时间：2023-06-07 09:08:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇癫痫病的急救方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：癫痫 护理措施 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.280
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0252-01
1 疾病护理
1.1 一般护理。
1.1.1 防窒息：发作时，使病人平卧，松开衣领，解开腰带。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有利于分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要时应给予吸痰、吸氧等护理措施。如果有佩戴义齿的患者，护理人员应将病人的义齿取出，防止义齿脱落，堵塞呼吸道。
1.1.2 防止舌咬伤：发作时，将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，保护舌头，以免咬伤舌头。切勿强行放入，以免损伤病人口腔黏膜或造成牙齿松动、脱落等。必要时使用舌钳，防止舌后坠，引起窒息。
1.1.3 防骨折和脱臼：可适当用力按压四肢大关节处，限制其抽动幅度，此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉、关节的人为损伤或骨折[1]。尤其是小儿患者，不可过度用力，易引起骨折或其他软组织损伤。
1.1.4 防止跌倒坠床：病人在病床休息时，打起床旁护栏，防止摔伤。上厕所、洗澡时，应有家属陪同，不要将门窗反锁，以防发作时不能进入。有发作先兆者，应就地休息，避免继续活动，从而有效的减少摔伤的发生。
1.2 饮食护理。
1.2.1 多进酸性食物少食盐，因为当人体短时间内过量地摄入食盐后，高浓度的钠盐可致神经元过度放电，从而诱发癫痫[1]。所以，癫痫病人应尽量少吃水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等。
1.2.2 多进食豆类、鸡蛋、鱼、牛奶等，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡浓茶；不喝碳酸类饮料。还要注意饮食有节，克服偏食、异食、饥饿不均等不良饮食习惯。尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。
1.2.3 不宜过量饮水，一次性饮水量不得超过300ML，一日饮水量不得超过1000ML。因过量饮水后使膀胱过度充盈，从而产生较强的电冲动，引起神经元异常放电，诱发癫痫发作。
1.2.4 癫痫患者应绝对禁止喝酒，并限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入，尼古丁等物质会使神经兴奋性增高，从而诱发癫痫发作。临床上因饮酒或摄入其他刺激性物质而诱发或加重癫痫发作的很多，因此，护理人员应做好癫痫患者的饮食指导，使患者避免疾病的诱发因素。
1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素，加速葡萄糖的代谢，血糖水平先高后低，波动很大，会诱发癫痫。饥饿会使血糖降低，而降低血糖往往诱发癫痫；暴饮暴食、过度饮水会令胃部过度紧张，也易诱发癫痫。
1.3 用药护理。
1.3.1 对于偶然发病或首次发病的患者确定是否用药[2]。
1.3.2 根据癫痫的类型以及患者对药物治疗的反应及病人的年龄，体重，全身状况，耐受性等合理的选择药物。
1.3.3 尽量单药治疗，应自小剂量开始，缓慢增至能最大限度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量[2]。
1.3.4 坚持长期规律治疗，癫痫治疗是一个长期过程，部分患者需终生服药，千万不能自行停药，不得自己加量、减量，停药要严格遵医嘱进行[2]。
1.3.5 服用癫痫药物，易引起过敏反应，服药期间应注意观察有无药物不良反应，如皮疹，不明原因的发热等。
1.4 生活护理。嘱患者宜多休息，不可过度劳累，注意身体保健及个人卫生，少去人多的公共场所，减少各种感染的机率。应养成良好的生活习惯，作息规律，避免长时间看书、玩游戏等。不易进行爬高、潜水、驾车等活动，以免发生意外。按医嘱坚持服药，定期门诊随访，复查肝肾功能。
2 心理护理
2.1 患者的心理护理。癫痫患者常因为反复发作、长期服药而导致精神、经济负担加重[2]。护理人员应向病人讲解与疾病有关的知识，让患者正确认识疾病，从而克服自卑心理，努力消除诱发因素。同时，多和朋友、家人聊天，融入集体生活，避免不良情绪，以乐观的心态接受治疗。
2.2 患者家属的心理护理。根据患者家属的文化程度及理解能力，向其介绍疾病的相关知识、发作后的处理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的诱发因素。消除患者家属的焦虑心理，指导其正确认识疾病，消除他人歧视的不良想法，鼓励病人与他人正常交往，消除自卑心理。多与患者交流，减少负面情绪，不娇惯病人，与患者共同树立战胜疾病的信心。
2.3 社会家庭支持系统。全社会共同关爱癫痫病人，消除对癫痫病病人的歧视，了解癫痫病。对于家庭贫困的患者，给予一定的经济支持，让癫痫患者在一个充满关爱的环境下，像正常人一样生活，不让他们感到孤独和自卑。让我们与癫痫患者同行，一起战胜疾病。
3 体会
癫痫是一个神经系统的慢性疾病，病因复杂，病程迁延，很多农村地区的患者未能正确认识疾病，没有得到系统的治疗。因此，通过护理人员对患者的护理，使癫痫病人提高了生活质量，有效的避免了疾病的诱发因素，减少了患者的不良心理。
参考文献
【关键词】 心理护理干预； 癫痫； 抑郁； 康复医学
中图分类号 R742.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0055-02
Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P
【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine
First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China
癫痫是一种以脑神经元异常放电引起痫性发作为特征的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征[1]。癫痫是神经系统常见疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。国外有关报道显示，癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内患病率最高，发病率主要集中在18岁以下儿童[2]。癫痫的病因复杂，主要分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫三大类。癫痫临床上主要表现为全面强直-阵挛发作、单纯部分发作、复杂部分发作以及失神发作[3]。癫痫病患者常常会有焦虑、自卑、抑郁等类似负面情绪，导致患者并发抑郁症，影响其治疗与康复，危害患者健康，而心理护理干预能够减轻癫痫患者的负面情绪，提高治疗效率。对此笔者所在医院对心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年在笔者所在医院接受癫痫并发抑郁的患者共316例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组158例。对照组患者进行常规癫痫护理治疗，研究组患者除了进行常规癫痫药物治疗外同时进行心理护理干预。研究组158例，男84例，女74例，年龄1个月～17岁，平均（9.27±1.23）岁；对照组158例，男88例，女70例，年龄2个月～18岁，平均（8.91±1.87）岁。两组患者年龄、性别、体质等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者在治疗前行FIM指数评定后，对照组患者进行常规癫痫护理治疗，日常生活采用一般护理，癫痫发作时采用药物治疗。研究组患者除了接受常规癫痫护理外还同时接受专业的心理护理。干预期间组织患者集体上课，每周1次，由专业人员专题授课辅以发放教育材料，讲解相关疾病的发病诱因、常见症状、预防等有关知识，介绍其病情变化、日常管理、药物不良反应的观察。疾病治疗、护理等注意事项，提高患者对疾病的认识，更好地配合治疗和护理。对患者在生活、治疗中存在或可能出现的问题进行指导。具体做法：（1）指定责任护士定期对患者进行心理指导。根据其文化程度、家庭环境、个性特点、制订个体化护理计划，分析尚未解决的心理问题的原因，及时修正干预措施；（2）专业的心理医师对患者进行心理干预，必要时对患者进行心理治疗；（3）保证患者有充足的睡眠休息和适宜的娱乐活动。两组患者分别护理治疗8周后，再次对两组患者进行FIM指标评定及疗效评定。
1.3 FIM评定标准
FIM评定主要分为躯体运动功能和认知功能两大类。其中运动功能分为自我照料、括约肌控制、转移、行走4个方面，共计13个项目。认知功能分为交流和社会认知两个方面，共计5个项目。根据18个项目完成的实际情况对每项分为7个功能等级，既1～7分，将这18个项目评定分数相加得出总分，满分为126分，最低分为18分，得分越高，表示患者躯体运动功能和认知功能越完善，排除年龄因素，社会独立性也越强。独立：108～126分；依赖：36～107分；极重度依赖：18～35分。
1.4 疗效评价
（1）优：恢复正常的认知能力及活动能力，能够独立生活，癫痫疾病治愈；（2）良：有正常的认知能力及活动能力但不能够独立生活，仍需要护理以防癫痫症状再次发作；（3）差：仍然没有正常的认知能力及活动能力，癫痫病症没有缓解。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FIM指数评分比较
两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后两组患者FIM指数评分不同层次的例数比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者分别治疗8周后疗效比较
两组患者治疗8周后，研究组疗效评价优为102例（64.56%），对照组为84例（53.16%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。
表2 两组患者疗效比较 例（%）
组别 优 良 差
研究组（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）
对照组（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）
字2值 4.234 2.782 0.721
P值 0.040 0.095 0.396
3 讨论
癫痫又被称为羊角风，本身癫痫病患因为病情本身比较容易产生焦虑、自卑等负面情绪，加上人们对癫痫病的误解与歧视，癫痫病患者更加容易并发抑郁症[4]。并发抑郁症后的癫痫患者对普通癫痫治疗有一定抵触心理导致治疗难度大大增加。对癫痫并发抑郁的患者在治疗的同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率[5]。
本文通过对两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数对比发现，两组患者在治疗前不同层次FIM指数评分的例数差异不大，具有可比性，在治疗8周后两组患者在不同层次FIM指数评分的例数差异明显，这说明在对癫痫并发抑郁患者治疗过程中配合心理护理干预能够提高治疗效率，增加治愈例数，符合张玉萍[6]的报道。生活自理能力是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，社会交流能力也是人们日常生活中必不可少的能力之一，癫痫并发抑郁症患者由于病因严重缺乏此两项能力[7]。虽然由研究数据中可以看出，常规护理治疗对此类患者仍然有一定疗效，但对比于在常规护理治疗中伴随心理护理干预疗效依然不够高。心理护理干预通常通过围绕以下几个目的来进行：（1）缓解患者心理压力，让患者正确认识病情；（2）加强患者的心理素质和身体素质；（3）提高患者社交能力，缓解抑郁症[8]。这在越敏[9]的报道中也能找到相同结论。有证据表明，针对癫痫并发抑郁患者的护理治疗首要任务是通过心理干预缓解患者的抑郁症状[10-12]。通过两组患者分别治疗8周后疗效对比，再次证明了在治疗癫痫并发抑郁同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率。此外，在熊衍君等[12]也得到类似结论。
综上所述，对癫痫并发抑郁患者在治疗过程中伴随心理护理干预能够是疗效更好，提高了治愈率，值得推广应用。
参考文献
[1]钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态73例的护理干预体会[J].中国药业，2013，22（11）：63-64.
[2] Babaee Z，Shafiei M M，Sadeghi A Y，et al. Effectiveness of massage therapy on the mood of patients after open-heart surgery[J].Iranian Journal of Nursing and Midwifery Resea，2012，17（2）：120-124.
[3]楚平华，闫景新，王服艳.过渡期护理模式对癫痫患者应对方式及家庭功能缺陷的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：21-24.
[4]袁蓓，韩，王强.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报，2013，34（6）：632-634.
[5]张玉萍.探讨癫痫持续状态患者急救护理相关措施（附17例报告）[J].中国美容医学，2012，21（18）：695-696.
[6]陈永红，童建明.护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析[J].护理实践与研究，2012，9（2）：5-6.
[7]周玉珍，姜雪梅，张静，等.希望理论用于癫痫患者住院期间干预研究[J].护理学杂志，2012，27（19）：73-76.
[8]凡芸，彭幼清，朱梅华，等.家庭病床病人日常生活能力现状及影响因素的调查分析[J].实用全科医学，2012，26（3）：801-803.
[9]越敏.护理干预在脑瘫儿康复中的应用[J].贵州医药，2012，36（5）：474-475.
[10]陈建明.36例脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（8）：104-105.
[11]刘艳，李景烨.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者生活能力的影响[J].中国康复，2011，18（16）：458-459.
关键词：教学设计；“癫痫”；医学教学
1、引入新课
病例1 教师举例：一新婚1个月女子上午与丈夫争吵后赌气回房睡觉，直到傍晚均未出过房门，家人进房查看发现其俯卧于床上，脸俯于枕上，已死。
问：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（惊！奇！叹！各抒己见……）
教师给出线索，留下悬疑：该患者既往有癫痫病史，最后证实死因为癫痫发作。
问：因何发作？其发作直接致死吗？与有何关系？（思考、疑惑）
病例2 通过多媒体播放一段录像：一桩离奇而严重的交通事故，公安调查出事故原因：肇事者患有一种病，名叫癫痫。
教师提问：癫痫发作可能引起如此严重的后果？它是什么样的疾病呢？这是这次课我们要探究的内容。
设计意图 案例使学生产生兴趣，引起重视，对癫痫的概念、病因、表现产生质疑，激发学习动机，导入课题。
2、逐层解疑
2.1何谓癫痫？
问：什么是癫痫呢？（癫痫是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑神经功能失调的综合症），教师重复强调关键词，结合大脑生理功能解释放电异常时的病理表现，从而导出癫痫发作的临床特征――意识、运动、感觉、行为、自主神经等不同障碍。
2.2因何发作？
2.2.1 病因分类
问：有哪些原因可导致癫痫？（原发性、继发性）。那么，继发性癫痫的诸多病因归根结底是导致大脑发生了什么病理改变？（脑缺氧、脑损伤），引导学生对病因从个性到共性的认识升华。
2.2.2 诱因
抛出问题：病例1女子是在什么情况下发病的？（是在跟丈夫吵架后、情绪激动）
教师及时表扬并完善：激动、睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、闪光、过度换气等均可诱发癫痫发作。故癫痫患者生活中应该怎样做以减少发作？（避开诱因）
设计意图：锻炼学生的洞察能力，前后呼应，并与生活联系，学以致用。
2.2.3 发病机制
教师简述：正常脑神经元放电1-10次/秒，受损时可达数百次/秒以上，此种异常放电波及的范围决定了癫痫类型和表现。以多媒体展示放电范围与癫痫发作类型的对应关系，
如：异常放电波及全脑时，产生意识障碍和全身抽搐，称为全面性强直―阵挛发作。
设计意图：学生解剖基础薄弱，通过图片展示功能区异常放电相应的症状，降低学习难度，增加学习信心。
2.3 有何临床表现？（这是本课题的重点内容）
教师引导：癫痫表现复杂、种类繁多，多具有间歇性、暂时性、刻板性三个特点。
多媒体展示临床分型：
全面性发作 全面强直-阵挛发作（大发作）
失神发作（小发作）
部分性发作 单纯部分性发作
复杂部分性发作
癫痫持续状态
2.3.1 大发作：
师生互动：是最常见的类型，发作分三期
先兆期――让学生说出先兆期表现，讨论：出现先兆有何意义？（提示病变部位、避免外伤等）
发作期――观看大发作录像后学生分组讨论：发作期有何表现？教师巡回指导；由2个小组各派1位同学发言，教师总结更正，并对讨论热烈的、概括较完善的小组进行表扬。
恢复期――学生先说出恢复其表现，教师引导其思考：为什么会有这些症状出现呢？（这是发作期的延续，“疲劳”所致）
2.3.2 小发作：
播放小发作录像，让学生（分组）去发现、概括其临床表现，教师指导和完善。
2.3.3 单纯部分性发作
播放部分运动性发作的录像，让学生（分组）观察总结，并结合图片判断病变部位，进而引出“杰克逊发作” 和特殊感觉性发作的表现。
2.3.4复杂部分性发作
播放录像学生讨论总结临床表现。
教师再举例：一朋友来访，慌张道：中邪了中邪了！我这个月接连发生了一些怪事，有好几次一清醒就发现自己已经坐车到了外地，不知咋回事？只好花钱又坐车回来。
学生很感兴趣，又很疑惑，教师解释此非“中邪”而是复杂部分性发作的一种表现形式，为乘车坐船外出远行。有学生立刻问：老师，他坐车交钱了没有？表扬这个问题问得好，让同学们猜猜看，最后同学发现“发作后不能记忆发作过程”而得到答案。
2.3.5 癫痫持续状态
让学生说出并多媒体展示概念
说出诱发因素使学生懂得如何预防，通过链接提问：癫痫持续状态为什么会危及生命，导出其常见并发症。
设计意图：播放录像等同于把学生带到发作现场，通过学生的观察、思考、讨论来归纳结论，体现了学生自主探究的学习方式，培养学生的团队协作精神，对各类型发作的表现有了深刻的印象。并借助图片帮助学生理解和判断病变部位。适时列举生活实例，弘扬崇尚科学、破除迷信的思想，利于保持学生学习兴趣的稳定性和效能性。
3、阶段小结，导出新知：
让学生总结出癫痫的临床特点，然后讨论回答2个问题：
问1 病例1女子最可能属哪种类型癫痫？（大发作，恢复期时间较长，其脸俯于枕上导致口鼻阻塞窒息而死）
问2 病例2司机是怎样造成车祸的？（很可能是大发作强直期脚踩油门）
教师进一步解释归纳，并指出，要确诊仍需进一步完善相关检查，如脑电图（作为了解内容，多媒体展示）；血尿粪和脑脊液检查（着重于查找病因）；头颅CT、 MRI检查。
4、类比深化
4.1诊断
诊断依据 师生问答后板书：病史+脑电图
问：诊断和分型的主要依据？（目睹发作现场）
教师引导，培养学生正确的诊断思维：是否癫痫癫痫类型继发原发病因诊断
4.2鉴别诊断
晕厥 列举低血糖晕厥、低血压晕厥的表现，提出：失神小发作须与之鉴别，让学生找出鉴别点。
高热惊厥 教师阐述
癔病 播放癔病发作录像，让学生“找茬”，总结两者的不同点，通过图表直观展示。
设计意图：与生活密切联系，培养学生学以致用的能力；利用学生喜欢的游戏“找茬”来发现鉴别点，充分展示学生的观察能力，提高其参与教学的积极性。
教师指出：癫痫严重影响了患者的生命安全和生活质量，我们作为医生，有责任去帮助他们解除疾病的痛苦，怎么治疗？这是我们接下来要学习的内容。
5、知识延伸，现场体验
5.1先让学生思考两个问题：
5.1.1在社区遇到癫痫发作，你该如何处理？
5.1.2在医院病房内，癫痫持续状态该怎样用药？
5.2然后进行模拟现场处理表演：
5.2.1让一位学生扮演病人，一位学生扮演医生，表演在社区癫痫发作时的处理经过；师生共同讨论、点评，总结后用多媒体展示；展示治疗的步骤，根据生物-心理-社会医学模式，提出心理和社会治疗的重要性，让学生说出治疗方法；简述病因治疗，强调继发性癫痫病因治疗是关键；展示常用抗癫痫药物，强调用药适应症和注意事项；
5.2.2分组讨论怎样开出癫痫持续状态病人的医嘱，然后让两位学生分别在黑板上板书本组结论。教师点评。
设计意图：采用情景教学方法设置场景，让学生在体验中轻松学习，锻炼其临床思维能力和应变能力。通过提问了解到学生药物学基础知识欠缺，展示重点内容加强对比记忆；
6、小结巩固
课程上到这，同学们对癫痫的认识有多少呢？请两位同学说说，然后教师点评概括。
课堂练习：适时、适量、适合难度的练习给予学生学习的成功体验，同时可检验教学效果。
参考文献：
[1] 卢鹏、张开平. 《内科学》第四军医大学出版社. 2012.
脑囊虫病是常见的脑寄生虫病，患者常常出现头痛、抽搐、皮下肌肉结节等症状，通过化验血，取结节做活检，做CT都可以确诊，在临床上应用吡喹酮和丙硫咪唑治疗脑囊虫病已经取得了明显的疗效。因虫体被杀灭，大量的毒素代谢物-异性蛋白的释放，使机体在短时间内产生严重的过敏反应，从而出现了一系列的治疗反应，如果护理不当，将会导致死亡，我
科在临床用药及护理指导上对脑囊虫病取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2004年2月至2008年3月本院共收治脑囊虫病患者196例，其中男112例，女84例，年龄24~58岁，平均（42.1±4.5）岁，临床上治疗反应常有高颅内压、癫痫、发热、过敏反应、休克、神经精神型、低血钾等。
2 护理
2.1 高颅压的观察及护理 临床上出现头痛或头痛加重，恶心、呕吐、食欲减少等高颅压症状，均在应用吡喹酮10 d内出现，其严重后果是诱发脑疝。因吡喹酮作用迅速，短期内产生剧烈的变态反应，可能由于药物作用于虫体，使虫体膨胀、变硬、坏死，对周围组织起机械刺激或化学刺激，而致脑水肿及炎性反应。虫体死亡崩解产物和囊液释放到血内，作为抗原，抗体增多，故其效价一度增高［1］，因而导致颅压急剧升高，护理应注意以下几方面：①护理人员应做好瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的观察，必要时每半小时测一次；②意识的观察，如出现异常或吐字不清时可用针刺皮肤和压迫眶上神经等方法，来判断意识障碍程度；③瞳孔的观察，双侧瞳孔的大小变化、对光反射情况，如出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示有脑水肿及脑疝的可能；④经常观察如发现有脑水肿和颅内压增高的征象时，护士应立即报告经治医生或值班医生，迅速采取降颅压措施，即用20%甘露醇250 ml，静脉快速滴注，每6 h滴注一次，必要时加用地塞米松10~20 mg，每日一次静脉滴注，如体温升高时立即采取降温措施，以减少耗氧量，随时做好急救准备工作，专人护理，做好特护记录，遵医嘱给予氧气吸入，应保持呼吸道畅通，待颅压降至20.00 kPa以下时，再用吡喹酮，在应用吡喹酮过程中，继续降颅压，必要时，加用速尿20~40 mg静滴或肌注，切勿突然停止降颅压治疗；⑤要保持大便通畅，避免过分用力排便，禁止高压及大剂量灌肠，以防由于腹压突然增加而增加颅内压。
2.2 癫痫的护理 癫痫发作是脑囊虫病的症状之一，用药前无癫痫病史的，用药可诱发癫痫，用药前有癫痫病史的，用药后可发作频繁，在护理方面，加强抗癫痫措施，按时服药，活动时要有陪护人员伴随，医护人员要密切观察，及时发现问题及时处理，当发现患者有先兆反应或局限肢体抽搐时立即报告医生，发作时要用安定10~20 mg肌内注射或静脉滴注，并用20%甘露醇250 ml脱水降颅压。发作时如有义齿者取下，以防误吞义齿，利用开口器预防舌咬伤，患者身边绝对不能离人，以防发生意外，同时氧气吸入，保持呼吸道通畅，保持床铺整洁、舒适，预防褥疮，对烦躁不安或抽搐者，可上床栏或加保护带。以防止损伤并按医嘱给镇定剂或冬眠药。
2.3 过敏性休克 196例脑囊虫病患者中出现一例过敏性休克，患者周身皮下结节数不清，服用丙硫咪唑后，烦躁不安，头晕，面色苍白，大汗淋漓，口唇、甲床发绀，测血压60/40 mm Hg，体温35.2℃，脉搏132次/min，呼吸30次/min，立即给肾上腺素0.5 mg肌注，平卧，吸氧，扩容，升压，地塞米松等抗休克治疗，约半小时后症状逐渐缓解。过敏性休克产生机理可能与丙硫咪唑本身代谢产物与虫体死亡后释放的某种成分结合而引起变态反应有关，可能还与个体敏感性有关。该药在临床上使用中很少出现过敏性休克，一旦发生患者病情危重，如不及时抢救可危及生命，因此对服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊虫结节的患者，应引起高度重视。提醒同行在应用此药时，注意此反应的发生，及时做好过敏反应的抢救工作，以确保患者安全。
2.4 精神异常的护理 脑囊虫病患者在治疗过程中，由于药物所引起的副毒反应，以及患者体质的变化，可以引起精神障碍。本院收治196例中，大约有1/5患者有精神障碍病，如用药后反应性兴奋，兴奋躁动，哭喊，狂歌，狂哭，言语零乱，情绪极不稳定，这类患者主要是镇定治疗，要多关心患者的饮食，搞好患者的清洁卫生，尽可能使患者感觉舒适，使患者配合治疗。
2.5 注意低血钾的发生 脑囊虫病患者用药后发生低血钾的较常见，高颅压利用脱水药及利尿剂频繁呕吐，可引起低血钾，精神障碍利用精神病药物导致的血清钾代谢紊乱，肠功能紊乱，出现的食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，易引起电解质紊乱，血钾低于3.0 mmol/L时，可发生严重的心律失常，甚至发生阿-斯综合征，若不及时抢救，反复发作可引起死亡［2］，低钾可引起四肢无力，肠麻痹，软瘫，腱反射减弱，心悸等。
3 讨论
脑囊虫病患者用药期间要定时监测血钾浓度及心电图，严密注意患者的饮食，躯体状况，药物反应及发生低血钾的可能症状，发生先兆及时处理。根据低钾程度来决定补钾方式，轻者口服血钾＜3.0毫当量/升者，静脉补钾的同时口服钾盐维持效果好，原因是钾进入细胞内较慢，完全纠正缺钾约需4~6日［3］，补钾期间严密监测滴速、心率、血压、尿量、神志的变化，必要时复查血钾及心电图，对于反复出现麻痹症状群者，长期口服适量的氯化钾可以防止症状的复发，护理人员应创造条件安慰、鼓励、诱导患者进食，多吃含钾高的食物，如红枣、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要时喂食或鼻饲。
参考文献
［1］ 李志英.脑囊虫的临床治疗.中华神经精神科杂志，1998，20：202.
生活质量差可引发头痛如睡眠不足、过度疲劳、心情烦躁、压力过大等因素容易出现紧张性头痛，大量饮酒、饥饿或低血糖、过热或过冷、低气压或室内空气流通差等也可引起头痛。
眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等器官的病变凡这些病变都可引起放射性疼痛，而且很多见。所以，在头痛的诊断过程中，眼科检查常常列为首选。在青少年的头痛中，多数为眼睛的屈光不正，尤其以近视和散光为多见。老年人由于晶体的硬化，出现白内障，视觉调节能力减弱，也可出现头痛。
耳、鼻、咽、齿等的检查也很有必要。
头颈部肌肉持久的收缩头、颈部疾病引起反射性颈肌痉挛性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等，可引起头痛。
脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症，常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。一般疼痛症状多在下午加重，到晚间减轻，此类头痛患者往往有焦虑情绪，入睡困难很常见，所以，在夜间因兴奋而加重。
血管畸形、血管被压迫、牵引、伸展或移位导致的头痛①儿童先天性血管畸形的间歇性头痛：因后果十分严重而受到重视，但却因父母缺乏相关知识而忽视。②颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引、伸展或移位而致头痛。③颅内压增高或颅内低压：颅内压增高的疾病如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫症等。颅内低压的如腰穿、腰麻手术、外伤后脑脊液丢失较多，导致颅内低压。
各种原因引起颅内血管扩张如颅内、外急性感染时，病原体毒素可引起动脉扩张而致头痛；代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等；脑外伤、癫痫病、急性突发性高血压等。偏头痛就是颅内血管的过度扩张或收缩所致的一种最典型的症状。
脑膜受到化学性刺激
细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎，其他生物感染性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎性反应。
癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。
继发于全身感染、中毒，以及耳、鼻感染等引起的反应性脑膜炎。
脑室或鞘内注射药物或造影剂，无论是水溶性或非水溶性，作为化学因素，动物实验证实均可致脑膜炎性反应。
内分泌因素常见于女性，内分泌因素也是偏头痛的原因之一，初次发病常在青春期，有月经期好发、妊娠期缓解、更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛则与性激素的缺乏有关。
精神因素常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等的头痛。
头痛的诊断和治疗
尽管原因十分很复杂，许多疾病都可从病史和简单的检查中予以排除，并得到诊断线索。对于紧急的疾病，如急性青光眼所致的头痛，必须紧急处置，而且须去专科急救。对于并非十分紧急的患者，可以在检查和探索病因的同时。给予非甾体解热镇痛药物对症治疗。
头痛的急救针对原因的急救措施：创造环境让患者放松心情；给予非甾体消炎镇痛药；对于剧烈头痛伴有喷射性呕吐或发热，而原因一时不明者，应速去专科医院治疗，必要时打120电话求助。
既往有高血压史的患者，一般对自己的病史多有了解，一旦出现剧烈的头痛，可服用自备的降压药，或肌内注射10%硫酸镁10ml后去医院。
颅内炎症性疾病多并有高热、脑瘤、脑动脉瘤、头部外伤后被忽视的硬膜下血肿等，都须及时送专科医院抢救。
头痛的原发疾病治疗 治疗头痛不能仅单纯止痛，必须找到相应的疾病或原因，必要时要作各种检查，帮助诊断。
由于生活质量差引发的头痛，改善生活质量就是治疗。许多患者，对于自己的生活与头痛的关系都是比较清楚的，如有的患者总是夜里玩得太久，睡眠欠缺而次日头痛，只要早些就寝，就是对头痛的治疗。其他生活方面的问题也是一样。
五官疾病是引发头痛重要的原因。屈光不正的患者头痛，配戴上合适的眼镜，就是对头痛的治疗；治愈了鼻子、耳朵的疾病，同样也治愈了由于这些疾病引发的头痛。
偏头痛的原因是颅内血管的过度收缩或过度扩张，治疗方法截然不同，要通过检查明确病因，然后开始治疗。可以检查眼底血管的收缩或扩张，若眼底检查也有困难。有经验的医生可根据细致的询问病史，评估哪一种可能性较大的前提下作试验性治疗，如试服麦角胺咖啡因半片（0.5mg）。即便血管收缩所致的偏头痛，也不至于引发病情加重。或用小剂量的西比林作试验治疗，从而确定治疗方向。
（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日资料积累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整个系统检测、完善
2．预期研究成果
（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。
（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（GPS和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。
预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。
开题报告范文·英语开题报告范文·论文开题报告格式·会计开题报告
（三）研究的可行性
（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。
关键词: 体育课教学 伤害事故 预防
1.预防伤害事故的积极意义
自2002年6月教育部第21号令《学生伤害事故处理办法》颁布实施以来,学生学校安全问题备受关注。体育课的室外教学过程中的安全问题也一直以来都是一个备受关注的问题之一,怎样组织好体育课的教学,使体育课教学安全、有序地进行,一直是每个体育教师思考着的问题。如果在体育课中不重视预防伤害事故的发生,不采取积极的预防措施,就可能发生各类伤害事故,轻者影响上课效率,重者可造成学生残疾甚至危及生命,对社会和个人带来不应有的损失,同时给学生造成不良的心理影响,妨碍体育健身的正常开展。因此,积极预防伤害事故对体育教学有重要的意义。
2.造成体育课伤害事故的原因分析
2.1 主观原因
2.1.1教师方面。
2.1.1.1教师责任心方面。责任心体现了一个教师的师德修养,责任心不强是发生体育意外伤害事故的主要原因。体育教师对备课、组织上课、课中安全方面都应有充分的准备。上课责任心不强,随便应付一节课了事,不充分备学生、场地、器材、教材,更不在课中做好安全措施,课中就容易出现伤害事故。因此,体育教师要有强烈的责任心和事业心,要热爱本职工作,特别是热爱学生,对教学工作要有高度的责任感。课前要根据所上内容认真检查场地、器材等是否有不安全的因素,发现问题要及时采取相应的安全措施。
2.1.1.2课前对学生身体状况的了解 。体育课作为以身体运动为基础的实践活动,对每个学生的身体素质都有一定的要求。由于学生身体素质存在个体差异,那么同一项目的同一运动强度并不适合每一个体,尤其对于那些身体有潜在疾病的学生,教师应当在课前作好了解,以便因材施教,防止有潜在疾病的学生因运动过大而诱发带来的伤害。
2.1.1.3课的设计是否合理。一节好的体育课,必须以一个好的课程设计为基础,教师应根据动作的特点,合理地选择练习手段和相关的保护与帮助工作,安排好练习的顺序,由简单到复杂,由浅入深,由易到难。技巧练习要放在耐力练习之前进行,学生注意力集中、体力充沛时进行难度较大的练习是比较合理的。还要根据学生的身体素质情况进行分层次教学。对身体素质较差的学生可以先安排一些简化的或降低难度的练习,等他们适应、掌握了之后再逐渐恢复到正常难度。另外,运动负荷的大小安排也要符合学生的实际,负荷过大,学生容易过度疲劳,承受不了;负荷过小,达不到练习的效果,学生也会注意力分散,缺乏练习兴趣。
2.1.2学生方面。
2.1.2.1安全意识不强。很多学生上课前无心听教师讲安全措施,课前的准备活动不予重视,练习时往往由于技术较复杂或难度较大而造成伤害。
2.1.2.2学生体育课着装不符合规范。运动服是比较宽松的服装,运动过程中不会妨碍做动作的幅度,而过紧的衣裤不仅妨碍学生按要求进行练习,而且容易造成意外。穿不适合运动的鞋子上体育课是造成脚踝关节受伤的重要原因之一,尤其是女生更不能穿有跟的鞋上体育课。另外,与体育课无关的一些小物品不能带到体育课上来,这一点也是不能忽略的,比如钥匙、小刀、校徽、勺子之类的,在做练习过程中也是很容易发生危险的。
2.1.2.3身体素质差或技术动作不正确。学生的身体素质,直接决定着其运动时的力量、速度与耐力;肌肉力量和弹性差、反应迟钝、关节灵活性和稳定性不够,这都可能导致伤害事故的发生。此外,在体育课中,学生不能正确把握动作要领,这也是导致伤害事故的原因之一。例如,在做前、后滚翻动作时,如果头部位置不正,团身不好,就会造成颈椎损伤。
2.1.2.4学生的心理状态欠佳。首先,一些学生缺乏学习兴趣,思想不集中,在体育运动中,不能客观冷静地分析运动中的各种主客观因素,过于自信,过高估计自己的能力,在活动前准备活动不足,对困难的估计不够,易引起急躁、急于求成的心理,进而造成伤害事故。其次,一些学生对自己信心不足,害怕失败,害怕会受到教师的批评和责怪、引起同学们的嘲笑,因而在运动中会显得过于紧张和焦急。例如,在跨栏、跳高等田径项目中由于起跳点不准而造成受伤。
2.2 客观原因
场地、器材、气候等方面是造成伤害事故的客观原因,如场地不平、跑道太硬、器械质量不合格或安装不牢固等客观因素与损伤的发生也有直接的关系。另外,气候对伤害事故也有一定的影响,如雨雪、大风、雷电、冰雹等恶劣气候,教师也应当作出相应的计划和安排,避免伤害事故的发生。
3.预防体育课伤害事故的措施
我认为要更好预防体育课伤害事故的发生,教师要做好以下两大块工作。
3.1 课前的准备工作
3.1.1对学生全面、细致地了解,掌握常见的病症和损伤的急救与处理方法。
首先是了解哪些学生有慢性病史,不宜进行剧烈运动。比如患有心脏病、癫痫病、低血糖等疾病。这样的学生,教师可以根据实际情况适当地安排他们活动,防止在运动中发生意外。其次是了解学生的性格特点,比如:哪些学生比较好动,容易冒冒失失自己做动作的;哪些学生胆子比较小,怕做练习的,等等,对这些学生要区别对待,针对性地提一些要求,防止伤害事故的发生。
3.1.2教育学生养成良好的生活习惯。
首先是吃早餐的问题。一些学生上学不吃早餐,这样等到第三、四节上体育课的时候已经很饿,体力已经不行了,再加上饥饿引起的注意力不集中,容易发生伤害事故,运动负荷较大时还可能导致晕倒等现象发生。所以教师要强调每天的早餐不但必不可少,而且应该讲究摄入食物的合理搭配。其次,合理的作息时间也很重要,每天按时入睡、准时起床,是上课精力充沛的保证。
3.1.3做好场地、器材的准备工作。
所有场地、器材都要定期检查、维修。教师课前应认真检查所要使用的场地、器材情况。练习器材是否牢固,有没有松脱(比如单杠、双杠的连接部位是否牢固);练习场地是否平整,凹凸不平的场地很容易造成脚踝的受伤;沙坑、海绵垫等是不是足够松软,长期在过硬的场地上进行跑跳练习对青少年身体的伤害是很大的。
3.2 课程中的安全问题
3.2.1做好准备活动。
充分的准备活动是防止发生运动损伤的有效手段。通过各种游戏、柔韧性练习、集中注意力练习等,学生在心理、生理两方面都能达到一定的兴奋度,做好进行基本部分练习的准备。这一时期的练习应该是渐进性的、全面的而又适度的运动过程,否则容易造成损伤。
3.2.2使学生明确练习的要求与做法。
教师的讲解应简洁、明确,示范动作要规范,注意示范位置和示范面的选择,关键性的动作和具有危险性的动作要讲清动作要领,反复强调,很多时候由于学生对动作的要求和做法不清楚,产生错误动作而导致受伤。中学阶段,男生往往有过高估计自己运动能力这一特点,教师应该掌握这种心理特点,防止学生盲目做动作而导致受伤。
3.2.3选择合理的练习手段和方法。
教师应根据动作的特点,合理地选择练习手段,安排好练习的顺序,由简单到复杂,由浅入深,由易到难。
3.2.4认真做好保护与帮助工作。
在进行难度较大、危险性较高的练习时,教师一定要认真做好保护与帮助工作,尤其是对体质比较弱、胆子比较小的学生,教师正确的保护与帮助是学生增强练习自信心,完成动作的坚强动力。教师要注意选择正确的保护与帮助的位置和方法。平时也要注意对体育骨干的培养,使他们熟练掌握正确的保护与帮助的方法,以便在体育课中发挥作用,增加练习的安全系数。同时,也要注意培养学生的自我保护能力,使学生掌握基本的自我保护动作。如各种扑、倒、滚、翻等动作,能提高学生危急时的自救能力,增强安全感,树立自信心,更好地完成动作,防止受伤事件发生。
3.2.5加强课的组织。
经常性地强调和检查课堂常规的执行情况是非常重要的,可以保证体育课安全、有序地进行。上课时还必须根据每节课的教学内容,提出与之相适应的课堂常规。
3.2.6注意保持学生良好的心理状态。
学生在练习过程中应该始终保持一种积极向上的心态,教师要掌握好表扬与批评的时机和方法,注意观察学生的心理变化,在学生产生心理障碍时及时进行引导和调节。
3.2.7做好放松活动。
合理的、积极的放松活动是一节体育课不可或缺的部分。放松活动使学生的身、心都从兴奋状态恢复到相对安静状态,不注意放松活动,不仅会影响整堂课的教学效果,而且会影响下一节课的进行,且容易造成学生疲劳的积累,引发一些慢性损伤。
4.结语
体育课教学与其它学科有个很明显的区别,就是学生在学习过程中不但要动脑子,而且要承受一定的身体负荷。学生在身体练习过程中学习知识、掌握技能、增强体质、培养良好的思想品质。由于学生在教学中身、心都要承受一定的负荷,加上体育课又是在室外进行,组织教学的难度比较大,发生各种伤害事故的潜在隐患也比较多。对于体育教学中的安全问题,只有以积极的方式去思考,用正确、合理、科学的方法来预防和杜绝,才能保证学生的身体健康,更好地促进体育教学的发展。
参考文献:
[1]董俊.论体育教学科学性与艺术性的统一[J].北京体育大学学报,2005,1.
[2]龚正伟.体育教学论[M].北京体育大学出版社,2004,3.
[3]陈光绍,蔡灿龙.学校体育伤害事故原因及责任认定的相关法律问题探析[J].吉林体育学院学报,2005,1.
[4]胡增萦.学校体育管理[M].上海:华东师范大学出版社,2004.
[5]袁梦德.校园伤害事故该怎么防[N].中国青年报,2005,8.
