时间：2023-06-01 08:51:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年护理新技术，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[摘要]目的 有效回避老年病房护理风险，降低护理缺陷，确保老年患者护理安全。原因生理性因素、病理性因素、心理性因素、环境因素等。 对策 认真做好安全评估、做好健康宣教、做好临床用药管理工作等。结论 安全护理是医院管理的核心，是保障老年患者住院安全的重要工作内容，只有找出原因，做好应对对策，才能更好的保障老年患者住院安全，降低护理风险。
[关键词]老年患者护理安全
护理管理护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序起到至关重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他们生理机能退化，总体生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点，使得影响老年患者安全的危险因素大大增加，成为老年患者疾病康复的极大障碍。总结分析导致老年患者安全问题的各类因素，有针对性地加强安全管理措施，从而更有效地预防老年患者各类意外发生，降低疾病的潜在风险，能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能。1、 导致老年患者安全问题的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性变化，往往反应迟钝、行动迟缓、平衡能力下降，使发生意外事故的几率大大增加。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80 岁以上跌倒的年发生率高达50%。（1）随着年龄增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、感觉进退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱二导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究显示高龄活动无耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收缩压显著下降，是老年人常见现象。跌倒与餐后血压下降有关，是高龄老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患脑血管病后的老年人，肢体活动障碍，协调性欠缺，易发生意外损伤。（2）老年痴呆者由于自理能力丧失，易导致日常活动中的意外损伤。（3）疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有一定影响，加上药物的副作用等会诱发跌倒。1.3 心理性因素 焦虑症、抑郁症是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症、高楼住宅综合征，使得老年人与外界接触机会减少，导致孤独、压抑等负面情绪，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。1.4 药物性因素 老年人群是健康行为保健中的脆弱人群，调查研究显示：社区老年每天均服药者占半数以上，且平均一天同时服三种药者达18.74%。药源性问题正越来越成为影响老年人安全的重要因素。在临床护理工作中，护理人员对老年患者的服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中不能了解老人困难，在执行过程中未遵循服药到口原则，如替老人打开药物包装，备水、及时督促服药等。从而导致老年患者少服、多发、多服、错服、漏服药等现象发生。1.5 院内感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道组织结构退行性变，呼吸道防御屏障功能衰退，易发生医院内获得性肺炎。（2）老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染几率越高。1.6 环境因素 病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如病房灯光昏暗或直射;地面不平或有障碍物，积水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不适，无床档;座椅不稳，无扶手靠背等。1.7 技术性因素 护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高等原因，对患者安全构成的威胁，特别是各新技术、新业务的引进与开发，使护理操作范围拓展，护理工作的复杂程度和工作技术方面的风险加大，而影响老年患者安全。1.8 组织管理因素 （1）思想教育不到位，安全意识不强。（2）规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位。（3）业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。（4）管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。
2、 对策
2.1 认真做好安全评估 找出存在的不安全因素，加强风险防范，做好预见性护理。 建立不良事件风险评估制度。针对老年患者主演期间容易发生跌倒、走失、压疮、窒息等安全方面的问题，设立相应的安全风险评估，根据存在的不安全因素和评估的分值，对参照的安全隐患制定有针对性的护理防范措施。
2.2 做好健康宣教 提高患者及家属对不安全因素的认识和预防，在醒目处，设立安全警示牌，警示条，提示护士时时注意。2.3 做好临床用药安全管理工作 （1）注意用药方式，用药途径正确。遵循基本的服药原则，如坐位或半坐位服药，以免误咽呛咳;服降压药后不要立即更换;服降糖药后半小时准时进食等。（2）护士要加强对服药过程的监督。（4）向患者作好安全服药教育，耐心解释用药原则及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药的依从性。2.4 认真做好环境评估 对潜在的伤害性因素进行整改，使病房环境安全、舒适。如对湿滑地面的处理、床和桌椅的稳定性确定、冷热水的调节等环境各方面的安全管理举措。2.5 做好院感管理 加强院内感染的控制，建立医院内感染控制三级管理网，制定严格的预防院内感染的管理制度、操作规范。强化各级医务人员对医院内感染的认识和预防意识。2.6 加强各级培训，熟悉老年患者的特点，作为管理者，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。由于基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整齐、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。因此，加强护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。只有不断加强专业技术建设，努力提高护理人员技术水平，才能从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。
2.7 做好安全护理的组织管理工作 （1）定期组织医德医风的教育，提高护理人员的执业道德水平。加强安全教育，组织各种法律学习。（2）完善各项管理规章制度、操作规范。坚决制止无章可循、有章不循。（3）合理配置人力资源。在工作安排中对护理人员进行强弱搭配，避免因人力不足或经验缺乏而影响到正常护理工作质量。3、小结安全护理是医院护理管理的核心，保障老年患者的住院安全是中的护理工作内容。建立完整有效的护理安全管理体系，包括建立统一规范的工作指引和视觉标识系统、完善安全环节质量标准、强化风险评估管理极致和不良事件报告制度、建立安全问题追溯制度和坚持质量管理持续改进是老年患者安全护理不断完善的方向。
[1]张静泽.对老年人跌到的评估及预防.国外医学・护理学分册，2002，21（3）：129.[2]库洪安.老年人跌到的预防.中华护理杂志，200 2 ， 3 7144
1安全隐患
1.1疾病方面
神经内科的患者病情变化快、病情重是导致神经内科护理工作安全隐患多的主要原因。这些患者大多有一定程度的感觉障碍和神经障碍，极容易出现患者跌倒、坠床、走失、烫伤、冻伤、窒息。我院神经内科不良事件以跌倒和坠床为主，
（1）跌倒：身体平衡失调和活动机能下降导致患者跌倒。对于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦发生跌倒，轻则跌伤，重则骨折和死亡，严重影响患者的生命安全。跌倒主要发生在午夜如厕和晨起，有的因外物牵绊，有的因大腿抽筋，有的因身体失衡。
（2）走失：老年痴呆、记忆低下、认知障碍导致患者走失，一旦走失就需要花费很大的精力寻找。看护措施不到位是走失的主要原因。
（3）伤人：精神异常导致患者伤害自己或他人，处于一种无意识状态。自伤主要发生于抑郁性患者和癫痫患者，前者为了隔断与世界的联系会试图自杀，后者发病时肌肉不正常收缩会咬伤舌头；伤人主要发生于躁狂型患者，患者容易发怒继而攻击他人。
（4）感觉障碍使得患者对温度感觉不敏感，无效及时规避烫伤或冻伤。比如，冬天使用热水袋时，过热没有感知到出现烫伤；物理降温时护理不当造成冻伤。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是导致患者窒息的主要原因。患者进食时，由于吞咽能力差会出现呛咳的现象，处理不好就会出现窒息。咳嗽反射弱会导致痰液无法排除，过度积聚后就会引发窒息。此外，在鼻饲不正确的情况下，鼻饲患者也会出现窒息。
1.2技术方面
随着科技的进步以及机械制造的发展，大量新设备和新技术得以普及，极大地增加了护理工作的风险。新设备和新技术应用的越多，护理工作的安全隐患就越多。对于刚进入医疗系统的护理人员，由于护理技术不成熟，护理经验少，也会造成一些人为的安全隐患：不能及时汇报患者病情、不能准确评估患者的病情，这些均会延误患者的治疗时机。此外，还有部分护理人员由于工作态度不端正、专业素质低既没有向患者提供专业的护理技术，也不能与患者进行充分的沟通，使患者的饮食和生活没有得到有效的看护，影响治疗的效果，维系患者生命安全。
2对策
2.1确立高危人群，采取针对性的护理举措
对神经内科收治的患者行病情评估，确立高危人群，然后根据具体的病情、危险因素采取针对性的护理举措。
（1）心理护理：对心理承受能力差的进行心理护理，患者患病后通常出现一定的消极情绪，比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等，甚至因此而抵触正常的治疗和护理。对此，医护人员应认识到患者心理状态的脆弱性，给予他们及时、专业的心理护理。在接触和交流的过程中，要热情耐心，让他们感受到被重视，使他们更加信赖我们医护人员。确保每个患者都处于一个良好的心理状态。确保他们能主动配合我们的护理工作，不在非安全区域内走动，避免走失或跌倒。
（2）生活护理：对身体平衡失调的患者进行生活护理，尽量避免跌倒。主要护理对象有：精神异常患者、老年痴呆患者、意识障碍患者、高龄老年人等。
（3）跌倒或坠床的护理措施：行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降患者，需家属陪护；
（4）饮食护理：纠正患者不良的饮食习惯。嘱患者多食用营养丰富、易消化的食物，确保患者营养摄入合理平衡。
（5）康复护理：根据患者的身体恢复情况，制定相应的康复方案，引导患者进行肌力恢复锻炼、下地行走等。康复护理应循环渐进。
2.2注重培训，加强技术学习
引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。
3讨论
1资料与方法
本研究采用方便抽样的方法以信函方式对山东省二级以上医院及老年医疗机构进行调查。问卷内容包括老年护理从业人员基本情况、老年护理专业工作内容、老年专科护士岗位现状及需求三大部分。问卷由被调查单位护理部主任或老年专业科室主任、护士长填写。共发放问卷162份，回收99份，回收率为61．1，有效问卷92份，有效率为92．9。资料收集完成后进行整理并统一编码，将所有数据录入Excel电子表格建立的数据库后，用SPSS17．0统计软件进行统计分析。
2山东省老年护理专业现状
2．1老年护理从业人员基本情况
在被调查的92所医疗机构中，三级医院49所，二级医院41所，老年医疗机构2所。其中41所(占总数的44．6)设有老年专业科室。被调查单位现有老年护理从业人员共1373人，老年护理从业人员基本情况，见表1。
2．2老年护理工作内容
老年护理工作内容的调查包括以下几个方面：老年护理工作开展情况，见表2；从业人员对老年护理专业知识熟悉程度和需求情况，见表3；老年护理专业发展需求情况，见表4；老年护理专业科研方向需求情况，见表5。
2．3老年专科护士岗位设置与需求状况
目前，我国临床专科护士制度的推行尚处于起步阶段，在准入要求、培训内容、资格认证等方面尚无统一标准。。]，因此，根据我国国情，将老年专科护士的定义暂定为：老年专科护士是指以一定的老年专科护理工作经验为基础，经过系统化的老年专科理论和实践的培训，并通过老年专科护士资格认证获得证书，能熟练运用老年专科护理知识和技术为老年患者提供专业化服务的从事老年专科临床护理工作的注册护士l4]。“老年专科护士”与“在老年专科工作的护士”是两个不同的概念，可能对这两个概念理解的不同，在回答关于“目前本单位是否设置了老年专科护士岗位”的问题时，被调查的92个单位中，有28．3％未作答，只有16．3设置了该岗位。虽然其中有超过半数还没有设置该岗位，但90以上的单位都表示对老年专科护士的需求，且需求量呈逐年上升趋势。
3讨论
3．1强化老年护理从业人员岗位培训，提高老年护理专业水平
调查结果显示，以上的被调查者表示从业人员非常需要补充老年护理专业知识。因此，应尽快对老年护理队伍进行岗位培训。可以通过建立与岗位任职资格、职称挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员学习的积极性，提高有效学习的自觉性[5]。通过继续教育方式，让从业人员更新老年护理观念和知识结构，提高自身素养，锤炼思维能力，成为老年护理专业的业务骨干。
3．2合理设置老年专科护士岗位，加快老年护理专业建设
调查发现，绝大多数被调查单位都表示对老年专科护士的需求，且需求量会逐年上升。为适应老龄化社会的需要，可以预测将会有更多的综合医院设立老年专科病区，老年专科医院将应运而生且不断发展壮大。对老年患者的护理也会更加标准化、规范化、人性化，这些都需要专业化的老年护理人才。因此，根据需要设置老年专科护士岗位势在必行。调查显示，老年护理专业的发展需要相关政策、制度的保障，特别是养老保险制度的健全，应加快护理保险立法进程，制定适合我国国情的护理保障制度，将老年护理保险纳入社会保障体系。今后随着我国人口老龄化的加深，需要护理的老人将日益增多。此外，随着独生子女家庭和老年空巢家庭的普遍化，依靠家庭护理老人将越来越困难，因此，老年护理的社会化将成为必然趋势。然而，由于我国老年护理教育的明显滞后，对老年护理人才的培养方面几乎是一项空白，导致老年护理专业人才严重短缺。因此，尽快在医学教育中设置老年护理专业，有计划地培养具有高水平和老年护理专长，能独立解决专科护理工作的疑难问题，并可以指导其他护士的老年专科护士迫在眉睫。
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折。股骨颈骨折多数发生于中老年，与骨质疏松导致骨质量下降有关，当遭受轻微扭伤、暴力则可发生骨折。老年人骨折可因平地滑倒，或由床上跌下粗隆部着地，或下肢突然扭转，甚至无明显外伤史都可引起，偶有过度过久负重劳动或行走亦可引起骨折[1]。一般骨折错位较多，血运损伤亦较重。其治疗方法多种多样，但病人的护理至关重要，尤其是心理护理。
心理护理又称精神护理，是运用心理学的理论和技术，以减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。心理护理是整体护理的一个重要手段，是调动病人的主动性，取得病人合作的有力保证。所以心理护理在护理工作中占有十分重要的地位[2]。近两年来，我们共护理股骨颈骨折病人228例，通过护理人员的精心护理，均痊愈出院。
1 临床资料
自2009年1月～2010年12月，我们共护理各种股骨颈骨折病人228例，其中男96例，女132例；年龄27～99岁，60岁以上165例（老年人占57.9%）。
2 股骨颈骨折病人心理特点
由于老年人各组织器官功能退化，生理功能下降，反应迟钝，表达病情不清楚，加之骨折后情绪不稳定，对于手术安全性和术后恢复不了解，难免产生恐惧心理、自卑孤独心理和过高期待心理。护理人员应针对老年人的心理特征、文化水平、职业和对疾病的认知程度，除了向病人介绍手术过程，麻醉方法，术后可能出现的不适，介绍术后功能锻炼的重要性外，同时要帮助患者建立起积极配合手术的心态，使患者以最佳的身心状态接受手术治疗。
2.1 恐惧心理 股骨颈骨折病人因骨的完整性和连续性遭受破坏，主要表现为疼痛和功能障碍，所以易产生恐惧心理，担心今后永远不能站立，留下终生残疾。
2.2 自卑孤独心理 股骨颈骨折病人住院，进入一个陌生的环境，特别是老年患者因家庭、经济、子女未在身边或照顾不周，容易产生孤独心理，而且病人因生活不能自理，对许多事情心有余而力不足，短时间不能治愈，随之就会情绪低落，悲观自怜，对生活失去信心。
2.3 过高期待心理 股骨颈骨折老年病人希望尽快治愈，往往对医务人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治。一旦医务人员的诊治措施与主观愿望不符时，便会产生挫折感，甚至对医务人员的诊治措施不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或产生抵触情绪，尤其是疗效不佳时，更容易产生此类情况。
3 心理护理方法
3.1 股骨颈骨折引起的疼痛常常使人难以忍受，更会增加老年病人的恐惧感，应尽可能减轻病人的痛苦。对疼痛难以忍受的病人，除给予适当的镇痛剂外，应根据骨折情况正确安置卧位，在心理上给予一定的语言安慰、心理疏导，告知患者来我科治疗的病人都由技术好的医生亲自诊治、手术，会用最好的治疗方法给予治疗，尽量转移病人的注意力，减轻其疼痛，消除其恐惧心理，鼓励患者积极配合治疗。
3.2 护士针对股骨颈骨折的病人，尤其是针对老年人，沟通过程中应格外耐心，事先了解病人的听力情况，注意说话的语气、态度、音调，面带微笑，让病人感到人格受到尊重、有亲切感，让病人有回家的感觉。在沟通中全方面了解病人的家庭、社会环境、个人信仰、生活习惯，争取家庭、朋友及单位的合作支持，让家庭和社会都对病人起到积极的支持作用。
3.3 鼓励股骨颈骨折病人树立战胜疾病的信心，并且对病人进行相关知识教育，帮助病人正确认识和科学评价自己的伤残程度，树立实事求是、力所能及的生活目标，调动病人的主观能动性，使其处于最佳心理状态，尽快恢复健康，将残障降低到最低点，使病人早日重返社会，自力更生，这是股骨颈骨折病人治疗和护理的最终目标[3]。因此，应将对股骨颈骨折老年病人的心理护理贯穿于护理的全过程，使其在整个康复过程中起着主导作用。
3.4 伴随疾病的心理护理 老年人体质虚弱耐受力差，应全面观察其伴随的慢性病、基础病的发展变化，详细评估患者的健康状况。针对各种慢性病和基础病，认真做好心理护理，更好地控制血压、血糖，预防和控制感染，减少并发症，提高手术的成功率和患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]王宾尧．人工髋关节外科学[M]．第二版．北京：人民卫生出版社，2008：218―220．
1接受循证健康教育培训
跌倒不仅是OP骨折最常见、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的发生率，是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。尽管跌倒产生的后果十分严重，但老年人群对其危害性尚未引起普遍重视，老年人对于如何预防跌倒的知识和意识缺乏，需要家人和社会的支持和帮助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒发生率高，而目前“老人院”的护工绝大多数文化知识水平较低，服务水平远远达不到职业要求。本研究中护工接受培训前的OP知识和协助康复治疗护理操作摸底考查表明，处于较低的得分水平，表明多数护工不了解OP的危险因素；由此可见，要减少跌倒的发生率，就必须提高护工的知识水平和照护能力。运用循证健康教育模式培训方法，帮助仁爱“老人院”护工掌握必要的理论知识和护理操作技能，通过指导护工对OP危险因素的分析，实施防跌倒的干预措施，护工较好地掌握了OP的基本知识和防跌倒、缓解疼痛的多种操作技能；与培训前比，考核成绩有明显提升。结果说明，循证健康教育培训方法获得了良好的预期效果，培训后，护工对于确定跌倒的危险因素和实施恰当的干预措施上起着重要的作用。
2“老人院”护工接受循证健康教育培训
在护士的督导下“老人跌倒危险护理措施表”得到有效的实施；“危险度”和“跌倒率”比培训前降低了。可见，通过有效培训可使护工在短时间内学会并正确掌握OP相关的知识，对防跌倒和提高OP老人的生活质量有着重要的现实意义和实用价值。循证小组通过对OP患者危险因素的评估和对护工进行考查和调查后实施针对性培训，使护工认识到随着年龄的增长，OP危险因素和跌倒所致机体损伤会越来越严重，甚至可成为老年人致死的原因。因而，在任何时侯，任何条件下都必须加强防跌意识，以预防为主。
3实行循证健康教育培训
充分考虑了OP患者各级“危险度”和护工的学习接受能力，要求在岗护理人员加强责任心，熟练掌握应急预案，对护工的协助护理操作质量进行监控，进一步提高了跌倒风险管理的护理质量。循证健康教育立足于当前最新、最好、最正确的证据之上，使健康教育发挥最大的效果。循证健康教育的实施过程中，护理管理者在“老人院”建立健全社区护理质量管理各项规章制度，在制定决策时与此同时护理人员的综合素质也得到了提高，护理人员利用最新的信息资源，学习新知识、新技术，更新自身的知识体系和素质结构，展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，进一步提高了自己的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能，推动了健康教育深入发展。
4小结
护理人员应针对老人的特点对护工给予指导，培训护工具有爱心、同情心，能理解人、尊重人，以能把满足老人需要放在第一位，强调工作中老人安全的重要性，明确其工作职责，提高OP老人的生活质量和安全度。由于“老人院”护工的文化层次普遍较低，辨别高危因素尚有困难，对跌倒是OP患者最危险的因素认识不足，安全意识观念不强，对老人的照护不够细心，仍有跌倒的现象。
作者：李冰娜 叶丹 彭碧婷 单位：佛山市禅城区向阳医院
[关键词] 护理风险；老年；因素；措施
1 前言
护理质量在护理管理工作当中是一个永恒的话题，护理风险管理主要是对护理工作存在或者潜在的风险事件及其预防方法加以识别，并且寻求处置对策及其科学管理，这是有效确保护理质量最为核心的决策。随着当今社会老龄化进程在不断的加剧，老年患者因为生理机能退化及其病情复杂性、多发性、猝死性高等特点，使得老年患者成为了医院风险管理的高危人群。现将老年病房存在的诸多因素及其相应的护理对策介绍如下。
2 老年患者病情的特点
2.1多种病情并存
一般来讲，老年患者经常合并多种慢性疾病，如冠心病、高血压病、脑血管病及其糖尿病等。老年人因为逐渐衰老所以使得脏器功能及其代谢能力普遍下降，多种脏器没有应激作用，一旦患病或者在应激状态下，必然会发生多器官功能的损害。
2.2病情较为复杂
因为老年人的各个系统功能退行性改变，各种反应都非常不敏感，很多疾病发生在老年人身上都没有什么显著的症状，一旦出现相应症状就表现为各种器官功能下降等，病情非常复杂、很难治疗。
2.3容易出现意外事件
因为老年人生理功能逐渐减退，视力不清，记忆力下降，活动不便；易出现药物中毒或者其他不良反应；易烫伤、摔伤、坠床和跌床，甚至会发生猝死等现象。
2.4病情较长，恢复慢
因为早期的症状不是十分明显，当发现明显症状时已经是疾病的晚期，再加上器官代偿能力、储备能力差使得病程很难治愈，从而引起了各种并发症及其后遗症。
3 老年病房不安全因素研究
3.1老年患者身体素质较差
老年患者体质较为虚弱、坐姿不稳；患病的特殊性，比如痴呆、眩晕、癫痫、帕金森等；焦虑、易怒、忧虑、烦躁等心理因素；饮食因素。这些不安全因素都是导致医疗纠纷发生的重要因素。
3.2护士操作技术不规范
护理形成具有着超过各种服务之上，同时又具有科技行为的活动，始终伴随着风险，因此具备了高风险性，同时也是导致医疗纠纷及其投诉现象产生的隐患，如高新技术不断改进，护理人员假如不能够去认真学习使用方法，那么将会加大事故的发生几率。工龄较短的护理人员抢救工作不规范，临床经验不足将直接危害患者的健康。
3.3护理记录缺乏主动性
在患者发生病情加重或者异常变化时护士不能够及时的建立记录，多依赖护士长的催促才靠回忆书写记录；描述病情缺乏连续性、客观性，造成了病程与时间不能够吻合，从而极大的影响了护理记录的可靠性。
3.4医源性因素
无效用药、错误用药、药物配伍不适当、应用有问题的药品等都是导致患者出现药物不良反应的因素，甚至会危及到患者的生命。
4 防范措施
4.1加强护理人员的安全培训
对护士加强责任心的教育，强化主动服务的意识，注重老年人的安全问题，有效防范意外事故的发生，不断提高安全预见性评估能力。比如对老年人常见的跌倒、坠床、猝死的安全问题，对每一个新入院的老年患者进行护理风险的评估。对于有疾病史的老年患者需要提高风险等级，提出相应的防范措施，并且予以落实，详细填写护理记录。医院需要规范风险处理机制，假如发生上述安全问题，需要依照程序进行处理，杜绝慌乱现象发生。需要定期开展医疗风险的讨论会，这样能够防范于未然，对于容易发生纠纷的环节需要分析讨论，提出相应整改策略。
4.2强化人文观念，不断更新服务理念
医院需要牢固树立以人为本的思想，尊重患者的权利，摆正医患之间的关系，尊重他们的隐私，确实将患者放在服务的首位，需要大力强调主动服务意识，做好患者的心理疏导，不断提高安全防范措施。
4.3建设安全的住院环境
病房物品需要摆放合理，需要有充分的照明；地面要保持干燥、清洁；厕所、浴室需要安装防滑垫，厕所应该使用坐式抽水马桶；需要嘱托患者在进入浴室或者厕所时不宜锁门，防止意外的发生。对于那些反应迟钝、服用降压药物与冬眠类药物的老年患者，应该练习他们在床上大小便，在夜间应尽量不去厕所。注意在患者睡前将便器、呼叫器等置于床边，在下床或者去厕所时一定要有人陪护，对那些烦躁的患者在上床时需要上约束带，床和桌椅高度应当适中，在床边坐起时双脚自然踏地便可。
4.4加强用药知识宣教
需要教会老年患者识别药物的不良反应，指导他们按时、按量、准确的用药。对于服用镇痛安眠类药物的老年患者，需要嘱咐他们在完全清醒之后才可以下床；应用降糖药、降压药、利尿药时，需要嘱咐其缓慢的改变，防止摔伤现象的发生。
5 小结
总而言之，护理任务非常的繁杂，树立护理风险管理意识非常的重要，我们一定要倡导护士在紧张的工作当中互相提醒，互相监督，严格的执行交接班制度，正确的实施安全护理，为患者提供更加优质的护理服务。在我国，护理风险管理还处在一种起步的阶段，无论是理论还是实践都不是很成熟。随着医疗卫生改革的不断深入，医疗卫生行业将逐步与国际接轨，在医院当中实施老年病房护理风险管理显得非常的必要，对于护理工作有着积极的作用。
参考文献：
[1]赵晓辉，高振辉，张丽，等.老年病房实施风险管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2009（1）.
[2]卢昌懿.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2007（2）.
水分是关键
由古至今,中医诊病讲求“望、闻、问、切”。望:是指观其肤质,看其肤色。由此可见通过“望”是来判定一个人健康与否的第一标准。一个不健康的人不会有好的肤质,好的肤色。而皮肤健康的人一定会有一个健康的身体。
当今由于气候多变、生活压力加大、生活不规律等因素致使越来越多的人呈现出皮肤的亚健康状态,当皮肤角质层水分低于10%,皮脂分泌物减少,皮肤表现为多皱、无光泽、老化、手感粗糙、无弹性、脆弱,尤其40岁以后,日趋干涩多皱,有的甚至干裂,有的皮肤老化变色,出现病变。
其形成原因有内因外因两个方面:
内因方面,与先天性皮脂腺活动力弱、皮肤锁水功能差、弹性低、有关激素分泌减少,皮肤血液循环及营养不良有关。
外因方面,与烈日暴晒、风寒吹袭、皮肤不洁、乱用化妆品和接触有害物质有关。
中药透皮技术
攻克深层补水难题
化妆品市场最需要什么功效?做好皮肤护理,提高皮肤健康已经成为当今大多数人的共识,诸多的化妆品和美容院也应运而生,大多数围绕皮肤补水做文章。
各种化妆品都宣传补水功效,但产品多是膏剂、霜剂等油脂成分,既然是油脂成分,怎么能补水呢?又怎么能深层补水呢?
如做面膜、熏蒸、水疗等目的都是为了给皮肤补水和足够的营养,以促进血液循环。其想法很好,做法也有道理,但有的使用不当或是过量往往适得其反,所以目的能否达到是最关键的。能否给皮肤补上水是关键的关键。
皮肤所含的蛋白和脂肪是油脂性的,油和水是两种不相溶的物质,将水补到蛋白和脂肪里去难度是很大的。
中药外用提速疗法,十几年来治愈了十几万股骨头坏死等骨病患者,获得国家高新技术企业等200多项大奖和全国25省近万名康复患者分87批到本公司送锦旗谢恩。中药外用提速疗法的核心技术就是透皮技术,实践证明该技术能治好股骨头坏死,说明药物能穿过皮肤渗透到股骨头,该透皮技术既然能到人的股骨头,到皮下是很容易的事。源自清朝宫廷慈禧御用美白驻颜秘方“五白露”、结合中药提速透皮技术的国家专利技术产品――嫩肤素诞生了。
嫩肤素,内含“五白露”之白芷、白术、白芨、白茯苓、白附子、当归、人参各种名贵中药精华,具有活血化瘀、美白生肌、益气补血、活化上皮细胞,达到抗氧化、抗衰老的功效。而中药外用提速疗法真正解决了上述营养物质的皮下深层渗透,使皮肤通过营养、补水、保湿达到润泽、水嫩、富有弹性的效果。并有减少和消除皱纹的作用,能祛除痤疮、青春痘和皮肤炎症。对各种肤质无副作用。
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【关键词】老年人；骨科；护理风险管理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4700-01
老年人体质的下降导致骨科患者大量存在，病情时间长且复杂，一般都需要卧床休养，在生活照护方面显得工作繁重，特别是随着护理基数大 ，护理风险也逐步上升。本文针对本院2012年-2013年期间的208例老年骨科患者的住院护理风险原因汇总分析，同时进行相应的护理对策实施，从而有效避免护理风险的发生，有一定的作用显现。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象来自我院2012年-2013年208例老年骨科病患为观察组，其中男性129例，女性79例，年龄59～91岁，平均年龄71.2岁，其中股骨骨折患者89例，胸椎与腰椎骨折患者62例，股骨粗隆间骨折患43例，其他病患13例。而后进行随机选择同时期的老年骨科病患208例作为对照组。两组患者无论在年龄、性别还是其他基本临床资料上比较差异没有统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组病患均进行了正常的骨科应有护理，而观察组另外给与了专业的风险评估和相关风险防范护理与管理，方法为：（1）护理管理中的风险因素考虑与分析。护理人员风险意识，对现有和潜在的风险所存在的不足认识，没有预见性，思想意识滞后，容易成为风险发生的潜在因素。老年骨科专业护理知识的不足，对于新技术和新治疗手段没有对应的配套护理知识和经验做支撑，技术操作不熟，没有针对性，护理中的观察不到位，没有重点性问题的关注，对于病情的变化没有严密的观察，以至于防范不足易造成护理过程中出现并发症和病情加重问题。与患者沟通不畅，护理人员沟通技巧和思想意思欠佳，当患者与家属表现急躁不安情绪时，护理人员没有进行及时的安抚，态度冷淡，让患者与家属对医护人员缺乏足够的信任。环境管理中存在风险因素，如地面湿滑易滑到，容易对行动不便的病患造成再次摔伤或骨折，同时还有老年人坠床的风险等。（2）风险护理管理对策。风险评估，对于老年病患可能存在的其他疾病在护理前便进行应有的了解，了解病患全面的营养情况，体质情况，由于贫血、脱水、水肿等，同时对于病患的心脑血管系统、呼吸和消化系统、内分泌和血液系统等都进行全面的风险评估，对于异常情况应处以及时处理和调整。提升护理知识培训水平和频次，提升护理人员对突发问题的临时处理能力，护理人员具备扎实的医学基础知识和顾客护理知识可以有效提升护理人员对病患进行综合评估、精准判断和高预见性能力的基础。因此，对于护理人员的综合素质提升要加强关注，不断提升其理论知识和临床操作技能的培养。提高法律意识，有效执行各项标准制度，定期进行护理风险理论知识培训，培养护理人员具备较高的风险法律法规知识，让护理工作中发生的高危护理风险问题进行及时的通报，让护理人员对风险加强自身重视程度，提高自身保护和取证意识。提高病区环境管理。保持各个房间和工作间的干燥和卫生，标明防滑标识，例如病房、走廊、洗手间和开水房等处，防范病患的摔倒。对于高危大龄的老年病患，应该将病房安排在与工作人员较近的病房，可以进行集中和就近护理的原则，对于神志不清的病患，应该在病床加护床档，从而防止其坠床的发生，同时将锐器和暖水瓶等危险物品远离病患，防止烫伤等意外伤害，行动不便者，应给与时刻关注，同时将物品放置在便于取用的位置，并保证物品对病患的安全性。
1.3观察指标
观察两组病患的恢复时间、意外发生频次和严重程度、患者的满意度。其中意外包括烫伤、摔伤、压疮、误吸等，资料的采集为护理人员进行询问的方式。
1.4数据处理
运用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料比较运用X2来检验，以P
随着全国医疗体制的不断提升，公众对医疗健康也有了更高的认识和要求，民众法律意识日益加强，保护自我的意识不断提高，由于有关法律法规的不断颁布与实施，让医护人员在医疗工作中风险越来越多。其中护理风险主要是在护理的过程中，由于不确定因素的所导致的患者产生的直接或者间接的生理功能的变化、伤残，甚至死亡，同时也包括病患心理的变化等不安全问题的可能性[1]。因此，医护人员更加需要在工作中提升自身的风险防护意识，掌握护理风险发生的原因，提升护理过程中的应变能力，减少护理风险存在因素，降低医患纠纷和其他影响，为病患提供舒适、安全的护理服务体验。
老年人是骨科高危病患，护理人员对于风险评估尚且处于初级水平，对意外的发生于防范意识较弱，对相关方式也缺乏了解和应用，从而缺乏意外发生的前瞻性管理。本组分析中观察组加入了风险护理管理后效果明显高于普通护理管理。同时良好的心理护理等也可以有效提升病患治疗过程中的信心，减少负面情绪对治疗的影响[2]。由此说明了对护理各环节的风险管理非常有必要，且具有实际可见的有效性，同时也明显感受到目前风险管理意识尚有发展空间，需要提高全员风险管理意识和能力，从而有效降低风险事件和提高患者满意度[3]。
参考文献
[1] 刘冬秀.骨科老年心血管患者的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，5（18）：658-659
1 加强组织建设
1.1 积极发展中华护理学会会员(主管护师以上的护理科技工作者)和各省、自治区、直辖市护理学会会员，并加强两级会员管理。
1.2 坚持民主办会宗旨，进一步加强与各省、自治区、直辖市护理学会之间的沟通与联系，及时报道其办会经验、信息等，听取建议和意见，共同努力促进护理事业的发展。
1.3 加强护理专科委员会建设，促进专科护理业务发展，申报成立中华护理学会老年护理、骨科护理、手术室护理、社区护理、静脉输液护理专业委员会。
1.4 为适应现代科学和护理学科自身发展的迫切需要，改革并合理组合学会各层人才结构，优势互补，充分发挥其潜能，特别注重发挥护理专家的作用，依靠护理专家和广大护理科技工作者民主办会。
1.5 弘扬南丁格尔精神，热爱护理专业。根据国际护士会20XX年护理主题和国家卫生部庆祝“5·12”国际护士节的方案组织庆祝活动。
1.6 根据中华护理学会章程规定，继续完善学会各项管理制度，进一步符合现代学会自我发展、自行约束的要求，适应新形势发展并能充分发挥学会的职能作用。
1.7 申报中华护理学会恢复国际护士会席位，做好各项准备工作，迎接国际护士会主席考察。
2 繁荣护理学术
2.1 组织召开全国性护理学术会议： 各专业委员会拟订主题鲜明，重点突出的学术会议，安排20个全国性护理学术交流及专题讲座会议。会议的重点：以增强护理服务意识，深化认识整体护理理念，扎扎实实落实护理程序，吸纳专科护理进展新业务、新技术，推动社区护理发展，开展健康教育，开展护理科研，展望新世纪护理等诸多方面的学术交流与专题讲座。有计划与各省、自治区、直辖市护理学会组织有关的学术活动专题讲座。努力创造条件，达到繁荣护理学术的目的。
2.2 加强国际与地区间学术交流与合作： 全面提高我国护理学术水平，吸纳国际与地区间护理学术、现代管理等各方面的经验，开展国际与地区间学术交流与合作，宣传我国护理的发展成就，达到共同促进与发展。
(1) 中日护理学术交流与往来：①20XX年在珠海召开第七届护理学术交流会。主题是老年护理、专科护理、社区护理等。将特邀稿与征稿相结合，保证学术会议达到新水平，在20XX年做好筹备工作。②20XX年9月11～16日，组5人团访日本看护协会，商榷第七届中日护理学术交流有关事宜，参观及参加国际护理学术交流会等。
(2) 中韩护理学术交流会议：①韩国看护学会于XX年12月8～13日在汉城召开亚洲太平洋地区护理联盟创立总会纪念学术交流会议，中华护理学会作为重要国家代表参加会议，并报告中国护理的现状与展望、老年社区护理，共同研究确定2002年在中国召开亚太地区护理学术交流会，组织筹备学术交流会议的各项工作。②韩国庆熙大学东西方护理研究所与中华护理学会合作研究中医护理、疼痛、褥疮、心理、护理管理专题。支持韩方继续努力争取资金资助，完成20XX年有关研究内容。③20XX年10月在深圳召开第四届中韩护理学术交流会，主要专题为老年与社区护理。
(3) 与其他国家举行护理学术交流会议：①20XX年7月30日至8月3日，国际肿瘤学会在挪威首都奥斯陆举行第11届癌症护理学术交流会，主题是：建起未来的桥梁。中华护理学会是会员国，派天津肿瘤医院姜永亲参加这次学术会议。②组织筹备2001年在中国北京召开第23届国际儿科医学学术交流会和第二届国际儿科护理学术会议，主题：21世纪儿童健康。③拟于20XX年在台湾组织召开第三届东亚护理论坛，组稿并做好会议各项准备工作。
2.3 地区间学术交流与往来
【关键词】安全隐患;神经内科;护理
护理安全事件，指的是在临床护理过程中，病人发生的法律及规定制度范围外的机体功能、机体结构或心理缺陷、障碍、损害及死亡等事件[1]。神经内科是发生护理安全事件的高危科室，其收治的病人多具有感觉、运动、意识、认知、精神障碍特点，病人的生活自理能力、自我保护能力均较差，在护理过程中稍有不慎，就容易引发严重后果。为此，分析神经内科护理安全隐患，制定相应的解决措施，对于保障患者生理、心理安全具有重大意义。
1 神经内科护理安全隐患分析
1.1 疾病隐患
神经内科疾病多具有病情反复的特点，患者多有严重的意识障碍、感觉障碍，故安全风险较高。不少有运动功能障碍的患者由于无法自如活动肢体，所以很容易因平衡失调而出现跌倒，尤其是老年病人，本身行动就较迟缓，而且生活自理能力低下，还会时常发生抽搐现象，所以容易在入厕、下床时发生跌倒[2]。存在认识障碍、记忆力障碍或老年痴呆患者，如果看护不仔细，就很容易发生走失。对于精神障碍患者，很容易发生无意识自残或伤人现象，比如抑郁型精神障碍者容易自残、自杀，狂躁型精神障碍者容易伤人毁物，癫痫型精神障碍者容易咬伤舌头等。严重感觉功能障碍患者，由于其温觉、痛觉敏感性降低，所以在护理过程中容易因热敷、冷敷等操作不当而发生烫伤、冻伤。吞咽功能障碍者由于吞咽能力减弱，故在进食时容易发生呛咳、窒息，部分患者还会因咳嗽能力弱，痰液无法及时排除，痰液阻滞而引发窒息。
1.2 护理技术隐患
近年来，随着医学技术的不断发展，各种新技术、新仪器不断涌向，这些新技术、新仪器的出现也相应地提高了临床护理要求，从而使护理技术风险不断增加。在临床护理工作中，不少护理人员因护龄短、临床经验缺乏，护理技术不过硬，与患者缺少有效的交流、沟通，所以在开展护理工作时，常会因护理方法欠妥而增加患者的安全风险。
1.3 环境隐患
神经内科患者普遍病情复杂，住院时间较长，所以患者普遍存在焦虑、抑郁等不良的心理变化。病室内活动空间狭窄、床位过多、病房环境不舒适、噪声大、灯光过暗或过亮等环境因素都会对患者的情绪、日常生活造成较大影响，埋下安全隐患。
1.4 管理隐患
目前，绝大多数医院的护理人力资源都较为匮乏，在神经内科病房中，护理人员分配的不合理，就无法保证患者照料的周到与细致。护理人员单独值班时，一旦患者发生危险，就容易因抢救不及时而危及生命，酿成安全事故[3]。护理工作繁杂、量大，不少护理人员都处于满负荷工作状态，或者个别护理人员责任感不强，或者未严格遵守规章制度，未能与病人及时沟通、交流，导致患者对护理人员产生不信任感，而不积极配合治疗，这也会在无形中增加安全隐患。
2 神经内科护理安全隐患防护对策
2.1 评估安全隐患
护理人员应对患者病情及其他安全因素进行全面的评估，做好记录，严密观察。重视患者的健康教育工作，经常向病人及其家属讲解各种危险因素及相关注意事项，以争取病人及其家属的配合，同时也能让患者做好心理准备，积极规避各种不安全行为[4]。根据患者的疾病类型，拟定护理安全事件应急预案，以便于在发生紧急事件时，能够有条不紊地进行处理。对于常发生眩晕症状的患者，应积极治疗，并制定相应的预防措施，以免出现昏厥。针对高龄、痴呆、精神异常患者，护理人员要加强看护，以免发生跌倒、烫伤、走失。对于有吞咽障碍者，进食应遵循少量多餐原则，且应以流食为主，以免发生呛咳、窒息。临床上应定期对患者做安全评估，筛选高危患者，重点看护，以免发生意外。
2.2 强化护理技能
护理人员应积极学习业务知识，参与护理技能培训，以提升自身综合素质和业务能力。护理部定期组织开展护理技能培训、业务知识讲座，并定期进行技能考核，以强化科室护理人员的业务技能。科室可定期开展护理安全交流会议，在会议上分析、讨论典型病例，交流经验，以拓宽护理人员的知识面。通过定期培训，让护理人员全面了解护理工作中存在的各种安全隐患，以利于提高护理人员的观察能力、判断能力及应急能力，在发生突发事件时能够沉着、冷静地采取正确的处理措施[5]。
2.3 优化就医环境
患者入院后，将患者安排在舒适、安全、干净整洁的病房中，随时保持地面干燥、活动空间宽敞，室内色调要尽量选用暖色调，定时开窗透气，可对探视人员进行适当限制，以确保病房安静。在病区内要多设置警示牌和指示牌，以免患者因地面湿滑发生跌倒、迷路。
2.4 改善护患关系
护理人员要积极地与患者沟通、交流，了解患者的心理状态，及时进行心理疏导，对于患者提出的合理要求，要尽量满足，这样不仅能有效缓解患者的心理压力，还能增加患者对护理人员的信任感，从而积极配合临床工作。另外，护理人员还要认真听取病人及其家属的意见、建议，做好记录，以便于不断改进工作中的不完善之处，提升患者满意度，避免护患纠纷。
3 总结
综上所述，神经内科病房中潜藏着较多的护理安全隐患，临床上应认真评估、分析各种危险因素，完善管理制度、合理分配护理人员、优化病区环境、提升护理技能，尽可能地消除各种安全隐患，降低护理安全事件发生率，以确保患者安全。
【参考文献】
[1] 唐春花.神经内科护理安全警示报告的分析与对策[J].护理实践与研究，2014，11（3）：109-110.
[2] 陈英月.神经内科护理安全的影响因素及防范措施[J].临床和实验医学杂志，2009，8（11）：143.
[3] 李晓东.护理安全管理在神经内科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1508-1510.
某天，当你揽镜自顾，突然发现一条皱纹爬上一向光洁的额头，你的心情会怎样?衰老的来临，是每个人都无法回避的，可是，如何调整你的心情，接受这一切?有一天，当你真的步入老年，是否在心理上做好了准备?
2009年，一本名为《新的皱纹：从那些心态年轻的老年人身上所学到的》的书登上了美国畅销书排行榜。封面上一头长满皱纹的大象，提示着我们，皱纹的出现是无法避免的，衰老也是无法抗拒的。这本书充满人生的哲理，告诉人们，人生要如何面对衰老，战胜对衰老的恐惧；如何才能幸福地度过老年时光；如何处理老年人面临的心理及生理上的各种细节问题。比如：如何处理丧偶；如何处理再婚；如果没有家人照顾，如何选择看护；如何与看护充分沟通和交流等等。
目前该书已经准备在中国出版。该书作者，即是本文的主人公，美国牙科博士、老年病学专家、护理专家、高级心理咨询师、教育学家爱瑞克・沙培诺(Dr.Eric Z.Shapira)。
每一条皱纹都是一段宝贵的人生经历
“封面之所以选择了大象的图片，是因为大象的身上有很多皱纹，代表老年人漫长的生活经历，每多一条皱纹，就代表我们的又一次人生经历。然后在面对衰老时，重新发现自我。”沙培诺博士在接受记者采访时，这样介绍写作的初衷。
不只是在老年病学领域享有临床老年人医学专业执业资格，事实上，65岁的沙培诺还拥有牙外科博士学位，在牙科专业领域里造诣深厚。他还勇于探索医学相关领域其他专业的知识，先后获得卫生行政管理硕士和文学硕士两个硕士学位，是名副其实的“一专多能”的“复合型”稀缺高端人才。
1975年，沙培诺毕业于美国天普大学牙科专业，从事牙科专业30多年，具有丰富的临床实践经验和教学指导经验。现在美国旧金山州立大学任客座教授，是国际牙科学会成员。
从2003年至今，沙培诺博士任职于美国公共卫生教育部；2004年6月，获得美国那摩尔圣母学院临床老人医学专业执业资格。他不仅拥有自己的牙科诊所，而且格外关注美国社会老龄化问题，近年来专门研究“老年医学问题”。为老年人群及其家庭辅导老年医学问题。他具有30多年的教学经验，牙科学、老年医学、老年牙病美学、健康管理、医院相关业务、临终关怀、老年人风险因素评估、心理学、沟通学、公共卫生及医院行政管理等，均是他擅长教授的课程。
鉴于沙培诺博士在美国社会及医学领域里的突出业绩和卓越贡献，2010年，他获得了美国牙科学会授予的“年度人道主义终身成就奖”；国际扶轮社授予他“超越自我奖”。国际扶轮社是一个国际性的慈善组织，全球共有成员120多万名，而此奖项只授予了150位做出卓越贡献的杰出成员，沙培诺博士是150位获奖者之一，他担任该组织的地区主任以及在多个社会团体任董事会成员。
“你让我们的医生都哭了”
太原市第二人民医院(下称“二院”)是山西省唯一的一所国际医疗外宾定点医院，与美、法、德、以色列等多国的专家组织建立了友好合作关系。
作为二院的客座教授，沙培诺博士曾先后于2008年5月、2010年11月、2011年9月3次来到二院讲学交流、进行手术示范。为推动该院老年病学、口腔科等技术的发展起到了重要的作用，并由此与中国结下不解之缘。
为患者服务是医院、医生的天职。医院里很多老年癌症晚期患者，由于缺乏家人照料，精神需求无法满足而出现诸多心理问题，2008年，二院开展临终关怀工作。“以老年病为中心”成为二院的发展目标之一，引进发达国家的诊断、治疗、康复及护理方面的先进技术，希望少走弯路，提高治愈率、康复成功率，提高老年人生活质量，延缓衰老、降低死亡率。为此，二院向美国高级专家组织提出申请，希望能够介绍一位此领域的专家来指导帮助医院开展业务，不久，专家组织推荐了沙培诺博士，作为老年病学专家，他第一次来到中国。
“来中国前其实在预期方面并没有太多想法，到了之后，比较意外的是二院是一所很开放的医院，愿意接受外来的新信息、新技术，大家学习热情非常高，我在给他们传授知识的同时，也从中国医生们的身上学到很多东西。同时，我也非常开心地看到医院由于我和中国医生的共同努力，出现积极的改变。”沙培诺如是说。
“我是个敏感的人，讲课时从下面坐着的人们眼中我可以看见他们心中的伤痛，人们在遇到亲人生病或者死亡时都会陷入悲伤，如何摆脱这种情绪很重要，如果不能迅速从悲伤中走出来，就很容易出现抑郁等状况。”为此，沙培诺在他授课的大型学术讲座上，给下面听课的300多名医护人员发放了卡片，让大家把心中的悲伤写在卡片上。沙培诺通过和医务人员互动，及时增加了“如何应对灾难和危机”的心理辅导内容，对缓解医务人员的恐慌、紧张、释放压力，提高医护人员的抗击力、凝聚力和战斗力起到积极的作用。
当晚，山西省外专局局长武志民在会见沙培诺时说：“我已经听说下午你让我们的医生都哭了。”沙培诺赶紧说：“是不是我做得不对了?”“不是。”武局长说，“你做得非常好，你让大家把心中的压力释放出来，大家的心情向健康的方向发展，做得非常好。”听到武局长这样说，沙培诺博士非常开心。
在二院，沙培诺举办了“临终关怀”、“老年病预防”及“老年病危险因素评估”等专题讲座，介绍了美国社会人口老龄化的现状和发展趋势及临终关怀专业在美国的形成、发展，使与会者对如何对临终病人进行人文关怀及减轻病痛、保持人格尊严等有了全新的认识；为二院和太原市在老年医学预防、治疗、护理及社区卫生服务等诸多专业领域带来了全新的理念、信息和技术。通过他的讲座和指导，2010年，二院开设了肿瘤科收治癌症晚期患者，并开展了临终关怀服务，开创了太原市属医院的先河，受到社会好评。
来到二院后，大家才得知沙培诺还是一位牙科专家，随即也请他参观了医院口腔科，现场示范并指导工作，为他再次来到二院指导口腔种植修复技术，埋下了伏笔。
“我愿意回来是因为他们需要我”
2010年11月，沙培诺博士第二次来二院讲学交流指导。这一次，是按照他的本职工作被请到医院口腔科，引进、开展牙齿种植修复技术，填补该院种植牙等技术空白，实现了二院在太原市市级医院中开展“种植牙技术”零的突破。“第二年回来是因为我感到他们需要我，我们彼此尊重，所以我愿意回来。”沙培诺说。
沙培诺亲自主刀操作了2例口腔种植手术，并为其他医生做了讲解。在他的帮助下，二院与山西省口腔医学会联合举办“山西省国际口腔种植研讨会”。在大会上，沙培诺为到会的山西省口腔界专家学者做了口腔种植新技术新进展方面的大型学术报告及疑难手术的处理方法和牙种植技术的手术演示，为大家带来了口腔种植最新技术。
沙培诺对口腔疑难病例的处理提出许多新的理念和具体的治疗措施，尤其对老年人牙缺失的修复等问题提出了最佳的建议。他还把带来的部分手术器械及医疗用品无偿地赠送给二院口腔科。在他的亲自指导和帮助下，二院已经成为太原市级医院中首家开展口腔种植牙新技术的公立医院。
除口腔科技术讲座之外，沙培诺还在二院与太原市卫生局共同举办的“美国现代医院管理研讨会”上，就“时间管理”、“管理成本”及“避免金钱、物资等方面的浪费问题”做了精彩的讲演，与来自太原市卫生系统各医院的180余位院科两级领导干部进行了深入的交流。
这是太原市第一次邀请国际专家进行医院行政管理的专题讲座。沙培诺生动而详细地讲述了医院行政管理领域如“5S”、“6∑”等许多可以学习和借鉴的国际化先进管理经验，为太原市卫生系统拓宽国际视野、引进先进的科学化的医院行政管理的新理论、新知识开了一个好头。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证疗养员得到良好护理和优质服务的基础，对维护军队疗养院的正常工作秩序及和谐的护患关系至关重要。由于疗养护理服务对象多为60岁以上的老干部，其生理机能衰退，自身存在多种疾病或潜在的健康问题，自理能力相对较差，对护理安全工作提出了更高的要求；与此同时，市场经济的运行和深入，冲击着人们的道德观念，致使部分护士的服务意识有所滑坡，增加了护理工作的不安全因素。因此，如何通过职业道德教育和强化业务训练来提高护士的整体素质，并采取有效措施确保疗养护理安全，已成为军队疗养院医护工作者需要思考和探讨的问题。
1 目前常见的疗养护理安全隐患
1.1 护理人员的因素。
1.1.1 工作责任心不强，服务意识淡薄。当今社会，护理专业作为一门独立的学科已逐步受到人们的重视，但重医轻护的社会偏见仍然存在，导致部分护士不热爱自己的专业，不安心本职工作，难以保持较强的工作责任心，服务意识淡薄。往往由于缺乏科学、严谨的职业道德观，而为护理工作埋下安全隐患。如：服务态度傲慢、工作态度不严谨，致使疗养员因护士的漫不经心而对其失去信任感；更有甚者，不认真执行规章制度和操作规程，在治疗护理过程中未严格执行查对制度，或者执行医嘱时疏忽大意发生差错，或者在护理疗养员的过程中未能及时发现重要病情变化或用药后不良反应等。
1.1.2 知识层次不齐，业务水平滞后。目前疗养院护士的学历层次以中专、大专为主，由于知识结构的局限性，批判性思维意识缺乏，多数护士被动执行医嘱，不能体现护理工作的科学性和独立性，为疗养护理安全带来一定隐患。医学在快速发展，但部分护理人员却满足于现状，不积极钻研和学习护理新业务、新技术、新理论，导致业务技术水平滞后。
1.1.3 急救能力相对不足。疗养院以保健和康复为主，突发急症较少，与医院相比，疗养院护士进行护理技术操作机会少，护理人员急救实践少，而且护士年轻，经验缺乏，其中具备多专业救护能力的人才更少，以致综合抢救水平也相应不高，对独立进行抢救缺乏自信心、主动性和计划性。另一方面，在日常护理工作中由于知识匮乏，对疾病的认识不足，往往导致盲目地执行医嘱，疗养员病情发生变化时不能及时发现，造成延误治疗和抢救，给疗养员带来不应有的损害，严重危害护理安全。
1.2 疗养员自身因素。
1.2.1 疗养员年龄偏高，病种多，病情复杂，常集多种疾病于一身，他们入院时就存在潜在的健康问题，没有明显的临床症状，病情一旦发生变化，往往复杂多变。另一方面，由于老年人机体器官的组织形态和生理功能均随年龄的增长逐渐发生衰退变化，中枢神经系统敏感性差，一旦发生意外，病情往往发展变化快，且症状和体征不典型，易误诊、漏诊、延诊治疗。
1.2.2 跌倒意外。老年人的平衡功能逐年下降，不易保持的稳定，加上老年人视力下降，肌力减退等因素，常见的一些疾病，如血管性眩晕、癫痫发作、性低血压、帕金森病等疾病均易导致老年人跌倒。外出景观游览，如路面凹凸不平、地面湿滑、障碍物等，也容易使老年人跌倒。
1.2.3 药物中毒。老年人各脏器功能减退，药代动力学与年轻人有所不同，药物不良反应甚至药物中毒在老年人的发生率远高于年轻人。药物种类过多、剂量过大、药物过期、选择不当时，均会引起药物中毒。由于老年人记忆力减退，视力老花，易出现误服、重复用药。大量使用维生素，不遵照医嘱用药引起药物之间的相互作用等也会引起药物中毒。
1.2.4 运动不科学。运动对身体健康有益，运动可增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，并可降低静息时的血压，这二者均可降低冠心病的危险[1]。但运动要注意把握适度，若运动不当，会对身体造成损害，甚至可危及生命。有资料显示，过度运动可造成心血管意外或猝死[2]。对于心血管疾病的老年人，剧烈运动易诱发心绞痛，甚至导致严重的心律失常。运动还可诱发哮喘，运动量过大，运动时环境气温过低，湿度过大或空气污浊都是哮喘发作的原因。
1.2.5 吞咽功能障碍。老年人吞咽肌群不协调，咀嚼功能差，易发生吞咽困难，引起呛咳、哽噎。且老年人喉腔黏膜萎缩、变薄，喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、唾液呛入呼吸道。有文献报道，因误吸所致的吸入性肺炎死亡率高达40％～60％，另外，误吸还可直接引起窒息、死亡。
2 管理对策
2.1 深入开展护理职业道德教育，强化爱岗敬业意识。护理道德是指在进行护理工作时，护理人员在处理与患者、患者家属及社会其他方面关系时遵守的行为准则和规范。护士作为为疗养员提供护理服务的主体，其道德理想、道德理念、道德品质直接影响和制约着护理行为和护理质量，只有具备了良好的护理职业道德，才能用自己的实际行动赢得疗养员的信赖和社会的认可，为保障护理安全打下良好的思想基础。
2.2加强护理业务建设，提高护士综合素质。随着护理工作模式的转变和工作范围的扩大，使得原先的中专、大专教育已难以适应护理学科快速发展的要求。加之护理队伍普遍年轻化，由于缺乏临床经验，又不熟悉疗养院的具体操作规程及规章制度，年轻护士在工作中发生差错的几率较大。疗养院应结合实际，制定切实可行的业务训练计划，按照计划逐步实施。一方面要以“三基训练”为重点，积极开展岗位练兵，不断巩固和提高护士的基础理论水平和操作技能，严格把好“新手”关，杜绝安全隐患。另一方面，要重视护理继续教育，努力改善在岗护士的知识结构，使其掌握丰富的人文知识和扎实的专业知识，逐步提高护理队伍的整体素质，使之能够适应医学科学的飞速发展和服务对象日益增长的健康需求。
2.3 强化急救训练，提高病情观察能力和处置能力。要做到严密细致的病情观察，及时准确的急救处置，应具备丰富的急救知识，熟练的护理技术操作技能。通过掌握各种常见重症抢救监护程序和步骤，反复训练，定期考核，达到熟练准确。有计划的开展急救训练，以疗养院易发生的急重症为重点进行模拟演练。
2.4 注重服务细节，加强日常生活护理。
2.4.1 创造安全环境，预防老年疗养员跌倒。疗养室要宽敞明亮，避免采用易造成视觉误导、碎裂伤人的玻璃材料装修；地面应选用平整、防滑材料，并保持干燥；楼梯、走廊、卫生间的适当位置应设扶手。嘱老年疗养员减缓活动速度，在进行变换时，每一动作后暂停片刻，防止眩晕和平衡失调；尤其要注意睡醒后不宜立即起床，可在床上适当活动手足，放慢起床的速度，避免性低血压。
2.4.2 加强用药指导，避免药物中毒。护士应加强对老年疗养员的用药指导，督促他们严格按照医嘱用药；帮助老年疗养员服药前先检查药物是否过期、变质；纠正滥用中成药、维生素、保健品的习惯；杜绝自行更改服药次数、剂量及擅自服用自带药物的情况。对智力减退的老年疗养员，应由护士送药到手服药到口，并保管好剩余药物。只有加强对老年疗养员的用药指导，才能做到合理用药，按时按量用药，避免药物中毒，促进身体健康。
2.4.3 量力而行，适度运动。护士应指导疗养员根据他们的年龄、性别、体力、健康状况，选择适宜的运动方式和强度。老年人应选择缓慢的运动，如打太极拳、散步等，每次15～30min，以不感觉疲劳为宜。要注意选择空气清新、温度湿度适宜的环境进行运动。运动要坚持有恒、有序、有度的原则。即：要持之以恒、循序渐进地按个人具体情况适度地运动，才能收到最佳的运动效果，避免过度运动带来的不良后果。
