时间：2023-06-02 09:23:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇教育方法和措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词]高校；钢琴教育；音乐素养；提高
中图分类号：J624.1-4；G642 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）09-0241-01
1 前言
作为高校钢琴教育中的一个重要方面，学生音乐素养的提高占据着极为关键的地位。该项课题的研究，将会更好地提升对学生音乐素养的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化高校钢琴教育工作的最终整体效果。
2 概述
钢琴是音乐教学过程中不可或缺的内容，学生在学习音乐的过程中，钢琴课程占据了重要的地位，这对于学生整体音乐素质的提升有极大的促进性作用。高校的钢琴教育教学中，学生不仅仅在演奏能力方面需要强化，更需要培养学生的音乐鉴赏能力以及学习创造能力，那么在这样的背景下教师就需要对钢琴教育进行新的分析和思索，找出钢琴教学过程中的主要问题，并制定对策，以此提升学生的音乐素养。新形势下，如何提高高校钢琴教育和提升学生音乐素养，成为现在高校钢琴教育的重点。因此，高校应该加强学生钢琴教育的教学引导，重视对学生实践能力的锻炼，加强对学生综合素质的培养。
3 高校钢琴教育过程中存在的主要问题分析
3.1 忽视音乐基础理论的教学
在很多音乐专业教育中，学生在入学以前并没有经过比较系统的训练，也没有对音乐理论学习有深入的探究，这让学生在步入高校音费习中存在理论知识严重缺乏的问题。即使这样，高校在对音乐专业学生进行教育的过程中，认为学生在高中初中阶段已经学习了完善的健全的乐理知识，因此对基础理论的培养有所忽视，这样就非常容易让学生在钢琴训练的过程中出现低级性的错误。
3.2 教学内容较为单一，没有创新性
教师在钢琴的教育教学过程中，因为社会的需求出现变化，所以教学目标也发生了变化，但是教学方法依旧是传统的应试教育，并没有突破，缺少创新，学生依然处于被动地位。教师是课堂的主导者，无论是教学大纲还是教材或者是教育教学体制都是沿袭传统的方式，这种单一性的教学方式会阻碍学生的个性发展，让学生对钢琴学习缺少兴趣和主动性，因此学习效率非常低下，知识也比较散乱，对于提升学生的综合音乐素养来讲具有阻碍性。
3.3 教学过程中忽视了即兴伴奏的重要性
高校的音乐教育专业中，钢琴学习的目的之一是能够让学生进行钢琴伴奏，钢琴即兴伴奏也是每一个音乐专业学生必备的知识和技能。但是通过笔者的调查发现，很多教师并没有重视对学生即兴伴奏的教学，主要精力都放在了专业性曲目的教学上，这对于钢琴学习人员来讲，就是缺陷所在，只能弹奏正谱，不能对即兴伴奏进行多方面的学习，在遇到伴奏时往往会存在不知所措的情况，面对即兴伴奏也无从下手。
4 提高学生音乐素养的措施和方法探讨
4.1 为学生培养音乐兴趣爱好
高校在进行钢琴教育与学生音乐素养的培养中，应充分调动学生的学习兴趣。首先，在钢琴课开课之前，教师可以精选世界优秀的钢琴作品，通过教学赏析的形式，带领学生认识钢琴音乐、学习钢琴音乐，并借此培养学生对钢琴的兴趣。其次，高校可以在校内举办钢琴音乐晚会、舞会等，吸引学生参加，对学生进行音乐艺术的熏陶，激发并培养学生学习钢琴音乐知识的兴趣与积极性。
4.2 做好音乐氛围的营造，对学生的情操进行陶冶。
音乐是语言的另一种表达方式，在进行钢琴音乐教学的时候，需要做好教学环境的艺术打造，营造钢琴音乐的熏陶与感染效果，为学生提供一种身临其境之感，让其切身实地的感受钢琴艺术，从而提高学生的音乐素养。所以，高校在具体的教学中，首先应该创设完美的音乐氛围，然后在这种和谐氛围下，教师再引导学生参与相关教学活动，传授钢琴知识及操作技巧，提高学生对钢琴艺术的认同感。
4.3 打破常规教学理念
受到传统教学理念的影响，高校在钢琴教育的过程中对于理论知识的讲解比重较大，忽略了实践的重要性。另外单一的灌输式、填鸭式教学模式也影响了学生学习的积极性。学校在进行钢琴专业课理论教育的同时，应该辅以多种艺术、人文科目的教导。人文与艺术在很多方面是相通的，对于音乐审美与鉴赏力而言，其实是对一个人综合人文素养的考察。
4.4 为学生培养扎实、稳固的基本功
艺术的源头就是生活，因此高校钢琴教育课程要脚踏实地，紧抓课堂教学，培养学生扎实的专业基本功。不管一个人的音乐素养、艺术修养有多高雅，都要具备扎实的专业基本功。在钢琴课教学中，教师要严格的教育学生，实时的监督学生的学习情况，督促学生勤加练习，从而确保学生学习钢琴的兴趣不会降低，通过不断的激发学生学习钢琴的热情，才能够让学生坚持学习下去。
4.5 钢琴的基础知识，技能的强化培养与即兴演奏
高校钢琴教学中学生本身的音乐素养不高，和其基础知识掌握不足，基础操作技能不熟练，缺乏足够的演练有关系，在实际钢琴教学中老师要对学生的基础技能水平进行训练，确保学生有更强的演奏能力。
针对学生本身的基本功不扎实的情况，老师可以以更加丰富多彩的训练方式来激发学生的学习热情，比如进行“钢琴练指法”技能竞赛，或者老师准备几张乐谱，难度上差别不大，在课堂上随机抽选几个学生，给他们发放乐谱，在规定时间内按照乐谱进行演奏，检测学生迅速识谱演奏的能力如何。此外还可以随机抽选学生进行现场演奏的同时，让其他同学对演奏的效果进行评价。这样不但可以训练演奏者的看谱、读谱能力，旁听的学生听力水平也可以获得验证。
5 结束语
综上所述，加强对高校钢琴教育中提高学生音乐素养的研究分析，对于其良好教学效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的高校钢琴教育过程中，应该加强对学生音乐素养培养的重视，并注重科学的实施措施与方法。
参考文献
在妇科中，霉菌性阴道炎为一种常见疾病，其主要由霉菌感染产生的，具有较高复发率，外因瘙痒、白带增多、排尿困难和阴道灼热等为其主要临床表现，给患者健康和正常生活带来严重影响。临床上，阴道炎的治疗是否有效和避免复发率等均同患者治疗依从性之间具有一定联系，为提高患者临床治疗依从性展开研究分析，如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科，64例霉菌性阴道炎患者，均出现外阴、烧灼感、阴道瘙痒、黏膜充血和白带呈白色凝乳状或豆渣样为其主要临床表现，通过阴道侧壁取分泌物涂片实施生理盐水悬滴法镜检，发现念珠菌芽生孢子、假菌丝或是真菌培养阳性。其中，治疗组32例，患者年龄为21～38岁（29.35±5.14）岁；患者病程为5d～2个月（1.01±0.35）个月；对照组32例，患者年龄为22～39岁（30.27±6.31）岁；患者病程为6d～2.1个月（1.25±0.61）个月。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1对照组 常规方法，护理人员为患者讲解霉菌性阴道炎相关知识，并根据广大患者出现的问题进行相应护理和讲解。
1.2.2治疗组 健康教育，在对照组患者治疗护理基础上按照预先设计好的阴道自我护理健康教育措施对患者进行指导。①阴道自我护理健康教育措施，护理人员为患者阴道冲洗上药时，应评估患者健康需求，同患者建立良好伙伴关系，根据患者病情和疾病特点制定教育目标，通过一对一教育方法为患者讲解疾病诱发因素、治疗过程和用药指导等。②管理患者治疗依从性，护理人员在患者入院后为其建立"就诊登记卡"，并通过专人对其进行管理，电话监督和催促患者按时治疗和定期复查，通过复诊时间加强对患者教育。对于能够积极配合医护人员工作的患者，为其分析患病诱发因素和预防复发措施等；对于不能积极主动配合医护人员工作的患者，护理人员应耐心为患者讲解治疗的方法和意义，并向患者解释症状缓解后需继续治疗，避免出现复发症状。
1.3观察指标[1] 观察两组患者治疗依从性和对护理质量总满意度，其中，根据我院自行拟定的护理质量满意调查表对患者进行调查，内容主要包含病房环境、服务态度、服务及时性、管理规范性和综合素质，总分为100分，其中，非常满意，调查表评分>90分，基本满意，调查表评分为70～90分，不满意，调查表评分
1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件处理64例霉菌性阴道炎患者临床资料，用"x±s"表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P
2结果
2.1对两组患者治疗依从性展开对比分析 两组患者实施护理后治疗依从性分别为90.63%、68.75%，比较两组患者治疗依从性，差异有统计学意义（P
2.2 对两组患者对护理质量总满意度展开对比分析 两组患者对护理质量总满意度分别为96.88%、71.88%，比较差异有统计学意义（P
3讨论
本文通过对施工现场安全教育管理现状的分析，结合当前施工企业现状，从安全教育的内容、形式、方法、等方面简单探讨了如何做好施工现场安全教育工作，提出加强现场安全教育的几点建议。
关键词：
安全；教育；培训
建筑行业是一个高危险的施工行业，建筑工程施工工地作业人员复杂，流动性大，加之工期紧张，施工环境差，施工过程危险源多，安全生产事故时有发生。分析施工现场安全事故发生的原因，作业人员违章作业、安全意识不强是造成事故的主要原因。加强安全生产教育培训工作，提高员工安全素质和安全技能水平，减少人为事故的发生，是实现安全生产的重要途径。本文切合施工现场实际情况，从安全教育方面提出一些建议和措施。
1、施工现场安全教育的现状：
(1)受教育对象素质普遍较低，作业人员流动性大，建筑施工是技术含量低，劳动强度高，消耗体力大的工作，准入门槛较低，他们素质普遍偏低，安全教育尚处在“要我学”还未达到“我要学”的阶段。
(2)专业化的小段包工仍是目前专业公司施工的基本形式，劳务资质也仅局限挂靠备查层面，承包人只重视经济效益而忽视安全生产，只重视进度质量，安全仅停留在口头上说说，心存侥幸心理无能力承担安全责任，转嫁安全风险，安全意识不强。
(3)作业人员“临时性”决定了他们安全意识淡薄，自我保护意识差。不少作业人员是放下锄头镰刀又拿起榔头“转业型”务工人员，季节性务工特征明显，习惯凭经验办事，遵章守纪意识差。
(4)安全教育学时、内容大打折扣。施工现场安全教育不论从学时还是内容，大打折扣，入场三级安全教育，安全员越俎代庖，一杆子全揽，班组教育依葫芦画瓢，没有重点和针对性，法规教育轻轻点水，教内容空洞乏味，宣读条文简单说教，安全技术教育没有和施工现场很好地结合起来，起不到好的教育效果。加之，常以施工任务为重压缩挤压教育学习，教育学时大大缩水，教育考核流于形式。
(5)强势罚款教育管理。过分夸大经济罚款管理的效果，过分的罚款教育管理产生逆反心理，不利于安全思想的建立，未注重安全意识的培养，是不明智和科学的管理。
(6)安全教育形式单调，方法简单流于形式。安全生产教育氛围欠缺，表现在制度上墙签字画押，专题教育、特殊安全教育、事故教育等其他类型教育少之又少。
2、加强施工现场安全教育，提高作业人员安全思想意识是一项长期的工作
要求施工企业持之以恒，坚持不懈的加强安全教育培训，以人为本，增强他们的自我保护意识，
（1）严格教育对象准入制度，细化人员特征分类。教育对象的选择不但要考察作业人员的施工经历，也要根据作业人员的年龄、性格等特征进行分类，年龄稍大，反映迟钝型偏重普工作业安全技术措施教育；头脑灵活，年龄适中偏重危险性大，技术要求高的作业安全技术措施教育；文化层次稍高，心细灵活可以监管班组安全工作多进行安全管理能力方面的教育。
（2)充实教育内容和方法，增强教育效果。生产一线是企业安全工作的着力点和落脚点，坚持对症下药教育，教育内容有的放矢，把安全意识、安全规程、安全行为规范作为教育重点，抓安全意识教育。教学内容应以图示表述为主，文字表述为辅，图示表述直观，意图表达清楚，作业人员易于接受和掌握，陕建一建集团专门制作安全教育警示片《生命之鉴》，强烈的视觉冲击效果和语音冲击效果，扣人心弦引人深省，给人印象深刻以启示警戒。安全技术措施解读应该突出重点，法律条文多加解释，语言贴近生活通俗易懂。其次，教育内容建筑行业五大伤害入手，穿插典型安全事故案例，深入浅出的引导、灌输，使他们懂得最实在应该干什么，不应该干什么，体会安全生产重要性，体会自己对家庭的重要性，自觉遵守安全生产的各项规章制度，做到“三不伤害”。
(3)创新教育形式，开展多种形式安全教育活动。充分利用民工学校条件，安全管理人员自己整理教培方案，灵活教学方法，可以采用比赛、经验交流形式，辅之学习小型礼品来奖励，提高大家学习的积极性和参与热情，增能他们有效施工现场识别重大危险源，并进行有效防范冒险作业的能力和意识，通过事故快报，集团公司季度检查安全简报的集中学习，把别人的事故当作自己的事故，深入剖析事故的原因。其次安全教育和作业人员薪资水平挂钩，设立安全专项奖励资金，采取先进带后进和互帮互学的方式，提升整体学习效果。
(4)提高认识，安全教育经常化。施工现场的安全管理是动态的管理，管理者要经常考虑不同的环境条件，不同的施工阶断，不同季节容易出现的安全隐患，采取怎样的安全技术措施加以防范和消除，随即进行教育，使的安全教育经常化，不走过场，追求实际教育效果。其次要重视经常性的安全教育，有计划地把集中教育和经常教育有机地结合起来，充分利用施工现场的“安全模拟体验馆”教育训练，使人迅速牢固地掌握安全操作的技能，教育方式方法要灵活多样。第三对个别容易出事的人要从心理上、个性上分析他的不安全行为产生的原因，有针对性地进行专门个别的教育和引导。
(5)抓好班前生产会，落实安全教育培训制度。认真开好班前生产会，班组长在每天布置生产任务的同时，针对当天作业环境存在的安全隐患情况进行事故预测教育，提出预防措施和要求，作业前进行安全宣誓，增强安全观念。其次在作业过程中，严格检查作业环境存在的事故隐患及各种缺陷，互查互改互学，验证教育效果，达到安全生产的目的。其次，立足班前安全会，发挥班组安全教育“细胞”作用，建立班组自控互查体系，以互查为主，自控为辅，杜绝只教育不验证，不注重教育效果个人安全素质提升的现象。
(6)完善安全教育培训工作体系。围绕“安全生产，预防为主，综合治理”的安全生产方针，认真开展员工安全教育培训工作，建立完善的员工培训体系。从作业人员入场直到退场，建立一套完整的安全教育培训管理制度，并认真落实，提高对安全教育培训的基础作用认识，履行各自的安全教育培训责任，不断地宣传安全教育培训的重要性，对安全教育培训活动的问题进行认真分析、研究，总结好的安全教育培训的做法，形成全员、全方位、全过程和持续长效的教育培训机制，达到人人安全受教育，人人防范安全好的效果。
作者：王炜 单位：陕建一建集团安装公司
参考文献：
[1]《建设工程安全教育培训暂行规定》北京：1997年；
1.1一般资料
选择2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入选标准:符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。按患者入院时间先后分为对照组和试验组，各80例。对照组为2013年1月～2013年8月80例，给予常规护理(常规组)，其中男64例，女16例。试验组为2013年9月～2014年3月80例运用PDCA管理结合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。两组患者的年龄、性别、治疗差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组(常规组)在住院期间由责任护士向患者讲解腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼的方法及意义，指导患者每天做两次，每次30分钟。试验组运用PDCA管理结合多元化健康教育的方法，采取让患者观看图片、录像、PPT和责任护士进行演示指导、定期组织健康讲座、病友交流进行经验介绍等来帮助患者进行呼吸功能锻炼的方法，同时由护理质量控制小组定期检查、督促落实。
1.2.1计划(P)
1.2.1.1分析现状，发现问题
2013年1月～8月80例患者，给予常规护理(对照组)，在患者出院前护士评价患者是否掌握呼吸功能锻炼的方法，发现其中正确掌握锻炼方法、实施情况好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能锻炼的意义并且不会正确操作。吉林医学2015年3月第36卷第9期•1869•
1.2.1.2分析原因，制定计划
①原因分析:组织护士讨论，分析原因有:健康教育方法过于单一、不够生动;科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行缺乏及时的检查评价;各护士对呼吸功能锻炼知识和方法的掌握程度参差不齐，相关因素包括科室培训不到位，护士因休息休假等原因缺席培训未能及时进行补训。
②制定计划:采用多元化健康教育方法:从网上下载图片配上简单的文字描述、制作健康教育录像、制作PPT，责任护士进行演示，形象具体地去指导患者。还可以采用患者交流、现场模拟等方法达到使患者掌握知识、转变观念的目的。科室质量控制小组对护士的指导和患者的执行进行及时的检查评价，科室建立呼吸功能锻炼指导及评价本，详细记录患者的床号、姓名、诊断、入院日期、指导日期、评价日期及效果。一般是在COPD患者病情稳定后开始做指导，每天指导评价，直到患者掌握为止。科室加强对护士的培训，使科内每一位护士都熟练掌握指导方法。
1.2.2实施(D)
遵照计划，进行各项措施的落实:
①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由责任护士全面收集资料、正确评估患者的相关情况，确定健康教育的目标和方式。一般患者可应用图片、护士示范等形式进行呼吸功能锻炼的培训。举办健康讲座:利用多媒体每周一次向患者讲解COPD防控知识，特别是吸烟的危害性及呼吸功能锻炼的方法。同时请已学会的患者进行示范，请刚开始学的患者进行现场模拟，鼓励大家进行互动交流。
②加强护士培训，采用护士培训签名方式，因故未参加培训的回来上班后要及时进行补培训，并且要经过护士长的考核合格。
③科室成立护士长—质控组长—责任护士三级质控网络，履行各自职责，每月对存在问题进行分析讨论，做好健康教育质量的持续改进。
1.2.3检查(C)
制定呼吸功能锻炼的实施质量评价标准，患者能熟练地按要求自行规范操作的为实施情况好;每次操作都需要护士督促或指导的为实施情况中;在护士指导下仍不能正确练习或放弃练习的为实施情况差。责任护士每天对患者执行情况进行指导、评价，并做好登记。质控组长隔天检查1次，护士长每周检查1次。
1.2.4处理(A)
经过以上3个环节的实施，对患者已经掌握的知识、良好的自我护理行为予以表扬，提高患者继续坚持锻炼的积极性。对患者没能掌握的知识点和依从性较低的行为，与患者共同分析原因，讨论解决办法，制定落实措施，加入下一个PDCA循环。
2结果经分析
研究发现，试验组对呼吸功能锻炼实施情况好的患者比例大大提高，实施情况差的患者比例大大地降低，但还存在一个不容忽视的情况就是试验组处于实施情况中的患者占比仍有40%。这主要是这部分患者缺乏主动性、自我执行力较差，练是依赖护士的督促。针对这一情况护士要积极鼓励患者，适当运用激励原则，增加患者参与的主动性。
3讨论
安全教育培训：公司安全管理人员、项目经理、安全员、特殊工种和技岗人员（包括新入场和转岗人员）。
一、公司安全教育培训计划管理人员
1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，安全生产发展新动向，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初、年末的空闲。主管培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训计划目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
二、项目经理
1.安全教育培训计划内容：建筑企业安全生产法规、政策，项目安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训计划方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初、年末的空闲。主管培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训计划目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
三、安全员
1.安全教育培训计划内容：建筑企业安全生产法规、政策，公司安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训计划方法：内部强化培训、参加主管组织的培训。
3.安全教育培训：内部强化培训安排在年初年末的空闲及安全生产月期间。主管组织的培训要求按时参加。
4.培训地点：公司会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，安全管理，搞好安全生产。
四、特殊工种、技岗人员。
1.安全教育培训内容：公司安全管理制度，安全生产常识，施工安全技术操作规程，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。
2.安全教育培训方法：内部强化培训。
3.安全教育培训：内部强化培训在建工程进度安排，每个工程培训次数不少于2次。
4.培训地点：工程所在地会议室
5.安全教育培训目的：强化安全生产和保护他人意识，安全操作技能，搞好安全生产。
五、教育培训计划实施措施：
各科室及项目部的作用：员工培训工作是一项综合性的工作，它涉及到各科室、目部。各科室及项目部的作用就可以员工培训工作按计划实施，可以对员工培训工作综合管理，可以使员工培训工作紧密地与公司生产需要相。
[关键词]老年患者 跌倒风险评估预见性护理
中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60岁以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不仅对老年人的身体有影响，还会影响到老年人的心理和社会健康，预防跌倒的发生远较治疗为重要[1]。为了使老年患者认识到跌倒的主要危险因素，了解预防跌倒的相关措施，提高防跌倒意识，笔者从2007年1月－2007年12月对516例60岁以上老年住院患者实施跌倒风险评估，讨论其相关因素，有针对性地实施预见性护理，减少老年患者跌倒发生，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象：选择2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者496例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为对照组，进行回顾性统计分析。选择2007年1月至12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者516例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为观察组。
1.1.2两组年龄、文化程度、疾病比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1评估方法见表1
新病人入院或病情变化，及时认真评估填写跌倒评估表：如跌倒评估≥10分，立即汇报护士长，填写跌倒预报表，上交科护士长，报告护理部，进入监控系统。
跌倒预报病人护士长每周有监控记录，护士在护理录中有护理措施记录，科护士长每周一次跟踪监控，护理部每月一次监控。
护士长监控内容：护士评估是否正确，护理措施是否恰当，患者、家属是否知道跌倒风险，护理记录是否正确及时，护士长是否进行动态监控。
1.2.2统计学方法采用SPSS11软件进行统计学处理，采用χ²检验。
2结果
两组发生跌倒情况
观察组跌倒发生率为0.78%(4/516)，对照组为2.4%(12/496)，两组比较χ²＝4.39，P
3老年患者的跌倒风险评估及预见性护理
3.1与增龄有关的平衡障碍和步态异常
当年龄增大和疾病损害感觉输入，减弱身体纠正姿势摆动的能力时，跌倒变得更易发生，视觉、听觉、前庭功能和个体感觉随着增龄而敏感性降低，均可导致跌倒。
3.2与疾病相关的跌倒风险
当慢性疾病增加时，跌倒的风险亦增加；如直立性低血压、帕金森病，夜尿症等等。患者认知损害有增加跌倒的风险，如：神志模糊、判断力损害、躁动、和缺乏自知之明，使人暴露于危险的处境。
3.3与药物相关的跌倒风险
众多药物会增加跌倒的危险，如地西泮、三环类抗抑郁药等，药物可降低机体敏感性，损害判断力，影响神经肌肉功能导致头晕，进而导致跌倒。
3.4与环境相关的跌倒风险
如：病室光线不足、地面不平、湿滑的地面等，在医院内跌倒最常见的是上、下床和上厕所时。
3.5预见性护理
1)动态评估及分析跌倒的相关因素，患者入院时，或病情变化时，护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议24小时陪护。2)关注患者的心理感受，老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要[2]。老年患者由于年龄特点、家庭社会经历、经济状况等不同，其心理反应也不同，对防跌倒的认知，认同感也不同，对此，我们关心、尊重患者，在取得患者信任的基础上耐心疏导，增强患者及家属的防跌倒依从性。3)安全防范意识教育，我们因人施教，给患者、家属发放健康教育材料，其中也包括相关的预防措施。健康教育员每天进行督察、评估。老年患者视力较差、听力下降、记忆力衰退，因此在进行健康教育时，必须因人而异，如文化程度不高者，健康教育简单化，通俗易懂，采用示教授课形式，内容不宜多，反复多次；对文化程度高的患者，多采用健康教育手册和讨论式相结合的教育方法。4)制定和落实预防措施，预防跌倒远较治疗为重要，积极开展老年人跌倒的防治宣传，提高预防老年人跌倒的意识；认真执行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒监控制度，能及早发现潜在的危险因素，及时进行必要的预防和处理，从而减少老年患者跌倒的发生。5)健康教育效用评估，针对患者的个体差异进行分析，让患者与家属共同参与制定防跌倒健康教育计划，如教育目标、内容、采取护理措施等。教会患者、家属掌握跌倒的危险因素，以及防跌倒的预防措施，如指导患者使用辅助器械、呼叫器等等。
4讨论
4.1跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[3]. 因而对相关人员的防范意识教育尤为重要，如对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育.
4.2护士长在病区的管理中渗透预防跌倒的意识，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、监控制度；而护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，尤其是对护士的防范安全意识教育，使每个护士自觉建立其防范的安全理念，建立起主动服务的意识，如关心了解患者的生活习惯，有需要给予及时帮助解决。在走廊或病区的其他地方，遇到老年患者，主动搀扶或问候患者是否需要帮助，做完治疗时，随手帮助患者整理衣服等用物，将患者的日常用品放置在随手可及的地方，避免患者因触摸不到，而伸手取物发生坠件等，对于有跌倒病史、糖尿病、贫血等患者在加强专科护理知识宣教时，渗透相关因疾病而可能导致跌倒的预防措施的知识。
4.3预防老年患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，认真评价发生跌倒可能的危险因素，加强对陪护人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查评估，拟定相应的预防对策，尤其是对高危患者，重点监控多巡视和多观察，尽力确保每一位住院患者的安全。
参考文献
[1] 陆惠华，方宁远，金玉华.实用老年学[M]. 上海科学技术出版社，2006，574~575
[2] Alan MA. Mel. 老年病学.邢华主译 步态与平衡障碍. 北京：高等教育出版社，2003.3
[3] 林茵.老年人跌倒的危险因素及预防对策，中国老年学杂志，2003，1：23.
[4] 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施。国外医学.护理学分，2002，21(8)：347~349
【摘要】目的:通过“理实一体化”教学法，采取针对性教学干预措施，观察对学生成绩、能力的影响。方法: 采用“理实一体化”教学法，结合藏区“9+3”学生特点采取干预措施，与汉族对照班比较。结果: 藏区“9+3”学生班考评成绩与汉族对照班无差异（P>0.05）。结论: 多措并举，因材施教，“理实一体化”教学能有效提高教学质量。
【关键词】理实一体化；藏区“9+3” 学生；教学质量
【中图分类号】G424 【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2012)06-0055-01
四川省委、省政府从2009年开始实施藏区“9+3”免费职业教育计划,这是推进藏区经济社会发展的重大战略举措，大量藏区学生首次从甘孜州、阿坝州地区进入内地中职学校学习。“9+3”是指从2009年四川省委、省政府开始实施的藏区“9+3”免费职业教育计划，即9年义务教育加3年免费中等职业教育。藏区新生与同年汉族新生比较，文化基础较差，学习方法不得当，自学能力欠佳，甚至个别书写汉字困难；但学习刻苦努力、动手能力强、乐于表现。针对以上特点，学校采取调整教学计划及大纲、缩编教材，周末、晚自习时间补课，遴选部分人文课、部分专业基础课的关键课增加课时等措施恶补“9+3”学生文化基础。同时，教师积极采用“理实一体化”教学法等措施进行因材施教。赞可夫先生曾经说过：“教学一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学方法就能发挥高度有效的作用。”因此，只有在充分了解学生、尊重学生志趣的基础上采取综合措施，在遵循学生的认知规律和心理发展规律的基础上设计教学方法，才能备好课、上好课。笔者针对性地采取教学干预措施，以了解“理实一体化”教学对藏区“9+3”学生教学质量的影响。现介绍如下：
1.对象
教务处随机选取初中毕业入校的2009级中专汉族护士班1个，设为对照班。在“9+3”学生2个班中随机抽取一个班设为实验班。实验班进校摸底平均成绩低于对照班，有统计学差异（P
2.方法
2.1对照班:
54人，教学方法采用传统教学法。教室：秧田式固定桌椅教室，面积占70平方米，配置有电视、视频点播系统。
2.2实验班:
共47人，教学方法采用“理实一体化”教学法。
2.2.1师资:
由3名高级讲师组成教学团队，进行集智备课、磨课，共同制定实施性教学计划、大纲，教案、课件和自编讲义等。按照“备、说、评”的程序准备每次教学内容。
2.2.2教学资源:
建立专门“理实一体化”教室，面积占200平方米，设置活动桌椅，配备有8台上网电脑，相关参考工具书，护理床，粘贴板，电视，多媒体，相关实训设备等。
2.2.3小组合作学习:
推行班级小组合作学习，将全班学生分成8个组，按照“组内异质，组间同质；同质结对，异质帮扶；明确分工，强调合作；分配角色，轮流担当。”原则进行实施。
2.2.4“理实一体化”教学:
摒弃以教师为主体的单兵作战的传统教学法，采用行为导向教学法等以学生为主体的集多名教师智慧构思的现代教学法。根据教学内容恰如其分地选择问题教学法、案例教学法、项目教学法等，融“教、学、做”为一体，建立课堂与临床一体化的行动导向教学模式，突出教学过程的实践性、开放性、职业性［1］。在教学过程中着重培养学生学习兴趣、学习能力，激发学生学习动机：关注个别差异，加强专业思想教育；加强励志教育，鼓励学生的成就动机［2］，给予学生成功的满足；适时开展竞赛和分组讨论，提高学生学习的积极性；通过编制健康人、病人食谱，合理评价食谱等活动为载体，强调营养学的生活性、实用性，强化趣味性，核心目的是培养学生的综合职业能力。
3.考试
试题库随机出卷，采取开卷考试。技能检测性试题占比60%。
4.结果
实验班平均成绩与对照班无差异（P>0.05，见表1）
5.讨论
“9+3”学生入校时摸底成绩明显低于同年级汉族班级学生，在学校多措并举的基础上，任课教师积极采取教学改革措施，对所有藏区“9+3”学生班级实施“理实一体化”教学，取得良好教学效果，藏区“9+3”学生成绩已迎头赶上汉族班级学生成绩。
“理实一体化”教学模式打破了传统的理论与实践教学的界限，将理论和实践教学有机地融为一体，从感性认识入手,加大直观教学的力度,提高学生的认知能力，成为培养技能型人才科学有效的教学模式，是适应具有动手能力强，而理论基础差特点的藏区“9+3”学生的一种有效教学模式。
参考文献
摘要：加强对建筑安装企业安全生产的管理，保护职工在生产过程中的安全与健康各级建筑安装企业都必须认真贯彻党和国家的安全生产方针，切实加强安全生产的领导和管理。
关键词：建筑 施工 安全
建筑工程安全生产管理是建筑企业管理体系的重要组成部分，是建筑企业对施工现场安全风险的管理。它包括为实现安全方针所需的组织机构、职责、程序、过程和资源。安全生产管理山企业各部门配合，全体员工参与，并且贯穿于施工过程的各个阶段；还需采取法律、行政、经济、技术和教育等于段，运用科学的管理理论、程序和方法，才能确保施工生产安全。
一、编制安全专项施工方案和其它安全技术措施
《建设工程安全生产管理条例》和住房和城乡建设部《危险性较大工程女全专项施工方案编制及专家论证审查办法》规定：基坑支护与降水工程、土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、拆除、爆破工程和其他危险性较大的工程等七个专业性要求较强、易发生重特大安全事故的环节应根据工程的实际情况编制安全专项施工方案，并履行审核、审批程序，来指导施工。编制山项目施工技术人员编制，审核山项目技术负责人审核，而审批是山公司技术负责人审批。项目技术负责人必须持有《建筑施工企业项目负责人女全生产考核介格证书》，公司技术负责人必须持有《建筑施工企业主要负责人女全生产考核介格证书》。公司技术负责人在审批前应先经公司女全管理机构、技术质量、财务和工会等部门对方案进行会审。专项施工方案编制的目的是用来指导施工，预防重特大事故发生。因此在编制时应紧密结介工程的地理环境、施工条件，尽可能细化、周密，确保万无一失。例如模板支撑系统施工方案应包括模板的制作、女装及拆除等施工程序、方法及安全措施，设计时小仅要有计算书，而且要有细部构造的大样图，同时对材料的规格尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置等均应详细注明。
二、抓好安全生产教育与培训工作
安全事故的发生是山于人的小安全因素和物的小女全状态造成的。如果要消除人的小安全因素，只有加强十部和职工的女全教育与培训，提高他们的女全防范意识和技术素质，杜绝“三违”现象的发生。施工现场的教育主要有职工的三级女全教育、每班班前安全教育、特种作业人员上岗前女全教育、变换工种工人女全教育等。女全教育的内容应包括：女全生产的方针政策、法律法规、生产技术知识、女全生产技术知识、女全生产操作技能、事故案例等。女全教育小能流于形式，要做细、做实。有些女全管理人员为了方便，在办公室坐上几天，把整个项目的女全教育记录全做好了，工人并没有真正受到教育，结果是害人害己。也有些进行了教育，却未能做好记录，把自己所做的成绩一笔抹杀了，出了事故还要承担未进行安全教育的责任。
三、制定生产安全事故应急救援预案，建立应急救援组织并定期组织演练
《女全生产许可证条例》第六条中要求建筑施工企业有生产女全事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备。通过生产女全事故应急救援预案的制定，能及时总结以们女全生产工作的经验和教训，明确女全生产工作中的重大问题和工作重点，提出预防的思路和办法，在一定程度上预防事故的发生。成立应急救援组织和定期组织演练，能保证事故发生后，应急救援组织及时出动，有秩序、有针对性地采取救援措施，防比事故的进一步扩大，减少人员伤亡和财产损失，降低生产女全事故的救援成本。因此项目部要认真制定生产女全事故应急救援预案，建立应急救援组织，对应急救援人员进行专门的培训，使其具备相关的应急救援知识，掌握应急救援器材和设备的使用。
四、加强安全教育。要对施工人员做好安全培训教育，新工人入场
要进行公司、项目部、班组三级安全教育，工人变换工种要进行新工种安全知识培训，对特种作业人员叱焊工、电工、架子工等要结合工种进行岗前安全教育，必须经有关监督部门做好安全防护、救护等基木的安全知识培训并考试合格后方可上岗。2提高安全意识。要提高施工现场管理人员和施工人员的安全意识，施工现场堆放的各种物料分类放置，确保消防通道畅通，要对楼梯口、进出口、洞口、预留管道口等进行严格保护，建筑进行全封闭保护，拉挂合格安全网，设置安全标志牌。同时给进入施工现场的所有人员配备安全帽，给高处作业人员配备安全带，对违反者一经发现立刻予以制}卜，耐心教育并严格按章处理，让所有施工人员充分认识施工安全生产的重要性和必然性，进一步提高建筑施工安全意识。多落实安全管理。建筑施工安全管理要落实到每一个岗位和具体人员。将安全管理责任制贯穿到施工生产过程的每一个阶段、每一个环节之中_通过责仟制的落实和安全体系的建立，增强他们的安全意识。
五、强化施工安全的技术措施
加强对建筑安装企业安全生产的管理，保护职工在生产过程中的安全与健康各级建筑安装企都必须认真贯彻党和国家的安全生产方针，切实加强安全生产的领导和管理。建筑工程安全生产管理是建筑企业管理体系的重要组成部分，是建筑企业对施工现场安全风险的管理。它包括为实现安全方针所需的组织机构、职责、程序、过程和资源。安全生产管理山企业各部门配合，全体员工参与，并且贯穿于施工过程的各个阶段；还需采取技术于段，运用科学的管理理论、程序和方法，才能确保施工生产安全。施工组织设计中应包含施工安全技术措施，针对侮项工程在施工过程中可能发生的事故隐息和可能发生安全问题的环节进行预测，在技术上和管理上采取措施消除或控制施工过程中的不安全因素，防范发生事故。施工安全技术措施主要包括：进入施工现场的安全规定；地面及深坑作业的防护；高处及立体文叉作业的防护；施工用电安全；机械设备的安全使用；对采用的新工艺、新材料、新技术和新结构制定有针对性、行之有效的专门安全技术措施；预防自然灾害措施；防火防爆措施等。
参考文献：
[1]汪牧. 建筑施工安全管理体制构建研究[J]. 中外企业家. 2009（06）.
[2]蔡佳. 加强建筑施工安全管理的几点思考[J]. 科技资讯. 2007（22）.
[3]刘明，周辉. 浅论建筑施工安全管理的现状及发展方向[J]. 建筑安全. 2007（12）.
关键词：中职院校；班主任；德育工作；实效措施
开展中职院校班主任德育工作的实效措施研究对提升中职学校班主任德育工作的效率是非常有益的，因此，本文以中职院校班主任德育工作的实效措施研究作为重点的研究内容。
一、中职院校班主任德育工作存在的问题
1.班主任德育素质还有许多不足
应该看到，现阶段大部分中职班主任的德育素质是比较好的，但是也有相当一部分班主任教师的德育素质还存在一些不足，分析其中的原因，主要是这些年轻的中职班主任在一定程度上受到社会上一些不良思潮的影响，在思想上也出现了动摇，思想道德素质出现了下滑的现象，对中职班主任德育工作的开展是非常不利的。中职学生已经进入青年时期，对人、对事有自己的主观判断，中职班主任在实施德育工作时，如果在道德素质方面表现得不尽如人意，学生在内心就很难对教师的德育心服口服地接受，尤其是班主任在日常行为中没有给学生树立一个很好的榜样时，学生对于班主任的评价就会大打折扣。当教师在开展德育的过程中，要求学生做的事情自己却没有做到，禁止学生做的事情自己却做了，那么教师的公信力就会大大下降，学生对于教师自然不会尊重，这给中职院校班主任德育工作的开展带来很大的影响，不利于中职班主任德育工作的高效实施。
2.德育方法的运用缺乏实效性
在现阶段中职班主任德育的实施中，教师依然采用那种机械灌输式的教育方式，只是进行填鸭式的说教，对于学生的思想实际缺乏应有的了解，德育方法运用缺乏实效性，教育方法单一、刻板，教育形式陈旧，这样的中职德育活动的开展对于中职生是缺乏吸引力的，难以激发起中职学生参与德育活动的兴趣，中职生对于班主任所实施的德育活动参与度不高，德育实施成效不显著。除此之外，教师在中职德育实施中，经常采用那种一刀切式的教育方式，对于不同的学生采用同样的教育形式，这种教育方式与教育的需要是不相适应的，因为每一个学生都是一个鲜活的个体，不同的学生其生活的背景差异很大，性格也千差万别，采用同一种教育的方法和方式，是很难收到预期的教育效果的。因此，德育方法的有效创新是非常必要的。
二、中职院校班主任德育工作的实效措施
1.班主任德育工作的开展要与时俱进
当今教育形势对中职班主任德育工作提出了更高的要求，新课程理念下班主任德育工作的实施要与时俱进，紧随中职班主任德育发展的新趋势，紧随中职院校班主任德育工作开展的新动态，不能固步自封，总是以原有的教育理念引领现阶段的中职德育工作。中职班主任教师要提升自我素质，要不断学习，充分利用现代网络媒体查找相关的资料，了解现阶段中职院校德育开展的新变化和新思路，通过深入的研究借鉴更多中职院校德育的经验，并要根据别人的已有经验不断创新，形成自己独有的德育风格，要不断学习那些较为先进的德育理念，改变原有陈旧的德育方式、方法。与此同时，教师在中职院校德育的实施过程中，也要加强理论与实践的有机结合，以此促进中职院校德育的高效开展。
2.中职班主任要加强师德修养，提升德育素质
应该承认，在现阶段的社会环境中，有一些负面的思想对中职班主任的思想造成了很大的影响，受此影响，一些中职班主任在中职德育中偏离了正确的轨道，这对于中职班主任德育工作的健康开展是非常不利的。针对这样的现状，学校要加强中职班主任的德育，要从正面理解解读社会上的一些不良思潮，帮助班主任树立正确的人生观与价值观。开展这方面工作不仅可以更好地促进中职班主任德育工作的有效实施，促进学生身心健康发展，也有利于间接净化社会环境，有利于社会的稳定和健康发展。要让中职班主任深刻地认识到，只有班主任的德育素质提升了，班主任在德育中才能树立起一个好的榜样，也只有如此，学生才能从内心佩服班主任，才能无怨无悔地接受班主任的教育。班主任要在教育过程中为学生树立一个表率，以良好的师德修养成为学生学习的楷模，这是提升德育效率的重要途径。开展中职院校班主任德育工作的实效措施研究对促进中职学校学生德育素质的提升具有重要的作用，现阶段相关工作的实施依然面临着许多的问题，因此提出一些有效的实施策略是非常必要的。
作者:王莹 单位:承德技师学院
【关键词】 健康教育； 避孕； 产后
产后是落实避孕措施的关键时期，而产后妇女由于处于特殊的生理时期，加之缺乏避孕节育知识，往往未采取及时有效的避孕措施而发生意外妊娠。哺乳期妇女是意外妊娠的高危人群之一[1]。哺乳期再孕带来的人流风险很大，而剖腹产后1年内再孕带来的人流风险更大。健康教育是临床整体护理的重要组成部分，它能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。本研究对孕产期妇女加强产后避孕知识的宣教，使广大育龄妇女掌握产后避孕的有关知识，取得了较好的社会效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对 象
选取2008年2月~4月在南山区妇幼保健院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕妇600人，将其随机分为两组，干预组和对照组各300人。两组孕妇均于2008年10~12月顺利分娩。两组在孕产次、分娩方式、年龄、文化层次、职业等方面差异无显著性。
1.2 方 法
1.2.1 健康教育方法 两组均在孕期开始宣教。①干预组：由区计生服务中心医护人员从孕中期开始,发放宣传资料,利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式对孕妇和家属进行避孕知识系统健康教育。②对照组：由妇保院医护人员常规进行口头宣教。
1.2.2 评价方法分别在孕妇中期（干预前）和产妇出院前1天（干预后），对两组孕产妇进行避孕知识问卷调查，内容主要涉及8种避孕方法，共22个题目，反映了研究对象对于常用避孕方法的知晓程度。题目以是非题的形式呈现，答对者赋值1分，答错者和答不知道者均赋值0分，满分为22分。知识得分转为百分制：得分=实际得分／22×100。得分越高说明避孕知识掌握情况越好。
1.3 统计学方法
用Epidata2.0软件建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计分析；主要采用t检验、方差分析、X2检验。
2 结果
2.1 两组孕产妇避孕知识得分情况
健康教育前，干预组和对照组的避孕知识得分比较无显著性差异（P
2.2 产后避孕打算
干预组产后第一次性生活时准备采取避孕措施者248人，占82.7％，显著高于对照组（15.0％），经比较有显著性差异，P
2.3产后避孕方法的选择
干预组产妇绝大部分产后避孕将选择（52.3％）和宫内节育器（32.7％），对照组产妇除了选择和宫内节育器外，还有相当一部分人选择安全期和体外。见表3。
3 讨论
3.1提高产妇避孕知识水平
尽管目前在临床上可供选择的避孕方法很多，但非意愿妊娠所导致的人工流产发生率仍呈增加趋势[3]。赵缨等[4]调查显示初产妇总体避孕知识合格率为33.1％，明显低于陈旭等[5]报道的我国已婚育龄夫妇的总体避孕知识合格率(70.1％)。初产妇避孕知识的普遍缺乏势必影响其对避孕方法的选择和使用，大大增加了产后非意愿妊娠的危险。
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。传统的健康宣教方法存在以下缺点：(1)健康宣教无统一规范，宣教不连贯、不系统、不全面[6]。(2)产妇住院时间短，需要掌握的信息量大，在短时间内让产妇接受较多的健康知识效果差[7]。(3)传统方式的随意性强，一个护士讲的与另一个护士讲的有出入，让产妇无所适从。本研究由计生服务中心专业人员进行指导,让家属和产妇一起接受健康教育，得到家属支持，从而获得最佳效果。
3.2强化产后避孕意识
关于产后闭经及哺乳避孕在民间流传着一些错误的说法，很多妇女认为处于哺乳期、未恢复月经或性生活少就不会发生怀孕。实际上有的产妇在产后不久就怀孕了，只好做流产，极大地影响了产妇的身体健康。产后恢复月经的时间，因个体不同有很大差异，一般在产后6个月左右恢复，个别人4~6周就来月经。约有40％的妇女在来月经前一个月就恢复了排卵。哺乳对部分人有推迟月经恢复的作用。有人统计，在纯母乳喂养的妇女中，约有1/3的人在产后3个月内恢复月经，最早在产后8周，也有产后1年才恢复月经的。由此看来依靠哺乳推迟恢复月经或根据月经是否恢复决定是否避孕是不可靠的。因此，不论是否哺乳，产后都应及时落实避孕措施，千万不能有侥幸心理。本研究中干预组82.7％的人打算在产后第一次性生活时采取避孕措施，说明健康教育对提高产妇的避孕意愿有很大的促进作用。
3.3提供有针对性的避孕指导
每一种避孕方法都有其有效性、安全性和副反应[8]，产后适合采用哪种避孕措施呢？是最适宜的，它是安全、可靠的避孕方法，对内分泌没有影响，但要坚持正确使用。经过产后检查，适合放置宫内节育器的产妇可以采取这种长效避孕方法。产后服用避孕药是不适宜的，特别是哺乳期的妇女更不宜服用。大多数妇女在选用避孕方法时都有自己的经验和途径[9]，因而医护人员在进行避孕方法指导时不仅应该结合每一位产妇自身的特点如年龄、职业、经济状况、健康状况、生活习惯、数、性生活频率等，还应该充分评估其以往使用避孕方法的过程和避孕失败的经历以帮助初产妇在每个不同的年龄生理阶段选择最适合自己的避孕方法。选择的过程中还要密切注意产妇的信息反馈，确保每一位接受避孕指导的产妇都能充分理解并掌握所提供的信息，只有这样才能真正地将避孕措施落实。
参考文献
1 吴汉霞，朱树香，石淑华，等.流动人口未婚女性对避孕知识的认知调查[J]．护理研究，2006，20(9B)：2375-2376．
2 王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]．实用护理杂志，2001，17(3)：54．
3 吴尚纯，邹燕．紧急避孕药的临床应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1)：15-17．
4 赵缨，夏海鸥，丁焱．初产妇产后避孕知识及避孕意愿的调查分析[J]．护理研究，2008，22（9）：2367-2368
5 陈旭，张传仓，李雁，等．我国5城市育龄夫妇避孕知识掌握现状分析[J]．南方医科大学学报，2006，26(1)：98-101．
6 胡容．对临床健康教育存在问题的分析及对策[J]．中华护理杂志,2002,37(11)：841．
7 闵丽华，尹琼英．产妇健康教育无效的原因及对策[J]．现代医药卫生,2005,21(4)：478．
8 Trussell J，Ellertson C，Stewart F，et al．The role of emergency contraception[J]．American Journal of Obstetrics and Gynecology，2004，190(4)：30-38．
因时帮教的起诉审理程序
青少年刑事法庭的诉讼程序迥异于一般的刑事诉讼程序。审理青少年案件的职业法官和起诉青少年犯罪的检察官要求具备教育青少年的专门知识和相应的工作经验，不符合条件的法官和检察官不能办理这类案件。在一些轻微刑事案件侦查结束之后，检察官如果认为专门的青少年帮教机构已经对该青少年犯进行了充分的教育措施，有权终止诉讼程序，或者检察官有权在随后的庭审中建议法官终止案件的审理。
青少年刑事法官有时行使与普通刑事法官完全一样的职权，如果该青少年犯犯有严重罪行，或者案件的事实和证据存有严重的问题，就转而适用与成年犯相同的诉讼程序。一般不得延长对青少年犯的羁押期限，只有在无任何其他替代措施的情况下，为了顺利审理案件，才能酌情延长对青少年犯的羁押。
青少年刑事法庭协助机构在青少年刑事诉讼程序中扮演了非常重要的角色，该机构的人员通常来自于青少年帮教机构中的社会工作者，他们与青少年刑事法庭密切协调，在法庭审理程序中为青少年犯罪嫌疑人提供必要的帮助，向审判人员提供专家意见，以帮助青少年刑事法庭评估各种可能的情况，以便采取必要的措施。青少年帮教机构的主要职责就是执行绝大部分的教育措施，但该机构必须接受青少年刑事法庭的管理和指导。
以教育为主的非刑罚措施
在不足以对青少年施以监禁刑时，可对其采取一定的教育和纪律约束措施，这些非刑罚措施不属于刑事惩罚的范畴。
1.教育措施。教育措施的目的在于帮助青少年犯调整自己的生活方式，促进其积极接受教育，并保证其受到良好的教育。例如，专门的辅导人员将督促青少年犯参加社会培训班，尽量使其与被害人达成和解，接受道路交通及驾驶方面的安全培训，以及参加其他法定的教育培训项目。
2.纪律约束措施。当教育措施不能充分奏效，且监禁刑亦无法实施时，就可以考虑采取纪律约束措施。纪律约束措施包括：警告、赔偿侵害行为造成的损失、道歉、向公益组织支付一定数额的金钱或者最长为四个星期的拘留等等。
教育措施及纪律约束措施绝大部分不是由法律规定，而是在司法实践中根据实施该措施的合理性、实施对象的个人背景和具体的生活环境等因素，由青少年法庭来决定是否使用这些非刑罚措施。
与教育措施和纪律约束措施紧密联系的是优先原则。所谓优先原则，是指如果教育措施这种和缓的方法能够奏效的话，将被首先使用。一旦类似教育措施的非刑罚措施被实施，青少年法庭判处的正式的监禁刑将被暂缓执行。
以矫正为主要目的的刑罚措施
真正意义上的针对青少年犯的刑罚措施仅仅限于监禁刑。监禁刑最短期限为六个月，最长期限为五年，当然，对非常严重的罪行可以判处最长为十年的监禁刑。即使对犯有严重罪行的青少年犯判处监禁刑，也必须考虑辅之以一定的教育措施，原因在于长期的监禁刑会产生诸多众所周知的弊病。如果判处的监禁刑在二年以内，在特定条件下，该刑期可以缓期执行，即：法庭认为，判处的刑罚已经给青少年犯足够的警告，并且相应的教育措施已经能确保其不再触犯法律。
在对青少年犯执行监禁刑时要区别于成年犯。青少年犯的监禁刑须在特定的场所执行，如果与成年犯混监执行，至少须在特定的区域内服刑。
【关键词】健康教育;妊娠高血压;产褥期;适应
【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-055-1
应对是个体对外界压力事件(应激源)的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程[1]。妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期妇女血压呈病理性升高为共同特点的疾病,是导致孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一,因其病因不明确,临床上防治该病尚无特效药物[2],故如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键,为了探索改善妊娠期高血压妇女应对方式的有效途径,我们通过随机对照试验的方法,探讨健康教育对妊娠期高血压妇女应对方式的作用,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年4月至2009年3月在我院产科收治的100例妊娠期高血压患者,将建有门诊档案的50例定为试验组,年龄为21-38岁,孕周为37-42周,初产妇为38人,经产妇12人,其中妊娠高血压40例,子痫前期轻度者8例,子痫前期重度者2例,对照组年龄为23-37岁,孕周为37-40周,初产妇36人,经产妇14人,其中妊娠高血压39例,子痫前期轻度者7例,子痫前期重度者4例,其诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版,2组孕妇年龄、孕周、病情分别比较,差异均无统计学意义(p>0.05),两组孕妇1周内未使用过解痉、降压、扩容及利尿药物,未临产。且均无原发性高血压病、急慢性肝肾疾病及心脏疾病。
1.2方法
1.2.1调查工具
一般情况调查表内容包括年龄、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目[3]。
应对方式量表采用解亚宁[4]于20世纪90年代初自编的应对方式量表。
1.2.2健康教育方法对照组孕妇接受常规的产前教育,试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。
干预方式及内容采用一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。在妊娠28-36周,孕妇一般两周来医院检查1次,36周后每周来院检查一次,为方便孕妇接受干预,每次都安排在常规检查完毕后进行,主要讲解产前心理调适过程,合理安排工作和生活,既不紧张劳累,也不单调郁闷;讲解妊娠期高血压病的相关知识,应对措施的重要性、积极应对与消极应对的区别,积极应对的具体措施,便于病情发展时,能及时发现、汇报,避免其紧张、焦虑,从而提高其自我保健意识;讲解产时及产后心理调适过程,分娩期及产褥期缓解心理压力的具体措施等,如有疑问可随时电话咨询。
1.3统计分析
采用spss13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组干预前后应对方式的比较。
2结果
两组应对措施的比较试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式,其采用率均在84%以上(表1)。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”的消极应对方式,采用率为76%,其余4种属积极应对方式,但采用率均在72%以下(表2)。
表1 试验组经常采取的前5位应对措施(n=50)
应对措施 应对方式 人数 百分率%
与人交谈,倾诉内心烦恼 积极 46 92
尽量看到事物好的一面 积极 44 88
向家人、亲威、朋友或同学寻求建议 积极 48 96
改变原来的一些做法或改正自己的一些问题 积极 46 92
借鉴他人处理类似困难情景的办法 积极 42 84
表2 对照组经常采取的前5位应对措施(n=50)
应对措施 应对方式 人数 百分率%
自己安慰自己 消极 38 76
向家人、亲威、朋友或同学寻求建议 积极 36 72
与人交谈,倾诉内心烦恼 积极 32 64
不把问题看得太严重 积极 30 60
尽量看到事物好的一面 积极 30 60
3讨论
健康教育是一门研究保健知识传播技术,针对危害健康行为的教育和干预方法 [5] ,其内容涉及生理、心理、社会等多个方面。女性怀孕后,其心理会随着妊娠的进展而有所不同的变化[6],尤其是妊娠高血压妇女,产前开展心理干预,可使孕产妇对妊娠和分娩有一个正确的评估,有利于保持自身情绪的稳定,遇到心理压力时,更倾向于采取积极的应对措施缓解压力,也有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。在产前教育过程中,试验组孕妇增加了心理卫生保健知识和信息,建立了积极正确的信念与态度,更有利情绪稳定。对照组孕产妇由于未接受心理干预,缺乏相关的知识和信息,不懂得主动采取措施缓解不良情绪,即使使用应对措施也是盲目选择,进一步体现了产前健康教育在改善妊娠高血压妇女应对方式中的作用,对保护母婴健康,降低围生期死亡率起到了积极的作用。
参考文献
[1] Adachi H,Inoue M,Inaba R,et al.Mental health and stress coping among hospital nurses by stress & stress-copyng[J].Sangyo Eiseigaku Zasshi,1999,41(4):79-87.
[2] 刘松君,李咏生,周晓燕,等.脂氧素A4对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用[J].中华妇产科杂志,2009,44(4)283.
[3] 王玉琼,陈静,郭秀静,等.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用[J].中华护理杂志,2009,44(7)623-625.
[4] 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:89-91.
