时间：2023-06-01 09:32:05
1建立健全规章制度及措施
1.1医院
医院是以病人为主要服务对象,儿童计划免疫在集医疗、预防、科研为一体的医院中[3],它的空间是比较窄小的。我中心为提高计划免疫工作的质和量,预防接种门诊每天8:00～11:00,周一至周六,准时开诊,按照规范门诊要求,分门进出,在今年的门诊工作中,根据本中心实际情况,调整了门诊布局,扩大就诊面积,并增加了叫号系统,对候诊、预检、登记、接种、留观的程序进行了相应的调整,实行流水线式操作,减少了家长排队等候的时间,同时添置了一些儿童游玩设施,减少了儿童因等候时间太长而产生恐惧和烦躁心理。我们建立、健全了组织和管理制度,明确职责,分工协作。加强了门诊预检登记工作,并将所有年龄段儿童的预防接种登记卡汇总至门诊处,每日开诊前按照接种的步骤和具体要求,做好接种前的准备工作,认真做好预检,详细询问接种儿童健康史、过敏史及既往健康史,向儿童监护人告知本次接种疫苗所预防的疾病,副反应、接种后所应注意的事项等有关内容。并根据今年的疾控要求,各疫苗接种做了相应的告知同意工作,做好了一、二类疫苗告知单的签收、整理工作,并同时登记接种证,接种卡及现场册,严格按照免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。每天门诊工作前后,做好冰箱测温及室温测量,保证疫苗的冷链效果,门诊结束后,做好每日疫苗的使用量的核对和统计,及时输入电脑,提高接种率,准时完成每月月报表,制定生物制品预算表,各种突击性报表及计免资料管理。
1.2条块
我们实行条线与地块相结合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和质量,对各条块实行质和量的考核。对预防接种的儿童,经常通过电话通知,到儿童家里去催促家长们及时带孩子来接种疫苗,以保证预防接种的及时率和效果。
1.3对于新出生的婴儿
我们把计划免疫知识与产后护理知识通过产后访视的形式对产妇及家属进行宣教。
2搞好宣传
为了扩大预防免疫的覆盖面,响应市疾控中心的号召,每年的4月25日定为计划免疫宣传日,今年的预防接种宣传周主题为“预防接种,健康的保障”,通过各种宣传形式对儿童家长在计免接种注意事项方面,计免的禁忌症如发热、急性期表现疾病,过敏体质,神经系统疾患,既往有严重反应者,重症慢性病人免疫抑制使用者等等的知识了解。同时,对接种后可能发生的反应如一般反应、异常反应、甚至严重反应的鉴别以及处理原则,让家长对预防接种反应有一个初步的认识。
和居委会取得联系或联合,用墙报和宣传画的形式把计划免疫知识宣传到各个社区,每个季度进行一次新知识的宣传,包括其他卫生知识的宣传。
为方便那些因为工作较忙的和那些因为贫困的、没有文化的父母们使他们都能了解什么叫计划免疫、预防接种、计划免疫的意义、目前计划内有哪些疫苗、能预防哪些疾病等,我们增设了DVD和液晶电视机,以不间断地滚动播放的形式向儿童家长进行宣教。
加强流动人口的宣传与管理[4]。因为流动人口流动的特殊性,这是计划免疫工作中的重点、难点、盲点。需要耐心地解释和细心的工作。对在外地出生的婴儿,特别是流动人口,很多家长不知道孩子应该接受预防接种。为了让所有的孩子都能按计划接受免疫接种,我们每季度采取地毯式普查的方式进行查漏补种。
3加强工作的协调性
3.1在社区内与各方面配合好
不仅要和居委会配合,而且还要和有关单位或部门的家委会配合,了解掌握有多少孕妇,动员她们到医院建立“孕妇保健卡”定期到医院检查胎儿的发育情况及孕妇的健康状况,并经常与其保持联系,相互沟通,了解其婴儿生产时间及健康状况,需要提供什么帮助等。
3.2 向孕妇宣传
在社区内组织孕妇学习,举办形式多样的孕妇卫生知识及预防接种知识学习班,了解新生儿预防接种的重要性、及时性。婴儿出生后要及时到医院建立预防接种证,并按计划及时接种疫苗。也可以在婴儿出生后联系我们,必要时到家中为其办理有关手续,让婴儿能及时接种疫苗。
4制订详细的工作计划
4.1制订下阶段计划,按计划完成每项工作
每月抽出几天时间在居委会给孕妇讲解免疫接种知识,出墙报,同时到应该接种的儿童家里了解疫苗接种后的情况。出现不良反应时,指导不良反应的处理。一但发现问题及时解决,避免有些孩子在接种疫苗后偶然患病,而家长以为是接种疫苗反应,故不带孩子看病延误治疗,引起不良后果的发生。
4.2创造经济效益
下社区把计划免疫工作做好了,同时也为群众做了医疗卫生知识的宣教,也了解了群众的需求,并及时为其提供医疗服务。这不仅给医院带来了社会效益,同时也给医院带来了经济效益,还给群众带来了方便。
只有把计划免疫工作做得更全面更细致,才能使更多的孩子得到更好的保护。使儿童更加更好的健康成长。
参考文献
[1] 王钊.计划免疫培训学员手册.卫生部卫生防疫司,联合国儿童基金会,1993,11.
[2] 王晓军、张荣玲.流动人口儿童免疫接种现状和影响同时研究.中华流行病学杂志,1997,5:3.
一、基本要求
l、预防接种门诊(以下简称接种门诊)必须以乡镇卫生院、城市地段医院门诊（防治院）或社区卫生服务中心为单位，实行定时定点集中接种，有固定接种用房、相应设备和经培训合格的专业技术人员。规范化接种门诊则是在接种门诊的基础上按照规范的设置标准和操作技术规范进行免疫接种。
2、接种门诊设置在乡镇(街道)卫生院(或防治院、防保站)，一个乡镇一般设一个门诊，并位于乡镇政府所在地。在人口较多或交通不便的乡镇，可酌情增设接种点。
3、接种门诊每月至少开诊一次，每次开诊时间不得少于3天。有条件地区可按周、旬接种。
4、接种门诊要做到三固定：接种地点、接种时间、接种人员；五统一：门诊标志、疫苗标牌、开诊时间、工作程序、考核标准。
5、预防接种门诊分为：示范门诊、规范门诊及合格门诊。对不合格接种门诊必须限期整改，达到要求。对限期整改后仍不能达到要求的门诊，将取消接种门诊资格。各县(区)卫生行政部门要把接种门诊纳入乡镇(街道)卫生院建设总体规划。
二、基本条件
l、接种门诊总面积不得少于30平方米，能容纳门诊专职人员和前来接种的儿童及家长，备足桌椅，开诊时桌上铺设白色台布。接种门诊至少应设立预诊登记(资料)室、接种室、观察室。接种室内应专设卡介苗接种工作台1张，由经过卡介苗接种培训的防疫医生或护士担任接种工作。有条件的地方可实行一苗一室。接种工作要严格按照工作程序，即“咨询预检—登记接种—留检预约”的步骤进行。接种人员实行专职负责制度，穿戴清洁的工作衣帽上岗，熟练掌握接种技术，实行疫苗核对制度，严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》的要求进行接种。
2、具备《*市预防接种门诊标准》中“合格接种门诊标准”条款。
三、专业人员要求
l、接种门诊工作人员应由责任心强、业务素质好，具有执业助理医师以上技术职称的医护人员担任，并经县级以上疾病预防控制机构计划免疫业务技术培训，取得县级以上卫生行政部门颁发的预防接种资格证书，持证上岗。持证接种人员数以1万人口以下乡镇不少于2人；每增加1万人的乡镇接种人员相应增加1人。预防接种门诊工作人员的调动需征求县级疾病预防控制机构意见。
2、接种工作人员要定岗定责，分工明确。
3、工作衣帽穿戴整洁。
四、工作程序
（一）接种前准备
l、确定接种对象，以书面形式下发接种通知，提前送达受接种儿童监护人。
2、准备好接种器材、疫苗、药品。
（三）实施接种
l、做好现场宣传、组织工作，使接种工作有条不紊地进行。
2、详细核实接种对象的卡、证、询问健康情况，既往过敏史及接种疫苗后反应史，必要时进行健康检查，做好检查记录。
3、接种时，接种人员应再次核实接种对象的接种证，认真检查疫苗，确定无误后进行接种，并及时在证、册上登记签名，接种后观察15分钟无任何反应后再离开。开启后活疫苗半小时，死疫苗1小时未用完的须废弃。
4、告诉儿童家长注意事项和可能出现的反应，预约下次接种时间。
（三）接种后工作
1、疫苗处理：统计、登记使用数量、处理剩余疫苗。
2、清理接种器材，统计、登记。
3、填写接种卡。
4、填写统计报表、分析接种情况。
5、访视接种反应，及时报告、处理。
五、管理要求
1、按《河北省儿童免疫程序》和疫苗说明书进行接种。
2、严格掌握各种疫苗的禁忌症和注意事项，接种场所要有必须的抢救药品和器械。
3、坚持查对制度：疫苗、冷链设备专人专管，帐物相符。
4、严格消毒制度，严格无菌操作，必须做到一人一针一管一用一灭菌。
5、一次性注射器用后焚烧或毁型销毁，严禁重复使用。
6、所有疫苗进出帐目清楚，登记项目齐全，进货渠道正确。
7、疫苗可预防疾病监测报表上报及时。
8、接种统计报表按规定的要求上报。常规接种率报告及时，数据质量可靠。
9、建立健全免疫接种技术档案，每年2月底前将上年度资料收集、整理、分类、装订归档。
*市预防接种门诊建设标准(试行)
一、合格接种门诊标准
1、接种门诊面积30m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室1间，接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台2张，用隔断隔开，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计、病床，观察室可利用大厅或走廊，要有lO座以上座位，贴有宣传画。
2、有经计划免疫培训合格的其他医务人员2人，持有“预防接种资格证书’’。
3、接种用房有单独的通道，不与医院其他科室交叉。接种门诊应与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，避免交叉感染。
4、接种门诊地面硬化、环境整洁、光线明亮、空气流通，夏季有降温设施，冬季有保温设施。接种场所要有明显的标志。
5、有专用普通冰箱l台、冷藏包5个及冷藏包所需2倍数量的冰排，冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，运转正常，放置距墙面lOcm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好。疫苗冷藏符合要求，冰箱温度记录齐全。
6、消毒设备：有紫外线消毒灯。接种前后采用固定紫外线灯进行室内环境消毒。
7、接种器材、药品：消毒干棉球(签)、75％酒精、2％碘酒、消毒杯、瓶、镊子、匙子、口杯、砂轮、体温表、肛表、治疗盘、听诊器、血压计、针灸针若干、1：1000肾上腺素及其它急救药械等。喂服糖丸应达到一人一勺一杯，用后及时消毒，并备足凉开水。．
8、注射器材：有足量合格的一次性注射器(或玻璃注射器)。严格执行一人一针一管一用，卡介苗要准备专用的兰芯注射器和4及4.5号针头。
9、配有计划免疫文件资料专柜；计划免疫规章制度、免疫接种工作流程图、图表、宣传画上墙。
10、按《*市预防接种门诊考核验收标准(试行)》考核在84分以上。
二、规范接种门诊标准
l、接种门诊面积30m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室1间。接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台2张以上，用隔断隔开，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计，观察室配备病床，并有15座以上座位，张贴有宣传画。
2、防疫医生及经计划免疫培训合格的其他医务人员至少2人，中专以上学历，持有“预防接种资格证书"。
3、同时具备“合格接种门诊”条件中的3～9条，按《*市预防接种门诊考核验收标准(试行)》考核在87分以上。
三、示范接种门诊标准
l、接种门诊面积40m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室l间。接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台4张，一苗一台，用隔断隔开，(或一苗一室)，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计，观察室配备病床，并有20座以上座位。
2、防疫医生及经计划免疫培训合格的其他医务人员至少3人以上，中专以上学历，其中至少1名主管医师，持有“预防接种资格证书”。
3、观察室配备电化教育设备(VCD或录像机、电视机)，备有健康教育和计划免疫相关的宣传影视资料。
4、接种室内有空调，其它室有空调或电扇，各室有取暖用设备。
5、登记室内配备微机等办公设备。
一、编制目的
针对2020年秋冬季可能发生暴发的肺炎疫情，通过预测可能出现的不同情况，构建不同情景模式下的应对措施。加强组织领导，明确重点工作，完善工作机制，指导疫情应急处置，做好医疗物资和人员准备，指导和规范疫情防控应急处置工作，最大程度地减少疫情对公众健康与生命安全造成的危害，减轻疫情对经济发展的不良影响，保障我县经济可持续发展，维护社会稳定。
二、工作原则
（一）以人为本，生命至上。始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要的大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民行动，在疫情面前切实增强人民群众安全感。
（二）统一领导，联防联控。在县肺炎疫情防控工作领导小组和县肺炎疫情联防联控机制领导下，及时研究部署，加强统筹协调，指导各单位一步落实属地责任、主管责任和主体责任，强化区域联动、部门联动和分级联动，确保联防联控工作机制高效运转。
（三）预防为主，群防群控。在做好常态化防控的基础上，针对秋冬季防控特点，进一步宣传普及肺炎防治知识，结合中医药“治未病”理念，持续强化公众自我防护意识，提高防病能力。发挥群防群控的优势，稳防稳控，扎实落实各项防控措施，增强防控成效。坚持“四早、四集中”（即早发现、早报告、早隔离、早治疗,集中患者、集中专家、集中资源、集中救治），做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作，加强应急处置的培训与演练。在巩固口岸防控成果的同时，有效做到“外防输入、内防反弹”。
（四）分级分类，精准施策。在前期已经开展防控工作的基础上，突出重点、统筹兼顾，进一步分类指导各单位落实责任。根据疫情波及范围和严重程度、受疫情严重威胁程度、疫情防控能力、医疗救治能力及社会综合因素，科学设定情景，实行分级管理，做好分级响应，按照国务院应对肺炎疫情联防联控机制最新制定的分区分级标准实施精准管控措施。
（五）依法科学，有序防控。严格执行相关法律、法规，有序规范开展肺炎监测报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。加强经验总结，充分发挥专家作用，坚持预防为主，中西医结合，中西药并用，运用先进科学技术，加强科研指导，提高防控水平，巩固防控成果。认真落实各项防控措施，有序做好防控工作，有效防止疫情输入、扩散和输出，实现防治工作的科学化、规范化。
三、编制依据和适用范围
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《省卫生健康委应对秋冬季肺炎疫情应急预案》、《省突发公共事件总体应急预案》、《市突发公共事件总体预案》、《市肺炎疫情防控应急预案》、《市加强秋冬季肺炎疫情防控工作实施方案》等编制。本预案适用于指导全县做好秋冬季肺炎疫情防控应急准备与处置工作。
四、形势研判
（一）全球疫情蔓延，严重流行态势预计将持续较长时间。按照全球平均累积发病率判断，当前疫情总体仍处于大流行早期阶段。如果依靠自然感染建立人群免疫屏障不仅需要付出巨大代价，且需很长时间才能形成。肺炎疫苗研发具有诸多不确定性因素，即使具备有效疫苗，也很可能演变为像其他呼吸道病毒一样，呈季节性流行。预计今年秋冬季全球肺炎疫情将呈高流行态势，疫情防控具有长期性和艰巨性。
（二）目前国内肺炎疫情基本实现阻断目标，个别地区存在散发病例与小规模聚集性疫情的风险。虽然国内局部地区曾出现聚集性疫情，但目前疫情均已得到有效控制，未造成大范围扩散。只要继续坚持实施“外防输入、内防反弹”的防控策略，我国疫情将大概率维持低水平可控态势。
（三）秋冬季肺炎疫情与常见呼吸道传染病流行叠加，防控复杂性和防控难度加大。
1.境外输入风险难以避免。国际疫情形势依然严峻，若国内口岸逐步开放，调整或放松出入境人员管制及入境人员隔离检疫等措施，我县外出境外务工人员、外出留学等人员返程，长航空口岸、临江、长白陆路口岸的开放以及出入境人员管制与隔离政策的调整等，全球广泛存在的传染源输入我省和我县的风险必将随之增加。
2.境内本地病例发生的风险难以清除。具有传染性强和传播隐蔽的双重特点。作为新发的呼吸道传染病，全球流行情况提示，气候对其传播影响不明显。在全国复工复产复学后，在人群接触机会增加的情况下，隐匿传染源可能随时出现。
3.常见呼吸道传染病秋冬季流行将增加肺炎疫情防控复杂性和防控难度。秋冬季是各类常见呼吸道疾病流行季，大量具有相似呼吸道感染症状的就诊病例，将增加医疗机构对肺炎病例鉴别诊断的复杂性，部分肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，同时在低温环境下存活时间较长，将增加传播风险。其他呼吸道感染相关重症住院病例也可能将导致病床、呼吸机、ICU的需求增加。若不及时做好防控工作和应对准备，部分医院将可能发生医疗服务系统负荷过载甚至崩溃的情况，将导致各类患者病死率上升。
五、情景构建及防控策略措施
基于国内外肺炎流行形势，以及防控策略与措施调整的可能性，我县秋冬季肺炎疫情可能出现三种情景。
（一）情景一：
1.情景描述：我县未发生本地病例，或仅存在散发输入性病例，且均已得到有效管控，我县处于低风险状态。
2.出现该情景的前提条件：（1）坚持常态化疫情防控措施，严格边境管控，继续限制境外人员入境，；（2）具有敏感的病例监测和快速处置能力，能够及时发现与管理病例及其密切接触者。
3.防控目标：在做好疫情常态化防控工作的基础上，加强境外和中高风险地区来（返）靖人员管控工作，及时处置输入性疫情，防止本地病例发生。
4.响应级别：以县响应为主。
5.防控策略和措施：
（1）根据《国务院应对肺炎疫情联防联控机制关于做好肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》要求，按照“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，加强监测预警和疫情风险评估，全面落实各项常态化防控措施。坚持预防为主，科学佩戴口罩、减少人员聚集、加强通风消毒、提高健康素养。落实“四早”措施，及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。突出重点环节，重点场所防控、重点机构防控、重点人群防控、医疗机构防控、校园防控、社区防控。强化支撑保障，扩大检测范围、发挥大数据作用。加强组织领导，落实党委和政府责任、落实企事业单位责任、动态调整风险等级和应急响应级别。
（2）及时制定或完善应急预案，根据对疫情强度和严重程度预测、防控工作需求等综合研判，提出能力建设目标、需求和工作路径，以及超出本地应对能力时，获得支援的方式、能力要求和相关机制。
（3）全县二级综合医院、中医院、其他医疗机构，在门急诊设置预检分诊点，并在相对独立区域规范设置发热门诊和留观室，乡镇卫生院设置发热隔离室，规范开展预检分诊工作。二级综合医疗机构、中医院、其他医疗机构要按照秋冬季就诊高峰期诊疗量做好发热门诊诊室、留观病房和防护、消毒等用品准备，确保满足临床需求。
（4）提高核酸检测能力。按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，确保检测结果准确可靠。到2020年9月底前，实现县人民医院、县疾控中心具备核酸采样和检测能力。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，要在4—6小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。
（5）加强院感防控。各级各类医疗机构牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人负责院感防控工作。开展院感防控全员培训，进一步提高医务人员院感防控意识和能力。医疗机构全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温，防止院内交叉感染。不断优化就诊流程，减少人员聚集，最大限度防止院内感染发生。
（6）加强医疗资源储备。做好定点医疗机构和相关病区（病房）准备。我县确定县人民医院为肺炎定点救治医院，重症床位数量不少于床位总数的10%，确保满足满负荷收治患者相关要求。完善定点医院启动方案，启用时必须整体腾空，不得将肺炎病人与普通病人同时收治于一家医院（或一个院区）。加强医疗机构可扩充床位储备，做好体育馆、展览馆等可分隔的封闭式大空间建筑改造为临时集中收治场所的准备，并做好方舱医院改造预案。加强医疗力量和物资设备保障，建立物资储备清单，原则上，物资药品储备量应满足医疗机构30天满负荷运转需求。
（7）建立相邻县（区）联防联控工作机制，加强与相邻县（区）的信息沟通共享，及时掌握中、高风险地区来（返）靖人员相关信息，及早安排部署来靖人员健康管理等工作；加强对中、高风险地区来靖人员的排查管控工作，做好相关信息登记，按要求开展核酸检测、健康随访、隔离观察等工作，实施网格化管理，确保追踪到人、随访到户。按要求继续做好国内外相关病例的密切接触者协查和集中隔离管理工作，坚决杜绝相关病例输入导致的肺炎疫情。
（8）加强宣传教育。将科普知识向城乡社区、农村地区、重点场所下沉，科普技能向重点人群和公众普及，要通过多种途径做好公众个人防护指导，减少人群中可能的接触或暴露，将健康知识宣传出去，做到家喻户晓，让广大群众在抗击疫情过程中，潜移默化形成健康行为，保证宣教的有效性。同时也要在宣传中向群众强调在落实防输入过程中每个公民的个人责任，要让防控人人有责形成共识。要根据疫情防控进展和对肺炎认识的加深，及时调整健康教育策略,保证宣传的科学性。要积极开展舆情监测，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。
（二）情景二：
1.情景描述：在情景一的基础上，发生本地散发病例或局部聚集性疫情。连续14天内发生不超过10例确诊病例，或1起聚集性疫情（指14天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现5例以上病例，下同），但本地资源尚能应对，不需要跨区域紧急支援。
2.出现该情景的前提条件：（1）仍然采取严格的边境管控措施；（2）发生聚集性疫情；（3）本地能够快速启动应急响应，具有处置疫情的能力。
3.防控目标：及时发现病例和管理密切接触者，快速处置疫情，阻断病毒传播。
4.响应级别：以市级响应为主。
5.防控策略和措施：
在情景一防控措施的基础上增加以下措施：
（1）加强对疫情形势的分析研判。根据获取的国内、国际的疫情信息，依据疫情形势发展变化和防控需求，及时开展风险评估，研判疫情形势及危害，提出调整应急响应策略和措施强度的建议。
（2）落实公共场所体温检测措施，特别要注意建立并严格执行公路客运站、商场超市及影院剧场、图书馆、健身场所等人员聚集场所的扫码测温制度。加强预检分诊和发热门诊排查，做到对确诊病例、疑似病例、无症状感染者的“早发现”并按要求“早报告”，不得瞒报、漏报、迟报。
（3）扩大核酸检测范围。对发现病例的居民小区、自然村屯所有人员要全部进行核酸检测，及时发现和诊断早期病例、轻症病例、做到早收早治。将发热门诊就诊患者、密切接触者、感染风险人群、发热患者纳入核酸检测范围，及早发现和控制潜在传染源。各医疗卫生机构要按照《核酸10合1混采检测技术规范》加大对医疗卫生人员的技术培训和指导，加快提升各级医疗卫生机构采样检测能力，提高从采样、送样到检测全过程操作的规范性和时效性。
（4）24小时内完成流行病学调查，充分发挥大数据等优势，尽快彻底查明可能的感染源，做好对密切接触者的判定和追踪管理。落实“早隔离”措施，及时对确诊病例、疑似病例进行隔离治疗，对无症状感染者、密切接触者实行14天集中医学观察。对可能的污染场所全面终末消毒。
（5）指定定点收治医院，落实“早治疗“措施，加强中西医结合治疗。及时有效全面收治轻症患者，减少向重症转化。坚持“四集中“，对重症患者实施多学科救治，最大限度提高治愈率、降低病亡率。患者治愈出院后，继续集中或居家隔离医学观察14天。
（6）协调各部门依职责加强老、孤、病、残、孕、无固定收入等脆弱人群防护，做好养老院、福利院、精神病医院、学校、托幼所、监狱等重点场所防控。
（7）依法依规、科学划定防控区域范围至最小单元（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等），果断采取限制人员聚集性活动、封锁等措施，切断传播途径，尽最大可能降低感染风险。
（8）加强风险沟通和健康教育，及时公布疫情防控相关信息，引导公众支持配合防控工作；坚决打击不实谣言，避免引起不必要恐慌。
（三）情景三:
1.情景描述：在情景二的基础上，我县发生暴发疫情或出现社区传播，并构成扩散蔓延风险。连续14天内出现10例及以上确诊病例，或发生2起及以上的聚集性疫情，需要请求市级调配资源进行跨区域紧急支援，阻断疫情扩散。我县出现高风险乡镇（社区）。
2.出现该情景的前提条件：（1）情景二防控目标未实现，疫情出现社区传播；（2）疫情有进一步蔓延的风险；（3）本县应对疫情资源不足。
3.防控目标：阻止疫情向其他地区扩散，逐步扑灭疫情。
4.响应级别：以省级响应为主。
5.防控策略和措施：
在情景二防控措施的基础上增加以下措施：
（1）在省级层面应急响应的统一调度和防控要求下，全面做好我县疫情防控工作，听从指挥，保持步调一致。
（2）合理有序调配全市资源，统一部署安排疾控、医疗等队伍支援疫情高发县区。同时，申请省、市级支援我县疫情防控工作。
（3）限制有基础疾病、老年人等脆弱人群非必要出行，加强个人防护。在出现疑似症状时建立绿色通道，降低高危人群的重症和死亡风险。为脆弱和高危人群提供社会支持，鼓励社区居民互助，鼓励社会工作者、招募社区志愿者在脆弱和高危人群及其家庭因疫情受到影响时提供生活帮助，增加社会稳定，减轻社会负担。
（4）重点加强重症患者救治，降低肺炎病例病死率。统筹医疗资源，提前做好集中救治准备，病例需收住在指定医疗机构。完善诊疗方案，有效实施轻症和重症患者规范治疗。优化分级诊疗策略措施，合理分流患者，控制重症发生率，降低疾病病死率。申请国家级和省级临床专家援助，加强指导和会诊，提升重症治疗水平。
（5）协调应对肺炎疫情与其他疾病医疗资源分配，维持医疗服务和社会基本运转。科学评估医疗资源，建立紧急医疗计划，防止发生医疗系统崩溃，保障重症病例救治和减少死亡，降低疾病对人群健康的整体影响，维护公众信心。一是开展医疗资源需求评估。基于现有医疗资源和能力以及对潜在严重流行规模、病例数及增长速度的估计，对区域内医疗机构床位、重症监护室、呼吸支持设备及个人防护等医疗物资、医疗卫生人员（包括专科医生、护士、检测、影像诊断等）和辅助人员（护工、保洁人员）的需求进行评估。二是制定紧急医疗应对计划。制定分级诊疗计划，建立分诊制度，重症患者住院救治，轻症患者在医疗机构或征用的场所隔离治疗，密切接触者居家或集中隔离。制定感染控制管理计划。建立非呼吸系统感染专业医务人员后备应急队伍，开展呼吸支持和重症监护的专业培训。制定医疗服务能力冗余调配方案，有计划地次笫推迟或暂停非紧迫日常医疗服务。三是建立医疗卫生资源监控与调配机制。建立紧急医疗服务调配指挥机制，监控医疗卫生机构资源（床位、人员、实验室检测能力等）供需情况，合理配置，制定调配原则和临时征用隔离场所的标准和计划。监控医疗卫生机构检测试剂、呼吸支持设备、个人防护装备等医疗物资供应，制定分配原则，确定在物资缺乏时优先分配重点地区和机构。
（6）宣传教育和心理危机干预。一是强化疫情通报和风险沟通。通过多种方式，建立权威可靠渠道及时通报疫情情况，开展疫情防控和个人防护知识宣传，健康提示和就医指南，科学指导公众正确认识和预防疾病，提高防护意识和健康素养。加强舆情收集分析和研判处置，针对群众的误解和不实传言，及时组织专业机构和人员进行回应和澄清。二是加强对重点人群加强心理干预。关注一线抗疫人员和重点岗位人员、以及高风险地区群众的心理问题，开通咨询热线和团体干预措施，组织专业人员及时提供心理咨询、疏导和其他干预服务。
（7）加大检查力度。以肺炎疫情监测和处置，医疗卫生机构、学校、幼托机构等重点单位落实疫情防控责任情况为重点进行检查，确保各项防控措施落实到位。
（8）采取适当保持人际距离的措施，包括错峰上下班、居家办公、限制或者减少聚集、召开视频会议、关闭非生活必需的公共场所，公众尽量减少非必要的出行，如需出行佩戴口罩等。
疫情疏解期间维持措施（1）-（7）,取消或减少措施（8）。在该情景下还需进一步强化对疾病流行趋势的监测，实时开展风险评估，平衡经济发展和保护健康的需求，尽可能科学地确定压制措施的启动和降级时机。
六、预案管理
根据我县秋冬季肺炎疫情的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
七、附则
（一）责任与奖惩
秋冬季肺炎疫情防控工作实行责任制和责任追究制。卫生行政部门要对肺炎疫情防控工作作出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（二）预案解释部门
本预案由县卫生健康局负责解释。
一、科室基本工作
我科目前以内分泌科、老年病科为主，目前现开放床位23张。现有医生6人，其中副主任医师1名、主治医师2名，住院医师3名（执业医师1名、执业助理医师2名），护理人员8人，其中副主任护师1名、主管护师1名、护师1名、护士5名。
2021年01月01日至2021年11月30日，共诊治住院患者 人，出院人数598人，住院收入1701016.91，其中药品收入276358.4，药占比16.25%；业务收入853992.07，占64.3%；平均住院天数8.28天，平均住院费3089.8元，床位使用率59.92%；诊治门诊病人5129人，治愈好转率达99.25%，死亡率0%。
2021年度无投诉、无医疗纠纷事件发生。
二、2021年工作整体情况
（一）强化思想政治建设，增强法律意识
组织全体干部职工学习《中华人民共和国简史》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习问答》、《改革开放简史》、《社会主义发展简史》知识，中国共产党是社会主义、共产主义理想信念而奋斗的马克思主义政党，识中国共产党，就要认识我们党所信仰的主义、认识我们党为之奋斗的伟大事业，坚定听党话、跟党走的信念。加强全科人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。加强爱岗敬业教育，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高职业道德水平和整体素质，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。
认真组织学习《新冠疫情防控个人防护能力培训》、《新冠肺炎诊疗方案（第八版）》、《新冠病毒核酸检测及核酸采样理论学习培训》、《新冠病毒疫苗接种》的培训、《医院感染管理办法》、《宪法》、《民法典》、《国家安全》、《行政法》、《疫情防控》、《安全生产》等相关法律法规，科室医护人员全部完成了《全国医师定期考核》。并积极参加医务科、护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训，职业防护知识培训等。提高每位医护人员法律意识，增强安全保护意识，认真落实十八项核心制度。
（二）加强医德医风教育，提高服务质量
1.认真开展医德医风教育活动。教育和引导科室人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，强化以人为本、以病人为中心的服务理念，把患者和群众的需求当作一切工作的出发点，把追求人民满意当作一切工作的落脚点，进一步完善服务措施，改进服务态度，提高服务技术，讲究服务艺术，努力为病人提供优质的医疗服务。
2.加强职业道德建设和行风建设。继续开展整顿医疗秩序活动，用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请；不得外转病人和处方；坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣；不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂；坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和刁难病人；努力杜绝非医疗原因造成不良现象和事件。
3.注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展"三好一满意"活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，团结协作，提高服务质量和病人的满意度，提升科室良好形象。
（三）强化质量管理、保障医疗安全
1.认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规，实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强运行病历监控与质量管理，落实三级医师负责制，保障治疗安全、及时、有效、经济。对危重病人严格执行我院制定的危重病人的管理规定行，提高抢救成功率。
2.加强质量控制，严格落实制度。坚持每月一次的科室质控自查，由科主任、护士长和科室质控员进行质控。对质控中存在的问题运用PDCA管理办法，实行持续质量改进，提高医护质量水平。
3.做好危重病人的管理，做到熟练掌握危重患者急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率。急救药械设有专人负责管理，做到四固定、三及时，急救药械完好率达100%。
4.加强病房管理，做到病区环境的整洁，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。护士长每天参加早会，并对早会交班质量进行点评，强调安全医疗和当天护理工作的重点。
5.开展了以病人为中心的健康教育，成立了糖尿病病友会，开展床边教育，通过护士的言传身教以及发放健康教育手册，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。今年由于疫情影响未开展集中宣教。参加医院义诊活动共5次。
（三）疫情防控及疫苗接种
接县卫健委通知，我科负责“朵什卫生院疫苗接种救护工作”，在科室人员紧张的情况下，全科医护人员近5个月没有休息，下夜班后赶到朵什卫生院，积极进行疫苗接种相关工作及救护工作，并在闲暇时间对当地群众进行义诊，对糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病患者进行相关知识宣教，收到卫生院领导职工及当地群众好评。
疫情期间科室全力配合医院工作，抽调5名医护人员参加大规模核酸采样工作。
疫情期间加强科室管控，做好病区门禁管理。强化院感工作，按照要求做好病区消毒工作。
（四）学习专科知识，提升医疗服务水平
1.每周四科内业务学习，加强对糖尿病、甲状腺相关疾病、内分泌科相关疾病的学习，提高科内医护人员的专业知识及技术水平，提升了科室的知名度，提高团队协作精神，加强科室凝聚力。
2.在科室人员紧张、工作繁忙，仍派1名主治医师到甘肃省人民医院进修学习。
科学制定了学习计划和制度，每月2次的业务学习，营造了浓烈的学习氛围，加强三基技能的培训和考核。利用周四科周会开展业务知识讲座36次，使科室医护人员熟练掌握了糖尿病及内分泌相关专业知识，能更好地为广大患者解除病痛。
3.利用科室医护人员休息时间,“在松山镇卫生院”为乡镇卫生院、村医进行内分泌科相关专业知识讲座、培训，让基层医护人员对内分泌科相关疾病更加了解，当地患者更加方便就诊。
4.科室所有医生完成了网上“全国医师定期考核”培训及考核。
5.应用糖友微信群网，加强与患者的沟通和院外指导工作，及糖尿病相关知识的宣教。
（五）积极开展新技术、新业务
积极开展糖尿病足的诊疗，在1年时间中治愈“糖尿病足”患者4名，转我科手术1名。
积极参与建设我院“MMC”建设
三、存在的问题及原因分析
（一）医护人员应急处置能力不足
原因分析：
1.科室年轻医护人员多，对其他专业危重患者的应急处置救治能力不足；
2.科室医护人员缺少外出培训学习机会；
3.人员自学能力差，缺乏自主学习精神。
整改措施：
1.计划2022年度选派1名住院医师前往省级医院接受专科医师培训，完善医疗人员梯队建设，拟进修名单已上报医务科；
2.科室定期组织全科开展业务学习，督促大家学习。
（二）科室业务收入低
原因分析：
1.由于门诊处方用药量由原来的30天量调整为80天用量，所以，门诊患者同期减少1800人次；
2.我科治疗项目少、耗材成本高，收费低，经济效益相对低。
整改措施：
1.定期开展电话随访，掌握出院患者居家血糖管理情况，预约门诊及住院患者；
2.积极开展中医适宜技术，选派1名护士到省级中医院学习，提高科室业务收入及患者满意度；
3.严格管理成本耗材支出，科室人员有节约意识。
（三）健康宣教工作形式单一
原因分析：因疫情影响，科室原有健康大讲堂及糖尿病保健操处于暂停状态，影响患者治疗效果。疫情期间，科室设立缓冲病房，将原来库房搬至糖尿病活动室，现没有固定场所开展糖尿病宣教及活动。
整改措施：向医院申请活动室隔壁房间作为库房，腾出活动室开展活动。利用健康宣传资料发放讲解，开展一对一健康训教，主管医生及责任护士反复多次讲解，让患者掌握糖尿病糖尿病知识，出院后更好的做自我管理。
四、2022年工作计划
（一）加强科室人才梯队建设
1.加强科内业务学习，提高团结互助精神，全面提高医护质量和个人素质;
2.提高团队协作精神，加强科室凝聚力；
3.加强科间会诊和相互协调工作，实现科与科之间共同进步和快速发展;
3.选派1名医生到上级短期培训感觉阈值测定、神经传导速度测定的操作，便于及时开展工作。选派护理人员到上级医院进修学习糖尿病护理宣教及中医适宜技术，便于更好、更优的开展工作。
（二）积极开展新技术、新业务
1.积极开展新业务和新疗法，计划选派一名医生和一名护士到上级医院学习糖尿病的诊疗知识和健康教育知识；
2.积极开展新业务和新疗法，全面提高业务技能，提高患者的救治率，降低患者的转诊率；
3.开展糖尿病足的诊疗、在糖尿病足诊疗中、可以行负压吸引治疗、富血小板凝胶治疗等新业务的开展。
（三）持续做好医护质量持续改进
1.及时总结分析科室内存在的问题，分析原因，持续整改，总结经验，精益求精；
2.积极加强硬软件设施、努力学习提高管理水平，树立打造全县专科品牌；
3.加强省市级医院、乡卫生院和村诊所医生的合作，做好双向转诊工作。
（四）树立县域内专科品牌，加强专科品牌效应宣传
1.加强患者宣传教育、健康指导和出院随访工作，让患者成为我们最好的宣传员;
2.应用互联网医疗模式，加强与患者的沟通和院外指导工作；
传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。
（一）预防性措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。
2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。
(1)预防接种的种类
1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：
活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。
死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。
类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。
2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。
免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。
免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。
被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。
（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。
1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。
2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。
儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。
3）计划免疫的实施：
①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。
②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。
③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：
④计划免疫疫苗的禁忌证
世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。
发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；
家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；
对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。
根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。
既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；
免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；
具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准
4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（coldchain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。
5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expandedprogrammeonimmu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。
世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。
(3)预防接种反应
1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。
一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。
2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。
3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。
4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。
5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。
（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。
3.防护措施在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。
4.携带者的检查措施有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。
要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。
⒌健康教育平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
（二）防疫措施
是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。
1.对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传
染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。
1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。
国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。
2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。
法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。
法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。
丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。
对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。
填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。
3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。
任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。
（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。
1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。
2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。
3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。
4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。
除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。
有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。
2.对接触者的措施接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。
（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。
(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。
(4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。
对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。
⒊对动物传染源的措施有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。
对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。
4.对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。
疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。
(1)随时消毒（currentdisinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。
(2)终末消毒（terminaldisinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。
需要进行终末消毒的主要疾病为：
肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。
呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。
动物传染病：炭疽、鼠疫等。
消毒方法参见附录二。
（三）治疗性预防
正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。
（四）集体机构（作业）的预防措施
集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。
1.托幼机构托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。
(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。
（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。
2.集体野外工作野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。
(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。
(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。
（五）自然灾害的防疫措施
我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。
自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。
自然灾害的防疫措施：
1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划，大力贯彻执行，控制疫情上升。
3.建立健全灾区疫情监测系统，强化传染病报告制度，及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。
4.大规模、有针对性地实施预防接种。
5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。
6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏，使供应中断，紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援，也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒，必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外，
灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。
7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不能及时处理，为昆虫繁殖提供良好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病流行。
（六）检疫（quarantine）
目前我国实施两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。
1.国境卫生检疫为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时，检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。
(1)检疫传染病的病例及检疫期限：我国现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。
(2)国境检疫内容
1）进口检疫：对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫，入境者必须填写旅客健康申请卡，申明现在是否患有：麻风、艾滋病（包括艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，必须立即将其隔离，隔离期限根据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，必须就近火化。
凡有下列情况之一者，其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。
对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。
2）卫生监督：对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。
3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，防止检疫传染病传入，我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查要求，除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外，主要是：①性病，包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时，必须提交健康证明复印件，若公安机关不能确认该证明是否有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务，并着重做好下列工作：
①根据临床诊断和流行病学判断，鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人；
②对实施健康检查或复查的外国人，必须进行胸部X线检查和血清学试验；
③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。
4）出口检疫：开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员，应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。
⒉疫区检疫国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可采取下列紧急措施：
(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动；
(2)停工、停业、停课；
(3)临时征用房屋、交通工具；
关键词：儿童免疫预防接种档案;微机化管理
自1978年儿童预防接种实行计划免疫以来,儿童预防接种证和接种卡等档案管理工作一直沿用手工抄写,免疫程序全部由人工推算,各种接种数据报表手工统计分析,手续繁杂,人为影响较大。虽然在工作中不断改进，但仍不能避免笔下误、预约时间推算错误、报表数据不准确、流动人口管理难等问题。
儿童接种档案微机化管理，是疾病控制信息化建设的基础。通过刷卡自动计算儿童接种疫苗的免疫程序，自动记录接种信息，各种报表由电脑自动生成，改变手工管理模式，具有操作快捷、信息准确、管理高效、程序符合率高的特点，能提高接种率，降低传染病的发病率，大大缩短儿童家长接种时的等待时间等，具有极大的经济效益和社会效益[1]。
1软件介绍
基层金苗卡系统的主要功能有：(1)为儿童建卡，对新建和迁入迁出儿童进行管理。儿童的基本情况信息包括出生日期、性别、体重、居住地、出生情况、过敏史，父母的姓名、单位、联系电话、是否乙肝携带等。(2)对儿童进行接种登记管理，对接种疫苗情况记录。包括接种日期、疫苗名称、批号、生产厂家、费用、接种者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出库、入库及库存的数量、日期、批号、生产单位、规格等信息。(4)辖区人口及行政区划管理情况。(5)各类报表的生成与统计。(6)各类数据的查询。
2004年7月我们将沈苏公司的基层金苗卡系统，在全省率先首次应用到龙口市防疫站、中医院、龙口二院的预防接种门诊，并在实践中逐步探索、研究怎样利用计算机的强大功能，更加完善方便快捷地完成儿童接种记录的所有过程。经过一年的运行，我们在省内率先将微机化管理的工作推广使用到全市所有的预防接种门诊，在全省内率先实现了全市3周岁以内儿童接种个案电子化，免疫预防档案微机化管理，替代了延用近30年的手工操作，解决了手工时代的各种难题，使我市的计划免疫管理工作处于国内领先水平。
2具体做法
2.1实施微机化管理前的准备工作(1)任何一项新技术、新工作的开展，都离不开政府的重视和领导支持。所以就这项技术的优越性、可行性、紧迫性与政府部门各级领导、各镇医院院长进行了良好的沟通，各级政府给予政策、财政等各方面的支持，使这项工作能顺利进行。(2)制订详细、可行的方案。我们在全省内，率先对微机化管理在儿童预防接种工作中应用的可行性，进行了大量的调查研究，根据本市的经济基础和现有的各预防接种门诊的条件，制定了详细的工作方案，决定先小面积试点，积累一定经验后，再在全市进行推广应用。(3)加大宣传力度，广度。充分利用广播、电视、报纸等新闻媒介，宣传儿童电子接种证的好处，儿童接种档案微机化管理的优越性，取得儿童家长的配合。
2.2实施阶段
2.2.1物资配备首先各预防接种门诊要配备一台512M以上的微机、针式打印机、UPS、U盘，读卡器由防疫站统一配发。
2.2.2人员安排及培训为了保证微机化管理工作的顺利进行，要求微机操作员年龄在45岁以下，高中以上学历，具有一定的电脑操作水平。培训采取集中培训的方式，时间2天。有个别不会的再强化培训，务必达到所有人员回去后都能开展工作。
2.2.3总结经验试点先行首先在计划免疫工作较好的防疫站、中医院、二院三个预防接种门诊开展此项工作。第一步首先进行计算机的系统维护，录入各单位的各项基本数据，例如单位编码、接种周期、行政村名称、人口资料等。每个预防接种门诊都有一个全国唯一的用户编码。然后利用2004年12月和2005年1月强化服苗的有利时机，将前来服苗的2000年以后出生儿童的接种证全部收到接种门诊，利用周末和夜间，采取歇人不歇机的办法，1个月内将所有儿童的有关信息全部录入微机。包括儿童的姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长姓名、联系电话等基本情况，以及所有的以往的疫苗接种记录、过敏史。之所以用接种证作为录入电脑的本底资料，是因为在实际工作中，接种证的信息记录更加真实可靠。录入完毕后，为每名儿童发放了电子接种证，这个电子接种证就保存着该儿童的全部预防接种信息。每名儿童在电脑里有一个唯一的地址，这样儿童接种数据实时上传时，就不会造成混乱。
2.2.4刷卡接种2005年2月份开始，在全省率先使用了儿童预防接种信息卡。在接种日儿童家长开始用信息卡到预防接种门诊为儿童进行疫苗接种，用信息卡记录了所接种疫苗的接种日期、种类、批号等所有的相关信息，并自动进行下次接种时间预约，达到了方便、快捷、高效、准确无误，使儿童家长体会到了现代化管理的优越性，得到了各级领导和儿童家长的好评。
2.2.5试点成功，全市推行2006年，在试点成功的基础上，在全省内率先实现了以一个市为单位，所有预防接种门诊，全部实行了儿童接种信息化管理。目前，在全市范围内，儿童携带着电子接种证，在所有的预防接种门诊，都可以进行接种，而绝不会出现人为的计算错误，或漏登、漏记现象。
3效果
3.1提高了工作质量
3.1.1卡证符合率显著提高儿童接种微机化管理，减少了手工抄写时登记大卡、小证的笔下误。2006年年终工作检查时，对全市19处接种门诊的120名儿童进行了卡证符合率调查，结果发现，卡证符合率由未使用微机前2003年的72%提高到现在的98%。
3.1.2儿童接种的免疫程序准确无误由于各种疫苗的免疫程序，均由电脑控制，避免了人工推算免疫程序所导致的时间误差。
3.1.3对流动儿童管理更加有效减少了流动儿童因流动性大，接种记录不全而导致的错种、漏种、重复接种现象的发生。全国儿童预防接种信息联网后，对于到外地暂时居住而又忘记带信息卡和接种证的儿童，可以在数据库里查询后，给予补发接种证，既能使儿童及时接种疫苗，又不用家长回家取接种证，减少了儿童家长因此而产生的误工费用和往返的旅程费用。
3.1.4接种率报表更快捷、准确实行微机化管理后，各种接种统计报表由电脑自动生成，报表时间由过去的1天时间，减少为现在的5min，并且绝无差错。
3.2提高了工作效率
3.2.1登记、预约一次完成在省内率先实现了由手工登记接种证改为机打接种证。节省了时间，减少家长等待时间，每登记一名接种儿童，由过去的家长平均等待8min，降为现在的2min。接种和预约记录均由电脑一次打印在接种证上。
3.2.2强化免疫或大面积加强接种时，更显示出信息化管理的强大优势我们在省内率先使用机打预约接种通知单的方法，进行了大范围的人群接种预约。在电脑中“强化接种”模块内，选定应种人群，短时间内即可大批量打印预约接种通知单，比手工时代一份一份的填写，大大缩短了工作时间。
3.2.3未接种儿童查询快速、方便对于应来接种而未接种儿童的姓名、住址、出生年月日等信息的查询，在电脑的“接种管理模块内”，一击完成，省去了过去人工翻阅大卡或现场登记一页一页查找的麻烦。
3.2.4短信、电话通知对于数次预约不到或流动人口、临时接种疫苗通知有困难的人群，在国内率先采取群发短信、电话语音提示预约的方式通知。改变了过去由多名防疫医生或乡村医生骑车上门通知的传统方式，既节省了人力、物力，又节省了时间，还能达到非常好的效果。
2006年12月，我站接种门诊强化免疫服糖丸时，开始的服苗率只有65%，对于没来服苗的儿童，如果采取送上门通知或挨个打电话的方式通知，就需要大量的人力和时间。由于采取了微机化管理，所以就从微机上调出所有未种儿童的电话号码，与电信运营商联系，通过网络发送了短信和电话语音通知，只用了很小的费用、很短的时间，就完成了上述任务，使接种率上升到98%，圆满地完成了接种任务。
3.3提高了疫苗接种及时率，降低相应传染病的发病率由于实行了儿童预防接种档案信息微机化管理，使我们在日常工作中，对未种儿童的查询更加及时，对各种疫苗接种的管理安排更加科学。因此提高了疫苗的接种及时率，特别是显著提高了流动儿童的疫苗接种率，降低了相应传染病的发病率，取得了极大的社会效益和潜在的经济效益。
4小结
(1)在这项工作的开展过程中，课题组根据工作进展情况，及时调整工作方案，对工作中遇到的困难及时与上级业务部门及各级领导沟通，对金苗卡系统中一些不易操作的内容及时与沈苏公司联系，提出建议。由于在全省内率先将儿童预防接种微机化管理应用到全市所有的接种门诊，积累了大量经验，对沈苏公司提出了很多切实可行的建议，更改了不合理的程序，增加了短信和语音服务功能，进行了系统升级，使儿童预防接种微机化管理，更利于在基层应用和推广。(2)在省内率先推广和使用儿童预防接种微机化管理，使儿童接种档案更加规范，记录更加详细，调阅资料更加方便，信息全面而真实准确。为政府、卫生行政部门制定免疫规划政策、财政投入、设备更新等提供更加科学的依据。(3)儿童预防接种微机化管理，能指导预防接种工作实施，为接种单位提供疫苗管理、接种服务对象基本情况等具体信息，提高预防接种工作服务质量。(4)儿童预防接种微机化管理，能及时为儿童监护人提供儿童接种完成情况，能使儿童家长及时了解还需要开展哪些预防接种服务内容。全国联网后，还可提供异地接种实时传输功能，使流动儿童的接种管理更方便。还可开展多种方式的预防接种查询服务，例如电话查询、网络查询等，提高疫苗接种及时率。因此而降低传染病所发生的经济效益，将在以后的工作中逐步显现。(5)儿童预防接种微机化管理，易学易掌握，只要稍微具备电脑知识的计划免疫专业人员，经过2天的培训都能学会，所以很适合在基层接种门诊推广使用。
问：香港市民的健康情况如何?
答：从每年度香港卫生署统计的健康指数显示，香港市民的健康情况良好，是全球健康最佳的地区之一。有几个数据可以说明这一点：香港人的平均寿命女性为81岁，男性为76岁；婴儿夭折率为每1000名出生婴儿不足4.7例。影响香港人健康的疾病和其他地方一样，主要是癌症(31％)、心脏病(16％)及脑血管疾病(11％)等，随着香港人口逐渐的老龄化，对这些常见病的防治显得日益重要。
问：香港有哪些主要的医院?还有哪些辅助设施?
答：具有一定规模的医院在香港有很多，比如威尔斯亲王医院、青山医院、基督教联合医院、伊利莎白医院、玛嘉烈医院和广华医院等，这些医院在原来比较先进的设施基础上，正在进行扩建、修葺和改善。屯门医院在1990年启用后，病床数目现已增至1500余张，在全面投入服务时，总共会有1606张床位。东区的尤德夫人那打素医院在1993年启用，当时的病床数目是1180张，以后将增至1620张。设于威尔斯亲王医院内的香港第一所癌症中心，聘有多科的专业人士，联手就癌症进行研究、诊断、治疗和对癌症患者进行辅导，同时也向市民宣传有关癌症防治的知识。
香港还设有59间普通科门诊诊疗所，以廉宜的收费为市民服务，并且按时派出流动诊所、医疗船和飞行医生到偏远的乡郊地区；还设有17间胸肺诊疗所、11间性病诊疗所、5间皮肤科诊疗所、5间遗传科诊疗所和4间儿童体能智力测验中心。每年就诊者约有1080万人次。
在私营机构方面，新西医协会属下的医生在各屋开办诊疗所，为民提供收费廉宜的服务。此外，市民可向私家医生求诊，慈善机构亦经营有84间诊疗所，而根据诊疗所条例注册的122间豁免诊疗所，也为市民提供医疗护理服务。
问：在香港看病花钱多吗?
答：香港的消费水平是比较高的，同样，看病所花的钱也比内地多。公立医院普通病房每日收费在80港元左右(以下均为港币)，但是膳食、药物、化验以及一些治疗费常包括在内，这样患者的负担并不很重，而且病人如经医务社会工作人员证实确有经济困难，可获减免费用的机会。各大公立医院均设有若干私家病床，如果患者经济比较宽裕，可以住进私家病床进行治疗，得到医护人员优良的服务，但收费也比较高。
普通门诊诊疗所每次看病的收费为34元，专科门诊为40元，而物理治疗、职业治疗及儿童体能智力测验的收费为40元。老年科及精神科日间中心的收费，以及社会护理人员家访的费用均为48元。
普通诊疗所每次注射和敷裹、换药的费用为14元，而家庭计划指导所和美沙酮诊疗所的收费则仍维持不变，诊金每次1元。在香港，有一些医疗服务是免费的，比如母婴健康院、胸肺科诊疗所、性病诊疗所及急诊室服务。
问：听说香港有一项很具特色的家庭医疗服务网络，是这样吗?
答：是的，它是由46间母婴健康院组成的，主要任务是为妇女及6岁以下的幼童推行全面保健计划，提供免疫注射服务，指导母亲有关的健康知识，也为儿童进行健康检查和综合体能智力测验。香港儿童均接受防疫注射服务，这个家庭服务网是这项任务的主要执行者，免疫注射的项目主要有卡介苗、白喉疫苗、百日咳疫苗、小儿麻痹症疫苗、破伤风疫苗、乙肝疫苗和麻疹疫苗等，现在白喉和小儿麻痹症已在香港绝迹。
母婴健康院还为生育年龄妇女提前、产后的诊治和家庭计划服务，并定期给妇女进行健康检查。另外，由当局资助的香港家庭计划指导会，也设有9间家庭计划指导所和3间青少年健康护理中心，提供避孕方法、绝育手术、切除输精管手术、妇科检查、婚前检查和青少年辅导，并给予缺乏正常生育能力的人士适当指导。
问：香港的老年医疗护理服务有什么特色?
答：香港有一家取名奇特的老年护理院，叫做“黄大仙老人科日间医院”，顾名思义这家医院是专为老年人开的，主要照顾年老体弱的病人。在香港有许多家这样的医院，比如黄竹坑安老院等，现在香港以这些医院为基础，正在发展一个老人护养院的网络，提供医疗和护理服务，估计到今年，香港会有6间老人护养院，提供1400个床位为老人服务。
第一间以试验性质开办的老人健康中心建于南山，已在1994年开始服务，目前，已有类似的健康中心相继建成，这些中心给老年人定期作健康检查，并提供健康辅导服务。从1996年开始，他们还派出4支医疗队，为9500名在家居住的老人提供医疗及护理服务。
问：急救的速度与水平是反映一个城市医疗水平的一面镜子，香港的急救服务是如何运作的呢?
答：香港有一支特别的“医疗辅助队”，它是一个医疗民防纪律组织，于1950年成立，旨在于发生天灾人祸或紧急事故时，提供急救医疗服务。该队目前有常备人员90名和来自各行各业的志愿队员5258名，他们当中有医生、护士、医疗辅助人员、公务员及私营机构的雇员。志愿队员必须接受全面训练，包括急救、拯溺、救护、护理、伤者撤离、辅助医疗、病房实习等。发生紧急事故时，医疗辅助队的志愿队员会奉命赶往现场抢救伤者，把伤者用正确的方法送往医院，并在第一时间给予适应的抢救。另外，该队中还有一支“应急特遣队”，可于短时间内奉命到达现场，提供抢险、急救、医疗等一系列服务。
问：1993年香港设立了一种“艾滋病信托基金”，目前香港艾滋病防治的情况如何呢?
【关键词】 门诊;健康教育;实施
健康教育是医院的重要职能之一，也是门诊服务的重要组成部分，是医院诊疗服务的延伸和补充，是有效易行的非药物治疗手段[1]。我院门诊新楼于2006年启用，其功能设施齐全，就诊环境好，门诊部利用现代化门诊设备开展健康教育取得满意效果，现介绍如下。
1 门诊患者的就诊特点
(1)门诊患者流动性大，病人多，病种繁多，高峰期集中在上午，在院停留时间较短，职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不一样。因此,要求健康教育需求个性化、方法具体化、表述形象化、内容多样化[1]。(2)患者就诊环节多，如在排队挂号时间，等候就医时间，诊疗时间，辅助检查等候时间，检查结果出来后再次诊疗时间，交费划价时间，排队取药时间，输液治疗时间等。这些环节，每个约需1～10min不等。因此，在环节空隙可施行健康教育手段，使患者在零星时间既可了解防病治疗的知识，又可减少患者等候中的烦恼。
2 门诊健康教育的实施方法
2.1 开展形式多样健康教育 开展健康教育讲座，请有丰富经验的医学专家分别准备专科内容讲解、演示;发放健康教育处方、播放录像;一对一服务、电话咨询、口头讲解、固定健康教育专栏等。门诊护士每周两个早上提前半小时上班进行有关健康教育的业务学习培训;每月的第1个周一下午下班后全科护士开会讲评，护士长定期征求患者意见，检查健康教育的实施情况并提出改进意见。针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少或消除病人的急躁情绪[2]。
2.2 责任到人开展健康教育 导诊分诊护士根据患者的特点、就诊时间巡诊时在各个环节因人因病因情况可以口头讲解进行健康教育，传播一些卫生科学知识，提高自我保健意识;抽血护士交待抽血注意事项，相关检查项目的用途等，输液护士在为患者输液时简要介绍药物的作用，输液过程中的不良反应，不能自行调节液体滴数，所得疾病的相关临床表现进行健康指导等;体检护士及时为受检人员讲解各项检查的目的，根据受检人员身体状况选择体检项目，或者护士为受检人员推荐合适的体检套餐，体检报告出来后则为其进行指导，如对乙肝两对半阴性者，告知应及时接种乙肝疫苗，以有效预防乙肝，尿酸值高者让其注意饮食避免高嘌呤的食物，血脂高者则建议低脂饮食;疫苗接种室的护士根据计划免疫，电话短信进行宣教等。
2.3 定期开展专题健康讲座、演示 如糖尿病患者，请血液内分泌科的专家讲座预防糖尿病的相关知识，糖尿病患者的饮食指导，特别是饮食对控制血糖的重要性，如何自测血糖、尿糖，如何进行锻炼等;给需要注射胰岛素的患者演示如何使用注射器选择注射部位抽取注射药液等并做好心理疏导。采取提前1个月张贴讲座信息预约患者集中授课。同样对高血压患者、乙肝患者等都可以采用相同的形式进行健康教育，取得了明显的效果。
2.4 利用电视屏幕播放录像 患者等候时间可以看到健康知识，如需要进行预防接种的人群，可通过播放录像，让其了解疫苗，了解预防接种的相关知识。例如为了预防“h1n1”流行，我国在全球率先对重点易感人群开展疫苗接种。通过健康宣教使人们普遍懂得疫苗是预防传染病的重要而有效的手段，从而促使就诊人群主动进行疫苗接种。
2.5 发放健康教育资料 门诊大厅设置书台，放有多种常见多发病的健康教育科普书籍供门诊患者阅读，使就诊的同时获得所患疾病的有关知识。我科专门组织人员编写《看病就医一本通》一书为患者看病就医答疑解惑，深受患者欢迎。
2.6 充分发挥宣传栏的作用 每月定期更换，内容以常见病多发病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容短小，图文并茂，语言通俗易懂，使患者在就诊的过程中了解防病治病的常识。
2.7 开展一对一服务 对有特殊需求的人群，门诊治疗室护士为患者治疗时，可根据患者的病情、用药进行一对一的服务，告知患者所患疾病的发生发展，如何防治，药物作用，治疗中的健康指导，行为调整，心理调试，纠正许多疾病与不良的生活方式和卫生习惯有关，使患者早日康复。
2.8 开展咨询服务 可面对面咨询，也可电话咨询，满足患者及家属的求医问药的需求。服务台分诊台根据患者病情，指导挂号，如何选择专家号，使患者得到合理的医疗。疫苗接种室时常有电话询问各类疫苗的接种时间、用途、作用、用法，相关预防疾病的机理等，护士一一给予解答。
3 体会
门诊健康教育点多面广，常年不懈，工作量大，使之持之以恒一是要组织护士加强业务学习，认真收集资料，更新知识，才能更好地为患者做好健康教育。二是要将健康教育纳入门诊年工作计划，责任到班次、个人确保落实做好。三是要定期检查讲评，收集患者反馈意见不断改进工作，增强健康教育的针对性、实用性和特效性。
开展健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，是社会经济文化发展到一定程度人们产生的客观需求[2]。健康教育应贯穿于门诊就诊过程中的每一个环节，通过健康教育，提高护士业务水平，改善护患关系，提高医院窗口形象满意度。使患者了解到防病治疗的相关知识，配合治疗，改变不良的生活方式习惯，提高自我健康防护意识，使之早日康复。
【参考文献】
学校是人群密集的场所，学生是易感人群，极易被传染病感染并造成流行。为了切实做好传染病防控工作，保障青少年身心健康，保持学校正常的教育教学秩序，这里给大家分享一些关于2021预防传染病工作计划，供大家参考。
预防传染病工作计划1一、指导思想
落实健康第一的指导思想，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》及市、县有关文件精神，以科学的观点，人本的意识，和谐的主题为中心，构建预防为主，防治结合的管理和应急机制，切实做到对传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，保证学校教育教学的正常开展
二、实施措施
(一)成立传染病防控工作领导小组
(二)完善传染病突发事件处理预案，建全传染病报告网络。
班主任、科任教师如在晨检、午检中发现病例，应立即报告校主管领导，采取相应措施。学校疫情报告员向县疾控中心和教育局主管局长报告，主管局长向局长办公会议通报。卫生部门上报卫生局主管领导。H
(三)严格执行疫情报告制度
1.各班要严格执行晨检、午检制度。
学校要指定专人负责疫情统计报告，于晨检、午检后1小时内，统计出勤情况，严格筛查学生缺课原因，追查病因，并及时上报各类传染病病例。目前尤其对于水痘、腮腺炎、麻疹、风疹、流脑、手足口病的学生尤为关注。要求学生提前10分钟进班，班主任教师首先要仔细观察学生精神状态，发现萎靡、发热和皮肤异常情况的学生及时通知领导小组进行筛查。
2.实行传染病快速报告制度
(1)同宿舍、同班级一天内发病3例或连续3天内多例(5例以上)学生患病，并伴有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)，要在24小时内报告。
(2)发现传染病或疑似传染病病人时，立即报告。
(3)个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，要在24小时内报告。
(4)发现群体性不明原因疾病或其它突发公共卫生事件，24小时内报告。
(5)发现甲类或甲、乙、丙类传染病暴发出现，1-2小时内必须报告。
(四)做好宣传普及工作
1.加强师资培训。
以“学校传染病的防控”为主要内容，对班主任、住宿生管理员进行岗位培训，并利用全体会时间对全体教职工进行传染病知识的培训，了解传染病防控相关知识，为晨检、午检的落实寻找科学依据，共同做好传染病防控工作。
2.在学生和家长中大力宣传传染病防治知识。
下发致家长的一封信，向家长宣传传染病防控知识，取得家长的配合和支持。
(五)构筑防病屏障
1.疫苗接种。
疫苗接种是预防传染病的积极有效的方法。
2.切断传播途径。
(1)大力开展爱国卫生运动。要结合传染病预防重点工作，及时清整校园死角，清除蚊蝇滋生地，清除园林绿地、闲置空地、垃圾杂物，彻底消灭卫生死角。
(2)开窗通风，让教室有足够的新鲜空气，是预防呼吸道传染病的有效方法。
(3)鼓励学生多到室外活动，增强学生体质，加强免疫力。
3.隔离传染源。
严格按照《传染病法》规定的隔离期实施病员规范隔离。复课时要有卫生部门(传染病医院)开据的病愈证明方可进校上课。水痘隔离14天，并结痂完全脱落，腮腺炎从发病至少10天，并腮腺肿大完全消失。
4.室内消毒。
由总务处安排专人，按学校制定的制度进行。
5.日光消毒：对于寄宿学生的被褥、垫子不易擦拭的物品要定期清洗干净，并在日光下暴晒，可以起到良好的杀菌效果。
6.养成勤洗手的好习惯，教育并督促学生用肥皂和流水洗手。
可用淡盐水漱口，清洗鼻腔，不用公用毛巾及手帕。
三、工作要求
(一)学校各相关部门各负其责，落实好各项工作。
(二)进一步完善各项工作制度，确保人员、物资、经费得到保障。
(三)严格落实防控工作措施，认真处理好各环节工作。对措施不力、引起严重后果的，对迟报、瞒报疫情的，要追究有关人员的责任。
预防传染病工作计划2学校是人群高度密集的场所，学生是有关传染病易感人群之一。为进一步加强传染病预防与控制工作，有效预防与控制传染病在学校的发生和蔓延，确保学生身心健康，维护正常的教育教学秩序，特制订学校传染病预防工作计划：
一、加强领导、落实责任
要充分认识加强学校卫生安全工作的重要性、紧迫性和长期性;进一步强化学校传染病防控工作的责任意识，加强组织领导，明确工作职责，密切配合卫生等部门，制定、完善和落实相应的传染病预防与控制工作预案，确保学校师生身心健康，努力把传染病预防与控制工作抓紧、抓好、抓实、抓出成效。从而将学校卫生防疫工作落到实处。
二、认真监控，及时报告疫情信息
建立和落实晨检制度，加强对学生健康状况的监测。晨检工作应在学校传染病疫情报告人的指导下，由班主任或副班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，及时了解学生出勤、健康状况;发现学生有传染病早期症状者(例如发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽等)以及可疑传染病患者(请病假的学生应查明病因)，及时报告兼职卫生保健教师和学校传染病疫情报告人进行排查，以确保做到早发现，早报告。班主任要利用晨会课、健教课时间，有针对性地对学生进行健康教育，同时要教育学生，进行自我观察，如有发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽等身体不适时，要及时告诉家长或老师，以确保早发现、早治疗。
学校传染病疫情的报告人，负责学校传染病的监控与报告工作。学校传染病疫情报告人要与班主任加强沟通，及时了解学生的出勤、健康情况，一旦发现传染病病人或疑似传染病人，应在第一时间向校长室及区级疾病预防控制中心报告，同时向上级教育主管部门报告。报告内容应包括：发病时间、发病地点、发病人数、主要症状、密切接触者、已采取的措施等。防止瞒报、漏报、缓报现象发生。
三、采取有效措施，及时控制疫情
学校除做好传染病疫情报告以外，要按照卫生部门的要求，对患病学生采取隔离治疗等措施，将疫情控制在萌芽状态;如发生暴发疫情或新病例持续不断等情况，要根据卫生疾控部门提出的疫情控制措施，经区局同意，在一定范围内采取必要的措施，避免人群集聚的大型室内活动，严防疫情扩散。要注意做好学校教学、生活场所的通风和换气，保持空气新鲜;食堂不得购买无证食品;加强学生体育锻炼，保证充足的休息时间，增强学生体质，提高机体抵抗疾病的能力。鼓励学生有病及时就医并在家休息等。
四、大力开展健康教育，提高卫生与防病意识
学校要充分利用时间及各种形式，对学生集中进行传染病预防知识的强化教育，切实增强学生的卫生防病意识。还应利用家长会、告家长书等形式，向家长宣传相关预防知识，以取得家长的配合与支持。
预防传染病工作计划3为进一步贯彻《中国人民共和国传染病防控法》，全面落实传染病的各项防控措施，有效的预防和控制传染病的暴发和流行，提高传染病发现和诊治水平，做好今年传染病防控工作，在医院分管院长的领导下，结合我院实际情况，制定20--年传染病防控工作计划：
一、认真执行国家传染病有关法律法规，健全规章制度
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防控法》等相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制中心及我院制定的有关传染病防控工作的要求和规定。
2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病防控工作计划和措施，并组织实施。
二、严格督促检查规范化管理
1、做好传染病疫情管理和报告工作，有专职人员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。
2、传染病病例报告：责任报告人在首次发现或诊断法定传染病人、疑似病人时，应立即认真填写“传染病报告卡”和“传染病登记本”，并按规定的时限和程序上报。
3、传染病信息网络直报：根据疫情需要，专职疫情报告人员，审核确认“传染病报告卡”后，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
4、定期开展传染病的漏报检查，进一步加强传染病报告时限的落实工作，做到各负其责，抓好各个环节。
三、加强传染病防控知识宣传教育
1、通过各种形式广泛宣传传染病防控知识，宣传传染病防控知识，根据传染病特点和季节性普及传染病防控知识，提高人民群众的防病知识和能力。
2、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防控决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制中心搞好疫情调查工作。
四、加强疫情管理，落实防控制度
完善传染病防控工作各项制度，认真细致地落实预检分诊、门诊日志登记工作，每月对各科室进行传染病报告检查，查阅门诊、急诊病人登记，检验科及放射科及CT室的各种登记本，确保全年传染病防控工作做到无漏报。
五、加强对科室的传染病防控工作的技术指导
督促各科室健全各项管理制度，规范门诊日志记录，提高疫情信息报告质量。报告及时率和传染病报告卡填写完整率、准确率必须达100%。
六、规范肠道门诊、完善发热门诊建设
进一步规范肠道门诊运转，按时开诊;完善发热门诊建设，依托感染科，做好发热病人管理。
七、完善传染病防控部门自身建设
进一步完善传染病防控部门自身建设，明确岗位职责和任务，做好传染病、肿瘤报告、死亡医学证明管理等工作。同时持续加强业务学习和培训，3月份安排专人到疾控中心接受专项短期培训，提高业务素质和能力。根据情况增加防控人员，保证各项防控工作的有效实施。
预防传染病工作计划4学校是传染病的集散场所。每天学生从四面八方汇集到学校，由于他们的免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，一旦传染病发生，易于传播和流行，并可能扩散到家庭和社会。及早采取有力的防控措施，对学生中的传染病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效防控学校传染病，保护学生的身体健康，维护学校正常的教学秩序。
一、学校常见传染病种类及症状：
1、出疹性疾病：
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因全省多次组织麻疹疫苗的强化免疫，目前多为散发。好发于冬春两季。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。
隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。
风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。
隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。
2、流行性腮腺炎：简称流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可发病，但以冬春为主。
在学校及幼托机构易造成暴发流行。临床特征为发热及腮腺肿、痛。腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。可能导致：1、男生睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎，常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育;2、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕;3、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐。
隔离期限：至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约3周时间。
3、手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿。
最典型的起病过程是发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。
隔离期限：自发病日起14天。
4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流行无明显季节性，以冬春季节为多。
临床特点为急起高热，体温达39-40℃甚至更高，伴头痛、全身酸痛等。以全身中毒症状重，而呼吸道症状轻为特征。流感病毒的变异化非常快，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病3天内传染性最强。
隔离期限：自发病日起7天
5、水痘：是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起。
临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等;水痘肺炎;心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。
隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天。
6、流脑：为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。
现已有疫苗预防，发病率低。
隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。
7、乙脑：为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。
流行季节为7、8、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。现已有疫苗预防，发病率低。
隔离期限：隔离至体温正常。
8、艾滋病：根据教育部和卫生部要求预防艾滋病学校健康教育要达到以下目标：
在青少年中普及有关艾滋病预防的基本知识，提高学生对艾滋病、性病相关知识的知晓率。培养学生健康的生活方式，使他们能明确认识到人类通过纠正自己的不良习惯和行为能够避免艾滋病病毒的感染。增强预防艾滋病、性病自我保护意识和能力。使青少年认识到艾滋病的传播没有国界。我国是世界上人口最多的国家，是国际社会的一员，有责任和世界各国携手共同努力以制止艾滋病的蔓延。倡导对艾滋病病毒感染者及患者的关爱，反对歧视，开展救助。具体实施要求：
1、学校应遵循“预防为主，严堵源头为重”的原则，成立艾滋病等传染病防控领导小组，建立防控传染病应急预案，使学校对艾滋病等各类传染病的预防措施落实到位，责任到人，切实有效地开展传染病防控工作。
2、建立健全学校卫生管理组织网络。
以学校领导、班主任、学生及各班卫生委员等为主干组成三级管理网络体系，组织学习教育部、市教育局、市卫生局下达的有关贯彻、落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划》等文件，进行广泛动员宣传教育。
3、制定实际的防控艾滋病政策、制度及计划，使防控工作有序进行。
4、运用多形式、多渠道开展防控艾滋病教育。
通过专题讲座、播放多媒体教学片;通过课堂教育如在政治、生物、体育与保健等各学科教育中有机渗透相关知识，使预防艾滋病健康教育工作做到经常化、多样化，并始终贯穿整个学校教育教学的全过程，反复强化，深入人心，确保遏止与防治艾滋病五年计划贯彻、落实，并得到有效防控。
5、利用年内各个世界卫生日、卫生宣传日等活动，开展丰富多样的健康教育活动。
如开展板块展览、知识竞赛、班团课、社区服务等活动，广泛开展预防艾滋病的有益健康教育活动，寓教于乐。
6、学校图书馆、阅览室等应备有一定数量的健康知识教育丛书，供学生阅读。
7、要充分发挥学校工会、团委、学生会的协同作用，提高预防艾滋病健康教育的效果。
要将学校教育与家庭、社区教育有机结合，通过学生参与社区综合实践活动，把相关知识传递给家庭以及社区其他成员，从而带动社区预防艾滋病健康教育工作的蓬勃开展。
预防传染病工作计划5我校是一所寄宿制初级中学校，做好学校传染病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。
一、传染病预防
1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。
5、建立有计划的预防接种制度，每年新生入学进行传染病预防接种。
6、食堂饮食从业人员必须按照国家有关规定，取得健康合格证后方可上岗。
二、传染病疫情报告
疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。
疫情报告时限和办法：严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》要求执行。
按照《学校传染病疫情报告制度》之规定，每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校、管理老师或班主任、保卫迅速报告，相关科室和人员接到报告后，迅速报告校医务室，由校医务室及时整理出文材料向学校领导报告，同时向上级主管部门(财政厅)及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。
如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。
三、传染病控制措施
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗(学生应当办理休学手续)，隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所进行医学观察;
密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
【关键词】 儿童;计划免疫;心理干预
为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针[1]，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[2]，目前，对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的注射技术操作外，还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法，调动儿童的主观能动性，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
1 一般资料
2009年1-12月到本院计划免疫预防接种门诊进行预防接种的儿童6385例次，年龄1个月～7岁。按照湖北省计划免疫程序进行接种一类疫苗及二类疫苗。
2 儿童心理特点分析
2.1 社会因素
首先，现在绝大部分儿童是独生子女，平时受到长辈们的过分宠爱、呵护，使部分儿童养成娇气、任性、爱哭闹的性格特点。其次，家长们对计划免疫工作的认识欠缺，对预防接种工作的方针、政策及方式、方法和程序的了解程度不够。
2.2 年龄因素
不同年龄阶段儿童有不同的心理特点，婴儿期对母亲有着强烈依恋感，避开和拒绝陌生人，不能用言语表达自己的主观感觉和要求，主要表现为焦虑、啼哭、寻找亲人。幼儿期情绪易受环境因素影响，见到工作人员穿着白大衣，手拿注射器，很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避行为。学龄前期初具个性特点，有一定的自我意识，喜欢受到表扬，智能发育更完善，好奇、多问、好模仿，言语和思维能力进一步发展，容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心，情绪相对稳定，亦喜欢受到表扬，好表现自己，对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。
2.3 个性气质因素
不同的儿童个性差异很大，其心理特点也很不相同。
3 心理干预方法
3.1 创造温馨和谐环境以稳定儿童情绪
预防接种门诊环境尤其重要，接种环境以卡通化的特色布置，周围张贴一些色彩鲜艳与宣传预防接种有关知识及画面，能够让儿童看懂、听懂，提高儿童的认识，缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理，使其积极配合接种。设置有候诊室、登记室、接种室、观察室、各室应保持通风、空气清新，尤其冬、夏季要保持适当的室内温度。
3.2 做好宣传，取得家长配合
取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。接种前必须向家长宣传预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，以争取家长的密切合作，充分发挥家长对孩子的影响力。
3.3 与儿童建立友好信任的关系
计免工作人员要熟练掌握沟通技巧，根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童，集中在观察室，不再进入候诊及接种室，防止他们哭闹影响别的孩子，保证接种顺利进行。
3.3.1 婴幼儿期
从接触开始就以微笑、抚摸、闲聊、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后即给予接种，接种时及接种后继续哄逗他们开心或嘱咐家长安抚幼儿，在不知不觉中完成接种。
3.3.2 学龄前期
先与他们亲切闲聊，称赞长得漂亮、穿得好看，使他们对工作人员产生亲切感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，接种时表扬他们勇敢，接种后及时进行表扬和鼓励，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合[3]。
3.3.3 学龄期
应以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给以讲解相关易懂的计划免疫知识、预防接种的好处等，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，尽可能促使儿童主动参与配合。一般不需采用威吓及强制手段，对不合作儿童多采用示范法，必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施，注射后则要表扬鼓励，不伤其自尊心，增强自信心。
3.4 工作人员素质要求
随着现代儿童预防保健工作的发展以及“预防为主”的卫生工作方针的深入贯彻执行，要求计划免疫门诊接种护理人员应该是多元化角色，不仅要求掌握良好的业务技术，还要求护士有高度的工作责任感，具有敏锐的观察力，善于观察问题，掌握儿童的心理特点，善于与儿童沟通;要有爱心，具备良好的心理素质、道德素质和应变能力;要仪表端庄，穿着整齐，对来注射的每一位儿童多鼓励、微笑服务，热心接待每一位儿童及其家长，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人;要根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务;应熟练掌握正确的注射技术，改进注射措施，接种动作稳、快、准、接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。
4 讨论
随着社会的发展和医疗水平的不断提高，儿童的预防接种越来越普及，预防接种的人群不断增加，预防接种是预防疾病最经济有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。在预防接种工作中，不仅要求护士具有熟练的业务素质，还应有高度的工作责任感，敏锐的观察力、良好的医德医风，热心、耐心、细心的服务，亲切的语言、和谐的态度，争取家长及儿童的信任与配合，保证预防接种工作顺利进行。根据不同年龄儿童的心理特点，进行不同心理护理，使预防接种工作在轻松的环境及气氛中进行，对预防接种工作起到了良好的促进作用。
参考文献
1 罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州：广东科学技术出版社，2004：78.
[关键词] 医院管理；信息系统
[中图分类号]R197.324 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-097-02
医学是科技领域中最能体现创新、发展、变革的学科。学科飞速发展依赖于信息技术的支持，而医疗活动中日益繁杂、不断递增的各种服务需求，需要信息技术的整合和设计。计算机管理信息系统应用变革了传统医院落后的管理模式，提供了高效、准确的医疗服务管理平台，可以说医疗质量的提高、服务效果乃至医院的生存、发展都对医院信息网络化建设提出了很高的要求。在高科技设备、前沿科学技术集中、高服务对象、高行业竞争以及多医疗服务功能、体系的医院中没有现代化的信息管理系统是无法想象的，医院管理信息系统已是现代化医院的重要标志。医院信息管理系统设计原则首先要规范、科学，标准要统一，体现绝对安全下的系统开放性，突出数据收集的及时性、准确性、交互性，达到数据资源共享。功能模块上数据接口要覆盖整体医疗活动，是一种多功能的、能及时记录日常医疗活动，有丰富的、及时更新的医学信息源来支持各专业学科知识更新和技术进步，有多种数据为医院发展、经营提供决策的综合信息管理系统。鉴于开放性网络信息安全的因素，HIS(医院信息管理系统)，PACS(影像存档和传输系统），LIS（检验信息系统）都是内网构成，外网由信息检索服务系统及办公管理、疫情上报、医疗数据报表上报系统组成。
1 医院管理信息系统平台HIS、PACS、LIS系统
1.1 应用
HIS是由多系统集成的网络管理系统，提供了完整的医疗活动支持平台及多种数据接口，通过数据接口与PACS和LIS结合，把患者的临床医学影像资料和医疗检验数据等全部临床资料集成、存贮、加工并共享，构成医院完整的数字化网络系统。HIS门诊管理功能完成从患者的门诊挂号，为临床医师提供患者各种医技检查数据协助完成诊疗，到门诊收费，患者用IC病例卡由HIS网络提供中西药及各种检查划价、收费， 门诊部通过网络终端对门诊诊疗费用、医疗质量、用药合理性、处方合格等进行实时监控，减少不合理用药的发生。HIS病房管理功能，包括患者住院登记、护理病程记录，基础护理患者体征信息(体温、脉搏、呼吸等)记录， 根据医嘱内容，打印各种治疗检查单、发药单等，执行医嘱，以及护理单元护理技术操作管理、交接班记录等护理文书管理，及时提供患者的入、出院结算和催补预交金和病种费用数据统计、打印、管理等功能，出院病案管理。病案室负责完成病案首页信息录入及患者病房住院医疗活动数据的档案管理，通过IC-10疾病分类编码，提供病案分类检索功能，逐渐实现电子化病历。 HIS实现了医疗、护理、药剂、医技等各临床单元产生的信息数据收集、处理、汇总、分析、存储及共享，除提供患者的原始档案外还可生成各种医疗统计数据，如门诊量，并为后续的医疗统计、各种数据上报处理提供及时、准确的数据，逐步实现了临床作业的无纸化和无胶片化操作。HIS提供的门诊、住院疾病分类数据，为疫情分析、上报提供了准确、及时的数据源。
1.2 安全设计
医疗活动时续性很强，要求系统精确记录和处理各种医疗数据，保证整个医疗活动24小时运行。在系统构建上，一般采用双机热备份技术，两台服务器分别作为主、从服务器同时工作，同时记录数据。在两台服务器均正常运行的情况下，HIS的所有医疗数据收集、处理均由主服务器进行，而从服务器处于待机状态。当主服务器发生故障时，从服务器将自动接管主服务器的所有工作。设计上对于服务器产生的数据尽量使用异地数据备份和数据光盘备份，避免因不可预测因素导致数据丢失，保证医疗活动的正常进行。
2 医院信息检索系统及办公管理系统
该平台主要提供国内外医学信息，办公管理以及疫情、医疗报表上报，是基于互联网环境下的信息管理系统，功能设计达到极大范围内的医学信息收集、共享。
2.1 信息检索系统
信息检索系统是医院管理信息系统的重要组成部分，同HIS系统一样在临床、教学、科研中有不可缺少、无可取代的重要作用，医学信息直接反映了学科当前、发展、前沿、趋势等信息源，反映学科领域的最新技术，已成为制约医院竞争、学科进步、医院发展的重要因素。医院的信息检索系统提供全文及文摘题录检索。全文数据库主要有期刊、报纸、图书文献等类型。有生物医学期刊，硕士、博士论文，重要会议论文，重要报纸等全文数据库，以及全文电子图书，从年代纵向线、学科横向点对临床、科研、教学提供所需相关详尽医学信息。医学题录文摘检索主要有CMCC、CBMdisc 数据库，检索年限长达20年，收录范围广达2 000多种国内外生物医学期刊，信息时差短，有利于对研究方法、学科动向以及科研思路快速了解。还有MEDLINE等外文数据库。
2.2 办公管理系统
主要有医院的网站、医院办公系统。医院网站起着医院宣传、学科专业介绍、医疗服务项目、医院特色、学术动态以及各专业专家介绍、门诊时间和基本医疗保健知识、就诊注意事项等作用，供全国各地就医人员了解、选择，宗旨是方便百姓就医。基于突出功能性，无需共享，没有统一标准，只需与地区卫生网做链接。院内办公管理系统一般也是由医院自主或合作开发，提供院内财务管理，地区妇幼免疫保健、疫情、医疗报表上报等接口，通过这些模块设计实现区域内计划免疫网络化管理，疫情、数据上报等相应功能。SARS的沉痛教训使国家对传染病疫情严格规范了通报程序，要求及时发现，立时上报，实行首诊负责制，对漏报不报等制定严格的法律、纪律约束，所以疫情通报、区域计划免疫模块也是医院管理信息系统的重要部分。医院办公系统主要有院内动态，有关的法规、制度、纪律等，医疗分析、财务报表、临床、护理、药剂、教学、科研等信息，通过网络管理资源共享手段，强化医院各项现代化管理和决策。在技术上，一般通过网段级别划分、权限度设置等，进行准入、非准入干涉控制。
医院信息管理网络由多个子系统构成，各系统间信息共享，网络集成化动态管理，具有完善的容错能力及良好的扩充性，由网络中心总体调控，按服务功能的不同设置不同网段，各网段设置不同的级别、权限，各科室根据其职能范围按级别、密码登陆不同的系统。该系统可对全院医疗质量、医疗日常活动、医院财务、医院药品、医院办公设备损耗等进行全方位、实时管理和监控， 自动生成全院某时点的病床使用率、病种分布、药品库存、全院收支或各科室总费用和某单项费用等各种数据报表，为医院医疗决策、调控提供综合、对比分析数据依据。
[参考文献]
[1]叶荔姗，叶欣. 临床检验系统LIS在医院信息系统中的应用体会[J].医学信息，2005，18（12）:18-19.
一、加强内部管理，抓好职工能力建设
1是明确工作职责。将中心赋予的职责，逐一分解到每个职工，使每一位职工清楚地了解所在岗位的工作任务。2是加强学习与培训。针对科室情况和上级要求，积极组织进行业务知识和宣传战线大练兵活动的学习，以使全科人员进一步提高思想素质与业务能力。为此，制定了业务学习和“保先”教育大练兵学习计划，每个星期开展1次学习。派员参加了国家、省、市疾控中心举办的钩体病监测、计划免疫、传染病管理知识学习班。
二、如期完成各项常规工作任务，实现预定目标
（一）、计划免疫：以乡为单位儿童计免免疫苗接种率在90%以上，计免针对传染病监测系统高度灵敏，计免针对传染病得到有效处理和控制。
1、接种率监测：通过全年9次冷链运转，常规免疫报告接种率和加强免疫接种率及调查接种率各种疫苗的接种率均在90%以上。
常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349人，各单苗接种率分别为：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首针及时免疫率97.83%。、流脑疫苗97．93%，乙脑疫苗98．28%；每月均能够及时、准确、完整的上报常规免疫报表，上报市疾控中心。
加强免疫：加强免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加强免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15%。
接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1次综合考核，对全县19个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全面考核，调查结果显示：我县计免工作总体上较往年有所提高，三次检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针接种率均在90%以上。
2、计免针对传染病监测：本年度仍采取主动与被动监测两种监测方式，在28个防保所设立了监测点，三所县级医儿科门诊均设立为主动监测点，县疾控中心和各乡镇监测点均设有专或兼职人员负责计免针对传染病监测工作，整个监测系统保持着高度的灵敏度。各监测点每旬按时上报监测旬报表，发现脊灰疑似病例以电话的形式随时报告。全年共年监测麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊麻疹病例229例，脊灰0例，新生儿破伤风0例，流脑病例5例、乙脑4例。除15岁以下儿童AFP报告率和麻疹二次血标本采集率未达要求外，其余各项监测指标均达卫生部要求。
3、、异常反应处理：全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。
（二）、传染病管理
1、法定传染病管理
（1）、疫情报告：全年共报告发生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在400/10万以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热3例），无甲类传染病。
我科设2名专职疫情管理人员负责每天进行3次（早、中、晚）疫情报告和审核，报告卡及时审核率在100%。全县7所医级医院，27个乡镇医院，2所私立医院，除仁爱私立医院外，其余各医院均已实现网络直报，并在24内进行报告。
（2）、传染病管理检查
全年计划传染病管理检查2次，分别于5月和11月份对6所县级、27所乡镇级、2所私立医院、52所村级医疗卫生单位，共98所医疗卫生机构的传染病管理情况进行了检查。
大部分县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，管理工作规范、有序，并能按照规范要求进行传染病疫情报告，其中县医院、徐圩、魏庄、淝河、荆芡乡卫生院等单位，疫情管理工作成效尤为突出。但少数单位传染病管理工作较为松懈，管理工作不能有效开展，疫情报告质量问题严重；法定传染病野蛮司机调查报告率仍较低，在90%以下。
（3）、病例调查：除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，病毒性肝炎的个案调查率可达90%以上，少发病例调查率在100%。
2、重点肠道传染病防治工作
根据省市文件精神，结合我县实际情况，2005年4月县卫生局下发怀卫字[2005]第66号文件，就今年我县以霍乱为主的重点肠道传染病防治工作进行了布署，县卫生局成立以陈文化副局长为组长的霍乱防治领导小组，负责全县肠道传染病防治领导工作，下设流行病学调查组，医疗诊断组，检验采样组，消杀组。疾病控制机构和医疗机构成立了相应的肠道传染病防治领导小组和技术指导组，建立健全各项规章制度，明确分工，责任到人；安排落实了必要的防治工作经费，统一布置辖区内肠道传染病的防治工作，及早做好了人员、技术、药品和器械等准备工作；县疾控中心于4月28日在防疫例会采取以会代训的形式对对县直各医疗卫生单位临床医生及各乡镇防保所负责人就《霍乱防治实用手册》及《安徽省霍乱预防控制责任制》等肠道传染病防治知识进行了培训，各乡镇卫生院也相应对单位职工和村卫生室、个体诊所人员进行了培训；同时我县采取电视台游走字幕，发放宣传单、张贴标语，利用板报厨窗等多种形式，大力宣传霍乱等重点肠道传染病防治知识。
腹泻病监测：全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位均设立了肠道门诊，5月1日均按时开诊，各医疗卫生单位每周一电话上报腹泻病例，3所县直医疗单位实行日报制度，同时进行网络直报，县疾控中心设有专人负责腹泻病疫情资料的收集、整理、分析，备有疫情电话记录本，实行24小时疫情值班制度，2005年全县5—10月份共报告腹泻病826例，霍乱弧菌培养477例，均为阴性，霍乱弧菌总培养率为57.7%；其中县直医疗卫生单位共报出腹泻病83例，霍乱弧菌培养83例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为100%；乡镇卫生院共报告腹泻病743例，霍乱弧菌培养394例，均为阴性，霍乱弧菌培养率为53%。于每周二上午将腹泻病进行分类统计，汇总后上报市疾控中心，同时报出报表。
外环境检索：A、水源监测：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、涡河水及县医院污水口等3处监测点水源水进行霍乱弧菌检测。5—10月份共检测6次，采集标本180份，及时送往县疾控中心实验室检测，霍乱弧菌培养均为阴性。B、食品监测：县食品卫生科定期对城关地区饮食服务行业进行了食品监测，并且对部分凉菜摊点和熟食摊点进行了采样送检。全年共检测了43个点，采集样品126份，霍乱弧菌培养均为阴性。C、公厕监测：选取城关地区乳泉、小西门两个公共厕做为监测点，按每月逢“10”对两处公厕进行粪便标本采集，实验室进行霍乱弧菌培养，5—10月共采集粪便标本24份，霍乱弧菌培养均为阴性。
监督检查：共在开诊期间进行2次检查，对全县27个乡镇卫生院和3所县直医疗卫生单位的肠道门诊、部分村级卫生室、城关地区医疗社区门诊、省荣军医院、龙亢农场医院和私立民望医院、火庙医院等进行了检查。检督人员现场检查了各级医疗卫生单位的内、儿、急诊科的门诊日志、传染病登记本、出入院记录本和化验室霍乱弧菌培养记录等，对现场发现的问题下达了监督意见书，并要求限期改进。检查显示；各单位均建立了组织和制度，均设立了肠道门诊并按时开诊，基本能做到有人员、有房屋、有设备。存在主要问题是肠道门诊流于形式，未能起到监测哨点作用，存在其他门诊截流腹泻病人现象，漏报严重（尤其是部分私立医院和村级卫生室），及腹泻病人标本送检及时率较低。
3、、突发疫情控制与处理
1）、流脑疫情控制：1月31日从网上得C型流脑流行的信息，即向站领导作了汇报，组成的3个疫情处理小分队；加大宣传力度，在电视上以游走字幕形式，连播5天，提醒广大群众积极配合接种疫苗，同时宣传基本防治知识（如加强锻炼），提高群众自我保护能力；及时组进A+C流脑疫苗，在全县范围内针对2周岁—18周岁人群进行预防接种，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加强流脑疫情监测，县、乡、村三级均设专人负责流脑疫情监测报告工作，实行日报制度，全年共发现8例流脑疑似病人，我科接到报告后立即进行了调查处理，采集其密切接触者咽部分泌物进行送检，均为阴性，同时采取给予阿莫西林等药物预防服药，病人污染的环境用含氯制剂进行的消毒，对于易感人群用A+C群流脑疫苗应急接种。8名疑似病人中5例临床确诊，3例排除，由于处理措施及时得当，未再有二代病例发生。
2）、呼吸道传染病爆发疫情控制
我县共发生呼吸道传染病爆发疫情11起，其中出疹性疾病爆发疫情9起（麻疹3起、风疹3起，水痘2起、麻风混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9个乡镇的11所学校。接到报告后，我科均立即组织疫情处理小组进行了及时的调查处理，采取了隔离治疗现症病人、密切观察密切接触者、采集病人血清检测、开展疫情日报告、停课、应急接种等综合性措施，使疫情得到有效控制。分析几起疫情爆发原因有4个共同点：1是学校缺乏报病意识和传染病防治知识，未及时报告和隔离治疗传染源。2、是乡村医生和个休诊所作为疫情报告人不能履行工作职责，未上报疫情。3是基层预防接种工作存在薄弱环节，免疫工作有待加强。4、与全国疫情流行形势相符合，今年是出疹性疾病高发年，全国出疹性疾病发病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
监测：为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我科于1—4月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍集、常坟、五岔、河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，填报主动搜索表（一式2份被监测单位和我科各1份），按时将监测结果上报市CDC。1—4月监测结果为0。
疫情处理：按照卫生部禽流感疫情处理三同时的原则，我科积极与县畜牧中心配合对6起“聚集性家禽死亡事件”进行了调查处理，虽然经县畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我调查人员仍对病死禽的密切接触者进行了围期7天的医学观察，观察期间所有密切接触者均无异常表现。
5、灾害疫情监测工作：为做好灾害期间灾害相关传染病的处理工作，我科根据上级要求于7月12-11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责监测报告工作，共发现灾害相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行乡级定点接种门诊建设和计免金卡的推广使用
制定了《怀远县乡级计划免疫定点接种门诊管理办法》和《怀远县定点接种门诊规范》，计划在2005年底全面实行乡级定点接种，撤除村级接种点，从而提高接种质量。目前全县共设立了乡级接种点51个，将于明年初对各乡定点接种种门诊进行考核验收。
3月7日一12日，开展了《计免金卡网络管理系统培训班》，邀请四川科鸿软件公司专家对我县38个接种门诊60余名乡级计算机操作人员进行了系统培训，38个接种门诊安装了《计免金卡网络管理系统》，共有15个接种点已投入使用，发放计免金卡3000余张。
这两项工作的推行使我县计免管理工作进一步向规范化和科学化迈进。
2、乙肝普种工作：为有效预防和控制乙肝在我县的流行，在站领导的安排下，我科组织于2005年3月中旬开始在全县范围内实施2—50周岁人群乙肝疫苗普种。为保证普种工作的顺利进行，我科制定了《怀远县重点人群乙肝疫苗接种实施方案》，并深入各乡镇针对各乡镇具体情况进行宣传、组织、接种实施等进行技术指导，截止10月上旬日，乙肝全程三针免疫已全部完成，全县共接种80651人。接种后乙肝表抗检测工作在进行中。
3、钩体病监测工作：根据省级要求我县做为钩体病监测县，我科负责监测工作的具体实施，确定了河溜、唐集两个监测点，设专人负责每日疫情监测工作，于6月初和10月配合省站进行了两次样本采集工作，以了解我县人和动物钩体隐形感染和钩体在人和动物间分布情况，2次共采集了216个野鼠，50付猪肾，250人血清，完成了全年的监测采样任务。省CDC对6月份样品进行了钩体和流血热病病毒进行了检测，结果为：13个黑线姬鼠携带钩体（河溜1个，唐集12个），3人携带流行性出血热病毒（唐集1人、淝南2人），均为黄疸出血群。今后此项工作将做为一项常规工作开展。
4、配合做好了学校传染病防治工作：为做好学校传染病防治工作，我科拟定了《关于进一步做好学校传染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬对全县7类60所学校的传染病防治情况进行了检查，根据检查情况及时写出检查总结，并提出了一些可行性建议。
5、做好了入拖入学儿童的验证工作：从今年始，入拖入学儿童的《预防接种证》查验工作将纳入常规工作，于每年9月份进行，由疾控中心与学校配合开展，目前各乡镇入托入学儿童的《预防接种证》查验已全面结束，新入学儿童预防接种情况上报我科，我科将结果上报市CDC。
6、流感防治与流感疫苗的推广
根据流感流行规律，专家预测今年流感可能在世界范围内大流行，为做好我县流感防治工作，按照站领导要求，我科从宣传、疫苗接种和疫情3个方面开展流感防治工作。1是制作流感防治专题电视讲座连续播放一个星期，和4万份宣传单，在全县范围内进行广泛深入宣传，使社会各界了解当前疫情形式，了解掌握流感防治基本知识，支持我县的流感防治工作。2、我科还积极组进流感疫苗，截止10月底共组进流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、儿童流感4280支），均已发放，免疫5980人；3、设专人负责流感疫情监测工作。
7、成功推广新起点口服免疫球旦白，配合省CDC进行疫情预警基线数据调查和我县疫苗分况费用调查。
8、中央补助金我县公共卫生专项资金儿童计划免疫项目实施工作
为做好中央补助我县公共卫生专项资金儿计划免疫接种项目实施工作，我科首先制定了〈怀远县中央补助公共卫生专项资金儿童计昔免疫项目实施方案〉，并按方案要求，对乡镇防保所副所长进行了认真培训。2是要求各乡镇防保所严格按照要求对上半年的基础免疫情况进行重新统计汇总，上报我科，我科根据再结合疫苗发放情况对各乡镇报表进行审核无误后，再汇总上报卫生局和财政局，根据报表数字，财政局再下发补助经费；3是开展减免部分儿童计划免疫费用的宣传工作，使全县人民了解这一国家政策，监督补助经费的真正落实。目前，上半年和第三季度补助金发放工作已完成。第四季度补助金发放工作将于明年2月份完成。
9、认真做好基层防保人员的培训工作
为做好各项工作，我科不仅于每期例会根据工作需要及时性对乡镇防疫员进行业务培训，并且为加强基层防保人员能力建设，根据《疫苗流通和预防接种工作管理条例》和省市相关文件要求，我科受县卫生局委托于2005年8月28日—9月21日对全县404名县、乡、村三级预防接种人员进行了计免相关知识进行了系统全面的培训。培训重点在预防接种基本知识、资料的管理、计免监测、新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种以及预防接种异常反应和接种事故的处理，同时传达了预防接种工作最新知识动态，使我县预防接种人员及时掌握更多的新知识，适应时代的需要，适应工作需要。培训工作决定分两步进行，对于县、乡两级预防接种人员和部分乡镇村级预防接种人员较少的均在县疾控中心进行培训，而村预防接种人员防接种人员较多的几个乡镇集中起来入乡培训。首批培训于8月28—31日完成，共培训县、乡、村三级预防接种192人；第二批人员的培训工作将于9月15-21日完成，培训212人。阅卷工作和人员资格初审工作已完成，发证工作将在11月底完成。本次培训认证后，凡未获得预防接种资格认证的人员将一律不得再从事预防接种工作。
四、宣教工作小陈老师工作室原创
提高群众对计免和传染病相关知识的了解，得到社会各界更多的支持与配合，是做好防疫工作的一个重要环节，为此，我科一直把宣传教育做为一项重要工作来抓。紧密结合工作需求以现场讲解、电视游走字幕和制作宣传单等形式，向广大群众宣传免疫预防的重要性，传染病预防方法，疫苗的接种方法、接种时间及如何识别假劣疫苗等，共发放各种宣传资料近20万份。4月24—25日，全国儿童预防接种宣传日，我科组织4名精干力量走上街头，开展“实施免疫规划，保护儿童健康”为主题的计划免疫宣传活动，现场解答咨询问题300余个，发放宣传单5种4000余份。
五、生物制品管理和冷链运转
1、生物制品管理：5月12—20日对15个乡镇30个行政村检查发现，各接种单位均有相应的冷链设备，有专或兼职人负责疫苗的保管，疫苗存放正确，且均从县疾控中心购进，无非法购销疫苗情况。从6月开始，生物制品管理工作将由药品管理局负责。
2、冷链运转：全年共冷链运转9次，除6、7、8三个月于每月月初进行运转工作，根据各乡镇上报计划，制定运转计划和工作要求，每次均由县疾控中心专车专用冷藏箱进行运转，保证了疫苗的质量和接种需求。
全年工作基本已经完成，各项工作均取得了很好的成绩，但由于主客观条件的限制，仍不可避免的存在着一些问题。1是科室内部管理上，规章制度的监管缺乏力度，未能充公发挥思想政治工作的主导作用，部分职工对本职工作缺乏积极主动性，存在等靠思想。2是在乡镇方面，由于人员素质和工作责任心问题，使乡镇各种资料填报存在的不及时、不准确现象，疫情报告意识不够，导致今年出现多起暴发疫情。
六、下一步工作打算
1、加强规范化定点接种门诊的建设，继续推行定点接种和计免金卡管理系统。
2、加强法定传染病管理工作，尤其要加强乡村医生和个体医生的管理，提高其报病意识。
3、做好流脑疫苗基础免疫第二针的接种和糖丸查漏补种工作。
