时间：2023-05-31 09:50:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理情景教学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的:探讨情景教学法在外科护理学实训课教学中的应用效果。方法:从2013级3年制护理专业中随机抽取10个班，每班50人，共500名中职生。分为两组，对照组250名采用传统教学法，实验组250名采用情景教学法，建立以中职生为主体的实训课情景教学格局，即通过语言、实物及多媒体来设置教学情景。结果:实验组学生的理论考核成绩与实践技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。教学满意度调查结果显示:实验组明显好于对照组。(P＜0.05)。结论:运用情景教学法进行外科护理学实训课教学有利于提高中职生的学习兴趣、学习效率、知识应用及技能操作等综合能力。
【关键词】
情景教学法;外科护理学;实训教学
外科护理学是一门专业性、实践性很强的临床课程，而中职生多数年龄偏小，文化基础、理解能力和学习方法较差，这些劣势加大了教学难度。为了适应培养具有较高综合素质护理人才的需要，不断改进和探索适合中职院校外科护理学实训课的教学方法，提高外科护理学实训课的教学质量，是外科护理学教育工作者目前急需解决的问题。笔者所在学校，近年来在外科护理学实训课中进行了情景教学法的应用探讨，并与传统教学法做比较。传统的教学方法以教师为中心，以知识点灌输为主要方法，学生学习积极性不高，学习效率较低。情景教学法以情景为媒介引导学生自主性探究性学习，学生是认识、分析和解决问题的主体。而且，在整个学习过程中，学生需要利用现有的理论知识，对情景中出现的信息进行综合分析，并提出自己的见解。通过创造不同的情景，可以把抽象的理论知识变得更为直观、形象、生动，进而，促进学生变被动学习为主动学习［1］。通过情景教学法，还可以将医学理论知识和临床实践更好的相结合，更能有效激发学生的积极性，提高学生自主学习、分析问题及解决问题的能力，并促进学生形成正确的临床思维。
1两种教学法的准备和实施
1.1两种教学法的准备
2014年9月至2015年7月，笔者从所在学校2013级护理学20个班级中随机抽取10个班，每班50人，共500人，随机分成两组，每组250人。然后再随机抽取一组作为实验组，采用情景教学法;另一组作为对照组，采用传统教学法。授课教师分为两组，均为讲师及以上职称，教龄均≥5年，具有丰富的教学经验。要求实验组与对照组的教师分别经过系统的学习及培训，采用集体备课方式，保证掌握本组的教学理念和方法相同。实验组教师采用情景教学法，对照组教师采用传统教学法。两组学生所用教材均为人民卫生出版社出版的《外科护理学》中职教材。
1.2两种教学法的具体实施
1.2.1实验组采用情景教学法
具体方法如下:(1)教学准备:依据培养目标和教学大纲，全面分析教学内容及结合中职生的特点，根据每节课的教学内容预先精心设置一个与内容相符的情景。(2)导入情景:通过语言、多媒体及实物引导学生创造情景，而且要有意识地、巧妙地把情景与教学相符的生活场景、教学要求及学生特点相结合。在学生心理上制造出一种悬念，使学生不由自主地将自己置身于教师设定的情景中，以此，激发学生对该内容的学习兴趣，变被动学习为主动学习。如，心肺复苏术实训课，为学生备齐所需急救用物，如模拟人、无菌纱布、除颤仪等，再结合教师言语、多媒体及实物等媒介，创造出心肺复苏的情景。为了使情景能更生动真实，设置情景时要求符合下列要求:每一个情景要基本符合真实情景所需物品准备;被救治的患者要包含相应疾病的相应特征;对每一情景的应对措施要包含教学大纲所要求掌握的理论与技能。如，当你在公园游玩时，发现一位晨练的大爷倒在地上，双手捂着胸口……。大爷是昏迷，还是晕厥;是心脏骤停，还是其它疾病。第一步你应该做什么;第二步你应该做什么;大爷最有可能得的是哪些疾病;如何判断心脏骤停;如何区别昏迷、晕厥、全麻状态、脑死亡、植物人等等。在多媒体的帮助下，通过设问引导学生产生身临其境的情景。(3)情景教学:如心肺脑复苏术，要求每5名学生组成一个复苏小组，根据预先设定的急救现场营造情景，先组内进行讨论，然后按照设定的情景进行抢救。在抢救的过程中，教师在边上视具体情景提出相应的问题，引导学生自己判断抢救的环境、判断心脏骤停、区别其它疾病、徒手心肺复苏等等，并由学生进行现场演绎。每一组演绎结束后，所有学生都要参与纠错及评价，然后教师进行现场总结、讲解及演示。
1.2.2对照组采用传统教学法
采用“教师直接讲授理论———然后演示———学生模拟练习———教师巡视指导”的教学模式。
1.3两种教学法的效果评估方法
统一笔试及操作技能考核:笔试题全部为客观选择题将由电脑从题库中随机抽取，并由读卡器批改。操作技能的考核内容、考核要求将由非参与实验的教师严格按照全国职业院校技能大赛中职组护理技能竞赛的要求进行。成绩≥80分为“优秀”，70分≤成绩＜80分为“良好”，6O分≤成绩＜70分为“及格”，成绩＜60分为“不及格”。问卷调查:由非参与实验的教师对两组学生就教学方法满意度、兴趣度、随堂学习效果及动手实践能力等多个问题采用无记名方式进行问卷调查。对结果进行统计学分析。
2教学效果调查
2.1两种教学方法对学生成绩的影响
将优秀和良好的成绩合并为优良，再对两组数据进行统计学分析(χ2检验)，结果实验组学生成绩的优良率明显高于对照组学生(P＜0.05)。
2.2学生对两种教学方法效果的评价
各项统计结果进行统计学分析(χ2检验)，结果发现实验组学生对本组教学方法的评价明显好于对照组学生(P＜0.05)。
3讨论
3.1情景教学法响应了中职教育的改革方向
职业教育是以服务社会为宗旨，以提高就业为导向，把生产学习研究相结合，采用校企合作、工学结合的人才培养模式，既有理论教育也有职业教育的双重属性。职业教育的首要任务是为社会发展经济建设培养技术应用性人才。而且，近年来，临床对护理人员的要求也在逐步提高，但当前中职生还存在一些不足，诸如基础知识比较薄弱，理论结构不够完整，自主学习能力相对较差等问题仍然存在，急需通过教育改革使之得到解决。这就要求中职院校要从理论教学和实训教学等环节着手，探索一系列改进方法和措施，以进一步提高学生的综合能力。基于上述原因十二五规划教材率先在正文前导入情境，让学生学习理论前有身临其境的感觉，从而激发学生的学习兴趣［2－3］。
3.2情景教学法有助于提高学生的学习效果及综合能力
目前教学中多采用传统教学法，提前预习，教师讲授，课后复习。以教师讲授，学生听讲做笔记为主，整个过程只注重相关理论的灌输。但是，中职生年龄偏小，以中考成绩来看中职生文化基础较差，理解能力和学习习惯差，以中职生在校表现来看，主动学习的积极性不强，表现出较少主动思考，多为被动的通过课堂和书本接受知识，整个学习过程是一种被动状态，较少有意识的去自我培养独立的诊断思辨能力，积极主动性下降，上课易走神，重点知识识记不牢。这些是中职生教学中面临的一系列问题。而且，外科护理学是一门实用性很强的临床专业课，在传统教学法下，学生多使用机械性背诵记忆，做习题去学习知识要点，导致无法灵活运用理论知识，尤其是在临床实习时，不知如何灵活运用所学知识解决实际问题。情景教学法是在收集临床案例的基础上，通过精心构思策划，引导学生置于一个特定的情景中，而且，情景教学法的高仿真性为学生提供了更接近临床的环境［4］。在授课之初，设置情景作为引入，可以给学生造成了一种深刻印象和悬念，促进学生理解和记忆［5］。通过教师的引导，师生之间的互动，促进学生积极参与主动学习，提高学生的学习兴趣，发现、分析及解决问题的能力，同时培养了学生的临床思维及口头表达能力。通过理论与实践相结合，以实践为导向的情景教学法，使学生能更有效的灵活运用理论知识，提高了独立思考分析能力及动手操作实践能力［6－7］。通过对实验结果进行比较，可以发现，相比于传统教学法，学生更喜欢情景教学法，因为学习的过程能更主动的参与进来，课堂氛围活跃，没有这么枯燥，更不容易走神，知识点记得更牢。而且，使学生更容易形成临床思维，符合现代医学教育理念［8］。在情景教学法中，学生是认识问题、分析问题和解决问题的主体，需要利用现有的知识结构，对情景中提供的信息进行综合分析，提出自己的见解。还可以将抽象的理论学习转化为直观的生动的情景，能加深学生对理论知识，实践操作的印象。最终，提高了学习效果。
3.3情景教学法有助于促进教师改进教学方法
情景教学法要求教师不仅仅是一名授课者，还要作为一名课堂讨论的参与者、主持者。这就要求授课教师要有丰富的教学和临床经验，知识结构综合化，也要求教师有较丰富的想象力，能创造性地设置各种情景，还要求教师有良好的感染力来引导学生、激发学生的学习欲望。因此对教师提出了更多更高的要求，这就要求教师应加强业务培训，更新教学观念。
4结语
在外科护理学实训课教学中，情景教学法既有较强的实用性及趣味性，又能促进学生不断提高学习兴趣、独立分析及解决问题以及获取新知识的能力。情景教学法是对传统教学法的改革，可以在以后的外科护理学实训课教学中继续探讨并加以推广。
作者：李陟 凌志杰 单位：江西赣州卫生学校
参考文献
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［4］马玲，蔡小红，胡小萍.Microsim医学模拟系统在内科护理实验教学中的应用［J］.护理学杂志，2010，25(15):18－20.
［5］谭郁宏，杜心涛，廖婉红.在外科教学中运用病案教学法的探讨［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2007，6(3):20.
［6］傅永刚，王淑娟．管理教育中的案例教学法［M］．大连:大连理工大学出版社，2008:33．
1）对照组。对照组采用传统的教学方式，即教师常规授课，按照教学大纲及试验大纲要求，针对每项内容及技能操作先讲解示教，然后学生分组练习，教师针对练习中出现的问题进行指导、纠正，最后抽查考核。此教学方式为大多数医学院校普遍采用的教学方式。
2）实验组。采用情景教学法，同样按照教学大纲及试验大纲要求，对相关教学内容及技能操作项目运用先进、复杂的情景带入等方式进行教学。a.情景模拟：将相关教学内容及技能操作项目融合到具体的相关情境中，引导学生按照教师假设或实体布置的相关案例思考问题，随着案例情境的逐渐发展，使学生连贯、有序、形象具体地掌握相关内容，且记忆深刻。如在教授《损伤患者的护理》此项目时，教师在教学过程中假设有病人在马路中间发生车祸，进而需要紧急处理，从而引导学生从生命体征判断，急救复苏，现场包扎，现场转运等方面主动思考处理方法，条理清楚地掌握所学内容。b.分组讨论：教师根据教学大纲要求，利用多媒体等手段将相关案例布置后，学生利用模拟模型为载体，分组讨论相关操作要点，然后选出代表进行汇报，一人解说，一人操作，汇报结束后由其他组同学及教师进行点评，纠正操作中出现的问题，找到优点供其他组同学借鉴，反复强化练习，从而达到教学大纲要求。分组讨论有利于激发学生从不同角度思考问题，培养学生主动思考能力，在教授过程中可取得良好效果。c.综合模拟训练：在学生将所有单项操作练习掌握完毕后，教师设计综合病案情景，将各单项练习游记联系起来，是学生将各项技能操作融合掌握，便于临床实际运用。如在模拟人员受伤的病案环境中，设计不同角色，让同学扮演医生、护士、患者等，各司其职采取适当的处理措施；如需手术处理可将巡回护士、器械护士让同学分开扮演，从准备手术器械、刷手、穿手术衣、戴手套等方面系统地将所学护理技能展示出来，教师根据同学训练效果做针对性点评，纠正错误，并强化练习，加深记忆，使同学讲所学知识融为一体，为己所用。
（一）教学效果
1）教学效果调查，将教学效果评价分为“非常满意”，“基本满意”，“部分满意”和“不满意”，向两组同学发放调查问卷，进行无记名调查，并且在调查结束后将问卷回收，统计结果。
2）考核结果调查，将所有操作项目教学完毕后，制定统一标准进行考核，分为单项考核及综合考核，综合考核由多人配合完成，考核时分别记分，考核标准分为“优秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且将考核成绩进行统计。
（二）统计学处理
采用spss软件，两组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有显著性。
二、结果
1）问卷调查结果统计。发放问卷105份，回收105份，经整理和分析后，有效回收率为100%，实验组学生教学效果满意度为94%，对照组学生满意度为83%。实验组学生普遍认为通过情景教学法可以将书本内容更直观地展示出来，增加了学习的趣味性，此种方式教学可以更好地调动自身学习主动性，加深记忆，增强学习效果，提高学习成绩，并且普遍认为自身实验操作能力和动手能力都得到了较大提高；对照组学生认为传统教学方式缺乏趣味性，不能很好地激发学生的学习主动性，并且在学习中师生交流较少，缺少互动，容易滋生厌学情绪，学生外科护理技能掌握熟练程度较低。2）两组学生技能考核结果。通过考核，实验组学生合格以上人数为50人，合格率为96%；对照组学生合格以上人数为41人，合格率为77%，结果表明实验组考核结果优于对照组。
三、讨论
1）情景教学法有利于提高学生学习成绩。外科护理学这门课程比较注重实践性及操作性，对学生的实践操作能力要求比较高，而传统教学方法在教学过程中比较注重理论知识的传授，对于实践操作能力的培养比较欠缺，情景教学法恰恰通过引导学生进入相关的案例情境中，刺激学生主动思考，有利于学生在有限的时间内掌握足够多的相关知识，并且激发学生的学习兴趣，有意识极高自身动手能力，从而获得好成绩。
2）情景教学法有利于提高学生团队合作能力。通过情景教学法可以将不同的单项操作融合起来，设计成综合的实验考核项目，在学习中需要多人配合，如果想获得好的考核成绩，就需要明确个人在团队中的作用，明确个人与团队之间的关系，通过不断的练习与磨合，可以大幅度提到学生的团队配合能力，为今后在临床工作中发挥自己的作用奠定基础。
3）情景教学法有利于提高学生综合素质。教师在运用情景教学法教学过程中，可以设置不同的情景，而学生需要发挥自身不同的能力来完成教师布置的任务，这样就可以激发学生的各项能力，如团队协作能力、自学能力、实践操作能力，分析问题、解决问题的能力等。在完成相关教学的过程中，有利于提高学生的综合素质。
四、不足
1 对象与方法
1.1 研究对象 为某校2009级护理系学生，共18人，分为三组。已经系统学习《内科护理学》，对高血压、冠心病、心律失常的临床表现及常用治疗有了初步了解，并在校内分组参加了模拟教学实践，已具备冠心病重症监护病房专科护理课程的学习基础。
1.2 教学方法
1.2.1 教学前准备 老师准备：查房前临床老师与患者沟通，做好解释工作，并请患者配合。 临床老师为学生讲解注意事项及简单沟通技巧。准备教学所需物品。保持监护病房安静的环境，使学生能够注意力集中，又能感受监护病房的繁忙的工作环境。学生准备:熟悉本次课堂教学的流程和临床情景的病历,熟悉本次教学所涉及的内科护理学及其他相关专业的基础知识、综合知识和临床技能。
1.2.2 典型病例准备 对病房内患者进行甄选，根据症状和体征选取确诊为原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3例病例［3］。
1.2.3 教学实施 带领学生一起逐一进行3例患者的查体和生命体征的观察。引导患者回顾发病前、发病中、发病后的症状体征及所接受的治疗，使学生详细了解该疾病的个性特征及主要治疗，与患者交流中针对病因、危险因素进行健康宣教。引导学生分析学习内容与临床病例特点，并提出各阶段的主要护理问题和护理措施。以此为基础，每组学生再重新对这3类临床情景中的患者实施护理，实践各项具体护理活动。每组学生在教学实习结束后，需要在课下对完成情况进行思考、讨论，提出问题、分析问题，并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成1份标准的整体护理计划。1周后在老师组织下进行此次实习的系统考核及整体护理计划的评定。
2 效果
2.1 学生反馈 通过处理有针对性、真实性的案例，学会了CCU内重症患者的护理，了解护理计划的书写。并以调查问卷的形式进行，从调查的结果看87%的学生喜欢教学中采用情景教学方法，教学满意度达89%。
2.2 患者反馈 学生认真，态度端正，对患者的疑问能尽力解答。虽然有些听不太懂，但讲得很诚恳。希望以后加强学习，能够讲的更通俗易懂。
2.3 临床老师自身感受 在情景教学中要求带教老师要以丰富的临床经验,带领学生深入了解患者的病情，将理论知识与实践结合起来进行讲授,精心设计教学场景。因此,情景教学法对教师的知识储备及教学能力提出了更高的要求,教学相长，这对提高教师的学术水平和教学能力、提高教学质量和效果无疑起到了良好的推动作用，对自身也是一次提升。
3 不足和展望
3.1 教学病例选择的不确定性 虽然学校提前2周通知学生下临床见习，但无法先行准备患者，因CCU患者病情变化快，周转快。临床老师只能提前一、两天进行病例准备、患者沟通等事宜，对临床老师平时工作要求高，只有在建立良好的护患关系、对病例有深入了解的基础上才能进行。
3.2 现场环境与秩序的控制 学生询问病史时争先恐后，令患者不能适从，提出意见后好转。还有来自病房的干扰和其他患者的干扰。
3.3 深入的效果观察需要时间 患者生动的回顾与学生课堂知识的结合、消化需要时间，还有各项异常化验、检查指标的掌握需要时日。
4 讨论
护理专业的临床能力即护理临床能力,主要包括临床观察能力、临床技术操作能力、沟通交流能力、护士决策能力、团队合作能力等,是一种综合能力的体现。根据中国香港地区、美国高等护理教育学会和世界护士会对护士核心能力的界定,护理临床能力是护士核心能力的重要组成部分,也是护理专业素质的核心内容之一［4］。
情景教学可极大地激发学生的主体学习作用，使学生轻松愉快地掌握了知识要点。这些都将有助于提高护理学学生的护理临床能力，适应临床工作,完成由学生到护士的角色转换。而根据心血管科疾病自身特点在CCU开展护理情景教学的实践，通过原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3例具体的病例，生动、形象地设置了护患情景。在这种情景下，学生对原发性高血压、Ⅲ度房室传导阻滞(永久起搏器植入术后)、急性心肌梗死(急诊PCI术后)3种疾病的疑问逐渐清晰，相关护理能力也随之明显提高。
参考文献：
［1］ Schoening AM, Sittner BJ, Tood MJ. Simulated clinical experience:Nursing students' perceptions and the educators'role［J］.Nurse Education,2006,31(6):253-258.
［2］ Terman KA. Clinical simulation laboratories and the clinical nursespecialist［J］. Journal for Advanced Nursing Practice,2007,21(2):66-67.
关键词：情景教学法；内科护理学；教学方法；比较；应用
情景教学中是利用某一种疾病病例为研究对对象，并结合实际临床经验与资料进行模拟演示，从中学习护理技巧以及相关知识，情景教学属于一个拥有形象、直观等特点的教学方法，能够给学生提供身临其境的实践学习环境，为学生自主探究提供有利的空间与条件。内科护理学是一门涉及范围广、专业知识强、服务性强、社会性强的专业科目，因此，培养优秀的内科护理人才是现代医学界发展的需要，而教学方法则成为培养人才的重要手段。
1 对象与方法
1.1 基本资料
根据某高校护理学专业的两种不同教学方法进行教学成果比较，分为AB两个小组，学生通过各自的教学方式学习护理专业知识，其中一组是以传统的教学方法为主，采用的是灌输式教学模式，另一组是以新型教学模式为主，采用的是情境教学法。
1.2 研究方法
结合学生生活与学习情况，进行合理的知识与技能水平选择，学生在学习系统疾病护理过程中对一些常见的疾病已有初步的了解，例如高血压、糖尿病、心肌梗死等疾病在学生的意识里已经不陌生，因此，作为模拟实验中的主要选择对象，同时也是考虑到这些疾病在学生的生活中比较常见，甚至有一些疾病已经在学生亲人或者朋友的身上发生，因此，在对疾病护理学习中，学生更能认真的投入状态，扮演护理角色，进而充分发挥与展示自己的能力。通过该模拟情景学习，学生也能够对各种疾病护理时的注意事项以及相关知识进一步了解，为更好的护理找到方案。
借助多媒体技术，在模拟教学开展前，为学生进行相关病例教学，并为学生提供相关病历资料供学生参考。病例资料中针对引起疾病发生的可能因素、发病时身体机能或者情绪反应、发病周期、发病后的相应治疗方案以及发病后的护理、治疗后的护理等内容给予提示与说明，并提出一些具有针对性的问题，如：患者发病后有哪些临床变现？应该采取哪些辅助检查？应准备哪些护理评估资料？该疾病发病机制？护理时应注意那些问题？护理的主要措施是什么？
2 教学的实施
本文以高血压为模拟病例，而学生要根据该疾病进行临床护理的整个过程情境演示。由小组形式进行系统性演示，学生分别充当医生、护士、患者以及患者家属的角色，这一过程需要学生共同协商，达成大家都认可的角色扮演结果，并在教师的指引下，分别进入自己的角色中。学生根据护理程序知识以及护理技巧知识的掌握进行发挥，在模拟护理中，为了使现场更加逼真，可借助多媒体、计算机等教具进行高血压患者情绪、症状等方面的展现，再配备相应的护理模拟仪器。演示结束后小组要对护理过程进行环节分析、讨论、并根据护理程序做出相应的记录，包括步骤、所需仪器、动作完成顺序以及护理时需要注意的问题等，将这份记录进行整理，作为护理计划。
3 结果
针对两组不同教学方法的教学成果进行比较，并以问卷形式调查学生对传统教学与情境教学之间的评价，经过调查与统计得知，喜欢并认可情景教学方法的学生占学生总人数的94%以上。同时，对两组的学生进行相关护理知识考评，得知，情境教学的学生对所提出问题的回答更加具有实际性、真实性，回答中掺含着实际操作所得到的经验与体会，虽然言语表达词汇各不相同，但答案意思完全一致，而对接受传统教学方法的学生进行考评，其答案词汇一致性非常高，但答案中含有的实践体验与感受内容少之又少，并表现的非常不自信。
4 讨论
情景教学能够让学生处于一个模拟的临床环境中，模拟角色使学生能够更好的去帮助病人解决一些健康方面的问题，简单来说就是使学生不仅仅限于课本上的知识，而是把知识应用起来，让学生在实际的操作过程中得到全面的提高。这种教学模式能够很好的激发学生的自主学习能力，让学生在该情景中学会解决问题。
传统的理论知识也是要应用于实践当中，在学生的模拟演示中，使学生得到了很好的锻炼，在这样一种仿真的情景模拟中，也能够使学生的责任感能够更强，思想道德方面、专业素质、心理素质都得到了很好的提高。而且在这个过程中，与自己的小组成员互相配合，那么如何配合才能够达到很好的效果，才能够达到一种很高的效率，这些问题学生都能够通过模拟演示自己探索出来。
我们学习知识就是为了在以后的工作中能够更好的为病人服务，我们都知道，好的护理对于病人的病情恢复是有着非常重要的作用的，所以，这种情景教学法就为学生提高了很好的平台，分工合作、团结友爱，工作能力都得到了极大地提高。在这种教学中，学生就处于学习的主动地位，而老师成为了学生的引导线，让学生带着问题自己去寻找解决问题的方法，探究问题出现的原因。都说兴趣是最好的老师，当我们怀着疑问，怀着一颗好奇心去学习的时候，效果一般都是很好的。
从我们在对于两个班级的知识测评中我就不难发现，融入了情景教学法的这个班级的学生对于高血压的相关知识的掌握就要比传统授课的班级的掌握程度要高很多，而且学生的兴趣和学习效果也较之更好。但是在情景教学的过程中也存在一些问题，内科护理学理论知识体系繁多抽象，学生难以理解记忆，学习压力大，教师和学生互动交流少，课堂气氛欠活跃。这种教学方法的革新是有成效的，所以在进行教学前，教师就需要进行精心的教学设计，教师先要查阅资料并到医院进行实地考察，再进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合，在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。
参考文献
[1]曲振瑞.情景模拟教学在《内科护理学》实践教学中的应用效果探讨[J].中国伤残医学，2014（5）.
摘要目的：探讨情景教学法在五官科耳鼻喉临床护理教学中的应用效果。方法:将我院2012年1月~2013年6月在五官科实习的护生117名分成试验组59名和对照组58名。试验组采用情景教学法，对照组采用传统讲学法。最后采用问卷调查、试卷考试及操作技能考核的方法分析两种不同教学方式的效果。结果:试验组护生的理论知识及实践操作技能测定的平均成绩、对临床实习及对教学方法的总体满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论:情景教学法有利于培养护生的学习兴趣，充分调动其学习主动性和积极性，培养护生分析解决问题的能力，是一种行之有效的教学方法。
关键词 情景教学；耳鼻咽喉科；护理教学doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.065
Application of situational teaching method in the clinical nursing teaching in otolaryngology department
LIANG Qian（Luocheng Mulao Autonomous County People′s Hospital，Hechi546400）
AbstractObjective:To explore the teaching effect of situational teaching method in the clinical nursing teaching of department of otolaryngology.
Methods：117 cases of nursing students interned in ENT department were randomly divided into the experimental group and the control group from January 2012 to June 2013.The experimental group was given situational teaching method,while the control group was given traditional teaching method.Questionnaire,papers exam and skills examination would be taken to evaluate the effect of these two different teaching methods.
Results:In the experimental group,the grade point average of theoretical knowledge and practical skills test,the overall satisfaction of clinical attachment and the evaluation of teaching methods were significantly better than the control group (P<0.05).
Conclusion:The results showed that situational teaching not only contributed to excite students′ interest of studying, but also mobilized the students′ initiative and enthusiasm and helped to train students′ ability of analyzing and solving the problem.It′s an effective teaching method for clinical nursing teaching.
Key wordsSituational teaching;Department of otolaryngology;Nursing teaching
护理学是一门实践性很强的应用性学科，培养护生对知识和技能的综合运用能力,是护理教学的中心环节。随着患者维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强，护生直接在患者身上的实践学习受到了很大的限制［1］，产生“护生所学”与“临床所用”不平衡现象，最终导致理论与临床脱节。情景教学是通过各种模拟手段再现临床实际工作情景，让受教育者认识学习内容、短时间内提高能力的一种认知方法。本研究将情景教学应用于耳鼻喉临床护理教学中，取得良好效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择2012年1月~2013年6月我院五官科实习护生117名为研究对象，中专71名，大专46名。按照实习时间的先后顺序将其分为试验组59名和对照组58名。两组护生在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1试验组首先对课题组成员培训，提高教师队伍专科理论知识及操作技能水平。教师根据耳鼻咽喉科教学内容及教学目的研究制定教学提纲并确定情景教学计划。授课由1名老师负责，参与带教的教师集体备课。创设多媒体教学，利用PPT、平面挂图、简单模型等辅助设备，图文并茂、形象生动地增强信息的呈现效果。创设实物演示情景，使用教学模具、小设备等，将枯燥的理论知识与实际的操作规程结合起来，活跃教学气氛。创设临床教学场景，涉及到的专科护理操作比如额镜的配戴、前鼻镜检查、鼻咽镜检查、喉镜检查、滴鼻法等，由教师示范之后再选择护生到台前操作，让其在实践中领会和掌握操作的原则，调动护生的学习能动性。创设角色模拟情景，选择重点病例，理论联系实际，让护生进行角色扮演，“护士”通过对“患者”进行正确的护理体检，找出护理问题并制定和实施护理计划，培养整体护理意识，将护理程序贯穿于整个护理过程。
1.2.2对照组采用传统教学法，以教师讲授为主，同学如有不明白的可自由提问，教师再进行讲解。两组护生的课程标准、课时数、教学重点均相同。
1.3评价方法本科室实习结束后，全部同学经过统一命题的出科理论考试，并对两组护生的实际操作技能和操作规范进行考核。最后采用自行设计的调查问卷调查分析或者通过访谈询问了解护生对临床实习及对教学方法的总体满意度。
1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护生理论考核与操作技能考核成绩比较（表1）
2.2两组护生对临床实习及教学方法的满意情况比较（表2）
3讨论
情景教学是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来并充分发挥到课堂教学中，让受教育者理解教学内容，提高能力的方法。马伟光等［2］认为，情景教学法是实现知识、能力、素质（KAQ）并重培养模式的有效方法，它有利于提高护生的形象思维能力，让护生体会到某些角色的地位、处境及工作要领，有利于护生通过模拟事件增强对实际问题的预测与处理能力。近年来，情景教学模式已逐渐成为医学界乃至教育界教学形式发展的方向，越来越多的医学院开始尝试这种方法。本研究将情景教学应用于耳鼻咽喉临床护理教学中，针对耳鼻咽喉科的专科特点，有目的性地引导护生学习理论知识掌握操作技能，取得满意效果。研究表明，情景教学法充分调动了护生的积极性、主动性和创造性，改变了以往“填鸭式”的教学方式，运用多种增强课堂学习生动性形象性的方法，针对耳鼻咽喉科的专科护理特点，有目的地提高了护生对该课程相关内容的掌握，情景教学试验组的教学效果明显优于对照组，出科理论考试及操作考核平均分均高于对照组（P<0.05），且试验组的护生对其教学方式及对实习的总体满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
耳鼻咽喉科的诸器官多是细小深在的腔洞，所谓“孔小洞深”，解剖结构复杂而精细，与颅内结构相毗邻，视野狭小，观察操作难度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有听觉、嗅觉、平衡觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生发展均有着紧密的联系。病人往往一个疾病有多个主诉，且急症多，来势凶险，有时甚至会威胁生命。可见对耳鼻咽喉科病人的护理当然要谨小慎微，任务繁重，特别对于刚下临床实习的护生，面对专科性极强、操作难度又大的耳鼻咽喉科来说，掌握专科护理操作何其重要。情景教学法以老师为主导、护生为主体，是充分发挥护生探索和创新精神，弥补护生临床实践机会不足的有效方法。通过多媒体演示、操作示范、角色扮演，将理论联系实际，并注重从临床个案中汲取经验，激发护生的好奇心，引起他们的学习兴趣，提高其分析问题和解决问题的能力。同时，在此过程中，有效加强了教师和护生之间的交流，增进师生感情，提高了护生对耳鼻咽喉科的认知度。情景教学法让护生明白，学习不只是枯燥的死记硬背、听课和记笔记，而是要全身心地投入并认真思考，这样才能把问题想得明白理解透彻。临床是个充满挑战的地方，面对不同患者的特殊情况或个体差异，我们都应该要学会具体问题具体分析，不能生搬硬套教材的理论和原理。情景教学注重让护生从临床个案中吸取宝贵经验和教训，有利于护生在今后的护理工作中准确把握和处理实际问题。
总之，情景教学法弥补了传统课堂讲授知识的不足，更注重临床实践，理论联系实际，使枯燥的理论知识变得形象生动，易于提高护生的实际操作技能，培养其学习积极性，有利于提高临床教学效果，是一种行之有效、值得推广的教学方法。虽说情景教学已逐步应用于临床护理教学中，但值得注意的是，教学并不是简单地以一种方法取代另一种方法，而是应该汲取好的经验，并与其他教学方式相结合，比如PBL教学、仿真模拟教学等，注重教学方法之间的综合应用，只有这样，才能循序渐进，有计划、有针对性地提高临床教学质量。
参考文献
［1］尹志勤,陈军,许虹波，等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用［J］.中华护理杂志,2009,44(6):539-540.
［2］马伟光,梁涛,陈京立，等.护生为主体的情景教学病例编制对提高护生临床护理综合能力的作用［J］.中华护理杂志,2011,46(4):373-374.
［3］范丽霞,王鑫,孙兆吉，等.情景教学法在耳鼻咽喉科临床教学中的应用［J］.中国医药指南,2013,11(23):782-783.
目的：探讨情景教学法在民办高职高专在外科护理教学中的应用。方法：选取我校2010级三年制护理班共93人，分为实验组45人和对照组48人。在外科护理教学中，实验组利用情景教学法，结合人际沟通的技巧训练，而对照组按传统讲授法教学。对俩组学生对授课效果的评价，学习成绩进行统计学分析。临床实际运用能力由带教教师主观评价。结果：实验组学生对情景教学法给予多方面肯定，理论成绩优于对照组（p
关键词 情景教学
外科护理学
教学效果
进入2l世纪后我国医疗卫生事业得到了迅猛发展，医疗模式和护理模式发生重大变革，然而外科护理学是护理学专业的主干课程，是一门理论性与实践性非常强的学科。在教学过程中，应培养学生解决工作中的实际问题的能力．提高学生的综合素质。通过情景教学让学会分析病案，能够解决临床护理问题是我们首要的教学目标，同时在解决问题的过程中回顾和学习掌握更多的护理相关知识。基于这一目的，我们应用“情景教学”方法在民办高职高专院校外科护理学教学中进行了初步的探索。使我们的课堂模式更接近临床工作程序，以期改进教学效果。2010年我们在外科护理学教学中引入情景教学模式与传统教学法相结合，使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力，取得了满意的教学效果，现报道如下。
一、对象与方法
对象为我校2010级护理专业93名学生。分成实验组和对照组，分别为45人／组和48人/组。两组分别应用“情景教学”和“传统的”教学法两种方法进行教学。每次教学时间为90min，每周授课两次，为期6周。教学内容为“普外科各种疾病的护理”。传统的方法采用“灌输式”教学（对照组），即教师按照教材顺序，从概述（解剖概要、分类等）、护理评估（健康史、身体状况、实验室检查、治疗等）、护理诊断、护理目标、护理措施等全程讲解这种疾病的相关知识。“情景教学”（实验组）则由教师从临床（临床医院）收集资料，精心准备好一个相关病例。课前需要认真备课，讲课地点实验中心的模拟病房，使用经过培训的“标准病人”，学生扮演不同的角色，按照整体护理的理念，引导学生分析病案，提出一系列问题。学生围绕病人讨论下一步的检查、诊断及治疗、护理措施等。在讨论过程中，学生可以从不同的角度进行讨论。根据所给疾病特点，教师重点引导学生如何观察病情、收集整理相关资料、确定相应的护理诊断、制定护理措施。教师在讨论结束后再给予点评，要指出护理评估和护理诊断、护理计划以及护理措施过程中的差错或者不足之处。两组学生分别由相同的教师负责授课。学习结束时均进行同样内容的小测验，以及完成一项学习效果的问卷调查。
二、结果
（一）通过对学习主动性和对照组的比较，对照组课堂气氛较平静，上课很少提出问题，绝大多数学生处于一种“被动接受状态”，对教师提出的问题，完全按照教材内容作答，问题稍有变动，则回答不能令人满意。很少有学生在遇到问题时去查阅相关资料或相互讨论。实验组学生，学习气氛非常浓厚，课上能够积极发言，遇到不会或者不懂问题时能积极进行查阅相关参考书，进行分析讨论病例。同时能够结合以前学过的相关知识，相应提出了一些有一定难度及深度的问题，这样大大提高了学生的学习兴趣和求知欲望。
（二）普外内容结束后，进行相关的测验，结果表明，对照组大部分学生的成绩介于80分～89分之间，学生得分呈正态分布。实验组学生大部分则在90分以上。与对照组90分以上的人数相比差异显著（p〈0.01，如表1）。
（三）对教学效果的评价比较对教学效果的评价表明。对照组学生的正面评价超过60％者仅零项，然而实验组学生则为4项（如表2）。
三、讨论
在传统观念教育下，传统教学法仍是以教师为中心，强调知识的灌输为主体，虽然讲述知识点较多，但整个教学过程比较枯燥，学生非常容易疲惫，掌握效果不好，不够贴近临床护理工作。然而情景教学法与传统教学方法相比较，通过变被动教育为主动教育，较好地体现以教师为主导，以学生为主体的教学思想，增加了师生间互动，激发学生独立思考的能力，同时培养他们收集和处理信息，获得和更新知识的能力，让学生带着问题看书和查找资料，从而有利于掌握疾病的因果关系。
第一，让学生扮演病人角色，使学生掌握了疾病的临床表现及发病的经过，又能亲自体会体会病人的感受等；第二，让学生扮演医生，使学生掌握了疾病的诊断及相关辅助检查，还能体现医护关系等，第三，让学生扮演护士，这样既掌握了该种病人的护理理论，还能学会护理技术等；总之，通过对不同角色的体会，使学生能够真正锻炼了人与人之间的交流与沟通能力，有助于化解护患矛盾，增加学生们在以后工作中的实践能力。
但在目前的国情下，特别是民办高校师资相对短缺，教学条件相对滞后，要在教学中全面开展情景教学还存在一定困难。我们相信随着教学改革在我国医学院校的不断深入，情景教学法与传统教学完美结合在外科护理学的教学中必然有着广阔的发展前景。
参考文献：
[1]刘曼玲.病案导入一情景模拟教学方法在教学中的探索[J]．护士进修杂志，2007，9（18）
【关键词】角色扮演 情景教学法 老年护理学 实践教学
基金项目：陕西省高等教育教学改革研究项目，编号：13Z08。
1999年我国步入老龄化社会后，老龄化速度持续加快，到2015年，全国老年人将增加到2.21亿，并出现高龄化趋势，失能和半失能老人所占比例也越来越大，日益严重的老龄化对我国医疗卫生和护理工作提出更高的要求[1]，加强加快养老护理人才的培养是我们亟待解决的问题。《老年护理学》是养老护理人才培养很重要的一门专业课，主要研究对象是老年人，如何在提高学生老年护理实践动手能力的同时，培养学生创造性思维和沟通能力，调动学习的主动性和积极性，是培养养老护理人才的关键。我们对2013级护理高职学生采用角色扮演结合情景教学法开展《老年护理学》实践教学，收到较好的教学效果，现报告如下：
对象与方法
1.对象
选取2013级高职护理养老方向两个班作为研究对象，1313班为实验组（76人），1315班为对照组（75人）。两组学生均为高考统招学生，在年龄、性别、基础课、前期专业课等方面经统计学分析，无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2.方法
（1）教学方法
两组授课内容严格按高职护理专业人才培养方案和课程标准执行。对照组采用传统实践教学法，以教师示教、学生练习的方式开展教学活动。
实验组采用角色扮演结合情景教学法，角色扮演是一种制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法[2]。情景教学法是教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验的教学法。将角色扮演和情景教学法结合，通过模拟老人可能所处的情景，学生扮演不同的角色进行实践教学。实训课前几天，宣布实训内容和要求，并按4―5人分组，小组选定主题后，根据主题创设情景，并将实训项目融入情景中，小组成员反复讨论排练。实训课上，各小组轮流汇报表演，表演时学生可以根据需要穿上着装式老年偏瘫模拟服、使用轮椅或拐杖，或戴上眼罩等模拟各种老年人，感受老年人由种种原因导致的各种不适和生活不便，以及他们的心理。汇报结束后，小组内和小组间进行讨论，提出在角色扮演、情景设计和汇报中存在的问题和感受，并指出解决问题的方法，教师最后对学生的汇报、实训操作和情感体验等作客观、公正的总结。
（2）教学效果评价方法
a.问卷调查 以问卷形式调查两个班学生对教学方法的效果评价，问卷内容包括：各组使用的实践教学法是否有利于调动学习主动性，是否有利于提高学生沟通能力、分析问题解决问题能力、团结协作能力和人文素养，答案只有是或否。在《老年护理学》课程结束后，当场发放151份问卷，回收有效问卷151份，回收率100%。
b.考试成绩 学期末两组同学统一进行老年护理操作技能考核，考核相同项目，使用统一评分标准。
3.统计学方法
数据采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 论
1.两组学生实践技能考核成绩比较
实验组学生实践技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组学生实践技能考核成绩比较（分，x±S）
组别 人数 实践技能考核
实验组 76 87.3±8.9*
对照组 75 75.8±8.4
注：实验组与对照组比较，* P<0.05
2.两组学生对实践教学效果评价
实验组学生对实践教学效果的评价明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组学生实践教学效果评价比较 人（%）
组别 人数 学习主动性 沟通能力 分析问题解决问题能力 团队协作能力 人文素养
实验组 76 71（93.4%）* 69（90.8%）* 66（86.8%）* 63（82.9%）* 64（84.3%）*
对照组 75 61（81.3%） 52（69.3%） 43（57.3%） 54（72.0%） 48（64.0%）
注：实验组与对照组比较， * P<0.05
建 议
高职学生目前存在对所学专业没兴趣，缺乏学习主动性和积极性的问题[3]。改革教学方法是提高学生学习主动性的有效途径之一。本研究采用角色扮演结合情景教学法对调动学生学习的积极性起到较好效果，该方法强调教师的主导作用和学生主体地位的有机统一，更突出学生的主体地位，这符合现代职业教育的教育理念。该法在教学中为学生提供了主动创造、分析问题解决问题的机会，学生在设计情景时，与小组成员讨论分析，提出不同看法，从而发现问题分析问题，提出解决问题的方法，并根据角色设计不同的对话，最后达成共识进行汇报表演，在此过程中对于人际沟通能力和团队协作能力的培养提高起到了促进作用，并进行了实践，也锻炼了学生分析问题解决问题的能力，还使学生学会了站在老年人角度去思考问题，学会关爱老年人，树立养老敬老等人文意识，增强职业认同感。本研究结果充分说明，该教学法对提高学生的综合职业能力和人文素养有很大帮助。
实验组学生在课前组队设计情景，将学习的实践操作项目融入情景中，反复演练，这既符合90后学生好动好表现的特点，也调动了学生的参与欲，培养了创造性思维，激发了学习的主动性。通过模拟养老院、社区、家庭或老年病房等未来职业环境，学生扮演不同的角色，在训练实践操作技能的同时，既亲身体会了老人的感受，还使学生达到知、情、意、行的亲历与验证，从而提高《老年护理学》的实践教学质量，研究显示，实验组《老年护理学》实践技能考试成绩高于对照组（P<0.05）。
总之，角色扮演结合情景教学法是我们在对学生整体研究基础上，以学生为主体，以发挥学生特长和培养综合素质较高的技能技术型人才为原则，因材施教而进行改革的一种能调动学生学习主动性和积极的教学方法。该方法在《老年护理学》实践教学中的应用是行之有效的，受到学生的欢迎和认可，学生学习积极性很高。
参考文献：
[1]卢霞、周良才：《老年服务与管理概论》，北京大学出版社，2014。
[2]李小寒：《护理中的人际沟通》，高等教育出版社，2006。
关键词：情景教育；案例设计
中图分类号：G642 文献标识码：A文章编号：1009—0118（2012）11—0170—01
一、案例选题与教学内容相适宜，调动学员积极思维
情景教学中案例的选题要根据章节教学内容和要求及课程教学目标选择，使案例具有思考性、综合性和理论联系实际性的题目。如在设计入院护理的情景教学中，我们设计案例为一位高血压，冠心病，老年患者进行入院护理，通过案例使学员思考患者入院护理程序包括哪些内容？护士在入院护理过程中需要注意哪些问题？综合临床护理内科学的内容思考高血压，冠心病，老年患者在入院护理病情观察过程中的特殊性和观察要点，实施健康指导所需的相关知识，要求等。将理论与入院护理实践相结合融合为一体。学员在情景演示过程中通过对于相关知识的温故知新强化了对于知识的理解的、记忆并学会应用知识去解决护理问题。
二、案例中应包含教学内容的主要知识点
为使学员通过情景演示掌握和巩固所学知识，在案例设计中我们特别注意将主要知识点含概于情景之中，例如上例中应包括患者入护理的一般程序，与患者沟通，健康指导，按分级护理要求实施护理等。通过演示使学员思路清晰，知识要点记忆牢固，掌握一般病员入院护理程序，培养与患者的沟通能力，强化对于患者健康指导的技能。
三、利用知识迁移，将所学知识融会贯通
在案例设计中，我们注意利用知识迁移，促进学员将所学知识融会贯通。在情景导入过程中，通过课前导读，提示学员联系已学习知识，查阅相关文献资料，将前期所学知识运用于情景之中加以强化，并对于新学知识理解、认识和记忆。
四、启发思维，巧妙设疑
通过选取有代表性的案例，将抽象的理论概念置于具体情况下加以阐述2 ，设疑中注意体现应用性、目的性、兴趣性和联想性。在案例设疑过程中注意结合实际，如学员接触过的环境、病案和所学习过的知识要点，启发学员应用所学习过的知识从不同角度、不同方向积极思考问题，寻求多样解决问题的答案3 ；设疑紧紧围绕教学目标，涵盖所要强化的知识要点并使各要素环环相扣，逐渐引伸；在设疑中步步引深，引导学员积极思考调动主动探究知识的兴趣性。
五、体会
情景教学是诱导学员积极思维、积极参与教学过程的教学形式，而选择适宜的案例是情景教学中的重要环节。我们近年来在教学实践中摸索出的情景教学案例设计四要素即：与教学内容相适宜、含概主要知识点、将知识融会贯通、巧妙设疑调动思维。在教学实施中起到了引导学员提出问题、分析案例，通过在学习中对资料的收集、分析、讨论，然后做出结论，经过情景演示达到了强化对理论知识的理解和记忆，增强了应用知识解决实际问题的能力；帮助学员从更深层次地体验、理解教学内容2 。使学员感觉到学习是自己的事，获得知识主要靠自己，充分发挥学员主动学习的积极性。因此，实施情景教学要以教学目标为主导，以案例设计为主体将情景教学的形式设计活，应用恰当，收到良好实效。
参考文献：
[1]刘军.应用四步情景教学模式于基础护理教学中[J].中国教育理论杂志，2004，51（2）：61.
1资料与方法
1.1方法第一阶段教师通过多媒体模拟妇产科病房的真实情景，并对护理技能进行操作演示与讲解。第二阶段是学生在模拟病房中进行练习。老师将学生分为不同的小组，每小组中3~5人，学生轮流扮演医师、护理人员、患者等不同角色，现场模拟教师讲解的内容，加强学生对知识的理解与掌握。遇到问题及时进行组间讨论或教师集中讲解。整体授课方式如下：提问、复习上节课知识点，讲解新知识并明确学习目标，结合多媒体形式进行新课讲授，学生进行病房模拟与角色联系，组间讨论，最后是教师进行课堂总结。1.2评价标准对两组学生进行统一的理论考试、护理技能测试以及问卷调查。1.3统计学方法采用SPSS11.0数据处理软件对收集数据进行综合分析，组间进行t检验，p＜0.05，具有差异统计学意义。
2结果
研究组学生的理论成绩（87.5）、操作成绩（88.5）、满意度（94.0%）显著高于对照组，p＜0.05，具有差异统计学意义。
3讨论
情景教学能进一步提高学生学习的积极性，该教学模式学生的满意率高达94.0%。这种教学模式以学生为中心，以调动学生学习积极性为目的，积极吸引学生参与到实际的学习与操作过程中来。在情景教学模式中，教师需要向学生详细介绍护理操作的步骤、技术，并准确示范，还要结合妇产科病房实际情况，加强学生的模拟培训，进一步提升学生的知识运用能力。在教学过程中，小组合作、角色轮流扮演，在真实模拟的环境中，进行妇产科技术培训，为学生积极营造生动、形象的教学氛围，在提高学生学习积极性的同时，真正提高了学生护理技能的掌握程度。与此同时，通过情景教学模式的开展，大幅度提升了学生的沟通能力以及临床思维能力。妇产科护理是一门综合性强、操作性强的实践课程。传统的教学方式容易将技能操作与理论操作分开，导致学生练习与学生讲解相互脱节。通过情景教学方式，在实验室环境下进行理论讲解与技能操作，更好地帮助学生掌握所学知识。为学生营造真实的病房环境，让学生在真实的环境中进行操作与联系，进一步提高了学生的应急处理能力与动手实践能力，加强了学生理论知识与实践技能的结合，促进学生理论知识的掌握以及实践技能的提高。虽然在妇产科护理教学中采用情景教学模式有很多优点，但由于该教学方式在我国起步发展比较晚，在真实的模拟方面存在很多不足，而且，授课往往无法达到预期效果。情景教学模式的开展，还需要充足的硬件保障，需要较多的实验室。但是，大部分中职院校的财政比较困难，在实验室建设方面资金投入存在严重不足，导致情景教学模式的开展存在一定困难。另外，现有的师资力量已经无法更好地满足情景教学模式的需求，该教学模式需要丰富的临床经验以及系统扎实的理论知识，现有的师资力量有待进一步提升。因此，针对上述存在的诸多问题，中职院校必须大力采取措施，加强学生实验室的建设力度，加强与兄弟院校之间的交流与合作力度，加强在职教师的培训力度，积极吸引高素质的人才加入等等，通过多方面努力，为情景教学模式的展开奠定基础。
作者：吴思华 单位：安徽省淮北卫生学校
关键词:情景教学 多媒体课件 学习 主动性
中图分类号:G434 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(c)-0194-01
职业学校的学生原有的知识基础薄弱,学习能力较差,面对陌生的专业理论,难免感到困难枯燥,缺乏学习动力和学习方法。针对这种情况,采用情景教学法和多媒体课件教学,调动学生的学习主动性,帮助学生理解和掌握知识点,已成为教学中不可缺少的方法。
1 运用情景教学法,激发学生主动学习的态度
情景教学法是以情景性认知理论为基础,引导学生借助情景中的各种资料去发现问题、分析问题、解决问题,并让学生将学习技巧应用到实际生活当中,其教学的主要目的是使学生在一个完整真实的问题情景中产生学习的需要,并通过学生间的互动、交流,凭借自己的主动学习、亲身体验完成从认识目标到达到目标的全过程[1]。
1.1 运用好设问,引导学生的探索欲
学生对知识的学习存在一种潜在的好奇心,作为教师要善于把握学生的这一心理特点。在提供病历、展示疾病临床表现后,把握好时机,巧妙的运用设问,把学生引导到对问题的探索欲上来。例如:在讲解维生素D缺乏性佝偻病时,开始可以以案例的形式创设情境,使学生对该病的主要临床表现有一个初步的认识,使学生对佝偻病的骨骼改变有形象生动的认知,再抓住时机提出对病因和发病机制的问题进行讨论,调动学生积极思维,激发学生的求知欲望,培养其主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。老师便可顺水推舟由浅入深,由易到难的讲解一系列问题,让学生在情景中轻松自如地理解并接受新知识,逐步突破难点,使之掌握教学中重点甚至难点知识,从而获得较好的教学效果。
1.2 情景设计要灵活和新颖相结合
情景教学法要设计的灵活新颖,讲授时要启发、引导学生将所学知识彼此联系起来,让学生主动学习思维的方法,使学生深度探求知识,对知识要知其然也要知其所以然。例如:在讲授肾病综合征时,不是按序的把病因、病理、发病机制、临床表现、治疗简单的罗列,而是创设一个情景,给学生展示高度水肿的肾病综合征小儿的图片,以图片上的临床特征为出发点,将临床表现和病因、病理有机的联系起来,抓住该病与免疫功能紊乱有关,引起肾小球基底膜通透性增高为主,致使大量蛋白外漏。主要的临床表现—大量蛋白尿,以此为中心推导出另外三个症状:低蛋白血症、全身高度水肿、高胆固醇血症,在治疗中指出该病与免疫因素有关,所以糖皮质激素是本病的主要治疗药物[2]。深入浅出的讲解使学生对枯燥难懂的知识产生兴趣,产生了意想不到的教学效果。
可见在儿科护理学教学中运用情景教学方法,发挥学生的积极性、主动性,让学生轻松愉快的学习,使教学充满生机与活力,极大的提高了儿科护理学教学的效果。
2 多媒体课件在儿科护理学教学中的应用
随着多媒体、网络技术的普及应用和学校硬件设施的配备,多媒体课件教学模式已成为现代教学的重要手段,使得护理教学模式有了长足的发展。护理教师采用多媒体课件进行授课,能使课堂讲授变得更立体,教学内容更丰富,在儿科护理教学中应用多媒体课件进行教学,提高了课堂时间的利用率,增加了教师与学生的互动,调动了学生的学习兴趣,提高了学习效果。
2.1 多媒体课件丰富了教学内容,促进师生良性互动
多媒体技术能综合、及时地处理多种形式的信息,如文本、图形、图像、动画、音频和视频等,可以根据授课内容及授课要求,事先将授课过程设计编排好,在有限的空间和时间里,将板书、挂图、录像等集中到课件里,使内容丰富而详实,节省了板书、幻灯、挂图的时间,缓解了学时少、教学内容多的矛盾,加快了知识传递速度,加大了课堂信息量。同时多媒体课件在以教学大纲为基础的同时,随时更新,穿插本学科新技术、新知识,从而增加学生学习兴趣[3]。多媒体课件帮助老师节约了时间,使学生思路易于集中在课件内容的变化上,老师与学生思路上的一致性使得师生间可以形成良性互动,教师的提问与学生的回答更有的放矢,及时准确,从而提高了教学效果。
2.2 多媒体课件使课堂教学理论与实践相结合
在儿科护理学教学中,若没有感性认识为基础,学生只能纸上谈兵。多媒体教学可以将临床的实际标本图片、患者的典型症状、体征直观地展现在同学面前,提供了大量具体的临床信息;对教学中机制复杂、难度大、实验成本高、罕见和难以实体操作的内容,都可以通过教学课件中逼真的实物图像、三维动画模拟演示等,使学生很快地将理论联系实际,获得感性经验[4]。学生如果有不理解的地方,教师还可以重复或节选播放,将实践和理论知识分解并穿插讲授,直到帮助学生全面理解知识点。
著名物理学家韦斯科夫说:“科学不是死记硬背的知识、公式、名词,科学是好奇,是不断发现事物和不断询问‘为什么’。科学的目的是发问,他主要是询问的过程,而不是知识的获得。”因此,教师利用情景教学法和多媒体教学法,把学生带入情境或是实例的展示,让他们在提出问题、分析问题中探求新知识,激发了学生的学习积极性,提高了教学效果。
参考文献
[1] 匡萍.情景教学法在儿科护理学教学中的运用技巧.
[2] 王瑞儒,马中富.农村急诊医学培训教材[M].北京:科学出版社,2005(4).
[3] 在儿科护理教学中应用多媒体课件的体会[EB/OL].
关键词： 高等护理教育 改革 学生动手能力 教学方法 教师综合素质
随着社会经济迅速发展，护理服务从以疾病为主转向以促进健康为主；已从以面向单个患者为主转向以面向人群为主；护理的工作方式也已从被动执行医嘱为主转向主动为护理对象提供全面整体护理为主。要求护理教育亟待改革现有的教学模式，以培养能满足护理对象身心需求，独立解决患者健康问题的高素质护理人才，这应当成为每个护理教育机构的目标。
1.护理教育应当摆脱医疗模式
1.1中国的护理教育在全面实施改革开放以后，加强了对护理人才的培养和学术交流，护士受教育水平不断提高，护理性质正在从一种职业走向一种专业。但是目前实践中仍然存在不少缺陷，如大部分护理教学内容、科研活动都是按照医学模式进行的，致使一些受过高等教育的人才进入临床后无法找准定位，这与缺乏科学系统的护理教育有很大关系。
1.2医学是研究疾病发生、发展、治疗的科学。现代医学的发展，增加了人类的寿命和疾病治疗的疗效。护理是研究人对疾病和健康的反映。这种反映具有生理性、心理性、社会性和文化性。现代护理学的发展，增进了人对疾病和健康反映的认知。提高了对个人、家庭、团体，社区和公众促进健康的认识，医学和护理学是两个不同的学科。人在社会中生存，与生活环境中的其他事物发生联系，使得人的身心不断发展变化。因此，护理知识范畴包括人、社会、环境、健康和疾病。
2.课程设置以护理科学知识为主
传统的护理课程设置与医疗专业的设置基本相同，偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响重视不够。护理专业更重视人的整体，而不仅限于疾病本身，因此其结构应从以疾病为中心转变为以人的健康为中心。护理工作的核心是诊断并处理人对现存的和潜在的健康问题的反应，其特点是与人交往，护理工作者需具备一定的语言表达能力和沟通能力。“因此，护理教育应围绕整体护理进行教学，增加人文社科类课程的学时，如心理学，教育学，医学伦理学，法学，社会医学，行为医学。”[1]“正确处理好专业课程教育与人文社会科学教育的关系，使两类课程相互依存相互补充，使教学内容与课程体系适应学科发展和社会对人才知识结构与能力的需求。”[2]
3.加强实践教学，培养学生的动手能力
3.1加强实验课在总教时中的比例
医学强调处理好实验课与理论教学的关系，并根据学科的特点选择不同的教学方法，并对医学基础课增加探索性实验或设计性实验，而临床课则以演示性试验和操作练习性试验为主，比如：药理学，生理学等课程，鼓励学生进行设计性试验。而护理学基础技术则强调练习，在模仿的基础上达到熟练，在熟练的基础上实现创造，最终使知识和技术融为一体，实现融会贯通，灵活应用。
3.2要打破书本、课堂、教师三中心单一的教学模式
早期让学生接触临床，要做到综合安排，灵活实施，注重实效。即在学生入学之始，就可根据教学计划和课程进度制定具体的实施计划，从早期组织学生到卫生机构和社区医院参观学习，请医疗机构工作人员作报告，组织学生到医院见习，参加医院简单的护理活动，如晨晚间护理等。一步步地引导学生增加对医疗机构感性的认识，熟悉临床的工作特点，提高学生学习兴趣，培养学生的专业素质。
3.3改革考试方法，增加动手能力考核
对实践性强的各门课程，增大实验和操作考核成绩的比例，使之占总成绩40-60%。这样可以引导学生重视实验课的学习，大大激发学生学习操作技术的热情。
4.改革教学方法
“教师教学方法落后，教学中注重知识的灌输，忽视能力的培养，潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性，创造性，教学手段较单一。所以我们要加强以学生为主的教学方法[3]。”注重情景教学，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4.1情景教学的方法
情景教学是以临床问题为中心，采用角色扮演和讨论方式进行学习的一种教学手段。可以按学生自愿结合成若干个学习小组，在进行新内容学习之前，要求每一个学习小组在预习的基础上，就所要学的知识自行设计或由教师设定一个病例情景，然后学生就所设情景和自己对教材知识的理解，排演相应的护理工作。在正式教学时，选择其中的一组到数组进行表演，然后就各组的表演情况进行讨论总结。这种教学方法既可以活跃课堂气氛，加深印象，又能启发学生思考，锻炼了学生的语言沟通能力与解决问题的能力。
4.2情景教学的举例
4.2.1比如对于《急救护理学》中心脏骤停的抢救与护理，一般由老师先讲程序后示教，然后学生按要求模仿练习，学生学习较为被动。我们不妨运用情景教学的方法，由学生分别扮演抢救小组内不同的护士角色，结束后组织同学讨论，分析表演中行为，鼓励肯定正确的，纠正错误的，补充不足的。
4.2.2在《护理学基础》中出入院病人护理一章，如果按照教材上讲解，枯燥无味，改用情景教学后，学生用角色扮演的形式演示出来，即演示出了从住院处到病房内的护理工作内容，也展示出了护士应有的言行举止，学生不仅学到了护理的方法，了解了护士在此情景下的行为规范，同时也学到了与出入院患者的沟通技巧。
5.提高教师综合素质
5.1重视在职教师的进修学习和学历教育。
5.2对教师认真地进行人文和社会科学的教育，摆脱医学传统教学模式的影响，提高教师的专业素质。
5.3用自动化、信息化、微机化、网络化等高科技知识来培训教师，提高现代化教学水平。
5.4扩大教师工作范围，将护理工作扩大到社区、幼儿园、工厂、学校等，既开阔了视野，又培养了社会活动能力。
6.结语
总之，人才培养质量是持续发展的保证，我们必须解放思想，转变观念，及时调整办学思路，不断深化教育教学改革，这样才能为社会培养出全面发展的高素质技术型、应用型人才，为促进全民健康做出应有的贡献。
参考文献：
[1]田菊霞.高等护理教育中素质教育探讨.九江医学，2001，16（3）：76.
目的对应用情景教学法对急诊科相关医护人员实施心肺复苏教学的效果进行研究。方法选择在我院实习的相关医护人员80名，随机分为对照组和研究组，平均每组40名。采用常规传统教学法对对照组研究对象实施心肺复苏教学；采用情景教学法对研究组研究对象实施心肺复苏教学。对比两组研究对象在教学后理论考试得分和操作技能考核得分、对心肺复苏教学方法的满意度。结果研究组研究对象在教学后理论考试得分和操作技能考核得分均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；对心肺复苏教学方法的满意度明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论应用情景教学法对急诊科相关医护人员实施心肺复苏教学的效果非常明显。
关键词：
情景教学法；急诊；心肺复苏
0引言
急诊是医院中病情急、危、重患者最为集聚的一个非常重要的医疗场所，急诊科所收治的患者的病情具有极强的不确定性，心脏骤停现象随时都可能会出现，对该类患者在救治过程中实施及时有效的心肺复苏，对于及时挽救广大患者的生命具有非常重要的意义，但目前在我国并不是每个医学生在进行急诊实习的过程中，都能够亲身经历心肺复苏的过程，这使得急诊心肺复苏教学工作的难度明显加大[1]。本次对应用情景教学法对急诊科相关医护人员实施心肺复苏教学的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料。
在2013年4月至2016年4月选择在我院实习的相关医护人员80名，随机分为对照组和研究组，平均每组40名。对照组中男性研究对象11例，女性研究对象29例；研究对象年龄17~25岁，平均年龄（21.4±6.8）岁；本科研究对象26例，本科以下研究对象10例，本科以上研究对象4例；研究组中男性研究对象13例，女性研究对象27例；研究对象年龄17~29岁，平均年龄（21.5±6.3）岁；本科研究对象24例，本科以下研究对象13例，本科以上研究对象3例。研究组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法。
采用常规传统教学法对对照组研究对象实施心肺复苏教学；采用情景教学法对研究组研究对象实施心肺复苏教学，具体措施包括：首先由负责教学的老师根据具体的教学内容，创设一个心脏骤停情景病例，然后教师再进行详细的说明和具体的演示操作，将实习者随机的分成若干个教学小组，每组的人数控制在5人左右，嘱咐其分别充当患者家属、医生、护士等多个不断的角色，具体情景为护理人员发现患者的的意识丧失，对是否出现心脏骤停现象进行判断，随后立即开始进行心肺复苏处理，同时通知相关医生、进行心电监护、开放静脉通路，由1人对抢救过程进行统一指挥，由另外的2人分别负责对患者进行胸外按压和气管插管操作，再令1人负责对患者进行静脉给药，充当患者家属的实习者可以向有关医生就患者的病情及基本情况进行询问，医生此时应该给予耐心、详细、正确的解释，确定操作达到熟练程度之后，每个人轮换其他不同的角色进行体验[2]。
1.3观察指标。
选择两组研究对象在教学后理论考试得分和操作技能考核得分、对心肺复苏教学方法的满意度等两项内容作为观察指标。
1.4满意度评价方法。
在教学计划结束之后，采用不记名打分方式，了解教学满意度，满分为100分。60分以下为不满意，80分以上为满意，60~80分为基本满意[3]。
1.5数据处理方法。
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（χ—±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2结果
2.1在教学后理论考试得分和操作技能考核得分。
研究组研究对象在教学后理论考试得分和操作技能考核得分均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
2.2对心肺复苏教学方法的满意度。
对照组研究对象对心肺复苏教学方法的满意度达到77.5%；研究组研究对象对心肺复苏教学方法的满意度达到95.0%。组间比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
情景模拟教学法具体指的是在进行教学的时候，让广大学生通过不同的角色体验，对个人价值和社会价值进行系统的研究，随着社会和科学技术在近年来的飞速发展，教育思想和教育观念也在随之发生着巨大的变化和转变。以往所应用以知识传授为主导的传统教育模式，已经逐步开始被更加重视对学生的能力进行培养的新型教育模式所替代。情景教学法在实际应用过程中可以使课堂教学对学生的吸引力水平明显加大，从而有效激发其对操作练习的兴趣，准确而恰当地运用情景教学法可以使教学的内容与临床实际更加的接近临床，使课堂教学所具有的吸引力更强，进一步激发广大学生对操作练习的积极性，使知识理解和记忆能力进一步加深，从而使以往在教学过程中重传授、轻能力，重教师讲授、轻学生参与的状况得到根本的改变[4-5]。
作者：苟小红 单位：重庆医科大学附属永川医院
参考文献
[1]朱虹，黄靖，沈道洁．情景教学在口腔专业医学生心肺复苏教学中的应用[J]．上海口腔医学，2015，24（1）:122-123．
[2]林春华．情景教学在心肺复苏教学中的应用研究[J]．中国美容医学，2012，21（10）:643-644．
[3]黄琴，孟华.两种临床护士心肺复苏术培训方法的效果比较[J].护理管理杂志，2012，12（4）：303-304
