时间：2023-06-04 10:49:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇助产护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
产妇分娩的质量直接关系着两条生命的健康以及两个家庭的幸福生活，而在产妇尤其是初产妇的分娩过程中往往会因为产妇的心理状态及其分娩能力的影响对分娩效果具有很大的影响[1]。因此很多医院针对于产科的特殊性往往采用了助产士助产护理。为进一步分析助产士助产护理对产妇分娩质量的影响，本文选取我院收治80名孕产妇进行分组试验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年12月-2013年12月间收治的80名孕产妇，对产妇进行产前检查，结果显示各项体征正常，没有精神障碍，无妊娠并发症，没有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病。将产妇随机分为观察组和对照组，每组各40名，观察组中最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄（25.24±5.73）岁，最长孕周为42周，最短为35周，平均孕周41.2周；对照组中最大年龄为41岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.98±5.26）岁，最长孕周为42周，最短为35周，平均孕周41.3周。两组产妇的年龄、孕周等各项基本资料无明显差异，具有可比性（P
1.2 方法
对照组采用常规护理模式分娩；观察组采用助产士助产护理，具体措施如下：首先安排专业的助产士对产妇进行全程陪伴，要求选拔的助产士必须有丰富的助产护理经验和较强的责任心，助产士要明确岗位职责，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的时候必须要对工作交接人员和工作交接流程方面要进行详细的要求，尤其是对于有妊娠并发症、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的产妇更需要细心护理；助产士不仅要在产妇分娩过程中进行全程陪伴和分娩指导，还需要在分娩之前为产妇讲解相关保健知识、婴儿护理和喂养技术、分娩过程中减轻疼痛的技巧等等；同时要在日常生活中要加强与产妇的沟通交流，对产妇进行心理指导，尤其是初产妇，很多初产妇在产前往往伴有不同程度的紧张、焦虑等情绪，助产士要帮助产妇消除其紧张、焦虑等不良情绪，适当指引产妇想象做母亲的骄傲，激发产妇分娩的欲望和信心；在产妇宫口开超过两厘米的时候应该由护士将产妇接到陪伴室，及时做好产妇的生命体征测试及胎心监测，鼓励和赞美产妇，帮助产妇提高分娩的信心，并为产妇按摩子宫等等[3]。
1.3 数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P
2 结果
观察35例正常产，1例阴道助产，4例剖宫产，无新生儿窒息发生，产后平均出血量为158.24±59.26 ml，平均产程为8.11±1.34 h；对照组27例正常产，5例阴道助产，6例剖宫产，2例新生儿窒息，产后平均出血量为221.63±58.27 ml，平均产程为10.93±2.88 h。两组产妇各项数据结果比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
产妇分娩是一件非常喜庆的事，同时在分娩过程中也会由于各种原因导致风险发生，比如产妇分娩过程中由于紧张情绪、产痛等各方面原因往往会对产妇的宫缩和运动造成一定的影响，或者由于分娩能力较低等原因导致难产、新生儿窒息、产后大出血等危险事件[4]，将喜庆变为悲剧。因此，在产妇分娩过程中采取有效的护理就显得非常重要。助产士护理正是随着我国医疗技术水平的发展提高以及医疗模式的转变而提出的一种新型护理模式，它主要是通过选拔具有丰富经验和专业技术水平的助产士对产妇进行全程陪伴和护理，指导产妇掌握正确的自我护理知识，通过心理护理消除产妇的紧张、焦虑情绪等等，以提高产妇的分娩能力，从而提高分娩质量。本文主要采用分组对照的形式，对我院2012年12月-2013年12月间收治的80名孕产妇进行了研究分析，通过研究结果发现，观察组的分娩质量明显优于对照组。由此表明，助产士助产护理对产妇分娩质量有着很大的影响，能有效提高正常分娩率，并降低新生儿窒息的发生率，缩短产程，减少产后出血量，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]李秀珍，王定清，杨瑞娜.助产护理对高龄初产妇分娩的影响[J].医学信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[2]毛莉.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].求医问药（下半月），2012，04：174-175.
［关键词］助产护理;母婴产品;护理管理
随着我国经济的发展，顺应国家二胎政策，母婴产品和助产护理服务逐渐兴起。作为一项具有特殊性的产品，其安全性和经济性成为了产妇考虑的重要衡量点［1］。作为助产护士，应如何通过确定母婴市场需求并将护理服务和产品应用于临床助产室是助产士需要思考的问题。营销理念要求将服务和产品做到有机结合，为孕妇和婴儿提供更为人性化护理服务，但由于母婴产品和助产护理服务的特殊性，其营销策略与其他产品不尽相同［2］。因此，本课题将通过分析和研究助产护理服务和母婴产品营销理念在助产护理管理中的应用效果，促进护理服务的健康良好发展。
1我国助产护理服务和母婴产品的现状分析
1.1母婴产品的市场特点
随着二胎政策的开放，推动了婴儿潮的发展，使得妇婴卫生用品的市场也在逐渐扩大，目前，我国每年约有1700万~1800万孕妇。有统计预测，在2017年新生儿数量将突破2000万［3］。而最新的调查显示，怀孕期间的家庭消费能力强，消费支出预期高，每月均消费达2741元［4］。由于大部分孕妇年龄段比较小，决定了其消费能力和消费观都比较前卫，对母婴产品的档次有所提高。我国信息行业母婴市场发展繁荣，目前已经搞到1000亿元的规模，因此，在此背景下，临产室助产士应寻求符合自身发展的营销策略和渠道，促进产品和服务的健康发展。
1.2母婴产品的用户特点
消费者对母婴产品的安全性有很高要求。由于妇女处于产期或恢复期，女性比较敏感，免疫力低下，对母婴产品的安全性要求严格。目前，国内市场上的母婴产品质量参差不齐，顾客选择母婴产品在更多地注重安全卫生的产品。由于品牌效应，客户在选择母婴产品时会认为大品牌产品具有更高的安全性。另外，随着社会进步，客户思想转变，女性地位逐渐提高，自我保护意识加强，更加使之倾向于购买大品牌母婴产品以保证产品的安全性，从而导致中小型母婴产品公司市场竞争力下降［5］。
1.3我国母婴产品的生产管理机制
目前，我国母婴产品的生产管理机制并不完善。近期有相关部门通过对妇婴卫生用品质量进行检查，检查出一些质量问题严重的产品［6］，严重影响妇婴卫生用品市场的拓展。在妇婴卫生用品企业生产过程中，由于没有完善的产品生产监督机制，一些企业为了降低产品的生产成本，采用一些劣质的材料，导致产品不具备一定的安全性，不仅影响了企业的发展，而且还会对市场造成一定的影响。
2护理服务产品的营销渠道建设
2.1针对不同类型的客户提供不同的母婴产品套餐包
由于母婴产品的第一购买者多为孕妇，第二购买者为丈夫，针对新用户，可采用预存话费送终端的方式，对有需求的新增用户提供定向的母婴礼包和客户端；对老用户，通过指定套餐或协议消费，提供母婴保健计划和产品介绍，并针对不同级别购买者，提供不同的产品服务，增强其购买欲和购买能力。
2.2护理服务产品线下销售模式
注重培养助产士与孕妇的沟通能力，通过关心别人理解他人，把握孕妇的心理变化，并使孕妇重视母婴产品，在临床护理服务中，孕妇期待更多的护理服务，助产士应主动开发市场，拓展营销渠道，以市场为导向，以护士素质为保证，在提高护理服务的基础上寻求更宽的护理经济发展点［7］。
3护理服务产品的营销渠道建设的管理策略
3.1加强销售渠道冲突的管理
结合母婴护理服务产品的销售渠道冲突管理的现状，应选择整体优化策略，重新审视和组合现有的渠道，并简化销售渠道模式和关系，使之能更好地适应销售渠道环境的变化。另一方面，可以选择关系型销售渠道策略，该策略终点是理顺与助产士与产妇关系，通过建立目标，增强信任，预防冲突。
3.2选择合适的销售渠道
临产室助产士应根据自身产品的特点，根据资金流通特点、成本投入和市场定位等，根据自身能力，进行全方位、综合考虑最适合自身的销售渠道模式，在服务中自觉维护患者利益，寻求两者利益的有机结合点，争取双赢的结果。
3.3宣传推广
通过临产室获得的荣誉称号，利用现代化信息手段，介绍本科室的护理服务产品，给产妇发放满意度调查表，宣传自我。
4营销理念在助产护理管理中的应用
4.1护理服务与产品销售理念的有机结合
服务是母婴产品销售的灵魂，成功的销售离不开高质量的护理服务，通过强化护理服务意识，将营销理念与孕妇的需求集合，开展分泌时疼痛、全程陪伴分娩等护理服务，对产妇有爱心、尊重和理解同情产妇，提高孕产妇的护理满意度，使产妇和家属均能放心使用［8］。
4.2标准流程和细节管理
护理服务依赖于各项质量标准，在执行过程中，应严格按照操作标准流程，给予5s护理服务，以体现护理服务产品的特色［9］，营销母婴产品和护理服务必须从细节做起，执行护士的职业规范，保证护理服务的安全性，这是对产妇生命安全的负责，更是对医院医疗环境的安全负责。
5小结
随着医疗市场竞争的日益剧烈，优质的护理服务是医院竞争优势的关键，通过满足患者的需求，通过销售母婴产品，实现共赢，通过也使护理服务具有了产品性，并实现护士的自我价值，将营销理念应用于助产护理管理中，对实现护理事业的转型具有深远和重大的社会价值。
参考文献
［1］程艳红.妇婴卫生用品企业网络营销渠道建设策略［J］.电子商务，2015，5（10）：30-32.
【关键词】心理护理；助产；疗效；应用
分娩是妇女正常的生理过程，但是由于各方面的原因，比如社会、家庭、经济、医生、个人等的影响，产妇在分娩过程中往往表现出复杂的心理过程，可能会影响分娩的顺利进行。尽管排除其他因素的干扰而导致的难产，但由于产妇产时过分恐惧紧张也可导致难产， 因此，实施适当的心理护理，是保证分娩顺利、母婴安全的重要环节。助产人员在待产的过程中针对产妇心理特征，实施心理护理，可以稳定产妇的情绪，缓解焦虑，减轻其心理压力，从而促进生产的顺利进行。
1心理护理在助产中的疗效
据我院的观察试验结果来看，助产人员对待产妇在临产和分娩中的特殊心理变化，进行适当的心理护理，取得的疗效让人满意。
1.1观察对象2009年3月至2010年11月在我院住院分娩的产妇1000例，这些产妇身体健康，无妊娠并发症、合并症，无阴道分娩禁忌证；产妇为头位单胎，平均年龄在25周岁左右，其怀孕周期平均约39周。试验人员把这1000例待产妇随机分为观察组和参照组各50例，且2组产妇的年龄、孕周、文化程度及职业均为是为不影响观察结果。
1.2方法 参照组采用的是护理人员随机排班，8 h工作制，入院后只是对产妇进行一般性介绍，且入待产室无亲人陪伴，由当班护士进行观察处理， 并行交接班，无陪伴护士，助产人员与产妇交流少。而观察组入院后有亲人陪护入待产室，医护人员与产妇沟通多，即使的了解了她们的心理活动，有针对的解释、开导，消除紧张、恐惧心理，使其情绪稳定，积极配合，在产妇进入产程后进行进行鼓励支持，密切观察产程，发现问题及时处理，医护人员陪伴直至分娩结束。 实行24 h弹性排班。
观察2试验组产妇剖宫产率、新生儿窒息率及患者满意度。
1.3结果 对两组的结果对照表明，观察组产妇剖宫产占到该组全部产妇的15%（75例），低于参照组的29%（145例），新生儿窒息率1.2%（6例）低于参照组的4%（20例），而满意读观察组以99.2%（496例）满意度优于参照组的81.2%（406例）。
2产妇的临产时的心理特征
由以上结果可知，在产妇产程中进行必要的心理护理即是必要的也是有效的。那么产妇的心理特征主要表现在哪方面呢？由于产妇面临的状况不同，比如孕产次数、文化程度、家庭状况等的不同，而导致在待产过程中，会存在不同的心理过程，并表现出一定的外在心理特征。不论是初产妇或经产妇，由于在产前可能受到，亲朋好友、社会媒体等的影响，均存在恐惧、紧张、忧虑、 烦躁心理。主要表现在以下几个方面：
2.1环境造成的孤独感产妇进入待产室时，发现其面临的是不熟悉的房间环境、不熟悉的同室的其他产妇，不熟悉的医务人员以及待产室要的各项规章制度，加上将产时的阵痛，因而一旦缺乏家属的陪同，产妇就会感到本能的不安全和孤独感，这时她们希望能有人，特别父母和丈夫能够陪伴其左右尤其是在在分娩过程更希望能够有家属陪伴。因此，如果其对于某个医护人员具有一定的信任，那么就会要求这名医护人员能够陪在其身边。
2.2对分娩不了解而造成的紧张感、恐惧感一般情况下，紧张、恐惧危险的心理大多是由于产妇对分娩的不了解。害怕分娩疼痛及怕分娩时自己或胎儿会有生命危险，或者对胎儿的健康以及性别的担心，对会阴侧切和剖宫产术的恐惧，等等因素都会造成紧张恐惧的精神压力，容易导致产妇在分娩的情绪发生剧烈的波动，影响分娩的顺利进行。
2.3对医护人员技术和服务态度的忧虑产妇最大的心愿是母婴平安，家属对产妇也特别关心、重视，总是想尽一切办法来满足产妇的各种需求，产妇本人同时也希望从医护人员那里得到理解，受到重视。因而，待产妇入院后，都希望医护人员对她给予足够的重视、关心以及负责，其非常希望技术高超的医护人员为其服务。这些产妇的心理也特别敏感，一旦服务她的是其不满意的或者不了解的医护人员，则他们就会持怀疑态度，甚至拒绝合作，不予配合。
另外，如果产妇的文化素质偏低，缺乏对分娩的一般常识导致产妇不合作；分娩带来的经济压力带来的烦躁不安；产妇隐瞒生育史的心里不安感，都是分娩的心理问题，可能会影响正常产程进展。
3心理护理应用
3.1良好的态度首先，助产人员要态度热情诚恳、语言温和亲切、举止文明礼貌、动作轻巧柔和、操作准确，保持产室环境的整洁、舒适整洁、舒适 的环境。主动向产妇介绍待产室的环境和相关规章制度，同室的室友，相关的医护人员，促进产妇尽快熟悉环境，消除陌生感，并耐心回答产 妇提出的问题。在产妇在产室待产时，要细致的询问其过往病史并进行全面的体格监察，充分了解产妇的生理和心里状况，以之做出有针对性的生理和心理护理。要向产妇讲解有关妊娠、 胎儿在宫内生长发育的知识，使产妇认识妊娠、分娩是女性一种特殊的生理过程；充分的向产妇解释宫缩的形成阵痛的原理，同时正确的向她们传达心理因素对分娩过程的影响，从而使得产妇能够正确的认识分娩的过程和分娩的阵痛，促使她们积极主动的配合。另外，助产人员还应该通过与产妇随意交谈，分散产妇注意力而减轻其阵痛感。
3.2产程关键环节的心理护理第二产程似乎分娩过程非常重要的一环，可以说是决定着产妇能否正常分娩的关键环节。在第二产程过程中， 助产人员要忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与鼓励。同时，知道产妇在宫缩过程中的技巧，鼓励产妇，给产妇信心。助产操作适时、适度，避免出现意外。产后，即第三产程，也产程的关键环节，这时如果出生后的胎儿性别不是产妇所期待的，会引起产妇失落、不安的心情，很可能会增加出血多的概率。因此，医护人员最好站在产妇的立场上的态度来慰藉产妇，鼓励其说出心中的郁闷，及时做好产妇的生活护理，帮产妇与婴儿建立母子感情，同时，要将婴儿及产妇情况及时告知家属，并将家属的良好反应反馈给产妇，使其保持平静的情绪，防止产后出血。若婴儿有异常时，应该及时处理，暂时不告诉产妇，留待时代时间再告之，并给予尽可能的帮助，避免导致产后抑郁症。
3.3消除产妇的恐惧感，增加安全感医护人员应以主动热情的关怀和高度的工作责任感，获得产妇的最大信任，相互间建立良好的护患关系，使产妇对他们产生信任感，能够把心中的困惑和压力倾诉出来，使其在整个分娩过程中更好地接受指导及治疗，消除恐惧心理。产妇都希望在分娩过程中能够母婴平安，避免意外的发生。为了增加产妇的安全感，医护人员可以向其介绍同样方式分娩成功的其他室友的情况，来树立产妇的分娩信心和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。对那些过度紧张，宫缩不协调的产妇，要有耐心，用理解和蔼可亲的态度对待，增加护患的亲和力，这也有利于产妇增加安全感。
另外，剖宫产产妇的心理活动也应当引起产科工作人员的高度重视，给予必要的心理护理。对于那些因经济、家庭问题而导致不得不剖腹产的产妇而出现心理悲观或者抑郁等心理问题的产妇，医护人员应该给予特别重视，运用科学的手段、恰当的方法、和蔼的态度对其进行积极的心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态。
总之，心理护理应该是产房医护人员在助产工作中必须运用的手段。它能够给予产妇心理和精神上的支持，提高产妇对分娩的信心，增加产妇及其家属对医院的信任感和满意度，是一种“以人为本”的护理手段。
参考文献
[1] 方文秀. 产妇的心理特征与护理[J]安徽卫生职业技术学院学报, 2007,(05) .
[2] 任秀兰. 孕产妇心理护理干预及其结果分析[J]大同医学专科学校学报, 2006,(01) .
关键词：徒手旋转 头位难产产妇 助产护理 应用效果
头位难产会对分娩结局产生不良影响，导致产程过长，影响头位难产产妇和新生儿结局[1-2]，因此有必要选择一定的方式进行干预，本研究选择我院100例2017年4月至2019年5月头位难产产妇。随机分组，传统产程护理组采取传统产程护理，徒手旋转助产护理组则采取徒手旋转助产护理。比较两组阴道分娩率；第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分；护理前后产妇焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值；新生儿窒息的出现率以及产后出血发生率，分析了徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选择我院2017年4月至2019年5月头位难产产妇。随机分组，其中，传统产程护理组50例，年龄25～35岁，平均（28.61±2.71）岁；临床分娩孕周38～41周，平均（39.21±0.61）周；20例枕后位，30例枕横位；26例初产妇，24例经产妇。徒手旋转助产护理组50例，年龄25～36岁，平均（30.66±2.77）岁；临床分娩孕周38～41周，平均（39.26±0.67）周；22例枕后位，28例枕横位；27例初产妇，23例经产妇。传统产程护理组、徒手旋转助产护理组资料有可比性。
1.2 方法
传统产程护理组采取传统产程护理。徒手旋转助产护理组则采取徒手旋转助产护理。
第一，心理支持：向头位难产产妇介绍分娩的基本过程，并告知头位难产产妇分娩是一个自然的生理过程，不需要紧张，通过多沟通和语言安慰，给予头位难产产妇鼓励，使头位难产产妇做好充分的准备。介绍产程进展，鼓励头位难产产妇积极配合，询问头位难产产妇的感受，通过交谈和沟通分散头位难产产妇对疼痛的注意力。同时可借助分娩镇痛、音乐疗法、深呼吸方法等减轻头位难产产妇的疼痛度。
第二，产程护理。第一产程开展后，需要及时告知头位难产产妇产程进展，使其保持分娩信心，并根据其情况给予能量补充和引导其采取自由，以进一步促进胎头下降。在活跃期可采取侧卧或者半卧位等舒适的，提高头位难产产妇的舒适度。在第二产程鼓励头位难产产妇尽可能屈曲双侧髋和膝关节，尽可能外展大腿，以促进宫缩和缩短产程[3-4]。
第三，徒手旋转。在术前嘱咐产妇排尿或根据情况行一次性导尿术排空膀胱，手术过程协助产妇选择膀胱截石位，常规进行外因消毒，检查宫颈的扩张情况，并对水肿情况进行评估，结合骨盆的内径对胎方位进行判断，确保子宫收缩的时候具有充足压力，右手快速伸入产妇阴道内部，将五指分开握住胎头，在宫缩间歇略上推胎头，随着宫缩来临鼓励产妇屏气用力并旋转胎头，维持其在枕前位，指导产妇加大宫缩的力度，并在宫缩3次后对胎头情况进行观察，并确保无隐性脐带脱垂情况，胎头下降的时候抽出手指，继续鼓励产妇屏气用力，观察产程进展情况有无明显好转，适时再次核查胎儿的。
1.3 观察指标
比较两组阴道分娩率；第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分；护理前后头位难产产妇焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值；新生儿窒息的出现率以及产后出血发生率。
1.4 统计学处理
用spss 25.0进行数据的处理，χ2、t检验分别用于计数数据和计量数据；P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果2.1 阴道分娩率
与传统产程护理组比较，徒手旋转助产护理组有更高的阴道分娩率，P<0.05。徒手旋转助产护理组阴道分娩率是80.00%(40/50），传统产程护理组是46.00%(23/50）。
2.2 头位难产产妇焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值
护理前，传统产程护理组、徒手旋转助产护理组头位难产产妇焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值相近，P>0.05；护理后，徒手旋转助产护理组头位难产产妇焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分低于传统产程护理组，P<0.05。其中，护理之前，传统产程护理组的焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值分别是（68.15±6.45）分、（68.78±1.21）分，护理之后分别是（35.21±3.46）分、（37.55±0.78）分。护理之前，徒手旋转助产护理组的焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值分别是（68.13±6.24）分、（68.21±1.25）分，护理之后分别是（23.01±3.55）分、（24.01±0.15）分。
2.3 第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分
徒手旋转助产护理组第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分和传统产程护理组比较有优势，P<0.05。徒手旋转助产护理组第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分分别是（59.21±3.45)min、（38.45±1.25）分，而传统产程护理组第二产程的平均时间、新生儿神经行为测定评分分别是（76.11±3.16)min、（34.55±1.45）分。
2.4新生儿窒息的出现率以及产后出血发生率
徒手旋转助产护理组新生儿窒息的出现率以及产后出血发生率低于传统产程护理组，P<0.05，其中，传统产程护理组有7例新生儿窒息和8例产后出血。徒手旋转助产护理组有1例新生儿窒息和2例产后出血。见表1。
表1 两组新生儿窒息的出现率以及产后出血发生率比较[n(%)]
3 讨论难产泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中1个或1个以上的因素出现异常，即可导致难产。女性分娩头位难产会给头位难产产妇带来很大的痛苦。它会影响头位难产产妇的身体健康，产程延长，影响头位难产产妇和新生儿安全，需要采取有效的产程护理，以缩短产程时间，提高阴道分娩率，保证头位难产产妇和新生儿安全。而临床通常通过改变收缩力和及头位难产产妇的精神状态来促进胎儿正常分娩。在了解存在头部难产情况后，头位难产产妇，特别是初头位难产产妇，将不可避免地经历紧张、焦虑、恐惧，对阴道分娩失去信心。通过心理鼓励和全面心理支持可以消除头位难产产妇对出血和疼痛的恐惧，使其认识到自然分娩是正常的生理过程，不需要恐惧，并且可以更好地配合医务人员的操作[5-6]。头位难产的胎头最大直径与产道直径不适合，导致难产事件。头部的难产会对新生儿和产妇造成严重影响，助产士必须高度重视，加强助产干预，促进产妇分娩。在实施一些头位难产的助产分娩时，适时应用胎头的助产干预方法，有效地提高了自然分娩率并降低了围生期并发症的风险。头位异常会导致胎儿下降受阻，这很容易导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息及产后出血发生率，危及围生期和头位难产产妇及胎儿生命安全[7-8]。对于头位难产，剖宫产通常用于确保母婴的安全，但会增加并发症的发生率，不利于产后恢复[9-10]。在临床实践中使用助产术正变得越来越普遍，但它需要更高水平的操作。徒手旋转助产可以通过纠正胎位异常，确保正常的头位难产产妇分娩，避免剖宫产。但进行此操作时，有可能无法用手旋转异常胎头。主要原因是胎儿身体的重心没有改变。因此，在旋转期间，应引导头位难产产妇采取俯卧位并改变重心，可改变胎头的[11-13]。进行徒手旋转时，可同时推压产妇腹部配合旋转胎头来增加成功率。注意手术时机，最佳手术时间应为子宫颈开口为6 cm。如果子宫颈不够开，会造成宫颈裂伤。如果胎位低，则操作困难。因此，在实际操作之前应该观察产程的进展。另外，实施徒手旋转时，应注意头位难产产妇心理的变化，注意观察羊水性状和胎心的变化，用轻柔的手法，适度的力量，减少头位难产产妇的痛苦[14-16]。
【关键词】导乐；助产；分娩
【中图分类号】R437 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0183-02
“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。从规律宫缩临产后，即有一位经验且富（我院为工作五年以上）的助产士陪伴，从生理、心理、情感上给予产妇全方面的护理支持，密切观察产程，同时允许家属进行陪伴，以产妇的舒适安全为目标，这种全程陪伴分娩称为“导乐”[1]。我院产妇开展了“导乐陪伴分娩”数年，回顾总结，剖宫产率、得到了下降，病人满意度得到提高，提升了产科质量，现将管理办法介绍如下。
1 实施方法
1.1 制度制定
弹性工作制、导乐服务内容、助产师责任工作制度
1.2 理念宣传
借鉴外院和国外成熟措施，同时广泛征求意见，共同制定方案。首先在助产师和产科医生之间竖立观念，通过宣讲学习全程陪伴分娩的益处，讲理念运用要分娩陪伴中。通过产前宣教、产科门诊、胎儿大学等像孕妇及其家属普及分娩知识以及导乐陪伴分娩的目的意义，以取得良好的配合协作。
1.3 人员配置
实施人选，本院从事助产工作五年以上的高年资助产师。
1.4 具体操作
选择孕周在37～ 42周初产妇，年龄为20～ 34周岁，同时排除产妇产道产力异常，排除巨大儿、生长受限儿等胎儿异常，排除产科及内外科合并症后。将2012年2～10月来我院产科经阴道分娩，未参加导乐助产的初产妇130例作为对照组。同期我院产科经阴道分娩，参加导乐助产的初产妇120例作为观察组。
产妇规律宫缩临产，进入产房，由接诊护士介绍陪伴分娩助产师，并由后者介绍产房环境，以及将要进行的相应处理，缓解产妇进入陌生环境以后的紧张情绪，消除焦虑；第二产程中，导乐助产师协同陪护家属一起，关注产程紧张。积极与产妇沟通交流。辅以能量补充、身体接触、语言安抚。让产妇正确对待分娩中每个阶段出现的不同情况。以期减少因此而产生的恐惧，甚至导致宫缩乏力、产程延长以及由此引起的剖宫产率的增加以及会阴侧切率的增加[2]。
2 质量控制
由护士长以及助产小组组长进行质量评价，同时对分娩后产妇进行问卷调查以总结评价导乐助产的效果和质量。通过切实有效的质量控制，提高导乐助产的质量；端正助产师态度；调动大家的积极性，减少医疗失误以及纠纷的发生，提高满意率。
3 结果
导乐陪伴分娩组与常规组比较，剖宫产率低、产妇产后满意率提高（P
4 讨论
陪伴分娩是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式。我院通过弹性工作制，提高助产师工作效率[3]。我院采取导乐陪伴分娩，通过培训，让有多年临床助产实践的高年资助产士，给予产妇合理，全方位的身心护理，推展导乐助产服务。除了医学护理以外，主要是对产妇以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇，尤其是初产妇产程顺利的进展。从身体、心理、社会全方面审视助产工作，主动提供助产相关护理服务，解除产妇焦虑，减轻家属顾虑，可以使产妇安全舒适度过整个分娩过程。
经大量研究表明，陪伴分娩可以降低剖宫产率， 减少产科干预率，使顺产率大大提高[4]。通过导乐陪伴服务，取得产妇的合作，减少难产转剖宫产的发生，从而降低了剖宫产率[5， 6]；同时对产妇的全方位的护理去的产妇和家属的认可，明显提高了科室的满意度，有显著的社会效益[7， 8]。有同时推广导乐陪伴服务也可以对科室和医院起到一定的经济效益，是一个值得推广和应用的良好举措，有着积极的临床意义。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.411文章编号：1004-7484（2014）-05-2723-02当前，对于35岁以上怀孕的妇女称之为高龄产妇，随着人们生活方式的转变，越来越多的高龄产妇出现，使得由孕妇年龄引发的妊娠和分娩问题日益突出，受到社会的广泛关注。对于高龄产妇分娩来说，助产护理工作的好坏直接影响高龄产妇和新生儿的健康状况，其在整个分娩过程中发挥着重要的作用。在高龄产妇分娩过程中，助产护理人员可以结合自身临床经验及专业技能，采取各种方法和途径，给予产妇有效的护理干预，以此达到良好的护理干预效果。本文具体探讨运用助产护理对高龄产妇分娩的护理干预效果及方法，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年3月――2013年3月入住我院助产的高龄产妇110例，所有产妇都是初次助产分娩，年龄在31-43岁之间，肝肾功能正常，身体健康；所有孕妇的怀孕周期达到36-41周，都是单胎，行阴道助产。
1.2方法当手术医生将产妇子宫口机械扩张至3cm上下时，行胎心监测持续10min，确保无任何异常后，才能对产妇行镇痛处理。镇痛过程中要选择间隙穿刺，硬膜外注入一定剂量的罗哌卡因和舒芬太尼混合液，注药约30min后，将病人自控镇痛泵接入硬膜外导管上，直至第三产程结束后停止使用自控镇痛泵，然后拔出硬膜外导管，并给予积极有效的护理。护理过程中，护理人员需要与产妇根据自身条件选择科学合理的护理目标，并确定目标。另外，护理人员需要及时让产妇了解产程的进展与变化，让产妇了解具体的情况，减少产妇在心理和生理上的紧张感和疼痛感，使产妇保持积极的心态。护理人员要与产妇耐心讲解分娩过程，调动产妇的积极性，这样有利于与助产人员有效配合，从而使产妇在最短时间内完成分娩。对于还没有进行分娩的孕妇，护理人员要根据临床经验，让其他产妇以经阴道分娩的产妇为榜样，与其进行良好的沟通交流，以此增强产妇的自信心。为了了解助产护理在高龄产妇分娩过程中的护理干预效果，需要及时观察产妇阴道分娩时的镇痛效果和分娩前后的血压与心率情况，将这两个方面作为本文观察的评价指标。
1.3统计学方法应用SPSS13.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间数据的比较应用卡方检验，以P
2结果
2.1采用VAS比较法VAS是视觉模拟评分法，这种评分方法灵敏，可比性强。本组高龄产妇中，采用相应的注药镇痛后，注药时间越长，其VAS评分就会降低，见表1。
2.2血压与心率对比在高龄产妇分娩过程中，助产护理需要及时了解产妇的血压值和心率情况，确保产妇在一个平稳轻松的状态下完成分娩，以下就本组产妇血压与心率进行对比，分析助产护理后产妇的临床资料，见表2。
3讨论
对于高龄产妇来说，由于年龄、体质等多方面因素的影响，致使分娩过程较为复杂，需要助产护理给予积极的护理干预，其对产妇分娩过程中的心理状态和生理情况产生直接的影响[1]。高龄产妇经阴道分娩时，不仅要使用镇痛药来缓解产妇分娩的疼痛感，积极有效的助产护理同样是至关重要的。在实际护理过程中，医院要组织开展全面、系统的预防措施活动，使助产护理人员的专业知识技能得到提升，可以有效地向产妇及家属讲解助产分娩的相关知识。同时，助产护理人员还要熟悉精神卫生知识，通过相关心理知识的学习和培训，与产妇积极沟通交流，由此调动产妇的积极性，使其保持良好的心态，增强自信心，从而帮助产妇克服助产分娩的恐惧感[2]。
【关键词】 高龄产妇；助产护理干预；分娩结局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.172
高龄产妇（advanced maternal age）是指年龄≥35岁且第一次妊娠的产妇， 或受孕时年龄在34岁以上的产妇。近年来， 随着人们生育观念的转变及生活、工作压力的增加， 高龄产妇人群呈逐年上升的趋势[1]。相关的研究表明高龄产妇发生产程延长、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及早产难产的几率较普通产妇增大， 这与女性生理结构有关， 35岁以后渐入中年， 其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化， 形成了一个固定的盆腔[2]。因此， 当胎儿产出时容易导致生产困难， 致使产妇发生各类并发症的危险性大为增加。故由高龄妇女妊娠和分娩所带来的问题日益突出。助产护理是基于助产学理论与实践发展而来的服务性产科护理新模式， 主要包含产妇心理护理和生理护理两部分。助产护理是高龄产妇和新生儿健康的重要保障。2014年4月～2015年10月本院产科对住院分娩的51例高龄产妇实施助产护理干预， 取得了较为满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院产科2014年4月～2015年10月住院分娩的高龄产妇102例， 采取随机数字表法分为观察组和对照组， 各51例。其中， 观察组年龄36～41岁， 平均年龄（37.6±2.4）岁， 孕周37～42 周， 平均孕周（38.2±1.3）周；对照组年龄35～42岁， 平均年龄（38.2±2.1）岁， 孕周37～41+5周， 平均孕周（39.4±1.3）周。两组产妇均为单胎头位且骨盆测量正常， 同时排除妊娠期高血压综合征等妊娠期合并症， 所有产妇及家属均知情同意。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预， 产妇入院后要做好健康评估及健康教育， 同时给予合理膳食指导， 根据有无产兆将患者送入待产室或病房， 遵医嘱进行分级护理并根据患者不同心理特征， 实施相应的心理护理。产前由护士负责护理工作， 进入产程时由助产士负责常规护理和完成接生。
1. 2. 2 观察组 采用助产护理干预。①分娩前护理：对高龄产妇生理、心理状况进行全面评估， 并实行助产士责任制一对一式全程陪护。待产期间， 责任助产士应及时主动的与产妇进行沟通交流， 用浅显易懂的语言介绍分娩相关知识及护理服务模式， 陪同其熟悉产科环境， 并对产妇存在的不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪给予疏导、缓解[3]。②产时护理：当产妇出现明显规律宫缩后及时转入环境舒适温馨的待产室， 并由家属全程陪伴待产。同时根据产妇对宫缩症状的反应评估分娩风险， 充分掌握宫缩和产程情况。责任助产士为产妇提供分娩服务指导， 使其正确掌握在分娩过程中呼吸屏气及用力方法， 积极配合宫缩。分娩全程采取导乐（Doula）陪伴， 为产妇打气鼓劲， 还要为产妇进行心理疏导， 帮助产妇克服恐惧心理， 并由助产士或家属进行抚摸、按摩等方式抚慰产妇， 分散其注意力。③产后护理： 胎儿娩出后， 及时告知产妇分娩情况， 并及时安抚其紧张情绪， 以防影响子宫收缩而出现产后大出血[4]。向产妇及家属进行母乳喂养优点的宣教， 介绍产后护理及新生儿护理相关知识， 指导产妇进行相关锻炼， 促进产后子宫恢复。
1. 3 观察指标及判定标准 采用SAS量表与SDS量表评价产妇分娩过程中焦虑、抑郁情绪， 评分70分者为重度焦虑、抑郁。新生儿Apgar 评分以新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。评分在7～10分均为正常新生儿， 评分5～6分新生儿有轻度窒息， 评分≤4分考虑有重度窒息。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 两组高龄产妇分娩方式比较 观察组自然分娩率为72.5%， 高于对照组的52.9%， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组高龄产妇产后出血、SAS、SDS评分及Apgar 评分比较 观察组在产后出血量、新生儿Apgar 评分、SAS、SDS 评分方面均优于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
高龄产妇由于生理结构发生较大变化， 成为产科各类并发症与合并症的高危人群， 从而导致分娩的风险相对增大。近年来随着医学救护模式的不断改进与完善， 助产护理工作也逐步从配合治疗向“以产妇为中心”的个性化护理模式转变。责任助产护理是个性化、服务性产科护理新模式， 主要包含产妇心理护理和生理护理两部分， 通过责任助产士一对一式全程陪护从产妇心理和生理全方位给予护理干预， 进而改善其妊娠结局。尤其对于高龄产妇， 助产护理可有效缓解其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪， 降低或减少发生各类并发症的风险。大量国内文献表明[5， 6]， 通过对高龄产妇实施助产护理干预， 其分娩合并症及剖宫产率明显下降， 而自然分娩和新生儿Apgar 评分均较常规护理的对照组有不同程度的提高。本组结果显示， 观察组自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分、SAS、SDS 评分均优于对照组， 且观察组自然分娩产妇在第一产程、第二产程及总产程所需时间明显缩短， 组间比较差异具有统计学意义（P
综上所述， 对高龄产妇实施助产护理干预可有效缩短产程， 提高自然分娩率， 减少产后出血， 降低产妇心理负面情绪及新生儿窒息率， 值得产科临床推广。
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摘要目的：探讨无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果。方法;选择2012年6月~2013年12月在我科分娩的200例产妇为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组在双侧阻滞麻醉接产过程中应用会阴按摩配合C型保护法保护会阴，对照组采用传统助产技术保护会阴，比较两组产妇疼痛情况。结果：观察组疼痛感明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在接产过程中采用无创助产护理技术，可减轻产妇疼痛，有利于保持会阴完整性，减轻产妇的痛苦。
关键词 无创助产；护理；产房；疼痛doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.024
在产妇分娩过程中，会阴保护及减轻疼痛是很重要的，这与助产人员的护理手法和技巧有直接关系［1］，为了减少分娩对会阴的损伤，我们采用双侧会阴阻滞麻醉，配合会阴按摩加C型会阴保护法，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月~2013年12月在我院住院分娩的产妇200例为研究对象，初产妇150例，经产妇50例。年龄17~42岁。孕周36~41+4周。骨盆外测量均正常，单胎，无妊娠合并症及并发症，无胎儿宫内窘迫，枕前位，羊水指数≥40 mm，双顶径85~98 mm，估计新生儿体重2500~4000 g。将产妇随机等分为观察组与对照组，两组年龄、孕周、胎次比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统助产术的会阴保护法，有虎口法、大鱼际法等，其主要是靠宫缩迫使抬头下降而扩张阴道，力度不易掌握，扩张效果不明显，阴道不能充分放松。
1.2.2观察组采用双侧阻滞麻醉配合会阴C型按摩法。产妇送入产房后，常规备皮，消毒，铺无菌巾单。在胎头拨露时，抽取2%利多卡因10 ml加生理盐水10 ml，用7F长针头，在双侧坐骨结节与连线中点偏坐骨结节处进针，做双侧神经阻滞麻醉，每侧注入麻醉剂约8 ml。充分做好产妇的思想工作，实施心理干预，以减轻产妇分娩时的心理压力，调动其最大潜能来对待第二产程。当机体处于较完全的放松状态下，大脑皮层的唤醒水平下降，交感神经及有关功能下降，副交感神经及其有关功能上升，从而改善患者的焦虑，紧张情绪［1-2］。助产者指导产妇如何正确使用腹压，宫缩间歇期嘱产妇充分放松，并听胎心，保证胎心在110次/min以上，宫缩在30~40 s/min。在会阴比较彭隆、皮肤张力较大时，助产者右手拇指与其余四指分开成C型置于会阴体部，在宫缩时上托会阴并按摩，右手在上方与左手配合呈O型对应按摩，使紧绷的阴道与会肌肉张力降低，使阴道壁充分松弛，会弹性增大，从而增大了产道出口，利于胎儿娩出。宫缩时指导产妇做深呼吸且不要向下屏气，在宫缩间歇时深吸一口气，慢慢持续匀速向下用力，使胎头娩出的速度控制在1~2 mm/s左右。张力太大时嘱产妇张口哈气，停下2 s钟再继续用力，一般在两次宫缩后娩出胎头。
1.3观察指标采用WHO疼痛程度分级标准［2］，观察第二产程患者会阴疼痛情况，无痛或稍觉不适为0级，轻微疼痛但可忍受为Ⅰ级，有明显疼痛但仍可忍受为Ⅱ级，剧烈疼痛不能忍受、大喊大叫为Ⅲ级。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
随着社会发展，医疗服务模式也在逐渐改变，产科护理不仅与产妇的产后恢复息息相关，也与新生儿的健康成长密切相关。如何在实践中提高产妇及新生儿的护理质量是当前护理发展中的一项重要课题。分娩过程中，减轻疼痛及会阴保护是很重要的，与助产人员保护会阴的手法和护理技巧有直接关系［3］。
本研究中护理人员注重心理和生活护理，关心体贴产妇，语言温和亲切，操作轻柔娴熟，随时解释到位，注重无菌操作，尽量避免操作时发出金属碰撞声，减少不良刺激，及时告知产程进展情况，消除了产妇生理上的痛苦及心理上的恐惧，会得到充分放松及伸展，软产道阻力减小，有利于胎儿娩出。在此基础上，观察组通过抚触按摩使产妇的痛阈得到有效提高，提高了产妇对疼痛感觉的耐受性［4］，减轻了疼痛，有利于
以人为本护理在孕产妇认知行为中的应用
产程的进展，还有利于降低会阴的裂伤率。有少部分会阴体较短、弹性太差的产妇也只是黏膜擦伤或者外皮擦伤，自然裂伤缝合后的伤口愈合快，并发症少疼痛感轻，减轻了病人的痛苦，操作简便，较人性化，缩短了住院日，降低住院费用，赢得了产妇及家属的信任，提高了护理工作的满意度，还有利于改善医患关系，此助产护理技术值得在临床推广应用。
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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0131-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of manual rotation applied to the midwifery care for head position dystocia. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 80 puerperants with head position dystocia admitted in our hospital from April 2013 to April 2014. The puerperants were divided into the control group and the experimental group in accordance with different methods of care given to them. The control group adopted natural childbirth and midwifery care， and the experimental group adopted the midwifery care of manual rotation for fetal malposition. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results In the experimental group， there were 24 cases with natural childbirth， accounting for 60%， 12 cases with vaginal midwifery， accounting for 30%. In the control group， 30% of the puerperants had natural childbirth， 20% of the puerperants had vaginal midwifery. The experimental group was much better than the control group in the above two aspects（P
[Key words] Manual rotation； Head position dystocia； Midwifery care； Application effect
头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且近年来头位难产发生率出现上升趋势，它是指孕妇在分娩过程中头先露的难产，这对新生儿以及产妇均会带来不利的影响[1]。目前，临床上对无法进行枕前位分娩的头显露产妇称之为胎头位置异常，如：前不均倾位、颜面位等，这些疾病治疗相对比较复杂。近年来，徒手旋转在头位难产孕妇助产中广为使用，并取得阶段性进展，通过这种方法能够纠正胎头异常的位置，从而促进胎儿顺利分娩[2]。为了探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。对2013年4月―2014年4月该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，根据不同护理方法将产妇分为对照组和实验组，对照组有患者40例，患者年龄为（20～42）岁，平均年龄为（26.5±6.3）岁，孕周为（33～42）周，平均孕周为（37.4±4.2）周；实验组有患者40例，患者年龄为（21～38）岁，平均年龄为（27.3±5.2）岁，孕周为（34～42）周，平均孕周为（38.2±3.6）周，孕妇中初产妇64例，经产妇16例，40例枕后位，40例枕前位，孕妇及其家属对其分娩方案、护理措施等有知情权，孕妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：入选产妇均符合头位难产临床诊断标准；单胎：孕妇产前检查胎儿状况良好，胎心也比较正常，并没有出现宫内窘迫等不良症状；产妇分娩前进行盆骨评价；孕妇临床出现胎膜破裂；孕妇宫口开到6 cm以上，且胎头下降到头骨棘0～2 cm位置[3]。
排除标准：患者排除不符合临床诊断标准者；排除严重妊娠合并症、心、肝、肾功能异常者；排除骨盆狭窄、畸形、头盆评分在10分以上者[4]。
1.3 方法
对照组采用自然分娩及助产护理，方法如下：根据孕妇身体情况及其自身意愿进行自然分娩，孕妇分娩过程中加强其心理护理，消除孕妇分娩过程中的恐惧、害怕等负面心理；同时加强孕妇指导，让孕妇尽可能舒适，必要时帮助孕妇辅助分娩等，保证孕妇能够顺利的自然分娩[5]。
实验组实施徒手旋转抬头助产护理，方法如下：取孕妇膀胱截石位，患者手术前排空膀胱，并进行外阴消毒和铺巾，根据孕妇情况采进行阴道检查，确定患者宫颈扩张程度、骨盆内径以及胎儿的具置等指标。借助产妇子宫收缩过程中良好的压力，助产护士迅速将右手伸入产妇阴道内，并将四指和拇指分开，握住新生儿胎儿，待宫缩时将胎头慢慢的旋转到枕前位，异常胎头调整完毕后进行2次宫缩后，固定胎儿在枕前为[6]；同时，做好产妇心理护理，告知产妇向下用力，从而促进胎儿的下降，孕妇3次宫缩后观察胎头的衔接，且并没有出现脐带脱垂等问题，助产护士能够明显感受到胎头具有下降趋势后将右手从阴道内抽出。20 min后检查胎儿胎头情况，对于再次出现胎头位置异常者，可以再次行徒手阴道旋转胎头，操作方法和第一次方法完全相同，如果仍未成功则根据孕妇手术指证进行剖宫产[7]。
1.4 观察指标
观察两组产妇分娩方式，如：自然分娩、阴道助产、剖宫产等；观察两组产妇产程时间；观察两组新生儿并发症发生率情况，如：宫内窘迫、新生儿窒息等发生率。
1.5 统计方法
搜集的数据采用SPSS 16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
本次研究中，实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显著高于对照组（30%自然分娩，20%阴道助产）（P
2.2 两组产妇第二产程时间比较
本次研究中，实验组第二产程时间为（24±3）min，显著短于对照组（38±7）min（P
2.3 两组新生儿并发症发生情况比较
本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症（2例窒息，1例宫内窘迫），并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（7例发生并发症，并发症发生率为17.5%）（χ2=6.21，P
3 讨论
头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，该现象发生的主要原因是由于胎儿位置异常引起，根据相关数据结果显示[8]：由于胎儿位置异常而引起的难产头位难产发生率在难产中占85%。同时，当孕妇发生率头位难产后将会造成骨盆形态、产道等发生相应的变化。新生儿如果不能够在相应的时间内分娩，并且胎头在盆地时间过长等，将很容易造成新生儿宫内窘迫或新生儿窒息等，危及新生儿生命健康[9]。本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症（2例窒息，1例宫内窘迫），并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（7例发生并发症，并发症发生率为17.5%）（P
近年来，徒手旋转胎头在头位难产产妇分娩过程中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显著高于对照组（30%自然分娩，20%阴道助产）（P
关键词： 会阴三度裂伤 预防 助产方法 护理
中图分类号：R323.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0099-03
会阴三度裂伤，是经阴道分娩的严重并发症，发生率0.6%―2%，多发于初产妇，主要为胎儿娩出过快，产妇用力不当，会阴来不及扩张，产程过长受压变性；会阴发育差，会阴过长、过厚、过脆，过于坚韧，炎症，水肿，陈旧性疤痕；胎儿过大胎位不正，骨盆出口横径狭小，胎儿需充分利用骨盆出口后三角区娩出，使会阴过度伸展又未作会阴侧切而发生破裂；以及产妇耻骨弓低，耻骨弓角度小于90度；接产技术不佳，会阴保护不当等因素。通过对2009年50例产妇的分娩经过进行分析总结。
1 临床资料
30例为初产妇，20例为经产妇；孕周38-40周39例，40周以上11例。新生儿体重3500克以下36例，体重3500克以上的14例。
2 措施
2.1 预防
认为正确的接产技术和发生裂伤时，如及时缝合并积极抗感染治疗，多可降低患病率；采用正确的助产方法，做好预防工作；严密观察产程，应于妊娠早期了解软产道有无异常；会阴水肿，弹性差，第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术，产后即可修补会阴裂口，避免伤口感染，影响愈合。一般不做会阴直切，因可随着胎儿的娩出，切口易延长到，应有高年资医师在会阴体较长，胎儿较小时进行；第二胎会阴陈旧性裂伤，可放宽剖宫产手术指征。
2.2 助产方法
临床第二产程，从宫口开全到胎儿娩出的一段时间，初产妇平均1-2小时；经产妇15分钟-1小时。第二产程的临床经过，此期开始，胎膜多自然破裂倘胎膜迟迟不破，可行人工破膜。破膜后，子宫收缩稍停，产妇略感舒适。继之，子宫收缩较第一产程增强，间歇时间更短。胎儿先露部继续下降，由子宫进入阴道。宫缩时，由于先露部压迫宫底组织，产妇发生反射性排便感，促使产妇运用腹压向下屏气用力。每次宫缩时，可屏气2-3次，每次屏气可迫使胎儿逐渐下降。随着产程的进展，会阴逐渐膨隆，渐张开，开始松弛。当宫缩时，可见胎头出现于阴裂处。阴裂处露出的胎头部分，先呈长椭圆形，以后逐渐变为圆形，且露出部愈来愈大，宫缩间歇时，由于肛提肌的收缩，使胎头又回缩，这种现象称胎头拨露。当胎儿双顶径通过骨盆出口后，即不再缩回，称着冠。胎头着冠后继续进展，此时，会极度紧张，如伸展过度则甚易破裂。继之，胎头枕骨部于耻骨下露出，并以耻骨下缘为支点进行仰伸娩出，娩出的胎头进行外旋转，然后，前肩、后肩、躯干很快沿骨盆轴方向娩出。
第二产程的处理：产妇取仰卧位，两腿屈曲分开，接生者站在右侧。为了尽量避免会阴裂伤，接生时需取得产妇合作，注意保护会阴，扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴：宫口开全后，胎头双顶径位于坐骨棘下2.0厘米，胎头将拨露时，右手中食两指并拢压于阴道后壁中央，左手同时轻按胎头枕骨部，帮助俯屈，保护阴道前壁，当宫缩时，顺两侧处女膜缘缓缓地向外弧形扩张，用力要均等，以处女膜缘不破裂为度。宫缩间歇时，用一10cmx8cm大小，10-12层厚的干纱布软垫，置于阴道口与之间的会阴处，顺时针方向轻轻按摩，不但可以扩张阴道后壁，还可弧形扩张阴道两侧壁。会阴按摩有助于改善局部组织的血液循环，促进会阴水肿的吸收，尤其是外阴已有水肿，产妇肥胖，软产道组织较厚者，经会阴按摩获得良好效果。胎儿着冠时，协助胎儿俯屈，以胎头最小径线逐渐通过阴道口，防止胎头娩出过猛过快，应在适当控制下，使胎儿在阵缩间歇时，徐徐娩出。接生者将右臂肘部支在产床上，右手拇指与其它四指分开，用手掌抵住会阴。当产妇用力时，以左手持纱布轻压胎头枕部，协助胎头俯屈，保持胎头以枕下前囟径通过阴道口。当枕骨从耻骨弓下露出后，右手仍需抵住会阴，左手不再抵压儿头‘。宫缩时，嘱产妇不要用力，张口做短促呼吸。当宫缩间歇期，让产妇稍加腹压，根据胎头娩出力的大小，以左手帮助胎头仰伸或稍加控制，使胎头慢慢娩出。胎头娩出后，右手仍保护会阴，先以左手擦净胎儿口鼻内粘液及羊水，待胎头外旋转后，以左手轻轻向下牵引儿头以助前肩娩出，再上提儿头，使其后肩从会阴前缘慢慢娩出，待双肩都娩出，可松开保护会阴的手，以双手扶持使胎身及下肢由侧屈姿势娩出。
会阴水肿，必要时常规消毒下抽水，会阴过紧，会阴体过高，胎儿过大，外阴坚韧，有瘢痕；胎儿宫内窘迫需迅速娩出者；重度妊高症，妊娠合并症，须缩短第二产程者；胎头在阴道口停滞时间超过1小时以上者；初产妇臀位分娩，使用产钳术、胎头吸引术助产者；早产时，为预防新生儿颅内出血，可行会阴侧切术。自然分娩时，估计在切开后5-10分钟内，胎儿可娩出。手术产时，在准备工作完毕，对产道和胎儿情况完全查明后，进行切开。患者神经阻滞麻醉后，术者将左手食中二指伸入阴道稍分开，插入先露与阴道壁之间，右手将剪刀张开，一叶置于阴道外，一叶沿食中二指间伸入阴道，切口起点在阴道口5点钟处，切线与垂直线成45度角，剪刀应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开。会阴高度膨隆时，切口角度应略大于45度。长度3-5cm。剪开后，可用纱布压迫止血，有小动脉出血者，应予缝扎。分娩结束后，将系带纱布一块塞入阴道内，暂时阻止血流，使手术野暴露清楚。用中号圆针，0号肠线，间断缝合会阴粘膜，自切口顶端稍上方开始，直至处女膜外。队和蒸汽，恢复原解剖关系，继之间断缝合肌层，严密止血，不留死腔，但缝合不宜过紧。如皮下组织过厚，可间断缝合。最后，用三角针细丝线缝合皮肤。缝合中，注意使缝线松紧适宜，过紧可致水肿，影响愈合。缝合完毕，取出阴道内纱布，常规进行肛诊检查，如发现肠线穿透直肠粘膜，应拆掉重缝，以免日后形成阴道直肠瘘。术后保持会清洁干燥，每日外阴消毒一次，红外线照射，第5天拆线。
会阴发生裂伤后，必须及早缝合，认真消毒，注意无菌操作。胎儿胎盘娩出后，检查会破裂的程度，三度裂伤伤及括约肌甚至直肠壁，失去原来的外形，手指伸入嘱产妇缩肛，手指无紧缩感，直肠壁损伤甚至与相通。先用小圆针修补直肠壁，肠线修补阴道壁，缝合筋膜覆盖肠壁创口，用粗肠线8字缝合括约肌，自皮肤粗丝线加固一针，其余同会阴侧切缝合。
陈旧性裂伤的修补：术前准备充分，积极治疗阴道炎，甲硝唑阴道冲洗及上药，每日一次，1:5000高锰酸钾坐浴每日2次，常规心肝肾检查正常，手术前夜及当天作清洁灌肠。手术方法：选择连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，严格消毒外阴阴道及，充分暴露直肠粘膜会阴及周围区域，分离裂口边缘的直肠前壁阴道粘膜至裂口边缘2-3cm，修剪直肠前壁及阴道后壁裂口边缘的瘢痕组织后，用肠线间断缝合直肠前壁至齿状线处。以两把鼠齿钳分别在括约肌断裂处钳夹断端，向中央牵引，合并成环形，证实无误后，用7号丝线对两侧括约肌断端作8字缝合，皮肤皱襞紧缩成轮状，间断缝合肛提肌2针。剪去多余阴道粘膜，肠线缝合阴道粘膜、会阴皮下组织形成新的会阴体。
3 护理
3.1 临床护理
（1）术后卧床休息，侧卧位，避免阴道流血浸泡伤口，减少伤口水肿感染的机会，以利于伤口尽快愈合。（2）无渣半流质3天，5日内不大便，以免污染伤口，影响愈合。（3）保持会阴清洁，每天定时冲洗外阴伤口表面，每次排便后擦洗伤口，防止感染。(4)使用抗感染药物。（5）可服复方樟脑酊2ml,，1日3次，共3天，以延缓排便。于第五日开始，每日服缓泻剂，至排出软便为止。（6）第七天拆除缝线。
3.2 心理护理：
（1）听取病人叙述，给予心理支持。（2）传授产妇一些放松法参与照料婴儿，多与产妇沟通，分散注意力。（3）医护人员为产妇诊疗护理过程中，以精湛的技术水平，高度的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疼痛的信心。（4）保持环境清洁通风，保持床单清洁干燥。
会阴三度裂伤常发生在胎头娩出时，助产者感觉到会有撕裂感，后娩出胎体无阻力，无会阴弹性收缩感，可见、直肠外翻和会阴相通。
4 结果
3例一度会阴裂伤，2例二度裂伤，初产妇4例，经产妇1例，胎儿体重均为3500克以上，孕周38-40周1例，40周以上4例，二度裂伤的2例第二产程较短，胎头娩出过快。
5 讨论
（1）通过学习与临床相结合，不断总结经验，减少三度裂伤的发生率。（2）结果：临床中正确观察产程，指导使用腹压，科学合理的助产技术，可预防会阴三度裂伤。因技术问题发生会阴三度裂伤，主要是没有及时发现和正确修补，导致会阴陈旧性裂伤，肛瘘等。
参考文献
[1] 王淑贞.实用妇产科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1992,8.
【关键词】 助产过程；产妇的心理分析；护理干预措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.461
文章编号：1004-7484（2014）-04-2175-02
分娩是一种正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。相当数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛，怕出血，怕发生难产，怕胎儿性别不理想，怕胎儿畸形，怕有母婴生命危险等，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态[1]。
1 资料与方法
1.1 资料 对在我院分娩的100例产妇进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组各50例，观察组在常规护理上实施心理护理。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理措施，监测产妇的生命体征及胎儿胎心等变化，密切观察宫缩的持续时间、强度以及间歇时间。通过检查来了解宫口的扩张以及胎先露下降的情况，并保持外阴的清洁，做好饮食护理等。
1.2.2 观察组在上述常规护理基础上，实施心理护理。①在观察组中，有85%的产妇会存在恐惧的心理，担心孩子和自身的安全，再加上宫缩引起疼痛，产妇精神紧张，体力大量消耗，会感觉非常疲惫。在产程过程中，助产士应指导产妇在宫缩间歇期尽量放松休息，鼓励产妇进易消化的食物，饮水，以利于排尿，保证体力和精力。②产妇哭喊会消耗大量的体力，进而影响产程的进度，也会对其他的产妇也会产生一种不良影响，会打扰她们休息，并引起其他产妇厌烦和紧张感。对每个哭喊大叫的产妇，我们都应做具体的检查和分析，观察是否头盆不正、产程进展情况、是否有其他异常潜在情况等。如排除了产科会发生的情况，我们需要对哭喊的产妇进行综合性的护理措施，例如采取暗示、分散注意力、家属安慰等。
2 结 果
与对照组相比，观察组的产程时间明显缩短，出血量减少，产程更顺利。
3 讨 论
分娩过程产妇存在的突出心理问题主要表现在：焦虑能否顺产，是否安全，恐惧镇痛会加重不能承受、怀疑助产人员的技术不过关，甚至有些农村产妇会担心生男生女等问题。产妇会表现得敏感、疑虑、没有耐心、焦躁不安！
3.1 分娩前护理干预措施 向产妇提供分娩期间的生理和心理上变化相关的资料，介绍产房周围的环境，以缓解孕妇的陌生感和恐惧感，并介绍宫缩以及宫口扩张的情况，对于过度紧张、焦虑、恐惧的产妇要指导她们自我调节、自我放松，增加分娩信心。
3.2 第一产程产妇的心理以及护理干预措施 这一阶段时间较长，大多孕妇缺乏分娩的知识，对宫缩的疼痛往往会产生焦虑恐惧，精神紧张，会导致宫缩乏力，延长产程，宫颈会发生扩张缓慢甚至水肿。这一时期应尽量让产妇放松保存体力，多让产妇想一些愉悦的事情。告诉产妇在宫缩的时候应注意要配合呼吸动作，不能过早的屏气用力，并为其按摩腰、腹部。医护人员态度要和蔼认真。鼓励安慰产妇，密切观察宫缩间歇和持续的时间，用热毛巾热敷腹部和大腿的内侧用以减轻坠胀和不适，并鼓励产妇进食一些易消化的食物，多饮水，以增加体力。
3.3 第2产程中产妇的心理以及护理干预措施 在进入第2产程后，因为产妇屏气和宫缩的疼痛，此时产妇出汗多，能量消耗大，时常会发生腿部肌肉痉挛、疼痛，此时产妇会感到无助、急躁、甚至绝望的情绪。此时产妇需要关心、体贴、鼓励、支持。指引产妇放松，正确的运用腹压来配合呼吸等。同时还要细心观察并满足产妇需要，为产妇擦汗，如出现腿部肌肉痉挛应及时按摩。想方设法减轻产妇的痛苦，消除不良心理，保证分娩正常顺利的进行。
3.4 胎儿分娩后产妇的心理以及护理干预措施 胎儿分娩后，产妇的精神和肉体都发生了很大的变化，首先是角色发生转变，变为人母，关心新生儿的健康状况。分娩后，产妇情绪会趋于平和，此时要注意产妇的身体上护理，要及时给予以宫缩素以加强子宫的收缩，以防产后子宫出血，促进子宫的修复和恢复。
3.5 贮存过程中的其他相关相应护理措施
3.5.1 应避免环境改变对产妇的影响，房间的床位以及床上的用品等应均相同，给产妇一缓冲过程，让其在进入产室时不会感到陌生，产妇能较快的适应环境。分娩室的工作人员态度应该和蔼、热情、仔细、耐心，及时和家属沟通，为避免不良的语言刺激。分娩室护士人员应做好与产妇之间的沟通工作，实施、倾听、反应、提问、重复澄清和阐明，触摸，这些沟通技巧，让产妇时时体会感觉到医生护士对产妇的关心理解，支持让其觉得是和自己的亲人在一起[2]。
3.5.2 为产妇讲解有关妊娠以及分娩的相关医学知识，让产妇明白分娩为一正常的生理过程，克服产妇特别是初产妇对分娩的害怕和恐惧。讲解疼痛的来源是宫缩规律，使产妇了解到阵痛是子宫收缩而引起的正常生理反应，是分娩的必然过程。介绍积极的心理作用对分娩正性作用，以及消极的心态对分娩会产生的负面影响。让产妇能积极地有效地听从并配合助产士的指导，以正确合理的配合宫缩屏气用力。随意交谈等方式也可分散产妇对疼痛的注意力而缓解疼痛[3]。
助产过程中对产妇进行正确心理护理，以稳定其情绪，消除紧张，放松精神，能防止因心理因素而导致的难产，对促进正常分娩具有重要的意义。
参考文献
[1] 袁耿清.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1991：209.
关键词：护理干预；产科；温馨助产；护理效果
在分娩期间，产妇子宫扩张明显、子宫发生收缩，这些都会导致严重疼痛[1]。由助产士对产妇采取温馨助产护理，不仅能使产妇分娩信心得到增强，同时也能在一定程度上对助产士的服务质量起到督促作用，自然分娩的产妇，能使母婴健康概率得到大幅度的提升，同时也能最大限度的降低分娩所产生的风险。对产妇采取护理干预与温馨助产，能使产妇的心理压力得以缓解，缩短产长，保证生命体征处于平稳状态，并对产妇的生理情况进行监控，有助于分娩的顺利进行。本文主要对护理干预和温馨助产在产科中应用的效果进行分析，护理效果较为理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取从2010年5月~2013年5月收治的90例产妇，随机将所有产妇分为对照组与观察组，两组均有45例产妇。在对照组中，年龄在21~40岁，平均为（25.64±1.47）岁；孕周在37~42w，平均为（38.21±1.32）w。在观察组中，年龄在22~41岁，平均为（25.67±1.58）岁；孕周在38~43w，平均为（38.56±2.14）w。将两组产妇的年龄、孕周等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2方法对照组采取常规护理干预，在产妇入院以后，对其进行常规的宣传教育[2,3]。观察组在对照组基础上采取护理干预与温馨助产。温馨助产：在产前，护理人员要对产妇加强营养护理，对产妇进行指导，在妊娠期间产妇要注意劳逸结合，这样能在一定程度上预防早产，并且能确保产程顺利进行。由助产士采取一对一的接生，在产妇分娩的过程中给予适当的心理护理，使产妇心理负担得以减轻，帮助产妇树立分娩信心，并对突发事件采取有效的护理措施，这对产后出血的预防有着重要的作用。护理干预：①在护理的整个过程中，护理人员要对产妇病史进行详细的了解，掌握产妇的慢性病史，对其进行用药的正确指导。在使用药物的过程中，要多注意药物的主要成分，避免使用错误对胎儿造成影响。②妊娠期间，一些产妇会出现合并症，在加上缺少对妊娠知识的认识，经常会出现紧张、担忧等负面情绪，心理方面有着较大的压力。所以，护理人员要根据产妇的心理情况有针对性的采取护理措施，使产妇对分娩有一个正确的认识，确保产程的顺利进行。此外，在妊娠期间，护理人员要对产妇的有关检查进行指导，对于产妇所咨询的问题要及时的回答，不仅要了解产妇妊娠期间的生理情况，同时还要了解子宫内胎儿的生长状况。护理人员要对产妇加强营养护理，对产妇进行指导，在妊娠期间产妇要注意劳逸结合，这样能在一定程度上预防早产，并且能确保产程顺利进行。③在产妇回到病房以后，按照产妇的麻醉方式，帮助产妇取正确的。产妇家属的言行会对产妇情绪造成直接的影响，要让家属参与到心理疏导中来，使社会支持系统作用得到充分发挥，帮助产妇树立信心。出院时做好健康教育相关工作，在出院以后对产妇进行随访，对患者心理状况做严密观察，并做相应的分析。对产妇分娩以后2h以及24h的出血量以及产后出血概率进行记录，应用称重法对患者失血量进行评估。在产前与产后，使用问卷调查表对产妇的心理舒适度、满意度以及生理舒适度等进行评估[4]。
1.3统计学分析数据的统计与分析使用SPSS 15.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。
2结果
在观察组中有2例产妇发生产后出血，发生产后出血概率为4.44%；在对照组中有8例产妇发生产后出血，发生产后出血概率为17.78%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。在产程方面，观察组短于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组产妇产程对比见表1。
在观察组中，有43例产妇满意护理，护理满意度为95.56%；在对照组中，有23例产妇满意护理，护理满意度为51.11%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。观察组产妇心理舒适度为91.11%、生理舒适度为82.22%；对照组产妇心理舒适度为53.33%、生理舒适度为42.22%。在两组产妇的心理舒适度以及生理舒适度方面，观察组明显高于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组产妇的心理舒适度、满意度以及生理舒适度对比见表2。
3讨论
分娩是一种自然的生理过程，母婴身心会出现应激反应，如果母体不能对生理机体进行协调，容易出现产后出血，所以在临床中需要加强护理[5，6]。采取助产护理的主要目的就是让产妇能够进行自然分娩，因此提倡将助产护理模式应用到产妇的分娩过程中，妊娠对于女性来说属于正常的生理发展过程，助产士需要为产妇提供综合性的护理[7，8]。对产妇采取有效护理，能使产妇的耐受性得到有效的提高，同时也能提升产妇在围生期对助产士护理工作的满意度，产妇同助产士之间不是简单的护患关系，属于更进一层的伙伴关系。助产士要多同产妇进行交流与沟通，这能在一定程度上增加产妇对助产士的信任，同时能增强产妇在分娩过程中的信心，这能使自然分娩的概率得到提高。通过有关研究可以发现，在助产士的指导下对产妇进行连续性的护理，能使其妊娠以及分娩的安全性得到有效的提高，最终实现理想的护理效果，对于产妇来说，助产护理是重要的护理模式。
在产科中采用温馨助产，能保障母婴安全，主要是由专业人员进行助产护理，进而将服务技术以及围生保健相结合。在临床中对产妇采取温馨助产，能使产妇分娩安全性得到提高，同时根据产妇生理、心理以及情感等方面的变化，采取指导、鼓励、安慰以及帮助等措施。在生理方面，能使大脑皮层得到有效的调节，使皮层下中枢对大脑所产生的影响降低，这有助于子宫收缩。在心理方面，能使产妇的焦虑、紧张以及担忧等负面情绪得到缓解，减轻疼痛，避免由于心理压力以及过度紧张引发产后出血。本组研究而结果显示，观察组护理满意度为95.56%，对照组为51.11%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组产妇心理舒适度为91.11%、生理舒适度为82.22%；对照组产妇心理舒适度为53.33%、生理舒适度为42.22%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组发生产后出血概率为4.44%，对照组为17.78%，观察组明显低于对照组（P＜0.05），这说明，对产妇采取护理干预与温馨助产，能使产程得到缩短，使产妇对护理的满意度得到提高，减少发生产后出血概率。
参考文献:
[1]池玉梅.护理干预与温馨助产应用于产科的效果[J].中外医学研究,2013,09(08):1133-1137.
[2]林燕.探讨温馨助产护理干预应用于产科中的护理效果[J].大家健康(学术版),2013,12(23):1100-1102.
[3]蒋秀芹.在产科病房中护理干预及温馨助产的应用效果[J].中国伤残医学,2013,21（06）：1122-1124.
[4]古慧玲.在产科中应用护理干预与温馨助产的效果探究[J].中外医学研究,2013,06(04):1100-1106.
[5]曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].全科护理,2010,12(16):1133-1135.
[6]江洪.综合护理干预对产妇产后出血及满意度的影响[J].吉林医学,2010,09(36):1144-1146.