时间：2023-06-06 09:02:02
9月1日，召开全地区妇幼计生工作视频调度推进会后，XX县高度重视，认真布署，查漏补缺，进行整改落实现将一周工作小结如下：
一、高度重视，层层压实责任
9月1日下午，召开了XX县妇幼计生工作推进会，参会人员包括各乡镇乡（镇）长、分管领导、卫生院院长，会上传达了地区调度会精神，卫计委、妇幼保健计划生育服务中心分别通报了各乡镇妇幼计划生育工作各项指标完成情况。县委常委、组织部长王金花对今后工作进行安排布署，要求各乡镇及医疗卫生部门，提前谋划，找差距，补短板，确保高标准完成年度各项目标任务，保障母婴安全，维护妇女儿童健康。
9月2日各乡镇分别召开妇幼计生工作推进会，要求村（社区）、卫生院、计生专干、宣传员和村医落实责任，相互配合，统筹推进妇幼计生各项工作。
二、加强高危管理，确保母婴安全，
1.建立各部门沟通协调和定期会商机制，完善由政府分管领导为组长的危重孕产妇急救专家组，明确职责任务，落实妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科责任，切实做好高危孕产妇日常管理工作，保障母婴安全。
2.县人民医院按照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》要求及地区6月份指导意见，健全十八项核心制度，加强技能培训和快速反应急救演练，配备必要的急救设备等，与自治区、地区人民医院上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇急救、会诊、转诊网络,提高快速反应和处置能力,畅通危重孕产妇转诊救治绿色通道，努力降低孕产妇死亡。
3完善孕产妇“标色法”动态管理，特别中加强较高风险（橙色）以上高危孕产妇的管理，提高发现率、救治率及规范管理率，对橙色以上高危孕产妇进行专案管理、严密随访、专人管理，高度重视高血压、RH阴性血、疤痕子宫等高危因素，及时与县人民医院对接，做好随访管理，降低死亡率，从根本上保障母婴安全。
4. 加强健康教育力度，通过入户面对面宣讲、微信、国旗下宣讲、农牧民夜校等多种形式，加大对妇幼计生工作宣传力度，特别是对较高风险孕产妇要进行疾病并发症或合并症的危险性健康教育，加大日常随访力度；加强计划生育技术服务和宣教工作，引导正确婚育观，减少意外妊娠，杜绝大月份引产。
5. 加强儿童保健，通过培训，提高县、乡、村医务人员服务能力，加强县医院新生儿科和儿科建设，提高救治能力。
6. 利用国债资金，为妇幼保健计划生育服务中心配置B超等价值1000万元的医疗设备，目前已在招标准阶段，将对我县开展产前筛查，降低出生缺陷发挥巨大作用。
三、强化计划生育服务，夯实育龄妇女大排查工作成果，妇幼保健计划生育服务中心组织业务人员，下乡巡回开展上环和妇女普查治疗工作，提高长效节育率。各乡镇卫生院紧密开展单月访视及查环查孕，各项工作有序开展。盯紧重点管理人群，特别是关注15岁以上未婚女性，开学后将组织医务人员深入学校，开展生理卫生健康教育，加强对青少年的性教育，努力降低未婚妊娠发生率，结合全民体检，及时发现未婚先孕和非法生育。
四、下乡巡回手把手对妇幼专干和村医进行云平台录入培训，培训覆盖率达99%，切实提高录入质量和及时率。目前利用下午平台开放时间，加紧补录。
五、持续加强重大妇幼卫生项目执行力度，特别是加强两癌筛查的跟踪随访，目前确诊乳腺癌2例，尚有几例还未反馈病历。
六、做好疫情常态化防控工作，目前已改建完成50平米预检分诊隔离房间。另外将县人民医院的430平米的传染病房调剂给妇幼保健计划生育服务中心作为发热门诊，预计10月中旬投入使用。并将发热门诊建设列入全县十四五规划。
存在的问题
关键词孕产妇死亡率死亡原因干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.249
资料与方法
收集2000～2009年鹰潭市辖区内2县1区孕产妇死亡报告卡、调查报告和孕产妇死亡专家评审资料。
方法:以回顾性分析方法对32例死亡孕产妇,按年龄、计划内外、文化程度、孕期保健情况、死亡原因、分娩地点、死亡地点分别进行统计,并对孕产妇死亡原因所占比率及顺位变化进行分析。
质控方法:保健院每年随机抽取20%的乡镇进行活产及孕产妇死亡漏报调查,如发现漏报及时补报,并到公安、计生等部门进行核实。
结果
一般情况:死亡孕产妇年龄21～40岁,平均29.87岁。其中20～24岁6例,25～29岁11例,30～34岁10例,≥35岁5例。小学文化程度及文盲23例,初中7例,高中1例,大学及以上1例。
孕产妇死亡率:见表1。
孕产妇死亡原因及构成:32例孕产妇死亡直接产科死因25例(78.13%),间接产科死因7例(21.87%)。孕产妇死亡前3位的死因依次是:产科出血(46.88%)、羊水栓塞(25%)、妊娠合并心脏病(9.38%)。
分娩地点及死亡地点:分娩地点:家中分娩7例,乡镇卫生院分娩13例,县区级医院分娩9例,地市级医院分娩1例。死亡地点:家中死亡2例,途中死亡7例,乡镇卫生院死亡8例,县区级医院死亡10例,地市级医院死亡3例。
围产期保健情况:产前检查次数:未检10例,3次以下9例,≥5次7例。
评审结果:不可避免死亡8例,创造条件可避免死亡14例,可避免死亡10例。可避免和创造条件可避免的死亡占75%。
讨论
干预措施:①加强孕产妇围产期保健:加强健康教育,提高农村百姓自我保健意识,促使孕产妇能认识定期进行产前检查和住院分娩的重要性。同时,乡、村级卫生保健人员要转变职能,做好孕产妇围产期保健工作,做到督促早孕建卡,定期进行产前检查,及时筛查高危因素,提高住院分娩率。②加强产科建设,提高产科质量:乡镇级医疗机构是农村孕产妇的主要分娩地点,要按照“产科建设标准”规范产科建设,建立危重孕产妇抢救转诊制度。针对乡镇级产科人员的诊断、救治能力较低的现状,切实抓好产科准入,加强高危孕产妇的管理、产科急重症识别、应急处理等适宜技术培训,逐步提高乡级医疗保健人员的知识技能。同时注重提高乡镇级产科人员对危急孕产妇的转诊意识,降低死于家中/途中及到上级医院延误抢救时机等孕产妇死亡的发生率。③强化三级保健网络建设:呼吁各级政府对妇幼保健事业给予经费支持,特别是加大对农村贫困地区的经济投入和政策性倾斜,落实基层保健人员报酬,稳定队伍,使基层三级保健网络得到巩固和加强。
参考文献
1张凤霞,彭振耀.北京市海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测分析.中国妇幼保健,2008,23(14):1985.
2冯岩,韩翠.德阳市2000～2005年孕产妇死亡分析.中国妇幼保健,2008,23(26):3682.
短信息
苏格兰医疗需求巨大
社区医生或将延时提供服务
近日,一项对苏格兰全科医师行业的未来规划提出,苏格兰社区医生应更多地在日常工作时间之外提供社区医疗服务。
该报告表明,苏格兰社区医生在工作时间之内提供的医疗服务质量很高,但由于目前医疗需求巨大,患者对社区医疗机构在工作时间以外所提供的服务仍感到不满。报告提议,社区医生应适当延长工作时间或在工作时间外安排医疗人员提供服务,以满足患者的需求。报告还建议,对工作时间以外的医疗服务,应同样参照目前执行的国家标准进行审查。(BMJ,2010;340:c796)
英出台审判标准医生协助患者自杀风险更大
2006年是“十一五”规划的起步之年，切实做好2006年的卫生工作，为“十一五”规划开好头、起好步，具有十分重要的现实意义。卫生工作要紧紧围绕区委、区政府建设“平安柯城”的战略要求，以农村卫生工作为重点，着力加快农村公共卫生体系建设，全面实施农民健康工程，继续深化医疗卫生体制改革，积极推进城乡卫生事业协调发展。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六届五中全会精神为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，围绕让农民“有地方看病，看得起病，看得好病，加强预防少生病”的目标，按照因地制宜、突出重点、积极稳妥的工作原则，以实施农民健康工程为载体，完善区乡村三级卫生服务、医疗质量监控、农村卫生安全保障“三张网”建设，加快农村卫生改革，加大农村公共卫生投入力度，全面提升农村卫生服务功能，切实保障人民群众身体健康和生命安全，为促进全区经济社会全面协调可持续发展作出贡献。
二、2006年主要工作目标
（一）全系统业务总收入4500万元，比上年增长15%。
（二）全系统净资产比上年增长10%。
（三）强化医疗质量管理，全年无负主责的一、二级医疗事故发生。
（四）实施农民健康体检，参加新型农村合作医疗农民健康体检率达80%以上，并建立健康档案。
（五）巩固和完善新型农村合作医疗制度，确保参加合作医疗农民人数达75%以上。
（六）完成结核病控制项目，结核病新发涂阳登记率达27/10万以上，涂阳病人治愈率达85%以上。
（七）全面实现自愿无偿献血，一次献血400毫升的比例达30%；医疗机构红细胞使用率达60%以上，成份输血率达90%以上，临床用血互助金收取率达95%以上，献血后互助金退回率达50%以上。
（八）实施母婴健康工程，不发生产科出血原因引起的产妇死亡，5岁以下儿童死亡率控制在13‰以下,孕28周孕妇区级高危筛查率达95%以上,重症高危孕产妇区级分娩率达100%，3岁以下儿童系统管理率达90%以上。
三、主要工作任务
（一）抓住机遇,全面实施农民健康工程
1、实施“以区为主、分级负责”的公共卫生管理体制
在区公共卫生管理委员会的领导、组织、协调下，建立健全乡镇（街道）、行政村公共卫生管理机构，确定乡镇分管领导、公共卫生管理员和村级公共卫生联络员，落实区政府下达的目标任务，负责组织做好本辖区范围内的公共卫生管理工作，并建立区对乡镇（街）、乡镇（街）对村的考核机制。
2、构建完善便捷的农村卫生工作服务网络
制订城南医院总体发展规划，加强房屋、设备和人才队伍建设，提高急诊抢救能力，承担全区急危重病人的救治任务，成为全区的医疗业务指导中心；充实区妇幼保健院妇幼保健人员，加强妇幼保健管理能力建设，加大对农村妇幼保健工作的指导和考核、督查力度，不断提高妇幼保健工作水平；依托市疾病预防控制中心,加强疾病预防控制工作的组织、协调和指导;结合乡镇区划调整，对非建制乡镇卫生院,通过撤并改造为乡镇卫生院的分院,或进行产权制度改革,实现资源重组；进一步明确功能定位，实行分类管理，加强中心卫生院建设，提高医疗技术水平和医疗服务质量，成为区域医疗服务中心,其它乡镇卫生院以公共卫生为主，承担农村公共卫生、基本医疗服务以及部分公共卫生管理职能；通过多种形式举办村卫生室，使村卫生室基本覆盖全区每个行政村，承担起责任区域内的公共卫生任务，形成区、乡、村三级卫生服务网络。
3、切实组织实施好面向农民的公共卫生服务
通过政府购买和补贴农村公共服务的方式,全面实施好保证农民享有基本卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农民享有基本卫生安全保障等三大类12个项目的农村公共卫生服务项目。同时做好参加合作医疗农民的健康体检工作，根据《农民健康体检工作实施方案》要求，将农民健康体检工作列入年度卫生工作目标管理重要内容考核，由各医疗单位负责组织实施，内容包括物理检查（内、外科），常规检查（血、尿、粪），B超（肝、胆）、胸透和心电图（B超、胸透和心电图各地可根据实际情况三选二）五大项，按0-7岁儿童、中小学生、孕产妇、60岁以上老人和一般人群等不同人群分类进行，结合农村社区卫生服务工作，逐步建立健康档案。
4、突出做好流动人口公共卫生服务工作
重点做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检工作，落实重点传染病患者的查治和管理措施。贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，实行流动人口儿童免疫预防接种居住地管理，使外来适龄儿童享受与当地儿童一样的免疫预防；落实《浙江省妇女发展规划》关于“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的保健服务”目标，建立和完善流动孕产妇的居住地管理制度；执行《职业健康监护管理办法》，对从事接触职业病危害作业的外来务工人员开展上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查；落实外来人口肺结核病人免费查治、艾滋病免费自愿咨询检测、血吸虫病免费查治等各项卫生经济政策。
（二）创新机制，着力提高农村卫生资源的服务效能
1、深化改革，切实加强医疗机构内涵建设
深化乡镇卫生院运行机制改革。按照做强中心卫生院、搞活乡镇卫生院、改革乡镇卫生院分院的原则，增强政府举办乡镇卫生院活力。一是选好院长，放权搞活。通过采取多种选拔任用方法，择优选聘乡镇卫生院院长，建立综合目标责任制，提高经营能力。二是合理用人，优胜劣汰。实行“老人老办法，新人新办法”，对“新人”实行聘用合同制、人事制；对工作不称职的，予以转岗、待岗、下岗。三是要按劳分配，奖勤罚懒。根据职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，建立以岗位工资为基础的绩效工资制，合理拉开分配档次。四是多元经营，激发活力。积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，实行合作经营、租赁经营、承包经营等多种方式，激活其运行机制。
转变乡镇卫生院服务模式。乡镇卫生院要改“坐等病人”为上门服务，积极开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，落实农民健康工程各项任务；建立健全农村社区责任医生制度，使每个农村家庭都有自己的农村社区责任医生，承担农村公共卫生服务的主要任务，实现农村公共卫生服务与农村社区卫生服务的有机结合，建立起动态健康档案，对不同健康状况人群实行分类归档、动态管理，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。
提高医疗服务品质。树立“以人为本”的服务理念，一切从群众利益出发，优化就诊流程，做到合理用药、合理检查、因病施治；严格按照《浙江省卫生服务性收费标准》，健全明码标价制度，实行“明白”收费和住院病人“一日清单制”；制订便民措施，方便群众就医；尊重病人知情权和隐私权，让病人了解诊疗方案。通过全面提升医疗服务质量，不断提高人民群众的满意度。
2、规范医疗行为，把好医疗质量关
加强医疗机构规范化建设。认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，城南医院、区妇幼保健院要按照等级医院评审标准的要求，完善管理运行机制，提高医疗服务水平；航埠、石梁等卫生院要继续深化和积极开展创建全省“中心集镇200强卫生院”活动；继续做好“规范村卫生室”和“规范药房”创建工作，规范村卫生室达60%以上，依法实行医疗机构、医生执业准入和培训考核制度，规范乡村医生执业行为。
完善医疗质量监控网络。树立“以病人为中心，以质量为核心”的办医宗旨，以城南医院为依托，继续完善临床（病历）、急诊、护理、检验、放射、麻醉、药事、院感等八个质控中心，负责全区医疗机构的医疗质量管理、检查、指导，完善诊疗规范，落实首诊负责制、首问负责制，严格无菌操作、“三查七对”等医疗规程；建立和完善医疗质量评价制度、合理用药监督制度、信息公开制度、群众评议制度，医生会诊制度等，以制度规范医疗行为，严格落实医疗安全责任。
3、完善医疗机构基础设施建设。
重点抓好城南医院7500㎡住院大楼和2500㎡附属用房建设、花园乡卫生院3760㎡医疗用房迁建工程、七里乡卫生院医疗用房改造项目，确保年底前主体结顶；加强乡镇卫生院基本装备建设，逐步实现全区乡镇卫生院从“老三件”（听诊器、血压计、温度计）到“新六件”（生化分析仪、心电图、X光机、B超、尿液分析仪、血球计数仪）的转换；提高中心卫生院和重点乡镇卫生院的区域辐射能力，改善农村医疗卫生条件。
4、加强科教兴医和人才队伍建设
注重科研，建立一系列奖励机制。建立和制订卫生系统科技进步基金和奖励办法，区级医院和中心卫生院要积极开展科研活动，城南医院着力抓好市级科技立项项目的实施，并做好科研项目的成果转化；加强农村中医药骨干教育培训，做好中医药实用技术培训；开展专科特色建设，引进和推广新技术、新项目。
全面实施卫技人员素质提升工程。通过开展学历教育、继续教育培训和医务人员选送到上级医院进修学习等方式，提高卫技人员素质。严格农村卫生技术人员资格准入管理，对没有执业资格的临时人员要坚决清退，对达不到执业标准的人员要逐步转岗分流；进一步完善农村医学继续教育制度，开展乡镇卫生院卫生技术人员全科医师、护士岗位培训，组织开展乡村医生每两年一次的知识更新培训，切实提高农村基层常见病、多发病的综合防治能力；开展全区乡镇卫生院院长管理培训，规范乡镇卫生院的日常管理。
推行区级医疗卫生单位与农村卫生院对口支援制度。认真实施国家“万名医师支援农村卫生工程”，实行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年的制度，每年安排一定数量的区级医疗卫生单位卫技人员服务于农村。继续推行“以大带小”战略积极组织开展卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动。
(三)积极探索，稳妥推进新型农村合作医疗制度
加强新型农村合作医疗管理工作的标准化和规范化建设，完成新型农村合作医疗信息化建设，使用全省统一的新型农村合作医疗管理软件；加大新型农村合作医疗的宣传力度，引导农民“小病在社区、大病进医院”，扩大新型农村合作医疗的覆盖面和受益面；充分尊重农民群众的知情权、参与权和监督权，加强后续服务，提高服务质量和服务效率，提高参合农民满意度；加强对合作医疗工作的考核，健全完善定点医疗机构的管理和考核办法，完善工作责任制，稳步推进合作医疗工作健康持久发展。
（四）不断完善，着力构建惠及全区农民的农村卫生安全保障网
1、构建城乡一体化卫生监督网络
制定区卫生监督所发展规划，加强人员和设备配置，逐步达到县级卫生监督机构人员设备标准；根据“划片设置，垂直管理”的原则，加强卫生监督机构和队伍建设，完成航埠、石梁等卫生监督派出机构的设置，并与当地卫生院结合，构建横向到边、纵向到底的卫生监督网络，执行所辖责任区域范围内各乡镇的卫生监督任务，扩大监督覆盖面，减少监督盲点、盲区，确保工作用房、工作经费、基本装备“三落实”。进一步加大卫生监督执法力度，完善监督管理制度，对卫生监督工作实行动态管理和网络管理，全面推进卫生监督综合执法工作，进一步规范医疗机构、食品卫生、餐饮卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生等行业的依法执业行为。
2、全面落实各项疾病预防控制和妇幼保健工作措施
加强重点传染病和地方病防制工作。实施结核病C1DA-WHO项目，认真执行结核病归口管理规定，提高涂阳登记率和结核病转诊到位率；建立和完善血吸虫病重大疫情应急体系，进一步落实查灭螺和病情监测任务，巩固血防成果；开展艾滋病高危人群和重点人群HIV监测，落实“四免一关怀”政策；加强传染性非典型肺炎、霍乱、伤寒、痢疾、人禽流感等疾病的防制工作，做好疫情监测和报告，严防疫情流行和蔓延。
认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，以计划免疫信息化建设为抓手，继续抓好预防接种门诊规划化建设，提高预防接种工作的规范化水平，“五苗”合格接种率达90%以上，单苗接种率达到95%以上。
实施“母婴健康工程”，以孕产妇保健、儿童保健工作为核心，提高孕产妇和新生儿系管率，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率；以创建省级妇幼保健规范门诊为契机，规范服务内容，提高服务质量和技术水平；进一步提高产科急救能力，完善抢救工作网络和工作机制，提升全区产科急救水平。
3、以“亿万农民健康促进行动”为抓手，建立爱国卫生工作长效机制
以创建国家卫生城市活动为载体，进一步完善环境卫生长效保洁管理办法，整治优化环卫资源，建立“统一清扫、扫管分离”的卫生保洁管理机制，巩固四害达标成果。深入开展农村爱国卫生运动和省市级卫生镇、卫生村创建活动，以城市化带动城乡一体化，依托“千村示范、万村整治”、“千万农民饮用水”工程，加强农村基础卫生设施建设和环境综合整治，做好改水改厕和除害灭病的指导工作，改善农村人居环境；大力推进亿万农民健康促进行动，普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民形成良好的卫生行为，推进城乡协调发展。
我市妇幼保健工作要以科学发展观和妇幼卫生方针为指导，以降低两个死亡率为目标，以“科学育儿、女性健康”为主线，加强和规范三级妇幼保健网络建设和管理，加强孕产妇和儿童系统保健工作，强化技术培训和监督指导，实施妇幼保健项目带动，推广妇幼保健适宜技术，切实保障全市妇女儿童健康，促进我市妇幼卫生事业全面、协调和可持续发展。
二、工作目标
1、孕产妇保健系统管理率80%；
2、孕产妇住院分娩率98%；
3、高危孕产妇管理率100%；
4、孕产妇死亡调查上报率100%；
5、3岁内儿童保健系统管理率80%；
6、体弱儿管理率100%；
7、出生缺陷上报率100%；
8、5岁以下儿童死亡调查上报率100%；
9、托幼机构卫生保健管理率100%。
三、实施措施
（一）加强和规范三级妇幼保健网络建设与管理
1、进一步加强妇幼保健队伍建设。市妇幼保健院要加强基层妇幼保健技术指导，实行分口指导和专人管理，明确职责，责任到人。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要设立围保和儿保专用诊室，购置专用仪器设备，配备具有一定专业知识及技能的妇产科和儿科人员，实行围保与妇产科结合、儿保与计免结合的管理模式，确保妇幼保健各项工作顺利开展。各行政村、居委会要设立妇幼保健室，配备1名妇幼保健员或女乡医承担保健任务，按时参加保健例会，及时收集上报有关资料，确保基本信息的真实可靠。
2、开展妇幼保健人员技术培训。市卫生局根据市、乡、村三级妇幼保健人员的不同需求，采取多种形式举办不同层次妇幼保健适宜技术培训班，加强农村保健人员的业务培训；市妇幼保健院要做好乡、村级保健员进修带教工作，协助乡镇卫生院、办事处卫生服务中心开展保健和临床业务；各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心要结合本单位工作实际和保健人员的需求，定期选派人员到上级医疗保健机构进修学习。市妇幼保健院、乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心要充分利用保健例会开展培训或妇幼保健知识专题讲座，进一步提高保健人员的理论知识和服务能力。
（二）进一步提高两个系统管理工作质量
1、围产期保健工作：
⑴实施降消项目带动，扩大服务领域。各乡镇卫生院、办事处卫生服务中心，要充分利用各种渠道，早建卡，多建卡，提高建卡率。要严格按照围产期保健工作常规做好产前检查和高危筛查，特别是对家庭相对贫困和居住比较偏远的孕产妇，应重点加强管理和信息沟通，确保孕妇安全度过围产期。
⑵按照标准要求，实行分级管理。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要加强辖区内的高危孕产妇的筛查和管理，对建卡的孕妇要按照标准要求进行早、中、晚期的高危因素筛查，对查出的高危孕产妇要建立高危管理档案，实行分级管理，有效防范各种危险因素的发生。
⑶市妇幼保健院建立高危孕产妇专家门诊，对各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心上转的高危孕产妇实行专案管理，并及时将管理结果进行反馈。同时还要定期派专家协助乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心对孕中、晚期高危孕妇进行一次高危诊断和处理，帮助高危孕妇选择分娩方式和分娩地点，确保高危孕产妇安全分娩。
⑷逐步开展孕妇产前筛查及艾滋病筛查工作。凡孕14周～22周的孕妇，应到市妇幼保健院接受产前筛查和HIV筛查。对产前筛查阳性者，到市级以上医院进行产前诊断，必要时终止妊娠；对HIV筛查结果阳性者，到市妇幼保健院实施母婴阻断，并建立档案。
2、儿童保健工作：
⑴充分利用计划免疫集中接种优势，做好儿童保健工作。要利用各接产单位分娩信息互通资源和计划免疫信息资源，做好辖区内0—6岁儿童的摸底登记和建卡工作，要把儿童免疫接种前的体检纳入儿童保健常规工作，及时进行儿童体格发育评价和体弱儿管理，确保儿童保健工作顺利开展。
⑵继续做好托幼机构卫生保健管理，严格执行分级分类管理的原则，明确各级职责任务，认真做好儿童体检、幼儿园新生儿入托体检和教职工体检工作，确保在园儿童身心健康。
（三)实施新密市残疾儿童预防与康复计划
1、建立网络。根据要求，建立新密市高危儿筛查、出生缺陷监测、残疾倾向儿早期干预和残疾儿康复网络。市妇幼保健院为网络中心，各接产医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为网络成员单位。
2、明确职责。市妇幼保健院负责全市高危儿筛查、出生缺陷监测、残疾倾向儿早期干预和残疾儿康复的实施工作；市直接产医疗保健机构负责做好在本单位出生的高危儿筛查、出生缺陷监测登记上报工作；各乡镇卫生院、街道办事处社区卫生服务中心负责做好本辖区内孕产妇围产期保健和儿童保健工作。各单位要建立新生儿、出生缺陷儿、残疾倾向儿和残疾儿筛查、登记、报告制度，要把新生儿出生缺陷监测和高危儿评价纳入产科工作常规，把残疾倾向儿和残疾儿童筛查纳入儿童保健工作常规并由专人负责；对筛查出的高危儿、出生缺陷儿、残疾倾向儿和残疾儿及时进行登记、填卡，定期上报。减少和预防我市出生缺陷儿和残疾儿童发生。
（四）继续开展以两癌防治为主的女职工保健和妇女病查治工作
市妇幼保健院继续开展企事业单位女职工保健工作，积极协助各乡镇卫生院和办事处社区卫生服务中心做好以防治宫颈癌、乳腺癌为主的妇女病查治工作，有效降低“两癌”发病率。同时，要严格按照“中央财政转移支付基金子宫颈癌早诊早治项目”的工作流程和质量标准，做好试点的后续工作和新试点2000人份子宫颈癌筛查工作，确保项目圆满完成。
（五）进一步加强和规范城镇人口、流动人口的围产期保健和儿童保健工作。
1、要加大辖区内孕产妇围产期保健和儿童保健的管理力度，严格区域管理，利用多种渠道、多种方法，摸清辖区内孕产妇和0—6岁儿童基本情况，建立保健手册，实施保健管理。
2、市妇幼保健院要指导办事处社区卫生服务中心做好两个系统保健管理工作，充分利用现有医疗保健资源优势，采取多种形式对市区城镇人口和流动人口开展围产期保健与儿童保健服务。
（六）继续做好贫困孕产妇救助工作。各乡镇卫生院、办事处社区卫生服务中心，要严格按照降消项目实施方案，做好辖区内贫困孕产妇的申报和保健管理工作。各接产单位要严格按照贫困孕产妇救助标准和资金发放办法及时给予补助，并按程序上报。市妇幼保健院要做好降消项目实施的督导和管理工作，杜绝弄虚作假现象，确保降消项目顺利实施。
（七）巩固爱婴医院和产科建设成果，提高妇幼保健服务能力。
各接产单位要严格按照要求，合理配备产科人员，更新设备，改善服务环境，加强产科人员的业务培训，规范操作程序，为孕产妇住院分娩提供良好的条件，确保母婴顺利度过孕期、分娩期和产褥期。
按《县农村初级卫生保健规划实施意见（年-年）》的要求，为进一步推进我县新一轮农村初级卫生保健工作，提高农村居民健康水平，促进农村卫生事业与农村社会经济的协调发展。现结合我县实际，特制定年农村初级卫生保健工作计划。
一、继续取得政府支持，县、乡二级安排的农村各项财政补助经费到位率达100%。
二、继续推行新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。力争实施阶段新型农村合作医疗参合率达100%，同时积极推进各种医疗保障机制，以县为单位，新型农村合作医疗制度为中心，其他医疗保险为辅助的多种农村医疗保障制度全面铺开。
三、疾病预防、控制和保健服务。进一步完善县、乡、村三级疾病预防控制网络，为农村居民提供必需的预防保健服务，重点加强妇女、儿童的保健工作。巩固计划免疫规范化门诊建设，保证疫苗接种质量，稳定计划免疫接种率。加强疾病监测和疫情报告，重点预防和控制严重危害人民健康的传染病、地方病、寄生虫病、职业病，法定报告传染病发病率控制在全省平均水平以内；遏制艾滋病、性病疫情的上升势头；继续加强对结核病的归口管治工作，提高现代结核病控制策略人口覆盖率；组织开展经常性的以灭鼠为主的除四害和清除蚊蝇孳生地的爱国卫生运动，减少虫媒传染病和肠道传染病的发生和传播；巩固控制碘缺乏病和基本消灭丝虫病、疟疾、麻风病的防治成果；加强乡镇应对各种突发公共卫生事件和救灾防病的能力。预防和管理慢性非传染传染性疾病，做好老年保障。加强精神卫生工作，防止各种意外伤害，开展牙病防治和防盲、聋和治盲、聋等工作。
四、社会化农村卫生服务网络建设。根据实际需求，调整优化卫生资源，引进社会资源，发展农村卫生事业。要进一步深化乡镇卫生院改革，重点抓好中心卫生院、重点卫生院配套建设，提升乡镇卫生院医疗救治水平。实现100%村级卫生所达到标准化建设要求，落实享受政府卫生津贴的乡村医生公共卫生职责。推行县、乡、村卫生服务管理一体化。规范医疗服务行为，提高乡村医疗卫生机构常见病、多发病诊疗水平。乡镇卫生院要深入农村社区、学校、家庭向居民提供预防保健，健康教育和基本医疗服务，为农民群众提供价格低廉、安全有效、服务优质的农村社区卫生服务。
妇幼保健工作。认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法，依法规范母婴保健服务，规范孕产妇和儿童系统保健管理。继续加大医疗保健机构的产科建设，完善农村卫生院产科基础设施配置，提高产科质量。开展产、儿科适宜技术培训，提高产、儿科技术服务水平，降低孕产妇、婴儿死亡率。用好贫困孕产妇救助资金，实施产科抢救。推进免费婚检和生殖健康工作，开展新生儿疾病和新生儿听力筛查；普及科学育儿知识，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平。
五、推进农村环境卫生基础设施建设。结合创建文明县城活动，深入开展“整治村镇卫生、优化人居环境”主题活动，建立与完善乡村主干道硬化与保洁机制，逐步实现村镇生活垃圾日产日清和无害化处理。大力推进农村改水、改厕工作，抓好乡镇自来水厂运行管理，实现建制村居民饮用自来水，确保农村居民饮用安全卫生水。要结合村镇规划，严格把好农村新建住房审批关，坚持卫生户厕与农民住房建设同时审批、同时设计、同时施工、同时使用。对已建不符合卫生厕所要求的农村户厕、公厕和单位厕所要安排改造。
六、积极开展健康教育和健康促进活动，“全国亿万农民健康促进行动规划”。建立健全各级政府领导各部门合作和社会参与的“行动”长效机制。围绕农村重大卫生问题，进一步普及基本卫生知识，倡导科学文明健康的生产生活方式，提高农村居民的健康素质和生活质量。农村卫生知识进村入户率、农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率及基本健康行为形成率达到或超过指标。
七、依法加大卫生综合执法监督。依法加大对农村公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，定期组织传染病防治、食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生和医疗市场的检查监督，有效控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，规范农村医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医、非法接生和其他危害公共卫生的违法行为。
八、发展中医药服务。充分利用我县中医药资源，发挥中医药的特点与优势，积极鼓励乡村医生继续教育，加强中医药队伍建设，以县中西医院为龙头，开展中医药知识和技能的培训，普及推广中医药适宜技术，不断提高农村中医药服务水平。
加强基层督导，狠抓降消项目工作存在的不足，拓展母婴保健技术服务，巩固爱婴医院成果，加强托幼机构管理，启动妇女健康行动，积极开展二级优秀保健院创建，全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率：农村达85%以上，城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上；高危孕产妇筛查率达100%；高危孕产妇管理率100%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内，乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%，其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开，筛查率达90%
7、妇女病普查率60%，普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到100%
四、主要工作措施
加强领导，加强基层督导，强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，将妇幼卫生工作纳入重要工作内容，明确责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作，待遇不得少于同级同类专业人员水平，不得下达经济任务，对个别确属人口少、服务范围小的乡镇，要向卫生局写出报告，经批准后保健人员可适当的兼职，但要以保健工作为主；村村要有村级保健人员抓保健工作，消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核，并作为兑现村卫生室补助的依据，四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样，由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员，实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理，督导面达100%，督导行政村占10%以上，重点乡缜每季度不少于4次，一般乡镇一年不少于2次，大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定，纳入保健质量控制标准，按季实行联片包院责任制和考核，乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分，制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县保健院要上报县卫生局，并在季度例会上通报批评。
加强降消项目，进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度，结合县年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作，提高孕妇筛查率，二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》，加强系统孕产妇系统管理，早发现、早检查、早确诊、早管理，重点是高危筛查率要达到100%，早孕检查率达95%，产前检查5次以上达95%，产后访视一次以上达95%，三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体，保健与临床形成有机结合，做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导，五是严格执行分级分娩制度，严禁高危截留，对造成孕产妇死亡的，年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费的通知》（卫字[]76号）文件精神，七是加大产科建设规范力度，县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导，加强“三基”考核，规范服务流程，努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作，进一步发挥孕产妇急救中心功能作用，加强急诊急救领导小组的职责，县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下，加强“三基三严”的学习，认真做好学习笔记，不断提高业务工作能力，孕产妇急救中心要配足人员，设备时刻处于功能状态，急救药品品种数量齐全，无过期失效，司机、车辆随叫随到，确保在规定的时间内完成急救任务，九是加强产、儿科人员培训，提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划，采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修，请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课，进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
依法开展母婴保健技术服务。一是托幼机构卫生保健管理工作年全县仍实行“卫生保健合格证制度”，县卫生监督局、县保健院要加大落实《托幼机构卫生保健管理办法》指导和检查力度，进一步规范幼儿园卫生保健管理工作，二是出生医学证明管理严格按照出生医学证明管理办法规范运行，从年月日起，出生医学证明实行计算机打印，不能落实的单位县保健院停发该单位出生医学证明，三是加强三级预防，减少出生缺陷发生。所有有助产技术执业资格的医疗卫生单位要开展新生儿疾病筛查工作，实行月报表制度，同时结合“两大”系统管理，加大对出生缺陷调查，并要及进上报，四是加强儿童保健系统管理工作，儿童系统管理要按照《儿童保健系统管理实施细则》开展儿童系统管理，各医疗卫生单位要配备1名兼职儿保医生，配备婴儿秤、体重秤、软尺等必备设备，散居儿童结合儿童冷链运转等形式定期开展儿童保健系统管理；集居儿童要定期进行集中体检，对筛查出有疾病的及时建议家长治疗，并给予喂养指导。五是开展妇女（围）绝经期保健（即更年期保健），拓展保健服务领域。县保健院积极筹建（围）绝经期保健门诊，开展（围）绝经期保健服务，探索（围）绝经期保健服务管理。
启动妇女健康行动工作。根据《县妇女健康行动计划（年）》，以提高妇女健康水平和出生人口素质为中心，实行政府主导，部门合作，全社会共同参与，做好启动妇女健康行动工作。一是加强领导，健全组织。实行政府牵头，卫生、妇联、财政、民政、广电、计生等部门组成工作领导小组，县医院、县中医院、县保健院抽调医疗业务能力强、责任心强的人员成立技术指导小组，明确职责，以乡为单位落实好妇女病免费普查工作。二是加强宣传，鼓励广大妇女积极参与。利用报纸、电视、墙报、宣传册、标语，会议等形式进行大力宣传妇女病免费普查的现实意义，提高广大妇女的保健意识。三是县保健院要认真组织师资力量，加强对《省妇女病普查普治工作规范》的学习，培训好妇女健康行动技术小组人员，四是合理安排普查时间，确定好普查流程，以乡为单位开展妇女病免费普查，对查出妇科病患者进行治疗的，按照新型农合或城镇职工医疗保险规定进行报销，切实完成好妇女病免费普查工作。
以项目管理方式加强对流动孕产妇管理科研。年对三乡镇试点，采用项目管理方式，实行卫生、计生、民政、公安联合，通过育龄妇女花名册、符合政策生育名单、新婚人群等，提高孕产妇检出率，加强孕产妇系统管理，探讨我县流动孕产妇管理方式方法，进一步推进孕产妇系统管理工作
加强妇幼卫生统计信息管理工作。妇幼卫生统计信息要加强报表质量的真实性、准确性、逻辑性，及时收集、上报、分析，利用信息的可量化性积极为领导当好参谋。妇幼卫生信息工作主要要抓好孕妇筛查、活产数漏报、HIV检测早孕检测、新筛等工作的信息沟通与反馈。
（七）巩固爱婴医院成果，进一步促进母乳喂养。爱婴医院课题核心是保障母乳喂养的实现,提高母乳喂养率，为此，县卫生局成立专班，对全县已授牌的爱婴医院进行复查，进一步促进母乳喂养十条措施的落实。
（八）加强领导，提高保健服务能力，保证二级优秀保健院通过审评。创建等级保健院的核心是规范管理，提高保健服务能力。县保健院要总结上年创建经验，通过健全管理体系，落实，抓环节质量，与保健工作相结合、与临床工作相结合，力争顺利通过评审。
（九）加强宣传，提高降消项目政策、新生儿疾病筛查、自然产、开展听力筛查的好处等主要妇幼保健核心知识知晓率。县保健院要制定好完善的健康教育，统一健康教育内容，将健康教育内容印刷成册、页，通过乡、村保健人员向目标人群发放，加强督导，对没有向目标人群发放造成浪费的单位和个人，给予严厉处罚，同时要继续利用电视、报纸、标语、面对面宣传等方式加大宣传力度，宣传过程中要避免有盲区、死角。
关键词：农村育龄妇女；生殖健康；教育工作
生殖健康不仅事关人类繁衍与发展，同时还与人类许多种重大疾病与社会问题息息相关。生殖健康问题对妇女身心造成的伤害，不仅限于妇女本身，影响到下一代的健康，还会造成沉重的社会和经济负担。因此，做好农村育龄妇女的生殖健康服务，是计划生育工作转向服务引导的一项重大举措，是维护广大育龄群众切身利益的好事、实事。由于种种原因农村育龄妇女比城市育龄妇女面临更多的生殖健康风险。加强对农村育龄妇女中的高危人群的宣教，特别是产前，产后检查，婴幼儿保健，避孕措施使用的重要性，人流的危害等方面的宣传以及怀孕、紧急避孕药具的知识的宣教，同时还应加强对提供生殖健康卫生服务机构的宣传，是提高农村育龄妇女生殖健康水平的必然要求。
一、农村育龄妇女的生殖健康服务现状
1、就医场所的选择
关于农村育龄妇女就医场所的选择，其就医均倾向于选择乡镇卫生院和村卫生室/私人诊所；妇科病自感症状就医和产褥期感染就医，大多数的妇女均选择乡镇卫生院，少数育龄妇女选择村卫生室/私人诊所。可见，乡镇卫生院和村卫生室已经成为妇女就医的主要选择单位，但是选择乡镇卫生院的比例较高，一方面妇科病和产褥期感染发生在女性比较私密的部位，妇女一般不好意思在家门口看病；另一方面，乡镇卫生院是基层医疗单位，交通比较便利，医疗条件比村卫生室相对较好
2、围产期保健服务利用
过去由于受经济条件和医疗保健水平的限制，妇女很多选择在家生产，而近年来随着农村经济收入水平、意识和重视程度、农村妇女地位等的提高，住院分娩显著提高，妇女的生育健康问题得到充分重视。研究表明，分娩过程对产妇和孩子都有很大影响，在这过程中很可能出现一些突发事件，如胎位不正造成分娩困难、产中和产后产妇大出血、胎儿窒息甚至死亡等，由于在家分娩卫生条件差，并且不能及时应对这些紧急情况，很可能对产妇和胎儿造成严重后果，因此应广泛开展孕产妇住院分娩，以便可以及时采取措施应对分娩过程中遇到的紧急情况，保护产妇身体健康，降低孕产妇和胎儿的感染率和死亡率。
3、产褥期感染的就医率
目前，妇女本身也对产褥期比较慎重，担心因此留下“病根”。研究表明，妇科病感染和产褥期感染是一个严重关系到女性生殖健康的问题，不仅影响妇女本身，而且影响家庭和社会，关系到下一代的健康，如果发生了感染而不及时治疗的话，可能引发其他妇科病种的感染，还可能对其以后的健康带来后遗影响，包括与怀孕有关的并发症以及先天性感染、异位妊娠、慢性盆腔疼痛和不孕等，而农村妇女妇科病和产褥期感染的就医率很低，这不能不说是对妇女生殖健康的重大威胁，因此如何提高妇女的就医率和及时性是对现有行为干预的一个重大挑战，我们希望以影响服务利用的社会心理因素为契机提高对行为的预测能力，从而提高行为干预的有效性。
二、加强农村育龄妇女生殖健康知识教育
1、加强日常宣传，提高农村育龄妇女保健意识
针对妇女存在的生殖健康问题，应加强对妇科病和产褥期的预防和保健宣传，使妇女了解产褥期和常见妇科病的保健知识，知道怎样预防各种常见妇科病，如何进行科学的“做月子”。
2、加强农村育龄妇女保健常识，提高生殖健康服务利用率
针对育龄妇女患病后的服务利用率很低这种情况，一方面，应加强对妇科病和孕产期感染严重性的宣传，同时突出就医及时性的重要性、必要性以及不及时就医的后果，不仅提高就医率，而且提高就医的及时性。另一方面，妇女对妇科病和孕产期感染的自我识别很重要，应提高其对常见症状的认识，以便及时发现异常；另外，应采取多种形式满足妇女的医疗保健需求。如依托计划生育部门，每年定期开展妇女体检，帮助妇女筛查妇科病，以便促进妇女及时就医；也可以把妇女每年的体检项目列入农村合作医疗的范畴，解决妨碍妇女服务利用的经济问题。
3、针对农村育龄妇女个性不同，采取不同的干预措施 针对农村育龄妇女个性不同，采取不同的干预措施。首先，可以依据个性的不同设计不同的干预重点，进行有针对性的干预。如外向性得分较低的个体性格比较内向，喜欢独处，不喜欢与人相处交谈，不愿意参加各种活动，不利于卫生服务利用，但可以鼓励丈夫经常与她交流，关注她的身体健康，及时督促/陪伴其卫生服务利用。开放性维度得分较高的个体能及时进行卫生服务利用，但并不能充分重视自己的健康，由于好奇心强、喜欢刺激冒险、自由主义，因此很多时候往往因行为损害自己的健康，因此应重点进行风险行为的干预。其次，应重视婚姻质量对妇女生殖健康的影响，不仅提高妇女对自身健康的重视程度，而且应进行丈夫的干预，促进夫妻角色平等，提高丈夫对妇女妇科病症状、产褥期感染和围产期保健的重视程度。
三、积极做好农村已婚育龄妇女生殖健康检查工作
近年来，我国人口和计划生育工作面临的形势发生了很大变化，广大群众的生活水平提高了，对计生优质服务的标准、内容和要求也发生了变化。计生工作者应认识到做好农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务工作的重要性和严肃性，应积极探索新形势下农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务工作的新思路。下面就下如何做好农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务工作谈一些自己的看法。
1、找准不足，结合实际定措施
以往免费服务工作所暴露的问题：一是一些乡村干部有畏难情绪，宣传发动较弱，育龄妇女上站难；二是基础工作不扎实，随意缩小普查范围，普查服务质量不高；三是普查扫尾流于形式；四是技术力量薄弱，补救措施落实不到位。针对以上问题，在今后普查服务工作中，应做到：管理规范化，服务标准化。首先要制定以农村已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务为主要内容的《实施方案》。其次开各级普查工作动员会，成立领导小组。
2、广泛宣传，提高群众参与积极性
通过电视台开播专题栏目、各级召开动员会、举办集中宣传活动、开展咨询服务、出动宣传车走村入户等多种方式营造开展普查服务的舆论氛围。发动基层计生干部和育龄妇女小组长对育龄群众进行全部走访，倾听想法，答疑解惑。使广大群众认识到开展农村已婚育龄妇女普查服务活动的重要性和必要性，知道了接受普查服务的好处，明白了什么时候查、怎样检查，调动了她们的积极性，确保普查上站率。
3、标准服务，严格把关求实效
宣传是前提，服务是关键。只有严格普查服务，才能高质量完成任务。
一要规范服务程序。一是村专干、育龄妇女小组长要在普查服务2天前发放普查服务通知书或告知单，把服务时间、地点、内容及注意事项告知服务对象。对因身体情况不能上站的，提前说明理由。二是认真布置服务现场，设置登记处、药具发放处、政策咨询处、问题处理处等服务点；将基本服务室以醒目标志标明，服务室随季节变化内放置应配备的取暖或降温等设备，并配有计生专用床单、窗帘等，张贴《服务流程图》，使普查程序和步骤一目了然，方便服务。三是整合卫生系统及其它社会医务力量，聘请专业技术人员，进行培训，与县乡两级技术人员混合编成服务组，分布到各乡镇，服务人员要统一着装，工作人员统一佩带工作牌进行工作，使服务更加规范。二要细化服务环节。工作组和乡镇计生办工作人员负责证件审核，确认无误后，填写《普查服务登记单》和《民心工程记录单》，签名负责。服务前技术人员应再次对普查人员身份进行核对，按服务流程规定，逐项服务，把结果如实记入《普查服务登记单》和《民心工程记录单》，落实双人签名，确保无误。三要精确掌握进度。各乡镇应对普查服务工作开展情况进行分析汇总后定期上报县人口计生局技术科、规划科。将普查结果及任务完成情况在电视台定期排位通报。同时对育龄妇女信息库信息进行完善和修正。四要开展自查活动。普查活动结束后，要针对个别乡村存在的普查服务质量不高、发现问题处理不够及时、扫尾不够彻底等问题，全面开展普查服务自查自纠“回头看”活动，对扫尾工作进行再部署，把余留人员拉出名单，落实责任，实行逐人消号，明确完成时限。
关键词：乡镇医院；母婴保健工作；围产期；对策
Abstract ： objective： to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care， and make corresponding solution countermeasures. Methods： the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research， found the traditional concepts and ideas lagging behind， lack of health care knowledge， insufficient efforts in publicity and education work， construction system is not perfect， management， one-sided， and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results： through effective countermeasures， strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work， improve the quality of work. Conclusion： the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work， to improve the life quality， promote the maternal and child health behavior， reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.
Keywords ： the township hospital； Maternal and infant health care work； Perinatal； countermeasures
随着我国城乡医疗水平的不断提高，医疗保障制度的不断深入，我国城乡孕产妇的死亡率逐年下降，但在同期的资料显示中，乡镇孕产妇的死亡率要明显高于城市的孕产妇死亡率，由此可见乡镇孕妇的保健工作需要进一步加强。同时根据相关的调查数据显示，在死亡中的孕产妇中，有85%左右的孕产妇的死亡是可以避免的，而要避免这些的发生，降低乡镇围产期孕妇死亡率，做好相关乡镇围产期孕妇的保健工作将显得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月对乡镇医院进行了全面的调查和研究，提出了围产期母婴保健工作中存在的难点，并制定针对性的解决对策，效果比较理想，现介绍如下。
1围产期母婴保健工作难点
1.1传统观念和思想严重落后
通过调查显示，在乡镇中，有近95%围产期孕妇为了知道婴儿的性别都会在怀孕期间去做B超，有些甚至由于受到农村重男轻女思想的影响，为了能够生男孩儿，听信所谓的“偏方”最终导致流产甚至是胎死腹中等情况。
还有一部分由于受到传统观念的影响，在产后不注重个人卫生和营养的补充，最终导致营养不良，子宫恢复缓慢，这就在观念上产生了围产期母婴保健工作开展的难点。
1.2相关保健工作知识缺乏
根据临床资料显示，大部分产妇的文化程度都集中在高中及以下，初中及以下的占了90%，从中不难看出乡镇医院围产期母婴文化程度不高，这就容易导致在相关的母婴保健工作上存在知识缺乏、观念落后等现象。
同时，由于自身经验的不足，一般的围产期孕妇对生养婴儿的经验和认知都来自于亲朋好友，但是因为每个人体质以及状况不同，这就导致每一个围产期孕妇的保健措施都会不同。在调查中显示，在被调查的人群中甚至还有88%左右的人不知道相关的保健知识，最终对自己产生了不可避免的伤害。
1.3乡镇母婴保健工作宣传教育工作力度不足
在乡镇中，由于大多数围产期孕妇的母婴保健工作都只是来自于他人的“言传身教”而不是通过相关的保健知识来对自己和婴儿进行一定的护理，甚至不知道该如何更好的进行护理工作，最终导致孕产妇以及新生儿不能够得到及时护理进而造成难以挽回的伤害。
1.4乡镇医院的母婴保健工作建设体系不完善
针对乡镇医院的母婴保健工作建设体系，主要体现在医院护理人员和保健队伍的投入上。在乡镇医院里，很多医院都没有针对孕妇的专门护理人员，部分人员的学历也相对较低，在围产期母婴的护理上也没有专人进行负责，这就极大的提高了孕妇的妇科病的发生概率，也会使母婴的死亡率上升。
专业的护理团队建设和投入的不足也是导致围产期母婴死亡率高的一个原因。部分乡镇医院甚至连相关的护理团队都没有，另外加上乡镇医院孕产妇居住分散，使得围产期母婴得不到更好的护理。上述的乡镇医院的建设体系的不完善为乡镇母婴保健工作带来了一定的不便与困难。
1.5乡镇母婴保健工作管理片面化
在乡镇医院母婴保健工作当中，部分医护人员只追求“教条型”防护措施，在保健工作开展过程中产生了“教条化”、“片面化”的现象。不管是在孕妇或妊娠妇女的护理上，还是婴儿的保健工作上都缺上较为系统性的管理。
2围产期母婴保健工作对策
2.1做好乡镇围产期母婴保健知识教育工作
在日常生活中，政府利用下乡、联合乡镇政府或干部，通过开展各种教育、宣传、讲座等模式，在乡镇普及围产期母婴的保健知识教育，让更多的人认识和意识到母婴保健的重要性，让人们能够更好的通过掌握保健知识来对自己或者身边相关的人员进行护理。
同时也要做好类似于“男女平等”的思想教育，在潜移默化中转变乡镇人员的“重男轻女”思想，从而进一步让人们能够正常的护理和爱护婴儿。
2.2加大对乡镇医院围产期母婴保健工作的建设
首先针对医院护理人员，定期进行相关的母婴保健培训，提高相关护理人员在这方面的技能。开展生产前后的护理咨询与保护，及时发现护理上的不足和问题，加深对围产期母婴保健工作的护理实践，进而丰富产科护理保健工作的内涵，形成以母婴保健为中心的服务宗旨，提高母婴保健意识和保健技能，降低围产婴儿的死亡率。
其次加大对乡镇医院的医疗器械的投入，以及专业团队的培养。通过对专业团队的培养，利用人员的专业知识，更好更快的掌握母婴保健方面的医疗器械的使用，通过器械的辅助，加上团队的专业策划护理，形成有计划、有层次，有技术水平的围产期母婴保健的方式，从而能够更好的对围产期母婴进行护理，降低母婴的死亡率。
最后乡镇医院要形成较为系统化的管理模式。通过建立保健卡等方式，有效的对围产期母婴进行管理，方便之后的保健工作的开展，同时也能够让医院能够通过电话监督，上门访问等形式让母婴能及时的进行复查，进行母婴保健的教育工作。
3总结
本文仅仅是一个针对乡镇母婴保健工作提出的部分难点与对策，这里面也有不完善和不足的方面，但是依然希望通过本文的一些总结与建议，提高乡镇医院对围产期母婴保健工作的重视，提高围产期母婴的生活质量，减少伤残儿出生，从而能够更好的对围产期母婴保健工作进行建设，降低母婴的死亡率，让更多的围产期母婴能够得到安全、舒适、正确的护理，提高国民素质和健康水平。
参考文献：
[1]李素云.乡镇医院孕产妇围产期健康教育的难点与对策[J].社区医学杂志，2010，19：32-33.
一、卫生扶贫计划
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动
1、全面实施“八免五补助”。“八免五补助”〔八免：贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展贫困人口白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼卫生健康服务、免费巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者；五补助：对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对贫困农村孕产妇住院分娩补助每人3500元/人给予补助（含新农合、专项补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等多渠道），对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对晚期吸血虫病人5000元/人/年给予补助，对贫困人口大骨节病患者700元/人/年给予补助〕，切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，摆脱长期贫困。依托区扶贫移民局建立贫困人口识别标识。对贫困人口住院实行“先诊疗后结算”制度，诊疗结束后由医疗机构与医保、民政救助直接结算。对贫困人口的慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，医院给予门诊减免救助。
2、加强分级诊疗制度建设。严格执行《省卫计委、省委宣传部、省发改委等6部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》、《市卫计局、市委宣传部、市发改委、市人社局、市财政局5部门关于印发市分级诊疗工作方案的通知》和《区卫计局、区委宣传部、区发改局、区人社局、区财政局5部联合转发市分级诊疗工作方案的通知》文件精神，对贫困人口门诊、住院要单独统计上报。
（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动
1、免费提供基本公共卫生服务。按照国家要求，结合贫困地区实际，0-6岁儿童、65岁以上老年人、35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神病患者等七类人群的健康管理。对家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗信息进行信息管理，随访评估、分类干预、健康体检；对35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者进行筛查、随访评估、分类干预、健康体检。
2、免费提供妇幼卫生健康服务。深入实施医改妇幼重大公共卫生专项，提供免费预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务，通过新农合、分娩项目补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等多渠道支付医疗费用，实现我区贫困孕产妇住院分娩零支付。为0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配等补助。畅通危重孕产妇和新生儿急救绿色通道，有效保障贫困地区母婴安全。我区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到92%以上，孕期检测率达到86以上；艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达到90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达到90%以上；梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达到86%以上、所生儿童预防性治疗率达到85%以上；乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达到91%以上。
3、免费开展疾病监测与计划免疫。按照新修订的《省疾病预防控制机构等级评审管理办法（试行）》、《省疾病预防控制机构等级评审细则》，到2020年全面完成区疾控中心现场等级评审工作。为提高我区传染监测实验室检测能力和监测质量，及时发现、报告病例，杜绝瞒报、漏报、个案调查和疫情处理提供有利保障。免费为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，对未接种疫苗的儿童，及时补种，进一步提高接种率。2016年，乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到92.5%。
4、免费实施重大传染病和地方病防治。加强艾滋病防治。优化哨点监测布局，做到早发现、早管理、早治疗；开展以免费安全套推广为核心的经性传播综合干预措施；健全医防结合综合服务体系，逐步扩大艾滋病免费抗病毒治疗覆盖面，艾滋病感染者随访检测比例达到90，干预覆盖率达到90%，抗病毒治疗比例达到90%，疾控机构向定点医院转介率达到100%。加强结核病防治。开展结核病防治发现、治疗和管理，提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性。将结核病纳入门诊大病统筹范围，新涂阳肺结核病患者治愈率高于85%。肺结核患者系统管理率达到90%以上。加强乙肝防治。认真开展儿童乙肝疫苗接种，提高新生儿乙肝疫苗接种率，全程接种率达到90%以上。加强对孕产妇产前的乙肝表面抗原筛查工作，对乙肝表面抗原阳性的孕产妇在新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。加强对乡村医生的培训和对孕产妇的宣传，提高对乙肝疫苗接种的正确认识与参与意识。
（三）大力实施贫困地区医疗能力提升行动
1、巩固乡村卫生机构达标成果。继续巩固乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率100%的成果，进一步提高基层医疗卫生服务能力，适当拓展乡镇卫生院服务项目。每个乡镇卫生院开展中医药适宜技术不少于10项，每个村卫生室开展中医药适宜技术不少于5项。
2、稳步推进区人民医院特色专科建设。以人才、技术、重点专科、远程医疗为核心，夯实临床支撑专科基础，打造临床优势专科，加强远程医疗服务平台建设，加快推进区人民医院能力提升。
3、加强医疗卫生对口支援工作。接受省、市对口支援。武警372医院、峨眉山市人民医院对口支援区人民医院，犍为县中医院对口支援永和镇卫生院，五通桥区中医院对口支援和平彝族乡卫生院，夹江县中医院对口支援金河镇卫生院，犍为县卫生执法监督大队对口支援卫生执法监督大队，五通桥区疾控中心对口支援区疾控中心，在医疗技术、人才培养、专业技术人员晋升、以及远程会诊进行全方位指导培训工作。2016年我局安排对口支援。区人民医院对口支援吉星乡卫生院、永胜乡卫生院，区妇幼保健计划生育服务中心对口支援共安彝族乡卫生院，区卫生执法监督大队、区疾控中心要安排人员对各乡镇卫生院进行对口支援各自的业务工作。
（四）大力实施卫生人才培植行动
1、加快卫生人才培植。加大各医疗卫生单位空岗补员力度，制定招聘计划和实施方案，用好、用足急需紧缺卫生专业技术人员考核招聘政策和民族地区特殊政策。积极实施“国家农村订单定向免费医学生培养”项目、“乡镇卫生院招聘执业（助理）医师”项目、“阳光天使”计划、“三支一扶”计划，招聘一定数量的卫生专业技术人才；加强全科医生转岗培训、岗前培训、临床进修、岗位培训等方式强化卫生人才培养。
2、不断强化人才培养。加大全科医生规范化培训和住院医师规范化培训力度。积极开展乡镇卫生院、村卫生室技能培训。组织一定医疗卫生人员到对口支援的省、市医疗机构免费进修。
3、着力加强基层人才建设。推动实施《关于开展乡村卫生计生人员一体化管理试点的指导意见》（川卫办发〔2015〕306号），改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老、培养、评选奖励政策。
二、计生扶贫计划
（一）落实“三结合”基地。区级帮扶部门和乡镇建设“三结合”基地6个，巩固完成新增户帮扶200户，帮带户400户，实现户均增收25%以上。
（二）兑现奖励扶助金。按照国家政策，调查审批确认计划生育奖励扶助对象285人和计划生育特别扶助对象21人，并在2016年12月底前全面兑现奖励扶助金（其中：奖扶27.36万元、特扶11.88万元）。
（三）开展免费孕前优生健康检查。按照区政府《关于进一步开展免费孕前优生健康检查工作的通知》要求，开展免费孕前优生健康检查314人，全面落实免费资金。
（四）开展计划生育优质服务。坚持计划生育基本国策，依法落实全面两孩政策，积极实施“母亲健康工程”、“优生促进工程”，提高生育服务水平。开展免费计生服务，落实奖特扶政策及独生子女家庭帮扶等工作。
三、红会扶贫计划
为深入贯彻落实全省农村卫生工作会议精神，进一步加快全区农村卫生事业改革和发展，大力实施民生工程，根据《**省人民政府关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》(皖政〔2007〕77号)要求，结合我区实际，现就进一步加强全区农村卫生工作，提出如下意见：
一、指导思想和目标要求
（一）指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的总体要求，深入贯彻党的卫生工作方针，以农村卫生服务体系建设为基础，以新型农村合作医疗制度建设为重点，以农村卫生人才队伍建设为关键，以保障全区农民群众的身体健康为根本。坚持预防为主，实行政府主导，加大投入，逐步建立适应我区农村经济社会发展的农村医疗卫生服务体系和农民医疗保障体系，为建设社会主义新农村提供医疗卫生保障。
（二）工作目标
到2011年，在全区农村建立起适应农村经济社会发展水平的农村医疗卫生服务体系、医疗保障体系、卫生人才支撑体系和公共卫生服务体系。主要目标是：
1、建立健全农村三级医疗卫生服务体系，每个乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院，每个行政村有一所合格的卫生室。建立基础设施齐全，人员队伍合理，管理制度健全，具备一定服务能力的农村三级医疗卫生服务体系。
2、建立农村医疗初级保障体系。建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，2008年全区全面实施新型农村合作医疗制度。
3、建立和完善农村卫生人才支撑体系。一是促进乡镇卫生院卫生专业技术人员在岗学习与进修培训，提高技术水平和服务能力；二是通过大力推进乡村医生中专学历教育；建立乡村医生继续医学教育学习和培训制度，逐步建立一支有较高素质的农村卫生人才队伍。
4、建立初步完善的农村公共卫生服务体系。提高应对突发公共卫生事件和公共卫生服务的能力。艾滋病、结核病、疟疾等危害农民健康的传染病、地方病得到有效控制。以乡镇为单位的国家计划免疫规划“五苗”接种率达到90％以上，农村孕产妇住院分娩率达到80％以上，农村儿童和孕产妇保健覆盖率达到89％以上，农村孕产妇死亡率控制在38/10万以下，婴儿死亡率控制在24‰以下。
5、通过5年的努力，使全区农村卫生和农民健康的主要指标达到全市中等以上水平。
二、加快农村卫生服务体系建设
（三）发挥农村医疗卫生网络的整体功能。建立和完善农村卫生服务网络，确定不同层次、不同类型卫生机构的功能定位。区疾控中心、妇幼保健所是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担预防、保健、健康教育等卫生服务、基层人员的培训及业务指导职责；乡镇卫生院负责提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务。承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件报告任务，负责村级卫生组织的技术指导和村医的培训等；村卫生室主要承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的一般诊治、转诊服务以及一般康复等工作。
（四）重点加强农村卫生服务平台建设。按照分级管理，以区、乡、村为主的农村卫生管理体制，认真组织实施好省、市民生工程项目，5年内建设2所标准化乡镇卫生院和15个标准化村卫生室，分年度任务为：2007年建成1所乡镇卫生院；2008年建成1所乡镇卫生院、3个村卫生室；2009年建成4个村卫生室；2010建成4个村卫生室；2011年建成4个村卫生室。
（五）发挥中医药在农村医疗服务中的优势作用。加强农村中医药事业建设，积极推进乡镇卫生院中医科中药房和村卫生室中医药服务能力建设。5年内为每1所乡镇卫生院培养1名中医临床技术骨干，提高乡村医生的中医药知识和技能水平，鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医并应用中医药诊疗技术为农民服务。
三、全面建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度
（六）加强新型农村合作医疗制度的管理。2008年全区全面建立新型农村合作医疗制度，有效缓解农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题。
1、加强新型农村合作医疗组织建设与能力建设。区人民政府成立新型农村合作医疗领导小组，建立管理机构，配备必要人员，包括方案制定等运行机制的建设。为2008年全面启动做好充分准备。区财政保证经办机构必要的工作经费，并列入财政预算。
2、建立新型农村合作医疗运行机制，最大限度的满足参合农民卫生服务需求。一是辖区内建立同等级定点医疗机构统一门槛费，即二级甲等定点医疗机构门槛费不超过300元、乡镇卫生院门槛费不超过100元；二是参合农民可在市辖区内自由选择住居地就近的定点医疗机构就诊，医疗费用可回到所在合作医疗经办机构，按住院补偿标准给予补偿；三是为有效控制传染病的发生和传播，做到早发现、早治疗，适当提高法定传染病医疗费补偿比率和降低法定传染病补偿门槛费；四是加强全区合作医疗管理信息平台建设，逐步建立区乡二级统一的信息网络化管理平台。
（七）积极推进农村医疗救助制度。新型农村合作医疗实施后，医疗救助资金首先资助农村五保户参加当地新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和重点优抚对象，可视财力状况和筹资规模，代其缴纳个人应负担的部分或全部参合资金。对符合农村医疗救助的大病患者，在按规定享受新型农村合作医疗补偿后，个人负担医疗费用仍然过高，造成家庭生活特别困难的，由区民政部门再给予一次性定额医疗救助。对重大传染病病人医疗救助与艾滋病病人生活救助，按省、市民生工程有关规定，实行医疗费用或生活费用部分救助。
四、加强农村卫生人才队伍建设
（八）加大农村卫生人才培养力度
全面普及农村在岗卫生人员中专学历教育，鼓励已经取得执业资格的农村在岗卫生人员按照专业对口原则参加各类成人高等医学教育和自学考试，以及各类高等院校举办的相关医学类、药学类专业学历教育。组织实施中央财政补助农村卫生人员培训项目，轮训乡村卫生机构技术人员。
（九）完善乡镇卫生院“六位一体”功能。按照“派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”的工作目标，逐步解决全区农村乡镇卫生院人才短缺、技术水平落后问题，完善乡镇卫生院的“六位一体”的功能，提高乡镇卫生院的服务能力和管理水平，同时抓好公开招募医药卫生类毕业生到乡镇卫生院工作。
（十）提高乡镇卫生院技术人员待遇。通过调整区财政支出结构、新增财力安排等途径，初步提高乡镇卫生院人员待遇，建立健全乡镇卫生院养老、医疗保险等社会保障机制，稳定农村卫生人才队伍。从2008年起，适当提高乡镇卫生院编制内在职人员工资的财政差额补助标准，具体办法根据省内有关文件另行制定。从2008年起，对承担公共卫生服务任务的乡村医生（每建制村1人），按每人每月100元的标准给予补助，资金来源，省财政补助每人50元，区财政补助每人50元，纳入财政预算。
五、强化农村公共卫生工作
（十一）完善农村公共卫生工作经费保障机制。区级财政根据当地服务人口、公共卫生服务量以及乡镇公共卫生人员数量，依照有关法律法规，建立健全公共卫生经费保障机制和管理办法，对开展一类疫苗免疫预防接种、传染病疫情及突发公共卫生事件的报告和控制处理、妇幼保健和爱国卫生等公共卫生服务所需经费予以保障、经费保障范围应包括公共卫生基础设施建设、工资报酬、工资经费、专业队伍培训和劳务补助等。
（十二）加强农村疾病预防控制和农村改水改厕工作。进一步强化区、乡、村基层三级公共卫生服务体系功能。坚持预防为主方针，提高处理农村重大传染病疫情和突发公共卫生事件及救灾防病的能力，突出抓好艾滋病、结核病、疟疾等危害农民健康的重大传染病和地方病的防治工作。结合爱国卫生运动，重点做好农村地区改水改厕工作。大力加强健康教育和健康促进工作，改变不良习惯，逐步开展农村地区以肿瘤防治为重点的慢性非传染性疾病预防控制。
（十三）着力推进妇幼保健工作。认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要，完善农村妇幼保健网络，加强妇幼保健机构，医疗机构产科建设和人员培训。积极创建“爱婴医院”，不断提高服务质量，努力改善服务环境，为农村产妇提供舒适安全的分娩条件。认真实施“降消”项目，切实做好孕产妇系统保健和儿童系统保健管理工作，不断提高农村孕产妇住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率。
（十四）大力开展爱国卫生运动。结合社会主义新农村建设，围绕“村容整洁”，加大以农村改水改厕和改善居住环境为重点的爱国卫生运动的工作力度，逐步提高农村自来水和卫生厕所普及率，促进文明村镇建设。继续推进“全国亿万农民健康促进行动”，采取多种形式宣传疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。
五、改革完善农村卫生机构管理体制
（十五）深化乡镇卫生院内部管理机制和运行机制改革。进一步完善乡镇卫生院上划后的各项管理工作。深化乡镇卫生院人事分配制度改革，实行全员聘用、合同制管理，院长实行公开选拔和任期目标责任制管理。按劳取酬的工资分配机制、权责明确规范有序的运行机制、奖惩分明依法管理的监管机制，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。
（十六）全面推行乡村卫生服务一体化管理。逐步加强乡、村两级卫生组织的功能，引导乡镇卫生院与村卫生室进行联合经营，实现优势互补、利益协调。乡镇卫生院对村卫生室在业务、行政、药品、财务等方面实行统一管理，并加强对乡村医生的培训指导。村卫生室要按标准化的要求进行建设，加强内部管理，对纳入省民生工程建设的村卫生室，由乡镇卫生院统一建设和管理。到2010年全区乡村卫生服务一体化管理覆盖率达80％以上，形成防、保、医相结合，责、权、利相统一，设施标准、管理规范、服务良好的乡村卫生服务一体化管理模式。
六、依法加强农村卫生监督管理
（十七）强化农村卫生监管。区卫生行政部门要加强农村卫生全行业管理和卫生监督执法工作，强化农村卫生机构、从业人员和卫生技术项目等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的管理和监督。重点加强对传染病防治、食品安全和医疗卫生机构的消毒管理，严厉打击非法行医和其它危害公共卫生安全的违法行为。
一、提高认识，增强责任感。
①提高孕产妇管理的规范责任感。
②逐渐完善孕产妇管理设施;配合上级领导的工作;建立系统管理，并专干保持良好的关系。
③与专干签定责任书，保证基础资料的真实性，准确性。
二、孕产妇系统管理。
①每月2号我村上报孕产妇及儿童(包括流动孕妇及儿童)人口信息，力争准确。
②每月2号我村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。 ③按时到中心卫生院核对孕产妇系统管理的各类全部资料。
三、学习与监督。
①按时按点参加上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务落实。
②按时接受上级进行的培训和工作督导，并保存督导记录。
③随时支持配合上级领导单位来我村的指导和督察。
四、加大妇幼宣传。
①及时对妇幼政策进行宣传，保持我村宣传标语不低于2条。
②对于孕产妇的咨询，我村做到科学准确不推不拖。
③按时排摸新婚夫妇，在孕前三月到孕后三月按时发放叶酸，预防新生儿神经官缺陷。
2017年度乡镇妇幼保健工作计划二： 沿村中心卫生院妇幼保健工作以党的x大会议精神为指导，我院将以求真务实，开拓创新，团结一致，努力拼搏的精神，把今年的妇幼保健工作做得更好，现将20xx年的工作计划拟定如下:
一、加强管理，提高素质
我院将抓住“降消”项目和“新农合政策”为契机，在去年的基础上进一步完善乡村医生管理制度，做到奖惩分明，对做得好的给给予表扬奖励，并在新的一年里继续发扬以理念上一层楼，做得不好的给予批评指导，并做出一定的惩罚，必要时可不定期将工作较差的村医协调到卫生院进行钍对性的学习和培训。乡村医生积极参与危急孕产妇抢救，保持孕产妇死亡率为零。提高认识，不断地把我镇的妇幼保健工作推到一个新的台阶。
二、加强培训，提高专业技术水平
我镇乡村医生的专业技术能力处于中等水平，为了使我镇妇幼卫生工作能够逐年有所提高，2014年还要继续对乡村医生进行培训，一年培训四次，一季度一次。不定期要针对个别工作能力较差的乡村医生进行弱项的单独培训，哪怕他们知识一天只增加一点点，对于他们来说也是一种提高，对于镇卫生院的整体实力也将是一种提高，使各种适宜技术及方法能有效的传输给每一位村医，使他们能够较好的开展实际工作。当然，仅靠培训是远远不够的，要想各方面都有较好的发展，最主要的是考虑如何调动每一位村医的学习积极性，主动性，使妇幼保健知识的学习源源不断，而不是急功近利的短期学习。2014年起，通过何种方式才能更加有效地使村医的学习能连续下去，我院将积极探索出一套切实可行的管理方法。
三、业务工作，搞好搞活。
(一)、妇保方面
加强孕产妇系统管理，重点筛查高危孕产妇并专案管理，具体任务指标，按照县卫生局下达的任务指标按质的按量完成，要将产后访视这一薄弱环节实实在在的开展好，大力宣传并开展好新农合政策和贫困孕产妇住院分娩救助工作，组织村医学习救助程序，认真将该项工作落到实处。开展好计划生育服务工作，本年度力争在年底以前完成XXX例妇女病普查普治工作。
(二)、儿保方面
加强儿童系统管理和ARX、AOD管理工作，认真把7岁以下儿童体检工作开展好，推广好，把体检工作更好的融入儿童系统管理工作中，做好高危儿童的管理，认真做好产后访视工作。具体工作目标任务按卫生局下达的任务指标按质按量完成好。
(三)高危孕产妇的挽救和高危儿童的急救
为了降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，应做好危急孕产妇的抢救工作和危急儿童的急救工作，成立危急孕产妇抢救小组和危急儿童急救小组，公布急救电话，随时保持急救出诊箱的药品、物品齐备，接到呼救及时出诊抢救或做好抢救的准备工作。
(四)报表、图表、台帐方面
我院妇幼人员负责好本镇的月报表、半年及年终报表的上报和资料收集，村医负责原始资料的收集和上报。村医于每月20日报一次原始资料，乡卫生院整理归纳于23日报县妇幼。
四、加大宣传力度，是村民的意识提高
运作方法
健全组织机构,明确责任,完善制度：成立以分管县长为组长,县妇联主席、卫生局局长为副组长，政府办、民政、计生、广播电视、财政、公安、县医院、妇幼站等部门的主要领导为成员的“降消”项目领导小组，具体负责全县项目的协调，制定项目实施细则、计划并督促落实。设立办公室，专人负责项目工作。成立以卫生局局长为组长，县卫生局、县医院妇产科及妇幼站人员组成的项目技术指导和监督小组，专门负责乡、村两级妇幼人员的技术培训、项目技术指导和监督。成立了全县孕产妇、婴幼儿死亡评审组织，负责对发生的孕产妇和5岁以下儿童死亡进行回顾调查、死亡评审。完善了孕产妇和5岁以下儿童死亡报告制度。成立由县医院院长为组长分管院长、妇产科主任为组长，妇产科、儿科、内科、外科、麻醉科、检验科技术骨干组成的急救小组，设立急救电话，并将急救电话号码制作宣传牌，悬挂在乡镇卫生院、村卫生室和人口较密集的居民住宅区，为高危孕产妇和高危儿提供急救服务。各乡镇分别成立了相应的项目工作机构。
积极开展形式多样、内容丰富、通俗易懂、贴近群众生活的健康教育宣传活动，通过逐级逐年培训、广泛宣传，使孕产期保健、安全分娩、儿童保健等知识得到了普及，促进了群众自我保健意识的提高和利用卫生服务资源的能力。
注重业务培训：除县妇幼站常规以会带训外，6年来由项目提供经费全县有16人在省妇幼保健院、县医院进行了6～12个月的临床进修。以适用的原则，采取不同的侧重点和形式，分别对县、乡、村妇幼保健人员进行了集中培训，举办乡级培训班7期，累计220人次，举办村级培训班8期，累计889人次。
加强乡镇卫生院和县医院产科急救中心建设：按照省项目办设备配置要求，我县根据各卫生院产科业务开展情况和需求，为各乡镇卫生院配备了产床、新生儿保温箱、新生儿辐射抢救台、新生儿喉镜、电动吸引器等135台件，并根据我县实际制定了《临洮县乡镇卫生院产科建设标准（试行）》，规范产科服务建设和服务行为，为乡镇卫生院统一印制了产科病历12种各100本。解决产房、待产室各1间，落实了房屋、设备、人员三配备，为提高住院分娩率和产科服务质量奠定了良好的基础。
为使全县高危孕产妇能及时地得到转诊和急救，在县医院成立了“临洮县孕产妇急救中心”，并向乡、村两级医疗卫生单位和社会公布急救电话，配齐了急救设备，使全县产科急救绿色通道畅通无阻，6年来共抢救危重孕产妇46名。
贫困孕产妇救助：2000～2006年6年来“降消”项目共救助4133人次，救助资金发放达79.64万元，通过项目贫困资金救助，极大地提高了住院分娩率。
监督指导：以卫生局局长为组长的“降消”项目监督指导小组和驻县专家，采用全过程监督的指导方法，对在督导中发现的问题及时解决。
成效
建立健全了三级妇幼保健网络，使基层妇幼卫生落到了实处。
改善了我县妇女儿童生存环境，提高了妇女儿童健康水平，实施“降消”项目，为全县妇幼卫生事业发展提供了良好机遇，早孕建卡率、孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率和高危孕产妇筛查管理率分别由项目执行前的35.6%、15.45%、67.05%、58.00%、45.78%、92.42%和2.3% 上升为2006年的85.05%、50.85%、96.02%、90.51%、83.28%、98.75%和9.93%；新生儿破伤风发生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率也分别由项目执行前的0.02‰、37.99‰、42.56‰和62.28/10万下降为2006年的0‰、24.77‰、25.81‰和62.45/10万。服务功能得到增强，两个效益日益显现。
