时间：2023-06-05 10:30:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇调研服务报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
初步了解了市文化产业的现状及未来发展趋势。现就有关情况报告如下：市政协“发展现代服务业”于今年五、六月份就我市文化产业发展情况进行了专题调研。调研采取听取情况通报、召开座谈会、实地察看本地文化企业及赴市学习考察等多种形式。
一、市文化产业发展概况
随着加快实施“文化强市”战略，近年来。市文化对经济发展的影响力和带动力逐年提高，产业得到较快发展。经济社会发展和满足人民群众文化需求中发挥着越来越重要的作用。
1、文化产业规模初具
省级文化产业基地4个，市现拥有安美文化艺术中心、国家动漫产业基地等国家级文化产业基地2个。1个市级文化娱乐试点街区，产业集群效应初步显现。产业分布行业广泛，新闻传媒、出版物流、演艺娱乐、文化旅游、创意设计和体育产业等初具规模，多种所有制文化产业竞相发展。文化产业对经济的贡献率显着增强，据统计，市文化产业拥有固定资产92.5亿元，比上年净增10.15亿元，占gdp比重达到4.2%比上年上升0.3个百分点，分别高于全省、全国1.9个和1.7个百分点，分别高于、0.1个和0.9个百分点，增速达29%快于全省文化产业增加值11.5个百分点，占全省文化产业增加值的比重为31.7%实现文化产业增加值55.23亿元，占全市gdp比重达4.34%
2、产业结构逐步改善
市文化产业结构渐趋合理，从文化产业的核心层、层和相关层三个层次看。文化产业核心层的分量明显突出。据普查，市文化产业的核心层、层和相关层增加值之比为60.59.030.5直接从事文化活动的文化服务“业占绝对主导地位（文化产业的核心层、层）各行业实现文化产业增加值30.99亿元，占全部文化产业增加值的比重近七成，为69.5%比上年增长26%提供文化用品设备及相关文化产品生产和销售活动的相关文化服务”业（文化产业的相关层）增长明显较快，各行业实现增加值13.64亿元，占全部文化产业增加值的比重为30.5%比上年增长38%作为全省的政治、经济、文化中心，集中了一批以新闻、出版、广播影视、文化艺术为主的核心层文化产业，全省文化产业中所占的比重逐年提高，引领优势明显。
3、文化企业实力增强
广电系统近3年来经营创收平均增幅达15%以上，国有文化企业发展迅速。经营创收总额达2亿元，比净增4000万元，增幅达25%省地市广电行业中稳居第一；文化系统截至底，国有资产达3亿元；晚报经营总收入1.47亿元，广告收入9900万元，发行收入3440万元，总资产已达2.2亿元。
新的文化业态不断出现，民营文化企业充满活力。涌现出“琴港演艺”璀璨明珠“阿里巴巴”安美文博“杏花印务”中设会展“儒林书业”等一批龙头文化企业。截至12月，市网吧、音像、歌舞娱乐等社会文化经营户近3000家，从业人员2万余人；印刷、打字复印、出版物批零等经营户1100多家，从业人员2.2万余人，年产值38.8亿元；各类体育经营场所700多家，从业人员5000多人，固定资产投入8.5亿元。
4、文化事业持续发展
以社区和乡镇基层文化设施为基础，以大型公共文化设施为骨干。公共文化设施网络布局初步完善。一批文化体育场馆和重点文化设施兴建，公共文化服务体系初步建立。市市级财政投入文化基础设施建设资金超30亿元。文艺创作精品迭出，一批作品在全国、全省获奖。文化活动惠泽民众，形成了广玉兰“艺术节、文化新春庙会等群众文化活动品牌，成功举办了第16届世界美术大会、第二届中国书法兰亭奖评选活动、两博会”文博会“等文化会展、文化活动。体育事业蓬勃发展，群众体育、竞技体育、体育产业规模逐步扩大，获得了2010年全国体育大会举办权。
5、体制改革不断推进
市文化体制改革相继推出一系列举措：一是成立了市文化广电新闻出版局，近年来。进一步理顺了政府与文化企事业单位的关系，实现了政企、政事分开，政府文化管理职能得到切实转变；二是完成了宣传文化系统5家经营性事业单位的事转企”改革和四家电影放映单位现代企业制度改革，启动了文博图等公益性事业单位内部“三项制度”改革，专业艺术院团目前正按照“出人、出戏、出效益”思路积极推进改革。这些举措进一步激发了文化事业和文化产业发展的活力，形成了文化事业繁荣发展、文化产业快速崛起的良好局面。
二、市文化产业发展存在主要问题
市文化产业发展虽取得了一定成绩，从调研了解的情况看。但总体还处于起步、探索、培育阶段，加值在地区生产总值中的比重达到8%以上的目标。市的文化产业发展任重道远，一些影响文化产业发展的问题亟待解决。
1、管理机构有待加强和理顺
涉及多个行业和部门。目前我市尚未成立专门的统抓统管的文化产业管理机构，文化产业是文化与经济的融合。致使一些政策和项目的落实乏力推进。
市政府机构改革，从政府管理部门来说。经有关部门批准，市文化局作为全市文化块面的管理机关，单独设立了文化产业处，指导、协调全市文化产业工作，有独立的人员编制和财政经费，文化和广电合并后，取消了独立的文化产业处及相应的编制和财政经费，相关工作纳入局科技处（文化产业处）处室工作职能中，百分之九十是原广电局科技处工作职责，涉及到文化产业的职能大大削弱，和现在各级领导对文化产业的高度重视及市场的迅猛发展势头极不相称。
2、文化产业总量和比重偏低
但主体“小、弱、散”整体实力和综合竞争力比较薄弱。与长沙和昆明两城市相比，市文化产业虽然门类较齐全。长沙、昆明文化产业增加值分别实现171.56亿元和84.4亿元，占gdp比重分别是9.5%和6.1%而我市实现增加值为44.63亿元，占gdp比重为4.2%明显低于长沙和昆明。因此，不论是从产业规模还是从经济总量中的比重来看，市文化产业发展尚显滞后。
3、文化产业发展格局不均衡
但是总体实力弱小。以公有资本为主体的新闻出版、广播影视和文化艺术等传统文化服务业增加值（核心层）占据了大半壁江山，而在已经处于一般竞争性和完全竞争性、国家已经向非公有资本完全放开的文化创意、网络游戏、广告会展等高科技、高附加值以及文化旅游、文化休闲娱乐、文化经纪等高成长性新兴文化服务业（层）方面，市与文化产业发达城市长沙相比还有很大差距。从核心层、层、相关层增加值的比例看，市为60.59.030.5长沙为35.6:39.1:25.3全国平均为421840三层次结构与长沙乃至全国有明显的差异。相比之下，以新兴文化服务业为代表的层，占有比重低于长沙30.1个百分点，增加值比长沙少63.04亿元,虽然我市新兴文化产业发展迅猛。市新兴文化产业仍处于弱小的产业发展阶段，透视出我市文化产业结构不均衡，新兴产业发展空间亟待开拓。
4、文化产业和产品存在特色危机
科教人才资源丰富，历史文化底蕴深厚。三国名城、包公故里、科教基地、滨湖新城已成为“名片”同时，作为省会城市，还有着融汇各地文化的优势地位。但是文化资源还没有得到充分有效的整理挖掘和开发利用，具有地域文化特色的文化业态尚未形成。现有的文化产品多处于粗放型经营，缺乏文化产品的宣传推广和后续的配套经营。大多数文化产品缺乏创意和创新，缺少能够体现地域特色和人文风情的文化精品。
5、配套扶持政策有待完善
政府支持和鼓励文化产业的决策受到文化企业的普遍认同和欢迎，近年来。出台的一系列政策，如市委、市政府《关于加快现代服务业发展的意见》合发〔〕22号）市政府《关于印发市加快发展现代服务业的若干政策（试行）通知》合政〔〕89号）特别是文化产业发展规划（2015等，对我市文化产业的发展起到很好的推动作用。但是目前为止，尚未出台具体的专门的文化产业发展配套政策；文化产业发展的统计指标体系没有建立，许多统计数字都是普查数据；政府扶持、政策倾斜、税收及土地优惠的力度还远远不够；文化市场、行业规范和投融资等体系还不健全；为文化企业提供技术创新、信息咨询、市场拓展、人才培训等方面还没形成完整、多层次、全方位的服务平台，特别是民营文化企业的待遇尚待提高。
6、文化产业精英人才缺乏
夺取文化产业发展制高点的决胜因素。文化产业需要高层次复合型人才，一是缺乏文化创意人才。文化创意人才是文化产业最核心的生产要素。尤其需要既通晓文化产业内容、又具有自主创作能力的本土人才，既懂产品研发又懂艺术创作的实用专业人才，以及在国内外有影响力的高层次文化领军人才，而现有的人才储备远远不够；二是缺乏文化经营人才。文化经营人才是文化产业发展的领军人物，数量和质量决定了文化产业发展的规模和质量。市的文化经营人才屈指可数。
三、发展我市文化产业的建议
实施重大文化产业项目带动战略，党的十七大明确提出“大力发展文化产业。加快文化产业基地和区域性特色文化产业群建设，培育文化产业骨干企业和战略投资者，繁荣文化市场，增强国际竞争力”这为文化产业发展指明了方向。文化是城市的灵魂，城市文明和社会进步的标志，现代化城市建设的重要内容。文化对经济发展与社会进步的促进作用显而易见，可以说，没有文化的发展繁荣，就难以实现经济的可持续发展与社会全面进步。因此，针对存在问题，就进一步促进我市的文化产业发展，提出以下建议：
确立文化产业的支柱地位
即进入到文化消费的快速启动阶段；人均gdp超过3000美元，世界各国的发展实践表明：人均gdp达到1000美元。即进入文化消费的快速增长阶段。人均gdp达到3853美元；人均gdp已超过5000美元，这预示着文化消费的快速增长阶段已经到来，文化产业进入到一个新的发展战略期。因此，应该进一步解放思想，用大的气魄，把文化产业的发展作为促进我市经济社会全面发展的战略举措来抓，把文化产业作为支柱性、战略性产业加以推动，确立文化产业在全市的支柱产业地位，力争到2010年把文化产业发展成为增加值占全市gdp8%以上的支柱产业，成为经济结构优化与经济社会协调发展的重要推动力量。
推动产业发展2设立专门机构。
一项系统工程。现有的工作机构已经适应不了产业发展的需求，文化产业的发展涉及方方面面。尤其是协调不了各种关系，必须建立健全新的领导体制和工作机制。建议成立市文化产业发展领导小组，由市委或市政府主要领导担任组长，宣传、文广、财政、规划、国土等部门负责同志为成员。领导小组可参照芜湖的经验，定期召开协调会和企业家座谈会，协调重点项目的推进落实，听取意见，改善投资及政策环境。政府职能部门设立文化产业办公室，具有独立的人员编制和财政专项经费，具体实施和落实文化产业发展的各项工作，行使政府对文化产业发展的日常协调推进和统一调控、监管职能。
扎实有力推进3修订完善规划。
缺乏权威性、持久性和可操作性，市的文化产业规划目前还停留在行业规划和部门规划层面。需要进一步修订和完善。建议在十二五规划制定中，将文化产业真正放到支柱产业的战略地位，作为全市战略规划的重要组成部分纳入现代化滨湖大城市总体规划，统筹考虑、合理布局，提升文化产业发展规划的层次。同时，强化规划的贯彻力度，由市委、市政府来推动落实，用规委会、土委会的工作力度来大力扶持文化产业的发展。
做大做强文化企业4培育龙头骨干。
既要有铺天盖地的中小企业，文化产业要成为支柱产业。又要有顶天立地的大企业。建议政府对我市各类文化企业有重点、有阶段、有针对的扶持。一是对特色鲜明、实力较强、成长性较好的文化企业如“樱艺缘”动漫、综艺、音谷“与中科院声学所合作）等科技含量高，有较长产业链，能够形成企业集群的好项目，通过出台土地、税收、规划、金融等相关优惠政策，进行重点培育和扶持，将其打造为上市公司，按现代企业制度及股份制方式运作，形成一批有实力、有影响的文化企业；二是对一些由于历史原因造成体制不顺、竞争乏力的文化企事业单位，进行必要的经营体制改革。例如三个专业演出团体，如果还在国字”号概念上兜圈是走不出困境的必须转变思想和机制，通过产权交易、共同投资、公司化运作等形式，挂大靠强，实施重组，实现新生，及至做活做强。
发挥项目带动作用5实施大项目战略。
发挥大项目的集聚效应和规模效应。一是借助外力，强化项目带动。积极引进境内外战略投资者。特别要吸引具有雄厚资金、经营策略和营销人才优势的外来文化投资企业落户有重点地打造象芜湖方特这样的产业航空母舰；二是确定重大项目，实施定向招商。结合老城区改造，将桐城路打造成文化戏曲休闲一条街；将具有一定历史价值和文化底蕴的类似于“合钢”这样的老企业，其所闲置的部分厂房，可以作为早期工业文明遗址保留下来，并在此基础上进行相应的文化产业开发，改造成为具有文化、艺术特色的创意产业集聚区，等等。可采取政府先投入，做大做强后，再退出方式，如无锡尚德公司那样，政府投入的资金可以逐步退出。这部分资金可以循环使用，支持新的企业发展。通过大项目的实施，既能做大做强文化产业，也能带动周边传统餐饮业、商业、旅游业的繁荣，形成文化搭台，多方唱戏，各方共赢局面。市应抓住10年举办全国体育大会的契机，有力带动文化产业的大发展。
成立文化产业投资公司6设立专项基金。
使其以战略投资者的身份，设立文化产业发展投资基金。以股权投资的方式参与骨干文化企业的组建和发展。尽快组建文化产业投资公司，像城建投资公司那样对基金进行管理和运作。文化产业发展投资基金可多渠道筹措，一是帮助骨干企业尽快上市融资；二是大项目、大工程可通过发行企业债券融资；三是可以广泛动员社会资本投资于文化产业；四是可以通过财政设立文化产业发展专项资金，通过项目补贴、贷款贴息、奖励、融资担保等方式支持文化产业发展。同时，加大对文化企业的信贷支持力度。引导各类风险投资机构进入文化产业领域。成立文化产业风险投资公司、小额贷款担保公司以及风险担保公司，按照市场经济的要求，采取政府引导、资本运作、扶优扶强的模式，进一步优化文化产业投资结构，解决文化企业融资难问题。
10月23～25日，湖涛、沈建国、杨志利一行三人赴寿光、**、**县气象局就县局如何发展公共气象服务问题进行了调研。调研采取个别访谈、座谈会的形式进行。现汇报如下：
一、 基本情况
作为县一级气象部门来说，公共气象服务的重点是“三农”。各县局对此都作了积极探索。从三个县局情况看：
（一）为农业服务正普遍受到高度重视。从领导到一般职工加强为农业的服务意识比较强。三个县局均把为“三农”服务作为重中之重，基本建立起了比较完善的面向农村的公共气象服务体系，包括电台、电视台、网站、电子显示屏、手机短信等渠道。
（二）为农业服务紧密结合当地实际。不是局限于大众农业泛泛服务，而是紧扣当地农业生产实际，不断调整为农业服务的思路和做法。如寿光市气象局在传统农业向现代农业转变的进程中，为满足寿光现代农业多元化发展的需求，始终坚持“公众服务专业化、专业服务精细化”的服务理念，以提高设施农业、特色农业气象服务水平为重心，加强监测能力为手段，使农业气象服务更加贴近农业和农民。
（三）为农业服务讲究特色。**市盐业发达，县局针对盐业生产对气象信息的需求，与**盐务局合作，开通了盐业气象服务短信平台，此平台具有信息内容丰富、专业性强、时效性新等特点，服务内容包括了最新气象预报、临近和短时的气象预报、降水的定时和定量预报、蒸发量预报和实况等。该平台自运行以来，广大盐业生产用户尝到了气象信息的甜头，受到了盐业用户的青睐。
（四）基层台站为全省“四个特色气象服务品牌”探索了路子。怎么样打造为果品蔬菜的特色气象服务品牌，寿光局进行了有益探索。为进一步掌握大棚内外影响蔬菜生长的气象要素的差异性，及时根据天气预报情况对棚内小气候做出准确地判断，寿光县局选择在蔬菜科技示范园的大棚内建立了四要素自动气象站。观测项目为：气温、地温、湿度、辐射。并将观测气象信息在中国寿光蔬菜网和寿光农业信息网向公众。
（五）为农业服务讲究贴心农民。**针对果品的服务、**针对沿海养殖的服务、寿光针对蔬菜的服务，都做到了贴心贴近农民，深受农民的欢迎。特别是寿光局依托“寿光蔬菜气象灾害自动预警系统”收集的温、压、湿、光照等气象要素数据及制作的大棚蔬菜灾害性天气预报，通过寿光气象网站及手机短信等方式及时向菜农提供服务，受到菜农好评。寿局在全省率先开展了预报到每个乡镇的精细化电视天气预报，增加了一周天气趋势预报、农事与建议等内容，使预报更加贴近百姓生活。
（六）为农业服务科技含量增加。寿光与无锡大气科研所、潍坊市气象局联合开发 “寿光蔬菜气象灾害自动预警系统”，在蔬菜大棚安装自动气象站，获取蔬菜大棚的温度、湿度、地温、日辐射等气象要素资料，对该资料进行分析，并研究外部环境气象条件对温室气象条件的影响规律，建立外部环境气象条件与棚内气象条件的联系。同时建立蔬菜生长条件数据库。收集不同蔬菜品种在不同时期的生长条件资料，包括蔬菜种类、蔬菜不同发育时期及不同发育时期所需要的光照、温度、湿度等条件。利用大棚内外气象条件的联系，输入最新的天气预报结论，得出大棚内气象要素的预报信息，通过12121、手机短信等渠道为菜农及时提供服务。
（七）手机短信、电子显示屏仍是传播气象信息的重要手段。三个县局都建立了延伸到农村的手机信息库，通过短信气象预警信息。**建立的气象预警电子显示屏除气象信息外，还多次为市委、市政府政务信息，先后为纪委、宣传部、绿博会组委会、公安、工商、民政、物价、消防等部门，及时信息，业已成为推介**气象的一张重要名片。
初步了解了市文化产业的现状及未来发展趋势。现就有关情况报告如下：市政协“发展现代服务业”于今年五、六月份就我市文化产业发展情况进行了专题调研。调研采取听取情况通报、召开座谈会、实地察看本地文化企业及赴 市学习考察等多种形式。
一、市文化产业发展概况
随着加快实施“文化强市”战略，近年来。市文化对经济发展的影响力和带动力逐年提高，产业得到较快发展。经济社会发展和满足人民群众文化需求中发挥着越来越重要的作用。
1文化产业规模初具
省级文化产业基地4个，市现拥有安美文化艺术中心、国家
2产业结构逐步改善
市文化产业结构渐趋合理，从文化产业的核心层、外围层和相关层三个层次看。文化产业核心层的分量明显突出。据普查，市文化产业的核心层、外围层和相关层增加值之比为60.59.030.5直接从事文化活动的文化服务”业占绝对主导地位（文化产业的核心层、外围层）各行业实现文化产业增加值30.99亿元，占全部文化产业增加值的比重近七成，为69.5%比上年增长26%提供文化用品设备及相关文化产品生产和销售活动的相关文化服务”业（文化产业的相关层）增长明显较快，各行业实现增加值13.64亿元，占全部文化产业增加值的比重为30.5%比上年增长38%作为全省的政治、经济、文化中心，集中了一批以新闻、出版、广播影视、文化艺术为主的核心层文化产业，全省文化产业中所占的比重逐年提高，引领优势明显。
3文化企业实力增强
4文化事业持续发展
5体制改革不断推进
市文化体制改革相继推出一系列举措：一是成立了市文化广电新闻出版局，近年来。进一步理顺了政府与文化企事业单位的关系，实现了政企、政事分开，政府文化管理职能得到切实转变；二是完成了宣传文化系统5家经营性事业单位的事转企”改革和四家电影放映单位现代企业制度改革，启动了文博图等公益性事业单位内部“三项制度”改革，专业艺术院团目前正按照“出人、出戏、出效益”思路积极推进改革。这些举措进一步激发了文化事业和文化产业发展的活力，形成了文化事业繁荣发展、文化产业快速崛起的良好局面。
二、市文化产业发展存在主要问题
市文化产业发展虽取得了一定成绩，从调研了解的情况看。但总体还处于起步、探索、培育阶段，加值在地区生产总值中的比重达到8%以上的目标。市的文化产业发展任重道远，一些影响文化产业发展的问题亟待解决。
1管理机构有待加强和理顺
涉及多个行业和部门。目前我市尚未成立专门的统抓统管的文化产业管理机构，文化产业是文化与经济的融合。致使一些政策和项目的落实乏力推进。
市政府机构改革，从政府管理部门来说。经有关部门批准，市文化局作为全市文化块面的管理机关，单独设立了文化产业处，指导、协调全市文化产业工作，有独立的人员编制和财政经费，文化和广电合并后，取消了独立的文化产业处及相应的编制和财政经费，相关工作纳入局科技处（文化产业处）处室工作职能中，百分之九十是原广电局科技处工作职责，涉及到文化产业的职能大大削弱，和现在各级领导对文化产业的高度重视及市场的迅猛发展势头极不相称。
2文化产业总量和比重偏低
3文化产业发展格局不均衡
4文化产业和产品存在特色危机
科教人才资源丰富， 历史文化底蕴深厚。三国名城、包公故里、科教基地、滨湖新城已成为“名片”同时，作为省会城市，还有着融汇 各地文化的优势地位。但是文化资源还没有得到充分有效的整理挖掘和开发利用，具有地域文化特色的文化业态尚未形成。现有的文化产品多处于粗放型经营，缺乏文化产品的宣传推广和后续的配套经营。大多数文化产品缺乏创意和创新，缺少能够体现 地域特色和人文风情的文化精品。
5配套扶持政策有待完善
政府支持和鼓励文化产业的决策受到文化企业的普遍认同和欢迎，近年来。出台的一系列政策，如市委、市政府《关于加快现代服务业发展的意见》合发〔〕22号）市政府《关于印发 市加快发展现代服务业的若干政策（试行）通知》合政〔〕89号）特别是文化产业发展规划（2015等，对我市文化产业的发展起到很好的推动作用。但是目前为止，尚未出台具体的专门的文化产业发展配套政策；文化产业发展的统计指标体系没有建立，许多统计数字都是普查数据；政府扶持、政策倾斜、税收及土地优惠的力度还远远不够；文化市场、行业规范和投融资等体系还不健全；为文化企业提供技术创新、信息咨询、市场拓展、人才培训等方面还没形成完整、多层次、全方位的服务平台，特别是民营文化企业的待遇尚待提高。
6文化产业精英人才缺乏
夺取文化产业发展制高点的决胜因素。文化产业需要高层次复合型人才，一是缺乏文化创意人才。文化创意人才是文化产业最核心的生产要素。尤其需要既通晓文化产业内容、又具有自主创作能力的本土人才，既懂产品研发又懂艺术创作的实用专业人才，以及在国内外有影响力的高层次文化领军人才，而现有的人才储备远远不够；二是缺乏文化经营人才。文化经营人才是文化产业发展的领军人物，数量和质量决定了文化产业发展的规模和质量。市的文化经营人才屈指可数。
三、发展我市文化产业的建议
实施重大文化产业项目带动战略，党的十七大明确提出“大力发展文化产业。加快文化产业基地和区域性特色文化产业群建设，培育文化产业骨干企业和战略投资者，繁荣文化市场，增强国际竞争力”这为文化产业发展指明了方向。文化是城市的灵魂，城市文明和社会进步的标志，现代化城市建设的重要内容。文化对经济发展与社会进步的促进作用显而易见，可以说，没有文化的发展繁荣，就难以实现经济的可持续发展与社会全面进步。因此，针对存在问题，就进一步促进我市的文化产业发展，提出以下建议：
1确立文化产业的支柱地位
推动产业发展2设立专门机构。
一项系统工程。现有的工作机构已经适应不了产业发展的需求，文化产业的发展涉及方方面面。尤其是协调不了各种关系，必须建立健全新的领导体制和工作机制。建议成立 市文化产业发展领导小组，由市委或市政府主要领导担任组长，宣传、文广、财政、规划、国土等部门负责同志为成员。领导小组可参照芜湖的经验，定期召开协调会和企业家座谈会，协调重点项目的推进落实，听取意见，改善投资及政策环境。政府职能部门设立文化产业办公室，具有独立的人员编制和财政专项经费，具体实施和落实文化产业发展的各项工作，行使政府对文化产业发展的日常协调推进和统一调控、监管职能。
扎实有力推进3修订完善规划。
缺乏权威性、持久性和可操作性，市的文化产业规划目前还停留在行业规划和部门规划层面。需要进一步修订和完善。建议在十二五规划制定中，将文化产业真正放到支柱产业的战略地位，作为全市战略规划的重要组成部分纳入现代化滨湖大城市总体规划，统筹考虑、合理布局，提升文化产业发展规划的层次。同时，强化规划的贯彻力度，由市委、市政府来推动落实，用规委会、土委会的工作力度来大力扶持文化产业的发展。
做大做强文化企业4培育龙头骨干。
既要有铺天盖地的中小企业，文化产业要成为支柱产业。又要有顶天立地的大企业。建议政府对我市各类文化企业有重点、有阶段、有针对的扶持。一是对特色鲜明、实力较强、成长性较好的文化企业如“樱艺缘”动漫、综艺、音谷”与中科院声学所合作）等科技含量高，有较长产业链，能够形成企业集群的好项目，通过出台土地、税收、规划、金融等相关优惠政策，进行重点培育和扶持，将其打造为上市公司，按现代企业制度及股份制方式运作，形成一批有实力、有影响的文化企业；二是对一些由于历史原因造成体制不顺、竞争乏力的文化企事业单位，进行必要的经营体制改革。例如三个专业演出团体，如果还在国字”号概念上兜圈是走不出困境的必须转变思想和机制，通过产权交易、共同投资、公司化运作等形式，挂大靠强，实施重组，实现新生，及至做活做强。
发挥项目带动作用5实施大项目战略。
发挥大项目的集聚效应和规模效应。一是借助外力，强化项目带动。积极引进境内外战略投资者。特别要吸引具有雄厚资金、经营策略和营销人才优势的外来文化投资企业落户 有重点地打造象芜湖方特这样的产业航空母舰；二是确定重大项目，实施定向招商。结合老城区改造，将桐城路打造成文化戏曲休闲一条街；将具有一定历史价值和文化底蕴的类似于“合钢”这样的老企业，其所闲置的部分厂房，可以作为 早期工业文明遗址保留下来，并在此基础上进行相应的文化产业开发，改造成为具有文化、艺术特色的创意产业集聚区，等等。可采取政府先投入，做大做强后，再退出方式，如无锡尚德公司那样，政府投入的资金可以逐步退出。这部分资金可以循环使用，支持新的企业发展。通过大项目的实施，既能做大做强文化产业，也能带动周边传统餐饮业、商业、旅游业的繁荣，形成文化搭台，多方唱戏，各方共赢局面。市应抓住 10年举办全国体育大会的契机，有力带动文化产业的大发展。
成立文化产业投资公司6设立专项基金。
使其以战略投资者的身份，设立文化产业发展投资基金。以股权投资的方式参与骨干文化企业的组建和发展。尽快组建文化产业投资公司，像城建投资公司那样对基金进行管理和运作。文化产业发展投资基金可多渠道筹措，一是帮助骨干企业尽快上市融资；二是大项目、大工程可通过发行企业债券融资；三是可以广泛动员社会资本投资于文化产业；四是可以通过财政设立文化产业发展专项资金，通过项目补贴、贷款贴息、奖励、融资担保等方式支持文化产业发展。同时，加大对文化企业的信贷支持力度。引导各类风险投资机构进入文化产业领域。成立文化产业风险投资公司、小额贷款担保公司以及风险担保公司，按照市场经济的要求，采取政府引导、资本运作、扶优扶强的模式，进一步优化文化产业投资结构，解决文化企业融资难问题。
一、社会服务概念的发展
今天，我们称之为社区健康照顾服务的概念最早在西方被称为社会服务。社会服务作为实践起源于19世纪。
最早使用社会服务这个词的是英国伦敦政治经济学院社会管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社会服务作为一个学术词汇被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在谈到社会服务的观念和方法时说，这可以追溯到19世纪：“在那个世纪之初的伟大的集体主义的进步以及随之而来的在社会立法上的积极成就，目的在于逐渐地超越济贫法。但是因为没有可以选择的观念来工作，没有新的眼界投入人类的需要和规范这些社会现象，济贫法的观念和方法被移植进入了新的社会服务。”
什么是社会服务？蒂特马斯以1911年的国民健康保险的例子说，国民健康保险以现金支付的形式提供给患病期间的病人，这不是社会服务。他归纳引用了1913年在英国出现的作为普遍实践的医疗护理照顾的例子，作为最早的对社会服务的介绍。蒂特姆斯指出，服务和以现金支付的保险是截然不同的。
1945年以后，社会服务在西方世界里已经变成了社会政策的一个组成部分。上个世纪50年代以后的社会福利研究中，被多方变化使用的社会福利概念已经基本固定，被分为以下四部分：教育、住房、收入保障和国民健康服务（NHS）。但是，实际上，除了四种福利，还有一种服务独立地存在，这就是社会服务。社会关照服务作为为个人享用提供的社会服务，成为社会结构的新现象。1945年以后，社会服务在西方世界国家里已经成为社会政策构架中的一个组成部分。社会服务在金融投入、组织管理、生产程序和控制过程的增长程度上都已经使其变成了公共事业中一个独立负责的部分。
西方学术界认为，给社会服务一个更加区别于其他福利项目的限定，就是在英国被称之为人身社会服务（PersonalSocialService）或者在北欧叫做社会关照服务（SocialCareService）。但是只讲提供给个人的服务还是不太明确的，有的学者认为应该加入重要的一个因素：即根据人类的不同的需求提供的服务。所以Sainsbury给社会服务的定性是：“人身社会服务是关心有需求和困难的人，因为困难阻止了他作为个体在社会上应能够发挥的最大的社会能量，阻止了他自由地发展他的个性和通过和外界的接触实现自己的渴望。这种需要在传统上被个人和家庭的功能来解决的；而目前改为社会服务来满足需求，并且社会提供了高水平的帮助过程，并不是提供单一化的帮助；服务资源适应个人和群体的不同需求并不是人与人之间都一样”。社会关照服务强调了行为，重点在关心照顾。它对全部的社会群体根据总的标准区别服务，例如，根据年龄和居住地点、特殊的问题和特定的人口群提供服务。为老人提供的服务，是社会服务重要组成部分。
现在强调一下关于社会服务的几个概念:
社会关照服务强调了行为，重点在关心照顾。
学术和研究范围内的社会服务，不可以与其他的社会福利服务项目混淆，它专指社会关照服务和人身社会服务。
社区服务：从医院回归社区。
非正式服务：家属邻里亲戚提供的服务照顾。
独立部分：私人和志愿组织提供的服务。
以上这些有关社会服务的概念将在以下部分涉及到.
二、北欧老人社会关照服务的理念与原则：
普遍主义——覆盖全体公民的综合服务
社会服务概念的使用反射了两种变化：意识形态和政治的领域的变化以及在统计数字上的显著的变化。最显著的成型发展是在北欧，它们比英国走得更快。斯堪的纳维亚的五个社会民主福利模式的国家里，社会服务的概念于上个世纪60年代出现在官方的文件里。斯堪的纳维亚国家创造了世界著名的社会关心照顾服务，其特征是内容广泛并且覆盖全体公民。社会关心照顾服务是自愿的，没有人强迫他们接受，接受服务者也没有羞辱的烙印。他们更多地接受了贝弗里奇而不是俾斯麦的思想,坚守了马歇尔的公民权的原则。
在北欧，公共部门提供为老人、儿童、肢体残疾人、智力障碍人、受虐待者、药物滥用者、贫困的人以及所有的人提供特殊的帮助和服务，包括照顾抚养服务，以帮助人们和他们的亲属处理应付日常生活。这些关心照顾服务在社区内被提供，由护理院、日托所、咨询中心等提供。这些服务包括：1），日常照顾：为老人和残疾人建立俱乐部、日常诊所、老年人弱智训练中心、残疾人日常护理学校和健康中心等。2），家庭护理服务：给老年人和肢残人、盲人、聋人提供家庭服务或教育。3），提供儿童家庭服务：接收儿童，收养儿童，抚养儿童，监督儿童父母对儿童的抚养，保护儿童不被冒犯。给儿童提供财力和物质帮助，提供送餐到家。4），咨询服务：建立咨询中心，提供家庭财产计划、年轻人医疗咨询等，还给健康家访员、家庭护士、接生员、心理工作者提供家庭护理知识和教育。
由于北欧把社会关照服务当作一种每个人都应该享有的权利这样一种理念来发展，所以，完好的和普遍建立的社会关照服务成了北欧福利社会的一个很大的特点。在北欧，关照服务体系有三个最大的特点，即老年之家、家庭帮助服务和儿童日托中心。这里重点介绍一下对老人的照顾。
老年之家
北欧的老年之家很发达，从1960年社会福利制度的建立到1993年的社会福利体制的完善时期，这30多年间，北欧五个国家除了爱尔兰，居住在福利院和养老院的老人的平均数字大概徘徊在5-7%之间。1993年，北欧五国，居住在老人之家的65岁以上的老人的比例，最高的是爱尔兰12%，最低的瑞典5%，平均达到7.2%（见下表）。
北欧五国居住在福利院和老人之家的老人1960-1993
居住在敬老院的全部65岁以上老人绝对数字和百分比
丹麦%芬兰%爱尔兰%挪威%瑞典%
1960------22,422634,7194
197040,731731,90771,338731,565659,8315
198150,230729,84551,891841,1397114,5535
199351,976646,10073,4821243,215676,4005
来源：北欧国家的社会保障和北欧统计年鉴（Sipila:1997:190）
北欧五国比较西欧其他国家，因为其遵循普遍服务的原则，提供给予老人的社会关照服务为高比例。不仅北欧老人居住福利院的比例高，北欧提供的综合服务也好，因为社会服务支出占GDP的比例高。除了老人进老人院的比例较高之外，接受家庭帮助的老人的比例也普遍高于其他西欧国家。具体比例见如下表格。
欧洲的老年关心照顾现状1990
支出占GDP的%住进老人之家接受护理的占全部老龄人口的%提供家庭帮助的占老龄人口的%提供家庭护理的占老龄人口的%接收家庭帮助的比例接受轮椅餐饮的比例接受家庭护理的比例
比利时0.86.61.01.1---
丹麦2.310.63.80.718.56.35.9
(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)
德国0.45.4-0.31.3ca2ca3
西班牙-2.0-----
法国0.55.10.50.16--
希腊-0.5-----
意大利2.32.8----1
爱尔兰-5.0-0.30.4--
荷兰1.612.32.10.48-15
英国-10.0-----
葡萄牙-2.0----0.8
芬兰1.65.61.8-14.4--
冰岛0.7-1.5-3.4--
挪威2.86.51.8-11.5--
瑞典2.85.0--26.6--
注：老龄人口至65岁以上的老人。
丹麦的第一行数据为研究人员JensAlbre给予的数据，第二行为北欧统计机构给予的数据。
来源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8
家庭帮助服务
在北欧，提供家庭服务最初是指支持有孩子的家庭，不久这种服务就发展为老年人、慢性病人和残疾人的家庭照顾。北欧的家庭帮助服务有一个真挚的服务功能：提高了帮助需求的人的生活标准并让他们的亲属从照顾的负担下解脱出来。北欧接受家庭服务的老年人和残疾人的服务自1960年以来有一个上升的曲线。从最初的个位数字上升到后来的23%，使用家庭服务帮助的老年人的家庭的平均数字为家庭总数的19%。
接受家庭服务帮助的老年人和家庭数字统计1960-1993
（高于65岁以上的老年人）单位：家庭
年丹麦%芬兰%爱尔兰%挪威%瑞典%
1960--------82,2769
1970--25,0006472342,1588251,61723
1981135,75618107,77018--105,53517346,54325
1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520
1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413
来源：北欧国家的社会保障和北欧统计年鉴
在北欧国家,公共部门是主要的社会服务的责任的承担者。以芬兰为例。在芬兰，大概有450个城市负责提供社会服务。这些地方政府机构提供70%的财政支出，提供社会福利和医疗保健服务的市政税收。中央政府转移给地方的大约覆盖五分之一的开支，其余不到百分之十的用于社会福利和医疗保健的资金来自客户收费。各市可以提供自己的服务，也可以从其他直辖市或者其他私人服务提供商购买。
北欧国家给我们展示了一个非常好的社会照顾服务的榜样。由于他们怀有普遍主义的理念，所以表现在社会关照服务事业的特点是提供给全体公民，人民接受社会服务的比例很高，而且涵括不同的服务类型，种类很健全。在分类上，体现了现代化与专业化的管理和专业人员的高质量的培训上岗。到了90年代，老年贫困已经降低，在挪威，老年贫困已经低于5%，芬兰是4%，在瑞典，老年生活在贫困中的比例则低0.5%。
三、英国人身社会服务的改革:
社区照顾、准市场与混合经济
英国人身社会服务自上个世纪70年代以来有以下几个转变或者特征：
1）人身社会服务任务的明确与统一管理
英国的地方社会服务部创建于1971年。在英国，在此以前的社会服务是不完整的，没有一个统一的管理机构。作为对现存的服务的忧虑，英国政府建立希波姆（seebohm）委员会检查社会服务。希波姆报告于1968年，其中心是提倡建立一个统一的和以家庭为导向的服务。它的议题包括：建立一个新的政府部门，将要为全体人民提供一个全民所享有的以社区和为基础和以家庭为导向的服务。报告说，我们相信，这个新的部门所进行的探索将远远超越现有的对事故与灾难的解救，它将要为了全社区的福祉，让绝大多数的个人能够参与相互间置换的给予和获取服务的行为。希波姆委员会的建议在1970年被结合进地方政府的社会服务法。这个法律在1971年被实施。这个法律要求地方政府建立社会服务委员会。新的社会服务部门将负责社区内所有部门的福利。改革以后的人身社会服务的内容也有了拓展，包含了帮助老年人、残疾人和其亲属、儿童和年轻人、智力残障的人以及他们的家庭。经过受过培训的福利之家和日托中心等主要服务组织提供不同种类的社会服务工作，来帮助那些行为不便的人享受家庭生活。
2）从健康照顾到社会照顾的转变
英国人身社会服务的另一个加强是1990年以后，从健康照顾到社会照顾的转变，即把国民卫生服务中住院护理的一部分转为社区照顾服务的内容。英国的国民健康法在1946年通过，在1948年贯彻执行。国民健康服务的原则思想是，把各个方面的健康照顾归纳到一个组织之下，健康照顾应该提供给所有的人，而不考虑个人支付能力。1989年政府了题为“社区照顾在下一个十年和十年后”的白皮书，它指出问题：提供给需要住院护理的虚弱的老人的医院已经不够了，需要住院的老人被推迟住院。所以，要把长期患病居住在医院护理的虚弱的老人和精神病人转移到社区实行照顾，由住院护理转为社区照顾服务，由原来的仅仅是医生的工作改为更多的社会工作者介入。照顾管理的意识改变为：把以前在医院长期居住的病人再次回归安顿在社区，在安顿人民进入社区，或者为他们提供支持服务上，确立社会工作的作用。
在英国社区照顾历史上两个主要的主题一个是去体制化，另一个是加强对社区内弱势群体的支持。此时有一系列的研究支持者这个改革，最显著的是肯特大学所从事的人身社会服务部门的研究报告，它探索了在接受这些最弱势群体的居住区内的照顾的支付，研究主要集中于在虚弱老年人口，也已经推及到其他的人口。1990年的国民健康服务和社区照顾法被认为是地方政府提供服务的改革一个分水岭。法律体现了以下原则：
提倡居家休养服务的发展，让人们能够住在他们自己的感觉方便舒适的家中。
确保服务提供者给家庭护理人员一个高度优先的实际支持。
和优秀质量的公共服务一起，促进发展多种多样的私营部分的繁荣。
划分职责范围使他们更容易地重视自己的行为。
依靠介绍新的社会照顾的资助结构，确保更好的纳税者的纳税价值。
3）社会照顾服务中的混合经济模式
自上个世纪八十年代起，英国人身社会服务出现一个最显著的特点，即混和经济型服务。在上个世纪70至80年代的西方，没有其他任何主要的工业产业能够像社会照顾关心服务一样飞速地发展膨胀。在英国，人身社会服务在1955年仅仅占国内生产总值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，达到3844百万英镑。这些社会服务支出按比例投放在不同的服务领域，其中老年人、身体残疾人以及盲人聋人的护理院被投入得最多，约占40%，提供家庭餐饮也约占40%，然后是护理院的培训和儿童寄托所，各约占1%，其他的部分投入到家庭护理、每日护理等项目上（详见下图）。
人身社会服务支出的费用百分比（英格兰）
服务领域1983/41984/51985/61986/7
儿童寄托所9.69.39.09.4
老年人、身体残疾人以及盲人聋人护理院36.235.641.739.5
其他的护理员，包括培训和管理10.410.411.311.1
家庭护理7.07.27.56.9
提供家庭餐饮36.138.538.138.3
每日护理5.44.94.84.6
其他1.61.31.36.6
来源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.
自上个世纪时期年代末期起，由于人身社会服务的投入增加，并且由于经济发展缓慢导致了投入和产出的不平衡。于是，在80年代，一个新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英国被提了出来。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同参与。这些意味着社会服务有更多的参与者，强调其分散化、非官办等特质。同时，有人也把多元化称为“福利的混合”（welfaremix）,意味着混合提供福利利益。国家提倡社会服务的多元化是为了解决资金的问题，于是，出现了多元的混合了保险、收费服务、无偿服务等多类型的政策，还更多地体现了志愿者参与的服务（对这一模式，我在下面专门阐述）。
4）社区照顾服务中准市场模式的应用：
国家作为服务监察而不是直接地提供。这是一个基本的意识形态的改变，在社会服务中朝向市场的原则。所以，社会服务，地方政府从一个系列志愿者部门私有部门和市场提供购买服务来代替内部产生的服务像住院照顾或者日托护理。购买方与提供方的分离被处理为准市场的方式，体系被分为购买照顾服务和提供照顾服务。准，就意味着像，类似。它们是“准”，因为它们在关键的一系列方面与常规所认知的市场不同。在需求和供应两方面都不同。
他们是市场，因为它们用竞争的独立机构替代了垄断的国家提供。然而，他们又不是市场，对惯有的市场，所有这些组织不是必然的以产出最大的利润为原则也不是必然地为私人有所。在需求方，在准市场的条件下，消费购买力不是直接地表达在金钱的概念，而是最终体现为服务的使用。准市场经常不是基于自由竞争而是根据服务的标准和质量，选择居住区护理照顾。代替金钱，或者是以指定的预算费用，或者是以代金券的限定方式购买配置给使用者的专门的服务，或者集中起来到一个唯一的国家购买机构。并且，值得注意的一点是，在许多情况下，直接的使用者不经历参与购买决定的选择，代替它们做出这些选择的经常是为第三方代表，比如像一个社会服务部门，或者是社会照顾的照顾护理管理者，一个GP或者是卫生护理方面的一个健康权威。
四、英国老人社会服务的混合模式
政府、私人和志愿者共同投入社会服务管理
在福利多元的思想指导下，西方社会服务领域开始一些新的尝试。最先和典型的尝试发生在英国。和北欧的老人院由地方政府投资兴建管理不同，英国由私人兴办的具有以营利为目的特征的服务机构开始登台。在英国，护理院展现了包括地方政府、志愿者和私人创办的多元的趋势。到了2001年，英国地方政府创办的护理院下降，志愿者办的居中，而私人办的护理院占到了绝大多数。使用国家提供的老年人服务帮助的比例只有8%，低于北欧的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服务几乎与政府提供的平分秋色。加上其它的种类的社会服务，总的使用社会服务比例的老人甚至高于全部65岁以上老人的四分之一。下图表介绍了英国护理院的多元化种类。
护理院的种类（2001年3月31日）百分比
百分比地方政府志愿者*其他**
英国17%21%63%
英格兰15%20%65%
威尔士26866
苏格兰314326
北爱尔兰372638
*包括双重登记的志愿者办的护理之家。**私人办的护理之家。
来源：英国国家统计
在英国，国民健康服务体系(NHS)由于国家的资助是全部免费的，但是个人社会服务体系（PPS）不完全如此。接受政府办的社会服务体系要经过家庭财产调查，而且接收人员的数目受控制，比较少，申请的人员多，要长时间的排队等候。所以，由以上图表看出，在2001年，英国的护理院，地方政府办的只占17%，民间志愿组织办的占21%，而私人建立和管理的护理院占全部总数的63%。下图是具体到老人之家在英格兰的多元混合管理的概况。
英格兰的老人（65岁以上的老人）之家和老人护理之家
英格兰千
199319941995199619971998
志愿者办的293131313031
私人办的140137136135132135
家庭的小型-23465
多方合办的老人院101213162226
多方合办的护理所*-2720304041
其他的护理所*-8396838499
以上全部-293299298314337
*护理院不是专为老人作为顾客的。这里的数字是仅仅为老人作为护理对象群的护理所，数字不包含智力疾病、弱智、身体残疾、酗酒和虐待的顾客群。
来源：英国国家统计
志愿者的服务
志愿者包括固定的慈善机构和分散的个人。在英国，护理照顾服务的绝大部分由非官方的机构组成。护理照顾服务作为最大的投入部分，如果仅仅由金钱定量行为的话，也是在资金上最难估算的部分。这部分也包括非正式的服务，即指家人、朋友、邻居和其他人和给年老的、患病的和残疾的人提供无偿的照顾。在2001年，英国有590万非官方的志愿护理者。这些护理人员主要的是女性（在250万到340万之间），其中大一部分是社区自愿组织承担的。在1998年超过1/4的18岁以上的成年人参加了社区活动，比如居民协会和家长——教师协会。
私立护理公司
英国有许多著名的私立的护理机构。如英国护理（CareUK）拥有90个护理照顾之家和8700个工作人员。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190个国家有400多万个护理之家。在英国步柏拥有49个医院，34个健康保护中心，245个护理照顾之家，45个退休之家，大约有4万个工作人员。它的245个护理之家住有1.5万个护理对象（平均每个护理之家有61人）。一般这种私立的护理机构需要高付费，但是比国家办的条件要好。
尽管服务的多元化解决了资金的问题，但是也出现了相应的问题。私人办的护理院不用等待，但是收费很高（每周需交纳600英镑，而国家给的养老金每周才60英镑）。尽管国家对护理院有规范的管理规则，而服务人员又经过培训，但是实际上，这些私立护理院水平不一，参差不齐。它们不仅从发展中国家进口大量的低工资的护理人员，同顾客形成语言文化的障碍，而且严格控制工作人员的数量，把服务行业机械化作业，淡化了人道主义的色彩。所以，学者提出：社会照顾在混乱中；新闻界提出：40%的老人在护理院被虐待。
在英国的混合型福利的模式，国家、非营利机构，志愿组织和私人的服务之间构成了诸如相互作用、相互补充，相互挑战，互为动力机制的关系模式。但是，我们也发现，政府在社会服务中依旧发挥其主要作用。英国服务的支出，实际上绝大部分来自政府的预算。小规模志愿组织活动时是不要报酬的，或者资金来源于义卖和其他途径。但是，当许多服务组织需要工资支付时，资助的方式就改变了，大多数的资助来源于地方和中央政府，也有许多被政府的免税所代替。在1999至2000年的缴税期间，在人身社会服务部门有112亿英镑的税务被免除。在英国，志愿组织服务获得的资金中，政府的资助占第一位，达到了志愿组织全部收入的54.4%，其次是个人缴费部分，占26%。
所以，私人和志愿组织的社会服务，实际依旧在政府的计划之内。只不过是政府不再具体操作办理，交给志愿组织和私人机构去操作和执行,政府是主要出资者、政策法规制订者与监督者。这样，腾出活动的空间给志愿组织和私人。同时也增加了社会服务内容的多样化和个性化，为社会服务注入了活力。
参考书目：
Backman,Guy,TheCreationandDevelopmentofSocialWelfareintheNordicCountries,UniversityofSheffield,1991
Baldock,John,Manning,NickandVickerstaff,Sarah,Ed.,SocialPolicy,OxfordUniversityPress,2003
Barr,Nicholasandothers,TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,1995
Brayne,Hugh,Carr,Helen,LawforSocialWorkers,Oxford:OxfordUniversityPress,2003
Crouch,Colin,SocialChangeinWesternEurope,Oxford:OxfordUniversityPress,1999
Denney,David,SocialPolicyandSocialWork,Oxford:OxfordUniversityPress,1998
GinsburgNorman,DivisionsofWelfare,ACriticalIntroductiontoComparativeSocialPolicy,London,SAGEPublications,1992
Glennerster,HowardandHills,John,TheStateofWelfare,TheEconomicsofSocialSpending,OxfordPress,1998
Grand,LeJulianandBartlett,Will,Eds.Quasi-MarketsandSocialPolicy,London:Macmillan,1993
Malin,Nigel,Manthorpe,Jill,Race,DavidandWillmot,Stephen,CommunityCareforNursesandtheCaringProfessions,Buckingham:OpenUniversity,1999
McDonald,Ann,UnderstandingCommunityCare,AGuideforSocialWorkers,London:Palgrave,1999
Moonie,NeilEd.HealthandSocialCare,Oxford:Heinemann,2002
NationalStatistics,statistics.gov.uk,2005
OfficeforNationalStatistics,SocialFocusonOlderPeople,London,1999
PublishingServices,CentralOfficeofInformation,SocialWelfare,AspectsofBritain,London:HMSO,1995
SipilaJormaEd.SocialCareServices:TheKeytotheScandinavianWelfareModel,England:Avebury,1997
Titmuss,Richard,SocialPolicy,London,GeorgeAllen&Unwin,1974
Titmuss,Richard,EssaysontheWelfareState,London:GeorgeAllen&Unwin,1976
__县巾帼志愿服务以巾帼文明队的形式，不断发展，打下了良好基础。20__年4月份，县妇联制定了《__县妇联“倡导巾帼志愿服务创造幸福美满生活”社区巾帼志愿服务活动的实施意见》及《__县巾帼志愿者管理办法》，在全县范围内发出招募“巾帼志愿者”的倡议，建立完善了巾帼志愿者登记、分类管理及巾帼志愿者服务活动各项制度。今年4月份，下发了《关于加强__县巾帼志愿者队伍建设的通知》文件，全县共成立以村妇代会、乡镇妇联和县直妇委会为核心、妇女群众广泛参加的普法宣传、环保绿化、家庭矛盾纠纷调解、爱心救助、科技信息、文艺宣传等为主要服务内容的巾帼志愿者服务队7支，新吸纳志愿者100多名，进一步加强了我县巾帼志愿者队伍建设。截至目前，全县已组建起60多支由1000多名妇女组成的巾帼志愿者队伍，她们活跃在全县的各个角落，为服务中心工作、促进和谐发展发挥了重要作用。
一是初步树立了巾帼服务品牌。进一步发挥志愿者在大型活动、文明创建、绿色环保、扶贫帮困等领域中的积极作用，不断开发新的服务领域和服务项目，使志愿服务工作能够在服务经济社会发展、服务群众生产生活中做出更大的贡献。二是有效深化了巾帼建功活动。县妇联以巾帼文明岗为载体，组织巾帼志愿者开展巾帼建功、岗位练兵活动，做到合理规范，树立行业新风，塑造先进典范。三是联合打造了“岗村联创”品牌。近年来，县妇联组织我县各级“巾帼文明岗”与新农村示范村结对帮扶，通过巾帼志愿者“送观念、送法律、送技术、送温暖、送信息、送岗位”，实现了“岗村同发展、同进步”。 四是进一步促进了城乡统筹。在巾帼志愿者牵手帮扶女农民工活动中，巾帼维权志愿者开展手拉手联谊活动、专题知识讲座等，帮助农民工解决实际困难，有效维护了农民工的合法权益。
（一）加强服务管理，建立健全各项工作机制
一是健全组织网络。县妇联把开展巾帼志愿服务工作作为精神文明建设的重要内容，作为妇联组织共建共享和谐社会的具体行动，并贯穿到各项主体工作中。同时将巾帼志愿服务活动纵向深入到各村（社区），横向拓展至各企业，在类型上不断细化、专业化，从而形成了纵横交错的巾帼志愿服务网络，确保了志愿服务的及时高效。
二是规范管理制度。根据上级妇联要求，结合自身实际，制定下发了《关于加强__县巾帼志愿者队伍建设的通知》等文件，出台了《__县巾帼志愿者管理办法》，对巾帼志愿队伍的招募登记、运行管理、服务记录、考核激励等制度做出了明确规定。
三是加强服务培训。近年来，我们加强了对全县巾帼志愿服务活动的指导、培训、信息交流和宣传。先后举办巾帼志愿服务活动培训班20场次，培训人员1000多人次。
（二）创新活动载体，提升巾帼志愿服务水平
一是开展巾帼科技文化卫生宣传活动。组织巾帼志愿者深入城乡基层，为群众传播农业、文化、健康等知识，通过开展技术咨询、下乡授课、专业培训等形式为广大妇女提供服务和帮助。县妇联每年与县卫生局联合，举办关爱女性健康知识讲座30场次，为广大女性朋友送去保健知识、健康义诊。
二是开展社会公益志愿服务活动。县妇联联合县总工会、团县委等单位，组织县直妇委会60余名巾帼志愿者到威戎镇、界石铺镇敬老院开展献爱心活动，为老人送去了食品、水果、日用品等，并为老人清洁房间、打扫卫生、义务健康查体等，切实为我县的空巢老人、孤寡老人等弱势群体送去志愿服务。
三开展绿化美化巾帼志愿服务活动。全县广大巾帼志愿者通过开展整治卫生，栽花植树等活动，发动全县广大妇女当好植绿、护绿的宣传员，争当播种绿色的使者、保护绿化的卫士。
四是开展巾帼维权志愿服务活动。开展了“三八”维权周和“12.4”法律宣传日活动，设立宣传站点9个，法律咨询台12个，制作展板15块，提供法律咨询和援助600人次，发放各类宣传资料近2万份。发挥巾帼维权志愿者作用，为妇女群众提供法律、政策、心理咨询服务。今年以来，已帮助村里的妇女解决心理困惑12人次，解决家庭纠纷16余次。
一是服务质量不高。在整个巾帼志愿服务队伍中，有一技之长的巾帼志愿者比较欠缺，尤其是需求较大的维权、家教、科普等项目的巾帼志愿者人数较少。年龄、文化等方面的组成结构也不尽合理。在农村，志愿者往往都是一些年龄偏大、文化程度低、技能单一的留守妇女，导致服务质量不高。
二是参与意识不强。我县巾帼志愿者服务队开展活动主要是依托各级妇联组织的专题活动进行，各志愿队没有形成自身的工作计划和安排，志愿者服务人员主动参与服务的意识不够
强。三是服务领域不宽。巾帼志愿者活动的服务领域基本局限在敬老、扶贫、献爱心、科技等方面，对有些急需的领域服务还不是很到位，如家庭暴力维权，弱势群体的医疗服务等。
一、基本情况
1、家政服务公司运作情况。目前，呼和浩特市玉泉区正在运作中的家政服务公司有10多家，大致可÷分为三类：一类以家政服务名义在工商部门注册的家政服务公司；另一类则以房屋中介为主，家政服务为辅；第三类未到工商部门注册，以家庭为单位，靠一部电话一张名片联系业务的个体经营。
2、家政服务行业市场基本情况。在受访的家庭中，64.8%的家庭没有请家庭服务员，但其中有30.6%是急切需要，只是因为没有找到合适的家政服务员，有30%的家庭表示将来会请家庭服务员。综合以上数字，有70%左右的家庭已经聘请或准备聘请家庭服务员；家庭月收入达4000元以上的家庭有家政服务需求的占78%；男性对家政服务的需求比例比女性大。通过调查也了解到，玉泉区绝大多数用户都要求家政服务员必须是知根知底的本地人，在对人的品行上有一定要求。现在，每天通过电话、经朋友介绍等方式寻找做家政人员的家庭也不在少数，家政服务行业在玉泉区正成为有一定潜力需求的市场。
二、存在问题
1、市场供需存在着矛盾。随着人们生活水平的提高，越来越多的家庭需要家庭保洁、照料老人、管教孩子等家政服务，还有一些家庭需要一些特殊的家政服务，比如中高级育婴师、养老护理员、病老陪护等，现市场尚还不能满足需求。但由于市场鱼龙混杂，服务的质量参差不齐，广大居民面对现在的家政服务供需现状往往无从选择，不是找不到满意的服务，就是不敢接受服务，而服务公司又由于种种原因不能及时、有效地满足市场需求，市场供需矛盾突出。
2、行业观念陈旧。家政服务业作为从传统“保姆”发展而来的新行业，尚未得到社会的普遍认同。现在家政服务员的数量远远不能满足市场的需求，其原因是召不到合适的人员。不少女性受“侍侯人、低人一等”等旧观念的影响，怕丢面子，怕受歧视，宁愿无事干或工地打小工，也不愿意干家政。
3、人员培训不足，素质有待提高。目前，玉泉区家政服务人员主要是下岗、失业、和农村外来务工妇女等弱势群体，文化素质普遍偏低。有些家政服务人员在服务过程中服务质量低，甚至出现事故，有的还在职业道德上出现问题等。现在玉泉区家政行业中，除玉泉区妇联培训的300多名家政服务人员，其他的家政服务人员根本没有接受任何方式的岗前培训。而许多家政公司为了单纯追求利润，缺乏对家政服务人员的培训和管理。市场对持证上岗要求不够严格，持证上岗和无证上岗获取相同的报酬，造成家政服务员参加培训的积极性也不高，素质难以提高。
4、市场管理不够规范。家政服务业由于市场广阔，供不应求，只要想干的就可以干，因而造成市场结构混乱。目前玉泉区的家政服务业没有统一的管理机构，对服务质量也没有一个衡量的标准，市场价格不统一。家政服务员的自身安全和利益无法保障，雇主的利益无法保障。这些问题在一定程度上制约了家政服务业的快速健康发展。
三、对策与建议
1、建立巾帼家政服务机构，打造品牌服务。呼和浩特市玉泉区妇联作为群团组织，社会诚信度高，在人们的心目中具有一定的地位，因此妇联组织要动员号召区下岗和外来务工妇女建立巾帼家政服务公司，引领他们打造品牌服务。通过走访调查，许多下岗女工和外来务工妇女也有这种愿望和要求。今年年底玉泉区妇联准备在六个社区给六个家政公司进行挂牌，巾帼家政公司立后，由妇联监督领导，在行业树立榜样，促进家政服务业快速健康的发展。
2、加强培训，提高服务人员素质。今后玉泉区妇联将以社区居民为基本服务对象，大力拓展家政服务消费市场。以市场的需求，不定期举办家政服务人员培训，积极发挥巾帼创业就业培训指导中心的作用，集中培训不同级别、不同档次的家政服务人员。同时，还有进行职业道德、法律常识、家庭礼仪、操作规则等一系列操作性、针对性较强的业务培训，增强从业人员的服务意识，规范服务行为，提高家政人员整体素质，以适应家政服务市场不同层次的雇主需求。
3、加大宣传力度，构筑妇女就业平台。坚持正确的舆论导向，大力宣传家政服务业在社会发展中的积极作用，树立一批管理先进、服务一流的巾帼家政服务公司，提高家政服务业的社会地位，引导家政服务向产业化发展。鼓励下岗女工、农村妇女自觉抛弃行业陈腐观念，积极参与家政服务活动，让她们到家政服务行业寻找自己的位置，实现再就业。对社区下岗女工和农村剩余劳动力进行详细调查摸底，掌握她们的务工需求，及时向家政服务公司反馈信息，健全全区家政行业人员人才信息库。通过电台广播、电视广告、报纸宣传等形式，对家政服务市场的供需信息进行及时宣传，使雇主和求职者都能及时掌握有效信息，实行双向选择。
通过查阅相关报刊、网站、新闻发现，巾帼志愿服务工作的推进情况呈现区域性发展不平衡的状态主要表象在大城市巾帼志愿服务工作开展好于小城市;城市巾帼志愿服务工作推进快于基层乡镇。按照妇联立足基层、面向家庭、见诸日常、细致入微、持续发展的要求，基层应该是巾帼志愿服务工作的主要阵地，然而，受经济基础、社会资源分配、志愿者素质等多方面因素的影响，目前乡镇一级的巾帼志愿服务工作任重而道远。以**镇为调查点，对于基层如何继续搞好巾帼志愿服务，推进妇联工作稳步前行，做了浅陋的调研。
一、基本情况
**市**镇共有22个行政村，3个社区，有25个巾帼志愿服务队，巾帼志愿服务者共900多人，其中注册700多人。队伍以基层妇联干部牵头，组成人员以镇村女干部、村致富能手，个体单位职工、教师、村妇女代表等。主要有巾帼保洁队、护绿队、文艺队、普法队、维权服务队，医疗卫生保健服务队等，巾帼志愿服务以服务妇女，奉献社会为宗旨，服务内容涉及家庭教育、环保绿化、扶贫帮困、法律援助、卫生保健、文体指导等各个方面，更好地发挥妇女组织的桥梁纽带作用。
二、主要做法
1、做好巾帼志愿服务工作的前期宣传。巾帼志愿工作初进基层，很多百姓不明白不了解，为什么要搞志愿服务?自己的事情都搞不完哪有时间帮别人的这种利己主义思想的人大有人在，为了让更多的百姓了解、接纳巾帼志愿服务工作，乡镇妇联带头组织起一支巾帼妇女模范队伍，深入基层，维护村民妇女合法权益，提供相应法律咨询，走访慰问鳏寡老人，通过自身行动和广泛宣传各地巾帼服务先进模范，先进事例，大力弘扬巾帼志愿服务工作的优良性。激励更多的妇女加入巾帼志愿者的行列，为社会、为他人奉献爱心，千方百计扩大巾帼志愿者服务队的知名度和美誉度。
2、开展巾帼志愿服务承诺签名仪式。新组建的巾帼志愿服务队伍，都要举行承诺签名仪式，积极参加关爱流动儿童、空巢老人、学雷锋、无偿献血等系列活动，努力践行自己的承诺。
三、存在问题
乡镇的巾帼志愿服务工作位于最基层，支持少，过问少，存在诸多需要各级部门正视的问题。
1、志愿队伍人才匮乏，年龄大，知识程度低。虽然对巾帼志愿活动进行了广泛的宣传和发动，但是巾帼队伍的建设情况依然不容乐观，队伍成员多为村内35以上的妇女担任，学历以初中为主，虽然长期在农村生活，农村工作经验丰富，但是学习新事物的能力有限，无法跟上现代信息化的更新步伐，也就无法满足广大村民对家庭维权、家教教育、就业培训、卫生保健等多方面志愿服务的多方需求。
2、志愿组织活动缺乏连贯性。既然是志愿服务工作，本质上就带有一定的人员不统一性和自愿性，巾帼志愿服务要得到社会认可，保持生命力，就必须紧密结合广大妇女及其家庭成员的实际需求，确定明确的目标，然而在组织各项活动中，因为计划不完善、缺乏统一部署，经费来源无保障等问题，导致巾帼志愿服务陷入心有余而力不足的困境。志愿者行动常常不能持之以恒，活动也常出现一阵风现象。
3、巾帼志愿者缺乏专业培训。巾帼志愿者参与志愿服务是业余性质的，大多数缺乏所从事服务工作需要的技术和知识，因此需要吸纳一部分有专业素养的志愿者，关键时刻能够拉得出、顶得上，从而发挥巾帼志愿服务的独特作用。同时乡镇财政压力大，资金不足也导致无法自行举办相关培训。导致巾帼志愿者表现的热心有余而专业不足。使得志愿活动的效果被打了很大的折扣。
四、几点思考
1、广泛宣传，加大招募力度。吸纳年轻知识女性到巾帼志愿服务队伍，利用年轻成员实现新老互补。吸收大学生村官，年轻公务员进入巾帼队伍，提高巾帼志愿服务队伍的年轻化，知识化。
2、规范管理，完善工作机制。实现规范管理的根本保障是建立完善的工作制度体系，在健全巾帼志愿者制度方面，各级政府和妇联的政策应该从城市逐步向乡镇倾斜。加大对乡镇志愿者的招募力度，完善基层志愿者招募机制，保障志愿人员稳定和工作的连续性。同时要建立志愿者培训机制，着力提高巾帼志愿者的服务意识、服务能力和服务水平;建立志愿者保障激励机制，为巾帼志愿服务持续开展提供基本保障和动力。
媒体关注福建省推进养老服务工作
养老难，最难的是农村。截至2019年底，我省60周岁以上户籍农村老年人323.94万人，占我省老年人总数的49.66%。随着农村人口老龄化、空巢化不断加剧，农村失能老人的长期照护与留守空巢、困难老人的关爱服务成为亟待解决的难题。
一、现状分析
近年来，我省在民政部指导下，率先在宁化、建宁、泰宁、长汀、连城等5个重点县先行先试，加快补齐山区农村养老服务短板，探索适应农村老年人需求的养老服务新路子，让老人们幸福来得更实在。“十三五”期间，作为补齐农村养老短板、推进养老服务工作的抓手，乡镇敬老院建设快速推进，通过设施改造升级、引入社会化力量实行公建民营，目前，我省公建民营乡镇敬老院554家，平均床位使用率从2016年底的26%提升到51%，社会化运营率从3.38%提升到76.3%。与此同时，全省建成居家社区养老服务照料中心600多所，中心城区乡镇和街道覆盖率达到97%；建成农村幸福院等10035个，建制村养老服务设施覆盖率达70%。每个县(市)区均落地1家以上专业化养老服务组织，为特困、低保等七类人群购买生活照料、精神慰藉等居家养老服务。
二、对策建议:
专业人做专业事，农村养老有保障。省民政厅有关负责人表示，养老服务是一个专业领域，需要政府主导，但要提高服务水平，满足老年人多元化的养老需求，就必须引入社会力量，让专业的人做专业的事。
（一） 专业人做专业事
“养老服务是一个专业领域，需要政府主导，但要提高服务水平，不能只依靠政府解决基本吃住，必须通过引入社会力量和专业人员参与，让专业的人做专业的事，用新思路来解决‘老’问题。”比如，长汀县馆前镇汀东村幸福院对接企业资源，吸引县人保公司20万元捐赠资金；宁化社会福利中心由福州国德养老服务集团有限公司承接运营，配建老年医院实现医养深度融合，并辐射到乡镇敬老院；建宁县由政府无偿提供场所，引进专业公司，建立“中央厨房+照料中心助餐点+配餐送餐就餐”机制；泰宁县引入邻鹿公司连锁运营乡镇敬老院……
1．政府搭台，专业机构服务。在连城县新泉镇谦吉堂养老服务照料中心，当地政府对中心地段一座古宅进行修缮后，交由龙岩市青鸟三盛养老服务有限公司运营，为当地老人提供休闲、健身等综合养老服务。“每天有专业的助老人员安排活动，吸引老人前来。”企业负责人告诉记者，对出行不便或有特殊需求的老人，公司提供6大类24小项的上门服务，包括助洁、助医、助餐、助行等，并为服务对象建立信息档案，及时跟踪。
2.医养结合，创新医养模式。如，长汀县新桥中心卫生院医养结合服务中心，打破医疗和养老机构之间相互独立、自成系统的格局，提供“1+1>2”的新型医养服务，解决了大多数老人长期“家庭、养老院、医院”几处疲于奔波的问题。同时，以公益、微利为原则，对入住人员分类低价收费，推行优惠政策，如对计生家庭老人落实“一免两补三优先”政策；对低保户落实医疗康复费补助10%政策；对精准扶贫对象，给予每人每年1800元生活补助政策等。
数据显示，全省现有医养结合机构123家，其中纳入医保定点86家，2242对医疗机构与养老机构签订合作协议。全省能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构占比已提高到92.3%。
（二）探索管理新模式
1.据福建邻鹿养老服务有限公司区域负责人沈文武介绍，公司承接了沙县8个乡镇敬老院的运营，同时向农村居家老人延伸，定期在农村幸福院举办各种活动。此外，依托农村幸福院，沙县探索“学养结合”新模式，在12个乡镇开办了近40所乐龄学堂，给老人上书画、音乐、体操、智能手机使用等课程，丰富老人精神生活，满足农村老人“养老不离村”的需求。
2.漳州华安县针对山区老人居住分散的特点，组建摩托车助老服务队将居家养老服务延伸到山区，还通过“社会爱心救援志愿车队+居家养老服务信息平台就近派单”的形式，形成15分钟救援圈，为老人解决后顾之忧……这些探索有效帮助农村老年人更好地实现居家养老，打造了真正意义上“没有围墙的养老院”。
（三）线上线下相联动
为满足多样化养老需求，我省各地也在探索多种模式解决农村老年人照护难、吃饭难、精神孤寂等问题。
1.沙县探索“学养结合”新模式，在12个乡镇开办了近40所乐龄学堂，给老人上书画、音乐、体操、智能手机使用等课程，丰富老人精神生活，满足农村老人“养老不离村”的需求。
2.三明探索“中央厨房+用餐点+配送助餐”机制，依托农村幸福院等场所增设老人助餐点，帮助解决老人吃饭难的问题。
目前，随着房地产业的发展及物业服务行业法规的不断完善，我市物业管理的普及程度有了较大幅度的提高，除了写字楼、商场、商品房外，工业厂房、学校、医院、房改房，城区居民小区也逐步引入物业管理。物业服务行业在得到社会的认可和接受的同时，由于各个方面因素的影响，还是存在着各种各样的困境和难题，对行业的发展造成了一定的影响，特别是物业服务收费问题尤为突出，如何加强监管已属刻不容缓。
*市自从80年代起物业服务收费均是由企业申报、物价局审定批复每户每月9-12元的服务价格。这在计划经济时代依赖政府的大环境中，业主较为认同，只要有红头文件就好办，当时对物业管理及社会起到一定的作用。20多年来，政府相关职能部门针对小区内所配套功能需求，物业管理服务内容、楼房档次等制定物业服务的收费标准，扶持了物业服务企业的生存和发展，也逐步形成了一个行业，但在这个过程当中，此类批价由于各种物业既有共同性又有差异性，提供的服务也不尽相同，虽然政府有关部门非常谨慎地批价，但由于业主对行业的不了解，个别物业服务企业的违规操作，舆论的负面渲染报道等原因，物业服务的收费问题成为市民普遍关注的，争议性较大的热点问题。
20*年国家发展改革委、建设部下发《物业服务收费管理办法》、规范物业管理服务收费行为，保障业主和物业服务企业的合法权益。以该办法为依据，*市政府于20*年6月下发了《*市物业管理办法（试行）通知》（下称办法），通过政府职能的转变逐步将物业服务收费的政府定价和政府指导价转为市场调节价及政府指导价。《办法》规定包干制、酬金制的普通住宅物业服务收费实行政府指导价，即由市政府价格主管部门会同房地产行政主管部门根据物业德惠服务等级、标准等因素，制定相应的等级基准价和浮动幅度，并定期公布；实行组合制的普通住宅服务收费和高档住宅别墅物业服务收费以及非住宅物业（如居民小区、商场等）的服务收费实行市场调节价，即由业主与物业服务企业在物业服务合同中约定；物业服务企业应为业主提供优质价相符的服务，实行明码标价，将服务内容、服务标准以及收费项目、收费标准等情况在物业管理区域内的显著位置进行公示。
《办法》出台后，在行业及企业当中、广大业主当中产生了波澜，企业认为没有了“尚方宝剑”，收费将会更难，有企业的老总更说：：“这不是要我们提供无偿服务吗？”而业主们则认为政府不批复定价这不是给物业管理企业提供乱收费的依据吗？舆论方面也给予了较大篇幅的关注和报道，对关于住宅档次、服务标准的挂钩、收费标准的调整、如何协调定价等方面的存在着这样那样的质疑。我们曾经在一天内接到10多个有关收费方面的电话投诉。尤其是覆盖面较广的旧物业、早期的、中低档的商品房等物业，由于物业的绿化地小，道路较窄、坏、烂，配套不齐，功能欠缺，对机电、绿化等的养护不重视，再则业主素质参差不齐、需求的物业服务较表面等等问题，对物业服务实行指导价的争议特别大。个别物管企业也因为低价介入物业的管理，并用车场费用等多种经营弥补服务费等做法，导致物业的重新招标，形成了各方均对原来的物业管理服务费的含金量重新评定问题。
一、我市物业服务管理的现状：
1、物业管理内容主要是小区的公共部位。小区公用设置的维修，不涉及业主室内部位。但有些业主却认为物业管理公司的工作不仅仅是保洁、保安、绿化，应无所不包，要求物业企业无偿为住户室内提供一切服务，一旦服务得不到满足，就以此为“借口”，拒交、少交、欠交物业管理费。
2、业主对物业服务收费缺乏知情权。从我市中心城区看，各物业服务公司都能做到明码标价收费，能在小区醒目位置公示服务项目内容、收费标准、收费依据等等，但对物业服务收费的收支情况，物业服务公司没有严格按照严格规定“每年不少于一次向业主大会或者全体业主公布物业服务收费的收支情况，接受业主和业主委员会的监督”。侵犯了业主的知情权和监管权。
3、物业公司自身管理水平较低，开展和提供的服务项目单一、面窄。目前我市中心城区的物业企业仅仅是面向居民住宅小区提供服务，而对居民住宅小区也仅仅提供保安、保洁、绿化等一些基本服务内容，缺乏服务创新意识。比如西苑小区物业公司，不能充分利用社区党建、社区卫生、社区文化、社区价格进万家等一系列社区建设活动的契机，拓展服务平台，只好在收费率不到70％的情况下，靠出租店辅租金来负债运转。全市没有一家开设代接送小孩、代灌液化气、代家政服务等项目的物业服务企业。
4、物业企业员工素质不高，服务不规范，认为物业服务是简单劳动，于是低薪聘请一些文化低、没有接受过专门培训的人员上岗。即便是企业对员工进行培训，也还是停留在基本技能的初级阶段，还没走向由劳动部门参与的社会化职业技能等级培训与鉴定，致使物业服务工作不到位，不按规范操作，从业人员流动性大、素质不一，高品位的物业公司无从查找。
5、保安工作流为实质，人浮于事，加重公司负担，作用没有真正发挥。具体表现为：*，轻巡逻查看；重小区内部安全，轻防患；重治安问题，轻设施安全；重人员数量，轻人员素质；重人员配置，轻岗位管理监督；重对人的防患，轻对物的安全监护。如*市*乾坤物业公司，管理41栋1023户，入住率60％，年度收费率75％。聘请保安人员24人，设有东、西、北三处保安点，每处设岗3人，实行三班倒24小时值班，每人月薪800元，发放保安人员一个月工资达19200元；20*年1－9月物业收费266494.18元，支出397582.53元，亏131088.35元。
6、业主委员会工作滞后。目前，我市中心城区绝大部分小区都没成立业主委员会，虽然有极个别社区成立了业主委员会，但都没有形成和发挥业主与物业公司之间桥梁与纽带的作用：服务质量的监管工作没有真正开展起来；对物业服务与公共财务的收支疏于监管。同时，由于业主委员会自身缺乏对物业相关政策、规定的了解、理解和运用，致使物业企业单方说了算，而业主委员会却对物业的管理事项难以决策。
7、有个别业主过度强调个人的实用性利益不顾社区整体外观形象的共同维护。如：防盗钢窗、空调等的安装零乱；私占公共场所，拥堵通道；随意丢弃堆放生活垃圾，这些行为在不同程度上，增加了物业公司的工作难度和不应有的工作量。
8、物业企业由小区全体业主共同选举、公开招聘的规定没有得到全面执行。目前，*市中心城区各居民住宅小区提供物业服务的物业企业都是前期物业开发代管，后期物业则是由开发商将原来分管物业的人员分离出去，重新注册企业名称、企业法人，成立新的物业服务企业来接管社区。不论是前期还是后期物业，都没有通过市场公开竞争招标，由全体业主自主选举物业管理公司，致使物业企业提供的服务质量标准缺少明细、欠缺可监督性。
9、市场体制不活，社会公共服务资源不均，增加了物业公司管理成本，导致不少物业公司负债经营。如；*市康居蒂景湾居民住宅小区，公共服务水电都是按商业用户执行，甚至居民楼道公用照明也是无价可讲，价位的顺势反差加重了物业公司的管理成本，以致企业通过变术来减少债务，实行勉强运转。
10、由于房地产开发商的问题，小区分期建设及附属物配套工程未完全峻工而提前交付，有些配套设施如水、电、气工程不配套，造成物业公司开展工作困难，影响物业服务质量。
11、如何加强监管、规范行为？如何引导物业公司和业主搭建互盈载体？相关职能部门监管缺位。
二、造成物业服务管理难的主要成因：
1、开发商对小区配套承诺不兑现，质量问题多。由于开发商不兑现售房时的承诺，入住后问题迟迟得不到解决，有的业主以拒缴物业服务费来与物业服务公司实行对峙。开发商遗留问题引发的物业管理矛盾，主要表现在；一是面积分摊不合理，配套服务设施建设承诺不能兑现。二是房屋使用中出现质量问题，开发商和物业公司就修缮责任互相推托。三是转嫁本属自身承担的费用（如：房产测绘费）给业主导致业主意见突出。
2、物业公司服务不到位、收费不合理、财务不透明。物业服务收费难的另一个原因，是物业公司不按规定的收费标准收取物业费，擅自设立收费项目收费或者收费少服务。从调查的情况看，这是业主反映最强烈的问题，直接影响了物业公司和业主之间的关系。虽然我市*年就出台了《*市普通住宅小区物业管理收费办法》，明确规定了收费项目、档次和收费标准，但仍有部分物业公司擅自提高收费标准、设立项目或者以强制提供服务的方式收取费用。此外，问题更多的是物业公司的收费标准与其所提供的服务质量不符，同一区域同一收费标准的不同小区，服务的质量各有千别，常常引起业主的不满，以致业主拒绝交纳物业服务费。依照国家发改委、建设部《关于印发物业服务收费管理办法的通知》的规定，物业管理服务企业应当向业主大会或者全体业主公布物业服务资金年度预决算，并每年不少于一次公布物业服务资金的收支情况。而现在不少物业公司并没有执行规定，特别是没有成立业主委员会的小区，物业服务收费缺乏透明度。业主不知道自己交纳的费用花在什么地方，总认为物业公司收了很多钱，却没有用在业主身上，所以拒绝交纳物业费。
3、业主的消费观念有待改变。部分业主物业服务的消费观念没有完全树立起来。一是买房人对物业管理的认识需要一个过程。二是我们国家诚信价值体系尚在初级阶段。遇到问题，业主不是积极通过司法、行政手段解决，而是选择随意拖欠或者拒绝交纳物业服务费的方式进行，这种做法不仅损害了合同的严肃性，而且造成了住宅消费的诚信危机。三是一部分人存在从众和侥幸心里，看到小区内有业主不交物业费，认为自己交了反而吃亏，所以也效仿着拒绝或者拖欠物业费。物业服务收费不到位，最终利益受到损害的还是业主本身。物业费主要用于居住小区房屋公用部位及共用设施设备的运行维修养护等服务性开支。部分业主不缴费，等于免费享受公共服务，这对缴费的业主是不公平的。长此发展，不缴费的业主可能会越来越多，最终导致物业管理无法正常进行，房屋及设施将会失修失养，小区的保安、保洁、绿化将无人问津。
三、着力从以下方面加强监管。
1、规范物业服务行为，提高物业服务水平。倡导物业服务企业通过建立成本分析制度整合资源，联合采购，扩大管理规模，降低管理成本。物业管理作为服务行业，服务质量是关系到企业发展的核心问题，这就要求企业创新服务理念，优化服务质量，为业主提供更细致、更周到的人性化服务，定期公布物业费的收支情况，使业主明白消费。物业服务企业虽然是劳动密集型产业，但竞争仍然十分激烈。因此，仅靠降低物业费已经不能吸引消费者，只有通过规范化的管理和优质的服务塑造企业品牌，才能实现物业企业的发展、壮大。具体方法应该：一是改变以往的收费态度和方式。由于收费员没有经过专业培训，自身对物业相关政策、规定缺位理解和运用。同时，由于收费面广、点多、量大，难免出现生、冷、硬的工作态度，因而与业主的沟通、交流不是很顺利，导致业主对物业服务公司有意见而不愿交费。如：物业企业可在小区公告栏定期公布已缴费业主的名单，起到督促作用；对极个别拖欠较多、影响整个小区物业收费工作的业主，物业公司应通过法律手段来解决，以起震慑教育作用。也可以依靠业主委员会，并以业主委员会的名义下发通知，宣传交纳物业费是业主应尽的职责。二是要加强物业服务公司的自身建设，提高服务质量和水平。物业企业要努力为广大业主提供优质服务，规范服务行为，逐步扩大服务项目，不断追求服务的精细度，注重对服务质量的研究，加强对员工素质的培养。通过企业自身的不断努力，为小区营造一个良好的生活环境，从而使广大业主逐步接受“花钱买服务”方式。另外，物业企业还要提高管理水平，加强内部管理，建立规章，规范行为准则。收费时可根据居民的不同情况，在物价部门制定的物业收费标准幅度内，与业主商量确定。对有些收入很低确实交不起物业管理费的，应给予减免政策并向其他业主公布，一方面解决了交不起物业管理费的贫困户的困难，另一方面也起到和发挥了其他业主监督的作用。物业服务公司应该在加强企业自身建设、通过服务水平、质量上下功夫，盘活内部管理机制，不断提升服务质量以赢得广大业主的认可和满意。
2、充分发挥行业协会作用，规范自身行为。协会应实行横向协调、纵向指导的方法。一方面要加大与物价局沟通，物价部门要定期举办物业服务管理培训，规范其执收行为，为物业管理企业解答对《办法》和新颁布的《物业服务管理条例》存在的疑问。针对企业在执行过程中面临的问题，有针对性的提出专业意见、建议，对于中档的物业，建议企业应进行全面的评价，遵循给什么服务报什么价格的原则，按政府的标准定价，提供切实可行的服务内容，不能进驻后再提价，引起业主的反感。要特别注意对公共秩序的维护，在实行明码标价期间要确认收多少服务多少，不能随便许诺能人所不能。对于广大业主方面，协会要重在宣传及时引导的方法。针对业主缺乏成熟的物业管理消费意识的情况，协会以舆论为向导，有针对性地做了大量的解释和引导工作。如召开不同地区的业主座谈会，请有关人士来为其讲解案例，在物业管理收费方面存在包括如何界定变通住宅？界定档次有争议怎么办？三级资质的物管企业能否按一级收费？没有业委会能否改收费标准？哪种情况下收费明细账单一定要公布？小区车位收益该归谁等七大焦点问题从行业的角度提出了意见和建议。此外，为切实指导物业服务收费的定价、协调、平息业主与物管企业因定价问题引发的矛盾，针对物业档次界定难的问题，协会可以启用物业服务收费建议的评审程序，由企业或业委会提出需求，协会以组织行业专家到物业现场进行评审，从行业的专业角度提供合理的定价建议、意见，为物价部门审定价费提供切实可行的资料。为更好地平衡行业所面临在收费方面的困难和矛盾，行业协会除了对物业服务收费项目进行明码标价外，物价部门也应主动与其沟通，开展收费公示，统一制作公示牌，接受社会监督。
3、加大宣传工作力度，帮助业主树立正确的物业管理消费观念。业主买房是一个持续消费的过程，即便是付清全部房款，也仅仅是消费的开始，所以改变购房消费观念也是一个必须解决的问题。因此，要加强对《物权法》、《物业管理条例》、《价格法》和有关法律法规的宣传，使广大业主明确自己的权利和义务，树立“花钱买服务”的物业消费意识，明白不缴、少缴和欠缴物业管理费不仅损害了物业企业的利益，同时也损害了广大业主的利益。同时，也应该坚持在日常的物业管理小区中利用不同宣传的形式：如公告栏、宣传栏等向业主进行宣传，提高广大业主对物业管理的认识，让业主知道交纳物业服务费是每个业主的应尽义务。房管部门要从完善部门职能入手，加大宣传力度，引导和帮助广大业主树立正确的物业管理消费观念，努力为物业企业和业主搭建互盈互利平台。
4、建立和完善物业管理法规体系，规范物业服务管理行为。规范和约束小区的业主与业主之间、物业公司与业主之间的关系，仅靠业主公约是远远不够的必须要有一个具有强制性、权威性的物业管理法规体系。因此，政府相关职能部门要在充分调查、广泛征集意见的基础上，建立和完善《*市物业服务管理办法》，通过规章的形式将他们的责、权、利明确下来，确保业主和物业公司双方利益不受侵害；同时大力推进和完善《*市物业服务管理招投标制度》。业主大会通过招标选聘物业企业时，房管和物价部门必须到场进行指导，努力做好监管、指导到位，当好服务者、指导者、监督者和管理者。作为服务者，房管和物价部门要以人为本更好地为物业管理企业和业主服务；作为指导者，房管和物价部门要在全面实施《*市物业服务管理办法》的同时，加快出台《*市物业服务管理办法实施细则》，加强宣传发动的工作力度；作为监督和管理者，房管和物价部门要严格按照法律法规的要求，加强对物业服务企业的管理，依法行政，严格规范物业服务企业的行为。同时，又要加强对业主行为的正确引导，提高业主素质。要通过整合社会公共服务资源，实行政府扶持政策，加大政策倾斜力度，减少物业企业管理成本，为物业企业发展和小区和谐创建营造良好的社会氛围。
【关键词】预防接种；服务；调研报告
【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0799-02
为了解我省麻疹疫情重点地区预防接种服务情况及时发现工作中存在的问题和薄弱环节，为解决问题提供科学依据，促进预防接种服务体系的健康发展。我部门于2012年4月对黄石大冶市和阳新县两地预防接种服务体系运转情况进行了现场调研。包括预防接种单位管理、扩大国家免疫规划疫苗查漏补种、免疫规划信息化建设、麻疹等重点疫苗可预防疾病监测、疫苗接种率等方面，采取听汇报、现场查看资料、与基层管理人员及专业人员座谈、入户开展接种率调查等方式进行。下面综合报告我们的调研情况。
1 基本情况
大冶市下辖13个乡镇场办，396个村（居委会），总人口897933人，2011年出生儿童10902人，年出生率12.2‰，≤6岁儿童74501人，15岁儿童130265人。预防接种门诊18个，产科接种点16个。
阳新县下辖22个乡镇场办，374个村（居委会），总人口1048669人，2011年出生儿童16803人，年出生率17.6‰，≤6岁儿童107850人，15岁儿童173137人。预防接种门诊26个，产科接种点26个。
2 预防接种服务管理
预防接种覆盖人群达到100%，各乡（镇）接种单位均为乡/街道集中接种，实行按日接种，接种单位、接种人员资格均进行了年审，预防接种单位工作制度健全，除个别单位外，公示资料均较完整，内容有一、二类疫苗品名、免疫程序、接种方式等内容。通过询问调查，接种单位每月未对辖区0-6岁儿童开展主动搜索；接种单位对辖区儿童疫苗接种预约采取接种证手工填写预约和电话告知等方式；各接种单位均能按要求及时上报一、二类疫苗接种报表，但还未采用客户端自动生成报表，客户端接种日志的数据小于报表报告的数据。
3 扩大国家免疫规划疫苗接种情况
3.1 2011年报告接种率：除乙肝首针及时接种率以外，大冶市和阳新县扩大国家免疫规划疫苗报告接种率均在99%以上。
3.2 2011年估算接种率：用当年实际报告接种数除以当年出生人口数，计算估算接种率。
基础免疫卡介苗（BCG）、乙肝疫苗基础三针（HepB1-3）、脊灰疫苗基础三剂次（OPV1-3）和白百破疫苗基础三针（DPT1-3）两县市估算接种率基本上在90%以上，含麻疹成分疫苗第一针（MV1）、乙脑疫苗第一针（JE-L1）、A群流脑疫苗第一针（MenA1）估算接种率在70.71%-87.4%之间，甲肝减毒活疫苗（HepA）估算接种率大冶和阳新分别为73.61%和51.76%，A群流脑疫苗第二针（MenA2）估算接种率大冶和阳新分别为70.9%和49.66%。
加强免疫脊灰疫苗第四针（OPV4）、白百破疫苗第四针（DPT4）、含麻疹成分疫苗第二针（MV2）、乙脑疫苗第二针（JE-L2）、A+C群流脑疫苗第一针（MenAC1）、A+C群流脑疫苗第二针（MenAC2）和白破二联疫苗（DT）两县市估算接种率在8.54%-74.05%之间，其中DT估算接种率最低，大冶和阳新分别为8.54%和12.13%；其次为MenAC2，大冶和阳新分别为23.76%和57.05%；DPT4估算接种率两县市分别为54.33%和56.31%，OPV4估算接种率两县市分别为51.34%和74.05%。
3.3 调查接种率：
现场入户调查1-6岁适龄儿童共计309名。
基础免疫BCG、HepB1-3、OPV1-3、DPT1-3和MV1两县市调查接种率基本上在90%以上；但MV1及时接种率偏低，仅为55.52%。JE-L1、MenA1、MenA2调查接种率两县市平均为81.82%、70.13%、53.02%。HepA调查接种率两县市平均为51.03%。
加强免疫OPV4、DPT4、MV2、JE-L2、MenAC1、MenAC2和DT两县市调查接种率在6.06%-77.59%之间，其中DT调查接种率最低，大冶和阳新分别为4.76%和8.33%，其次MenAC2，大冶和阳新均为33.33%，MenAC1调查接种率大冶和阳性分别为58.14%和23.61%，DPT4调查接种率仅为56.25%；OPV4调查接种率大冶和阳新分别仅为64.56%和46.30%。
3.4 未接种原因分析。此次入户调查共收集各类疫苗未接种原因224条。其中，以“接种单位未预约或通知”为最主要原因，有61条，占总数的27.23%。其余原因依次为：“监护人忘记要接种疫苗”（25.89%）、“接种服务不方便（接种点太远）”（13.39%）、“因接种禁忌未接种”（13.84%）、“其它（主要是家长不知道要接种该疫苗和家长认为不需要接种疫苗）”（10.71%）、“监护人不信任预防接种或害怕异常反应”（7.14%）。
3.5 预防接种证填写完整率。大冶市仅为61.44%，主要表现为接种疫苗批号和生产企业、接种人员签名、儿童编码等信息未填写或填写不全。
3.6 接种证与平台录入符合情况。在大冶市从平台查验核对入户调查的18名小孩，共核对接种证上280针次，229针次相符，相符率81.78%；51针次不相符，其中接种证有记录平台无接种记录的5针次，占9.80%，接种证和平台均有接种记录但接种时间不相符的有46针次，占90.20%，此外，36针次平台有接种记录而接种证无记录。
在阳新县核对25名儿童，共核对接种证上363条接种记录，与信息化平台记录相符289条，相符率为79.61%，74条记录不相符，其中接种证有记录平台无记录38条，占51.35%；接种证与平台时间不符36条，占48.65%。此外，29条记录平台上有而接种证上无记录。
4 1-6岁健康儿童麻疹
IgG抗体水平：现场接种率调查同时采集儿童静脉血样297份，由省疾控提供麻疹检测试剂和技术支持，黄石市疾控中心进行麻疹IgG抗体水平检测。大冶市总的麻疹抗体阳性率为94.8%（145/153），阳新县总的麻疹抗体阳性率为78.5%（113/144）
5 存在的问题
5.1 从估算接种率和调查接种率看，常规免疫接种率不高，存在免疫空白。新增疫苗接种率低于老五苗接种率，如甲肝疫苗只有50%-60%；加强免疫低于基础免疫，随着年龄的增大，疫苗接种率下降，如白破疫苗调查接种率只有6.06%。含麻疹成分疫苗及时接种率不高，仅为55.52%。总体看，大冶市调查接种率比阳新县高，以含麻疹成分疫苗为例，第一针大冶市为96.08%，阳新县为89.68%；第二针大冶市为87.39%，阳新县为68.03%。
5.2 1-6岁健康儿童麻疹IgG抗体水平监测显示，阳新县为78.5%，与其调查接种率结果不相匹配，说明当地在实施疫苗接种过程中存在一定问题，部分儿童接种后未能产生有效免疫。大冶市为94.8%，与其调查结果相符，说明大冶市疫苗接种基本有效。
5.3 预防接种管理存在一定问题：接种点设置不合理、服务系统不健全、村医基本未履行其职责，个别接种单位疫苗和冷链管理不规范。从调查情况看，工作人员主动服务意识不强，存在坐堂行医的现象，接种单位每月基本未对辖区0-6岁儿童开展主动搜索。在收集的各类疫苗未接种原因中，“接种单位未预约或通知”、“监护人忘记要接种疫苗”两项原因占53.12%。在收集各类疫苗未接种原因中，13.39%的家长或监护人认为接种不方便（接种点太远）。在开放式问卷调查中，谈到免疫规划工作下滑的主要原因，认为服务系统不健全（主要指城区结合部）、接种不方便、接种点设置不合理、辖区交叉部分管理分工不明确占15%；谈到免疫规划工作面临的主要问题，认为接种点少，公共卫生人员紧张，村级服务不力占12.99%。
5.4 接种数据信息录入不准确，更新不及时。通过现场将接种证接种信息与儿童预防接种信息系统数据进行核对，发现二者相符率大冶市为81.78%，阳新县为79.61%，存在20%的信息不相符。信息系统中1月龄以上儿童的基本信息更新率，大冶市为75.49%，阳新县为56.11%，相当部分儿童信息未及时更新。信息系统客户端接种数据上传不及时，如阳新县接种门诊客户端数据5日内上传率仅为87.50%，1日内上传率更低。
6 建议
6.1 调整预防接种单位布局，加强巡回接种和上门接种，强化村医责任。市、县级卫生行政部门组织专业人员对本地的预防接种门诊进行实地调查研究，调整预防接种门诊的布局，必要时在交通不便的山区、偏远乡村等增加预防接种点，提高预防接种的可及性，扩大预防接种覆盖面。各预防接种门诊定期组织接种人员对交通不便的山区或路程较远的村开展巡回接种和上门接种服务，切实提高基础免疫和加强免疫的接种率和疫苗的及时接种率。应进一步明确村医在基本公共卫生预防接种服务中的职责和义务，特别是要掌握辖区内目标儿童的实有人数和疫苗接种情况，主动做好本地实有服务对象的发现、登记和管理工作，通知疫苗漏种儿童及时接种疫苗。
6.2 发挥信息系统功能，做好疫苗接种的主动通知和预约。市县疾控中心和各预防接种单位要充分利用全省已建立的儿童预防接种信息管理系统，定期分析各类疫苗接种情况，主动通知、预约辖区内的适龄儿童，提示儿童家长主动为孩子接种疫苗。各接种单位采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
6.3 加强计划外生育儿童和流动儿童的管理。各预防接种单位应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。
6.4 加大宣传力度。各接种单位要将宣传工作纳入基本公共卫生服务健康教育服务规范范畴，实行常态化管理，在每年提供的12种健康教育印刷资料中，在6期健康教育宣传栏内容中，在12期健康知识讲座中，必须包括预防接种的有关知识。同时，针对不同人群采取有针对性的宣传方式，特别是农村留守儿童的监护人、孕产妇、学校老师等重点人群，让这些人群充分理解和认识到预防接种工作的重要性，提高主动参与意识。要强调家庭负有主动为孩子获得免疫的接种责任，号召全社会关注和参与预防接种工作。
6.5 针对阳新县含麻疹成分疫苗免疫成功率不高的现状，建议当地要加大监测样本量，再次抽样进行疫苗免疫成功率监测，同时，从疫苗运输与储存、接种操作等方面深入分析疫苗免疫失败的原因，采取针对性的措施，提高疫苗有效接种。
参考文献
根据区人大常委会年工作安排，在7月份主任会听取区政府推进社区卫生服务运行机制改革的工作汇报前，教科文卫工委在常委会井祥和副主任的带领下，就该项工作进行了专题视察调研。7月2日，组织全体委员学习了省市政府关于加强城市社区卫生服务工作的有关文件，视察了、和社区卫生服务中心，听取了卫生局的工作汇报，并组织委员和卫生局、社区卫生服务中心相关领导和负责人进行了座谈讨论。为更加全面了解社区卫生服务运行机制改革的效果特别是群众的满意度，我委还委托各街道工委组织代表对辖区内社区卫生服务机构进行了调查了解。现将工委调查情况及意见报告如下：
一、我区社区卫生服务运行机制改革总体情况
我区社区卫生服务开展较早，从开始试点以来，社区卫生服务各项工作稳步推进，荣获全国首批社区卫生服务示范区。为进一步落实国务院和省市政府关于加快发展城市卫生服务工作的系列文件精神，深化城市医药卫生体制改革，缓解老百姓看病难、看病贵的问题，从去年10月开始，我区率先在全市启动了社区卫生服务运行机制改革工作，在社区卫生服务机构财务核算办法（实行收支两条线）、药品采供方式（基本用药零差价销售）、人事分配制度（对机构和人员实行绩效考核）等方面进行了改革创新，目的是从为人民健康服务宗旨出发，更加注重公平、效率和可及性，逐步建立与我区经济社会发展水平相适应的社区卫生服务公益性运行机制，提高居民公平享有基本医疗卫生服务和公共卫生服务的水平。经过一段时间的实践，政府卫生系统做了大量工作，取得了一定成效，主要体现在以下三个方面：
一是在政府推动方面。区政府推进社区卫生服务运行机制改革指导思想正确，目标任务明确，体现了政府主导、公益性为主、便民惠民等原则，政府职能通过改革进一步增强，公共财政投入进一步加大，老百姓受益面进一步扩大。卫生部门切实发挥了职能作用，制定出台了《区社区卫生服务机构收支两条线管理实施办法（试行）》、《区社区卫生服务绩效考核实施意见（试行）》等系列配套文件，组建了社区卫生服务结算中心、对政府承办的社区卫生服务机构实行收支两条线的规范管理。严格按照“六统一”的要求，改革药品购销运行机制，实行社区卫生服务机构基本用药零差价销售。
二是在机构执行方面。由于隶属关系、管理体制等原因，政府推行的这项改革只在政府办的社区卫生服务机构执行，依靠行政推动，我区属各社区卫生服务中心、站基本用药零差价销售都能执行到位，都执行了收支两条线的财务管理制度，实行了两级绩效考核的内部运行机制。
三是群众满意度方面。从街道人大工委组织区人大代表和社区联络员进行的社情民意调查看，政府进行的社区卫生服务运行机制改革得到了群众的拥护，社区群众普遍认为这是一项减轻群众看病负担的实事；社区卫生服务机构都能按照政府要求，基本用药实施零差价，群众对机构及其医务人员的服务的认可度和满意度在上升。
在调研中我们也发现，社区卫生服务运行机制改革推行后，随着社区卫生服务机构承担的公共卫生服务和基本医疗服务的工作量的不断加大，其自身收入却反而下降了，在目前财政还不能完全托底的前提下，势必影响到改革的彻底性，难以保证为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。近年来，虽然政府对卫生的投入每年都有高额增长，但因长期的欠账，投入依然不能满足发展的需求，目前作为全国示范区，我区仍有相当部分的社区卫生服务机构硬件（包括面积和设施）不达标，难以满足群众需求，例如一年门诊量接近医院的社区卫生服务中心多年苦于场地限制难以发展；医务人员收入不高，难以留住和吸引人才；社区卫生服务机构的服务能力和其“六位一体”的服务功能发挥与改革的目标尚有一定的距离。
二、几点建议
1、强化政府责任，继续加大投入。社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的重要基础，发展社区卫生服务是深化卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的有效措施；是加强民生建设、构建和谐社会的重要内容，建议政府从满足群众健康需求出发，继续加大投入，实现社区卫生服务机构公益归位，真正让社区居民享受到安全、有效、方便、价廉的社区卫生服务。建议在加大投入的同时强化目标管理，根据社区卫生服务发展规划，每年排出一些实事项目，列入区经济和社会事业奋斗目标，进行刚性考核。
2、突出重点，增强社区卫生服务功能。要突出“防病、治病、康复”三大功能定位和“妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民”六类重点人群，进一步增强社区卫生服务功能。建议：一是加强以提高服务能力为目的社区卫生服务机构的硬件建设，尽快全面实现标准化。在解决社区卫生服务机构场地问题上，建议政府能统筹考虑，将教育、卫生、民政、老龄、残联等设施以大社会事业的战略眼光加以重组整合。比如将来孩子越来越少，能否考虑将一些撤并的学校改建成社区卫生服务机构和助残、养老机构等等。二是坚持以绩效考核为杠杆，调动机构和人员积极性，改革服务模式，建立以责任医生为主体的全科医生团队服务模式，在社区开展主动服务、上门服务、连续服务，对居民实行网格化健康管理，实行以建立家庭健康档案、慢性病行为干预和健康教育等工作为重点的综合社区卫生服务。三是要依托社区卫生服务，进一步加大社区医疗救助力度，加强社区康复等工作。
3、注重业务培训和人才培养，加强社区卫生服务队伍建设。完善全科医师、社区护士等社区专业技术人员任职资格制度，规范全科医师社区护士规范化培训制度，继续做好全科医学岗位培训工作，有计划地组织社区卫生服务人员到大中型医院和预防保健机构进修学习。同时积极借助上级医院选派到社区工作的技术骨干，加强对社区卫生服务机构的技术指导，逐步提高社区卫生技术人员的业务能力和技术水平。制定鼓励和吸引优秀人才向社区卫生服务机构流动的政策措施，引导高等医学院校毕业生、优秀退休医生到社区工作。
据调查统计，截至到目前，我县60岁以上老年人口达8.6万人，占总人口的15.8%；65岁以上老年人口5.8万人，占总人口的10.7%。预计到2020年，全县60岁以上老年人数将达到9.5万人左右，占总人口的17%；65岁以上老年人数将达到6.6万人左右，占总人口的12%。比例远高于现行国际通行的老龄化社会标准（按照国际通行标准，一个国家或地区60岁以上老人达到总人口的10%或65岁以上老人占总人口的7%，即视为进入老龄化社会），说明我县已提前进入老龄化社会。
近年来，人口老龄化问题已引起县委、县政府和社会各界的高度关注，县政协委员多份提案、社情民意涉及养老服务业，县政府积极贯彻《安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（皖政〔__〕60号）和《池州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（池政〔__〕4号）文件精神，在构建以“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系方面，做了积极的工作，取得了一定成效。
（一）出台了相关政策措施
县委、县政府认真贯彻落实国家有关养老福利政策，高度重视养老服务业发展。根据国家和省、市政府的意见精神，结合我县实际，出台了《东至县关于加快发展养老服务业的实施意见》（东政〔__〕15号），对全县养老服务工作的体系框架、目标任务、政策措施等方面作了明确要求，并对各项目标任务进行了分解落实，明确了责任单位、牵头单位和时序进度，为加快我县养老服务业持续健康发展提供了政策支撑和保障。
（二）加快了公办养老机构建设
近年来，县委、县政府紧紧抓住“夕阳红工程”建设机遇，通过财政投入、福彩公益金资助、上级项目支持等途径，先后投入6000多万元，新建或改扩建21所农村敬老院，总床位达到3116张；投资2400万元在县城新建一所社会福利中心，占地10亩，建筑面积5100平方米，拥有床位168张。公办养老机构已形成一定规模。
（三）探索了多样化养老服务
一是拓展敬老院社会化养老。__年以来，先后在尧渡、东流等13个乡镇敬老院，利用空置床位，划设一个院落或一个区域，开展社会化养老，共收养老人50余人；二是探索开展社区养老服务。在东流镇菊江社区、大渡口镇渡口社区、尧渡镇梅林社区建设社区日间照料站，可添置日托床位190张；三是探索“医养结合”模式。利用县社会福利中心老年公寓和中医院的医疗资源，成立了“东至县中医院老年养护中心”；四是鼓励社会民间力量进入养老服务业。目前有3家民办养老所正在申请和建设之中。
二、我县养老服务业发展中存在的问题
目前，我县养老服务业虽然取得一定进展，但仍处于起步和低水平阶段，与中央和省、市要求比，与日益增长的社会需求比，与先进地区比都有较大的差距。主要表现在以下几个方面：
（一）全社会对养老服务业发展没有形成共识与合力
多数老年人及其子女养老观念比较传统落后，普遍希望在家里养老。不愿选择在机构养老，认为“住养老院，不是没有儿女，就是儿女不孝”，导致养老机构推行社会化养老艰难，床位闲置现象明显。虽然养老服务业是“朝阳产业”，具有涉及面广、产业链长和发展潜力巨大等特点，但因其前期投入多、专业人才需求大、回报周期长，加之现阶段老年人实际消费支付能力有限，使得民间资本进入社会养老业的意愿不强。发展养老服务业工作体制机制也不健全，基本上是由民政部门“一龙治水”，工作合力尚未形成，工作基础较弱。
（二）养老服务业发展模式单一、服务功能弱
社会化服务尚未进入家庭，社区养老正处在启步探索阶段，养老机构基本上都属公办，真正意义上的养老院，只有中医院老年养护中心一家，其余均为敬老院。由于敬老院的经费、人员、管理服务能力跟不上，服务功能弱，服务内容单一，多数只管老人吃住，能同步提供医疗服务的很少。从3100多张床位和3520余“五保”老人数字对比，敬老院床位看似不足，实际情况却是敬老院的床位仍有47%处于空置状态，“五保”老人未能实现应进尽进，散养“五保”老人中，存在着应进不愿进，个别想进进不了的现象。在一些开展社会化服务的敬老院，带有明显的选择倾向，不愿接受生活不能自理的失能、半失能老人。社会办养老机构因准入要求严、审批手续复杂，社会力量难以顺畅进入，加上发展规划滞后，扶持激励政策难以落地，资本投入大、风险高、利润薄等，一些有志于兴办养老机构的人望而却步。现有的民办养老所建设尚未达到主管部门认可的规范程度，目前社会办养老机构实际上是空白。
（三）养老服务业专业人才紧缺
我县养老服务现有从业人员，突出表现为“两低一少”，即专业素质低、工资水平低、护理人员少。管理人员大多来自退下来的村干部，护理人员多来自于下岗或无业人员，
文化程度不高，年龄结构偏大，缺乏必要的管理、护理知识。工资多在千元左右，致使我县养老机构对专业人员特别是护理人员难招又难留，很多敬老院工勤服务人员兼作护理人员，或采用“院民护理院民”的方式以缓解护理人员不足的问题，这势必影响我县养老服务业健康发展。（四）对养老机构的行业管理尚不到位。
除了县中医院老年养护中心外，全县农村敬老院和民办养老所基本上都因无建设用地指标问题，而未能获得消防验收合格凭证和养老机构设立许可证件。尤其是已经营的小规模民办养老所，因建筑和消防设施不符合技术规范，更难通过消防验收和设立许可，加上管护人员专业素质不高，存在安全风险。
（一）高度重视，增强发展养老服务业的责任感和紧迫感
我县人口老龄化进程快，老年人口规模大，而且呈现未富先老、家庭养老功能弱化（人口流动大，空巢老人增多）的特征。加快发展养老服务业，满足各种养老需求，是社会关注的焦点之一，是群众的恳切期盼。为积极应对人口老龄化所带来的一系列社会问题，国家从宏观战略层面出台了系列政策与措施，各级党委和政府应当高度重视，未雨绸缪，迎难而上，结合实际细化、落实国家和上级政府政策措施，抢占先机，赢得主动。人口老龄化形势固然造成一定的社会压力，但也蕴藏着发展的先机，发展养老服务业，不仅是解决老有所养、老有所依的问题，同时也能带动相关产业发展，提供更多的就业机会，促进经济发展和社会稳定。对山清水秀、空气良好的东至来说，更是吸引一些成功、爱心人士投资创业的大好良机。因此，全县上下要从思想上高度重视，增强做好这项工作的责任感与使命感。
（二）科学规划，引领我县养老服务业发展
编制“十三五”规划时，要把发展养老服务业作为重要指标纳入规划，同时要制定养老服务业发展专项规划。规划要以建立健全养老服务体系，满足多样化、多层次的养老服务需求为目标，对全县养老服务体系进行顶层设计和统筹推进，加快养老服务基础设施建设，形成公办、民办、公办民营、民办公助协调发展的格局。
按照国务院《关于加快发展养老服务业的意见》和省、市政府的《实施意见》，对照“十三五”末人均养老用地不少于0.2平方米，养老机构床位数占老年人口总数45‰的目标要求，结合我县区域特点和人群特征，考虑未来发展均势，合理确定阶段性目标任务和养老场所的城乡空间布局，选择交通便捷、生活就医方便、生态环境良好的位置，明确供地政策，鼓励兴办社会化养老机构。规划要体现和落实县政府东政〔__〕15号文件提出的总体要求、主要任务、改革措施和保障政策。通过规划，引导我县养老服务业科学、合理、有序发展。
（三）统筹推进，构建多层次、多样化的养老服务体系
养老服务业是项重要的民生民计工程，具有鲜明的公益属性，必须强化政府的主导地位。根据我县未富先老和家庭养老功能弱化的现状，统筹推进满足多层次、多样化需求的养老服务体系。
1、积极发展居家养老服务。居家养老不同于传统的家庭养老，它是以立足家庭、社会服务进家庭为标志。居家养老符合国情，也是世界各国通行的主要养老方式，是大多数老年人的意愿和实际选择。要培植一批稳定的服务团队、中介组织或引导有关机构、企业，为居家老人提供生活护理、家政服务、精神慰籍和应急救援等具体服务。
2、推进社区养老服务中心（日间照料站）建设。落实关于小区和村镇规划必须配建养老服务设施用房的规定，整合城镇和农村社区卫生、文化、家政等资源，逐步推进社区养老服务中心或日间照料站建设，并完善相应的配套设施，使之具备生活服务、文化娱乐、老年教育、保健康复等基本功能，能够为社区内老人提供就近、方便、快捷的托养、日间照料，造就“不出社区的养老院”。
3、大力推动社会办养老机构。由政府主办向政府主导转变，通过政策鼓励和扶持，运用市场机制，大力推进投资主体、投资方式多元化，引导社会力量参与养老服务业。在调研中我们发现我县不乏有意进入这个行业者，但让他们踟蹰不前，仍在观望的主要原因是对激励发展养老服务业的政策不了解或有顾虑，要加强养老服务业发展规划和扶持政策的宣传，激活社会力量投资的动力，鼓励社会资金以独资、合资、合作、参股等方式兴办养老机构，同时根据老年群体的健康状况、消费能力和服务需求，开展不同档次的服务，使老年人及其家庭能根据自己的实际情况，选择服务项目，实现高、中、低不同服务档次的组合。
（四）改革创新，提升养老服务的能力和水平
运用改革、创新、激励等措施，挖掘潜能，激发活力，调动积极性，使我县养老服务能力水平在现有的基础上有进一步提升。
1、探索公办养老机构运营体制改革。充分利用现有空置床位，盘活养老资源，更好地发挥公有养老设施的作用。在不改变公益属性，确保政府托底保障养老对象生活质量及公有资产不流失的前提下，探索公办民营，选择若干敬老院先行试点，特别是一个乡镇有两所敬老院的，可通过腾集床位，调整出一所敬老院试行公办民营，采取公开招标办法，交由市场主体运营。
2、改造提升公办敬老院基础设施与服务功能。加大项目争取力度，完善基础设施，增加文化娱乐、体育健身、医疗保健、紧急呼叫等功能，提升内部管理水平，改善服务条件，拓展服务范围，面向区域内低收入、特困、高龄、单亲、空巢、失能半失能老人开展养老服务，加快农村敬老院向区域性养老服务中心的转型。
3、推进养老机构医养结合。针对特定老年人群，在提供生活护理服务的同时，提供医疗诊治、大病康复、失能护理和临终关怀服务。我县中医院老年养护中心，就是开启医养结合探索的产物，但目前存在着入住率不高的问题，主要原因一是人们的养老消费观念未转变，二是社会福利中心尚未办理养老许可证，人们对该中心是到底养老院还是医院心存疑虑。因此要大力开展宣传引导，转变养老消费观念，同时要采取措施，积极协调，完善手续，推动包括全县所有养老机构在形式上的合法化，管理上的规范化。坚持“养老服务是基础，医疗服务是保障”的理念，探索医疗服务信息化平台建设，推动医疗
服务向养老机构的嵌入。4、强化激励措施。可整合财政和社会捐赠性资源，设立扶持发展养老服务业专项资金。除对民办养老机构给予一次性建设补贴和日常运营补贴外，进一步细化和明确政策内涵、界限、标准，对承接“三无”人员、孤老优抚对象，低收入老年人和失独老年人养老服务的民办养老机构及居家养老服务组织、社区养老服务日间照料站，按其服务的内容和标准，兑现补助，让政策落地。同时要加大力度，落实金融扶持、用地扶持、税费优惠政策措施，调动社会力量发展养老机构和服务组织的积极性。
（五）招培并举，造就一支养老服务专业队伍
建设一支职业道德好、业务水平高、服务质量优的养老服务队伍是促进养老服务业健康发展的关键之一。一方面要加强对一线从业人员的培训，选择管理比较规范的养老机构作为护理实习基地，委托大中专院校进行管理、护理专业知识和技能培训，开辟养老服务机构与县职业教育中心的合作渠道，按有关规定落实培训补贴，逐步提高养老服务队伍和人员的专业水平。另一方面，要把推动养老服务社会化与推动就业再就业工作结合起来，招聘有志于养老服务就业困难人员和大专院校对口毕业生从事养老服务业。加大就业扶持力度，通过设定岗位补贴和社保补贴，提高养老服务人员尤其是护理人员的工资待遇水平，吸引更多的专业化、年轻化人才进入养老服务行业，提升行业的整体素质。
