时间：2023-06-01 09:31:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生健康知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为了解我镇居民健康知识知晓率和健康行为形成情况，根据年初工作安排，我们2018年10月对辖区内居民进行了健康知识知晓率和形成率问卷和调查。
一、调查方法
由卫生院健康教育知晓率调查以学生、居民、职工为对象，采取随机抽样的方法对辖区居民进行调查。每个对象随机抽查20个进行问卷调查，问卷60张，。
二、调查步骤
整个调查步骤分为三个阶段进行。
第一阶段：准备阶段。印制了调查问卷，培训了调查人员，明确了调查发放，统一了调查标准，确定了调查单位。
第二阶段：实施阶段。发放调查问卷，由调查对象独立填写调查问卷（不能看书或问答案）。问卷填好后，由工作人员回收。
第三阶段：效果评价阶段。调查人员对问卷进行统计。计算居民健康知识知晓率和健康行为形成率，对此次健康教育工作效果进行分析。
三、实施结果
通过统一调查时间，统一调查方法，统一调查步骤，统一调查内容，统一评价标准“五统一”的实施过程。下半年我们对辖区发放问卷60份，回收60份，总题数600题，其中职工知晓人数17人。知晓率 85%。居民知晓人数17人。知晓率 85%。学生知晓人数18人。知晓率 90%。合计知晓人数52人。知晓率 86.7%。
通过此次调查，我们可以看出今年我镇辖区居民健康教育知识知晓率和健康行为形成率较去年有所上升。健康教育工作取得了一定的成效，但是居民整体健康行为还有待进一步提高。今年，我们将继续加大宣传力度，采取形势多样的方法加强健康知识教育，形成人人知晓健康知识的良好氛围。
教务科和卫生健康教育工作者，学校领导的正确指导和卫生健康教育领导小组的督察下。开拓进取，排除困难，圆满的完成了本年度的卫生健康教育工作。
一、学校领导高度重视是关键
把卫生健康教育作为素质教育的重要组成局部。责令教务科在安排教育教学工作时，学校领导充分认识到青少年学生的卫生健康在学校全面发展中的重要作用。认真考虑卫生健康教育，并建议把局部卫生健康教育的内容以课程的形式固定下来。教务科在校领导的指导下，结合教学实际，本年度开设了心理健康》这门课程，周学时两节，进行了结业考试。通过这门课程的开设，学生系统地了解了心理健康的知识，防止了学生心理疾病的发生。
向学生普及了卫生知识
二、通过卫生知识讲座。
接受教育者达800余学生，本年度举办卫生知识讲座共八次。给学生讲授了卫生知识，流行性疾病的特征、症状、预防、治疗的有关知识；讲授了罕见性疾病的特征、症状、预防、治疗的有关知识。学生认识到疾病是可以预防和避免的提高了学生的卫生健康意识。
开展卫生健康教育取得良好的效果
三、通过学科渗透的方法。
有些知识很难定位某一学科。教务科在布置学科教学时，卫生健康知识涉及面宽。要求任课教师结合所教学科特点，不失时机的进行卫生知识教育，引导学生形成良好的卫生习惯。如，电脑课中进行眼、坐姿等卫生知识教育，使学生形成了较好的用眼、打字习惯；体育课中进行运动卫生、运动保健知识教育，提高了体育课锻炼身体的效果及学生对体育课的重视水平；幼师班的幼儿生理卫生课中，进行青少年卫生知识教育；幼儿心理学教育中渗透心理健康知识。由于学科渗透卫生健康知识针对性强、更直接，因而，学生很容易接受卫生健康知识，并容易形成较好的卫生习惯。
四、卫生黑板报和卫生专栏发挥料普及卫生知识的良好作用
教师的指导下，本年度利用校园内的壁板进行卫生健康宣传。由学生搜集卫生健康知识内容，学生自己设计版面，使得办板报的学生直接受到卫生健康知识的深刻教育。由于版面设计新颖，吸引不少的学生观看，达到卫生健康教育的良好作用，加之卫生健康教育专栏不时更新内容，校园内创造了卫生健康教育的浓厚氛围，卫生健康教育起到潜移默化的作用。
发挥了良好的卫生健康教育作用。
五、开展卫生月活动和卫生健康知识竞赛活动。
[关键词]调查研究；学龄前儿童；家长；口腔；健康知识认知
[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03
Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents
LU Ai-yun
Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China
[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.
[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge
流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。
1.2方法
使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。
1.3 观察指标
观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。
2结果
2.1学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率分析
学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。
2.2不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率分析
460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。
2.3获取口腔健康知识的相关途径分析
在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。
3讨论
近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。
学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。
本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。
综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。
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围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，依照健康教育工作规范要求。结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”世界卫生日”全国预防接种日”防治碘缺乏病日”世界无烟日”世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训；组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
（二）、加大经费投入
计划年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
（三）、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。（后附健康教育讲座安排表）
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
（四）、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
2012年是《职业病防治法》颁布实施10周年，也是新修订的《职业病防治法》正式实施第一年。为搞好宣传活动，普及职业病防治知识，提高用人单位和劳动者职业病防治法律意识，维护劳动者职业健康权益，推动职业病防治工作不断向纵深开展，按照市卫生局《关于开展双百六进活动的通知》要求，县卫生局决定，自2012年9月1日至2012年12月10日（100天），在全县开展下半年职业病防治宣传“双百六进”活动，具体通知如下：
活动内容及目标
针对辖区内重点人群开展职业病防治宣传，利用100天时间普及职业病防治知识，提高公众对职业病的正确认识，减少劳动伤害。利用电视、广播、报刊、明白纸、讲座、义诊等多种形式进行广泛宣传，把职业病防治知识送进企业、学校、机关、社区、农村、医院，进一步提升群众对职业病防治知识的知晓率。
组织领导
成立栾城县卫生局职业病防治宣传工作领导小组，对整体工作进行组织和协调，负责“双百六进”活动方案的制定。
组长：县卫生局副局长
副组长县卫生局公卫科科长
县疾控中心主任
县卫生监督所所长
成员：县疾控中心副主任
县疾控中心健教科科长
县疾控中心职卫科科长
领导小组下设办公室，办公室设在县疾控中心，负责“双百六进”活动的具体实施，组织培训、督导、考核和宣传。
成员：县疾控中心健教科、职业卫生科成员
工作职责
（一）县疾控中心、县卫生监督所职责
1、按照文件要求，成立职业病防治宣传专业科室，并按工作要求负责拟定全县职业病健康教育计划、方案，并组织实施，做好技术指导和专业培训，信息管理与及考核。
2、业务指导与人员培训
负责全县医疗机构、机关、学校、社区、企业、农村职业病防治的业务指导，组织开展医疗卫生机构职业病防治人员的业务培训。
3、信息管理与及考核
收集、整理和职业病防治健康教育信息，推广职业病防治方式和方法。
对乡镇卫生院职业病防治健康教育工作进行每季度不少于一次的督导检查，并有督导记录，对存在问题提出整改意见，完成督导报告。
（二）乡镇卫生院职责
1、负责拟订本辖区职业病健康教育与健康促进工作计划、方案，并组织实施，做好技术指导、专业培训和效果评价。
2、组建乡级职业病健康知识普及行动宣传教育队伍，定期开展宣传活动。
3、开展职业病健康知识讲座，开设健康咨询室，提供免费健康知识和行为咨询，方便百姓及时获得健康知识。
具体要求
1、县疾控中心要印制资料，包括职业病防治条幅、折页、职业病健康教育处方等，发放给县级医疗机构和乡镇卫生院及村卫生室。各医疗机构要利用健康教育宣传栏进行职业病防治宣传，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容。
2、开展职业病防治宣传卫生科普赶集活动
结合农村万场科普赶集宣传活动，利用农村集市或庙会，开展职业病健康咨询活动。乡镇卫生院每月至少开展2次职业病防治宣传赶集活动，县疾控中心至少参与每个卫生院2次赶集宣传，到12月10日前全县开展职业病防治宣传赶集活动不少于40场。
3、举办健康知识讲座
结合国家基本公共卫生服务项目，乡、村两级医疗机构定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握职业病防治健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。乡镇卫生院每月至少开展1次职业病防治知识讲座，县疾控中心派员参加各卫生院的讲座，到12月10日前，至少完成30场职业病防治知识讲座。
4、县疾控中心、卫生监督所全面开展“六进”活动，深入重点企业、机关、病房、居民小区、中小学、劳务市场、农村等组织开展相关活动，发放职业病宣传材料，针对不同人群开展职业病防治知识宣传教育。
【关键词】 健康知识；知晓率；社区；健康教育
2009年7～8月期间， 对江北区的城区居民进行了健康知识知晓率问卷调查， 以了解居民对健康知识、慢病相关知识、传染病相关知识的掌握程度和个人行为、健康知识接受途径、愿意接受的形式等情况。探讨对社区居民健康教育有效模式， 为制定社区健康教育策略提供依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用整群抽样的方法， 在宁波市江北区白沙街道、中马街道抽取4个居委会。在每个居委会中抽取若干个楼栋的18岁以上的居民为调查对象， 共抽取800人， 回收问卷784份， 回收率98%。其中男性326人（占47.5%）， 女性458人（占52.5% ）。18～30岁136人（占17.3%）， 31～45岁228人（占29.1%）， 46～59岁257人（占32.8%）， 60岁及以上163人（占20.8%）。公务员36人（占4.6%）， 企事业224人（占28.6%）， 工人139人（占17.7%）， 个体62人（占7.9%）， 外来务工114人（占14.5%）， 退休183人（占23.4%）， 其他（家务）26人（占3.3%）。
1. 2 调查内容与方法 采用自行设计的问卷进行调查， 内容包括一般人口学特征、健康基本知识、慢性病相关知识、传染病相关知识、自我管理的方法、预防措施以及主要通过哪种宣传形式获得健康知识、最喜欢参加社区组织的哪种健康教育活动等。调查由辖区责任医生和居委会工作人员上门执行。
1. 3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件进行统计描述和分析， 应用率的χ2检验， P
2 结果
总体上看， 对健康基本知识回答正确率在性别上对健康知识回答的正确率没有明显差异（P>0.05）。不同年龄、不同职业对健康基本知识的理解和掌握程度、慢性病相关知识、传染病相关知识的理解和掌握程度以及愿意接受健康教育活动的情况存在明显差异（P
2. 1 健康教育的认知情况 从统计的数据看， 不同年龄、不同职业对健康基本知识回答正确率均在50%以上（除外来务工人员外）；慢性病相关知识随着年龄的增长回答正确率逐段提高。对传染病相关知识的回答正确率在50%左右（P>0.05）。按职业分， 公务员、企事业、工人、退休人员回答的正确率较高， 而个体、外来务工以及其它人员对相关知识回答正确率较低（P
2. 2 健康知识获取的情况 从统计数据看， 公务员、企事业、退休人员的健康知识主要从报刊杂志中获得。其次是广播、电视及录像和医务人员宣传、知识讲座。而工人、个体、外来务工人员的健康知识主要从广播、电视及录像中获得。其次是张贴画（小册子）和医务人员宣传、社区知识讲座。相同职业不同年龄获得的健康知识途径没有明显差异， 但年轻人获取知识的重要途径来自网络。
2. 3 健康教育活动形式接受情况 从统计数据看， 不同的年龄对健康教育咨询、讲座认同度为最高（P
3 讨论
近几年来， 健康教育在城市社区卫生服务中心作为社区的一项重要服务内容， 正在被广泛开展， 也逐渐被广大医务人员和居民认同， 其重要作用日益凸显[1]。但由于社区居民年龄不同、文化层次不同、职业不同、个人的性格特征不同、社会背景不同造成对健康的理解、要求不同， 对生活的质量追求也不同[2]。因而对社区健康教育成效的取得形成一定的影响。为了让健康教育取得更好的效果， 成为今后居民防病治病， 养成良好生活习惯的指路灯。查找一些在开展健康教育活动中的薄弱环节， 对不同人群需要进行不同方位的健康教育， 逐渐提高社区居民无病防病、三级预防的意识[3， 4]。
从调查中可以看出社区健康教育课程的设计要符合群体的需要， 可以通过生动活泼、直观互动的教学手段， 使健康教育内容适合宣教对象， 易被群众接受和理解， 把良好的健康观转化为社区居民的生活理念， 并在生活中逐步养成良好的生活习惯。给居民提供固定的健康信息交流的场所是提高健康教育有效途径之一。如健康教育馆、某种疾病俱乐部、健康工作站等。定期开展健康教育课堂及医务人员义诊、咨询门诊， 逐渐把健康教育模式转变为自我管理、自我服务、自我传授、自我保健和社区与居民互动、专家与居民互动、居民与居民互动、居民与仪器互动的运作模式。
从调查中可以看出， 学校开展健康教育存在着薄弱环节。其实健康教育应该从幼儿开始， 在中、小学时期得到巩固与加强， 使其从小形成影响一生的健康行为， 如从小养成吃少盐饮食、不食或少食腌制食品。对其成年后的慢性病的预防和保健具有重要的作用。成年女性在社区健康教育中起着重要的作用， 其健康知识知晓率提高后， 对家庭成员的卫生健康行为的形成具有较大的帮助， 具有促进提高家庭卫生保健的作用。故成年女性成为健康教育重点人群之一。
从调查中可以看出， 不同对象所关注的健康内容不一样， 故因按照不同对象不同需要开展健康教育。比如0～3岁科学喂养、学龄前儿童健康、家庭健康、青少年校外健康、老年健康、更年期健康、妇女卫生保健健康、弱势群体健康、心理卫生、心理调适等， 形成一套系统化、规范化、实用性强、可操作的“健康链”， 使健康教育在实实在在在社区不同人群和不同人生阶段都能发挥作用。使健康教育真正成为缓解社区医务人员与社区居民的医患关系的催化剂， 增进彼此的信任感， 取得显著的社会效益和稳定的经济效益。
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【关键词】 综合干预； 生殖健康； 经济学分析
东莞市作为我国经济改革开放的前沿阵地，流动人口占总人口的比重越来越大[1]。大朗镇是全国知名的“中国羊毛衫名镇”，拥有毛织生产企业3000多家，从业人员中又以女工为多，已达5.13万人。在流动人口管理、健康知识普及以及健康卫生服务提供方面，大朗镇非常重视，根据东莞市有关政策于2008年按照社区卫生服务机构“六大功能”的服务模式率先在镇辖区内设立了1个社区卫生服务中心和14个社区卫生服务站，向厂区人群提供卫生服务。但是，由于大部分企业的女工因文化水平稍低以及经济条件的限制，导致她们的生殖健康知识极度缺乏，其生殖健康问题也变得尤为突出[2，3]。因此，本次研究主要探讨了综合干预对东莞市大朗镇厂区外来女工生殖健康的影响及经济学分析，旨在提高大朗镇的外来女工生殖健康意识。现报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象
调查地点为东莞市大朗镇某工业园大型毛织企业3家（厂区设有社区卫生服务机构），调查对象为该厂区的外来女工。该厂区大约有3万人，其中超过80%为外来女工。经基线调查后选取3600名外来女工为研究对象，分为干预组和对照组，每组各1800名外来女工。两组外来女工其他情况基本相同，无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1基本方法首先开展预调查； 根据预调查结果，召集女工进行讨论后制定综合干预计划；对干预组采用综合干预的方法进行干预，对照组则采用常规的健康教育进行指导； 最后对影响效果进行评价，同时用成本-效果分析对两组成本进行经济学分析。
1.2.2综合干预措施在厂区不同地点全人群内开展各种形式的、经常性的健康教育活动，如入职前的健康知识宣讲，不定期的组织观看生殖健康教育光盘等；在全厂的每个宿舍区各选派一名组长和一名素质较高的女工进行生殖健康知识培训，培训后让她们作为工厂女工卫生知识宣传员进行宣传；向女工提供可及性强的避孕服务，如为厂区女工提供免费发放避孕药具并告知如何使用；在厂区社区卫生服务机构和厂医务室建立咨询点，为厂区女工提供生殖健康知识咨询及解疑等；参与式的健康知识宣传，利用厂区职工娱乐设施如“周末舞台”等进行游戏、角色扮演等参与式的宣教。厂方为有需要的女工提供夫妻房、探亲房。
1.2.3效果评价经过查阅相关文献和专家访谈、小组讨论等方法拟定厂区外来女工保健的评估体系，在干预结束后，根据收集的信息对干预模式进行多维评估与总结。评估内容主要有女工生殖健康知识改变状况及成本效益状况等。
1.2.4统计学分析数据处理采用SPSS15.0软件进行统计，对各变量分别定义及赋值。计量资料以（±s） 表示，采用u检验； 计数资料采用卡方检验。以P
2结果
2.1两组生殖健康知识得分比较
干预前，干预组和对照组在生殖健康知识各项得分上差异均无统计学意义（P>0.05） 。干预后，干预组和对照组在各项知识得分上差异均有统计学意义（P
2.2两组的成本-效果分析
在成本-效果分析中，干预组用去成本3.26万元，其中有1698人生殖健康知识得到了提高，有效率为94.3%；对照组用去成本1.93万元，其中有1179人生殖健康知识得到了提高，有效率为65.5%。两组的成本-效果比分别为3.46、2.95，差异无统计学意义（P>0. 05） 。见表2。
3讨论
自1994年国际人口与发展会议提出“2015年人人享有生殖保健服务”的全球目标后，生殖健康已经引起了全世界广泛重视[4]。生殖健康的定义为：在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或功能失调[5]。生殖健康主要是针对女性，主要包括产前产后保健及安全分娩、哺乳、母婴保健等教育与服务；计划生育咨询及信息交流；性生活、性健康、性责任的适当的信息、教育和咨询[6，7]。近几年来，生殖健康在国内外迅速发展成为一个新兴的学术领域，不少学者从医疗保健、计划生育、公共卫生、健康人口学和生命伦理学等方面进行了多角度的探讨和科际整合的研究，为促进妇女生殖健康起到了积极作用[8]。改革开放以来，流动人口逐渐成为我国一个特殊群体。随着经济的发展，城乡二元差异的扩大，人口流动数量和速度也呈增长趋势。据权威数据表明，我国流动人口正以每年500万人的速度增长，2010年流动人口数约达到1.6亿[9]。不仅如此，流动人口的性别比例也发生了明显的变化，我国历年的人口普查结果表明，从1985～2005年，女性流动人口比例呈明显增加趋势。流动人口大多来自经济欠发达地区，文化素质和技术水平相对低下，迫使他们从事着高劳动强度，低收入的工作，而在日益激烈的社会竞争中，他们往往处于劣势，属于弱势群体[10]。在生殖健康方面，他们的现状也不容乐观。一方面，流动人口缺乏生殖健康知识，自我保护意识较薄弱。调查显示流动人口大多缺乏生殖健康相关知识，对性传播疾病、妇科疾病的认识，以及对避孕措施选择，都比常住人口差。此外，还有相当一部分人对于生殖系统的生理功能和生理现象都不甚明了。另一方面，由于大多数的流动人口处于生育旺盛期，同时受到开放社会环境的影响，其婚恋观、性观念可能会发生较大的变化，缺乏人生经验的未婚流动人口更容易打破“思维定势”，形成新的不良“动力定型”[11]。流动人口，特别是未婚流动人口的生殖现状，不仅关系自身的身心健康、就业、受教育机会等，而且还与家庭甚至是下一代的健康相关。因此，开展生殖健康相关课题的研究，探索适宜的干预措施，以此来加强流动人口对生殖健康相关知识的认识，改变其不良行为显得十分必要。
在我们本次研究中，设计本次调研主要是考虑到东莞市有很多外来女工，而这些女工的生殖健康问题一直是难于解决的问题。这些女工由于文化层次的原因，对于生殖健康知识缺少了解，有些又羞于启齿去问医生。本次研究主要通过主动服务的思维，主动给外来女工宣教生殖健康相关知识，并通过电视、多媒体形式让外来女工深入了解，同时与常规宣教方式进行对比。通过研究，我们得到了有价值的结果，综合干预对外来女工的生殖健康有了较大的影响。
东莞市作为一个靠近沿海的特殊城，其发达的制造业和纺织业的独特产业结构决定了外来人口居多的人口特征。据调查，2011 年东莞市常住人口中外来人口占了80%以上，而这其中绝大多数的外来人口是女性。因此，外来女性的生殖健康问题对于城市的发展显得尤为重要。企业的大部分女工因为文化水平及经济因素等问题导致其生殖健康知识缺乏，婚前、未婚妊娠以及未婚人工流产等生殖健康问题变得日益突出。因此，企业外来女工的生殖健康问题成为我镇社区卫生服务中健康干预的难点和重点。在我们本次的研究中，采用了综合干预的手段对外来女工的生殖健康问题进行干预。通过研究比对，我们发现干预组和对照组在各项知识得分上差异均有统计学意义（P
综上所述，综合干预对企业外来女工的生殖健康行为干预影响效果较好，能够有效提高外来女工的生殖健康水平，而所用成本-效果与常规健康教育相差不大，值得临床推广。
参考文献
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农村人口是遭遇上述疾病风险的主要群体，例如，70%～80%的艾滋病、结核病和疟疾患者是15～49岁的农村青壮年劳力。然而，农村恰恰是疾病预防和健康教育的薄弱环节（卫生部，2001b）。为了保护农村劳动力，中央政府于世纪之交开始发动9亿农民健康教育运动。在这一背景下，本项研究不仅关注农村基层预防服务随流行病模式的转变做出调整的情况，而且试图确认公共支持（注：这里的“公共支持”指的是政府在卫生服务和健康保险领域所采取的公共行动，例如，通过财政手段投资于公共卫生项目、运用法规和政策调节市场，以及援助贫困群体，等等。）对预防服务和健康教育覆盖面的影响。以下将首先介绍研究中使用的基础数据；其次，通过描述统计说明农户获得公共卫生服务的情况；再次，采用Logistic回归模型估算健康知识传递到户的可能性；最后，根据统计结果归纳结论。
一、抽样调查和数据
1993和1998年，卫生部曾分别组织了两次全国卫生服务调查。本项研究涉及到的农村宏观层面的卫生筹资、服务供给和利用状况方面的信息，大多引自这两次调查结果和卫生部公布的年度统计。然而，卫生服务调查包含的村庄和农户层面上的社会经济信息有限，不足以用来判断农户的社会经济环境对其健康风险管理的影响。因此，笔者从农户健康风险管理的角度组织了专题抽样调查。
我们的抽样调查借助于农业部农村政策研究中心的社会经济调查系统进行，样本为该调查系统的子样本，涉及6个省34个县。每个调研县一个样本乡，每个乡一个样本村，34个村共包括样本户2505个。调研省中，江苏和广东省属于发达地区，吉林和河北省处于中等发展水平，四川和甘肃省属于欠发达地区。省内的高、中、低收入地域，分别由1～2个样本县代表。样本乡和村的居民人均收入大致相当于所属县的中等水平。样本户都是调查系统通过随机抽样方法筛选的长期记账户。自1985年以来，样本村每年都填报社会经济状况调查表。我们得到的村庄和农户社会经济数据，即来自有关这两个层面1999年情况的常规调查表和记账结果。为了本项研究的目的，笔者还设计了县、乡、村、户四级专题问卷，随同农业部的常规调查问卷一起发放。经数据清理获得的有效问卷为：县问卷31份，乡问卷32份，村问卷29份，农户问卷2008份，包括7848人。此外，笔者还在上海、浙江、山东、安徽、江西、云南和陕西等地组织了一系列个案研究，作为抽样调查的补充。
二、几项重点预防服务的覆盖面
预防服务（预防科学研究、健康教育、营养干预和传染病防治等）的作用在于降低公共健康风险，类似国防一样具有明显的外部性，故而毫无争议地被视为纯公共产品(Stiglitz,1988)，并因此而被归为公共卫生服务。我们对公共卫生服务状况的评估没有依赖政府或卫生部门提供的数据，而是基于农户的报告。在农户问卷中，有关公共卫生服务获得状况的问题有5个：(1)“是否有乡村医生和卫生工作人员向您宣传过有关疾病防治和保护健康方面的知识”；(2)“您家是否能喝到清洁水（包括自来水和消毒处理过的水）”；(3)“您家是否参加过‘改造厕所’、‘垃圾处理’和‘修建沼气池’一类的卫生项目”；(4)“您家3岁以下的小孩是在哪里出生的”；(5)“您家3岁以下的小孩是否打过防疫针或服过防疫丸药”。在对这些问题做出回应的样本户中，对第一、二、三个问题做出肯定回答的农户，即算作被这些卫生项目所覆盖。第四、五个问题设有多种选择答案，小孩在乡卫生院或医院出生的案例均归入“住院分娩”类别；小孩既打过防疫针又服过药丸的，被视为完整地参加了儿童免疫项目。
对农户回应的描述统计如表1和表2所示。这两个表分别反映不同收入水平和不同地区的农户获得服务的状况，其中有如下信息值得讨论。首先，在人均年收入低于1000元的贫困户（注：20世纪末，全国农民家庭人均纯收入的平均水平约为2200元左右。当时，国务院扶贫领导小组办公室和国家统计局将农村贫困线设定在农民家庭年人均纯收入625元的水平上（国家统计局农村社会经济调查总队，2001）。此类贫困户在我们的样本中仅占4%。由于我们从田野调查中获知，贫困地区的县乡政府将人均年收入在1000元以下（相当于全国平均水平的45%）的农户都视为贫困户，本文便使用了这个标准。）中，这几项公共卫生服务的覆盖率均低于非贫困组。这表明，贫困人口面对健康风险处于最为脆弱的地位。其次，儿童免疫在所有公共卫生项目中覆盖率最高，即使是在欠发达地区或贫困户当中，获得免疫服务的儿童也达到了96%以上。这与10年前农村儿童免疫率徘徊在85%左右的情形相比，显然是一个巨大的进步。再次，住院分娩率在江苏省已经接近94%，但在大多数省份或收入组，这个比率还不足77%。与儿童免疫项目由政府免费提供疫苗不同，产妇分娩的费用全部由农民家庭自己负担。因此，严格说来，目前农村的住院分娩服务实际上还算不上公共卫生项目。只不过卫生机构以消费者预付形式推行孕产妇保健计划，提供整套的产前、产中和产后服务，“住院分娩”才被视为这些公共干预活动中的一个环节。根据笔者在云南、四川和陕西等地贫困县所做的个案调查，促使产妇在家分娩的原因，主要是交通不便、住院费用较高（一般相当于当地农民家庭年人均现金收入）和传统习惯所致。
表1公共卫生服务覆盖率（样本户按1999年人均纯收入分组）%
附图
注：(1)本文未注明数据来源的表格，出处皆为笔者的抽样调查。
(2)各单项公共服务的覆盖率＝获得服务的户数／有效样本数×100%。
(3)这里的有效样本是指那些对问题做出回答的农户。
(4)回答有关住院分娩和儿童免疫问题的农户只限于那些有3岁以下儿童的家庭。
表2公共卫生服务覆盖率（样本户按所属省份分组）%
附图
注：除分组方式外，统计方法与表1相同；“—”表示没有可供使用的数据。
至于饮水设施和农户卫生设施改造项目，一般都能够体现政府或村委会通过改善生活条件来预防疾病的意图和努力。近20年来，农村安全饮水项目一直包含在中央政府的扶贫计划中，主要在贫困地区实施。在非贫困地区，多半由村委会投资或组织农户参与修建安全饮水设施。在表2的统计中，江苏省农户的安全饮水覆盖率低于我们的预期，这可能与当地农户只把自来水而不把压水井和水井供水视为安全饮水有关。农户的厕所改造，常常是在新建房屋时自行解决。沼气池项目虽然有改善环境卫生的作用，但主要是在那些养殖业发达而且能源缺乏的地区修建，它原本就不属于普及性的公共卫生项目。有关农村垃圾处理的事务，在各地都还没有引起政府和公众的充分注意。从表1和表2可以看出，卫生设施改造项目在绝大多数调研省和收入组的农户覆盖率都达不到50%。在这几种卫生服务中覆盖率最低的是健康教育，仅为37.6%。这表明，农村基层预防服务尚未适应流行病模式的转变（注：根据卫生部2000年对农村健康教育现状的调查，14%的村医没有开展过健康教育，大多数没有接受过健康教育专业培训；48%的学校没有健康教育课程；48%的村没有健康教育经费（参见：）。）。
三、影响健康知识传递到户的因素
健康教育与儿童免疫和产妇住院分娩这一类医疗型预防措施不同，它的作用在于通过知识和信息的传播，影响乃至改变个人行为，减少健康风险因素，因此，属于非医疗型预防项目(Phelps,1978)。健康教育的这种特性，使它能够在预防慢性非传染性疾病和肝炎、性病、艾滋病等传染性疾病方面发挥关键作用。此外，由于这些疾病给患者家庭和整个社会造成的直接和间接经济负担极为沉重，故而健康教育的作用不仅在于降低家庭风险，而且还能防范公共风险，这就赋予它以低成本高效益的特点。
健康经济学家们几乎都注意到个人受教育程度和健康状况的正相关关系，并对此做出诸多解释。其中有一种解释是，受教育程度较高的人比较容易接触健康知识，也容易与医生交流，从而能主动寻求健康信息(Fuchs,2000;Grossman,1999)。在中国农村多数人口受教育程度低、文盲比例依然较高的情况下，如果预期或等待人们去主动搜寻和学习健康知识，就会错过预防当代流行病的有利时机。因此，以健康教育的形式把疾病预防知识和信息传递给农民家庭特别是贫困人口，可以说是当前公共卫生管理措施中的一项最佳选择。
出于这种理解，我们认为有必要通过统计分析手段，专门探寻那些显著影响健康知识传递到户的因素。表3的Logistic模型就是统计分析的一个结果。模型中的被解释变量，是样本户户主对于“是否从卫生工作人员那里获得健康知识”这一问题回答构成的。这其中隐含的一个假设是户主会把获得的健康信息传播给全家。支持这个假设的事实，是包括卫生部门在内的政府系统重大信息，一般是借助于行政村或村民小组会议的形式传达到农户。在大多数情况下，这些会议都由户主代表各户参加。此外，如果农户成员患病，有关就诊方面的决策往往也是由户主做出的。
表3健康知识传递到户的可能性估算(LogisticModel)
附图
注：被解释变量为农户是否获得卫生工作人员宣讲健康知识的服务（是＝1，否＝0）。
*表示在1%的置信水平上显著。
模型中的解释变量分为县乡政府的行为、村委会的影响、农户收入、户主特征及行政村和农户区位这样几种类型。Logistic回归的结果看起来有些出人意料。我们的假定是政府预防支出和村委会给予卫生员的补贴越多、乡卫生院组织预防活动的次数越频繁，农民从卫生人员那里获得健康知识的可能性越大。计算结果显示，对这几个解释变量系数的统计检验都在1%的置信水平上显著，但是，除了乡健康教育支出与农户获得健康知识的可能性有正相关关系，其他几个机构变量的影响都是负的。隐藏在这种结果背后的原因首先在于乡村基层预防工作的重点依然是防范传染性疾病，而不是开展健康教育，二者在实际的预防活动中不仅很少发挥相辅相成的作用，反而在公共卫生资源分配中处于竞争状态。其次，根据我们的案例调查，县乡财政预防支出主要保证预防人员工资的发放，预防活动经费微乎其微（注：1998年国家卫生服务调查分析报告指出，1994年政府对农村卫生防疫站的资金投入占防疫站收入的份额为40.2%，1997年这个比率下降到34.8%（卫生部，1999:192）。）。大多数地方的防疫站和村卫生员对预防服务（如儿童免疫和孕产妇体检）收费，但对健康教育却难以收费，因此，缺少传播健康知识和信息的积极性。在这种情况下，获得村补贴的卫生员并不必然开展健康教育活动。
我们在案例调研中还注意到，基层卫生人员除了在医疗机构张贴宣传画、出售健康教育小册子外，极少主动地向农民讲解健康知识。因此，看到这些宣传品并向卫生人员咨询的群体往往是患者或陪同家人看病的人。这就不难理解，老人和育有10岁左右儿童的年轻人相对于其他年龄组、女户主相对于男户主、小学以上文化程度的人相对于文盲，更容易接触健康知识。只不过在我们的模型中，这些变量在统计上并不显著。不同收入组的农户在获得健康教育服务方面的差别是显著的。这一结果反映出如下事实：一是非贫困户对医疗服务的利用比贫困户要多一些，因而可能会更多地从医生那里获得健康知识。二是非贫困户对信息的敏感程度一般高于贫困户。村庄区位的影响，可以作为对这些情况的一个补充，即村庄距县医院越远，健康知识传递到户的可能性越小。
农户收入变量的影响曾使我们以为，在收入越高的地区，农户获得健康教育的可能性越大。然而Logistic分析表明，相对于甘肃省，广东、河北和四川省的农户获得健康教育的可能性较小。这种现象的背景在于近20年来扶贫项目从经济部门扩展到社会服务领域，一些贫困地区很可能由于来自中央政府和国际组织的卫生干预行动而在健康教育方面处于领先地位。例如世界卫生组织、联合国儿童基金会和世界银行的卫生援助项目，几乎都包含了改善信息管理和强化疾病预防的内容。这些项目一般由国际组织和上级政府联合资助。1999年，甘肃省1/2以上的样本县都获得了上级政府的卫生项目拨款。其中，获得拨款数额最高的是徽县，达到2816万元。这个县的公共卫生服务覆盖率也明显高于其他样本县，例如，该县样本中有96.8%的农户曾经获得健康教育。这个结果也许恰恰支持了Dreze和Sen的看法，即公共卫生服务的供给并不仅仅取决于国家或地区的收入水平。在低收入地区，政府通过收入再分配和公共支持，完全可能实现较为广泛的服务可及性(DrezeandSen,1989)。
四、结论
从以上描述统计和分析统计结果可以归纳出这样一些结论：(1)在农村预防服务中，儿童免疫项目取得了高覆盖率的成就，但健康教育依然是薄弱环节。这表明，农村基层预防服务尚未适应当前流行病模式的转变。(2)个人变量对健康知识传递到户的影响并不显著，但是，贫困户与非贫困户相比获得健康教育服务的可能性较小。在享受其他公共卫生服务方面，贫困户的覆盖率也低于非贫困户。这些都显示出贫困人口属于健康风险较高的群体，或者说属于脆弱群体。(3)在个别低收入地区，由于上级政府的收入再分配和卫生干预行动，实现了较为广泛的公共卫生服务覆盖率。(4)县乡政府的预防支出、村委会提供的补贴和乡卫生院组织的预防活动，对卫生人员开展健康教育还没有形成有效的激励。因此，改善健康教育现状的起点，是变革对基层卫生人员的激励机制。
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，制定本方案。
一、指导思想
紧密围绕创建国家卫生城市的总体目标，通过多途径、多形式、全方位的国家卫生城市创建活动，全面推进我局健康教育工作
的开展，积极营造有益于健康的环境，传播健康信息，增强人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进
经济社会的全面进步和人的全面发展。
二、工作目标
组织各单位开展多种形式的健康教育与健康促进活动，建立健全健康教育组织和网络，针对重点场所、重点人群，倡导健康的
公共政策和支持性环境，普及健康知识，增强健康意识，提高保健能力，养成良好健康行为，居民健康知识知晓率达到*%以上，
健康行为形成率达到*%以上。各项健康教育工作指标达到国家卫生城市考核标准。
三、实施范围
局属各单位
四、职责任务
*、局办公室负责制订全局健康教育计划，落实健康教育工作任务，协调解决健康教育中出现的问题和困难。
*、有专人负责管理健康教育工作，有计划、有活动记录、有总结、有评价、有文字资料档案。
*、设置卫生宣传栏、宣传橱窗等，定期健康信息。
*、结合本单位干部职工的岗位责任和卫生保健需求，为干部职工进行定期体检，开展各种卫生知识培训、讲座、活动，提高
单位干部职工的健康知识知晓率和行为形成率。
*、局妇工小组负责全体女干部健康知识普及工作；市场规范科负责烟草广告管理，建成区内不允许有烟草广告和变相烟草广
告，配合市场服务中心对农贸市场经营者开展健康教育宣传活动；区个协与各工商所负责指导对辖区内个体工商户开展健康教育宣
传活动。
*、积极开展无烟单位、卫生先进单位的创建活动。
五、工作步骤
（一）准备阶段（*年*—*月）
*、建立健康教育工作协调小组，制定健康教育工作实施方案，建立健康教育管理组织，确定健康教育分管领导和具体工作人
员。
*、分发居民健康教育手册。
*、开展爱国卫生月除四害宣传活动。
*、组织学习国家卫生城市标准，明确创建国家卫生城市的目的、要求和具体任务指标。
（二）实施阶段（*年*—*年*月）
*、设立黑板报、宣传栏等，按照要求定期更换健康教育资料。在分局内外网络平台设立宣传栏，开展健康教育和卫生知识宣
传。
*、发放居民健康教育手册，全面启动健康教育行动。组织对健康教育工作实施情况进行分片、分行业督查。开展健康教育知
识测试。
*、全面开展禁烟工作，制定禁烟制度，公共场所设置醒目的禁烟标志。组织对各单位禁烟工作和禁烟标志进行检查，开展无
烟单位评选。
*、规范健康教育资料，完成*年度健康档案整理。
*、迎接省市区三级爱卫办对创卫工作进行暗访调研。
（三）总结提高迎检阶段（*年*—*月）
*、根据上级调研反馈意见，制定整改计划，落实整改措施。
*、开展健康教育工作评审。
*、开展干部职工健康知识知晓率、卫生行为形成率调查，对达不到要求的单位限期整改。
*、对各单位健康教育工作资料进行一次全面检查，做好规范整理、归档工作，对发现的问题及时彻底整改。
*、做好迎接全国爱卫办对国家卫生城市创建工作及健康教育工作的检查考核准备工作。
六、工作措施
（一）加强组织领导、完善网络建设。按照创建国家卫生城市工作要求，建立健康教育组织（机构），健全健康教育工作网络
。建立工作联动机制，形成领导重视，一级抓一级，人人参与的局面。
（二）明确工作目标、落实工作责任。按照健康教育工作目标要求，建立目标责任制，层层落实责任，把健康教育纳入工作目
标考核内容。统筹安排，量化细化工作指标，落实人、财、物，确保健康教育工作的顺利开展。
（三）加大工作力度、营造创建氛围。要根据〈〈国家卫生城市标准〉〉要求，针对本单位各自实际，充分利用现有的宣传阵
地和宣传渠道，定期开展多种形式健康教育活动，使干部职工卫生和保健能力、卫生知识水平和健康素质达到创卫目标要求。
（四）加大投入、规范工作档案。各单位要加大对健康教育工作的经费投入，改善工作环境，建立和巩固健康教育宣传阵地，
营造健康环境。做好各项健康教育活动材料收集、记录，规范健康教育工作档案。
【关键词】 社区保健；疾病控制；健康宣教；效果
文章编号：1004-7484（2013）-10-5986-01
社区卫生服务的主要任务是教育人们如何照顾自己避免生病，控制传染病传播、采取预防措施避免在工作中和家庭中发生事故，防止交通事故等。还包括老年人的家庭护理慢性病病人的社区照顾等[1]。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，是提高人民健康水平的重要保障。如何发挥社区保健的作用，近年来发现通过普及健康知识是有效的手段，本文就本社区中健康知识普及对社区居民疾病预防控制方面的作用略作分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本地区人员稳定，住户在100户以上的社区两处，分别设为对照组和观察组。两组样本中年龄结构老中青少比例相当，无明显差异，具有可比性（P
1.2 方法 成立专门的健康宣教小组。根据健康档案中暴露出的高危健康问题及人群，制定有针对性的健康教育计划，普及健康知识。如定期到社区举行讲座；到居民家中进行随访；对发病居民进行治疗、预后、康复等干预。健康宣教计划的实施从2011年1月至今。参与分析的数据信息截止到2012年12月底。现对两组样本中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、下呼吸道感染这五种常见病的发病率、转诊率、复发率、好转率、相关知识的知晓率进行比较。
2 结 果
观察组中普及健康知识后的发病率、转诊率、复发率均低于对照组及两年前为实施健康宣教前的相关数据，好转率、知识知晓率则明显高与对照组。知晓率高的分组发病率、转诊率、复发率均低于对照组。P>0.05差异比较有统计学意义，见表1、表2。
3 讨 论
3.1 本研究显示，健康宣教对控制常见的社区慢性病及传染性疾病具有明显的效果。普及健康知识后社区居民的相关知识知晓率提高约80%，居民对高血压、冠心病、糖尿病、下呼吸道感染的防范意识普遍增强，达到全部居民总数的85%；70%的居民能说出基本的保健常识。研究还显示，冠心病相关知识的知晓率在普及前高于其他的疾病，其发病率和复发率低于其他知晓率低的病种，表明知识的普及程度、掌握的程度与发病及复发率成反比。这进一步表明健康知识的普及是社区疾病控制预防的有效手段。另外，国内外均有研究证实了健康教育对疾病控制的重要性。例如，高血压健康知识普及的重要性，有报道高血压患者发生脑卒中的危险比正常人群增加了近10倍，其发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能增加5倍。改变高血压患者的不良生活习惯，建立健康的生活方式，同时对发生高血压的高危人群进行提前干预，可以控制约75%以上的患者发生并发症。社区中健康知识的普及宣传是最为有效便利的方法[2]。
3.2 普及知识的方法可以通过知识讲座、高危人群登门拜访、发放宣传资料、组织定期体检、小区广播。改变饮食习惯、作息习惯、心理干预保持良好心态等[3]。要让居民对健康知识产生知、信、行[4]，使居民能主动参与，具备一定的应急能力，改正“有病才治”的错误观点，才能从根本上提高人民的生活质量，减少医疗支出。
总之，提高社区居民的自我防护能力，改正不良生活习惯，减少危险因素，对于多种疾病的预防控制具有重要意义。但本次研究仍存在不足之处，参与分析的病种尚不全面，样本数据仅反应本辖区情况。研究的结果不能反映全部的问题，还有待补充。
参考文献
[1] 何宪平.社区卫生服务[M].北京：高等教育出版社，2005：10-11.
[2] 刘莹.高血压病与社区健康教育[J].继续医学教育，2012，9（25）：64-66.
[关键词]女学生；生殖健康；调查
[中图分类号]R19 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-02
目前有许多报道表明，乳腺疾病、妇科感染性疾病、妇科肿瘤等患者呈年轻化趋势，但是，对于女性生殖健康状况,社会的焦点大多集中在已婚妇女身上而忽略了女学生生殖健康方面的情况，妇女研究没有将女学生研究纳入视野，青少年研究大多又是不分性别的，而女学生既是青少年又是女性，承受着双重的压力，通过调查了解松岗街道某中学女生生殖健康状况，为今后加强女生生殖健康工作提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1对象
分层与整群相结合抽取松岗街道某中学（高中部和初中部）726名在校女生。
1.2 数据的收集和处理
1.2.1 调查表采用自行设计的调查问卷，调查内容包括月经初潮年龄、月经情况、痛经史、妇科病史、生殖保健行为和生殖卫生知识等方面, 痛经、妇科疾患等诊断标准主要参考苏应宽等主编的《新编实用妇科学》[1]。在正式调查前进行预调查，并根据预调查对象反映的意见，对调查表的内容进行适当的修改与调整。
1.2.2 资料收集方法采用现状调查方法，分层与整群相结合抽取调查对象，对调查员现场发放问卷，学生匿名独立答题，答题完毕立即由调查员收回。
1.2.3 统计学方法该研究采用Excel建库，再利用SAS8.0 统计分析软件包，进行百分比构成、均数、t检验、χ2检验等数据分析。
2 结果
2.1一般情况
在726份问卷中，实际有效问卷644份，有效率为90%。644名调查对象平均年龄为21.04岁。调查对象中高年级243人（37.73%），低年级401人（62.27%）；生源地为城镇340人（54.66%），农村282人（45.34%）。
2.2生殖健康状况
2.2.1 初潮年龄644名女学生的平均初潮年龄为(12.438 ±0.102)岁，生源地为城镇的女生平均初潮年龄为(12.155±0.162)岁，农村女生平均初潮年龄为（12.743±0.119）岁，不同生源地女生初潮年龄有显著性差异（t＝-5.63，P
2.2.2 月经及妇科病情况644名女生的月经周期的正常率为81.34％，经期持续天数的正常率为90.37％，经血量的正常率为83.51％，月经不调患病率较高，为51.79％。
2.2.3 痛经发生情况在644名女生中，447人有痛经史，发生率为69.41％，其中城镇生源痛经的发生率为71.18％，农村生源痛经的发生率为60.71％，不同生源地的女生发生痛经情况有显著性差异（χ2＝7.5390，P
2.3生殖健康知识程度
644名女生生殖健康知识问卷得分为(0.00～6.00)分，平均为（3.06±0.09）分，其中低于平均分的占55.90％。不同年级间得分具体情况见表3。
2.4生殖保健行为情况
644名女生生殖健康行为问卷得分为（0.00～6.00）分，平均为（2.94±0.10）分，其中低于平均分的占34.90％。不同年级间得分具体情况见表4。
2.5生殖健康知识与保健行为相关关系
经直线相关分析，松岗街道某中学女生生殖健康知识与保健行为总得分相关系数r=0.066，P>0.05，两者之间无相关性。
3 讨论
3.1 生殖健康情况
本次调查松岗街道某中学女生平均初潮年龄为（12.438 ±0.102）岁，早于广州女性12.88岁的初潮年龄[2]，来自城市与农村的女学生初潮年龄有显著性差异（t＝-5.63，P
痛经的发生机制与月经时子宫内膜释放前列腺素（PG）有关，已被证实痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量尤其PGF2和PGE2较正常妇女明显升高，且内膜中PG浓度越高，痛经越严重[4]。本次调查的痛经发生率为69.41％，痛经的发生率较高，而不同生源地的女生痛经发生情况有显著性差异（χ2＝7.5390，P
本次调查发现调查对象妇科月经不调患病率（51.79％）高于禹龙香报道30.45%[5]的月经不调患病率，表明妇科疾病已经年轻化，预防胜于治疗，重视生殖健康知识的掌握和生殖健康行为的培养变得越来越重要。
3.2 生殖健康知识掌握情况
从调查中发现644名女生生殖健康知识问卷平均得分为(3.06±0.09)分，其中低于平均分的占55.90％，说明女中学生的生殖健康知识水平是不容乐观的，而高年级得分明显优于低年级，说明教育对生殖健康认识可起到促进作用。
从生殖保健知识问卷正确应答率的情况来看，“真菌性阴道炎的诱因”和“真菌性阴道炎的预防”两题正确率极低，正确率分别只有2.83％和9.54％，“排卵期”和“艾滋病传播途径”的答对率均不理想，分别只有52.3%和46.11％，说明调查对象对生殖道感染性疾病的认知较差，对女性正常的生理情况了解也不多，提示生殖健康知识有待加强。
3.3 生殖保健行为情况
644名女生生殖保健行为问卷得分为（0.00～6.00）分，平均为（2.94±0.10）分，其中低于平均分的占34.90％，得分值显示高年级女生生殖保健行为正确性比低年级女生好，被调查女生的生殖保健现况符合生殖健康保健行为的百分率较低，这可能是妇科病走进中学的原因之一。
由生殖保健行为正确性得分看，仅有8.67％的女生有消毒贴身衣物的习惯，15.04％的女生有自检的习惯，只有28.85％的女生懂得护理液的合理使用，女性平时的保健行为有利于预防生殖道和乳腺疾病，有利于女性保健，上述几项行为的正确率偏低，说明宣传女性生殖健康知识的工作刻不容缓。
3.4 生殖健康知识与保健行为的相关性
本次研究结果表明，调查对象生殖健康知识分值与保健行为分值不存在相关性，以上研究结果提示，调查对象虽然掌握了生殖健康知识，但保健行为并未随之转变。换言之，不能仅从提高女生生殖健康知识角度来提高保健行为，对女生健康教育应更趋全面，并从根本上教育学生养成良好的卫生习惯和保健行为。
综上所述，调查对象的生殖保健知识水平和生殖保健行为的正确性均偏低，这是影响女生健康的重要因素，如何加强生殖健康知识的宣传教育工作应该是今后的重点，而研究指出，生殖健康知识水平和生殖健康的行为没有关联性，可以看出，单纯知识水平的提高对整体健康水平的提高作用不明显，将所学的知识用于实际，用于自己的健康才是最重要。
[参考文献]
[1]苏应宽,徐增祥,江森.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社,1999.783.
[2]麦明章.广州城乡男生首次遗精和女生月经初潮年龄的研究[J].中国校医,1998,12(3):229-231.
[3]张勋,王西林,王根明,等.都匀地区女学生月经初潮年龄调查分析[J].中国学校卫生,1995,16(2):97.
[4]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.380-381.
[5]禹龙香.某大学女生月经情况和常见妇科病的问卷调查分析[J].华南预防医学,2006,32(1):79－80.
为进一步巩固国家卫生城镇成果，不断改善城镇环境卫生水平，全面提高居民的生活和环境质量，推进健康城镇的建设。根据县爱卫会工作目标和要求，结合城镇实际情况,制定健康教育工作计划如下：
一、目标：
通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导各社区(村)的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康的理念，优化健康的设施、完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、计划安排：
1、办好健康教育学校。以各社区健康教育学校为主，做到授课有计划安排、有教师、有教材、有课时、有记录。开课率。
2、广泛开展宣传活动。紧紧围绕今年第十五个爱国卫生月人人动手、清洁家园和世界卫生日妈妈健康、宝宝平安的主题积极开展宣传活动，组织辖区单位设立宣传台、涌跃参加黑板报联展，进行评比；各社区（村）居委会定期在宣传栏中进行健康知识宣传，利用宣传形成一个较强烈的爱国卫生工作宣传氛围。
3、继续发挥示范点的表率作用。配合县有关部门通过抓好示范点的健教工作在辖区各单位中推广，各类公共场所、饮食、工厂等要求单位根据自身的行业特点开展健康教育活动，对照《公共场所管理条例》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等法则、法规、条例，教育职工加强大卫生意识，严格操作规程，防止疾病传播；加强职工的五期保健教育，注意保护职工身体健康。
4、开展健康社区、健康家庭的试点工作。学习先进经验，结合城镇道实际，协调有关部门，在环南东路社区居委会开展健康社区健康家庭的试点工作。努力改善社区环境及体育设施，组织居民开展各类强身益体的文化体育活动；利用社区红十字诊所；开展医疗咨询，编印健康知识材料普及健康知识，提高居民的自我保健意识和抗病能力。
5、控烟教育。加强对公共场所控烟单位的控烟宣传，巩固无吸烟单位成果。
6、定期组织对辖区社区（村）居委会的健康教育档案进行检查。
