时间：2023-06-02 09:21:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇牙齿护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)08-0061-01
【关键词】儿童时期;护理;口腔不良习惯;最佳治疗时间;牙齿畸形;发育畸形;口腔功能
儿童的乳牙一般到2岁半左右全部萌出。在生产发育过程中,由于遗传、疾病、营养不良,替牙障碍、口腔不良习惯等因素,可能导致牙、颌、面部发育畸形,影响面部美观及口腔功能。由于儿童时期细胞代谢最旺盛,组织改建快,故目前国内外公认牙齿畸形的最佳治疗时间一般在10～12岁左右,通常在青春期生长高峰之前。现针对目前儿童牙齿的矫正及护理做以下总结。
牙齿矫正是针对一些牙齿排列不齐、咬颌关系不正常的人群的治疗方法。牙齿排列不齐的人比一般人更易发生龋齿,而咬颌关系不正常更会影响到骨骼发育及脸部形状的美观。
儿童正畸的最佳年龄:儿童正畸的最佳年龄是在儿童生长发育的高峰期,如果只是牙齿排列不齐,一般情况下男孩在12～14岁,女孩在11～13岁就要开始做正畸了。如果错过最佳年龄,十八岁以后再做正畸会增加难度和时间的。
反颌牙儿童正畸的最佳年龄:儿童牙齿反颌要在儿童4岁时就开始了,反颌等咬颌关系不正常的儿童,还会影响其脸形的发育。所以家长们一定要及时地带您的孩子到口腔医院或正规的口腔诊所前去就诊。
儿童正畸过程所需时间:一般儿童正畸全过程大约需要1～2年的时间,正畸过程的长短不仅取决于医师的设计,还取决于每个孩子牙齿的畸形程度。
正由于正畸有一个比较长期的过程,在此过程中还需孩子与大夫的配合,因此需要做好孩子的思想工作,克服孩子的恐惧心理。但是孩子是否需要正畸,也不能任听孩子们自己的愿望,家长们最好听取专业口腔科大夫的建议,不要错过了最佳正畸年龄。
正畸过程中还应注意以下问题:
(1)牙颌畸形治疗疗程较长,一般需2年左右,疑难病例或不配合治疗等可能使疗程延长。
(2)矫正治疗实行复诊预约制,应按预约时间诊治,并按医嘱积极配合治疗,保护矫治器,保持口腔卫生。
(3)戴固定矫正器一周内,牙齿根部会有轻微不适或疼痛,属正常情况,如疼痛持续明显或渐进性加重,请与医生联系。
(4)不能吃较硬、带粘性、过冷或过热的食物,以免固定矫正器脱落、变形,影响疗效。
(5)佩戴矫正器后,会导致口腔内大量有害细菌繁殖,诱发牙龈炎、牙周炎,须坚持使用正畸专用牙刷,认真刷牙,以有效预防和治疗上述症状,保持口腔清洁。
(6)患者不能自行调整矫正器,如发生钢丝折断、脱出,应立即复诊。不能自行增减橡皮圈牵引力量,以免引起牙齿松动坏死。
(7)如锁槽不慎脱落,应立即与医生联系。如牙圈脱落,请保存好,下次复诊时交与医生重新黏结。
我也跟身边一些中国妈妈交流乳牙保健的问题，对于西方人频繁的婴幼儿牙齿保健，妈妈们觉得这有些小题大做了。其实，这是一个极大的误区。西方人将牙齿健康看得极重不仅仅是影响外观或是体现家庭良好教养，更直接决定了健康人生的第一步――食物进入人体。同时，牙齿的健康在很大程度上体现了一个人的生活质量。
什么时候开始清洁宝宝的牙齿？
在加拿大，医生被新手爸妈问得最多的问题之一――“我们应该什么时候开始清洁宝宝的牙齿”。答案很明确，从宝宝开始出第一颗乳牙就开始了！
宝宝通常在6个月左右就开始出牙。虽然他们并没有马上开始使用这些牙齿咀嚼食物，但医生仍然建议，妈妈在每次喂食完毕后进行清洁。有些新手妈妈可能会大呼，天哪，我每隔2小时就要喂一次奶，难道每次都需要清洁吗？那每天不是需要清洁十多次？宝宝娇嫩的口腔怎么受得了？
请注意：这里的清洁牙齿，并不是像我们成人那样刷牙。而是使用婴幼儿专用的洁齿工具蘸水轻轻“按摩”一下宝宝的小乳牙。这样做除了清除牙齿上残留的奶汁外，也可以让孩子尽快适应和习惯刷牙，相信很多过来人爸爸妈妈都有过让孩子乖乖学会自己刷牙的痛苦经验。如果妈妈真的做不到每次喂食后都进行清洁，育儿专家的建议是，一开始的乳牙清洁，每天至少需要2次。
洁齿工具怎么准备？
在一个小范围的调查中，发现很多新手妈妈在宝宝刚开始出牙时，会使用一块干净的纱布，环绕手指，蘸水轻轻擦拭宝宝的牙齿。这个做法，没什么太大的问题，但因涉及到宝宝的口腔，所以对这块纱布的要求其实是很高的。
有条件的父母选用一次性纱布是最好的。如果是反复利用一块纱布，那就要做好清洁和消毒的工作。如果消毒不彻底，牙齿的清洁是做了，却把其它病菌带进宝宝的口腔，得不偿失。
加拿大育儿专家推荐一种名为“指套牙刷”的专用洁齿产品。一般由天然硅胶制成，指套头部附有柔软而有韧性的刷头，还可以根据新手妈妈手的大小来选择不同的型号。用完后只需放入沸水或消毒器中消毒即可，方便轻巧，其柔软性和导热性也不会让宝宝产生强烈的不适感，更易于宝宝适应刷牙这个过程。
而关于清洁用的水，加拿大卫生部建议使用清水或低浓度盐水来清洁3岁以下婴幼儿的牙齿。加拿大专家指出，为什么只用清水或低浓度盐水呢？因为，婴幼儿有无意识吞咽动作，如果不慎吞咽了含有氟利昂等有害成分的洁齿剂，会对孩子健康造成可能的危害。
什么时候用牙膏
当孩子已经开始出现蛀牙或其他问题时，医生通常会建议开始给宝宝使用牙膏。请注意，并不是让你使用少量的成人牙膏给宝宝刷牙，而必须是儿童专用牙膏。儿童专用牙膏跟成人牙膏最大的区别在于成分。加拿大的儿童专用牙膏蕴含防龋有效成分和天然木糖醇，可有效防止乳牙龋齿的发生以及缓解蛀牙的状况。另外，它不含任何研磨剂、发泡剂、香料和色素，不会伤害宝宝稚嫩的乳牙，最重要的是，万一吞食亦不会对宝宝的身体造成危害。
贴心提示：爸爸妈妈不能因为儿童专用牙膏可以吞食就掉以轻心，一定需要尽早教会孩子把牙膏水吐出来，并学会用清水漱口，直到口腔内不再残留牙膏水。
一个需要强调的观点：加拿大专家特别不建议爸爸妈妈为了提高孩子刷牙的兴趣而为孩子购买带有果香味或是可口甜味的儿童牙膏，哪怕是由纯天然的食物添加剂构成的。他们认为，应该从小就让孩子有一个清晰的概念，牙膏不是食物，它不能吃。可食性儿童专用牙膏的设计，只是为了以防万一。
下一期《牙齿护理，从乳牙开始（下）》我们会进入实战，学习分享清洁宝宝牙齿的具体方法。敬请期待。
【摘要】总结40例气管插管病人的护理心得
【关键词】重症监护病房 ；插管固定 ；口腔卫生
【Key Words】Intensive Care Units, Intubation Fixed , Oral Hygiene
1 临床资料
本组40例，男28例，女12例。其中术后14例，呼吸衰竭26例，年龄在60岁以上32例，60岁以下8例，其中牙齿没有或缺失不全的有15例。
2 讨论
在ICU经口气管插管是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症急救的常用措施。以保持呼吸道通畅及有效机械通气。在不影响对患者抢救生命的情况下，为避免气管插管发生患者牙齿松动、口唇破溃出血、口腔溃疡或非计划拔管［1］，对危重患者合理固定气管插管及做好口腔护理十分必要。根据临床经验，我们摸索出改良的气管插管固定方法及口腔护理，收到较好效果。
1 常用气管插管固定方法
1.1 胶布固定法：牙垫加医用胶布固定法。用布胶布将气管插管与牙垫固定在一起，然后再用交叉法把胶布固定在患者的两边腮帮，以起到固定气管插管的目的，防止插管插入过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出，检查其深度，保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，但由于口腔处于开放状态，口腔吞咽及自洁能力下降，口腔分泌物增多，容易导致胶布脱落，起不到粘附固定的作用，以及口腔溃疡的发生。
1.2 绳带固定法:就是在胶布固定的基础上，用绳带系在门齿处的气管插管上，然后绕颈一周，起到双重固定气管插管的目的，但由于患者口腔分泌物较多，不可预防的会流到绳带上，容易滋生细菌，导致口唇皮肤的破溃。
2 改良气管插管固定方法及口腔护理.
保持气管插管插入时的深度（即气管插管的末端距门齿的距离），利于保持呼吸道通常，有效进行机械通气是气管插管固定的主要目的。根据较多临床实践总结分析，传统的气管插管固定方法，有较多弊端，容易损坏患者的牙齿，造成牙齿的松动，牙垫导致患者嘴唇干燥.脱皮.破溃.流血，胶布（如果患者为干性皮肤，过敏体质）容易造成脸部皮肤撕破损伤. 红疹.容易导致口臭.口腔溃疡。因此我们对气管插管的病人，首先检查其口腔，若其牙齿整齐，一颗不少，那就不得不用牙垫，为了减少其弊端，可在牙垫语嘴唇接触的地方裹上一层纱布，起到缓冲磨损口唇的目的，若患者有部分牙齿脱落，甚至没有牙齿的，可将气管插管移到没有牙齿的地方，这样可以不用牙垫，因为不怕他牙齿咬扁插管，而且牙垫对没有牙齿的患者牙龈损伤比较明显，这样的病人，一般这样固定，测量好插管外露长度后，先用普通胶布在插管上绕一圈，一来做个标记，二来寸带在胶布上打结固定比直接在插管上打结固定更不容易滑动，并且进行口腔护理时也方便许多。一般用生理盐水冲洗法，但是经过长期实践发现，由于危重患者大量使用抗生素，口腔粘膜的抵抗力低下，以及为保持气道通畅，反复多次吸痰刺激口腔粘膜等，一边冲洗盐水一边用吸痰管抽吸，容易造成口腔粘膜破溃出血，容易滋生细菌，不利于口腔清洁的目的。而改用口腔棉球擦洗的方法，则好了许多，一天三次或最少两次进行口腔棉球擦洗，然后及时更换固定插管的胶布.绳带及纱布。一般用生理盐水.口洁灵溶液，若为真菌感染，可用2%―4%NaHCO3溶液进行口腔护理，总而言之，根据口腔酸碱度及临床化验单，可有效选择口腔护理溶液。擦洗重新固定结束后，在患者口周涂上石蜡油可明显减少口周粘膜破溃率。
3 小结
经过上述改良的插管固定及口腔护理，收到比较好的临床效果，大大减少了口唇皮肤的破溃及口腔溃疡的发生，也减少了许多在这方面的医患矛盾，通过对细节的精心护理，提高了患者及家属对我们ICU的满意度和信任度。
参考文献
【关键词】口腔临床护理；口腔护理；临床护理；口腔疾患；口腔；护理
口腔是由颊、硬腭、软腭以及舌头等组成，口腔内覆盖着由鳞片状上皮组织构成的黏膜，并且有牙齿及唾液腺等组织。口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖，使口腔内存在大量的微生物。另外，由于口腔与外界相通，也是病原微生物入侵的主要途径之一。当人体健康时，由于机体抵抗力强、唾液中的溶菌酶的杀菌作用，以及经常进行饮水、进食、刷牙、漱口等一系列活动，对于过度生长的细菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。当人体抵抗力降低时，饮水、进食量少，咀嚼及舌头的动作减少，唾液会分泌不足，自洁作用受到影响时，病原体可能会乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎等疾病的发生。甚至于会通过血液、淋巴导致其他脏器感染，进而会给患者全身带来危害；还可能会引起口臭，影响到人与人之间愉快的交往，影响到食欲和消化功能。因此，对于患者而言，保持口腔清洁是十分重要的，尤其是对于昏迷、高热、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是应该做好口腔的护理。
1临床资料
1.1一般资料随机抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治疗过程中临床护理情况。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年龄最大者77岁，年龄最小患者14岁，平均年龄34岁。
1.2临床表现通过对患者全身自主活动能力和口腔清洁自理能力观察，判断需要完全协助还是部分协助。对于所患疾病是否具有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。
1.3口腔评估通过观察患者口与唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等。口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，比如说血液、浓液等。观察患者牙齿的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙垢等。观察牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或者出血等。舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀以及舌面积垢等。观察腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等。检查口腔气味，有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。
1.4健康指导评估指导患者对于个人口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关知识的了解情况。指导患者对于口腔清洁的正确方法的认识和掌握程度，比如说刷牙的正确方法和合理的清洁次数等。
2一般口腔护理
适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可以侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颌下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。病情需要时可由护士协助进行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。
2.1指导刷牙对于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一关，一般宜在早晨起床或者临睡前进行，正确方法是上下颤动刷牙法。刷牙时，将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿45°角，快速环形来回震颤刷洗，每次只刷2-3颗牙齿，刷完一处再刷临近部位。前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗，刷洗牙齿的咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷洗完牙齿后，再刷舌面。另外一种方法简便的方法是上下竖刷法，沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。
2.2牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线等。取牙线40cm，两端绕于两手中指，指间留14-17cm牙线，两手拇指、示指配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。
2.3义齿的护理义齿也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。佩戴义齿者应当白天持续佩戴，这样对增进咀嚼功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的义齿浸泡在冷水中，以防止遗失或者损坏，不能自理者可以由护士协助进行。要注意以下三个方面的问题，一是操作前洗净双手，帮助患者取上下腭部位，再取下面的义齿放在冷水杯中；二是用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后佩戴上义齿；三是暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或者乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。如果遇到义齿松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。
3特殊口腔护理
3.1目的保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化情况。
3.2适应症主要适应危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。
3.3药物护理常用药物主要有锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口洁净等。在用于清洗时可以用0.9%氧化钠溶液进行口腔清洁，预防感染的发生。
4讨论
4.1口腔患者临床护理时护士要协助患者进行，先湿润口唇，用压舌板轻轻撑开患者颊部，昏迷患者或者牙关紧闭者用开口器打开并固定，借助手电筒的光线评估口腔情况。
4.2医护人员协助患者用温开水漱口后，嘱患者要张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯曲管钳夹持含有漱口溶液的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部，然后采取同样的方法擦洗对侧。
1．1一般资料
此次研究选取的90例病人均为本院2010年12月—2012年12月收治的病人。按照病人入院顺序进行编号，然后抽取奇数为对照组，偶数为观察组，两组各45例。对照组男25例，女20例；年龄27岁～70岁（34．0岁±5．5岁）；病程为3个月至1年。观察组男26例，女19例；年龄28岁～72岁（35．0岁±5．4岁）；病程为2个月至1．2年。两组病人均为长期卧床，一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2排除标准
应有具体的排除条件：①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。②伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。③特征人群（婴儿、高龄、精神病、病情危笃）。④其他诸如住地过远、不便随访等情况。
1．3方法
1．3．1干预方法
1．3．1．1对照组
采用传统的棉球擦拭法进行口腔护理，即采用相应的口腔护理液湿润棉球之后，按照一定的顺序对口唇、牙齿各面、颊部、舌和硬腭进行清洁。
1．3．1．2观察组
①试验材料：指套牙刷，制成材料为无毒的硅胶，长50mm，顶端呈封闭圆锥形，另一端为圆形开口，外直径为20mm～21mm。在近顶端一侧外壁有总面积达到了19mm×8mm×5mm的菱形刷毛区。②使用方法：使用之前需将牙刷进行清洗，最好煮沸1min～2min，做消毒处理。然后将牙刷套在食指上，蘸水或者口腔的清洁剂之后按照口腔、牙齿、舌苔和硬腭的顺序进行清洁，擦拭的重点为牙齿和牙床交界处以及两颗牙齿之间的区域。使用之后将指套牙刷进行清洁、晾干。
1．2．2观察项目
1．2．2．1口腔炎
采用照明电筒观察病人口腔内有无口腔黏膜改变状况，比如水肿、糜烂等。
1．2．2．2口腔清洁程度
由护士对病人呼出的气味进行评定，0分表示没有异味，1分～2分表示异味较轻，3分～9分表示异味较重，10分表示异味难以忍受。
1．2．2．3牙齿细菌
存在数采用仪器对病人刷牙之后牙齿上细菌的残留数进行检测。
1．2．3统计学方法
所有临床资料输入计算机，采用SPSS17．0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1选购婴儿指套牙刷时的要点
仔细查看构成材料，一定要保证是安全无毒的材料制成的产品，因为是入口产品，所以需要保证牙刷上没有污点和斑点。指套牙刷的刷头毛不需要太多，但是一定要保证柔软和富有韧性，以便有效清洁牙齿上的附着物。最好选用后面有疙瘩的指套牙刷，这样可以帮助按摩牙龈。
2．2适当的心理护理和饮食护理配合
对于长期卧床的病人而言，他们会有不同程度的烦躁、消极心理，这都会对治疗和护理造成影响，因此做好心理护理工作极为重要。对于长期卧床的病人而言，除了要注意口腔清洁之外，平时的食物最好以易消化流质食物为主，多翻身叩背以防止压疮，四肢和身上的肌肉要常常按摩和运动，被动运动和主动运动都是可以的。
2．3口腔护理的好处
可以保持口腔的清洁、湿润，预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。
2．4婴儿指套牙刷的优点
①指套牙刷的清洁效果较好，指套牙刷是套在手指上进行操作的，操作时比较灵活，口腔内各个面都能够被清洁到。对照组采用的棉球擦拭法无法清洁到厚腻的舌苔，没有黏附作用，不容易将残渣带出来，而指套牙刷的摩擦力比较大，能够在一定程度上清除舌苔。②指套牙刷是由无毒的硅胶制成，不会对病人的牙龈造成损伤。③婴儿指套牙刷方便购买，成本较低。④操作者可以为病人，也可以为护理人员，使用方便、舒适。
关键词：老年牙周炎患者；综合护理；影响效果
牙周炎为一种口腔疾病，主要症状是牙周膜、牙龈、牙骨质、牙槽骨出现慢性感染，因为龈下微生态的特点，使牙龈下产生了大量的病菌，使牙周出现炎性的破坏。牙周炎若得不到及时治疗，会造成牙齿的丧失[1]。该疾病主要的症状为出血、牙槽骨的吸收、形成牙周袋、咀嚼无力，在治疗过程中还会受到较大的痛苦，所以需要给予一定的护理措施。选取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治疗基础上给予护理，分别采用常规护理和综合护理，对患者的护理效果进行观察。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治疗基础上给予护理。实验组57例（男性28例，女性29例），年龄54～81岁，平均（66.9±5.3）岁。对照组44例（男性20例，女性24例），年龄56～83岁，平均（37.3±5.6）岁。
1.2方法 对照组采用常规护理措施，对照组给予综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 在治疗前要与患者进行良好的交流沟通，引导患者说出疑惑的问题，护理人员耐心详细的对其解答[2]。并告知患者在治疗中需要其良好的配合，若配合的好能够大大提高治疗的成功率，减轻病痛。很多老年患者并不能较好的理解治疗方法而导致惧怕心理，因此护理人员可以对这类患者进行牙周基础治疗的具体操作演示，使患者的紧张情绪得到消除。
1.2.2健康教育知识 牙周炎的患者在口腔的卫生知识方面步态了解，为了避免患者病情复发，要对其进行健康知识的宣教。患者在候诊的过程中，护理人员就要将口腔保健的手册发放给患者，并给予口头上的知识宣教[3]。还可以在牙齿模型上给予正确刷牙的示范，使患者保证正确的刷牙方法。使口腔保持良好的卫生情况。护理人员还要对牙周炎的基本知识进行讲解，并在电脑上进行临床录像和照片的播放，使患者清楚认识到刷牙不彻底对牙周产生的危害。
1.2.3口腔护理 指导患者每天进行正确的口腔护理。在刷牙方面，三餐后可以立即刷牙，既能使口气保持清新，还可以将牙齿表面的食物残渣及时清除，避免对细菌进行营养的提供[4]。每次刷牙保持2min，进行上下的刷牙方式，使牙龈得到保护，刷牙过程中还要对后牙和前牙内侧进行清洗，避免牙石的形成。
1.2.4饮食护理 要求患者保持清淡营养的饮食，对于新鲜蔬果要尽量多的摄取一些，避免食用过酸、过辣刺激性强的食物。在患病期间以及治疗过程中禁止抽烟喝酒。多饮用米汤等流质食物。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
2 结果
通过一段时间的护理，两组患者都得到一定的护理效果，实验组57例患者，41例护理显效，14例护理有效，2例护理无效，护理总有效率为96.5%，对照组44例患者，21例护理显效，16例护理有效，7例护理无效，护理总有效率为84.1%。两组患者具有明显的护理效果差异，有统计学意义（P
3 讨论
口腔中若出现大量的螺旋体和牙龈类的杆菌繁殖就会恶化牙龈中的环境，使牙龈炎和牙周炎的病症较重，长时间处于这种状态会出现牙周袋，从而吸收牙槽骨，严重者还会有牙齿松动的现象。由此说明必须对牙周炎患者进行彻底有效的治疗，否则对其生活质量造成严重的影响。在该疾病的治疗中会出现较大的疼痛以及心理上的恐惧，所以需要采取适当的护理措施，使患者保持较好的心理状态，并对增加口腔的相关知识。实验组患者采用综合护理，其中包括心理护理，健康教育护理，口腔护理和饮食护理。首先护理人员仔细解答患者困惑的问题，并消除其心中对疾病治疗的恐惧和紧张，保持良好的情绪，能够避免患者心率过快和血压升高等并发症。并通过健康手册的发放和牙齿模型实际操作，使患者能够对口腔知识进行相应的了解。口腔护理中，护理人员严格指导患者正确的刷牙方法与时间，既可以使患者的牙齿得到良好的清洁，从而避免牙龈受到进一步的伤害。通过综合护理后，实验组患者护理的总有效率为96.5%，对照组仅给予常规护理，护理的总有效率仅为84.1%。由此说明综合护理不仅能够使治疗效果得到提高，还可以减少患者的疼痛，具有显著优势。
综上所述，对老年牙周炎患者在治疗过程中采用综合护理，能够使治疗依从性得到提高，提高治疗效果，减轻患者疼痛，是一种良好的护理方法。
参考文献：
[1]王宇，侯玮，陈薇，等.北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析[J].北京口腔医学，2013，15（01）：162-163.
[2]韩晓兰，颜雨春，陶小珍，等.对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J].口腔医学，2012，11（09）：102-103.
方法：对易感因素进行分析并采取一定的措施保持口腔清洁。
结论：有效的护理是降低口腔感染的重要措施。
关键词：感染因素口腔清洁护理措施
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0082-01
随着新生儿急救医学和围生期医学的发展，早产儿及低体重儿的成活率增加。导致脑瘫患病率逐年增加。由于脑瘫患儿的脑损伤永久的固定的其临床表现也是千差万别，但经常会有感觉丧失、认知及语言障碍从而出现口唇、舌、下颌等运动障碍。加之口腔残存的一些细菌会使其免疫力下降，易感染发生口腔疾患严重影响了患儿的生存质量而要想预防这些口腔疾患就首先要找到其原因然后根据原因采取一定的对策。
1分析易感染的原因
脑瘫患儿口腔易感因素究其根本原因无非就是口腔清洁困难及不能有效地配合医生治疗延误了病情。
1.1口腔清洁。正常的儿童在2岁左右就可以进行牙齿的清洁了，但由于脑瘫患儿的自理能力较差甚至有些会丧失导致其不能进行正常的口腔清洁，就会发生口腔疾患例如龋齿、牙周病还有先天性缺陷如唇裂、腭裂、面部外伤等。脑瘫患儿牙齿的发生是在胎生期到生后1年之间因核黄疸和其他围生期损害使牙釉质形成不全，牙齿易发生钙化，这样的牙齿本身呈患龋齿状态，加上各种因素难以保持齿周围的清洁，从而使龋齿加重。脑瘫患儿咀嚼功能和舌的活动均差，使食物残渣易残存，加之咀嚼功能不良以软食为中心，食物滞留在齿周围所以对于这样的儿童从早期就应该注意调整食物的内容，并且脱离奶瓶，使牙齿周围净化，配合适当的口腔护理，对于较重的龋齿更应早期请牙医进行专业指导。
1.2缺乏有效的配合。由于神经系统发生病变，使其支配的相关肌肉发生痉挛或瘫痪，影响了其运动发育和精细动作的发育，使其正常的生活动作也延迟。像脑瘫患儿的吸吮、舌的控制、上下颌开拉障碍都形成了异常的模式逐渐形成习惯化，固定化。这些障碍在其治疗牙病时就会干扰牙医对牙齿的临床诊治，就会出现治疗时患儿不配合而延误了治疗的最好时机。
2有效的护理措施
2.1给与早期的口腔卫生指导。对轻症有脑瘫倾向的患儿未出牙之前可在每次喂奶后用纱布帮其擦拭口腔及牙齿周围，在出第一颗牙以后可用软毛牙刷帮其刷牙，重症脑瘫患儿则要护理者的帮助。不但要帮其进行牙组织清洁还要做到早期去医院听从牙医的建议，做到早发现早治疗。
2.2刷牙方式。对于脑瘫患儿由于其缺乏生活自理能力所以进行有效的刷牙可去除牙菌斑，还可预防各种口腔疾病。如果刷牙方式不当，不但不能起到预防的作用还会带来不良后果。首先刷牙的时间一定要越早越好并且要循序渐进这样较小的患儿早期便以适应刷牙为日后打下基础。其次刷牙的次数每天应至少一次，并可给与睡前漱口或用凝胶先清除牙菌再刷增强效果。然后就牙刷的位置应放置在1—3颗牙面积的大小，每次5分钟，最少5次，然后在移到下一个面积上，并且要求这两次有重叠。在刷牙时如果有一些牙齿有畸形或倾斜可用竖刷位，必要时可用牙线辅助其效果。
2.3选择合适的氟化物。在幼儿时期可用氟滴液滴入患儿口中并在口中均匀散布可使其达到各个牙面起到预防作用，对较大患儿可用含氟的食盐以及饮用水、口服氟片均可。也可用含氟牙膏进行口腔清洁起到防龋作用。
2.4进行饮食上的调节。脑瘫的患儿每天除去必须营养外一定要减少含糖食物的摄入，并且严格限制甜食的食用。可只在三顿主食食用，其他时间可以补充膳食纤维不要含糖类食物以减少酸性物质对牙质的侵蚀。达到预防龋齿的效果。
综上所述如果能正确的引导其运用合理的方式对脑瘫患儿进行有效的牙齿清洁及口腔护理将会大大减少其并发症的几率，增强其自信心对提高患儿整个生存与生活质量有很大的帮助。并使其受损的社会功能得到有效的恢复。
参考文献
【关键词】 鼻饲患者;口腔护理;疗效观察
Nasal feeding effects of oral care in patients with different clinical observation
LIANG Jian.Jiangmen City Second People’s Hospital, Guangdong 529000,China
【Abstract】 Objective Looking for a more comfortable, more effective method of oral care to patients with long-term tube feeding. Methods 86 patients randomly oral care patients were randomly divided into two groups, double the number of persons for the experimental group (44 cases), single number for the control group (42 cases), experimental group 3 cm×3 cm 8-layer cotton yarn pieces of the oral cleaning care, control group, oral hygiene care with cotton balls and carry out comfort, cleanliness evaluation and observation of oral bad breath, nausea, and so on. Two groups of gender, age, condition was no was no significant difference (P> 0.05). Results The new oral care through self-designed questionnaire, the patient’s subjective feelings, nurses assessment and oral secretions of three aspects of bacterial culture compared to yarn pieces to do much better than cotton for oral care oral care, two groups compared are different. (P
【Key words】 Nasal feeding patients; Oral care; Clinical Observation
鼻饲患者因不能经口进食、口腔分泌物减少、口腔黏膜干燥、易致细菌繁殖,引起口腔粘膜溃疡、糜烂、口腔炎等。所以,加强对长期鼻饲患者口腔护理非常重要。传统的口腔护理均采用棉球进行口腔粘膜及牙齿各面的擦拭,但在临床应用过程中,我们发现效果不理想,且操作时视野不清,开口困难[1],患者感觉不适。为此,我科自2008年1月起,用纱块代替棉球为44例鼻饲患者进行口腔护理,效果满意。现报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2008年1月至2009年10月在内科住院的长期鼻饲患者,本组86例,其中男52例,女34例;年龄21~86岁,按随机数字表分为两组,双数者为实验组(44例),单数为对照组(42例),实验组用3 cm×3 cm 8层棉纱块对口腔进行清洁护理,对照组用棉球口腔清洁护理,并按同一标准进行效果评价。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 溶液的选择 ①对照组选用生理盐水加5%碳酸氢钠以1:1比例使用;实验组选用生理盐水加口疮灵漱口液以1:1的比例使用。
1.2.2 用物的选择 ①对照组用常规棉球进行擦拭;②实验组选用3 cm×3 cm 8层棉纱块擦拭。
1.2.3 擦拭方法 ①对照组使用无菌钳夹紧浸湿的棉球,无菌镊子协助拧棉球至不滴水,按牙齿左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右侧颊部舌面硬腭的顺序擦拭;②实验组使用无菌钳与无菌镊子将浸湿的棉纱拧至不滴水,开放钳端置于纱布中央,然后以纱布包裹钳端约1/2处,闭合钳端夹紧纱布,按上述顺序进行操作。
1.3 评价标准 ①调查以患者的主观感觉为主。舒适:口感清爽,口腔无异味,无恶心现象,愿意接受;较舒适:口感无异味,有少许恶心,勉强接受;不舒适:口感异味,恶心厉害,不愿接受;②护士进行的口腔评估。口腔无臭味,牙面光洁,无软垢和食物残渣,口腔黏膜洁净,无附着物及损失,舌体红润,无舌苔为效果好;口腔无臭味,牙面欠光洁,残留少量软垢和食物残渣,口腔黏膜附少许粘液,舌体发白,舌苔薄为效果一般;口腔臭,口腔有粘液,牙面不光洁,有软垢和食物残渣,有附着物及损失,舌体白,舌苔厚为效果差;③分泌物细菌培养。进行口腔护理1周后行口腔分泌物细菌培养。
1.4 统计学方法 统计学处理应用SPSS 16.0软件包对结果进行统计学分析。用秩和检验及χ2检验。P
2 结果
两种口腔护理方法中患者主观感觉舒适度和恶心程度比较,实验组明显好于对照组,u=2.843, P
表1
两种口腔护理方法的效果调查(例)(调查患者的主观感觉)
组别n舒适较舒适不舒适口臭情况恶心现象患者更愿意选择的方法
实验组4436712244
对照组42231277111
两种口腔护理方法中效果比较,实验组明显好于对照组, u=3.537, P
表2
两种口腔护理方法的效果比较(例)(护士的评估)
组别n效果好效果一般效果差
实验组443860
对照组4222155
两种口腔护理方法分泌物细菌培养比较,实验组好于对照组,χ2=11.583 , P
表3
两种口腔护理方法分泌物的菌培养比较(例)
组别n分泌物培养
有无
实验组44143
对照组421230
3 讨论
口腔护理是临床上常用的基础护理技术,对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔的防御体系有积极意义。鼻饲患者口腔自洁能力差,口腔内微生物大量繁殖,分解产生吲哚、硫氢基及胺类等物质而引起口臭。传统的口腔护理方法用血管钳夹湿棉球擦拭牙齿,并用压舌板反复操作,同时,需暴露的操作面积大,患者张口时间长,因此患者常有恶心不适感,咽部敏感者更明显。
传统的口腔护理方法不能有效去除口腔异味,不能有效清洁牙龈沟和其他难擦拭部位,棉球不能有效包裹无菌钳的前端,易触碰牙龈及黏膜,引起损伤,患者感觉不适,最终难以达到彻底清洁口腔的目的,口腔感染的发生率高,甚至导致肺部感染的发生,增加患者住院时间和费用。实验组使用的改良口腔护理法能有效去除牙齿表面的菌斑,迅速清洁口腔内的死角,口气清新持续时间长久,接触口腔的钳端有纱布完全包裹,避免了损伤。
本组资料显示:纱布较棉球有更好的清洁效果,这主要的是因为,棉球吸水后表面光滑,与牙齿接触后产生的摩擦力较小,不易擦净牙齿表面的软垢与菌斑,另外血管钳夹着棉球,不能渗入牙缝中清除异物[2],难以对患者口腔进行有效地清洁;而纱布有孔,表面较粗糙,能产生较大的摩擦力,纱布的方格线在移动时能刮除口腔黏膜及牙齿表面的附作物,从而起到很好的清洁效果。纱布吸水后柔软,对口腔黏膜及牙齿无损失作用,且在成本上与棉球相当,且操作简单,效果明显。因此,长期鼻饲的患者,我们建议在为患者口腔护理时,采用该方法效果较好,值得推广。
参 考 文 献
[1] 谢似平,李映兰. 口腔护理方法研究进展.现代护理,2008,14(1):54-55.
【关键词】 牙周病； 治疗； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098
牙周病为牙科常见病，很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病会导致牙周组织受损，引起牙痛、牙松动或者牙脱落，也有患者会出现溢脓、口臭等一系列并发症。牙周病给患者带来很大痛苦，严重影响了患者的生活质量。因此早发现、早治疗，对患者身体健康及生活均有好处。
1 牙周病病理过程
很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病起初为一种炎症，对牙龈、牙周韧带及牙槽骨造成感染。其病理呈现进行性。开始因食物受唾液分解形成菌斑，附着在牙齿表面，若不及时刷牙，牙齿表面的菌斑则会变硬滞留在牙齿上，时间长了就会形成牙结石，很难清除。接着牙结石继续发展就会导致牙龈发炎，而发炎的牙龈会与牙齿之间产生袋状缝隙，这就为细菌滋生提供了场所。随后破坏牙槽骨及牙周沟糟，进而引发牙齿松动。通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸烟、营养不良、糖尿病、血液病、遗传、HIV感染、怀孕、高龄、男性、肿瘤及损伤(用牙不当所致)。经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓慢进行性骨破坏。因年龄不同而存在不同的病程，在青春期到35岁之间，发展速度较快，典型特征为严重的牙槽骨损。在青春期早期可导致第一臼齿或门齿产生明显菌斑，在性成熟期以前，多数为恒牙萌出时发病[1]。
2 牙周病治疗
2.1 龈上洁治术 临床上常用的治疗方法为超声波洁治术，倘若在治疗前患者出现牙龈红肿且大量出血症状，应先使用抗生素口服消除炎症，3 d之后再采用超声波洁治术。治疗和预防牙周病必须控制菌斑，也是临床对牙周病基础治疗的关键。完善洁治是更好地进行牙周病下一步治疗的重要前提。因此洁治相当重要。
2.2 龈下刮治术 龈下刮治术也称根面平整术，通常在洁治术完成4周后进行。临床上有手工龈下刮治法和超声龈下刮治法两种。龈下刮治多数为分区治疗，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用药物对牙周袋进行消炎处理。在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，浓度为20～100 mg/L，能够使牙周韧带细胞的生物学活性得到有效提高，有利于牙周形成新附着，使得牙周创伤短时间内得到愈合以及组织再生。
2.3 牙周病的手术治疗 当牙周病的病情严重，出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动和牙齿脱落等症状时，必须采取手术治疗。一般治疗牙周病的手术分为切除手术、重建手术和再生手术3种。切除手术指切除牙龈和翻瓣术，主要是切除受损的牙龈组织以及坏死的牙槽骨，切除手术的治疗较为彻底，术后出现不良反应几率较大，很可能会产生附着龈变窄、畸形等，因此选择时要慎重。而激光和微波等新方法的出现，大大缩短了切除术的时间，且简单易操作，治疗时患者痛苦极少，临床治愈率相对较高。
3 牙周病的护理
3.1 牙周病患者基础护理时要密切结合其治疗的特点，重点为术后常规护理。临床上普遍采用超声波洁牙疗法，在此治疗过程中对牙齿的护理工作尤为重要，护理工作是否到位将会影响手术治疗效果，良好的护理会减少术后并发症的发生。患者做好个人防护，能够有效地预防交叉感染。治疗期间护理人员要认真叮嘱患者采用0.2%氯已定液漱口，为了降低超声洁治过程中产生的气雾对治疗诊室内造成的空气污染，要常开窗户，尽量保持室内通风[2]。下班后，要采用空气消毒洁净器消毒5 h。
3.2 护理人员要以热情、饱满的服务态度，为患者提供细致、周到的服务，并要营造一种整洁、舒适、健康的治疗环境。患者就诊时，应以亲切、热情的态度让患者坐在牙椅上，指导其以正确的就诊。操作时要保持动作轻柔、精神集中，使患者能够切身体会到被关心和被重视，从而在心理上得到安慰，能够以轻松、放心的心情就诊。要切实做到关心、理解患者，为患者消除紧张、恐惧心理。在治疗过程中要告知患者关于牙周病治疗知识及基本程序，为患者消除顾虑。并向患者介绍同类口腔疾病的成功治疗病例，使患者树立信心，从而正确认识病情。认真、仔细地倾听患者的述说，要站在患者角度考虑其心情。当排除因血液性致病因素后，根据患者的实际病情提出针对性的详细治疗方案，并就治疗过程中有可能产生的一些不适感向患者解释，从而使患者内心获得一定的安全感和信赖感，消除焦虑或紧张情绪，从而积极配合治疗。
3.3 指导患者日常保健及必用药的使用。叮嘱患者要养成良好的口腔清洁习惯，保持口腔卫生，要掌握正确使用牙线的方法，坚持每天正确刷牙，且饭后要漱口。口腔的环境特殊，很容易滋生细菌。因此为了保持疗效，患者必须要做好口腔卫生。指导患者使用正确的方法刷牙。在对牙周病采取系统治疗时，用药量相对较少，通常采用局部用药，患者视病情严重程度口服少量的消炎药物，口服药可能会引发头晕、胃肠不适、呕吐、嗜睡等副作用，用药时间最好选择在饭后半小时。不能长时间用抗菌性漱口液漱口，或者用药用牙膏刷牙，防止造成口腔内菌群紊乱[3]。除此之外，要对口腔进行定期检查，定期除掉黏附于牙齿表面的污垢和牙结石，并去除不良修复体，对于咬合不当的要进行调整，防止咬合时受伤。要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。
参考文献
[1] 吴亚菲，赵蕾.牙周病药物治疗及进展[J].中国医药导刊，2006，8(4)：168-169.
[2] 施育才，曾健，陈一，等.局部应用黄芪粉治疗牙周病疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45(4):24-25.
[3] 姜丽艳.牙周病的病因与治疗进展[J].现代医药卫生，2010，6(14)：96-97.
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
义齿在我们现在的生活当中其实就是我们所认为的假牙，牙齿脱落是老年患者常见的口腔问题之一，对于老年患者的口腔护理已成为普遍的话题。在这期间会阻碍咀嚼功能，长时间会影响消化系统的正常发挥，从而影响身体的组织细胞的吸收能量，至此对身体各个机能产生不利的影响。活动义齿范围应用广泛，针对牙体本身磨损少，方便携带，出门在外有利于清洗，价位略低等优势，目前还是受到部分老年患者的喜爱。由于老年患者口腔问题仍然存在着很多问题，但是随着老年患者年龄的增加，自己照顾自己的能力降低，加上佩戴活动义齿后会引起口腔内很多问题的发生进而影响病症，因此，对于佩戴老年义齿这个情况而言，如何进行处理口腔卫生、护理、治疗等一系列问题，怎样去保护、维护是重中之重。口腔的护理是日常护理的基本，保持口腔干净，是控制口腔疾病的发生及发展的基础。笔者在科室工作多年积累了丰富的关于戴用活动义齿老年患者口腔护理的些许经验和技巧，总结如下。
1临床资料
我院口腔科从2008年1月——2011年6月期间就诊的56-80岁需佩戴活动义齿的老年患者共313例，其中男性患者共226人，女性患者共67例，其中不能自己照顾自己的患者20例。
2方法
2.1口腔护理一般较多采用正常模式刷牙法，牙齿表层和口腔黏膜用棉球擦拭，也可用漱口液含漱。针对意识障碍或者生活不能自理的老年患者，出现无牙、开口困难、不能含漱都可以采用现在临床上应用较广泛的、效果明显的一种方法—口腔冲洗法。齐会萍等推荐一种注射式负压吸引法，左手用注射器缓缓注射漱口液，与此同时右手持负压吸引器进行抽吸，一边注射一边抽吸，直到口腔全部清洗干净，此法操作方便简洁，口腔清洗彻底。
2.2义齿的处理取下义齿后在自来水下用牙刷清洗干净，然后再浸泡冷水当中，切记不要在冷水、热水或者酒精等溶剂当中浸泡，这样会对义齿造成基托树脂老化的影响从而影响使用的寿命。从而提高义齿的自我保养。
2.3心理辅导和健康培训心理辅导是指作为心理的辅导人员与老年患者进行的一项工作交流，使患者对自我的认识及提高对义齿的心理问题的辅助治疗，并且对所患问题进行讨论分析，用心理辅导员自己表述的语言、姿态、神情等去化解疾病在患者心目中的阴影，从而消除对口轻问题阻碍治疗辅导的各个环节因素。针对老年患者来说，辅导员必须做好热情主动地服务每一位患者，要用对待孩子般的温柔和努力去向他们解释及更周到的护理口轻问题和生活当中应注意的问题。并且做到仔细、耐心地听患者的建议、想法，做到让患者充满自信接受治疗护理，从此在患者心目当中永远除去疑虑和顾虑，自愿地加入到心理的辅助治疗中去。与老年患者进行交流的每一环节都要做到细心准确，在此说话言行的方式也要符合老年患者，以便老年患者听清楚，明白其意思。还有部分是在生活当中不能自己照顾自己的老年患者，对于这部分患者进行心理治疗和健康教育也是护理工作的不可缺少的组成部分。对待这样不能自理的老年患者应进一步地关心他们的心理及健康，做到万无一失。
3讨论
关于老年人口腔健康的问题，世界卫生组织的标准是：66岁老年人龋齿和充填在13颗以内；牙齿缺失不得少于10颗；78岁老人的功能牙（即能够咀嚼食物而不活动的牙）至少要有16-18颗之间。对于现生活当中的老年患者对牙齿的保护使其延长时间是保证生命、身体健康的重要标志。通过数据调研来看，我国公民对待每天刷牙次数的多少仍有很大的不同意见，也就是说有着很大部分人每天只是刷牙1次。与此老年患自我者生存能力较弱，更谈不上对保健的主动需求，觉得没什么，不需要做口腔保健，所以这直接影响着我国大多数老年患者的口轻护理问题的增加。日前，对于牙齿缺少或者缺失的部分老年患者来说佩戴义齿仍是主要采取的补救措施，价格便宜，方便，适应广，磨牙量少等是其优势。相对于其他治疗方法而言，面积较大的活动义齿，必然存在清洗牙齿的困难从而降低了本身的清洁能力，扰乱了口腔内原有的条件，引起微生物中的大量细菌的侵入。这些大量的微生物细菌不第一时间处理掉，他们会以高速度大量生长，可能更广范围地渗入义齿当中繁殖，分泌各种毒素，进而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还会夹杂着食物残渣导致基牙牙齿部损坏。以上原因导致戴活动义齿老年人的口腔卫生状况较差。
笔者针对牙齿缺失的老年人，通过三年的临床调查，经分析得出结论：镶佩一副合适的活动义齿不是治疗工作的最终目的，其使用方法和口腔卫生的清理指导以及临床跟踪随访更是至关重要的。因为在现代生活当中义齿是老年生活所必备的必需品。有必要对义齿做好护理工作。对于上述举例说明的问题而言，我们应该更加重视老年患者对活动义齿的口腔护理，据相关资料显示：对患者经过健康教育后，其口腔保健意识与个人习惯有了很大提高（p
参考文献
[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-60.
一般资料
从2010年1月1日至2010年12月31日，我院口腔科共接诊3561例孕妇，其中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为39岁。
孕期常见口腔疾病的临床表现
1.1牙龈炎患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%～75%。此种疾病的出现，与患者口腔环境不洁及菌斑细菌等对牙龈局部的刺激有关。此病常于妊娠四周后发生。
1.2孕期龈瘤患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的9.6%。孕妇在患了此病后，其牙龈与龈的部位红肿凸起。据临床资料显示，多数此病患者都伴有口腔环境不洁的现象。
1.3口腔干燥症有此种症状的孕妇约占孕妇总人数的44%。此种症状的出现与孕期孕妇体内激素的改变有关。
1.4整体牙齿松动出现此种症状的孕妇多半伴随有牙龈炎，而此种症状的出现，可能与牙龈炎影响附着组织，以及牙槽骨、硬骨板的矿物质，并使其发生改变有关。
2.对孕期口腔疾病的观察与护理
2.1保持口腔清洁。孕妇在晨起、餐后、睡前，应坚持认真使用软毛牙刷，仔细刷牙。刷牙前要注意去除牙刷间的乱丝，以避免其刺破牙龈，导致出血不止。
2.2孕妇在建围产期卡时，即可开始口腔的定期检查，此时，护理人员便可详细地指导孕妇有关孕期牙齿保健的知识。
2.3孕妇应及时治疗牙齿出现的轻微问题，比如牙齿需要修补，就应在妊娠早期进行，因为此时孕妇的妊娠反应减少，利于牙齿修补术的进行。
2.4孕妇应选用碱性漱口液进行餐后漱口。原因在于，餐后孕妇口腔内的酸性唾液分泌增加，最易损害牙釉质，并为细菌的生长提供培养基。
2.5当孕妇在妊娠期患了牙龈炎，病情较为严重时，可给予其复方氯以叮漱口液，嘱咐其每日含漱4次。一周后，待其局部症状减轻后，再察明患病的诱因，用超声波进行彻底的清洁治疗。
2.6孕妇在孕期应定期检查口腔，尽量做到每月检查一次，以便及早发现病情征兆，及早进行早期治疗。
2.7护理人员要给予孕妇详尽的饮食指导，比如说孕妇应注意饮食结构的平衡，应保证每日所食用的食物中含有足够的热量及蛋白质，应鼓励孕妇多吃富含维生素、纤维素的蔬菜与果类食品等。这样一来，不仅对孕妇的牙齿有清洁作用，还能平衡其饮食结构，满足孕期的各种营养需要，对孕妇、胎儿都大有益处。
2.8口腔的健康与孕妇、胎儿密切相关，一般情况下，在怀孕的前三个月和分娩的前三个月，都不宜做拔牙治疗，以避免形成流产和早产的诱因。
2.9孕期牙痛应慎用抗生素类药物，必要时，需在专家的指导下进行，以防药物的致畸作用影响到腹中的胎儿，以致引发医疗纠纷。
2.10对于出现了口腔干燥症的孕妇来说，鼓励其多饮水，食用无糖的香口胶，都可以起到减轻症状的作用。
2.11女性在怀孕期间易发生牙龈瘤，分娩后牙龈瘤即缩小或停止生长。根据病理组织结构的不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。患有孕期牙龈瘤的孕妇，其口腔多有不适感，对此，护理人员要给予其心理疏导，告知其此种现象在产后一般都会自然消退。若龈瘤生长过于迅速，则应给其行切除术。
2.12对于出现了整体牙齿松动的孕妇，护理人员可明确告知其此种现象在产后会自行消退，牙齿会自行恢复健康，因此无需焦虑。
萌牙期：养成良好口腔
卫生习惯
乳牙萌出的时间存在较大的个体差异，与遗传有关。早的4个月乳牙开始萌出（即早出牙型），迟的则在9～11个月（即晚出牙型）。通常是在6个月左右孩子两颗下门齿首先长出，接下来的4～8周长出两三颗上切齿。父母细心观察可早期发现孩子出牙迹象，如流口水、发低烧、烦躁不安、爱咬人等征象。对于晚出牙型者，暂时无需处理，应密切观察一段时间，若孩子12个月尚未长出乳牙可视为异常，需要及时看牙医。
护理要点
1.泥糊状食物对乳牙发育有帮助。孩子长到4个月时，添加泥糊状食物能促进咀嚼功能发育。当孩子长到6～11个月时除了吃泥状和半固体食物外，家长还需要及时增加饼干、水果等固体食物（即较硬的食物）——如苹果片、梨片、面包干、饼干等，亦可以给些硬的面包片让他去啃，家长还可以使用由硅胶制成的牙齿训练器、磨牙饼干，让孩子放在嘴里咀嚼，有利于牙齿、颌骨的正常发育。
2.半岁后孩子乳牙萌出，要开始养成良好的口腔卫生习惯，每次给孩子喂奶后，再喂几口白开水，以起到冲洗口腔的作用，必要时可让孩子坐在妈妈或保姆的膝上，用干净纱布或手帕缠在手指上做成指套（或用棉签等）帮助孩子清除乳牙上的食物残渣。
3.让孩子多吃含有丰富钙质、蛋白质和维生素D的食物，如乳制品、豆类、动物肝、鱼和虾皮等。经常带孩子到户外活动，晒太阳。
4.平时入睡前不要让孩子含着吃奶，因为乳汁沾在牙齿上，经细菌发酵易造成龋齿。也不要给孩子含安抚奶嘴作安慰，以免造成牙齿错位。
乳牙期：少吃甜食学漱口
2岁以内孩子乳牙的数目约为月龄减4～6（例如14个月小儿出牙6～10颗）。乳牙最晚2岁半出齐。出牙的顺序为下中切牙（俗称下门齿）、上切牙（俗称下门齿）、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。健康的牙齿结构需要补充适当的食品，包括蛋白质、钙、磷及维生素，尤其是维生素C和维生素D。孩子长到2岁半时，乳牙就出齐了，共20颗。
护理要点
1.母乳喂养有利于婴儿钙磷的补充，因为母乳中就含有钙，且较容易被吸收。断奶后的孩子多吃豆制品、新鲜蔬菜、牛奶等，保证食物中的钙、磷和维生素含量充分，纤维性的食物对口腔清洁有作用，而且含糖量较少，能促进牙齿的正常发育。乳儿长牙期一般不需额外的补充钙剂，但要注意让他（她）们多吃点稍硬食物，如蛋黄饼干、小块烤馒头等，以刺激牙齿的萌出。
2.在孩子不会漱口前，每次吃饭后、进食甜食及水果后，让他喝几口水，清洁一下口腔，避免食物积聚在牙齿周围。
3.妈妈可用柔软的婴儿牙刷刷牙，帮助清洗孩子牙齿，每天一两次。睡前用干净纱布蘸盐水给孩子擦洗牙齿和门牙黑线处。
4.为防止蛀牙发生，平时少给孩子吃甜食。在孩子入睡、打盹或者夜间睡眠时，不要让他噙含奶瓶，睡前喂奶不宜加糖，也不要给断奶的孩子吃糖果及点心。
5.当孩子满1周岁时，应该带孩子去看牙医，6个月后再去复查。当乳牙全部出齐时，家长还要带孩子去专科医院复查，以判断有没有牙齿问题。
换牙期：睡前刷牙最重要
儿童在6岁左右开始换牙，乳牙陆续脱落，由恒牙替换，大约 12岁，所有的乳牙全部被恒牙替换完毕。处在换牙期的孩子，恒牙一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。
护理要点
1.饮食方面。宜多吃耐嚼食品。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此,这个年龄阶段的孩子应多吃些耐嚼食物，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成。针对现在多数小孩出现“双层牙”，在饮食方面家长还应给孩子多进食蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。
2.预防龋齿先“控糖”。牙齿接触糖的时间越长、越频繁，牙齿空洞的危险越大。尤其是发粘的焦糖、软糖、口香糖或水果干会停留在口腔内，让牙齿很长时间处在含糖的环境中，造成更大的危害。因此，尽可能避免孩子食用这些黏性的含糖食物，尤其在两餐之间的点心时段。
3.尽可能保证孩子口腔清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏。此时最重要的是保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。
4.教育孩子不要用舌舔松动的牙，这是因为经常用舌舔松动的牙，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙的正常萌出。另外，家长要时刻注意纠正孩子咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等不良习惯。
5.省略
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