时间：2023-06-02 09:58:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理带教建议，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 小儿内科护理；临床带教；护理责任制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.365
文章编号：1004-7484（2014）-04-2104-01
现在医院中有很多刚刚从校园毕业的大学生在实习，这些大学生刚刚毕业，缺乏临床上的经验，缺乏对疾病的认识，且动手能力相对薄弱。就是在这种状况下，医院需要对这些实习生进行临床带教。临床带教是一个很复杂的过程，但却是为医院培养护理专业人才的必经之路。小儿内科护理临床带教可以在实际操作中巩固实习生在学校中所学的理论知识，这种将理论和实际相联合的方法，不仅可以巩固实习生的理论知识，还加强了实习生的动手能力，对疾病的认识等。本文主要通过分发调查问卷的方式对我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师进行调查，探究小儿内科护理临床带教中存在的问题，并找出相应的对策。
1 资 料
1.1 一般资料 随机选取我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师，其中男性教师13位，年龄30-60岁，平均年龄为（46±2）岁，工作年龄3-20年不等，平均工作年龄为（12±3）年。女性教师7位，年龄为36-50岁，平均年龄为（42±3）岁，工作年龄为4-15年不等，平均工作年龄为8年。
1.2 调查方法 通过分发调查问卷的方法对这20位小儿内科护理临床带教教师进行调查，调查问卷采取当时发放当时回收的方法，而后对调查结果进行总结。
2 结 果
从表1中，我们可以得到，在小儿内科护理临床带教中主要存在两方面的因素：带教教师的因素和学生的因素。其中60%的带教教师认为是带教教师的因素，15%的带教教师认为存在带教教师自身职业素质的问题，20%的带教教师认为存在带教教师专业技能水平低的问题，25%的带教教师认为存在带教教师对学生管理不严格的问题。调查中也发现15%的带教教师认为实习的学生不认真学习，25%的带教教师认为实习的学生没有责任感。
从表2中我们也可以看到带教教师给小儿内科护理带教提供的一些建议。其中有高达50%的小儿内科护理带教教师认为应该提高带教教师自身职业素质，30%的带教教师认为应该提高带教教师的专业技能，还有20%的带教教师建议医院实行岗位责任制以增强小儿内科护理带教效果。
3 讨 论
主要讨论提高小儿内科护理带教效果的方法
3.1 通过培训等加强带教教师职业素质 大学生毕业之后的实习，就是使学生可以将理论和实际良好的结合在一起的一个过程，而对于学习小儿内科护理的毕业生来说，临床护理带教尤为重要。因为在小儿内科护理中，对小儿的护理很可能影响到患者的恢复及病情的转变。因此要做好小儿内科护理临床带教。而做好小儿内科护理临床带教的首先就是要加强小儿内科护理带教教师自身的职业道德教育。
3.1.1 加强在职护理人员素质教育 医院可以采用各种形式对在职的护理人员进行职业道德素质的教育，加强其自身责任感和小儿内科护理的专业技能。
3.1.2 将强对护理人员的“三严”教育 所谓的三严教育指的是：严格的组织纪律性的教育、严格的护理操作流程的教育、护理人员护理态度严谨的培养[1]。在教育中，主要培养护理人员专业的技能，提高护理人员的组织纪律性、培养护理人员在护理过程中的严谨的工作态度。再教育后，希望护理人员在护理过程中虚心学习，认真执行护理中的每一个操作流程。平时生活中关心患儿的生活，给患者家人般的温暖。
3.2 医院应该选好合适的带教教师 一位优秀的带教教师对学生的影响是巨大的，教师是知识的传播者，教师给学生起着示范的作用。小儿内科护理中，可能出现各种病症，因此为了保证小儿内科护理带教的质量，医院在选拔带教教师时要严格把关。对带教教师的要求应该是带教教师工作经验丰富、工作责任心强、理论基础扎实、临床护理操作熟练。除此之外，护理教师应该根据专业的任务，在带教之前做好计划。医院人员在带教教师带教的过程中对带教教师进行评估，一旦发现带教教师不合格，医院应该立即采取措施。
3.3 采用岗位责任制 在小儿内科护理带教的过程中，应该实行岗位责任制，不论是带教教师还是实习生。实习生在带教教师的指导下全面负责所带病患的护理工作，在实习生护理的过程中，带教教师定期对其进行检查和审核，并适当的给予实习生护理的建议。这样可以使实习生可以全面了解护理过程。
3.4 带教教师带实习生参与重症患者的护理 这样可以使实习生对小儿内科护理有更为深刻的认识，认识到自身责任之中，可以使实习生在以后的工作中以更加负责的态度去工作[2]。可以避免实习生出现不认真学习的情况。
4 结 论
小儿内科护理带教应该做好带教教师的职业素质培养、带教教师的选拔、实行岗位责任制以及让实习生参与重症护理等，做好以上这些即可有效提高小儿内科护理带教的效果，为培养小儿内科护理人员做出贡献。
参考文献
临床护理教学是护理教育的一个重要环节，是护生进入临床实习的继续教育，也是将知识转化为能力的关键时期，集临床和教学为一体综合性医院。
1 护理部重视护生入科前的教育，加强实习手册的管理
现在的实习生，均为90后，多是独生子女，其集体观念差，纪律散漫，进取心差。护理部为克服这一缺点，加强了入科前的思想教育及有关制度、法规的学习，实行请销假制度。要求各科护士长根据护生的表现，如实填写实习手册，且实习手册随人一并到相应科室，以此来约束护生的散漫行为。
2 严格临床护理带教老师准入，增强临床护理教学师资力量
在临床护理教学活动中，护理专业教师控制着教学环境，在为护生安排护理对象、创造学习情景、提供临床实习条件等方面，体现了教师在组织临床教学过程中的主导地位。在以往因护理人力配置不足，而实习护生数量相对较多，故对临床护理带教老师的资质评定不严格，缺乏对带教老师的培训考核机制，在一定程度上影响了临床教学质量的提高，为此，制订了临床护理带教老师准入、培训、考核制度，严格界定临床带教老师的资质要求，每年定期邀请卫生院校的专业讲师为临床带教老师授课培训，每批实习结束后，由护理部、科室、实习同学分别对其进行考核评价，根据综合成绩的优劣选出优秀带教老师，对个别培训不合格或综合成绩较差的老师给予淘汰。通过上述措施，临床护理带教师资队伍的整体素质得以不断提高。
3 护士长制定科内教学计划，实行出科考试制度
在临床实习中，护士长是影响护士实习的重要人物，护士长根据实习要求，安排科内教学计划，并实行出科考试制度。考试结果记录在实习手册，并与带教老师挂钩，以此实现双向约束，促进师生的共同努力。
4 注重考核后知识的延生伸，提高护士综合素质
以往技能带教以所有护生考核达标而结束，护生操作中存在的问题随之忽略，在每项操作考核结束后，组织辅助员现场点评，指导其正确的操作方法，将考核原始资料复印件反馈给护生，让护士清楚看到自己的不足，从而在以后的实践中注意避免。考核后及时组织护生观看操作录像，让护生找出实际操作与录像的不同点，比较优劣，提出改进的建议并写出心得体会，使护生养成科学思维、独立思考的习惯。指导护生借鉴循证护理理念，利用科学局域网、图书馆等，积极查找相关操作的最新研究成果并展开讨论，使护生深入了解该项操作的相关知识，既拓宽了护生的知识面，又提高了护生的自学能力和知识迁移能力。对护生存在的问题及提出的合理建议，护理技能监督组及时吸纳，在下一轮技能带教中加以改进。
1.1一般资料2011年7月至2013年7月，我科共接收实习护理生118人，其中本科生37人，大专生81人，实习时间为4周。随机将护理生分为两组：实验组及对照组各59人。实验组采用先模拟人训练，考核，再上临床实践。实习中期举行中期小结座谈。对照组采用传统带教，无模拟人训练，不进行中期小结。
1.2实验组带教方法根据实计划及本科室专科特点，为护理生制订实习计划，明确护理生在出科前要达到的具体教学目标，如掌握蓝光治疗仪的使用与保养，了解小儿静脉解剖结构及穿要点，小儿吸痰，小儿心肺复苏等护理操作，掌握本科的常见病的观察及护理要点，独立为病人进行入院、疾病相关知识，及出院的指导，让学生参与科室的业务学习及护理查房。具体计划分为4个阶段：第一周：进行入科教育，由总带教老师热情接待学生，介绍科室的特点、环境、物品存放的位置、常用药和专科药的摆放，由总带教老师对儿科常见病进行介绍，对各种常见症状，如高热、哭闹、呕吐、腹痛等病情的观察及护理要点进行讲解。并由总带教老师进行专科操作示教，利用模拟人对每一项护理操作按照流程规范详细讲解和示范，再由护理生进行训练。入科教育结束，由总带教老师根据学生性格，有针对性地分配带教老师，实行一对一带教。第二周：召集所有护理生进行集中、系统的培训，由总带教老师系统地讲解儿科常见病案，结合临床案例进行包括病因、病理、临床表现、诊断治疗、病理等详细讲解，小讲课结束后对护理生按流程规范进行模拟人操作考核逐一过关。由护士长主持带教老师及护理生举行一次中期小结座谈，听取学生在实习中期的收获及对带教的建议，并可以提出自己再后半段实习时间的目标。带教老师也针对学生的薄弱环节加以指导。第三周：此阶段为熟悉病种阶段，加强专科疾病护理知识的灌输，指导学生有针对性地进行健康教育，鉴于儿科的特殊性，很多操作学生上手机会少，为了达到最佳学习效果，带教老师在鼓励学生进行模拟人训练的同时，加强对学生的临床操作的个体指导。第四周：查阅学生周记及笔记，进行修改及点评，进行出科考试：理论及操作考核（真人考核），以专科护理内容为主，并对考核进行点评，最后由护士长组织出科小结，再次举行师生座谈，听取学生的收获及建议，同时也对学生提出期望，最后由师生互相填写双向评价表。
1.3评分方法理论满分100，80分合格。操作满分100，90分合格，满意度评分采用自制满意度调查表(护理生对老师满意度、老师对护理生满意度、家属满意度），每张调查表各10项内容，每项评分为3分、1分、0分，满分30分，18分为合格。
1.4统计学方法实验和对照组评分比较采用检验，两组间阳性率对比采用x2检验，进行统计学分析，当P﹤0.05有统计学差异。
2结果
实验组护理生在出科理论、操作考核、科室带教考核双向评分、家属评分均明显高于对照组（P﹤0.05）。
3讨论
使用传统教学方法的护理生在儿科实习收获不多，兴趣不高，很多学生在四个星期的实习中未曾单独成功的为患儿进行过任何护理操作。本科室在思想教育上采用举行中期小结座谈，让学生畅所欲言，积极分享实习感想及在工作中的经验教训。使护理生明确学习目标，增加师生感情。在实践操作上先行采用模拟人训练，考核后再行临床实践的方法，大大提高了护理生理论联系实际的能力，提高了护理生进行规范化护理流程操作意识。提升了护理生对本科室带教的满意度，提升了本科室患者住院满意度。
4小结
4.1做好科室带教工作是整个科室的事情不仅是带教老师的事情。上至护士长下至科室的每个护理人员对护理生的重视与关爱是做好带教的前提。
4.2带教老师的选择非常重要。选择有带教资格通过护理部考核有爱心、耐心、责任心的护理人员担任带教老师。在带教时间自己要不断学习提高带教水平。
4.3要合理的制定带教计划合理安排学习时间与内容。要为学生制定具体的学习目标并要监督与考核。
4.4中期小结非常重要能及时针对学生的薄弱环节进行调整。发现他们所学知识与设定目标有何差距并能了解学生的心理状态及学习态度。
4.5出科师生双向互评对科室评选优秀带教老师提供依据也为评选优秀实习生提供资料。
【摘要】 目的: 针对护生在实习中主要存在的心理负担，指导和帮助她们尽快适应角色的转变，从而缩短实习适应期并很好地完成实习任务。方法:在临床教学中实施多元化沟通模式。结果: 经成组T检验，两组护生的实习综合成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p
【关键词】多元化沟通 临床实习
临床教学是护理教育的重要组成部分，护生的毕业前实习是把在校所学到的理论与实践相结合运用的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段［1］。临床实习是护生从课堂走向社会的第一步，也是其适应角色多元化转变的开始［2］，护生初入临床科室，害怕难与带教老师建立良好关系，担心与患者难以沟通，对周围的事物和环境不熟悉，操作不熟练，并表现出不自信的表情和行为［3］，造成实习计划不能完成，实习达不到预期效果。就这一现象，我院自2008年4月始，对护生实施多元化沟通模式，如岗前教育、入科教育、出科反馈、师生交流会等，使护生调整良好的心理状态，缩短实习适应期，树立工作和学习的自觉性，培养良好的护士素质，较好地完成实习任务，收到了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 实验组2008、2009届实习护生260名，女性，年龄19-23 (21.85±1.86) 岁。其中中专护生96人，大专护生142，本科护生24人。
1.1.2 对照组2006、2007届实习护生226名，女性，年龄20-24( 21.56±2.14)岁。其中中专护生128人，大专护生89，本科护生9人。
1.1.3 两组护生的年龄、学历、在校理论及操作考核成绩等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。实习时间均为10个月，带较老师配比无差异。
1.2 方法
1.2.1 师生间多元化沟通实施情况见表1。
1.2.2 实施步骤（实验组）
1.2.2.1 岗前教育：护生下临床的第一天，由护理部主任对护生集中进行岗前教育，内容包括医院简介、院内感染知识及防护知识、各科室实习安排、班次说明、考勤制度、仪表规范、院级理论及操作授课安排、实习时的重要注意事项、相关法律法规讲解、典型护理事故解说及生活提醒等。要求护生随身携带笔记本，作到随时记录。并同时公开护理部电话、教学主任电话、各院校实电话，便于及时沟通。
1.2.2.1 入科教育：护生入科第一天的上午，由护士长或带教干事集中对本组护生进行入科教育，内容包括环境介绍、专科特色介绍、本科室的护理常规、各个班次及各岗位的工作程序、本科室理论授课及操作考核、教学查房安排、常见消毒隔离知识、自我防护、物品放置、进行专科操作的规范示教、分配和介绍带教老师及专业特长等。并公开护士长电话，便于突况及时沟通。使护生缓解紧张、焦虑心理，较快融入到科室的大环境中，适应护士角色。对顺利完成本科室实习起着引导作用。
1.2.2.3 固定带教老师：护生自入科始，便安排一名有资质的老师全程带教，护生跟随老师上一样的班次，当医院召开各种“护患沟通座谈会” “沟通技巧专题讨论会” 等交流会时护生也随同老师一起参加，从而也能获取相关的沟通技巧。通过工作和生活上的接触，缩短了师生间的距离，使师生关系更为融洽，授业解惑更为方便轻松。
1.2.2.4 出科反馈：护生每科室实习的最后一周，集中进行理论考核结束后，由护士长或带教干事主持进行出科反馈，师生交流教学心得、收集意见和建议，并作记录，便于持续改进带教工作。
1.2.2.5 中秋座谈会：每年中秋节，恰是临床实习的中期，加上部分外地护生不能回家度中秋，护理部便召开中秋师生座谈会。在活动厅布置好圆桌小组，摆放月饼、水果、零食。每科室派护士长、带教干事及3-5位护生代表参加，安排有专长的师生表演歌舞、小品、朗诵、情景沟通等节目，并进行自由发言，一方面缓解了护生的思乡之情，另一方面提供了师生沟通的机会，解答疑问，拉近距离，消除隔阂，使护生完全适应角色的转变，真正融入护士生活。
1.2.2.6 师生交流会：实习结束时，由护理部主任召集全体护生召开师生交流会，采取自由发言的形式，要求每个实习小组派代表发言，畅谈实习感受和建议，并发放无记名问卷调查表，提供一个无记名的沟通平台，利于护生表达真实情感。会后，根据记录进行梳理，再召开带教干事会议，提出改进措施，布置下一年度教学工作。
2 实习效果评价
2.1 评价方式：实习结束后,将两组护生的实习综和考核成绩、出勤率、患者对护生工作的满意率、护士职业资格考试合格率进行比较。
2.2 统计学方法：应用SPSS 11．0统计软件包，计数资料用频数和百分比表示，计量资料用均值和标准差表示，组间比较采用t检验。
2.3评价结果见表2
经成组T检验，两组护生综合考核成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p
2.3 反馈
2.3.1 护生方面 ：给实验组护生发放调查表246张，收回246张。护生普遍反映我院采取的多元化沟通方式和教学安排极为人性化，使她们能提前做好准备和预习，作到有的放矢，从而在工作中信心增加，上手时间缩短，应变能力增强，易被患者接纳，与其他方式带教的学生相比，具备一定的竞争能力，能适应当前的择业模式。
2.3.2带教老师方面 ：临床带教老师则认为，实验组护生能很快适应实习环境，无故缺勤和被投诉者大为减少，工作和学习的自觉性较强，老师稍加指点即能上手，大部分患者认可护生的工作，使临床带教更为轻松。同时通过加强师生间的沟通，能及时了解护生的学习需求，发现教学工作中的不足，听取她们的建议，做到持续改进。
2.3.3 学校方面：学校反映，在我院实习的实验组毕业生动手能力较强，能较快胜任临床护理工作，比前几届毕业生更具备就业竞争力,易被用人单位采用。
3 讨论
临床护理实习是护生由学校走向工作岗位的过渡时期，也是护生将理论知识与临床实践相结合的过程［1］。临床实习的最终目的是使护生掌握规范的护理技术、工作程序和沟通技巧，从而保证临床护理质量。长期以来，我国临床护理带教主要采用以教师为主的单向教学法，学生在教学过程中常处于相对被动的地位，不利于理解护理理论和进行护理实践［4］。我院为护生实施多元化的沟通模式，帮助护生缩短生疏的时间，实习目标明确，激发她们的学习热情，促进她们对知识的渴求及应用，培养了临床实用人材。使护生实习结束后走向临床能尽快胜任临床护理工作，缩短了临床适用的时间［2］。
参考文献
［1］ 刘桂莲.江明.刘国红,等.岗前教育对提高实习护生综合素质的影响［J］.当代护士,2009,10:98.
［2］ 潘凤.指导临床实习护生适应角色转变［J］护理研究，2002，16（7）：430.
［3］ 何红英等.影响护生临床实习效果的因素分析及对策［J］护理研究，2002，16（4）：237-238.
［4］ 刘玉珍.张燕.蔡洁,等.PBL教学法在本科护生耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(12):97.
［5］ 杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务［J］.国际护理学杂志，2003，22(4)：24-25．
【关键词】
教学；管理；质量
作者单位：330006江西省人民医院护理部
临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是培养学生动手能力和独立工作的阶段，也是护生从学校步入社会的起点，临床带教的质量直接影响着实习阶段的效果［1］。江西省人民医院是一所综合性的三级甲等医院，每年接收省内各医学院校共200余名护理学生，为了加强和规范临床护理教学管理工作，提高临床护理教学质量，近来年我院在总结原有教学管理经验的基础上，变革求新，对临床护理教学管理进行不断规范完善，使教学质量不断提高，现将方法报告如下。
1 健全教学组织
本院成立了医院临床教学管理体系-护理副院长-护理部主任-教学干事-护士长-教学组长-带教老师。由护理部主任担任总带教，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，各科室成立了由护士长、教学组长和带教老师组成的带教领导小组，负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管，确保实习计划的落实
2 加强临床师资队伍建设
2.1 实行教学组长竞聘上岗制 为提高临床护理教学质量，我院护理部于2007年实行带教组长竞聘上岗制，选拔热爱教学工作、临床经验丰富、理论知识扎实、操作技能娴熟的主管护师或高年资护师担任教学组长，提高了临床带教质量。
2.2 抓好带教老师的自身建设 随着科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我院切实狠抓带教老师的自身建设。一是每年在护生来院前，举办师资培训班，学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等，并聘请外院有经验的教授上课，请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的；二是要求教学组长按护理部安排完成二十项护理技术示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学讲课，每周为护生举办1～2次科内小讲课；三是选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。
3 完善各项护理教学制度
近年来我们根据各院校实习要求，结合我院的实际情况逐步完善了护理教学管理制度、实习生教学计划、带教组长职责、导师职责、临床带教老师职责等各项制度。
为了帮助同学们更好的完成实习任务，我院护理部克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了教学双向评价活动。一是学生出科时对老师要进行评价，护士长根据学生反馈的情况及存在的问题及时作出带教调整，对不合格的老师取消其带教资格。二是定期召开座谈会，在实习期间和实习结束后，我们召开护生和教学组长座谈会及教学小结会，广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学。三是护理部定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，并利用每月上大课、护理查房进行反馈，表扬好人好事，指出不足。四是各科教学组长在护生出科前召开总结会，收集学生对科室带教工作的意见与建议，指出护生在实习中存在的问题，提出改进的方法和努力方向，有效促进了教与学质量的提高。使教学工作进一步制度化，规范化。
4 对学生进行岗前培训
针对各院校学生的学历、素质参差不齐等问题，从院情、法律、法规，学生的行为规范、职业安全、职业道德等方面有针对性的进行岗前培训，并要求学生写出心得体会，使学生能稳步走向临床。
5 合理安排实习
护理部根据各学校实纲的要求制定出具体的实习计划，学生不能随意延长、缩短实习时间或调换科室，结合科室特点安排固定的操作考核内容。带教组长进行辅导，当实习结束时对其进行操作考核和专科理论考试，并根据学院要求完成1～2篇护理病历。护理部制定统一的实习带教本，内容有入科教育、周安排、工作表现及考试成绩等，其目的是促进带教组长全面掌握实习情况。
6 严抓劳动纪律，促进学生自我管理
为培养出优秀学生，我们加强劳动纪律教育，严格组织纪律性，学生请假要履行请假手续，3 d以内须护理部批准，3 d以上须学校批准。为了规范同学们的仪表，来院实习生统一着装，实行挂牌上岗服务。
7 认真抓好教学工作，落实教学计划
每月安排学生上大课和护理查房。根据学生学历层次不同，安排临床经验和教学经验丰富的科主任和护士长分别给学生上课，极大的丰富教学内容，扩大学生的知识面，对培养学生逐步走向临床，打下坚实的基础。安排护理本科生护理查房，通过教学查房巩固学生的专业知识，提高分析问题、解决问题的能力，同时也锻炼了学生的口头表达能力、沟通能力和思维能力。为加强实习生实际操作能力，有计划地安排所有学生到示教室练习临床常用操作，并在最后一天进行考核检查练习情况。为了让学生了解社区服务工作，帮助弱势群体，安排学生们进社区，培养学生的奉献精神。年底举办师生联谊会，提供一个让学生自我展示的舞台，增进师生之间的感情。
8 贯彻本科生 “导师制”
为有效地提高护理本科生在临床实习中的教学质量，培养更多具有综合素质的高等护理人才，我院护理部自2003年起对护理本科护生实施“导师制”临床带教模式，召开了导师和学生见面会，一名本科生安排一名具有副高以上职称的护师对其思想、学业、科研、生活、就业等到方面进行系统性和个性化指导。
在临床实习管理过程中我们也有一些困惑，如随着《医学教育临床实践管理暂行规定》和《侵权法》出台，对学生护理病历书写能力和实践操作能力的培养都有一定的约束，如何处理这些问题，是我们以后要探索的方向。
护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。
1护理临床实习环节的管理
1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔
1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。
1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
1.2实习计划与量化指标的制定
1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。
1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。
1.3实习质量的管理
1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。
1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。
1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。
1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。
1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。
2效果
2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。
2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。
2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。
通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。
3存在的问题
（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。
［参考文献］
[关键词]临床护理教学 问题 应对策略
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2015）06-0182-01
临床护理教学是护理学的重要组成部分，实践性非常强，其教学质量直接影响学生将来的临床能力和职业素质，甚至影响学生的职业生涯规划和发展。我国护理教育相对于发达国家，起步比较晚，还没有一套完整的临床护理教学模式，各种制度有待完善提高。随着我国经济发展，人民对医疗、护理质量的要求日益提高，护理学科不断发展完善，改革临床护理教学是必然的发展。本文主要浅谈目前临床护理教学存在的问题，并提出一些可行的应对措施，力求提高临床护理教学的质量以满足护理学科发展的需要。
一、临床护理教学存在的问题
（一）教学管理体制不完善
目前，我国的教学医院及护校均设有相应的临床护理管理体系，但是管理水平比较低，缺乏层级性的标准临床护理带教制度、标准的教学质量监督方法和标准的带教质量评价，不同层次学生临床护理教学评价内容大同小异。管理不完善导致临床教学质量无法得到保障，也无法体现其真实水平。
（二）护理教育的培养目标模糊
护理教育的大纲中对学生应该具备的知识和技能缺乏具体要求，并且缺乏对培养学生核心能力和综合素质方面的指引，培养目标比较模糊。护理教育应该适应国际化、规范化的要求，以“宽知识、厚基础、强能力、高素质”为培养原则培养护理人才，而且注重培养人文素质和心理素质，在综合素质方面完善和适当提高护理教育的培养目标。推动护理教育的发展离不开人才培养目标。
（三）护理教学模式陈旧
我国的护理教学模式相对发达国家比较滞后，同时也相对我国学校的改革比较滞后。目前我国的临床护理教学模式仍多采用一带一的师徒带教模式，部分临床教师比较忙，缺乏与学生的交流沟通，也不太了解教学的变化，带教手法单一，缺乏个体化指导。一带一的师徒带教模式以教师为中心实行三步教学法，即老师做，学生看；教师与学生一起做；学生做，老师看。整个教学过程中缺乏对学生个体针对性的指导，没有将理论与实践相应结合起来，不利于培养护生学习的自主思维，独立思考和解决问题的能力。最终导致学生对教师的依赖性加强，理论指导实践的能力较差。
（四）师资力量薄弱
学生到医院实习是由医院护理部负责，临床护理教师均是护士。护士虽然临床工作经验丰富，但是护士工作任务繁重，平时工作压力繁重，因此大部分对新技术、新知识不了解。另外，护理经验丰富不代表教育能力强。因此，部分担任临床护理带教老师的护士可能感到力不从心，对学生涉及理论教育方面的内容较少，而实操比较多，最终也没有将理论与实践相应结合起来。
（五）临床教学评价方法不合理
对临床教学评价一般采用不记名的问卷的方式进行，但是所有课程的评价均在全部理论课程结束之后，这模糊了学生的记忆，不利于学生针对课程提供改善建议，学生难以受惠。同时教师也会对学生的成绩进行评价，学生不敢太主动给课程教学改善提建议。
二、临床护理教学存在的问题
（一）明确护理教学目的
根据本院制订带教计划、教学目标、实施方法和评价标准。教学中反复强调教学目标，让学生积极主动地学习，明确实习阶段需掌握的理论及技术。
（二）提高师资力量
完善的带教老师的培训体系，保证了临床教师队伍的素质。在1名护理部副主任的直接领导下成立专门的护士带教组，对全院护士展开分层次规范化培训，包括如轮转急诊、ICU等。建立必要的激励机制，提高临床教学质量。
（三）多元化教学模式
可以参考文献，实行双元制教学模式和双导师带教制的教学模式。学生在学校接受职业理论知识、同时在医院接受职业技能培训为双元制教学模式。双导师指一名实习全过程负责的导师和一名在护理本科生进入临床后的导师。双元制教学和双导师带教有利于提高学生多元学习，取长补短。
（四）教学质量评价
教学评价应采取全程量化质量评估。由护理部、带教科室、学校和实习生建立教学质量评价体系，并及时反馈教学质量。
（五）人本管理
人本管理这种管理模式是以人作为核心管理对象，在理解人、尊重人的基础上发挥人的积极性和主动性来实现管理，从而达到管理者和被管理者的效益双赢。
【关键词】 目标管理原理；临床实习；教学管理
我院自2004年以来，坚持以目标管理原理教学法为基本的临床实习教学管理的质量控制方法，从完善临床教学重要环节的管理入手，对实习护生实习制定了计划与量化指标，做好实习质量的评定与反馈，改进和提高护生实习效果，使医院护理教学管理提高到了一新的层次，从而适应了临床实习教学管理持续快速发展的需求，现介绍如下。
1 目的和方法
1．1 目的 质量是一个可移动的目标，需要不停地制定新的标准以及达到标准所实施的方法，以满足需求变化[1]随着医疗服务理念的逐步转变，我们将把培养学生良好的职业道德、树立“以患者为中心”为患者提供高质量的护理服务作为制定实习计划和量化指标的指导思想，并落实临床教学各个环节中，通过加强护理临床实习重要环节的管理，使临床实习教学质量得到了保证，学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度增加。
1．2 方法 目标管理是组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法[2]。将目标管理原理融入临床实习管理实践中，通过护理临床教学重要环节的管理，对学生制定实习计划与量化指标，最后通过实习质量的评定，使每一个环节紧紧相扣，使工作方法不断完善和工作质量不断提高，使护理临床实习质量管理始终监控于良性和渐进的发展过程中。
1．2．1 临床实习计划与量化指标的制定 实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据：我们把培养学生良好职业道德、树立“以患者为中心”、为患者提供高质量的护理服务，作为制定实习计划和量化指标的指导思想，并落实在临床教学各个环节中，对不同层次的学生制定出总的实习计划和量化指标：①大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；②本科学生除要达到大专实习要求外，还需注重提高学生教学、管理能力和科研意识，完成本科实习量化指标； ③每一实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。大专、本科学生书写的整体护理病历由护理教学组组织各实习科室带教老师集中进行交叉评审量分。
1．2．2 临床实习管理组织的建立
按分级管理的原则，我院建立了三级护理教学管理体系。健全的护理教学管理组织是学生圆满完成实习任务的保障：①一级管理组织-由主管教学的副主任、护理部主任组成，负责教学工作的宏观管理；②二级管理组织-由教研室主任、科护士长组成，主要职责是根据实纲、实习任务，制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；③三级管理组织-由各科室护士长、带教老师组成，负责本科室学生实习计划的制定和实施。
1．2．3 临床实习质量的管理
1．2．3．1 带教老师指导及督促检查(以下内容均要求有记录，护理教学组定期进行抽查)：①采用启发式的教学方法对学生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、晨查房/危重患者床旁提问等，检查学生对专科理论知识及护理程序工作方法掌握程度。护理教学组对老师查房、讲座记录以及讲稿进行抽查；②调动学生主观能动性，让学生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、老师督查后讲评。带教老师根据学生实习情况适时调整实习计划，做好周总结；③每轮学生实习结束前由护士长及带教老师召开学生实结会。
1．2．3．2 护理教学组对学生实习进行现场抽查(对以下5项检查进行评审量分)，护理教学组老师在检查中注重对学生采用启发式提问、具体指导的方法，并及时作好对检查现场的情况反馈。目的是提高学生理论联系实际的能力，培养学生严谨的工作作风、良好职业道德以及提高老师的教学能力：①抽查学生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；②对学生护理技术操作过程质量进行检查；③询问患者及家属对学生的服务态度是否满意、能否满足患者基本生活所需、能否与患者及家属进行有效的沟通和交流，对实施健康教育计划等情况进行反馈；④发放患者满意调查表：反馈患者及家属对学生实习的满意度；③询问学生，对老师带教情况、方法进行反馈。
1．2．4 临床实习结果的测定
1．2．4．1 护理教学组定期召开教学联系会，并对学生实习满意度进行调查：①通过(1次/月)带教老师座谈会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；②通过(1次/月)召开学生座谈会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策；③实习中期、后期发放学生满意度调查表，反馈教学信息，学生还需写出实习收获、对实习计划实施的建议，同时请学生写出最好的带教老师、最差的带教老师，通过票数统计评出“受好评的带教老师”。
1．2．4．2 实结及教学质量评比 ①实结：学生实习结束后的总结，包括各科室对学生实结，护理教学组针对本轮学生实习情况、存在的问题、改进措施的总结；②教学质量管理主要通过实习中期阶段性教学评估，内容包括学生对教学质量满意度调查、患者对学生实习满意度调查。结合各病区科护士长、护士长、护理教学组下查、集中检查教学资料记录情况等进行终末教学质量评审，根据评审结果评出毕业实习教学优秀奖获奖科室、“受好评的带教老师”，并给予奖励。
2 结果
通过目标管理原理教学法三年来的情况表明：护理临床实习是护理教学的重要组成部分，是学生理论与实践相结合的必要途径。护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范护理临床教学，提高老师的综合素质，保证教学质量。
3 讨论
将目标管理原理融入临床实习管理实践中的应用，使我们体会到：
3．1 促进了教师护理服务观念及教育理念的转变 教师用现代护理观指导学生，保证了护理服务质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了她们的焦虑，促进了她们的学习。
3．2 提高了教师综合素质和带教水平 在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准；教师们自觉提高自身素质及专科理论知识，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。
3．3 提高了学生的综合能力 注重学生综合能力的培养，人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。学生主动为患者提供全方位的护理服务，解除了患者的负性心理，从而促进了疾病的康复，受到患者及家属们的一致好评，获得了较好的社会效益。
3．4 良好的临床实习环境、因材施教的方法 良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师对临床实习不满意或情绪不稳定的学生给予更多关注，为她们付出更多的努力，使她们能顺利完成临床实习任务，成为一名合格的护士。
3．5 通过加强护理临床实习重要环节的管理，使临床实习教学质量得到保证：学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度均较前增加。患者写给学生的表扬信逐年递增。由此增强了老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求，参加进一步学历学习的老师增加，提高了带教老师知识层次结构。
参考文献
1了解护生情况,因人制宜制订方案
尽管是同一批实习学生,但在实习期间学习能力、接受新事物能力、适应新环境能力、基础知识、基本技能不同,工作态度、纪律观念、敬业精神不同。因此,在学生进入科室前就要了解她们的一些基本情况,在做入科指导时有重点、有针对性,因人制宜,有的放矢,提高效果。我们常利用护士长例会,互相交谈护生情况,有时通过学生进行了解,或主动到上一科室观察学生,查询护生在其他科室出科成绩等多种方式对将来科实习护士做初步了解,做到心中有数,并依此确定适宜的入科指导方式、内容。
2入科指导方式
2.1讲授每次学生入科,都由护士长来讲授,并请所有在班护士与学生见面、认识,以示重视。利用30min对科室情况做以简介,有针对性、有重点的讲述本科室的纪律、作风、服务、态度要求以及本科室的知识(理论基础)、技术要求等。
2.2演示将科室情况包括病区布局、病房设置、科室特色(工作秩序、荣誉等)、健康教育、技术操作、院内感染要求、人员情况(特长)等制作成30min的演示片,给学生播放,使学生能形象具体的认识、理解、掌握。
2.3实践带领学生实地观察病区设置,包括病房、护理站、医生值班室、医生办公室、卫生间以及消防设施等,以便尽快熟悉环境,适应环境,便于学生更好地学习、工作,以及紧急情况下的救助。并要求观察学习老师的操作技术及敬业态度,认真观察不同病人,向病人自我介绍,热心为病人服务,以达到尽快沟通的目的。
3入科指导内容
3.1科室情况介绍病区布局及病房设置;科室规章制度,包括纪律要求、岗位职责、奖惩条例等;科室人员,包括医师、护士、卫生员等,要求护理人员当面介绍,使护生在第1天就与每位护士及自己的带教老师见面,同时对新科室产生熟悉感、亲切感;科室荣誉与发展,包括科室历史,科室及成员获得的荣誉以及在抗击“非典”等重大突发事件中的英勇表现,使护生在心中对科室、工作、老师产生敬爱、敬佩感,以激励其日后的学习。
3.2班次安排和工作程序介绍本护理站的班次安排、各班主要工作职责、各班次交接班时间等,使护生尽快熟悉工作要求,熟悉自己的责任,并能按时交接班。讲解各班的工作程序,并要求护生在实习过程中按各班工作程序规范工作。
3.3本科常见疾病的护理要求及常规操作介绍本科室收治疾病范围,常见病、多发病种类,病人主要来源及心理特点,科室常见病的护理常规,常用的及特殊的护理技术操作(如胰岛素注射、四段尿糖的监测等),以便护生在以后实习中尽快熟悉常见病的治疗及护理。
3.4本科实习目标及实习计划带教主管在护生入科前将教学目标、实习计划、带教人员及学习安排根据护理部制定的教学大纲拟定完成,在护生入科当日给以介绍,使护生明确在本科将要完成的实习内容,包括需掌握的理论知识、操作技能、护理病人种类及数量、教学查房、科室讲座(内容、时间、讲授人、要求)等,以便护生实习期间做到心中有数,做好自我安排。
3.5强化服务意识讲解护生在本科实习期间,如何结合病人特点,实行人文关怀、全程服务,做到以病人为中心。其中关键是强化服务意识,树立服务观念。
3.6精神面貌健康的心理可以提高学生的综合素质[1]。因而,讲解护生在本科实习期间,仪容仪表、精神状态的要求,倡导快乐工作,成功学习。要求每位护生按护士着装,以整洁大方的衣饰、饱满的精神进入科室,投入工作。
3.7沟通技巧介绍本科病人及家属特点,讲解与病人及家属的沟通需求、沟通技巧、沟通注意事项。以使护生在工作中能迅速与病人沟通,达到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。
3.8安全要求讲解在护理工作中,在生活中可能遇到的安全问题,诸如与病人或家属发生争执如何处理;哪些是病人隐私,不可多问,不许宣扬;如何避免发生护理差错,发生时如何处理;消防设施的位置及使用方法;应急情况的处理;上夜班注意事项等。
3.9及时学习护生在实习期间,随时随处都要注意观察,注意学习,要求每位护生上班时随身携带笔记本,把随时学到的知识和发现的问题及时记录下来。同时要求护生从入科第1天起,就开始收集本科常用药物的说明书,以了解药物的规格、作用、副反应、服药注意事项等。并要求整理本科基本操作项目,加以熟悉掌握,在出科时进行检查,并作为考核项目。
3.10考核与评选护生在出科时要与老师互评,学生评选优秀带教老师,提出意见和合理化建议;老师考核学生,同时给学生综合素质打分。要求护生批判性地学习、接受,积极大胆的提出意见与建议。
护生的入科指导关系护生在本科的学习效果,影响本科的护理质量、护理安全。因此,多年来我科非常重视并积极完善入科指导的内容,改进方法,注重效果,尽可能达到护生实习、科室护理工作、病人利益的共赢。
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0068-01
实习生的护理临床带教是培养护理人员的重要手段，它影响护理队伍后备军的素质和能力。我院在骨科护理临床带教中，重视护理实习生专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试，取得了良好的效果。下面介绍本院骨科临床护理带教方法。
1 对象
对我院2009年6月至2011年3月临床实习生105人，护理专业3年制中专生95人，大专生10人，骨科实习时间为4周。
2方法
2．1 专科知识训练
2.1.1 护理讲课： 实习生入科后由护士长安排高年资、护师以上职称、大专以上学历的具有丰富专业知识和熟练技能带教老师进行一对一临床带教。入科第一周内进行专科知识讲课，内容主要是人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗，影响骨折愈合的因素及骨折术后功能锻炼、搬运、急救方法等。
2.1.2 护理卡片示教及发给考试模拟题： 将本科常见骨折的临床表现和护理要点以卡片形式制作，同时给实习生复印三套相关专业知识考试模拟题，让学生熟记，以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教；也为出科理论考试做好准备。
2.1.3 护理业务查房： 每月进行2次护理业务查房，将本科比较特殊及大型的手术，复合伤手术进行业务查房。首先通知老师及学生翻阅资料，第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生；病人术前宣教、术前护理问题，术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在护理问题及需加强哪些病情观察及护理等。如学生回答不完全请带教老师补充并说明意义。
2.1.4 健康宣教知识带教： 主要为入科病人介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导。
2.2 专科技能训练
2.2.1 急救演习： 主要为肢体包扎，肢体固定及搬运。
2.2.2 功能锻炼及肢体功能位： 主要讲解功能锻炼目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼，肢体功能位摆放。
2.2.3 石膏托固定： 首先让实习生明白石膏托的目的，用物准备；再指导石膏托固定后护理及功能锻炼。
2.2.4 牵引术的护理： 牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理。
2.2.5 夹板外固定： 主要为肢体固定原则，固定后注意事项及并发症的预防。
2.2.6 大型手术后病人的搬动及各种管道的护理： 例如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运。肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等。
2.3 护理文书带教： 首先带教老师指导手工处理医嘱及护理病历书写，然后指导进行微机处理医嘱及护理病历书写。护理病历书写的指导主要强调骨科专科的内容。
2.4 意见交换： 实习期间由护士长定期抽查带教情况，听取实习生的意见及建议，同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面。
2.5 考试
2.5.1 理论知识考试： 主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识。
2.5.2 技能考试： 骨外科骨折肢体固定、搬运以及无菌技术操作等。
2.5.3 护理文书考试： 检查各个实习生书写护理文件3份。
3结果
【关键词】 整体护理；护理专业；学生；临床实习
护理专业是临床医学的重要组成部分，培养一名合格的护理专业人才，对医疗单位的整体护理工作具有重要意义。
护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业［1］。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人［1］，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。
高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立是有帮助的［2］。但护理工作是一门实践性很强的专业，培养一名合格的护理人才在很大程度上取决于临床实习阶段所学习、掌握的实际操作技术。因此，在医院这个实践场所里如何培养学生实际解决问题的能力，是摆在学生和临床带教老师面前的一个严峻的问题。
目前，对各实习医院的临床带教情况调查发现，各实习医院的整体护理工作与实际的标准要求还有一定的距离。
1存在问题
1.1在市场经济条件下，随着法律的不断健全，人们法律意识不断提高，医疗纠纷案件相对增多。在这种情况下，各医院多不愿过多承担实习任务，即使勉强接收了，对刚到医院的学生也不敢放手，造成实习内容与教学大纲要求不符，实习学生多扮演着清洁工的角色，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，直接影响了护理实习质量。
1.2学生入科后，虽然从形式上也指定了带教老师，但对带教老师的带教能力缺乏系统的认定和把关，对带教老师的带教结果缺乏质量控制，甚至有一部分素质不高的带教老师对学生不负责任，遇到问题横加指责，严重挫伤了学生实习的积极性。
1.3教学内容与临床操作脱节。很多医院对实习学生安排的实习内容仅限于输液、打针等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。
1.4各医院的出科考试方法单一，标准各异，从某种程度上说，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，既未反映出学生分析问题、解决问题的能力，更没有体现出对学生整体素质的考评。由于缺乏规范直观的考核标准，且参评的老师对同一问题认识的不同，看法不一，极易出现印象分、人情分，所以不能真实反映出学生的成绩，以致出现高分低能的怪现象。
2应对措施
2.1创造良好的实习环境。实习场所的选择对学生的实习质量有至关重要的影响，因此，选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。在选择实习医院时，硬件和软件要兼顾，硬件是保证学生有机会接触各类服务对象，有机会运用所学知识进行护理实践。所以，医院规模、疾病种类都要考虑，最好选择二级甲等以上医院。
转贴于
2.2选派有能力、高素质的带教老师。临床带教老师是学生实习的榜样，带教老师不仅传授技能，同时也在传授情感。学生最初是通过观察自己老师的工作行为，培养或建立对护理工作的观念。因此，带教老师应通过自己的实际工作，运用相应的教学方法，及时准确地给学生讲授所在科室的特点和病房情况，结合教材要求，针对不同类别特点的学生分配护理对象，布置计划作业，并选择不同的时间、方法对学生加以指导。
随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。教育者必须先受教育，带教老师必须接受护理新概念，不断吸取新的多学科知识，才能带出高质量的适应社会需要的护理人才。
2.3设立实习管理组织，制定完善的考评体系。常设的实习管理组织和完善的考评体系，不仅对实习学生具有促进作用，同时对带教老师也有约束效果。实习医疗单位应每周定时组织召开学生座谈会，民主听取学生不同的意见和建议，让学生根据质量控制体系给带教老师打分，并把带教情况记入个人业务档案，作为年终评分和晋升职称的重要依据。
2.4设立专项奖励资金，鼓励带教老师。实习医疗单位应与学校密切配合，设立一定的带教专项资金用来鼓励带教老师，促进带教老师以最大的热情、发挥最大的优势，培养出最佳的学生。
2.5根据学生现状，进行教学改革。教学单位与实习医疗单位应合理分配教学与实习的时间，学生的临床、实验室实习与理论讲授时间的比例一般应为1∶1，特别是授课时间不易集中安排，应将理论学习与临床实习有机的结合起来，切实做到学用结合。
总之，各学校、临床实习医疗单位要不段规范实习条例，不仅要使学生掌握扎实的理论基础，还要使学生有更多的动手机会，掌握更多的操作技能，为学生走入工作岗位奠定良好的基础，更好地为病人服务。
参考文献
一、做好教学工作，宣传护理常识
我社区服务中心，安排了社区健康评估，社区儿童、妇女、青少年健**健与护理、健康教育等方面的教学。为了不断提高教学质量，社区服务中心不定期组织对之前的教学工作进行分析、总结，找出教学工作中存在的不足，同时针对不足之处提出改进措施。我们也认真听取实习同学针对带教工作提出的建议，不断改进教学方式，提高教学质量。
为了保证教学质量，防范护理差错，在实际教学中采取一对一带教方式，对实习生的基本技能进行专人指导，使实习同学学会了社区护理的各项常用技术和知识。
二、骨干带头，全院动员
我今年是第一次承担社区护理教学工作，很重视、很珍惜这次机会，组建了由院长牵头，各科室长任组员的教学工作领导小组，并要求中心各科室、各相关人员密切配合做好教学工作。
在教学安排方面，我们积极向兄弟单位学习，借鉴优秀的经验;在带教师资甄选方面，我中心精选各方面的业务骨干;对于教学中碰到的问题，我们及时进行协调处理改进，并注意在生活上和心理关心实习学生。
三、关爱实习生
对于在心理上、生活上、工作上碰到困难的学生，我中心及时组织人员帮忙开导、帮忙解决问题。到我中心来实习，就是我们中心大家庭的一员，通过这些努力，本次实习的学生感觉到了家的温暖，很多学生和他们的带教老师成为了好朋友。
四、抓好考勤，严格管理
