时间：2023-06-01 09:46:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗技术管理总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、各项工作指标完成情况：
（2）病床使用率：106.1%
（3）全年门诊总人次：49453人次
（4）住院总人数：24405人
（5）平均住院日：6.7天
（7）病历甲级率：98.5%
（8）处方合格率: 98%
（9）入出院诊断符合率： 93.5%
（10）手术前后诊断符合率：97%
（11）ct检查阳性率：70%
（12）急危重症抢救成功率：88%
（13）无菌手术切口甲级愈合率：100%
（14）无菌手术切口感染率：0
（15）病理诊断准确率：98%
（16）开展成分输血比例：99%
（17）择期手术患者术前平均住院日：38小时
以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
【关键词】云计算；医院；信息技术；平台
随着现代化医疗的发展，加强信息化建设已经是未来医疗行业发展的主体趋势。对于医院来说，医疗信息基础平台就是整个医院工作开展的根基，其建设质量的好坏，直接影响到医院未来发展和在群众中的口碑。所以说，对于云计算的应用，可以将医疗卫生行业的价值有效突显出来，同时为实现数字化医疗做铺垫。
1什么是云计算
对于云计算来说，是互联网时代的重要产物，也可以说是一种模型，通过与互联网技术相结合，完成资源独立访问，增强信息和处理能力。在云计算的相关研究中，突出了云计算在人们生活和工作中具有主要作用，尤其是在企业生产过程中，可以起到节约成本，提升效益作用。另外，由于和互联网技术相结合，提升了云计算的工作效率，其具有很高可靠性。在云计算使用过程中，不仅提升了用户对资源的利用率，也可以更好的满足用户多样化需求和体验，而且利用自身多样化特点，也满足了各行各业的发展需求。
2云计算在构建医院信息技术平台中的应用研究
2.1基于云计算的医院信息技术平台的模块搭建
云计算在医院信息技术平台中应用广泛，主要突出在“云数据中心”、“移动医疗桌面”等领域中，确保各个环节工作都能高效开展，更好完成医院日常管理工作。因此，云计算在医院管理工作中占有重要地位，但不同医院所体现出的应用效果也具有不同，这主要与医院的医疗技术以及规模有很大关系，在实践应用过程中，相关工作人员需要及时发现问题，并解决问题，不断将云计算技术应用进行完善，实现对医疗服务更全面管理。2.2.1云数据中心的构建在基于云计算的医疗信息技术平台建立中，云数据中心是实现管理系统运行的重要应用模块。云数据中心最主要功能就是实现医院中的资源储存和数据处理等工作的相互联合，从而确保医院整体信息构架得到统一管理和维护。站在另一个角度来说，云数据中心的建立，使得医院中整体信息资源得到更好利用，这也是医院信息技术平台构建的重要基础。2.2.2移动医疗桌面云的构建移动医疗桌面云是依靠云计算技术，将医院信息技术模块进行构建整合，让管理信息在结构上更加统一，便于人们在工作中进行利用。移动医疗桌面云实现了医院信息技术管理平台的便捷管理，换句话说，在医疗桌面云中加入云计算技术，可以让医务人员实现利用网络技术，灵活的完成自己所在岗位职责。目前，在医务人员工作中人们可以发现，很多医院工作者利用网络技术，即使不需要患者来医院，也能通过视频方式达到为患者诊断的目的。当然，这种模式还具有一定局限性，必须通过医院信息技术平台管理的授权才能使用，优势就是在该平台中，记录了医院所有的信息数据，利用这些数据，便可以随时随地进行工作，推升了工作效率，更好满足人民群众需求，对他们的健康来说，也得到了更多保障。另外，针对于移动桌面云在资源管理中效果较好，加之保密级别较高，可以对医院机密信息数据起到良好保护作用，即使当医院系统遭受到非法入侵时，移动桌面云也会对其本身记录的信息进行保护，如果医院中所有数据都实现利用移动桌面云进行记录应用，在信息安全方面就会得到保障，为医院未来发展奠定基础。2.2.3区域医疗云的构建区域医疗云的构建目的就是为了推动我国整体区域医疗卫生信息化发展，将老百姓“看病难”、“看病贵”的问题解决。在云计算作用下，区域医疗云可以将区域内所有医疗信息进行整合登记，为政府以及各地区提供资源对接和处理依据，来增强医疗服务效率和质量，而且多网络看病预约以及义医务人员进行诊断资料查询提供便利，实现对医院各项服务管理提供技术支持。
3基于云计算的医院信息技术平台的构建中需要注意的问题
3.1主机可靠性
在云计算应用过程中，要想保证云计算发挥出最大作用，虚拟服务器的建立必不可少，通过虚服务器作用，可以实现医院信息系统的高效性，避免以往由于设备故障造成误诊现象发生，提升主机可靠性。
3.2数据的安全性
对云计算来说，属于一种虚拟存储技术，通过建立虚拟化平台，实现信息储存和管理，从而提高医疗设备的利用率。另外，通过虚拟存储，让数据信息安全性能得到巨大提升，介绍数据泄露风险和安全隐患。在实际工作中如果将所有储存系统都集中在一个储存池中，让储存空间得到合理分配，这样，数据可以实现在不同储存系统中进行快速传递，让整个储存性能得到提高，同时在不影响其他性能情况下，实现了信息转移，保证系统中最前端业务不受到任何影响，提高数据安全性。
3.3网络畅通性
网络虚拟化，可以构建出任意模型和规律的网络关系。在虚拟化网络中，应用的网络流量较小，这样医院内部工作实现了更好连接，而且逐渐演化成了一种良好通讯方式。为了提高信息交换能力，云计算将网络整合成了一个大型虚拟资源库，同时在周围建立网络进行传输，让边界网络更加灵活，适应于云计算所引起的流量变化，保证医院工作持续不断进行，同时也保证了网络畅通性。
4总结
综上所述，随着互联网技术在实践中的发展和应用，多媒体技术日渐成熟。在我国医疗行业发展实践中可以看出，通过云计算和网络技术以及过媒体技术相结合，使基于云计算的医院信息技术管理平台作用有了很大提升，渐渐跟上经济发展形势，更好满足人民群众需求，进而为强化我国医疗行业综合管理质量做出贡献，让社会整体效益实现稳步提升。
参考文献
[1]廖宏军,焦翠影.基于云计算技术的物流信息平台构建[J].承德石油高等专科学校学报,2014(04):92-94.
[2]刘卫锋,马维民.基于云计算技术构建区级医疗信息平台的动态基础架构[J].中国信息界(e医疗),2013(09):92-93.
[3]王晓东,张泽建,张斐.物流技术与公共服务信息平台的云计算构建模式研究[J].物流技术,2012(23):353-355+440.
【摘要】医院的手术室是医院为患者提供手术治疗、手术诊断以及担负着抢救任务的重要医院科室。医院手术室护理工作质量的好坏直接影响了患者的安危以及医院的医疗质量，医院的手术室必须要进行严格的护理管理以及控制，本文中，笔者就对手术室护理的管理与控制进行简要的分析。
【关键词】 医院手术室质量管理控制
一 手术室的无菌技术管理
（一）环境质量管理控制：手术室的无菌技术管理，是手术室感染管理中的关键问题，直接关系到手术切口的洁净以及患者在手术后的康复情况。无菌技术管理主要包括手术室环境、手术中的无菌技术操作以及手术物品消毒灭菌，这里所指的手术室环境主要包括手术室的空气消毒、细菌培养监测、洁净度、手消毒以及污染性手术后的处理等等。在日常无菌技术管理工作中，要求手术室控感护士每个月必须要完成物品培养以及空气培养，并且将这些工作的结果进行认真记录，作为控感护士，还要坚持每个季度做一次紫外线的监测工作。每天还要进行紫外线照射以便消毒，对感染性手术后的手术间进行及时的消毒处理，这样做能够很好的防止因为空气传播或者已经受到污染后的物品、器械再次使用而导致的交叉感染。例如癌瘤、乙肝、伤寒以及结核绿脓杆菌所感染的病人使用过的手术器械等等，应该先使用消毒液浸泡以及再进行处理，手术室的门、桌子、床踏凳以及窗户等等都要进行很好的消毒处理。想要做好手术室护理管理与控制工作，就要求护士定期的对各种灭菌或者消毒以后的物品进行一定的抽样细菌培养，例如，高压消毒物品、化学消毒剂等等，护士长可以根据监测所得出的结论和数据，对手术室清洁卫生质量以及消毒灭菌质量进行认真的总结，对于那些出现的问题进行认真的分析，并且根据总结出来的原因制定改进的措施，最后督导全体工作人员对制定的改进措施进行执行。
（二）手术物品消毒管理：对于那些已经进行灭菌消毒的手术物品，护士应该坚持每周进行一次清理，对于过期的敷料、器械等等应该进行重新灭菌消毒，而蒸馏消毒物品应该由器械班进行每天的检查和添加更换，器械班还应该制定出各类物品具体的灭菌消毒日期，以便工作人员日后落实。
（三）无菌操作技术管理：手术室工作人员的任何举动，也就是工作人员从进入手术室到手消毒直至手术台的任何一项操作环节，如果稍微有疏忽都会导致无菌技术的严重失败，这样就会在很大程度上造成手术感染，而对于无菌技术的认真操作必须要依靠全体的医生和护士共同完成。
二 器械保管及维修管理
一般的器械都是由专人进行保管的，这些工作人员会对器械进行定期的保养，精密的仪器定位也要定人专管，医院应该采用登记本，任何使用者都应该在使用器械之前，在登记本上签名，消耗性的敷料也应该有专人负责，以便随时进行补充。三 手术前准备以及手术中配合管理
进行手术前准备以及手术中配合就要求医院安排工作经验十分丰富的职工配合器械班做好手术前的准备工作，进行手术前准备工作时，我们要建立各种手术器械准备用物本，以便确保手术器械和手术用物适用、齐全以及符合要求。这还要求手术室的护士，在病人手术前了解病人的手术方案、病情、以及方式，并且对手术患者进行心理护理，以便达到手术中技术熟练、主动准备并且工作细致。
四 差错事故防范管理
在手术室中，容易引发的差错事故环节比较多，例如，接送患者、器械的准备、手术部位的准备、手术中用药、手术中输血、手术中标本的送检以及异物遗留体腔等等，这些环节中，任何一个环节的疏忽都可能给患者带来严重的影响甚至可能会危及患者的生命安全。因此，要加强手术室护理管理与控制之差错事故防范管理，就应该做到以下几点：
（一）加强工作者的责任心：在进行手术时，工作者应该具有很强的责任心。医院应该对工作者的责任心进行培养，制定严格的岗位责任制度，督促工作者做到人在岗位在，并且要他们明白谁的岗位就要由谁负责，对规章制度进行建立和健全，从而使之成为一种习惯。
（二）积极组织专业知识的学习：医院应该对员工进行培训，积极的组织员工进行专业知识的学习，提高员工的思想水平和职业道德水平，以便达到预防这一目的，医院还应该做好以老带新工作，应该将新老员工进行搭配排班，一旦发现隐患就要及时解决，这样做能够从根本上防止差错事故的发生。
结论：本文中，笔者首先从环境质量管理控制、手术物品消毒管理以及无菌操作技术管理这三个方面对手术室护理管理与控制进行了简要的分析，最后又从加强工作者的责任心以及专业知识的学习这两个方面对差错事故防范管理进行了探讨。
参考文献
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[2］ 高汝兰,任静,李红霞,郭丽芳,张立霞. 人性化护理对精神科护理质量影响的研究[A］ 中国民康医学杂志创刊20周年优秀论文集（1988-2008）[C］, 2008 .
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关键词：建筑施工 技术 准备工作 效益
一、前言
在建筑施工的过程中，施工技术的准备工作是首先进行的工作。做好施工前的技术准备工作是整个工程顺利进行的保障。
二、施工技术准备的重要性
建筑施工技术准备对建筑施工企业具有重要的意义。具体说来，建筑施工技术准备的意义主要表现在三个方面：即有利于选择适用的施工方法，保障工程质量；有利于新技术、新工艺的应用，培养高素质管理人才；有利于优化施工资源，提高企业经济效益。在有利于选择适用的施工方法，保障工程质量方面，建筑施工技术管理，有利于结合工程特点和实际施工条件，选用适用的施工方法，将科学技术转化为生产力，对于保障建设工程的质量具有重要的意义。在有利于新技术、新工艺的应用，培养高素质管理人才方面，建筑施工技术管理新技术、新工艺的应用，对于不断提高技术管理素质和技术能力意义重大。在有利于优化施工资源，提高企业经济效益方面，房屋建筑施工技术管理对施工方案的优化和施工资源的合理配置，有利于房屋建筑企业降低施工成本，提高工作效率。
三、施工前的准备
1、施工技术准备
施工技术人员在拿到图纸后，应该及时熟悉内容，掌握施工重点和难点，并对与其他专业交叉施工内容进行仔细核对，将图纸中遇到的问题进行及时汇总，并结合工程实际情况，由项目部向建设单位、设计单位提出具体修正方案，对于由于设计单位设计存在的问题，应及时反馈给设计单位，争取在工程开工前将这些问题解决。施工技术人员应该在项目管理人员的协调及指挥下，结合工程施工特点，合理编制施工组织设计，施工组织设计的内容应主要包括工程概况、工程特点、转向施工方案、施工进度计划、劳动力、材料及机具需要量计划、施工平面布置及项目部各管理人员的责任。
2、施工人员的准备
项目部应该根据施工组织设计，结合整体施工项目的进度情况，合理组织各类施工技术人员进场，在组织相关施工人员进场时应进行入场教育，并对相关的施工技术及安全规则进行培训，保证施工人员具有安全意识、责任意识，了解工程项目的技术难点、质量要求等内容。对于特定的施工工艺，应对专项施工人员进行培训，并进行考核，考核合格后方可进行专项工程施工。
3、施工材料的准备
为了保证施工不会因为材料缺乏而窝工，也不会出现材料过多而占用有限的施工场地，应该做好材料采购计划，根据工程施工情况，在专项工程施工前一周应对各类材料进行统计，形成材料表，交给预算部进行价格核算，核算通过后由预算员下发材料计划表，同时采购人员应该提前联系供货单位，从而保证材料的及时供应。在材料进场时，材料管理人员应该做好材料进场验收工作，保证所采购的材料完全满足施工技术规范及设计要求。
四、技术准备细节问题
1、原始资料的调查分析
对设计图纸和原始数据等书面材料的掌握只是建筑施工技术准备工作的第一步，除此之外，还需要亲临现场，进行实地勘测，进行拟建工程的调查，获得有关数据的第一手资料，这对于拟定一个先进合理、切合实际的施工组织设计是非常必要的，因此应该做好以下几个方面的调查分析：
（一）自然条件的调查分析
建设地区自然条件的调查分析的主要内容有地区水准点和绝对标高等情况；地质构造、土的性质和类别、地基土的承载力、地震级别和裂度等情况河流流量和水质、最高洪水和枯水期的水位等情况；地下水位的高低变化情况，含水层的厚度、流向、流量和水质等情况；气温、雨、雪、风和雷电等情况；土的冻结深度和冬雨季的期限等情况。
（二）技术经济条件的调查分析
建设地区技术经济条件的调查分析的主要内容有：地方建筑施工企业的状况，施工现场的动迁状况，当地可利用的地方材料状况，国拨材料供应状况，地方能源和交通运输状况，地方劳动力和技术水平状况，当地生活供应、教育和医疗卫生状况，当地消防、治安状况和参加施工单位的力量状况。
2、编制施工图预算和施工预算
预算在工程项目施工过程中是非常重要的，是一项系统工程，分配企业的财务、实物及人力等资源，用以实现项目的既定目标，所以我们需要在施工之前编制好施工图预算。
（一）编制施工图预算。施工图预算是技术准备工作的主要组成部分之一，这是按照施工图确定的工程量、施工组织设计所拟定的施工方法、建筑工程预算定额及其取费标准，由施工单位编制的确定建筑安装工程造价的经济文件，它是施工企业签订工程承包合同、工程结算、建设银行拨付工程价款、进行成本核算、加强经营管理等方面工作的重要依据。
（二）编制施工预算
施工预算是根据施工图预算、施工图纸、施工组织设计或施工方案、施工定额等文件进行编制的，它直接受施工图预算的控制。它是施工企业内部控制各项成本支出、考核用工“、两算”对比、签发施工任务单、限额领料、基层进行经济核算的依据。
五、如何做好技术准备工作
1、明确技术管理的职责，注重技术水平的提升
（一）以法治企，强化落实。建立和健全各级技术管理机构和技术责任制，明确各级人员的权、职、责。组织全体员工，特别是技术干部学习现行规范，尤其是对施工及验收规范的学习，熟悉了解施工中各个分项、分部施工技术要求、施工方法和质量标准等要求，并以此来组织施工、检查、评定和验收。（二）学习先进的管理方法和管理经验，组织技术学习、技术培训、技术交流。（三）发扬技术民主，鼓励技术革新、创造发明，开展全员TQC 活动，通过PDCA 循环，解决技术瓶颈。（四）通过技术管理，探索、研究与推广新技术的应用，在行业中占据优势地位。
2、认真贯彻各项技术管理制度
贯彻好各项技术管理制度是搞好技术管理工作的核心，是科学地组织企业各项技术工作的保证。技术管理制度的主要内容有：（一）施工图的熟悉、阅读和会审制度。（二）编制施工组织设计与施工场地总平面图。（三）施工图技术交底制度。（四）工程技术变更联系单管理制度。（五）施工质量管理制度。（六）材料及半成品试验、检验制度。
3、不断加强对技术工作的管理
技术管理工作需持之以恒，因此，要不断地加强技术管理组织机构和技术责任制，充分发挥好技术人员、技术工人的才干和作用。工作重点主要为以下几点：（一）依据国家和上级主管部门颁发的各项规范、规程、标准和规定，并针对企业特点，适时地制订、修订和贯彻各项技术管理制度，在生产实践中不断地完善和补充，严格做到技术工作有章可循，有法可依。（二）对技术管理工作建立定期检查制度，按建制开展施工项目的总结评比，达到肯定成绩，看清不足，以利再战的目的。（三）实行行政和经济手段相结合的方法，大力培养和提拔技术业务人员，充分调动技术人员和技术工人的积极性。（四）注重人才，培养人才是提高管理技术水平的基础。企业不注重人才培养将导致管理水平的下降，只有不断地发现人才，挖掘人才，同时不断地对现有人才进行培训、学习，提高他们的业务素质，才能使管理水平更上一个台阶。
六、结束语
总之，做好技术准备工作是整个工程施工的第一步，充分的技术准备能有效的保证工程的顺利进行。所以，在施工中加强技术管理也是十分必要的。
参考文献：
[1]刘新合.浅谈建筑施工技术的准备工作.中小企业管理与科技（上旬刊）.2013年3月，第2期，66-68.
手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。
怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
5 提高护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心,责任感工作才干,良好的思想品德及组织能力领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。
[关键词] 基层医院;药事管理;现状;对策
[中图分类号] R954 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-133-02
药品作为特殊商品,其质量优劣直接影响到患者的安危,也在一定程度上影响着医患关系。随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化,药事管理的内涵也发生了很大的变化,医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变,药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策,从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。在转型过程中,由于人员素质、理念、管理等方面的影响,药事管理还存在着不少的缺陷,笔者对基层医院药事管理存在现状进行了分析,并就如何提升药事管理工作的价值进行探讨与思考,现报道如下:
1基层医院药事管理中的现状
1.1 观念方面
在传统的观念中,医院里药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观念使得药剂人员不主动参与临床药学,只是在医院药房里等待医生处方的到来,或者做仓库管理、及时补充药品存储数量,充其量也就是保障药品品质、防霉防损等而已。这样一来,药剂人员也就自然成了医院的二线人员,甚至在有些医院,药品由医生兼管,没有专门的药学专业人员,使得用药安全保障缺少了很重要的一道防线,威胁到医疗安全,增大了用药风险。
1.2 人员素质
不少医院药剂科人员,专业技术性不强,甚至部分药剂人员,是年龄较大的护士从临床一线退下来后,转而去药房工作。通过药师执业考试取得药学资格人员较少,把握临床合理用药,评价处方正确性的能力尚存在差距,从理论上解释和配制处方能力不高。
1.3 管理不规范
经常发生药事人员不认真履行岗位职责,药品保管制度未切实落到实处,日常药品检查与养护制度执行不到位;药房硬件设施简陋,未严格按照药品保存条件存放药品,缺乏监测和调节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备。药品的存放不合理、将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生;中心摆药室、中心药房在发药时,遇到领药量不足一个最小包装(盒)时,就不会将原包装盒一起发出,发放药品后,药品离开原来的包装,使用时对药品的有效期难以确定;对一些有特别要求溶媒的药品,配制时溶媒选择不当;药品的配制浓度也是使用环节易出差错的步骤,如氯化钾等;使用途径说明不当,也易造成差错;同品种同容量但不同规格的药品混装一处,在调剂时有可能发生错误,造成医疗差错,给患者带来严重危害;不同批号的药品混装在一起,但不同批号药品的有效期也会不同,在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用,有时还可能将过期药品当成有效期内药品使用,从而导致不安全用药;而通常注射药品的安瓿上,只会印上药名、规格、生产批号,而没有有效期,有效期一般是印在最小包装盒上,这样容易致护士无法确定有效期或忽略药品的失效期;同一品种,医疗机构经常在不同时期,可能采购不同生产企业的产品,而不同医药生产企业生产的同种药品,有效期限也存在着差异,二个生产企业的新产品,混装在一起,也容易导致护士用药时,无法确定有效期或忽略药品的失效期。
2 对策
2.1 从思想上高度重视药事管理的重要性
医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础,是以管理学的理论和方法为基础的学科,涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科[1]。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分,医疗机构根据临床工作实际需要,应设立药事管理组织和药学部门”。由此可见,医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量,同时影响到医院的经济效益。也说明了医疗机构的药事管理是非常重要的,是不可或缺的一个部门,它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全,提供用药指导,促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中,形成共识,才能让药事管理工作得到重视,切实开展服务。
2.2 健全组织,明确职责,制定工作规范与制度
加强药品质量管理,首先要建立健全的药品质量监督体系,成立医院药事委员会。管理委员会由院长任组长,在医疗、护理、药剂、后勤部门的人员参加,以便协调工作。对医院药事管理委员会成员进行分工,明确各人的职责与任务。各人根据自己分管的工作范围,定期对药品的质量进行检验,防止过期、变质失效,检查药品包装与储存,确保临床用药的安全有效。建立药品保管制度并执行,药品保管制度要目的明确,操作性强,可以按照药品的属性进行分类管理,按照区、排、号的层次进行储存,做到“六分开”、“七专放”,对有特别储存要求的药品,要严格按照药品储存要求储存;药品按批号停放,这样可以确保药品先入先出,近期先出;落实药库保管人员岗位责任制,切实做好药品的入库验收,出库验发工作;规范病区药柜管理制度,尤其是对药柜中脱离原包装药品的有效期、规格等进行督查,防止混装带来的错误;落实药库的湿度温监测管理,定期对药库的湿度及温度监测,并及时按要求调整。确保提供合理储藏条件,以保证药品的质量及在合格的期限、范围内使用。要做到药品进、出、管均有计划、有审批、有报告、有登记。科学落实药品保养制度,要制定《医院药品保管日常保养制度》,使日常养护与定期养护结合起来。坚持药房有专人负责,专人管理,使用者共同负责的制度,进行责任追究制,每周固定一天作为药品保管养护日,在这一天常规进行日常维护保养;落实药品安全管理制度,将各类药品的名称、性质、剂型及使用注意事项制作成小卡片,分发给每名操作人员,遵照执行,强化药品安全管理意识。
2.3 提高人员素质,依法开展药事管理
现在伴随着医院药学科学技术水平的不断提高,药学服务的内容有了明显的拓展,尤其是近年来随着临床药学工作的不断深入展开,使医院药学成为了一门具有综合作用的药学分支学科[2],其功能从保障药品的供应转向技术管理:①积极参与院内会诊,协助临床合理用药;②为医生、患者、护士提供科学合理用药咨询服务。这一观念对现代药房的管理提出了新的要求,不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识,还要具有很强的执行药学法律法规的能力。随着临床药师的出现,对临床药师还提出了更高的要求,要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入,引进具有药学专业知识人员,定期轮训,使他们的知识不断更新,以适应药学的发展需要。严格按照《药品管理法》的规定开展医学工作。药学人员要自觉学习医药学的新知识,以适应新形势下药学发展需要。
2.4 将注重对“药”的管理转向到注重对“人”的合理用药管理上来
医学服务已经转变为以患者为中心,开展人性化服务。与此相应,医院药事工作的服务内容和范围也发生了巨大变化,突出表现为从原来的注重对“药”的管理,转向了注重对“人”的合理用药管理;从在药剂科或药房等待医生处方的到来的“静态”管理转向主动进入临床参与患者的治疗用药方案制定的“动态”管理;从只在意“药房”工作的局部管理转向对整个医院合理用药进行系统的管理。药学人员要不断改变药学服务观念,积极参与临床实践活动,主动与临床医生、护士沟通,向他们提供所需要的服务,指导患者安全用药。医院可以通过开展建设“诚信药房”、“放心药房”、“诚信药师”、“神药手”等服务品牌,促进药学人员及药学单位改进工作,提高业务水平,从而保证药品质量、服务、价格等各方面的诚信[3-4]。药学人员在工作中,要积极解答患者提出的疑问,为患者提供安全、有效、经济的药品;其次,当患者使用某些药物出现不良反应时,要仔细调查情况,并正确处理,要有专门人员负责药品召回工作,避免用药给患者带来痛苦,减少患者的经济损失,总结经验,避免同类问题再次发生,依法填写药物不良反应监测报告表,并上报,使药房管理工作的局部、被动状态得到改观。药学人员要适应现代医学服务模式的转变,逐步走向对整个医院门诊、住院患者进行科学合理用药的全面系统化管理,充分展现药师的药学专业知识价值,让其知识产生经济和社会效益,服务于患者,为提高医疗质量,保障医疗安全保驾护航,使患者用药安全得到保障。
[参考文献]
[1]吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展(一)[J].中国药房,2004,15(7):406-408.
[2]叶静,宫维双,成祝莲.浅谈医院药事管理存在问题及策略[J].中国现代药物应用,2010,4(4):239-240.
[3]张素华.如何加强医院药事管理[J].中国医药导报,2007,4(2):47.
关键词：建筑施工；技术；准备工作；效益
在建筑工程施工的时候，施工技术准备工作是施工得以开展的一个基础，同时它对整个工程的施工周期和施工质量都会产生较为明显的影响，因此，我们必须要在实际的工作中对其加以有效的控制，促进工程建设的正常开展和运行，从而为工程的顺利交工也提供良好的条件和强大的保障。
1 施工前的准备
1.1 施工技术准备
施工技术人员在接到图纸之后，首先应该对图纸的具体内容予以熟练的掌握，同时还要对施工中的重难点进行全面的分析，此外还要做好和其他专业施工内容的协调和核对工作，在工作中要将图纸上遇到的一些问题总结归纳，此外还要根据工程实际的状况对施工的方案进行适当的调整，针对那些因为设计单位在设计过程中出现的问题，一定要在工程开工之前就予以解决。施工人员的责任划分也应该尽量明确。
1.2 施工人员的准备
项目部门应该严格按照施工组织设计的要求，同时还要在这一过程中充分的结合施工项目整体的施工进度，对不同技术人员的进场予以充分的调整，在组织施工人员进场的过程中，一定要对其进行全面的培训，只有这样，才能更好的保证施工的安全，在工作中也可以对工程施工中存在的重点和难点予以充分的了解。对于一些特殊工艺的施工人员，除了开展培训工作之外，还要对其进行十分严格的考核，只有通过考核的人员，才能进行专项工程的施工工作。
1.3 施工材料的准备
为了更好的保证施工材料的供给充足，同时也不会出现施工材料过多而占用施工场地的情况，在工程建设的过程中必须要首先制定出一套科学有效的材料采购计划，同时还要详细的按照施工的具体情况在专项工程施工正式开始之前的一周就对所有的材料都进行有效的统计，此外还要在这一过程中以书面表格的形式提前递送到供货单位，这样也就可以保证施工过程中材料的供应可以满足施工的要求，此外施工人员必须要严格的进行材料验收，确保材料供应的质量和水平，此外还要保证的是材料可以充分的满足设计和施工的相关要求。
2 技术准备细节问题
2.1 原始资料的调查分析
在工程建设和施工的过程中，一定要熟练的掌握设计图纸和原始数据的具体情况，这也是工作正常开展的基础和前提。此外，相关的领导还需要亲自到现场去工作，同时还要进行是滴的勘察，及时的获得最新的资料，这样一来也就为拟定合理的施工组织设计规划奠定了坚实的基础。在实际的工作中，我们一定要做好以下几方面的工作：
2.1.1 自然条件的调查分析
建设地区自然条件的调查分析的主要内容有地区水准点和绝对标高等情况；地质构造、土的性质和类别、地基土的承载力、地震级别和裂度等情况河流流量和水质、最高洪水和枯水期的水位等情况；地下水位的高低变化情况，含水层的厚度、流向、流量和水质等情况；气温、雨、雪、风和雷电等情况。
2.1.2 技术经济条件的调查分析
建设地区技术经济条件的调查分析的主要内容有：地方建筑施工企业的状况，施工现场的动迁状况，当地可利用的地方材料状况，国拨材料供应状况，地方能源和交通运输状况，地方劳动力和技术水平状况，当地生活供应、教育和医疗卫生状况，当地消防、治安状况和参加施工单位的力量状况。
2.2 编制施工图预算和施工预算
在工程建设的过程中，预算的编制工作占据着十分关键的地位，它在工作的过程中具有非常强的系统性，它需要对企业的财务、实物以及人员进行合理的分配，同时还要制定出一个相对较为科学合理的施工图预算规划。
2.2.1 编制施工图预算。施工图预算是技术准备工作的主要组成部分之一，这是按照施工图确定的工程量、施工组织设计所拟定的施工方法、建筑工程预算定额及其取费标准，由施工单位编制的确定建筑安装工程造价的经济文件，它是施工企业签订工程承包合同、工程结算、建设银行拨付工程价款、进行成本核算、加强经营管理等方面工作的重要依据。
2.2.2 编制施工预算
施工预算是根据施工图预算、施工图纸、施工组织设计或施工方案、施工定额等文件进行编制的，它直接受施工图预算的控制。它是施工企业内部控制各项成本支出、考核用工“两算”对比、签发施工任务单、限额领料、基层进行经济核算的依据。
3 如何做好技术准备工作
3.1 明确技术管理的职责，注重技术水平的提升
以法治企，强化落实。建立和健全各级技术管理机构和技术责任制，明确各级人员的权、职、责。组织全体员工，特别是技术干部学习现行规范，尤其是对施工及验收规范的学习，熟悉了解施工中各个分项、分部施工技术要求、施工方法和质量标准等要求，并以此来组织施工、检查、评定和验收。学习先进的管理方法和管理经验，组织技术学习、技术培训、技术交流。发扬技术民主，鼓励技术革新、创造发明，开展全员TQC活动，通过PDCA循环，解决技术瓶颈。通过技术管理，探索、研究与推广新技术的应用，在行业中占据优势地位。
3.2 认真贯彻各项技术管理制度
技术管理制度的主要内容有：（1）施工图的熟悉、阅读和会审制度。（2）编制施工组织设计与施工场地总平面图。（3）施工图技术交底制度。（4）工程技术变更联系单管理制度。（5）施工质量管理制度。（6）材料及半成品试验、检验制度。
3.3 不断加强对技术工作的管理
（1）依据国家和上级主管部门颁发的各项规范、规程、标准和规定，并针对企业特点，适时地制订、修订和贯彻各项技术管理制度，在生产实践中不断地完善和补充，严格做到技术工作有章可循，有法可依。（2）对技术管理工作建立定期检查制度，按建制开展施工项目的总结评比，达到肯定成绩，看清不足，以利再战的目的。（3）实行行政和经济手段相结合的方法，大力培养和提拔技术业务人员，充分调动技术人员和技术工人的积极性。（4）注重人才，培养人才是提高管理技术水平的基础。企业不注重人才培养将导致管理水平的下降，只有不断地发现人才，挖掘人才，同时不断地对现有人才进行培训、学习，提高他们的业务素质，才能使管理水平更上一个台阶。
结束语
在建筑工程建设和施工的过程中，施工准备工作是所有工作正常运转的一个前提，所以其对整个工程的建设都有着重要的意义，因此我们在工程建设的过程中必须要对施工准备工作予以严格的控制，只有这样，才能更好地保证工程建设的质量和水平能够得到显著的提升。
参考文献
世界母乳喂养周宣传活动方案一：
各盟市卫生计生委：
为做好2019年“世界母乳喂养周”的各项工作，国家卫生计生委办公厅、国务院妇儿工委办公室、总工会办公厅、全国妇联办公厅联合下发了《关于开展2019年世界母乳喂养周宣传活动的通知》，现转发你们，请按照如下要求认真落实：
一、积极开展母乳喂养周宣传活动。各级卫生计生行政部门按照通知要求，围绕今年世界母乳喂养周的活动主题，联合当地妇儿工委、工会、妇联开展形式多样的宣传活动，积极推行母乳喂养，努力提高母乳喂养率，营造爱婴爱母的社会氛围。
二、切实加强爱婴医院的管理与监督。各级卫生计生行政部门积极探索建立爱婴医院管理长效机制，将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容，将爱婴医院监督管理与助产技术管理、产科、儿科医疗质量管理等工作相结合，加强爱婴医院日常监管。
三、加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平。已申报创建爱婴医院的各助产机构要严格落实《爱婴医院标准(2019)版》，加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平;未申报创建爱婴医院的助产机构应按照《爱婴医院标准》，积极创建爱婴医院。各助产机构在加强母乳喂养宣传力度的基础上，大力宣传爱婴医院惠民利民措施，解决母乳喂养过程中的困难和问题。一是积极推行母乳喂养，不断提高母乳喂养率，降低剖宫产率。二是通过开设母乳喂养咨询门诊和本机构母乳喂养咨询热线，及时解决母乳喂养过程中遇到的问题;三是通过孕妇学校、12320公共卫生公益电话，提供母乳喂养基本知识和技能;三是倡导企事业单位和公共场所设置母乳喂养室,使工作中的哺乳期妇女能够继续母乳喂养。
四、请各地在“世界母乳喂养周”活动结束后两周内将活动总结(包括照片、视频、海报、宣传画等)报自治区卫生计生委。
世界母乳喂养周宣传活动方案二：
各区县卫生计生局、妇儿工委办公室、工会、妇联，市直属相关单位，市注册医疗保健机构：
2019年8月1-7日是第24个“世界母乳喂养周”。今年世界母乳喂养周主题是“职场妈妈，‘喂’爱坚持”，目的是强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要(2019-2020年)》，营造支持和促进母乳喂养的社会氛围，根据省卫生计生委等4部门《关于开展2019年母乳喂养周宣传活动的通知》(x卫办发〔2019〕x号)精神，现就我市开展“世界母乳喂养周”宣传活动提出如下要求：
一、组织开展系列活动
(一)各区县妇儿工委办公室按照《中国妇女发展纲要(2019-2020年)》、《中国儿童发展纲要(2019-2020年)》要求，协调推动有关部门加大《母乳代用品销售管理措施》和《女职工劳动保护特别规定》的实施力度，落实支持母乳喂养的相关政策，主动推行母乳喂养，努力提高母乳喂养率。母乳喂养周期间，各区县卫生计生局、妇儿工委办公室、工会、妇联等部门要联合开展形式多样的宣传活动，营造爱婴爱母社会氛围。
(二)各区县卫生计生行政部门要加强爱婴医院日常监管，不断提高母乳喂养率，降低剖宫产率，将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容。各爱婴医院要严格落实《爱婴医院标准(2019版)》，不遗余力的宣传爱婴医院惠民利民措施，通过孕妇学校、母乳喂养咨询门诊和热线电话等途径向孕产妇传播母乳喂养知识和技能，及时解决产妇在母乳喂养过程中遇到的问题，在母乳喂养周开展相应宣传活动。
(三)各区县工会女职工组织要主动组织开展母乳喂养进单位宣传活动，推动用人单位落实《女职工劳动保护特别规定》，保证女职工98天生育产假，为哺乳期女职工每个工作日安排1小时哺乳时间，设置哺乳室，发挥好“妈咪宝贝屋”的作用，为孕期、哺乳期女职工提供私密、卫生、舒适的休息哺乳场所，保护妇女儿童健康权益。
(四)各区县妇联要认真组织开展母乳喂养进万家宣传活动，以新婚夫妇、孕产妇和哺乳期妇女家庭为重点，举办形式多样的公益讲座和亲子活动，为家庭成员及母婴照护者传授母乳喂养、科学育儿知识和技能，进一步强化家庭对母乳喂养的支持和参与，引导父母创造优良的家庭养育环境。
二、相关要求
(一)请各区县自行到世界母乳喂养周中文网站(xx)下载2019年宣传海报和画布。
(二)请各区县工会组织做好哺乳室在线登记工作，逐级通知各有关单位登录联合国儿童基金会网站(xx)填写基本信息。
(三)各区县、各单位要认真总结活动开展情况，主要包括活动组织、活动效果、典范特色活动(每个活 动提交2张jpg格式照片，以“日期-地点-活动名称”形式命名)、意见建议等。请于2019年8月25日前，以区县各部门为单位，将活动总结(含视频、照片和宣传画等)以电子邮件形式发至相应部门联系人邮箱(见文件)。
xx市卫生和计划生育委员会 xx市人民政府妇女儿童工作委员会办公室
关键词：医疗信息；技术；医疗质量
医疗质量作为医院管理的核心，主要的功能是提升医院的医疗管理，现在的很多医疗信息技术能够面向大众开展数字化、网络化以及智能化的关键服务理念，在加大医疗信息技术以及医疗质量的前提下，很多发达国家比较澳大利亚、美国等国家，都建立和健全医疗质量发展体系。在医疗环境下开展相关的质量管理能够为我国的各项医疗事业改革提供好的方案。
1医疗质量的内涵
1.1医疗质量的概念
医疗质量主要可以划分为广义和狭义，广义方面解释医疗质量主要包括：安全性、及时性、有效性，另外涉及医疗服务的效率和效益。狭义的医疗质量主要包括医务人员的技术水平、疾病的整体防治效果。所以经常说的医疗质量主要是在现有医学知识的前提下，由于医疗卫生服务的降低，患者不满意的程度以及满意的程度。
1.2医疗质量的结构
三级构成质量主要包括：环节质量、基础质量、终末质量。这三级结构之间相互影响，相互制约。基础质量作为医疗服务质量的关键所在，主要包含的内容有：技术、规章制度、人员等。环境质量主要是指各个医疗环境，也可以称之为过程质量。由于区域卫生信息的逐步深化，现在医疗信息网络已经得到普及和应用，比如经常运用的医疗方式有远程医疗、双向转诊，改善患者的就医局限；另外，为让环境质量得到延伸，可以分为院内环境质量和院际环境质量。环节质量以及结构质量是终末质量的综合，其主要基础是数据，通过收集、总结、分析数据，评价整个理疗效果评定，并且反馈结果。
2医疗管理的主要方法
2.1医嘱闭环管理
信息技术的应用，可以方便医院管理，以往传统管理医生的很多住房都是需要忽视或者陪护人员记忆，由于工作中的疏忽，很容易遗忘，轻则减缓病情康复，重则会引发危害患者生命安全。当运用信息技术后，医生嘱咐记住的注意事项会通过医院的信息系统传到病区，护士在巡房的过程中可以一一检查和核算，发现问题马上改正，同时引入条形码技术和无线技术，下达医嘱、核准并且执行动态闭环管理。
2.2临床用药管理
信息技术干预临床用药，提高用药的合理性。执行抗生素分级管理模式，根据职称控制抗生素，对于抗生素的使用要有明确的规定，避免越级使用，另外抗生素的使用量加大的情况，需要有特殊的说明。所有的使用要经过值班主任审核，才能开具使用药量。信息系统也要提供其相关的监督平台，要求职能科室在此进行检查，进一步监管手术患者的抗生素使用情况，并且详细标明医嘱规定的手术抗生素的使用量、间隔时间、品质，根据手术切口情况严格控制用药，避免抗生素的滥用。
2.3运用电子格式化单据
在应用现代化信息技术的过程中，需要推行电子单据，这样做的最终目的是能够有效地降低流程差错率。取消手工化验单的填写，根据各个科室具体的工作情况，设置不同的电子申请单据。当医生开具化验单时，要根据申请单据填写适当的内容，字迹工整，避免字迹潦草辨认不清。检验科室需要建立相关的条形码，运用仪器自动地识别检验，报告可以直接进行网络传输，如果检测值出现异常，需要系统自动报警，这将在很大程度上减少人工操作带来的误差。
2.4严格的准入管理
运用医院管理系统，严格执行各项准入流程，这样才能从根源控制好管理医疗质量。准入管理的严格性主要包括以下三个方面：第一，人员的严格准入管理，根据临床医生的职称情况，运用系统分配处方，病历的各项权限，严禁处方开具人越级。另外专项授权病理科、放疗室，严格的控制来院的实现研究生，对外聘请的专家，并且详细的填写进院时间以及离院日期，如果在规定权限没有离开，权限将会自动的注销，根据情况可以重新申请或者延期；实现学生的权限要与带教教师相关联，系统将会分配其书写病历的权利。第二，手术分级严格管理医院管理系统中需要建立比较明确的分级管理、要根据人员的具体资质进行不同级别的手术和授权。获得授权的手术人员开展手术之前需要申请、记录、安排手术操作，并且在强化过程中准入医疗技术。第三，资质的准入管理，进行系统设置的时候要求只有获得资质的临床医师，才能获得批准后有调整处方的权限。
2.5理疗信息化管理的业务流程
医疗信息技术主要是连接门急诊和住院业务的重要纽带，把病人就医的全过程看我着眼点，充分利用先进的医疗信息系统，全程化的开展医疗质量管理，确保医疗的安全和有效性。
3医疗管理中各个主要环节
在现代医疗卫生服务系统中医疗信息技术是服务体系的主要支撑技术，其发展对实现医疗卫生管理的转变有着深远影响、在深化改革的过程中，为我国的医疗事业构建提供信息化的保障措施，可以分为以下两类；
3.1面向医疗质量的信息技术
改技术主要解决医疗质量的正常运行，也是医院运作的物质基础以及必备条件，其中包含人员、技术、物质等问题，可以为医疗事业的发展提供坚实的基础保障；典型系统，比如医院的自动化系统、物质系统和设备管理系统等相关系统。
3.2面向环节的质量系统
改项系统主要是解决医疗过程中的各个细节，将细节信息化，典型系统主要是解决医院协同医疗的远程系统，双向转诊系统和区域卫生信息网络的建设，主要是解决院内相关的医疗信息以及医生和护士工作站等相关问题。
4理疗信息技术在医疗管理中的应用要点
4.1技术应用的主要优势
1)全程实时观测医疗信息技术让医疗服务实现信息化的发展进程，对患者和医疗活动信息进行及时有效的查询。信息技术的建立不断能够控制医疗质量模式，让质量控制的重点呈现具体化特征，这样就能有效的解决质量操控等技术方面的问题，完善医疗质量。比如，医疗系统的整个业务流程中根据调查显示，如果运用信息技术管理医院，其整个的管理效率将会加大，整个流程将会节约部分时间，比如以医疗质量的OLAP分析，由于部分分析内容都不是事先制定的，所以在实际业务开展过程中要根据查询系统进行分析，就是OALP（onlineanalyticalproccessing，联机分析处理）这样的处理方式更为灵活，并且在病例数据库的支持下正常运行，能提供多维视图的动态分析报表，这些功能和office的透视功能表格相类似。使用过程中要让系统自定义分配好字段（维度）和汇总的字段（度量以及相关的各类统计指标）然后根据实际查询情况分析要进行拖拽的字段、列字段等。其中分析出的维度包括：医疗单位、医疗科室、医生、病例分析等，需要分析的度量包括：病危率、优良率等统计分析指标。2)多方控制保障信息的透明质量控制需要在多方控制的前提下，确保整个诊疗过程的公开和透明化，这将在很大程度上突破医疗质量化规医院自己的限制条件，将有利于卫生监管部门以及患者监督医院服务系统，更有利于医疗质量以及指导相应的医疗活动，有效地进行全程的质量控制，在保障医疗质量的前提下，达成患者的满意。
4.2管理过程中的注意事项
1)监控信息安全问题，信息安全问题的时时监控，能够保障医疗活动中信息流产生的准确无误，但是在质量化管理全面推进的过程中，不但要重视操作人员的素质，更要对其应用的系统开展相应的规范，在确保信息安全的前提下，避免信息泄露的情况产生。2)多方质量参与机制由于信息技术医疗质量管理参与平台较多，所以要构建共同的质量控制机制，在改善和完善质量管理的过程中，建立多方参与机制，可以让质量控制参与主体在平台上开展相关的质量控制，相互的监督，这样能够方便医疗质量的稳步提升。3)构建与质量信息相关的信息化指标，由于信息技术在医疗管理中的应用，可以对信息技术进行有效的调控，所以质量管理信息化标准十分重要。信息化体系的建立不但能够增强医疗服务质量的整体预警控制系统，更能推动医疗质量的完善，因而在工作中不要忽略相关质量信息化管理指标的构建。
5结束语
国内医疗事业的发展，带动医院信息化的发展，现在我国的国内各类医院正在经历三个阶段，第一阶段是财务信息化管理，第二阶段是患者医疗信息化管理，第三阶段是临床信息共享信息化管理。不同的三个发展阶段，让医院积累较多的数据和资料，通过对这些资料和数据的运用，让相关管理人员总结有价值的信息，为医院的智能化监管提供数据基础支持。
作者:毛琳琳 单位:昆山市第四人民医院信息科
参考文献：
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【关键词】 医院；档案管理；现状；探索
文章编号：1004-7484（2014）-02-1114-01
医院档案管理是医院管理工作中一个重要组成部分，是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料，对推动医疗卫生事业的发展有着重要参考价值。当前随着社会主义市场经济的发展及目前正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，医院档案管理工作也步入了一个新的阶段，如何准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，最大限度地发挥档案的作用，对促进医疗事业的发展具有重要作用。本文对医疗档案管理的现状进行分析，并根据分析结果探索对策，具体为：
1 医院档案管理的现状
1.1 管理制度不完善 医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度[1]。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。尤其是县一级的小型医院，档案化管理的各种制度还不是很健全，在人员的配备上不尽如人意，从而形成了档案管理和制度脱节。
1.2 档案利用率低 只注重医院医疗建设和经济效益，对档案管理方面的认识较淡薄，认为档案工作可有可无，忽略医院发展的连续性和历史资料的完整性；只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作。造成医院档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。
1.3 档案管理人员业务水平不高 医院管理中，只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求，大部分档案管理人员专业出身较少，知识面较窄，学历偏低，大部分是兼职人员，缺乏系统的档案知识培训，致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。
1.4 多部门管理 医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、房产档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、x线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案、妇幼保健档案、会计档案、医疗设备档案等都分属各个科室分散管理，形成了多部门管理档案的格局，不利于档案的完整和安全。
1.5 档案管理设施跟不上现代化管理水平 医院快速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也随之增加[2]，但医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧，管理技术落后等问题，严重制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术已广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集或检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。
2 探索及对策
2.1 增强档案管理意识 大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。
2.2 健全档案管理制度，规范档案管理行为 档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。建立完善的规章制度，可以减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的健康、持续发展。医院要根据《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等有关法律法规，结合本单位档案工作实际，逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度，使档案工作的每个环节的运行都有章可循，都有明确的要求和制度的约束。并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
2.3 提高档案管理人员素质 随着新时期档案工作的范围和工作领域不断拓展和延伸，档案的种类、档案的内容、档案的形成、档案的载体不断丰富和多样化，档案的收集、鉴定、整理、保管、统计、利用和提供服务手段，以及档案利用者对档案利用的需求均发生了很大的变化。因此，需提高档案管理人员的业务水平，创造条件吸引和培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才，同时加强对现职人员的业务培训，或聘请专家讲学或派出人员参加学习班、学位班。鼓励自学把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩。
2.4 提高档案开发利用要与时俱进 档案管理应主动开发档案信息资源，努力开拓档案利用的新途径，如利用档案信息通过统计、分析、总结等方法编写资料提供给医院领导和有关部门及人员，为医院整体发展提供借鉴和参考。
2.5 加强档案管理电脑化、信息化建设 档案管理最便捷的就是计算机的管理应用，也是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。在档案信息化管理中，电脑充分发挥其收集、传递、开发、利用等准确、快捷、容量大的功能。尽管文档在归档过程上无论从载体形式、归档办法，还是从本质属性、来源等方面都与纸质文件有很多不同，但是加强档案管理信息化建设是完全有必要的。
3 小 结
总之，档案是信息、知识的积累和结晶，承担着知识传播和交流的重要作用，特别是对于知识密集型和业务要求高的医疗机构而言，档案的作用则更为明显。档案作为医院临床、教学、科研活动中形成的具有价值的原始记录，其搜集的信息有助于提高医务水平和科研水平。随着医疗改革的不断深入，医院档案管理工作必将为全社会做出更多的贡献，同时我们也期待着档案管理队伍的不断壮大和发展，真正起到档案管理为医院、为全社会服务的桥梁作用。
参考文献
医院科室上半年工作总结范文一
20xx年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1.首先我们认真组织科室医师，反复了医院的各种文件及规章制度。
2.树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。
3.xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。
4.积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。
一是抓合理用药。
二是抓单病种费用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周转。
通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.
二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.xx年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估
三.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。
医院科室上半年工作总结范文二
在xx院长领导下，今年以五年计划宏伟目标，打开了医院崭新局面，在不平凡的腾龙岁月，“创建三级医院”的嘹亮号令，振奋了每一位工作人员的心，医技科医务工作人员，与临床科股室同道，遵照医院宏观战略部署的目标，团结一致，服从命令，听从院部的指挥。
结合三好一满活动平台，全面落实执行三级医院C标准的要求，加大工作力度，逐步充实完善各种资料的配备以及医疗核心制度的落实。
今年，医院出台工作绩效激励机制改革措施，推动医院医疗工作正向蓬勃发展，扩大诊疗范围，取得了功不可没的成效，医技科各检查室，工作量也不低于临床，但是，各检查室，完成工作量很不平衡，有的检查科室已经达到预期目标，5月日工作量，突破历史最高点，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他们工作。
几乎天天在忙，病人检查量已经达到预期目标，但是，有小部分检查室还达不到医院预期要求，如病理，检查人数去年减少670人，收入减少14万6747元。
因此，在下半年工作中，绝对不能松劲，要加倍努力，以三级医院C标准细节的要求，使每一位医技工作人员，积极投入，勇担医院转型升级发展的前头兵，认真配合好临床，强化坚守岗位责任心，规范操作流程，提高质量控制好评度，沿着持续改进方向永不停留前进。努力完成医技检查工作重要任务。现在，将半年来工作情况汇报如下：
一、医德医风建设方面
认真贯彻学习三好一满意文件内容，医技工作人员能够树立一颗“一切为病人”服务理念思想。强化以人为本的职业责任感、职业道德感、“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的职业道德理念，逐步完善医技人员对病人检查中，以关心、耐心、细心和责任心以人为本思想理念，医务人员在诊疗活动中谢绝红包，和谐了医患及家属关系，通过调查测评，没有发现对工作人员不满意反应现象。
二、科室管理
执行院部制定院科管理制度，听从院部指挥，落实院部布置各项工作任务，对照三级医院标准，逐步完善整理医技各项资料，加强劳动纪律管理与监督，认真做好质量管理，以持续改进方向，提升医技诊断质量准确度。
1;基本情况;人员结构;
2;工作绩效奖金分配方案;
医师级;110分，主治级;130，主任级按院部定数;
2;个人工作量数计算法;，
CT诊断;一部位0.5分 ，扫描操作1个部位0.3分，照片;1个部位0.2分，增强1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，B超工作绩效量化到人。
通过个人工作量计算，体现多劳多得，提高工作效率 。
三、科室专业资源整合
今年，彩超B超人员整合，启动人力资源专业协调共同发展空间，虽然目前还未达到人人会熟练掌握彩超操作诊断技术，对今后有计划性规模扩张打下良好基础。
四、强化训练-提高劳动纪律自觉性
劳动纪律是检测一个人，一个团队的工作力度最起码的素质表现，是科室发展基本动力，也是确保各项工作正常开展的重要保证因素。加强组织性纪律性，严明劳动纪律、是提高提高工作效率的主要内在因素。3月在姜医院长指令监督下，医技科集中交班，纪律强化训练，劳动纪律准时度，提升到98%--100%，工作积极性提高，精神面貌出现新改变，红装素裹，医疗质量得到提升，对病人检查责任心已到位，经常工作延长超出下班时间，特别是CT，彩超，B超等检查室。
但是，人员文化思想素质较差，有个别工作人员岗位责任理解不透彻，缺乏高度责任感和安全感，出现值班不在岗，是医院不可容忍现象，是医疗安全危险性的信号，院部对此十分重视，针对这个问题，医技科召开专题会议，当事人作了深刻检讨，教育了所工作人员，会议，再三强调医技工作人员，要时刻牢记不在岗位的危险性和后果的严重性。希望今后不再出现类似这种现象。
五、强化培训，提升医疗质量
1、依法执业，岗前培训
遵守法律法规章程，牢固掌握卫生法律法规原则、强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
2、严抓医疗质量，培训技术人员
医技科始终把医疗质量放在重要位置来抓，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力水平。强调医务人员要重视科学发展，我们要求每一位技术工作者以自学为主、共同学习，发挥传帮带精神，使医技人员专业知识诊断水平阶梯型发展，达到三级医院要求。
积极参加院部组织专业理论三基培训与考试，不断提高专业技术诊断水平。严格落实医疗核心制度，完善医疗技术管理档案，
六、搞好优质服务，塑造医院医技新形象
抓好“以病人为中心，创优质服务，改变医技过去对病人检查出现推诿，硬态度，实现人性化服务思想，塑造提升医院“以病人为中心”白衣战士光辉形象和声誉。
七、经济指标完成情况
1、20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在问题
上下班交接内容不完善，得过请过，工作日志统计没有按日按月按年规范性存档，杂乱无章。偷收漏收现象依然存在。遵守劳动纪律自觉性不强，上班拖拉，迟到现象存在，纪律松散，岗位责任心不牢固，离岗串岗等现象，针对存在问题，下半年工作，要加大力度对劳动纪律监管，在工作环境改善后，重整旗鼓，整装面貌，返回3月集体交班团队庄严新篇章。
上半年来，我们虽然在医疗质量的持续改，服务态度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求还有一定差距，工作量上升幅度范围不够大。
今后，在院部正确领导统一宗旨的大旗下，进一步强化执行力，更新观念，提高认识，开展技术创新，加强医疗质量管理，确保医疗安全，创效益，推动医院共创三级做出新的贡献!
医院科室上半年工作总结范文三
20xx年的这一年来，在XXX医院院班子和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将思想工作情况总结如下:
一、全科人员在政治上认真学习***理论知识、***同志的七一讲话和十六大报告精神，深刻理解其精神实质。
教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋;能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。
做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累。
经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。
四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作。
和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度大量减少的情况下，全年保险病人业务总收入达55余万元。
在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。
五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式。
结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
六、鞠身基层，忠实履行"三个代表"。
根据县委有关指示精神，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志积极配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
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[中图分类号] R714.62[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-306-01
产房是医院感染管理的重点部门, 同时预防和控制医院感染也是产房质量管理工作中不可缺少的一部分, 对提高医院管理水平和医疗护理质量有着十分重要的作用。为了有效的控制产房感染, 我院建立健全感染管理规章制度, 完善管理措施, 规范护理管理, 收到较好效果。总结如下。
1 完善感染管理组织机构与医院感染管理规章制度
首先医院成立三级医院感染管理网络, 即医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、临床科室医院感染管理小组。科室医院感染管理小组由科主任、护士长、质控员组成,主要负责产房的各项指标监测、消毒隔离制度的落实并定期检查,发现问题及时采取补救措施,保证各项工作正常运行。产房根据医院感染管理的有关规定,制定了消毒隔离制度、一次性医疗用品管理制度、参观制度、产房护士工作质量标准、职业暴露后处理程序等, 有效的控制和降低了医院感染率。
2 强化医护人员的感染控制意识
科室每月组织医护人员学习有关医院感染管理法律法规知识及各项规章制度,新员工必须进行医院感染知识培训, 考核合格后方可上岗。感染专职人员定期到现场督促检查和指导。在不断强化教育下, 护理人员都树立了较强的预防感染意识, 工作中能主动的执行消毒隔离制度, 积极配合各项院感监测。
3 产房环境管理
产房的布局应以方便工作、安全且符合消毒隔离要求为原则。严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区之间应用门隔开并有明显标志。
3.1 限制人员进入 严格执行参观、实习和陪护制度，最大限度地减少人员流动。凡进入产房的工作人员必须戴口罩、帽子，换专用鞋。
3.2 布局设施合理化 做好卫生清洁消毒工作，保持温度在24-26 ℃，湿度以50%-60%为宜。每天空气消毒2 次，注意定时通风，保持空气新鲜；每天使用500 mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、产床、仪器，用消毒液拖擦地面2 次，若有血迹或污染立即清洁消毒，实行当班人员卫生负责制。产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用,天花板、墙壁、地面无裂隙, 表面光滑, 便于清洗、消毒[1]。
3.3 消毒效果与环境卫生学监测 产房是医院感染监控的重点科室, 我院严格按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求, 每月由院感专职人员对空气、物体表面、使用中消毒剂、无菌物品等采样送检进行质控。进行消毒效果重点检测，如发现细菌指数超标，及时和产房监控人员分析原因，提出改进措施。
4 产房物品管理
4.1 器械及物品管理 器械的清洗是控制医院感染的关键,在引起医院感染的诸多因素中,通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜。因此,器械、敷料应彻底清洁、不残留血迹、污垢、异物等,需经过高压蒸汽灭菌后才能使用;每个包内必须放置化学消毒指示卡,包外贴有3M 胶带,以保证灭菌效果; 灭菌后的无菌物品标识明显, 专柜专放;包外需注明物品名称、灭菌日期和灭菌指示带，无菌包的有效期一般为7d。可重复使用的新生儿复苏设备、氧气湿化瓶等, 每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理; 产床每次使用后更换床上所有物品, 并用500 mg/ml有效氯消毒液进行擦拭，严格执行终末消毒制度。
4.2 加强一次性医疗用品的管理 产妇的血液、体液、分泌物、排泻物是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一,采用一次性医疗用品、卫生用品可有效的控制医源性感染,而一次性医疗卫生用品的质量直接关系到患者的安危和医疗安全[2],因此, 我院产房使用大量一次性医疗用品有效地预防和控制医院交叉感染, 同时必须严格把好使用一次性医疗用品的购进关、使用关、回收关。一次性医疗用品按要求单独存放，标识醒目，分类放置，经常检查产品日期，防止过期，如有破损、污染、字迹模糊等均不可使用，存放间保持通风干燥, 定期进行空气消毒。
4.3 产房医疗垃圾的管理 为了降低医院感染的发病率, 产房根据卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规, 对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。医疗垃圾与生活垃圾分开收集,医疗垃圾装入黄色垃圾袋,生活垃圾装入黑色垃圾袋,锐器装入专用锐器盒内,由专职人员统一处理,并建立登记交接制度。
5 无菌技术管理
5.1 规范助产人员洗手操作 手卫生是控制医院感染的重要措施,因此,我院制定了手卫生制度,并严格执行。护士长和院感专职人员不定时进行监督, 未达标者扣科室质控分, 并全院通报。
5.2 分娩过程中严格无菌技术操作 接生的每一步操作都应该按无菌操作技术进行。产包在使用前必须检查核对包装原样、有效期，一次性物品，一旦开启，若未用完，也视为已污染，禁止重复使用。持物钳灭菌后干燥保存，每次接生使用1套。可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理；产床每次使用后更换床上一切物品，并使用消毒液擦拭床单位；氧气湿化瓶须加入灭菌蒸馏水，使用后进行消毒并干燥保存。因此,产房工作人员应有高度的责任心, 严格的无菌观念,认真执行各项技术操作规程质量标准。
5.3 隔离孕产妇管理 凡可疑或患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩，并按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，以双袋法包装密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。对需要重复使用的器械应予含氯消毒液（2 000 mg/L）浸泡消毒处置后再进一步清洗，送供应室清洁高压灭菌。
总之，实施了全面有效的医院感染控制工作，不仅使科室的工作环境舒适洁净，更使医院感染控制工作程序化、规范化，有效降低了医院感染的发生，保障产房医院工作的安全和母婴健康。
参考文献
