时间：2023-06-01 08:52:48
论文关键词:中医基础理论 现代教育技术 教学方法
论文摘要:《中医基础理论》是高等中医药院校中医学专业的基础课程，笔者在多年教学实践中，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式，充分调动了学生的学习兴趣，经过几年的尝试实践，有效提高了课程教学质量，教学效果良好。
《中医基础理论》是阐释和介绍中医学基本理论和基本思维方法的课程，是高等中医药院校中医学专业的基础课程，是学好中医其他各门课程的基础。由于中医理论形成于2000多年前，不仅文辞古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论、思维模式与方法、概念体系等方面均具有较强的思辨性和抽象性，这就使得初学中医者常常产生畏难情绪，传统的课堂讲授教学方式较为单一，对教与学均带来一定的难度，因此应注重教学方法的优化。现代教育技术蕴涵着先进的教育理念，同时，为实现新教育观念提供了技术、方法和认知工具，支撑着新型教学模式的构建。2003年以来，笔者利用现代教育技术进行教学设计，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式:
1多媒体辅助课堂教学模式
是指通过对多媒体计算机、投影仪、大屏幕等教学媒体的综合运用，进行课堂教学的组织和运作方式的变革。其模式如图1。
多媒体技术集文字、声音、图形、影像、动画等各种信息表现形态于一体，为《中医基础理论》教学提供了一个理想的操作平台。通过教学设计，对教学内容进行集成性处理，创设由师生共享的教学情境，教学内容形象、直观、新颖，易于师生感情交流，及时反馈、引导，从而有效地提高教学效率和效果。这种教学模式既使传统教学方式的优势得以发扬，又弥补了传统教学的不足，使传统的课堂教学与现代教学媒体相辅相成、取长补短、相得益彰。2003年起，全体教师利用业余时间自制《中医基础理论》多媒体课件并应用于教学，在教学实践中及时总结经验，不断完善课件内容和使用方法，并开展了“多媒体演示与传统板书有机结合的课堂授课模式”的教学方法改革，收到很好的效果。
在《中医基础理论》教学中遇到抽象、难以理解的问题，可用多媒体课件或教学片通过多媒体投影用生动形象的动画或影像演示出来，便于同学们对所学内容的理解，并加深其印象。《中医基础理论》的各个章节都可以运用多媒体进行教学，尤其是阴阳五行、经络、六淫等章节，若充分运用多媒体，则可以通过大量图片、动画和录像将抽象难懂的教学内容具体化、形象化，这样可吸引学生的注意力，提高学生上课的兴趣，激发学生的想象力，便于引导学生多动脑、勤思考，活跃课堂气氛，不仅能加深知识的理解和记忆，还能将前后的教学内容有机地连贯起来，使学生对整个《中医基础理论》这门课程的逻辑框架有一个非常清晰的认识。
2网络远程教学模式
是指基于英特网(Internet)通过网络教学平台、电子邮件、BBS等进行教学的形式，利用网络可以拓宽教学的时间和空间，开展网络教学是21世纪教学的主题。其模式如图2。
网络远程教学模式是在具备丰富网络教学资源的课堂环境中，学生在教师指导下，按照一定的学习目标，由网络获取信息，根据自己的认知水平和思维特点选择学习路径和学习方法，通过与教师、学生的交流，完成学习任务。利用学校引进的网络教学平台，2005年我们构建了《中医基础理论》网络教学平台，利用互联网开展教学:①《中医基础理论》全部教学课件及部分教学录像已应用于网络，为学生提供了多种学习途径。②《中医基础理论》教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等均已上网，方便了学生学习。③建立了在线网络论坛、公开了教师电子信箱，开展了内容丰富的学术讨论，及时解答学生提出的疑难问题。这种教学模式使《中医基础理论》教学超越了传统课堂教学的局限，为学生自主学习创造了良好环境，有利于发挥学生学习的自主性，培养学生的创新能力，深受学生欢迎。
3计算机虚拟情境教学模式
是指教师根据教学的需要，建立虚拟情境，仿真现实情境的一种教学方法，使学生在一种身临其境的环境下进行学习、训练的形式。其模式如图3。
虚拟情境教学可用于真实实验无法实现或者表现不清楚的教学中，从而达到一种传统教学模式不能达到的效果，可大量应用于《中医基础理论》教学。现代计算机虚拟技术可以把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。对动态的过程、瞬间的症状和体征进行定格分析，使得教学摆脱了以往文字平面化叙述方式和挂图方式，学生既可以进入中医学微观世界，也可以进人中医学宏观领域，使教学内容变得具体生动。例如，对于血液循行的讲授，可制作血液循行的多媒体课件，仿真人体血液循行。过去这些内容在讲课中是非常抽象的，现在用多媒体课件或教学片、中的三维图像或视频影像来表现，这样教师讲解时会省时省力，学生学习时易于理解和掌握。虚拟情境教学最大的优势是让学生如临其境，融入其中去感受、体验现实生活。
【关键词】 本科;教学;管理;水平
基础医学部是我院规模最大、人员最多、教学任务最重的教学部门，在整个学校的工作中占有举足轻重的地位。教学管理是高校管理的一个重要环节，具有独特的复杂性、繁琐性和重复性，是高校管理科学化的一个重要课题，关系到教学的各个环节，也直接影响到教学质量的高低。要真正提高教育质量、深化教学改革，教学管理改革一定要先行[1]。为适应学院改革发展，近几年来我们以本科教学评估为契机，不断研究和探索基础医学部管理新模式，促进了各项工作的开展。 2005年，基础医学部正式将迎评工作纳入议事日程，按迎评促建的要求，确定了基础医学部基本工作思路：面向学院各专业，研究、实施、改革和创新基础医学教学。抓住一个契机，做到四个促进，即以评促建、深化改革、规范管理、提高质量、加快发展为有利契机，促进教学思想、教育观念的更新，促进教学改革、建设、管理、质量的提高，促进教学条件的改善，促进师资队伍建设和教师精力向教学的投入。几年来主要做了以下几方面的工作，收到了良好的效果。
1 强化教学中心地位，不断提高教学质量
基础医学部以“夯实医学基础，培养优秀医学人才”为工作目标，以提高教学质量为中心任务，通过加强师资队伍建设、学科建设、课程建设、实验室建设、教学基地建设，强化教学管理，深化教学改革，使教学质量不断提高。为达到此目标，我们加强了以下4个方面的工作。
1.1 领导重视确保教学工作为中心 教学工作是基础医学部的中心工作，为确保其中心地位，首先领导十分重视教学工作，由部主任主要负责教学管理，并指导分管副主任做好学科建设、专业建设、课程建设及实验室建设，确保教学高效率高质量的顺利运行[1]。近3年召开专题教学工作会48余次。每周召开部领导例会，研究、布置、总结近期工作。定期召开教学工作会议;每学期到教研室、实验室调研;巡视考场，参加教学研讨会。从思想到行动真正把教学工作作为重中之重。近几年获自治区教学成果二等奖2项，学院优秀教学成果一等奖3项，学院优秀教学成果二等奖1项。
1.2 制度健全强化管理 (1)为了保证管理水平上层次，首先确保有一支得力的管理队伍。通过竞聘上岗选聘了教研室主任、实验室主任等各级教学管理人员，其结构合理、学历层次和整体素质高，服务意识强。分管教学的副主任为医学博士，实验中心主任为医学硕士，均为高级职称。通过举办教研室主任、实验室主任培训班和经验交流会，聘请有丰富管理经验的高年资教研室主任介绍管理经验，使教学管理队伍更加明确自身的管理职责，提高了管理艺术和水平。(2)教学、科研、思政、学生管理各项工作实行目标责任制管理，制定了详细的科学合理的目标管理指标体系和奖惩措施。工作业绩作为职称评聘、考核评优的主要依据，并实行教学事故一票否决。(3)健全完善各种管理制度和监控机制。每学期进行教学检查3次;期末领导巡视考场;实行各级听课制度：部领导听课>4次/每学期，专家组成员听课>3次/每学期，教研室主任、教师相互听课>3次/每学期;组织学生对教师课堂教学效果评价;各教研室之间交叉进行试卷评阅、成绩录入的全面检查，确保差错率低于1 %。
1.3 加强培养确保师资水平 (1)高学历、高职称教师承担本科教学工作。教授和副教授为本科生授课年均90%，并保证授课质量。以教学评估对教师授课的要求，严格训练教师的授课过程，以教学名师的观摩教学带动教学水平的提高;(2)采取多种措施加强青年教师培养。集中培训和个别指导相结合。每年基础医学部对新进青年教师举办岗前培训班：进行专题讲座，请相关专家教授分别开设专业思想和职业道德教育、如何书写规范的教案、如何备好课、如何讲好课、多媒体课件制作、网络课程及网页制作、医学论文写作的基本知识等课程，安排观摩教学等。各教研室对青年教师实行指导教师负责制，指定副教授以上的高年资教师对其进行理论和实验的专门培养。1～2年内主岗位在实验室，兼顾专业的学习。定期进行专业理论闭卷考试、实验技能考核。提供外出进修学习、培训机会，并鼓励报考博士、硕士研究生。鼓励指导青年教师参加授课比赛、教案比赛等。要求青年教师尽快进入角色，适应教学岗位。近几年青年教师获国家课件比赛优秀奖2人，内蒙古自治区授课及课件比赛一等奖2人、二等奖4人、优秀奖3人，学院授课比赛一等奖5人、二等奖6 人、三等奖12人，学院教案比赛一等奖2人、二等奖3人、三等奖5人。
2 加强课程体系改革与课程建设
2.1 学科重组调整与更名 多年以来微生物学和免疫学同在一个教研室，微生物学教学占优势，而免疫学从教学时数到师资配备等各方面均处于弱势地位。然而，免疫学是基础医学、临床医学、预防医学各学科的交叉渗透学科，是新知识、新理论发展迅速的前沿学科，必须予以加强。另外，寄生虫学从国内外的发展趋势看则是相对萎缩学科。为此，2005年将微生物学、免疫学、寄生虫学教研室进行调整，成立了免疫学教研室，由4名免疫学硕士组成，提高了免疫学师资力量，强化了学科特点，提高了教学水平。微生物学与寄生虫学教研室合并为病原生物学教研室。寄生虫学教师兼任微生物学课程，弥补了课时不足，改变了教师资源闲置的现象。达到了优势互补、合理利用教学资源、充分发挥三个学科师资积极性的目的。为顺应国际国内潮流及分子生物学的迅猛发展，2004年将生物化学学科更名为生物化学与分子生物学。为加强实验室管理，做到资源共享，充分利用基础医学实验室和实验设备，特别是大型、较贵重仪器，成立了基础医学实验中心，将原来附属于各教研室的实验室合并为5大实验室，由实验中心统一管理，收到了良好的效果。2006年该中心被内蒙古教育厅评为基础医学实验教学示范中心。
2.2 课程建设与教材建设 积极进行课程建设并推进课程负责人制。2005年进行的内蒙古自治区首批精品课程评选，在上报的全部3门医学课程中，基础医学部的生理学和人体解剖学两门课程入选;2006-2008年又有生物化学与分子生物学、药理学、病理解剖学三门课程入选自治区精品课程;人体解剖学为自治区示范课程。近三年基础医学部主编或参编各级各类教材、参考书83部，其中十一五规划教材16部;基础医学部自己组织主编了实验教材《基础医学实验教程》和《基础医学课程双语教材(选编)》，均由人民军医出版社出版。这些工作大大提高了包头医学院的知名度。
3 深化教学改革，促进学科发展
基础医学部重视开展教学研究，近五年完成自治区和学院教育教学研究立项课题13项;发表教学研究及管理论文20余篇。获内蒙古自治区教学成果一等奖2项、二等奖3项;全区首届教育科学研究优秀成果三等奖2项;包头医学院教学成果一、二、三等奖共18项。
3.1 加强教学方法、教学内容和教学手段改革 药理学开展PBL、SGD教学法;病理生理学开展病例教学;生理学积极进行教学改革，组织了四届生理学知识竞赛，开设实验设计等，其中“利用多媒体技术改革教学模式和考核方法”的课题在内蒙古自治区教育厅立项，并获内蒙古自治区教学成果二等奖;病原生物学开展大学生蠕形螨感染调查、实验技能竞赛。多数教研室都开设了综合性或设计性实验。
3.2 积极开展多媒体课件教学 基础医学部率先使用多媒体课件教学并不断总结经验，举办课件制作培训班，举行课件教学研讨会。现在基础医学部所有教师均有自制的多媒体教学课件，并积极参加课件竞赛。“生理学互动辞典式多媒体课件研发”课题在内蒙古自治区教育厅立项，获内蒙古自治区首届课件竞赛一等奖，主持人被授予内蒙古自治区“五一”劳动奖章，并获全国课件竞赛优秀奖、内蒙古自治区教学成果一等奖，并上报教育部参加国家教学成果奖评选。
3.3 积极推进双语教学 从2005年开始，在医学主干课程部分章节中开展了双语教学，共计开出12门课程，以后每年都逐步增加开课数量和开课学时。召开了双语教学研讨会，总结利弊，取长补短。2008年组织编写了《基础医学课程双语教材(选编)》(人民军医出版社出版)，并在本科生教学中使用，由听课组、学生反馈意见对双语教学进行质量监控，收到了较好的效果，多数同学对双语教学给予肯定，认为对他们学习专业外语有一定的促进作用。更重要的是，通过双语授课和编写教材，对授课教师外语水平的提高起到了很好的督促作用。
3.4 探索考试方法改革 病理生理学连续两年开展了无人监考考试，经过严密组织，收到了良好效果，重要的是加强了对学生诚信考试的教育;生理学开展人机对话考试、口试等，有效地遏制了考试作弊的恶习;其他学科也开展了形式多样的考核方法的改革。
4 科研促进教学
4.1 异常Hb筛查 生物化学血红蛋白研究室的研究工作在国际、国内都有很大影响。为了将科研应用于教学，达到科研促教学的目的，自1985年起，生物化学教研室将异常血红蛋白筛查的研究课题应用于本科生实验，在国际上首次发现了4例异常血红蛋白，并正式编入本科实验教材中。目前，学生实验已筛查近2万人次，检出异常血红蛋白 4例。该课题荣获内蒙古自治区优秀教学成果一、二等奖各1项。
4.2 血栓形成仪的应用 由药理教研室研发的血栓形成仪，1998年获国家发明专利(专利号ZL88103071.6)。该仪器成为医药学领域研制止血药、抗凝血药及抗血栓药必不可少的仪器。2002年至今，在我院本科各专业药理学实验课中应用，开出了“药物对实验性体内血栓形成的影响”的实验。已发表3篇论文;2004年正式编入本科实验教材中;2005年度获包头医学院教学成果奖一等奖。2006年获全区首届教育科学研究优秀成果三等奖。
4.3 开展创新性实验 为了鼓励各学科积极探索新实验及学生参与科研实验，基础医学部设立了“创新性实验教学研究奖励基金”，近三年有14项创新性实验得到资助，学生参与发表论文4篇。
5 加强学风建设
采取教师评学、学生评学，教授、副教授硕导、博士联系学生班级，成立学风检查组，不定期深入课堂检查学习情况。发出倡议书，开展签定“诚信考试、杜绝作弊”承诺书，举办“无人监考”考试等各项措施，以加强学风建设，倡导优良学风。
计算机技术已深入医学领域的各个方面，从医院诊疗设备技术的日新月异到医学科研工作的不断创新，计算机技术已成为医学研究的重要手段。从学生的未来职业发展需求来看，无论是作为一名临床医生或者是成为一名医学科研工作者，在学习阶段培养信息素养，掌握科学的思维方式，是拓展未来职业道路的重要手段。计算机基础是中山医学院医科学生在大学学习阶段接触到的第一门计算机课程，其在计算机基础教育方面的重要性不言而喻。然而，在现实的教与学的过程中会共同面对这样的问题：计算机教育是否仅仅局限于计算机工具和软件的使用？如何才能让信息素养在个人的学习生涯中保持持久的生命力？此外，也有学者质疑非计算机专业学生的计算机基础课程是否有存在的必要性？[1]因为部分学生在中学阶段已经学习了如Office办公软件或者某种程序设计语言，入学以后能够通过相应的计算机能力水平测试的则不需要参加计算机基础课程的学习。那么大学阶段的计算机基础课程仅仅是对中学阶段所学知识的重复吗？本文结合上述问题探讨如何结合医学生的专业特点，以培养学生科学的思维能力为导向，合理设置课程体系、改革教学方法，提高计算机基础教学的质量，在计算机基础教育中培养和提高医学生的信息素养。
1中山大学中山医学院医科学生计算机基础课程的现状
目前，中山医学院针对医学专业计算机基础课程的教学目标是具备信息技术的应用素质与软件工具的综合使用能力。根据2009年医药类计算机基础教学指导委员会颁布的“医药类院校的计算机基础教学的课程设置和基本要求”的指导性纲要文件，提出2+X的课程设置体系，其中“2”代表大学计算机基础（医药类）和程序设计基础两门必修课；“X”包括数据库基础及应用、医学多媒体及其在医学中应用、医学成像及处理技术、医学信息分析与决策等4门选修课。中山医学院医学专业的五年制本科教学安排中，计算机基础课程的总学时为90学时，其中理论课和实验课各占45学时。该门课程在学生入学的第一学年开设，主要包括3部分内容：计算机文化基础（包括网络基础知识、Office办公软件应用等）、数据库基础和程序设计基础。针对这些教学内容，在教学工作中总会有一些问题。1）如果单纯从课程内容来看，大部分是进行普及性的基础知识和技能教学，已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下，如何形成具有医学特色的教学体系？2）计算机技术的发展日新月异，教学内容不断更新，理论知识不断膨胀，而教学时数却有逐渐减少的趋势，如何才能通过课程体系的合理设置，平衡这两方面的关系？3）由于学习过程中所运用的软件的时效性，会使学生对所学的内容产生质疑，如何克服这种只针对软件工具的学习方法，将学生的思维能力提升到一个新的高度？
2以培养学生科学思维能力为导向，构建合理的课程体系
构建合理的课程体系是培养医学生具有科学的思维方式、良好的信息素养的基础，课程体系的构建应该遵循3个原则。一是把握基础。在计算机技术日新月异的今天，计算机科学依然遵循它固有的原理和规律，在稳定中不断发展。在课程的学习过程中，为避免软件的时效性给学生带来的疑惑，学习的重点应该以“培养思维为主，传授知识为辅”，将传授知识转化为传授基于知识的思维方式[1]。二是结合医学生的专业特点，将计算机知识和现代医学诊疗技术的发展相结合，将此概念渗透到计算机基础课程的教学中，从而培养学生的交叉思维能力。三是以学生未来的自学能力为出发点，将计算机科学与技术，信息科学和医药学科学及临床实践交叉结合，使科学的思维方式和信息素养在学生身上保持持久的生命力，为未来学生的工作和科研拓展道路；因此，总体来说，在课程的指导思想上，以培养学生科学的思维能力为导向；在课程的内容设置上，以学生未来所要面对的学习和工作任务来划分教学模块。同时，再辅助以多元化的教学手段来激发学生的学习积极性和主动性，提高教学质量。
2.1将培养科学的思维方式贯穿教学过程
在2010年，九校联盟计算机基础教学发展战略联合声明中提出，计算科学与理论科学和实验科学，并列成为推动人类文明进步和促进科技发展的三大手段。而作为计算科学基础的计算思维是大学生创新性思维培养的重要组成部分。因此，计算机基础课程应强调计算思维基础教育，知识讲授与素质培养应贯穿于计算思维的教学中[2]。医学专业的学生在学习的过程中更多的是采用实验思维和形象思维的方式来解决问题，因此，在计算机基础课程中，课程的主线应贯穿于对学生的计算思维能力的培养，使得这种思维方式能够和计算机的原理知识相互影响，从而成为有效解决问题的途径。在课堂教学中可以采用的基本教学主线是：分析问题——抽象问题——建立计算模型——总结比较问题。例如，在学习VB的分支结构部分的内容时，并不是平铺直叙地去一一介绍每种结构的特点、语法，而是可以和日常生活中解决问题的思维方式相联系，首先将问题建立在学生的形象思维基础之上。
1）比如，要从A点出发去到B点，有几种不同的道路选择可以到达目的地，如普通公路、国道、高速公路，每条道路的行驶距离不同，需要花费的时间和金钱不同，那么将如何选择行驶路径？
2）分析问题，选择不同的道路，取决于行驶距离的长远，过路费的多少，由此引申出这个问题有几个条件？各个条件之间的关系是什么？
3）分析各个条件和路径之间的关系后，可以将几种不同的路径描述转换成所对应的不同分支结构语句。不同的选择条件对应分支结构中不同的分支条件，不同的路径则对应不同的分支语句结构，通过教师逐一对各种分支结构语句进行对比分析，从而将学生的形象思维逐步转变为抽象思维。
4）学生结合实际问题，选择用不同的语句结构编写代码，并进行对比总结。学生在学习的过程中不断通过这样的思维方式来进行训练，就可以逐步掌握计算思维的方法与特点，为今后的学习奠定良好的基础。
2.2立足医学专业，培养学生的信息素养
作为一名未来的临床工作者，其将来所要面对的是高度信息化的工作环境，医院信息系统、临床信息系统、医学图像处理系统、电子病历等是临床工作者的工具，而所培养的学生应该具备在未来的工作环境中，对医学信息的及时获取、掌握和应用能力。那么在计算机知识的浩瀚海洋中，该如何进行知识的取舍，传授给学生？结合学生的学习和未来工作需要，笔者认为可以将教学内容划分为四大模块。#p#分页标题#e#
1）计算机与网络的基础知识。计算机与网络作为一种基本工具成为信息社会信息交互的载体。了解计算机的体系结构
，有助于理解医学信息在计算机中的存储方式和编码方式；而掌握互联网技术的应用和发展，则是现代医务工作者及时获取医学研究的最新动态，跟踪科研领域最新进展必不可少的工具。
2）文稿与演示的处理技术。医学论文的写作和交流能力，是学生对自己的学习能力、科研能力的综合展示，也是医务工作者交流工作成果的最重要途径。通过学习文档处理工具和文稿演示工具，使得学生能够具备对医学知识的综合表达能力。
3）数据处理技术，包括Excel软件和数据库基础两部分内容。医学研究的实施过程可以概括为：数据采集——数据整理——数据分析——结果解释。在此过程中，从医院信息系统中产生的临床数据，以及从医学诊疗仪器中产生的检验数据均以不同的编码方式存储在计算机中，而Excel软件和数据库软件可以提供对数据的结构化存储方式，对数据的分析、计算、查询和统计功能，并有助于学生了解医院信息系统的基本结构和开发过程。
4）程序设计基础知识。学习程序设计语言的主要目的是培养学生运用计算思维解决问题的能力。在现代医学领域中，无论是生物电信号处理、计算机影像诊断技术、计算机医疗仿真技术、数据挖掘和人工智能技术、医院信息管理等各个方面，都体现着程序设计技术的基础性和重要性。而作为一名医学生来说，掌握一门相关的程序设计语言，不仅有助于培养自身的逻辑思维能力，并且对于今后能够深入医学前沿领域的研究，尤其是研究生阶段的学习，开拓自己的科研能力都有着很大的帮助。随着时代的进步，现在所用到的软件会不断被新的软件所代替，但是与学生紧密联系的工作和学习生活中所要接触到的任务则是基本不变的。那么，当学生通过计算机课程的学习培养了科学的思维能力，具有了较高的信息素养，掌握了自我学习和提高的方法，就不会再被某种软件的使用所束缚，从而使得信息素养成为陪伴他们一生的良师益友。
2.3采用多元化的教学手段，提高教学质量
针对以上教学内容，采用多元化的教学手段来进行教学，目前的教学工作主要从3个方面进行。
1）在理论教学中，采用传统的以教师讲解为中心的教学方法（LectureBasedLearning，LBL）和以问题为导向的教学方法（Problem-basedLearning，PBL）相结合的教学模式，始终注意提高学生的学习兴趣，激发他们自主学习的积极性。在课程的前1/2部分，以LBL教学模式为主，通过知识点的展开，使学生对课程的内容有系统了解，掌握相关的基础知识。在课程的后半部分，采用PBL教学方法对学生进行授课。PBL是强调以学生主动学习为主，将学习与任务相联系，注重于培养学生自主学习的能力和综合运用知识解决实际问题的技能[3]。例如，在学习VB程序设计语言的控件部分时，并不是直接去一一介绍每个控件的作用及其相关的属性、事件和方法，而是围绕要完成的任务，去寻找可能合适的控件，然后再将大任务进行分解，确定出一个个小的目标，围绕这个小目标，去寻找这个控件具有的能力，即运用不同的属性、事件和方法来解决这个问题。这样，学生在熟悉了不同控件的同时，对面向对象的程序设计方法有了较为深刻的理解，掌握了解决相关问题的逻辑思维能力，避免了死记硬背的学习方式。
2）充分认识到实验课的重要性：实验课是消化吸收课堂上所学内容的地方。由于实验课时的限制，如果单纯依靠实验课可能连指定的内容都来不及完成。因此，在上课前精心挑选一些练习题，让学生精练，用不同的方法去解决问题，以达到事半功倍的效果。并且一直向学生强调实验课的主要目的是用来答疑解惑，通常学生会利用课余时间先去做练习，再到实验课堂上和教师探讨遇到的问题，这样能够加深理解所学知识。另外，对于学有余力的学生，鼓励他们按照自己的兴趣去选择学习内容，以协调学生学习的共性和个性之间的差异。
3）将课程中所有的重点和难点问题都制作成模拟教学软件放到网络教学平台上，学生在学习过程中遇到问题，可以通过这个教学软件去寻找相应的答案，并且相比于教师课堂教学，教学软件的优越性还在于可以反复学习；另外，通过网络教学平台，学生可以和教师进行充分的沟通，使得学生能够及时解决问题，避免由于问题的积压而挫伤学习的积极性。以上这些教学方法的开展，在一定程度上提高了学生的学习主动性，学生对于所学知识的掌握程度方面都取得比较满意的结果。
关键词 ：教务管理 软件 实验教学
在高等教育中，医学教育是高投入的专业教育，医学课程的实验教学占了非常大的比例，在整个教学过程中起着举足轻重的作用，是培养学生的创新能力、创业能力和就业能力的重要途径。实验教学相对于理论课堂教学，更具有直观性、实践性、综合性的特点。实验教学在高等学校人才培养中，具有课堂理论教学不可替代的地位和作用。
1 实验教学管理的现状
在医学课程 的教学安排中，实验教学内容与理论教学是不可分割的，但实验教学与理论教学又存在着较大的差异。实验教学在时间的安排上不如理论教学有规律，其教学活动多是间断性地、穿插在理论教学过程 中进行的；实验教学是在相应的实验室进行的，不需要占用教室，如果不单独安排，既会造成教室资源的浪费，又会导致学生手中课程表的不准确而影响正常的教学活动。目前，大部分医学院校的教学安排是将理论教学与实验教学混合安排，这样既造成资源浪费、又可能与其他课程的教学安排产生矛盾。
随着高等学校教学管理改革的逐步推进，实验教学管理的进一步规范化、复杂化，高等学校实验教学管理工作也变得更加繁重和复杂。这就迫切需要用计算机来进行辅助管理，以简化我们的工作。目前高等学校网络已非常普及，使用计算机网络来进行实验教学管理成为了可能。
目前，在教学管理信息化的影响和推动下，国内对教学管理软件 的研究开发与应用还处于起步阶段，虽有各种不同层次、不同功能的教学管理软件相继面市，但其中仅有少数面对高校的教学管理软件具有排课功能，并且也只能解决理论教学的安排，均未考虑到实验教学安排的特殊性和复杂性。
我校现有的教学管理软件未提供实验教学安排的模块，这为实验教学的软件排课带来了很大困难。针对这种情况，我们充分利用现有的教学管理软件采取多种方法，研究如何将有实验课的各课程在教学安排的排课阶段就体现出来，将课程的实验教学与理论教学实现独立排课，使我校的实验教学安排更趋于合理有序，同时又节约教室资源，保证课程表的准确性和实用性，使日常教学活动平稳、有序地进行。
2 实验教学管理的研究
为合理安排好我校实验课程，我们在充分了解现有教务管理软件基础上，经过仔细的分析研究，制订出较为合理的、分阶段实现理论教学和实验教学独立排课的实施方案。
2．1 试点阶段 我们首先对全校各专业教学计划中所涉及的实验教学学时较多、教学面对的专业较多的全校性课程进行摸底，通过教学计划了解这些课程对实验教学安排方面的要求，包括实验学时、教学时间及实验室安排等。同时，对全校的实验室设置进行统计，详细了解每一个实验室所能承担的所有实验内容、实验仪器数量及排课容量等基本信息。从中选择基础医学部的3个实验室(机能实验室、形态实验室、分析实验室)以及在这3个实验室安排实验授课的基础医学部的所有课程，作为这次实验教学研究的首批试点。
我们将 3个实验室按照实验课的排课容量，在综合教务管理系统的系统设置中加入相应的实验室类型，再将实验室分类别做进教学设施作为教学用房。在对 2005—2006学年第二学期进行教学安排时，在以上 3个实验室进行实验教学的基础医学部的课程，在与相应的实验室充分协调的基础上，将理论授课教学周和实验授课教学周分离，并体现在教务管理软件的开课计划部分中，设定理论授课的教室类型为多媒体教室，而实验授课的教室类型为相应的实验 室。在教学安排的第二阶段——排课阶段，具体落实某一门课程的理论授课时间为某一天的某个节次，地点为某个教室；而实验授课的时间一般安排在理论授课的同一个节次，而地点则安排在实验室进行。由于该课程的理论和实验授课都有相应的教学周、授课节次和授课地点，因此，在教师客户端和学生客户端所显示出来的课程表都能真实、准确地显示该课程的理论和实验授课的各种具体信息，在方便教学的同时，也节约出了一部分教室资源。
2．2 推广阶段 通过上一阶段的工作，从教师和学生方面反映出的效果比较理想。在此基础上，我们扩大了课程的选择范围，将临床医学系、放射学院和信息工程学院的实验课程也纳入研究范围。针对这些课程所涉及的实验室的种类、排课容量、实验类型进行统计，并在教务管理软件中加入相应的教室类型和实验室名称。在对 2006—2007学年第一学期进行教学安排时，同样要求这些课程首先与相应的实验室确定该课程实验授课的教学周，并体现在管理系统的开课计划中。在进行排课时，对这些带实验授课的课程其理论教学安排在教室进行，而实验授课则安排在相应的实验室进行。
通过对2006—2007学年第一学期的教学安排，教学安排的工作量比以前增加了，主要是由于各课程在与相应实验室确定实验教学周时有一定的难度。但随着我校在校生规模的迅速增长，学生及时、准确掌握理论和实验教学安排的要求不断提高，因此，这项工作对教学运行的高效性和稳定性具有重要意义。
2．3 全面实行阶段 针对在教学安排中实验安排对实验室有非常大的依赖性，自2006—2007学年第二学期开始，在排课之前，由实验室根据承担实验教学的教研室的教学周要求，将各实验课程的教学安排具体到某一天的某个节次，使各实验室对所有实验课程做到统筹安排。在排课时，先进行实验教学安排，再进行理论教学安排，有效避免了不同实验课程在一个实验室教学安排时撞车的情况。
3 结果
通过近 2年的实验和摸索，在充分发挥教学管理软件排课管理功能的基础上，基本上达到了预期目标 ，实现了在教学管理软件中对实验教学的合理安排，改变了实验教学安排的无序现象，纠正了理论教学与实验教学衔接过程中的某些脱节现象，保证了学生课表中教学安排信息的完整性和准确性，使教学活动能够平稳、有序地运行。同时，也加强了对实验教学的监控和管理，提高实验室的教学质量、管理水平和服务水平。
4 结论
关键词：兽医影像学；教学；改革
中图分类号：S854.4-4 文献标识码：A
随着我国兽医诊断技术的快速发展，兽医影像学作为一门新的技术取得了长足进步。兽医影像学不但在社会服务中发挥了巨大的作用，其作为一门新兴边沿学科自身也得到了发展。兽医影像诊断学是利用不同原理的成像方法，使动物体内部器官和结构影像化，来推断机体形态及病理变化，以达到诊断的目的现代化诊断方法。兽医影像技术包括传统X线摄影技术，X线计算机体层成像，实时超声扫描技术，磁共振成像技术，热记录摄影，数字减影血管造影，介入放射学，内窥镜技术和心电图技术等[1]。目前，全国很多高校及职业学院开始设立了兽医影像学课程，有些院校把其作为专业必修或限修课。
随着计算机技术融入到兽医影像学当中，影像诊断学涉及到知识容量更大、相关学科很多，使得这门课程在教师讲授和学生学习过程中难度较大。笔者结合近些年影像学的发展和教学实践，摸索了一些经验和方法，总结主要有以下几个方面：
1 教学内容
1.1 重点讲授常用的影像学成像基本原理
成像原理是学习影像诊断学的基础，学生对设备的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能使他们对各脏器在各种影像技术下的影像学表现有所辨析，真正做到知其所以然。但是兽医影像诊断学为新兴学科没有所开设的专业基础课作为支撑，而且一般学时较少。这样就要求在有限的教学时间内，尽量把实践中常用的成像原理进行讲授。在教学实践中笔者主要侧重于X线和超声波成像原理的讲授，而诸如CT、MRI等没有在兽医临床广泛应用的成像手段仅简单介绍。X线诊断是目前兽医影像诊断中应用最多、最广泛的检查手段，同时X线诊断对学生打好整个影像学基础起着至关重要的作用。在国内，超声诊断在兽医临床诊断上的应用发展较缓慢，主要应用在一些科研院所或较大型动物医院有所应用。所以在成像原理教学中重点讲授X线成像原理，超声成像做一般讲解。
1.2 以解剖学、病理学等课程为基础
影像学是以不同的成像手段来显示不同部位、不同断面成像的特征。因此，掌握大体解剖、断层解剖等相关知识，才能对病变部位、病理变化、位置改变等异常做出准确判断。学生以前的解剖、病理等基础课程的学习往往停留在形态、位置和眼观病理变化上，而影像学需要有立体、断层解剖和病理密度改变等更深入的基础知识上。所以，在讲授各部位的病理影像改变前，应简要回顾一下各器官正常解剖以及断层解剖等相关知识。从而正确认识正常的影像结构，以便对病变做出准确定位和判断。
1.3 理论和具体影像图片相结合
影像诊断学作为一门新兴学科，为临床兽医提供有效、准确的辅助检查手段。学生们在经过专业基础课和一些临床课程的学习后，对影像诊断学充满好奇，开始学习时往往很有兴趣。但经过了诸如影像成像基础、断面解剖、影像病理等知识学习后会感到影像学其实很枯燥乏味。例如，在讲授X线的成像原理时，很多同学感到理论索然无味。他们更愿意亲自拍片、体验暗室技术或直接进行读片等实践活动。所以，我们在讲授理论的同时，通常先选择一个与主讲理论相关的临床病例作为引线，通过这些病例图片来说明要讲授的理论。这样，学生即学习了枯燥的理论又为以后的读片教学打下了良好的基础。
1.4 影像表现为教学核心
通过对基础理论的讲解，学生对影像学有了一定的认识。这些认识是为影像诊断作为铺垫，影像诊断的核心是对影像进行分析、归纳从而对疾病做出客观、准确的诊断。兽医影像诊断学涉及的动物种类很多，同种动物的个体差异也较大。所以，要培养学生对图像的观察和分析，以不变应万变才是教学的核心。在教学中从正常图像的导入入手，让学生观察正常的图像，用学过成像原理、解剖等基础知识分析这些正常的图像。在学生全面掌握这些正常的影像之后，在从病理改变、病理成像特点等方面来分析疾病的病理变化在影像成像上的变化。例如，在讲解关节疾病时，根据以往的基础知识引入正常的关节X线解剖和成像的基础知识，再对表现在 X 线片上的形态学改变的原因和病理意义进行推导和理解。这样对病理的X光片学生有了一定的了解，在此基础上引入病例进行讨论。培养学生对X光片进行独立的思考和分析，使学生成为教学的主体，巩固了基础知识，提高了学生对图像的分析能力。在整个的影像学教学过程中，学生始终围绕着图像进行学习，图像成为整个教学的核心。
2 教学手段
2.1 充分发挥多媒体教学优势，提高教学效率
图像是影像诊断学的主要内容，影像学的教学核心是使学生对图像理解、提高阅片能力。传统的影像教学对影像基础知识往往采取黑板讲解，到疾病各论部分讲解时才接触到真正的影像学图像，且需要大量图像进行对比和观察。学生在学习过程中理论和实践发生脱节，很难达到教学效果。教师在授课时需要整理片子、挂图等大量的图像资料工作费时费力。随着数字时代的到来，大多数院校都配备了计算机投影多媒体教室和实验室。多媒体教学在兽医影像诊断中的应用越来越多，传统的板书教学往往只在遇到重点、难点问题或对多媒体幻灯内容进行补充时应用。多媒体这种教学形式信息量非常大，丰富的影像画面在兽医影像诊断学中教师可以随时从基础理论联系到图像、再从图像到理论进行交互。学生不再为生硬的基础理论感到头疼，也不再为冰冷的影像画面感到枯燥乏味。多媒体课件在教学中的应用极大提高了影像诊断教学效果，使教学中的重点难点变得清晰、易懂。但通过近几年的应用多媒体教学也发现存在一些问题。如初期教师对多媒体相关知识掌握不够，图像转化为多媒体课件质量不过关，多媒体课件制作粗糙、播放过快学生跟不上课程进度等问题尤为突出；后期则出现教师过度依赖多媒体课件忽视备课，学生课堂不做笔记、课后拷贝课件也在一定程度上影响了教学效果。针对多媒体教学中存在的问题，及时总结问题主要从教师自身和本校实际情况结合进行改进，使教学逐渐走入正轨收到了满意效果。
2.2 充分利用网络技术
在多媒体教学的基础上，网络技术的发展又使兽医影像诊断学的教学发生了变化。网络技术使教学不再受时间、空间等限制，对传统的课堂教学起到了很好的补充作用。把教学课件、真实病例、习题等教学资源放在学校校园网上，各年级、专业的学生可以根据自己的时间安排进行自主学习和复习。为了增强互动，应用网络开通了微博、微信等互动手段，教师和学生的联系更加紧密、及时。可以说网络虽然极大丰富了教学，学生获得了比课堂教学更多、更实际、更直观、更迅捷的获取知识手段；教师解答学生问题更加广泛和深入，对教师的综合业务素质也有很大提升。但网络教学互动的出现了过学生度依赖网络，忽视了课堂教学；网络内容鱼龙混杂、良莠不齐学生和教师不能把握；知识抄袭、篡改等现象严重等问题在教学中相继出现。针对这种情况，更要求教师做好引导、提高自身专业素质来更好的应用网络这个新兴的教学手段。
3 改革教学方法
3.1 理论和实践综合化教学
美国教育心理学家奥苏贝尔认为在接受学习和发现学习中，学生都要经历将教学内容加以内化的过程，即把新的教学内容结合到自己的认知结构中去。只不过前者的学习内容是教师以定论的形式传授给学生，而后者的学习内容需要学生自己去发现。因而，二者的过程可以说是基本相似，只不过后者比前者多了一个发现的阶段[2]。兽医影像诊断学教学的最终目的是使学生能独立合理应用影像诊断手段来解决实际临床病例，并对图像进行综合分析判断形成准确的诊断。对于这门实践性较强的课程，在课堂教学中在讲解理论的基础上，利用多媒体、网络等适时技术引入实际病例、影像图片等内容组织学生进行讨论分析。例如在教学中教师导入同种疾病的影像图片，组织学生进行分析、归纳找出诊断要点，再由教师总结完善。这样理论和实践教学同步进行，充分发挥学生的主观能动性，收到了良好的教学效果。
3.2 采用开放式实验教学
以往的实验教学教师处于主导地位，先对实验的目的、原理、步骤等进行讲解，学生按部就班进行机械行操作，教学效果一般。针对存在问题在实验设计上进行创新，开设了一些开放性实验。所谓的开放式实验教学就是以学生为主体、教师为主导的实验教学，教师对学生的实验不能包办，而是让学生放手去做[3]。
例如，以往暗室技术实验，由教师进行按照摸索好的条件进行药物配制、装片、曝光、显影、定影、晾干等操作，学生只是旁观或参与简单操作。改革为开放性实验后，教师只负责讲解其基本原理，具体实验条件由学生根据曝光量、温度等条件在理论范围内自己调节。实验结束后，组织学生对实验进行总结，探讨出现的问题。这种开放性实验虽然增加了耗材的用量，但学生掌握了本实验的精髓、培养了创新能力，在从事以后的临床工作中能应对各种复杂情况。
3.3 加强临床实践
兽医影像诊断学是实践性较强的学科，教师在课堂和实验教学中所讲授的病例往往是典型和常见的病例。在实际的临床工作中许多病例是不典型或有其他并发症的病例，所以在切实掌握基础知识、理论同时，更应将知识应用实践。在教学中充分依托附属动物医院作为实习基地，对学生开放动物医院影像诊断室。学生在课余时间接触具体病例，将讲课的理论知识消化理解，在实践中培养学生解决问题、分析问题能力。
4 建立科学的考核机制
考核是督促学生学习的最佳方式，既是对教与学的检验，又有对教学的导向作用[4]。科学的考核机制可以使学生加强对基础知识和实践技能的掌握，同时提高对于这门学科的重视程度。在教学中采取考试和实践考核2种方式对学生进行综合考核。考试主要是对学生基础知识、基本原理进行测试，采取闭卷考试的方法进行。实践考核重点是对学生的读片能力进行测试，实践考核是学生对影像知识综合的考核，对教师自身综合素质有较高要求。
提高教学质量是教学改革永恒的主题[5]。影像诊断技术日新月异，经过几年的教学实践，上述教学内容、教学手段、教学方法、考核方法的改革和实践，激发了学生的学习兴趣、增强了学生解决问题、分析问题和创新能力，教学质量和效果得到明显的提升。
参考文献
[1] 谢富强，邓干臻，邓立新.兽医影像学[M].北京：中国农业大学出版社，2003.
[2] 奥苏贝尔.教育心理学-认知观点[M].北京：人民教育出版社，1994：55-60.
[3] 杨笃宝，雷留真，王振勇，等.兽医临床诊断学实验教学改革探索[J].实验室科学，2009（6）：47-49.
关键词：独立学院；医用化学；教学现状；对策
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0140-02
医用化学是临床医学、预防医学、护理学等专业大学生在大学时必修的基础课。医用化学以化学理论知识为基础，同时又将一些重要的基本理论和知识渗透到医学中，使其具有独特的特点，其目的是使学生掌握与医学有关的化学基本理论、基础知识和基本的实践技能，为学习生物化学、生理学等医学后续课程奠定基础[1]。而现有的教学模式已不能满足医学快速发展的需要，因此，寻求适合现代医学发展需求的医用化学教学体系，培养高素质的实用型医学人才，是广大医用化学教师面临的一项迫切而实际的任务。笔者通过对独立学院目前医用化学教学现状的分析，结合其现有的办学条件，对该课程进行了改革探讨。
一、医用化学教学现状分析
学生的现状分析：独立学院是由普通本科高校与社会力量合作举办的进行本科层次教育的高等教育机构，是近年来在我国高校领域诞生的新事物[2]。由于学生多在本科第三批次录取，且入学学费高，生源质量普遍较差。我校的学生来自全国诸多省市，学校的部分专业兼收文理科的学生，因此，整体学生的知识体系在偏差的基础上还参差不齐。尤其是有些文科生化学基础还滞留在初中三年级或高中一年级阶段，入校后通过一段时间的学习会产生自暴自弃的想法，进而想放弃对医用化学的学习。有很多学生认为化学和医学的联系不大，把学习精力集中在与医学关系密切的课程上，学习医用化学仅仅是为了应付考试。教学手段及方法的现状分析：多媒体教学是目前高校普遍采用的教学手段，具有诸多优点，但对于大学一年级新生来说，进入大学受到的最大冲击就是课堂讲授内容多，教学进度快，师生互动少，采用“填鸭式”教学，使不少学生难以适应而留恋中学的教学模式。教学中教师忽视了传统教学手段的优点而很少采用，教学方法单一。另外有些教师上课时借用、套用其他老师的课件或从网上下载课件，由于对课件的知识内容理解不透彻，对课件制作的教学思路不清楚，课堂上只是把课件上的内容复述一遍，不能进行详细的讲解，使教学效果适得其反。教师的现状分析：本校是近些年从普通高校中独立出来的三本院校，从事医用化学教学的教师大多为年青老师，他们毕业于综合高校或师范院校的化学专业，具有系统的化学专业知识和高昂的工作热情，而教学经验和医学知识多有不足。在教学过程中教师往往过分偏重化学知识的讲解，涉及到医学知识时，在课堂上自信心不够，很难熟练地将一些化学的基本理论和基础知识渗透到医学中，无法激发学生对医用化学的学习兴趣。教学内容多而教学课时少：医用化学是医学生在大一第一学期开设的一门必修基础课。教材内容包含有四大化学的一些基本理论和基础知识，内容繁多。而学校分配给该门课程的教学时数为80学时（理论45学时，实验35学时），与其他兄弟本科医学院校相比教学时数是最少的。如何用少的教学课时来完成教学大纲要求的教学目标，是任课教师在教学中急需解决的问题。
二、医用化学教学改革探索
1.注重多媒体和传统教学手段的有机结合。随着科技的发展，多媒体在教学中的应用越来越广泛。多媒体将图、文、声、动画、视频和影像等融为一体，产生生动形象的效果[3]，扩展了学生的知识视野。当然也不能完全依赖多媒体教学，由于多媒体教学播放速度快，基础较差的学生跟不上讲课的进程，因此可根据讲授内容选择适当的教学手段和方法。例如在讲授立体异构时，教材上和多媒体课件中的结构图片都是平面模式，再加上不断地将平面结构翻转、旋转、投影等，对于理解能力或空间想象力差的同学来说很难搞懂。若将传统的教学模具（球棍模型）用于教学，由于球棍模型能更直观形象地反映物质的立体结构，能使学生一目了然。在讲授溶液和缓冲溶液时，会涉及计算公式的推导，此时教师应采用传统的板书教学法，边推导边讲解，引导学生积极思考，发挥学生学习的主动性，增加教学互动，从而提高教学效果。为了便于师生之间的相互交流，互帮互学，任课教师创建了一个公共信箱，教师和学生通过这个平台在信箱中进行问题的提出与讨论，来调动学生学习的主动性和积极性，培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。
2.根据教学课时精选教学内容。教学内容多和教学课时少是医用化学教学中冲突最严重的问题，如何用有限的教学课时来完成该课程的教学任务，教学内容的整合与精选显得尤为重要。在教学过程中把与医学直接相关的内容在理论课上讲授，例如，溶液、电解质溶液、缓冲溶液、基本有机化合物、生物大分子等，学了这些知识保证学生在后续课程的学习中“有用、够用和会用”；对于原子结构和化学键理论仅选讲共价键理论和杂化轨道理论，为学习有机化学奠定基础；滴定分析及分光光度法等与实验有关的内容安排在对应的实验课上穿插讲解，充分体现了理论指导实践，同时也节省了一些理论教学课时。为了克服传统医用化学实验受时间、地点和仪器药品等因素的限制，建设了网上虚拟实验室，为实验教学提供了一种新的教学模式[4]。
3.建立完善的考核体系。先前医用化学的成绩考核主要依赖于期末的理论课考试，忽视了学生的实验技能及平时表现，使学生为了考试只注重理论课的学习，严重抑制了学生各种能力的培养和提高。为了解决上述问题，在实际教学中我们大胆创新，采用合理有效的课程考核体系。该课程的总成绩由理论成绩和平时成绩两部分构成，其中期末的理论课考试成绩占该课程总成绩的60%，学生在理论课上的表现及课后作业完成情况占该课程总成绩的10%，另外，实验成绩占本课程总成绩的30%。实验成绩由平时成绩、实验考试、笔试成绩3部分组成，各占本课程总成绩的10%。实验平时成绩包括出勤、值日、实验态度、实验操作、实验报告等几个方面。这样的考核体系能更公平公正地反映学生对该课程的学习情况，同时还有助于学生的实验技能及综合素质的提高。
4.完善青年教师的培养机制。青年教师是三本院校的主力军，是学校教学水平高低的主宰者。在工作中通过以下措施培养青年教师尽快成长：①对每位参加工作的青年教师进行岗前培训。②为每一位青年教师指定一名教学经验丰富的指导教师。③要求青年教师经常在本学科内听课，更要去多听医学相关学科的课程。④要求中青年教师参加学校组织的各种现代教育技术培训班及各种科研讲座，为现代化教学做准备。⑤鼓励并创造条件使中青年教师接受高水平的继续教育，攻读博士或到国内著名大学访问学习，提高教师的整体实力。
总的来说，医用化学的改革是一个长期而艰巨的任务，面对日益激烈的社会竞争，全面打造有特色的教学模式，旨在提高学生学习的积极性。在有限的教学学时中，挖掘学生潜力，培养学生能力，使学生在掌握了系统的专业基础知识的同时还具有较高的综合素质。相信随着科技的进步、教师素质的提高，独立三本医学院校的化学教师将会不断深化教学改革，提高教学质量，为社会培养出合格的创新型人才。
参考文献：
[1]丁良，杨慧，于朝云，等.医用化学教学的新思维[J].医学研究与教育，2010，27（1）：99-101.
[2]黄勇.独立学院法人制度若干问题探究[J].中国高教研究，2013，（2）：67-71.
[3]隋丽丽，苗丽华，董薇，等.多媒体技术在医用化学教学中的作用[J].卫生职业教育，2013，31（3）：43-44.
[4]刘振岭，耿明江，华远照，等.略论有机化学虚拟实验室的构建.网络与信息，2010，24（2）：7-8.
为了适应当前高等中医药院校教学改革形势，满足社会发展对人才素质的要求，优化组合中医眼科的课程体系，使之更科学化、现代化，我们对本门课程进行了中西医结合教学改革的探索与实践。
1加强和重视眼科基础知识的教学
西医基础理论知识不扎实是大多数中医院校中医专业和中西医结合专业毕业生的通病。与中医院校相比，西医基础理论这一模块是西医院校的优势，因此我们要把西医基础理论课程放到一个与中医基础理论课程相同的高度来重视。强调西医基础理论教学的同时，亦不能放弃对中医学基础理论的教学。只有将两者有机地结合起来，才能真正做到中西医互相取得实效，达到满意的教学效果。中、西医眼科毕竟有区别，中医强调整体，西医强调局部，中医强调辨证，西医强调辨病，而且在眼科学名词方面亦存在着区别，如中医眼科聚星障见于病毒性角膜炎而暴盲又可见于西医的急性视神经炎、视网膜中央动脉栓塞及视网膜中央静脉栓塞。中西医结合教学方法以保持和发扬中医眼科学理论特色为授课基本点，同时吸收西医现代技术理论，更加深化和延伸中医眼科学理论。通过授课，使学生更加深刻理解中医的整体观念与辨证施治，以及中医的望闻问切与西医辨病施治相结合的切合点，从而把西医理论自然地渗透到本学科中，使中、西医按恰当比例兼容结合，相得益彰。
此外，眼科研究的器官形象鲜明，直观性强，视器是个光学器官，通过一些光学仪器可以清楚地看到从角膜、前房、虹膜、晶体、玻璃体、视网膜、脉络膜，直至前房角、睫状体等眼球各部，除虹膜背面外，可以一览无遗。大多数眼科疾病有其形态学特点，可以想象，如果视觉器官的基本解剖生理特点都不清楚的话，如何进行眼科病理和临床辨证方面的学习，总而言之，必须从基础着手，只有在掌握了扎实的基础知识的基础上，才有可能从根本上提高学生的综合素质。
2采取多种形式的教学方式，优化眼科教学手段
采用比较式、问导式教学方法，培养学生的学习兴趣。在教学过程中，既要讲述中医，突出中医特色，又要与西医进行比较，阐明各自的特点，以加深学生的印象，激发他们的学习兴趣。中、西医学是两大相对独立的理论体系，研究的对象、目的都是人及其疾病，但由于中、西医学是东西方文化孕育的产物，毕竟两者之间存在着差别，中医的主要特点是整体观念和辨证论治，强调整体、功能，西医强调结构、局部。中医强调辨证，西医重视诊病；中医注重动态性，同一种病出现不同的证，要用不同的方法治疗，西医强调规范性，凡是诊为同一种病，就要用同一常规治疗方法。在教学过程中，结合教学内容，适时插入临床常见眼科病例，如近视眼、青光眼等，启发学生主动地去分析判断，通过比较式及问导式的教学方式，逐渐改变学生的思维方式，由以西医为基础的思维模式转变为既能接受西医，又能接受中医的双重思维模式，达到学以致用的效果。
结合现代化教学手段，提高教学质量。随着科学技术的发展，计算机辅助教学已成为医学教育的一种主要方式之一。在课堂教学中，开展多媒体教学，使用幻灯、投影、录像等辅助教学，增强直观性效果。在眼科学教学中，许多疾病从理论角度去讲往往使学生越听越乏味，如应用多媒体教学，把眼科学中的各种疾病用图片、动画、影像等各种形式生动、立体、逼真地展示在学生面前，既可节约大量的板书时间，又使教学内容直观形象，便于理解，增强了学生的学习兴趣和保持精力集中，达到良好的教学目的。我们根据教学大纲的要求，在PowerPoint演示文稿的基础上制作出一套眼科学多媒体课件，课件内容包括视觉器官的基本解剖生理结构，中医眼科学基础和西医眼科学基本概念，其中插入一些眼科常见病例，如白内障、人工晶体置换术等一些Flash动画，在课堂教学中穿插播放，学生普遍反映良好，既提高了学生学习的兴趣，加强记忆，又使学生对难点问题更易理解。应用多媒体教学，实现教学手段现代化中西医结合专业的学生要求必须掌握中西医两套技能，教学中应注重将西医辨病与中医辨证论治相结合，立足于中医理论，重视经典理论和古今医案等经验的运用，借助现代的实验室检查手段，提高中西医结合诊疗水平。在疾病的诊断上多借助现代医学的方法，而在治疗上多采用中西医结合治疗手段，体现“急则治其标，缓则治其本”的原则。
3加强教师队伍建设
中西医结合教育的具体实施者是教师，组建中西医结合教学体系合格的师资队伍，是完成中西医结合教学的前提，教师的素质、能力、专业知识的深度和广度是保证中西医结合专业教学改革质量的关键因素，由于历史的原因，我们的教师队伍中，缺乏掌握系统中西医结合知识的教师，而现在真正具有扎实的中西医两套理论的教师并不多。如何建设一支具备中西医结合知识的高素质教师队伍，是我们面临的重要问题。
教师为了适应中西医结合教学的需要，需要努力学习，教师应先行中西医结合，必须强调中医学习西医，西医学习中医，才能在真正意义上保证教学质量。带教教师必须积极参与临床实践，加强中西医结合理论修养，刻苦钻研，这样才能够承担该门课程的教学。当然，教师应关注中西医结合的研究动态，能经常把新的研究成果、学术动态介绍给学生。当前，有关中西医结合的研究日趋深化、细化，有对中医基础理论的现代研究，更有中西医结合的临床应用性研究，把这些内容充实到课堂上，有助于学生对中西理论的综合运用，也有助于激发学生进行中西医结合研究的兴趣。教师不但要有扎实的理论功底，还必须有比较丰富的中西医临床实践经验。无论是基础课还是临床课教师都应该有适当的时间下临床，积累实践经验，并选择典型病案，以不断充实、更新课堂内容，在教学时做到有理有据，提高教学效果。教师应有比较系统的现代医学知识，能在举例时用中西医两种不同的理论来说明同一种病理现象。这就要求教师不但要有基本的现代医学基础知识，还必须有一定的本学科西医理论，做到胸有成竹，授课时才能中西结合。此外，临床教师的素质直接影响临床教学质量，临床教师必须具备教学能力、自学能力、研究能力、思维能力、表达能力、应急能力、组织管理等方面的能力；同时关心学生成长，为人师表、以身作则，具有良好的职业道德和热爱教育的工作作风。教学过程中，要求带教教师提供完整的教案，课前全科集中讨论，精心做好课前准备，针对不同层次的学生采取不同的教学方式，并适当组织病案讨论，以加深学生的理解。这样，到学生进入临床实习阶段，往往对眼科学的基本病症有一定的了解，达到较好的效果。
随着中医学科的不断发展，中西医学将在深层次领域进行沟通与对话，我们的教学改革正是适应中医学临床发展的需要。通过改进教学课程结构，丰富学科内涵，拓展学生的知识面，提高教学质量，积累教学经验，开辟一条新的教学思路。教学改革是当前中医药院校素质教育的核心工作。专业老师的教育观念、职业道德、知识结构、教学基本功、心理素质、个性特征、人格魅力等对学生专业素质的培养、挖掘，对学生求实精神、批判精神、创造精神等医学科学的理性精神的培养和形成起着无可替代的作用。本文来自《中国中西医结合外科》杂志
多媒体辅助教学是医学教学改革的重要组成部分，通过多媒体课件图文并茂的形象、直观信息量大、交互性强等优势，大大调动和发挥了学生学习的积极性和创造性，增强对所学内容的理解及记忆，从而提高了学生的学习效率。多媒体课件的教学以其生动的表现形式给医学课堂教学带来了全新的变化，弥补了传统教学的局限性，使医学教学模式、内容、方法和手段都有所更新，提高了基础医学教学授课效率和教学质量，极大地促进了医学教育事业的发展。
1节省间，丰富和更新教学内容
多媒体教学课件的应用，大大提高了信息的存储、加工、复制、强化及传递效益，使教师和学生在有限的时间内获得更多的信息，解决了长期以来困扰广大教师在教学中课时少而内容多的矛盾，从而更圆满地完成教学任务。
教学内容是教学系统中最为重要的部分，而医学课的教学内容除了课本理论知识外，还涉及到大量的技能实验、实践经验及国内外最新的相关信息知识。所以教师在制作课件时要求布局美观，内容全面、新颖而简洁易懂，形式多样且层次清楚，重点突出，便于学生更好地理解和掌握。此外，用多媒体对课堂内容进行修改增删非常方便，特别有利于在教学中随时增补学科前沿的新内容，使教学紧跟时代的步伐。
2改善课堂教学结构，促进教育观念更新
在基础医学的教学过程中，利用多媒体课件教学，根据学生的情况采用不同的教学方法，改善课堂教学结构。比如采用启发式教学，使学生主动参与教学过程，为此，我们在多媒体病例教学中尝试了“多媒体情景下的医学诊断式教学方法”，在分析讨论的过程中设置一些学生感兴趣的医学热点问题，引导学生查阅有关资料，让学生分组操作，用课件形式完成对病例的分析诊断，然后组织课堂讨论，从而大大激发学生的学习热情，活跃课堂气氛。这种教学方式可以实现以教师为主导、学生为主体的教学目的，对学生进行了综合素质的训练，培养了学生的创新能力。
在多媒体教学中，教师应不断更新和完善自己的知识结构，掌握最新的理论动态，不断提高自身素质，加强能力培养，以适应现代化的教育教学需要。
3提高教师素质，开阔学生视野
利用多媒体课件进行教学，教师要通过制作课件，加强对教学内容研究的广度和深度，更为重要的是，教师要熟悉该系统的基本原理和操作流程。众所周知，借助于多媒体课件辅助教学对每一个医学专业的教师来讲，都是面临的一个新问题，原有的零星肤浅的计算机知识，显然是不够的，现在不仅要努力钻研计算机技术，了解各种硬件的连接和操作，懂得如何迅速、正确地使用各种软件，制作出简洁、庄重、大方、美观的课件，而且还要认真学习认识论、心理学、美学等知识，进一步提高教师的理论修养和综合素质，以更好地完善教学方法，取得最佳的教学效果。
在多媒体课件教学过程中，通过文本声音，图像，视频等手段，并借助于多媒体课件带来的视觉、听力冲击力、直观性，开阔学生视野，激发学生学习兴趣，同时活跃课堂气氛，使学生轻轻松松的学习。
4激发学生兴趣和感知力，优化课堂教学
学习兴趣是学生在心理上对学习活动产生爱好、追求和向往的倾向，是推动学生积极、主动学习的直接动力。选用多媒体来辅助教学，在医学教学领域起到了不可低估的作用，运用多媒体课件进行医学图像(比如心电图等)的教学，能明显提高学生对人体图形的认识能力，有利于加深对医学知识的掌握。
在多媒体教学过程中，教师在制作教学课件时，对教学内容的组织及表达方式，所举例子等都经过认真的酝酿，并配以适当的动画、声音等，使语言丰富、实例典型生动，创设与教学内容有关情景及微观世界的动画等，能形成一种特定的教学环境和氛围，拓展了教学空间。使教学从无声到有声，从无形到有形，从平面到立体，把教学时说不清道不明，只靠板书难讲解清楚的知识，通过形象生动的画面、声像同步的情境、言简意赅的解说、让学生边听边看边思考，变枯燥为生动，给学生多通道的刺激，能充分调动学生的多种感官来认识理解化学表象和本质，从而在较短的时间内，提高学生的学习兴趣，促进和改善学生的理解能力，使学生的学习状态由被动变为主动，让学生在轻松愉悦的氛围中学到知识，大大的提高了课堂教学效率。
5多媒体课件教学的体会
多媒体课件在基础医学教学中的应用，为教师提供了一个动态展示教学内容的便捷平台，通过多媒体课件教学的实践，我认为多媒体课件教学有以下特点：(1)教学过程具有再现性，便于学生学习。传统教学过程一旦结束，就不能再重现，而多媒体教学课件课存储在计算机里，当学生在课堂上对一些问题理解不透彻时，可反复调用，直到理解为止，便于课后的复习。(2)突出教学中的重点、难点。多媒体课件将单一的文字转化成多彩的画面，通过授课教师生动的语言讲解，内容充实，重点突出，知识点鲜明。通过课件动画设计，图文并茂，使教学的动态知识点更加直观，更加生动，活跃，便于掌握，使传统教学中的一些教学难点有了新的突破。(3)与传统教学法形成互补。传统教学的特点是直观、形象，但其缺乏与教师面对面的交流，教师不能及时发现学生学习中的困惑。多媒体课件教学正弥补了传统教学的不足；而多媒体教学的不足，又可以用传统教学方法来弥补。综合运用两者教学，互相补充，取长补短，对提高教学质量具有非常深远的意义。(4)督促教师不断学习提高。不同的教师，教学思路、表达方式不同。要想取得良好的教学效果，必须有针对性地开发适合自己的授课特点和讲授风格的多媒体课件。同时，医学科学的迅速发展，新理论，新技术不断涌现，自制课件也应不断修改，充实内容，这就要求教师要始终站在学科发展的前沿，关注学科发展方向，融汇学科的最新动态，准确把国内外的最新理论和技术讲授给学生，培养高质量的医疗专业人才。
6结语
综上所述，多媒体教学作为现代教育的一种教学模式，是对传统课堂教学模式的一种补充和发展，对教育教学起到了很好的促进作用。在传统的教学方法的基础上，通过掌握多媒体现代化教学方式，将多媒体辅助教学更好的应用于我们的课常，充实理论知识与丰富临床实验，优化医学课堂教学，让现代技术更好的为我们的的教学服务，进一步提高教学质量。
参考文献：
[1]兰芳芩，胡双九.现代教育技术与医学教育改革[J].中国高等医学教育，1999，1：17-18.
[2]童卫东，刘宝华.医学多媒体教学的不足及对策分析[J].中国现代医学杂志.2004，14(17)：159-160.
［关键词］教学医院 医学教育理论 管理模式
［中图分类号］G712 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-5349（2012）11－0246－01
教学医院是指具有教学用途，提供在学的医学院及护理学院学生见习、实习和做研究的医院。这些医院通常都是由大学的医学院开设，或由政府指定大学的医学院驻守。
“教学医院”的资格，医院首次必须具备较强的教学实力、科研能力和人才培养条件，尤其在师资队伍、临床实践、科学研究等方面，具有一定的水平、特色和优势。其次要体现出教学育人的本质，还要求医院在社会上要有良好的口碑。
一、教学医院和医学教育课程设置
（一）教学概念
教学是教师的教和学生的学所组成的一种人类特有的人才培养活动。
（二）教育
教育是培养新生一代准备从事社会生活的整个过程。1.广义的教育：泛指一切有目的地影响人的身心发展的社会实践活动。2.狭义的教育：主要指学校教育。
（三）教育课程设置
医学教育随之形成与之相适应的课程体系，包括：1.公共基础课，包括人文和社会科学课程，对学生进行文化和品德教育；2.普通基础课，包括生物学、物理学、化学、数学等自然科学课程，为学习医学打基础；3.医学基础课，关于人体正常及异常的形态结构和功能的学科，以及治疗预防的基本理论知识，为学习临床医学打基础；4.医学临床课。其教学安排是以学科为单元，遵循循序渐进的原则，先一般后医学，先基础后临床，将整个教学过程划分为三个阶段。一为医前期，设置公共基础课和普通基础课，学生基本上不接触医学。有的国家将这一阶段教学作为医学预科放在综合性大学中进行；中国、日本、苏联、东欧国家则在进入医学院后第1～2年中学习。二为临床前期，开设医学基础课，医学生开始学习医学的基础理论知识和技能，但不接触病人。
（四）教学医院
有教学用途，供在读医学类院校学生实习、研究的医院。
二、教学医院与医学教育的关系
现代医学教育的体系结构大致分为基础医学和临床医学。基础医学（英语缩写BMS），属于基础学科，是现代医学的基础。临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
三、医学教育发展历程
（一）世界历程
医学教育的历史源远流长。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代，便产生了医学教育。起初是以师带徒的形式，随着知识量的扩大和对医务人员需要量的增加，学校形式的医学教育便应运而生。中国早在公元 443年刘宋王朝已设立了官方的医学教育机构；公元9世纪，意大利萨列诺医学校开始闻名于世。一定社会的医学教育要受到一定社会的政治和经济的制约，并且直接受到卫生和教育事业发展水平的影响。与此同时，医学教育反过来又对它们产生不可低估的影响和作用；为社会培养医疗保健人才，保护社会劳动力；把医学知识和经验世代积累下来，传授下去，实现医学知识的继续和再生产。
（二）国内历史
中国的医学教育始于南北朝，至今已有一千五百多年的历史。19世纪以后，西方医学传入中国，外国教会在各地陆续办起医院，进而招收学徒，创办医学校，西方新医学教育引入中国。1866年美国教会在广州创办了博济医学校，1881年清政府在天津开设医学馆，继之，1903年在北京京师大学堂内增设医学馆，这以后全国各地建立许多医学院校。中华人民共和国成立后，基本上确立了初等、中等、高等、研究生和进修教育等形式的教育结构，形成了一套完整的多层次的医学教育体系。在发展现代医学教育的同时，又奠定了中医药教育基础，发展了边疆和少数民族地区的医学教育。
四、教学医院在医学教育中的管理模式
（一）医院承担的医疗任务
医疗服务能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
（二）教学医院在医学教育中的管理
1.医院承担的教学任务。认真贯彻党的教育方针，由教学部主要负责，各部门配合，努力做好临床教学、研究生培养、继续医学教育以及实习学生的教育管理工作。
2.教学医院的宏观管理。（1）完善医学教育体系；（2）实行分类管理，整合教学资源；（3）建立医院教学的质量保证体系；（4）建立医院教学管理评价制度；（5）健全医院教学管理的支撑系统；（6）建立医院教学的激励机制。
3.教学医院的微观管理。（1）制定科学的人才培养目标；（2）转变医院观念，强化教学意识；（3）努力提高医疗质量和科研水平；（4）增加教学投入，提升教学条件；（5）完善规章制度，规范教学管理；（6）加强教学管理组织和师资队伍建设；（7）丰富教学内容，重视人文教育；（8）采取灵活多样的教学方式；（9）加强医院教学的理论和手段创新。
【参考文献】
[1]薛迪.医院管理理论与方法[M].上海：复旦大学出版社，
中医学基础是关于中医学的人体生理、病理的认识、疾病的诊断以及养生防治等基础概念、基本理论和基本知识的一门学科。中医学基础作为中医院校中药等专业的中医课程体系中的入门基础课，大一学生普遍认为接受中医学基础课程内容比较困难，特别是对课程中的中国古代哲学内容和中医术语表述方式的深刻理解和掌握，一直是困扰教学的首要问题。中医学是古代科学技术的重要组成部分，而中医学基础课程传统教学方式是以教师课堂讲授为主，采用口述加板书，目前又辅以放映多媒体课件的形式，这种教学方式条理性强，但是容易使新生感觉比较枯燥，失去学习中医的兴趣，甚者会影响中医课程体系中的其它各科的学习兴趣形成，对于激发中医学生的学习主动性非常不利。改变目前的教学方法、更新教学手段巳成大势所趋。因此，在几年来教学中采用讨论教学法对中医学基础课程内容吸收和理解发挥了非常好的效果，现阐述如下。
1讨论时间的设置
根据中医学基础课程教学大纲，在完成中医学与古代哲学、脏象、经络、诊法、养生与防治等各阶段教学任务后，布置思考题，分别在中医学的哲学基础、体质学说、诊法、防治原则部分授课后，安排4学时进行专题讨论。
2讨论专题的选择
讨论专题的选择，根据教学大纲内容及目标，选择不同章节的内容而形成。我们在设计讨论专题时，注重中医传统思维方法的横向性联系及中医基础知识点和面的联合，这是讨论专题能否深入触及中医基础理论脉搏的关键。如讨论人体气血化生的生理过程及其相关脏腑的作用等等。
3实施方法
将2011级中药专业普通班作为试验班，以8—10人为1组，每组以教师为主持人并负责解答，学生主讲的教学形式实施。学生推荐1人为代表，在充分准备基础上进行脱稿论述，可以采用以口述为主，板书和多媒体等形式为辅的方式；论述完成后，请组内同学进行提问，批驳，整组同学展开讨论；讨论结束后教师上台进行总结’指导学生正确理解讨论专题，并能够在理解中医基础理论基本概念基础上，从中医的病理生理角度进行中医专题分析。鼓励学生自主思考问题，勇于积极表达不同意见，激发学生能从兴趣出发深入思考专题，调动学生学习中医基础知识的主动性。
4讨论式教学法在中医学基础教学中的必要性
国际21世纪委员会提出教育的目的在于使学生“学会学习、学会生存、学会认知、学会合作、学会共处，适应社会发展”。目前，中医学基础的授课对象是刚入学的新生，他们普遍缺乏相应的中医专业基础内涵培养过程，所以，在传统教学中，学生容易感觉兴趣缺失和动力不足，很大的原因是由于教师的课堂授课方法无法吸引他们的学习。经实践发现，在中医教学各个阶段的教学过程中，给学生提供主动讨论和展示学习能力的多种机会能使他们的学习水平和前景取得最大的成果。讨论式教学法在中医学基础教学中占有重要的地位，教师作为“导演”，对学生的中医思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的中医思维探索及建设活动。学生的学习始终处于“问题一思考一探索一解答”的积极状态。学生主动思考问题，会从各个角度、各个侧面来寻求基本概念的内涵和基本规律的实质，如果学生就这些不同观点和看法展开讨论，就会引起学生对中医学的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的中医基础理论学习。
教会学生运用中医学思维方法，是中医基础理论教学贯彻始终的目标，也是其后登堂入室、深入研究中医学的必要手段。中医学基础课程教师不仅是中医初学者的启蒙老师、更是未来中医人才产生的孵化器。合理地运用讨论教学法于中医学基础教学中，才能为整体中医基础理论体系教学奠定前期的扎实基础。
作者：张冰冰、石岩 辽宁中医药大学中医基础理论教研室，辽宁 沈阳 110847
1转型升级视野下高校实验室建设与管理上的必备条件
通过查阅文献资料，分析相关研究成果，对照教育部制订的《普通高等学校基本办学条件指标(试行)》,发现目前不少医学类大专院校在实验室建设与管理方面还达不到要求。如果这些问题解决不好，会严重制约着实验室发展乃至影响学校办学目标转型升级的实现。
1.1实验室硬件设施建设和经费投入方面
从《普通高等学校基本办学条件指标(试行)》通知中可知，医学类的高职(专科)院校对教学科研仪器设备值要求为生均3000元;而医学类的本科院校对教学科研仪器设备值要求为生均4000元。为满足转型升级的需要，相关高校应该按照本科医学实验教学大纲的要求，加大实验室建设经费的投人，购置充足的实验教学仪器设备，增加实验用房面积，以保证实验课的开出率和实验教学质量，满足本科实验教学的要求。另外，在现代医学技术日新月异的背景下，相应的基础医学实验教学所需要的仪器设备、药品,也需要快速更新。伴随着实验仪器设备制造成本的增加、易耗品和实验药品价格的上涨，实验室更新维护所需的经费大幅增加。目前，一些准备创优升本和转型升级的高校，不仅存在实验仪器设备不足的问题,老化现象也十分严重，从而使得实验室建设维护支出与经费投人不足的矛盾日益突出。
1.2实验室管理体制和管理人员方面
按照新世纪高等教育教学改革“高等学校基础课实验教学示范中心建设标准”要求，基本实验占总学时50%，综合实验(含实验设计实验)和研究性实验占50%。但是，目前医学类高职高专院校的实验教学仍以基本实验(验证性)为主。在转型升级视野下，需要按“基本实验——提高型实验(综合性、设计性、应用性等。—研究创新型实验”的路径，循序渐进地进行教学改革，因此实验室的管理体制也要进行相应的改革，对实验室的管理水平也提出了更高的要求。目前不少医学类高职高专学校，在实验设备、实验试剂、实验结果等方面存在衔接不畅、关联不规范的问题，普遍处于手工管理阶段，未能实现计算机和信息系统管理，造成整体运行效率低下。同时，由于认识上的不够以及缺乏现代信息技术手段的支撑,大多数实验室在时空开放方面受到限制，以封闭式、半封闭式管理为主，无法做到随时开放,对学生在课余时间的实验需求难以满足，不利于学生创新能力的培养。
本科院校与专科院校相比:各门实验课、各项实验项目教学的技术含量增加，实验项目数量增多，实验室规模扩大，不仅要求担任实验课的教师提高实验技术和教学水平，也要求担任实验室工作的技术人员提高理论和实验技术水平。但很多高专高职院校不重视实验室人员队伍的配备，通常由一些新进校的教师、职称和知识水平较低的教职员工担任实验室教师或实验室技术人员。有的学校甚至不设置专职的实验室教师或实验室技术人员。这些人员的专业技术水平往往不高，只会进行日常一些简单的应用，对实验室管理建设和改革的积极性不高，创新意识薄弱，这严重制约了实验室管理水平的提升。
1.3基础实验教学的方法和内容方面
基础医学实验具有操作技巧性强、教学时数长、过程管理难等特点。但是很多基础医学实验指导教师仍停留在传统单一的面对面传授知识，采用传统“以教为本”的思维开展教学，实验过程中学生往往是按部就班，缺乏独立思考精神，师生之间以单向沟通为主。由于教学场地的限制，学生与学生之间交流渠道也不畅，难以经常进行协作讨论和交流学习。多样化教学方法的缺乏，造成了教师与学生之间、学生与学生之间互动性较差，难以因材施教调动学生的学习兴趣，学生常处于被动学习状态。在转型升级视野下，基础医学实验所需的知识和技能比以前更具复杂性，更新变化较大，但是不少实验指导教师还按照原有课程标准制订授课计划,教学内容更新也跟不上人才培养需求变化，更新滞后，甚至严重脱节。
2基础医学实验室建设与管理改革的对策
从国内外的研究成果来看，基础医学实验室建设与管理改革研究已经具有一定深度，从早期的实验室用房、实验教学环境、设备条件、资金使用等方面研究,逐步转向实验室体制机制、实验室信息化和实验人员建设管理等方面的软实力研究。但是在转型升级的背景下，人才培养目标和培养模式发生了嬗变，需要从实验室硬实力、实验室软实力、实验室教学绩效三个方面系统探讨实验室建设管理。本文围绕办学目标的转型升级，从上述三个方面进行了深人研究，并提出相应的对策。
2.1提升实验室硬实力的对策
为了实现创优升本和办学目标的转型升级，我们需要对照《普通高等学校基本办学条件指标(试行)》中对本科院校的指标要求，从基础医学实验用房面积、实验教学环境、设备条件、资金使用等方面着手，加强基础医学实验室的基础设施建设和管理。
(1)认真分析教育部对本科院校基础医学实验室用房面积的指标要求，并实地调查访问相关本科院校的基础医学实验室，争取在条件允许的情况下适当增加基础医学实验室用房面积，不断优化实验教学环境布置，提升实验室的空间利用率。
(2)提前做好实验室的仪器设备配备需求分析。在创优升本过程中，需要提前调查统计基础医学实验室现有仪器设备，结合转型升级后基础医学实验教学的需要，并参考教育部指标要求和同类院校的配备情况，制订基础医学实验室的仪器设备配备需求。
(3)合理使用实验室建设资金预算。在转型升级过程中,除了要合理增加相应的资金投入外，还要研究如何合理使用好有限的资金，克服和避免盲目的、重复的采购添置而造成资金的浪费，体现效益实验室建设的效益性。
2.2提升实验室软实力的对策
实验室建设涵盖了硬件建设和软件建设两个方面。软件建设更能反映实验室的教学管理水平。在教育部办理条件评估指标体系中，对软件建设提出了更严格的要求。我们需要从实验室体制机制、实验室信息化和实验人员建设管理方面提升实验室的软实力。
(1)构建切实可行的实验室管理体制机制。与基础实验室相关的管理制度包括:实验室管理办法、实验项目管理办法、仪器设备管理办烤、办公用品管理办法、实验室专职人员管理办法、实验试讲试做制度、对外开放管理办法、防火防盗管理办法、各种人员岗位职责、实验室考核与奖罚制度、考勤管理暂行制度、实验室科技服务及收费管理暂行制度等多种制度或管理办法。在新形势下应参照国家教育部、省教育厅和其他高校实验室的先进管理模式和管理制度，结合自身特点不断进行修改和完善，建立一套完整的、富有操作性的管理制度，规范实验室管理，形成具有自己独特风格管理体制机制。
(2)提升实验室信息化管理水平。采用实验室办公信息管理软件系统，建立实验项目信息库,进行有效的实验计划和安排，对实验设备、仪器等物资进行综合管理，可以实时便捷地查询这些物资的基本信息及使用状态，并优化实验设备的领用、报废等处理流程，改变实验耗材的管理的主观随意性，经过资源的优化配置，达到了仪器设备相对集中管理和使用的目的，提升实验室管理的效率。
(3)建设一支结构合理、素质优秀的实验队伍。实验队伍的结构、素质是实验室建设和发展的核心要素。相关高校要从政策倾斜、制度设计、激励机制等方面，创造条件吸纳、选拔和鼓励一批高水平、高素质的实验教师、技术人员、管理人员加人到实验队伍中来。从每年的优秀毕业生中公开招聘学有所长的本科生、研究生甚至博士生充实到实验队伍中。另一方面，要重视加强实验队伍的岗前、岗中专业培训，选派人员到兄弟院校学习取经。尤其重要的是要制订一系列有效的政策和措施，努力解决实验技术人员的编制、职称、待遇等问题，留住实验人才，稳住实验队伍，调动其积极性和创造性，真正从知识结构、职称结构、年龄结构和技术结构上建立一支高水平、高素质的实验队伍，从而提升学校的办学质量和水平。
2.3提升实验室教学绩效的对策
相关高校不仅要达到《普通高等学校基本办学条件指标(试行)》通知中对本科院校的硬件指标和软件指标要求，还需要以“高等学校基础课实验教学示范中心建设标准”要求自己，合理调整实验项目设置，改进实验教学方法和手段，优化实验课程的教学内容，在有限的实验室资源下，提高实验课的教学质量，提升创优升本和转型升级后的实验室教学绩效。
(1)调整基础实验教学项目的设置。基础医学实验室可以满足多样化实验教学项目，包括基本实验、提高型实验(综合性、设计性、应用性等)、研究创新型实验。目前相关医学类高职高专院校基础实验室所承担的绝大多数实验为基础实验项目，转型升级后，应使提高型、研究创新型实验项目应在全部实验项目的比例逐年提高，最终达到所要求的50%比例。
(2)改进基础医学实验室的教学方法和手段。以网络平台为载体，把现代教育技术应用于实验教学中，实现实验教学网络化、微课化、幕课化，对基础医学实验课程开展“讨论式”、“启发式”、“探究式”等教学改革与实践。利用网络平台强大的社区功能(如讨论组、论坛、在线答疑、即时沟通工具等)，结合对学生具有很高黏附性的移动端应用(如微信、微博、QQ等)，轻可以易组建网络讨论小组，针对某一主题随时随地开展讨论式教学，启发学生创造性地运用所学知识去思考问题和解决实际问题，加强学生与学生之间、教师与学生之间的互动和双向交流，帮助学生调节好自己的心理状态，促进学生之间的协作讨论和交流学习，激发学生的学习兴趣。
(3)优化基础医学实验内容。以高素质创新型人才为培养目标，对基础医学实验教学内容进行重组，把实验教学与理论教学紧密结合,注重将先进性、开放性的科研成果转化为相应的实验教学内容。同时，以“工学结合”下的基础医学实验项目为主线，围绕主线上的节点适当拓展知识面，提供教学视频资源、素材库、知识库、行业资源、课外参考资料等丰富多样的教学辅导资源，并随需应变，持续添加新内容、新知识，从而构建动态更新、科学合理的实验课程。
3结语
关键词： 病理生理学 换位教学 具体措施
病理生理学是研究人类疾病的发生发展规律的科学。作为一门桥梁学科，病理生理学开课时间处于基础医学与临床医学课程的交叉期。此时的学生已基本掌握基础医学的知识，即将进入应用基础医学知识进一步深入学习临床知识的阶段。因此，对于病理生理学教学来说，培养学生的综合能力和应用能力至关重要[1]。
近年来，我们已在病理生理学实验教学中进行了全面的改革，构建了验证性、综合性及创新性三位一体的综合型教学模式，取得了很好的教学效果[2]。与此同时，我们在理论课教学上也做出了一些尝试。近3年来，我们在课堂上利用理论课的时间开展换位教学课，让学生自己走上讲台给同学上课，并以讲课比赛的形式，由学生自己组成评审团打分评估讲课效果，评分作为平时成绩的一部分。
开展换位教学课的目的是培养学生在探索未知领域的学习过程中的自学能力和综合应用能力。由于病理生理学是位于基础医学与临床医学交叉阶段的学科，处于病理生理学学习阶段的学生，已掌握了基础医学课程的理论知识，且具备了一定的自学能力。因此，这个阶段的学生是开设换位教学课的理想对象，具体实施如下：
1.课程的开设
1.1学时的配备
目前，我院5年制临床医学专业的《病理生理学》课程为40学时。我们利用其中2个学时，即1次课的时间进行换位教学。
1.2课程内容的选择
我们选择的三个章节为《发热》、《应激》和《缺血—再灌注损伤》。这三个章节均为《病理生理学》的总论章节，在我们的教学大纲中均为自学内容。对于已完成两年基础课学习的三年级本科生来说，完全具备自学这些章节的能力。但是，让学生以老师的身份、以讲课的形式讲授这些章节，则不仅需要学生具备一定的口才，更需要学生具备综合应用能力。毕竟教师教学绝非照本宣科，更需要在讲授的过程中调动学生的已有知识。也就是说，讲授这些课程，不仅需要掌握《病例生理学》知识，也需要掌握《生理学》、《病理学》、《病原生物学》、《免疫学》等基础课程的知识，方能在讲课中自如运用，引经据典，达到很好的教学效果。因此，换位教学课要求学生充分调动自己的已有知识体系进行脑力风暴，总结归纳既往学习的知识；与此同时，学生还需根据需要进行自学，超前接触《内科学》、《外科学》等临床课程的内容。
1.3课程开展的模式
我们将换位教学课设置于整个《病理生理学》课程的最后阶段，学生已全部完成了该课程其他理论课的学习，对《病理生理学》课程已完全了解，此时自学三个总论章节难度不大。学生真正面临的挑战是通过讲课来展示自己对知识的掌握程度。
我们将全大班分成三个小组，小组长通过抽签选到本组需要讲授的章节。每组选出上台讲课的代表，人数限在3人以内，整个讲课时间20分钟。课件由组内自行成立课件制作组制作讲课内容的PPT课件。讲课人员可自行选择是否参与课件制作。
每组选出4名同学，组成12人评审团，对各组讲课进行打分。评分采取百分制，按照“语言表达”、“内容设置”、“课件制作”、“相关知识延伸”四个方面进行打分，去掉最高分和最低分后，计算十个分数的平均分即为该组的分数。该分数同时将作为该组每个学生的期末成绩的10%计入其总成绩。每组讲课后评分过程为10分钟，连同20分钟的讲课时间，每个章节需30分钟。3个章节共需90分钟，恰好为2学时。
换位教学课采取严格点名制度，学生不得无故旷课，否则成绩记零分。参与讲课的学生和参与课件制作的学生均可在小组得分基础上再加10分。
2.教学中的体会
2.1大幅提高学生的学习积极性
近年来，为了改革既往的“老师讲学生听”的灌输式教学，我们在课堂教学中引入了病例讨论课教学，取得了很好的效果。通过抢答竞赛形式的病例讨论，大大促进了学生的学习积极性[1]。我们再接再厉，引入了换位教学课，并以学生的讲课比赛的形式进行评分。由于每组讲课比赛的最后得分同时也作为该组每个人的平时成绩计入总分，无疑激励了每个学生参与到换位教学课中来。人人各尽所长，表达能力强的学生参加讲课，课件制作能力强的学生参与课件制作，人人为本组获得高分尽力。学生既有为小组争分的使命感，也有为自己争取分数的目的性，真正实现了“我为人人，人人为我”的通力合作。因此，每次换位教学课都是在非常热烈的氛围中进行。讲课比赛，并非几个讲课者的比赛，而是整个小组通力合作的结果。要获得高分，就必须全组积极参与团结一致，制作出代表该组水平的好课件，并通过该组表达能力最优秀的同学的讲授，带领全班同学完成这个章节的学习。与此同时，由于对主要参与者的加分机制，更进一步刺激了学生的积极性和参与感。
2.2培养学生的自学能力和综合应用能力
单纯的卷面考试成绩并不能反映学生的综合能力。换位教学课的开展，既是对学生基本知识的考查，又是对学生自学能力和综合能力的培养。如前所述，为了完成20分钟的讲课，学生必须进行教科书的阅读、小组的集体备课、课件的共同制作等过程。同时，由于《病理生理学》是一门介绍疾病发病机制的学科，课程内容与临床课程联系紧密，部分内容一定已经超过了基础医学的范畴。学生在备课过程中，必须查阅临床课程相关文献，如：阅读《内科学》和《外科学》的相关知识。因此，学生的备课过程实际上就是一次对自学能力的充分培养和锻炼的过程。
在讲课比赛过程中，教师惊喜地发现，学生们制作的课件，也远远超过课本内容。通过反馈我们了解到，学生在备课阶段已经查阅了与讲授章节的大量相关文献，涵盖了医学多门课程。由此可见，我们的学生早已脱离传统的填鸭式教学模式，具备较强的自学能力。这也提醒我们，在以后的教学过程中，应该进一步加强这种能力的培养，不仅传授知识，更注重传授学习知识的方法。
参考文献：
