时间：2023-06-06 09:31:54
关键词：传染病；防治管理；现状；对策；分析
传染病由于其传播速度快、传播范围广、破坏性比较强等特点，一旦发生将会给整个社会造成极大的危害。我国政府对传染病的防治管理工作实行以预防传染病为主的方针，然后对传染病进行分类监督管理、依靠先进的科学技术、依靠人民群众的力量来有效的对传染病进行防治管理。我国目前针对传染病的防治工作已经制定了相关的法律、法规、规范制度，但是传染病防治卫生监督工作在实际的工作中存在的问题还很多，本文就对当前我国传染病防治管理工作的现状进行了调查，同时对管理过程中存在的问题做了分析，从而提出了加强传染病防治管理的对策。
1 传染病防治管理现状及存在的问题
1.1传染病医疗卫生体制存在严重的问题 传染病卫生监督工作中存在的问题相对比较多，相关医疗主要部门人员对自己的职责认识不清，不能很好的做好医疗卫生监督工作，医疗卫生监督部门在实际工作的过程中没有确立规范性的文件对他们的工作内容、岗位职责以及工作标准等进行明确，以至于医疗卫生监督工作存在很大的漏洞；许多医疗卫生监督人员的责任意识不强，对于医疗卫生机构中存在的问题，漠不关心，有的监督人员往往会在利益的驱使下，相互包庇，从而使得传染病防治管理工作存在着许多问题，得不到解决。
1.2传染病防治管理缺乏相关的法律法规 目前我国的传染病防治管理工作来看，我国的相关制度还不够健全，在实际的管理过程中，经常出现管理人员所采用的措施不够标准，管理人员不能严格对传染病防治情况及时的进行检测，使得传染病一直散播。目前我国法制化的进程正在不断加快，在传染病医疗卫生监督方面，国家已经出台了一系列的法律法规，这些法律、法规的出台在很大程度上保障了我国传染病医疗卫生监督工作的顺利进行，但是对传染病医疗卫生监督中的一些具体的实施办法涉及的比较少，缺乏针对性的措施，一些处罚的标准也比较混乱，从而使得医疗卫生监督工作很难有序、科学的进行。
1.3传染病防治管理人员的责任意识不强 在传染病防治管理工作的过程中，主要起作用的还是传染病防治管理人员，如果他们的综合素质不高、职业道德素质比较低并且他们的技术水平不高，责任意识不强，那么在防治的过程中就会出现各种各样的问题，并且就目前来看，我国很多传染病防治管理人员他们的技术水平比较低，平常学习只注重于理论上的知识，对于实际操作不够重视，所以导致，他们在实际的防治管理工作中技术水平比较低，不能很好的进行传染病防治管理工作。
1.4宣传力度不够，资金的投入不足 在实际的传染病防治管理工作中，相关政府部门及管理人员对传染病的宣传力度不够，使得许多底层人们都不能充分了解到传染病的危害，不能很好的采取有效的措施来对传染病进行预防和防治；另外，由于许多政府部门领导人对于传染病防治管理工作的重视度不够，没有充分认识到防治工作的重要性，所以对传染病防治管理工作的资金投入不够，很多卫生监督机构的经费严重不足，缺乏用于传染病防治管理的专项经费，严重挫伤了卫生监督工作人员的积极性。
2 加强传染病防治管理工作的有效措施
2.1加快医疗卫生体制改革，健全与完善相关法律法规 只有真正建立起科学、合理的管理制度，对传染病防治管理中的各个环节都要进行有效管理，才能真正确保传染病防治管理工作的顺利进行，保障人们的生命财产安全。在传染病防治卫生监督中，要加快医疗卫生体制改革，不断的健全与完善相应的法律法规，要从我国传染病的实际现状出发，制定出切实可行的规章制度，要对卫生监督部门、行政部门以及疾控中心三者的关系进行充分的协调，使其形成良性循环。对于相关的法律法规也要进行不断的完善，吸取实践中的经验，及时进行信息反馈，增强法律的实践性，使其能在卫生监督工作中有更强的操作性，在传染病防治监督工作中可以建立传染病防治管理领导小组，专门负责传染病防治预案和应急预案；此外还可以建立晨（午）检制度，消毒制度等，切实做好传染病防治管理工作。
2.2加强政府及相关部门领导力，加大卫生监督机构执行力度 政府和各级部门领导人要进一步提高对传染病防治管理工作的重视程度，加大传染病防治工作管理与监督力度，保证各级部门都能够认真履行各自的职责，严格落实各项防控措施。同时为了保障传染病监督管理工作的顺利开展，传染病防治监督中具有专业化的队伍是非常重要的，所以应该对卫生监督员进行明确的分工，成立一支高素质、高质量的专业化、规范化的队伍，从而很好的完成监督管理工作。传染病防治管理工作应该建立起严密的评审制度，严格监控传染病防治管理工作的各个环节，管理人员要明确各自的责任，对自己负责的每个环节都要认真完成，要有极强的责任感，另外，在传染病防治管理工作中，执行机构要针对具体的执行情况制定出严格的标准，明确奖惩措施，采用绩效考核的办法考核监督工作，从整体上提高监督队伍的素质，保证日常卫生监督工作的有序进行。
2.3加强传染病宣传教育及人员培训工作 政府和各成员部门要充分重视传染病防控工作，真正保证人员和设施建设。在传染病的防治管理工作中，加强宣传教育尤为重要，所以，我国相关政府部门每年都要组织召开卫生管理人员传染病防治知识的业务培训，主要讲解《中华人民共和国传染病防治法》方面的法律法规，还要讲解平时生活中预防传染病的一些具体措施，如冬春季节重点讲解呼吸道传染病，夏秋季节重点讲解肠道传染病防治知识，真正提高全社会人们的预防与防治意识。此外，传染病医疗卫生监督人员还要加强自身对传染病防治监督的卫生法律、法规、规范等的学习，要充分利用电视、广播、报纸、宣传栏等多种形式来了解传染病防治知识及相关法律法规，熟悉掌握传染病的防控知识，同时提高自我防护的能力。教育和卫生行政部门还应该建立起联动机制，各自认真履行管理和监督的职责，定期对传染病防治管理工作情况进行沟通，真正做好传染病防治管理工作。
3 结束语
综上所述，传染病防治管理工作是一项比较艰巨的任务，需要全社会人们的共同努力，虽然当前我国的传染病防治管理工作相比以往有了很大的进展，无论是在预防还是在控制传染病疫情方面都有了较为完善的控制措施。但是仍然存在着许多不足，要想真正提高传染病防治卫生监督工作的质量，有效的控制传染病疫情的发生，相关政府部门必须要完善传染病防治管理工作的相关法律法规，制定完善的卫生监督规划和方案，建立高素质的卫生监督队伍，加大宣传力度，真正达到对传染病的预防和防治的目的。
参考文献：
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[2]蒋波.中小学生呼吸道传染病防治管理现状及对策[J].美中医学，2010，05.
[3]韦雪芳.传染病防治卫生监督现状调查研究[J].医学信息（中旬刊），2011，08：4230-4231.
[4]许国章，周爱利.学校传染病防治工作面临的形势与控制对策[J].中国公共卫生管理，2004，06：539-539.
关键词：妨害传染病防治罪 过失危险犯 犯罪构成
中图分类号：D924 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）05（c）-0246-02
犯罪构成是我国刑法所规定的、决定某一行为成为犯罪所必须的一切客观要件和主观要件的有机统一体。[1]我国刑法第330条对妨害传染病防治罪进行了规定，即行为人只要违反了传染病防治法的规定，实施了刑法规定的四种情形之一，有着严重传播或甲类传染病的，就构成本罪。
该罪的客体是国家关于传染病防治的管理制度。该罪在客观方面的表现是行为人违反国家传染病防治法的规定，其行为引起严重传染病的传播或甲类传染病的传播，本罪属于危险犯，其行为只要带来了甲类传染病的严重传播危险，不论是否实际已经导致甲类传染病传播，便足以成立本罪。本罪的主体为一般主体，单位也可成为本罪主体。本罪的主观方面表现为过失。
1 妨害传染病防治罪的犯罪客体的理解
对妨害传染病防治罪所侵害客体的观点我国刑法学界主要有以下几种：（1）侵犯的客体是公众的健康乃至生命及社会秩序的安定。[2]（2）侵犯的客体是国家医疗卫生管理秩序，特别是国家防治传染病的政策和有关管理活动，以及不特定多数人的生命、健康安全。[3]（3）侵犯的客体是国家对传染病防治的管理秩序和不特定多数人的生命及健康。[4]（4）侵犯的客体主要是国家对有关公共卫生与健康的管理秩序。[5]（5）侵犯的客体是国家对传染病防治的有关管理制度。[6]
第五种表述的“国家对传染病防治的有关管理制度”更加符合我国刑法及相关的司法解释，但更加全方位的关于此罪的犯罪客体的表述可变为“国家关于传染病防治的管理制度”。
我国有规定的传染病共有35种，这在我国的《传染病防治法》中都有表述，而在这其中所列出的甲类传染病是指鼠疫和霍乱。将该罪犯罪客体确立为国家关于传染病防治的管理制度，强调了卫生法的独立，体现了刑法传播的使命，[7]由于传染病所具有的极大危害性，我国制定和颁布的一系列相关的法律、法规来防止传染病的流行和传播。全国人大常委会于1989年制定了《传染病防治法》，并颁布了《传染病防治法实施办法》、《传染病防治法规定管理的35种传染病诊断标准（试行）》，它们和《生活饮用水卫生标准》等其它一系列有关传染病防治监督管理的法律、法规，构成了我国对传染病防治的管理制度。而妨害传染病防治的犯罪行为，则是直接侵害了这些有关传染病防治的管理制度。[8]
由上述相关的法律法规，我们可以看出妨害传染病防治罪在其本质上应为行政犯，其主要由相关的行政法规所规范，刑法对此罪作出的规定是对超出行政法规的范围作出的。因此，对妨害传染病防治罪客体的内容应定为“国家关于传染病防治的管理制度”。这样才更加符合立法本意，更加符合刑法条文的规定。
2 妨害传染病防治罪的犯罪客观要件的分析
在本罪的客观方面的规定上，有两种细化方式：①引述刑法典中罪状的规定，认为在客观方面表现为违反国家传染病防治法规定，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的行为。[9]②对本罪进一步细分为违反传染病防治法的规定，即实施了刑法中规定四种情形之一的行为，引起甲类传染病传播或者有传播的严重危险三个条件。[10]根据我国刑法条文、相应的司法解释，可将本罪的客观表现分为两个方面：一是行为人实施了违反国家的规定的行为，二是该行为导致甲类传染病传播或者具有传播的严重现实危险。
2.1 行为人实施了违反国家关于传染病防治法规定的行为
“违反传染病防治法的规定”不仅包括违反传染病防治法的规定，还包括该文在上述中包含的《传染病防治法实施办法》、《传染病防治法规定管理》的35种传染病诊断标准（试行）》、《生活饮用水卫生标准》、《农村实施准则》等一切有关传染病防治监督管理的法律、法规的规定。我国刑法条文及相应的司法解释中明确的对本罪的行为方式规定了四种情形：（1）供水单位供应的饮用水不符合国家规定的卫生标准的；（2）拒绝按照卫生防疫机构提出的卫生要求对传染病病原体污染的污水、污物、粪便进行消毒处理的；（3）准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的；（4）拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的。
2.2 该行为引起了甲类传染病传播或者有传播严重危险
该罪成立的结果性要件是必须导致了甲类传染病传播或者具有严重的传播危险。结合刑法条文可知若是行为人未实施刑法条文规定中的一种或几种行为，但并没有引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的；或者使行为人虽然引起了甲类传染病传播或者传播严重危险的，但并不是实施了上述规定中的行为的均不构成本罪。本罪为危险犯，危险犯是指以行为人实施的危害行为造成法律规定的发生某种危害结果的危险状态作为既遂标志的犯罪。因此，该条文中规定的结果性要件蕴含着以下具体内容：
关键词：医疗机构；传染病；预防；控制
传染病是由病原微生物，包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染机体后后产生的具有传染性的疾病。该类疾病具有传染性、流行性，且暴发流行具有突发性、不确定性、不可预知性，严重威胁人类身体健康和生命安全，也严重影响经济和社会发展。人类一直未停止与传染病的斗争。20世纪以来，抗生素、化学疗法、计划性疫苗等实施，传染病的防控取得了巨大成效，部分传染病如麻风病、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳等均得到了较好的控制，结核病、病毒性肝炎等慢性传染病也在一定程度上得到遏制，发病率和死亡率均明显下降。但随着环境污染、全球一体化的发展、人们之间交往更加频繁等因素的影响，仍会导致疾病的传播及新的传染病出现。自上世纪70年代以来，每年基本会出现1种或几种新型传染病，目前已确认40多种。由于传染病致死患者占各种疾病致死患者的25%，其仍为导致人类死亡的重要原因。传染病的防控是全社会的责任，需多部门合作，全民共同参与，医疗机构是疾病预防控制体系的重要组成部分,承担传染病的监测、治疗、感染控制、预防性服务等工作，在传染病预防控制中具有重要意义。本文探讨医疗机构在传染病预防和控制中的作用。
1医疗机构在传染病预防和控制中的作用
近年来，性病、结核病等过去已控制的传染病的又开始传播，SARS、埃博拉、人高致病性禽流感等的出现，某些人畜共患传染病的高发，增加了人类对传染病的防控难度。国内医疗机构不断通过各种措施规范传染病管理，提升医院和医生的传染病应变能力。①构建完备的医院感染管理体系。为进一步规范传染病管理工作，解满霞等[1]认为应成立由医院感染管理委员会（包括行政管理、医疗、护理、检验、药剂科、感控等部门负责人）、感染管理科和临床科室组成三级管理网络，设立专门办公室统筹负责传染病防控工作，随时收集意见和建议，定期总结防控经验，解决工作中存在的问题，各科室成立质控小组，负责检查、督导各项制度落实情况。②健全制度。许多国内学者认为应依据《传染病防治法》《消毒技术规范》等国家法律法规，结合医院实际情况完善医院传染病防控相关制度、操作规范、流程，且应简便、操作性强，包括消毒隔离、医疗废弃物管理、职业暴露处理、环境清洁消毒等，并真正落到实处，以制约和规范医务人员的相关行为。③严密组织。医院感染管理科在医院传染病管理中承担管理、监督等职能，参与应急预案的制定、监测网络的成立、调配防控物资、动员医院全体人员参与传染病防治，使传染病能得到及时、规范治疗，尽快消灭传染源，阻断其传播，达到在医疗机构内预防和控制传染病的根本目的。有调查显示[2-3]，部分综合医院医院感染相关管理制度有待进一步细化，且医院感染管理部门不仅在正常状态下发挥其相关职能，还应发挥在突发事件中具有疫情第一知情权、制定各类应急处置预案、指导监督预防控制措施的落实、制定操作规程、发布感染信息的职能，并与其他科室密切合作，建立协同机制。在综合性医院建立传染病管理体系与防控联动机制可降低传染病在医院的传播。首诊医师在发现疑似患者后应立即做好个人防护，将患者就地隔离，上报医务科、感染控制科等相关科室，并邀请发热门诊医师会诊。感染控制科边流调边防控。确诊后传染病病例后，由医务科评估后给予隔离治疗或协调转院。感染控制科对患者滞留区域进行消毒防控。医务科将患者及密切接触者信息上报院部领，为医院制定早期防控医院传染病流行措施提供依据，信息科负责网络直报等。③提高认识。毛青等[4]认为各级医院是发现、隔离、治疗患者和切断传播途径的最前沿的医疗机构，处于传染病防治的第一线，是传染病防治系统的重要组成部分。但各级医院对防控传染病的认识不同，导致相关设置也存在差异。吕小芳等[5]对60家三级综合医院、137家二级综合医院、4家传染性性疾病专科医院的调查显示，其感染科设置率分别为65.00%、49.64%、100.00%，感染科具备负压房间的比例分别为21.67%、3.64%、75.00%，独立发热门诊的比例分别为95.00%、80.29%、100.00%，感染科具有高级职称和学历的人员也也存在差异，以三级医院最高，二级医院最低。感染性疾病科室作为筛查和防控传染病的重要科室，还应进一步加强感染性疾病科设置和医疗质量控制。马丽平等[3]对二级以上医疗机构进行公共卫生职能现状进行调查，相关医疗机构在应承担的传染病报告和诊治、突发公共卫生事件应急管理、健康教育、免疫预防等方面与落实情况差异明显，其存在经费补偿严重不足、医疗机构从事公共卫生工作积极性不高、管理机制缺乏、信息化发展滞后、从事相关工作人员整体水平偏低等现象。需采取有效措施促进医疗机构对公共卫生工作的落实。④优化实践。毛青等[4]认为医疗机构应加强院内感染控制和医院传染病管理，以减少医院感染的发生风险，保证医疗质量和医疗安全，同时，更好地履行医院在传染病防控中的责任和义务。
2医疗机构在传染病预防控制的角色
医疗机构是传染病防控网络中的重要组成部分，其特殊功能决定了其在传染病防控工作具有不可替代的作用，其在传染病防控工作中的角色较多。
2.1医疗机构是防控传染病的前哨
患者在出现症状后多会选择综合医院、私人诊所等医疗机构就诊，在确诊或疑似传染病患者后由就诊医疗机构转诊至传染病医院或医疗机构传染科进行治疗，患者一般不会到疾病控制机构寻求医疗帮助。因此，医疗机构是首先接触和发现传染病患者的第一现场，也是最前沿阵地。
2.2医疗机构是防控传染病的主力军
医疗机构承担着对传染病患者和病原体携带者、疑似患者的诊断、医疗救治、隔离、现场控制、传染病上报和协助流行病学调查的任务，是防控传染病的中坚力量。医疗机构通过建立应急预案、配置经验丰富的人力资源、优化操作流程、相关知识和技能培训、隔离病房的管理等综合性防控措施的落实，加强管理力度，最大程度减少或避免传染病疫情在医疗机构内的发生和传播。同时，也需通过科学、有效的救治和隔离措施，及时准确完成疫情上报，科学、精准施策，以控制传染病疫情发展。
2.3医疗机构是传染病信息的主要来源
传染性疾病的报告是防控传染病的有效和必要手段。而作为发现传染病患者第一现场的医疗机构则是传染病信息的重要来源[1]，承担着将相关传染病信息上报给辖区疾病预防控制中心的职责。据统计，超过90%的传染病疫情信息来源于医疗机构。其上报的信息是制定疾病控制策略的重要依据，因此，其信息采集的准确性、完整性、报告的及时性对传染病防控的成败意义重大。
2.4医疗机构是急性传染病扩散的关键场所
医疗机构是传染病患者和病原体携带者首诊的机构，是传染源相对集中的地方，也是最易造成病原体传播的场所。医护人员是传染病防控的主要力量，但其长期在医疗机构中工作，为各种人群提供医疗服务，易发生职业暴露。而门诊或住院患者，多抵抗力相对较差，受病原体侵袭后容易发生感染。尤其是新生儿、老年人、长时间住院、接受特殊药物治疗、手术或其他有创操作的患者、各种慢性病患者，均是传染病的高危易感人群。另外，抗菌药物的滥用、侵入性操作的增加、免疫抑制剂的使用、放化疗的开展、感染控制措施落实不利、人口密集等因素也为病原体的传播创造了条件，使医院成为传染病扩散的关键场所。
3医疗机构在传染病预防控制的功能
3.1传染病监测
监测是防控传染病的基础，其功能包括病例的发现、确诊、登记、疫情报告、数据分析等。医疗机构承担传染病诊断和报告工作，传染病诊断包括临床和实验室诊断，前者是根据症状体征、流行病学史、现病史等作出判断，后者是根据实验室病原学、分子生物学或免疫学检查作出诊断。其中实验室病原体阳性是最重要的诊断依据。目前，医疗机构传染病疫情报告主要包括法定传染病报告（共3类39种）、传染病相关征候群、传染病暴发疫情报告。医疗机构通过传染病监测提供准确数据，实现对传染源的有效管理和防控[6-8]。
3.2传染病治疗
传染病及时、科学、规范治疗可治愈疾病，促进患者身体恢复，同时，在尽可能短的时间内消灭传染源，阻断传染病传播和扩散，达到预防和控制传染病的目的。治疗包括门诊治疗和住院治疗。对慢性传染病如结核、乙肝、艾滋病等症状较轻、治疗时间较长患者可在门诊进心规范治疗，同时，加强随访、按时复查；对症状较严重者的慢性传染病、某些急性呼吸道传染病等则需住院治疗。
3.3感染控制
医疗机构通过预检分诊、隔离、防护、消毒、合理处置医疗废物，切断传播途径，防止病原体在医院内扩散。①预检分诊：依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，二级以上的综合医院应当设立感染性疾病科，负责传染病的分诊工作。医院感染疾病科应独立于医院其他科室，设有发热门诊、肠道门诊等，在重大传染病发生时，应分别设立疫区发热门诊和普通发热门诊。感染科严格区分清洁区、半清洁区和污染区，在传染病诊治过程中固定人员、仪器、设备，减少患者在门诊的移动，设立清洁和污染通道，有独立的出入口，对有流行病学史、传染病接触史、传染病相关症状者应转至感染科门诊就医。②隔离：合理设置隔离区域，确诊和疑似患者分开安置，尽量将其安置在单独病房，对确诊和疑似呼吸道传染病患者给予佩戴口罩。③防护：对医务工作者的暴露风险进行分级，按照级别实施不同的隔离措施。普通门诊、病房等低风险情况，可选择医用外科口罩、工作帽、工作服（一般防护）；发热门诊和留观病房，选择医用防护口罩、隔离衣、手套（二级防护）；对咽拭子采集、气管切开等可能产生气溶胶的操作增加面罩。④消毒：定时对门诊、强留观室、抢救室、病房的等室内清洁消毒，疑似或确诊患者的护理用品做好规范的清洁、消毒，患者转出后对接触环境进行终末处理等。⑤医疗废弃物的处理：按照感染性医疗废物管理规范处置。
3.4预防性服务
3.4.1筛检筛检是利用快速简便的试验、检查或其他方法将健康人群中可能有病或者缺陷的患者，与健康者进行鉴别，是疾病预防的二级预防。筛检的目的是早期发现患者，以早诊、早治，防止疾病扩散；发现高危人群，以采取针对性预防措施。分为普通筛检和选择筛检。前者是对某一范围内的普通人群进行筛检，筛检出患病可能性较大者；后者是筛检某区域内的高危人群，提高筛检效益。
3.4.2免疫医疗机构提供的免疫服务包括对一般人群特定年龄段实施疫苗接种（如儿童计划免疫）和对某疾病易感的特定人群（如高危行为、职业暴露等）实施免疫接种（如预防破伤风、狂犬疫苗等），以减少或阻断传染病的发病。
3.4.3健康教育健康教育是通过多种手段、各种传播媒介传播传染病防治信息、健康知识，并给予行为干预措施，使大众掌握卫生保健知识、传染病防治知识及技能，树立健康观念，提高健康保护意识，识别高危因素，自觉摒弃不利健康的生活方式和行为，养成良好的生活习惯，达到预防疾病、促进健康的目的。健康教育旨在帮助人们养成良好的健康行为，而行为的改变需长时间、反复的强化教育。且受教育者应对施教者有一定信任度[9-11]。医疗机构开展健康教育有明显的优势。医务人员具有丰富的医学、心理方面的知识、良好的沟通能力、相对更人性化的医患关系，是最有权威的人员，易获得患者的信任，取得明显的教育效果。同时，就诊者或家属在医院亲身经历或目睹疾病的痛苦，对了解疾病的知识更迫切-，因此，在医疗机构内健康教育更有时效性。医疗机构可实现多样化的健康教育方式，如候诊厅的滚动屏、宣传栏、墙报、发放宣传册、电视等，且成本低廉是人群便捷地获得健康保健知识的公共场所。医疗机构在提供医疗服务过程中，对传染病和危险因素的知识传播具有不可替代的优势[12]。
为加强我院传染病分类防治工作，提升我院卫生应急能力，根据《贵州省卫生和计划生育委员会办公室关于开展医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作的通知》的文件精神，我院对全院传染病防治工作进行了自查，现将自查情况总结如下。
一、领导重视
1、领导高度重视传染病防控工作，成立以院长为组长、分管院长为副组长的医院传染病管理工作领导小组及突发公共卫生事件应急工作领导小组，对有效开展传染病防控工作及应对突发公共卫生事件起到了重要的作用。
2、医院成立有传染病自查小组，自查成员由分管院长及各临床科室主任及预防控制科负责人组成。自查组成员严格按照我院传染病自查制度开展工作;成立重大传染病后勤保障组，具体负责各类防护用品、消毒用品、各种治疗药物、诊疗设备、车辆等的后勤保障工作。
二、制度健全
医院制定有传染病管理制度、传染病登记报告制度、传染病疫情网络直报制度、传染病预检分诊制度、传染病消毒制度、传染病隔离制度、传染病报告知识培训制度、门诊日志登记管理制度、发热门诊管理办法等。做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。
为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我院认真开展预防传染病工作，现将我院传染病工作自查情况汇总
如下:
(一)、高度重视，成立组织。
认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我院根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了传染病防治领导小组，组长:朱兰，副组长：李红群，成员:王华清、黄贯松、罗巡、吕兴涛、罗桂芝及各科室负责人。领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早转诊、”的原则。
(二)、建立健全制度，认真检查落实。
1、建立疫情报告制度，在我院一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。
2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。
3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。
4、加强我院的消毒隔离工作，制定消毒隔离制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。
三、人员职责
从领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，对疾病预防控制科及其相关人员、发热门诊、医生制定了岗位职责和规章制度。
四、人员培训
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，加强传染病防治监督工作，切实维护人民群众的健康利益，根据《2018年传染病防治监督检查计划》要求，对辖区内各级医疗机构、疾控机构的传染病防治工作开展监督检查。此次检查工作主要对象为辖区内所有医疗机构，二级医院和疾病预防控制机构为重点，检查内容主要针对传染病疫情控制、传染病疫情报告、预防接种工作、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、消毒隔离制度执行情况等。根据《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等相关法律、法规、规章、规范、标准及文件的规定，认真有序的开展了传染病防治重点监督工作，现将工作总结如下：
一、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》实施情况
根据工作计划，我所对辖区内的1家县级CDC、34家医疗机构开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。
检查结果:各预防接种单位均依法持有有效的《医疗机构执业许可证》，有合法的预防接种诊疗科目。接种人员均接受县卫计委的集中培训，并取得考核合格证书。一二类疫苗统一由县CDC统一购进并分发到各接种单位。各接种单位应向县CDC索要各类疫苗的相关证明文件及资质等。28家接种单位在预防接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法；27家接种单位主动进行接种前家长的告知和询问工作；27家接种单位有疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记；辖区内共上报一般不良反应0例，无异常反应及疑似异常反应发生。
二、传染病疫情报告、疫情控制情况
5--10月对辖区内1家二级医院、 68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的传染病防治工作情况进行监督检查。55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报工作，网络直报运行正常；34家医疗机构开展疫情报告管理自查；70家医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志；55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规使用疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡；疾病预防控制机构建立疫情管理制度，有疫情报告、咨询电话。
主要存在问题如下：（1）部分医疗机构门诊日志项目登记不全或登记空白传染病登记本登记不完整，存在传染病迟报的隐患。
（2）未切实开展医院感染监测工作。
（3）依法开展传染病自查未切实执行等。
三、消毒隔离制度执行情况
对辖区内2家医院，68家其他医疗机构的消毒产品进行了监督检查。54家医疗机构设置负责消毒管理工作部门及专兼职人员，应制定并落实有关消毒和院感的规章制度；二级医院及20家其他医疗机构有定期开展消毒与灭菌效果检测；49家医疗机构开展消毒隔离知识培训；30家医疗机构设置了消毒产品的进货验收制度，明确责任验收科室，有消毒产品生产企业和经营企业许可证。70家医疗机构做到医疗器械一人一用一消毒，且治疗室、换药室物体表面消毒登记项目齐全，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时间等项目；主要抽查的消毒产品有艾邸逊75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利尔康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%过氧化氢消毒液、艾邸逊碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要问题：
（1）个别医疗机构对医护人员的消毒隔离培训不到位。
（2）索证意识不强，不知道消毒产品应索哪些证件，导致索证不全。
（3）供货机构不主动提供相关产品合法合格证明文件。
（4）大部分医疗机构未开展消毒产品检测。
四、医疗废物监督管理情况
5--10月对辖区内1家二级医院、68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的医疗废物管理工作进行监督检查。各级医院设置医疗废物处置管理组织。法定代表人为第一责任人，设置监控部门或者专兼职人员；确定本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的责任部门和管理人员的组成。
存在主要问题：
（1）部分医疗单位对医疗废弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，运送医疗废物的工具未进行消毒与登记工作。
（2）未建立医疗废物暂时贮存设施。
（3）自行处置医疗废物的医疗机构未严格按照国家规定实施。
五、病原微生物实验室生物安全管理监督情况
辖区医院检验科应属于一级实验室，目前未见相关资质的证明文件；各实验室明显位置标示符合规定的生物危险标识；各级医院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所将进一步加大监管力度，督促医疗卫生机构落实传染病防治工作要求。
（一）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。
（二）做好人员培训工作。特别是要求医院加强卫生人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关工作规范，提高医护人员素质。
（三）提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度，加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区各类医疗机构传染病防治工作。
巴里坤县卫生监督所
2018年11月15日
区卫生局卫生监督所传染病防治监督工作总结
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
在医疗废物处置方面， 23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、本文由收集整理医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。
在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
【关键词】 传染病；综合预防；社会控制，正式；学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 10 00-9817(2007)10-0946-02
学校是人群集聚的特殊公共场所，儿童青少年又是传染病易感性较高的人群，传染性疾 病的爆发流行是学校最常见的突发性公共卫生事件［1］。为了解和掌握崇左市中小 学校传染病防治工作现状，2006年9月根据《中华人 民共和国传染病防治法》［2］、《突发公共卫生事件应急条例》［3］、《学 校卫生工作条例》［4］的规定,对该市58所中小学校的基本情况、传染病防治的组织 管理、相关制度的制订以及落实情况进行了调查。现 将结果报道如下。
1 对象与方法
随机抽取崇左市县级中学13所，乡级中学23所，县城及乡镇所在地小学22所，覆盖全市7个 县（市、区）。根据《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（ 试行）》和卫生部、教育部《关于加强学校传染病防治工作的通知》（卫办发［2005］8号 ）、《广西壮族自治区学校传染病防治工作方案》（桂卫疾控［2006］83号）等的要求，结 合崇左市的实际情况，设计调查表。按调查表的内容进行现场调查、询问有关人员并填写调 查 表,然后进行统计分析。调查内容包括各中小学校的基本情况(教职工人数、学生人数、卫生 室、校医、保健教师等)、传染病防治的组织管理、相关制度的制订以及措施落实情况。
2 结果
2.1 基本状况 在58所中小学校中，有49所学校的学生人数超过600人，占8 4.48%；有9所学校的学生人数在600人以下，占15.52%。学生67 633名，其中男生35 835名 ，占52.98%；女生31 798名，占47.02%。县级中学学生22 190名，乡级中学学生22 026 名，小学生23 417名。有学校卫生室33所，专职校医42名，专职校医与学生 总数比例为1∶1 610；保健教师15名。卫生室设置率县级中学为84.61%，乡级中学为56.52% ，县城及乡镇小学为40.91%，县级中学的学校卫生室设置率明显高于乡级中学、县城及乡镇 小学（P＜0.01）。
2.2 学校传染病防治工作状况
2.2.1 学校传染病防治组织机构和相关制度制订情况 58所中小学校中，成立学校 传染病防治领导小组的有45所，占77.59%；有传染病防治应急预案的39所，占67.2%； 2006年 度开展相关法律法规、传染病防治知识宣传的42所，占72.4%；有2006年度学校传染病 防治工 作计划的19所，占32.8%；制订学校传染病防治相关制度的有52所，其中6所制度较完善， 占1 0.3%，46所制度不完善，占79.3%，没有制订相关制度的有6所学校，占10.3%。见表1。
2.2.2 学校传染病防治措施落实状况 58所中小学校中，建立有学校传染病 疫情管理档案的17所，占29.3%；有法定传染病报告卡的18所，占31.0%；有传染病登记本 的19所，占32.8%；有传染病疫情报告记录本的11所，占19.0%；有卫生室就诊登记本 的25所，占43.1%；有学生晨检记录本的16所，占27.6%；有学生因病缺课记录本的26所，占 44.8%。见表2。
2.3 其他情况
2.3.1 生活饮用水 58所中小学校中，46所学校以水厂自来水为饮用水源， 占79.3%；12所学校以井水、山泉水等自供水为饮用水源，占20.7%。5所以自供水为生活 饮用水的学校能用漂白粉、百消净对水进行消毒处理；7所学校自供水不经任何处理而作为 生活饮用水使用。
2.3.2 开水供应 58所中小学校中，56所学校有开水供应，占96.6%，开水 供应多在中、晚餐开餐的时间，水量充足。
2.3.3 厕所 58所中小学校除宿舍的卫生间外，还另有公厕93座，蹲位1 82 0个。54所学校公厕有冲水设施，占93.1%；50所学校公厕有洗手设施，占88.2%；41所学校 公厕有专人负责清扫，占70.7%。
3 讨论
调查结果显示，崇左市中小学校传染病防治工作现状不尽人意，难以应对传染性疾病等 突发性公共卫生事件的发生。主要表现在以下几个方面：(1)学校卫生室设置不足，专职校 医较少。58所中小学校仅有33所设置卫生室，专职校医配备率为72.4%，明显低于江苏省平 均水平（97%）［5］；仅有4所学校专职校医的配备达标。学校 卫生室及学校卫生保健工作人员是保障学校正常教学秩序，全面推进素质教育，推动学校发 展不可缺少的组成部分［6］。学校卫生室设置不完善，校医和保健教师配备不足， 难以开展传染病防治工作。(2)学校传染病防治工作组织机构和有关工作制度滞后。58所 学校的传染病防治领导小组和应急预案均是2004年抗“非典”时期之作； 制订有2006年度传染病防治工作计划的仅有19所学校，制订有完善的传染病防治相关制度的 仅有6所学校，有6所学校甚至没有制订传染病防治相关制度。建立有传染病疫情管理档案的 仅有20 所学校，有50%以上的学校没有法定传染病报告卡、传染病登记本、传染病疫情报告记录本 、卫生室就诊登记本、学生晨检记录本、学生因病缺课记录本，提示被调查的中小学校领导 对传染病防治工作的重要性、紧迫性认识不足，很多相关工作不能落实到位。(3) 其他。少数学校自供水不经消毒处理，12所学校 以井水、山泉水等自供水为饮用水源，仅5所学校进行消毒处理，其余7所学校没有能力购买 供水设施的 自动消毒设备，供水水质没有经过严格的沉淀、过滤和消毒处理，饮用水的卫生质量难以保 障［7］，存在肠道传染病发生与流行的卫生安全隐患；按照《中小学校建筑设计规 范》(GBJ 99-86)有关规定，厕所应按男生每50人1个蹲位、1 m小便槽，女生每25人1个蹲位 设计［8］，而本次调查未能达到该要求，且少数学校厕所没有冲水、洗手设施 ，没有专人清扫，存在导致传染病发生的隐患。
针对以上问题，笔者建议：(1)政府和教育部门对学校传染病防治工作应高度重视，加强 依法行政、依法管理，切 实贯彻落实《学校卫生工作条例》等相关法律法规。各级教育行政部门和学校都要建立卫 生防疫和健康安全领导小组，把学校卫生工作纳入精神文明建设的重要内容，制订规划、落 实经费、明确职责、健全制度、加强考核，从组织体制上保障学校卫生工作正常有效地开展 ［9］。同时制订相关的政策，加大经费投入，解决中小学校专职校医的编制和 生活福利问题，完善各学校专职校医的配备、学校卫生室设置以及必要的医疗卫生器材配备 ，保证学校传染病防治工作得以正常开展，有效防范传染性疾病等突发性公共卫生事件在 学校的发生和爆发流行。(2)加强学校传染病管理。学校必须认真贯彻落实相关的法律法规 和文件精神，提高对预 防突发性公共卫生事件的认识；严格执行各项制度，充分履行《学校卫生工作条例》规定的 各项任务［10］，成立学校传染病防治工作领导小组，制订完善各种相关制度； 充分发挥学校卫生室、校医、保健教师的作用，督促其建立学校传染病疫情管理档案，将有 关的法定传染病报告卡、传染病登记本、传染病疫情报告记录本、学生晨检记录本、学生因 病缺课记录本、卫生室就诊登记本等归档管理；加强对校医和保健教师的传染病知识培训 ,强化传染病疫情报告意识，建立传染病报告制度，明确疫情报告人的职责，并将此项工作 纳入岗位考核［11］；加强对后勤卫生工作的管理，改善基础设施的卫生条件；制订 相关制度，对学校食堂、生活饮用水、学生宿舍和教室、厕所及周边环境进行经常性的卫生 清理、检查、评比，保持学校环境卫生。(3)卫生监督部门应加强与教育部门的协作。使教 育主管部门了解学校卫生工作的要求，配合卫生部门开 展工作［12］，认真履行卫生监督职能，对学校内影响学生健康的传染病防治工作实 行卫生监督，加强对学校传染病防治工作的监督检查力度。定期或不定期对学校负责人、校 医、保健教师进行相关法律法规和传染病防治知识的学习培训，提高他们的防病意识，消除 学校传染病防治工作中的薄弱环节，以保障儿童青少年的健康成长。同时，对存在违反法 律法规和相关文件行为的学校提出限期整改意见书，对整改不力的给予必要的行政处罚。
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为认真贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》，规范医疗卫生机构传染病防治工作。根据豫卫监[2004]85号文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市卫生局开展了对全市传染病防治的医疗救治、疾病控制、卫生监督及县级卫生行政部门的传染病防治工作进行了监督检查。简要情况如下：
一、精心布署、认真组织
为做好三门峡市传染病防治工作，保障这项活动顺利有序开展，卫生局成立了以传染病检查领导小组，抽调预卫生监督中心业务骨干及相关责任人组成这次检查领导小组。通过认真研究当前的形式和传染病防治工作中存在的问题，结合三门峡市的实际情况迅速制定了检查方案，根据传染病防治的医疗救治、疾病控制、卫生监督三大体系的不同特点，进行了责任分工。由预防保健中心监督人员负责对市区医疗机构进行现场监督，卫生局牵头组织对市级疾病控制、卫生监督及各县传染病防治的落实情况进行监督指导。
二、检查情况通报
（一）、医疗救治体系的传染病防治情况
各医疗机构积极采取行动，成立传染病防治组织、配备了传染病检查员，县级以上的医疗机构有专职（或兼职）人员负责院内感染控制工作，各级医疗机构对传染病医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训、演练都基本得到落实。市级医疗机构的传染病门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。医院所用血液制品、生物制品采购、储藏、管理基本符合国家要求，各医疗机构的消毒产品、防护用品等应急物资有一定的储备量。乡级以上医院疫情报告基本规范，所有门诊全部有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
存在问题：
1、市区中小型医院的医疗废弃物、污染物品大多未经严格消毒、毁形处理，直接由湖滨区环卫局特种垃圾处理厂焚烧销毁，医院医疗垃圾回收人员的个人防护、健康检查普遍还未能落实。污水处理设施只有黄河医院能正常运行，且监测达到国家要求。
2、县一级医院感染管理人员取得省级卫生行政部门上岗证的人员缺乏，在乡镇卫生院更是空白，没有设置院内感染管理科室。
3、各县无医疗垃圾集中处理机构，县一级部分医院没有有效的污水处理系统。
4、县一级医院大部分供应室布局、消毒管理达不到规范要求，乡一级更差。重点科室的消毒监测频次少，部分医院不能正常开展消毒自检工作。
5、部分企业医疗机构私自设置皮肤性病门诊，由社会人员承包管理，使诊室门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡，易造成梅毒、淋病等传染病疫情漏报。
（二）、卫生行政部门、卫生监督与疾病控制机构的传染病防治情况
县（市）级卫生行政、卫生监督及疾病控制机构均有明确的传染病防治目标，并能认真完成上年度的传染病防治目标，能按上级要求成立相应的防治领导小组和有关的专家组，均能按要求开展相关的传染病防治知识培训活动和宣传活动。必要的设施，物品储备也基本符合要求，并组织开展了传染病防治活动。
存在问题：
1、卫生监督机构不健全，没有独立的监督体制，监督设置在防疫站，形不成合力。缺乏专门的传染病监督科室，没有专职传染病监督人员及办公经费，传染病病监督设置跟不上工作的需要。执法手段落后，取证困难。
2、县级防疫站监督与疾病控制不分，对本单位的疫情报告，生物制品、消毒管理不能按要求监督。
3、县、乡一级医疗机构医务人员消毒管理知识普遍缺乏，设备相对落后。
三、今后工作
1、加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻，提高广大医务工作者的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。
一、成立传染病防治工作领导小组。由分管副院长邓雪峰任组长,谢慧娥为副组长,曾跃进、龙建良、余斌、郭立强为成员。领导小组下设办公室,由谢慧兼娥任办公室主任网络直报员由防疫专干担任。领导小组负责全镇传染病防治的协调指挥工作,研究防治对策，制订防治方案。办公室负责日常防治工作的指导、落实等工作。
二、工作任务
1、严防鼠疫、霍乱、手足口、禽流感及非典等重大传染病的传入及突发公共卫生事件(群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业病及严重影响公众健康的事件)的发生旦有“输入”病例报告,及时向上级卫生部门报告,果断有效地就地扑灭,确保不出现二代传染病及突发事件的再次发生。
2、按照《中华人民共和国传染病防治法》做好重点传染病的防治和管理,特别做好夏、秋季节肠道传染病(病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、痢疾)和地方疫源性疾病(钩体、乙脑、疟疾、狂犬病)等的防治,按要求认真做好急性出血性结膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生儿破伤风、手足口病、流脑等传染病的监测和防控,重点探索手足口病的流行特征。做到旱发现、早报告、早隔离、早治疗,确保不发生暴发流行。
3、加强对甲型HN1流感、手足口病、O139型霍乱0157大肠杆菌出血性肠炎、诺如病毒性腹泻等新的传染病的监测、监管。
4、有效预防和控制灾后传染病和其它因灾害发生的疾病,及时救治,确保人民群众的身体健康和社会稳定。
5、抓好以艾滋病为龙头的性病防治工作,进一步贯彻落实《艾滋病管理条例》.加强重点人群和高危人群的行为干预,继续做好两牢人员的监测工作。
6、积极推广现代结核病控制策咯,完成各项结核病防治工作任务
7、加强传染病防治法的宣传学习,加强疫情管理,做好传染病及突发公共卫生事件的网络直报工作。
三、防治措施
1、加强队伍建设。组建传染病常年防治机动队伍,强化政治和业务素质,做到召之即来,来之能战,战之能胜。负责各种传染病的诊断、应急处理,并提供切实可行的治疗方案,同时做好相应的物质器械储备。
2、加大宣传力度。根据不同传染病的流行季节,采取多种形式,利用各种宣传媒体进行传染病防治知识宣传,把防治知识交给群众,增加群众的健康意识和自我保护意识,特别是“二号”病防治知识要做到家喻户晓,人人皆知。
3、加强预防接种工作。预防接种是控制和预防传染病最有效、最简单、最经济的措施。在保证儿童“一类疫苗”全程接种率达90%的前提下,根据传染病流行季节,搞好其它疾病的预防接种工作,大力推广甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的预防接种工作。
4、加强呼吸道传染病的防治。开设发热门诊和观察室严格执行疫情报告制度,做好不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。特别要密切注视“非典”及人禽流感的疫情动态。
5、巩固和完善肠道门诊的建设。按“四专两有”的标准建设肠道门诊。每年的5-10月份开放,严格做到“逄泻必登,逄疑必检”。根据流行病学调查情况,加大增多处环境可疑食品、产品、物品、水源等的采样检测种类。
6、加强食品和饮用水及学校食堂的卫生监督管理。由卫生监督员曾跃进联合卫监明山分所重点对集体(学校)食堂、集贸市场、流动摊点、夜市及加工食品等卫生进行经常性督促检查,加大监督、监测频率,切实把住“病从口入”关。
7、开展爱国卫生运动。配合明山头镇政府动员社会各个部门及广大人民群众开展群众性的爱国卫生运动,自已动手整治环境和灭鼠,灭蝇,灭活动,以减少疾病的传播。
8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重点搞好狂犬病的防控,加强对各村卫生室狂犬病举露处置门诊的技术指导及时掌握暴露数量和处置情况,每月及时收集并上报暴露人群数。同时,我院和各村卫生室共同搞好狂犬病例的流调消毒和报告工作。
9、强化与明山头镇联校的协作配合,指导全镇各类学校托幼机构建立流感、水痘、猩红热等呼吸道传染病症状监测系统,落实晨检和缺课登记制度,一旦学校、托幼机构出现发热、咳嗽、皮疹等相关症状聚集性发病现象,立即进行流行病学调查处置,确诊疫情后指导学校做好消毒和密切接触者管理,必要时进行预防接种。
10、做好传染病检验检测工作。按照上级有关传染病检验检测工作要求,为做好传染病预防控制工作,为传染病预防控制提供依据,各村卫生室要配合我院做好重点传染病实验室样品采集
11、着重规范传染病和突发公共卫生事件报告管理程序狠抓各项规章制度的落实,加大对疫情科信息的利用,加强疫情预测预警,为我镇疾病预防控制提供及时、准确和科学的依据。各村卫生室要高度重视传染病与突发公共卫生事件网络直报工作,落实各项制度,强化责任意识,确保网络直报正常运行,认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》,规范门诊登记、核对、传染病报告卡的填报,网络直报等工作,明确传染病疫情报告流程,确保传染病疫情报告工作衔接,证疫情报告及时、科学、准确,杜绝迟报、瞒报、漏报现象发生。
四、加强督查
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：*
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：*县卫生局局长
副组长：*县卫生局副局长
张昌华卫生监督所所长
成员：*县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
【关键词】 传染病;组织和管理;对比研究;学生
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)09-0857-03
近年来,发生在学校的传染病等突发公共卫生事件呈逐年上升趋势[1]。中小学生具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特点。欧洲的一项调查表明,学校是空气源性传染病的高发场所[2]。学校传染病防治管理制度的建立与落实是有效防控校内传染病发生与流行的重要措施。为了解北京市中小学校传染病防治管理现状,为今后工作重点提供依据,笔者于2009年3月进行了现况调查,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 问卷调查对象 抽取北京市各区县中小学校的学生传染病管理人员(校医或保健教师)为问卷调查对象。采用典型抽样的方法,考虑地理位置、学校性质等因素的影响,抽取中、小学校108所,涉及东城、宣武、朝阳、海淀、通州、房山、大兴、延庆、昌平9个区县。其中小学35所,中学73所;城区学校33所,城乡结合部学校43所,乡村学校32所;公立学校82所,私立民办学校20所,民工子弟学校6所。
1.1.2 小组访谈对象 随机抽取2个区县(东城和延庆)的校医9名、班主任11名、学生60名为访谈对象,深入了解学校传染病防治管理制度的建立与落实现状以及存在的问题。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用自行编制的“北京市中小学校传染病管理现状调查问卷”,由经培训合格的调查员对传染病管理人员进行一对一的问卷调查,按要求填写问卷。
1.2.2 小组访谈 由调查员对随机抽取的校医进行小组访谈(现场询问并录音),并负责现场记录和整理访谈资料,保证信息的准确性。
1.2.3 统计分析 采用EpiData 3.1软件进行数据处理,采用双录入方式以确保信息的准确性。采用SPSS 13.0 数据分析软件包,对计数资料采用χ2检验,对符合正态分布的计量资料采用方差分析,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 学校传染病管理制度的建立与落实情况 根据国家和北京市相关学校传染病防治规定,中小学传染病防治管理措施和制度包括传染病疫情报告制度、学生晨午检及定期体检制度、因病缺勤登记与追查制度、传染病消毒隔离制度、体育活动卫生制度、传染病应急处理方案、疫苗接种证查验制度、学生健康管理制度、食品卫生安全制度等。
2.1.1 学校传染病管理制度的建立情况 所调查的9项制度的建立情况较好,达标率均在80%以上。在不同性质的小学中建立情况存在差异的主要为“体育活动卫生制度”和“学生健康管理制度”,其他制度的建立情况在不同性质小学间的分布差异无统计学意义。见表1。
在不同地域分布的中学中,各项管理制度建立情况的分布差异均无统计学意义。见表2。
对各类学校的传染病管理制度总体建立状况进行分析,在不同性质的小学间,建立了全部传染病管理制度的学校分布差异有统计学意义,公立学校中,9项制度全部建立的学校较多(91.3%),其余分布差异无统计学意义。见表3。
2.1.2 学校传染病管理制度的落实情况 所调查的小学中,能够将本校所建立的所有传染病管理制度全部落实的学校所占比例在公立、民办和打工子弟学校中分别为87.0%,100.0%以及50.0%,差异无统计学意义(P=0.098)。3类小学所有制度的平均落实率分别为95.6%,100.0%和80.0%。
所调查的中学中,能够将本校所建立的制度全部落实的学校所占比例在城市、城乡结合部、乡镇中分别为73.3%,81.8%和95.2%,差异无统计学意义(P=0.134)。3类学校所有制度的平均落实率分别为96.8%,97.3%和99.4%。所建立的制度的落实情况较好。
2.2 学校传染病防控措施 各小学传染病防控措施大致相同,在每天坚持晨检、对患传染病学生进行追查、将疫情报告所有规定的单位3个项目上达标率达到了80%以上。打工子弟学校在“校医为疫情报告人”及“学生必须持复课证明复课”2项上达标率相对较低(66.7%和33.3%)。见表4。
各中学的传染病防控措施较好,除学生必须持复课证明复课外,其余调查项目在不同地域中学的达标率均在80%以上,且在各地域学校间达标率差异无统计学意义。在“学生必须持复课证明复课”一项上,城乡结合部的达标率为68.2%,达标率有待提高。
2.3 小组访谈结果 大多数学校的晨检由班主任老师负责,检查学生是否发热、有无皮疹、个人卫生以及精神状态等情况,对有问题的学生会及时通知给校医,校医表示会根据情况上报有关上级单位。每天严格查勤制度,对缺勤的学生能够联系家长,确定孩子情况。教师及校医普遍反映学生家长对于相关工作配合程度不够,由于害怕孩子缺课,甚至出现伪造复课证明等情况。
学校内无论学生和教师均有定时为教室通风的意识,即使冬季取暖和夏季开空调时也能做到教室的定时通风。学生能够接受到相关卫生保健知识的健康教育,能够掌握传染病防治的基本常识。
3 讨论
学生在校内生活、学习,人群密度大,接触也较为密切,易造成传染病的流行,所以学校传染病管理制度成为学生健康的重要保障[3]。参与本次调查的小学中,各项制度建立情况的总体达标率较高,均达到了80%以上,达标率在不同性质学校间的制度是“体育活动卫生制度”和“学生健康管理制度”,主要达标率较低的学校为打工子弟学校。突显出打工子弟学校对学生的日常保健以及健康管理重视程度不足的问题,因此,在今后的工作中,应逐步建立健全相关制度。所调查的中学中,除“体育活动卫生制度”外,其他制度建立的总体达标率都达到了80%以上。常参加体育锻炼,可促进身体生理功能发展,提高身体各器官生理功能,调节情绪,和谐关系,从而对人体知识、运动医学知识、营养学知识、心理学知识等有潜移默化的学习过程[4]。因此,应促进各学校体育活动制度的建立,进而保证学生得到足够的体育锻炼,增强体魄,提高抗病能力。
对各学校相关制度的落实情况进行调查发现,各类学校所有制度的平均落实率均较高,民办小学的制度平均落实率已经达到了100%。这提示我们,各学校能够较好地落实已有制度,今后的工作重点应放在学校传染病管理制度的建立健全上。
各学校的传染病管理中,打工子弟小学的管理状况欠佳,其“校医为疫情报告人”和“学生必须持复课证明上课”2项达标率较低。《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》建议学校指定有医学专业知识的人员为疫情报告人。被调查打工子弟小学疫情报告人多数由没有医学知识的班主任或校领导担当,极易出现漏报、错报。但整体上,本次调查结果学校达标率较2007年调查结果[5]有所提高。
通过健康教育等方式了解传染病传播机制及预防措施是预防传染病流行的重要措施[6]。通过小组访谈了解到,自2003年我国发生传染性非典型性肺炎流行后,学校的传染病防治管理工作进一步受到有关部门的高度重视,校领导及教师的防治传染病意识均有所增强。存在的问题主要是包括校医在内的相关人员对传染病防治的相关知识掌握不充分,希望相关部门能够提供更多的培训机会。家长的不配合也是传染病防治工作中遇到的主要问题,调查中发现,部分家长不愿意配合学校工作,因害怕学生耽误课程而坚持让孩子带病上课。因此,也有必要对家长进行传染病防治知识的培训,使其能够更好地配合学校工作。
传染病发生的早期有效反应是防止传染病暴发流行的最有效途径[7]。学校传染病管理工作的建立与落实能够保证其对传染病发生的敏感性,是防止传染病校内流行的根本保障。本次调查的结果总体情况较好,说明各学校对该项工作予以了一定的重视,希望今后能够继续做好此项工作,完善细节,为学生的健康提供有力保障。
4 参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局.疾病预防控制:规划与管理.北京:人民卫生出版社,2006:5.
[2] KRETZSCHMAR M, MIKOLAJCZYK RT. Contact profiles in eight European countries and implications for modelling the spread of airborne infectious diseases. PLoS One,2009,4(6):e5 931.
[3] 楼乐平. 学校传染病疫情发生的特点及对策. 中国公共卫生管理,2004,20(6) :532 - 533.
[4] 高涛, 杜力. 试谈体育活动对促进身心健康的作用. 山东广播电视大学学报,2009(2):38-39.
[5] 郭欣, 王星火,石坚.北京市学校传染病防治工作管理现状分析.中国学校卫生 ,2008,29(1):22-24.
[6] BLOOMFIELD S, EXNER M, FARA GM, et al. Prevention of the spread of infection:The need for a family-centred approach tohygiene promotion. Eur Surveill,2008,13(22):1-4.
一、统一思想，认清形势，切实把夏秋季传染病防治工作作为当前一件大事来抓
夏秋季是手足口、霍乱、痢疾、甲肝、伤寒等肠道传染病的高发季节，极易暴发或流行。近年来的传染病防控经验表明，做好手足口、霍乱等夏秋季传染病防治工作，重点在预防。只有及时阻断传染病的传播渠道，才能有效控制各类传染病的暴发和流行，这也是我们现在召开这次防治工作会议的主要原因。今年以来，卫生部门认真落实各项传染病防控措施，保证了我县传染病发病率处于较低水平，但从目前我县手足口病发病情况看，虽然发病人数总量小，但也存在重症患者，特别是随着季节性的温度升高，手足口等夏秋季传染病高发季节即将到来，必须引起我们的高度重视。当前发生的疫情是重大的公共卫生事件、重大的民生问题，各级各部门要认清形势，统一思想，增强紧迫感和责任感，充分认识到当前疫情防控工作直接关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，是各级党委、政府的重大政治责任，也是对政府执政能力的考验。要强化职责，积极应对，尤其重要的是要克服麻痹思想、轻敌意识，清醒地看到手足口病防治工作的长期性、艰巨性、反复性和复杂性，要做好充分的思想准备，保持百倍警惕。要把加强医疗卫生基础设施建设和传染病防治工作，作为改善民生和提高人民群众幸福指数的民心工程来抓，提早动手，认真总结过来传染病防治工作经验，扎实做好手足口病的防治工作，全力保护群众的身体健康和生命安全。
二、突出重点，硬化措施，全力做好夏秋季传染病防治工作
当前，正值各类传染病高发季节，肠道传染病发生和传播的机率大大增加，我县传染病防治工作也将面临严峻形势，不容乐观，更不容忽视。我们要在重点环节预防、重点区域筛查和重点病种治疗上狠下功夫，做到“不留死角抓预防，不误时机抓送诊，不惜代价抓救治”。突出抓好以下五个方面的工作：
（一）加强宣传教育，增强群众自我防病意识。各场镇和相关部门，特别是宣传、教育部门和各级医疗机构，要紧密结合“健康*、幸福人民”行动，充分利用广播、电视、网站等新闻媒体，采取板报、明白纸等多种方式，广泛宣传传染病防治知识，讲解预防夏秋季肠道传染病的防治措施，使广大群众了解其危害、明白其传播途径、掌握其预防办法，增强自我防护意识，积极预防疫情的发生和扩散，避免不必要的恐慌。要组织开展以传染病防控为主要内容的健康教育活动，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导群众养成良好的卫生习惯，提高防病能力，保护身心健康。同时要加强正面舆论宣传和引导工作，县卫生部门要按照有关规定，及时、准确地向上级主管部门上报疫情信息，任何单位和个人未经允许，不得对外任何手足口病疫情，新闻宣传部门要严肃新闻纪律，按照县委、县政府的统一口径，坚持正面宣传为主，抓好舆论引导，并对社会上流传的谣言及其他容易影响稳定的因素，要及时澄清实事，以正视听。
（二）加强监测预警，提高疫情处置能力。各级医疗机构都要做好准备，尽快设立肠道门诊，做好传染病预检分诊工作，提高对手足口、霍乱、痢疾、伤寒、感染性腹泻等肠道传染病的监测敏感性。对前来就诊的病人要逐例、逐项登记，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。县疾控中心要严格按照《传染病防治法》规定和我县《夏秋季传染病防治工作方案》要求，加强对手足口病、霍乱等传染病疫情监测、分析和报告，认真做好病例登记，发现可疑疫情，立即按程序上报、及时救治。要对重症病例或聚集性病例及时开展流行病学调查，对疫情变化做出科学的预测、预警，一旦出现暴发苗头，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽状态，严防疫情发生和蔓延。同时，要做好应急物资储备，建立健全处置队伍，积极开展培训和演练，发现暴发疫情，及时报告并调查处置。
（三）加强医疗救治，保护患者生命安全。实践证明，重症病例的早发现和救治是挽救患者生命的关键，尤其是EV71肠道病毒所致的神经元性肺水肿不同于一般重症肺炎的治疗方案，时间和效率就是生命。一要建立健全医疗救治预案。各级医疗机构要依据卫生部印发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南(2008年版)》和我县《手足口病预防控制应急预案》,认真制定本单位的肠道病毒（EV71）感染医疗救治应急预案，并抓好落实。二要加大培训力度，提高防疫救治水平。要分层次、分内容办四类培训：一是对医疗机构儿科、传染科主任、医生、业务院长、卫生院院长进行培训；二是辖区内医务人员特别是对乡村医生进行全员培训；三是对托幼机构进行培训；四是对幼儿家长进行培训。三要加强收治管理。卫生部门要进一步明确各级医疗机构承担的医疗救治职责，规范传染病预检分诊、筛查登记、留观收治、重症和危重症病例的治疗和转诊行为，对每一例患者都要进行明确诊断，凡诊断为手足口病的，要及时报告，全力施治。要充分发挥专家组的作用，深入各医疗机构进行巡诊治疗，一旦发现重症患儿，要立即转诊到市级定点医院，确保患儿得到及时有效治疗。县级定点医疗机构要加大投入，配齐配强医务人员和医疗设备，最大限度提高救治水平。要严格落实首问负责制和逐级分诊负责制，树立责任意识，大局意识，做到不漏诊、不误诊，不能不负责任的转诊。四要严防院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，按照肠道传染病处理原则隔离治疗患者，加强医务人员个人防护，限制住院病人陪护和接触者人数，认真落实消毒措施，避免发生院内感染。
（四）加强重点人群防控，严防较大疫情发生。婴幼儿、学龄儿童是手足口病等夏秋季传染病易感、高发人群，也是防控工作的重点人群，教育、卫生部门要加强对托幼机构、学校的传染病管理，制定应急措施，积极采取以应急接种、预防性服药、疫点终末消毒和预防性消毒为主的综合性防控措施，层层落实防控责任，发现疫情，及时向有关部门报告。各级各类托幼机构和学校要随时了解幼儿和学生的出勤、健康情况，全面实行学生健康晨检制度，做好学生因病缺课的登记工作，做到校园不漏班、班不漏人。卫生、教育部门要指导各中小学校落实各项防控措施，为学生提供安全饮水，保证教室、宿舍经常通风换气和室内空气消毒，一旦发现传染病病人或疑似患者，必须立即隔离，及早动员患病学生到医院接受治疗。要指导幼儿和学生家长搞好家庭室内外的环境清洁，注意孩子的个人卫生，经常对孩子居住的房间进行通风换气，对儿童玩具、餐具、衣物、用品经常消毒，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少儿童与家禽、家畜的直接接触，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，要尽早就诊，并积极配合医生的治疗。
（五）加强卫生整治，改善人居环境。搞好环境卫生治理，是减少疾病流行，保障人民群众身体健康最直接、最有效的措施之一。调查结果表明，手足口等肠道传染病的发生与传播，与个人卫生、家庭卫生和环境卫生状况有很大关系，养殖小区附近和环境较差的农村居民发病率明显高于其它地区。因此，各场镇和各相关部门要以“五清理、一消杀”（即清理垃圾、清理厕所、清理沟河池塘、清理庭院住宅、清理摊点和消杀病虫媒生物）为工作重点，深入开展爱国卫生运动，努力控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，降低发病风险。要加大村庄、生活小区、学校、托幼机构、饭店、大型建筑工地等公共场所人群聚集地的环境卫生治理，深入开展食品、饮用水和公共场所卫生专项整治行动，防止食物中毒和食源性疾病的发生，不断提高城乡环境卫生质量和群众健康水平。
三、全民动员，通力协作，确保夏秋季传染病防治工作取得实效
做好夏秋季传染病防治工作，是保护人民群众身体健康，维护社会稳定的大事，更是各级各单位义不容辞的责任。大家一定要本着对人民群众健康高度负责的态度，牢固树立全局观念和大局意识，各司其职，各负其责，加强协调，密切配合，形成传染病防治工作的强大合力，真正做到思想不松懈、领导不削弱、措施不放松，确保全县夏秋季传染病防治工作取得全面胜利。各场镇要高度重视，主动上手，统筹谋划，精心组织，把以手足口病为重点的夏秋季传染病防治工作摆上重要议事日程，严格按照“属地管理，谁主管谁负责”的要求，把防治任务层层分解，责任到人。单位主要领导是第一责任人，要亲自抓、负总责，分管副职是直接责任人，要具体抓、抓具体，层层落实各项防控责任，落实责任承办制度和责任追究制度，保障各项防控措施落实到位，切实把夏秋季传染病防治工作抓紧、抓实。文广部门要大力宣传手足口病等夏秋季传染病防治知识，宣传开展爱国卫生运动的重要性，介绍传染病防治知识，提高全社会的防控意识。要坚持正确的舆论导向，大力宣传手足口病等夏秋季传染病是可防、可控、可治的，消除群众的恐慌心理，切实维护社会稳定。教育体育部门要加强本系统特别是中小学校和托幼机构手足口病等传染病防控知识的宣传，利用宣传栏、板报等多种形式，加强学生的健康教育，引导广大中小学生了解和掌握必要的防病知识，培养健康的生活习惯。卫生部门要切实做好夏秋季传染病的疫情监测、医疗救治、预防控制等工作，进一步加大医疗设备投入，组织好专业培训，提高医疗救治水平。要通过加强乡、村基层医疗卫生网络建设，把夏秋季传染病防治知识送到千家万户，推动群众国卫生运动的深入开展，加快以手足口病为重点的传染病防治知识的普及。其他各相关部门也要高度重视，密切配合，通力协作，真正形成政府主导，各部门紧密配合，各司其职、齐抓共管的局面，保证各项防控措施全部落实到位。同时要严格落实责任追究制。能不能有效防治和控制疫情是对我县卫生疾病防控能力，特别是卫生应急能力的一个重要考验。各级各有关部门要严肃纪律和落实责任追究制，确保县委、县政府的决策不折不扣地落实到位。会后县政府将迅速派出督查组，分赴基层进行全面督查。重点督查各医疗卫生单位、小学、托幼机构等重点领域的手足口病防治方案和防治工作落实情况，对有令不行、有禁不止、，造成恶劣影响的要按照有关规定，严肃追究责任。
为了提高我园预防和控制突发流行性疾病和传染病防治卫生事件的能力，最大限度消除疾病带来的威胁，确保幼儿园师生的身体健康和生命安全以及教育教学工作的正常开展，***幼儿园结合自身实际情况，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的有关条款，特制订出本应急预案。
一、工作目标：
1、在幼儿家长中加大各种突发流行性疾病和传染病防治知识的教育力度，提高广大幼儿的自我保护意识。
2、坚持每一天做好流行性疾病和传染病防治事件的信息检测报告，做到早发现、早报告、早治疗。
3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发性疾病和传染病在校园里蔓延。
二、工作原则
1、预防为主，常抓不懈
幼儿园是各类疾病高发的场所，一旦出现疏忽和遗漏就会带来不可阻挡的危害
幼儿园师生的生命健康受到极大威胁，因此幼儿园的传染病防控工作应该是不可忽视的重要工作之一，针对当前各种传染疾病高发的情况，应该加大力度宣传防范传染病和传播性疾病的知识，提高幼儿的的防护意识和校园公共卫生水平，全力杜绝传染病在校园的传播，并且要形成长效机制，常抓不懈，毫不放松，真正要做到有备无患。
2、依法管理、快速反应
严格执行国家有关法律法规，对突发流行性疾病和传染病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理，对于存在的瞒报和忽略等违法行为依法追究责任。幼儿园成立突发性疾病和传染防治领导小组，针对可能出现的传染情况，建立预警机制和医疗救治机制，要坚决做到快速、及时、完善、稳妥的处理，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力，最大限度保证幼儿园师生的安全。
三、组织管理
（一）成立预防与控制传染性疾病应急处置工作领导小组
组
长：***
副组长：***
成
员：各班幼儿教师
幼儿园成立以***园长为组长的预防和控制传染病应急处置工作领导小组，具体负责落实幼儿园的突发事件防治工作。主要职责分工如下：
1、根据上级教育行政主管部门的有关精神和本地方的实际情况制定出本园突发流行性疾病和传染病的预防处理预案。
2、健全和落实突发事件责任制，检查、督促幼儿园各班级预防突发事件措施的落实情况，责任到人。
3、广泛深入班级定期开展突发流行疾病和传染病的防治宣传教育工作，在幼儿学习生活中普及突发事件防治知识，提高幼儿的应急处理能力。
4、建立和完善幼儿的每日一次的晨午检记录，及时掌握幼儿的身体状况，针对可能出现的突发流行行疾病和传染病，坚决做到及时发现、及时救治等一系列的反应措施，确保幼儿园的教育教学秩序的正常运转和幼儿园师生的身体健康。
5、如发生流行行疾病和传染病要及时向上级有关主管部门汇报情况，并配合有关医疗部门做好防治工作。
6、所有应急小组领导成员的通讯方式要24小时保持畅通。
四、突发事件的应急反应
根据《全国突发公共卫生事件应急预案》的规定，讲突发事件的登记分为一般突发事件、重大突发事件和特大突发事件，结合本幼儿园的特点和实际，在必要时启动相应的突发事件应急预案，作出应急反应：
（一）所在地区发现属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急相应，立即启动一日一报告制度与加强疫情的通报，二是加强幼儿园各个班级以及部门的公共设施的卫生状况检疫工作，积极采取消毒措施，确保幼儿园的安全。三是加大对校园进出入人员的检查工作，最大限度防止疫情进入校园。
（二）所在地区发生重大突发事件的疫情，启动第二级应急响应，首先在校园内开幼儿园的幼儿开展定时测量检查身体状况，发现健康问题及时排查和及时救治，并及时向上级有关部门报告；三是加大对幼儿园的消毒力度，配合上级医疗部门做好隔离工作，最后及时通告疫情防控情况。
（三）所在地区发生特大突发事件，启动第一级应急响应，首先实行封闭式管理，严格控制外来人员进入幼儿园，二是全面掌握流动进出幼儿园人员的情况，发现问题及时上报；三是幼儿园加大对力度对幼儿园各公共设施的消毒力度，确保校园安全。四是加大防控和监测力度，并做好疫情的防控情况公布。
（四）园内出现疫情
幼儿园出现疫情后要启动应急预案，针对感染的幼儿或者老师要及时进行隔离，同时要向上级有关管理部门通报情况，另外加大力度排查校园的感染人数，有关部门到来后，通过排查对幼儿园师生进行检测，对幼儿园进行隔离，杜绝感染者离校，根据疫情的发展的状况制定出解决方案，最大限度控制和消灭疫情的扩散，维护幼儿园的健康。
