时间：2023-06-01 09:09:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压治疗有效方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
基于我国民众在现阶段饮食及生活方式等方面所存在的不合理不科学现状，我国高血压患病者比例之高和患病者群体数量之多均令人担忧，做为严重威胁我国民众整体健康水准的重大公共卫生难题，有必要探索针对该病种行之有效的科学护理干预方式[1]。循证护理是建立于可信的具实践应用价值的科学研究结果基础之上的先进护理模式，该模式通过确定护理问题、寻找和运用研究实证为护理对象提供最优质护理产品的实践模式，已在多个病种的护理实践中均获得了良好效果。我们尝试性地对高血压病例施以循证护理干预，效果较为理想，现报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为39.48±19.42岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为40.33±18.26岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P>0.05 ） ，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。
具体实施步骤为：①成立高血压循证护理小组，组长为科室护士长，副组长为科室资深护士，组长和副组长负责完成对全体护理工作者的循证护理相关知识的培训。②确定需解决的高血压循证护理问题为：饮食干预方式、情绪干预方式、运动干预方式、合理用药干预方式、正确实施血压和并发症监测干预方式等。③通过两种循证查询方式（阅读纸质文献和查询网络资源），广泛寻找并科学评价上述循证护理问题的实证解决方式，并进一步确定出适用于高血压护理对象的最佳护理方案。④按照既定的护理方案，结合高血压护理对象实时现状，对患者全面展开包括饮食与情绪、运动与合理用药、血压与并发症监测等方面的健康指导和护理服务，并于循证实践过程中，随时依据护理对象动态情况做出灵活调整。
1.3评价指标
选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。
1.4统计学方法
研究所获得的数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组高血压研究对象干预的对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率均显著高于对照组入选高血压病例， （ P< 0.05） ，见表1 。
关键词：原发性高血压；氨氯地平；缬沙坦
近些年来，随着我国经济的迅速发展和"人口结构老龄化"加速，中老年疾病的发病率逐年增加[1]，原发性高血压作为一种常见的心脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。基于此，笔者采用氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法进行了原发性高血压临床治疗的相关研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年3月～2012年5月来我院接受原发性高血压治疗的患者100例，年龄35～66岁，平均年龄（42.6±10.9）岁，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦进行药物治疗，对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪进行药物治疗，观察组患者平均年龄（42.1±10.2）岁，男性患者28例，女性患者22例，病程（2.1±0.7）年，对照组患者平均年龄（43.2±11.1）岁，男性患者27例，女性患者23例，病程（2.2±0.5）年，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床治疗方法 两组患者入院后均给予低盐、低脂饮食及适量的体育锻炼，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦治疗法进行治疗，即缬沙坦胶囊（赛科药业，H109502224），口服，80mg/次，1次/d，早晨一次性口服，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224），口服，5mg/次，1次/d，早晨起床后服用；对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪药物治疗法进行治疗，即氢氯噻嗪（常州制药有限公司，H32026540），25～50mg/d，2次/d，两组患者均连续治疗1w。
1.2.2临床观察指标 分别以两组患者治疗效果和治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标，临床疗效评价[2]，显效：治疗后患者的SeDBP下降10mmHg恢复至正常水平或下降值≥20mmHg；有效：治疗后患者的SeDBP下降值
1.2.3统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的各项观察指标结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行χ2检验，等级计数资料进行ridit分析，α=0.05。
2 结果
2.1临床治疗结果 比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。见表1。
2.2两组患者治疗过程中不良反应比较 比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况发现，两组患者的不良反应无显著性差异，见表2。
3 讨论
氨氯地平为钙通道抑制剂[3]，是临床上常用的一种降压药，其主要通过抑制钙离子内流，从而达到降压效果，但是氨氯地平在降压的同时还会产生一系列的不良反应，如周围水肿等[4]；缬沙坦为血管紧张素受体抑制剂，其在发挥降压作用的同时，还可以抑制因氨氯地平直接扩血管作用而引起的反馈性肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[5]，并且通过扩张患者的动脉和外周静脉有效的减轻了氨氯地平造成的组织水肿症状，再者缬沙坦也可减少患者治疗过程中的尿蛋白，缓解患者肾脏的病变进展。两种药物联合使用在协同发挥降压作用的同时，也降低了单独药物使用造成的不良反应，提高了整体的治疗效果[6]。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法在原发性高血压治疗中的有效性；同时研究还发现，两组患者的不良反应无显著性差别，进一步说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗的安全性。
总之，氨氯地平联合缬沙坦治疗法可有效提高原发性高血压的治疗效果，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]华琦.老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择[J].中国当代医药，2010，17（6）：7-8.
[2]吴泽兵，张颖，余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：8-13.
[3]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，10（9）：641.
[4]王秀英.长效钙拮抗剂治疗高血压疗效分析[J].当代医学，2011，17（20）：136-137.
摘 要 目的：研究低盐饮食对高血压患者高血压临床治疗效果的影响。方法：选取接受高血压治疗的患者120名，对这些患者使用依那普利进行高血压的治疗，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，连续进食30天后，对每组的血压进行测量并统计，统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验，α=0.05。结果：高盐组收缩压150mmHg，舒张压100mmHg；中盐组收缩压140mmHg，舒张压95mmHg；低盐组收缩压125mmHg，舒张压85mmHg。结论：高血压患者在进行高血压治疗的过程中应控制钠盐的摄入量，低盐饮食可以有效的降低高血压患者的血压。
关键词 低盐饮食 高血压 依那普利
关键词 低盐饮食 高血压 依那普利
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365
高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。
高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。
资料与方法
资料与方法
2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。
高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。
高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。
研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。
研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。
统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。
统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。
结 果
结 果
临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。
临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。
统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。
统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。
讨 论
讨 论
尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。
尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。
医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。
医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。
此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。
此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。
参考文献
参考文献
1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.
1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.
2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.
2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.
3 邱肃,刘凤云.低盐饮食对高血压患者血中内皮素浓度的影响［J］.临床内科杂志,2000,17(4):212-213.
关键词：高血压病；钙拮抗剂；有效性；经济实用性
高血压是现代生活中一种十分常见的慢性疾病，全球每年都有近百万的新发病群体，我国就有至少2亿的高血压人群，占到全球高血压人群的20%，高血压病的患病率在逐年上升，到现在每10个人之中就有2个高血压病的患者，钙拮抗剂在1962年即已被证实具有负性肌力＼舒张心血管平滑肌以及对抗心律失常的作用，到了20世纪80年代的后期才被广泛在临床上应用，钙拮抗剂是一种长效的降压药，对于原发性高血压的降压治疗有明显的疗效，由于在钙拮抗剂在胃肠道中比较容易被吸收、而且吸收完全，对循环系统产生的影响小，不良反应也比较少，服药后24h内基本经尿排除，避免了在体内蓄积的现象，所以是治疗原发性高血压的理想药物，2000年以来，对于高血压患者的治疗，钙拮抗剂的使用率一直都是排名榜首，中国2010年的高血压防治指南也将钙拮抗剂作为临床治疗高血压的一线用药[1]，现就钙拮抗剂治疗高血压的有效性和经济实用性进行回顾性分析.
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选取了我院自2010年2～2012年2月接收诊治的59例原发性高血压患者，其中男性患者占到25例，女性患者34例，患者年龄45～78岁，平均年龄（54.2±2.9）岁，高血压病史1～7年.，平均（2.5±3.3）年。所选取的患者均符合，中国医学会指南高血压诊断标准，其中2级高血压34例，3级高血压14例，将两组患者平均分成两组，对比两组的性别、年龄、病程、血压值的统计学差异性（P>0.05），进行对比研究。
1.2方法 研究组患者口服钙拮抗剂尼群地平治疗，药品选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20044350的药物，剂量为10mg/d，服用1次/d，以30d为1疗程，每疗程服用2盒，每盒7.8元；对照组患者给予ACEI类药物卡托普利口服治疗，选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20064340的药物，每盒24片，5mg/片，患者剂量为5mg/d，以30d为1疗程，每疗程1.5盒，每盒27元.
1.3观察项目 记录统计患者治疗前后舒张压值（mmHg）与收缩压值（mmHg），计算患者治疗1个月的总费用，治疗内为密切观察患者的血压以及心电图变化。
1.4统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗前后数据进行对比分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2结果
2.1血压水平对比 通过对比治疗组及对照组治疗前的血压水平并无差异，但是经过1个月治疗两组患者血压均较治疗前显著下降（P0.05）。
2.2治疗花费对比 研究组患者在治疗期间每人需要服用2盒氨氯地平，每盒7.8元，每人共花费15.6元；对照组患者在治疗期间每人服用1.5盒卡托普利片，每盒27元，每人共花费40.5元，研究组治疗花费较对照组显著减少（P
3结论
随着我国社会经济总体的不断高速发展，以及我国人口老龄化速度的不断加快，现在中老年人的血压也是在不断上升，高血压的患者也在不断增多[2]，高血压是一种慢性疾病，要取得好的治疗效果需要选用药效好的药物、而且药物的经济实用性要强，这样才能减轻患者的经济负担，尤其是对农村及偏远地区的患者，高血压患者更是需要有效性与经济实用性具佳的药物[3]。
高血压是现在临床上引起中国居民死亡的十分重要的危险因素，是导致临床脑卒中、冠心病的高危因素，但是同时也是可以改变的最主要危险因素，只要采取及时有效的治疗措施，控制血压水平其实并不困难。由于降压药种类繁多，各有特点，对不同人群、不同情况下的使用有所区别。常用的降压药有5大类，如何合理的选择治疗药物不仅有一定的临床意义，还具有重要的经济学价值。
钙拮抗剂在临床上属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，主要的机制是通过阻滞钙离子通道从而降低血压，是临床常用药，卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，同样具有一定的降压作用。经本研究证明两组患者治疗后血压值对比无显著性差异，但两种药物的价格差异却很明显。在本研究中非洛地平片每盒只需27元，每位患者1个疗程连续服药需要40.5元，而钙拮抗剂需要15.6元，两者对比氨氯地平的治疗花费显著低于卡托普利片，综合临床疗效考虑，钙拮抗剂在原发性高血压治疗中有效性与经济实用性均较好，值得临床上广泛推广，推荐使用。
综上所述，钙拮抗剂对高血压的治疗有显著的疗效，月平均花费较低，经济实用性强，有较高的临床价值，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]彭夏.钙拮抗剂对高血压治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：92-93.
[2]Chaumais MC， Macari EA， Sitbon O. Calcium-channel blockers in pulmonary arterial hypertension.[J].Handb Exp Pharmacol.2013（218）161-175.
关键字：高血压治疗药物;药物处方;相互作用;分析
随着人们的生活水平的提高，人们的生活不再是吃不饱的时代，几乎是想吃什么就可以吃到什么，这样就会对一些疾病种下危险种子，像高血压这种病，在当今社会很常见。20世纪以来，我国脑血管病成为城市居民死亡原因之一。全国每年因为脑血管疾病死亡的人数超过100万，而存活的患者大部分都有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。高血压是造成脑血管死亡的主要危险因素，而且高血压还是多种疾病的导火索，会加速冠心病、心力衰竭及肾脏疾等疾病的发病风险。由于大部分高血压患者的临床症状不明显，所以高血压被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义[1]。
1 材料与方法
1.1 材料
从我院门诊药物中抽取2013年4-6月份每月随机一天的药方，关于高血压治疗药物的处方600份进行统计分析。
1.2 方法
从抽检的600份高血压药方中抽出联合用药的频次分别分为二联、三联和四联用药进行分析。
2 结果
2.1 用药的一般情况
使用一种高血压药物的处方有400份，占总处方药物的66.7%，使用两种药物处方的有150份，占总处方药物的25.0%，使用三种药物的有40份，占总处方药物的6.7%，使用四种药物的有10份，占总处方药物的1.7%。这样可以发现使用单一药物治疗高血压的情况占的比例相对多些。
2.2 使用药物的种类
医院内使用的治疗高血压的药物通常是使用4类药物：ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等;β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等;利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等;钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。
我院的高血压药物的处方出现频率较高的是CCB、ARB、ACEI 和β-RB，CCB 是最常用的药物处方，而且使用的频率很高，可见此药物处方在治疗高血压方面的效果很好，此类药物可迅速而有效地降低舒张压和收缩压，还能改善冠脉血流，进行预防脑卒，不仅品种多，还具有治疗效果显著、适应证多、不良反应小等特点，所以在医院的临床上使用很频繁。
2.3 联合用药情况
联合用药处方使用最多的是两种治疗高血压的药物进行配合，如CCB 和 ARB 的配合，CCB 和β-RB的配合，CCB 和ACEI的配合，ACEI 和 β-RB的配合，ARB 和β-RB的配合等。这5种药物的配合的处方使用是最多的，占高血压治疗药物总处方的24.0%，其他两种药物的配合占的比例只有1.0%。三联用药即三种药物的使用，使用最多的是ACEI+β-受体阻断药+利尿药的联合方式，占高血压治疗药物总处方的6.7%;四联用药即四种药物的配合使用，主要的联用方式是ACEI+β-受体阻断药+保钾利尿药+排钾利尿药、ACEI+钙拮抗药+保钾利尿药+排钾利尿药、ACEI+钙拮抗药+β-受体阻断药+利尿药、ACEI+钙拮抗药+β-受体阻断药+α-受体阻断药[2]，占高血压治疗药物总处方的1.7%。其中两联药物使用最多的是CCB + ARB 和CCB + β-RB的配合，这些都是高血压治疗药物处方中使用效果最好的配合。就CCB一种药物的使用来说，会引起足踝部水肿的不良反应，但是和ARB配合使用，这种现象就会被抵消，CCB还会使心率增快，和β-RB配合使用就可以抑制这种心率加快的影响。所以对于那些使用单一药物效果不好的患者，可以考虑联合用药，两种或两种以上作用机制不同的药物合用，其降压作用可能叠加或协同，而不良反应减少。
3 结论
3.1 在我院CCB使用的最多，本类药物有拉西地平、尼莫地平、氟桂利嗪及普通硝苯地平片等在医院使用的频率较高。由于CCB 降压作用缓和，副作用轻微，长期服用无耐药性，更适用于并发冠心病及冠状动脉痉挛的老年高血压患者[3]。ARB是一种抗高血压新药，不仅有良好的降压效应，还有抑制和逆转高血压引起的靶器官损害的作用，在治疗与高血压相关的疾病，如脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等都具有很大的益处。我院所用此类药品有厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦钾及缬沙坦等，使用频率比较均衡，使用较多的是厄贝沙坦。
3.2 联合用药
联合用药是治疗高血压的重要治疗方法，调查结果显示，使用最多的是CCB 与ARB、CCB 与ACEI、CCB 与β-RB 的联合用药，这些联合用药对治疗高血压都有很好的效果。研究这方面的专家们也认为，硝苯地平控释制剂及双氢吡啶类钙拮抗剂与ARB 或与ACEI 是治疗高血压并发冠心病的最佳组合。同类药物和作用机制相同的药物的使用达不到治疗高血压的效果，而且也会增加不良反应的比率。所以正确选择药物的配合才能达到治疗的效果。
高血压是一种慢性病，是需要长期的治疗，不仅需要药物的治疗，还要在自身方面进行努力，如加强锻炼身体、注意饮食、不吸烟不喝酒、保持正常体重等，这都是需要每个患者应该注意，不要因为得了高血压就一味的使用药物治疗，要时刻警惕因为自己的习惯而引起的疾病。
参考文献
[1]陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 第17 版，北京：人民卫生出版社， 2011： 399
[2]王瑾，苟静玲，刘吉吉.1101份抗高血压药处方相互作用调查与评价[J].药物流行病学杂志，2004，13（4）：192-195.
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【摘要】 目的： 探讨苯磺酸左旋氨氯地平与福辛普利联合治疗原发性高血压（EH）疗效与安全性。方法 ：80例EH患者随机分为治疗和对照组，治疗组口服福辛普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗，对照组单独口服福辛普利治疗，随访观察治疗效果和不良反应。结果：两组治疗后血压均明显降低，但治疗组在降收缩压方面疗效明显。（p
【关键词】 高血压；福辛普利；苯磺酸左旋氨氯地平；联合治疗；疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料： 回顾住院和门诊诊治的轻中度原发性高血压患者80例，其中男45例，女35例，年龄37-72岁，平均（56.5±9.81）岁；均符合WHO高血压诊断标准，经临床和实验室检查排除继发性高血压，无肝肾功能障碍的患者。患者年龄、体重、血压等指标差异无显著性。
1.2 方法： 将80例患者随机分成2组，治疗组40例，口服福辛普利5 mg/d与苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d，对照组40例， 口服福辛普利10 mg/d。治疗期间不用其他影响血压药物。
1.3 观察指标及方法
1.3.1 治疗前后： 2、4、6周分别检测血压、心率，每次复诊重复测三次，计算平均值。同时记录药物副作用。副作用定为：用药后出现，停药后消失；用药前已存在，用药后较前加重，停药后减轻或消失。
1.3.2 疗效评价： 显效：DBP下降>10 mm Hg，并降至正常（
1.4 统计学处理： 所得数据用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后血压比较 ：两组用药前后血压比较：治疗前两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组收缩压、舒张压均有明显下降，治疗组用药后收缩压下降比对照组明显，有统计学意义（P
2.2 不良反应比较 ：在治疗6周中，两组都出现咳嗽的不良反应，治疗组5例，对照组14例，其发生率分别为12%和35%，具有统计学意义（P
3 讨论 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预1。基础研究、临床研究和迄今为止的大量抗高血压治疗临床试验结果已经证明，降低高血压患者的血压水平，并长期维持，可以减少靶器官损害和心脑血管事件及其相关死亡。高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。资料显示，约70%患者需联合用药控制血压，欧洲指南和我国高血压防治指南认为血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂合用是有效合理组合。
福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂。其降压作用主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血液及组织中血管紧张素Ⅱ的形成而实现。血管紧张素Ⅱ是体内最强的缩血管物质，且能促进醛固酮分泌，导致水钠潴留及促进细胞肥大、增生，与高血压及心肌肥厚等疾病的形成具有密切关系。降压作用尚与下列因素有关：（1）抑制激肽酶Ⅱ，延长缓激肽的扩血管作用；（2）激活COX-2表达和活性，增加前列腺素释放；（3）直接抑制血管紧张素Ⅱ增加血管对神经兴奋所致收缩反应的作用；（4）大剂量时可抑制突触前去甲肾上腺素的释放。在心力衰竭者苯品能明显降低外周血管阻力、肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。近年来，大量基础医学及临床研究证明，肾素-血管紧张素系统（RAS）在动脉硬化过程中起到了重要作用，ACEI在心血管疾病治疗中的地位不断得到延伸和强化，大量的大规模临床试验结果显示此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，肯定了其在高血压治疗中的一线用药地位，强调了其降压和心脑肾器官的保护及改善糖代谢的多重作用2。
？？？ 苯磺酸左旋氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药。该类药物主要抑制心肌及血管平滑肌细胞膜钙贮存部位的贮钙能力或与钙结合的能力，使细胞膜动作电位2相时钙离子经慢通道内流进入肌细胞的量减少，因而导致心肌及血管平滑肌细胞内缺钙，不能有效收缩，表现为心肌收缩力减弱、耗氧量减少、心率减慢、血管平滑肌松弛、外周小动脉扩张、周围阻力降低、血压下降及冠状动脉扩张，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量及心肌供氧量。本品对血管平滑肌具一定选择性，对心脏的直接负性变时性作用较弱，故全身给药时不引起心率减慢，而表现为心率反射性增加。在降压作用方面有如下独特的优点：（1）降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证，这就有助于提高高血压的治疗率和控制率。例如由中国高血压联盟启动的HOT-CHINA研究，在随防10周后完成方案人群的血压达标率为86.97%，而治疗期间按医嘱服药者占95.6%。在HOT的国际试验中，亚洲人群的降压幅度也大于整体人群。（2）对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。将有关老年单纯收缩期高血压的SHEP、Syst-Eur和Syst-China这3项临床试验进行荟萃分析3，还发现二氢吡啶类使总死亡下降了32%、卒中发生下降了37%、心梗发生下降了25%。（3）几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。
新的中国高血压防治指南认为：“不同类别降压药除降低血压外，有不同的其他作用。正是药物的不同作用为针对不同患者的临床选用提供了选择依据”。有关高血压的研究文章认为苯磺酸左旋氨氯地平合并其他药物治疗高血压是安全的5。资料显示，约70%患者需联合用药高血压控制血压，有学者指出将低剂量的两种不同种类的降压药合用可以增加降压效果，并可缩小剂量依赖性的副作用6。已知钙拮抗剂加ACEI是常见的联合用药之一，钙拮抗剂有直接扩张动脉作用，而ACEI通过阻断RAS降低交感活性，能扩张动、静脉，因此有协同作用。由于ACEI有扩静脉作用，因此可抵消二氢吡啶类钙拮抗剂常见的踝部水肿作用7。本研究的结果表明苯磺酸左旋氨氯地平与福辛普利联合用药不仅可增加降压效果，而且可减少药物常见的水肿作用。另外，ACEI所导致的咳嗽副作用已成为高血压治疗中的一大缺点。从目前的基础研究看，ACEI通过抑制激肽酶Ⅱ活性，增加支气管上皮内的激肽、P物质、前列腺素的生成，从而加强了咳嗽的反射，使药物所致的咳嗽增加，但联合用药亦可使咳嗽发生率降低。其可能与二氢吡啶类钙拮抗剂抑制前列腺素的生成有关，同时提示长效二氢吡啶类钙拮抗剂与ACEI所致的副作用是剂量依赖性的。本试验中联合用药患者血压控制理想，且出现咳嗽不良反应的少，因此，笔者认为福辛普利和苯磺酸左旋氨氯地平联合用药降压效果确切，不良反应小，值得临床推荐。
参考文献
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1 老年高血压特点
老年高血压有其特点,如单纯收缩期高血压患病率高,舒张压水平偏低,脉压增大,波动性大,晨峰高血压现象显著,合并症多等。因此,老年高血压治疗较青年高血压更复杂,也更困难。近年来,随着医学迅速发展,老年高血压基础研究和临床实践不断深入,诊断和治疗的新技术、新方法和新药物不断涌现,大量循证医学证据及资深专家临床经验的指导,使老年高血压患者得到了良好的医治,达标率升高,合并症的发生率下降,降低了反复住院率和病死率,提高了患者的生活质量,使老年高血压患者受益匪浅,获得良好转归,充分反映出我国老年高血压诊断与治疗的发展现状。但在临床实践过程中,由于地域、经济、临床资历、临床经验等差异,医学界对老年高血压治疗问题仍存在分歧。为进一步提高老年高血压的诊治水平,目前的形势发展需要就治疗上的有关问题的难点,提出切实可行的共识性治疗新策略。
2 老年高血压的治疗
2.1 老年高血压治疗原则和目标 老年高血压的治疗应考虑心血管病的危险因素、靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因素,积极而平稳地进行降压治疗,通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险。老年高血压的目标值,JNC7和ESC/ESH 2007指南指出,所有年龄患者的血压目标值都
老年人降压治疗应当遵循个体化原则,平稳、缓慢,药物的起始剂量要小,逐渐增加剂量,需考虑到老年人易出现的不良反应,特别是性低血压,故需监测不同血压,尤其是立位血压,同时需观察有无其他的不良反应。
2.2 老年高血压治疗的选择及流程 在药物治疗前或药物治疗同时均需进行非药物治疗,包括戒烟、限制饮酒(酒精
降压治疗获益主要来自血压的控制,因此选择合适的降压药物是非常重要的。老年高血压的治疗原则应当遵循高血压防治指南,但对于老年高血压患者,降压药物的选择应该考虑到老年患者的特点、高血压分级和有无并发症,以及可能出现的不良反应,并需了解既往用药有利和不利的反应、心血管危险因素、靶器官损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响。药物应当选择作用持续24 h的长效制剂,每日一次服药,依从性较好。
已有大量临床试验显示利尿剂、CCB、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂降压治疗的效果和益处。利尿剂可与CCB、ACEI、ARB联合应用以增强效果,但利尿剂要从小剂量开始,并且需考虑到对血钾、钠等电解质的影响,以及对糖代谢、高尿酸血症、高脂血症的不利影响。噻嗪类利尿剂可用于老年人单纯收缩期高血压、心力衰竭的老年患者。
α受体阻滞剂易引起性低血压,特别是老年患者发生率更高。故不宜作为老年高血压治疗的一线用药。但老年高血压合并前列腺肥大者仍可考虑应用,如特拉唑嗪等。
为使血压达标,尤其控制老年收缩期高血压,单药治疗的效果有限,常需≥2种药物联合应用。联合治疗可以从不同的机制来进行药物干预,降低每种药物的剂量,减少副反应,增加疗效,改善依从性。对2、3级高血压或高危/极高危的患者,应选择联合治疗,不能达标者可以增加剂量或联合应用≥3种的药物。
目前推荐的药物联合治疗是利尿剂与CCB、ACEI、ARB的联合;CCB与ACEI、ARB及β受体阻滞剂的联合。也可以选择含有利尿剂的固定复方制剂,但需监测血钾。老年高血压患者的治疗应遵循个体化原则,需考虑危险因素、靶器官损害、药物的耐受性、不良反应等诸多因素,进行合理有效地治疗。
3 讨论
高血压病是原因不明的疾病,但人们的血压又是经常波动的,可因某些暂时性因素的影响而升高,当影响血压的因素去除之后,血压可恢复正常。在高血压病的人群防治中,对轻中型高血压病要首先采用非药物治疗和一些危险因素的干预治疗十分重要。以免有些患者长期用药之苦。对临界高血压者,可告知他们提高信心,指导他们采用非药物治疗,控制到正常水平是可能的。
参 考 文 献
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[2] 姚泰,乔健天.生理学.人民卫生出版社,120-121.
【关键词】 高血压； 尼群地平； 卡托普利； 联合用药
随着社会的发展、人口老龄化进程的加快，我国老年人高血压患者数量呈逐年上涨的趋势，老年人发生心脑血管并发症的危险性极高，同时也是致残、致死的重要原因之一［1］。目前在高血压治疗的理念中，普遍提倡积极、有效的血压控制达标治疗，联合药物治疗方案是控制高血压的首选。高血压患者服药依从性是影响治疗效果的重要因素之一，其中降压药物的价格是影响服药依从性的重要因素，特别是在我国广大的农村地区。本院采用尼群地平联合卡托普利治疗原发性高血压，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月~2010年2月本院200例高血压患者，入选病例诊断均符合中国高血压防治指南修订版（2005年）关于原发性高血压的诊断和分级标准［2］，90 mm Hg
1.2 治疗方法 对照组（n=46）给予卡托普利治疗，25 mg/次，2次/d。观察组（n=60）给予尼群地平联合卡托普利治疗，给予口服尼群地平10 mg/次，2次/d，加服卡托普利12.5mg/次，2次/d；治疗1周后血压未达标者，剂量加倍，即口服尼群地平20 mg/次，2次/d，加服卡托普利25 mg/次，2次/d；根据患者的血压情况，每周递增25 mg/d，控制血压稳定在小于140/90 mm Hg的范围内，出现血压
1.3 观测指标 服药期间每天9:00、15:00各测一次血压，用台式泵柱血压计测量右臂坐位血压，测量前静坐15 min，连续测量3次取平均值作为本次血压测量值；服药期间常规监测肝肾功能、血常规、血糖血脂等。观察并记录治疗期间的不良反应（皮疹、咳嗽、血管性水肿、头痛、头晕、血肌苷增高、低钾血症）发生情况。
1.4 疗效评价标准 治疗前3 d血压平均值、服药第4周的血压平均值、服药第8周的血压平均值作为疗效判断的数据。按照我国卫生部制定的《新药临床研究指导原则》［3］，将治疗后血压疗效分为以下3个级别，显效：治疗后舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或者下降>20 mm Hg但未降至正常者；有效：舒张压下降30 mm Hg者；无效：未达到上述标准者。以显效率加上有效率为总有效率。
1.5 统计学方法 用SPSS 12.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 疗效比较 治疗后第4周、第8周复查，观察组患者的血压控制总有效率分别为80.00%、93.33%，对照组分别为56.52%、63.04%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 不良反应 对照组：刺激性干咳3例，头痛1例，下肢水肿1例，总共5例（10.87%）；观察组：头痛3例，踝部水肿2例，干咳1例，总共6例（10.0%）。所有不良反应均能耐受，症状持续3~8 d自行消失，对比两组治疗期间的不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
治疗高血压的最终目的是减少靶器官损害，不仅是为了降低血压，同时要尽可能降低长期心血管发生率，降低致残、致死率。各种降压药的临床试验结果表明，高血压治疗期间血压下降幅度与心脑血管事件发生率的降低具有很好的相关性，而与具体选用的降压药物类型无关［4］。在我国，高血压患病率高而患者的服药依从性普遍较低，特别在农村地区，由于长期服药所带来的经济负担导致大部分患者服药依从性差。长效钙拮抗剂、ARB等控制血压效果虽好，但是由于价格昂贵，难以在贫困的农村地区得到推广使用，而尼群地平与卡托普利联合方案价格低廉，较易为患者接受，有利于提高服药依从性，提高血压控制率。
尼群地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌和心肌细胞的跨膜Ca2+内流，血管选择性强，能够引起全身血管扩张，有效降低舒张压、心肌耗氧量，适合作为一线降压药用于各型高血压治疗中，单药或联用均有效；卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，作用机制是竞争性抑制ACE，进而减少血管紧张素II生成，抑制血管收缩和醛固酮分泌，促进血管扩张，达到降压的目的［5］。本研究结果显示，尼群地平联合卡托普利治疗原发性高血压效果确切，能够短期内控制血压，且副作用发生率与单用卡托普利相比无显著性差异，联合方案的价格低廉，适合在农村地区、基层医院推广使用。
参 考 文 献
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【关键词】 高血压；动态血压；高血压晨峰
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0358-02
正常人和高血压患者的血压均有不同的昼夜节律，但有关高血压患者血压变化规律及其治疗等问题，国内尚缺乏大样本的资料报道。现分析1000例本院门诊或住院的高血压患者的24h动态血压资料，并将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有病例为2008年6月10日至 2011年12月31日在本院门诊就医或住院的高血压患者，其中男550例，女450例，年龄18-99岁，平均 (63.2±13.5)岁。高血压诊断按《2010年中国高血压防治指南》，其中高血压1级621例、2级188例、3级191例。
1.2 方法 动态血压检测及记录分析:采用美国 Datex2Ohmeda ( SpaceLabsMedical I nc， Issaquah，WA USA)无创性便携式动态血压监测仪，做动态血压测量时，袖带一般固定于受试者左上臂，记录期间受检者日常活动不受限制，仅嘱在自动测试时左上肢保持相对稳定状态，以保证数据的有效性。设置为每半小时测量1次 ，每次记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压和心率(HR)4个数据。测试数据做以下有效性处理:SBP34.6kPa(260mmHg)，DBP20kPa(150mmHg)，脉压20kPa(150mmHg)，HR200次/min为无效记录，如果有效血压监测的次数少于应获得次数80%，则剔除该例资料。按文献[1]报道方法，规定于当日22:00至晨6:00间的血压为睡眠血压，其余时间段的血压为清醒血压。取当日7:00后4次测量的收缩压的均值为晨间血压，夜间最低收缩压及其前后各1次的收缩压值的均值为最低血压，二者差值>55mmHg即认为具有晨间血压峰。
2 结果
统计高血压分级与昼夜血压变化情况，晨起后高血压患者血压增高率较高，显著高于夜间血压增高者。本组具有高血压晨峰的患者例863，发生率86.3%。
3 讨论
生理状态下，人体血压多表现为夜低昼高型，即夜间血压水平较低，于凌晨3:00-5:00时达到其谷值，自清晨觉醒前后人体血压迅速增高，于10：00-12: 00时达到峰值，此后血压便逐渐降低，但日间一直维持较高水平。在夜间睡眠过程中人体收缩压一般下降10%-12%，舒张压下降14%-17%。
国内有关高血压患者动态血压的昼夜血压变化的文献报道虽已不少，但缺乏大样本的观察资料[2]。本组病例动态血压资料显示：收缩压出现明显晨峰现的86.3%（863/1000），舒张压出现明显晨峰者占66% (660/1000)，无论治疗与否，也不论诊断血压的分级如何，本组病例绝大多数均出现明显晨峰现象。有资料表明，无论是高血压患者还是血压正常者，晨起血压水平较日间血压更能准确反应血压水平，更好的预测心脏结构和功能损害及心血管事件的发生，并且晨间/夜间血压比值越高，血压波动性越大，发生心血管事件的危险性越大。本组资料显示高血压患者绝大多数均出现明显晨间血压增高，这是高血压诊治过程中不能忽视的现象，如何使用有效药物降低晨间血压来恢复血压变化的昼夜节律，是高血压治疗所面临的一个重要课题。本组病例中，无论是收缩压还是舒张压，预防晨峰现象其结局均显著优于其它治疗。众所周知，高血压治疗的目标之一是使患者过高的血压下降至140/90mmHg以下且恢复为正常的情况。本组资料显示控制晨间血压获理想控制肯定对病人有益。本研究结果反映的是高血压治疗中值得注意的问题，我们应努力探讨如何合理用药来控制24h血压并减低晨峰现象，预防血压波动。
参考文献：
关键词：高血压；苯磺酸氨氯地平；依那普利
我国早在1998年就重新定制了高血压的判定标准：血压值高于18.7/12.0 kPa（140/90 mm Hg）即被视为高血压[1]。目前，我国高血压患者已高达11%。高血压的发病原因与遗传因素和环境因素有关，常伴有心、脑、肾、视网膜等脏器病变，严重威胁患者及家属的身心健康。因此，如何有效治疗高血压、做好高血压疾病的防范工作具有非常重要的社会意义和医学价值[2]。本文将探讨苯磺酸氨氯地平联合依那普利在高血压患者临床治疗中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月～2013年4月收治的100例原发性高血压患者为观察对象，按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各50例。观察组中，男性35例，女性15例；年龄42～75岁，平均（51.39±3.53）岁；病程1.2～14.8年，平均（8.27±3.45）年；其中Ⅰ期高血压17例，Ⅱ期高血压31例，Ⅲ期高血压12例。对照组中，男性31例，女性19例；年龄43～72岁，平均（46.54±2.71）岁；病程1.6～11.8年，平均（7.61±3.24）年；其中Ⅰ期高血压16例，Ⅱ期高血压33例，Ⅲ期高血压11例。两组患者在性别、年龄构成分布、病程、高血压分级等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组与对照组患者均为初次治疗或停用其他降压药2w以上，在进行治疗观察前7d服用安慰剂，测血压2次/d，将14次血压的平均值作为患者治疗前的基础血压。
观察组每天早晨服用一次苯磺酸氨氯地平5mg联合依那普利10mg晨服；对照组则每天早晨只服用苯磺酸氨氯地平5mg一次。在治疗期间，所有病例每周至少量2次血压，在治疗结束前1w每天测血压2次，取平均值作为治疗后血压，两组患者治疗周期均为24w。
1.3评价标准[3] 本次临床研究的评价标准有显效、有效和无效三种，显效的标准为：舒张压平稳下降至正常范围内（≥10mmHg），且波动幅度较小；有效的标准为：舒张压虽然尚有下降以达10mmHg，但下降幅度≥10mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并且波动幅度较小；无效的标准为：血压降低幅度较小或没有下降，波动幅度较大。
1.4统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P
2结果
见表1。
3讨论
近年来，随着我国人民物质生活水平逐渐升高和社会老龄化突显，高血压发病率在临床心血管疾病中也逐年攀升。高血压的主要临床表现是血压升高为伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，如果不得到及时有效的控制，会严重影响到患者身心健康。
苯磺酸氨氯地平是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，以达到降低血压的目的。长期使用不会引起患者心率或血浆儿茶酚胺水平发生明显变化，降压效果平稳，降压效果与使用剂量有关，降压幅度与治疗前血压有关。依那普利是血管紧张素转换酶抑制药，具有抑制血管紧张素转换酶的作用，作用时间持久。在降压的同时还能保持心肌收缩力，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。
通过本次临床研究我们发现，在原发性高血压的临床治疗中采用苯磺酸氨氯地平联合依那普利，可以减少了两种药物单独使用剂量，而且降压总有效率达到98%，在治疗效果和减少不良反应方面都明显优于单独用药[4]，具有非常好的临床表现。因此，苯磺酸氨氯地平联合依那普利在原发性高血压的治疗中疗效确切，安全性高，可以作为原发性高血压治疗的首选治疗方案，值得在临床中推应用。
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关键词：难治性高血压；导管射频消融术；去肾交感神经术；临床研究
高血压的发病率不断增高，且发病人群的平均年龄在不断的减小。多年来使用各种减压药物对患者进行治疗，但效果仍不理想，目前有采用去肾脏交感神经射频消融术治疗难治性高血压的案例，并取得了良好的治疗效果，且治疗操作简单、有效、安全，为有效治疗高血压病提供了新的方法[1]。下文是根据我院对2012年12月～2013年12月收治的172例难治性高血压患者，进行导管射频消融去肾交感神经术治疗得出的结果。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽取172例我院2012年12月～2013年12月收治的难治性高血压患者，男性98例，女性74例，年龄45～78岁，平均年龄54.5岁，随机分为实验组和对照组，每组86例，实验组有男性45例，女性41例，年龄在46～78岁，平均年龄57.8岁；对照组有男性53例，女性33例，年龄46～77岁，平均年龄52.6岁。本次研究涉及的患者均符合卫生部的《中国高血压防治指南》和世界卫生组织对高血合并冠心病的诊断标准；座位舒张压大于90mmHg，收缩压大于140mmHg，（1mmHg=0.1333kPa）；病程都在3～7年，平均病程（5±0.7）年；所有服用降血压、抗冠心病药物的患者都停药1w；患者都自愿参加这次研究[2]。所有患者的临床资料全面，且各方面差异无统计学意义（P>0.5），具有可比性。
1.2方法 手术前对实验组组和对照组均采用无创动态血压检测仪监测血压24h。实验组患者置于平卧位，从右股沟动脉进行穿刺建立手术通路，进行肾动脉造影，连接射频消融仪，将消融导管置入肾动脉主干，沿一侧肾动脉主干取4～6个靶点以螺旋形由远至近消融，以同样方法消融对侧肾动脉，最后肾动脉造影观察有无肾动脉夹层，手术后患者继续使用原来的降压药，对患者手术前后对2组血尿常规、血糖、血脂等进行检查，并随访半年，检测患者的血压变化情况[3]。
1.3观察指标和疗效判定 治疗后，观察两组患者的血压变化，可采用多次测量收缩压和舒张压，取平均值来减小误差，除此之外，还要检测治疗前后血脂变化，分析仪检测患者空腹静脉血，离心分离血清中的高浓度脂蛋白、低浓度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇含量来检测。疗效判定：根据卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中相关判定标准可将高血压治疗效果分为显效、有效、无效三个等级；显效：座位舒张压降低幅度大于20 mm Hg，或是大于10 mm Hg，但降至正常标准；有效：座位舒张压降低幅度小于10 mm Hg，但指标恢复至正常标准；无效：舒张压降低指标未达以上判定标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以以（x±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P
2结果
2.1两组治疗效果比较 实验组治疗效果很好，显效57例，有效23例，无效6例，总有效率为93.02%；对照组治疗效果一般，显效25例，有效32例，无效29例，总有效率为66.28%，且两组比较有有统计学意义（P
2.2两组血压、血脂变化情况的比较 两组患者治疗前后血压、血脂变化情况，见表1。
3讨论
高血压还是心脏疾病发生的重要影响因素（如高血压是我国人群脑卒中（即中风）及冠心病发病及死亡的主要危险因素）；高血压判定标准，舒张压大于90mmHg，收缩压大于140mmHg，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。肾交感神经激活在高血压发病机制中占有重要地位，理论上，只要将肾交感神经阻断就可有效的控制血压水平，经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压是目前高血压治疗领域最热门的一项技术，治疗有效率高，可明显降低血压，减少降压类药物的使用，减少并发症的出现 [4]。
参考文献：
[1]何勤.经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压研究进展[J].实用医药杂志，2013，30（8）：750-752.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
【关键词】 老年性高血压；西医用药；中医用药；显效率；控制
1 资料与方法
1. 1 一般资料 所抽选的研究对象为本院2012年07月份～2013年07月份期间， 在院就诊治疗的老年性高血压患者共计160例。这160例患者中， 男性87例， 女性73例。
1. 2 方法 按照患者性别、年龄以及高血压病症程度的不同， 以自愿选择治疗方法为原则， 随机将患者分为两个用药护理小组， 分别为， 治疗组：采用西药治疗护理的基础上， 加以中药辨证治疗护理。对照组：仅采用西药进行治疗护理。
1. 2. 1 西药治疗与护理 对两个用药组分别进行西药治疗：对于轻度高血压患者可以采用利尿药物， 例如氢氯噻嗪， 使用方式口服， 剂量为每次12.5～25 mg， 每日服用3次。对于中度和重度高血压患者可以联合用药。β-受体阻滞药也是降压的特效药物之一， 例如阿替洛尔， 比索洛尔药物。
西药护理：由于老年高血压患者， 年龄均在60周岁以上， 降压药物多以口服药物为主， 西药品种较多， 为了防止误服、漏服以及缺服药物， 应制定一个服药期限表， 严格根据用药时间和方式进行服药。西药均存在一定的毒副作用， 因此要注意服用的方式和剂量， 对于部分病情好转的患者， 按实际情况逐渐降低药量[1]。
1. 2. 2 中药治疗与护理 对于治疗组患者， 在西药的基础上， 加用了中医辨证疗法， 对于高血压反复性较强， 尤其是老年性高血压患者， 可以采用平肝潜阳， 清火熄风的疗法， 方剂一般采用天麻钩藤药物饮服， 具体为：天麻10 g、钩藤12 g、川牛膝12 g、栀子12 g、夜交藤14 g、益母草12 g等， 对精气不足、肝阳偏亢， 髓海失养的患者效果更加。针对老年性高血压偏阴虚的患者， 可以选用左归丸加减治疗， 方剂为：熟地黄10 g、淮山药12 g、山萸肉12 g、枸杞8 g、怀牛膝10 g、菟丝子14 g、鹿角胶14 g、龟板胶15 g等[2]。以上药物均采用水煎服， 每日一剂， 分早晚服用， 周期为30日。
中医护理：老年高血压患者因为肝阳上亢容易引发头晕头疼， 肾虚等等问题。因此在护理中要注意环境对人体的影响。第一：要确保室内空气的清晰， 环境的安静性， 保证患者个人卫生以及床铺的干燥洁净。室温保持在20℃内， 湿度在60%左右。第二， 加强患者休息睡眠的质量， 并进行适当的肢体运动。第三， 中药剂量配比要严格按医嘱剂量抓药， 保证药量的准确性。第四， 煎服时， 要确保火候的平稳， 保证治疗的质量。
1. 3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件， 计数资料采用χ2检验， P
2 结果
经过周期性治疗， 对两个用药组患者血压控制情况进行了观察：治疗组：80例， 显效54例， 有效21例， 无效5例， 显效率67.5%， 总有效率93.5%；对照组：80例， 显效42例， 有效26例， 无效12例， 显效率52.5%， 总有效率85%。两组患者P
3 讨论
随着生活方式的改变， 高血压病症呈现逐年上涨的趋势， 现在高血压已经被认为是人类最为高发的病症， 在高血压人群中， 老年人是占比例最高的群体， 一方面是原发性高血压， 例如遗传等原因所致， 一方面是由于老年人身体各项机能的下降， 引发各种疾病， 造成高血压并发症的出现目前高血压成为影响老年人身体健康的主要病症之一。主要临床表现有头晕头疼， 失眠， 颈部疼痛， 四肢麻木， 健忘， 多尿， 耳鸣， 心律不齐等等；高血压容易引发老年冠心病， 肾功能疾病， 糖尿病， 心脑血管疾病以及高血压危象等并发症， 严重时直接危及老年人的生命， 因此高血压治疗越来越被人们所重视。在用药治疗中， 分为西医用药和中医用药， 西医用药的优点在于降压效果快， 对于高血压急重症患者较为实用， 缺点在于副作用大， 血压波动性大， 易反复等。中医治疗的优点在于循序渐进， 治疗根本， 缺点在于见效较为缓慢[3]。在上述医学用药治疗中， 可以看到采用中西医联合用药的方式， 能够取得较好的临床效果， 起到了互补的作用， 显效率和有效率与西药组相比分别提升了15%和7.5%， 因此， 建议在今后治疗中得以推广。
参考文献
[1] 刘坤申.高血压病治疗的进展.中国实用内科杂志， 2011， 19（3）：146.
