时间：2023-05-31 09:33:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士的沟通技巧，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
对病人进行手术治疗是一项集体工作，通常是外科医生、麻醉师、手术室护士等医护人员形成手术小组共同合作，要想安全、顺利完成手术，需要医护人员之间、医患者之间的默契配合，这些默契配合离不开手术室护士在他们之间的沟通。
1手术室护士与患者之间的沟通
随着社会经济的发展和社会文明的进步，人民生活水平的提高，病人对护理工作的要求越来越高，手术室护士的术前访视、术后随访受到普遍欢迎。无论手术病人的身份、地位、职业如何不同，他们对手术都有不同程度的恐惧感，对关心、理解、帮助的心理需求都表现出相同的趋向。作为医患之间的沟通者，手术室护士的一言一行都会对患者产生一定的影响，因此手术室护士要坚持把病人的利益放在首位，用自己的爱心去爱护、温暖患者尽量使患者减轻心理负担和压力，增加对医护人员的信赖感，增强战胜疾病的信心。
1.1术前访视，手术室护士在术前访视时，以礼貌、温和的语气介绍自己及手术室的大致情况，告诉病人一些手术须知，如术前晚上吃点清淡的，术晨要空腹，取下首饰、勿化妆，换上手术衣，等待手术室的工人来接，使患者以最佳的心态来面对手术。
1.2术中护理，术晨病人被接至手术间后，应热情地向病人问候，先让他熟悉一下手术间的环境，再向术者介绍麻醉师，告诉术者我们的麻醉师经验丰富，工作认真，以解除术者焦虑与恐惧的心理，在麻醉前后，只要术者头脑是清醒的，做任何操作前都要告知患者。如遇上年老体弱、婴幼儿则要注重采取多种保护措施，术中应多体贴、关心、尊重病人。
1.3术后随访，术后随访有助于客观评估手术中的护理，了解病人对手术工作的意见，以便更好的提高手术室护理工作质量。
2手术室护士与手术医生之间的沟通
手术室是医生对患者实施手术治疗的重要场所，也是他们施展才华的重要舞台，在与手术室人员相处的过程中，比较有依赖性，所有物品的供给、人员的配合，均依赖于手术室。医生希望与业务熟练，彼此熟悉的护士配合，以使手术能够在身心愉悦的氛围中顺利完成，而手术室护士与不同临床科室、不同性格的手术医生配合，难免时有磨擦，医生很容易向上级部部门反映手术室的问题，致使手术室的护理工作很难达到高百分率。因此，作为手术室护士应理解医生的辛苦，在医生进入手术间后，要礼貌热情的问候，手术开始时，器械护士应提前15分钟洗手，准备好手术台上的所需物品。巡回护士快速熟练地安置好病人的，手术中随时调整好手术灯光，不要随便离开手术间。
3手术室护士沟通困难的客观因素
普通病区的护士实行8小时工作制，一般情况下不会影响午餐，而手术室的护士却不一样，一旦手术开始，就必须全身心的投入到工作中去，中途不能吃饭喝水，同时在手术过程中，精神高度紧张，除了递上医生所需器械外，还得时刻留意纱布、器械、缝针的数量与去向，以防差错事故的发生，遇上患者发生大出血，需要争分夺秒的去抢救，遇上大难手术有时一站就是四、五个小时。手术室护士都是女同志，体力有限，难免有性格急燥的现象，造成了对患者不够耐心，医生反映服务态度不好等问题的存在。
4提高护士沟通技巧的实施对策
4.1培养良好习惯，加强文化教育，要求护士着装整洁下病房，与病人交流前首先要介绍自已，取得病人信任。
4.2加强学习，提高沟通能力。手术室护士应加强自身专业知识的学习，在工作中应采取规范化、人性化的方式进行沟通，态度热情、诚恳，拉近护患之间的距离，在访视中要根据病人的职业和受教育程度，采取简洁明了，易于接受的语言进行解释和说明，只有良好的沟通才能建立良好的护患关系。
4.3良好的沟通有利于提高护理的满意度 加强人际交流能力培训，提高沟通技巧，提倡换位思考十分必要。我们对手术病人要理解、关心，尽可能提供帮助，在与手术医生的配合中，要以娴熟的技术，主动配合、团结合作的精神赢得医生的满意，建立良好的医护联系。
随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。建立良好的护患关系，成为新型护理模式转变中的关键因素。护患关系是指在患者生病的条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。护患关系从患者就诊既建立，直到出院后才告完结。因此，如何处理好护患关系，如何合理使用护患沟通方法已成为摆在护理工作者面前的重要课题。本文就目前所出现的沟通技巧予以阐述。
1 当今护患关系现状简介
在市场经济条件下，护患关系出现了经济化、人机化、多元化、社会化、法制化的趋向，简单来说有以下几个方面的原因[1]：
1.1 护士工作压力大
“无用的书面工作太多”、“工作量太大”和“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10 位[2]。护理研究者从不同的方面进行研究后认为，工作负担过重是护士主要的压力源[3]。
1.2 护士本身的因素
如护士的护理技术不过硬、护士的护理行为不规范、护士的法律意识淡漠、护士的职业伦理道德缺乏、护士的健康教育水平高低不平、护士的人文素质等各个方面。
1.3 医护关系
医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，但在临床医疗过程中两者是密不可分的，不协调的医护关系也会引起护患纠纷。
1.4 患者因素
患者素质参差不齐、对患者角色的不适应、对护理工作的偏见，常导致护患关系恶化。
1.5 医院管理因素
医院现有服务设施、休养条件、管理体制与患者需求尚有距离，患者不了解医院规章制度，不了解现实条件的制约，而对医务人员产生误会。
1.6 社会因素
护士的社会地位不高、待遇低，这些都是影响良好护患关系的因素。
2 一般沟通技巧解析
一般护患沟通通常有两种方式：一种是言语形式的交流，即利用语言来传递信息；另一种是非语言交流，即形体语言：面部表情、身体姿势、眼神与手势。
2.1 语言沟通
2.1.1 护患语言沟通的原则
2.1.1.1 一视同仁
对待不同年龄、性别、种族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均应同等对待，不分老幼尊卑，不论远近亲疏，都应耐心细致地做好询问病情、宣教指导等沟通工作。
2.1.1.2 不评论的态度
在与患者交流过程中要保护患者的隐私。不当众评论、讥笑患者的生活习惯、行为举止及所患疾病等患者的隐私。尊重患者的人格尊严。
2.1.1.3 富有同情心
作为一名合格护士，应急患者之所急、想患者之所想，树立牢固的爱伤观念，对患者怀有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
护士要树立言必行、行必果的严肃认真的工作作风， 以取得患者信任。要牢记良好的护患关系建立在相互信任的基础之上，只有在相互信任的前提下沟通才有实际意义。
2.1.1.5 保密
在护理工作中除了要保护患者的隐私外，对于一部分患者还要对其病情保密，对于此类患者应严格执行保护性医疗制度，不可口无遮拦，给患者造成恶性刺激。
2.1.1.6 勿忘征询
在进行每项护理活动之前必须征得患者或家属同意，取得患者配合以达到更佳的效果。
2.1.2 语言沟通的要求
①沟通双方要使用相同的语言系统：患者对医学术语不能很好地理解易造成误会，如护士嘱患者进“半流食”患者误认为是让“吃半饱”。所以护士应评估患者的教育程度和理解能力，并经常寻求患者的反馈，以明确所传达的信息是否为患者所接受。②潜词造句简单明了，忌繁琐拖拉，使人产生烦躁心理。③传递的信息详实可靠，忌用模棱两可的词语如“大概”、“可能”等。④语言表达要有一定的应变能力。当患者问到我们不便回答的问题时，可采取“移花接木”等灵活的方法应对。
2.1.3 学会倾听
倾听并不只是听对方的语词，更要通过对方的表情、动作等非语言行为，真正理解患者所表述内容，体会患者的真实感受。据统计，仅10％的听者能做到有效倾听。要达到有效倾听，须注重以下技巧：①聚精会神，避免分散注意的动作，如看表、东张西望等；②距离适当，姿势自然，保持眼神交流；③不轻易打断患者说话；④适当反应，如倾听患者说话时，可轻声地以“嗯”、“是”、或点头等表示正接受对方所述内容，并希望听他继续说下去；⑤仔细观察患者的非语言行为，患者交谈时的非语言行为包含丰富信息，它有助于护士理解患者真实的想法、情感，如患者说“我很担心”，其面部表情、语调常可反映其情绪反应程度。
2.1.4 语言沟通中的具体表达技巧
2.1.4.1 主题交谈前的沟通技巧
①自我介绍——主动向患者介绍自己的姓名和职务或身份。②为患者选择恰当称呼——护士宜根据患者的个人背景选择恰当称呼，如老师、师傅、同志、先生、女士等，原则是称呼与患者的身份接近、有礼貌。同时注意与护士自身年龄等情况相适应。切勿直呼床号、病室， 以免遭至患者反感，影响护患沟通。③称呼以后的第一句话是引入交谈的开始，应解释或点明本次交谈的目的。要掌握和运用婉转的修饰艺术，如询问病情，要避免直接进入与疾病有关的问题，可先询问睡眠、饮食情况，再计划下面谈话的内容。
2.1.4.2 转入正题的沟通技巧[4]
交谈时要态度诚恳，语言亲切。避免居高临下式的说教，交谈过程中可通过征求患者或家属的意见，取得患者的看法。问题简短扼要，一次只问一个问题。
2.1.4.3 交谈结束
①恰到好处地结束谈话，要在双方情绪较高时而不要在双方疲惫时结束谈话[5，6]。②不能突然结束谈话，应通过积极的语言和具体的帮助使对方接不上原谈话的内容，而达到打断谈话的目的。如触摸式的打断或给予帮助(翻身、饮水等)，切不可表现出不耐烦的面部表情，以免伤害患者。③交谈结束时要总结主要内容，可约定下次交谈时间，或下一步护理工作方案。在交谈中为了不至于遗漏信息，护士可适当记录。④使用必要的客套话语，如“谢谢你的配合”、“有事请与我联系”等。
2.2 非语言沟通
护士擅长运用非语言行为，是体现其沟通技巧的关键环节[7]，主要可体现为以下几方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是沟通双方判断对方态度、情绪的主要线索。护患沟通中，护士合理地控制其面部表情，能有效增进护患关系。如微笑虽能给患者很大抚慰；但若患者正在伤心处时，护士的微笑则会令患者反感。因此，护士应学会在各种场合恰当运用面部表情。若护士表情与患者情绪体验趋于一致，患者就会因护士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接触
护士与患者的目光接触，可产生许多积极效应。如护士的镇定目光，可给恐慌的患者带去安全感；护士的热情目光，可使孤独的患者得到温暖；护士的鼓励目光，可给沮丧的患者重建自信；护士的专注目光，可给自卑的患者带去尊重等。
2.2.3 身体姿势
护士的身体姿势，包括手势、静止体态和运动体态等，应能给人以饱满热情、充满活力的健康形象，如步态轻盈，身手敏捷等。运用手势尤其要注重对方的习惯风俗，避免失礼性举止。
2.2.4 沟通距离
护患沟通的距离，应根据患者的性别、年龄等因人而异。如对老年患者或患儿的沟通距离可近些，以示尊重或亲密；年轻护士对同龄异性患者沟通距离则不宜太近，以免造成误解。
2.2.5 触摸
必要、适宜的触摸行为，是积极有效的护患沟通方式。触摸可使患者感受情感支持与关注。如常抚摸婴幼患儿，可消除其“皮肤饥饿”，使之产生安全感和良好身心发展。又如定期给长年卧床不起的患者按摩，可使其愉快、舒适，唤起其珍惜生命。
3 部分特殊护患关系沟通技巧
3.1 面对护患冲突时的沟通技巧
面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因。发生任何冲突，总有双方的原因。即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态与情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的非理智行为。处理护患冲突，主要可运用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
处理冲突最忌讳情绪激动、不冷静，而深呼吸是最有效控制激动情绪的方法。当个体自觉被他人激怒时，马上深呼吸，可达到快速控制情绪的效果。
3.1.2 换位思考
从患者角度理解其不满。如以上案例中的某护士，若能换位思考，暂时放下手中的事（并非万分紧要），及时给患者补药；或实在一时走不开，先和颜悦色地解释，请患者理解或体谅，尽早给患者补药，即可完全避免此冲突。
3.1.3 转移法
若患者的不满并非真正指向你，而把不满宣泄于你，切不可针锋相对，而可把患者的不满再转移。
3.1.4 冷处理法
有时患者因疾病而情绪不稳定而对护士发火，如肝脏疾病患者、癌症患者等。此时护士宜采取冷处理方式，待患者冷静后，耐心分析、解释其情绪不稳定的原因、后果，通常可有效避免同类冲突的再次发生。
总之，正确处理或避免发生护患冲突，是护士优秀职业素养的体现，也是其高超人际沟通能力的展现。
3.2 与部分特殊患者的沟通技巧
3.2.1 与发怒病人的沟通技巧
倾听、接受、理解、帮助。
3.2.2 与哭泣病人的沟通技巧
宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励。
3.2.3 与抑郁病人的沟通技巧
观察、注意、关心、重视。
3.2.4 与有缺陷病人的沟通技巧
关心、气氛、方法。
3.2.5 与危重病人的沟通技巧
简洁、身体语言。
3.2.6 与不合作病人的沟通技巧
“请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在”。
3.2.7 与要求过高病人的沟通技巧
“不过，我有这样的想法。”
4 总结
护士掌握有效的沟通技巧，可较完美地展示其良好的个性品质，掩饰其个性的不足，培养和完善其个性品质。以上介绍的沟通方法虽然比较多，但在具体的护患沟通中还需要具体问题具体分析，为更好地开展医护工作提供良好的人文基础。
参考文献
[1] 赵文香.护患关系现状分析及护理对策[J].中国医疗前沿， 2008，3(12):119.
[2] 徐征，孙宏玉.护士工作压力源调查分析与对策[J].中国护理管理， 2009，10:32-35.
[3] Bryant C，Fairbrother G，Fenton P.The relative influence of personal andworkplace descriptors on stress.B r JN urs，2000，9(13):876.
[4] 李花兰. 实施健康教育的语言沟通技巧[J].中国误诊学杂志，2007，7( 6):1248.
[5] 曹秀君， 郭素玲， 王庆双，等.护患沟通的语言技巧[J].中国误诊学杂志， 2009， 9(23):5780.
随着护理学科的发展，对从业人员提出了更高的要求。如何适应患者越来越高的服务需求，是刚刚踏上护理工作岗位新护士所面临的严峻问题。一方面，新护士工作经验的缺乏，未形成护理专业所需的素质、人生价值和服务理念；另一方面，她们社会阅历低，与他人的沟通能力差，尤其服务的对象是一群身体或心理有疾患的特殊群体。为了让她们尽快地适应新环境，实现从学生到专业护理人员的转变，满足患者不断增长的服务要求，降低因新护士操作技术不熟练带来的负面影响，除需要对她们进行专业知识、操作技术等硬技能培训外，还必须加强护患沟通技巧、护士礼仪规范和服务规范等护理软技能方面的培训。
护患沟通技巧的培训
护理语言是护理工作的重要工具：随着护理程序的应用，心理护理的开展，从接待患者入院到出院时的卫生宣教，无不与交谈密切相关。护士的语言已成为心理治疗和心理护理的一项重要手段。在患者把医疗作为一种高消费而要求高水准服务的今天，许多护患纠纷的产生恰恰是因为护患之间缺乏有效的沟通而引起的。有关资料表明，患者对护理工作的满意率有50%以上来自服务性活动，而与技术活动无关［1］。语言可神经反射的作用使人的心理和生理产生变化，良好的语言能促进治疗，相反，刺激性的语言能导致疾病，或使原有的疾病恶化。所以，在理活动中，护士的语言应当符合语言礼仪规范。与患者以礼相待，热情的态度、恰当的称呼、柔和的语言、关切的语调都能拉近护患之间的距离，有助于建立护患信任关系，降低患者对新护士的不信任感，有利于各项护理操作、治疗的顺利完成。另一方面，护士的工作环境和角色决定了护士对患者的自尊有很强的影响力，人性化服务的提供，有助于提升患者的自尊［2］，从而提高了患者的生活质量，改善患者与新护士之间的关系，提高了患者对新护士的满意度。
在进行语言性沟通技巧培训的同时，还应注重一些非语言性沟通技巧的培训：应用Caris6种非语言技巧包括直接的眼神接触、肯定的点头、微笑、倾耳、关心或触摸、工作式抚触等技巧［3］，充分发挥新护士作为年轻女性所特有的细腻、温柔的情感特点，教会新护士如何把这些技巧应用于询问病史、护理操作、健康教育等护理活动中，培养新护士能从细节方面了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，配合语言性沟通技巧，更好地满足患者的需求，从而也有助于减少患者对新护士因工作经验不足带来的不信任感。
设计摹拟场景给新护士提供实践交流的训练：大多新护士缺乏应对护患冲突的能力，她们在面对护患冲突和患者的拒绝时往往手足无措，难以处理。摹拟场景则给新护士提供了在遇到矛盾时如何与患者进行沟通交流的训练机会，在带教老师的指导下，充分发挥两种沟通技巧的作用，体验与患者交流的过程，提高其遇到具体情况时从容应对的能力。经过培训后上岗的护士能缓解初入社会与患者交流的紧张，能较从容、自信地控制护患交流的过程，语言表达自然、适度，而且还善于观察判断患者非语言信息，进行综合分析，及时发现问题并灵活应对，取得了非常满意的效果。
护士礼仪规范培训
礼仪是人际交往中的一种艺术，也是在交往中进行相互沟通的技巧。对新护士礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等。在工作中要求使用礼貌用语，禁用行业忌语，要注意护理语言的礼貌性、规范性、情感性、保密性等特点。仪表仪容方面要求着装整齐、端庄大方、举止文明、着淡妆。接待患者时要求态度热情、和蔼，能主动关心和体贴患者；主动与家属联系、沟通，有问必答，有请必到。礼仪规范的培训能提升新护士的整体素质，增强了她们的应变能力，一定程度上弥补了在专业、技术经验方面的不足。
加强新护士的基本美学教育：视人为美，视健康为美，视身心健康为美是护理专业追求美的境界。教育新护士不仅要有端庄大方的仪表、优雅的举止，还应把美学的观点应用到日常护理操作中。把护理技术之精和操作艺术之美溶为一体。护士的端庄、文雅、大方、沉稳，力求表现一种赏心悦目的职业美感。例如：在抢救患者需快走时，注意保持上身的平稳，步履快而有序，肌肉放松舒展自然，使患者及家属感到护士工作忙而不乱，感到安全而由衷地信任她们。加强新护士的美学教育，旨在营造一种和谐、温馨的人文护理环境，不仅能使患者在一种轻松、舒适、宜人的环境中愉悦地接受护理和治疗，而且更使新护士能尽快地投入 到护士的角色之中。
规范服务培训必不可少
培养新护士树立“以人为本”的服务理念：随着患者医疗期望值的不断增高、医学模式的转变，患者在就医时更加注重的是医疗的服务性。对新护士的培训在模式上就必须改变重专业、轻人文的教育方式，要加强她们的护理软技能的培训。规范其服务行为，提高服务技巧，增强服务意识。新护士必须摆正护患关系的位置，以服务理念作为工作的指导，用一颗博爱之心、同情之心、宽容之心来接纳患者，以“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”为宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，为患者提供热情周到、优质高效的服务，赢得患者的信任。
加强新护士的职业道德教育：培养新护士树立“全心全意，为民服务，救死扶伤，忠于职守”的道德准则，加强其团队协作精神、慎独精神和工作自律性的教育，并切实应用于指导日常护理工作，提升新护士的护理品质。总之，针对新护士的特点加强护理软技能的培训，不仅有利于她们尽快地完成从学生到专业护理人员的角色转换，适应临床环境，而且有利于她们专业的成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养；另一方面，提高了整体护理质量和服务水平，提高了患者的满意度。因此，在今后的工作中我们应不断完善新护士的培训机制，促进护理队伍的整体建设。
参考文献
1 任珍年.现代医院医疗质量管理.北京:人民军医出版社,2002:255.
【关键词】 门诊；导诊护士；患者；沟通技巧
门诊是患者就诊的第一个程序，是患者接受医疗服务的第一线，是患者聚焦的场所。门诊患者来自各个地方，每个患者的家庭环境、性格特点、文化素养不同，所患的疾病以及对疾病痛苦的承受力不同，因而其心理需要和心理反应也各不相同。作为门诊导诊护士，除了要热情接待、耐心地做好解释，安抚和引导患者工作外，尤其要注意正确运用沟通技巧。
1 沟通的概念与意义
沟通是人与人之间的信息传递与交流，即人与人之间交流观点、意见、情况或情感的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通的目的是为了彼此相互了解，达成共同协议，促使双方感情更加融洽。
2 门诊导诊护士的沟通技巧
门诊患者来医院看病，在院内停留的时间比较短，导诊护士与患者接触的时间更是少之又少，比较容易发生沟通困难，解决这个问题的关键就是要提高门诊导诊护士的沟通技巧。沟通技巧分为语言沟通技巧和非语言沟通技巧两种方式。
2.1 掌握语言沟通技巧
2.1.1 语言要热情礼貌 患者刚到医院，与医务人员彼此陌生，存在着一定的感情隔阂，消除这种隔阂，取决于护士使用什么样的语言与患者沟通。如：“您好”、“请”、“谢谢”、“请问您需要帮助吗”等温和亲切的语言，患者比较容易接受；避免使用生硬、呵斥、责备、不耐烦的语言。这样既能让患者感觉他们受到了尊重，也能够赢得患者对医护人员的信任。
2.1.2 语言要通俗易懂 导诊护士在与患者沟通时要尽量避免使用医学术语。医学术语有一定的专业性，一般的患者不易听懂，门诊患者来自五湖四海，各个文化层次的都有，对于一些文化水平较低的患者就更加难以听懂。例如：有一次一位老人手上拿着药袋走过来，很着急地问护士：“这些药该怎么吃，刚刚药房的医生说的一堆我都听不懂”，护士领着老人过去药房问了一下情况，原来药房的工作人员说的是“片剂，一次两片，一日3次；水剂，一次10 ml，一日一次；外用的，每晚擦一次”太专业了，老人不懂，护士拿着药，一种一种地跟老人说：“这种药是片剂，每天早上、中午、晚上各吃两片；这一瓶是水剂，每天早上喝一瓶盖；还有最后这一种是外用的药，每天晚上擦在伤处；这时老人才明白手上的药该怎样用。因此，尽量使用患者比较容易懂的语言，可使双方的沟通更加有效。
2.1.3 语言要灵活，繁简适宜 对于文化素质较高的患者以及经常来院看病的患者，可使用较简洁的语言，只要患者能够理解就可以了。外地患者和老年患者，就要耐心地告诉他们具体的地点，应该怎么走。例如：同是问医院肾脏病科住院部这个问题，如果是经常来院的患者可能我们只要说往里面一直走第三幢楼二楼，而对于外地患者就很难理解，就要告诉他们往前走，穿过外科大楼，后面内科大楼的二楼。掌握好繁简适宜的原则可以提高沟通的效率，省时又省力。
2.2 掌握非语言沟通技巧 所谓非语言沟通是指语调、举止、行为和表情的沟通。患者步入医院，首先注意的是他视线所及的景象，并非说话的内容，即不论你是否开口说话，你的态度、行为、面部表情、衣着、一举手、一投足都不断地向对方发出信息，使患者产生一个很强的第一印象，患者会以这个印象来判断你的谈话和行为。
2.2.1 注重护士形象 护士端庄稳重的仪容，整齐清洁的服饰，高雅大方、训练有素的举止，反映了护士的职业美。良好的第一印象是成功交流的开端，第一印象包括仪表、言行以及精神面貌等。着装要整洁、利落，工作时不化浓妆、不佩带首饰、面带微笑、温文尔雅，使患者有安全感、信任感。对患者选择合适的称呼也很重要，可以很快拉近与患者之间的距离。
2.2.2 面部表情 面部表情是世界通用的语言，不同文化或国家的人对面部表情的理解具有高度的一致性，面部表情的变化是十分迅速、敏捷和细致的，能够真实、准确地反映感情，传递信息。眼睛是心灵的窗户，眼神有时更是能够表达语言所不能表达的情感，来医院就医的患者都承受着不同程度的身体痛苦和心理恐慌，导诊护士用关切、怜悯、温和的眼神与患者交流，可使患者感到亲切，减轻恐慌。作为导诊护士，微笑是迎接患者的最佳面部表情，可增加患者对医护人员的信任感，缩短彼此之间的心理距离，为有效沟通创造良好的氛围。
为了解护士对沟通理解的现状,在内科不同的病房内发放护士调查表30张,问卷采用不记名形式。
1·1护士对护患间沟通的基本知识缺乏了解,对新入院患者应如何进行沟通这样一个比较简单的问题,有30%的护士回答不知道或不完全知道;对沟通方式所包含的内容,能答出一半的仅占16·7%。
1·2护士的沟通意识不强。在执行护理操作时是否有必要向患者进行解释一项,有33·3%的护士认为没必要,这从侧面反映了部分护士责任心不强,也是影响护理质量的因素之一。
1·3沟通过程中出现紧急状况时的应急能力弱。调查中发现,对患者及家属提出的不合理要求采取不予理睬的态度占33·3%,这是一种消极的行为,不利于沟通。
1·4消极的沟通方式在护理实践中仍占有一定比例,对疑虑过重,爱唠叨的患者采取反感态度的占所调查护士的13·3%;这种消极态度与护士本人的修养、素质有直接关系,是在护理实践中必须消除的因素。
1·5实行整体护理病房的护士对沟通的知识了解比较全面,沟通意识比较强,能够在沟通过程中处理紧急情况,表明:经过良好的培训和严格的要求,护士会逐渐掌握沟通技巧,从而使护理质量有所提高。
2沟通与护理质量的关系
护理质量是提高患者满意度的首要保证,而沟通对护理质量的提高有着很大影响,通过沟通增进了护患双方彼此间的了解和理解,护士能够针对患者出现的问题及时、准确地实施良好的护理,从而保证了患者的生活质量,也提高了患者对护士的信任感,使患者满意度明显提高。我们在实施整体护理模式的病房和未实施整体护理的病房发放“出院患者征求意见表”共54张,前者为30张,后者为24张，沟通方式应用的好与差对患者的满意度有很大影响。整体护理模式病房的护士经过了训练,对沟通的意义比较了解,沟通意识强,工作扎实以及护士长的严格要求,病房平均满意度为98%,明显高于一般病房的90%,进一步说明运用沟通技巧可以提高护理质量。
3在护理实践中如何进行沟通
患者入院后面对的第一位医务人员即为护士,此时便开始了双方的沟通。
3·1护士的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神都能影响沟通的效果,这些也被称为非语言性沟通。面带微笑的接待患者是进行沟通的第一步,微笑可使患者消除陌生感,增加对护士的信任。相反则可增加患者的紧张感,患者会认为这样的护士难以接近,无形中加大了护士与患者间的隔阂。另外,护士本身着装整洁、端庄的举止、言行、良好的气质、风度,也是缩短护患距离的基础,它可使患者产生安全、被尊重感,使患者愿意同你接近。同时,病房中舒适良好的环境,是使沟通能够进一步深入的条件,这样才能尽快取得护患间的理解支持,取得患者对护士的信任感。
3·2护理实践中沟通的主要方式是交谈,即语言性沟通。护士所使用的语言应该是亲切、美好的,这样会给患者带来愉。根据谈话对象采用不同的语言表达方式,使不同的谈话对象均有所收获。谈话的内容应有针对性,根据患者来院的不同时期选择不同的内容,如:患者入院时应得到详细、认真的入院介绍;住院期间要根据患者所患疾病的不同时期,运用掌握的专业知识,向患者讲述他们所需了解的知识,这样可增加患者的信任感,具体内容包括:疾病各阶段的卫生宣教;各种检查化验前的注意事项等,这些都是沟通过程中的重要内容。
3·3书面沟通是增进护患间沟通的重要手段。详细完整的卫生宣教材料使患者对疾病的康复做到心中有数;征求意见表的使用对护理工作的改进具有鞭策作用;入院须知、患者家属须知、出院指导及院史、专科发展情况都能增进护患间的了解。
3·4良好的技术是维系沟通效果的纽带。高超的护理技术是通过平日工作锻炼培养的,做为一名合格的专业护士应该注意自身的技术培养,因此,娴熟的技巧是取得患者信任,建立和维持良好护患关系的重要环节。当护理技术尚存在缺憾时,完善的语言性沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段。
关键词：护患沟通；神经外科；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0463-02
随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显[1]在神经外科护理工作中，经常遇到有的患者因术后导致偏瘫、失语、肢体残障等，表现在外、视觉上难以被旁人接受，这不但影响了患者的生活质量，也会带来较大的压力。护患沟通是护理服务中最基本的技能、最重要的艺术表现，护士与患者接触的时间较多，护士的言谈举止都会对患者产生影响，所以护患沟通在整体护理中越来越重要。有调查[2]显示，目前护患沟通现状不容乐观，临床上80%的纠纷是由沟通不良或障碍所导致。在护理活动中，应讲究语言和非语言沟通艺术，以突出仁爱、反映修养、展示才能为沟通基础，充分认识到语言有治病和致病的双重作用。为了解神经外科护患沟通的应用情况，提高护理质量，2011年1～6月我们对住院时间≥6d的患者进行了满意度调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象。本次共调查2011年1～6月入住我院神经外科时间≥6d的患者265例，平均住院天数（10.0 ±6.1）d，其中男性150例占56.6%，女性115例占43.4%，年龄12～76岁，平均年龄52岁。职业情况：农民92例，工人82例，干部74例，其他17例。文化程度：文盲12例，小学28例，初中76例，高中或中专64例，大专及以上85例。
1.2 方法。采用自编调查问卷，包括性别、年龄、护理情况、护患沟通情况、满意度等。对我院神经外科住院的患者进行基线调查。根据调查结果和患者反馈，对神经外科护士进行针对性的护患沟通培训，在患者出院时进行满意度调查，了解护患沟通的改善情况。护患沟通培训内容包括护士的服务态度、操作熟练程度、护士对患者的关怀（如护士操作时充分尊重患者隐私、主动巡视病房、了解患者住院期间的感受及解答疑惑）、护士的语言沟通技巧（如语言表达、语气语调、专业术语的使用、礼貌性用语的使用等）、护士的非语言沟通技巧（如表情、手势、眼神、穿着、肢体接触等）。
2 结果
护患沟通存在的问题。培训前，我院神经外科护患沟通存在的问题主要表现在语言运用不当、专业术语过多、态度生硬、缺乏沟通技巧等方面，培训后效果明显好转。
3 讨论
3.1 加强学习，提高素质，强化技能操练。护理人员的自身素质对护患沟通起着非常重要的作用。本次调查显示，通过培训，护士的专业知识和操作技能明显改善。因此，护士应在工作之余注重基本理论、基本技能及多学科知识的学习，拓展自己的知识面，以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。工作中虚心向有经验的同事学习，尊重患者人格，做到守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等，给患者以良好的印象，从而加深对护士的信任感。另外，护士还需要做到得体大方，提高护士在患者中的亲和力。
3.2 加强护患间知识、技能交流。护患之间知识、技能的交流是指实施护理错施的决定和实施过程中护士和患者的相互关系以及对技术本身的认识和态度[3]。护士应善于从患者及家属的交流中得到主诉，听取他们的合理意见，与患者一起商讨治疗护理计划，尽可能多地让患者参与到护理中来，从而促进康复。
3.3 正确运用语言交流技巧。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式，语言沟通技巧的正确运用是有效护患沟通的关键。由于患者缺乏医学专业知识，对疾病的认识不足，与医护人员的想法会有很大的距离。本次调查显示,培训后护士运用语言沟通的能力明显提高。因此，护士应尽量根据患者的教育程度和理解能力选择合适的语言表达方式，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，不要使用模棱两可的语言或过于专业化的术语和医学常用缩略语，应紧密围绕治疗目标进行谈话，并要求保持良好的心境，根据患者语言信息反馈情况，有效地选择和调整语言形式，避免护患之间出现沟通障碍。同时，还应根据患者不同的年龄、文化层次、职业情况等给予恰当的称呼，经常使用“您好、请、谢谢”等礼貌用语，使患者感到亲切和被尊重。充分尊重患者的隐私权，对于患者家属比较敏感的话题要征求他们的意见，有准备地与患者进行沟通，语言委婉、关切，以减轻患者及其家属的心里负担。
3.4 正确运用非语言沟通技巧。非语言沟通是通过人的表情、手势、眼神、穿着及与他人的空间距离进行信息传递，据有关资料[4]显示，在面对面的沟通过程中，那些具有社会意义的信息，仅有不到35%来自语言，而65%是以非语言方式传递的。本次调查显示，培训后护士的非语言沟通技能明显改善。因此，正确使用非语言沟通具有非常重要的意义，具体来说，应做到以下几点：（1）保持良好的形态语言。护士的形体、仪表是一种无声的语言，对护患关系的建立能起到事半功倍的作用。所以护士在工作中，应衣着整洁合理、统一着装、佩戴胸卡、举止稳重大方、步态轻快、表情自然、淡妆上岗、言谈得体、态度和蔼，使患者感到亲切、可信、放心[5]（2）注重面部神态和表情。护理人员在与患者谈话时应全神贯注，不要随意打断话题，理解患者所表达的内在含义，注意患者讲话的声音、语调、面部表情、身体姿势及动作，目光平视对方，使患者感受到被尊重，解答问题时可伴以相应手势。（3）正确运用微笑和肢体接触。面带微笑的对待患者是沟通的基础，工作中应发自内心的对患者表示友善，操作时应用柔和的目光观察患者的反应，使患者消除紧张、焦虑的不良情绪，使其感到护理人员可信、可亲、可敬，从而提高整体护理效果。必要时可使用善意、得当的身体接触，如抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等，使患者感受到关爱和被尊重。护士在与患者身体接触时应考虑对象的年龄、性别、文化背景、环境及触摸部位等众多因素，应保持敏感和谨慎的态度，注意观察对方的反应并及时调整，不要让对方感到受威胁或难堪。
总之，护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术，是加强信任、构建和谐护患关系的桥梁。护理人员应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境，降低护患之间的交流障碍，增进彼此间的信任和理解，提高护理质量，使患者早日康复。
参考文献
[1] 叶雪花，叶雪英，叶小娜.浅谈护患沟通的艺术.中国医学工程，2010,18（3）:161-162
[2] 杨丰慧.护患沟通684例分析.中国误诊学杂志，2008,8（5）：3482
[3] 刘海英，何飞虹.护患沟通障碍的原因分析及应对.齐齐哈尔医学院学报， 2007,28（23）：2922-2923
在医学模式转变及患者被服务意识不断提高的现代医疗市场，护理人员只有很好的掌握与患者的沟通技巧，真心为患者服务，才能让患者满意。尤其是门诊护理人员，更应注重掌握与患者的沟通技巧，因为门诊是医院对外服务的窗口，医患关系的好坏直接影响医院的服务形象。因此，门诊护士在拥有过硬的业务水平的同时，还要注重服务态度和与患者良好的沟通能力。要想做好通畅的护患沟通，大致要掌握以下几方面的技巧。
门诊秩序的维持
门诊患者多，轻重缓急各不相同，都想最早看医生，如果没人维持秩序，其混乱程度就可想而知。在混乱的环境下，患者容易滋生急躁和不满情绪，护患关系就很难协调，甚至会产生不必要的矛盾和纠纷。因此，要做好门诊护患关系，首先要维持好就诊秩序，最好能严格按照先来后到的顺序就医。个别特殊情况例外，如病情较重，急需就诊处理者等，但应向其他患者详细阐明原因。严格限制熟人加塞现象，这样才能有说服力，让所有患者都能安心的按顺序等待，还可加强患者对维持秩序的护士的信任，为下一步更好的护患沟通打好基础。
非语言沟通
门诊患者多且流动性大，护士不可能对每个患者都进行较长时间的语言沟通。因此，非语言沟通对门诊和谐护患关系的维持非常重要。非语言沟通手段有很多，如举止仪表、微笑的面容、亲切的目光、镇静的神态及肢体语言等。
举止仪表：一个着装整洁、仪态端庄、装束恰当、稳重大方的护士，不但能给患者一种外表美的形象，更让患者看到了一个举止专业可以信赖的护士。从第一眼起，就让患者产生了美感和高度的信任。
恰当的面部表情：一个简单的微笑，可以换来想象不到的价值。门诊护士的微笑也很重要，可以消除护患之间的陌生感，缩短相互间的距离，使患者感到温暖，增加对护士的信任。但对一些比较痛苦的急重患者，不应微笑，应给予慈祥、温和、镇静、轻松的面部表情，给予患者心理安慰，增加对护士的信任。
目光接触和肢体语言：注视患者，使患者感到你对他的重视，知道你在认真听其讲述。目光的接触还应保持平视，可体现护患平等关系，表现出对患者的尊重。对一些焦躁不安的患者，可轻拍肩部，使其安静下来，协助一些重患者拍背、翻身等都会给患者一种温暖亲切的感觉，促进护患关系和谐。
专业技能素质
做为一名门诊护士，拥有全面的医学理论知识和过硬的护理专业基本功，对护患关系的和谐起着非常重要的作用。只有掌握全面的医学理论知识，才能帮患者解答一些常见的医学方面的疑问、准确观察和判断患者的病情，增强患者对护士的信任。过硬的护理专业基本功，可以帮助护士有效解除患者的身心病痛，增快门诊患者的处理速度，赢得患者的尊重。因此，门诊护士不断提高自己的专业技能素质可极大促进构建和谐的护患关系。
语言沟通
沟通是人们生活在社会中处理各种事物及人际交往的主要方式，护患关系的建立和发展是在沟通过程中实现的，有效的护患沟通将产生良好的护患关系。有调查显示：30%的护士不知道或完全不知道如何采用沟通技巧，83.3%的护士对沟通方式基本不了解，80%护理纠纷由于沟通不良或沟通障碍导致。
1 门诊患者的特点与护患关系
1.1 门诊患者的特点：在门诊患者一般分为三类：一类为老年患者，一类为中青年及无业患者，再有就是学生儿童患者。老年人长期受疾病的困扰，表现为性情孤僻，寡言少语，有的“久病成医”，是懂非懂。另一类是火气最旺的中青年无业患者，他们由于各种压力，对社会产生不满情绪，多为脾气暴躁，甚至提出一些无理要求，如果个人的目的得不到满足，就会借题发挥，点火就着。再有就是儿童患者，现在的夫妇只有一个孩子，自己孩子都是宝贝，孩子病了可了不得，小题大做，惊天动地。护士在就诊过程中不能有半点怠慢，否则将受到漫骂和拳打脚踢。
1.2 门诊工作的护患关系：门诊是医院和病人互相联系的重要窗口，护患关系是一种独特的人际关系，而且是需要更多关怀、更多温馨、更多关照的人性化服务。在门诊服务中，人员来往密切，就要更多关注病人的感受和情绪，要在极短的时间内与患者建立良好的护患关系，了解患者的就诊需求，稳定患者的情绪，要换位思考，视病人为亲人，只有这样，护患关系才能更加和谐完善。
2 门诊工作中护患交流与沟通的技巧
在与患者进行沟通时，护士应集中注意力，仔细倾听对方谈话，不仅要听患者对病情的陈述，还要认真观察患者的表情，语言行为，姿势等。不要轻易打断对方的谈话，不要急于表达自己的不同意见，仔细体会“弦外音”以了解患者的主要意思和真实内容,然后给予患者正确的指导，指导患者完成整个就医过程。
2.1 用优美的语言沟通：护士对待每一位病人要真诚、谦虚，有礼貌的去和他们交谈，特别是老人和感情脆弱的病人要和蔼多用安慰性语言，对待患儿要用亲切，夸奖、鼓励性语言。护士的美好语言能产生积极作用。经常对患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指导性的语言，会改变病人的心理状态。这无论对治疗还是对疾病的康复都有很大的帮助。
2.2 给患者以充分的信任、尊重：对待每一位患者{患儿}，护士既要做他们的朋友、熟人，又要把患者当做亲人，处处体现出他们的真心、细心、耐心和责任心。缩短护患之间的距离，融洽双方的关系，建立良好的沟通基础。根据不同的患者，尊重他们不同的习俗，体谅和理解他们的心情。
2.3 加强亲和力：加强亲和力度，营造温馨环境。一个充满温馨的门诊环境会使患者感到心旷神怡，能从心里体会到医院对他的关心，就使外观产生了一种亲和力。护士微笑对待患者可使患者消除陌生感，增加对护士的信任感。护士在工作中表情自然，仪表庄重、沉着、机敏、果断，操作稳、准、轻、快，可消除患者的疑虑，使患者产生安全、尊重的感觉，患者愿意同你接近，护士所使用的语言亲切、美好会给患者带来愉，护患之间的亲和力会越来越强。
2.4 掌握非语言技巧：护士应掌握非语言信息的沟通技巧。运用倾听、眼神、表情、仪表、姿势等与患者进行有效的沟通，从而使自己了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，更好的满足患者的需求。
3 提高专业修养
作为一名门诊护士，每天面对形形的，疾病各异的患者，必须从各个方面提高自己的个人修养，知识结构，业务技能，提升自己的应对能力，充分运用沟通技巧，使患者在就医过程中感受到被尊重，安全，信任，才能避免护患关系紧张，提升医院形象
4 总结
沟通是护士掌握与病人互动的一门艺术。门诊护士要充分认识护患沟通的重要性，要真诚的为患者提供优质的门诊服务。全方位的提高自己的能力，只有做到有效沟通，才能防微杜渐，建立良好的护患关系。
关键词 急诊 护理 沟通
生命对于每个人只有一次，当身体健康以及生命受到突然危害时，患者及家属往往处于紧张和恐惧之中，急诊室是救治生命的第一站，医护人员积极有效地救治是保证人民健康的基本点，但是也是社会医患矛盾相对集中的地方，医护人员的工作每时每刻都处于风口浪尖，医护在急诊中挨打挨骂屡见不鲜，医护人员稍有不慎就会发生纠纷[1]。这就要求我们在工作中面对危重患者不但要有高超过硬的业务水平，同时还要有自我保护意识和良好的沟通技巧，融洽的护患关系对护士在实施急诊急救护理中非常重要。
资料与方法
2010年12月～2011年12月我院急诊患者，年龄8个月～94岁，病种：心脑血管、外伤、急腹症、药物中毒、酗酒过量、感冒高热、惊厥患者等等。
方法：
仪表着装和环境：第一印象往往具有重要的作用，俗话说先入为主就是这个道理，护士衣着要整洁干净，不留长指甲，不画浓妆，态度和蔼，落落大方，要对待患者热情主动和真诚指导，会给患者留下好的印象，若是护士浓妆艳抹，埋汰邋遢，患者容易产生不信任，甚至出现百般挑剔的现象，若一旦发生纠纷，护士会很被动，特别是对待老年患者，他们对年轻人画浓妆不易于接受，则患者心中不悦，不愉悦到最终会导致焦虑或挑剔，归结为护士服务态度不好。因此护士首先应保持仪表端庄大方，行为举止稳重，主动热情接待患者，及时了解患者的需求，创造一个干净、整洁的就医环境，给患者及其家属就诊留下良好的第一印象，良好的第一整体印象可贯穿就诊治疗的整个过程。
加强业务水平：急诊科有着急、忙、杂的工作特点，也是医院最重要的窗口之一，要求护士需要有精湛的护理技术，若一旦护理操作处理不当，患者及家属容易产生不满情绪而发生医疗护理的纠纷，所以加强护士的基本知识、基本理论、基本技能训练，定期进行护理人员的急救知识及技能业务讲课及考试，把急诊护士的业务水平整体提高，比如我们科室的1名老护士在出诊去接1位80多岁老年高血压脑出血患者时，正赶上患者家停电，晚上室内点着蜡烛，患者昏迷，病情危急，医生医嘱迅速开一条静脉通路给药，患者静脉血管不好，这名护士凭借高超过硬的技术，手感摸着静脉一针见血迅速抢救，患者到院后转入病房手术治疗，家属对这名护士非常感激，特意上医院给护士写了封表扬信。我们的护士凭借着过硬的技术赢得了患者家属的认可。
完整的急诊工作程序：来急诊科的患者大多数突然起病，发病因及病种复杂，科室应制定出完整的急诊工作程，避免出现手忙脚乱的现象，护士要在最短的时间内让患者得到最快、最合理的治疗方法，多人来就诊时按病情轻重合理安排，实行首诊负责制，护士应做到在第一时间快速准确的预诊、分诊，危重患者就地实施抢救措施，待患者病情稳定专人陪送患者进行检查或入院进行。加强护患之间的有效沟通，避免引发护患矛盾，落实完整有序的急诊工作程序，进行抢救室生命体征监测，能够及时有效地配合医生救治危重患者，迅速建立有效静脉通路，沉着果断积极救治，严格执行医嘱查对制度，避免差错事故的发生，密切观察患者的病情变化，做好抢救患者的护理记录，并利用观察、倾听、监测指标等获得第一手资料，护士应积极主动向非危重患者及家属介绍急诊室的设施及布局，用恰当的语言告知相关治疗疾病知识及医院的相关规定，有专用路线和宽敞的绿色通道，并配备明显的标志，引导其如何正确有序的就诊。护士在处理患者时原则沉着果断，要求有娴熟有效的对症处理专业技术，治疗检查时密切进行细心观察，注意观察患者的生命体征，观察出血量及出血体征，如面色苍白，皮肤湿冷，脉搏有无细弱快，血压下降等情况，观察患者对输血及输液的反应，发现问题及时向主管医生报告。观察的同时要对患者进行良好有效的沟通，护士良好的专业素质和沟通技巧在急诊工作中极其重要。
有效的沟通技巧：美国传播学家艾伯特梅拉比安曾提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%肢体语言[2]。所以在接待患者中护士用良好的表情动作、灵活温和巧妙的语言、真挚的情感往往会给患者及家属留下美好的印象，能够安抚患者紧张恐惧的情绪，配合医护人员检查和治疗，护士应迅速快速合理安排患者就诊，对急诊患者要做到一问、二检查、三分诊、四登记，问诊时态度和蔼，中国人最在意别人说话的方式，可采用开放性题问，让患者说出自己的意见、感受和观点，注意倾听的技巧，如：“阿姨，您感觉怎么了，那不舒服告诉我”。可以使用亲切的语言、面部表情和手势来表明对患者的关心，要体谅患者和家属的行为，最大限度的缩短医患间的距离，让患者感觉舒适、温馨、愉悦，有利于疾病的康复[3]。积极做好健康宣教护理，处处以人为本，对患者要一视同仁，始终以患者为中心的原则为患者服务。护理人员应注意观察患者病情变化，体力能否坚持诉说表达，与他说话要简短，声音放轻柔，特别要讲究语言的艺术性。一次说话时间不宜过长，当与意识模糊的患者交谈，可采用一句话反复与之交谈，强化刺激的方式，应反复地、不断地试图与其沟通。巧妙地运用语言交流沟通可使患者倍感温暖，在急诊科护理工作中应了解患者的常规心理，多陪伴重症患者，善用语言与非语言形式进行有效沟通，以增强患者的信心。
结 果
2010年1月～2011年1月采用患者满意度调查得出，发现患者的满意度由原来的70.4%上升至92.7%，护士将良好的护患沟通贯穿在整个护理工作中收到良好的效果。
讨 论
急诊工作复杂多样，患者和家属都希望在最短的时间内尽快得到最好的治疗，这就要求护士不但要有精湛的护理专业技术，急诊急救常规的工作能力，还要有良好的沟通技巧，护士的人际沟通能力是其胜任职业角色的最重要因素[4]，所以我们急诊护士工作之余应多学习心理学、社会伦理学等一些相关知识，有利于加强护患沟通的能力，这既能有效地了解服务对象的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少护患间不必要的误会[5]。使患者及家属满意度增加。
急诊护士要努力学会保持健康积极的心理状态，热情、专业、灵活的处理急诊工作，根据急诊科的工作特点，娴熟的应对急、危、重的突发性抢救，提高急诊护士沟通的技巧，建立和谐良性的护患关系，减少护患矛盾，努力将自己尽快锻炼成一名优秀的急诊护士。
参考文献
1 李亚新.急诊科护理纠纷原因分析及对策.中国医药研究，2005，2（3）：55.
2 史瑞芬.医疗沟通技能.北京：人民军医出版社，2008：147-159.
3 李霞.共创和谐的现代护患关系.中外健康文摘，2005，2（10）：70.
【关键词】：沟通； 健康体检； 作用； 技巧.
随着人们物质生活与精神生活的不断提高，健康意识、价值观念以及维权观念悄然发生改变，尤其对医疗护理的质量要求有所提高。当前医患关系、护患关系已成为社会敏感话题。因此，如何在开展健康体检护理工作中提高服务质量，已成为值得思考的话题。由于体检中心每天面对这不同层次、不同知识水平的体检人员，医务人员只有掌握良好的沟通技巧，才能满足工作需求，提高客户满意度。随着人们生活水平的不断提高，越来越关注自己的健康，体检成为人们发现疾病、治疗疾病以及维护健康的重要手段，在国民的保健中起着重要的作用。为了提高体检中心的服务满意度，营造出温馨舒适的体检环境，优化体检服务流程，合理分配人力资源以及切实有效的服务质量控制，现就规范护理质量管理体系对体检中心护理工作列出几点建议。
一、加强护理质量管理
1.护理质量管理是护理管理的核心
建立一整套完整的科学的质量管理体系以适应医学模式转变和社会经济发展的需求，努力增强护理人员的现代化管理意识，使护士的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循、有据可依，达到护理质量管理规范化、标准化。
2.强化人性化管理，提高护理人员整体良好的护士形象
通过文化渗透，体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念，提高护士的积极性和工作热情，增强主动服务意识素质，融洽护士与体检者的关系，为体检者提供高效、优质、精湛的医疗护理服务，以达到未病先防，身心健康的体检目的。
二、沟通技巧在健康体检护理中的作用
在健康体检护理中，如何提高护士和客户之间良好的人际关系，已成为提高客户满意度的根本所在。如果没有有效的沟通，就难以实现和谐护客关系。随着人们对健康概念的提升，在沟通过程中，客户既希望得到心理安慰与支持，也希望了解更多与疾病有关的知识。因此，实行沟通技巧，可有效缓解客户与护士之间的紧张关系，避免出现医疗纠纷和降低投诉率，提高满意度。
三、沟通技巧分析
1.语言技巧
在护士与客户沟通过程中，语言是最有效、最直接的沟通方式。在语言交谈时，护士应注意掌握以下技巧：
（1）尊重客户，尽量使用礼貌用语；
（2）沟通语言直白易懂，语速适当，减少过于专业化语言；
（3）尽量使用安慰性语言，以此提高客户体检的信息，形成安全感、信赖感；
（4）严格遵守医疗制度，尊重客户隐私，尤其对于较为敏感的话题，需征求
客户意见，实现有效沟通，应注意语言的含蓄型、委婉性，以免增加心理负担；
（5）考虑不同客户的差异性，有针对性地实现语言沟通。所谓差异性，主要包括客户的年龄、性别、家庭背景、社会地位等，因此需采取不同的语言内容与表达方式。
（6）运用语言艺术，如果客户将不满发泄给护士，需要护士提高心理素质，做到察言观色，巧妙运用语言艺术化解矛盾。
2.非语言技巧
（1）仪表着装。要求护士必须得体着装，不佩戴首饰、仪表端庄，不涂抹浓妆，给客户留下好印象，提高满意度。
（2）面部表情。在护士和客户沟通过程中，要求表情自然，耐心倾听，同时配有微笑、点头等回应动作，以表示对客户的理解。
（3）姿态。护士的一举一动都应与职业规范相符，做到走路轻、说话轻、操作轻。应时刻控制自己的情绪，做到体谅客户，获得客户信任，树立职业形象。
（4）肢体动作。由于护士职业的特殊性，接触客户是一种无声的帮助与安慰，如抚摸哭闹的幼儿、搀扶老人、轻拍咳嗽痰多的客户背部等，通过关心、呵护客户，可取的意想不到的沟通效果。
四、健康体检护理的全过程沟通
1.体检前的沟通
由于健康体检中心的客户并不是医务人员，因此对体检工作并不了解。这就需要护士事先了解客户的年龄、工作、检查项目等，确定体检日期、体检量，并告知客户具体的体检流程以及注意事项。通过耐心沟通，提高客户满意度，只有争取客户的积极配合，才能确保体检事项的顺利完成。
2.体检中的沟通
护士对客户的关爱与呵护不仅仅停留在语言层面，更需要进行细致入微的服务行为，如倒上一杯水、披上一件外衣等，要求医护人员端庄举止、笑容温馨，统一着装、保持干净。在冬季听诊时，先用手捂热听诊器；如果遇到老年人或者行动不便的客户，主动搀扶、提供帮助。通过这些无声的交流，给客户传递了关心、理解的信息。如果客户产生疑问，应主动解释；客户遇到问题及时解决，让客户在体检过程中感受到来自医护人员的温暖，轻松地完成体检过程。
3.体检后的沟通
当完成体检之后，每一名客户都希望第一时间拿到体检结果。因此，体检结束之后，应将结果及时告知客户，如果需要复查则尽快安排时间；需要在门诊就医，帮助客户预约专家，提供方便；如果客户需要住院，则事先安排好床位，并协助办理住院手续。另外，健康体检中心还应定期举办健康知识讲座，加大健康宣传力度，提醒客户定期复查，随时观察身体状况，给予必要的指导，让客户如同感受到家的温暖。
由上可见，在健康体检护理工作中，要求护士不断提高综合素质，掌握一定的沟通技巧，提升客户对护士的信任感与满意度，减少纠纷或投诉，树立良好的健康体检中心形象，实现经济效益与社会效益。
参考文献：
[1]王燕.健康管理理论在健康体检工作中的应用[J].中华健康管理学杂志，2008（4）
[2]马建英.健康体检3起护理投诉的原因分析及对策[J].护理与康复，2011（8）
[3]方惠霞、黎瑞莲.开展人性化体检服务的做法与效果[J].护理管理杂志，2006（5）
【关键词】护士；护理；心理
心理护理是通过护士的语言、行为、表情、态度等影响患者的心理，使其处于接受治疗和康复的最佳心理状态。心理护理是整体护理的核心，贯穿于临床护理的全过程。在新的医学模式下，心理护理中的沟通越来越受到人们的重视，分非语言性和语言性两条途径来达到沟通的技巧，建立和改善医患关系，较好地解决患者治疗过程中出现的各种负面情绪及心理问题，起到药物起不到的作用［1］。在临床工作中，护理工作者必须具有良好的素质，通过语言性和非语言性的联合应用，不断实践、摸索、总结、提高沟通技巧。
1护士的基本素质
1.1政治素质
护士必须具备高度的责任心、同情心，热爱护理工作，献身护理事业。急患者之所急，想患者之所想，处处关心患者才能做好心理护理。
1.2业务素质
心理学的理论与技术是科学实施心理护理的指南，心理护理的成败与否在很大程度上取决于护士是否较好地掌握了心理学理论和技术［2］。
1.3心理素质
护理人员自身情绪的稳定对患者情绪起着潜移默化的作用。护士热情服务，举止文雅，态度和蔼，操作认真，无形中给患者一种温馨和心理安抚，通过非语言达到心理护理目的。
2建立良好的第一印象
建立良好的第一印象，能使护士在短时间内赢得患者的好感和信任，这对日后护患关系的建立起到事半功倍的作用。因此，在接待新入院患者时，护士必须要注意自己的言谈举止、仪态和服饰等。面带微笑接待患者是进行沟通的首要条件，微笑可使患者消除陌生感、恐惧感，增强对护士的信任，缩短护患间的距离，建立良好的第一印象［3］。首先在与患者交谈前需要自我介绍，说明身份姓名和职责，这样能使患者感到亲切、平等、消除紧张情绪。这时护士的一句话都会作用于患者，即使一字之差也会产生不同的心理效应，其次在与患者沟通时尊重患者是前提，不允许护士以床号代替姓名的称呼。
3与患者沟通技巧
语言是沟通护患感情的桥梁。美好的语言不仅使患者心情愉快，感到亲切温暖，并且起到治疗疾病的作用。交谈时要耐心倾听后，再发表自己的看法与感受，尽量使患者感到你在帮他。与患者沟通要有技巧，可利用技巧语言，达到我们所期望的目的。与此同时，在重点宣教一些就诊程序，让患者在愉快的心情中接受医院的就诊程序。这样一来患者就会觉得你很亲近，有什么事他会主动找你谈，我们只有热情接待指导，无形沟通，使他们不知不觉也会尊重你、接纳你，使你的工作得到患者认可。现代护理模式要求护士对患者实施全方位的整体护理，其中语言的作用就显得非常重要［4］。
护士的目光、表情、体态是语言交流的必要补充，护士可通过目光、面部表情对患者的痛苦表示同情、关怀，使患者产生一种信任感和安全感。亲切、友善的目光，可以给患者带来良好心境，甚至可通过目光来稳定患者情绪。
4护患关系重要性
护士要改变过去旧观念，认为患者来院看病是来“求医”，因此对患者爱理不理，态度冷漠，遇到不快大声呵斥，这都会使患者产生不愉快和不信任感，有偏见，甚至看不起护士。我们要时时处处将自己换到患者的位置，从患者立场出发去认识他们、理解他们，使患者感到亲切而富有权威性。护士不仅要以端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的技巧出现在患者面前，而且要患者的理解和支持。
5总结在临床护理工作中，护士与患者的沟通是非常重要的，应该说是一门艺术。要掌握这门艺术，需要护士不断学习沟通知识，并在实际工作中努力探索，不断提高自己的沟通技巧，以满足患者提出的各种问题和需要，使患者经常保持良好的心理状态接受治疗和护理，从而达到治愈的目的。
参考文献
［1］ 程丹丹，王国珍.医护人员语言在手术患者心理护理中的运用策略［J］.当代医学，2009，15（11）；32.
［2］暴秀兰.整体护理工作中的心理学应用［J］.当代医学，2010，16（7）；21.
［3］侯卫洪，刘丽敏，王超，等.护患沟通在临床护理中的重要性［J］.中外医疗，2010，29（32）；161.
[关键词] 沟通技巧；团体心理教育；精神科护士；影响
[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02
护理工作是一个动态的以照顾患者为主要内容的支持性工作。通过与患者沟通，护士可以了解到患者的感受、需求和存在的问题，进一步采取相应的护理和关怀。精神科护士作为护士中的一份子，需要承担更多的职业压力。一项对精神科护士与精神疾病患者沟通影响因素的研究显示对患者的理解能力和与患者恰当的沟通对护士和患者之间的关系具有重要影响。团队心理教育是一种可以使医疗机构获益并能增加参与培训人员的满意度的方法。团队心理教育的主要目的是鼓励培训人员提高知识和技能，这项教育方法在全世界内都被广泛使用，技能不足的培训人员可以从训练中获益[1]。目前，国内对精神科护士沟通技巧的培训工作相关研究甚少，在此基础上笔者进行了以下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究在重庆市精神病院精神科病房进行，研究对象为精神科病房护士，分为实验组和对照组两组，数据分别在培训前、培训完成时、培训完成后1个月三个阶段采集。第一步，将精神科病房具有护士执业资格的护士纳入研究，向其解释研究的内容和目的。第二步，如果原意参与研究，参照Holms和Rahe压力量表对其过去12个月内的主要职业压力进行询问，然后得分低于150分，并且符合纳入标准的护士进入团队心理教育培训。有57名护士工作于重庆市精神病院精神科病房，其中有3名拒绝参与研究，有2名Holms和Rahe压力量表评分超过150分，最终有52名护士参与团队心理教育培训。实验组与对照组分别为26名，实验组男性12名（46%），女性14名（54%）；对照组男性11名（42%），女性15名（58%）。
1.2 方法
对研究对象的职业心理压力测定采用问卷研究方法进行，问卷依据塔夫特-安德森问卷和精神科护士职业压力量表（PNOSS）制定。问卷包括34项问题，每个问题包括0～3分4个不同的级别，0为无压力，1为轻度压力，2为中度压力，3为高度压力。最低得分为0分，最高得分为102分。问卷涵盖6个领域，9个项目为应对受威胁事件，4个项目为资源缺乏，9个项目为个人冲突，5个项目为工作规划，4个项目为工作负担，3个项目为对精神科病房职业压力的准备不足。得分少于40分被定义为低压力，得分在40～62分为中度压力，得分超过63分为高度压力。
在分组之后，实验组在3周内分6次进行团队心理教育培训，对照组不采取任何干预措施。团队心理教育培训使用不同的教育方式，集中提高护士在精神科病房与患者建立关系的沟通技能，教育方式包括讲座教育、问题解决方法讨论、成员间经验分享和讨论。在培训开始前、培训完成时及培训完成后1个月分别对实验组和对照组成员进行职业心理压力问卷调查。
1.3 统计学处理
问卷结果数据被提取并使用SPSS 18.0软件进行统计分析，采用独立样本t检验和方差分析检验方法，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
52名（实验组26例，对照组26例）参与研究的对象中，44%为男性，56%为女性，大部分年龄为25～35岁（88%）。实验组和对照组在性别及年龄因素方面无统计差异。结果显示在团队心理教育培训干预前实验组与对照组的平均职业压力评分分别为（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，属于高度压力水平，两组间差异无统计学意义。在培训完成时实验组平均职业压力评分较对照组显著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培训完成后1个月，实验组平均压力评分显著低于对照组[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析显示，实验组成员在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分较培训开始前显著降低（P < 0.001），培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分差异无统计学意义（P = 0.88）。而对照组在培训完成时和培训完成后1个月职业压力评分与培训开始前差异无统计学意义（P = 0.87）。具体见表1。
3 讨论
与患者的沟通能力是对护士工作的一项专业要求之一，并且沟通技巧是一名护士临床工作能力的重要部分[2]。护士与患者恰当的沟通是对患者精神健康护理的核心内容之一，也是精神科护士对精神疾病患者护理所必需的手段。与患者的沟通和关系被认为是精神科护士职业压力的重要来源，虽然所有的护士都接受来自与患者沟通所带来的职业压力，但是由于精神疾病患者的特殊性及对精神科护理工作的特殊要求，导致精神科护士容易受到更高的职业压力影响[3]。在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力。精神科护士所护理的患者经常出现特殊情况或紧急情况，如逃逸、自杀、攻击等，给护士工作环境带来很大压力，甚至因为患者的攻击、妄想等导致护士人身安全受到伤害，可能致使护士离开精神科护理工作。有研究显示，低水平专业能力和缺少足够知识与患者建立恰当关系的护士更容易受到精神疾病患者带来的人身伤害[4]。不能建立恰当的护士与患者之间的关系的一个重要原因是护士因为相关教育不足而导致缺少足够的沟通技巧。尽管沟通技巧的训练是护理教学领域的一个重要部分，但实际情况显示理论性的沟通技巧不能被完全有效地应用于临床工作，因此在临床护理工作中的沟通技巧教育仍很重要[5]。
团队心理教育最常用的方式是提出需要解决的问题，提供与问题相关的必要信息，讨论怎样解决问题[6]。它是对需要改进技能的护士最恰当的教育方法。通过团队心理教育，可以帮助精神科护士对问题有更广泛的认识并提高其识别问题和采取应对策略的技能。
本研究使用问卷方法对精神科护士职业压力水平进行研究。有研究报道，精神科护士需要面对高水平的压力，护士与患者的沟通是压力的主要来源。精神科护士的工作环境也带来很强的压力，精神科病房的不良环境也是导致护士与患者沟通建立适当关系的障碍。在很多情况下，缺少与他人良好的沟通技能是导致压力产生的重要原因。有时候，不恰当的沟通还可能导致误解和额外的压力。研究显示，沟通技能是一项重要的适应能力，可以改善职业压力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]对护理学生第一年学习沟通技能培训对自我满足和自我实现的影响进行研究，结果显示与干预前相比，在培训结束后学生对护理学习的自我满足和自我实现有明显提高。Delvaux N等[9]评估了沟通技能团队心理教育培训对肿瘤科病房护士压力的影响，结果显示试验组和对照组在干预前心理压力没有显著的差别，然而在教育培训后3～6个月试验组的参与者压力水平显著下降，而对照组压力水平没有改变。
本研究结果显示通过团队心理教育对精神科护士进行沟通技能培训能够在培训完成时及培训完成后1个月均显著降低其职业压力水平，由此，笔者认为改善精神科病房护士的沟通技能对护士的工作压力有明显的帮助，而团队心理教育是一种良好的培训方式。
[参考文献]
[1] Rimondini M，Del Piccolo L，Goss C，et al. Communication skills in psychiatry residents-- how do they handle patient concerns？ An application of sequence analysis to interviews with simulated patients[J]. Psychother Psychosom，2006，75（3）：161-169.
[2] Nikendei C，Bosse HM，Hoffmann K，et al. Outcome of parent-physician communication skills training for pediatric residents[J]. Patient Educ Couns，2011，82（1）：94-99.
[3] McGrath A，Reid N，Boore J. Occupational stress in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies，1989，26（4）：359-368.
[4] Edwards N，Peterson WE，Davies BL. Evaluation of a multiple component intervention to support the implementation of a ‘Therapeutic Relationships’ best practice guideline on nurses′ communication skills[J]. Patient Educ Couns，2006，63（1-2）：3-11.
[5] Heaven C，Clegg J，Maguire P. Transfer of communication skills training from workshop to workplace：the impact of clinical supervision[J]. Patient Educ Couns，2006，60（3）：313-325.
[6] Bethany J，Phoenix RN. Psychoeducation for Survivors of Trauma[J]. Perspectives in Psychiatric Care，2007，43（3）：123-131.
[7] Farber BA. Introduction：Understanding and treating burnout in a changing culture[J]. J Clin Psychol，2000，56（5）：589-594.
[8] Mullan BA，Kothe EJ. Evaluating a nursing communication skills training course：The relationships between self-rated ability，satisfaction，and actual performance[J]. Nurse Educ Pract，2010，10（6）：374-378.
