时间:2023-06-04 10:49:39
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇不忘初心对照检查材料,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
一、指导思想
进一步提高政治站位,充分认识医保基金管理工作的重要性、紧迫性、艰巨性,把握“不忘初心、牢记使命”主题教育有利契机,针对打击欺诈骗保面临的新形势,盯住存在的突出问题不放,对所有定点医疗机构进行一次全面整治,努力构建全市医保领域“不敢骗、不能骗、不想骗”的新格局。
二、工作目标
通过此次专项行动,全面查找医疗保险基金使用和管理中存在的风险和问题,不断增强医保基金监管治理能力,严厉打击各种欺诈骗取医保基金的违法违规行为,整顿医保基金支付秩序,提升监管水平。促进医保经办机构、定点医疗机构规范管理,提高医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,逐步形成自我约束机制,从源头上治理欺诈骗保行为的发生。切实维护基金安全,管好用好人民群众的“救命钱”,推动我市医疗保障事业再上新台阶。
三、工作任务
此次专项行动以过度诊疗、挂床住院、不合理收费等问题为重点,主要从以下方面检查:
1、通过虚假宣传、以体检等名目或降低参保人员起付标准、个人负担比例等方式诱导参保人入院骗取医保基金等行为;
2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡或者人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪(变)造医疗文书、票据材料等行为;
3、虚(多)记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用,串换药品、器械、诊疗项目等过度检查、不合理诊疗行为;
4、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等变相违规违约不合理收费行为;
5、无指征或降低指征收治病人,重点中医科室、理疗科室等,或实验室检查无明显异常的疾病(如脑供血不足、上呼吸道感染、无并发症糖尿病等);
6.降低慢、特病患者办理标准,不能提供每名患者基本档案,如基本信息、诊断书或辅助检查报告单等。
四、工作步骤
(一)2019年11月27日至12月6日为自查、检查阶段。
各定点医疗机构按照此方案对照检查项目,逐条进行自查,认真梳理查找存在的不足,发现问题及时纠正、限期整改。
(二)2019年12月9日至15日为检查阶段。卫健局成立领导小组,设立办公室,办公室下设在医政科。成立以医联体为基础的5个检查小组,对全市所有定点医疗机构检查。
(三)2019年12月16日至20日为回头看阶段:检查组对检查中发现问题的单位,由各检查组回头看整改情况。2019年12月25日前,各检查小组将本次行动总结书面报医政科。
五、工作要求
(一)强化组织领导。规范医疗行为与医疗收费,成立以院长为组长,分管院长为副组长,各科室负责人为成员的工作领导小组,各司其职、建章立制,依法依规有序开展诊疗服务。
(二)定期组织自查。严格按照文件要求开展各项服务,领导小组定期检查过度诊疗、重复诊疗、无指征入院、超标准收费等违规违法行为。