儿增加营养，增强体质，让患儿适当的进行户外活动，如果患儿病情严重，要及时就诊，不要滥用抗生素。
参考文献
[1]薛辛东，主编.儿科学[M].人民卫生出版社，2005.
[2]李齐岳，苏景学，主编.儿科学[M].北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.
[3]薛辛东，主编.儿科学[M].人民卫生出版社，2002.
[4]许春娣.加强对小儿胃肠动力障碍性疾病的临床研究[J]；临床儿科杂志，2003（12）.
[5]梁受洪.轮状病毒所致婴幼儿腹泻[J].河北医药，1982（03）.
[6]李春英，杜宝林，吴秉仁.在呼市婴幼儿腹泻粪便中分离出轮状病毒[J].内蒙古医学杂志，1983（02）.
[7]王中芳，徐建春.两种检测婴幼儿腹泻轮状病毒抗原的方法学比较[J].放射免疫学杂志，2010（02）.
肺炎是导致婴幼儿死亡的第1原因，占全部婴儿死亡的20%～30%，估计我国每年有30万婴儿死于肺炎，为了解我市婴儿肺炎死亡率及其相关因素，制定有效的防治措施，降低肺炎的死亡率，对1990～1994年177例婴儿肺炎死亡资料进行了综合整理分析，结果如下。
婴儿肺炎死亡率：1990～1994年溧阳地区活产婴儿49784例，肺炎死亡177例，平均婴儿肺炎死亡率3.6‰，处于我国6个县调查研究资料婴儿肺炎死亡率3‰～9‰的中间水平。为发达国家婴儿肺炎死亡率的7～16倍。5年婴儿肺炎死亡率分别为4.5‰、4.1‰、3.2‰、3.1‰、2.1‰。随我市医疗保健系统的发展而下降。
婴儿肺炎死亡的年龄及地点，见表1。
婴儿肺炎死亡率与季节的关系：本资料177例婴儿肺炎死亡在各季节的分布，见表2。
婴儿肺炎死亡与产科因素的关系：产科因素包括早产、窒息、胎儿窘迫、臀位产、剖宫产、滞产、过期产、胎头吸引、羊水早破等，占本组资料的67.2%，无产科因素32.8%。其中0～7天内死亡50例，均有产科因素；7～28天52例，44例有产科因素。应用相对危险度流计分析表表明，有产科因素婴儿肺炎死亡的危险度为无产科因素的6～7倍。
调查结果表明，婴儿肺炎死亡率春冬季明显高于夏秋季。春季最高(0.54%)。这可能与发病季节长江下游以春冬季为多有关。
有关研究表明，5岁以下的儿童急性呼吸道感染死亡病例中，出生2个月内儿童死亡数20%～30%。本文结果与上述研究一致。在婴儿肺炎死亡病例中，小婴儿最多(78.5%)。因此，肺炎防治重点应放在小婴儿(＜2个月)组。
调查结果显示，产科因素为导致围产儿肺炎的最主要原因，并威胁着婴儿的健康和生命。特别是围产新生儿肺炎死亡均与产科因素相关。所以，做好围产期的保健，治疗孕母各种疾病及生殖道的各种感染，及时处理胎位不正等异常产科情况，可降低新生儿肺炎发病和死亡率。
由于小婴儿(＜2个月)的免疫功能尚未发育完善，抵抗力低下，容易感染。故对产科异常的初生婴儿，可预防性的给予抗生素，同时提倡早期母乳喂养，有助于提高婴幼儿的免疫力。普及卫生教育，使家长认识肺炎的早期体征，患病后迅速到医院就诊，是降低婴儿肺炎发病和死亡率的重要措施。
[HT][FL）]
[CSX]
医生，是患者进入医疗系统的“引路人”。作为首诊医生，必须具备较强的诊断、鉴别诊断及治疗疾病的能力，对来诊的每位患儿在进行常规治疗中应注意个体化，辨证地实施治疗。就婴幼儿腹泻病而言，例如新生儿疾病滥用抗生素使肠道菌群平衡失调而导致腹泻。因饮食因素、气候因素导致的婴幼儿腹泻运用抗生素治疗会引起药物较难控制的抗生素相关性腹泻。
社区医生是家庭医生，服务内容为医、防、保、康、教、计一体化，责任是持续性，生前死后，所以必须通过健康教育等措施向辖区内的农牧民群众宣传介绍母乳喂养、科学喂养婴儿是保证婴幼儿健康成长的先决条件。指导孕母从妊娠后期着手，合理营养，保健。产后早期开奶，按需哺乳，保持心情愉快，掌握正确的哺乳技巧等，以建立良好的母乳喂养，提高母乳喂养率。实施世界卫生组织(WHO)和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》，建议生后6个月内完全接受母乳喂养。指导哺乳期母亲在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶，以免发生腹泻等消化紊乱，以降低婴儿腹泻病的发病率。同时指导农牧民群众改变喂养习惯，科学育儿，以降低婴幼儿腹泻病的发生，减少病死率和致残率。
社区医生是婴幼儿健康保险的最佳“守门员”，必须加强预防保健服务工作，防患于未然，防患于早期，减少疾病的发生，控制疾病的发展，改善疾病的进程和预后，最终提高卫生资源的使用效益，提高社区群众的健康水平。
参考文献
【关键词】 母乳；抗生素；婴儿；腹泻
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数[1]。笔者在临床工作中发现某些小婴儿首次腹泻与其乳母服用抗生素有关，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集108例临床资料为2011-01至2013-06我院儿科门诊腹泻患儿，年龄2月龄至6月龄，男60例，女48例，均为首次腹泻。采集病史，无喂养不当、护理不当及服药史，其母亲正在服用抗生素，其中应用头孢类38例、青霉素54例、大环内酯类16例。
1.2 临床表现 大便每日2-8次不等，呈黄色稀水样，尿量略有减少，64例表现轻度脱水征。乳母服用头孢类药物后平均2.5天患儿出现腹泻，服用青霉素类药物后平均3天患儿出现腹泻，服用大环内酯类药物后平均1天患儿出现腹泻。
1.3 实验室检查 所有患儿均行血常规、超敏CRP及大便常规、大便涂片检查，108例患儿血常规均无炎症征象、超敏CRP均正常，大便常规有24例见少许白细胞，其余84例未见炎症细胞、大便涂片均未发现致病菌。
1.4 治疗方法 随机分为观察组58例对照组50人两组均予蒙脱石1/3包tid、培菲康0.5包bid治疗，葡萄糖酸锌10mgqd，有脱水症状者予以口服补液；观察组嘱其母亲停用抗生素，不能停用者嘱暂停母乳喂养，对照组继续母乳喂养。
2 结 果
观察组58例患儿有44例于2天内腹泻止，4例疗程长的5天腹泻止，平均疗程2.8天；对照组9例于4天内腹泻止，其余46例给予停母乳后，继服上述药物治疗，其中24例2天腹泻止，18例3天止，余4例于4天止，平均疗程7.8天。疗效有显著差异性，同时显示所报道婴儿首次腹泻与其乳母服用抗生素有关。
3 讨 论
笔者发现与其乳母服用抗生素引起腹泻患儿多见于2-6月龄婴儿，且为首次腹泻，病情较轻，无全身中毒症状，暂停母乳后，门诊治疗疗程短，预后好。青霉素类、大环内酯类抗菌药物均可通过乳汁分泌，头孢类药物未经母乳分泌，可能其在体内分解物通过乳汁分泌，致病因素考虑为其母亲服用抗生素通过乳汁分泌间接予患儿服用所致的抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea AAD）是应用抗生素后继发腹泻，为常见的药物副反应，典型的发生率AAD为5%-35%[2]。其原因与抗生素应用引起的肠道菌群失调、胃肠蠕动加快、肠道粘膜损伤有关。婴幼儿胃酸度低，免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白及肠道分泌型IgA较低，补体水平低，对外界环境变化耐受力差，使用抗生素后容易发生AAD。抗生素致患儿腹泻机制为：抗生素使肠道正常菌群失调；使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，积聚在肠道内引起渗透性腹泻；抗生素的直接作用可使肠粘膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，从而导致吸收障碍性腹泻。
治疗方面给予暂停母乳，服用蒙脱石、培菲康、葡萄糖酸锌、口服补液疗效肯定，疗程短预后好。
参考文献
与脾胃相关的2个消化系统异常
这个阶段的宝宝最难带，因为他的脾胃最容易出现问题，而要护理好婴儿的脾胃就要合理解决消化系统的异常。爸妈请注意，下面2个消化系统异常就是婴儿脾胃失调的信号。
No.1 口腔异常――鹅口疮
鹅口疮是婴儿较常见的口腔疾病，婴儿脾的运化功能较差，容易导致心脾积热、大便秘结、小便短黄、舌质发红、指纹发紫、手心发热，伴随而出鹅口疮。
解决方式：
1.适当地给婴儿多喂水，清热祛火。
2.用淡盐水给婴儿口腔消毒。
3.在医生的指导下服用小中药。
No.2 肠道异常――腹泻
婴儿的肠道约为身长的8倍，但肠肌层发育差、肠系膜软而长，黏膜下组织松弛、肠壁薄弱、屏障较弱，因此肠道十分容易出现问题，导致腹泻以及大便异常。
解决方式：
1.做好奶瓶消毒卫生工作。
婴儿的奶瓶最好是玻璃的，用后需要煮沸消毒。具体消毒方法是：将奶瓶放入锅中，加水将奶瓶淹没，锅开后沸煮30分钟，这样就可以收到理想的消毒效果。
2.腹泻时需要特别注意的环节。
一定要查明腹泻的原因再给婴儿用药；不能轻易使用抗生素，否则会使婴儿肠道菌群失调而加重腹泻。
益生菌与抗生素不能同用，否则抗生素会将益生菌杀灭，效果不佳。
是否控制宝宝的奶量要酌情处理。如果是由于伤食引起的腹泻，就可以适当控制奶量，可将配方奶稀释或少量多次喂食。不主张一切腹泻都采取控制奶量的办法，这样会导致婴儿体质下降。
警惕乳糖不耐症。乳糖不耐症是由于宝宝体内缺乏乳糖酶而导致乳糖不能被人体吸收。当婴儿吃了母乳和配方奶后导致的腹泻，这时就要拒绝再给婴儿喂食含糖的配方奶。
养好脾胃，攻克喂养4难题
与婴儿脾胃调养有重要关系的喂养难题，困扰了很多新手爸妈。的确，不能抓住宝宝的胃，就容易导致婴儿的脾胃出现问题。为了避免婴儿的脾胃失调，首先要攻克以下4个喂养难关。
NO.1婴儿不吃配方奶怎么办？
母乳不够吃的婴儿需加配方奶。可是有的婴儿就是不肯吃配方奶，这让很多新手妈妈不知所措。其实，遇到这种情况，妈妈可以尝试以下方法来解决：
1.一般情况下，两个月以上的宝宝容易出现母乳不足的情况。如果婴儿不肯吃配方奶，妈妈要反复尝试，这样宝宝饿了自然会吃，最好不要随意更换配方奶的品牌。
2.如果婴儿已超过百岁，消化情况尚好，可以在宝宝的配方奶中加少量的大米汁，改变一下配方奶的味道，这样会有比较好的效果。
3.以上方法无效时，再考虑更换配方奶的品牌，由于各种配方奶的味道有所区别，宝宝也许会喜欢另一种牌子的配方奶。
4.增加多少配方奶，要看宝宝缺少母乳的量来衡量。婴儿增加配方奶时，要遵循由少到多的原则。如果妈妈的奶量基本够吃仅晚间缺乏时，那么只需晚上增加一次喂食配方奶即可，具体需要多少毫升要看宝宝的饭量。
NO.2 婴儿消化不良怎么办？
吃母乳的婴儿一旦增加配方奶，往往会出现腹泻、便秘、拉奶瓣等消化不良的情况。具体解决方法是：
1.将配方奶适当稀释，如：在原来的基础上增加10毫升的水，或减少一点奶粉量。
2.餐前给宝宝补充点益生菌，会有益于宝宝的消化。
NO.3 母乳和配方奶怎样搭配更合理？
单次喂奶只喂一种，不要母乳和配方奶单次同时喂养。如果母乳较多，那么下次喂奶时就可少加配方奶，否则多加。
NO.4 婴儿究竟应该喂食多少奶量才合理呢？
其实，每个宝宝的个体差异较大，这里给大家一个参考量。以下的奶量是宝宝的总摄入量，如果母乳不足的宝宝再添加配方奶，一定要将母乳计算其中。
2个月的宝宝24小时内平均喂养量为150～180毫升。
3个月的宝宝24小时内平均喂养量为180～210毫升。
5～12个月的宝宝24小时内平均喂养量为210～240毫升。
婴儿每天的喂奶次数是新手爸妈会遇到的又一个难题，下面的喂养次数供大家参考：
2个月的宝宝24小时内平均需喂5～6次。
3个月的宝宝24小时内平均需喂4～5次。
4个月的宝宝24小时内平均需喂3～4次。
5～7个月的宝宝辅食之外，24小时内平均需喂3～4次。
治疗方法“因病而异”
在儿童发育过程中，腹泻的发生主要见于婴儿，特别是两岁以内的婴幼儿，这个阶段小孩的消化系统没有完全发育成熟，容易受到各种外界因素影响而发生腹泻。夏天蔬菜、瓜果都已上市，生吃水果的机会明显增多。如果在水果清洗过程中有疏漏，细菌就有可能被孩子吃到体内，引起腹泻。而夏天也是细菌容易生长和滋生的季节，所以相对来说，感染的机会就多一些。所谓的感染因素就是吃进去一些被污染的食物，所以家长要把好病从口入关，比如给小孩吃水果、蔬菜的时候，一定要清洗得非常干净。婴儿的奶瓶、擦嘴的毛巾都要注意及时地消毒，这样避免细菌的滋生，就可以预防腹泻。
腹泻在两周之内叫急性腹泻，两周到两个月之间叫迁延性腹泻，超过两个月的叫慢性腹泻。
如果宝宝发生了腹泻，家长首先要考虑孩子发生腹泻的原因。查找病因非常重要，针对不同的病因，治疗的方法也不尽相同。比如着凉引起的腹泻，首先应注意腹部的保温，如果有感染因素造成的腹泻，最好到医院做大便常规的检查。特别要提醒家长的是，到医院做检查之前，最好事先准备一份大便，这样医生可以马上做化验，做出比较明确的病源诊断。家长在孩子腹泻过程中，要注意观察腹泻的次数，大便的水分有多少，小孩的尿量怎么样，这些数据在医生问诊中也是很关键的。
如果大便里有较多的红血球和白血球，说明这个孩子可能是因为吃进了不干净的食物，或者被污染的奶瓶引起的腹泻，医生在治疗的时候，可能就会用一些抗生素；如果大便常规里没有红血球和白血球，仅仅是稀便，在治疗时，医生不用抗生素，我们最常用的是思密达，因为思密达是对肠黏膜可以起到保护作用，而且对肠道不吸收的，对孩子来说是比较安全的药物。还可以用一些双歧杆菌类，微生态制剂，比如培菲康、金双歧或者妈眯爱之类。
喂养食物成分尽量单纯
孩子发生腹泻以后，他的消化系统受到了一定的损伤，这个时候消化吸收能力就更低了，家长应该尽量让他们少吃一些不易消化的食物。在喂养方面，根据年龄不同，选择的喂养方式也不一样。有些婴儿，尤其是四个月之内的婴儿，如果用母乳喂养，尽量坚持，因为母乳里面含有一些小孩容易吸收的成分，而且含有对孩子起保护作用的免疫球蛋白等，这些对孩子的成长有好处；如果是喂配方奶的婴儿，我们可以把奶量适当地减少或者做一些稀释；如果孩子的食物中已经加了辅食，如菜泥、肉泥、水果之类，这个时候尽量把加的辅食先减去，喂养的食物成分尽量单纯一些。
如果有的孩子腹泻时间已经超过一周，这个时候建议家长可以给他换一种免乳糖奶粉。因为不论什么原因引起的腹泻，只要达到一定时同，对肠黏膜就有一定的损伤存在，肠黏膜损伤后，黏膜表面有一种双糖酶就会缺乏，随之孩子出现不能耐受乳糖的反应，无论是配方奶还是母乳当中都含有乳糖，孩子表现为一吃奶就会拉肚子。
食药疗解决孩子便秘问题
同样，便秘对于婴儿来说也是一个比较常见的问题。一般来讲，如果三天没有大便就可诊断便秘了。大便没有排出来，就会影响小孩的食欲，不想吃东西；另一方面，大便当中含有毒素，一些对身体不好的物质，如果在消化道中存留的时间过长，通过肠道又吸收到体内，对孩子的健康也是不利。 如果孩子是以母乳为主，每天添加三次牛奶，建议这三次的牛奶在配方奶的选择上，可以选择一些添加了益生元的奶品。据我所知，现在国内市场上有一些奶粉，像雀巢力多精有一款奶粉加了低聚半乳糖和低聚果糖，也叫gos―fos。德雷斯这样的奶粉主要是针对便秘的婴儿比较适用。
另外，这样的孩子还可以加一些双歧杆菌、乳酸杆菌类的药物，比如现在医院常用的妈咪爱、培菲康之类的药物，它们通过调整肠道细菌的菌群，促进食物的消化和吸收，而且有促进排便的作用。如果这个孩子已经四五天都不排大便了，这些药可能不会立即解决问题，如果这个孩子三天以上不排大便，要赶快用一些外用药物。让他立即把大便排出来，在医院里常用就是开塞露，婴儿用2～3毫升的开塞露，这是最快的见效方法。有的家长用肥皂头刺激，诱发孩子的排便反射，也可以把大便排出来。
腹痛，也许是虫卵作祟
的确，脱水是个比较严重的状况，但程度不同，同时也有预防和减缓加重的办法。
3天前，晶晶突然发烧了，体温达39℃。妈妈带她到附近医院就诊，大夫诊断晶晶得的是急性感染，于是服用了退烧药和消炎药。但吃完药之后，孩子出现呕吐的症状，而且吐得越来越严重。在暂时停用药物之后，呕吐止住了，但腹泻却又开始了，而且次数也越来越多。从昨天起，她的精神状态就越来越差。于是晶晶被再次带到医院。经过医生的询问和检查，她已至少4小时没有小便了， 口腔干燥，哭时眼泪极少，前囟略有凹中陷；皮肤弹性也略差。大便检查轮状病毒抗原检测阳性。于是确诊，孩子患了轮状病毒性肠炎并发脱水。需要住院，实施静脉输液纠正脱水。
什么是脱水?
根据重量计算，人体内水分约占60％。正常人通过饮用水分补充体液，通过出汗、流泪。排尿丢失体液，以保持体液的平衡。当体液水平正常时，人体内血流速度稳定，并且有足够的多余水分形成眼泪、唾液、尿液和粪便。当体液不足，也就是“脱水‘时，病人会出现哭时无泪、口腔干燥、砂纸样舌面。尿色深黄，而且一天总尿量也会减少。严重者，出现心跳加速。血压变化、休克甚至死亡。
脱水是个渐进的过程。医学上，根据体重的丢失量粗略估计脱水的程度，分为轻、中、重三度。下表帮助我们认识不同程度的特点。
导致脱水的原因
导致儿童出现脱水的原因有很多，最常见的是急性胃肠炎和液体摄入过少。呕吐和腹泻引起的体液丢失是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一；导致脱水的另一常见原因是液体摄入过少，例如：口咽疼痛引起的吞咽困难。有时，配方奶粉与水混合的比例不当――奶粉中所加水量过少，也可引起婴儿出现脱水。
如何预防脱水?
脱水是一个比较常见的症状，只要了解可能引起脱水的原因，就可以尽早采取适当的方法来预防。上面已提到引起脱水的主要原因是急性胃肠炎和水摄入量不足。如果孩子出现高热、呕吐、腹泻及拒绝饮食的情况，就应想到很可能发展成脱水。及时少量多次地补充口服液体，就可以预防脱水的发生。
家庭内能够治疗脱水吗?
尽早认识脱水症，特别是轻一中度脱水，就能及时开始家庭治疗。
对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。(米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。)
到药店购买口服补液盐，也是纠正脱水的好方法之一。对于较大的儿童，也可饮用超市出售的含电解质和糖分的饮料。由于这些纠正脱水的液体味道不好，孩子不愿接受。应采用少量多次服用的办法。如果婴儿服用后出现呕吐，就从少量开始，每次10～15毫升，每15～30分钟一次。待婴儿能够耐受后，再加到每次30毫升、60毫升。如果婴儿继续腹泻，就不需限定孩子服用的总量。
贴身医生：刘纪平
原北京儿童医院儿童保健中心主任医师、北京优生优育协会理事
收件人 health@bphg.省略
发件人 佳仪妈妈
问题 宝宝腹泻，怎样用药，怎样喂养？
我的宝宝快11 个月了。前几天吃了冰箱里不太新鲜的木瓜，睡觉醒来后情绪就不太好，一直吭吭地哭。过了1 个小时，宝宝“哇”地一下子把木瓜全吐了出来。吐完后情绪仍然不好，一直哭，估计是肚子不舒服。
我们只好带着宝宝去医院看急诊，路上，宝宝因为肚子吐空了觉得饿，要喝奶，我就给他喝了，可到医院后就全吐了。医生给开了头孢克肟和妈咪爱，回来后宝宝还是哭闹。第二天早上起来后就腹泻了2 次，是黄色的水样便，无奈我们又带他到医院，因留的便标本超过了2 小时，医生要求重新取标本。但宝宝一时又不拉，我们只好开了些药回家。这两天孩子倒是不吐了，但一天都要拉五六次，大便都呈蛋花汤样。昨天验了便标本，检查结果为普通腹泻，医生说要继续吃药。
现在我们着急的问题是，因为宝宝腹泻，我们一直没敢给他吃太多，都是少量奶+ 米粉+ 白粥，看孩子每次喝完奶都表现出喝不够的样子，我们很心疼。想请问贴身医生：宝宝腹泻必须用抗生素吗？腹泻期间怎样安排他的饮食？
关于腹泻
腹泻就是各种原因导致的胃肠道功能出现问题后引起的排便次数增多和性状改变。大便呈稀水样的改变是其中的一种症状。
引起腹泻的两大原因
导致腹泻有两大原因，一种是非感染性因素，一种是感染性因素。
非感染性因素比较简单，是吃了凉的食物或者是对某些食物不耐受，比如说过敏或消化不良等都会出现腹泻，一般这类腹泻大便检查都不会出现特别的表现。
感染性因素所导致的腹泻，大便会有一些表现，比如细菌性肠炎，大便内可以检到红细胞、白细胞，或者是脓细胞；而病毒性肠炎有意去查的话可能会检测到轮状病毒。
腹泻会对宝宝造成哪些伤害？
宝宝出现腹泻，如果不及时治疗的话，会给宝宝的身体带来一些伤害。
宝宝出现腹泻，肠黏膜会受到损伤，不能及时治好的话，有可能发展成慢性腹泻。如果腹泻迁延不愈，反复发生，就会影响到宝宝的生长发育。另外，腹泻时，宝宝的肠黏膜因为受损而无法正常吸收营养素
及水分，使宝宝出现营养不良和脱水。
对宝宝病情的分析
1．你的宝宝虽然是吃了冰箱里不新鲜的食物导致的腹泻，但是有可能属于病毒引起的秋季腹泻。一方面是考虑季节因素；另一方面是考虑大便的性状。
2．既然大便检查结果没有发现大量红细胞、白细胞或脓细胞，基本上可以排除细菌感染，就不必使用头孢克肟，只保留妈咪爱就可以了。
喂养建议
饮食 不能禁食：宝宝腹泻了， 家长通常都不太敢让宝宝正常进食，生怕他吃了以后会又吐又拉， 其实， 不必给腹泻的宝宝禁食或只吃流食。因为腹泻时已经丢失了很多营养物质，再不进食，营养更得不到补充，会加重宝宝的营养不良，影响生长发育，并且可能导致腹泻迁延不愈。
所以，在孩子出现腹泻时，除了根据不同原因选择适当的药物外，特别要注意选择适当的食物，已经吃过的食物可以继续给宝宝吃，没有吃过的新食物先不要添加。另外，我们建议给宝宝喝不含乳糖的专用腹泻配方奶粉（如雀巢A L110），服用益生菌制剂，适当减少肉类或较油腻食物的摄入。这样的饮食既能够满足宝宝的生长发育需要，又能减少胃肠道的负担，帮助肠黏膜的修复。
饮水 喝足量的水：宝宝腹泻时， 体内会丢失大量的水分和盐， 所以， 一定要给宝宝喝口服补液盐、糖盐水或小米汤加少量盐，以预防出现脱水。母乳喂养的婴儿要增加喂养的次数；人工喂养的婴儿兑奶时可以加一倍水，以保证水的入量。
贴身医生有问有答
佳仪妈妈：孩子腹泻，一次次跑医院，大人、孩子都受罪，可是不去又怕耽误孩子病情。请问贴身医生，什么情况下必须带孩子去医院？
A: 孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生：
一种是全身状况非常严重，比如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。
另外一种是腹泻导致孩子出现了脱水的症状。那怎么知道孩子有没有脱水呢？有一个比较简单的判断方法：“二口二眼一弹囟”。“二口”即孩子口渴，要水喝，嘴唇和口腔黏膜比较干燥。“二眼”就是哭的时候没有眼泪，眼窝凹陷。“一弹囟”即观察皮肤的弹性和囟门。用手指捏起宝宝肚脐旁2 ～ 3 指处的皮肤，然后松手，心中暗数1、2，如果皮肤数到2 还不能恢复原状，说明宝宝皮肤弹性差，已经有脱水的表现。另外，如果囟门未闭合的宝宝囟门凹陷，也是脱水的表现。遇到这些情况必须带孩子到医院，及时进行补液治疗。
佳仪妈妈：这次宝宝腹泻，就是因为留的便标本超过了2 个小时，没有办法给宝宝做便常规检查。请问怎样保留宝宝的大便才能方便医生检查？
A: 遇到孩子出现腹泻时，家长一定要注意留取孩子的大便标本去医院检查。留取大便要注意两点：一是大便要在1 ～ 2 小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果；二是留取的大便一定是要存放于干净的小塑料瓶、小玻璃瓶中，而不要放在纸盒里或直接存于纸尿裤中，因为大便中的水分被纸盒或纸尿裤吸收后，检测结果容易出现误差。如果孩子把大便拉在纸尿裤里，可用干净的小棍或棉签刮一点儿放到小瓶子里。
佳仪妈妈：孩子腹泻时，应该在哪些方面特别留心？
A: 孩子腹泻的时候，最关键的是要注意观察他的病情变化。如果孩子腹泻的同时还伴有发烧等其他症状，要及时做对症处理。另外，如果发现孩子大便次数明显增多、拉的水分也很多，可能是腹泻加重了，要
及时就医。
特别提醒
腹泻奶粉适用于急性腹泻及腹泻恢复期的宝宝。因为腹泻奶粉有强化的核苷酸，能帮助受损肠黏膜快速修复，缩短腹泻病程；不含乳糖和蔗糖，避免因继发乳糖不耐受导致腹泻加重；而且它是全营养素牛奶配方，能保证宝宝腹泻期间的生长发育需要。
腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一。病因包括感染、食物不耐受、喝太多果汁等。在腹泻停止之前，把孩子留在家里并给予足够水分。如果孩子吃固体食物，应避免奶制品、高纤维和油腻食物。如果孩子不到6个月，症状在24小时内没有好转，或者存在其他症状（包括发烧38.5℃以上、呕吐、血便或黑便、腹部疼痛），请尽快去看儿科医生。
发烧
对新生儿而言，低烧即表明有严重感染。如果未满3个月的婴儿直肠温度超过38℃，或3~6个月大的婴儿超过38.3℃，请立即去看医生。确定是否有其他症状：如耳朵疼、咳嗽、嗜睡、皮疹、呕吐或腹泻。给宝宝洗温水浴，穿轻薄衣物。咨询医生，选择安全的退烧药。
便秘
有些婴儿一天大便数次；而有些则可能数天才大便一次。如果您的宝宝大便次数未达到您的预期，不要担心。大便困难且疼痛才是便秘。医生可能会建议给孩子额外增加一些水，或一些乌梅汁。如果宝宝持续便秘或有其他症状，比如腹痛、呕吐，请寻求医生的帮助。
皮疹
宝宝皮肤敏感。皮疹包括丘疹、粟丘疹、湿疹（红、干、痒）。为了避免尿布疹，要勤换尿布，并涂些预防性的药膏。预防湿疹，需避免碱性肥皂，保持皮肤滋润。大多数皮疹并不严重，不过如果您的宝宝皮疹刺痛或者比较严重，或者同时还伴有发烧或水泡现象，请带孩子去医院。
咳嗽
婴儿咳嗽有许多种。咳嗽声沉重可能是格鲁布性喉头炎。咳嗽伴低烧通常是感冒，高烧可能意味着肺炎。咳嗽伴喘鸣音可能是哮喘或感染。百日咳则俗称鸡咳、鸬鹚咳。加湿器可缓解症状。对于婴儿及4岁以下幼儿不应给予止咳药。
胃疼痛
宝宝哭泣无法安抚、背部拱起、吐唾沫，都是肚子不舒服的症状。可能是由于绞痛、胃食道逆流、食物不耐受、病毒或其他原因所致。当对幼儿增加新食物时也可能出现这些问题。大多数肚子疼都不严重，且会自行消失。但如果没有改善，或者呕吐，出现腹泻，变得昏昏欲睡，或发展成高烧，则须寻求医生的帮助。
长牙疼痛
大约6个月左右，宝宝的第一颗牙齿开始穿破牙龈。牙龈肿痛可能会使宝宝非常烦躁。可以让宝宝啃东西来缓解出牙的疼痛。湿毛巾或橡胶牙环很好用。用手指轻轻按摩宝宝的牙龈也有所帮助。
胀气
打嗝、哭泣、胃肠鼓胀都是婴儿胀气的迹象。胀气跟绞痛不一样，会导致孩子一直哭泣。胀气通常因吞咽空气所致，因此喂食要慢，使宝宝经常打嗝排气。高纤维或高脂食物或喝太多果汁都会使幼儿产生胀气。吃饭时动来动去也会导致胀气，因此要鼓励孩子安静地坐下吃饭。
鼻塞
当婴儿感冒时，会出现鼻塞。对于4岁以下的儿童不应给予非处方感冒药。应该在宝宝鼻腔滴盐水稀释黏液，然后用冲洗球吸出。晚上打开加湿器，以帮助孩子更容易呼吸。
恶心和呕吐
婴幼儿常常在吃完后呕吐，但如果呕吐严重或持续呕吐则需要看医生。伴有腹泻的呕吐可能表明有病毒感染。因呕吐导致体液流失可能会导致脱水。可以少量、频繁的给孩子喂食电解质溶液来补充水分。如果孩子呕吐数小时不止，或者伴有发烧，或者无法保存体液，请求助医生。
【关键词】小儿 营养 病因
中图分类号：R153.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）7-053-02
【Abstract】Objective Purpose Understanding ofthe causesof malnutritionin the region distribution. As a guide to provide reference for pediatric feeding.Method Application questionnaire and routine diagnostic approach. InJanuary 2007 to January 2011of197 casesofchild malnutritioninthehistory,test results, feedingstatus ofthe collection.And, according tothe results ofphysical examination,diagnosis ofthe cause ofthe disease, statisticsand analysis ofdiseases.Results In theJanuarytoSeptemberof thegrouping,andassociatedmalnutritionin childrenare:disease,improper feeding.9months to18 monthsand18 monthsto 36monthsgroup, thecongenitalfactors,the imbalance betweennutritionalintake, chronicdiseases areleadingcauses of malnutrition.Conclusion Promotion of breastfeeding,feedingof knowledgeto strengthenpublicity and education, the correctfeedingis to reducemalnutritionin children an important way.
【Keywords】children nutrition causes
营养不良是一种慢性营养性缺乏性疾病，大多因能量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多引起，多见于3岁以下的婴幼儿。本病在发展中国家的发病率较高。随着国民经济的改善，我国发病率已明显下降，引起营养不良的各种病因所占比重也有不同程度的改变，由于不同地区经济状况及喂养习惯存在明显差异，本文就本地区（粤西地区某县）的2007年1月至2011年1月197例小儿营养不良的病因作分析，了解本地区的营养不良的病因分布，为日常指导小儿喂养等临床工作提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象 2007年1月至2011年1月粤西地区一山区县妇幼保健机构常规健康检查小儿中，0至3岁的轻至重度营养不良患儿，家长自愿参加调查的小儿共206例婴幼儿入选，完整完成调查问卷及相关检查的有效例数197例，可基本明确诊断病因的191例。
1.2 方法
1.2.1 入组标准 根据卫生部制定的《正常小儿体格发育衡量标准》的标准，并根据儿科学的《小儿营养不良的分度和诊断标准表》，符合轻至重度营养不良的小儿。
1.2.2 病因分类 1、喂养不当：包括过早纯人工喂养、突然断奶，婴儿不能适应新的食品、过早以米饭等为主食、奶粉冲调不当，摄入营养比例失衡、偏食、厌食、过多进食零食等；2、疾病：包括迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染；肝功能障碍，妨碍营养素的吸收利用；双胎儿、早产儿；糖尿病，葡萄糖代谢异常；肾病综合征，蛋白掉失过多；某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病。3、先天因素：包括某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病等，可致喂养困难等。
1.2.3 操作方式 对入组小儿通过采集病史、检查、检验结果，并进行喂养情况问卷调查，结合历次体检结果，做出病因诊断，列表统计。
2 结果
各年龄段营养不良患儿病因分布见表一。
由上表可见，在调查的197例小儿中，1-9月所占例数较多，达101例，其中，轻、中度营养不良的比例与另二组无明显差异，重度营养较高，达12例，占该年龄组的11.9%，比另两组的比例稍高，但P > 0.05，无显著统计学差异。
在1-9月组中，患儿营养不良多与疾病及人工喂养不当相关，如：先天性内分泌疾病、早产儿、低出生体重儿、多胎儿等先天不足、吸吮能力差、消化吸收功能差；担心婴儿营养不足，把奶粉冲调过稠，加重婴儿肠道负担，影响消化吸收或奶粉冲调过稀造成婴儿长期处于饥饿状态等是常见的病因。3-6月患者营养不良常由于过早或不规范添加辅食或食物比例不当（常为淀粉含量过高，蛋白质过低，这在外来人口及父母亲过早外出务工的小儿中尤为多见），造成婴儿吸收不良、蛋白质摄入不足所至。在1-6月中，由于乳糖不耐受、母乳、乳制品过敏等引致的慢性腹泻，未能及时调整饮食，引起营养不良也较为常用见。在6-9月龄段中，反复上呼吸道感染使机体长期处于消耗状态，反复消化道感染、慢性感染性腹泻导致小肠粘膜受损、吸收不良、小儿挑食等，引起各种氨基酸、脂肪、糖、微量元素等摄入不足是发病的常见原因。
在1-9月组中，在除外先天性疾病后，把3月前及3月后开始采用纯人工喂养的患儿分别分组，其中，3月前应用纯人工喂养的患儿发生营养不良的，占该组的18.8%。相关数据显示，本地区3月前始应用纯人工喂养比例约15%，过早纯人工喂养是本地区婴儿发生营养不良的重要因素。
在所有病例中，先天性疾病是营养不良的重要因素。在重度营养不良病例中，大多合并有先天性疾病，如先天性心脏病、地中海贫血等。
3 讨论
婴儿是体格发育最快时期，母乳是婴儿最好的营养品，是良好基础的关键，对婴儿的智能发育具有重要促进作用，是6个月内婴儿最佳的喂养方式，在本次调查中，1-9月的婴儿中，喂养不当引起的营养不良占相当大的比例，而过早纯人工喂养、过早以米饭等为主食分别占该组的18.8%和13.9%。因此我们要进一步加强对婴儿家长的健康教育，尤其是婴儿母亲，不断提高母乳喂养率，使婴儿的生长发育在早期就有一个良好的开端[3]。
在本次调查中，摄入营养比例失衡是9-18月和18-36月两组的常见原因，分别占该组的20.3%和18.9%。我国儿童的生长发育在生后6个月内身高、体重的增长率与发达国家无明显差异，而6个月后则逐渐落后，其主要原因可能是辅食添加的时间、数量及质量不合适而造成的[4]。因此，合理的营养搭配在该时期显得较为重要。疾病和先天因素在该组所占的比例也较高。特别是慢性腹泻、肺炎、先天性心脏病等，疾病一方面使食欲减退，摄入减少，另一方面使消化、吸收、利用产生障碍，终致营养不良，而营养不良，又可继发和加重感染，两者互为因果，形成恶性循环。在重度营养不良组中，大多合并有疾病因素，而慢性腹泻和先天性心脏病是最常见的因素。
营养不良是包括社会、家庭、经济、喂养、疾病等多因素综合作用的结果，其作用机制较复杂[2]；宣传母乳喂养，加强喂养知识的宣传与教育，正确喂养是减少小儿营养不良发生的重要途径。
参考文献
[1]谭卫群，80例营养不良病因分析，广州市儿童医院，广州医药，1997,28(5)：40-41.
[2]叶运莉，李爱玲，在读研究生，讲师，研究方向： 流行病学，泸州医学院公共卫生系流行病与统计教研室，儿童营养不良危险因素研究的系统评价，现代预防医学，2007年第34卷第24期，4672页。
[3]肖静亚，江苏省常州市新北区孟河人民医，298名农村婴儿喂养情况分析，实用医技杂志，2009年9月第l6卷第9期，699页。
[4] 赵晶，顾菊霞，孙宏霞.不同喂养方式与婴儿智能发育关系的探讨．中国儿童保健杂志，2000，8(3)：194―195
拉肚子的危害
目前，小儿腹泻占到了我国儿童常见病、多发病的第二位（第一位是呼吸道感染），其对宝宝最为严重的危害就是营养不良和生长发育迟缓。婴幼儿体质娇弱，正处在生长发育时期，腹泻对婴幼儿的危害很大。腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外，还会消耗体内储存的营养物质，损害机体组织。这是因为婴幼儿在腹泻过程中，本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体，但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。
小儿长期腹泻，其体重增长会显著落后于同龄儿童，而且在以后的半年之内都需要加强营养，才能赶上其他同龄小孩的生长速度。如果腹泻时间长，造成严重的营养不良，会使小儿免疫功能进一步降低，容易受到感染，严重的还会影响智力发育，甚至导致死亡。
宝宝为何易腹泻
患感冒 春夏交替，天气忽热忽冷，宝宝腹泻可能是因为感冒了。感冒时常伴有腹泻症状，一旦出现脱水症状，应及时补液。
喂养不当 给宝宝喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中糖分过高、奶液过凉、过早添加米糊等淀粉类食物，都容易引起宝宝腹泻。
对奶粉过敏 据报道，100名婴儿中有2～7名会对奶粉过敏，这种症状多发生于2～3个月的婴儿。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉的过敏症状。对奶粉过敏常表现为发生难治性、非感染性腹泻超过两周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。这种情况下应根据医生的处方给新生儿喂食特殊奶粉。
花粉过敏症 万物复苏、鸟语花香的时节，很多父母都会带着宝宝到公园或者是郊外玩耍，享受大自然的美好。如果小孩是过敏体质，吸入弥散在空气中的花粉，刺激胃肠黏膜，胃肠黏膜发生充血水肿就会引起腹泻。
气温改变 夏季将至，温度渐渐走高，温度改变对人体胃酸和消化酶的分解有抑制作用。此时，孩子容易口渴，吃奶或者是喝水比较多，使胃液稀释，胃肠负担加重，导致消化能力减弱，而孩子的胃肠道功能还没发育完善，胃酸和消化酶的分泌都不是很好，从而很容易腹泻。
宝宝腹泻，预防是关键
俗话说“好汉顶不住三泡稀”，何况身体弱小的婴幼儿，腹泻次数一多就会全身乏力、精神憔悴。因此，家长应注意预防宝宝“病从口入”，尤其要注意食品卫生，预防腹泻发生。
1.母乳喂养宝宝壮 母乳喂养能提高宝宝的免疫力，减少宝宝被细菌感染的机会。生活中，要特别注意卫生。尽量不要让宝宝接触患有传染性疾病的患者。照顾宝宝的家长在饭前便后、更换尿布前后一定要洗手。
2.牛奶存放有讲究 对于饮用牛奶的宝宝，家长应将牛奶放到冰箱的中间，因牛奶是细菌的最佳滋养地，而冰箱门边的温度不够低。另外，牛奶放置最好不要超过24小时。如果宝宝饮用的是瓶装奶，拿出冰箱超过1小时，就不应再继续饮用。如果是现冲的配方奶粉，放置超过1小时也不要再给宝宝喝。还有的妈妈把冲泡好的奶粉长时间放在温奶器中，是非常错误的做法，因为这个温度特别容易滋生细菌。
3.宝宝奶具勤清洗 小儿的用具一定要保持清洁，宝宝的奶瓶、安抚奶嘴、牙胶以及相应的喂养工具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要用开水烫一下。不要用不洁净的手去具，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴吸通后再给孩子吃，以防“病从口入”。
4.辅食品种不宜多 给婴儿增加辅食时，应循序渐进，切忌几种辅食同时增加，或一种辅食突然增加过多；防止饮食内容的突然改变；少吃富含脂肪的食物。小儿的消化系统还未发育完善，消化能力弱，一旦吃得太多太杂，消化不良容易引发腹泻。
5.腹泻患儿不宜禁食 以往小孩腹泻，比较强调限制饮食，认为禁食后腹泻会减轻。近年来，临床发现禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，小儿处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。所以，腹泻时不必禁食，应多补充水分，可进食营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条之类。
1降胆固醇
近几年来，关于益生菌降胆固醇作用的研究不断展开，许多体内或体外研究中认为益生菌有一定降胆固酵作用。Fukushima等由枯草杆菌，乳杆菌、链球菌及酵母等构成的益生菌混合物对小鼠脂类代谢的影响，结果表明在整个试验阶段，高胆固醇食物的小鼠益生菌试验组的血清总胆固醇明显低于对照组。Lin等将血清中高胆固醇含量的人群分为三组，都服用相同剂量的嗜酸乳杆菌和保加利亚乳杆菌制剂，6个月后，受试人群的血清总胆固醇含量和低密度脂蛋白浓度均有不同程度的下降。由此可见，虽然大量研究证明益生菌具有降低血液胆固醇的效果，对于益生菌降胆固醇作用的机理目前也还不明确，仍需进一步研究。
2 抑制幽门螺杆菌
幽门螺杆菌，1983年由Marshall及Warren首次成功地从人胃黏膜组织中分离的。Hp是一种革兰氏阴性螺旋状小杆菌．微需氧性细菌。由于Hp呈螺旋形、有鞭毛、具有适应性酶和蛋白，从而使它能在胃腔的酸性环境中定植和生存。人类是Hp的唯一宿主。现已公认，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的发生密切相关。世界卫生组织已将Hp列为I类致癌因子。
3 治疗抗生素引起的腹泻
腹泻是抗生素治疗最常见的副作用，使用抗生素的病人有20％以上会发生腹泻，此腹泻的发病机理还不清楚，但无疑与肠道生物区系的质和量的变化有关系。研究者们使用许多益生菌来防治抗生索引起腹泻。包括酵母，乳杆菌，双歧杆菌和链球菌。然而只有啤洒酵母、屎肠球菌和乳杆菌及某些双歧杆菌表现出了防止抗生素引起的腹泻的效果。
4 感染型腹泻
最常见的感染型腹泻主要有三种：轮状病毒感染、旅行者腹泻和急性肠炎。
轮状病毒腹泻是引起婴儿腹泻和死亡的一个重要原因，尤其在发展中国家。已经证明乳酸菌很有希望用于轮状病毒腹泻的防治。Isolauri等采用空白对照试验对74个患腹泻的孩子进行研究表明乳杆菌（L.GG）可明显缩短腹泻的持续期，不同乳酸菌对患有急性轮状病毒胃肠炎的孩子的疗效比较试验结果表明L.GG最有效，而嗜热链球菌，保加利亚乳杆菌或鼠李糖乳杆菌则对腹泻的持续期无任何效果。Kaila等研究表明L.GG能明显提高轮状病毒腹泻恢复期抗轮状病毒特异性抗体IgA的分泌和血清中IgA水平，从而提高整个系统和局部对轮状病毒的免疫反应。
到国外旅行的人腹泻发生率在20%~40％之间，因此旅行的公众非常关注能防止旅行腹泻的手段。Hilton等采用随机双盲试验用L.GG菌株对400名美国旅行者进行试验，统计结果表明旅行期间服用L. GG胶囊的人群每天腹泻发生率为3.9％，而没有服用的人群腹泻发生率为每天7.4％，这说明益生菌对防治腹泻有一定作用。
急性肠炎是因病毒或致病菌导致，通常引发腹泻，一直是发展中国家的婴儿和儿童疾病的一个主要原因。口服再水合液(ORS)被广泛用于降低腹泻死亡率，但是它既不能缩短腹泻持续期也不能提供任何营养。因此许多研究者对益生菌治疗方法进行研究，并且已有大量研究证实L .GG菌株对婴儿和儿童的急性腹泻有很好的效果。
5改善营养
许多乳酸菌能够改变发酵乳中维生素的含量。有些B族维生素被消耗也有些被合成，与非发酵的产品相比发酵乳中的维生素含量更高且更适宜。例如许多双歧杆菌株能够合成维生素Bl、盐酸、叶酸、维生素B6和B12；保加利亚乳杆菌能够消耗叶酸而嗜热链球菌和嗜酸乳轩菌能够合成叶酸。能够活着到达肠道的乳酸菌能够产生乳酸，改变肠道的酸碱平衡从而达到改善矿物质吸收的作用。
6 抗肿瘤
通过摄入膳食纤维和益生菌来降低环境因素引起的癌变风险已引起极大注意。越来越多的研究发现益生菌制品可以降低致癌因素，预防癌变及癌前病变的发生。
（1）抑制组织畸变腺体的形成
畸变腺体被认为是肿瘤发生前的一种结构，它继续发展将成为腺瘤样息肉--结肠癌前病变，继而可能导致癌症发生。许多抑制畸变腺体或其病灶形成的抑制剂已经试验动物表明可以降低结肠肿瘤的发生。
（2）抗突变剂活性
【关键词】思连康；思密达；小儿腹泻；疗效
作为儿科较为常见与多发的疾病，小儿腹泻给患儿及其家庭带来了不小困惑和痛苦，目前对于该类疾病的治疗主要以微生态制剂与黏膜屏障保护剂等药物为主。思连康可对患儿体内所需的生理性细菌予以有效弥补，对肠道菌群进行平衡调节，对肠道中可能存在的致病菌予以有效抑制和清除，使肠道内的菌类保持协调平衡。思连康联合思密达治疗小儿腹泻可有效覆盖消化道粘膜，形成粘膜修复的屏障，进而提高其预防能力。本文主要就思连康联合思密达应用于小儿腹泻的临床治疗效果展开分析讨论，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料统计2010年3月――2011年5月期间，我院所收治的120例小儿腹泻患儿资料。在120例患儿中，男57例，女性63例；平均年龄为1.56岁，平均病程为1.5d；29例伴有发热，23例伴有呕吐，24例中度脱水，34例轻度脱水。将其随机分成两组，对照组60例患者进行调整饮食与补液等基础治疗，实验组60例患者在对照组的基础上给予思连康联合思密达口服治疗。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对调整患儿饮食，进行静脉补液，对脱水、电解质紊乱等情况予以纠正，避免使用收敛药剂与止泻剂。
1.2.2实验组在对照组的基础上给予思连康联合思密达治疗。用量用法如下：思连康：小于1岁者每次1g，1-3岁者每次1.5g，每天3次于餐前口服；思密达：小于1岁者每次0.5包，1-3岁者每次1包，每天3次以50ml温水溶解，于两餐的间隙服用，1疗程3d。
1.3疗效评判标准依据有关小儿腹泻评判标准对患儿的疗效进行评判。治疗后72h患儿大便次数与性状恢复正常且全身相关症状消失即为显效；治疗后72h患儿大便次数与性状好转明显且全身相关症状好转明显即为有效；治疗后72h患儿的大便次数与性状以及有关症状没有好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总患儿数。
1.4计学分析采用SPSS13.0软件进行本次数据的统计学分析，以卡方检验进行计数资料对比，以t检验进行计量资料对比。当P
3讨论
由于小儿的生长发育较快，但消化系统不成熟，会加重肠胃的负担，消化道容易发生功能紊乱，且小儿自身的机体防御能力低，造成肠道感染的几率较高。造成小儿腹泻的主要原因有病毒感染、受凉、饮食不当等，由于病毒入侵，对粘膜造成损伤，使肠道腺体的分泌不断增加，从而降低患儿的吸收功能，其治疗原则即以肠道粘膜保护药物对受损的粘膜予以及时修复。
作为一种四联活菌药物，思连康主要由芽孢杆菌，嗜酸乳杆菌，婴儿双歧杆菌，粪肠球菌等组成。芽孢杆菌是一种无毒耗氧细菌，它会消耗肠道氧分，进而使肠道处于一种厌氧环境，同时通过对免疫系统的协同刺激，进而产生抗体。嗜酸乳杆菌有助于患儿体内有益菌定植抗力的提高，能对其肠道粘膜予以有效保护，并给予营养，有助于合成肽类物质。粪肠球菌能帮助消化与吸收食物，并在肠道内形成由粘膜菌群构成的屏障，对致病菌的入侵予以有效阻碍。双歧杆菌有婴儿、青春、棒状三种类型，对应于婴儿和青年以及中老年人群中存在。三类双歧杆菌中，属婴儿双歧杆菌的生物活性与生命活力最为强大，该类菌种可通过口服进行补充，并能在小儿肠道内构筑起有效的生物屏障，对致病菌予以抵制，并帮助肠道蠕动；且它还可参与合成维生素，帮助消化吸收。口服思连康能对肠道有益菌种进行有效补充，从而对致病菌予以抑制，达到治愈腹泻的目的。
思密达取自于天然蒙脱石，是一类矿物质药物，对患儿体内的轮状病毒起到抑制作用，对肠粘膜予以保护；且该药物可与肠粘膜上的糖蛋白物质进行有机结合，对损伤粘膜屏障予以有效修复，实现保护与修复的双重作用，不存在毒副作用。
本研究以思连康联合思密达应用于小儿腹泻的临床治疗，总有效率为98.3%，比基础治疗下81.7%的总有效率高（P
参考文献
[1]，朝鲁门，郝雷等.思连康、甘草锌联合思密达在小儿腹泻中的应用[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：666-667.
[2]周燕辉.石榴皮、思连康合思密达治疗小儿腹泻临床观察[J].内蒙古中医药，2010，29（4）：30.
[3]刘晴肖.思密达联合思连康、复合维生素B片保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2012，（8）：402.