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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科护理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目前，随着人们法律意识的加强与健康认识的提高，给临床护理工作提出了更高的要求。妇产科具有矛盾多、用药多、隐私多、病种多的特点，患者病情比较复杂，存在着较多的危险因素，易引起医疗纠纷[1]。为了研究妇产科存在的护理风险与预防措施，本文选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，对其存在的护理风险与实施的管理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，其中：年龄在23-67岁，平均年龄为41.6±11.7岁。疾病类型分为：孕产妇96例；子宫肌瘤患者43例；宫颈癌患者7例；子宫癌患者4例。病程在2个月-7年，平均病程为2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1护理工作存在的风险①护理人员配备不足：妇产科患者具有病种多、病情复杂、变化快等特点，经常会有突发事件，若分工不明确或人员配备不足均会产生护患间的矛盾。②缺乏安全意识：极少数护理人员安全意识淡薄，缺乏责任心，在护理操作时减少步骤，存在着侥幸的心理，易发生医疗差错，引发医疗纠纷。③缺乏有效的沟通：目前，随着人们法律意识增强，患者在治疗过程中对病情有较强求知的欲望，护理人员对患者有告知责任[2]，另外，多数产妇认为生产是人生均要经过正常的过程，其对存在的危险性缺乏足够的认识，若有问题出现后，则对医护工作失去信心，引发医疗纠纷。④护理记录不规范：对患者治疗过程与病情发展记录不够全面或不及时，忽略非操作性护理记录，举证力度不够等均给产生纠纷后，法律核实带来较大的困难。⑤专业技能欠缺：护理人员在护理工作中护理操作缺乏严谨性、准确性、娴熟性，影响患者病情的变化，引发护理风险[3]，如对子宫收缩情况确认，在催产时，药物使用及操作不当，均会导致患者出现宫缩不稳，严重时可引发子宫破裂等情况。
1.2.2风险管理措施①提高护理人员的风险防范意识：由于妇产科患者的特殊性，加之孕产妇病情变化快，使妇产科成为医院护理风险高发科室。护士长要定期组织护理人员对妇产科存在的风险进行评估，并制定出相应的护理措施，而且还要组织护理人员学习法律、法规及院内的各项规章制度，护士长要对典型的护理风险案例给予讲解并组织讨论，提高护理人员的风险防范与自我保护意识，使之在护理工作中加强护理风险的识别与防范，不仅能够减少差错与不良事件发生几率，同时也使临床护理质量得到了进一步的提高。②加强护理人员操作技能与基础知识的培训：目前护理人员偏向年轻化，其护理经验缺乏，所以聘请护理经验较丰富的护理人员来院讲座，使年轻的护士加强其服务的意识，改正不当护理行为，掌握新型的护理技巧，按要求书写护理文书。护理人员在独立上岗前要严格考核，降低护理风险的发生机率。③做好护患间的沟通：耐心治疗、热心接待、爱心沟通、诚心交谈是培养良好护患关系的关键，运用所学的沟通技巧，采取1234有效沟通的原则，与患者进行有效的沟通。1为1个要求，即对患者提出的要求要保持尊重、关心、同情的态度；2为2个重点，即主动有效的沟通与娴熟护理技巧；3为3个禁忌，即忌压抑患者的情绪，忌使用让患者不能理解语言解答其疑问、忌在沟通时使用激烈语调；4为4个关注，即关注患者疼痛情况，关注产妇言行举止，关注家属意见与困难，关注产妇的心理变化。④加强孕产妇的心理护理：孕妇在生产时，均会有程度不同的恐惧、紧张不良心理状态，护理人员要主动与孕妇进行沟通，对其心理状态给予评估，针对孕妇出现的不同心理状态，运用护理心理学知识及沟通技巧，给予针对性的心理疏导，缓解孕产妇不良情绪，使其能以平和的心态配合临床护理。⑤应急预案在产科的应用：通过强化学习与护士长定期组织护士进行急救模拟演练，使产科的应急预案在护士的大脑中已经形成框架，当遇到危急情况时，护士心中有数，致使护理过程有条不紊的进行，提高了急救的成功率，也增加了患者与家属安全感。⑥加强新生儿的护理：由于现在的父母独生子女较多，对新生儿护理经验不足，所以，护理人员要加强巡视与指导，注意观察新生儿的面色、呼吸、体温、大、小便次数与性状、心率、是否有惊厥等；注意新生儿的护理中存在的问题，并及时给予纠正，比如新生儿喂养是否充足，保暖与卧位是否适当，是否有不安全因素等，若发现问题要及时给予处理或指导。
2结果
150例患者经科学有效风险防范管理，没有发生医疗纠纷案例，均治愈出院。
3讨论
妇产科是比较特殊的科室，大多数患者为分娩、妊娠、恶性肿瘤或者是其他疾病，在临床护理中存在的风险较多，有资料报道[4]，自2000年以后我国的医疗纠纷以每年11%的速度增长，而妇产科是投诉率最高的科室，要求经济赔偿与追究法律责任案例在不断增加。引发妇产科的护理风险因素较多，一方面是患者自身的因素：由于现代生活节奏加快与人们精神压力的增加，妇产科患者自身存在医疗风险也在不断增加，而患者与家属对此并没有给予充分的重视。第二方面为护理人员的因素：护理人员的技术操作水平不高，缺乏护理经验，加之操作不规范等均会发生护理风险，另外，工作量比较繁重，使护理人员长期处于繁忙的工作中，致使其身心疲惫，易出现厌烦的心理，这将会成为医疗纠纷导火索。所以在护理工作中实施风险管理，具有比较重要的意义。
综上所述，将护理风险管理应用于妇产科患者的临床护理中，增强了护理人员风险防范意识与防范风险的能力，不断提高自身的专业知识与护理操作技能，降低护理差错与护理缺陷的发生率，保证了护理工作安全。
参考文献
[1]刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2011，9（13）：152-153.
[2]马萍霞.妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].中国当代医药，2011，11（01）：214-215.
【关键词】 妇产科；护理；问题；措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0434-01
近年来，妇产科护理学成为各大医学院的热门专业，究其原因，是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的，在实际情况下，生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱，同时，有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求，护理人员在工作中不仅要有足够的耐心，更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究，然后对妇产科护理工作管理，提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。
在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平，但是，目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展，所以，我们必须进行持续的质量改进，这样才能使妇产科的护理工作越来越好，才能更好地为生育妈妈和新生儿服务，这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。
1 妇产科护理工作中的瓶颈
（1）工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作，责任心的培养是极其重要的，尤其是妇产科护理工作，它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中，责任心是作为医务人员最基本的素质，一个好的护理医务工作者，不会受到任何外界的干扰，不会受自己的情绪的控制，无论遇到任何事情，都会耐心对待，细心解决。另外，在医务人员的工作中，随着工作时间的不断增长，我们会认为老医生经验丰富，水平颇高，但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维，在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础，而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。
（2）护理人员的专业水平有待提高。
妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。
（3） 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此，作为护理工作者一定要恪尽职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多不必要纠纷的发生。
（4）妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度，严格操守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之，造成了护理人员的被动情绪。
2 医院妇产科护理工作的改进措施
（1）强化妇产科医护人员的法律意识，加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。
（2）加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要为护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。
（3）加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能够妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。
（4）加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。
参考文献
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[2]吕军，陈刚. 对医院安全卫生管理的思考[J].中华医院管理杂志，2003，19： 4541.
[3] 徐晓斌，赵晓琴.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理，1999，19（ 5） ： 280.
[4]甄丽基.防范医疗护理事故的临床实践与成效[J].现代临床护理，2004，3（ 4） ： 50.
[5]邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施. 护理研究，2000，14（ 4） ： 174.
[6]安立彬. 实用妇科护理学[M]. 北京人民军医出版社，2009. 5.
【关键词】技术；护理；服务态度；纠纷；管理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-88-02
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着社会进步和经济的发展，以及国家相关法律法规的普及学习，老百姓的自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的产生也随之有所增加。妇产科具有其自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。因此提高妇产科护理质量，及时查找分析各种隐患，并采取相应对策，杜绝纠纷的发生至关重要。现将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行分析总结，与同行一道商榷。
1临床资料
收集60例护患纠纷案例材料进行分析。60例护患纠纷中，有41例是由护理人员操作技术不当引起，12例是由护患沟通不善引起，4例是由护理人员服务态度不佳引起，3例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。
2 护理防范措施及体会
2.1 努力提高护理技术。通过对60例护理纠纷案进行分析，发现护理人员操作技术不当，是造成护患纠纷发生的重要原因。
2.2 增强服务意识，提高服务观念，一切以病人为中心。
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以病人为中心”的服务观念。做到对病人有“三心”，即爱心、真心、耐心，设身处地理解病人，关心病人和产妇，从而提高产妇及其家属的满意度。
2.3加强护患沟通。 医患之间信息不通是多年来困扰医护人员和患者的一大问题，也是众多护患纠纷产生的根本原因。在患者诊疗中接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明了的语言降低患者的困惑，缓解护患之间的信息不通。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其就诊后的陌生感和紧张感。护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可在口头交流上起到更好的交流效果[1]。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。
2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理。
针对护理人员工作压力较大的情况，应积极增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员主动给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，帮助其摆脱困境，以保证其在工作中有足够的精力。同时不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力。
2.5 完善管理机制，确保妇产科工作有序开展。
针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院应鼓励护理人员主动学习，提高职称和学历，建立阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以老带轻的传帮代护理方式，有效解决工作中的疑难问题，同时与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员要做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，提出符合实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6 加强法制教育学习。
随着各种媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求必须提高护理质量，降低护患纠纷的发生。工作中组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，规范护理人员言行和增强法律意识，严格按章程操作。另外护理人员应认真书写护理文书，清晰记录，忌涂改，做到所有记录清楚完整和齐全不漏项[2]。
3 小结
提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的必要条件。护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。作为专业护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐，医护质量提高，相应配套的政策法规完善，一定能减少、化解和杜绝护理纠纷，使护理人员在良好的环境下发挥更大的作用，从而为产科护理对象提供多层次的优质服务。
参考文献
关键词：妇产科；腹胀；术后；中医护理；效果
0引言
临床中很多妇产科疾病是需要通过手术治疗才能取得满意效果的，但是在妇产科手术后，患者容易出现腹胀情况，这是由于病人的肠道内产气量增多，而无法从中排除掉，所以会形成严重的胀气现象。若手术后患者出现腹胀情况，不仅会给患者带来痛苦，还会影响疾病治疗效果，因此，要及时采取有效的方式消除腹胀，本文推荐使用中医护理措施，下面探究其应用情况。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院在2018年1月至2018年10月收治的妇产科手术后出现腹胀的患者作为研究对象，一共收治80例患者。患者的年龄为21-66岁，中位年龄为（41.0±10.2）岁。为了便于比较，将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有40例，对比两组患者的基础资料，无显著的统计学差异（P0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
1.2.1.1饮食管理
手术后护士要严密观察患者是否出现腹胀情况，如果在手术后1d内患者没有发生腹胀，那么患者的饮食可变为半流食。出现肠鸣音时，要及早恢复饮食、饮水，饮食可变为正常饮食，但是要注意不要吃易产气的食物。
1.2.1.2康复锻炼
每天要定时翻身，注意保护切口，常规进行腹部按摩。要求患者保持仰卧位状态，做下肢运动，注意要不感到疲劳为宜，注意劳逸结合。
1.2.1.3心理疏导
有些患者术后切口疼痛不愿意下床运动，对此护士要对患者实施心理劝导，告诉患者切口疼痛是正常情况，过几天就会慢慢减轻，并做好疼痛缓解工作，采用综合镇痛法。对于行动不方便的患者可采用穴位贴敷方法，提高患者家属的护理能力。
1.2.2观察组
在上述护理措施的基础上实施中医护理措施，主要内容如下。
1.2.2.1术前护理
术前准备阶段医护人员要做好患者的肠道准备工作，手术前3d给患者食用流质与半流质类食物，嘱患者在术前6-12h禁食禁水。对无禁忌者，服用口服类药物同时做好肠道管理工作。
1.2.2.2术中护理
手术操作中要确保气腹操作的正确性，合理控制气腹压力与充气速度，要协助医师来完成对腹腔镜内残留气体进行挤压和吸引。手术结束在关闭腹腔之前，清理切口周围位置，同时涂抹布美兰[1]。
1.2.2.3术后护理
围绕脐周做推拿按摩，据证候取穴，对大肠俞等穴位进行按揉，这样做能加速胃肠道的分泌作用，促进肠蠕动。情志护理：对患者实施心理疏导，缓解患者的不良情绪。饮食管理：嘱患者要多吃清热祛痰类食物，不吃刺激性食物，控制盐分和动物性蛋白的摄入。
1.3统计学分析
全部数据由SPSS18.0软件进行统计处理分析，计量资料采用均数±标准差来表示，以t进行检验；以例数（n）或率（%）表示计数资料，用χ2进行检验，若P0.05则表示有显著的统计学差异。
2结果
比较两组患者对护理的满意度，观察组显著高于对照组，表明观察组护理效果较好。
近年来，随着社会的进步与发展，国家法律法规的健全，人们的法律观念增强，对医疗服务的期望值不断提高，使医疗护理纠纷呈上升趋势。而妇产科护理工作风险大，事故发生率高，是医疗护理纠纷高发科室，因此护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关健，也是防范和减少医疗事故和护理纠纷的重要环节。护理人员有必要提高自身的业务水平和服务意识，做好护理中的每个环节，实施安全管理，预防护理风险的发生，现将妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施进行总结，报道如下：
1 妇产科护理中存在的安全问题
1.1 护理人员法律观念淡薄，风险意识差，对各种法律法规不了解，重视不够，对产妇权力，护理义务了解少，缺乏证据意识，随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾，未履行告知义务，说话随便，引起纠纷。
1.2 护理人力资源因素：①工作负荷重，妇产科护士的工作量越来越大，长期繁忙的工作，思想压力大，使护理人员身心疲惫；②护理工作琐碎、繁忙，还要面对家属的种种不理解，质疑使护士处于高度紧张状态，易产生厌职情绪，服务意识不强；③护理队伍年轻化，在应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单问题复杂化。
1.3 护患沟通不到位：①妇产科护理队伍年轻化，新护士的引入，处理应急问题能力不强，在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力；②个别护士自控能差，不能在工作时很好的自我控制，把生活中的负面情绪带到工作中去，造成不必要的纠纷。
1.4 护理人员业务不熟练，基本功不扎实。护理技术操作不熟练，引起家属的不满，给患者造成痛苦；常用的诊疗设备和仪器性能不熟，出现紧急情况下应急能力差，在忙中出现差错，引发纠纷。
1.5 护理文件书写不严谨。护理记录书写是住院患者医护文件的重要组成部分，个别护士工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单，不全，语言不严谨，容易造成纠纷。
1.6 责任心不强。产程是一个不断变化的过程，必须按常规严密观察，有的助产士不专心，不认真，疏忽大意，发现问题不及时报告，擅自处理，操作中忽略常规的检查，观察不仔细，不及时发现问题，失去了处理时机。妇产科护理人员要有强烈的责任心，尤其是助产士，身系两条生命，稍有不慎，影响两代人的身心健康。
1.7 社会因素。患者期望值过高，妇产科就诊的病人，关系到每个家庭的健康和平安，因此对护士的要求也越来越高，如果护理人员不按操作给新生儿护理，容易给新生儿造成伤害，引发纠纷。
2 防范措施
2.1 加强法律知识的学习，强化法制观念。我们护理的对象大多数是产妇、新生儿和妇科病人，患者渴望产后的护理相关知识，有了解病情的权利，也涉及较多的是隐私和操作的隐私性，医生及护士有告知义务，并且有保护患者隐私的义务，作为护理人员不仅要有强烈的责任感、使命感，踏踏实实的做好每项护理工作，而且还要守法、懂法、知法，依法行护，护士能够清楚的认识到违规行为的法律后果，提高法律意识。
2.2 加强管理。首先合理安排班次，互相协作，避免超负荷工作，从管理上防范纠纷，各种职能部门为临床一线服务，减轻护士的负担，有效的减少纠纷的产生。
2.3 加强培训，提高护理人员沟通水平，消除隐患。医疗护理工作（特别是产科护理工作关系两条生命）是高风险的职业，在此环境下，护理人员充分履行告知义务，尤其是某些特殊的检查或操作，护理人员应将操作的目的、过程及风险告知患者及家属，并征得同意后方可操作，必要时需要患者及家属签字确认，并且对患者要关心、体贴、爱护，从而建立良好的护患关系。
2.4 强化业务学习，提高护士业务素质和技术水平。因妇产科工作的专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，定期对护士进行专科技能操作考核，特别是年轻护理人员，加强三基培训。
2.5 加强护理文件书写的学习。护理文件书写要求做到及时、准确、真实、客观、完整、严格控制护理文件书写质量。护士长把好质量观。
2.6 加强责任心，完善各种规章制度。作为妇产科护理人员，要及时巡视病房，观察病情、产程，不断提高评判能力和观察力，对病情的发展变化有预见性，发现问题及时汇报，能够及时规避风险，不延误患者的治疗。作为护士长，每月查找存在的问题并制订防范措施，从而增强护理人员的安全意识，严格执行各项操作规程。
3 小结
综上所述，提高妇产科护理质量，护理人员要不断的加强业务学习，加强责任心，学习相关的法律、法规知识，以便护理文书的书写，注重自身的不断完善和提高，护患沟通和谐，⑴建立良好的护患关系，从而减少化解和杜绝纠纷，为产妇提供多层次的优质服务，病员更加满意。
参考文献
关键词：梳理护理风险防范措施实施
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0157-02
护理行业是具有高度责任、高度风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。如果风险防范没有被认知并加以预防，将产生难以避免的护理纠纷[1]。妇产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室中均排前几位，为此，我院于2010年7月~2011年7月启动“提高服务质量，防范医疗纠纷，构建和谐医患关系”的活动，并以此活动为契机，提高医疗护理质量，缓解医护患紧张关系，最大限度地防范和减少医疗护理纠纷，为患者提供安全、优质、高效服务，维护医院声誉。并通过自制的满意度调查表随机抽取256名患者对护士的服务满意度进行调查，其中，满意250人，占98%，基本满意4人，占1.7%，不满意2人，占0.3%。现将这一年来妇产科实施“护理风险防范措施”体会总结如下：
1风险环节的梳理
1.1医患关系：随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益意识明显增强。在就医中，医护人员不经意的一句话或过去的一些约定俗成的做法，现在就会被家属看作是无法忍受的侵权行为。而妇产科住院病人入院时常常是状态良好，患者及家属期望值高，对医学的高风险性不理解，一旦感觉不满意，就立即会想到自身权益是否受到侵害并投诉，而医护人员则认为是患者无理要求，导致医患关系紧张。随着物价上涨，医疗改制，看病费用上调，病人自付费用比例增加，出现群众看病难、看病贵等问题，患者发生疑议，也容易发生医疗护理纠纷。
1.2社会环境：新形势下，医疗保险的不断改革，及医疗法规的相继颁布使医护人员的工作受到社会强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险、后果不可预测性等和医疗进展的局限性很难完全满足患者及家属的要求[1]，二者之间存在的差异，常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下一触即发。
1.3服务态度：护理人员服务态度差，不注意说话方式，易产生误解。因责任心不强，“慎独”精神不够，不认真执行规章制度及诊疗常规，未很好地履行告知义务，让患者及家属对疾病没有充分的思想准备，一旦出现意外，常不能理解，认为是医务人员的工作失误导致的差错事故，甚至出现过激行为。
1.4服务质量：妇产科面对的是焦虑的孕妇，虚弱的产妇，稚嫩的新生儿，大量繁杂细致的工作较多，如果护理人员责任心不够，护理不到位，常常也易引发危机事件。如入院宣教不到位，护理人员未能主动听取病人主诉，未充分评估患者，主动关心、安慰患者，都会让患者感到急躁、恐惧、孤独、无助而对护理人员工作的不满。未行正确的专科指导，如服药的指导，数胎动的指导，术前准备的心理指导，医疗收费解释工作不够，或因粗心大意致婴儿性别弄错，或药液外渗致局部组织坏死，或告知不到位致新生儿窒息，或病房安全设施介绍不周致孕产妇摔倒等均能引发纠纷或法律诉讼。
1.5技术质量：护理是不断实践的过程。年轻护士经验不足，或协作技能不强，或观察不到位，常引起护患冲突，导致投诉，造成对护士的信任危机。
1.6组织管理：各项护理规章制度及工作流程落实不到位，业务技能培训不够，仪器的保管与使用不善，医疗安全防范措施不力等，均导致护患冲突时有发生。
2防范护患纠纷的措施及实施
2.1强化安全质量教育，提高护士安全意识，消除护理工作中的不安全隐患，是避免风险的保证[1]。定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例，增强法律法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识和自我保护意识，避免和降低医疗护理风险。
2.2加强医德医风教育，改变护理理念：患者到医院不是“求医”而是享受“就医”权利，护理人员与患者之间是“平等合作型”的护患关系。加强科室团队建设，树立团队文化——温馨服务，用微笑面对患者及家属。坦诚的微笑对痛苦的患者富有感染力[2]。要求每位护士写出自己的护理格言，在工作中遵循自己的格言，为患者实施优质护理，耐心细致地解答患者提出的每一个疑难问题，把患者或家属提的要求当是在“寻求帮助”，而不是“找麻烦”，用我们的专业知识为患者及家属实施帮助，树立“患者的合理要求就是我们的工作目标”，协调好护患关系，缩短护患间的距离，减少和避免医疗护理纠纷的发生。
2.3规范各种流程，如上班流程，入院流程，执行医嘱流程，治疗护理流程，危重病人抢救流程，采血输血流程，新生儿护理流程，指导母乳喂养流程等，规范流程是规避风险的重要保障。规范文明用语，如迎接病人用语，接电话用语，进病房后同病人打招呼用语。做各种治疗、护理前后用语，护送病人用语等，良言一句三冬暖，恶语伤人夏日寒。
2.4沟通技巧的培训；定期行沟通技巧的培训，并督促用于临床。沟通技巧必须在遵循关注、真诚、尊重等伦理原则的基础上才会有效，同时必须将沟通技巧的运用与关爱、友好等情感的注入，以及与信任关系的建立结合起来[2]， 有效的沟通，将产生良好的护患关系，是降低护患纠纷的有效措施。在治疗、护理和沟通中注意五心的运用，即迎接病人热心、观察病情细心、解释疑问耐心、了解病痛关心和一视同仁公心。
2.5专业理论及技能的学习：培训良好的专业理论及护理技能是防范医疗护理纠纷和医疗事故的基础和保证。科室制定培训学习计划，分层次、分阶段进行，通过小讲课，每日护理查房，发现疑难、罕见病例及时组织查房，定期进行技能的操作考核和抽查，积极组织及开展新技术的学习；如输液泵、静脉置管等。规范护理文件的书写，让护理人员明确书写护理文件即在书写法律证据。严格查对制度，不能错误地执行医嘱，也不能执行错误的医嘱。
2.6加强院感知识的学习，防医院内感染及交叉感染，加强传染病知识的学习与防护，提高个人防护意识，严防职业暴露，保障自身及患者的安全。严格规范感染性医疗垃圾的分类管理，严防医疗垃圾的流失。
2.7制定完善的工作制度：完善的工作制度、工作流程及突发事件的应急预案，是降低护理风险的确实保证，制定临时护理工作中的突发事件应急预案并定期组织护士进行演练，以便在危机来临时提高应变和应急能力。对各种可能发生的事情做到尽早预防和有效救护。对重要操作前后制定相应的告知流程。如输血前的告知，保胎孕妇的治疗告知，计划生育引产用药前的告知等，做到知情同意并签字。同时规范护理物资，落实抢救仪器的管理保养制度，并定期组织科室护士培训，保障在抢救病人时能拉出技术过硬的护理队伍。
2.8正确处理护患冲突：面对护患冲突，护士应冷静分析冲突原因，即使原因最先主要来源自患者，护士作为护患关系的主导者，从责任与义务的角度体谅理解患者，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为，如使用深呼吸法、换位思考法、转移注意力法、冷处理法等。同事间相互协调，缓解护患冲突 ，避免护患纠纷。
2.9信息反馈：护士长作为临床第一线的管理者，坚持每日查房与检查护理工作落实情况，倾听患者及家属意见及对护理工作的好的建议，协调护患关系。通过与患者及家属的有效沟通，及时发现护理工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。同时切实做好医疗费用的解释工作，制定费用明细账，征得患者及家属理解。用自制满意度调查表，收集患者及家属意见，行统计、分析，以达到对护理质量的持续整改，提高护理服务质量。
3 总结
通过护理风险的梳理，及防范措施的落实，增强了护理人员的责任意识和法律意识，提高了护士的风险识别能力及自身素质，加强专业知识与技能的学习与实践，增强了护士的综合素质，圆满完成“提高服务质量，防范医疗纠纷，构建和谐医患关系”的活动。再通过深入病房了解、收集患者及家属意见和建议，以及满意度调查表的统计、分析，收集来自同行、医生、上级等指导性建议，对护理工作进行持续改进，藉此建立良好的护患关系循环，用科学的管理理论、程序和方法——以工作质量保证过程质量，以过程质量保证服务质量[1]，尽量使护理服务达到优质、高效、低耗的无缺陷状态，从而促进护患关系和谐，最大限度地防范了护患纠纷，提高了护理人员的社会地位，消除社会对护理人员的偏见，树立护士新形象，为医院创造良好的社会效益和经济效益，为患者提供安全、放心、优质的就医环境。
参考文献
1.1护理体制与技术操作流程的不足
在进行妇产科的诊疗护理活动中,可能会出现由于医护人员对于护理机制的不明确,而使得医疗活动的开展出现纰漏,同时,也可能由于医护人员对于技术操作流程的把握不明确,使得对于药品的管理与使用以及对相关医疗器械的使用等出现差错,轻者,造成患者治疗过程的舒适度降低,重者,可能会影响到患者的治疗,进而产生严重的医疗事故。比如,医护人员,在对新生儿进行清洗的过程中,如若不能实现对合适水温的明确预报把握,将可能使得新生儿的皮肤受到伤害。
1.2对于法律意识的培养存在不足,难以实现对风险的发现与处理
医护人员在进行日常的医护工作的过程中,对于法律意识的淡薄,使得其对于医护风险的发现处理能力难以实现,进而也就使得医疗纠纷的不断出现,造成这样的现象产生的原因,一方面,是由于医护人员自身的护理能力存在不足难以实现患者的相关需求,另一方面,是医护人员的自我保护意识不足,由于缺乏相关的处理经验,使得其工作的开展出现诸多问题。
1.3用药的安全性缺乏
在妇产科,对于药物的使用需要格外的注意,这是由于妇产科的病患大多为孕妇,其对于药物的需求与实际的使用能力较一般病患相比较,有着较大的差别。因此,在对药物进行使用的过程中,需要加强对于病患的全面差异化关注,进而实现用药的安全性得以充分保障。
1.4医护技能与职业素质的不足
目前,我国的医护人员培养工作的开展主要是通过相关护理学院进行课堂教育与实验操作来进行的。这也就导致了新进医护人员的护理技术与护理意识还存在着诸多的不足之处,使得在进行实际操作与治疗的过程中,对于新生儿的照顾难以实现面面俱到,进而造成其病症的发现与处理工作难以及时开展。对患有妊高征的患者来说,如若不能实现对其的24小时的看护,有可能产生严重的子痫;在进行生产的过程中,存在着一些护士由于配合能力的有限,使得其进行的助产活动造成产妇的损伤。上述情况,都将会使得妇产科的患者面临生命危险。倘若出现紧急事件,如产妇的羊水突然破裂、产后大出血亦或是羊水栓塞等,医护人员的医疗护理水平或者职业素质存在不足,将会使得整个救治过程的开展,困难重重,甚至造成医疗事故,也就出现了医疗纠纷。
1.5未能实现对医疗环境的有效消毒与隔离
对病人的会阴进行切口手术的时候,如若不能实现有效严格的消毒,将会使得其愈合效果难以很好实现,更有甚者出现感染的现象,同时,对于新生儿进行清洗的过程中,如若不能进行严格的消毒工作,将会使得新生儿发生皮肤感染,危及其生命。
1.6医护人员与患者之间的沟通欠缺
在对医患之间的关系进行建设的过程中,需要加强进行沟通工作的开展。其中,存在着部分医护人员由于表达方式与表达态度的缺陷,进而影响了这样的沟通实现,进而也就造成了一系列的医患纠纷的产生。如一些病人,家属要求对病情保密,但一些护士和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护士对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师或护士长沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。
2妇产科护理的主要处理策略
2.1强化护理人员法律意识加强安全管理
医院需组织护理人员学习相关的法律法规,提高护理人员的法律意识,使临床护理人员能够积极主动运用法律手段来维护患双方的合法权益和医院的正当利益,也是临床护理人员自护保护的重要方式。通过专题讲座、集体学习的方式,使护理人员能够知法、懂法,自觉地规范自己的护理行为,加深法律意识,强化依法行医观念。
2.2加强责任心严谨工作作风
护理人员的优秀素质是需要不断学习、培训中获得的,在学习教育中需强化护理人员的责任心意识。要求护理人员在实施临床护理过程中,要本着对患者生命高度负责的责任、严谨实施护理,严格按照相关的规章制度进行操作执行,保证护理安全和护理质量。
2.3加强专业技能培训
护理操作中的每一步都关系到患者的生命健康安排,在实际护理操作中必须要按程序操作,按规定消毒,按要求实施。加强护理人员专业技能的培训,使护理人员熟练的掌握临床护理治疗操作技巧,通过过硬的技术和熟练的操作,获得患者及家属的信任。2.4加大对患者及家属的入院教育力度患者入院后,护理人员要对患者及家属进行住院教育。一是要对相关规定进行详细介绍、解答患者的疑虑,对特别注意事项要着重强调;二是要告知患者及家属应遵从医嘱、遵守住院规章制度的重要性;三是要加大对患者及家属遵医嘱执行情况的监督与督促。同时要经常性的和患者及家属进行沟通,及时了解患者的心理状态,在沟通过程中一定要注意沟通态度,良好的沟通态度才能使患者更信任护理人员,才能更好的实现治疗效果。
3结语
关键词：妇产科护理；感染问题；原因；措施
近几年来，随着我国生活水平的提升，人们对于健康的问题也越来越关注，同时随着医疗保险覆盖面积的增加，人们就医压力也逐渐减小，因此有越来越多的人选择到医院就医，进而实现自己的健康水平的提升。妇产科是各大医院的一个比较大的部门儿，近年来妇产科患者的数量也越来越多，但是在对妇产科患者进行护理的过程中却很容易产生护理感染问题[1]。这些护理感染问题的存在，不仅仅会为患者带来一定的健康隐患，更会引发患者的和患者家属的不满，进而导致医患关系变得十分的紧张。而导致妇产科护理感染问题的产生的原因也是多方多面的，而针对于相关的护理人员来说，只有寻找到了问题和原因所在，才能对应着寻找到改善问题的方法和措施。由此可见，探讨妇产科护理中感染问题的产生原因以及解决的方法和措施的重要意义。
1妇产科护理中感染问题分析
1.1呼吸道原因感染。呼吸道感染是妇产科病人最常见的一种感染类型，而导致呼吸道感染的原因也是有三种。首先来说，妇产科病人在完成分娩以后会有很多的家属前来探望，而针对于这些家属来说，相关的护理人员没有事先对其采取一定的消毒措施，进而使得家属在探望病人期间给病房内带来了很多的细菌，这些细菌的存在会导致患者的呼吸道产生感染。其次，我们都知道，许多妇产科病人在完成分娩以后，由于怕见风，因此相关的护理人员和家属会将病房内的门窗紧紧的关闭，而将门窗关闭之后，室内的各类细菌会大量的进行繁殖和生衍，进而导致人的呼吸道感染。第三种就是在妇产科病人进行手术的过程中，有的病人会出现呼吸困难这种现象，而一旦出现呼吸困难的现象，相关的护理人员便会对其采取必要的气管插管工作，而在这个操作的过程中，倘若一单操作不慎，导致呼吸道黏膜受损，便很容易导致呼吸道感染问题的产生。1.2泌尿道原因感染。除了呼吸道感染之外，泌尿道感染也是妇产科病人最常见的一种感染类型，而导致泌尿道感染的原因也是分为两种。首先来说，我们都知道，妇产科病人在分娩之后回到病房是不能够如厕的，这样的情况下要对其采取插管措施，而在插管儿的过程中，倘若护理人员没有对尿管进行充分的消毒，那么就很容易导致泌尿道感染。其次来说，我们都知道，相应的护理人员在进行导尿管插管的过程中，也会出现操作不当的现象，进而使得尿道的粘膜被破坏，这样的情况下，也很容易产生泌尿道感染，进而导致患者存在一定的安全隐患。1.3切口原因感染。第三种是切口原因感染，又被我们称为感染，而导致感染的原因也是多方多面的。首先来说，我们都知道，孕妇在进行生产的过程中会耗费身体内大量的能量，而当大量的能量流失以后，孕妇自身的免疫力相比生产之前要降低了很多，这样的情况下，对于孕妇来说，就很容易受到外界细菌的侵袭而导致切口产生感染；其次来说，我们都知道，很多孕妇在完成分娩以后，短时间之内是不能够进行洗澡或者是沐浴的，这样的情况下也会导致细菌的滋生，进而使得切口部分产生感染。
2加强妇产科护理，改善感染问题的方法和措施
2.1加强护理培训。若想实现妇产科护理水平的提升，改善妇产科感染问题，首先应该做的就是加强护理培训，借助于培训工作的开展，让相关的护理人员了解到，目前妇产科感染问题的类型有哪些，产生原因有哪些，在实现了这些问题和产生原因的了解之后，再为其培训对应的预防措施和预防方法[2]。比如说，针对于呼吸道感染原因所引起的妇产科感染问题，相关护理人员应该注意到，首先一定要对前来探望的病人家属一定要进行相关的消毒措施的采取；其次来说，在病人分娩完成以后，一定要先对病房内进行消毒和杀菌，然后再将病人安置到对应的病房内；另外，对于那些出现呼吸困难的病人，在对其进行呼吸道呼吸管插入的过程中也一定要注意操作方法和操作技巧，进而避免因操作不当而导致感染问题的产生，只有这样，对于相关的护理人员进行系统的培训，才能让其寻找到正确的护理方法和护理措施，进而提升护理质量，改善护理感染问题。2.2建立完善责任制度。除了要加强对护理人员的培训工作之外，还应该建立完善的责任制度，借助于责任制度的建立，提升护理人员的责任心，让大家充分认识到护理工作的开展的重要性，对于相关的责任制度的建立，可以采用如下几种方法，首先来说，针对于当班儿的护理的人员，除了要完成护理工作之外，还要实现相关的工作记录的提交。这样一来，在问题产生以后，便可以第一时间寻找到负责任的主体。其次来说，针对于护理人员，一定要建立明确的奖罚措施，对于那些在工作过程中操作比较准确，各方面工作完成也比较理想的护理人员要给予一定的奖励，同理，针对于那些责任心比较差，在工作的过程中易产生操作问题或者是其他的一系列的护理问题，进而导致患者产生感染问题的护理人员要给予一定的惩罚，借助于这种完善的责任制度的建立，可以充分的提升护理人员工作的积极性和主动性，提升大家的责任心，进而将护理工作质量提升到最高，将感染问题降到最低，全面提升妇产科患者的健康水平。
3结论
综上所述，我们可以发现，在妇产科患者护理的过程中，极其容易产生感染问题，而导致这些感染问题产生的原因也是多方多面的[3]。本文结合这些原因，详细地进行了阐述和分析，让相关的护理人员了解妇产科感染问题的产生因素，并为其提出了一系列的改善护理感染问题的方法和措施，希望在本文相对应的一系列的建议和措施的帮助下，可以帮助护理人员改善妇产科护理感染问题，促进感染工作质量和工作水平的提升，为我国医疗事业的发展做出一定的贡献。
作者:王幼怜 单位:荆州医院 产科
参考文献
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关键词：妇产科护理；风险管理；现状；展望
随着经济的发展，人们健康意识的提高，对医疗护理服务的要求也越来越高。妇产科是一个特殊的科室，关系到母婴的安全，妇产科护理要求高、工作任务重、压力大，不安全因素多，因此要加强医院妇产科护理工作的风险管理[1]，敦促妇产科护理人员提高护理质量，减少护理风险的发生；管理者应积极分析妇产科护理中存在的风险，提出针对性的管理措施，并将风险管理应用与妇产科临床护理工作中，以有效降低妇产科护理的风险。
1 妇产科护理风险管理现状分析
1.1护理人员因素 妇产科护理风险因素中，妇产科护理人员因素占较大的比重：①文书不规范：很多妇产科护理人员没有认识到护理文书的重要性，片面认为只要治疗、护理及时到位，护理文书规范与否无所谓。有的护理文书字迹潦草，随便涂改[2]；有的护理记录书写不正规，缺乏专业词汇，护理陈述不准确，不详细；有的护理人员因忙于治疗而忘记了文书书写，过后又没有及时补充，造成护理文书不完善；护理文书是护理工作的一部分，是护士工作的一种书面表达形式。如果护理文书不合规，当发生紧急情况时，缺乏原始的、第一手资料，成为护理纠纷的把柄，对护理人员也起不到保护作用[3]。②护理人员责任心不强：受社会传统观念的影响，许多护理人员看不起自己的工作，认为护理就是打打针、输输液，为婴儿洗澡等，护理人员极易产生职业倦怠感[4]，没有意识到护理工作的责任性，缺乏工作积极性和主动性，甚至因消极怠工延误治疗，引发护理事件的发生。③护理技术不佳：现状的护理人员更新换代快，大部分是新生力量，有的甚至是"90后"、家中独女等，这个年龄层次的护理人员因父母过于溺爱，学习不认真，导致护理技术不佳，无菌操作不严格，影响了妇产科的护理质量，导致护理风险[5]。④制度执行不严格：部分妇产科护理人员过于散漫，有章不循，视医院的规章制度如同虚设。⑤法律意识淡漠：现代社会是法制社会，各项法律制度不断健全和完善。患者也可依法保护自己的权利，但部分护理人员法律意识淡漠，缺乏自我保护意识[6]，日常治疗操作不到位、护理文书不规范、不及时，一旦发生护理纠纷，缺乏法律保护的凭证。
1.2管理者因素 管理者管理不力也是妇产科护理风险之一。①管理不善：管理者缺乏领导才能，不能调动护理人员的工作积极性，使护理人员不能积极主动地护理患者，患者满意度不高，护理风险加大。②排班不合理：管理者在班次、工作时间安排上缺乏认真研究，导致有的班次人手过少，治疗护理缺乏有序性，使护理工作不能及时完成；有的工作时间过长，发生连轴转，护士上了白班上夜班，导致护理人员极度疲劳，为护理事件埋下隐患。③护理人员不足：随着新型农村合作医疗的推进，城镇居民医保的启动，惠民政策推动了参保的人数的增加，同时医院就诊的患者人数猛增，加大了护理人员工作量。公立医院编制的限制[7]，使护理人员严重缺乏，护理工作不能按时完成，直接导致了护理风险。
1.3患者因素 随着物质生活水平的提高以及人们法律意识的增强，孕产妇要求优质护理的愿意以及维权意识也随之增强，这给妇产科护理提出了更高的要求。同时也难看出，由于妇产科患者病情复杂、危险性高等特点，加上有些患者不能自觉遵守医嘱，甚至有意无意隐瞒病史和孕产史，不能积极配合医护人员的护理工作[8]。如未婚先孕出于保护隐私的要求不按照入院检查，宫外孕患者擅自出院、输液患者随意调节输液速度、服药患者更改服药剂量等等，凡此种种均可直接影响到妇产科管理，从而增强护理风险。
2 护理风险管理
2.1 加强安全管理，提升配套设施 妇产科护理风险管理不仅仅体现在卫生主管部门的定期检查中，更重要地是医院领导、妇产科安全管理规律制度的构建与落实上，实现时间与节点上的常态化安全管理模式[9]。同时由于妇产科患者的特殊性，医院也应在病房环境上进行升级改造，如病房里呼叫系统、电视机、卫生间等，有条件的医院应专设孕妇学校，配备多媒体宣教工具，以最大限度地满足孕妇自我保健的要求。随着医疗技术的不断进步，各种高技术医疗设备也大量运用于妇产科中，这就要求医护人员充分了解设备性能与操作要求，定期维护保养，第一时间发现解决问题，以确保住院期间孕产妇的安全。
2.2 加强护理人员技能培训与素质教育 护理技术是患者最直观的感受，针对妇产科护理人员暴露出的问题，有目的有组织地安排妇产科护理人员参加业务技能培训，加强学习，鼓励先进，营造学习氛围。可选派部分优秀护理人员到上级医院参观考察，学习新技术新方法；聘请外单位资深妇产科护理老师来院亲临指导与授课，使妇产科护理人员接受新理论、新思想；同时组织妇产科内部护理人员之间相互交流与学习，切磋护理技能，取长补短，以促进整个科室护理技能的提高[10]。
"护若如佛，护若如仙" [10]，说的就是护理人员必须具备一颗爱心、佛心和仁心，因此必须重视妇产科护理人员的职业素质与道德素养，尤其是道德素质的培养。对患者始终保持一份爱心，真诚地关心每一位患者；保持一颗佛心，有普度众生、慈悲为怀的胸襟，切实体察患者的疾苦，并给予患者及时的帮助和抚慰；保持一颗仁心，将仁爱、仁术贯彻到每一位患者的护理过程中[11]。同时敦促每一位护理人员保持正确的价值观和世界观，把职业素养发挥到较好水平。
2.3 加强团队协作精神，构建和谐工作环境 医疗护理是一个特殊的行业，每一个患者从入院到出院，必须在整个科室成员的精诚协作下方能完成。因此要培养妇产科护理人员的团队协作精神。强调妇产科是一个整体，是一个大家庭，护理人员之间加强团结，正确处理同事之间的关系，按照排班要求，分组完成患者的入院、检查、治疗及护理工作，有序而不僵化，当其他班次护理人员手头工作较多时，要主动参与帮助，而不能找借口说不是自己班上的事儿袖手旁观，耽误患者治疗[12]；管理者适时组织一些文娱活动，让大家共同参与，让每一位护理人员切实地感受到自己是该团队中的一个成员，同时让正确的价值观在每个成员间传播，提高整个团队的素质。
2.4 加强沟通交流，维系护患关系 护理的宗旨是"预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康[13]"，因此要求护理人员把护理理念渗透到护理工作的各个环境，要提高妇产科的患者疗效，护理人员还必须和医生加强交流，加强医护之间的沟通，探讨治疗护理患者的经验，扬长避短[14]；及时主动和患者交流，了解患者的心理变化，倾听患者的意见，满足患者的护理需求，以促进患者早日康复。
3 展望
妇产科是一个相对特殊的科室，有妇科患者、产科孕妇、产妇及胎儿和新生儿，护理工作量大，情况复杂，不安全因素较多，护理风险系数大，对护理人员的护理要求高。妇产科护理风险管理是必要的，实行护理风险管理既有利于促进患者的健康，降低妇产科护理事件的发生，提高护理质量及患者满意度，同时有利于建立良好的护患关系，保护妇产科医护人员的自身安全[15]。因此要加妇产科护理风险管理，把妇产科护理风险降低到最低限度。
分析妇产科护理风险管理现状，我们不难发现，未来妇产科风险管理，从研究内容上，将更加关注护士自身特点，在确定护理风险不同维度同时，设计与完善护理风险量表，分析影响护理风险的更深层次的原因，从而对护理风险管理进行完全表述，建立护理风险评价模型及评价体系；从研究目的这个层面，将更加关注护理风险的规律、特点以及高危因素，有效规避妇产科护理风险，实现最低成本上的安全保障机制；从研究方法上，将会有越来越多的定性、定量研究方法，从而及时发现分析护理风险管理中存在的问题以及作用机制。
综上所述，随着我国妇产科护理风险更加深入的发展，定性与定量分析将更加深入，寻求妇产科护理风险发生的特点、规律及高危因素，从而探讨风险隐患存在更加深层次的原因，然后建立更为科学的妇产科护理风险评价体系，从而达成以最低成本保障护理安全，实现社会效益和经济效益的双赢目的。
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方法：通过制定管理标准，健全护理质量管理体系等措施规范妇产科护理行为。
结果：护理工作考核标准的制定以及整改措施的及时落实，能够切实的提高检查、督促及评价环节的质量，从而将护理问题解决。
结论：通过将临床实践当中的问题找出来，并且持续的改进妇产科的护理管理和护理质量，充分的控制住了不良因素的发生，真正的保证了优质的妇产科护理质量。
关键词：妇产科 护理质量 问题 措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0229-02
妇产科的护理质量对医院的经济效益、社会形象以及服务质量等诸多方面有着极大的影响，同时妇产科的护理质量还是对医院服务质量加以正确衡量的一大重要标志。护理质量的优劣不但在很大程度上取决于医院护理人员的技术水平及综合素质，而且还取决于所采取的护理质量管理方法，保证护理质量不可或缺的基础就是严谨完善、科学有效的管理方法，也是护理质量提高的必要手段。近年来，随着我国卫生事业的不断发展及改革，以及人们价值观念、实际需求和医学模式的转变，医院妇产科的护理质量也面临全新的机遇与挑战。
1 妇产科护理中所存在的问题分析
1.1 护理人员素质不高。妇产科的很多护理人员严重的缺乏必要的护理服务意识，责任意识明显不足，并且护理技术水平也无法达到具体的要求。同时，护理人员的专业水平和现代化护理理念欠缺，可想而知，如果护理人员在护理过程当中情绪化严重、态度差、服务差，甚至将感情和生活带入工作当中，那么势必会对护理质量造成直接的影响。
1.2 护理安全控制与护理质量检查流于形式。医院妇产科的许多护理人员仅仅将自己的本职工作看作是一种沉重的负担，无法发自内心的热爱本职工作。与此同时，医院护理质量的考核往往是搞突击，随便乱抄妇产科护理小结、记录和计划来应付考核，医院的护理质量检查仅仅是流于形式，考核评价的具体结果无法真实的对护理人员的护理质量加以反映。
1.3 患者需求与护理质量评价内容设置相矛盾。当前，我国很多医院现行的妇产科管理制度尚且未将患者放在首要地位，许多管理制度仅仅是为了便于医院的日常管理所设定的，没有对患者进行充分的考虑，比如在产妇分娩时期，一般产妇本人迫切的希望丈夫能够切身的见证孩子的诞生，但是很多医院却不允许产妇的丈夫陪产。这时，即便是医院妇产科提供多么优质的护理服务，也无法切实的让产妇以及家属感到满意。
1.4 服务对象对护理人员有着过高的期望。在产妇待产时期，产妇及家属通常会非常的紧张，并且对护理人员有着非常高的期望，如果产妇在分娩的过程当中有意外发生，比如胎心异常等，如果这时护理人员没有与产妇的家属进行及时的交流与沟通，那么产妇及其家属非常容易质疑妇产科护理人员实际的护理水平和护理质量。除此之外，由于客观现实和期望之间通常存在着非常大的差异，这便使得产妇及其家属极易与护理人员发生护理纠纷。
2 强化妇产科护理质量的有效措施
2.1 健全服务质量管理体系。应当由护士长、护理部主任及其他相关人员分别指派负责查对制度、临床教学、消毒隔离、急救药械、护理文书、规范服务、病室管理、各级护理等环节的风险监控和质量控制，从根本上将服务质量管理体系加以规范和完善。护士长应当始终坚持一天三查，严抓护理环节的质量，要加强护理环节质量登记本的使用，将发现的护理问题及时的记录在质量控制登记本上，并且针对质量登记本当中的问题，及时的将自身所存在的护理问题解决，以免再次出现相同的错误，促进妇产科护理质量的提高与改进，确保护理工作稳步、高效的发展。
2.2 提高护理水平。医院管理人员应当尽快的加强对妇产科护理人员的护理操作、护理业务知识、规章制度、专科知识、应急预案、急救技能、急救知识、护理新技术以及围术期护理等方面的培训，提高护理人员的护理水平，从根本上确保护理安全，加强护理人员的主动服务意识，以便于与不同的患者需求相满足。与此同时，还应当对护理人员的思想教育提起高度的重视，提高护理人员的职业道德素质以及责任意识，在日常的护理工作当中始终以患者的切身利益考虑问题，全心全意的服务于患者。只有这样，才能够促使妇产科的护理工作变得越来越规范化、标准化、制度化，才能够充分的提高护理质量和患者的满意度。
2.3 加强法制教育，提高护理人员的法律意识。从某种层面上来看，妇产科的护理缺乏与护理人员的法律意识有着密切的关系。医院应当始终坚持与时俱进，定期或者不定期的组织妇产科的护理人员对《医疗事故处理条例》及《医院护理工作管理制度》等法律规范和规章制度进行学习。与此同时，妇产科护理人员应当在日常的护理工作过程当中不断的增强自身的法律意识，懂得运用法律的武器维护自身的合法权益。除此之外，护理人员还应当将护理病例书的书写质量提高，因为在发生法律纠纷时，护理病例书是重要的法律依据，能够有助于妇产科护理安全性的提高。医院要根据自身的实际状况，定期对妇产科护理人员的护理质量进行考核和检查，定期的进行护理部大检查，规范考核环节和评价环节，力争通过检查彻底的解决护理质量问题，从根本上将医院的护理质量水平提升。
3 结束语
总而言之，护理质量是医院护理工作的主题，同时也是医院妇产科护理管理的核心内容，护理质量的好坏对患者的健康和生命有着直接的关系，并且护理质量的优劣也对医院的社会形象有着直接的影响，所以，医院妇产科的每一位护理人员应当尽可能的将护理工作做好，及时的更新护理知识结构，提高护理水平，将护理服务中的各个环节的质量控制工作做好，最大限度的满足患者的需求，始终坚持人性化的护理，以促进护理质量的不断提高。
参考文献
[1] 汪小梅.浅议提高妇产科护理质量的有效方法[J].内蒙古中医药，2011（4）
[2] 黄丽君.妇产科护理质量管理[J].中国中医药咨讯，2012（2）
关键词：妇产科临床护理，护理问题，措施
中图分类号：471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0159-02
1 关于妇产科临床护理：
在医院众多的护理工作中，由于妇产科护理的对象存在许多不确定性的风险，所以对医护人员专业水平的要求相对严格，因此，妇产科护理工作最备受关注的。妇产科日常的护理工作主要包括：孕前对孕妇有关怀孕知识的传授以及指导；围产期对孕妇身体及胎儿的发育状况做好检测工作；分娩前对孕妇及胎儿进行密切的监测；分娩时对孕妇心理进行疏导，指导产妇正确运用分娩知识，顺利生产；以及分娩后对产妇及新生儿进行护理。这整个过程护理工作出现一丝的差错都可能危及母婴的健康和安全。[1]
2 妇产科护理需要注意的问题：
由于妇产科护理的对象具有特殊性，所以对医护人员工作要求更加严格，在护理工作中，出现一丝的差错都可能导致母婴的生命受到威胁，从而引发医患事故的发生，影响医院的信誉，所以对妇产科的护理应以高标准、严要求来进行。那么妇产科临床护理需要注意哪些问题呢？
2.1 围产期对孕妇以及胎儿做好检测工作，密切留意孕妇及胎儿的健康状况
孕妇十月怀胎的过程中，伴随着胎儿的成长与发育，孕妇的身体状况都会发生众多的变化。孕初期，由于子宫的成长和增大以及孕激素的作用，很多孕妇会出现孕吐以及身体疲劳等症状，作为妇产科临床的护理人员，需要指导孕妇进行正确的饮食以及合理的休息，以保证孕妇身体状况良好，从而确保胎儿的安全。在孕初期，由于胎儿发育尚未成熟，很容易受外界一些辐射以及药物的影响，所以医护人员应该密切留意胎儿的发育状况，以确保胎儿能正常发育。孕中期，由于胎儿急剧成长，所需的营养较前期大大增加，孕妇日常的膳食已经满足不了胎儿成长发育所需了，这时临产医护人员需指导孕妇合理地补充一些营养素，保证胎儿的成长发育有足够的营养提供。在孕后期，由于雌激素的作用以及胚胎日渐的增大，孕妇在后期可能会出现一些并发症，如高血压、孕期水肿以及孕期糖尿病等，这些并发症都可能会威胁母婴的健康和安全。而且胎儿在孕后期由于各种原因有可能出现胎位不正的现状，这时医护人员需要密切监测产妇以及胎儿的状况，保证母婴安全。[2]
2.2 产前做好产妇心理疏导工作，避免分娩时间过长
对于很多第一次做母亲的孕妇来说，第一次分娩心理难免觉得恐慌和害怕，尤其是当阵痛来临时，恐慌的程度会加深。这时医护人员，尤其是助产士应该对产妇进行心理上的疏导，多与产妇及产妇家属进行沟通，以缓解生产带来的紧张的气氛。向产妇讲述分娩的知识，从而消除产妇恐慌的情绪，使得产妇能正确面对分娩，做好配合工作，从而顺利诞下胎儿。避免产妇因为恐慌而造成分娩时间过长，导致胎儿在产道停留太久，对胎儿生命安全造成威胁的现状发生。[3]
2.3 产后应做好新生儿以及产妇的护理工作
产妇分娩后身体都会变得很虚弱，免疫力和抵抗力都较差，而新生儿由于刚从母体出来，对外界还有很多的不适应，这时就需要妇产科临床护理人员悉心的照顾了。新生儿由于身体很脆弱，护理人员需要密切留意新生儿的身体状况，对于异常的现状应该及时发生并能及时实施抢救措施，避免因为监测不到位，而延误最佳的治疗时机。对于很多第一次做母亲的产妇而言，并不懂得进行母乳喂养的方法也不了解母乳喂养的好处，医护人员应该向产妇宣传母乳喂养的优点以及指导产妇进行正确的喂养。
3 院方应采取的措施
3.1 医院应对医护人员定期开展培训
现在很多医院妇产科临床护理人员都变得年轻化，对于临床护理工作缺乏具体的实践经验，所以医院应该针对妇产科医护人员缺乏经验的现状定期开展对医护人员的培训工作，使得医护人员能清晰明白自己岗位的职责，提升医护人员自身的职业操守，提高医护人员的专业知识，使医护人员无论在职业道德还是专业水平都有所提升，避免妇产科护理工作出现纰漏，从而引发医患事故的发生。[4]
3.2 提升妇产科护理人员待遇，避免人才的缺少
医护人员较其它行业的岗位而言工作强度异常大，不仅是工作量大，而且面对的压力与挑战也大。妇产科医护人员工作上不允许有一丝的差错，因为半点的差错就可能威胁病人的生命安全。所以医院应该提高对妇产科护理人员的待遇，以留住一些专业水平比较高的护理人员，避免护理人员的大量流失，从而导致妇产科人手不够而造成护理困难。
4 结论
妇产科临床护理相对于其它的科室的护理而言更具有挑战性，因为妇产科里面对的不仅仅是大人，而且还要面对未出生或刚出生的小生命。这需要对妇产科临床护理工作的要求相当严格，因为工作中出现差错就可能对两条生命造成威胁。所以做好妇产科的护理工作能够避免医患事故的发生，以及保障母婴的生命安全，有利于我国优生优育的开展。
参考文献
[1]赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J]. 北京：中华护理杂志,2003
[2]孟荣琼,陈景端.妇产科临床教学存在的问题与对策[J].贵州：贵阳医学院学报,2002
关键词：妇产综合护理有效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0382-02
伴随社会文明的进步，“以疾病为中心”的传统护理模式正逐渐向“以病人为中心”的现代模式发展。现代护理观的确立，妇产科护理从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”的护理。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着母婴的健康，医护人员工作中发生任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成无法设想的后果，甚至造成护理事故的发生。所以产妇的临床综合护理在病房护理中起着至关重要的作用。
1妇产科及妇产科护理的特点
妇产科由妇科、产科、计划生育科组成，与其他科室相比有很多不同。妇科工作重点主要是患内外生殖器疾病的妇女，产科工作重点是孕期、分娩期和产褥期妇女，计划生育科工作重点是实行计划生育的健康人，包括因各种情况需要做人工流产，中期或晚期引产等手术者[1]。所以，在妇产科临床中不仅要靠医生给予药物或者手术治疗，更需要护士以病人为中心，提供护理及预防保健指导。加强医护人员与患者之间的交流沟通，及时满足患者的身心需要，从而有效的提高医疗护理质量 。本文结合工作实际和有关文献报道对妇产科整体护理进行分析，如：护理管理者、护理人员、医院医疗条件以及产妇及家属的因素等，提出了一系列措施，如提高护理管理者的管理水平，加强对护理人员的培训，提高护士的综合素质，加大医院对产科的投入等。
1.1妇产科护理常规。妇产科主要涉及到的护理有：会阴冲洗、护理或指导母乳喂养；产妇的饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的知识；异常情况的应对措施以及产后复查；新生儿预防接种的时间等等。医院妇产科临床护理工作意义非常重要，关系着产妇及婴儿的健康，医护人员工作中的任何疏忽都可能给产妇和婴儿造成严重后果，甚至造成事故的发生。所以产妇的临床护理在产妇生产过程中起着至关重要的作用。
1.2产妇对护理的要求。近年来，随着人们生活水平的提高和医学知识的普及，产妇及家属对分娩的质量要求越来越高，他们不仅希望得到良好的医疗服务，同时更希望能够安全、平稳地度过这段特殊的住院时期，此外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键[2]。
1.3护患关系的改善。随着妇产科优质护理服务的开展，护理人员的综合素质不断提高，护患关系也有了明显的改善，变得更加和谐。护理人员理论水平、操作技能、沟通技巧的提高，主动服务意识的增强，使患者感受到护士全新的高水平服务。医院高度重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决问题，提高了患者满意度。
2综合护理在妇产科护理中的应用
综合护理主要包括以下几个方面：①人是由生理、心理、社会、文化各方面组成，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人体生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。
2.1综合护理在妇产科护理中应用的现况。随着护理管理体制的改进，护理教育层次的提高，护理教育内容的改革，护理高级人才的培养，护理人员的综合素质不断提高。妇产科护理工作者自觉的把护理理论作为护理工作的指导方针，在妇产科临床护理实践中加以运用。妇产科护理人员能够发挥自身的能动性和预见性，结合病例特点，在实践中选择不同的护理理论指导具体护理活动，取得了满意效果。当前在妇产科临床护理中应用最多的是舒适护理理论。
2.2舒适护理在妇产科护理中应用现况。舒适护理[3]通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会等方面达到愉快的程度，目的是使病人在护理人员的协助下，达到身心最佳状态，提高护理质量，增强病人的安全感、舒适感、信任感，改善护患关系，减少各种并发症的发生，促进早日康复。舒适护理在妇产科的应用是一种整体的、积极的选择。例如严丽钦[4]介绍了如何对病人实施舒适护理，使产妇安全、舒适、有信赖感，在生理、心理、精神上获得最佳舒适状态，并且收到良好效果。
3综合护理的有效性探索
护理是以“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”为目标的专业。护理人员需要把综合护理贯穿于护理工作始终，渗透在具体护理行为中。在考虑具体护理对象时需要从个体出发，提供最优护理。综合护理来源于护理实践，并在护理实践中得到升华。我们应该从多角度认识妇产科护理，整体规划，科学管理，在妇产科护理中进行综合护理的前景是有效的、创新的。
4结束语
要与世界妇产科护理接轨，我们就应该从国情出发，以妇产科护理独特而相对完善的护理理论为指导，运用临床操作技能和相关经验，全面深入了解护理对象，对妇产科患者进行有效的，娴熟的，确实有效的，更能促进患者健康的综合护理，将是妇产科护理人员应具备的综合素质。经过一系列临床调查发现综合护理工作经过有效落实，取得了显著效果。护理人员主动服务意识加强，对病人的管理水平有了显著提高，护理质量管理意识也越来越强，病人及家属对护理工作也给予了充分肯定，护理人员的职业价值观也得到了体现。
参考文献
[1]张秋英.妇产科临床特点与思维方法.中国误诊杂志.2001，1（1）：129
[2]周侠.护理现况与未来趋势.实用全科医学.2004，2（1）：84
