时间：2023-06-06 09:30:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇档案智慧化管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、智慧档案馆研究的意义和价值
“智慧地球”概念的提出促使城市从数字时代走向智慧时代。2013年，我国首批193个智慧城市试点起航，开辟了智慧城市建设的新征程[1]，在此背景下，档案富有的人类智慧的支撑作用凸显，如何留存和管理在智慧城市新型IT生态环境中形成的新的、动态的、海量的数字记忆，确保智慧城市的发展脉络和业务活动以数字档案的形式得以记载和传承成为亟待解决的问题。而传统档案资源多层次分级、分散、孤岛式管理方式与智慧城市的跨行业、跨区域、跨部门的业务协同、资源集约与交换共享等要求形成强烈的反差与不协调，这就迫切需要重构档案馆的基础体系结构，建立一套完整的与智慧城市运营发展要求相适应的新的档案管理基础理论和方法体系。这一研究在档案馆理论体系构建和实践应用发展等方面具有重要的价值和意义。
（一）理论方面，能够丰富和拓展档案学的基础理论。未来的智慧档案馆必将跨越传统实体档案馆的边界而以数字形态且富有智慧地存在和发展，实现馆际IT基础设施共享，档案资源互联，制度、技术与业务集成，档案人之间及其与利用者之间的业务协同和服务交互，这一发展态势需要在实践中研究和提炼一整套包括目标、功能、组织、人员、制度、资源和运作模式等基础理论体系，以指导和支持数字档案馆业务流程优化、档案资源精细化管理和档案信息服务多元化适应。
（二）实践方面，从记载历史、延续文明的角度丰富智慧城市的内涵，从数字生态、城市全局的角度部署档案工作体系架构，提升和延伸档案管理的整体功能。智慧档案馆作为智慧城市建设与发展的基础单元纳入城市顶层规划而得到史无前例的重视，智慧城市建设集新技术、新行为、新思维于一体的新型城市生态环境，为智慧档案馆的档案资源统筹管理、档案工作高效开展、档案服务能动与个性化提供了从法规到标准、技术到业务、风险识别到安全保障的智能化系统体系框架，在此框架下设计和实施的智慧档案馆整体解决方案将使国家档案馆功能得到提升并融入智慧城市体系。
二、智慧档案馆研究突破了现有数字档案馆的研究范畴
智慧档案馆是在数字档案馆发展和智慧城市建设背景下，档案馆发展的高级形态。20世纪90年代以来，国内外档案专家和学者围绕档案资源的数字化加工和信息化管理方面取得了较大进展，推动了数字档案馆的快速发展，并在此研究的基础上结合智慧地球、智慧城市的生态特征开始探讨智慧档案馆的研究。
国外研究者虽未明确提出智慧档案馆概念，但其数字档案馆从建设之初，其标准建立、技术架构和运营模式等都充分考虑了如何实现档案资源整体共享、跨部门协作和不断适应现代新技术和新型智慧城市生态发展的问题。美国的电子文件档案馆（ERA）项目主要从技术视角，研究如何构建开放、敏捷的集成系统体系结构，以适应技术变革与业务拓展带来的潜在需求；加拿大图书档案馆（LAC）提议则从档案管理与资源整合的视角，研究如何将数字文化遗产管理纳入国家战略，从而建立能够管理国家文献遗产的数字保存体系和可信任数字仓储系统（TDR），以适应国家和城市快速发展的需要；澳大利亚数字文件管理协议（ADRI），从标准规范视角开展区域联合行动，推动跨国、跨馆数字文件和档案资源统一管理标准体系的形成，以引导全球范围内档案工作的科学规范开展[2]。我国数字档案馆的理论研究和实践探索经历了从单一档案业务系统、馆藏数字化到整体信息系统构建[3]，从个体数字档案馆到区域性数字档案馆[4]运作模式变革的研究，从IT集约化服务型数字档案馆到云数字档案馆[5]的探索。
在智慧城市背景下，档案界从数字档案馆功能提升、资源整合和深度挖掘、智慧技术运用、感知计算等角度，对智慧档案馆的概念、功能架构等进行了初步的探索[6]；在建设实践方面，上海、浙江、青岛等省市已作了一些有益尝试。这些前瞻性的研究和开拓性的实践为智慧城市背景下档案资源的整体聚合、科学保管和高效利用奠定了良好的档案文化意识、技术系统环境和专业操作技能，为提升档案馆“智慧”营造了基础资源条件和专业业务氛围。但现有这些研究和实践还难以适应智慧地球和智慧城市的发展要求，主要体现在：
（一）在组织层面，缺乏从国家、城市数字化发展的整体角度规划和安排数字档案资源的整合服务，缺乏城市层面档案管理的组织架构和工作体系的全局部署。以往依附于实体档案馆而架构的数字档案馆系统，难以实现城市档案资源的系统化聚合、统筹化管理和高效化利用，而这一要求正是智慧城市发展的基础保障。
（二）在理论层面，现有的研究多局限于档案管理模式、运行机制、资源整合的宏观构想以及系统功能的中观要求，而智慧型数字档案馆的构建需要有在创新技术应用环境下的制度安排、业务模式和运作机制的一套完整理论体系的支撑，才能高起点、高水平地引领档案事业方向，指导智慧城市背景下档案工作的最新实践。
（三）在实践层面，缺乏深入到系统功能实现、文件对象控制、档案资源聚合和组织管理运作等各个层面的完整的现代档案馆实施方法和操作规程，而局限于指南性的功能要求和宏观描述，难以支撑档案馆现代化运作的全面实现。
随着智慧城市快速发展，档案馆的信息化建设和发展将从档案资源的数字化和信息化管理拓展和延伸到档案馆的全面现代化管理，包括档案馆运行管理智能化、档案库房管理现代化、档案制度贯彻的系统化、档案信息利用的知识化以及智慧档案人经验知识的代代相传。应该说，智慧档案馆将逐渐突破实体档案馆的组织运作、基础设施使用和档案资源聚合的传统管理运作模式，形成跨实体档案馆乃至跨区域的协同工作组织和城市档案资源一体化集约管理与单点服务模式，它的基础体系架构、系统构建原理和实施方法将随着智慧城市生态环境的变化而调整和进化，这就需要档案领域专家、学者在档案馆的组织运作和信息系统建设等方面进行突破。
三、智慧档案馆研究的基础体系架构
与以往档案馆追求稳定的静态思维相比较，智慧档案馆的发展则更需要体现其与时俱进的动态特征。一方面，智慧档案馆的建设与发展需要深化应用物联网、云计算、移动互联网、大数据等不断进化的新技术，再造档案工作流程、整合档案资源，使档案馆具有感知化、智能化、个性化的智慧能力，作为智慧城市不可或缺的重要单元而发挥其记载历史、传承文明和资政惠民的作用；另一方面，依赖网络而发展的智慧档案馆将逐渐突破其实体档案馆的组织边界、自给自足的IT基础设施和档案资源分层分级的传统运作模式，形成跨实体档案馆乃至跨区域的协同工作组织和城市档案资源一体化集约管理与单点服务模式，它的组织管理形态、技术系统结构、业务工作原理和管理运作模式将随着智慧城市生态环境的变化而不断地调整、优化和进化。
图1勾画出智慧城市背景下智慧档案馆的基础体系结构，它体现了智慧城市背景下档案馆全面现代化管理的新特征。技术层通过支撑保障系统、档案仓储系统来保证档案馆对人、事、物的智慧感知；并将这些感知经过互联网、物联网、通信网传递到海量数据中心，实现档案资源的集约管理和全面整合；应用层通过智慧服务系统和智慧管理系统来满足智慧城市的服务需求，提供档案信息的集成服务和智慧启迪。
这种“双层四系统”的基础模型构建，适应了智慧城市生态特征发展背景下，档案馆的全面现代化管理。因此对智慧档案馆的研究视角从制度、资源、业务的体系结构、技术、馆员、服务六个维度全面拓展和延伸。
四、智慧档案馆研究的主要任务
智慧档案馆基础体系结构决定了它的实现不仅仅是建设一个技术系统，它是档案馆发展的高级形态，它的构建需要深化使用物联网、云计算、移动互联网、大数据等不断进化的新技术，全面整合档案资源、再造档案工作流程，使得档案馆具有感知化、智能化、个性化的智慧能力，作为智慧城市不可或缺的重要组成部分而发挥其记载历史和传承文化的作用。因此，智慧档案馆的实现而是需要将档案人、档案馆基础设施、档案馆业务、各类新型的信息技术和智慧城市对档案馆的信息消费需求进行紧密结合，实现档案馆内部全面信息化，这就需要有一套智慧档案馆的基础理论、技术体系和实施方法论的支持，这些内容将是未来智慧档案馆研究的主要任务：
（一）智慧档案馆的基本理论体系的研究。基础理论是档案馆及其系统建设与发展的统领和指南，其研究需要充分理解智慧城市新型城市生态环境的特征及其对信息资源管理与信息消费的整体要求，分析智慧城市背景下档案馆的发展趋向和存在形态，明确智慧档案馆的基本概念、组织形态和工作体系，研究其内涵、特征、构成要素、组织结构、职能分工及在智慧城市中的定位、作用和发展，并在此基础上进一步探索国家档案馆的组织结构和整体部署。
（二）智慧档案馆系统框架结构研究。系统是业务开展的主体要素，是档案资源安全保存和提供利用的主要工具，其研究需要从制度、业务、资源、技术、服务和馆员六个维度研究智慧档案馆的基础体系结构及协同工作机制。从档案工作的全程控制性、档案业务的制度遵从性、档案资源的统筹管理性、档案服务的社会多元性、馆员技能的综合要求性和管理实现的技术支撑性等角度全面设计智慧档案馆的体系结构及六个维度之间的相互关联与制约的协作机制。
（三）智慧档案馆的实施方法论。实施方法是理论和业务得以落地的方法保障，其研究需要从智慧人、智慧系统、智慧工作和智慧服务等多个层面研究和分析智慧档案馆对智慧城市生态系统的基础要求和资源依赖；从管理制度建设、档案资源聚合、业务流程优化、馆员能力提升、系统集成架构和IT服务管理等方面研究智慧档案馆的实现原理和实施方法，结合智慧城市的生态环境和档案资源管理的要求，提出一套能够用于指导智慧档案馆建设与实施的整体解决方案，并在一个在建的数字档案馆工程中进行验证和改进。
关键词：智慧档案 信息安全 档案管理
随着社会进程的不断向前推进，人类正逐渐从档案管理的传统时代走入数字时代，并在数字管理模式不断推行和普及的过程中慢慢走向智慧时代。但是对于档案管理这项工作而言，无论具体采取什么样的模式、使用如何的管理方法，档案信息安全问题都是其无法绕开的关键性一环。
一、何谓智慧档案
智慧的一个重要表现特征是“独立”，而“智慧档案”的概念从根本上延续了这样一种特征，成为能够实现独立管理和运行的，基于智慧时代、智能化两大背景所提出的概念，是伴随着云计算、互联网+以及大数据分析等技术逐渐被应用于档案管理领域而生成的一种智能化的档案管理模式和手段。从其所呈现出的基本特征来说，智慧档案具有强烈的开放性，是基于多样化技术的融合而展开服务与管理的技术集合；也是能够打破档案拥有者或所属管理区域、地域和时空上的界限，进行高度共享和信息传输的资源整合机构；更是一种能够不断吸收新资源、整合旧资源，依靠对外在形势和信息内容不断吸收、整合来实现自我更新和模式递进的可持续发展系统。而且从其展开服务的对象，以及生存与发展的必然性来说，所呈现出强烈的以人为本的特征，即意味着其一切发展、规划、细节设置和战略选择都必然基于社会大众对于智能化、服务性的心理需求，也意味着其管理必然更加具有针对性。
二、智慧档案的信息安全范畴
（一）信息传输安全
智慧档案之所以会给人们生活带来一定的便捷、给所有档案管理工作人员带来快速和高效，离不开基于网络和数字信息所产生的传输性。当今社会大量的档案信息通过云端存储、通过计算机在四通八达的网络当中进行点对点、甚至点对面的传播，而这其中绝大部分信息都是具有一定隐秘性、不可对外泄露和公开的内容，一旦云端被攻克，或个人信息传输记录被网络漏洞所窃取，那么随即而来的就是档案信息安全性的全面丧失。所以说，智慧档案的信息安全首先包括的是传输安全。
（二）信息介质安全
档案信息之所以会面临危险，除却上文所提到的传输漏洞外，还有诸多来自客观环境及人为的介质因素。当网络和计算机技术成为智慧档案生成的重要载体时，以计算机为代表的硬件设施，安全与否、其抗灾害能力如何就成为关系到档案安全的重要因素。举例来说，档案存储的外在介质，当遭遇到不可抗力灾害（地震、火灾或其他类型的自然灾害）时，其固有的信息数据很有可能随着外在介质的被破坏，或遭到严重的损害；再比如进行信息数据维护的工作人员一旦出现擅离职守，或工作失误对计算机操作和档案管理系统造成数据损坏、导致其无法还原和备份时，便极容易造成智慧档案独立运作系统的全盘崩溃。鉴于此，智慧档案生成和管理过程中所涉及到的各类介质以及工作人员的良性操作就成为维护其档案安全的重要因素和环节。
三、智慧档案的信息安全提升路径
档案管理的信息化、数字化和智能化进程是其不断发展并实现自我更新的必然趋势，但如何在延续和秉承这样一种发展历程的基础上，维系其信息安全，实现智慧与安全的和谐与平衡，是长久以来我国众多业内专家和科研工作人员始终专注于探讨和研究的重要议题。笔者认为“安全”是一个相对概念，就如同意识形态中的正确与否并不是某一种绝对值，是基于一定的参照对象而产生的一种评判标准一样，所以“安全”也是一个相对而生的概念。因此，对于智慧档案的信息安全，只能在原有管理模式上不断提升其安全指数，无法实现绝对安全、一劳永逸。
（一）重视智慧档案信息安全内涵，加强相关安全业务培训
基于上文中所提到的智慧档案的信息安全范畴，故而加强对于智慧档案信息安全的维护主要就是保障信息内容的完整性、可用性以及严密性。同时相对于传统纸质档案只限于纸质载体媒介的客观形式，智慧档案则将存储介质扩充为光盘、硬盘等一切可以用于存储数据的电子化载体，这就使得对其的安全性维护变得更加复杂与艰难；同时现阶段电子设备更新换代的频率日趋增高，在软硬件设备交替的过程中，其固有的用于存储电子信息和数据的载体是否能够完整地保留到下一个时代却是一个未知数（无数年前用于听取音乐的磁带因为录音机的停产和消失，已经推出了历史舞台，而且近年来传统CD和DVD随着数字影像的传播也开始呈现出消退的趋势）。
鉴于此，相关档案管理部门务必及时展开有关档案信息安全的业务培训，重视安全内涵、强化安全意识。从理论和实践两个角度出发，在提升其理论素养、促使广大工作人员从理论上了解我们当今社会技术和科技的发展趋势的同时，还要从实践操作的角度加强其基本的业务技能，提升其有关计算机网络应用技术、云端、大数据等的操作使用本领，强化自身的技能水平。此外，档案管理人员个人的职业道德、敬业态度也是档案安全链条中的重要一环，如果不加强对于自我严谨性的要求，那么人为原因造成的档案管理疏忽，所带来的损失亦是巨大的。
（二）打造互联网+物联网的安全监控体系
所谓的物联网就是物物相连而形成的网络，近年来频繁出现在生活中的“二维码”就是一个简单的物联网形式，是能够让任何物品都能够有效地和网络发生关联，快速实现定位、监控和管理的重要方式之一。那么将其与档案管理相结合，就能有效实现对于档案信息的追踪定位、对于维护其安全、生成具体的安全监控体系具有十分重要和直观的作用。而要想完善智慧档案的整个监控网络还需要从以下两个角度来开展和推进。
首先，对档案管理机构进行全方位立体监控，包括人口密集区、重要进出口通道以及档案借阅和查询大厅、微机室等。监控摄像头的设置要以灵活性和流动性为主，重要场所要实施多重控制，将指纹、门禁以及电子信息警报器等通过有效的程序设置，开发出对于安全隐患出现的警报功能。其次，构建重点档案网络，现阶段国内的很多档案都是“断本”产品，一旦被损坏或丢失后果不堪设想。因此针对重点档案要着重采用互联网标签和物联网系统，在维系日常的监控设施基础上，应善用网络进行追踪管理，使其不游离于档案管理的网络，一旦出现非常规走向，便可立刻在网络系统中做出警告和提示。
（三）云端分级，划分共享和安全指数
档案云端虽然是能够实现网络共享和平台公用的非常有效的档案管理方法，但是其所埋伏的有关信息泄露的安全隐患也是十分令人惶恐和担忧的。作为智慧档案的重要操作平台，为了维护其内部的信息安全，需要将传统的政务专网与物联网和互联网相结合来进行管理，通过彼此间的相互独立运作，来保障档案信息的安全、独立、不为外界所窃。而要想实现这一点，则要构筑严格的云端分级系统，将其内部所置档案信息的可共享程度、安全指数进行一定程度的划分，核心程度和密级要求越高的信息内容越需要置于与外界相互隔离的核心平台进行存储和管理；而对于安全要求和密集程度较低的非核心性档案则可以利用普通的云端进行管理。这样将有助于实现档案管理过程中云端共享和安全维护的所能融合共生的最大化。
（四）适时安全备份，降低风险指数
非人为的不可抗力因素，是能够对档案信息安全造成重大损害的症结之一。计算机网络硬件故障、各类自然灾害和不可预估性事故一旦出现对于档案，尤其是“孤本”档案所造成的危害无疑是致命性的。其不仅会威胁到档案信息本身的完整性，更会影响其使用价值以及日后可用性，所以在提高智慧档案的信息安全性同时，还要适时做好数据安全备份工作，以备不时之需。笔者建议档案工作者可对档案信息进行多重备份，并定期进行数据在线、脱机模式下的双重检验。备份至云端的数据需要及时构筑防火墙艺术、数字验证码及密码校验技术和入侵检测技术来为其安全性提升打下筹码。同时为了避免出现“一用皆可、一损俱损”的状况出现，数据的备份还要充分考虑到原始数据所处地区可能会诱发的各类自然灾害或是其它会威胁到档案安全的因素，并基于此搭建异地备份平台，必要时需要增加一定的资金和设备投入，来完善对于两地同其档案的备份与数据更新，以备突发事件下的特殊需求。
综上所述，智慧时代的档案信息呈现出一系列的优势与特点，但其中也存在着如何提升其安全性的问题。笔者认为，智慧档案是从原始管理到数字时代，再由数字时代进化到智能时代这种必然发展趋势下的必然产物，要想维护其安全性，就要在理解其内涵的条件下，从数据备份、云端分级和物联网监控等多重角度打造共性的安全系统维护网络，从而让档案建设事业不断发展的同时，进一步实现进步与安全的平衡，为我国的现代化档案管理事业提供更多的发展可能性。
参考文献：
[1] 刘迁.智慧时代档案信息安全的提升路径――以张家港市档案馆为例[J].档案与建设，2015（5）：21024.
[2] 杨来青.智慧档案馆是信息化发展的必然产物[J].中国档案，2014（6）：64- 66.
关键词：智慧医疗 现状 对策分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0349-02
大连市做为全国首批“智慧城市”试点示范城市，也把加强智慧医疗建设提到了前所未有的战略高度。接下来，笔者将就大连市智慧医疗的现状、存在的问题做一简要的分析并对未来如何发展提出几点建议。
1 智慧医疗与区域卫生信息平台
智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度整合，实现医疗卫生信息资源自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地区、跨部门、跨行业、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。
区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的大数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的云基础和载体。
智慧医疗将通过打造区域医疗信息平台，利用最先进的物联网和实时通讯技术（包括WIFI、3G、4G、光纤专网等），从而实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生管理系统以及家庭健康系统。
2 大连市医疗卫生信息化现状、不足及原因
2.1 大连市医疗卫生信息化现状基本情况。近年来，我市通过深化医疗卫生体制改革，增强医疗卫生服务能力、缓解群众看病难等一系列重要举措，不断加大信息化建设力度，目前已经取得了一定的成效，为推进我市智慧医疗建设打下了较好的基础。
（1）420万大连城乡居民有建立了电子健康档案。截至2012年底，我市已为420多万城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率67%。在社区卫生服务机构建立健康档案的居民，去大医院就诊时，既往病史及检查结果在健康档案中都有所记录，缩减了医生做出诊断的时间，减轻反复化验、检查给患者带来的经济负担。同时为将来的卫生信息化建设打好前站。
（2）医疗服务信息化建设统筹发展。借助最新的IT技术，我市医疗机构正不断加快信息化医院建设，目前，“预约挂号”、“排队等候系统”、“远程医疗”等已在多数医院普及应用，“合理用药监控”“移动护理”等物联网管理、护理系统也将在三级医院逐步推广。
大连医科大学附属二院是卫生部信息化示范单位，大连大学附属中山医院是最早的我市数字化医院试点单位，两家医院的信息化水平在国内处于领先地位。目前医院基本形成了以HIS、PACS、LIS、电子病历、合理用药、分拣药系统、气动物流、OA办公、财务与成本核算系统、数字图书馆暨电子阅览室、Internet等为主的医院信息化业务系统。实行了门诊就诊“一卡通”，建立了检验报告自助打印、网上查询系统，床边医疗信息服务等系统，同时无线移动医疗系统（EDA）已广泛应用于临床医疗护理管理中，还又推出利用手机短信提供检验结果等服务。
（3）建立了区级社区卫生服务信息化平台。2009年4月，沙河口区投资1200万元搭建的涵盖全区公共卫生事业信息化平台正式启用，这一系统以有效缓解群众“看病难看病贵”问题为切入点，通过建立社区居民数字化健康档案，实现覆盖区内卫生信息共享，为医生与居民沟通搭建桥梁，同时实现了诊疗、药品、耗材、人事、财务等全过程管理。这一系统的建成使用使社区卫生服务承担起健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务“六位一体”功能。
2.2 大连市“智慧医疗”建设中的不足。通过对我市卫生主管部门和卫生基层单位的调研，我们发现目前卫生信息化建设方面主要存在以下几个方面的不足：一方面，医疗卫生信息在不同医院机构、不同医疗业务条线之间还不能互联互通，各地区各单位的信息化水平还不均衡，对医疗卫生服务的支撑和信息质量的控制还比较欠缺，与先进水平相比，我市仍然存在较大的差距。第二方面，新建医院（扩建医院）的信息化规划和建设缺乏合理的规划和设计，基本上以满足最基础的应用为前提，造成新业务推行时缺乏必要的基础设施。
3 推进大连市“智慧医疗”建设的对策和建议
3.1 科学规划。应在充分调研的基础上，成立智慧医疗专家组，根据城市智慧化的总体要求，结合新医改的要求和医院信息化建设的实际，同时引入专业具有国家发改委通信和信息资质的工程咨询或者规划设计单位，制订智慧医疗顶层建设规划。
3.2 循序渐进，抓住重点。要按照基础先行、以点带面、先易后难、协调发展的思路确定我市智慧医疗分阶段目标和任务。应首先实现以完善网络为基础、信息资源充分共享的医疗卫生信息化；其次推进以物联网为基础的医疗卫生信息高度智能化管理。目前应该把医院管理和电子病历，推动数字化医院的建设；建立居民健康档案；以疾病防控网络等方面的建设最为重点构建一个合理的区域卫生信息平台。
3.3 统一标准。应建立一个医疗信息化所需统一标准规范、交换标准、接入平台，建设语义化的医疗信息数据库、个人电子健康档案系统、电子病历和标准化的用药指导方案等，便于医务人员为病人提供更高质量的疾病诊断和治疗，便于病人及家属对自身健康状况和保健要求的全面了解，也便于医疗行政管理等政府部门及时准确掌握情况、作出决策。
Keywords： new technological environment； environment driven； archive science； research perspective
1 引言
近几年来，随着物联网技术、云计算技术、数据处理技术、智能技术以及移动互联网技术的发展和广泛应用，我们正在经历一场由大数据引发的社会革命，围绕大数据以及相关的新技术形成的新技术背景，成为各个行业热议的话题。大数据、云计算、智慧城市、物联网、移动互联等技术已经或者即将成为国家战略布局的重要组成部分，社会各个领域、各个行业也都在这种新技术形成的浓厚氛围中抓好机遇，紧跟时展步伐，马不停蹄地进行各种创新和改革。档案学当然也不例外，围绕这些新技术以及新技术环境，出现了很多相关的研究成果，虽然目前的研究整体上仍处在尝试、摸索和思辨的阶段，实践相对较少，但是随着这些技术真正意义上的普及，档案学也必将在技术环境和技术应用的驱动下，发生深层次的变革。从目前的研究成果来看，围绕着这些新技术的研究成果仍然比较零散，缺少系统的、全面的对该研究主题的剖析。因此，本研究拟在系统搜集当前研究成果的基础上，对新技术环境驱动下的档案学研究主题进行深入分析，以使得学界能够在充分了解研究现状的基础上，把握档案学新兴研究主题深化的方向，从而推动研究更加深入地进行下去。
2 数据搜集和基本信息分析
2.1 数据搜集
本研究选取中文文献集成平台“中国知网”作为数据获取来源，文献类型不作限定。由于本研究关注的新技术环境，包括大数据、移动互联、物联网、云计算和智慧城市，虽然出现的时间节点不尽相同，但基本都是在2009年以后出现的，同时为了避免时间选取区间不同对数据量的影响，本研究将成果的发表时间限定为2009年1月1日至2015年5月27日（检索时间），且采用中图分类号G27*将成果限定在档案学领域。分别采用“大数据”AND“档案”“云计算”AND“档案”、（“移动”OR“手机”）AND“档案”“物联网”AND“档案”以及“智慧城市”AND“档案”进行主题检索，经过不相关文献的去除以及数据去重处理，共得到586篇文献，其中档案领域关于大数据和智慧城市的研究成果都是从2011年才开始出现。
2.2 基本统计信息
2.2.1 文献年代分布。这586篇文献中，会议论文有37篇，学位论文9篇，期刊论文540篇。图1是这些文献的年代分布图，由图1可知，2009年、2010年档案学对这些技术环境的关注刚刚开始，2011年文献翻了一番，2012年文献数量开始迅速攀升，从2009年至2014年图像显示来看，文献大体上是呈指数增长，2015年的数据虽然绝对数量与上一年没有可比性，但是由于我们统计的数据基本上是年度总出版量的20%左右（以出版物的卷期来进行推算），所以，仍然可以预见到这类文献的增长趋势。
2.2.2 高频关键词。关键词是作者对其研究内容的高度概括，相比标题、摘要这些内容单元，分析过程无须进行文本预处理，因此非常适合作为研究主题探析的知识节点。本研究利用SATI 3.2[1]题录分析工具对原始数据进行处理，统计结果显示，这些文献共包含1932个关键词，总词频为3858，篇均词频为2，根据词频分布特征，选取频次不小于5的100个关键词作为高频词，表1列出了排名前十的高频关键词。通过这些高频关键词可以大体了解在新的技术环境中，档案学关注的热点和研究重心并没有偏离档案学研究核心，仍以档案信息的管理、利用为中心，只不过在研究手段和视角上融入了新的技术手段以及对新环境影响有了更多的思考。
为了大体了解自2009年至今，档案学在这些技术环境的推动和辅助下研究主题的沿袭和变迁，我们根据关键词在当年总关键词中所占的比例，列出了2009年至2015年的高频词，如表2所示。由表2可知，“云计算”和“档案信息”在每年的高频词表中都出现了，“档案管理”和“物联网”则只有2011年高频词表中未出现，它们都是这几年来研究的重心。从研究主题的变迁来看，2009年的高频词中出现的关于移动互联技术的词汇较多，而在其他年份高频词表中则没有显现，2010年至2013年的高频词非常相似，都是关注云计算和物联网技术背景下档案管理、利用和存储。从2011年“大数据”和“智慧城市”在档案学中开始受到关注，到2014年，“大数据”成为研究的热点之一，并且在2014年和2015年都居于榜首。“智慧城市”则在2015年成为关注焦点。
3 新技术环境下的档案学研究主题剖析
为了更加清晰地了解近几年档案学在新技术环境影响下研究主题的结构以及这些研究主题的研究视角，本研究拟采用共词分析方法对频次不小于5的100个高频关键词进行主题分析。
3.1 基于共词分析方法的主题结构剖析
利用SATI3.2[2]题录分析工具生成共词矩阵，将该数据输入SPSS19.0工具中，采用系统聚类方法对原始数据进行聚类，结果如图2所示。由图2可知，根据这些关键词的共现关系，可以将新技术环境下档案学的研究主题大体分为8类。主题一，主要关注物联网对档案学利用、检索、服务等的影响；主题二，关注移动互联技术以及移动终端对档案资源建设和档案服务的影响；主题三，关注大数据时代利用数据挖掘技术去挖掘档案资源；主题四，关注云计算技术影响下的档案资源存储和管理；主题五，关注社会记忆以及社会记忆的媒介的环境；主题六，几乎涵盖了档案生命周期管理的整个流程，但比传统的档案管理更加注重对各种档案资源的系统化、数字化以及网络化的管理；主题七，关注智慧城市建设中的城建档案管理；主题八，关注大数据时代档案管理面对的挑战。
从分析的结果来看，前四个主题以及主题七分别关注的是我们数据搜集中的物联网、移动互联、大数据、云计算以及智慧城市技术的相关研究内容，主题六则是把这些技术环境与档案管理和档案服务等这些档案学一贯的研究重心进行了很好的融合，这在一定程度上说明，档案学对技术的关注不仅仅是浮于表面和流于形式的关注，对于技术嵌入到档案学发展才是学界对其的关注重心。
3.2 新技术环境下主流档案学研究主题剖析
通过对搜集到的586篇文献的进一步解读，笔者将新技术环境下的档案学的主流研究主题大体分成三个方面：一是对新技术的应用框架设计；二是新技术的应用实践介绍；三是从学术视角形成的对新技术影响的思辨。
3.2.1新技术应用框架设计。从文献调研的结果看，有关新技术环境下档案学的研究成果大多数属于该研究主题。这些研究大体是沿着“新技术概念和特点剖析――新技术与档案工作的契合――新技术在档案基础设施、资源建设、平台搭建、信息共享、服务模式、档案存储和传输等方面的潜在影响、应用框架设计以及需要应对挑战的设想”这样一条思路来展开研究，即一方面肯定这些技术对档案管理和服务带来的机遇，同时又在认识技术带来的挑战基础上提出切实可行的应用方案，但是仍处于理论框架研究阶段，还没有真正付诸实践。例如，云计算在档案信息化技术设施建设、档案业务平台建设和档案利用等领域的发展前景描述[3]；从云存储、基础设施服务云平台、软件服务平台、馆际云服务的角度论述云档案馆的实现方式[4]；物联网环境下测绘资料档案管理的探索[5]；基于物联网的实物档案智能管理平台架构的设计方案[6]；大数据背景下的第四代档案馆建设[7]；大数据时代档案管理与服务面临的问题和挑战[8]；在智慧城市框架下，建设基于物联网的档案感知系统、基于云计算的档案数据处理平台、基于移动互联网和手机阅读的档案信息服务平台[9]；智慧城市背景下的智慧档案馆建设[10]。
3.2.2 新技术应用实践。浙江省丽水市档案局创新数字档案管理模式，创建了1+9+N的数字档案室管理系统、登记备份系统和“云档案”信息共享系统，已经完成了系统的研发，并进入了实施阶段[11]。2012年，金华市档案馆通过在机房改造中引入物联网技术，较好地实现了对机房的动态监控和安全管理 [12]。
2013年6月9日，广东省档案局借助“国际档案日”宣传活动契机，正式向社会宣布广东省档案馆、珠三角9个地级以上市档案馆、云浮市档案馆和佛山市顺德区档案馆共12家综合档案馆分别建成政府公开信息查阅系统（手机版），并向公众提供服务[13]。广州市城建档案馆在现有的广州市城建档案检索系统及基于WebGIS的检索系统基础上，研究了基于移动的城建档案检索应用，开发了基于HTML5和LBS的城建档案检索系统，实现了移动终端上城建档案信息与GIS信息的关联，提高了城建档案信息化水平[14]。
嘉兴市档案局在2013年因积极开展民生档案远程利用服务工作，着力为群众开通“百姓家门口的档案馆”而广受各方好评。2014年，嘉兴市档案局又以运行微信公众服务平台――“掌上档案”再次进入公众眼中。公众可以通过手机关注微信公众号“嘉兴档案”，随时查阅档案资料、进行查档咨询[15]。
3.2.3 新技术环境的学术思辨。2011年6月18日，中国人民大学信息资源管理学院举办了主题为“新技术环境下学科理论与实践发展探讨”的博士生沙龙，围绕新技术对档案学诸多方面的影响进行了深入探讨[16]。《论大数据对档案工作的影响及其带来的挑战》一文，对档案界有关“大数据”和“档案”问题的研究成果进行量和质的归纳分析，对研究现状进行了梳理[17]。《档案大数据研究热的冷思考》一文指出：档案大数据成为档案学领域的研究热点，存在一些过度炒作与概念透支现象，对档案大数据研究中概念的误读和档案数字化建设误区进行了剖析[18]。
2011年度
中国行业信息化最佳解决方案奖
万达智慧城市解决方案由多个智慧应用和城市一体化管理与服务平台共同构成，具有“三化一新”的特点。其城市一体化管理与服务平台实现了城市内多个行业的数据交换与共享，也为创新社会管理和公共服务提供了一体化的平台。
万达智慧城市解决方案由多个智慧应用和城市一体化管理与服务平台共同构成。
智慧应用包括：智慧交通、智慧物流、智慧社保、智慧卫生、智慧市场监管、智慧政府（阳光政务、公共安全、应急）、智慧资源设施（水、土地、环境、科技资源等）。这些智慧应用通过行业信息资源整合，实现行业内各业务条线的信息共享与业务协同。
城市一体化管理与服务平台包括：城市综合数据库（法人库、统计库等）、跨部门信息管理平台以及综合查询等公共应用服务。该平台不仅实现了城市内多个行业的数据交换与共享，还实现了城市人、法人、政务和资源设施等管理对象的综合信息汇聚，为多部门信息共享和业务协同提供了支撑，。
万达智慧城市解决方案的优势非常明显：
第一，该解决方案覆盖行业完整。万达智慧城市解决方案涵盖了城市生活的方方面面，在与人们生活息息相关的医、食、住、行、安等各个领域，都有相应的智慧应用配套方案，为构建以人为本的公共服务体系提供了坚实的支撑。
第二，基于行业公共信息平台设计解决方案。万达智慧城市解决方案的智慧应用都是基于行业公共信息平台构建设的，有效避免了信息孤岛现象，形成了行业的信息一体化、运行一体化和业务一体化模式。万达城市级一体化管理与服务平台，促进了部门之间的信息共享，有效避免了城市孤岛，也为将来构建区域一体化的智慧城市群提供了支撑。
第三，该方案具有“三化一新”的特点，即物联化、互联化、智能化和创新服务。物联化是指通过RFID、GPS、视频、智能终端等传感手段，实现对城市的土地、环境、水等资源设施以及车辆、人员等对象的动态感知。互联化是指通过该平台实现系统互联互通、信息共享。智能化即通过决策模型，实现应急处置等智能化应用。创新服务指的是通过信息资源的再开发利用，实现增值服务。例如，基于健康物联网和健康档案，提供健康监护服务。
上海是万达智慧城市的应用最全面的城市，成功地提升了其公共服务水平和政府的工作效率。
“BAT全覆盖”
医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患看病难的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，居民又过多依赖大型医院，更加加重就医矛盾，一号难求现象频发。因此，便捷快速的预约挂号成为用户对医院资源最大的需求。智慧医院是在智慧医疗概念下对医疗机构的信息化建设。从狭义上来说，智慧医院可以是基于移动设备的掌上医院，在数字化医院建设的基础上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分应用到就医流程中。
目前该掌上智慧医院医疗平台已具备了预约挂号、分级诊疗、导诊查询、就诊记录查询、移动支付等功能，患者通过移动互联网即可完成以往需要排队才能完成的各项手续，通过选择百度直达号、微信公众号或者支付宝服务窗进行操作，按照约定时间直接就诊，不用长时间来排队挂号、缴费，门诊就诊更加便捷。
湖北省宜昌市中心人民医院党委书记、院长杨俊说，掌上智慧医院服务平台创造了三个“全国首创”。一是依托全国最大健康服务平台“健康之路”的技术力量，在全国首家同步上线了百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗三大移动应用服务，最大限度地覆盖了手机应用人群的需要，让患者使用更加便利。
二是全国首创具备服务单管理功能。与电商平台中的订单管理相类似，该平台汇总患者在院内接受的所有医疗项目的缴费记录，方便查询，做到明明白白消费。
三是全国首创掌上应用和第三方机构地面团队相结合的服务模式。智慧医院不仅仅只是依托手机应用程序，还需要地面推广团队的持续运营服务和宣传教育，让广大患者使用更简单，更易培养患者的使用习惯。
除此之外，该平台还是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，线上到线下）全流程的在线服务，将线下线上打通，患者在任何时候都可以自由选择在线上或线下缴费。
移动医疗服务领域资深人士“健康之路”CEO郭世俊认为，移动互联网时代随处改变着人们的生活方式，现在湖北宜昌市中心人民医院率先在全国推行掌上智慧医院百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗“BAT全覆盖”的服务模式，能够有效地降低患者就诊等候时间，提高医疗效率，提升服务质量。
在湖北省宜昌市中心人民医院门诊大厅，患者张先生用手指滑动着手机触屏，兴奋地说：“之前可以用手机挂号，现在还可以用手机支付，百度直达号、微信公众号和支付宝服务窗都能用，这下看病就更方便了！”
刚刚挂完号的周女士说，平常上班工作紧张，到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告等流程都得上上下下反复来回好多次，费时费力。“现在用手机平台看病很方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷！”她满意地表示。
而对于患者来说，最切实的感受就是就诊方便了。在医院门诊，一位姓周的女士刚刚挂完号，“我们上班族，工作很紧张，以往到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告什么的都得上上下下反复来回好多次，费时费力。”她对记者表示，“现在多方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷，我感觉很贴心！”
掌上智慧医院的美好未来
高效、高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效提高医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。智慧医疗使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断，同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。振邦电子健康档案/电子病历的建设，通过标准化的业务语言组件，在授权许可范围内，共享患者的病历信息，以供医护人员随时查询，为预防、诊断、康复提供可靠参考。这保证了患者在任何地方都能得到一致的护理服务，从而有效提升了医疗服务水平。振邦智慧医疗系统融合了中西方医疗方法与技术。中医医院将中西医各类临床信息整合成标准化、可计算的模型，使医务人员可以准确制定融合中西医的治疗方案。医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历不是振邦智慧医疗系统的全部，当前振邦正在大力发展的医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历、移动医疗设备、个人医疗信息门户、远程医疗服务和虚拟医疗团队等，都将有力地推动智慧的医疗的建设，也将助力于中国建设起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。在未来，当智慧元素融入整个行业，医疗信息系统必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响。
随着物联网“十二五”规划的出台与各省市智慧城市的规划或落实，智慧医疗也被物联网和智慧城市的建设的牵引力拉着高歌猛进。中国移动还致力于推动医院诊疗服务向数字化、信息化发展。在医院信息系统与通信系统融合的基础上，中国移动通过语音、短信、互联网、视频等多种技术，为患者提供了呼叫中心、视频探视、移动诊室等多种功能，实现了医院、医生、患者三方的有效互动沟通。
物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化，能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。
城建档案是城市规划建设和管理的主要依据和条件，城建档案的管理水平是城市管理水平高低的衡量标准之一，是城市管理科学化的主要渠道[1]。城建档案优化管理，是城市人们正常生活的保障，人们生活中所涉及到基础设施建设档案的正确性与完整性，直接作用于人们的正常生活。城市档案是预防自然灾害，减少城市损失的重要基础。城建档案在社会主义经济发展过程中，占据举足轻重的地位，完整的城建档案是城市在破坏后及时恢复与重建的依据[2]。城建档案从科学的角度反映城市的发展规律，是城市科学研究与发展的重要信息资源。城建档案集中反映城市规划建设和管理的过程，对于城市规划与发展以及城市建设科学研究水平具有重要作用。1960年在城市建设基本建设档案规划中，明确城建档案范围包括工业建筑工程、民用建筑工程、交通运输工程、市政工程以及城市规划五分方面[3]。其中国城市规划档案包含城市基础设施建设档案、城市规划档案以及国土整治规划档案三大方面。城建档案管理工作具有综合性、完整性、专业性以及特殊性的特点，城市的本身就是一个综合体，城市规划的各项工作以城市为基础展开。基础设施项目在建设过程各项内容相互交错，通过单行工程互相配合，实现城市规划以及城市规划管理工作。基于城市规划的综合性，城建档案管理工作必须要与城市规划需求相符合。工程项目建设项目众多，涉及内容甚广，城市规划发展与建设需要基于城市的历史情况开展，因此档案在管理过程中应注重其完整性。城镇档案项目具有专业性特征，因此在开展管理工作时，必须要注重档案的专业区分，保证其专业性特点。城市规划中，以特殊性事件为对比，规避传统规划过程中存在的弊端[4]。因此城镇档案管理工作在开展过程中，应注其特殊性，为城市规划发展奠定基础。
2城建档案管理在城市规划中存在问题
2.1城建档案利用意识不强
城建档案伴随着城市的发展而产生，在城镇规划中发挥着重要作用。档案管理不仅在于保存，发挥档案信息价值才是档案管理工作的真谛。当下社会人们对档案利用意识较低，一定程度上影响城市现代化建设与发展。城建档案管理工作是城市现代化建设、改进以及管理的依据，在城市规划建设之前，将城建档案作为参考依据，避免及建设过程中产生不必要的浪费。由于我国城镇档案管理工作起步较晚，相关系统建设处于发展阶段，导致档案意识不强的现象产生。档案利用意识不强直接影响城镇档案作用的有效发挥，对城市规划产生一定负面影响。
2.2城建档案管理制度不健全
城建档案管理制度不健全的根本原因在于城建档案并没有形成行之有效的档案管理机构，导致档案管理的各项工作无法落实，行政执行力缺乏，档案管理组织系统与工作任务内容不符，难以形成上下统一，兼具系统性以及全面性的管理系统。基于此种管理体系，难以对城建档案管理工作进行专业的指导，使之与城市规划需求不匹配，难以发挥城建档案管理工作在城市规划中的重要作用。
2.3城建档案信息化建设落后
智慧城市的建设，对城市管理各项工作提出新要求。城建档案作为促进城市现代化发展的重要信息基础，其信息化建设的重要性不言而喻。然而在实际建设过程中，由于决策层的不重视、设备配备不到位、城建档案管理专业性、规范性以及标准化等不达标，导致城建档案管理信息化建设相对滞后。
3改进城建档案管理在城市规划中应用对策
3.1加强宣传引导，强化档案利用意识
扩大档案的影响力，使群众了解城建档案在日常生活中的重要性，以此强化群众档案利用意识，提升城建档案在城市规划中的利用率。档案是依法治国的重要基础，强化人们的档案意识是提升人们法律意识的方法之一。基于法律保证，宣传档案正确利用的重要意义，强调忽略档案利用而造成的经济损失现象，通过对比的方式强化人们的档案利用意识。在此过程中，城建档案管理部门应充分挖掘城建档案信息资源，发挥城建挡在城市规划中的作用，让人们在利用档案的过程中受益，以此强化人民的档案管理意识，促进城市档案的利用，推动城市规划建设发展。
3.2依据法律法规，健全档案管理制度
基于城建档案的重要性，我国已经出台关于城建档案管理的相关法律法规，如《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国城市规划法》、《建设工程质量管理条例》、《科学技术档案工作条例》等。城建档案管理工作在开展时应以国家相关法律法规为基础，健全城建档案管理制度，保障档案管理工作的制度化、专业化以及规范化。加大城建档案法律法规的宣传，普及城建档案的法律意识，将档案管理工作上升至法律层面，落实档案管理工作人员的责任以及工作内容，保证档案管理的专业性和完整性质。政府在这一过程中应充分发挥自身职能，强化档案管理工作的权威性，降低社会上违反城建档案法律法规现象的产生。
3.3拓宽应用渠道，完善档案信息系统
城建档案管理信息化、智能化建设是智慧城市建设的重要体现，也是城建档案适应社会发展与进步的关键。城建档案信息化建设，需要转变传统档案管理观念，以现代化城市规划与建设需求为基础，建立城建档案信息化平台管理。档案信息化建设实现办公自动化，强化档案管理、收集以及利用各个方面。强化城建档案宣传力度，拓宽档案管理应用渠道，实现城建档案信息资源共享，有效发挥城建档案在城市规划中的重要作用。城建档案信息化管理，强化档案管理质量效率的同时，提升城建档案管理工作的服务水平，满足城市规划的实际需求。
4结语
在城建档案管理工作中，结合城市规划的具体情况，促进城市现代化以及信息化建设。在档案建设过程中，强化管理效率和管理质量，使城建档案管理工作与城市规划发展相符合，进而推进智慧城市建设与发展。
参考文献：
[1]牛力，王烨楠.基于档案的城市记忆资源建设全过程模型及应用研究[J].档案学研究，2017（1）：26-32.
[2]周惠英.谋定后动厚植优势———杭州市城建档案馆基于新时代智慧档案馆建设的创新实践[J].浙江档案，2018（3）.
【关键词】智慧社区；中医药；社区卫生服务；路径
1多翼向心：创建智慧中医药社区卫生服务网状组织结构
经过近年快速发展，我国社区卫生服务网点初具规模，为保障社区居民身心健康做出了积极贡献，但网点分布不合理、资源配置不均衡、供应数量绝对不足的状况依然突出，亟需快速富集大量资源，单纯依靠人力、财力投入势必给经济社会发展造成巨大压力，必须另辟蹊径，优化资源配置结构，强化资源整合利用，充分依托现有平台，实行国家－社区垂直管理。具体而言，信息服务依托电子政府系统，建立智慧中医药社区卫生服务信息国家中心和社区中心，前者统一归集服务信息、技术信息、政府信息等全国适用的共性信息，后者分散集结该社区特色优势的服务信息和技术信息并与国家中心链接，均配备专门人员负责技术维护，实现信息无缝对接和共享；技术服务依托各地公立医院特别是综合实力拔尖的三级甲等医院，将智慧中医药社区卫生服务中心（站）就近纳入当地公立医院统一管理，人员资源建设统一规划和实施，专职服务人员和兼职服务人员均从医院轮岗调用，对医护人员的社区卫生服务时数、登录网络中心回应居民需求的数量做出硬性规定；志愿服务人员由当地民政部门统一管理，设定资质标准，定期培训考核，确保质量素养。总之，尽量提升相关人员质素，最大限度缩减管理层级，将互联网技术创新与服务组织网络创新有机结合起来，努力打破社区服务在信息收集、信息传递、服务回应上的条块分割，实现不同社区居民的服务信息动态管理、全程留痕、统一指挥、快速反应、协同处置，逐渐由“被动”转向“主动”、由“单一”转向“协同”，切实增强智慧中医药社区卫生服务信息的采集范围和采集效率。
2多渠分流：构建智慧中医药社区卫生服务互动沟通平台
信息不对等，沟通不顺畅，互动不积极，导致有限资源局部闲置、重复消耗、低效使用，在一定程度上加剧了社区卫生服务发展不平衡、不充分及与社区居民健康卫生需求之间的矛盾。有效解决这个问题，需要多方互动，多措并举，总体原则是“分类管理，能上不下”。具体而言，就是建立社区卫生服务的标准路径，细化各个环节的服务内容，并对服务的方式方法分门别类，根据服务种类确定是提供互联网线上服务还是线下服务，在智慧中医药社区卫生服务信息平台设立服务咨询、保健咨询、在线缴费、个人档案等条目，分别集纳相关信息，均能实现时段检索，缩短用户搜索时间，降低用户搜索成本，提高资源使用效益。其中，服务咨询包括但不限于服务简介、适用对象、典型案例、前期准备、服务流程、服务预约、服务收费、注意事项等内容，保健咨询包括但不限于核心问题、现有表现、解决目标、解决建议、注意事项等内容，在线缴费包括但不限于所有服务内容的预缴费、现缴费及其金额、进度、下一步指引等内容，个人档案包括但不限于社区居民的健康档案、服务记录、检查结果等内容。总之，坚持能线上解决的问题始终坚持线上解决、适合线上解决的问题创造条件线上解决、能够一起解决的问题绝不分散解决，同时辅以电话、微信公众号、微课堂、公共邮件、专项调查等多种渠道，实现智慧中医药社区卫生服务及其需求无缝对接，用足、用活现有的各类资源，实现资源使用效益最大化。
3多层聚类：优化智慧中医药社区卫生服务资源放置框架
现有社区卫生服务资源的配置思路，多是站在方便管理的立场，更多关注资源本身的特点和特质，甚至根据应急需要随意调整，很少从用户角度出发，兼顾社区居民使用卫生服务资源的认知规律和行为特征。因此，在确定中医药社区卫生服务资源配置时，应兼顾管理者和社区居民的双方特质，总体思路是，根据求安、求知、求奇、求参等心理需要，结合不同社区居民的认知规律和线上线下行为特点，合理设置语法、语义、语用，增加中医药社区服务的有用感和易用感，实现资源集约化、信息集中化、服务个性化、系统可嵌入。其中，资源集约化就是集中智慧中医药社区卫生服务的人力、物力、财力、信息、安全、平台等各类软硬件资源，提高资源特别是珍稀资源的重复利用率，避免资源特别是优质资源的闲置浪费率；信息集中化就是如前所述尽量集中所有信息资源，订立统一、标准的数据格式，避免信息孤岛，实现信息分散动态采集、即时集中管理、共建共享应用，既增加服务可及性，又保证服务公平性；服务个性化就是对居民使用信息和服务的海量数据进行分类挖掘、聚类分析，生成个性化的需求模式、需求习惯甚至信息查阅特征，并进行记忆保留和行为自动预判导引，为每个居民提供长期定制式的个性化服务；系统可嵌入就是根据行为习惯，将用户每步操作可能用到的信息、服务、工具等嵌入到即时信息，方便用户快捷使用。总之，应以用户需求为中心、以用户需求满足为目标、以用户需求特征为指针，不断优化智慧中医药社区卫生服务资源投放的位置、方式和时间。
4多维协同：培育智慧中医药社区卫生服务跨界供给团队
在资源数量和结构恒定的前提条件下，最大限度释放人力资源的潜在效能，常是提升社区卫生服务供给效益的核心关键。面对资源数量、结构短期内难以彻底改观的局面，创新智慧中医药社区卫生服务应该首先从供应方入手，持续推进供给侧结构性改革，努力促成供给主体多样化、供给体系开放化、供给手段人性化、供给形式多维化。其中，供给主体多样化是指根据服务的种类和特质，参考国外经验，融合国内实践，分别由政府、社团、居民分别提供相应的服务，总体原则是政府“能放尽放、强化监管”，充分发挥市场在智慧中医药社区卫生服务资源配置中的决定性作用，吸引和凝聚各方面力量共同推进智慧中医药社区卫生服务；供给体系开放化就是实行智慧中医药社区卫生服务项目化管理，明晰服务的具体内涵、评测标准、评测程序、奖罚措施等内容，通过公开招标等一切有利于公开公平竞争的方式确定提供方，相应服务既可由国内机构和人员提供、也可由国外机构和人员提供，既可以政府委托实施、也可以社区申请实施；供给手段人性化就是紧扣社区居民的卫生服务需求，查漏补缺，通过共建、共享、共治、互补、互联、互助，实现智慧中医药社区卫生服务无缝覆盖全部居民和服务全程；供给形式多维化就是依托现有平台和业态，在充分调研的基础上，按照“互联网＋”的思路，积极整合带动健康管理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康旅游服务、健康文化服务、健康信息服务等新型健康服务业以及商业健康保险、药品和医疗设备、物流、移动终端和穿戴式植入式智能终端设备等健康服务相关支撑产业的发展，培育和打造体系完整、应用领先的智慧健康产业体系，实现“居民有需求社区就服务”。
5多元回归：探索智慧中医药社区卫生服务风险决策模型
当今时代瞬息万变，不可知不确定的因素大幅增加，某种程度上潜在风险无处不在。创新智慧中医药社区卫生服务，应该前瞻布局、谋定后动，从决策开始加强风险管控，防止本来有限的资源无故损耗浪费。智慧中医药社区服务无论是公益服务还是非公益服务，都会涉及供应方和需求方，因此学者们也将相应的风险决策模型分成两大类。一类是供方风险决策模型，其建立方式似前所述，全面收集智慧中医药社区卫生服务全员全程产生的海量信息数据，选择效率、效益、效果等各方关注的重点指标作为自变量，选择其他各级各类信息数据作为应变量，通过多类挖掘、分层聚类、关联规则等计算机技术手段和先进算法，寻找两者之间的相关性、相关强度及其特征规律，帮助智慧中医药社区卫生服务的提供方进行科学决策，有效管控风险，确保目标实现。另一类是需方风险决策模型，可以选择中风、糖尿病、单纯肥胖、先兆流产、胎内发育障碍等社区常见慢性疾病、社会重大危险疾病，通过全国甚至全球的多中心、大样本协作研究，建立社会影响深远、居民普遍关切、社会共性需要的风险控制模型，免费开放给社区居民使用，帮助和指导社区居民自主检测放弃智慧中医药社区卫生服务干预的潜在风险，并最终选择智慧中医药社区卫生服务的有效类型，切实提高未病先防、既病防变、痊后防复的及时性和有效性，减少智慧中医药社区卫生服务资源的过度消耗，放大智慧中医药社区卫生服务资源的使用效益。
一、BIM纳入城建档案工作范畴的必要性
城建档案是在城市规划、建设、管理活动中形成的具有保存价值的文字、图纸、图表、声像、电子文件、实物等各种形式和载体的历史记录。它是城市规划、建设、管理过程的真实记录，是城市建设和发展的重要依据。它对城市的规划具有重要指导作用，是城市的工业和民用建筑、市政基础设施的新建、改建、维护和恢复重建的重要依据。城建档案馆(室)是管理城建档案的机构和场所。主要从事城建档案的收集、整理、鉴定、保管、编研和利用工作。城建档案管理的主要作用与目的就是保护和利用城市规划、建设、管理活动中形成珍贵资料，为城市的建设、发展提供更好的利用。过去城建档案管理工作主要针对实物档案进行管理，整个过程从收集、整理、鉴定到保管、利用，其工作内容繁杂、劳动强度大、查寻利用效率低。近几年许多城建档案机构根据《全国城建档案信息化建设规划与实施纲要》、《数字档案馆建设指南》和《纸质档案数字化技术规范》(DAT31-2005)的要求开展一系列城建档案数字化、信息化工作，利用计算机技术实行档案数字化管理。把原有的纸质档案进行扫描、存储，将原来的实物档案转化成数字信息(电子图片文件)。这些工作减少了库存档案的损坏，在一定程度上延长了档案的寿命，有利于档案的保护。在城建档案的收集过程中同时收集了部分数字资料(如：CAD数据文件、数码照片、数字影像和扫描后的电子文件等)，并建立了专业的数据库，开发了相关城建档案管理系统(MIS)。初步实现了城建档案数字化管理，准确、快捷地向社会提供利用。向档案数字化、信息化迈进了一步。随着社会、经济的发展和科技进步，许多地方提出“智慧城市”建设的设想，这不仅需要大量丰富的城市规划、建设和管理等方面的信息，还需要有智能化的科技手段，更好地帮助人们建设和管理好城市。“智慧城市”离不开智能建筑，就是建筑的智能化。智能建筑不是从建筑物的使用开始的，而是在建造过程中和建成以后形成的智慧化、互联化、相互协同化。BIM技术是建造事业发展的技术产物，它是建筑全生命周期的建筑信息模型，它是从设计阶段，施工阶段、运维阶段的信息模型。BIM作为建设项目信息的整合平台(系统)，把来自各方面(包括：设计、预/决算、招投标、构件制造、采购、施工及工艺流程等)汇集的信息实行集成管理。利用BIM技术管理建造的建筑，从开始就连续不断地汇集并形成大量数据(信息)。这些信息是应用BIM技术的工程项目建造过程中形成的，具有保存和利用价值，是建筑的运营和维护、城市的数字化和智能化管理所需要的数据信息。在工程项目中形成的所有应保存的资料(包括信息资料)，都应移交到城建档案馆，收集后的信息，经过整理向社会提供服务，与社会共享。其中，也包括运用BIM技术管理的工程项目中形成的所数据信息，这些数据信息也属于城建档案收集范畴。随着这些数据的逐步积累，城建档案机构也需要建立相应的BIM平台，用于不断地收集、汇集和更新的相关数据。为此，笔者认为，BIM需要纳入到城建档案管理工作中来。
二、城建档案需要BIM实现现代化
管理城建档案管理的最终目的是为了更好的利用这些信息资源，为我国的城市建设和发展服务，开发利用这些资源就是城建档案的价值所在。按照国家住房和城乡建设部制定《全国城建档案信息化建设规划与实施纲要》的要求，以数字化信息资源为核心，以网络技术为基础，以扩大信息资源的利用为目的，以服务于城市规划、建设和管理为宗旨。适应时展的需要，持续、健康地实现城建档案的现代化管理工作是城建档案事业发展目标。对于目前的城建档案的数字管理水平，只是传统档案管理模式的一种技术升级，用计算机、多媒体、网络等技术替代人工，将实物转换成了数字信息，从档案的收集到最终的利用，档案管理工作的内容没有变化。在提供利用方面，利用计算机代替人工查寻、检索，检索途径多种多样，提高了档案信息检索效率，所查找到的信息，大都与纸质原文件内容相同的电子信息(电子版本)。有许多城建档案馆在开发利用工作中作了很大的努力，如：利用CAD、GIS和RS等技术进行整合，构建了三维信息平台等等。使城建档案信息在开发利用中有新的进展。但是在面对未来的发展，现有这些技术是不够的。作为城建档案管理者需要从更长远的眼光去审视未来。去适应未来发展的需要？参与并融入到“智慧城市”的建设和管理中去。不能把城建档案馆(室)作为一个信息的“仓库”。尽管能方便、快捷地查询到各种城建档案信息，也不能算是现代化管理。城建档案现代化管理机构和场所不能只是一个提供利用“仓库”，而应该是提供利用的“基地”，它所提供的信息应该是经过开发“加工”过的信息，而不仅仅是“仓库”中源始的信息。从建造业现有的技术水平和应用实践的成效来看，BIM是一项较为科学而又切实可行的先进技术，它具备的可视化，协调，模拟，优化和可出图特点，可使城建档案管理水平从现在的数字化、信息化和网络化向“智能化”方向迈进。城建档案馆原有CAD和GIS数据也属于BIM数据整合的部分。目前已有大量的工程项目已经应用BIM技术进行建造，如：北京国家体育场(鸟巢)工程、昆明新机场机电设备安装与运维管理、北京英特宜家购物中心工程、广州市北京路沿线环境模拟(日照、气象)、内蒙古科技馆新馆异型曲面幕墙施工等工程项目。BIM技术能够实现建设项目各参与方通过网络进行协同工作，同时，进行工程洽商、技术沟通、工作协调，实现施工质量、安全、进度和成本的管理与监控。在利用BIM管理的工程项目，BIM汇集着大量与工程相关的数据信息，为工程提供大量的数据支持，使业主、设计单位、顾问咨询公司、施工总承包、专业分包、材料和设备供应商等众多参建单位同在一个平台上共享相关数据，为工程建造提供最优方案。这些数据信息都是工程建造中产生的。这些数据信息不当是建造成果的数据，而且还有建造过程的数据，特别是隐蔽工程中的相关数据(如：地基、地下管理线等)。这些数据信息集中收集到城建档案馆中后，利用BIM平台可再现原来建造过程和模拟将来运营、维护过程。例如：模拟一个建筑出现设备故障怎么办？出现危机(灾害、反恐等)怎么办？某个建筑的改建和扩建选用什么方案？隐蔽工程和地下管线也可以通过模拟再现，而不必再进行二次勘察、测绘等等。城建档案管理运用BIM技术后，其管理水平可提升到“智能化”管理。查寻信息不再需要查找原始信息进行分析，可直接再现建设项目某一阶段的结果。在前后相似的建筑在建造过程中，可以借见，以提高建造的效率。随着建造技术发展和更新，原有的建造工艺需要如何调整和改进。只有这样，城建档案工作水平才会得到更高的提升。如此发展，城建档案机构就不再是档案资源信息的“仓库”，可能就成为档案信息资源利用的“基地”。过去我们说城建档案为城市规划、建设和管理提供决策依据，将来可能就是提供决策方案了。
三、总结
BIM技术对现存的数字化档案和电子档案，包括已有的CAD与GIS等数据在内，可与BIM模型中相应部位进行整合、链接。对文档和信息进行搜索、查阅、定位，并且操作在可视化模型的界面中。对于原有的档案数字化管理就可以得到对接和延续。把传统建设项目经数字化形成的信息与今后运用BIM技术的项信息整合起来，利用BIM技术平台提高利用成效，适应未来“智慧城市”发展需要，把城建档案管理水平提升到现代化的管理当中。因此，BIM技术的智能化管理管理功能可以为城建档案管理发挥着它的作用，城建档案的现代化管理需要BIM技术的运用来实现。
作者：赵康单位：云南省住房和城乡建设厅城镇档案工作办公室
资源枯竭城市建成“智慧城镇”
发展智能的、新型的城镇战略，目前已被提升至国家战略层面，在党的十报告中，明确指出，“坚持走中国特色新型工业化、信息化、城镇化、推动信息化和工业化深度融合、工业化和城镇化良性互动、促进工业化、信息化、城镇化同步发展。”
有数据显示，目前全国范围内，已经建成或正在建设的智慧城市数量已经超过400个，而在近期，旨在建立起更大范围，纳入两万余中小城市（镇）的智慧城镇试点项目也在2013年年初正式启动，辽源是其中的榜样。
辽源是一个资源枯竭型城市，是全国首批12个资源型城市经济转型试点城市之一。据悉，吉林移动将在5年内为“数字辽源”建设投入10亿元。辽源与吉林移动在实施“数字城市”、“基础网络”、“信息兴业”、“信息兴农”、“信息兴教”等5大工程方面开始了深度合作。
目前辽源市成立了由市长任组长、常务副市长任副组长，市政府办、工信局、公用事业局、公安局、住建局、卫生局等相关部门负责人任成员的“数字辽源”建设领导小组。通过踏访、调研、收集资料，组织编制了《“数字辽源”建设项目总体规划方案》。方案清晰地勾勒出了“数字辽源”的基本思路，即夯实基础信息网络体系，打造“数字辽源”云计算中心（信息资源管理中心、数据中心）与信息资源共享平台，构建辽源市“公共服务云”、“社会管理云”、“行政办公云”三大应用体系，规划建设数字城市集成平台、政府热线、数字城管、数字医疗、监督指挥系统等38个基础应用项目，力争到2015年，初步完成“数字辽源”建设，并达到国内同类城市先进水平。
2011年7月9日，随着IBM云计算中心的启动实施，“数字辽源”建设又站在了一个全新的起点上，辐射东北地区，扩散到全国，数字辽源正在向智慧城市迈进。据负责IBM辽源云技术中心运营服务的软通动力集团辽源子公司总经理吴江介绍，目前，通过辽源市场已经将东北三省和内蒙古地区业务签订和应用服务都转移到了辽源市。辽源已经成为了上述地区云计算服务的领头羊，带动相关产业的飞速发展，辽源在云计算方面的区域核心地位越来越明显。
据数字辽源工作委员会信息化主任刘翠介绍，围绕智慧城市建设的目标体系，辽源重点打造三个应用服务平台：
构建产业链协同服务平台，以商务应用、行业应用、企业应用为核心，加快建设智能工业园区。大力发展战略新兴产业，加快发展电子商务、物流集散、企业协理、云计算应用等信息服务业，带动软件产业园建设，加快信息产业发展。
构建政务信息化应用平台，加强政务信息化应用平台建设，扩大网上政务服务范围，重点建设网上审批、网上投诉、官方微博、政府公共服务呼叫中心等系统。
构建城市智能管理平台，依托东北云计算中心和应用软件基础平台，整合和分配城市管理资源，深化政府各职能部门在管理和业务等方面的信息化应用，实现对城市的科学、精细、长效管理。
14个项目率先应用
据孙德录介绍，“数字辽源”重点规划的38个基础应用项目中，数字工商、平安城市、数字交通出租车监控管理平台已经上线运行，数字医疗完成了系统框架与功能建设，数字城管和应急指挥系统于2012年8月末全面完成系统建设工作，其他项目也将陆续上线运行。截至目前，已经完成投资9.7亿元。
“市民一卡通系统、民生账单、政府公共信息呼叫中心系统、数字药监、数字社区、数字旅游、数字教育等28项是2012年到2015年数字辽源重点建设项目。”孙德录介绍说，市民将来看病不用再做重复检查，拍张图片上传就能完成城市管理，地下管线、地上建筑全部三维呈现，数字防控让城市“四门落锁”，市民幸福感、安全感极大提升。
数字医疗电子健康档案系统基于全市卫生医疗服务需求搭建了全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑的新型卫生医疗服务模式。逐步实现以居民电子健康档案和电子病历为重点的统一高效、互联互通的医疗卫生信息系统，为全市卫生管理、公共卫生和基本医疗服务、医疗协同提供全方位信息服务。目前，已完成全市（包括县区）53家医疗服务机构纸质档案的收集归类和汇总整理工作，建档数量806349份，建档率达70%，2012年8月已经上线运行。实现了以居民电子健康档案和电子病历为重点的统一高效、互联互通的医疗卫生信息系统，为全市卫生管理和广大市民享有便捷高效的公共卫生和基本医疗服务提供技术支撑和高效服务。
在城市管理上，辽源数字城管上线后，整个城市的部件和事件都可能通过信息化的手段进行管理。对水井盖、路灯、护栏、广告牌等建立档案，划分网格，按照网格化进行管理；政府与百姓之间搭建一个互动平台，发生问题时能立即发现，及时解决。再如数字安监，可对城市的矿山、高危企业、加油站、危险源进行监控，起到提前预警的作用。
智慧随处可见
在会议入场处，记者并没有看到传统会议上的签到处，取而代之的是二维码扫描仪，与会嘉宾只需轻扫嘉宾证上的二维码，便可进入会场，简单、省时。会议间歇，会场附近的“健康小屋”引起了记者的注意。据工作人员介绍，游客和当地居民可以凭身份证或居民健康卡在此建立个人健康档案，并进行血压、血糖、心肺功能等常规检查。之后，工作人员会将相关检查指标上传到健康管理云平台，形成用户个人动态健康监测信息，系统在自动完成数据统计和健康分析后，会通过手机短信等方式向居民及游客推送有针对性的健康知识和指导方案。
在交流过程中，工作人员还向《经济》记者展示了她的“运动腕表”。“今天我走了多少步、跑了多少步，运动时间是多少，运动强度有多大，消耗了多少热量，这一切都会在腕表上显示出来。系统每隔一段时间就会自动将这些数据上传到我的健康档案中，并以此作为分析我健康状况的指标之一。”此外，“健康小屋”还可与北京、上海等地的医院进行远程视频互动，实现远程医疗和技能指导与培训。据悉，在万宁，这种健康服务系统终端已在196个村庄实现了全覆盖。
与此同时，在万宁兴隆镇工业路、迎宾大道两条路段，兴隆旅游“智慧照明”已经投入使用。“路段上的每一盏灯的开关都可以实现数据控制，进行电流、电压分析和故障监测。”运营商山东泰华公司的一位负责人向《经济》记者介绍道，如果晚上7点钟监测到路上行人较少，系统会自动选择隔两盏灯亮一盏灯；如果晚上12点钟监测到的人流依然较大，也会全部亮灯，这样不仅保证了旅客安全，也实现了高效管理，并且还可以节能。
在兴隆热带花园里，记者看到每一类植物下面都立有一个印着二维码的木牌，经了解得知，游园游客只需扫描二维码，即可得到当前植物的相关信息。由于该系统目前正在建设中，记者当场扫描后，手机上并未出现相关信息。据园内工作人员介绍，待该系统完成后，不仅能支持主动信息获取，还能实现被动信息获取，即当游客进入植物感应区时，植物会“主动”向游客发信息“展示”自己。
“智慧城市成果应该全社会共享，让老百姓看得见、摸得着、能体验，让企业可运营，让社会能接受。如果我们老是说一些很虚的概念，停留在一些名词的创造上，智慧城市就会跟社会隔得很远。”万宁市委副书记李东屿如是说。
9月16日，万宁市智慧旅游产业联盟成立，共有16家企业签署加盟协议。据了解，该联盟将对万宁旅游资源进行整合和有效利用，建立联盟吃、住、行、游、购、娱的产品信息库，组合具有竞争优势的高性价比旅游产品，通过“智慧旅游在线”手机移动支付交易平台，提供门市价、散客价、团购价等多种产品的不同优惠选择，将更广泛更快捷地支持游客进行旅游预订交易活动。
智慧还待进步
“建设智慧城市，我们缺四样东西：资金、人才、技术和管理。”李东屿直言不讳地指出，“我们的总体思路是政府主导、社会投入，也就是说智慧城市的顶层设计、产业规划、市场准入、招商融资等都由政府来主导。在融资方面，我们会有一些商业模式上的创新，搭建传统私募平台和众募平台两种融资渠道，多方筹资，并通过众募平台，对传统私募投资进行颠覆式的创新。技术上，我们缺少前沿高端的硬件、软件技术，比如现在的3D打印、可穿戴式设备等。同样，我们还缺少技术人才特别是成规模的软件职业技术工人，因此我们通过建设、引进软件服务外包基地、软件职业技术学院等来解决这一问题。作为生产要素，管理在智慧城市建设中的重要性要高于前三者，所以我们迫切需要组建一个技术产业管理团队，管理要素具备了，前面三个问题就都能解决了。”
按照万宁建设智慧城市的目标，到2017年底，宽带城市、无线城市基本建成。光纤到户、无线宽带覆盖城镇化地区，实现百兆接入能力全覆盖，家庭平均接入带宽达到20Mbps，构建起多层次、广覆盖、多热点的无线宽带网络，互联网国际和国内出口带宽分别达到1Tbps和5Tbps，国家三网融合试点任务全面完成，提供随时随地按需接入的宽带服务，成为国内通信质量、网络带宽和综合服务最具竞争力的地区之一。
张慧，会计师，单位：安徽阜阳市第二人民医院。
摘 要：智慧医院建设势在必行。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化，是智慧医院建设的重要内容。医院传统财务管理已不能适应智慧医院的新要求，急需提高医院财务管理信息化水平和财务人员素质。
关键词：智慧医疗；财务管理；财务人员素质
随着我国智慧城市的建设和发展，智慧医院建设势在必行。近年来，各地信息企业和医院在信息化的基础上，加快智慧医院建设，取得积极成效。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化，是智慧医院建设的重要内容。智慧医院秉承全面信息化为基础，在医院的管理、医疗操作等方面都以现代信息技术为基础，提高了医院的办事效率同时也为更多的患者提供贴心，及时服务，保障了患者的生命安全。智慧医院提倡的数字化、信息化、网络化服务，全面为患者提供优质服务，同时先进的管理技术运用也提高了医院的管理能力和创新了医院的服务模式，改变传统以往的管理和服务模式，促进了医院整体综合能力的提升。在这样背景下，医院现有财务管理模式和财务人员素质显然不适用智慧医院的要求，如何提高财务人员素质是一个急需解决的问题。
一、医院传统财务管理模式的弊端
医院的财务管理工作的好坏，是关乎医院的兴衰的一个重要方面。如果一家医院的财务管理出了问题，就会影响到医院的正常运营。因此要实现医院的现代化、信息化和全面数字化的发展，就必须要做好医院的财务管理工作。资金则如人的血液，只有血液畅通人才能更有精力的做好其他的工作，因此资金对于医院的运营是至关重要的。但传统财务管理模式已不能适应智慧医院建设的新形势。
1.财务控制体系和手段落后。如，存货控制方面，因为医院缺乏预测和评估，所以在处方药和非处方药的进货方面和存货方面的工作做的不够好，常常会出现有些该用的药品缺乏或者有些药品库存很多的现象 ，这样对于医院用药是十分不科学和合理的，也造成一定的浪费。 有些医院还会出现月末占用资金和营业额比例不合理的情况，使得医院的资金使用一塌糊涂，资金也没发挥其应有的效用。如果运用数据分析和即时信息系统等手段，可以较好处理这些问题。
2.财务人员缺乏风险意识。由于公立医院体制、市场竞争等方面的原因，致使医院财务人员风险意识不强。
3.信息反馈传递不及时。财务管理涉及的方面很多，是多环节的，因此要做好财务管理就一定要做好财管管理的事前规划，事中控制、沟通、反馈调整，事后的协调完善与改进。在这三个环节中，事中的控制是财务管理实施效果好坏的保证。目前医院缺乏有效的内部监管，这使得相关的财管管理工作开展中出现许多的问题得不到及时的解决，无法将医院真实的财务情况反映出来，有时候甚至会夸大医院效益，长期以往是不利于医院良性健康的发展的。另外一个方面，这样也会挫伤一部分医院管理人员、医生、护士的工作积极性。再者，就是医院缺乏对财务报表的分析和评价，如果缺乏评价，就不能及时的查漏补缺，不能及时的纠偏，也就不能及时的扬长避短，长期下去，就会形成病结和顽疾，医院的经营策略和相应的财务管理得不到匹配，就会危害医院综合能力的提升和医院发展，降低医院的竞争能力。
二、智慧医院的特征
智慧医疗的关键技术是现代医学和通信技术的重要组成部分智慧医疗通过打造以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台， 利用互联网的相关及时，及时做好医院、医生、护士、患者、医疗设备等之间的一个匹配和互动，从而提高效率。构建一个基于对患者档案管理的平台，结合现代的先进技术，提高医院办事效率，减轻病患痛苦的人性建设。随时科学技术的发展，智慧医院的开展能够带动医疗行业不断的用先进技术来提升医院的综合竞争力，从而促进医疗技术的大变革，实现医药研究新的突破，为患者带来更多的福音，也就为老百姓带来更多的实惠，真正做到为人民服务。智慧医疗是通过利用各种网络技术等来强化各方面的联通，减少中间环节，提高办事效率，使得医疗工作者能实时掌握了解病人的病情，以便及时出台最佳的医疗方案。通过智慧医疗的构建，也有利于医院工作者和患者学习和了解到相关的医药常识等。
智慧医疗中，医院经过授权的医疗人员可以随时对患者的病情以及医疗方案等详情进行查阅，病人也能够自主选择医院和主治医生；能对一些较重大的医疗事件进行预警，迅速反应；信息技术的应用实现了医疗资源和信息的整合，有利于推动医疗网络的专业化建设，提高医院财务人员适应能力。
从医院本身来说，智慧医院的建立，实质就是简化了传统医院的工作环节，提高了医院的办事效率，让病患们能够及时得到救治。工作环节的简化，不仅仅减轻了医生和护士的工作量也极大的降低了医院相关的运营成本，节省支出，使得医院能将更多的资金投入到医药科研的部门，促进医学创新。医院的会计人员工作也得到进一步简化，从传统的纸质凭证、账簿、报表等到运用先进的电子账表和计算机，会计记录和会计管理更加方便，快捷，提升医院财务规划和预测能力，减少资金的浪费。
三、开展智慧医疗需要做到的几个方面
1.掌握智慧医院的相关知识和规程。通过培训和应用实践，掌握智慧医疗应用技术特点及发展趋势，熟知会计信息化知识，熟练使用智慧医院在财务管理环节上的方式方法。掌握智慧医院内部信息化平台，基于信息化平台和医院信息系统（ H IS） 的使用方法。
2.强烈的信息意识。信息方便了人与人之间的交流和沟通，也改变了人们看世界的手段。互联网、电子信息的广泛开展和运用，为会计人员提供了大量的外部信息。为会计信息系统的会计人员们提供大量的财务内部信息，有助于医院的财会人员在处理财务信息的时候有个参照和参考。及时判断出信息的真实和有用性，能够有意识的去捕捉有用的会计信息，做好医院的财务工作开展。
3.熟练掌握信息工具。信息工具应该包括信息获取工具、信息处理工具以及信息输出工具。互联网是会计人员获取外部信息的主要工具， 医院的财会人员要学会使用计算机和互联网等工具，年轻的会计人员还应熟练使用财务软件等，以便减轻日常财会工作的繁琐。在财务工作的开展中，财会人员要熟练使用Excel 工具进行分析，对于年轻的财会人员更应该学会其他先进财务软件的使用；这样才能提高办事效率。
4.具有较好的信息道德。财会工作开展的好坏有一个重要的内因就是财会人员的职业道德。尤其是施行信息化财务工作，如果在信息化财务建设中，财会人员要是不遵守相关的会计信息系统的要求和规定，违规操作或者失误操作，如：小数点弄错了，数据输入错误，有的甚至是恶意篡改财务数据等等，这都将使得财务管理工作无法顺利开展。所得到的财务信息也会是错误的，就不能及时的反应出医院财务状况。在此背景下，就要求财会人员要具有高尚、正确的职业道德和信息道德，恪尽职守，抵制诱惑，提供真实、有效的财务数据。
四、结语
智慧医院将成为未来医院信息化的主要发展趋势， 财务管理是医院管理最直接的体现， 也是医院管理中最核心的部分。因此，必须提高医院财会人员素质，适应智慧医院的新趋势。（作者单位：安徽阜阳市第二人民医院）
参考文献
[1] 王修来， 张伟娜，数字化医疗建设中移动临床信息系统的开发与应用，医学信息学杂志， 201 1， 32 ；
[2] 李立，无线通信技术在我院移动查房系统中的应用，中国医疗设备， 2022 ， 27 ；
