时间：2023-06-05 10:15:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理案例分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中图分类号：G444 文献标识码：A文章编号：1992-7711（2012）06-010-1
一、案例介绍
洋洋，一个刚满九岁的小女孩，上学期从外地转入我们班，她成绩优异，善于表现自己，喜欢参加学校和班级组织的各项活动。父母都在外地打工，收入较高，家庭条件较优越，又是家中的独苗，爷爷奶奶都围着她一个人转，再加上这孩子天资聪颖，家人更是十分溺爱。在学校，教师器重她，同学崇拜她。但稍加留意就会发现洋洋经常会因为其他同学多得一朵小红花或受到老师的表扬而闷闷不乐，看到别人衣服漂亮她也不高兴，甚至有时还会故意找别人的不是。洋洋的这些表现是典型的嫉妒心理。
二、案例分析
（一）自身原因
洋洋由于年龄小，知识较少，认知水平较低，喜欢表现自己，而自我控制能力又不足。在生活和学习中，她因自身条件比较优越，在心理上认为比其他同龄孩子高一等，希望得到家长、教师的肯定和表扬。因此当看到别的同学得到表扬或超过自己时，内心就会一时失衡，但又不能理性的对待，不能控制自己的情绪，于是便产生了嫉妒。
（二）家庭因素
洋洋在家庭中是“小公主”，是一个家庭的核心。爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都围着她转，家人总是尽最大的限度满足她的各种要求。在学校里虽然教师器重她，同学崇拜她，但是她并不是独一无二的，她只是一个大集体中的普通一员，也就失去了特殊地位。在这样的心理变化下，孩子容易产生了一种包含着厌恶与羡慕、恼怒与怨恨、猜疑与失望、自惭与虚荣，以及伤心与悲痛，甚至带有破坏性的负面感情，也就是妒忌。
（三）学校和社会因素
因为多方面的原因，教师过分强调分数，在班级中按分数排队，把学生的“升降进退”与其他同学对比，使学生感到其他同学对自己是一种威胁。某些家长在生活上一味攀比，也容易使学生产生嫉妒心理。
三、辅导过程
（一）帮助家长建立正确教育观
1．提示家长要当好榜样，以身作则。
榜样的力量是无穷的，生活在充满妒忌家庭的孩子，也往往嫉妒心较强。因而作为家长须留意自己的言行，家庭成员之间不能相互猜疑或当着孩子的面去议论别人、贬低别人，对邻里、同事等人取得成绩和财富时更不能横加指责，甚至恶语中伤。
2．建议家长要客观正确地评价孩子。
告诉家长不能因疼爱和喜欢就对孩子过分赞赏；也不能因自己的孩子在某方面不如别人，就经常埋怨、指责孩子，而应当帮助孩子提高这方面的能力；当孩子犯错时，也不能大发雷霆，而要帮助孩子认识错误，教育孩子勇于改错。
3．教给家长要学会聆听孩子的心声。
当孩子嫉妒心发作时要安静地倾听她的诉说。她也许会描绘说，她正体验着强烈的不快，而这种情绪的起因是一名好朋友新近有了一辆新的玩具小火车。此时，你最好不要劝慰说：“我给你买一辆更好看的。”因为，这在大多数情况下，这不仅于事无补，而且还可能诱发孩子更大的贪欲或攀比。其实，此刻孩子最需要的是向亲人将自己的不安和烦躁和盘托出，希望有人能倾听其倾诉，并进而理解、体谅。待你听完她也许是语无伦次的诉说后，你不必加以评论，相反可以轻松地说：“呀，我还以为有什么大不了的事情哩！”要知道，你的轻松和微笑，可以有效地使孩子控制住自己的妒嫉心态，强烈的负面情绪即可能渐渐隐退。
（二）帮助学生建立正确竞争观
1．帮助孩子正确认识嫉妒心理的危害。
鉴于小学低年级学生理性思维水平不高的现状，我组织了《向嫉妒说“不”》的主题班会，以周瑜和诸葛亮、韩非子和李斯、庞涓和孙膑的故事为例，为学生剖析嫉妒之害。对学生进行教育使学生引以为戒。另一方面，列举能控制其嫉妒之心从而取得巨大成绩的古今中外名人的故事：如马克思和恩格斯、周培源和高士奇的故事，为学生树立学习的榜样。引导他们正确对待别人的进步，正确看待荣誉，正确估计自己的优缺点，取人之长，补己之短。此外又组织学生摘录关于嫉妒有害的名人格言，并结合学生实际，采取多种形式组织他们消化这些格言，净化孩子的心理，使他们普遍能见贤思齐，踏实学习，与别人友好相处。
2．培养孩子宽阔的胸怀。
心胸狭窄、气量小、容不得别人是妒忌者的主要特点。对有这些心理特点的学生，我们教师要引导他们学习老一辈革命家“心底无私天地宽”的优良心理品质，驱逐私心杂念，提高自身水平，宽以待人，从心底把对方当朋友。所以紧接着我又组织开展了《我为你喝彩》、《你是我们的骄傲》等主题中队活动。在活动中我有意让洋洋等一些特殊角色发言，有针对性地培养她宽以待人的品质。
3．教育学生学会心理位移。
一次学校组织的作文竞赛后，洋洋取得了优异的成绩，老师和同学为她高兴，她自己更是乐得合不拢嘴。这时我和她进行了一次单独谈话：你取得了好成绩、得到了表扬，老师很高兴，你也很高兴，如果别的同学对你不满或者怨恨，你心中会有什么感受?并适时引导她认识：如果其他同学取得了成绩，也是为班级、为学校争得了荣誉，我们应为他们骄傲，并且向他们学习。
关键词： 趋避式冲突 空椅子技术 合理情绪疗法
1.求助者一般资料
陈某，女，24岁，家中独生子女，父母均为普通职工，大专毕业生。
2.求助者自述
个人陈述：主要是情绪不好。回忆两个月前，经人介绍认识一位正在读研究生的男性，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。内心着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近一个月来，上床迟迟不能入睡，入睡后多梦、易醒，导致情绪很不好、做事也老是走神。
3.咨询师观察和了解到的情况
咨询师观察了解到来访者仪容及衣装服饰均正常，通过对其父母的交流，了解到来访者从小学习成绩优异，听话、性格内向。高中转学后，性情大变，常回家说同学有车接送、有电脑、有手机，要求父母买给她，父母无法满足其要求时就哭闹不去上学，学习成绩下降。高考不理想，本来父母想让她重新再考，她自己不想学习，就上了专科。在大专上学期间，很少与同学交往，业余时间大部分用在上网聊天上。
4.评估与诊断
4.1心理评估
针对求助者的情况咨询师对其进行了心理健康的测试，应用的是SCL一90（心理症状量表），测试结果如下:
SCL一90各因子分结果
抑郁自评量表SDS：粗分39，标准分46分；焦虑自评量表SAS：粗分46，标准分58分。提示有轻度焦虑。
4.2鉴别诊断
该来访者的主要症状是焦虑、烦躁易怒、易激惹、自卑、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍。对该来访者的评估是：一般心理问题，评估依据：（1）根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病；（2）从严重程度标准看，该来访者虽然是以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避。从病程标准看，病程只有一个多月。从社会功能来看，来访者社会功能未受到严重影响，因此可以排除焦虑性神经症和严重心理问题。
5.病因分析
5.1生物原因
该来访者经医院检查没有器质性病变。
5.2社会原因
存在负性生活事件，如考学失败、男朋友分手。
5.3心理原因
5.3.1存在明显的认知错误：无法与同学攀比就自卑，没有考上好的大学就被人看不起。
5.3.2缺乏有效解决问题的行为模式：父母不能满足自己的要求就哭闹、不上学，没考上理想大学就不好好学习，不知道怎样努力改变。
5.3.3被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。
5.3.4人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。
5.3.5个性特征：性格较内向，争强好胜。
6.咨询目标与咨询方案
在相互尊重、平等协商的气氛下，咨询师与来访者商定了双方认同的咨询目标与咨询方案。主要涉及近期目标、远期目标、咨询方法、双方责权、咨询时间等方面的内容。
6.1咨询目标
6.1.1具体目标与近期目标：缓解焦虑情绪，消除睡眠障碍，习得良好的行为模式，克服自卑心理，处理好恋爱关系。
6.1.2最终目标与长期目标：构建合理认知结构，增强其自信心，增强社会适应能力；促进来访者的心理健康和发展，达到人格完善。
6.2咨询理论与技术
来访者的主要问题是面对研究生男友，担心自己不够优秀配不上，从而焦虑不安，难以抉择是否应该与其继续交往。其原因是其有这样的错误信念：我一直是个失败者，自己能力低没有考上理想的院校，不够优秀因而导致与前男友分手。来访者思维清晰，求助愿望较为强烈，年龄较轻，易于改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，辅之以放松训练和空椅子技术，缓解其焦虑情绪，解决其内心冲突，改善其精神面貌。
6.3双方权利和义务
6.3.1求助者的权利和义务：求助者可以根据个人意愿选择咨询师；对咨询进程不满意可要求更换咨询师；对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权；遵守咨询行业的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
6.3.2咨询师的权利和义务：遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、、价值观等任何方面的因素歧视求助者。让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利。当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者明确说明，并且转介给其他心理咨询师。心理咨询师始终严格遵守保密原则。
7.咨询过程
此次咨询过程分三个阶段六次咨询，第一阶段是诊断阶段，建立良好的咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。此阶段主要通过第一次咨询来完成。
第二阶段是咨询阶段，首先帮助来访者分析和解决问题，改变其不合理认知，消除焦虑情绪，重树对自我的信心，勇于面对恋爱问题。此阶段主要是通过第二、三、四、五次咨询完成。向来访者介绍合理情绪疗法的基本原理，与来访者一起寻找其不合理认知，布置家庭作业，让来访者与不合理认知进行辩论；与来访者共同探讨有效的应对方式，改善行为方式，勇于与同学朋友交往，引导来访者积极地应对与男朋友的恋爱问题。
第三阶段是巩固与结束阶段，来访者能把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。此阶段是通过第六次咨询完成的，鼓励建议来访者将ABC理论运用到生活的各个方面，促进自我成长。
8.咨询效果评估
8.1来访者评价
来访者感觉终于找回了自己，睡眠困难、焦虑情绪已经远去，自己变得自信起来，觉得内心很充实、生活很有意义。
8.2咨询师评价
通过回访和跟踪，咨询达到了预期目标，消除了陈某的焦虑情绪，解决了睡眠问题，改变了原有的认知模式，增强了自信心，提高了适应社会的能力。同时与研究生男友的恋爱关系得到了很好的发展，并着手复习打算参加下一年的函授本科考试。
参考文献：
［1］郭念锋.国家职业资格培训教材基础知识［M］.北京:民族出版社，2005.
【关键词】 精神卫生;咨询;病案;学生
【中图分类号】 G 444 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)08-0950-02
Analysis on 280 College Students of Mental Counseling Contents of Science and Technology College Students/LI Li. Jiangxi Science and Technolgy University, Ganzhou (341000),Jiangxi Province,China
【Abstract】 Objective To explore the different types and characteristics of the counseling contents of science and technology students, and to provide evidence for developing the psychological counseling. Methods 280 counseling notes of science and technology college students from Sep 2008 to June 2009 in science and technology university. Results The love(50, 17.9%) and interpersonal relation(46, 16.4%) and emotional problem(41, 14.6%) were the most serious among the counseling contents of science and technology college students. Falling out of love(16, 32.0%) and gender's relationship(10, 16.0%) were common love problems. Fear of contact(19, 41.3%) and how to deal with the conflict(15, 32.6%) between students were common interpersonal problems. Depression(9, 22.0%), mood fluctuation(9, 22.0%) and frustration of the psychological pressure (8, 19.5%) were common emotion problems. Conclusion Colleges and universities should take various measures to help students solve mental problems and improve students' mental health.
【Key words】 Mental health;Counseling;Medical records;Students
根据一项对全国12.6万名大学生为对象的调查显示,有中等程度心理问题的学生比例约为20%[1-2]。在现实中,由于心理问题引发的大学生退学、休学、自杀、危害他人与社会的现象屡见不鲜,说明在大学生中广泛推广心理健康教育迫在眉睫。为更好地了解大学生的心理特点,笔者对某高校心理咨询中心2008年9月至2009年7月280例来访者的咨询记录进行分析,以期对心理健康教育和咨询工作提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象 2008年9月至2009年7月一学年中某高校心理咨询中心学生的咨询记录,共接待来访学生280人,其中男生164人,女生116人。
1.2 方法 统计汇总来访者的咨询记录,使用SPSS 10.0软件进行分析。
2 结果
2.1 大学生最常见的心理咨询问题 寻求心理咨询帮助的学生当中有18人患有严重心理障碍,包括抑郁症、强迫症、暴食症、疑病症等神经症、人格障碍和精神类疾病,这些学生有的在入校之前就曾患病,因此,大都转到医院进行治疗或处于密切关注状态中。除此之外,大学生咨询的问题还包括由身体患病造成的心理压力、睡眠问题、时间管理问题、网络成瘾问题、自我认识问题、家庭问题、新生适应及如何处理班级工作等方面的问题。男、女生都很关注恋爱、人际关系和情绪问题。见表1。
表1 某理工科院校不同性别大学生最常见的心理咨询问题
性别人数恋爱人际关系情绪学业自信心心理障碍考研就业性格
男 16424(14.6)23(15.8)24(14.6)18(11.0)10(6.1)9(5.5)9(5.5)13(7.9)
女 11626(22.4)23(19.8)17(14.7)8(6.9)8(6.9)9(7.8)7(6.0)3(2.6)
合计28050(17.9)46(16.4)41(14.6)26(9.3)18(6.4)18(6.4)16(5.7)16(5.7)
性别人数生活目标睡眠家庭新生适应工作自我认识时间管理网络成瘾
男 16410(6.1)6(3.7)2(1.2)6(3.7)4(2.4)2(1.2)2(1.2)2(1.2)
女 1163(2.6)3(2.6)5(4.3)1(0.9)1(0.9)2(1.7)0 0
合计28013(4.6)9(3.2)7(2.5)5(1.8)4(1.4)2(0.7)2(0.7)2(0.7)
注:()内数字为构成比/%。
【作者简介】 李莉(1980- ),女,江西南昌人,硕士,讲师,主要从事大学生心理健康教育研究。
【作者单位】 江西理工大学文法学院,赣州 341000。
2.2 大学生在恋爱方面存在的主要困惑 失恋16人(32.0%);如何处理恋爱中两性相处之间的矛盾10人(20.0%);其他8人(16.0%);对异性有好感,却不知如何表白7人(14.0%);对喜欢的异性表白遭拒绝6人(12.0%);恋爱中感情受骗,对方与其他异性有交往4人(8.0%);如何处理学习与恋爱的关系1人(2.0%);同性恋问题1人(2.0%)。
2.3 大学生在人际关系方面存在的困惑 在人际交往中比较被动,害怕与他人交往19人(41.3%);如何处理与同学之间的矛盾15人(32.6%);交往中很在意别人的看法5人(10.9%);如何提高自己的人际交往能力4人(8.7%),如何克服异往障碍2人(4.3%)。
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2.4 大学生在情绪方面存在的主要困惑 情绪低落、抑郁、对什么事情都不感兴趣9人(22.0%);情绪波动大,暴躁,无法控制自己的情绪9人(22.0%);因学习、生活、家庭、就业等问题引起的心理压力8人(19.5%);寻求释放心理压力的办法5人(12.2%);因身体不好所带来的心理压力4人(9.8%);觉得大学生活很空虚、无聊2人(4.9%);因嫉妒他人所造成的心理困扰1人(2.4%);因工作繁多所引起的烦躁1人(2.4%)。
2.5 咨询学生的咨询次数分析 2008年9月至2009年7月接待的280例来访学生中,只有33名学生坚持咨询,占该年度总咨询人数的11.8%。其中咨询次数为1次的学生257人(91.8%);咨询次数为2次的学生29人(10.4%);咨询次数为3次的学生3人(1.1%);咨询次数为4次的学生1人(0.4%)。从调查结果来看,大部分学生在咨询过程中都没有坚持长期咨询,咨询次数为1次的学生占91.8%。此外大部分学生对心理咨询认识不足,且存在一些误区,认为一次咨询就能解决问题,没必要继续咨询下去。
3 讨论
3.1 大学生咨询的问题主要以发展性问题为主 调查显示,2008-200年出现严重心理障碍的学生18人,占总咨询人数的6.4%;而因一般的发展性问题来咨询的学生262人,占总咨询人数的93.6%。可以看出,大学生咨询的问题主要以发展性问题为主,大部分学生的心理问题还是在成长过程中的矛盾与冲突的心理碰撞[4]。研究发现,大学生咨询最多的是恋爱问题和人际关系问题,这与王瑶等[5]的研究结果一致;其次为情绪问题、学习问题[6-8];此外,如何建立自信心、性格问题和如何规划大学生活也是大学生比较关注的问题。需指出的是,每位学生求助的心理问题并不是单一的一个问题,而是多个问题交叉在一起,如有一位学生在一次咨询中就谈到了恋爱、学业及人际关系3个方面的问题。
3.2 大学生咨询的主要问题依次为恋爱、人际关系和情绪问题 结果表明,大学生咨询最多的问题依次为恋爱问题50人(17.9%)、人际关系问题46人(16.4%)和情绪问题41人(14.6%)。在恋爱问题上,大学生比较关注失恋、如何处理恋爱中的矛盾、不敢向喜欢的异性表白、对喜欢的异性表白遭拒绝以及如何处理恋爱中感情受骗等方面的问题;在人际关系问题上,大学生咨询较多的是在人际交往中比较被动,害怕与他人交往、如何处理与同学之间的矛盾以及交往中很在意他人的看法;在情绪问题上,大学生咨询最多的问题是情绪低落、情绪波动大以及经历重大挫折后如何调节情绪。
3.3 心理咨询覆盖面小及咨询深度不够 据了解,该校有本科生及研究生1.4万人,而寻求心理帮助的学生只有280人,仅占总在校人数的2.0%。很多学生反映自己大学4 a从未去过心理咨询中心,甚至有的学生不知学校有这一机构。此外,大部分学生对心理咨询存在一些偏见,认为心理有问题的人才去咨询,且在咨询过程中,很多学生表示不希望被自己的同学或教师知道,甚至有些学生在咨询预约时不填真实信息。研究发现,大部分学生的咨询次数都为1次,真正能坚持咨询的学生很少,如2008-2009年第1学期接待咨询学生人数133人,而咨询的次数却只有146人次。
3.4 患有严重心理问题的学生主动求助意识差 研究发现,真正出现严重心理问题的学生是不愿意或根本不愿意去中心求助的。据相关研究表明,网络成瘾问题是大学生中较常见的心理问题[9]。但从本研究的统计结果看,因网络成瘾问题来咨询的学生很少。此外,一些有自杀念头或曾有过自杀行为的学生对心理咨询大都比较排斥,基本上都不愿意去中心求助。
3.5 研究生及教师的心理健康问题亟待重视 研究发现,该校具有研究生人数1 040人,而主动寻求心理帮助的只有3人,占在校研究生总数的0.3%;相对于本科生来说,研究生主动寻求心理帮助的意识更差。2005-2007年上半年北京市高校大学生自杀事件38起,其中15名为硕士以上研究生[10]。目前高校开展的心理健康教育工作都只是针对本科生,研究生的心理健康教育工作基本处于停滞状态。此外,高校的咨询机构都没有设立专门为教师服务的窗口,教师遇到心理问题时没有途径寻求帮助,而在实际工作中笔者发现有很多教师来中心咨询孩子的教育问题、工作问题以及家庭问题等。
4 参考文献
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1989年联合国世界卫生组织（WHO）对健康作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 ”。其中心理健康和社会适应性是人们智力发展和脑功能健康的重要标志，有助于确立科学的世界观、人生观和价值观，是培养良好心理素质的基础，但由于种种原因，许多中学生容易产生苦闷、猜疑、多虑、孤独、易怒、抑郁等情绪，进而发展为逆反心理、狭隘心理等心理问题。曾经有这样一个令人震惊的案例：某中学生由于母亲总是要求他考试名列前茅，但他自己却无所谓，期末考试他又未能达到母亲的要求，于是便用锤子砸死了自己的母亲。案例中的那个中学生本应该是活泼开朗、乐观向上、富有生命力的青少年，为什么会上演这样一出惨剧呢？针对这个问题人们展开了广泛的讨论，就我看来，这其实是逆反心理发展到极致的一种表现。自己的意愿与母亲的期望背道而驰，自己又不愿遵从母亲的意愿便以砸死母亲来表示自己的反抗。看来，中学生的逆反心理已经发展到了令人堪忧的地步。作为一名多年从事初中班主任工作的教师，我将以班级个别学生为案例，对初中生逆反心理进行分析，并总结出一些对策，希望对初中生逆反心理的矫正有所帮助。
【真实材料】
吴某，男，15岁，初二学生。
某个星期天接到吴某妈妈的求助电话，原因是星期天早上妈妈想让孩子早点（七点左右）起床，先洗澡，然后进行学习。可是吴某在妈妈的三催四请下仍然无动于衷，赖在床上，妈妈就数落了他两句，谁知他就把自己一直关在房间里，对母亲不理不睬。吴某妈妈没有办法打电话给我进行求助。在我印象中，吴某在校是劳动委员，工作认真负责，与同学、老师的交往中显得活泼开朗，但在学习上表现得有些木讷。
【案例分析】
所谓逆反心理是指人们在接受教育过程中产生的一种与“原有的理所当然的观点或行为”发生背离的内发的反向力量，在现实中表现为不接受教育或“反教育”的心理。通俗地说就是在一定的条件下，你说正，却使我产生一种负的感觉；你本想叫我向东，我却偏偏产生一种向西的要求；你不许我这样做，倒反而使我增强了想这样做的欲望。其实逆反心理也并非中学生所特有，它往往隐藏于我们每个人的内心深处。中学生这方面表现得尤为突出，往往有以下几种表现：
1、超限逆反。刺激过多、过强或作用过久，会引起极不耐烦或逆反的心理现象
2、情境逆反。指客观环境要求与主体需要不相符时（如下课了，老师仍讲解再三；周未了，班主任却津津乐道），导致其可能拒绝接受本来可能接受的东西。
3、信度逆反。表现为主体对信息传递者的人格或所传递内容虚假产生怀疑。在“狼来了”的故事中人们对待牧童的心理即是一种典型的信度逆反心理。
4、禁果逆反。指理由不充足的禁止反而会激发人们更强烈的探究愿望的一种心理反应。如中学生的好奇心极强，往往成年人向他们郑重宣布禁止的东西，他们反而越想接触。
5、自主逆反。指主体地位、尊严受到威胁时出现的逆反心理。如家长或老师动机良好，但却用打骂、喝斥、讽刺、强行禁止等简单、粗暴手段对待学生；或从相反的角度不关心、不理睬、不管教学生等等，都会引起主体对施教者的不满、抵触，如双方互相打骂、或互不理睬等。
上述案例中的吴某属于自主逆反心理的表现。自主逆反在一些处于“心理断乳期”的初中生中表现得尤为突出。究其原因：其一，与青春期青少年心理发展特点有关。一方面青春期的少年，其心理发展处于依附与反抗的矛盾之中，随着独立性及成人意识的增强，他们需要学校和家长给自己自由思考活动的空间来满足其日益增长的成人感、自尊心的需要。他们认为自己是大人了，不希望别人将自己当小孩看，他们反抗成人的约束，以表现自己已经长大，因而更容易产生“自主冲动”以至“自主逆反”。 所以处于青春期的中学生往往会让父母感叹：“这孩子真长大了，连我们的话也不听。”另一方面他们仍是孩子，仍离不开成人的支持与保护，这是心理发展的必然过程，属正常现象。其二，整个社会、学校及家长给中学生所造成的压力。现代社会竞争日益激烈，也越来越重视知识和人才，所以在社会、学校及家长眼中好成绩成了衡量一个学生好坏的唯一标准。这在无形中给中学生们造成了巨大压力。当他们遭受挫折时便产生了一种反抗情绪，有的甚至故意有违父母的意愿不好好学习。其三，由于学校和家长的关爱不够或教育方式不当，使学生心理发展的需要未能得到适当满足，致使他们表现出极强的逆反性，从而使正常的教育失效，有的甚至会造成严重的后果。在后来与吴某的交谈中，反应出他母亲对他过于严厉，事事都为他安排，不允许有任何“不”的现象，一旦有“不”就会大发雷霆。虽然他也知道母亲是为了他好，但是他对母亲的这些行为很不理解，结果就导致亲子冲突的发生。
【对策】
在每个人的成长过程中都不可避免地要经过青春期这个特殊的阶段，它是架设在幼稚与成熟之间的一座桥梁，也是人生理和心理上发生巨大变化的过渡期，而我们的中学生正处于这样一个非常时期，他们在生理上已经显现出了不同于儿童的性征，在心理上也具备了强烈的自我意识，但他们还不够成熟，所以我们有责任去引导他们从青涩走向成熟。
首先，了解，尊重、关爱学生。我们要充分认识学生新发展起来的成人感和强烈的独立意识，从学生心理发展的特点出发，不要师道尊严，要时刻考虑学生的自尊心，采取民主、平等的态度，缩小彼此间的距离，充分尊重学生的兴趣和意愿，注意换位思考，把自己置于学生的心理位置去认识、体验和思考问题，产生师生情感上的共鸣，可以有效控制学生的自主逆反。
其次，改进教育的方式方法。对有逆反心理的学生千万不要冷眼相待，甚至放弃教育，坚决克服简单、粗暴，甚至挖苦、讽刺、体罚学生的做法，这只会增强他们的逆反心理，导致学生自暴自弃，破罐子破摔，最终使教师和学生都陷入困境，甚至使学生走向歧途，同时教师要根据学生的实际情况和个性特点，分析学生的心理特征，找出他们产生逆反心理的原因，对学生提出实事求是的目标要求，以免对学生造成过重的心理负担；对学生要表扬、鼓励为主，充分肯定学生取得的成绩，有策略性的指出学生的不足，以增强学生的自信心。让他们感到老师确实没有嫌弃他们，而是在重视、关心、爱护他们，从而打开他们的心灵之门，使他们扬起前进的风帆。
再次，构建家庭、学校、社会三位一体的沟通模式。沟通促进和谐，也促进学生心理安全的形成，合理运用沟通技巧，加强与学生交流构建良好的沟通渠道是促进学生心理安全的必由之路，所以教师必须主动加强与家长的沟通，增强家长与学生沟通的意识，搭建学生的亲子沟通平台，引导学生主动和父母沟通。社会要加强正确积极的舆论宣传和导向，要减少社会不良因素对中学生的影响。三者之间要加强联系，及时促进三者的协同一致发展，最大程度地消除学生在青春期产生的困惑感，使他们在心理上产生一种认同感和成就感。
我们知道，学习困难生学习成绩差、经常迟到旷课、影响课堂纪律、往游戏机房跑、彻夜未归；家庭贫困生在学习的同时，总是要考虑自己下学期的学费、住宿费问题；少数民族学生刚入校，对周围的环境会非常不适应，无法跟上学习，更无法融入集体，而且民族问题亦是一个敏感的话题。因此，在辅导员老师眼中这些学生是最容易产生心理问题的，是最需要关心、关注的。很多辅导员在工作中思考的问题也基本上是围绕着这些同学，但我们发现很多辅导员都忽视了一个最重要、最需要关注的群体，那就是平时成绩优异、表现好的“优等生”。事实上，根据心理学数据分析，在大学生心理健康的过程中，最经受不住打击、最容易产生心理问题的就是这些被老师、家长认为最放心的“优等生”。下面我们就用几个案例来告诉大家，“优等生”的心理健康教育为何不容忽视？
案例一：小怡是一名大一新生，她学习认真，对老师也很有礼貌，辅导员看她平时表现还不错、学习成绩也很好，就让她担任了班级的学习委员。但是在一次心理测试中，辅导员发现小怡有严重的心理问题，甚至有自杀倾向。通过与小怡的深入交谈，辅导员发现小怡同学已经参加过两次高考，但是两次的高考都没有考到自己理想的大学，所以心情一直很低落、内心非常压抑，而且小怡的父母对她的期望也非常高，希望她能考上名牌大学，现在两次高考都没有考上，小怡觉得非常对不起自己的父母，更没脸见亲朋好友。在交谈的过程中，小怡情绪比较激动，而且十分紧张，有时候一着急说话就有些结巴，最后在抑制不住内心紧张、激动的情绪下，小怡痛哭了起来。
分析：小怡对自己有非常高的要求和期望，所以当第一次考上的大学并不理想时，她选择了二次高考。小怡对自己要求过高、理想过高、过于追求完美、过分在意外界的评价，所以当经历了两次失败后，小怡就很难接受这个事实，更不知道如何去面对自己的父母和亲人。由于无法面对自己的失败，小怡产生了紧张、激动、焦虑等不安情绪，造成了极大的心理压力。在小怡身上我们看到了什么叫期望越大，失望越大。造成小怡有极大心理压力的不仅在于她对自身的要求，更源自她的父母和社会。如果不是心理测试，辅导员也不会及时了解小怡的问题，如果没有发现小怡的问题，后果将不堪设想。
案例二：在读大学的时候，小刚非常认真刻苦的学习，为的就是能证明自己的实力，获得一等专业奖学金。每天，小刚都会出入自习教室和图书馆，课间还会抓着任课老师问问题。经过一年的努力，小刚获得了二等专业奖学金。在大家看来这已经是一个非常不错的成绩，但是小刚却认为自己想要获得的是一等奖学金，而不是二等奖学金，他发誓下一学年自己一定要获得一等奖学金，把这一学年获得一等奖学金的同学比下去。为了能早日实现自己的目标，小刚把自己所有的时间和精力都放在了学习上。为了学习，小刚拒绝了一切朋友。慢慢地，小刚与周围同学疏远了，每天都是一个人走在校园里。突然有一天小刚觉得自己特别的孤独无助，心情也特别的烦躁，他想找一个人来倾诉，但是环顾四周，周围已经没有同学和朋友，小刚非常沮丧。
分析：在学习的过程中，小刚对成绩、名次看得非常重，他认为不是第一就是失败，只有第一才是判定自己学习好坏的标准，只有第一才是自己实力的有力证明，只有拿到第一，才算是“优等生”。第一的目标让小刚产生了强烈的好胜心，虽然说好胜是一种积极的心理现象，它能够促进小刚不断的努力学习，争取更大的进步，但是当小刚的好胜心太强的时候，产生了消极作用，好胜心使小刚产生一种非要压倒对方不可的思想，从而把自己所有的注意力都集中在这件事情身上，忽视了周围其他的事物，最终导致小刚缺少正常的课余活动和人际交往，严重影响了自己与同学间的友好关系，对其自身也产生了严重的心理问题。
以上这些案例告诉我们，我们不可以只将视线放在那些学习困难生、家境贫困生及少数民族生身上了。在我们的大学校园里，像小怡、小刚这样的“优等生”无处不在，在这些“优等生”的身上暴露出了很多问题：①②（1）过分追求完美、对自己及别人期望过高；（2）过分在意外界的评价；（3）骄傲、自大、自负，以自我为中心，无法听取别人的意见；（4）争强好胜；（5）仅仅重视学习；（6）缺乏独立的自理能力；（7）过于敏感，无法接受挫折与失败；（8）不会交往，不合群，不快乐。
可见，“优等生”身上存在着不同程度的心理问题，而且这些心理问题正在对他们的健康成长造成极大的障碍，这是一个无庸置疑又必须正视的客观事实。为了让这些“优等生”能走出这种心理困扰，辅导员在做工作的时候应该注意几点：①③
（1）关注各方面的变化。关注“优等生”的学习、生活及情绪等各方面的变化。通过一些细微的变化，了解他们的心理变化。这些“优等生”生活规律的变化，学习成绩和情绪的波动都一定程度上反映了他们的心理。同时社会因素、学校因素和家庭因素也对这类学生的心理起着极其重要的作用，大学的扩招导致就业市场竞争的加剧，再加上他们本身对自己期望较高，这样更增加了他们心理压力和焦虑的程度。针对这些变化与波动，作为辅导员我们应该仔细分析他们波动产生的原因，并对他们进行引导。
（2）心理辅导。对“优等生”进行长期的心理辅导。很多“优等生”都比较敏感，所以在对其进行心理辅导的同时，一定要注意方式方法，既要尊重他们，理解他们的内心感受，又要帮助他们摆脱心理困扰。针对“优等生”的才能给予一定限度的鼓励与肯定的同时，针对他们的不足也要进行适度的教育批评，慢慢消除他们的自大或以自我为中心的心态。对于已经存在心理问题的“优等生”，辅导员应该倾注更多的爱心、耐心、细心和责任心，并引导他们求助心理咨询中心，由心理咨询师对其进行专业的心理辅导，以对他们不同的心理问题做到对症下药，从而减轻并消除这些心理问题。
（3）引导进行自我评价。引导“优等生”进行正确的自我评价，评价自己各方面的能力。很多“优等生”由于经常被光环笼罩着，往往只看到自己的优点而看不到自己的缺点，同时也只看到别人的缺点而看不到别人的优点，这样他们就不能正确的评价自己和他人，这样就会导致他们在与同学相处过程中出现一些问题。在教育的过程中，我们要正确的引导这些“优等生”对自己做出正确的评价，看到自己优点的同时也要意识到自己的缺点。
（4）鼓励参加各种集体活动。大学的校园活动丰富多彩，有院学生会、校学生联合会以及学生社团等等。这些社团有其存在的意义与重要性，首先可以培养同学的个人兴趣爱好，提高个人技能；其次在组织活动的过程中学生需要共同合作来完成活动的组织，这样可以提高他们的团队合作能力，为他们以后的工作奠定基础；再次在活动过程中增加了学生们之间的交流与沟通，提高他们与人交往的能力。但是多数的“优等生”没有意识到参加这些活动或社团的好处，他们认为作为学生只要把自己的学习成绩搞好就可以了，参加那些活动都是浪费时间，影响学习。此时我们就应该对他们的这些思想进行一定程度的干预与教育，让他们认识到在搞好学习成绩的同时也要培养自己其他方面的能力了，提高个人的综合素质，这样对他们的将来会有很大的帮助。
（5）与家长进行沟通。经常与“优等生”家长进行沟通，加强对“优等生”的心理健康教育和综合能力的培养。当今社会，很多家长只注重孩子的学习问题。正是由于家长错误的教育方式，使得“优等生”对学习有了错误的理解。所以无论是辅导员还是家长都应该有一定的忧患意识，不要认为“优等生”学习成绩好，其他方面就可以熟视无睹。辅导员与家长要共同重视学生的心理健康教育，及时疏导学生的不良情绪，缓解学生的学习压力，从而给学生营造一个良好的氛围。在发现学生在行为举止上有异样的时候，辅导员与家长之间应加强沟通，共同配合解决“优等生”的心理问题。
关键词：英语学习困难学生；非智力因素；不良心理因素
随着改革开放和中国的国际影响力日益增强，英语学习的必要性日益提高。英语学习对学生将来就业、升学都必不可少。然而随着高招人数逐年递增，学校中学习困难的学生的人数相当多，英语学习困难的学生更是高达20%-30%。究其原因，这些学生并非智力低下，很多情况是心理因素――非智力因素的影响。因此关注英语学习困难学生，从理论上探讨其对策来培养学生正常的心理因素，就成为一个英语教育工作者急需解决的一个现实而又迫切的问题。
一、英语学习困难学生与非智力因素
英语学习困难学生通常是指那些智力水平正常（智商在中等以上者）在英语学习、心理发展等方面相对落后或困难的学生。这些学生由于在英语学习中遇到过困难、失败、挫折，从而产生厌学、惧学、过度焦虑、抑郁悲观等不良心理因素并产生心理障碍，如果不加以正确的教育和引导，就会严重影响了他们知识的掌握、能力的提高以及正常人格的形成与发展。很多老师在多年的英语教学实践中，发现造成英语学习困难学生的原因尽管多种多样，但主要是他们的非智力因素不正常。非智力因素指的是智力以外的心理因素、环境因素、生理因素以及道德品质因素等。心理研究表明：非智力因素虽不直接参与学习过程，但对学习活动具有动力、维持和调节作用，是学习活动的动力系统。美国心理学家特曼（Terman，I.M.）对1000多名学生进行了64年的跟踪研究，一个人的成就同智力高低（指智商在中等以上者）并无多大关系，决定成就大小的是非智力因素。实践证明，凡智力水平相等或相近的学生学外语，学习效果好坏的决定因素是他们的非智力水平的高低，影响学习困难学生学习的非智力因素是多方面的，概括起来不外乎内部心理环境和外部心理环境两个方面。
二、英语学习困难学生存在的不良心理因素及分析
（一）英语学习困难学生的具体案例
案例1：学生马某（河南机电高等专科学校06级某专业一班），经常在英语课堂上不听讲而是看其他科目的书，在大学一年级期末英语考试43分。问其不学英语的原因，答：“英语单词太多，而我太懒，所以不想学。”经过与马某的同学、同宿舍室友交谈等进一步了解，马某除了英语成绩较差外，而其他科目都很优秀，擅长书法、绘画等，是一个多才多艺、非常勤奋的学生。对英语厌学的主要原因在于高二文理分科时，马某想选美术专业，但其班主任也正是高中阶段的英语老师反对他的选择，既然拗不过老师，索性自暴自弃，厌恶英语学习。高考英语仅考50多分，才到了今天的学校，用他自己的话讲：我现在本应该是坐在重点院校的美术专业的课堂上。
案例2：张某，女，23岁，某师范大学文科类学生，为独生子女。家庭成员之间的关系和睦，父母对其很关爱，她对父母也很好。经详细询问，父母无人格障碍和其他神经症，家族无精神疾病历史。曾经到医院精神科就诊，诊断为轻度的抑郁，为其开了一些抗抑郁的药物，但其对药物有抵触情绪，一直未按时服药，因此病情并未好转。张某在学习和生活上一直都很顺利，没有受过较大的挫折。张某学习努力，成绩优秀，尤其是在英语学习方面十分优秀，深得英语老师的喜爱。同时，她经常帮助其他同学，也深受同学们欢迎。高三期间，英语成绩一直是全年级第一，经常与其他同学谈论英语学习问题，其中包括英语成绩也很好的后座的男生。但是该男生除此之外没有擅长的科目，而且很不安分，是班级里面的捣乱分子，老师头痛的学生。
（二）由案例分析英语学习困难学生存在的不良心理因素
以上两个案例中，造成他们英语学习困难的直接原因就是外部心理环境，即非智力因素――英语老师的强制性手段或家长和老师的武断观点或学生自己的不成熟追星意识导致了心理不健康，从而对英语学习失去了兴趣，情绪上心灰意冷、自暴自弃，最终导致缺乏学习英语的内在驱动力。这些学生的心理不健康主要地反映在以下几个方面：
1.英语学习困难学生表现出更明显的强迫症状，这意味着他们比非英语学习困难学生更突出地表现出明知没有必要，但又无法摆脱无意义的思想、冲动及行为。
2.英语学习困难学生有较为严重的抑郁苦闷心情，缺乏活动愿望以及兴趣减退，他们在思想、感情及行为等方面比非英语学习困难学生更具有敌对性。
三、克服不良心理因素的对策
以上不良心理因素犹如学生前进道路上的绊脚石，严重影响了这些学生的英语学习，使许多学生英语学习的水平难以提高。教师对英语学习困难学生应及时提供帮助，消除他们在英语学习中遇到的心理障碍，这对于提高他们的英语成绩，促进他们身心健康都有重要的意义。针对以上不利的心理因素，英语老师可以采取以下措施。
（一）培养学生正确的自我意识水平
教师应采取多种方法帮助英语学习困难学生改变错误的自我意识，提高他们的自我评价水平。首先，启发诱导他们找出最初对自己影响最大的经历，分析问题的症结，找出影响他们学习的各种不利因素，重新认识自我。其次，要注意发现他们的长处，善于找出他们身上的“闪光点”，并结合他们出现的点滴进步及时给予表扬和鼓励，使他们认识到自身的潜在优势，有意识地引导他们进行积极的自我期待，从而使他们逐渐对自己产生信任感，对英语学习产生兴趣。
（二）采取恰当的教学对策
英语学习困难学生的心理障碍主要表现在对待学习上，因此，我们需要通过教学活动来引导他们克服种种困难。
1.激发学生学习英语的动机
陶行知先生说过：“学生有了兴趣，就肯用全副精神去做事，学与乐不可分。”教师要运用一定的教学艺术，让学生感受到知识的趣味，在积极的情绪体验中产生兴趣。
2.克服偏见，在课堂内外对他“偏爱”
曾记得捷尔任斯基说过：“只有用爱才能教育好孩子。”教师对学生的爱，是无私的，是高尚的，这是教师一切行为的内在动力。但一般说来，教师的爱的“甘露”一般洒向那些聪明伶俐成绩好的学生比较多，我注意到了这个问题，便采取了与此不同的做法，我认为“差生”更需要“爱”；较之于好生，“差生”更需要关心，需要老师的爱的滋润。
（三）与学生建立良好的师生关系
四、总结语
本文主要由案例分析了英语学习困难学生存在的不良心理因素，并探讨了解决这些不利心理因素的对策。英语学习困难学生的形成是一个十分复杂的过程，他们的转化是一个综合性的问题，需要建立在医学、心理学、教育学等学科的理论基础之上。英语学习困难也不是一个阶段性的问题，它有发展的连续性，所以，在英语教学过程中，教育者尽量要做到以下两点：
一、中职学校学生顶岗实习期间心理现状
中职学生在短暂的一年顶岗实习过程中，要实现从消费者向劳动者过渡，校园生活向职业生活的过渡，顶岗实习期间对新角色的认知偏差导致的紧张心理、因不能良好适应新环境带来的烦躁心理，因工作强度过大带来的挫败心理，人际交往能力缺乏导致的孤独心理。因此，及时发现中职学生顶岗实习期间产生的心理障碍和不良情绪，消除实习学生的消极心态和不良情绪，有效避免负面情绪、消极怠工、旷工和提前终止顶岗实习情况的发生，帮助学生顺利完成顶岗实习任务，完善学生心理调节机制，促进中职学校顶岗实习学生心理健康的发展，这是关系到校企合作良性发展的关键因素。
二、中职学校学生顶岗实习期间心理案例分析
（一）对新环境不适应、新角色认知偏差导致的紧张心理
学生到企业接受几天短暂的岗前培训后，分配到具体的岗位正式工作，才有对新角色的感受和认识，对高产量的要求、质量严格检查、工作繁重，进而产生紧张心理。李某，女，18岁，在省外顶岗实习期间，因为紧张过度，例假推迟两个月，脸上长痘，严重影响其身心健康。心理学认为职业角色是现代人获取物质利益和精神满足的肯定性形式，在顶岗实习过程中，中职学生由学生向工人、消费者向劳动者的职业角色转变，有很多潜在不可预见的挑战，这种认知偏差容易导致紧张心理。
（二）因工作强度压力过大带来的挫败心理
据统计，50%的中职学生都存在顶岗实习工作压力，个别学生因工作强度压力过大带来自卑挫败心理，对工作没有热情，长期处于亚健康状态，身体机能出现紊乱，皮肤病等久治不愈等情况偶有发生。张某，男，19岁，到省外顶岗实习期间，因气候、饮食等改变，劳动强度大，工作节奏快，加班加点等原因出现湿疹反复不能痊愈，对实习环境和企业产生失落，便产生旷工和提前终止顶岗实习的想法，进而出现消极挫败心理，严重影响工作效率和身心健康。中职学生大都没有经受过挫折的考验，心理承受能力和自我调节能力较差，情绪波动性大，情感较为脆弱，缺乏对待挫折的准备和考验。
（三）人际交往能力缺乏的心理障碍
由于中职生的家庭、成长环境和心理等方面的原因，正确处理周围环境和对外界信息的吸收、转化能力有限。赵某，女，18岁，到省外顶岗实习期间，由于性格内向，不爱和宿舍人交流，上班独来独往，一次中午在冲泡方便面时，被开水烫伤，她没有告诉舍友，也没有及时打电话给驻厂老师，下午有同学看见腿烫伤后，同学给老师打的电话。据了解，赵某平时在家什么事都是依赖父母，不爱和人交流，人际交往能力缺乏。到了新环境后，她依然把自己孤立起来，内心却希望得到别人的关注，不能正确积极处理自己遇到的问题。
（四）不良情绪负面宣泄心理
心理宣泄虽然有积极的作用，但也可能引起不良后果。王某，男18岁，在省外一家台资企业顶岗实习，他所在产线管理严格，生产任务繁重，经常加班，管理粗暴，王某觉得无法适应高强度的工作，心理产生负面情绪，请假、迟到、甚至旷工。要离开企业时，王某就发信息辱骂领班，甚至打领班。“宣泄”并不是指纵情发泄，不能把宣泄误解为“想说就说，想做就做”或“想打就打，想骂就骂”的“尽情发泄”。在宣泄不良情绪的时候，要注意不要给自己和他人造成伤害。没有节制宣泄情绪会养成一种不顾后果的随意发泄习惯。
三、增强中职顶岗实习学生心理素质的举措
（一）学校应加强学生职业能力培养和心理健康教育
对于处于心理断乳期的中职学生，心理健康教育和职业教育是个循序渐进的过程。学校应开设职业能力素养课程和心理健康教育课程，进一步完善驻厂老师跟进管理和心理疏导，加强学生的角色认同、人际交往技巧和挫折教育，让中职学生在校期间具有积极心理体验，学会积极地看待自己所处的职业环境，增强自信心，缓解焦虑和挫败感，认同中职学生的社会角色。
（二）企业人性化的管理和教育学生
制度规范、管理人性化和企业文化浓厚的企业有利于学生实习阶段锻炼和成长。企业需定期通过座谈会、经验交流会倾听学生心声，通过营造真实的企业文化氛围，引导学生努力学习人际交往技巧，培养吃苦耐劳精神和团结协作意识；正确面对顶岗实习中的挫折和困难，增强社会适应能力，积极应对职业生涯中遇到的变化和复杂问题。
（三）学生应具备顶岗实习期间心理方面的准备
中职学生应在实习的前做好专业知识和心理上的准备。充足的专业知识和良好的心理状态，能激发学生的好奇心和强烈的学习动机，减少新环境、新工作和新人际关系不适带来的焦虑感和挫败感，增强企业归属感和认同感，能使中职学生理解出现心理不适是正常的，逐渐学会自我疏导，尽快适应新环境、新角色，在实习企业中找到自己的位置，处理好新的人际关系。
（四）注重家庭教育，重视心理健康亲子教育。培养积极健康的心理应从家庭教育和家长抓起，证据表明，具有心理障碍的青少年常常来自缺乏关爱沟通、家庭暴力、家庭秩序混乱的家庭。家长应经常与学生沟通、及时了解学生内心变化，减少因离开家庭和父母带来的心理不适。家长要在人际交往、生活应对等方面发挥潜移默化的作用，熏陶子女乐观的性格和积极的情感。学生在实习期间遇到的心理问题与家庭教育有很大关系，家长应积极参与和支持，提高解决实习学生心理问题的有效性。
参考文献：
关键词：单亲;亲子依恋;积极言语和行为
一、案例描述
1.一般资料：小豪，男性，9岁，三年级学生。
2.个人成长史：父母在孩子1岁半的时候离异 ，孩子判给母亲，由于母亲对男方非常愤恨并阻止，父亲很少探望孩子。孩子母亲个性很强，对工作认真负责比较有成就。由于工作繁忙，孩子由母亲的姑姑等长辈在京郊乡下抚养，一直到6岁上小学才回到城里上学和妈妈俩人共同生活。
3.重要他人基本问题描述
母亲描述：孩子从小在老人身边长大，老人非常溺爱，对孩子的各种要求从来不加管制，导致孩子现在非常不听话，在家里不听她的话，在学校不听老师的话。同时孩子也非常的懒，做作业如果没有人看着管着就不做，只要有时间就打开电脑玩游戏，平时玩游戏经常到11点才睡觉，周末会玩到凌晨大人不催不睡。
班主任描述：孩子性格拖沓，不做作业，基本不听讲课不守纪律，但是很聪明，成绩尚可。平时尽量避免体育运动，即使每天的课间操也是想方设法偷懒，几乎是班级里面最高最胖的男生，但是屡屡遭到体育老师投诉。
咨询师观察：我作为任课教师担任他们班级的教学工作，小豪给我的第一印象很深刻，因为以小豪的身高体重坐在第一排，一定是由于是班级里面老师比较重点“关注”的对象。
4.量表结果：
母亲：SDS分数为56 分，SAS分数为60分
二、咨询过程
（一）心理分析过程
由于小学阶段的孩子语言表达能力相对来说比较弱，出现问题时可能无法明确说出自己的需要或者要求甚至受到的伤害，因此大多数咨询我都利用沙盘游戏作为背景，通过沙具来了解孩子的初步问题，这种方法受到孩子方面的阻抗非常小，因为几乎所有孩子都喜欢玩沙子、水等。
班主任推荐小豪来找我，孩子一方面对班主任比较信任，另一方面对于来咨询室做“沙盘游戏”也不抵触，因此初次见面气氛比较融洽。小豪具有和年龄不太相符的成熟感觉，语言方面条理很好但是不喜欢多谈什么，对于沙盘游戏非常喜爱。但是孩子在摆放沙具时所表现出来和母亲关系的复杂性以及我前期从班主任方面得到的一些了解，我和班主任建议下次由母亲和孩子一起来进行沙盘游戏。
小豪和母亲住的距离学校很近，所以第二天母亲放学母亲就和他一起来到心理咨询室。母亲对于孩子的教育非常在意，孩子的父亲较早离婚，对于孩子的父亲怨言非常多，对于生活的观念也非常消极，认为什么都不可靠，所以觉得对于孩子和生活应该尽可能的多赚钱来获取未来的保障。母亲个性非常强势，原来就是由于前夫“特别懒特别不上进，不像个老爷们。”才离婚，没想到“儿子和他爸一个德行”因此感到非常灰心。经常数落孩子“别和你爸一样”，尤其不能忍受孩子日常生活的懒散，对于孩子管教非常严格，但是由于孩子6岁之前在乡下长大，基本没有上过幼儿园，老人也非常疼爱，所以规则意识较差。母亲也特别不喜欢孩子和他有任何亲密的举动，包括亲吻脸颊、拥抱、拉着手走路等等都非常不喜欢。
通过和孩子妈妈的交流，小豪的一些行为的根源就能够得以解释了，年纪非常小的时候就和母亲分开了（母亲自述有时候一个月都不能去乡下看一次孩子）所以与母亲的依恋关系建立的非常不好，而且老人和母亲经常在他面前数落父亲的种种不是，造成小豪一方面缺少来自母亲的安全感，一方面缺少来自父亲的正向的模仿对象。孩子的问题通常都是家庭和父母深层问题的直观展现。小豪的情况也不例外，因此我先从小豪妈妈身上着手。
（二）重建依恋关系，修补安全感
0-3岁是亲子关系--依恋建立的第一关键期，依恋主要是存在于母婴之间的一种强烈持久的情感联系，他们之间相互影响并渴望彼此接近。儿童的依恋类型在其成长过程中具有一定的稳定性，也就是说依恋的类型在外界环境没有变化的情况下是很少会自行发生改变的，在儿童期一旦形成，就会影响孩子的一生。。儿童在早期所形成的依恋类型对其未来的发展有非常重要的影响。依恋是儿童适应生存的一个重要方面，帮助婴儿终生向更好地适应生存的方向发展。依恋类型可分为安全型、回避型和反抗型三种。形成安全依恋的儿童更容易朝以下水平发展：能够积极探索外界环境，情绪稳定性强，情绪调节能力发展良好，社会认知能力发展良好，信任他人，未来发展会更自信、更合作、更友好、更热情、更乐观。形成回避型依恋的儿童在未来的发展中更容易表现出：情感淡漠，胆小退缩、自卑，在人际交往过程中往往不能够信任他人，不能够形成良好的亲密关系，人际关系质量不高。形成反抗型依恋的儿童在未来的发展中更容易表现出：容易冲动，情绪稳定性差、易怒，容易发展出攻击行为等不良行为。回避型依恋与反抗型依恋均属于不安全依恋，对儿童未来的发展是不利的，需要父母在教养方式方面作出调整。
小豪没有在这一时期没有形成安全性的依恋，因此才造成后期的诸多问题，因此母子二人共同生活的起点是重建依恋关系，修补安全感，而非母亲“孩子被惯坏了，太没规矩了，我接回来第一件事就是给他立规矩……”所以我给母亲的第一个建议就是“充分表达母爱”以期“重建依恋关系，修补安全感”，母亲的第一反应是很困窘，她说小豪的确特别喜欢“黏”她，她觉得“一个小大老爷们，总是跟我黏黏糊糊的太讨厌了！”对于母亲来说孩子已经快到她的耳朵了，似乎是个大男子汉了。但是他其实不过是一个9岁的小男孩，从小在缺少父母关爱的环境下被溺爱成长，因此对于母亲的依恋应该是非常正常的。正是由于母亲给的爱不够多，至少从孩子的角度来说没有感受到足够多的母爱，他才会用种种方式来试探来索取来验证母亲的安全感。所以我建议母亲主动向孩子表述自己的爱意，主动拥抱亲吻孩子，多多微笑。母亲开始表示很难，因为自己不爱笑，但是为了孩子可以试一试。于是我跟妈妈共同制定了一个“亲爱的儿子”计划，每天早晨儿子出门之前给孩子一个拥抱和亲吻，对孩子微笑的说我爱你儿子。晚上睡觉之前和儿子也要拥抱，对于任何时候孩子想要搂抱妈妈的行为都给与回应而不是粗暴的推开。
（三）以积极语言为主线进行家庭治疗
小豪周围的成年人，包括各科老师和母亲，对于小豪评价最多的两个词就是懒散、消极。在学校中我观察后百思不得其解，到底是什么原因造成小豪与年纪不符合的“消极”表现。在与其目的谈话中我很快就得到了答案，经过当事人同意我将与其母咨询时的谈话录音拷贝给她，请其母完成一个作业，在我选取的30分钟录音中找出所有她认为消极的表达。在后此咨询中，母亲说自己非常惊讶居然在30分钟的时间里面就有30多次的消极表达，平均每分钟一次多，在本次咨询中我向其明确了消极表达和积极表达的概念意义和作用，同时也请她回去再听一遍录音找出所有的积极表达。其母没有按照约定时间而是在当天晚上就给我打电话说她反复听了3遍，只有一个词勉强够积极表达的含义。当时我问她你觉得小豪孝顺吗？她说“还不错”。在这个阶段我没有给出太多的建议和语言，几乎全部依靠当事人自我领悟式体验和改变。在第四次咨询中我向母亲和孩子解释了“盲行”活动，然后让孩子和母亲分别扮演盲人进行这个活动，母亲似有所悟。再解释“非暴力沟通”的亲子沟通方式时 ，她说以前我都是想着为孩子好，我怎么做都可以，但是从来没有站在孩子的立场相问题，感受问题。现在想想他那么小就没和父母一起生活，我还经常数落他，他却从来不记仇，对我还是很孝顺，虽然懒但是我上次不舒服还给我煮方便面。母亲这时已经有所改变，从开始对于孩子的种种不满意开始，现在已经开始转向孩子的积极面了。于是我提到了最初，她和家里的老人经常会说孩子太懒像他爸爸一样，这样的语言对于孩子的恶大脑之间的连接建立是“我”和“懒”之间的建立，而不是他们的初衷，“你不要像你爸爸一样懒”。我向母亲介绍了“大象”的试验，让她感受到大脑连接的建立是2个实词之间，而不是虚词之间。如果她希望孩子变得勤奋，就应该使用“赞许技术”。对于他的每个好的行为都给与及时的鼓励赞许，对于他的不合适的行为给与漠视以利退化。
（四）寻找可模仿的正向男性形象以利于孩子性别角色的社会观察和社会学习
儿童的人格发展过程中，超我（道德化自我）和自我意识的发展是儿童通过对父亲的自居作用而实现的。自居作用是指儿童往往追随仿效父亲，以期将来也成为像父亲那样的人，而其中以父亲的作用为突出。男孩在自居作用过程中通过克服亲母反父（恋母情结），女孩通过克服亲父反母（恋父情结）而度过人格成长的危机。简而言之，男孩子是通过对父亲形象的认同和模仿而认识周围世界的，此时，父亲对子女的热爱、责任心和适度的严格要求就显得尤为重要，如果父亲角色缺失，就极易导致孩子性格、情感方面的缺陷。因此父亲在家庭教育中的作用尤其是对于男孩的意义也是母亲所无法替代的。
对于小豪来说，虽然目前实际情况只能是与母亲生活在单亲家庭里，但是迫切需要在他的生活中树立起来一个正向的男性形象。如果能够联系到父亲的话应该让父亲定期与孩子有相处的机会，让孩子生活中不缺这个“脚”。即使母亲不喜欢也需要试着接纳小豪父亲之为小豪父亲这个事实，从时间上来说，无论以前现在还是以后，生物学父亲这件事情都不能改变，小豪流淌着来自父亲身上的血。年龄越小孩子越需要父母，年龄越大亲情的缺失造成的后患越严重。（接纳的从时间和思维方式两方面扩大认知背景技术）另外，虽然在你的眼中看来，作为丈夫对方有很多令你不满意的地方，但是不能说明作为父亲他一定也是失败的。而且与很多从小失去父亲的人相比，虽然没有父亲共同生活，但是也好过从来没有父亲。对于孩子来说，多一个人爱他，支持他、鼓励他、帮助他不是更好吗？
（五）后效
通过家长、班主任和孩子的共同努力，孩子逐渐有了变化。根据母亲后来的反馈，她之前完全没有想到其实儿子是这么需要母亲的拥抱、和赞许。她按照我们商定的计划那么做，开始还觉得有点别扭，可是不到一周就觉得习惯了。但是她没想到儿子那么快就开始有变化了，自己吃完晚饭居然主动要求妈妈帮忙考背诵。母亲的焦虑程度明显降低，开始联系孩子父亲，考虑是否定期让父子见面。自述强行忍耐不在孩子面前负面评价其父，班主任反馈孩子在学校能够不许提醒完成部分作业，体育课表现较平，班级生活中最明显的进步是能够在规定其负责的日子主动完成值日工作，无需再三提醒。
（六）咨询师后记
对于孩子来说，家庭的影响是他携带终生的印记，就像文学作品中所言“幸福的家庭走出来的孩子都是一样的幸福，从不幸的家庭走出来的孩子各有各的不幸。”小豪从小不缺任何物质，但是一直到小学，从未得到过让他安全、满足的爱，这是他的不幸，但所幸他的母亲迷途知返，相信他的未来定有改观。
面对“问题”孩子的问题 ，过于关注表现，过早过快纠正偏差有时可能欲速则不达，问题后面的根本往往是被忽视、被遗忘、愤怒、不公平的对待……总之，深挖问题、找准原因才是问题获解的正途。
参考文献：
彭聃龄.《普通心理学》北京师范大学出版社，1999;
张春兴.《现代心理学》上海人民出版社，2005;
林崇德.《发展心理学》浙江教育出版社，2002;
（美）弗雷德里克森著.《积极心理学》中国人民大学出版社，2010;
关键词：考试 方法 改进 探讨
中图分类号： D691.46 文献标识码： A 文章编号：
进入职业技术院校的学生文化基础薄弱、学习主动性差、普遍存在着厌学心理、厌烦考试，考试抄袭作弊屡禁不止，考试成绩不及格大有人在，考场纪律难以维持的尴尬现象时有发生，多数学生为了应付考试，只好死记硬背，考完的题目，过后仍然不会，也没有多大的收获，到头来学生心里空荡荡的，觉得什么也没学到。为什么会出现这种情况呢？究其主要原因是我们在教学中并没有真正从学生的实际情况出发，沿袭传统的应试教育模式。面对这一客观现实，如何才能从根本上改变应试教育模式的这种沉闷状况？这是摆在我们广大教育工作者面前的首要任务，也是国家示范校建设的重要内涵。
1.职业技术院校学生考试的目的
职业技术院校学生考试不仅要考查学生掌握科学文化知识状况、基本技能水平，而且要考查学生认知能力、动手能力、反应能力、自学能力等，还要求学生应用专业技术去分析问题和解决问题，激发创造思维达到学以致用的教学要求。
考试是为提高教育教学质量服务的，是培养学生自我认识、自我体验、自我调整、自我评价、自我改进的重要方法，科学的考试方法对建立先进的教育理念、设置合理的教学内容等起积极的指导作用，对实施素质教育、提高课堂教学效率起着不可低估的作用。
为此我们应针对职业技术院校生源特点、教学内容、就业趋势，改变“知识本位”，确立“能力中心”，考试由单一走向多元化，考试内容要淡化识记，考试重点应放在突出能力培养方面。
2.职业技术院校传统考试制度的思考
传统考试制度在考试模式僵化，重分数、轻导向、内容不合理、方法单一、记分方式不科学，严重影响了学生学习的积极性与创造性，不适合职业技术院校学生这一特殊群体，不利于职业技术院校教学质量的进一步提高。
传统的考试题型（填空、选择、判断、名词解释、简答）单调、答案唯一、一卷定成绩，学生只有按照老师制定的标准答案作答才能“得分”，基础差的学生因考不出好成绩而对学习丧失了信心，学习好的学生很轻松地就能考出好成绩从而抑制了进一步求知的欲望。这严重的限制了学生思维的发散性，更不利于学生个性发展和学生整体素质提高。
在一个学期中最痛苦的时光莫过于期末考试，学生作弊、交白卷时有发生。成绩公布后，多个学科成绩不及格的学生便没有了学习兴趣和积极性，有的干脆破罐子破摔混日子，个别的甚至第一学期下来就想到退学。
现有的考试制度是统一命题、监考、阅卷，这样使教师及教务工作人员都很累。在复习考试过程中占用了大量的课时及精力，学习效果也不是很好。老师辛辛苦苦的讲课、出题考试，结果只是让学生学了大量考试之后很快就被遗忘的知识，这样做不能使学生能力有所提高，也不能使学生获得最佳发展。
差生他们成绩差是天生的吗？显然不是。之所以成绩差，是由于他们屡考屡败，中考失利或高考落榜、心态失衡、心理受措，只有失败的痛苦，没有成功的欢乐，以致使学习兴趣之火熄灭了。我们身为教师就是尽可能发现这些所谓差生身上的闪光点，挖掘出他们身上的潜能，把他们培养成为企业需要的适用型技能人才。
实践告诉我们：有的学生平时学习成绩很优秀，但到企业的工作业绩却并不怎么突出，相反，有的学习成绩差的同学却在走向社会后取得了令人羡慕的成就。究其原因主要是在能力上的不同，可见能力大小不是由分数高低决定的。因此，缩小在学习成绩上的差距，把考试的重点应放在能力的培养上，抑制高分低能的现象发展，然后有的放矢地围绕提高学生能力和综合素质开展教学。
面对文化基础差、本来就不爱学习的这一特殊群体，本身就反感考试，我们是否也有必要延续一成不变的期末复习考试制度呢？
当务之急需要探索一种既适合教学实际情况且密切与企业生产相结合、同时又被学生所接受的行之有效的考试方法才是至关重要的，这是我们值得研究和探讨的重要课题。
3.职业技术院校专业课考试改革实践探讨
作为一名职业技术院校专业课教师，深知学生们渴望学到理论与生产实践相结合的专业知识。为此在教学实践中摸索总结出了一套切合实际的教学新方法，从学生的实际出发，让学生积极参与，培养学生的思维能力、语言文字表达能力及自学能力。把教学与企业产品相结合进行案例分析取代考试制度，对学生专业知识进行检验，消除了学生、老师间的那种彼此紧张的情绪，让学生的潜能都得以有效发挥。这样，老师教的轻松，学生学的有劲，知识掌握的牢固。
专业课有较强的针对性和实用性，根据学生的心理特点和接受能力，运用所学的专业知识进行案例分析取代考试制度。
通过“收集资料、制作方案、答辩、评价方案”几个考试环节，采用分组、小组交流评议、双向互动的合作方式，培养学生在做方案过程中发扬团结、协作的团队精神，提升与人相处、合作共事的能力，懂得要做好一个方案（工作），集体的力量是不容忽视的，同时也能激发学生的竞争意识。
具体做法是制定教学计划时间安排：案例分析一般四周完成，其中：下厂参观调研学习、收集资料、要点讲析留出一周时间；资料查找整理留出二周时间，文字处理留出一周时间。
案例分析目的是使学生把所学的有关专业知识融汇贯通起来，让学生掌握案例分析写作技巧！培养并提高学生自学和分析问题及解决问题的能力，让学生在案例分析过程中得到锻炼，并使学生业务技能得以提升。
根据专业课内容结合生产实际，考虑中等职业技术院校学生的认知能力，给学生设立的案例分析题目如下：
（1）、《焊工工艺学》案例分析题目为：Q235钢板结构吊运斗焊接案例分析。让学生掌握低碳钢焊接性能及焊接工艺参数（焊条直径、焊接电流、焊接速度等）的选定。
（2）、《液压技术》案例分析题目为：制动液压回路技术案例分析。让学生掌握动力元件（液压泵）、执行元件（油缸）、控制元件（溢流阀、控制阀）、辅助元件（油箱及管路）的作用及如何使用。
（3）、《金属切削机床概论》我给学生设立的题目为：冶金运输车主轴机械切削加工案例分析。让学生掌握CA6140车床的性能、车削加工工艺参数（背吃刀量、进给量、切削速度）的确定。
（4）、《机械基础》案例分析题目为：缝纫机曲柄摇杆机构案例分析。让学生掌握四杆机构在生产生活中的实际应用及运动分析和工作原理。
（5）、《钳工工艺学》案例分析题目为：冶金车轮钳工划线案例分析。让学生掌握划线工艺及工具和量具的正确使用方法。
（6）、《机械工程材料》案例分析题目为：C616车床主轴材料及热处理案例分析。让学生掌握材料的化学成分、力学性能、合金元素的作用、热处理方法等专业知识。
在案例分析过程中，能力强的爱学习的学生，就会爱钻研，把方案做得详尽透彻；少数不爱学习的学生对弄不懂的问题也不得不用脑去想，会加深他们常识性专业问题的记忆；保护学生的自尊心，体现差异性，尤其是对学习差、反映慢的学生更是一种爱护，给学生留有补偿的余地。
不同的学生对知识的领悟与掌握就会不同，不以同一标准要求所有学生，满足不同层次学生的学习需要，使每个学生都能得到充分的发展。
教学要能够接纳、认可学生的多样性和差异性，尊重学生的个性，允许学生有不同的观点，不要求每个学生都一样，让学生体现出个人价值。
评卷只对精华之处进行点评，在课堂上面带微笑，用和蔼可亲的语调，主要采用鼓励或表扬的方式，因为表扬与鼓励比批评与指责更能激发学生的学习动机与创造性。只设优、良、合格三个档次，没有不及格这一档次，不再用分数人为的划分等级。
通过案例分析，教师适当点拨，引导学生一环接一环地发现问题、思考问题、解决问题，让学生积极参与和互帮互助，用兴趣来作为他们的老师，培养学生的学习能力，创设轻松愉快的学习氛围，搭建一个和谐向上的学习互动平台，缔结一种新型的师生友谊。
为每位学生提供展示自我机会，启迪学生的创造灵感，激发创新思维，点燃想象力的火花，开发学生的智力。让学生运用所掌握的一些基本观点、思路和方法，独立地思考和解决一些问题。
案例分析不仅锻炼了学生的思维能力和语言表达能力，同时也使学生的人际沟通与合作能力得到了锻炼。让学生学会交流和尊重他人的观点，这样使学生的知识得以延伸、能力得到拓展。
4.结束语
教师不仅是知识的传授者，而且是学生聪明才智的培养者，学生在学习的过程中，获得思维能力的训练比获得专业知识还要重要，因为一切能力的提高都离不开思维能力的培养，学生思维能力越好，认识事物的能力就越强，将来工作愈有成就。只有让学生学懂学会，学到真正的东西才是最好的教学，让学生健康快乐成长，把学生培养成为企业需要的适用性人才，这才是最适合职业技术院校的教育。
职业教育是强调学生的个性发展，以上只是在教学实践中对职业技术院校专业课教学考试方法改革做了一点尝试，作为专业课教师深感任重而道远，在教学实践中还需要不断创新，还需做深层次的探讨与思考、有待进一步提高，更上一层楼。
参考文献
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[3]雷海艳.对职业院校培养高技能人才的几点建议[J].中国培训，2008，6
[4]孙永霞.课堂教学中学生思维能力的培养[J].职业培训，2011
作者简介：
关键词：案例分析法；低年资护士；培训
案例分析法，又称个案研究法，是在课堂中将具有针对性和典型性的案例灵活运用，在帮助学生理解掌握基本理论的基础上，培养学生分析、解决问题的能力，同时激发学生学习的自主性，开发学生的潜能，以此增强教学效果的一种教学方法，目前已广泛应用于多种教程中[1]。临床低年资护士工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等。为了增强护理人员的风险管理意识，提高护理人员解决问题的综合能力，减少护患纠纷发生，持续改进护理质量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法对低年资护士进行培训.取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2008～2012年进院的259例低年资护士，女性251例，男性8例，年龄18～24岁，平均20.1岁。学历：中专26例，专科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月对我院259例低年资护士采用案例分析法进行学习事物能力、观察能力、适应新情况能力、执行业务操作能力的培训，为期6个月48课时。实施步骤：①组织者选择临床工作中的特殊案例，如罕见病例、疑难病例、护理不良事件等。②确定案例分析讨论的主讲教师。③主讲教师熟悉案例、列出案例难点和疑点。④布置教学小组成员查阅资料，集合相关知识点。⑤组织案例分析讨论会，包括：？主讲教师汇报案例，提出问题。？教学组成员回答问题，讲述相关知识点。？参训护理人员提问或发表观点，提出护理对策。？组织者总结，包括案例的关键点、相关知识要点、思维方法、护理措施等。⑥讨论结束后评估培训效果，收集意见，持续改进。
2讨论
2.1增加学习积极性，提高了护理专业知识水平 此教学方法可激发低年资护士的学习积极性，变被动学习为主动学习，培养其积极探索、努力钻研的科研精神。对于低年资护士的培训从教学授课、提问、老师解答、分享临床经验、讨论、点评多个环节人手，充分发挥低年资护士的主观能动性，主动参与到学习与讨论中。通过特殊案例的特点引出相关的知识难点，进行回顾或学习，扩展了知识面，促进护理人员学习和掌握疾病相关特点和难点。再由培训老师进行点评和总结，对低年资护士进行启发和引导，对整个学习过程有效的整体把握，有效地提升了护理专业知识水平。
2.2提高护士临床沟通能力 护患沟通属于实践性技能，不同于理论知识的学习，必须要将理论运用于实践，并反复练习方可见成效[2]。良好的护患沟通技巧对化解紧张的护患关系、预防护患纠纷有积极的作用。通过案例分析，指导低年资护士参与模拟案例，讨论、分析、总结，累积了护患沟通的经验和技能，沟通能力得到提高。
2.3案例分析法教学有利于低年资护士落实核心制度 教学案例来自临床，真实生动、直观具体，在低年资护士的思考和老师的引导下，问题的解决过程呈现出核心制度的每一条具体内容，激发了低年资护士阅读、思考和分析解决问题的兴趣，使低年资护士对护理核心制度的掌握从无谓的死记硬背改进为实质性认知，便于低年资护士对核心制度的记忆和掌握。
2.4加强低年资护士的安全防范意识 通过对低年资护士进行不良事件案例分析讨论，帮助护士找到可能影响患者安全的隐患，提高了辨别、规避风险的能力，重视护理安全隐患要点，强调了护理操作中的高风险因素和环节，使其对护理安全防范有了进一步认识，更好地按照操作规程和制度进行医疗行为，减少或者避免了同样类似的不良事件发生。
2.5案例分析法可以提高低年资护士评判性思维及处置能力 案例分析法是通过描述客观真实的问题情景.帮助护理人员作为某种角色进入特定的情景和学习过程；通过现场主讲人的启发，引导学生进行质疑和反思，在轻松、平等、融洽的气氛中分析、讨论和交流，共同寻求解决患者实际问题的方案，这种以质疑为起点的案例分析学习方法是提高学生评判性思维能力的有效手段[3]。案例分析法的应用过程中，通过讲述护士熟悉的案例，更容易帮助其进入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培养低年资护士独立思考的能力，建立评判性思维的逻辑模式，提高评判性思维能力，同时也将所学的理论知识和推理模式相联系，把头脑中孤立、分离的知识转化为一套解决类似问题的思考策略与程序，缩短了书本知识与临床实践的距离。通过对案例相关的难点知识进行系统回顾或学习，在掌握了一定的专科疑难重症观察知识的基础上，对患者存在的护理问题作出综合评判，实施正确的护理处置措施，每位受培训的护理人员必须提出自己的观点和方法，吸取案例的经验和教训.最后通过组织者总结归纳，提高护士的评判与处置能力。根据学习的迁移理论[5]，在未来的临床工作中一旦面临相似的情景，决策的效率将大大提高。
3结论
临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质，而且也影响医院的整体护理质量和护理安全。案例分析法是指把实际工作中出现的问题作为案例，交给受训学员研究分析，培养学员的分析能力、判断能力、解决问题及执行业务能力的培训方法[6]。案例分析法在低年资护士培训中的应用，不仅增加护士学习积极性，提高护理专业知识水平，提升了沟通能力，更有利于其落实核心制度，加强了安全防范意识，提高了评判性思维能力及处置能力，为患者提供优质高效、安全有效的服务。
参考文献：
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【关键词】 案例分析法； 护理安全； 护理管理
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者生命安全[1]。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，是护理工作的重点，也是提高患者满意度的主要指标。案例分析法是最生动、最形象、最直接的安全教育之一，通过定期开展案例分析讨论，提高护理人员安全意识，减少护理差错事故，提高护理工作质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一所二级综合性医院，全院护理人员113人，自2013年开始，每年定期开展案例分析讨论，举行护理安全教育培训，以院内外医疗护理差错的实例讨论为借鉴，提高护理人员的安全意识，减少护理差错及纠纷发生。
1.2 实施方法
1.2.1 案例收集方法 护理部部署由临床各科室一名资深护理人员或护士长负责收集于网络、报刊杂志、同行医院及笔者所在医院等近5年内发生的典型的医疗护理案例56例，时间为期3个月。
1.2.2 案例整理方法 护理部将收集的56例案例进行分类整理，整理出跌倒/坠床、管道脱落/拔出、给药错误、操作失误、发生压疮、药物外渗、走失、自杀、猝死、烫伤/烧伤、运输途中发生病情变化、责任心不强、识别患者错误、健康教育缺陷及服务态度不好引起的纠纷等15大类，根据案例资料及防范措施，进行分类整理，装订成册，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 将整理好的案例资料，护理部每年定期开展案例分析讨论，通过讲授或幻灯片播放方法，针对性进行学习教育，使护理人员从中吸取经验教训，杜绝或防止差错发生。同时，医院及护理部还进行护理安全知识竞赛和考试，强化护理人员安全意识，提高护理安全质量。
1.3 观察指标与疗效评价标准
（1）观察比较护理人员安全意识、法律保护意识、执行查对制度、提高用药安全、医护或（护患）之间有效沟通、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件及护理工作质量等，每项评分为100分。（2）满意度调查表，采用笔者所在医院自制“患者满意度调查表”，在患者出院前进行问卷调查，分为满意、较满意、不满意三个标准，满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 案例分析法培训前后护理人员的安全意识效果比较
案例分析法培训前后进行比较，在全院护理人员113人中发放100份医院自制的问卷表格，培训前后收回有效问卷均为98份。通过案例分析法培训后，护理人员安全意识、法律保护意识、严格执行查对制度、提高用药安全、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件、护理工作质量及疾病健康宣教知识等都获得明显提高，比较差异均有统计学意义（P
2.2 案例分析培训前后患者对医院、护理人员满意度比较
随机抽取案例分析培训前护理部发放给患者满意度问卷调查表100份，与开展案例分析培训后由护理部发放给患者填写满意度问卷调查表100份，进行比较，通过案例分析法培训学习后，患者对对护理人员满意度都获得提高，比较差异有统计学意义（P
2.3 案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率比较
案例分析法实施初期，存在报告问题少、分析少等情况。随着案例分析法的开展和持续进行，使越来越多的“当事人”自愿走出来与大家共同分析“案发现场”的情景，剖析原因，从中获得提醒和警钟，安全意识得到强化。案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率，比较差异有统计学意义（字2=30.635，P
3 讨论
3.1 提高护理人员法律意识
随着社会的进步和发展，人们生活水平的提高，对健康的要求越来越高，社会对护理工作的要求也越来越高，患者及家属的法律意识明显提高，导致医疗纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。其次，护理人员的法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，忽视潜在性的法律问题，导致医疗纠纷增多。通过开展案例分析讨论，以院内外护理差错为实例讨论作为借鉴，使护理人员充分认识到医疗纠纷处理过程中所消耗的时间、精力、财力，以及纠纷对个人、科室及医院在经济效益和社会效益上造成的损失，给医院及医护人员带来的压力[2]。因此，护士在工作中自觉遵守各项规章制度，工作中的自我保护意识和责任意识增强。严格执行交接班制度，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全。同时，加强业务学习，不断提高自己的业务能力及综合素质，与同事团结协作、互相督促、互相提醒，发挥团队的协作精神，共同做好患者的治疗及护理，提高工作质量。
3.2 提高护理人员安全意识，减少护理差错发生率
护理安全是护理工作的基础，护理安全是关系到护理质量、患者的康复、医院的信誉及发展。通过定期开展案例分析讨论，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，强化全院护理人员的安全意识，增强工作责任心，做到警钟长鸣[3]。护理人员在护理实践中，自觉遵守各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者及家属进行有效地沟通，将护理操作中存在的高风险因素、潜在的危险及防范措施告诉患者，与患者达到共识，使高风险因素在护士和患者间明朗化[4]，护患之间的有效沟通是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。同时，通过案例分析讨论，增加护理人员的防范意识，在护理实践中，严格执行查对制度，建立使用“腕带”作为识别患者的标志，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证治疗用药护理对象的准确性，彻底消除患者识别错误发生。
3.3 提高患者对护理工作的满意度
护理安全是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质护理服务工作的开展，是提高患者满意度的主要指标。通过开展案例分析讨论和举行护理安全教育培训，使护理人员从中吸取教训和经验，对患者增加理解，学会换位思考。在患者入院时，护士热情主动接待患者及家属，介绍医院环境、责任护士、主管医师及相关规章制度等，使患者感到亲切安全。在进行治疗过程中，给予同情、理解、安慰及鼓励，使患者克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气[5]。护士对患者的关心和爱护，增加对护士的信任和理解，积极地配合治疗及护理，提高工作质量，提高患者对护理工作的满意度[6]。
综上所述，护理安全管理直接影响到医院的社会效益与经济效益，影响到护理人员自身安全和患者身心健康，影响到医院的正常运行。出现护理纠纷主要源于疏于安全管理和法律意识淡薄，通过开展案例分析讨论，强化护理人员的安全意识，在护理实践中学用法律维护自己合法权益的同时，严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者进行有效沟通。学会换位思考，改善服务态度，以优质服务态度和严谨的工作作风，赢得患者的信任和理解，减少护理差错事故及纠纷发生。
参与文献
[1]张淑卿.案例分析法在护理安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（17）：1559-1560.
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关键词：高中地理；案例教学；探索与反思
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）10-394-01
案例分析教学法，是指教师在课堂教学中根据教学目标和教学内容为学生提供具体的案例情境，引导学生对这些地理情境进行观察、分析、思考、讨论及归纳的教学手法。案例分析教学已成为高中地理课堂教学的重要教学手段，得到了教师的关注与重视，因为它不仅能够充分调动学生学习的积极性，还能培养学生的分析能力和创新意识，对于提高教学质量以及提升课堂教学效率起着积极的促进作用。本文结合笔者的实际教学经验，阐述了对于高中地理案例教学的几点看法。
一、对于高中地理案例分析教学法的探索
1、利用案例提出地理问题
高中生面临高考压力，很多学生往往会产生焦躁厌烦心理，对于文化课的学习不感兴趣，尤其是地理这门课程，知识点杂，需要记忆的东西比较多，致使学生没有学习动力，在课堂上的表现不够活跃，不能主动参与。因此，在课堂上采用案例分析教学法应以激发学生主动学习为目的，充分调动学生的积极性。在这一点上，笔者的做法是精心选择与教学内容相关的案例，并针对这一案例提出相关的问题，让学生本能地想知道这是为什么，并主动查阅相关资料，探寻问题的答案。
例如笔者在教授高中地理人教版必修2第三章第2节“以种植为主的农业地域类型”时，在课前对学生提出了几个问题：1.你们都知道哪些地区是以农业种植为主的？2.我们所在的城市种植的农作物主要有哪些？3.不同的地域种植不同的农作物，这是受什么因素的影响？这样就能使每个学生都能进行都进行思考，大大提高了学生在课堂教学中的参与性。然后再带领学生在课本中找到问题的正确答案，让学生对于所学知识有了更加深刻的印象，便于更好的掌握地理教材。
2、利用案例分析及解决地理问题
教师在地理教学中所使用的案例应来源于实际生活，案例应具有详细的资料与数据，并且贴近生活，形象直观，能够帮助学生更好的理解地理知识，并对地理现象进行深入的思考和探讨。在案例分析教学过程中，教师要要求学生通过已有的地理知识对案例进行剖析，即找到案例的关键点，根据自己的看法与见解对于案例中存在的地理问题进行有效的解决。
例如，在教授高中地理人教版必修3第二章第一节“荒漠化的防治”时，笔者先给出一组土地荒漠化的图片，让学生分析图片中反映了怎样的环境现象及造成这种现象的原因，并让学生假想自己是相关部门的工作人员，在解决这一现象时可采取哪些有效措施，怎样具体实施这些措施等。这样不仅有效提高了学生的综合分析能力，还培养了学生的创新思维。
3、利用案例证明地理原理
地理原理，即地理规律，是指所有地理事物在其发展过程中由客观原因造成的、必然会产生的规律现象。地理原理有难有易，因此教师可在实际教学中设定不同的地理案例情景，并引导学生对这些案例层层分析，逐步归纳，总结出正确且普遍存在的地理规律。另外，教师也可改变传统教学策略，通过对于地理案例的分析与教学，为已有地理原理进行验证，以帮助学生对于抽象的地理原理有更深刻的理解。如2012年12月7日于日本东北地区发生的里氏7.3级的地震，震源深度为10公里。此次地震造成大面积房屋倒塌，人员伤亡惨重，道路交通严重受阻，日本地震厅还发出了海啸预警。通过对这一案例的分析，揭示出板块运动规律及地震的成因，加深学生对于地震这一地理现象的了解。
二、高中地理案例分析教学中的常见问题及反思
第一，受教材版本、教学条件、教学对象的影响，有些教学案例的选择受到了限制。这种局限性为课堂案例的分析与讨论造成了一定困难。对于这种状况，教师要适时调节教学策略，选择适合学生自身发展的教学方法，避免教学案例内容枯燥、方式单一的现象。
第二，案例教学是通过几种典型的案例让学生对于某个知识点进行深入研究与探讨，使学生对于该知识点有更为深刻的了解，但是对整个知识系统很难全面了解。因此教师要精心选择教学案例，争取做到以点带面，由一个知识点引出所有相关的知识，帮助学生形成系统的知识体系，便于记忆。
第三，案例教学的主要目的是调动学生积极性，主动参与到课堂教学当中。但是一节课的时间有限，要想让学生对于案例进行更好的讨论与研究，就会占用大量学习时间。这就要求教师在上课前对于教学的每个环节精心设计，计算好进行每个环节的时间，在保证学生学习时间充足的情况下开展案例教学，让案例教学更好地为课堂教学服务。
第四，有些教师授课时过于注重案例的数量而忽略了案例分析所带来的实际效应。高中地理案例教学所采用的案例应与现实生活密切相关，这样才能吸引学生注意力。因此教师在选择案例时，要注重其时代感与现实性，以帮助学生更好的观察生活，关注身边的地理现象，更好的将所学知识与生活实际有机结合，避免了教师对于这些地理现象的枯燥陈述，使学生形成积极主动、不断探索的学习状态。
