时间：2023-06-05 09:58:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理实习生带教计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R471[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-326-01
临床实习生带教护理教育的一个重要环节，对提高实习生的综合能力至关重要。因此，临床实习带教工作好坏，直接影响到护理实习生今后的整体能力，本人在带教过程中通过与护理实习生的沟通，以及与各位护理带教老师的交流，总结出了以下的体会：
1 带教中存在的问题
1.1 护理带教老师方面
1.1.1 护理带教老师过于年轻,工作时间短,经验不足 护理带教老师一般是由参加工作多年的，有较丰富的临床经验的护士或护师担任。如果护理带教老师工作经验不足，不知如何引导实习生学习临床知识，没有一定的授课能力，不能教学生做一些简单的操作。
1.1.2 重操作,轻理论 有些护理带教老师只注重实习生的操作动手能力，忽视了实习生的理论学习，致使实习生的理论知识与操作技能相脱节。
1.1.3 护理带教老师根本就讨厌护理工作 工作中就会得过且过，不可能做好护理工作，无法感染实习生，使实习生无法热爱护理工作。
1.1.4 护理带教老师对带教工作不重视 护理带教老师常常只将自己班上的事情做好就行了，忙的时候就让实习生干点跑腿打杂的工作，不忙的时候也忽视了教学工作。
1.1.5 不重视出科考试 往往是护理带教老师将出科试卷准备好，叫实习生带回家做完了再交上来，这样一来就养成了实习生得过且过的坏习惯。“反正是抄，又何必认真复习呢”。使实习生放松了学习。
1.1.6 不让实习生参与抢救 嫌实习生动作慢，操作不熟练，每遇大抢救实习生只能站在一旁观看，护理带教老师很少让学生参与到抢救当中来。由于现在医患关系的日趋紧张，护理带教老师的自我保护意识不断增强，害怕实习生出差错，引起医疗纠纷，因此，使实习生的锻炼机会减少。
1.1.7 没有给实习生进行系统的授课 护理带教老师在带教过程中很少给实习生讲课，以至于实习生出差错，引起医疗纠纷，因此，使实习生的锻炼机会减少。
1.1.8 实习时间安排不合理 实习生在实习过程中一般每个科室都是4周时间，有时甚至只有1周时间，造成师生之间相互重视不够，易出现走过场的现象，得过且过。对基础护理工作更是引不起足够的重视和加强。
1.2 实习生方面
1.2.1 实习生本身基础较差 实习生在校期间理论知识和操作技能不扎实，进入临床后几乎不会动手，有些连体温表都不会认。
1.2.2 实习生心理素质差 遇到紧急情况手忙脚乱：如有些实习生本来静脉穿刺技术还可以，但要是病人问一句“你是实习生，你行不行呀？”实习生就慌了，心里没了底，本来能穿刺成功的，却失败了。
1.2.3 实习生角色转换目的不明确 现在实习生都是独生子女，在家中受着父母的宠爱和照顾，现在突然由受人宠爱和照顾的角色转变成为爱护和照顾别人的角色，一时间很难适应。上班常请假、接听手机、玩游戏，有些实生存在实习又不发工资，想干就干不想干就不干的想法，工作热情不足，精神不集中，存在逃避偷懒的思想，尤其是节假日后找各种理由推迟归院时间，工作被动，存在应付心理。
1.2.4 实习生缺乏与病人交流、沟通的技巧 病人是一个特殊的群体，病人情绪经常波动很大，实习生刚从学校出来，缺乏社会经验，给病人做心理护理和卫生宣教也只是一种形式，没有达到预期的效果。
1.2.5 实习生对护理工作认识不足 认为做一名合格的护士只要学会打针就够了，因此在实习中实习生都抢着做静脉注射，而不重视其他各项操作和各种护理技能。
1.2.6 实习生理论与临床实践脱节 多数学生不能将书本上学到的知识灵活运用到临床实践中，缺乏主动思考，依赖性较强，习惯被动工作。表现为实习过程中不思考当天的工作职责、工作流程，即使遇到简单问题也不会处理。
2 解决措施
2.1 合理安排护理带教老师 护理带教老师应该由工作经验丰富，带教水平高，语言表达能力好，以及责任心强、素质高的护士或护师担任。
2.2 护理带教老师应热爱护理工作 因为只有热爱自己的本职工作才可能把工作做好。护理带教老师要以满腔的工作热情来感染实习生。
2.3 护理带教老师必须拥有健康的人格品质 才能在实习生中树立威信，得到敬重，起到榜样作用。护理带教老师良好的道德水平、高雅得体的举止以及对护理工作的兴趣和热爱会使实习生感到可信、可亲，形成凝聚力并对实习生起得仿效作用[1]，从而使实习生热爱护理工作，提高护理实习热情和主动性。
2.4 护理职业的特殊性要求护理带教老师时刻注意以端庄的仪表和优雅的举止来教育和影响学生 护理带教老师高雅得体的仪表装束，从容熟练美观适度操作动作会使实习生在潜移默化中受到熏陶，受到感染，从而逐渐培养她们职业素养，从而使实习生向护士顺利过度。
2.5 护理带教老师要关心病人、体贴病人 时刻以病人为中心，时刻让实习生做换位思考。
2.6 带教过程中注重与实习生的交流 了解实习生心理，征求实习生对带教工作的意见，可根据实习生的需要进行教学，多与实习生沟通，关心学习生的学习、生活，消除学生的恐惧心理，调动学实习生学习的积极性。
2.7 制订合理的计划 有目的的进行教学，每个实习生下科室后，各科室负责带教的老师备好计划，根据计划实施教学。
2.8 护理带教老师应根据实习生的特点，因材施教 对于动手能力强，干什么事都大大咧咧的实习生，应注重培养其严谨的工作态度。带教期间尽量做到放手不放眼，既要发挥其工作的主动性，又要时刻提醒其应注意的及其容易忽视的问题；对于对工作态度认真但动手能力较差的实习生，应注意其操作的培训。
2.9 严格对待出科考试 对于实习生的出科考试应重视，每个实习生出科前均应进行出科考试，出科考试试卷由护理带教老师负责统一出卷，将实习生集合在一起统一考试，由护理带教老师监考，禁止舞弊行为的发生，将出科成绩真实地记录在实习生鉴定表上，有助于实习生更加牢固地掌握各项知识。
2.10 护理带教老师应继续学习 不断完善自我，也可由护理部定期组织带教培训及考试，提高护理带教老师的带教水平。
2.11 护理带教老师之间相互讨论 不断改进教学方法，提高教学质量。
2.12 实习生在掌握操作技能的同时，将理论知识结合起来 临床学习过程中应将课本带在身边，遇到难题及时看书或请教老师及同学，互相交流学习情况，多与病人交流，锻炼自己的沟通能力。
2.13 可以组织实习生进行操作比武 优秀者予以表扬，这样不但提高了护理实习生的操作技能，还大大鼓舞了护理实习生的积极性。
2.14 提高护理安全意识 护理带教老师对学生需加强职业危害方面的教育，上课时反复强调无菌操作和查对制度的重要性，引起实习生的重视。
随着社会的不断进步，病人们生活水平的不断提高，就要求具有良好素质的护理人员，带教老师要善于鼓励实习生不断完善自己，为能培养出更优秀的护理人员而努力。
【关键词】护理实习生；带教
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和完善的重要课题，现将我院管理思路和做法总结如下：
1建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系：护理部主任―护士长（或护理部带教正、副组长）―科室带教组长―科室带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、护理部带教正、副组长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入、出科考核。
2进行岗前培训，提高实习效率
2.1护士礼仪规范：（1）语言：见面问候习惯使用“您好”等称呼，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，柔和，音量 听清楚为准。禁止在病区内高声喧哗。（2）仪表：不化妆或淡妆，端庄大方，配戴实习生胸牌，着装整洁，燕帽端正，前发不过眉，后发不过肩，穿软底平跟鞋，穿凉鞋要穿肉色袜子，不佩戴手饰，不留长指甲，染指甲。
2.2护理规章制度：组织学习医院的各项规章制度，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以病人为中，服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守，并将各项规章制度切实落到实处，在今后的实习和工作中思想上打下坚实基础。
2.3强化法律意识：组织实习生学习护士条例，强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。
3提高临床带教质量，临床带教老师是关键
在实际临床工作中，带教老师是实习生进入角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，护师以上职称，大专以上学历，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，热心带教工作的护士为带教老师，她们能够成为实习生的榜样，起到一个表率的作用。
4抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划，指定专人（即科室带教组长）协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度，也要掌握实习生的心理特点，对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床，一般具有两种心理状态：一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点。
5实行协议管理，加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的实习生，而实习单位也缺少有效的约束机制与手段，造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部特制定并施行了实习生守则，这样实习生的自律意识明显有了增强，临床实习质量有了明显提高。
6重视信息反馈，总结经验，提高带教质量
护理部采取不定期下科室查看实习生实习动向，通过与部分实习生个别交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价，带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核，做出的实习鉴定，护士长把考核分数详细记录在护士长手册中，每月上交到护理部查阅登记。这样，护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，解决问题，作出原因分析，总结经验，提出防范措施，以提高带教质量。实习结束后，带教老师对实习生进行评价，评选出“优秀实习生”，同时实习生对带教老师进行评价，评选出“优秀带教老师”，从而调动临床护理带教工作的积极性，保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
7提高实习生的对学习的兴趣和主动性
在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不能把实习生当做廉价的劳动力使用，必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
通过不断的探索，作为一所实习医院，应该充分认识到临床实习阶段对实习生至关重要，临床护理教学不仅要为实习生理论联系实际提供机会，还要为实习生提供对临床的认识，更要使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定坚实的基础，使她们顺利走向临床第一线，成为一名合格的高素质护理人才。
参考文献
目的探讨护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果。方法将2015年在我院实习的78名护理实习生按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组39人，观察组采用护理实习带教小组模式，对照组采用传统一对一带教模式，观察两组护理带教满意度、护理理论知识考核成绩、护理技能操作考核成绩以及护理投诉和护理缺陷发生率。结果观察组护理带教满意度为94.87%（37/39），对照组为69.23%（27/39），观察组显著高于对照组（χ2=8.707，P＜0.05）；观察组护理理论知识考核成绩和护理技能操作考核成绩显著高于对照组（t=11.775、8.907，P＜0.05）；观察组护理投诉和护理缺陷发生率显著低于对照组（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。结论医院临床护理实习带教中采用小组模式，能够提高实习生护理知识与护理技能掌握程度，提高护理满意度和护理教学质量。
关键词：
带教小组；护理管理；实习
医院护理实习带教工作质量直接关系到护理实习生的职业生涯以及对护理知识与护理操作技能的掌握，实习生可在临床实践中通过理论和实践结合为成为一名合格的护士打下坚实的基础[1，2]。传统护理实习中采用一对一带教模式，带教教师间缺乏沟通和交流；而护理实习带教小组模式，则是各带教教师取长补短，促进实习生对护理知识和操作技能的掌握[3]。本文选取2015年在我院实习的78名护理实习生，分别采用一对一带教模式和小组模式，比较护理管理效果。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年在我院实习的78名护理实习生参与本次研究，均为女性，均自愿参加本次研究，事先对本次研究知情，签署知情同意书。按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各39例，观察组年龄在19～24岁，平均年龄为（21.09±2.44）岁；学历：本科20例，大专14例，中专5例。对照组年龄在19～23岁，平均年龄为（21.02±2.38）岁；学历：本科21例，大专12例，中专6例。两组在年龄、学历等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统一对一带教模式。观察组采用护理实习带教小组模式，具体如下：
1.2.1带教小组教师的选拔与培训
在护理实习生刚进入护理工作岗位时，带教教师对其职业生涯有着重要影响，因而要选择学识渊博、业务水平高、职业素质高、学历水平高、有责任心、临床护理经验丰富的护理人员作为实习生的带教教师。根据科室情况，从医院护理部选取4～5名具备以上条件的护理部主任和科室护士长成立护理实习带教小组，对带教教师进行教学心理、带教方法、组织护理教学能力、基础护理示范能力等专业培训，选择成绩最优者作为带教小组组长，全年相对固定，合理安排小组成员的护理带教时间和带教内容，对实习生严格要求。
1.2.2带教小组职责
各带教教师尽职尽责，严格要求实习生。整个科室的带教工作由带教小组组长负责管理，根据各带教教师的排班情况和负责重点安排带教内容，如带教教师是科室护士长，则组织护理实习生进行临床病情观察、理论知识学习、护理查房等工作；如带教教师是护理部主任，则组织护理实习生学习如何应对突发事件、进行业务学习等。
1.2.3带教方法
（1）每一批实习生入科时均召开师生座谈会，了解和掌握实习生的心理特点、心理状态及知识水平，及时制订带教计划，确保每名实习生能够掌握各项护理技能，并对实习生进行思想教育，让其养成良好的学习习惯，主动学习，从思想上热爱护理事业；编制护理带教计划表，带教小组长定期查看带教进程，了解实习生学习进展情况，并对带教工作中的不足发表意见。（2）实习期间定期召开带教教师会议，分析每名实习生的优缺点，而对每位带教教师也要充分了解，委婉指出其带教中的不足，帮助带教教师和实习生及时更正错误，以便在今后教学中查缺补漏，进一步完善教学计划。（3）在具体带教中，加强细节管理，对实习生的出勤严格管理，让实习生养成良好的习惯，具备时间观念；严禁实习生在带教教师不在场的情况下独立操作，防止错误的发生和延续；全院统一进行实习生出科考试，此外，教学之余也要关心实习生的生活、升学和就业问题，鼓励实习生向更好的方向发展。（4）实习结束时召开第二次师生会议，实习生要提出对科室工作的意见和建议，分析带教教师在带教中的表现，并对今后的带教工作提出要求；最后由带教教师填写临床护理带教手册，内容包括护理实习生的学习工作态度、护理理论知识掌握情况、护理操作技能掌握情况等，同时由实习生对带教小组长和带教教师进行评价。
1.3观察指标
1.3.1护理带教满意度
采用我院自制的护理带教满意度调查问卷，满分为100分，包括非常满意、满意和不满意，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.3.2护理理论知识和技能操作考核成绩
实习结束后对护理实习生进行护理理论知识和技能操作考核，由带教教师共同制定考核试卷与护理技能操作考核项目，满分分别为100分，由多名带教教师综合评估。
1.3.3护理投诉和护理缺陷发生率
在护理实习过程中，统计实习生护理投诉和护理缺陷发生率。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异有显著性。
2结果
2.1两组护理带教满意度比较
观察组护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。
2.2两组护理理论知识和技能操作考核成绩比较
观察组护理理论知识考核成绩为（88.78±7.29）分，对照组为（71.63±5.44）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理技能操作考核成绩为（85.18±7.47）分，对照组为（72.19±5.21）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。
2.3两组护理投诉和护理缺陷发生率比较
观察组护理投诉发生率为0.00%，对照组为10.26%，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理缺陷发生率为2.56%，对照组为15.38%，观察组显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表3）。
3讨论
3.1提高实习生沟通能力和职业素养
传统一对一带教模式比较单调，实习生和带教教师之间缺乏必要沟通，而护理实习带教小组模式在教学过程中能够采用多种形式，如分组讨论、角色扮演、演示等，通过动手、动眼、动脑，提高实习生的语言和非语言沟通能力，尤其是在角色扮演中能够体会病人的痛苦与心理状态，从而在护理工作中更好地为病患服务，使实习生的道德素质、心理素质、专业素质等得到有效提升和完善[4，5]。
3.2提高实习生自学能力和学习积极性
传统一对一带教模式中实习生只能得到一名带教教师的指导，学习处于被动状态；而护理实习带教小组模式能够得到带教小组教师的共同指导，学习的护理理论知识和操作技能更加全面，因而实习生学习更加积极，能够大大提高学习兴趣，并且由原来被动接受知识转为主动学习知识，大大提高了实习生的自学能力[6，7]。
3.3提高实习生团队合作能力和解决问题能力
实习生在学习过程中掌握知识和技能比较全面，能够对病例进行全面分析，通过学习具备一定的预知问题能力，而且以小组为单位，思维更为发散，从而大大提高了分析和解决问题能力[8]。护理实习带教小组模式以小组为单位，小组作为一个整体共同承担学习任务，对于难以解决的问题小组成员之间可以互相讨论，共同解决，并且能够互相纠正错误，学习成员好的做法，从而提高团队合作能力。
3.4护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果
研究表明，在临床护理管理中采用护理实习带教小组模式能够提高实习生的学习积极性，使其明确学习目标，提高分析问题和解决问题能力，增强护理知识与护理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，观察组实习生护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，前者显著高于后者，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高护理带教满意度。观察组实习生护理理论知识考核成绩和技能操作考核成绩高于对照组，差异显著，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高实习生对护理理论知识和操作技能的掌握程度。此外，观察组护理投诉发生率和护理缺陷发生率显著低于对照组，这提示护理实习带教小组模式的实施能够减少实习生护理投诉和护理缺陷的发生。
参考文献：
[1]伍桂芳，潘群会，罗晓玲.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用[J].世界中医药，2016（B03）：713-714.
[2]崔丽娟.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用分析[J].人人健康，2016（16）：146.
[3]王子凤，张颖，李萍.实行护理实习带教小组及运用实习带教进程表在临床护理教学管理工作中的探索[J].青岛医药卫生，2012，44（1）：70-72.
[4]杨瑞蓉.护理实习带教小组在临床护理管理中的作用[J].当代医药论丛（下半月），2013（3）：15-16.
[5]陈柳红.新形势下门诊护理实习带教的工作体会[J].包头医学，2012，36（2）：126-127.
[6]田家莉，董胜莲.临床带教护理人员护理科研现状调查与分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：564-565.
[7]孟英红.临床护理带教工作存在的问题及对策[J].中国实用医药，2010（10）：268-269.
关键词：行动学习法；妇产科；带教
护理实习期是护理学生从学校过渡进入临床工作的链接时期，产生临床护理专业思维模式，锻炼心理素质和工作能力[1]。行动学习法将理论知识以及操作技能，经过科学的学习计划实施，使实习生将理论结合实践，灵活应用所学知识。
1资料与方法
1.1一般资料 选择笔者所在医院妇产科2010年6月～2015年6月护理实习生180例为研究对象，实习期3个月。按照实习生学号，分为单号对照组，双号研究组，每组有90例实习生。对照组实习生90例，年龄18～26岁，平均年龄（23.5±2.3）岁，其中有2例男同学，研究组实习生90例，年龄18～26岁，平均年龄（23.6±2.4）岁，有1例男同学。
1.2 方法 对照组进行传统带教方案，由带教老师按照护理实习生实习手册和学纲进行。
研究组进行行动学带教方案，建立行动学小组，按照实习教学大纲提出问题。小组成员间对问题进行探讨和交流，并总结解决方法。由小组带教老师进行点评和指正。小组实习生每一周撰写实习报告。
1.3统计指标 两组护理实习生实习期结束时，进行临床护理学习阶段考核，包括：理论知识考核（满分100分）和操作技能考核（100分）。护理水平考核采用问卷调查法统计，评价内容有：工作态度、护理操作、沟通能力，每项用非常满意、一般满意和不满意三个等级。统计患者满意度是非常满意与一般满意之和。由实验人员对患者进行问答式调查，对问题答案不作诱导问卷发放200份，回收200份，回收率100%。
1.4统计学处理 本次实验研究使用统计学分析软件SPSS17.0处理所得的实验数据，计量资料按照均数±标准差（x±s）记录，使用t检验。计数资料按照百分比（%）记录，使用χ2检验。统计结果中P
2结果
2.1对照组和研究组考核成绩比较 研究组学生实习结束时考核理论知识以及操作技能均显著高于对照组学生，成绩差异具有统计学意义（P
2.2 对照组和研究组实习结束时护理水平比较 比较两组实习结束时患者对实习生护理水平的评价，结果为：患者对研究组学生工作态度、护理操作以及沟通技能满意情况显著高于对照组，患者评价差异具有临床指导意义（P
3讨论
临床实习时间是护理学生从学校转型进入临床从事护理工作的转折阶段，护理学生在这个阶段学习临床护理知识和技能，并将学校课堂所学习的护理理论知识转化为实际操作能力、工作能力、心理素质、沟通能力等各种素质和能力[2]。临床带教老师的教学目的是在实习生有限实习期内，提高实习生理论结合实际操作的能力，树立护理实习生工作责任心、与患者沟通技巧和解决问题的能力[3]。
护理实习生带教中进行的行动学习法，是把护理的理论知识同实际操作联合起来，制定科学、合理的教学计划，激发学生学习动力，主动理解护理技巧，建立一种临床护理知识由浅到深循序渐进的教学模式[4]。实习生通过学习和实践解决实际问题。
本文对比研究传统带教方案和行动学带教方案。研究组实习生考核理论知识和操作技能得分显著高于对照组（P
比较患者对两组实习护理学生护理水平满意度情况可见，研究组实习生在工作态度、护理操作以及沟通技巧方面显著优于对照组（P
行动学带教模式把学生作为主体，老师起引导作用，把理论知识学习、护理实际操作、发现和解决问题的能力和沟通能力相结合，提高实习生综合素质，培养护理工作者专业素质和责任心。
参考文献：
[1]吴英.妇产科实习护生临床带教中应用行动学习法的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（6）：108-109，112.
[2]黄海珍.行动学习法在妇产科临床带教中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（3）：145-146.
[3]周美珍，丁继红，顾晓菊.行动学习法在妇产科护生带教中的应用效果评价[J].护理管理杂志，2013，13（10）：722-723.
[4]李晓茵，陈莉莉，郭丽琼.行动学习法在骨科新护士带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（19）：148.
摘要：目的 了解中医护理临床教学路径在针灸康复科临床教学中的应用价值。方法 对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生进行抽样，选取90例名随机分成两组，其中对照组予以传统带教法，实验组执行中医护理临床教学路径，比较两组实习生培训前后考核成绩。结果 实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 在针灸康复科临床教学中积极应用中医护理临床教学路径，可显著提高实习生中医理论与实际操作水平，保证临床教学质量。
关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学
临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。
1.3 观察指标
出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）
组别 例数 培训前 培训后
理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评
实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。
综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]李朝霞,李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志,2012（11）:1084-1086.
【关键词】 “一对一”模式； 胸外科； 临床教学
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0144-02
临床实习是医学教育的一个重要阶段，是医学理论与实践操作相结合的连接点[1]。临床实习效果直接影响护理实习生的理论与实践结合的能力及以后的就业及工作能力，因此，做好实习带教工作是实现预期教学计划的关键。传统的临床教学方法，即老师按照学校的教学目标及教学计划完成教学任务，学习效果参差不齐，笔者所在科采用“一对一”模式的临床带教方法，学习效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月在笔者所在医院胸外科实习的80名护理实习生作为研究对象，均为女性，其中本科生18名，大专生46名，中专生16名，用随机数字表法随机分为对照组和试验组各40名，对照组平均年龄（20.78±1.76）岁，试验组平均年龄（20.65±1.79）岁，实习时间均为6周。带教老师均具有护师及以上职称、本科学历、5年以上工作经验和三年以上带教经验。两组护理实习生的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规带教的教学方法，护理实习生入科后，教学组长或护士长介绍科室环境、科室制度及注意事项，然后分配给各临床带教小组成员，带教小组成员与护理实习生按教学目标共同制定学习计划并实施。
1.2.2 试验组 采用“一对一”模式的带教方法，在常规带教的基础上，实行带教老师与护理实习生之间“一对一”模式的全方位带教，师生班次相同[2]。具体实施方法如下。
1.2.2.1 带教老师的选拔 带教老师的素质直接影响实习效果，是临床实习质理提高的关键[3]，一个合格的带教老师，除具备爱岗敬业的精神，还需具备丰富的理论知识和熟练的操作技能以及良好的应急反应能力[4]，笔者所在科选用具有高度的责任心和事业心、具有丰富的理论知识和娴熟的操作能力、医患沟能能力强的护士，具有护师以上职称、5年以上工作经验及本科以上学历老师为“一对一”模式临床带教老师。
1.2.2.2 制定合理的带教计划 （1）实习初期，主要以适应为主，要求实习生熟悉胸外科班次的编排、各班的工作职责、工作流程，在带教老师严格指导下，进行简单基础护理及治疗工作，强化基础护理操作的规范性及无菌观念[5]。（2）实习中期，以熟悉为主，在强化基础护理操作的基础上，重点提高胸外科专科知识和技术水平操作，包括了解胸外科常见病的种类，疾病的诊断、病因、临床表现、患者术前常规护理、术后病情观察、管道护理、健康指导等，掌握胸外科专科患者的护理要点、专科病历书写规范，培养胸外科专科知识的健康宣教及与患者和家属的沟通协调能力[6]。（3）实习后期，以巩固和提高为主，在掌握原有知识的基础上，注重综合能力的培养，了解胸外科常用仪器的性能、用途和操作，如简易呼吸器、心电监护仪、微泵的使用，带教老师对护理实习生的全面考核，对照实习计划及目标检验实习的达标情况，考察护理实习生的独立工作能力。
1.2.2.3 带教方法 （1）言传身教。“师者，所以传道、授业、解惑也”，带教老师的言行举止都在潜移默化影响学生的工作及学习态度，因此，带教老师必须有高度的责任心，工作态度认真，熟练掌握理论知识及操作技能，严格尊守护理操作规程，以身作则，严格要求学生，认真带教，做到放手不放眼；培养学生的沟通能力，引导学生换位思考，真诚对待患者，尊重患者权利；理论与实践相结合，老师不但要教给学生正规的操作方法，还要让学生熟悉操作规程、操作要c及注意事项，把基础理论与临床实践相结合，有针对性的进行指导。（2）采用灵活的临床带教模式，例如护理查房、科室的业务学习、床边交接班、参与医生查房、进行操作示范讲解等，将临床路径模式灵活运用于“一对一”的护理带教模式中[7]，培养实习生的动手能力、观察发现及解决问题的能力，带教老师不定期对实习生进行操作的理论考核，发现不足，及时更正，并分析、总结，以巩固实习知识。（3）带教的双向评价，即带教过程中，除了带教老师对学生的评价，学生也应对带教老师进行评价。老师从学生思想素质、接受能力、理论与临床结合的能力、独立操作的能力等方面评价学生。学生从老师的带教能力、业务水平、工作态度等方面进行评价[8]。通过双向评价，一方面，可以了解学生学习接受能力，围绕教学目标，根据存在问题及时调整带教计划，另一方面，通过学生对老师的评价，也可以了解带教老师带教能力，教学进度，找出存在问题，不断提高和完善带教方案，从而保证带教质量[8]。
1.3 评价方法
1.3.1 理论及操作考核评价 两组学生在入科时及出科前1周进行理论及操作考核，考核项目相同，理论考核为胸外科专科护理知识，操作考核为吸痰护理及胸腔闭式引流的护理。
1.3.2 问卷调查 实习结束1个月后，对两组学生发放调查问卷，调查实习结束后就业率及对工作的满意度，发放问卷80份，回收80份，有效问卷80份，回收率100%。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组学生在胸外科实习初期及出科前理论及操作考试比较
通过观察比较两组学生考试成绩，入科初期考试成绩两组比较差异无统计学意义（P>0.05），出科前考试成绩两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组学生就业率、对工作的满意度比较
试验组就业率及对工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床实习是医学生夯实医学理论知识，培养临床思维，掌握临床基本操作技能，最终顺利完成学业的重要阶段。实施“一对一”模式的带教，带教老师可以根据学生的特点制定个性化的带教方案，并随时根据学生的学习情况及时调整教学方法及内容，及时评价教学质量[9]，实施“一对一”模式的带教，还能增进学生与带教老师之间的情感交流，学生更快进入角色，增进学习的兴趣及自信心，实施“一对一”模式的带教，满足了学生临床学习的需要，体现了教与学的最佳效果[10]，有利于提高护理实习生的理论知识和操作技能，增强护理实习生的临床思维能力，还能进一步提高学生的就业率，提高工作满意度。
参考文献
[1]杨增.关于提高胸外科临床带教质量的探究[J].继续医学教育，2015，29（1）：71.
[2]徐文仙，饶和平，徐勤容，等.一对一带教排班模式在优质护理服务示范病房中的应用及体会[J].护理与康复，2013，12（1）：66-68.
[3]张伟英，沈美芳，孙燕，等.胸外科护理示范基地带教老师的遴选与培训[J].护士进修杂志，2014，29（2）：102-104.
[4]冯荃，苏慧.胸外科护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（17）：302.
[5]王辛，张清宇，王淑琴.胸外科实习护士临床带教经验与体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：103-104.
[6]黄春燕，俞苏苏，徐晶晶.基于临床路径的胸外科护理带教措施与体会[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：148-149.
[7]李.胸外科护理实习生在临床实习中存在的问题与对策[J].内蒙古医科大学学报，2014，36（1）：626-628.
[8]刘向英.师生双向测评在胸外科护生实习带教中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（6）：782-783.
[9]朱月琴.一对一带教模式在神经外科护理带教中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（36）：9025.
我院是大专科小综合型综合性教学医院每年都有一定数量的大中专护理实习生到我院进行临床实习、进修。护士在实习阶段所养成的良好的习惯和卓越的操作技能可以伴随一生护士对护理工作的兴趣培养在实习阶段是基础。所以护生实习的临床带教是培养优秀的护理人才的重点现对各类实习护生的临床带教浅做如下分析。
熟悉环境确立目标
实习生新到一个科室时对环境、工作方式、病种等都存有陌生感带教老师应首先表示热情的欢迎一一介绍病区的工作环境及疾病种类、专科特色使护生了解到在本阶段实习过程中要学习哪些知识确立明确的目标并按教学大纲要求制定准确的学习计划。
理论联系实践
护生在校的理论学习阶段对很多医学名词、病历、症状等只有抽象的概念带教老师可以将某一患者的某一症状或某一特殊病历单一讲解后要求学生回家找出相关的书面讲解。每周进行1次专科讲课由带教老师或护士长培训专科有关知识及护理重点。以提问的方式进行复习对于不懂的问题师生需共同探讨充分调动实习生的积极主动性。
言传身教用自身的热情感染学生
带教老师与实习生是有机融合的一体带教老师的工作态度直接影响到护生的积极性朝气蓬勃的老师让实习生工作、操作轻松自如态度冷漠的老师往往让学生畏首畏尾常操作失败。带教老师应持有对护理工作的热情来感染学生对实习生提出的问题一一详细、准确地解答对自身不确定的知识表示以诚恳的态度翻阅资料和文献。
放手不放眼培养创新意识
带教老师应尽可能地让实习生动手操作在患者允许的时候要多鼓励学生以免患者的不信任感使实习生失去信心必要时可让学生在自己身上做简单的操作练习。在日常的工作中不断提出新问题鼓励同学多与病人沟通碰到问题要求学生自己思考解决办法培养实习生的动脑能力和创新意识对护理工作产生兴趣。
严格出科考试
考试只是一种手段而不是目的是对本阶段实习过程的检验可以看出该生对所学习的知识掌握情况对熟练、掌握的知识或护理操作多加鼓励对未掌握薄弱环节加强练习和学习让实习生所学习的知识得以巩固。
关键词：中医 护理 教学法
中医护理临床实习是一个十分重要的阶段。通过临床实习巩固和提高学生所学的理论知识，培养和锻炼学生运用中医护理理论分析问题，运用中医护理操作技能解决问题，进一步提高学生对中医护理的感性认知具有重要意义。
护理实习生的临床实习，带教管理是关键。现结合我院的临床实践，就带教中医护理实习生，如何做到学以致用，发扬中医护理的优势，浅谈几点体会：
首先，我们应认识中医护理操作技能在临床护理中具有独到的优势。其一、运用中医护理技术，能够取得其他医护手段难以达到的功效。如针灸对中风、面瘫、呃逆、术后无尿、产后无尿等病症及其他针灸适应症的运用，既解决了实际问题又不会对正常的医护诊治产生影响；其二，运用中医护理技术镇痛效果明显，得到广泛认同。疼痛是各种疾病常见的症状，利用药物止痛产生的副作用大、甚至会对药物产生依赖性、成瘾性大，运用中医的针灸等物理方法镇痛，简便易行，显效快，无副作用；其三，运用中医护理技术止烧退热优于西医的肌肉注射。尤其是发热病症，对患者的特定穴位注射，药物直接作用于机体，退热快；其四，运用中医护理技术帮助机体机械性恢复，是西医护理取代不了。如：吸杯疗法中推罐手法对腰腿痛、颈椎病等患者的康复疗法。
尽管中医护理在很多病种的护理上具有较大有优势，但是，多年来中医医学的发展一直踟蹰不前，尤其是中医护理人才短缺，新形势下，中医医学要突破瓶颈，作为专业的中医医院应该担负起历史使命，抢抓发展的机遇，从基础抓起，搞好中医护理人才培养是关键，如何带好教好中医护理实习生更是首当其冲。结合临床实践，要做好带教中医护理实习生的工作，一是医院要健全带教机制，二是医院内部要将带教措施落到实处。具体说来，应做好以下几个方面的工作：
一、接收中医护理实习生的医院，应与护理院校相互协调沟通，制定规范性的文件，把学生在校学习情况与临床实习情况进行有机结合综合考核。
二、择优选拔护理实习生的带教老师，与职称晋升挂钩。医院首先要做好对带教老师的培训，对带教老师选拔要采取竞争上岗，择优而上的原则。带教老师必须具有丰富的专业知识，掌握中医护理理念的精髓，具有精专的操作技能和良好的职业道德，从事中医护理工作5年以上，取得护师以上职称，有较强的管理和带教能力。
三、带教老师要制定详实的带教计划，分阶段、有步骤的对带教的实习生授课。讲授中医护理理论，结合中、西医临床护理的各自特点，讲解中医护理的专业知识和操作技能，针对具体的病例，采取对比法讲解中医护理的优势，实时更新教学内容。要做到，老师带着目的去教，学生带着疑问去学，这样才能切实提高带教的质量。
四、夯实中医护理实习生中医护理理论知识与基础操作技能。熟知经络和腧穴是中医护理人员的必备知识，例如经络的循行线路，穴位的位置、定位和功能。要求实习生勤学、勤练，对《常用穴位定位》入脑、入心，做到定位、取穴准确，功效熟知。采取定期和不定期抽查的方式，由带教老师出题，科室负责人评定，患者参与投票，测试学生对经络、腧穴、针刺手法等掌握和认知的程度，定期测试结果载入实习档案。根据不同的病症，带教老师随机提问，让实习生根据应采取的中、西医护理方法，自己比较中医护理存在的优势，使学生在实践中学习，在学习中提高。
五、带教老师现场示范，指导实习生对患者采取精练、实效的中医护理治疗方法。在临床带教中，采用先易后难的原则。带教实习生熟练掌握针灸、艾炷灸、拔罐和梅花针叩、耳针、头针、穴位敷贴等基础常规操作后，再进行扩展学习，掌握水针、电针等临床护理的操作。
六、培养学生建立良好的护患关系，这是学生在实习阶段一个学习重点和难点。护士接触患者的时间多，其形象、言语、行为、举止、态度对患者有着直接而重要的影响。带教老师要言传身教，让学生懂得在中医护理中，良好的修养和文明的举止，对患者起着治疗和精神营养的双重作用。
关键词：儿科临床实习；护理教学；实习护生
0引言
临床实习是培养实习护生综合实践技能的重要过程，是实习护生毕业后适应将来临床工作的一个必不可少的环节。在护理临床实习过程中，护理实习生由学生转变到一名合格、高素质的护士，理论知识教育得到进一步延伸。临床带教则是指护理实习生在带教老师的专业指导下利用护理程序为患者实施全面的护理干预。临床带教已成为护理教育不可或缺的重要组成部分，是引导学生将所学的理论知识应用于临床实践的有效途径，也是全面塑造学生专业态度和专业意识的最佳方式[1]。俗话说“三分治疗，七分护理”。护理实习生的实习水平将直接影响到临床工作质量。由于实习护理生学历层次、知识水平、文化背景、适应能力等存在较大差别，对不同层次护理实习生，如何达到实习目的及要求，是每位带教老师值得深思的课题[2]。我科使用《儿科临床实习手册》辅助带教，取得较好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
将2016年10月至2017年3月在儿科实习的50名护生作为对照组，将2017年4月至9月在儿科实习的50名护生作为观察组。两组护生在年龄、学校、学制及在校学习成绩方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2带教方法
1.2.1对照组
采用一对一带教模式，实习内容及考核均由带教老师负责和监督实施。带教老师对实习生进行专科知识以及技能指导，监督护生顺利完成工作。实习生对患者的各项基础、专科护理、各种治疗以及健康宣教等实习内容均由带教老师每周对护生进行护理质量评估。
1.2.2观察组
采用一对一带教模式，实习内容及考核均由带教老师负责和监督实施。总带教对带教老师进行培训，带教老师按照《儿科临床实习手册》要求对实习生进行专科知识以及技能指导，并向实习生发放《儿科临床实习手册》。实习生通过带教老师及《儿科临床实习手册》的指导对患者进行各项基础、专科护理、各种治疗以及健康宣教等，带教老师每周对护生进行护理质量评估。
1.3效果评价
1.3.1出科考核成绩
实习生出科前参加理论知识、操作技能以及沟通技巧等综合技能考核。理论知识考核为闭卷考试，满分为100分，≥85分为合格。操作技能考核随机抽选科室常见操作1项，满分为100分，≥80分为合格。沟通技能测评采用现场提问形式，虚拟临床工作情景，测评护生的沟通技巧及应急应变能力，满分为50分，≥30分为合格。
1.3.2满意度调查
实习结束后发放患者满意度问卷和带教老师满意度问卷调查表，满分为100分，≥80分为达标。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行c2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1观察组与对照组护生理论考核、操作技能考核及沟通技巧成绩
观察组各项成绩均优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.01)。
2.2住院患者及带教老师对观察组与对照组护生的满意度
比较观察组带教老师满意度及住院患者满意度均高于对照组，两组比较有显著差异(P<0.01)。
3讨论
3.1有助于护生掌握儿科临床护理工作
《儿科临床实习手册》根据护生儿科实纲要求制定，内容包括儿科护生实习计划、工作职责、实习要求、应知应会、儿科基础理论知识、儿科常用药物知识、护理常用操作规范等。《儿科临床实习手册》以文字与图解相结合，能够成为护生课后的教案，特别是入科介绍方面可避免介绍时间过长或护生听课注意力不集中，造成讲过问题重复出现的尴尬局面。《儿科临床实习手册》使护生有了明确的理论指导，护生在实习中无论遇到的是患者的问题、还是老师的提问都能从容应对，学习积极性明显提高。
3.2提高了护生的临床护理实践能力
护生在明确儿科工作特点的前提下，运用《儿科临床实习手册》中提供的多种教学教案进行学习，并与老师及时沟通，进行总结，使知识更加融会贯通、灵活运用，分析问题能力、解决问题能力得到提高，对于一般常见护理工作能够在老师指导下完成，对于较简单的基础护理工作，能独立完成。
3.3提高了护生的学习积极性
护生由于刚接触临床，第一次面对患儿，其临床思维显得盲目混乱，对工作程序感到杂乱无章，她们习惯于成为知识的被动接受者，缺乏主动摄取知识的精神兴趣，不具备创造性思维能力。而《儿科临床实习手册》中的实习计划一目了然，它将教学目标细化，将总目标分为四个阶段来完成。护生预先知道了当前实习任务和阶段的实习目标，为下一阶段的实习内容做好预复习功课，由被动接受转变成主动摄取和探求知识，从而弥补了传统教学的随意性带来的不足。
3.4提高了师生的满意度
由于带教老师在忙于繁重的日常护理工作的同时进行临床带教，怕护生出差错，故让护生动手操作、实践机会少，忽视了与学生的沟通。在工作中，实习护生大多做些换液体、测体温、血压等简单的护理工作，使其认为自己未被重视，工作难度小，含金量低。传统的带教模式下，护生学的东西很零散、片面，导致教学质量不高，从而引起护生不满情绪。《儿科临床实习手册》明确了师生教与学的要求，这就促使老师会经常主动关心、询问所带护生的学习情况，尽可能地创造学生锻炼的机会，增强了老师的责任心。在这个互动中增加了彼此的了解，满足了护生的求知欲，提高了教学满意度。
3.5增强了护理队伍的整体素质
《儿科临床实习手册》的应用使护生求知欲增强，从而促使带教老师不断的自我学习，提高业务水平，规范带教行为，进而提高其教学素质和综合素质。带教老师的选拔要求严格，从而使儿科每一位护理人员严格要求自己，不断提高自己的职业道德和业务水平。《儿科临床实习手册》的应用获得了带教老师和实习护生的较高评价。护理专业的临床毕业实习是高等护理教育的一个重要环节[3]，而《儿科临床实习手册》的应用很大程度提高了临床教学质量。《儿科临床实习手册》的应用规范了临床实践中的护理行为，有利于减少差错事故的发生，帮助护生在较短时间内熟悉儿科工作的整体流程，提高了教学质量。同时，在护生与带教老师的交流过程中，可以密切师生关系，减轻了护生的紧张情绪，增加带教老师的成就感，有利于教学相长。
参考文献
[1]靳静.两种不同带教方法在儿科实习带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,7(28):200-201.
[2]余芳,闫冰.护理实习生分层次培训在实习带教中的作用[J].中国现代药物应用,2014,8(22):220-221.
【关键词】EICU;护理本科实习生;临床带教
【中图分类号】R735.【7 文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0394-01
1 分析护理本科生的特点
1.1理论联系实际能力不足：
学生刚结束4年的理论学习，除了对所接触到的人、事、物都具有很强的好奇心外，还不具备熟练的临床技能，对于临床病情的复杂性没有观察及应对能力，遇到患者病情变化，易产生恐惧感和无力感。
1.2 参与性较差：
本科实习护生在实习中对临床护理期望值过高，认为自己是本科生，实习的内容应该是临床中的复杂操作和新技术。遇到为患者翻身等基础护理时，认为没有技术含量，不愿主动参与，产生“大材小用”的消极情绪。
1.3吃苦性差：
现在的护理本科实习生基本上都为“独生子女”，吃苦性差，对EICU特殊的12小时上班制很难适应，尤其夜班。对EICU的整体护理模式没有充分准备，遇到为患者处理大小便时，不愿处理，认为和自己的专业认知相去甚远，对护理工作有不确定的想法。
2学生进入科室前准备
2.1 科室准备：
2.1.1实习计划的规范制定：根据护理本科实纲及EICU护理工作特性的要求，制定了EICU护理本科实习带教计划。计划内容为：每月一次护理部组织的业务学习；每周一次科室“新技术、新业务、新发展、新理论等四新”学习及出科前的“四新”知识理论考核；每两周一次由学生自己制作多媒体课件的护理查房学习；实习生在EICU必须完成的护理操作示教及考核；学生每周要完成一次科室医疗查房等。
2.1.2 带教老师的选拔及培训：由于本科护生所具有的特点，我科从护士中选拔有责任心、业务熟练、理论基础扎实、乐于教学的带教老师。成立了临床跟班带教、专科“四新”知识理论学习教学、护理操作示教、护理查房带教等四个教学组。各教学组既独立又有联系，临床跟班带教组要随时和其他各组老师沟通，了解学生完成学习的情况，及时汇报护士长及教学管理组长。学生进入科室前，科室组织所有带教老师集中，学习护理部下发的“护理本科生实纲及要求”、科室制定的“EICU护理本科实习带教计划”，了解学生特点，掌握带教职责、教学安排。
2.1.3做好学生入科前教育：学生进入科室后，首先，由护士长向学生宣传实习生的管理制度，强调组织纪律的严格遵守。同时，由于EICU危重病人的抵抗力差、病情复杂，为防止交叉感染，消毒隔离要求就比较高。因此，向学生详细介绍感染控制措施，如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作项目等。使学生在入科前能够建立EICU基本的预防感染意识，在接下来的实习中，才能理解带教老师对自己工作中的要求。其次，教学组长通知学生护理查房的时间，提出对护理查房的要求。
3具体的带教方法
3.1临床跟班带教：
实习生进入科室后，会以“一对一”的形式指定给一名固定的临床带教老师进行跟班学习。老师的一言一行都直接影响着学生的思想和行为，老师工作的环境就是学生学习的课堂。在工作中，老师要让学生逐渐了解各危重病的病情观察及护理措施、EICU工作的特点；熟悉EICU的护理程序、科室的工作规章制度以及职责；掌握EICU的基础护理技能，环境、布局、设备以及物品的放置，建立急救物品、药品“定数目贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒”。老师在带教时做到“放手不放眼”，老师示教后，让学生独立进行护理操作，老师全程在旁指导，根据学生掌握的情况，护理操作由易到难。这样，不但满足了学生的好奇心、使学生有了参与感，也锻炼了学生的动手能力。EICU由于危重病人多、护理量大，为病人翻身、更换床单元、处理大小便是EICU护士必须要做的工作，这难免使学生对护理工作产生失望的同时，还觉得EICU的护理没有技术性。这就要求我们的带教老师从小事就要注重对学生的引导，让学生了解到即使是“翻身”这样看似简单的操作，也有技术性。让学生认识到在翻身操作时要注意动作平稳、生命体征的观察、肢体功能位置的保护等。另外，带教老师还要负责提醒、督促学生按时完成其他教学组的教学安排，认真按照教学手册上的要求完成教学计划。实习结束出科前，临床跟班带教老师客观、真实地填写学生的实习手册后，交给护士长审核、签字。
3.2专科“四新”知识理论学习：
在护士中选拔出的理论授课老师，均为参加过历届急诊科及护理部教学比赛、语言表达能力强、能进行多媒体课件制作的护士。在学习的内容上我们选择专科性强、而在《急危重症护理学》中没有详细讲解的EICU重点护理技术，如简易呼吸气囊的使用等。每周三下午全部实习生要求准时参加学习，严格考勤制度。实习结束出科前，将进行“四新”知识理论考核，由护士长、护士组长、教学管理组长担任监考老师，将考试成绩登记于实习手册。
4 教学效果评估：
学生实习结束后，教学管理组长将“教学意见评估表”下发给实习护生，请护生以匿名形式真实填写对带教老师、科室教学安排的意见及建议。每组学生实习结束后，护士长、教学管理组长均对学生所提意见给与及时的反馈、改进，从而促进科室临床教学质量的提高。通过这样的方式，对带教老师带教水平的平均评分达到93分以上，取得了不错的带教效果。
【关键词】护理实习；带教；问题；对策
在临床护理服务的教学过程中，实习是保证其质量的一个重要因素。实习教育可以很好地锻炼护习生的理论与实践的结合能力，因此带教质量的好坏直接影响到护习生知识和技能的掌握[ 1 ]。此外，医务人员通过实习生的带教工作，能够明显提升自身的表达能力、思维能力、及责任意识，从而使护士的综合能力得到增强[2]。因此，护理实习的带教工作的意义重大，必须引起医务人员的重视。作为一所将临床、教学与科研共同发展的三级甲等医院，我院平均每年可带教实习生约40名～50名。为了考核我院实习带教的质量，护理部门组织全体实习生对带教老师进行了跟踪评价，详细内容请见下列报道：
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年2月来我院参加护理实习的4所大、中专院校的62名护习生作为此次分析的对象。其中，中专生46名，大专生16名；男同学4名，女同学58名；年龄为17岁～23岁，平均年龄为20.4岁。
1.2 调查方法 此次研究的调查方法为：向护习生发放内部制定的带教情况评价表，问卷的主要的内容包括专业知识、技术操作、工作态度及带教能力共四个方面的16个项目。护习生可以根据带教的综合得分，使用甲、乙、丙、丁、戊共五个级别给予评价，同时要和与优、良、及格、差和极差共五个等级形成一一对应。调查结束后，共发放62张评价表，经统计，共收回62张有效评价表，回收率为100%。
2 结果
经过对62份带教情况评价表的结果进行处理，可以看出：大、中专院校的实习生认可我院医务工作人员的带教质量。评价表中未见低于“丙”级的得分，在所有992项缺陷中，“甲”级126，“乙”级772，“丙”级94。由于缺陷问题的分布比较广，故此次研究选择累积百分比大于80%的项目作为实习带教的主要缺陷和问题。结果我院实习带教存在的主要问题包括：（1）临床护理的带教老师没有合理安排学生实施实习计划；（2）没有充分重视临床的带教工作，对实习生的教导较差。（3）知识与技能掌握的不熟练，且授课能力严重不足。
3 讨论
3.1 存在问题 （1）实习带教工作在系统性和计划性方面存在一定的不足，没有完全按照学纲开展学习计划。部分实习护士对专业护理的要点掌握的不扎实，发现问题的能力欠缺，独立解决问题的能力也不足，又加上缺乏与患者的沟通交流经验，因此在落实护理措施时存在一定的困难[3]。（2）实习带教老师的知识水平参差不齐，授课方式欠佳。加之采用传统的授课方式进行教学，理论学习内容较多，深入讲解内容偏少，带教的操作多，自己动手的机会少，这样培养出来的学生被动性大，主动学习及实践的能力相对较差。另外，部分教师授课方式死板，缺乏新意，疑难点知识讲解不透，学生失去学习的兴趣[4]。（3）带教老师工作态度不够端正，没有严格把关学生的护理质量。因此，部分护生只能重复做一些简单的、辅的护理操作，对于护理的目标也仅定位于初步了解，这样导致的直接后果就是实习学生掌握的专科护理知识十分有限，缺乏发现问题独自处理问题的能力，严重挫伤了其主动学习的积极性。另一方面，由于带教老师工作态度的片面性，也造成了其授课内容过于表浅，在考核学生知识掌握情况时的标准过于宽松。
3.2 相应对策 （1）设定明确的培养目标，采取合理的教学方法。首先，专门人员要认真了解护理部门规定的大、中专院校的实习计划然后，根据自己的专科制定合理的实习计划，并落实到日常的工作中[5]；（2）加强对护生思维及语言表达能力的培养，提高综合素质。（3）制定一套详细的护理文件带教计划，保证每个科室掌握一种具有特征性的护理文件书写方法。同时，护理部门要定期评价各科室的授课效果。（4）开展再教育工作，增强师资队伍的力量。在培养师资队伍时，不仅注重其科学素质的提高，更要加强其职业情感和价值观的提升。在这样一批优秀师资队伍的带教下，实习护生不仅能够掌握较好的专科护理知识，还能够培养良好的职业价值观[6-7]。（5）建立和健全的带教管理模式，并对其效果进行科学评价。
总之，培养一批不仅能满足现代医学护理工作需要，又具备较高综合素质的人才，已经逐渐成为评价护理教育成果的重要标准之一。本文通过调查问卷找出实习带教过程中存在的问题，并提出了切实可行的解决措施，为我院护习生和师资力量的提升奠定基础。但针对具体的细节问题，以及如何展开多层次、全方位的评价体系仍需进一步的探讨，要在实践中不断提升其科学性和实用性，使之发展成为行之有效的提高实习带教质量和护理人员综合素质的好方法。
参考文献
[1]谭秀萍，自淑玲.护理教育改革中临味带教问题的探讨[J].实习护理学杂志，1997，13（1）：48
[2]马从凤，罗春华，符冰.程序化管理在护理实习带教中的应用[J].蛇志2013，25（1）：87-88.
[3]王丽珍，李莎莎.临床护理实习带教工作中的几个问题[J].现代医院，2010，10（7）： 138-139.
[4]胡双玲.提高胃肠外科护理实习带教质量的实践与体会[J].全科护理，2012，10（10）：2867-2868.
[5]王秀明，邓晓宁，孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].
护理实践与研究，2011，（2）：72-73.
护士的核心才能是知识、技能和特质的综合反映，其中，特质包含个性、价值观等个人特质和能满足护理工作需要的职业特质，覆盖了职责才能、个人才能、人际交往和团队才能以及机构效能四个范畴。临床护生实习通常是以培养护生临床操作能力为主的培养渠道，它伴随护理学生实习的始终，使护理学生将学校所学理论运用到临床实践，通过临床实习阶段对护生核心才能的培养，可以全面提高护生的综合能力，成为护理事业的接班人。
1 引导护生树立正确的职业道德观念
在一切资源中，人力资源是第一宝贵的[1]。在护理队伍中，我们首先建立护理信念，它是护士为之奋斗的最高思想目标。同时，为了缩短学校理论学习与医院的临床实践学习的距离，使实习生较快进入良好的实习状态，并为将来的护理职业生涯树立职业道德观念，我们一直坚持在实习护生下科室之前对其进行1周的岗前培训，内容包括如何做一名合格的护士、树立职业道德观念、护理是什么、慎独与自律、护士礼仪规范等等，并组织护生进行讨论，谈对专业的认识，从而提高护生认识自我价值能力，认识到护理工作是传播健康、维护生命的神圣职业，与医疗有着同等的价值。同时，我们也要求在实习过程中，带教老师处处以身作则，身先士卒，言传身教，从而给实习护生以强大的精神鼓舞，使他们树立了一种崇高的职业理想、深厚的职业感情和职业行为；在实习过程中能够变被动为主动，变他律为自律，不断提高护生的实习水平，使之能圆满完成实习任务，成为优秀的实习护士。
2 营造“爱学习”氛围，激发护生的学习热情
临床实习是学校教育的继续和延伸，实习医院是培养合格护理人才的重要基地，实习护生从课堂上的理论学习转为临床的实践学习，从学校到医院，在生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大的差异。每接到新一届的实习护生来我院实习的计划，我们就及时做好了各项准备工作。当实习生一踏进医院，我们热情接待每一个实习生，安排好他们的住宿、饮食，并建立实习生联系登记本，以方便联系。首先由护理部主任介绍医院的积极向上的文化氛围；其次，安排实习护生参加医院举办的各种知识讲座、各种知识竞赛、PBL护理查房和读书报告等活动。以上措施，充分调动了护生学习知识、提高自身素质的积极性和主动性。使“要我学”变成“我要学”，每个护生都感到有着很强的学习压力和动力，从而不断超越自我，有力地促进了护生个人的成长。
3 制定实习期教学计划，提高理论、操作水平和综合能力
实习生实习期的教学计划包括学校实习计划，护理部根据医院具体情况制定护理部计划、科室计划。护理部的实习期护生的教学计划包含训练内容、考核项目、具体要求和考核时间。科室再按护理部计划的要求制定出具体的实施性操作计划，实习期间，科室对实习护生每月进行两项护理操作的重点训练。要求逐人逐项过关，考核时，不只限于动作规范、熟练准确、速度合乎要求，还要求能适应适应整体护理要求，与病人进行沟通，掌握健康教育的原则、内容，同时还要考核实习护生的综合素质及分析问题、解决问题能力、表达能力、良好的心理素质、思维方式及崇高的职业行为等。我们要求每个科室带教老师如实填写实习考核表，最后实习阶段评选出优秀实习生，并将其向医院推荐录用。这样，有效提高了护生的技能操作、理论水平和综合能力。
4 加强临床带教队伍建设，潜移默化地引导学生
拥有一支高素质的临床带教队伍是保证临床教学质量的关键，严格选拔临床带教老师是提高护生核心才能的重要前提。首先对带教老师进行了严格的选拔[2]。选拔作风严谨、能力强、医德高尚、技术过硬、经验丰富的护师、主管护师作为带教老师。要求临床老师在带教护理技能的同时，一定要注意自身的形象，无论是政治观念，还是思想感情、风度仪表、处世态度，都影响着学生。在引导和教育过程中，带教老师应用纯真的关爱浇灌学生的心田，用高尚的道德情操影响学生，用严谨踏实的工作态度教育学生，用和蔼生动的语言启发学生，用诚恳热情的态度对待学生，用坦诚豁达的心胸包容学生。在处理各种关系时，示范给学生，使学生在带教老师的一言一行、举手投足中，从实习中一点一滴处深受启发与收益，使学生的核心才能在老师的言传身教中逐渐形成。 其次，要加强对临床带教老师的培训及考核，定期举办临床带教老师学习班，并举办临床带教老师经验交流会，总结和交流带教经验，起到教学相长，相互促进的作用。每月每批学生出科前由学生对带教老师进行评估，将评估意见反馈给各科护士长和带教老师，改进不足之处；同时护理部教学管理组定期开展教学查房、定期抽考临床带教老师；最后要建立奖优、淘劣的激励机制等全过程规范化管理，定期评选有效带教老师，表扬和奖励优秀带教科室，以增强带教老师的荣誉感和责任感。这些措施可督促临床带教老师不断加强自身学习、提高带教能力和水平，提高临床带教队伍的整体素质。
5 培养护生沟通和人际交往能力，提高团队效能
