时间：2023-06-01 08:51:33
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理沟通的重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：儿科；沟通技巧；护理
由于患儿治疗依从性较差，常常不能较好地配合临床护理操作。而沟通是执行护理操作中的重要环节，良好的沟通有利于构建和谐的护患关系,提高患儿在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月对本院收治的儿科住院患儿进行宣教中运用沟通技巧，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科2014年11月至2015年3月住院患儿70例，随机分为对照组35例与观察组35例。两组患儿的年龄、性别、病种等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1。1.2方法
两组患儿均根据不同的病种采取常规治疗方法，在每日上午09:30～11:00期间为患儿进行静脉穿刺及输液的操作，向家属进行健康宣教，时间控制在10～15min。对照组在操作前进行常规宣教，即向患儿及家属讲解操作的目的、操作要点及患儿与家属的注意事项。观察组在对照组基础上运用沟通技巧，加强与患儿及家属的沟通，包括以下方面。
1.2.1语言沟通
在和患儿初次交谈时，先进行自我介绍，然后向患儿家属介绍医院制度与住院环境。每次为患儿进行操作前，均和患儿家属沟通好，告诉他们我要干什么，为什么要这么做。注意说话技巧，使用简单易懂的语言进行沟通，做到确切、清晰、简洁，符合患儿心理特点与年龄特点。例如，避免提及“扎针”“穿刺”“消毒”等粗暴专业的词汇，取而代之的可以是“连接一个小管子”“擦一擦你的小手”等保护性、儿童易于接受的词语。由于患儿的年龄不同，护理人员可采取树立榜样、鼓励结合批评、表扬的方式与患儿交流。例如，向患儿讲解“你看，旁边床的小朋友多勇敢，刚才阿姨给他输液时就没有哭。让阿姨看看你是不是也很棒，来，主动把手伸到阿姨这里”等。交流时注意选择患儿感兴趣、有密切关联的话题切入。如患儿正在玩玩具，可以与患儿借此沟通，玩的什么玩具呀，这么好玩呀，你给阿姨玩会吧。以此与患儿拉近距离，消除其恐惧感，以利于沟通治疗。一般来说，与患儿最佳沟通时间为他们有兴趣与他人交流时，护理人员应当运用符合不同年龄患儿的语调与音色，调整自身情绪状态，情绪不佳时避免与患儿交谈，以免伤害患儿心理。可在患儿哭闹时暂停治疗，待情绪稳定后再做治疗。
1.2.2非语言沟通
操作者在与患儿及家属沟通时，除仪表端庄外，还可适时抚摸一下患儿的额头、肩部或握一握小手，使其产生亲切感。此外，在与患儿及家属沟通时护理人员面带微笑。在患儿面对护理操作时流露出焦虑恐惧的情绪时，护理人员则及时以关怀与同情的目光注视患儿，从而使患儿及其家属在心理上产生对护理人员的安全感和信任感，目光中传递给患儿及家属勇气，有利于患儿接受治疗。必要时也可停下来，认真听取患儿及家属的倾诉，以满足患儿的心理需要。
1.3评价指标
评价两组患儿住院期间，患儿对护理操作的配合率及患儿家属对护理工作的满意率，分别通过数量统计及满意率调查表书面形式进行统计分析。配合率的评价为在整个操作过程中，患儿能够参与到操作中，对操作者提出的要求能够有意识地去完成为配合。患儿在整个操作过程中处于哭闹、拒绝、反抗状态者为不配合。在完成护理操作后，向患儿家属询问对此次操作是否满意，“是”为满意，“否”为不满意。
1.4统计学分析
数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
在护理操作中，观察组患儿的配合率高于对照组，家长的满意率高于对照组，P<0.05。
3讨论
在护理操作前的健康宣教过程中，适当地运用沟通技巧可以提高患儿在护理操作中的配合率及家属对护理操作的满意率。
充分的语言沟通有利于患儿及家属对操作充分的了解，更好地配合、参与护理操作治疗。此外，肢体语言的巧妙运用，亦可在与患儿及家属的沟通中无形地提高沟通效果。抚触是一种无声的语言，是一种能增加舒适感的实用护理技术，是肢体语言沟通中重要的手段之一。适当的抚触可使患儿感受到关怀与温暖，增强信任感与安全感。抚触不仅可以促进患儿的健康成长，还可以拉近患儿与护理人员的距离，增进护患的感情交流。面部表情是人与人之间进行沟通过程中最容易被对方捕捉到的重要信息，对患儿的心理和身体康复都有着重要的影响。所以护理人员在面对患儿时，必须控制好表情，消除患儿的恐惧感和陌生感，缩短护患间的距离，增加对护士的信任感和安全感。为深入沟通创造温馨和谐的氛围，而且可以为进一步开展护理工作铺下基石。罹患疾病，对患儿和家属的压力都比较大，与家属沟通时注意眼神的交流也可极好的提高沟通效果。听是进行心理护理的过程。倾听痛苦是一种帮助患儿及家属宣泄和情绪转移的方法。认真听取患儿的诉说，深度的共情和倾听是治疗病痛最佳良药，因此，无言的倾听、共情亦是不可少的沟通技巧。
综上所述，在医疗护理工作中，沟通是一种必不可少的工作方法，护患间的相互作用与良好沟通是密切护患关系的前提与基础，不仅有利于维护患儿正常权益，而且能够促进临床工作顺利开展。本研究中，观察组在常规护理的基础上，采用护患沟通技巧加强与患儿及家属的沟通，患儿在护理操作中的配合率及家属的满意率明显提高。从而降低了护理操作难度，使操作得以更顺利的进行，治疗效率得以提高。
参考文献
[1]王翠花.沟通技巧在儿科护理操作中的应用效果观察[J].中国当代医药,2013,1(20):123-124.
[2]李颖红，梁锦娣．儿科护理工作中优质护理服务的应用价值分析[J]．黑龙江医学，2013,37(7):628-629.[
[3]何文杰，邓范艳，王江．在儿科护理操作中加强护患沟通技巧的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34(18):2795-2796.
[4]张春日．非语言性沟通应用于儿科患儿护理中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014,7(11):174-175.
【关键词】整体护理；情感沟通；神经外科
【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0081-02
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的一门综合性应用科学，它的内涵正在逐步扩展和延伸，我们要从人的生物、心理、社会等方面整体关注病人，运用护理程序的方法，以人为本，进行护患情感交流沟通，有效地做好护理工作，提升中华民族的整体健康水平。同时，随着现代医学模式的转变，情感沟通在护理工作中的重要性越来越突出，也是治疗过程中心理干预的重要手段，对患者及家属进行良好的情感沟通，不仅能保持患者乐观的情绪，积极配合治疗，也能有效地降低医患及医护风险［1］，减少医患矛盾的发生。现将应用体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病例98例，其中男性患者72例，女性患者26例，年龄24-85岁，平均57.4岁；高血压脑出血患者68例、车祸致颅内出血患者19例，颅内肿瘤患者8例，其他3例。急诊手术70例，择期手术6例。
1.2 方法:对98例患者均采取整体护理与情感沟通的方法，术后并发高热及其他并发症死亡者6例，其余均治愈出院，治愈率93.88％。
2 护理
2.1 心理护理：消除心理应急源。向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄予希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。
2.2 密切观察生命体征及病情：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。如一旦发生上消化道出血，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。
2.3 做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。
2.4 加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。
2.5 力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。
2.6 对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。
2.7 对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。
2.8 加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。
2.9 情感沟通
2.9.1 入院时，护理人员要主动关心和安慰患者，用亲切、热情的态度向患者及家属介绍病区环境、同室病友、主管医生、主管护士、病区管理制度，并协助订餐。办公室护士负责办理人院病历，安排医生与患者见面；待检查做完、治疗计划定下来后，责任护士负责再次向患者详细介绍住院环境、相关制度、疾病相关护理和合理营养知识，并介绍医院收费情况。
2.9.2 治疗过程中，每天抽一些时间向患者家属宣教有关疾病的知识，并告知目前在治疗和护理上采取的一些措施，使家属能及时了解病情，从而减轻焦虑等不安情绪［2］。在监护室外建立一个患者情况一览表，将患者的生命体征如实及时地显示出来，使家属可以随时了解患者的情况。
2.9.3 手术前根据患者及家属情况，用通俗易懂的语言，耐心介绍手术目的和方法，解释术前皮肤准备、禁食、禁水、抽血检验及合血的承要性，指导术中配合技巧，交代术后注意事项。术前准备时动作尽量轻柔，避免因术前准备工作引起不适导致患者情绪的变化。对心理紧张的患者，安排一些术后恢复好的患者与之交谈，帮助其树立信心［3］。适当使用镇静药物帮助患者术前1d良好睡眠。手术当日由责任护士陪送到手术室。手术后实行专科重症集中监护，主动与患者及家属沟通，全面精细化做好术后护理。及时了解患者心理变化，尽量满足需要。始终保持微笑，以关怀的语言，热情、诚恳的态度来抚慰患者的痛苦，必要时使用止痛药物。
2.9.4 由于重型颅脑损伤患者病程长，恢复缓慢，各项生活护理显得尤为重要，因此可利用每天家属探望的时间，向家属宣教有关护理知识，示范相关生活护理操作，如如何帮患者翻身、擦身等，并告知其重要性。在向家属宣教的同时也能让家属了解护理工作的繁琐及重要性，为相互之间的沟通起到一定的促进作用。
2.9.5 出院时，护士根据具体情况有针对性进行心理疏导和出院指导。向患者发放一张爱心联系卡，写明责任护士姓名、电话号码及回院复诊时间。结账后护士向患者及其家属说明各项费用情况。离院时由护士长及相关护理人员为患者提拿物品，送到医院门口。
2.9.6 建立随访制度．延伸关怀服务:
对所有出院患者均进行了电话回访，每月1次，共6个月，以了解患者情况，同时给予有效指导，提醒患者复查。定期进行家庭访视，了解病情及需求，强调遵嘱服药，回答咨询，免费提供健康教育资料。
3 讨论
护士在医疗活动中对病人的康复，起到越来越重要的作用。如神经外科，神经外科的病人多数为遭受意外伤害而住院治疗的病人，在遭受意外打击后，普遍存在恐惧心理，进而对各种治疗护理措施有一定的抗拒心理，这就要求护士要与病人有良好的思想沟通，增强战胜疾病的信心，发挥机体最大潜能，使患者处于最佳治疗状态。在神经外科病房护理实践中，情感沟通是护患关系重要的交流手段。在工作中，我们始终贯彻整体护理及情感沟通原则，让患者及家属减少紧张不安情绪，积极配合治疗；同时增进了护患之间的感情，减少医疗纠纷及事故的发生。
参考文献
［1］ 林海梅，钟婷，毕玉兰.情感沟通在儿科病房中的重要性［J］.内蒙古中医药，2010,29（14）：24-25.
［2］ 陈欣怡，舒勤.护患沟通的临床意义及技巧［J］.临床误诊误治，2009,22（10）：21-22.
关键词：流程化沟通；妇产科；护理质量；应用效果
Application Effect Evaluation on Improving the Nursing Service Quality in the Department of Gynecology and
Obstetrics by Streamline Communication Way
CHEN Xia
(Santai County Maternal and Child Health Hospital of Mianyang City,Santai 621100,Sichuan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the pplication effect evaluation on improving the nursing service quality in the department of gynecology and obstetrics by streamline communication way.Methods100 patients hospitalized in the department of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as research objects,The control group was randomly selected before implementation of routing communication(50 cases),the observation group was randomly selected after implementation of routing communication(50 cases)Nursing complaints,nursing disputes and patients satisfaction before and after implementation of routing communication were compared. ResultsCompared with the streamline nursing before the implementation of communication,the nursing complaints,nursing communication was earlier to reduce medical disputes,and patient satisfaction increased significantly,the difference was statistically significant,P
Key words：Streamline communication；Department of Obstetrics and Gynecology;Nursing quality;Application effect
护理服务质量的评价已经不仅仅体现在一个医院护理人员的护理技术水平，而总是从患者的感受出发，尤其是新一轮等级综合医院评审细则更是强调以患者为中心[1]。医患沟通质量在护理质量中的重要性日益凸显[2]。为此，本研究笔者选择采用流程化沟通方式对我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的患者进行护理干预，收到满意的效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象来自我院2012年1月~2013年12月在妇产科住院的100例患者，实施流程化沟通方式前随机选择50例(对照组)，实施流程化沟通方式后随机选择50例(观察组)，在观察组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.43±3.43)岁；在对照组患者中，年龄23~35岁，平均年龄(27.62±2.91)岁。
1.2方法对照组患者给予常规病房护理干预，观察组患者则接受护理人员流程化沟通方式，具体如下：①建立流程化沟通方式：参照CICARE(接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写)流程[3]并结合本院护理规范及妇产科患者特点，建立具有科室特征的程序化沟通流程，列举出护理场景并分发给科室护士，各自制定一份流程化化沟通方案，并集体讨论制定一份较为完善的方案，业余时间进行场景模拟演练，不断改进修订成册；②对病房护理人员进行培训，使护理人员认识到护患良好沟通的重要性。沟通技巧培训中主要侧重于语言、非语言、心理沟通技巧，培养护理人员观察、思维、交往、应变能力。根据CICARE流程表培训，1次/w，持续2h/次，培训时间为2个月。在培训期间，针对护理人员和患者沟通的薄弱环节加强对其沟通方式和心理学知识的整合应用培训，为了避免单纯认知培训的空泛效果采用体验式训练，通过角色扮演、场景模拟演练，让护理人员直接感受患者信息，分析归纳，读懂患者潜意识层面的需求；③落实流程化沟通方式：自培训开始在妇产科开始实施流程化沟通，在沟通过程中要根据患者的年龄、文化程度、社会地位进行交流，控制自身情绪，面带微笑，使用敬语和鼓励性语言；同时要注意自己肢体的动作，在保证护理质量同时注意动作随意性，给患者温馨感。
1.3统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料和计量资料分别采用t检验和χ2检验。P
2结果
与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P
3讨论
目前，护理质量评估改变了传统单一的护理技术评估，而从患者整体感受进行评价。近些年来，流程化沟通方式越来越受到学者们和护理人员的关注。流程化沟通方式是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式，简称CICARE，即接触Connect-介绍Introduce-沟通Communicate-询问Ask-回答Respond-离开Exit的英文首字母缩写，指导护理人员利用治疗、护理的时间，通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通，充分体现人文关怀，加快护理人员人文理论知识到实际应用的转化。本次研究笔者为探析流程化护理在妇产科的应用效果，对比分析实施前和实施后投诉和纠纷事件以及满意度，结果发现：与流程化护理沟通实施前相比，流程化护理沟通实施后护理投诉、护理纠纷较前减少，而患者满意度显著升高，差异有统计学意义，P
综上所述，流程化沟通方式能够规范护理人员沟通方式，减少因沟通不良引起护理投诉和纠纷，提高患者护理满意度，值得进一步在临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈应辉,成沛玉.流程再造在优质服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):16-17.
关键词：护患沟通；技巧；重要性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0344-01
1 对象与方法
1.1 对象:湖北省三级甲等医院肝胆外科新入院病人。2012年2月到7月为实质研究阶段，其中研究对象为100例新病人，年龄18～76岁。
1.2 方法:通过调查问卷的进行资料收集患者对护士与之沟通的期望及沟通内容
1.3 结果:在100例新病人中，80例患者希望每日护士至少与之沟通一次，占比例为80.00%；有94名患者选择护患沟通内容与疾病有关，占比例为94.00%。
1.4 讨论:护患沟通是护患双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求，而对于了解患者身心状况、向患者提供正确信息以及提高治疗效果是非常重要的[1]。随着医学模式的转变，护患沟通越来越被更多的人们所关注，它不但能避免医疗纠纷，而且能加强医疗效果，促进患者身心健康，值得重视。
2 护患沟通的技巧
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如[2]。
《护患沟通技巧案例》 有报道，临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3％的护士对沟通方式基本不了解；33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。这些数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
2.1 语言沟通:语言是人类最重要的沟通交流工具，而语言礼仪则可以传递尊重、友善、平等的信息，给对方已关怀和温馨的感受。在护患交往中，恰当使用礼貌性语言，注意尊重患者的人格，不伤害患者自尊，对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业选择不同的称谓。在称谓上如果不是“三查七对”时尽量不要直呼其名，也不可用床号称呼。原则为：要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当；避免直呼其名，尤其是在初次见面呼名唤姓不礼貌；不可用床号取代称谓；与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如“您夫人”、“您母亲”、“您父亲”，以示尊重。
2.2 非语言沟通:非语言沟通又称体态语言，是指通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人的沟通，在进行护患沟通时常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
2.2.1 面部表情:据研究发现，交往中一个信息的表达＝7％的语言＋38％的声音＋55％的面部表情。可见，面部表情在非语言交往中的重要作用。微笑是最常用、最有用的面部表情。护士常常面带欣然、坦诚的微笑，可以给病人带来很大的感染力，使他们能够在本能上相信我们。病人焦虑时，护士面带微笑与其交谈，就如同给病人注了“安慰剂”；病人恐惧不安时，护士镇定、从容不迫的笑脸，能给病人以镇静和安全感。再就是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，如在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位病人，能使之感到自己没有被冷落；当病人向你诉说时，应凝神聆听，让患者意识到自己说的话已经被你听进去了，这样他们才会觉得这是被重视、被尊重的。
2.2.2 手势:手势配合口语，可以提高表现力和感应性，这是护理工作中较常用的。比如在病人腹痛时，在询问病情的同时，用手触摸患者腹部皮肤可以让患者感觉到我们护理人员对他的关心。
2.2.3 体态、位置:工作中体态、位置是否恰当，反映护士的职业修养和护理效应。站立时双腿挺直，双臂在躯体两侧自然下垂，收腹挺胸，不依墙而立。坐姿应上身自然挺直，两腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能显示高雅、文静。当病人痛苦时，护士主动靠近病人站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体恤、宽慰的感受。
3 小结
护患沟通是护士进行护理活动最基本要求，它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系，真正落实“以病人为中心”的整体护理模式和“以人为本”的人文关怀服务理念。
参考文献
1.培养护生沟通能力的意义
1.1培养护生沟通能力是临床护理工作的需要
护理是一份与人打交道的工作，护士承担着照顾者、健康教育者、患者代言人等多重角色，其交流对象包括患者、家属、医生等多种人群，常常需要协调多方间的关系。护士的日常工作包括在医患间传递信息、对患者进行心理护理、疏导患者不良情绪。同时，在临床工作中，护士是与患者接触最多的医务人员，通过沟通，护士可以从患者的病史中获得82% 的相关信息，为准确诊断疾病提供关键的病史资料[3]。良好的沟通交流能力是顺利进行临床护理工作的保证。
1.2培养护生沟通能力是建立良好护患关系的保证
调查显示，目前许多医疗纠纷的发生都源自于不良的护患沟通[4]。良好的沟通可以增加患者满意度， 减轻患者焦虑情绪、提高健康教育效果、改善护患关系、减少护患纠纷、减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者生活质量[5]。良好的沟通是建立和谐护患关系的前提，是护患间情感交流的纽带。
1.3在《基护》实践课程中培养沟通能力的重要性
临床工作中护士在进行护理操作时与患者的接触尤其重要，护士在操作前的解释、操作中的安抚、操作后的说明，是操作顺利进行的重要保证，有效的沟通能够减轻患者痛苦，缓解患者焦虑，提高护士工作效率。《基护》是主干课程之一，在培养护生专业能力方面占据重要作用，所教授内容从出入院护理、卧位护理到静脉输液、常见急救技术等，涵盖了大部分临床常见护理操作。以往《基护》课侧重于培养护生技能，忽视操作过程中的沟通。
2.护生沟通能力存在的问题
2.1目前沟通课程的局限性
目前护理高等教育也充分重视沟通能力的培养，多开设《护理礼仪》、《护理人际沟通》、《护士人文修养》等课程培养学生沟通能力，但往往效果一般。教师在进行授课时由于环境和条件的限制，能够设计模拟的沟通场景有限，而且这些课程安排在《基护》开课前，护生对护理工作还十分陌生。笔者曾教授《护理礼仪》和《护士人文修养》两门课程，对此深有感触。如迎接患者入院时的沟通交流，由于缺乏专业知识，护生在设计对话时，只包括“你好！”“请问你叫什么名字？”“谢谢！”等一般沟通，而真正重要的环境介绍、制度介绍、注意事项等都被完全忽视，不能达到入院护理的目的。
2.2 沟通理论不能灵活运用
由于年龄和阅历的限制，虽然曾在其他课程中学习过沟通技能，但大部分护生仍不能将沟通技能灵活运用。在笔者教授《基护》实践课时，要求学生操作前、中、后适当得和患者进行交流，但往往学生语言局限在“你好”、“我现在给您进行××操作，请您配合”等，交流内容有限，当遇到操作失误等异常情况时，更是不能灵活应对。
3.培养沟通能力的方法
3.1 角色扮演法
部分《基护》操作要直接针对患者，如卧位护理、口腔护理、生命体征测量技术等，练习时由护生分别扮演护士和患者，模拟临床情景，有利于护生语言沟通能力的培养，同时能够有效提高学习积极性，激发学习兴趣，培养团队精神。Peter等[6]报道，采用角色扮演、临床实践体验、场景再现等模式的模拟教学法，可有意设置障碍，模拟如恐惧、忧虑、愤怒、敌视、不合作等特殊病人，以训练学生应付各种特殊情况的技巧，指导学生如何观察病人、安慰病人、消除病人的顾虑，这种方式能够消除护生与真实病人进行沟通的障碍，使护生设身处地地为病人着想，更好地改善医（护）患关系。
3.2 案例分析法
案例分析的目的是促进学生将理论学习与实践结合起来，开阔学生的眼界和拓宽其知识领域[7]。如“吸氧”这项操作中，设计案例为呼吸衰竭的患者。练习前请护生分析，氧气流量应控制在多少，如何向患者及家属进行说明，氧气吸入后的注意事项。在《基护》实践课程中引入案例分析法，能够帮助护生更好理解临床护理工作，培养护生在沟通交流时的灵活应变能力和综合分析能力。
3.3 录像教学法
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。[1]护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，深化所学理论知识，同时也为走向工作岗位打下良好的基础。
2在临床带教中发现妇产科护理学生在实习中存在以下具体问题
2.1“独生子女问题”
随着独生子女毕业，越来越多的独生子女进入到护士的行业。独生子女护士的增多使护士队伍中不可避免地出现了“独生子女问题”，如依赖性强，独立性差；自我意识强，缺乏同情性；固执任性，自制力较差；动手操作能力差和缺乏沟通交流技巧，分析、解决问题能力差等，具体在实习工作中表现为工作适应性差，临床护理工作独立性差；不懂得如何关心患者，缺乏与患者交流；在工作中出现错误而受到批评时，固执任性，不能正确对待别人的意见；动手操作能力差，实习期间该掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表现为当遇到患者突况时或危重患者时，往往不知所措，同时不能根据病人的职业、教育和疾病，进行有效地交流和开展健康心理教育。
2.2对护理工作的重要性认识不足，无菌观念不强
部分实习护士对护理工作的专业性认识不足，将护理工作简单地等同于发药、打针，对护理工作的重要性认识不足，认为护士只要正确执行医生医嘱就可以了。无菌技术是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。妇产科很多护理操作都需要无菌操作，但相当多的实习护士对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但在具体妇产科临床操作上无菌观念不强。[2]如在阴道灌洗上药时存在跨约和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题。同时妇产科各种器械材料应用比较多，而实习护士不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，这样容易导致交叉感染的可能性增加。
2.3保护病人的隐私的意识不强
妇产科因为专业的问题，涉及到病人的隐私比较多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而实习护士没有体会到病人的感受，保护病人隐私的意识不强。如在询问病人病史时声音比较大，没能注意周围的环境是否适合。妇产科的很多护理操作，都涉及到病人的隐私部位，而实习护士在操作时，态度欠严肃认真，具体在处理伤口时不注意遮挡，暴露病人太多。
3实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性
具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
3.1加强护理理念和职业道德教育
新的护理理念是以人为本的护理理念，一切以病人的需要为出发点，具体在工作中要多关心病人和照顾病人，减轻病人的痛苦，注重病人躯体和精神心理方面的整体健康。所以要教育实习学生关怀病人的意识和能力，满足病人的需要，懂得热爱生命，珍惜生命。职业道德要求是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人如果没有良好的职业道德，不管护理知识护理技能多么专业，也是不合格的。[3]所以在护理实习的带教工作中，不但要传授妇产科临床护理技能，更应加注重职业道德教育，培养她们爱岗敬业精神，对工作尽职尽责，对患者热情负责的品德。
3.2加强对护理工作的重要性的认识
加强妇产科实习护理学生对护理工作的重要性的认识。教育学生认识到护理工作不是简单地打针、发药，认真执行医生的遗嘱，护理工作还体现在对病人的心理支持、生活护理与病人加强沟通，指导康复等工作中，同时在对医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。
3.3加强专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合
对于妇产科实习的学生，在加强护理基础知识学习的同时，要注重妇产科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输，注意交叉感染的预防控制，熟知妇产科相关药物、器械的用途与性能。要求学生遇到问题时要多沟通、多思考、多观察、多分析。刚进临床的实习学生不知如何将理论与实践结合，因此在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病人，让护生进行第一次操作，使基础理论与工作实践充分结合。
3.4加强对病人隐私的保护
隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。随着社会文明进程的不断推进，隐私权越来越引起人们的重视，已成为当代公民保护自身人格的一项重要权利。所以要加强实习学生注意对病人隐私的保护。[4]如在询问病人病史时要注意周围的环境是否合适，同时在进行隐私部位护理操作时，态度要严肃认真，注意对隐私部位进行遮挡。
3.5加强护理实习学生的考核
护理学生在妇产科实习期间，要加强对护理基础知识、妇产科护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：(1)口试：实习护生口述运用护理程序对患者进行护理过程。(2)妇产科操作技能：选择一项妇产科专科护理操作让实习学生实际操作。(3)沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让实习学生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。(4)实习学生对患者及其家属的服务态度。(5)有关护理病例的书写。
【关键词】护士；患者；沟通技巧；重要性
沟通是人与人之间信息的传递与交流，掌握沟通技巧有利于护士更全面地了解患者信息资料，有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施，更有利于健康教育的开展。成功的沟通可以建立一个良好的护患关系，使患者的心理调节到最佳的治疗状态，以达到促进患者早日康复的目的。
护患沟通的重要性良好的沟通技巧是护士的一项基本技巧和能力，护理人员在“以人为本”的指导思想下与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者的心情舒畅，机体功能得到增强.
护患沟通的技巧护患沟通的技巧包含语言沟通和非语言沟通两个方面。在实际工作中，两个方面的作用是相辅相成，不可分割的。熟练的掌握，有助于护理工作的开展及病人的康复。
2.1语言沟通的技巧提问是语言沟通的基本方法。在健康教育中，为了了解病人的健康问题等资料时，常运用较婉转的方式进行提问。特别是对于癌症病人更应该考虑其心理状态，若病人不知道自己的病情，则需要做好保密工作，避免直接提问。例如：向一位胰腺癌的病人询问病史时可用委婉的语气问道：“您最近觉得哪里不舒服？饮食情况怎样？睡眠好吗？”等等。这样不仅能消除病人的陌生感，让其感觉非常亲切，愿意主动回答问题，配合治疗。而且，也缩短了护患之间的距离。相反，如果护士态度生硬，直接询问：“你患了什么病？”这样会让病人难以接受，心里负担加重，而不愿主动回答，护理工作难以开展因此在临床护理工作中，掌握提问的技巧，有利于护患之间的沟通。
对于某些重症病人，提问可能会导致其情绪波动，心理负担加重，因此，护士应专心倾听其诉说，有利于消除病人紧张、焦虑的情绪反应，减轻病人的心理负担。倾听并不是把病人的话听到而已，同时还应考虑其声调、面部表情、措词、身体姿势等行为，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表达的真正含义。即所谓听其言，观其行。如病人入院后，不愿接受治疗，述说自己已患绝症，无药可救，治疗是一种浪费，同时表现出焦虑的情绪。应考虑病人是否有后顾之忧，如经费问题，可通过重述病人所说的话，增强其交谈的自信心，从而继续讲述，可以让护士更深入的了解病人的心理问题，便于解决。
2.2非语言沟通技巧
非语言沟通是借助非语言来传达信息，表达感情，是以目光接触、表情、手势及社会距离等方式进行人际的信息沟通，其有时比语言交流更容易达到目的。微笑是最美好的语言。据统计：在信息传递和交流的总效应中，词语占7%，音调占38%，面部表情占35%。护士在与患者交流时应面带微笑，给人以亲切温暖的感觉。抚摸是非语言交流中非常重要的形式，它能缩短护患间的关系，增加患者对护士的信任感，如：安慰、关心、体贴可以通过抚摸表达，握住患者的手，通常要比通过词语表达更能使人得到安慰。经常观察患者的非语言传递，患者常常言行不一，尤其是失语患者，应注意患者的眼睛、表情、动作、手势、体态等变化，以便了解患者的感情、病情、及时发现护理问题。
3讨论沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人的身心健康需要，为患者提供科学的、系统的、整体的护理。医院的存在与发展是以病人的需求为前提，真诚善待病人，微笑服务，以愉快乐观的气氛去调解病人、同情病人、安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则，沟通是成就护理事业的顺风船。
参考文献
对情绪激动、焦虑的家长要态度诚恳、语言亲切、解释到位、及时安慰。10)强调巡视病房、观察患儿病情变化的重要性:在巡视过程中，学会观察患儿面色、口唇、呼吸、肢体等变化，熟悉患儿病情观察的特征及处理要点。11)进行职业防护教育:以多媒体形式学习消毒隔离和职业防护的规章制度、职业伤害报告制度、锐器伤的预防、锐器伤的处理原则、医疗废弃物的处理制度、洗手对职业防护的重要性，认识职业危害的存在，提高对职业防护重要性的理解。
2评价方法
1)护理不良事件的发生率:由护生引起的不良事件包括拔针时划伤皮肤，查对制度执行不严、解释不到位等，发生率以护理人员缺陷登记本、护士长护理缺陷登记例数为准，护理投诉以患儿家长投诉到护士长、科主任或业务主管部门为准。
2)带教老师满意度:带教老师对所带教护生实习过程中的护理安全问题满意度采用问卷式调查方式，由专家审定，自行编制了带教老师对护生实习中护理安全问题执行满意度调查表，以“慎独”精神、法律意识、核心制度、劳动纪律、沟通技术等为主要评价内容，分满意、较满意、不满意三个档次，总满意度为满意度+较满意度。带教老师均经培训合格，在护生出科时完成调查时填写，问卷回收率为100%。
3统计学方法
采用SPSS11．0软件进行统计学处理，采用x2检验，P＜0．05为有统计学意义。实施入科培训前后护生出现护理不良事件情况比较，见表1。实施入科培训前后带教老师对护生实习中护理安全执行满意度比较。
4讨论
4．1护生实习前接受入科培训是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，有效控制护生实习期间护理安全是提高医院护理质量安全的重要内容［5］。开展入科前培训，既使护生很快进入角色，适应科室工作，又可提高其自身综合素质，杜绝护理安全隐患。表1显示经过入科培训后，因护生引起的护理投诉降至零，与对照组比较有统计学意义P＜0．05，研究组出现护理缺陷较对照组有显著性差异。因此对实习过程中护生容易出现的护理差错，入科培训时应加大核心制度、操作等演练力度，提高护生安全防范意识。
4．2儿科入科培训相对于成人科室有其特殊性，如护理对象、疾病特点、观察病情、操作要求等均不同于成人，护生进入儿科实习不仅需要加大对专科知识技能的学习掌握，更需要加强“慎独”意识、核心制度执行、法律意识、语言沟通技术等知识技能的强化，这些都是构成护生实习期间的安全隐患。表2显示，经过入科培训后研究组在“慎独”精神、法律意识等方面与对照组有明显提高。
【关键词】护士；自我保护
文章编号：1004-7484（2013）-02-0754-02
1 分清责权关系，自我保护
在实际的工作中，护士应根据《护士管理条列》明确自己的职责和义务，对自己应该负责哪些责任区域和自己所具有哪些工作权限要有一个明确的认识。要作到各归其位，各尽起能，各司其职。不能离岗，脱岗，也不要蹿岗。不能在没得到明确命令的情况下做不应该由自己完成的工作。医护是密不可分的统一体，都是以患者和医院的利益为共同目标，因此只有分工不同，护士决不能自作主张，随意变动，更改或不执行医嘱。遇到困难，或棘手的问题，要及时向护士长或医生反映汇报。这样就可以从很大程度上避免出现互相扯皮，推委，管理混乱，疏忽遗漏等现象。即使在以后的调查取证过程中也容易查找责任人员，这样可以做到自我保护。
2 要注意各种证据的保全
作为护理人员来说，临床护理记录是护理人员最重要的、也是最主要的证据。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，在法律上也有其不容忽视的重要性［1］。护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，也是护方举证的重要资料，只有及时、准确、真实、全面地填写，才能保证资料的真实性和客观性。只有明白了护理记录在法律上的重要性，才能改过去被动的“要我写”为“我要写”。在书写各类文书时，要避免出现字迹潦草，难以辨认，逻辑混乱，词不达意，概念不准，叙述不清，前后不符，事后重抄，记录不全，标点不分，等等现象。以免不同人从各自角度理解产生歧义。另外，还要注意在保证病人及其家属知情权的同时，要留有证据。护士在进行高风险操作时，应及时明白清楚的向病人及家属交代可能发生的意外及一些无法预测的严重后果，有条件的应该及时与患方签订知情同意书。同时在护理记录单上注明，已告知家属。发现病人病情变化并及时汇报了医生，医生未给特殊处置，护士应在护理记录单上注明“已汇报医生，嘱继续观察”。护士应懂得用法律武器来保护自己，维护自己的利益。
3 强化法律意识
强化法律意识是确保护士合法权益，适应发展的需要。《护士管理办法》明确规定护士的权力和义务受到法律的保护和制约［2］。要知道，护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的，在技术操作水平中，基础护理，消毒隔离，输液发药，文件书写，服务态度，观察病情与处理问题的能力等，都会涉及到法律法规，因而护士在实施护理操作中就应该将法律意识和专业知识结合起来，调动主观能动性，运用自己的专业知识，分析判断什么是当前操作过程中的关键法律“节点”。要知道自己为什么这样做，这样做会产生什么后果，如果只是一味的执行医嘱，即使很明显的错误也未意识到，或者未向医生提出，那护士一样会承担责任。严格保证护理质量，做到防患于未然，是每位有经验的护士必须做到的。而保证护理质量的关键在于护士在做任何操作前，不仅要做好“三查七对”，更要多想多问。
4 加强护患沟通，掌握说话艺术
“三分治疗，七分护理”可见护患沟通的重要性，因此在护理过程中，护士做好与患者之间的沟通，掌握护患沟通技巧，能提高服务质量。护士不是什么话都可以说的，因为有些话涉及法律问题，稍不注意便被病人抓住作为把柄。特别是在和病人及家属沟通时，言行举止方面就更应该十分谨慎注意。相反如果沟通恰当，与病人及家属建立了好地护患关系，也能一定程度上缓解医患关系的紧张，减少医患纠纷的发生，从而减轻护士的心理压力。
参考文献
1规章制度执行不到位
①护理查对制度和医嘱核对制度未能严格执行,用错药物及剂量,在给孕产妇及新生儿进行处置时未能严格按照无菌操作进行执行,各项操作未能严格按照操作步骤进行执行,如会阴冲洗质量不不过关,新生儿病情观察不仔细,对发生的病情变化不能及时评估。②工作责任心不强,工作态度上,麻痹大意,导致医疗事故的几率就会大大的提升,如胎心音不能按时进行监测,未能及时发现病情变化。
2人文修养
①忽视维护孕产妇隐私权：在入院评估的内容方面随意讨论及散布,引起家庭矛盾；在进行护理操作时,产科工作涉及个人隐私方面较多,如产前检查、备皮、会阴冲洗等方面未能及时进行隐私保护。②沟通不到位,未能及时进行健康宣教、思想沟通工作,产妇及家属对各项处置未能及时了解,导致误解。③服务态度生硬：产科患者多、操作多、人员紧张、造成护士工作压力大,为了提高工作速度,未能做到医院要求的“3H护理服务”,引起家属及孕产妇的不满。④护士法律意识及自我防护意识淡薄。产科作为高风险科室,护理记录是护士对患者进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映,各项医疗措施落实情况的具体体现及结果的记录。
行病情观察和实行护理措施的原始文字记载,必须书写规范并妥善保存,以保证其正确性、完整性和原始性,及时、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗与护理记录的基本原则［2］。在护理中有些护士未重视护理文书记录,常因记录不妥而引起纠纷,在工作中大多护士对职业风险认识不够,缺乏必要的防范意识,而发生职业损伤。
3相应的预防控制措施
3.1人员方面①加强培训：制定专科护士培训计划,加强新上岗护士的能力及素质培养,提高技术能力,强调护理安全的重要性,落实责任人,真正意义的将工作做好。②提出人力申请,向上级部门提出人力不足申请,医院及时给予补充人力,保障产科床护比1：0.6的标准。③科学排班：实行轮换制,减少疲劳作业,夜班及节假日增加人力,现夜班2名护士值班,保障夜班患者安全,工作人员在上班的过程当中能够有一个良好的生理和心理状态。④查对制度要坚持严格的贯彻风格
3.2人文修养①强调产科隐私保护的重要性,尊重产妇的心理及家庭关系,及时进行沟通及了解,注意日常操作的准确性,适时进行保护。②制定健康教育宣传手册,孕产妇保健手册,产后注意事项等一系列图文并茂的宣传手册,加强健康教育的力度,加强护患沟通,进行患者满意度调查,发现问题及时整改,提高患者满意度,减少不良事件的发生。③真正落实“3H护理服务”,满足患者的心理及生理需求,使患者感受家的温暖、宾馆式的服务,解除患者及护士之间的矛盾,缓解产妇的压力,并且协调产妇家属做好产妇安全的护理工作。④强化法律意识,加强制度学习,强调文件书写的重要性,提高对职业风险的认识程度,减少不必要的职业损失。
综上所述,安全防范是避免不安全事件发生的重要解决办法,以上护理措施的落实,有效的解决了不安全因素的发生,提高护理人员的责任心,更加爱岗敬业,保障医疗秩序的正常运行。
作者：尤艳牛秀艳孟波单位：辽源市妇婴医院产一科辽源市妇婴医院护理部
【关键词】护理；人际沟通；重要性
随着社会的进步和现代医学的不断发展，人们的维权意识越来越强，护患纠纷越来越多[1]，护理工作中难免遇到各种各样的问题，因此要求我们护理人员要走近病人，走进他们的生活，这就需要沟通。与病人的沟通，不是简单的说教，而是将对病人的关心表现在行动上，这更容易感染病人，拉近护患关系。本组研究对象为我院86例护士，发放的86份开放式调查问卷，根据问卷的调查结果总结了护患沟通中的心得体会，希望对护理人员有所启发。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院86例护士，均为女性，平均年龄为28.13±10.04岁，其中大专毕业生为45例，占比例最多（52.3%），其余为本科毕业20例（23.3%），中专毕业20例（24.4%）。
1.2 方法
发放86份开放式不记名方式调查问卷，调查表主要内容为护士对护患沟通的理解，包括护患沟通的基本原则、如何做好护患沟通的管理、掌握互患沟通技巧、如何做好非言语性沟通等四个方面。
2 结果
86份调查表全部当场回收，回收率达100%。86例护士中了解护患沟通的基本原则的护士为72.1%（62/86）、了解如何做好护患沟通的管理的护士为68.6%（59/86）、掌握互患沟通技巧的护士为51.2%（44/86）、掌握如何做好非言语性沟通的护士为47.7%（41/86）。
3 讨论
3.1 遵循护患沟通的基本原则
为了有效的护患沟通及和谐的护患关系，护理人员要遵循以下的原则：1）护理人员应尽量鼓励病人自行选择话题来谈，倾听且引导病人诉说，切勿打断。2）护理人员应尽量鼓励其说出自己的感觉与想法，护理人员可由此获得更多的资料。3）护理人员在询问病人时，少用封闭式问句，如：“是”或“不是”的问法，而应使用开放式问句，如：“你认为呢？”以收集更详实、广泛的资料。4）互动中，护理人员应给予立即反馈，以鼓励病人更多的表白。5）护理人员要充分了解沟通对象，并信任和尊重病人。
3.2 做好护患沟通的管理
护理工作要坚持以病人为中心的原则，建立有利于病人治疗、抢救的制度和措施。要求护理人员坚持岗位责任制，遵守操作规程，严格执行“三查七对”。注重培养护理人员的整体素质，增强服务意识。加强病房管理，落实整体护理和健康教育，为病人提供满意服务，为患者创造一个良好的治疗与休养环境。护患沟通常贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程，是不可缺少的关键组成部分，需要护理人员时刻为此做好准备。
护患沟通方式通常有：1）以床旁沟通方式了解患者的需要及心理状况，有针对性地进行沟通。2）以分级沟通方式可根据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差，由不同级别的护理人员沟通，尤对已发生或有可能发生纠纷苗头的，要重点沟通。3）以集中沟通方式召开患者及家属工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。4）出院访视沟通。我们要根据病情及患者需要做出判断，采取有效沟通模式。
3.3 掌握沟通时的技巧
护理人员应明确沟通的重要性，学习沟通技巧，讲究语言的艺术修养，提高沟通的有效性，从而建立良好的护患关系[2]。为此需要掌握以下几个方面：1）真诚、耐心地倾听患者及家属的倾听，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。2）沟通前要掌握患者病情、检查结果和治疗情况、医疗费用情况及患者和家属的社会及心理状况。3）沟通语言应通俗易懂、简单明确、避免过于专业化术语和医院常用省略句。4）对有严格要求的注意事项，必须明确无误，一而再、再而三地交待清楚，绝不能含糊不清。5）使用礼貌性的语言，尊重患者人格，使用安慰性的语言，语言讲究科学性、针对性。6）对丧失语言能力的、需进行某些特殊检查治疗的、实施患者家属不配合或不理解的行为或一些特殊患者，应当采用书定形式进行沟通。7）对诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一护，护一护之间要求相互讨论。统一认识后由护理人员长向家属进行解释，避免病人和家属产生不信任的疑虑心理。
作为一名合格的护理工作着不仅要掌握以上沟通技巧，还要尽量避免一些不良的沟通方法：例如：1）在沟通过程中，如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题或转移谈话的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。 2）护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。 3）护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。4）对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情绪。总之，在临床护理工作中，运用良好的沟通技巧，避免错误的沟通方法，才能进行良好的护患沟通，使护患关系更加融洽。
3.4 非言语性沟通的重要性
主要是指行为举止的的沟通，包括面部表情、目光、身体姿势等方面[3]。1）目光接触：这是行为举止中最重要的一种信息渠道。眼神既可表达与传递与用语言难以表达的情感，也可显示个性特征并影响他人的行为。对医生来说，一方面要善于发现目光接触中所提示的信息，感觉到病人的反馈信息，并能予以正确理解，另一方面要善于运用目光接触反作用于病人，使其受到鼓励和支持，促进良好交往与双方的关系。2）面部表情：面部表情是人的情绪和情感的生理性外在表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识调节控制的。面部表情的变化是医生获得病情的重要信息来源，也是医生了解病人内心活动的镜子。医生在会谈中不但要善于识别与解释病人的面部表情，也要善于控制自己的面部表情。“微笑是最美好的表情”，常用的，也是最有用的面部表情是微笑。3）身体姿势：身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。如微微欠身表示谦恭有礼，点头表示打招呼，侧身表示礼让等。医生也应当懂得病人身体姿势所传递的信息。如病人扭头、低头通常表示不愿理睬、不同意。4）接触：据国外心理学家研究，接触的动作有时会产生良好的效果。医务人员与病人的接触得当，可收到良好的效果。例如，为呕吐病人轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换，搀扶病人下床活动，做完检查后帮助病人整理好衣被，双手握住病人的手、以示祝贺等等，这些都是有益的接触沟通。
4 小结
本组研究对象为我院86例护士，发放86份开放式不记名方式调查问卷，全部当场回收，其中了解护患沟通的基本原则的为72.1%（62/86）、了解如何做好护患沟通的管理的为68.6%（59/86）、掌握互患沟通技巧的为51.2%（44/86）、掌握如何做好非言语性沟通的为47.7%（41/86）。由此可见，采取有效沟通模式，建立良好的护患关系，可以为患者创造一个良好的治疗环境，帮助病人战胜疾病，恢复身心健康，早日回归社会。
参考文献：
[1] 吴亚君，冯金娥. 人文护理和护士关爱行为. 实用护理杂志，2003，19（5）：58-59.
儿科护士的压力来源
工作环境不良:在县级医院,周岁内的住院患儿往往有3～5个人陪护,使得工作场所拥挤、混乱、噪音增大。国际噪声委员会规定,噪声水平白天≤45dB,夜间≤30dB,增大的噪声会导致护士紧张、疲劳,而混乱的环境也会带给护士不良刺激[1]。
工作量大、特护多:儿科工作的特殊性在于抢救病人多,特护多,使得护士精神长期处于紧张状态。
风险高、纠纷多:儿科床位周转快,加床多,需随时调整床位。临床上时常可以遇到患儿重名、重姓的情况,差错事故隐患多。儿科用药按体重计算,要求高度准确,护士必须时刻提高警惕,坚持三查七对,病人身份准确识别。使护士心理高度紧张,身体极度疲乏,导致心理压力大。
护理专业及工作方面:由于传统的管理体制将护士置于组织的底层,忽视了护士在疾病治疗和康复中的重要作用。而医院的领导对护理工作重视不够,认为护理工作举足轻重,无非是打针送药,照顾患者。在绩效分配上偏重医疗,同样会使护士内心产生压力[2]。
各种检查多:儿科作为医院的重点科室,往往需要应对来自院外及院内等诸多方面的检查。儿科护士接受被查的几率远远高于一般的临床科室,这也是儿科护士压力的一个重要来源。
对 策
科学的人员配置:儿科床位与护士之比为1∶0.7。2005年10月至今,我院护理部每年在新聘用的护理人员中挑选素质高、身体好,大专以上学历护士1～2名充实儿科工作。床位之比由原来的1∶0.27～0.30提高到1∶0.4。在床位使用率超过100%情况下,护理部及时抽调相关科室护理人员去儿科帮忙,使整体护理真正落实到位,护患纠纷减少。
培养儿科专业护士,提高技术水平:儿科作为一个特殊科室,要求护士必须熟练掌握扎实而丰富的专科技能,才能保证抢救护理工作的顺利进行。除了科室每月积极组织护士的专科培训及岗位练兵外,作为护理管理者,需要给护士创造外出学习的机会,使她们不断更新理念,努力学习新业务,从而增加职业的信心度。卫生部2005年颁布《中国护理事业发展纲要(2005～2010年)》中提出,根据临床专科护理的需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。当前,有关专业护士培训模式的研究已成为护理研究的热点之一。
加强沟通,实施关怀:作为护理管理者,应及时与院领导沟通,针对儿科工作的特殊性,在绩效分配上向她们倾斜。积极为她们创造晋升、深造的机会。提高高年资护士的护理科研、临床带教及护理管理能力,让富有经验的老护士有用武之地,年轻护士看到发展的前途和希望,改善工作心态。改善聘用护士待遇,使她们在福利、提拔、晋升、进修学习等各方面享有与正式护士同等权利。应用激励机制。增强儿科护士的自我价值和工作自信心。利用媒体、医患沟通会,工休会向社会宣传护理工作的重要性,宣传护理发展的新观念,唤起家长的理解。科室积极开展健康教育讲座,为住院患儿发放医患沟通联系卡,主动与患儿家长交朋友,教会她们育儿的知识。
提供心理咨询,开展丰富多彩的活动:加强继续教育,使护士能普遍接受心理学知识,研修沟通技巧。管理者需要重视心理疏导的重要性,关注护士的心理状况。在科室经常开展医护人员会餐、唱歌、徒步等活动,释放护理人员压力,避免或减少不良事件的发生。也使团队中人与人的隔阂、误会、矛盾逐步化解,提高工作效率。
参考文献
1 魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染.国外医学•麻醉学与复苏分册,1996,17(5):311-312.
