时间：2023-06-06 09:30:25
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压的预防治疗，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】高血压；社区综合防治路径；研究
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0629-00
高血压是目前我国主要慢性非传染性疾病之一，与生活方式有着密切联系，预防和治疗难以分割，难以在短时间内见到明显预防与控制效果。社区卫生人员与居民易于沟通，便于开展各类工作，能够群策群力，共同参与。因此，只有以社区为基础，以健康促进和行为危险因素干预为主要手段和工作内容，才能提高预防与控制效果和成本效益，实现慢性病综合预防与控制的目标。社区是高血压防治的主要阵地。社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键，如何在社区对高血压患者进行诊治，采取什么样的综合防治路径，与高血压患者本身息息相关，下面就高血压患者社区综合防治的体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取社区卫生服务中心纳入社区管理的高血压患者272人，其中男性174人，女性98人，年龄44至76岁，平均60岁。所有病例根据2008年世界卫生组织（WHO） 高血压的最新诊断标准确立。
1.2社区高血压防治现状
我国高血压患病率持续增长，有资料统计表明成年人高血压患病率达到19.2%，估计高血压患者接近2亿人。目前社区高血压管理存在宣传率低、治疗不规范、未全面评估等缺点，随着当前医改的推进以及社区卫生服务的不断完善，为高血压的防治提供了重要的机遇。
1.3方法
我社区卫生服务站对辖区高血压患者进行社区综合防治措施，以防治结合为主要路径，从多渠道进行管理，具体如下：
1.3.1政策与宣传 动员全社区参与社区高血压防治的计划，实施，提高人群高血压疾病防治知识的知晓率根据文化、经济、环境和地理的差异，针对不同的目标人群采用多种形式进行信息的传播，着重于宣传高血压的特点、原因和并发症的有关知识，宣传其可预防性和可治疗性，以及生活方式在高血压的预防和治疗中的作用，对来门诊高血压患者指导要具体化，行为改变从小量开始。
1.3.2药物治疗 采取规范化与差异化相结合的治疗模式，结合社区现状，选取高血压一线治疗药物如卡托普利、尼群地平、美托洛尔等进行规范治疗，同时根据血压监测情况、患者病情进行差异化指导用药，督促患者按时按量服药，对于血压控制不理想患者适时调整。
1.3.3社区管理模式 将社区依据各居委会分布进行划片，组建家庭医生团队，深入社区、家庭对患者进行随访与评价，提供健康咨询服务，普及健康知识，进行用药观察与康复促进，同时嘱患者低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食，从社会环境、躯体状态和心理因素同时着手，进行心理疏导等其它治疗。
3讨论
高血压是一种危害性很大的慢性疾病，随着社区卫生服务医疗机构成为防治高血压的主体，如何进行高血压患者社区综合防治，选择什么样的路径进行管理成为社区医疗的服务重点。近几年的实践中，我们采取的一种综合性的以防为主、防治结合的路径，对社区高血压患者进行健康教育、行为方式干预、分级随访、药物管理以及督促自我管理等工作，从效果来看，这种模式一方面提高了居民的高血压防治意识，另一方面也促进了合理用药，从而减少了并发症的发生。
我们体会到，社区医疗发挥的是网底作用，接触面广，能够为患者多渠道的提供诊治信息，因此在路径选择上应能更好的利用社区这个平台，进行规范管理，要运用健康促进的理论将全人群策略和高危人群策略相结合，一级预防、二级预防与三级预防相结合，开展一体化的综合防治。在选择降压药时，要考虑到社区医疗与患者实际情况，进行选择用药，可以在基本药物里选如尼群地平，硝苯地平，复方降压片等，也可选用一些价格适中，疗效较好的国产氨氯地平，非洛地平等。进行教育宣传时要注意形式方法，可组织健康教育俱乐部、健康讲座、文字宣传材料发放等等。
综上，采取综合性的以防为主、防治结合、多渠道的规范管理路径，有利于对社区高血压患者进行综合防治，控制病情，延续病程，值得临床应用。
参考文献：
[1] 罗义，沈潞华等.高血压病的合理用药[J].中国临床医生，2005，33（7）：393―399
[2] 王永幸，朱燕文，何佳等.高血压患者社区综合防治路径研究J].中国全科医学，2011，（20）：257
随着社会生产力的不断发展,科学技术的日益发达,人民生活水平日益提高,生活模式的现代化,生活和工作的节奏不断加快和社会的老龄化等社会因素,无论是发达国家,还是发展中国家,高血压病的发病率正在逐步增加。根据世界卫生组织有关资料表明,全球高血压病人已经超过6亿人。是继肿瘤之后的第二位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。高血压病在所有国家中已经成为一个危害人类健康的严重的公共性问题。在我们服务的社区共有居民2515户,人口6557人,60岁以老年人1191人,高血压病人111人,患病率为7.87%,居疾病谱的首位。冈此,在我们工作的社区卫生服务中心,制定和实施高血压病防治计划,逐步做到高血压病的三级预防,已经是社区卫生工作的首要问题。
高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,医学教育|网搜集整理提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人医学教育|网搜集整理,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群医学教育|网搜集整理,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群<10g/日。
(3)高血压病人:①按时服药,联合用药。要在医生指导下长期正规治疗。②定期量血压,例如早、中、晚测血压,以求血压控制在高压<130mmHg,低压<80mmHg.③适量运动。高血压病人可进行散步、慢跑、爬山,打太极拳等运动,以控制体重。④保持良好心情,心胸开朗,情绪稳定,有利于控制血压。⑤戒烟戒酒。
(4)高血压脑出血后遗症病人:通过宣教使病人对治疗和康复充满信心。使病人有信心通过家人和自己的不断努力,坚持康复锻炼,改善症状,提高生活质量。
【关键词】高血压;脑出血;手术；并发症; 预防；护理
高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一，发病急，进展快，病情凶险，术后并发症多，病死率高。由于现代外科治疗手段不断提高，病死率明显下降，手术清除颅内出血是治疗高血压性脑出血有效的方法之一。术后正确护理，可以减少或避免各种并发症的发生，提高手术的成功率，促进患者最大程度康复的关键。现将我科2009年收治45例高血压脑出血病人术后护理体会总结如下。
1一般资料
选取我院2009年高血压脑出血病人40例，男32例，女8例；年龄40岁-78岁，以突然发病为特点，头颅CT为诊断依据。住院时间10 d-64 d，病人人院经手术治疗除1例自动出院外，其余均治愈出院。
2并发症的预防及护理
2．1术后再出血:术后再出血多发生在术后12～48 h。预防治疗及护理措施：(1)保持患者安静，躁动者给予镇静。(2)严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体征。(3)控制血压，防止波动过大，一般应控制在110～150/70～90 mmHg，对基础血压过高者，一般控制在165/94 mmHg左右。(4)注意患者有无头痛、恶心，呕吐等症状，如发现患者术后意识好转后又突然恶化或术后意识恢复不理想，清醒患者头痛加重，出现恶心、呕吐，提示有再出血的可能，应及时通知医生。(5)保持引流通畅，严密观察并记录引流液的量及性质，如发现引流管内有新鲜血液或血凝块，提示有再出血可能。另外，控制引流的速度和引流量，每天不超过500 ml，避免颅压过低。
2．2术后脑水肿:脑水肿主要表现为意识障碍或头痛、呕吐、血压升高、呼吸及心率变慢等高颅压的症状，重者可导致脑疝，甚至死亡。脑水肿高峰期一般为术后2～4 d[1]，以后逐渐下降。预防治疗及护理措施：(1)术后抬高头部15°～30°，避免颈部扭曲，以利静脉回流通畅。(2)术后2～4 d严密观察病情变化，输液速度(甘露醇除外)不能过快。(3)加强脱水治疗。(4)保持吸氧导管及血肿引流管通畅，记录引流量。
2.3术后感染。
2.3.1颅内感染:颅内感染是高血压脑出血后最严重的并发症之一[2]。预防治疗及护理措施：(1)术前备皮要严格、彻底。(2)每日更换无菌引流袋，严格无菌操作。(3)保持伤口敷料干燥，发现引流液内有絮状物、手术切口处漏液等，疑似感染者应及时通知医生进行处理。
2.3.2肺部感染:预防治疗及护理措施：(1)保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者咳嗽排痰，每2 h翻身叩背1次。有研究表明，术后24 h开始翻身并给予肺叩打有效降低感染的发生率和病死率[3]。(2)雾化吸入3次／天，以利于痰液的稀释与排出。对使用机械辅助呼吸或气管切开的患者加强呼吸道湿化，给予生理盐水气管内滴注，并及时吸净痰液。
(3)严格无菌操作，避免交叉感染，气管切开后内套管每天清洗消毒3次。(4)保持室内适当的温度、湿度，定时开窗通风。(5)严密观察患者的体温变化，定期做痰培养+药敏试验，选择敏感抗生素治疗。(6)增加患者营养的摄入，提高机体抵抗力。
2.3.3尿路感染:预防治疗及护理措施:(1)留置导尿管时间不宜过长，并定时夹管，清醒病人术后尽早拔除尿管，鼓励自行排尿。对有排尿能力但无控制意识的男患者可用塑料袋作为接尿袋套于处，及时倾倒尿液。 (2)长期留置尿管者加强会护理，每天冲洗膀胱1次并更换引流袋，每2周更换导尿管1次，严格无菌操作。(3)鼓励患者多饮水。
2.4术后消化道出血:消化道出血多在高血压脑出血术后数小时或数天内发生，病情越重，发病率越高。预防治疗及护理措施：(1)昏迷患者尽早留置胃管，如病情稳定，第3天可进食，以保护胃粘膜。(2)严密观察病情，注意有无活动性出血倾向。每次鼻饲前常规抽取胃液，观察胃内容物性质及颜色，并注意大便颜色，发现异常及时送检。如已确诊为消化道出血，密切观察血压及心率的变化，患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给患者禁食、胃肠减压，并迅速建立静脉通路，及时使用止血药等。
2.5术后中枢性高热:临床特征；起病早，体温高达39℃以上，头、胸部发热出汗，肢体无汗反而发凉，可伴有头痛、颅压增高、瞳孔缩小等。高热使机体新陈代谢加快，加重脑缺氧，从而加重脑水肿，进而威胁患者生命。预防治疗及护理措施：(1)患者身上盖以薄床单代替棉被，头部置冰袋、冰帽或使用颅脑降温治疗仪[4]，温水擦浴或使用降温毯降温，冰块冷敷大动脉等。(2)体温过高可使用冬眠疗法。 (3)在使用药物降温时，密切观察病情变化。
2.6应激性高血糖:高血糖不仅损伤血管内皮，还可引起非酮症高渗性糖尿病昏迷，同时加重高血压脑出血的昏迷程度。主要是因为术后应激反应致血糖升高。预防治疗及护理措施：重视血糖的监测，在使用降血糖过程中应注意防止发生低血糖反应。
2.7术后肾功能不全:预防治疗及护理措施：严密观察患者尿量、颜色和性状。定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规，及早预测肾功能，以便及时治疗。
2.8癫痫:多发生在术后2-4d脑水肿高峰期，脑水肿消退后癫痫常可自愈。预防治疗及护理措施：发作时应及时给予抗癫痫药物控制，去枕平卧，清除口腔分泌物以保持呼吸道通畅，吸氧，保护患者，以免意外受伤，应详细做好记录
2.9顽固性呃逆:膈肌痉挛导致的呃逆影响病人呼吸。预防治疗及护理措施：对呃逆病人检查上腹部，若有胃胀气，插胃管抽空胃内容物，也可压迫眶上神经或按医嘱用药遏制呃逆。
2.10肢体废用综合征。预防治疗及护理措施：保持患侧肢体功能位，住院早期行肢体被动功能锻炼，进行肌肉按摩及关节的活动功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节畸形，提高预后及生命质量。
3小结
高血压脑出血的术后并发症多，为提高高血压脑出血患者的治愈率、改善预后，关键在于早期预防和治疗各种并发症。作为临床护士应具备整体观念及高度的责任心，仔细观察病情变化，提高发现问题、分析问题和解决问题的能力，精心护理减少并发症的发生。
参考文献
[1]王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1998：686-689
[2]刘荣仡，刘文英，马林．高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理[J]．护理研究，2007，21(12)：3332
2009年国家新医改方案,将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容。但基层医生尤其是乡村医生的高血压的防治知识和技能不足;加之缺乏统一的培训教材,时常出现不规范的自编教材,造成理念和防治工作的混乱。我国急需一部权威的科学的实用的简明的符合中国特点的高血压防治培训教材。
为了适应我国高血压防治的需求和新的情况,在卫生部疾病预防控制局领导下,卫生部心血管病防治研究中心和中国高血压联盟组织专家编撰我国基层高血压防治的材“2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称基层指南)”即将出版,为广大基层医务人员、公共卫生人员,在开展高血压人群防治工作中参考使用,并作为各地卫生行政部门组织开展对基层卫生人员培训的教材。
基层指南包括高血压的检出、诊断、评估、治疗、预防、管理、社区高血压防治的考核与评估等内容,还包括了高血压基本概念、血压测量规范、常用降压药等11个附件,供大家参考。
我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率处于较低水平,防治任务十分艰巨。高血压防治的主要任务是提高“三率”水平。利用各种机会测量血压,将高血压患者检测出来是防治工作的基础,基层指南强调了检出的重要性。鉴于基层的实际条件,基层指南将过去危险分层的高危和很高危合并为高危,危险分层将以往的四层简化为低危、中危、高危三层,便于基层实施;强调高血压进行非药物和药物治疗的重要性,指出大多患者需要长期治疗,明确降压治疗要长期达标,血压达标有利于保护心、脑、肾靶器官,减少血管事件;管理级别根据危险分层进行三级管理。对诊断检查项目和危险评估项目实行“基本”要求和“常规”要求。基本要求是指最低的要求,常规要求是指标准要求。我国经济发展不平衡,患者经济状况差别大,基层降压药物选用应考虑到患者长期的承受能力,选择安全有效,应用广泛,循证医学证据充分的降压药物。
卫生部疾病预防控制局、卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟联合制订了2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称基层指南)。基层指南目的是配合新医改方案,为基层高血压管理提供权威的统一培训教材和防治管理指导方案。基层指南适用于城镇社区、乡村卫生服务机构,适用于部分大中医院普通内科、老年科及相关科室。主要面向基层医生(城镇社区、乡村医生),也适用于部分内科、老年科等专业的医生及疾病控制专业人员。
基层指南简明易懂,实用性操作性强,全文3万多字(其中正文2万字,附件1万多字),使大部分基层医生一看即懂,懂了可以去做。主要章节包括高血压的检出,诊断评估,分级管理,规范化治疗,预防和教育,双向转诊及考核。基层指南是全国基层高血压管理的权威的科学的实用的指南和培训教材,适用于我国绝大部分地区。但少部分社区高血压管理工作走在前面的地区,可在此基础上更加完善和提出更高要求。
卫生部心血管病防治研究中心组织的卫生部《全国高血压社区规范化管理》项目开展4年来,有全国20个地区2 000家社区卫生服务机构参加,免费培训基层医生,我们一级培训社区医生6 000名,二级培训22 700名,免费发放《2005年中国高血压指南》30 000余册和《高血压社区防治手册》30 000余册,使参加培训的社区/乡村医生初步了解了《指南》和掌握了高血压社区管理及治疗的方法。管理满1年高血压控制率达到60%～70%。这表明,经过简单规范化培训,基层医生可以胜任高血压防治工作,高血压的控制率可以显著提高。
我国现患高血压2亿人,高血压是脑卒中、心脏病最主要的危险因素。人群高血压的知晓率、治疗率和控制率较低,防治任务十分艰巨。占80%的高血压应分布在基层(社区/乡村)。基层是高血压防治的主战场,广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军。他们对《指南》的掌握和高血压防治知识及技能水平,是控制高血压的基础。
基层指南宣传推广设想
基层指南推广计划称为:燎原计划――高血压防治基层指南万里行。
计划2009年12月底召开新闻会,2010年1月在北京召开专家启动会;随后,分别在北京、上海、广州召开基层指南培训启动会,利用电视转播至全国30个中心城市。此后用3年时间,基层指南的培训推广到全国大部分的社区和乡村卫生服务机构。
在燎原计划前提下,可分别组织各种形式的活动,如燎原计划――××行动等。
卫生部心血管病防治研究中心和中国高血压联盟是全国燎原计划的主办单位,并联合有关学术团体、基金会、医药企业、媒体各界开展活动。
关键词 社区卫生高血压规范管理平台
随着经济的快速增长，生活水平的不断提高，拥有高热量饮食、长期精神紧张，吸烟、过量饮酒、体力活动不足等不良生活方式的人群迅速扩大。经济繁荣的同时也伴随着一个高血压的副产品逐年递增，据调查2002年中国高血压人数约1.6亿，而且这个数字还在继续扩大，为了有效控制高血压的发生，发展降低高血压的发病率、致残率、致死率、我们在社区高血压综合防治的基础上延伸了高血压的规范管理平台，加强完善对高危人群进行的全程管理，为高血压患者提供预防、保健、治疗、康复健康教育一条龙的科学指导，取得了良好的效果。现介绍如下。
高血压的规范管理方案平台的特点及功能
方案平台特点：采用《中国高血压患者自我管理标准手册》[1]中，将高血压患者分为七种类型，这七种类型涵盖了绝大部分高血压，高血压合并症和并发症，通过对7病并例逐一解读，评估每一位患者未来10年内发生危机生命的心脑血管疾病由此导致死亡的概率，并依据他们不同的病情，提供不同的服务，生活方式调整，用药治疗，和健康教育指导。
方案平台功能：该平台由高血压档案资料，预防保健，合理治疗，用药指导，查询五大部分组成，记录了高血压患者初诊—治疗—随访—转归全过程的医疗服务。
系统的工作模式
社区医生对前来就诊的高血压患者，首先详细询问病史后，征得患者的同意后，建立高血压档案资料，根据病情危险程度将患者分出低危、中危、高危、极高危四个阶段，制定针对性治疗方案，运用生活方式调整治疗，药物治疗和健康教育，行为干预，医生24小时开机为患者免费提供咨询服务，帮助患者远离危险地带。
平台服务流程
患者首诊在社区测量血压或就医时，征得患者同意后，免费建立高血压档案数据库，将其姓名、编号、年龄、住址等基本信息和现病史，既往史，家族史，体重，腰围，血压、危险因素、实验室检查结果、录入计算机系统，同时对轻度高血压患者实施健康教育、血压监测，全面防治，对高危人群发出住院通知，制定个体化治疗方案，定时随访，全程监控，重点管理、重点治疗。
分析应用结果
巴南区人民医院社区卫生服务中从2011年3月～2011年12月率先对150例高血压患者，首次进行试点高血压规范管理方案平台应用，进行统计分析，参与管理的高血压患者，一级高血压患者90例，（含管理前经治疗血压达正常值，收缩压
通过管理发现，巴南区鱼洞街道的居民吸烟，体力活动不足，过量饮酒不良的生活方式都是导致患高血压的危险因素，对150例高血压患者进行规范管理，定期随访预报的结果显示，血压有效的控制率达87%以上，高血压有效率达89%以上，血压控制率达87%，服药率达86%，高血压防治知晓率达93%，患者满意率为95.5%。
讨论
用科学先进的优化管理方案平台，已是社区高血压防治的发展必然方向，社区医生给高血压患者因人制定个体化治疗处方，定期随访，全程监控，重点管理，使高血压患者得到了及时有效的治疗，防治并发症的发生，促进了高血压的规范治疗，该平台为患者建立了系统的基础治疗档案，完整的医疗服务，全方位，多层次，连续的免费服务，赢得了积极的社会赞扬，确实有效的控制了血压，减少了高血压的并发症，降低了致残率、致死率。
参考文献
1孙宁玲，赵连友.中国高血压患者自我管理标准手册[M].中国轻工业出版社，2008.
参考文献
1杨陇权，余静，马瑞新，等.厄贝沙坦与美托洛尔的联合方案对男性高血压患者的影响[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：636—641.
2李玥，吴玉林，梁慧.降压药物对男性的影响[J].中国医药导报，2011，8（3）：15—16.
3吴钧芳，吴小宁.抗高血压药物对患者的影响[J].中国全科医学，2009，12（21）：1978—1979.
【关键词】高血压病；防治；社区管理对策
高血压病是一种以血压升高为主要表现的常见病和多发病，而且是引起心肌梗死、冠心病、脑卒中的主要原因，其给人民群众的身体健康带来巨大危害，影响了人们的生活质量。如何有效控制好高血压病的患病率，在社区卫生工作中起着十分重要的因素，临床医师应该认真分析分析高血压病的危险因素，想出对高血压病的预防措施，做好宣传工作，提高社区高血压病患者及其家属对高血压病的认识和早期预防、保健能力。在对社区卫生医疗机构的发展和完善过程中，将社区高血压病的防治提高到重要的层次，并且将社区老年人的高血压病的管理融入到平时自己的工作中。
1 高血压病发生的的主要危险因素
引起高血压病的病因有很多，临床上主要见于以下几种：原发性高血压、药物治疗不当引起的高血压以及继发性的高血压等，另外长期的心理压力以及精神因素、大量长期的吸烟酗酒都容易患高血压病。高血压是最常见的一类心脑血管病，而且是心脑血管病发生最重要的危险因素，一般高血压病患者轻者会影响病人的生活、工作质量，严重的患者会出现很多并发症，甚至会导致患者的死亡，所以，高血压病现在已成为非常严重的、重大的、社会性的公共卫生问题。而社区医生对高血压的防治起着举足轻重的作用。
2 对高血压病实施有效的干预手段是防治高血压的第一步
2.1 干预范围
根据流行病学方法，将社区高血压患者以“预防为主”实施有效干预，主要干预范围是辖区内所有居民。具体措施有以下几点：（1）危险分层。主要目的是将患者进行高血压危险等级进行划分，依据是患者血压水平和患者的现存的危险因素。（2）制定治疗方案。按危险分层把社区内的高血压患者分为四级，分别为极高危、高危、中危、低危。根据分级对不同的患者制定对应的全面治疗方案，要求患者按时来社区卫生服务中心检测血压以及其他检测项目和各种危险因素[1]。（3）敦促患者改善生活方式。按时对小区内高血压患者进行健康教育，要求患者养成良好的生活方式包括一定的药物治疗和戒烟戒酒等生活方式改善治疗，减少危险因素的发生。
2.2 宣传教育政策
在社区对社员通过刊物、板报、折页、讲座等宣传形式，让患者明白过量摄入食盐和动物内脏，以及不良的生活习惯与高血压的发病率密切相关；让患者明白高血压的发生与家族史、肥胖、吸烟等危险因素有关；知道戒烟、限酒、防止和控制肥胖，减少高热量食物摄入，经常参加有氧活动，保持良好的心态，可以预防高血压病的发生[2]。让病人及家属了解高血压、认识高血压，让治疗高血压的误区显示出来，使患者走出这些误区，比如说，治疗高血压的药物新药优于老药、当血压稳定到正常后就自行停药等[3]。最为重要的一点是让高血压病人及家属学会自己测量血压，自己监测自己的血压高峰期，在临床对血压的动态监测中发现正常人血压一般有两个峰值，一个在清晨，一个在午后。教育患者在对自己血压动态监测时需要考虑血压的峰值。通过动态监测后，来决定用药的种类、用药时间以及用药的量。定时吃药，动态检测，以期用最少的药达到最佳的控制效果。
2.3 新患高血压患者的筛查与监测
通过多年的临床经验，我们认为主要有三种方法检出新患的高血压患者：（1）在社区医院实习门诊登记制度，首诊时务必测量血压，登记高血压患者。（2）建立社区居民健康档案记录，对社区居民定时筛查，年龄段主要在35岁以上的社区人员行血压筛查。（3）积极开展家庭访视和社区服务，定期检查，追踪观察，提高患者对卫生人员的指导信心。
3 药物治疗高血压病的注意事项
3.1 合理应用的降压药物
在临床对大多数高血压患者进行降压治疗过程中，一般需要服用2种或2种以上的降压药来有效控制血压，有文献证实，小剂量联合应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应较少。所以，降压药物的联合应用在高血压患者日常病情中十分普遍。指导患者合理地联合用药，但合并用药时所用的药物种数不宜过多，过多则可能有复杂的药物相互作用。
3.2 降压药物治疗原则
（1）坚持个体化的用药原则。因为不同患者的高血压的病因、合并症、病程及其严重程度不同，病人的年龄、身体状况、性别也不尽相同，所以在临床治疗过程中应根据患者的具体情况，选择合适的、恰当的降压药物[4]。（2）在治疗高血压初期，一般应从小剂量、单一用药开始降压，然后逐渐增加剂量。在治疗过程中发现单一用药治疗效果不好时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，及时选用多种药物联合治疗，有助于提高患者的降压效果而且不会增加不良反应的现象；（3）坚持长期服药、终生服药的原则，有些患者血压反复，无法正常按时服药是主要的原因之一。长效降压药的使用可以将患者的血压长期控制，病人只需一天或几天服药一次，这样有利于坚持服药，是临床医生应该建议患者的工作。
4 结语
社区工作中应加强社区医生的技术水平，搞好医患关系，取得患者的信任，提高患者的服药依从性，为患者排忧解难，达到治疗控制高血压的目的，尽可能减少高血压病的发生。
参考文献
[1]吕国良.高血压病综合康复治疗的近况[J].心血管康复医学杂志，2001，10（5）：473-475.
[2]马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J].中华流行病学杂志，2008，24（12）：10-82.
高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，也是全世界重大的公共卫生问题，了解高血压的危险因素，做好社区高血压的预防和控制，对开展社区卫生服务具有十分重要的意义。
1 高血压的危险因素
高血压主要为原发性高血压，占所有高血压病人的90%，是指病因未明，以血压升高为主要临床表现的疾病；另一种是继发性高血压，约占总数的5-10%，是由于体内的某些疾病引起上的。在高血压患病人群中。90%找不到明显病因，但流行病学证实高血压的发生与某些危险因素有关。具体如下：
1.1 遗传因素 高血压是多基因遗传，在同一家族高血压病人集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因为遗传因素存在。
1.2 体重超重及肥胖 体重超重及肥胖与高血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。我国的人群研究结果显示，无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。
1.3 不良生活方式
1.3.1 吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测抽两支烟十分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患高血压，而且易死于蛛网膜下隙出血，同时尼古丁还影响降压药的疗效。
1.3.2 酗酒 国外调查发现，每日饮用大量葡萄酒者，其高血压的患病率明显增加，饮酒，尤其是高度白酒，可以引起血压升高，加速动脉硬化。
1.3.3 膳食结构不合理 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白易致高血压的发生。我国人群食盐量明显高于西方国家，北方每人每天食钠盐12-18克，南方每人每天约为7-8克。而健康饮食是每天每人不超过6克。所以膳食中钠的摄入量与血压水平有显著相关性。
1.4 社会心理因素 越来越多的证据表明，有害的社会因素增加了高血压发病的危险性。年轻时的急躁和敌视态度与15年后高血压的发病危险显著有关。调查发现，从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的发病率达11.30%：其次是会计、统计人员，其发病率达10.20%，这说明高血压是在从事注意力集中、精神紧张又缺少体力劳动者中易发生。
2 高血压的预防与控制措施
2.1 高血压的预防与控制策略 卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日。世界卫生组织提出每年的5月17日是世界高血压日，说明高血压的预防和控制的重要性。时至今日高血压的患病率没有下降，反而越来越高，为此卫生部调整了高血压的预防策略，提出了六个转变：
2.1.1 由专家行为向政府行为转变 仅靠专家行为控制高血压效果不明显，必须强调政府行为，由政府部门创造支持性环境并进行必要的投入对高血压的预防有重要意义。
2.1.2 由医疗科研为主向预防为主的转变 单纯发展医疗技术方法不但不能从根本上解决问题，而且医疗费用很高，因此开展群体预防才是根本措施。
2.1.3 由城市为主向城乡并举转变 农民知识相对不足和自我保健意识缺乏，使得农村高血压的发生率明显高于城市，因此防治任务也很艰巨，所以必须城乡并举，分类指导。
2.1.4 由高层向基层转变 基层卫生系统既存在治疗水平不高，又存在重治轻防的思想，因此强调高血压的防治必须面对基层、面对社区、面向乡村、面向人群，充分发挥和利用三级卫生保健网络，充分发挥基层医务工作者的积极性。
2.1.5 由专业行为向群众运动转变 调动人们关心自己、争取健康的积极性，并采纳健康的生活方式等。
2.1.6 由卫生部门向全社会转变 调动全社会的积极性，结成高血压防治的统一战线。
2.2 高血压社区预防与控制的主要目标 高血压的社区预防与控制的主要目标是对健康人群通过健康促进和健康教育，防治高血压的发生；对高危人群通过危险因素干预，降低和控制高血压水平；对患病个体通过现患管理，提高知晓率、治疗率和控制率。
2.3 高血压的三级预防
2.3.1 一级预防 高血压的第一级预防的主要对象是健康人群，主要措施是避免和控制危险因素。
2.3.1.1 健康教育 向社区居民传播健康知识，转变居民的健康观念和行为生活方式对高血压的预防有非常重要的作用，基层卫生组织在社区范围内开展广泛、持久的健康教育是一种投资小，效益高的预防措施。
2.3.1.2 控制体重 超重和肥胖是高血压的重要危险因素，因此，控制体重是预防高血压的有效措施之一。
2.3.1.3 改变不良的行为生活方式 人们一些不良的行为生活方式与高血压有着直接或间接的关系。如吸烟和酗酒和高血压的发生关系十分密切，因此戒烟和限酒对预防高血压有着重要作用。
2.3.1.4 合理膳食 合理的饮食结构有助于保持血压平稳，合理的饮食是指高纤维、高维生素、低钠盐、低脂肪饮食。
2.3.1.5 加强体育锻炼 适当运动，坚持长期有氧运动可使血压下降。
2.3.1.6 保持心理健康 及时调整情绪，适当休闲放松，保持健康心理对高血压的预防很重要。
2.3.2 二级预防 高血压的二级预防的主要对象是高危人群，主要措施是早发现、早诊断、早治疗。
2.3.2.1 规范化筛查 高血压筛查最简单的方法是测量血压，通过对社区人群进行规范化筛查有利于高血压的早发现和早诊断，以便早治疗。高压压规范化筛查的要求包括：A.对工具的要求，必须定期对血压计进行标准校正。B.医务人员要认真按标准材料及技术使用血压计和规范化操作。C.按新的标准规定读数和记录测量值。在测量过程中，如发现可疑高血压者，应建议在不同日重新测量三次血压，以进一步确诊。
2.3.2.2 合理治疗 早期发现高血压后要及早合理治疗，同时教育病人积极配合治疗，防止随意中断治疗和停药，以减少复发和加重病情。
2.3.3 三级预防
今天查字典为大家介绍的是开展全国高血压日宣传活动总结例文，供各位阅读，希望能满足大家的阅读需求，看完后有所收获和启示。
2016年10月8日是第19个“全国高血压日”，宣传主题是“知晓您的血压 ”。望花区疾控中心依据国卫办疾控函〔2013〕203号《国家卫生计生委办公厅关于开展2013年慢性病系列宣传日活动的通知》文件精神，按照上级部门要求，积极组织街道、社区与辖区医疗单位相配合，围绕宣传主题，开展了形式多样的健康教育讲座、义诊、咨询等活动。
10月10日光明街道与光明街道社区卫生服务中心在中心门前联合开展了高血压宣传活动。此次活动，共有100余人参加，发放宣传单200余份，免费量血压40余人，通过此次活动，向居民宣传了高血压的相关常识，对居民良好生活方式的养成起到了促进作用。10月11日两家单位又联合举办了高血压病知识讲座，张宝龙主任向社区居民讲解了高血压常识、高血压的危害、药物治疗、日常饮食以及自我保健等方面的知识，同时免费发放健康教育处方210张、现场健康知识咨询、手把手教居民如何正确测量血压。42名居民参加了学习，通过讲座使居民了解改善生活方式，减少食盐摄入，对控制高血压，起到了良好的预防治疗作用。
10月8日创业园区卫生服务中心在千台社区举行了宣传义诊活动，邀请了石主任为居民讲解了关于高血压病的一些知识，以及怎样预防及控制高血压。现场提问踊跃，受教育人数36人，发放传单80份，为居民量血压30次，回答居民提问10余次。
10月8日演武街道举办了高血压讲座，使居民直观地了解高盐饮食与高血压的关系，常见的高血压防治误区，以及什么是健康的生活方式。现场专家还教会社区居民每日饮食中如何控制油盐的摄入量，在家里如何自测血压的生活技能等。10月9日演武热电社区服务站以“健康心率，健康血压”为宣传主题在社区开展了现场宣传活动;设咨询台一处、悬挂条幅一个，黑板报一块、发放宣传资料200份，通过本次活动加强了社区居民对高血压病的认识，能够积极参与预防和控制高血压等心血管疾病，提高了居民的健康素养!
工农街道东丰社区卫生服务站于10月8日在门前进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，介绍“全国高血压日”的背景和高血压的知识及重要意义。对群众的日常健康问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查。
10月8日洗化卫生服务站在本站健康宣教室开展了“健康心率，健康血压”知识讲座。主讲人刘禹大夫就高血压的发病原因和保健措施等方面进行了讲解，使居民们了解了高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。此次讲座发放健康教育处方，中医知识(小常识)宣传单共160份，取得预期效果，使居民们学到了很多高血压保健知识，受到了居民的一致好评。
油研社区卫生服务站通过开展义诊咨询、发放宣传资料、板报等形式向广大群众宣传预防控制高血压科普知识。活动当天，在站内免费为群众测量血压，宣传高血压的防治知识和治疗方法，为参与群众讲解高血压的防治知识、开展了低盐膳食咨询，通过宣传活动普及高血压预防知识，不断提高大众的健康意识和自我保健管理水平。
总之，以第十九个全国高血压日为契机，各单位在本辖区内广泛开展了防治高血压的义诊、讲座、咨询等宣传活动，使广大居民认识到高血压是一种生活方式病，养成良好的生活方式就能降低高血压发病风险。我们将积极开展此类活动，以推进望花地区高血压、糖尿病等慢性病防治工作，使该工作得到规范化、持久化的开展。
[关键词] 中医药；防治；糖尿病合并高血压；并发症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0109-02
我国近年来老龄化问题越来越突出，随之而来的是中老年糖尿病的比例逐步增高，据有关资料统计，在糖尿病患者中高血压的发病率约为非糖尿病人群的1.5～2.0倍，而糖尿病合并高血压会加速糖尿病病情的恶化，同时也增加了高血压诱发各种心血管事件的风险性[1]。因此，积极防治糖尿病合并高血压及其各种并发症，对保证中老年健康有重要的临床意义。本文通过观察分析中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果，总结其应用优势及临床意义，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年6月～2011年6月糖尿病合并高血压的患者74例，皆符合1999年WHO所颁布的糖尿病与国际高血压学会（ISH）高血压指南中的高血压的诊断标准[2]。其中，男34例，女40例，年龄52～79岁，平均（65.0±2.3）岁。按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组，各37例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规饮食控制、体重控制、戒烟酒、坚持运动等生活干预。
1.2.1 对照组 给予常规西药防治，在常规生活干预基础上，给予1.5 g/d的盐酸二甲双胍口服治疗，1 d 3次，皆为餐前口服；2 mg/d的格列美脲口服治疗，1 d 1次，也为餐前口服；300 mg/d的阿卡波糖口服治疗，1 d 3次，服用方法为餐中口服；5 mg/d的福辛普利口服治疗，1 d 1次；240 mg/d的缬沙坦，1 d 3次，针对血糖控制效果不理想的患者，可以在每晚睡前给予皮下注射4～16 U的精蛋白生物合成人胰岛素注射液（高品名：诺和灵N），连续治疗8周为1个疗程。
1.2.2 观察组 给予中医药防治，在常规生活干预和西医常规用药的基础上，给予活血化瘀法基础方剂辨证加减防治，基础方为：葛根、赤芍、川芎、丹参、当归和鸡血藤各10 g[3]，并根据患者的证候体征进行辨证加减，针对中消者，可联合使用玉女煎加减治疗；针对上消者，可联合使用消渴方加减治疗；针对阴阳两虚者，可联合使用金匮肾气汤剂加减治疗；针对肾阴亏虚者，可联合使用六味地黄汤加减治疗，均为1日1剂，水煎服，共分2次饮用，每次取汁200 mL，混合后在饭前口服。
1.3 临床观察指标
观察对比两组临床疗效及并发症发生情况。
1.4 疗效判断标准
依据国家中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》中制定的标准进行评价[4]，显效：治疗后患者的临床症状及体征完全消失，血压、血糖下降并恢复正常，实验室检查指标皆恢复正常。有效：治疗后患者的临床症状及体征基本消失或者明显好转，血压、血糖有所下降接近正常水平，实验室检查指标显著改善。无效：治疗后患者的临床症状、体征及实验室指标皆无好转，血压、血糖皆无明显降低。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本组疗效及并发症的数据采用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，数据间的比较采用χ2检验；本组治疗后相关指标的数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据间的比较采用均数t检验，计量资料以（x±s）表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为94.6%（35/37），随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例，并发症发生率为5.4%（2/37）；对照组总有效率为83.8%（31/37），随访1年，出现糖尿病微血管病变4例，糖尿病肾病1例，糖尿病视网膜病变1例，糖尿病足1例，心肌梗死1例，动脉粥样硬化2例，并发症发生率为27.0%（10/37），两组患者的临床疗效及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后尿微量清蛋白、血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
3 讨论
糖尿病合并高血压属于一种常见的糖尿病并发症，容易继发心脑血管病变、肾功能损害等严重并发症，对患者的生活质量造成严重影响，因此，积极预防糖尿病合并高血压及治疗其并发症已成为临床上一项重要的课题[5]。
祖国医学认为，糖尿病属于消渴症的范畴，消渴是以阴虚燥热为主要特点，肾部是其主要病症所在，病程延长就容易由于气滞淤血、脉络瘀阻、阴阳俱虚引起高血压。因此，本研究中利用了活血化瘀方作为基础方[6]，方中的赤芍、川芎、丹参、当归皆为活血化瘀药物，养血补气，联合鸡血藤补血、葛根生津，达到活血通络的功效，全面改善由于气血运行的失常所导致的血液运行失常现象，从而改善患者的血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度血流变学指标，降低各种心血管事件的并发症发生率[7]。本研究中也统计可见，治疗后血流变学指标显著降低，且随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例。再者，本研究中在活血化瘀方基础上按照中医辨证论治观点进行加减，能够在降血糖和扩血管的基础上，有效地保护血管内皮不受损，改善肾功能，预防和阻碍糖尿病患者血管病变的进一步进展[8]。
综上所述，中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果理想，不仅能够有助于降低和改善患者的血糖和血压水平，还能通过对病因辩证指标起到抗血小板活性、平衡凝血纤溶、调节血管舒缩、护血管内皮功能的作用，有效预防心血管事件及糖尿病各系统、脏器的并发症发生，对比常规西药防治效果明显占优势，具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 于桂芳. 社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健[J].中国社区医师，2011，13（34）：210-211.
[2] 朱海山. 中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J]. 中医临床研究，2012，4（12）：101-102.
[3] 徐佩英，吴铱达. 糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候[J]. 中国临床医学，2012，19（3）：329-330.
[4] 陈纪蕃，樊奥光. 简明中医临床治疗常规[M]. 广州：广东科技出版社，2000：185.
[5] 刘延译. 2型糖尿病伴高血压的中西医结合治疗体会[J]. 长春中医药大学学报，2007，23（1）：37-38.
[6] 魏庆同，李亚春，王彦军，等. 糖尿病合并高血压的中药治疗[J]. 中国现代药物应用，2010，4（9）：158-159.
[7] 中华中医药学会糖尿病分会. 糖尿病合并高血压中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（7）：643-644.
关键词：电子健康档案高血压治疗结果
中图分类号：R194 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0102-02
21世纪的中国慢性病是一个不断增长中的问题。以高血压为代表的一组慢性病已经成为影响我国公共健康水平的重要问题。2006年调查显示，我国35～74岁的成年人群中，高血压患病率已高达27.2％，而控制率不足10％。高血压是心脑血管疾病的重要致病因素，由其引起的死亡约占心脑血管死亡的30％～40％，导致的年直接或间接经济损失可高达人民币100亿元。由此可见，新修订的《中国高血压防治指南》[1]强调，社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。建立个人电子健康档案是高血压社区综合管理的措施之一。现将上海古美社区卫生服务中心利用电子健康档案对高血压管理作用，分析研讨如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
对象为上海古美社区卫生服务站辖区的高血压患者，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。随机抽取160名患者作为调研对象，160例患者均为原发性高血压，其中男80例，女80例，年龄35～74岁。其中35～45岁10例，46～55岁47例，56～65岁63例，66～74岁40例。1级高血压75例，男40例，女35例；2级高血压60例，男30例，女30例；3级高血压25例，男15例，女10例。同时选取院医务人员（管理层人员、医务人员、防保人员、团队人员）160人一起进行调查问卷，从不同层面来分析电子健康档案对高血压管理中的作用。
1.2 方法
1.2.1 健康档案内容采用上海市统一的健康档案格式，由首诊医生推荐，在患者自愿的原则下，为其建立健康档案，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、0、A、P格式书写，包括一般情况、高血压病史及目前相关症状、伴发的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、饮食习惯、体格检查和相关辅助检查资料、高血压的分级及危险分层等。确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应个性化的治疗目标。建档后每月上门随访或电话随访1次，指导患者用药及改变不良生活习惯。每次随访情况均记录于电子健康档案。
1.2.2 问卷调查对在我院建立高血压健康档案的患者160人进行问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。建档1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。同时对古美社区卫生中心我院医务人员（管理层人员、医务人员、防保人员、团队人员）160人进行问卷。内容涉及电子健康档案建立后对医务人员是否有益，是否提高了其工作效率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 用13.0统计软件进行统计学分析。
2结果
2.1 高血压相关知识知晓率
建立电子健康档案前后，高血压相关知识知晓率有显著性差别(P＜0.01)，见表l。
2.2 血压控制效果
建立电子健康档案前后患者的血压控制情况有显著的差异。 160例高血压患者中血压控制优良48例(30.0％)，尚可66例(41.3％)，不良46例(28.8％)，160例患者血压控制率为71.3％。
2.3 治疗费用
建立健康档案前后治疗高血压的年均费用间的差异。建档前．社区患者用于治疗高血压的费用为1428+289元。而建档后，社区患者用于治疗高血压的费用降为812+120元。建档前后，治疗费用间具有显著性意义（P＜0.01)。
2.4 对医务人员的影响
建立电子健康档案前后对医务人员的工作效率有明显提高。111例医务人员表示提高了他们的工作效率，使其对患者的病情更容易及时了解，及时调整治疗方案。33例医务人员表示对他们工作有帮助，易于管理。只有16例医务人员表示对工作无任何影响。
3讨论
随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病[2]。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[3]。 高血压是心脑血管病的重要危险因素高血压是心脑血管病的重要危险因素，血压是决定高血压并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压[4]。因此，提高血压的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高[5,6]。
本研究充分表明，随着信息科学技术的发展，电脑进入千家万户，应用电子健康档案，应用体检数字化管理系统建立电子健康档案，通过互联网进行综合干预，能有效地进行一级预防，有助于提高高血压患者的自我保健意识、缓解其病情。这也要求社区医生必须定期开展家访，为患者测血压，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。对于医务人员而言，电子健康档案不仅可以使医生全面掌握高血压患者病情变化和治疗的全过程，为调整治疗方案提供有力的依据，提高医生的工作效率，还有利于医患沟通，改善医患关系，提高患者依从性。
由于这项研究，我们也充分了解到目前高血压电子健康档案的不足之处：（1）未能做到全民建档；（2）社区部分居民不理解，不配合，影响了建档速度；(3)信息软件上仍有不足，在实际工作中未做成动态档案；（4）使用率不高。
高血压是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面人手，综合治疗才能达到有效的降低血压、保持血压平稳的目的。社区卫生服务中心只有对高血压患者建立电子健康档案并进行进一步完善系统化管理，才能更有效，更合理地做好一级预防工作，从而从实质上解决了老百姓看病贵的问题，降低了医疗费用。
参考文献
[1] 刘力生.中国高血压防治指南2005年修订版[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 雷松蕙,朱秀娥,李娉.对社区老年慢性病管理的体会[J].中华医学实践杂志,2006, 8 (5):12～13.
[3] 鲍勇.健康管理是建设健康城市的重要基石[J].实用全科医学,2008,6(1):2.
[4] ASCC高血压协作组．我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J]．中国医学论坛报,2007,5,10(12).
关键词：社区；健康教育；高血压
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0570-01
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
1高血压疾病的流行病学资料
高血压是世界性的也是我国最常见的心血管疾病，根据1亿人口的监测，我国高血压平均发病率为11.20%，推算我国高血压患者超过一亿人，但知晓率仅44.7%，服药率为28.2%，控制率8.1%，均远远低于美国[1]。由于世界各国，特别是经济发达国家老年人口不断增加，老年高血压患者也相应增多.根据高血压诊断标准，即血压大于等于140/90mmHg计算，老年高血压患病则超过60%。大多数老年人高血压并未得到充分控制，老年高血压的防治工仍很艰巨。社区健康教育工作显得十分重要。
2社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食，每天摄盐量应低于6g，同时要限制总热量和脂肪的摄入[2]；戒烟限酒；控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
4高血压病情监测
社区高血压病情监主要是，教会病人及家属测量血压并做好记录，并告诉病人在测量血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料，应在安静状态下休息5min后测量。医疗机构要建立常态管理制度，对35周岁以上病人就诊，首先要进行的血压测量，并记录在病历中。指导患者及家属出现紧急情况的处理方法[3]。
总之，高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
参考文献
[1]陈蕴琳.老年医学.东南大学出版社.2008，2，59-61
关键词：高血压 社区 调治 误区
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0167-02
高血压是我国城市社区最常见的心血管病，也是当今世界上流行最广泛的疾病，被人们称之为“无声杀手”。据调查目前全国高血压患者已逾1亿，继续增加的势头仍在持续。据统计我社区人口5960人，高血压发病率占各类慢性病之首.我国高血压具有患病率高、致残性高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。已有研究表明心血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。因此对高血压病的防治是预防心血管病的主要措施1-2。而做好高血压病防治以社区干预尤为重要.高血压病是社区慢性病管理的重点，如何做好社区高血压病防治工作，应从以下几方面入手:
高血压病的发病因素 随着人们生活水平的提高，高血压患者的人数也在不断的增长，且呈年轻化趋势。据我们调查统计以下因素与高血压发病有关： 1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。 3、体重：肥胖者发病率高。 4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
高血压的预防1、开展社区健康教育活动：健康教育是防治高血压的综合措施之一，也是社区服务的重要内容，开展健康教育可以改变患者的行为观念和不良生活方式，制订合理的干预措施，提高慢性病防治知识水平和自我管理的技巧，降低总体危险水平，提高服药治疗的依从性，改善遵医行为。因此健康教育在控制高血压方面具有重要的作用，也是社区高血压患者管理的重要手段。 2、养成良好的生活方式： 教育居民健康的生活方式应从小做起，从日常做起 。（1）调整好心态：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张；（2）控制饮食：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐（盐每日控制在6g以下），多食蔬菜、水果，切忌大便干燥；（3）戒烟戒酒；（4）注意劳逸结合：生活有规律、避免劳累，保持良好的睡眠；（5）坚持运动和锻炼：适当的体育锻炼可增强体质，维持正常体重，改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低；（6）坚持定期体检：注意体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能以及心电图。
高血压病人的自我保健 患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，我们还教患者一些方法进行自我调治收到良好效果:1、首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素，保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。2、按摩保健。按摩头部，能使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。3、温水泡脚。 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，对稳定血压有非常好的效果。4、体育疗法。每个人可根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法，包括散步、慢跑、太极拳、气功等。5、饮食疗法。饮食宜清淡而有足够营养，少吃肥甘厚味。 食疗方药：（1）醋花生仁：花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃，每晚临睡前服2――4粒，嚼烂服下。（2）莱菔子：莱菔子900克，水煎过滤，浓缩或浸膏，干燥研粉压片，分三十次服用，每日三次。（3）菊槐茶：、槐花、绿茶各等分，代茶饮。（4）菊楂决明煎：生山楂15克，10克，草决明15克，水煎成300毫升，分两次服。（5）紫菜海带汤：紫菜、海带适量，煮汤服用。 高血压患者在服用降压药的同时，配合自我调治，有利于消除患者的精神紧张状态，使过高的血压平稳下降，患者易于接受，从而达到事半功倍的效果。
社区高血压治疗存在的误区1、有些高血压患者，特别是没有症状的，认为不需要服药治疗，即便服药也是时断时续，症状消失，血压恢复正常，就认为可以不服药了，有症状、血压高了又继续服药，长期采用这种停停用用的方法治疗高血压不仅没有效果， 反而造成严重的后果。2、一些社区医生缺乏对高血压新标准和分类的认识，认为血压≥140mmHg只是偏高，没有必要治疗，认为老年人舒张压高不好，收缩压高无妨，殊不知老年人以收缩压升高为主对心脏的危害更大，更易发生心力衰竭和脑卒中。3、有的高血压患者只服药，不测血压，不能及时发现血压的变化，并调整用量或用药，也有一些患者私自增减药物，一旦血压下降就擅自减药，血压升高就擅自加药3。4、还有一些患者依照别人的经验服药或随意在药店购药，这种做法不可取，高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力不同，各种降压药的性能也各异，因此不能用固定的模式服药，而应坚持“个体化”用药原则，应在医生的指导下，正规治疗，正确服药。5、轻信“灵丹妙药”或偏方，有不少病人缺乏耐心，没有做好长期服药的思想准备，总是希望通过特效药能够快速彻底地降血压，所以轻信庸医、虚假广告或偏方治疗，酿成不良后果。6、不了解血压变化的规律，未能正确服药，许多高血压患者服药在早餐后或更晚，最后一次在晚间睡前服药，因此而造成脑卒中的发生4。7、许多年轻高血压患者不注意膳食结构，生活无规律，烟酒过度，体重超重，因此血压控制不理想，日积月累，各个靶器官损伤就会逐渐加重，最终导致脑血管病变。
鉴于上述情况，社区医生在治疗高血压病人最初的3个月，要反复强调上述存在的问题，加深对治疗认识，以免走入治疗的误区 使病人明白，高血压迄今无治愈的方法，须终身服药治疗。 高血压的预防应从日常生活做起，治疗需要早期、稳定、有效、终生。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低脑血管病的发病率和死亡率，以提高生活质量、延长寿命。高血压可以说是一种生活方式病，社区干预十分重要。
参考文献
[1] 庄再生，骆红，吴彩琴. 高血压人群社区干预的效果评价[J]中国医药导报，2007，4（8S）:109-1102.
[2] 顾芙蓉，庄再生，骆红 张永健 季建隆. 正常高值血压人群中高血压危险因素的社区干预研究[J]中国医药导报，2010，7（5）:25-273.
