时间：2023-05-31 09:56:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生院家庭医生签约工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
本辖区内有13.4万名居民，其中有明确诊断为国家6大类精神障碍的人数为： 名，在管人数 人，非在管人数 人，并建立档案录入国家重精网管理。
2020年本辖区的管理工作计划如下：
一、一年工作计划：
制定一年工作计划，明确一年的工作任务与目标。根据上级的指示精神和本辖区的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作具体步骤。根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，制订预定克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修订、补充和完善计划。
二、排查工作
每年一次排查严重精神障碍患者，并常态化排查工作。及时发现新患者，及时与镇、区慢病、派出所联系，并及时更新患者信息。收集没有明确严重精神障碍患者诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到上级专科医院诊断治疗的同时，上报区精神病防治专业机构。
三、新发现患者的档案建立和录入
及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
四、接受家属咨询工作及宣传工作
每年两次对家属进行教育培训严重精神障碍方面的知识及政策。鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
每年四次宣传重精方面的相关知识。进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。
五、随访工作
对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严重者应每月随访一次。每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
六、健康指导工作
作为严重精神障碍患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时指导家属和病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。
七、免费体检工作
为确保严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为严重精神障碍患者提供健康干预，有效降低危险行为，提重精神障碍患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定免费体检工作计划。
出于保护患者的隐私同时为缓解我辖区严重精神障碍患者体检时的排除心理以及紧张感，我院借助老年人体检工作一同进行，体检主要分一般状况，生活方式，一般查体，各脏器功能。以及重要的辅助检查。
因每年上半年老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多变性，重精患者的体检集中在患者量少的下半年进行，如有特殊情况上半年也可以做体检。
八、评估工作
每季度为管理的严重精神障碍患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发生。严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定严重精神障碍的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者会同镇派出所及村居干部进行重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。
九、家庭医生签约
认真学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。认真执行家庭医生职责，为有需求的签约服务对象提供各项服务。开展居民的健康管理工作，运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立健康档案，按规范进行动态管理，执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度，为有需求的签约服务对象提供与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。
十、组织管理工作
按上级要求制定工作计划、排查计划、宣传教育计划等各项计划，明确卫生院严重精神障碍患者的医生、护士等工作人员职责，建立建全随访制度、排查工作制度、双向转诊制度等各项工作制度，做好严重精神障碍患者评估工作、健康指导工作、家庭医生签约，免费体检工作等管理工作。
十一、档案管理方面
所有档案一式两份，个人信息表内容及地址、电话有变化的，按要求更新。没做体检的患者应在体检通知单里写明不做体检的原因并签字放入档案里。
十二、应急处置
按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，及时安全高效完成严重精神障碍患者管理应急处置工作。
在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每天随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时与派出所联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。
十三、双向转诊工作
双向转诊分为上转和下转。
上转：由社区卫生服务中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。
转诊对象为辖区内患有严重精神障碍的常住人口。
转诊疾病种类为、1、精神分裂症2、情感性精神障碍 3、偏执性精神病4、分裂情感性精神病5、癫痫所致的精神障碍6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。
工作要求是1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与上级专科医院联系。
十四、失访、死亡患者的管理
失访、死亡患者单独管理。应在国家网里及时准确录入失访，死亡日期，死亡原因，并制作表格报至相关部门。
十五、做好保护患者隐私工作
家属要求保护隐私的，应尊重家属意见，做好保护隐私措施。
在国家越来越重视严重精神障碍患者管理工作的背景下，在院领导的关心和培养下，期待2020年的严重精神障碍患者管理工作取得好成绩，得到辖区居民的认可，再上一个台阶。
一、重点工作完成情况
1、加强组织建设、作风建设和反腐倡廉工作，深入开展扫黑除恶专项斗争工作。①党总支按照上级要求认真开展工作；②每月院内巡查，已对10人次运用“第一种形态”，通报处理5人次；③开展扫黑除恶专项斗争工作，进行了集中宣传、集体约谈，签订了承诺书、责任状，加强了综合治理平安医院建设，并签订责任状，无刑事案件发生。④党总支组织党员及中层骨干70余人至市反腐倡廉警示教育基地，开展警示教育活动。
2、加强医疗护理质量与安全管理。①召开医政工作专题会议1次，层层签订《医疗质量与安全责任状》，组织学习十八项医疗核心制度并严格落实；②开展医疗、护理质量分析讲评3次；③承办了湖南省首届康复适宜技术下基层巡回讲座【桃江站】。外聘专家授课3次，举办集中学习7次，加强了合理用药教育。住院、门（急）诊患者抗菌药物使用率分别控制在59.50%、14.12%；④强化院感工作，接受市、县卫监检查2次，未发生院感事件；
3、主要业务指标完成情况：中心医院业务收入3047万元、药占比33%（含中药饮片）、资产负债率60.50%、公务接待费6.37万元；镇卫生院业务收入341.65万元、药占比60.26%、资产负债率XX；
4、加强公卫服务及健康扶贫等工作。召开专题会议3次，加强了队伍建设，确保了公卫人员的配备，组织公卫人员到益阳进行了参观学习，印制了专用的家庭医生签约服务包，建立37个签约服务团队，实行班子成员分片包干负责，已经全面铺开慢病管理、社区居民来院和下乡巡回健康体检、家庭医生签约服务等工作。至6月30日，已完成签约人数35009人。
5、认真做好疾病防控工作。①无传染病漏报、迟报；②一类疫苗接种18124针次；③剖宫产率58.6%；高危孕妇筛查率100%；高危孕妇住院分娩率100%；④已完成居民免费健康体检19000余人；⑤开展了孕期保健门诊规范化建设。
6、重视人才培养。招聘、考录、引进各类医疗卫生技术人员21人；参加短期培训9人次以上。
二、亮点与特色工作
1、启动了6S精益管理项目，第一批、第二批启动科室高标准通过验收，并制定了维持考核方案。
2、建立37个签约服务团队，班子成员分片包干负责签约服务工作。
3、进一步加强了与省儿童医院、湘雅二医院和湘雅三医院的对接，加强儿保中心、皮肤科等学科建设。与中南大学湘雅三医院皮肤科建立了专科联盟。
4、组织举行了扫黑除恶专项斗争集中宣传活动、参加了“桃花湖毅行”活动、“健康人生、绿色无毒”禁毒日宣传活动等。
5、加大了对养老康复医院工作的支持力度，促进了该院各项工作的顺利进行。
6、根据局里要求修订了绩效考核分配方案（7月1日开始实施）。
三、存在的问题与困难
1、在编在岗人员少，且人才队伍不稳定，难以适应当前工作需求。某些岗位出现严重用人荒，运行困难。
2、现行医药服务收费标准偏低，人力成本高，既直接导致个人待遇不升反降也使医院无力承担。
3、我镇公卫工作点多面广，任务繁重、责任大，是我县疫情防控的重中之重。而我院基本上没有国家政策支持，财政投入少，而现行的医药服务收费标准低、运行成本高，医疗业务不可能有盈余用来为公卫工作买单。
4、人才引不进、留不住。一方面因为工作量大、待遇低所致。另一方面是医学毕业生有规培的限制，有的即使被招录也不能到岗。
四、下一步打算
1、进一步加强公卫、家庭医生签约服务及健康扶贫工作。优质医疗资源下沉，提高人民群众对服务的获得感和满意度。
2、加强分院皮肤美容专科建设，打造具有影响力的特色专科。
一、基本情况
XXX村委会辖XXX、XXX、XX等14个村民小组，全村户籍人口为875户3876人。2018年末，有建档立卡户280户1350人（国办系统数据），2014年至2018年脱贫100户506人（2014年脱贫30户141人，2016年脱贫10户55人，2017年21户脱贫92人，2018年脱贫39户218人），未脱贫建档立卡户180户806人（其中返贫6户38人），贫困发生率为21.78%。
二、2019年动态管理工作
（一）贫困户
自10月3日部署开展动态管理工作以来，我村严格按照标准和工作程序开展工作，以贫困户脱贫退出，贫困村出列为主，同时做好贫困户新识别和脱贫户返贫纳入、贫困户（含脱贫户）家庭成员自然变更、边缘户摸底录入、脱贫监测户摸底标识。目前已完成贫情分析、入户调查、提出初步方案、公开评议等工作，按照工作流程23日召开村民代表会议定，决议后提交乡审定。经过前期工作，XXX村委会拟正常退出166户801人，拟新识别户0户0人，拟返贫户0户0人，个人补录2人，自然增加9人，清退2户X人，自然减少X人，并户1户2人，预计系统建档立卡贫困户277户XX人，边缘户0户，脱贫监测户2户，保留12户48人。
（二）贫困村
1．贫困发生率。XXX村委会是2019年预脱贫贫困行政村，2019年底贫困人口脱贫后，贫困发生率降至1.24%。
2．交通。道路已经硬化，且危险路段有必要的安全防护措施，达到退出标准。
3．电力。已实现通10KV（千伏）以上动力电，达到退出标准。
4．广播电视。已实现广播电视100%全覆盖，达到退出标准。
5．网络宽带。村委会、小学和卫生室均通网络宽带，达到退出标准。
6．医疗设施。村委会卫生室均已达标。
7．活动场所。村委会有公共服务和活动场所。
三、帮扶措施落实情况
（一）基础设施投入情况
2018年至2019年共投入资金585.014万元，实施了11个村小组（观音岩、黄泥坡、九公里除外）的村内道路硬化项目；
2019年投入资金74.4万元，实施建设岩头、观音岩、塘子、茅草坡四个村民小组活动室项目；
2019年统筹整合第三批财政涉农资金3万元，实施建设XXX村委会“爱心超市”项目；
2019年统筹整合第一批财政涉农资金144万元，实施建设XXX村委会17座公厕项目（采山坪2座、杨家寨1座、马家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐脚1座、观音岩1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亚拉坡1座、亚拉坡九公里3座、岩头1座）。
（二）易地扶贫搬迁情况
2016年实施的清水洞易地扶贫搬迁安置项目，XXX村委会亚拉坡、谷地、黄泥坡、箐脚、采山坪、茅草坪、马家寨、塘子共73户359人（其中建档立卡户66户327人）已搬迁入住，同步随迁8户35人。
（三）C、D级危房改造情况
XXX村委会危房总存量为282间，已竣工280间，未竣工2间。目前全村完成农村危房改造并通过初验240户，并挂牌完成，初验不达标需整改的42户,已重新安排施工方加快推进整改进度。
（四）产业扶贫情况
2019年XXX村投入资金128.124万元发展产业扶贫项目，覆盖建档立卡贫困户280户1350人。
1.清水洞香蕉种植项目，种植香蕉462亩，受益74户362人。
2.异地养殖生猪项目，异地养殖生猪35头（采山坪5头，黄泥坡5头，茅草坪5头，XXX5头，亚拉坡15头），受益7户26人。
3.肉牛分散养殖项目，分散养殖肉牛35头（采山坪4头，谷地3头，观音岩2头，马家寨1头，箐脚3头，石旮旯14头，XXX2头，岩头4头，杨家寨2头），受益35户180人。
4.山地鸡分散养殖项目，分散养殖山地鸡6590羽（谷地1690羽、观音岩230羽、马家寨160羽、茅草坪300羽、箐脚420羽、石旮旯960羽，XXX170羽、塘子740羽、亚拉坡1190羽、岩头380羽、杨家寨350羽），受益127户644人。
5.异地养殖土鸡项目，入股农户172户（采山坪17户，谷地24户，观音岩16户，黄泥坡11户，马家寨3户，茅草坪3户，箐脚9户，石旮旯3户，XXX14户，塘子13户，亚拉皮33户，岩头19户，杨家寨7户），每户入股本金3467.29元，受益172户816人。
6.入股投资合作红河时创装饰有限公司，每年分红比例20%。
7.扶贫小额信贷风险补偿及贴息资金3.71万元，受益7户。
（五）就业扶贫情况
1．劳动力转移就业培训及外出务工情况
为增加剩余劳动力转移就业的机会，解决贫困家庭增收难的问题，2019年全乡开展劳动力转移就业技能培训，经培训后，XXX村委会建档立卡贫困户省外转移就业67人，省内转移就业173人，县内转移就业86人。
2．就地就业安置情况
2018年10月份以来，XXX村委会安置乡村公益性岗位17人（乡村道路维护员9人，乡村环境卫生清洁员8人），安置生态护林员及天然商品林护林员共计44人，地质灾害监测员3人。
3.农业实用技术培训情况
针对建档立卡贫困户缺乏种植养殖技术的情况，2019年我乡组织肉牛养殖技术培训、稻田鱼养殖技术培训、白苦茶种植技术培训、土鸡养殖技术培训共24场次，XXX村共计173人次参加培训。
（六）教育扶贫情况
一是通过义务教育均衡发展检查验收。
二是对疑似辍学生进行挂包负责制，一对一劝返失学学生并跟踪问效。
三是严格按照“一个也不能少”的工作目标，督促完善“控辍保学”机制，落实控辍保学双线责任，抓好控辍保学工作。目前XXX村存在8名辍学生（均为户在人不在，居住在西双版纳），目前正在开展劝返工作。
四是结合“户户清”行动，将“两免一补”、“雨露计划”、助学金、奖学金、助学贷款等教育惠民政策宣传到户，做到家喻户晓。XXX村2019年享受学前教育资助20人，义务教育“两免一补”和营养改善计划全覆盖，中等职业教育资助“雨露计划”职业教育补贴22人、高等教育救助资助9人，高中教育救助资助78人。
（七）健康扶贫情况
1.村卫生室建设已达标。
2.做实做细家庭医生签约服务，聚焦目标标准，精确把握履约要求，配合乡卫生院适时开展入村服务工作，核实签约四慢病、大病、重病人群，做到签约一人服务一人、签约完成后录入家签公共卫生系统，完善居民健康档案管理；宣传家签工作内容，改善居民对看病难的问题，方便居民询问就诊，提高居民的服务水平。
3.全村280户建档立卡贫困户1350人，符合缴纳基本医保和大病保险的1345人（不符合参保的5人中，3人已死亡、1人参加职工医保、1人服兵役）已全部参保，参保率100%。
（八）饮水安全保障情况
2019年，通过实施XXX村委集中连片供水、农村饮水安全巩固提升工程项目等项目，我村14个村民小组实现了以集中供水为主、分散供水为辅的农村饮水供水方式，已达到水量充足、水质达标、取水方便、供水有保障饮水安全四项指标。为进一步巩固我村饮水保证率，实施饮水安全巩固提升工程项目中，我村新建43座24m3的玻璃缸水窖项目将于11月底前全部建成并投入使用，目前已完成建设12座，项目施工有序推进。
（九）社会保障方面
1.最低生活保障：全村享受低保政策103户234人，其中A类低保10户27人，B类低保32户69人，C类低保61户111人，建档立卡X户X人。
2.养老保障金：全村符合参加养老保险983人，实际参保983人，参保率为100%，目前已有427人领取养老金，其中建档立卡贫困户211人
五、存在困难和问题
（一）农村危房改造施工力度还有待加强。
（二）饮水安全巩固提升工程的施工进度有待加快。
（三）控辍保学形势依然严峻，已劝返义务教育阶段学生监管难度大。
（四）相关佐证资料收集不齐全、不完整。
（五）贫困程度深、边缘贫困户多，持续帮扶及后续巩固帮帮扶需求大、难度大。群众等靠要思想严重，不愿脱贫、不想脱贫，自身发展动力不足。
六、下一步工作计划
（一）督促施工方加强农村危房改造施工进度，同步推进危房改造与人居环境提升，强化督促检查，实现农村生态宜居、乡风文明、和谐美丽。
（二）持续推进水窖安装进度，确保11月底前竣工验收并保障饮水存量。
（三）抓好控辍保学，按照“一个也不能少”的工作目标，下决心、花功夫对辍学生进行耐心细致的劝返工作。
