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开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中暑的急救措施,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0135-02
1 临床资料
我院从2009年4月—2011年4月院前共救治63例中暑患者。其中男性35例,女性28例。最小的2岁,最大的88岁,平均年龄38.5岁。其中先兆中暑有32例,轻症中暑有21例,重症中暑有9例。在现场立即给予及时、有效中西医接合治疗,其中有12例康复,其他51例患者病情有所缓解,接回医院治疗。
2 护理
2.1 急救护理。对中暑者,首先应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。继之口服凉盐水或凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。维持重要器官的功能、预防并发症。
2.1.1 先兆中暑与轻症中暑患者的救护,首先将患者转移到阴凉通风处休息,平卧,解开衣服,用冷水擦拭皮肤,以达到清洁皮肤,扩张血管,以利皮肤散热的目的。及时给予淡盐水、清凉饮料或口服藿香正水等,也可涂清凉油在太阳穴、风池、合谷等穴位。也可采取中医的刮痧疗法,用磁汤匙或硬币,或大衣扣,蘸菜油,用光滑的边缘,在所选定部位多次向一个方向刮动,直至皮肤潮红或紫红色,有的见条条痧痕,或见累累斑点。切勿刮破皮肤,如一刮即见深紫色或起水疱,为病重之兆,宜多刮几处。刮痧所选定的部位:头部、颈部、背部、胸部、四肢。血容量不足者酌情补给葡萄糖盐水并加氯化钾滴注等。
2.1.2 中、重度中暑患者的救护。
2.1.2.1 物理降温:除了采取上面措施以外,在患者高热时给与冰袋冷敷头部、颈部、腋下、腹股沟等大动脉处。并在上述部位给与酒精擦拭,边擦拭边按摩皮肤,扩张血管加速散热,当液温降至37.5—38℃时,暂停降温。同时密切观察体温变化,如体温再上升,应继续进行物理降温。
2.1.2.2 药物降温:柴胡针剂2—4ml肌肉注射或安痛定2ml肌肉注射,或冬眠灵(氯丙嗪)有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量25—50mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注1—2h.或肌肉注射安定10mg。用药过程中应观察血压、体温,血压下降时(收缩压下降90mmHg)应减慢滴速或停药。如已补足液体时仍处于低血压,(应选择使用重酒石酸间羟胺、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他受体兴奋剂。
2.1.2.3 纠正水、电解质和酸碱平衡失调,防止休克,对热痉挛者,在补足液体的情况下,如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉缓慢滴注。对热痉挛者,应快速、大量补充5%葡萄糖生理盐水、代血浆等扩溶。
2.1.2.4 对症治疗:昏迷患者应保持呼吸道通畅并吸氧,也可用中医的针刺疗法,用碘伏消毒手指穴位十宣部位皮肤,用三棱针十宣放血,或针刺人中、合谷等穴位,或用拇指点掐人中、合谷、十宣等穴位。如见虚脱者,大汗淋漓,手足厥冷者,也可用艾条灸百会、气海、关元、足三里等穴位。每次选3—5个穴位,每穴直接灸3—5壮等。补液滴注速度不宜过快,液量适宜,以避免加重心脏负担,促发心力衰竭。有休克和心力衰竭要做相应处理;如有脑水肿患者应给予20%甘露醇脱水;有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析等。
2.1.2.5 转运途中的救护:在转运过程中给予连续的、有效的救护。救护车要通风良好,转运途中要密切观察患者的体温变化。连续采取降温措施。维持静脉通道畅通,或吸氧管的畅通等,严重的密切观察神志和生命体征的变化,及时记录病情变化或抢救记录。通知医院做好准备工作,到达急诊科或科室做好患者的病情变化,用药情况,各项操作措施和各种记录的交接工作。
2.2 心里护理:在整个救护过程中,医护人员都要耐心细致地向家属或患者解释工作,特别是中医操作技术或危重病人的操作,消除其紧张心里,让其配合医护人员的操作,从而早日康复。
3 护理体会
高温环境是导致中暑的主要原因。在相同的条件下,湿热比干热容易中暑。老人、小孩、慢性病患者、产妇容易中暑。中暑是急症,特别是重症中暑,病情来势凶险。大量出汗可使水分丢失过多引起循环衰竭而发生热衰竭。丢失盐过多和补盐不足可引起肌肉痉挛而发生热痉挛。如高温超过一定限度,机体产热量大于散热量,体温调节中枢失调,体内热量过度蓄积,引起器官功能受损。严重损害机体各个重要器官,导致脑、心、肺、肝、肾等器官功能障碍甚至衰竭,要争分夺秒地抢救患者生命。
3.1 首先加强防暑降温的宣传,夏季要向全民做好防暑知识的宣传,居住处要通风,降低室温。外出戴防晒帽,老年人、产妇、体弱及慢性病者对高温气候耐受性差,应给予较好照顾,出现中暑症状应及时治疗。
3.2 其次高温车间和夏季田间劳动的注意事项,应改善劳动条件,加强隔热、通风等降温措施,补充含盐饮料,劳动间隙时应到阴凉处休息。中暑后能及早诊断,及时治疗,短期即可恢复。年老体弱或慢性病的重症中暑者,特别是热射病(中暑高热)要立即抢救,若抢救不及时,预后不佳。
3.3 最后中医的诊疗措施非常有意义,对治疗有很大的帮助,结合西医治疗,效果非常好。
参考文献
2019年夏季职工防暑降温工作总结
为切实保障职工群众的合法权益,有效预防和控制中暑及生产安全事故的发生,根据XXXX下发的关于防暑降温工作的通知,我场高度重视,立即部署进一步做好高温天气防暑降温工作,保证了农场的正常生产,实现了高温中暑事件零发生的目标。现将有关情况总结如下:
一、统一认识,强化管理 ,完善防暑制度
高温季节是事故易发、高发季节。农场党委要求各部门坚持以人为本,关爱职工生命和健康的理念,坚决贯彻“安全第一,预防为主”的方针,高度重视夏季劳动保护和防暑降温工作。各部门摆正安全与生产、安全与效益的关系,结合自身实际修订与完善了各自的劳动保护与防暑降温工作措施及应急预案,确保了防暑降温工作的有效开展。通过加强对防暑降温工作的指导和监督检查,强化统筹协调和部门合作,确保了平安度夏在具体工作实践中的落实。
二、宣传教育,增强意识,提高应急能力
加大防暑降温知识和中暑急救知识宣传,提高职工群众安全防范意识,使每人都能了解、掌握防暑降温的安全小常识。充分利用宣传栏、广播等形式,教导职工群众正确的施救方法,在发生中暑等情况时,及时进行急救,增加作业人员对这种情况的应急处理能力,提高了职工群众的安全意识与自我保护意识。急救箱配齐各类防暑降温药品,要求现场工作人员随身携带清凉油等防暑降温物品。同时,针对高温天气易引起火灾的特点,为进一步强化广大职工安全防火意识,提高扑救初起火灾的能力及遇到火灾时自救逃生能力。
三、以人为本,多管齐下,做好健康保障
一是领导重视,各生产部门把防暑降温工作作为当前保障安全生产的头等大事来抓,结合本单位实际,积极采取切实有效的防暑降温措施。二是从基础抓起,合理安排作息时间,将下午上班时间改至13:30,避开高温时段作业,在施工车间关键部位安装电风扇,并确保电扇的正常使用,做到随坏随换,保证了车间内部空气流动。
在XXXX的领导和各部门全体职工的共同努力下,我场近防暑降温工作卓有成效,整个夏季劳动安全形势良好,未发生一起职工中暑等意外事件,各项生产任务正常有序开展,职工身体健康和生命安全也得到了有力保障,更为之后的防暑降温工作提供了切实可行的经验措施。在以后的防暑降温工作中,我场一定汲取近几年的经验,改正过去存在的不足,把之后的防暑降温工作做的更好。
中暑的表现
中暑按病性轻重可分为先兆中暑、轻症中暑与重症中暑三种情况。先兆中暑一般表现为:疲劳、头昏、眼花、耳鸣、口渴、恶心、注意力不集中、动作不协调等症状。
轻症中暑除有上述表现外,还可出现:面色潮红、皮肤灼热、心悸胸闷、体温升高(37.5℃以上)、大量出汗、脉搏加快等。有的人还会有面色苍白、伴有呕吐和大量出汗。重症中暑还伴有昏迷、抽筋、高烧、休克等症状。
中暑的预防
炎热的夏季,老年人一般应以以下几方面预防中暑的发生。
1 .通风降温:注意加强住处的隔热、通风、遮阴等防暑措施,尽可能降低周围环境的温度,有条件的室内安装空调,老年人应多在室内。
2 .避开烈日:盛夏,老年人要尽量避免中午时外出或长时间在烈日下受太阳的直射,必须出门也应遮伞带帽,做好防晒护理。另外,夏季衣着要宽松,颜色要浅淡,帮助散热。
3 .足量饮水:生理上本来就比年轻人少了三分之一水分的老年人,夏日更容易缺水。应适当、适量、适时地不断饮水。晚上最好也饮一、二次水。不要等口干时再去喝水。另外,最好不要饮用饮料来补充水分。白开水是最好的补充水份的饮料。
4 .增加营养:夏天,老年人多喜欢清淡的饮食而少食肉类。其实,夏天出汗多,体液消耗大,应适当补充营养,多吃些瘦肉,牛奶、鱼类等,提高机体自我调节的功能和适应能力,增强抗高温的能力。
5 .保证充分的休息和睡眠:除正常睡眠外,每天中午最好有1―2小时的午睡。
6. 进行体检:度夏前应请医生检查一次身体,及时治疗原发性和并发性疾症。平时要注意加强运动锻炼,增强体质,以减少中暑的可能性。
中暑的治疗
正常情况下,老年人中暑可采用“六字”急救法进行救治。
移――迅速将病人移至通风荫凉处,垫高头部,解开衣裤,以利病人呼吸和快速散热。
敷――可用冷水或井水蘸湿毛巾敷于患者头部,或将冰袋、冰块置于病人头部、腋下或腹股沟等部位,以利快速降温。
摩――将病人置于冷水中,按摩其四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进躯体迅速散热。
浸――将患者躯体呈45度浸泡在18℃左右的净水中,以浸没为度,达到降温效果。
【关键词】重症中暑;抢救;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0081―01
中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的一种急性疾病。除了高温、烈日暴晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为其常见的诱因,为夏季多发病[1]。依据临床症状轻、重分为先兆中暑、 轻度中暑及重度中暑几种类型[2]。重度中暑往往由于病人出现了前驱症状或中暑症状未加以保护或采取措施发展而致。可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型,也可出现混合型。在临床上以超高热、意识障碍为主要表现,可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭及DIC,病死率极高[3.4]。
1 早期快速降温
对于重症中暑的治疗,首先应采取各种措施迅速降温,这是取得疗效的关键所在[5]。中暑的死亡率高低与高热持续时间的长短呈正比[6]近半数重症中暑患者体温高于40℃,通常要求1h内温度降至38.5以下。降温速度决定患者的预后。可采用物理与药物、体外与体内相结合的方式。
1.1物理降温:室温调节在20-22℃,①冰水或乙醇擦浴;②头部降温:电子冰帽的使用,水温的设置:3-15℃;③电子冰毯的运用,在使用电子降温毯或冰帽过程中,注意用毛巾保护皮肤和防止冷凝水浸湿床单元。④冰袋置于体表大动脉搏动处。在头、颈、 腋窝、 腹股沟等浅表大血管走行处放置冰袋 ,注意避开耳郭、 阴囊等部位 ,避免直接接触皮肤 ,用干毛巾包裹并及时更换;必要时用冷水浸湿大毛巾覆盖病人全身 ,每 3 min~5 min 更换 1 次 ,但以不引起寒战为宜;用加入少量乙醇(5 %~10 %)的冷水全身擦浴 ,边按摩皮肤 ,使周围血管扩张 ,以促进血液循环 ,加强散热 ,防止皮肤血流淤滞。⑤冰生理盐水胃管注入或灌肠。
1.2药物降温 在物理降温的同时配合药物降温 ,可防止肌肉震颤 ,减少机体分解代谢 ,从而减少机体产热 ,扩张周围血管以利散热:氯丙嗪 25mg~50mg 稀释于 500 mL 葡萄糖盐水中静脉输注 ,2 h 内滴完。在滴注时应注意观察血压变化情况 ,若血压明显下降 ,应减速或停药[7]。以上降温措施的联合运用据患者年龄、体温等具体病情而定。
2 早期快速扩容
快速补液,纠正循环衰竭是提高疗效的重要环节。 患者重度脱水,常表现脉搏细数、血压偏低,立即建立多路静脉通道或中心静脉置管,并监测CVP。重症中暑的失水相对于慢性消耗性疾病的失水对器官的损伤更危急,应高度重视早期液体复苏的重要性和必要性。最好在前4小时内输入液体丢失量的1/3-1/5,第一个24小时补足体液丢失的量。低钠血症可引起脑细胞水肿,使神经细胞受损;低钾血症在重症中暑患者中也较多见,低K+是引起心律失常的主要因素之一。因此,应快速扩容并及时纠正水电解质失衡。
3 呼吸道的护理
清除口腔及呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通畅。给予 4L/ min~6 L/ min 的氧气吸入 ,并严密观察病人呼吸频率、 节律及是否有口唇、 指甲发绀等缺氧现象。对重症中暑并发呼吸衰竭患者,机械通气有保护肺功能,纠正组织缺氧,保护脑细胞等作用。呼吸困难者行呼吸机辅助通气,定时行血气分析及指尖氧饱和度监测 ,并根据监测结果调整呼吸机参数。加强气道管理,注意应用引流、 叩背等物理疗法促进排痰 ,及时清除口、 鼻及气道分泌物 ,同时病人由于高热体液丢失 ,呼吸道干燥 ,应注意气道湿化 ,防止痰痂形成 ,保证通气效果 ,预防肺部感染。
4脏器功能的保护
重症中暑并发多脏器损害是导致死亡的主要原因。纳洛酮在提高组织中暑患者的存活率及延长患者的存活时间方面有一定的应用价值[8] 醒脑静[9.10]、甲氯酚酯、ATP、胞磷胆碱钠均有减轻脑水肿和保护脑功能的作用。甘露醇 125 mL 每日 3 次静脉输注脱水降颅压。普萘洛尔的应用[11],心率在100次/min 以上,辅助应用一点普萘洛尔可以使心率下降,但仍强调对因治疗。氯丙嗪可抑制下丘脑体温调节中枢,使体温降低,同时又有镇定作用。当患者出现抽搐、寒战、烦躁情绪症状时应用氯丙嗪效果最佳。主张早期抗凝,可有效避免和减轻DIC,常规使用低分子肝素钠5000u IH q12h。甘草酸二铵、谷胱甘肽用于保护肝功能。观察记录每小时尿量、 尿色 ,并严密监测 24 h 出入液量 。做好肾功能监护。及时采集血常规、电解质、凝血项、肝肾功、动脉血气等标本送检,对患者的心、肺、脑、肝、肾等重要器官进行了有效的监护,采取有效的措施尽早使受损脏器功能恢复,防治可能出现的DIC,及时控制感染。
5 加强营养支持和基础护理
及时静脉营养支持 ,补充氨基酸、 人血白蛋白、维生素等。若病人胃肠道无出血 ,肠道蠕动恢复后 ,尽早启动肠内营养,如给予高热量、高维生素、高蛋白半流质饮食和凉淡盐水、 凉西瓜汁等并同时注意胃肠道反应。重症中暑病人应按高热、昏迷病人护理常规进行 ,做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理,以预防肺部、泌尿道感染及压疮等并发症的发生。高热病人再降温过程中伴有大汗者,应及时更换衣裤和被褥 ,注意皮肤清洁卫生和床单舒适平整干燥。定时翻身以防压疮,必要时应用电动防压疮气垫床。使用冰水敷擦和冰袋者应随时注意冷敷部位的皮肤情况,严防冻伤。大便失禁者要注意保持局部皮肤清洁干燥。保持留置导尿管通畅,每天用生理盐水冲洗膀胱2次,常规消毒尿道口周围,防止尿路感染。积极维护病人的最佳心理状态,这是取得良好治疗效果的必备条件。对昏迷病人实施呼唤疗法 ,即护士进行各种护理操作时,时时呼唤病人,尽可能多向病人解释说明,以及给病人戴耳塞听柔和的音乐,以刺激病人意识;此外争取病人家属的支持 ,每天安排时间指导家属在床边鼓励安慰病人,使病人始终感到家庭给予的温暖,增加其战胜疾病的信心。
6健康指导
出行躲避烈日 夏日出门记得要备好防晒用具,最好不要在10点至16点时在烈日下行走,因为这个时间段的阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜;别等口渴了才喝水:出汗多时多喝碳酸饮料、糖盐水或稍加点盐的白开水;室内作业要通风降温(尤其对老人、体弱多病者、产妇与婴儿)。必要时可服些消暑与预防中暑的药物,如十滴水、藿香正气液等[12]。集体活动的应有防暑预案。保持充足睡眠 夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。
7 总结:
应该尽早降低中心体温,头部低温保护,纠正水、电解质、酸碱失衡及血液浓缩,积极抗休克、降低颅内压、防治感染、加强营养并积极治疗基础疾病及预防各种并发症和弥漫性血管内凝血,同时应严密动态监测各脏器功能情况,以便及时发现异常。
参考文献:
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[12] 李映兰,急诊护理学 ,中南大学出版社,2008,169-171.
1、概述
2、应急预案的编制依据与原则
3、潜在事故和紧急情况的分类
4、应急指挥及救援组织机构
5、工作要求
6、紧急情况的处理程序与措施
7. 灭火器材的使用方法
8、中暑的症状及急救
9、急病症状及急救
10、食物中毒事故
11、传染病预防措施, 每一措施的具体做法
12、现场施工消防急救
13、洪水事故现场应急抢救方法
14、地震, 泥石流现场应急抢救方法
15、伤害事故的应急抢救方法
16、伤亡事故现场保护知识
1. 1编制目的
根据XXX项目施工的技术要求,结合市政工程项目施工的特点,为了有效预防和正确、快速地处理本工程项目施工中的各类突发事件,建立紧急情况下的快速、有效的事故抢险、救援和应急处理机制,保障光伏工程项目施工的安全、稳定和可靠的运行,保障人身安全和财产的安全,项目经理部特制订本应急预案。
1.2编制依据
1.2.1 法律依据:《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》、《电力供应与使用条例》、《国家电网公司电力安全工作规程(变电站和发电厂电气部份、电力线路部份)(试行)》的通知。
1.2. 2其它规范性文件。
1.3 适用范围
本预案适用于XXX项目的施工、管理。
1.4 工作原则
1.4.1 安全第一、预防为主、常备不懈的原则。
1.4.2统一指挥、组织落实、措施得力的原则。在业主和项目部的统一指挥下,通过各级应急指挥机构,积极组织和开展事故抢险、应急救援、维护稳定,恢复供电等各项应急工作。
1.4.3 分工负责、统一协调、各负其责建立应急处理体系原则
1.4.4 保证重点。在电网事故处理和控制中,将采取各种必要手段,防止事故范围进一步扩大,对重要区域尽快恢复发电原则。
2 组织机构、职责、人员名单2.2 职责
组长由项目负责人XXX同志担任,是第一责任人,全面负责应急预案的组织领导及物资、资金的保障,负责对重大事件组织或上报处理工作。安全负责人由蒋XXX同志担任,负责报警、突发事件和后勤等专业组的管理和督查工作。项目部XXX同志,负责对救护和消防、保卫等专业组织的管理和督查工作。报警组由XXX同志负责,保卫组配合,其职责:建立内部联络网,即编制应急领导小组和各专业组负责人的电话或手机号码卡,并公布于众(附后)。建立外部联络网,即编制当地医院(或急救中心)、疫病控制中心、消防大队、派出所、环保局、气象站、安监站、街道、社区等部门的联络人和联系电话卡,并公布.负责工地现场值班接收报警信息和电话工作。一旦发生事故负责立即向内部、外部有关方联系,及时解决。救护组由XXX同志负责,消防、保卫组配合,其职责:组织救护组:对救护人员进行现场人员伤害救护基本知识教育,必要时可作演习;向后勤组提出救护物资、药物等需求;一旦发生需救护事件,及时赶到现场进行紧急救护,保健员负责护送。后勤组由项目后勤负责人XXX同志负责,组员为材料采购员、保管员、食堂管理员和会计,其职责:负责提供应急预案所需要的合格物资;保障应急预案所需资金得到满足。
2.3 人员名单
职务
姓名
项目部职务
学历
职称
备注
组长
项目负责人
安全员
安全员
成员
现场负责人
成员
电气技术员
成员
电气技术员
成员
电气技术员
2.4 各职能组人员名单
报警组: 组长:XXX 组员:XXXX
救护组: 组长:XXX 组员:XXXX
后勤组: 组长: XXX 组员: XXX
3 主要材料和备件
3.1 消防材料表
材料名称
数量
备注
灭火器
10
干粉
手电筒
10
卫生急救箱
2
创可贴、医用纱布
对讲机
20
4 应急联络网公告
4.1 内部联络网
领导小组组长: XXX 手机:XXX
领导小组副组长:XXX 手机:XXX
安 全 员: XXX 手机:XXX
报 警组组长: XXX 手机:XXX
救护组组长: XXX 手机:XXX
后勤组组长: XXX 手机:XXX
4.2 外部联络网
医院电话:120
急救中心:120
消防电话:119
派出 所:110
气象 台:121
5 消防应急预案
本应急预案是为预防和控制潜在的火灾事故或紧急情况,做好应急准备,一旦发生能及时有效实施应急响应,使火灾得以控制和扑灭,以减少和控制人员伤亡和财产损失。
应急准备
(1)报警组负责报警,消防车和救护车的接车工作,由蒋为根、黄国锐负责。
(5)救护组负责受伤人员紧急的救护和护送救护车工作。
(6)电工夏中仁、林光春负责切断火区电源和灭火的照明和供水工作。
(7)事故处理由项目负责人,安全负责人负责。
5.2 培训和教育
(1)对员工进行基本防火知识教育。
以上工作由专职安全员孙波负责。
(2)策划工伤现场防火重点,消防设施和消防通道布置,绘制消防平面图,由安全员蒋为根负责,后勤组提供消防设施。
应急措施
发现火灾事故时,发现人员要及时向消防领导小组报警,并讲明发生火灾的地点、燃烧物质的种类和数量,火势情况,接报人员应将报警人员姓名、报警情况等作记录,并向内部和外部相关方及时传递信息。
附表:各类火灾的灭火方案
火灾类别
易燃物类别
适用的灭火器材/灭火步骤
注意事项
A类:固体
物质火灾
棉、麻、纸张、木材
水、泡沫、干粉、二氧化碳
与火源点保持足够的距离
B类:液体
和可熔的固
体物质火灾
汽油、煤油、柴油、原油、油漆、甲醇、乙醇、沥青、电石、石蜡
一般用泡沫、干粉等灭火剂
禁止使用高压直流水枪直接灭火,可以使用喷雾水枪扑救。扑救时要保持足够距离
二氧化碳适宜小范围油类火灾
泡沫扑救容器内的易燃可燃液体火灾
酒精等醇类火灾要使用抗溶性泡沫
砂土适宜扑救沥青和地面上流散的易燃可燃液体火灾
C类:
气体火灾
煤气、天然气、甲烷、乙炔、氢气火灾
先将气体输送阀门或管道关死,截断气源,断绝气体来源,进行冷却灭火,可使用直流水枪或喷雾水枪、二氧化碳、干粉等灭火剂
戴好防护用具,防止烫伤、中毒等
对一时无法堵漏、封闭气源的燃烧,不宜立即将火扑灭,可以一边用水冷却保护建筑物和设备,一边让气体自行燃尽
D类:
金属火灾
钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金等火灾
一般用干砂掩埋
忌用水、泡沫及含水性物质,也不能用 代烷、二氧化碳及常用干粉灭火剂
6 现场人员伤害救护应急预案
6.1 紧急处置程序
本应急预案是为预防和控制潜在的机械伤害、落水、触电、烧伤、中毒等事故或紧急情况,做好应急准备,一旦发生能及时有效地实施应急响应,使现场人员伤害得以减少和控制。
工地如突发因工重伤、死亡事故,应由救护组组织抢救伤员,保卫组保护现场,报警组以最快方式向项目部领导小组汇报,领导小组应向公司、当地安全监督站报告简要情况。报告由组长负责,报警电话120,由报警组蒋为根负责报警。
如认定重伤或死亡事故,保卫组负责保护事故现场,安全员蒋为根负责绘制事故现场平面图和提供有关资料。安全员、项目负责人填写事故快报。各级人员认真配合上级和政府主管部门人员勘察现场,开展事故调查。调伤事故由项目负责人组织事故调查组,并在10天内提出事故报公司质安处。轻伤事故由安全员蒋为根调查分析报告。机械事故报公司设备处,因机械事故伤及的人员详情,同时报公司质安处。项目部发生重伤事故,主管安全生产工作的项目负责人要召开各种会议,通报事故经过、原因,应吸取教训,提出改进措施,强化安全生产管理的要求,预防同类事故再一次发生或其它事故的发生。如事件发生在夜间,须由项目部夜间值班人员立即将情部电告给应急预案领导小组。
6.2 紧急处理要求
如现场发生人身意外伤害事故,如当事人没有自觉症状,不要轻易放走当事人,要对其进行全面检查并观察24小时,确实没有损伤时才能视为正常而放行。当发现伤员心跳、呼吸停止时应及时进行抢救,进行心脏复苏,直至急救医务人员到场进一步抢救。现场发生人身意外伤害事故,不要慌乱,派专人守在伤员前进行临时救护。报警组负责人与急救中心或医院联系说明伤员所处地点,行车路线及达到所在地点的明显标志。接车工作由施工队长负责。对于骨折伤员,特别是怀疑颈、胸腰椎骨折伤员要做好固定,用硬板搬运,不得随意拉扯、扭曲身体搬运。现场发现传染病人应立即报告项目负责人张朴实,并进行隔离,对所有周围环境消毒及检疫,由报警组与当地疫病控制中心联系处理。
6.3 急救
领导小组在得到因工伤害事故报告后,应立即组织救护,防止险情扩大;伤情危急时送到就近医院进行抢救,其指导原则为尽最大努力减少拖延时间,保证抢救及时,把损失降低到最低限度;如现场无应急车辆,须打“120”请求急救车;若医院路线不清,可要求“120”急救车送往指定医院。伤员送往医院过程中,必须由项目部保健员相陪(夜间施工由值班人员相陪)以避免产生不必要的麻烦,并保护好现场,及时通报有关领导及安全人员。急救中心及医疗单位急救车联系方法,项目部确定急救首选医院为为南京明基医院,电话:025-86780182现场应急救护措施
(1)外伤应急救护 外伤出血后,根据伤口的部位、轻重程度,可分别或同时采取指压止血法、加压包扎法或止血带止血法,如有骨折,则采用木板等物予以固定。
包扎动作轻、快、准、牢,对暴露的伤口,尽可能用无菌敷料覆盖伤口,再行包扎。包扎不可过紧、过松,以防滑脱或压迫血管、神经,影响远端血运。骨折固定时,本着先救命后治伤的原则,先进行呼吸心跳的急救,有大出血时,应先止血,再包扎,最后固定骨折部位。运送伤患者前,应检查伤者头、胸、腹、背及四肢的伤势,并给予适应的处理,如所处环境危险,应尽快脱离,否则就地抢救,搬运时注意伤员,避免再损伤。现场处理后,尽快转送到附近医院。
(2)现场心、肺、脑复苏 施工现场出现电击、落水、严重创伤、中暑、中毒等易引起心跳骤停的情况,及早抢救,对伤者复苏有重大意义。判断心跳骤停症状:
颈动脉搏动消失、意识丧失,呼之不应、现场心肺复苏、呼救:一旦判断病人昏迷,就要呼救,他人协助打急救电话或叫救护车,保健员就地抢救、病人仰卧在硬地板或硬板床上。
(3) 心肺复苏法
打开气道,使病人颈部上抬使头后仰,保证呼吸道通畅;人工呼吸,口对口吹气,每次1~1.5秒钟,(注意胸部是否起落每5秒吹一次);
(4)心外按摩,建立人工循环
用拳击心前胸,拳距前胸20-30cm,向前胸猛击两下,有时即可恢复心跳。
(5)胸外挤压
部位:胸骨中下1/3交接处,下压深度3-5cm,频率80-100/分。双人操作:吹气与按压比为1: 5,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。单人操作:每次按压15次,吹气2次,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。
(6) 按压注意事项:
按压必须平稳,有规律进行,不能中断;平常不能离开胸膛,不能猛压猛松,以免改变按压位置,或引起肋骨骨折;双肩应压胸前正上方,平臂要与胸垂直,按压时身体不要前后摇摆;胸部按压部位必须正确,否则不仅按压无效,反有危险。
(7) 电击伤与中暑的处理
看电源种类、电压、触电时刻及当时情况;诊断是否为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齐、心跳停止。诊断是否伴有外伤、骨折、背髓受损者可见肢体瘫痪。立即切断电源,用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。对呼吸心跳停止时,立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术。对局部烧伤进行消毒包扎处理。并呼急救中心转院处理。因长时间的日光曝晒,或在高温环境下工作,出现大汗头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温略升高,血压下降等症状的抢救:应将中暑病人立即将其移到阴凉通风处。轻度中暑:给予含盐冷饮,服十滴水或藿香正气水,休息后即可恢复。对于高热型中暑:重点是物理降温,用26-29℃温水或50%酒精全身擦浴,用电风扇吹风,头部大血管放置冰袋,静脉点滴生理盐水+氯丙嗪50mg。对于痉挛型:重点补充钠、静点5%GNS或3%NS,抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
6.5 卫生事故应急救护
卫生事故包括食物中毒、突发病、传染病及不明病因的卫生事故等。其应急措施:
(1)如发生事故应立即组织人员行进行就地进行抢救,另一方面应立即报警,送医院抢救。项目部要不惜一切代价配合抢救。
(2)如发生食物中毒事故,要立即把封存取样食品,并通知当地卫生防疫站对食物进行化验。
(3)查清事故原因,并立即调查该工人24小时内食用过的食品及来源地,如为外面的食品引起中毒事故,则应马上报告上级有关部门,以免造成更多人的伤害。
(4)对不明病因的突发病,要采取必要的急救措施,如人工呼吸等,然后急送医院进行抢救。
(5)如发现传染病,应立即进行隔离,把伤者送相关专科医院治疗并对全工地进行一次彻底的消毒,并对全工地的所有人员进行体检检查,有无传染病扩散现象并根据进行针对性处理。
6.6 有毒害品泄露应急保护
(1)氧气、乙炔等压缩气体及液化气体泄漏时,迅速撤离泄漏污染区人员工至上风处,并进行隔离,严格限制出入,切断火源,避免与可燃物或易燃物接触,尽可能切断泄漏源,合理通风,加速扩散方法、漏气容器妥善处理,修复、检验后再用。
(2)酒精、乙二胺、丙酮、松香水、油漆等易燃液体泄漏时,迅速撤职离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,切断火源,尽可能切断泄漏源,防止进入下水道、排洪沟等限制性区域。小量泄漏,用砂土或其他不燃材料吸收,也可用大量水冲洗,洗水稀释后放入废水池,大量泄漏时,构筑围堤或挖坑收容,用泡沫覆盖,降低蒸汽灾害。
(3)硫酸、盐酸等腐蚀化学品泄漏时,迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入,不要直接接触泄漏物,尽可能切断泄漏源,防止进入下水道,小量泄漏,用砂土、干燥石灰或苏打灰混合,也可以用大量水冲洗,洗水稀释后放入废水池。大量泄漏时,构筑围堤或挖坑收容。
6.7 烧伤应急救护
(1)立即将烧伤人员安置到通风、卫生场所,以防中毒、中暑。
(2)消除口腔、鼻孔里的烟灰和赃物。
(3)保护烧伤处,防止伤口污染。
(4)拨打“120”,送医院救治。
6.8 总结与改进
(1) 对发生事故的原因进行分析,找出事故责任人,并作出适当的处理意见。
(2) 总结教训,找出薄弱环节,采取纠正/预防措施。
(3) 对相关过程进行重新识别和确认.对相关安全操作进行技术交底和确认.
(4)对项目施工过程、安全操作规程、人员培训及培训有效性进行重新确认。
【关键词】运动;疾病;防治;抽筋;晕厥;低血糖;中暑
一、抽筋
肌肉不自主的强直收缩,局部疼痛、发硬叫做抽筋。抽筋的常见原因是突然寒冷的刺激(如冷水、冷空气等)和大量排汗后体内缺乏盐分。此外身体过于疲劳、临场紧张和动作不协调等等也会造成抽筋。在运动中较容易发生抽筋的部位是小腿和脚趾。
解除抽筋的方法,主要是牵引抽筋的肌肉,使它伸长和松弛。例如,小腿肚抽筋和脚趾向下抽筋时,可将抽筋腿的膝关节伸直,用力将脚掌和脚趾向上扳,即可使抽筋缓解。如果效果不行,小腿肚抽筋还可用手指重按承山穴;脚趾向下抽筋露马脚重按涌泉穴,然后对小腿后面做自下而上的快速重推摩,全手揉捏和轻拍,以帮其缓解。缓解后再轻推、缓慢揉捏一会,并注意保暖。如果游泳时发生腿肚或脚趾抽筋,就应立即用两手和没有抽筋的脚仰游回岸,或先吸一口气,仰浮于水面呼救,切不可慌张,以免发生溺水。
为了预防抽筋,夏季锻炼应适当饮用淡盐水;冬季锻炼要注意和做好准备活动,在水中运动时间不宜过长,当有寒战或疲劳感觉时应及时出水。
二、晕厥
由于脑部突然缺血而引起的一种暂时推动知觉的状态称晕厥。在长时间站立、下蹲过久骤然起立、精神过于激动或带病参加剧烈运动等情况下,都可能发生晕厥。在田径运动中运动员赛跑后,如果立即站立不动,由于下肢的毛细血管和静脉推动了肌肉时对它的挤压作用,加上血液本身的策略关系,大量的血液积聚在下肢舒张的血管中回心血量减少,心办理出血量也会减少,从而使脑部突然缺血,引起晕厥。这种晕厥叫做“策略性休克”。
轻度的晕厥,一般在昏倒片刻脑贫血消除后,知觉即可恢复,清醒过来,但醒后仍有头昏现象。对较重的晕厥都急救时,应使其平卧,头部放低,不用枕头,足部略高,松解衣领,注意保暖,用热毛巾擦脸,自小腿向大腿做重推摩各全身揉捏。如不清醒,可针刺或锃用拇指掐按人中、百会、涌泉、合谷等穴位,或给其闻嗅氨水,促其苏醒。在知觉未恢复前,不给病人喝水或服药,如有呕吐,应让患者的头侧转;如果呼吸停止,应及时进行人工呼吸。当晕厥的前驱症状出现时,应立即中下或平卧,则可避免昏倒。轻度的策略休克,昏倒前扶着走一走,可使症状消失。为了防止晕厥,要坚持参加体育锻炼,增强体质;久蹲后不要骤然起立,要慢慢站起来;患病时不要参加剧烈体育运动。疾跑后应继续慢跑并做深呼吸。
三、低血糖
参加运动时,肌肉收缩要消耗能量,而能量主要来源于体内糖的氧化,因而消耗的是体内的糖。长时间的剧烈运动,由于血内糖的大量消耗,可导致低血糖症。身体有病、饥饿或精神过分紧张的人在参加剧烈运动和长时间较大负荷的运动的过程中或运动后,都可能发生低血糖症。
低血糖症的表现是:病人感到非常饥饿、极度疲乏、头晕、心跳、面色苍白、出冷汗,较重者可出现神致不清、语言不清、四肢发抖、跳动不安或精神错乱,甚至昏倒。检查时脉搏快而弱,血压无明显变化,或昏倒前升高而昏倒后降低,呼吸短促,瞳孔扩大,血糖明显降低。
对低血糖患者急救时,应使病人平卧,注意保暖,神志清醒者可给他喝热的浓茶或糖水,并吃少量食品,一般短时间后即可恢复。若人事不省,可针刺或指掐人中、百合、涌泉、合谷等穴,严重者可进行葡萄糖静脉注射。为防止低血糖症,患病未愈,空腹饥饿时,或者平时体质较弱没有锻炼基础的人,不要突然参加长时间的剧烈运动。
四、中暑
中暑是高热环境中发生的一种病。在火热的夏天进行长时间体育活动或长途行军时都有可能发生中暑。在天气闷热,身体疲劳,缺少饮水和头部缺少保护而直接受到烈日照射等情况下则更易发生。
中暑时,病人感到头昏、头痛、全身无力、烦躁心慌、恶心呕吐、口干舌燥,继而发高烧、颜发红、皮肤发热、无汗,有时流鼻血、脉搏强而快、呼吸急促。严重者则会氏迷不醒、面色苍白、出冷汗、体温不高、脉搏细弱、血压下降、呼吸表浅、瞳孔放大。
轻度中暑时,应迅速离开热环境,到荫凉处休息,喝些凉开水,服些人丹、十滴水或藿香正气水,很快就会恢复。高热的病人,应移到荫凉通风处,安静仰卧,头部垫高,松解衣服,用扇子扇风。抽筋时可服适量的凉盐开水,用净布或纱布蘸白酒或醋在抽筋处反复摩擦。如有昏迷,针刺或用指掐按人中、百合、涌泉、合谷、内关、足三里等穴。
为了预防中暑,在高招中运动时,应穿浅色、单薄、宽敞的衣服,适当饮用淡盐开水。室内运动时应注意通风。在火热的阳光下长途行军时要戴太阳帽或有其它遮阳措施,并备带人丹、十滴水、藿香正气水等防暑药品和充足的水。在烈日下锻炼时间不宜过长。夏季运动量大的项目不宜安排在较热的时间内进行。此外要注意平时的各种环境下的锻炼,以逐步提高身体对环境的适应能力。
参考文献:
【关键词】中暑;急诊处理;护理;体会
作者单位:453000河南省新乡市第二人民医院急诊科中暑是指人在高温环境,或者烈日暴晒之后引起人体体温调节中枢调节出现障碍,调节功能紊乱,临床表现为无汗、意识丧失、皮肤干燥、昏厥或者突发高热等,临床症状均以中枢神经症状特点的症状,严重的中暑患者起病急,且预后较为严重,相关文献表明,中暑的病死率高达5%~30%之间[1],重症中暑按照其临床表现及发病机制分为三种:热衰竭、热痉挛、热射病。选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的68例中暑患者,其中重症中暑有14例,对所有患者进行急处理,并全程给予护理,详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的68例中暑患者,其中男38例,女30例,年龄18~68岁,平均年龄为(41.8±1.8)岁。且有部分患者伴有其他疾病,伴有高血压有12例,心脏病1例,其他慢性疾病有2例,每位患者并发后到住院接受治疗时间按为20 min~24 h。
1.2方法
1.2.1急救方法马上将患者的外衣解开,使用含有5%~10%究竟的冰水擦拭患者全身的皮肤,同时在患者的头部、颈部、腹股沟、腋窝等位置防止冰袋,在头部防止冰帽,冰袋的表面需要包上毛巾,禁止冰袋直接接触患者的皮肤,防止冻伤的发生,同时不可将冰袋放在患者足心及腹部,防止意外发生。使用温水擦洗患者背部、四肢,同时边按摩,反复擦洗一直到患者肛温下降到38度左右便可停止降温,上肢擦拭的顺序为上肢擦拭自测颈肩外侧手背;背部擦拭从颈部抑制到臀部;下肢擦拭可从骼骨到足背;在给患者擦拭的时候应该注意冰水擦拭降温的过程中,要用力的按摩患者四肢及躯体,防止周围血管出现收缩现象,导致患者皮肤血管瘀滞[2]。以上方法若是无效,可以使用4℃~10℃生理盐水为患者灌肠或者洗胃,同时需要开放静脉通道,遵照医嘱给予药物降温,例如将地塞米松加入生理盐水中,静脉低于,根据患者的具体情况,可以酌情添加氯丙嗪20~50 mg加入500 ml液体中静脉滴注,氯丙嗪具有调节体温的功能,扩张松弛肌肉、血管,降低耗氧的作用,但是氯丙嗪有降压作用,在用药的过程中,应密切注意患者的血压变化。
1.2.2一般护理认真做好尿管护理、皮肤护理、口腔护理,防止皮肤压力性损伤、尿路感染、黏膜溃疡及口腔感染的出现,降低并发症的发生率,将24 h内液体输入量及输出量进行准确的记录[3]。高热惊厥时应该加强床档保护,防止患者碰伤或者坠床,床边准备好舌钳、开口器等器械,防止患者咬伤自己。
1.2.3营养支持护理给与患者高维生素、高热量、低脂肪、易消化的流质食物,给予重症中暑昏迷的患者给予鼻饲,鼻饲开始前需要将床头太高35°左右,接注射器后先回抽,观察患者胃液颜色,若是没有活动性出血时应该花那么的注入少量的温开水,后在慢慢注入流质食物,完毕之后再注入少量食物温水,每次鼻饲饮用量不超过200 ml,两次鼻饲时间间隔少于2 h,能够全力滴注是应进行无菌操作,开封液体应该在24 h之内滴注完毕[4]。
1.2.4输液护理静脉滴注的时候速度不应过快,以防止患者发生肺水肿,应在中心静脉压的检测下进行补液,重症中暑患者应该建立两条或者两条以上的静脉通道,一条用于补充血容量,一条用于降温,防止出现酸中毒或者抽出出现。
1.2.5健康教育当患者清醒的时候,护理人员需要选择适当的时机进行健康教育宣传。①了解中暑相关的基本知识,自我防护需要做好,若是出现中枢的先兆,应该马上采取有效的措施进行自救,同时在中暑恢复期间,防止再次出现强高温照射下暴晒或者运动。②高温环境之下,需要加强患者自身保健的意识,应注意降温防暑。③年老体弱者、高血压者、慢性疾病者、孕产妇等需要生活保健,注意营养的同时,还需要补充水分,居住和工作的环境需要经常通风和清洁,着衣需要薄厚适度且宽松,根据身体情况进行散步,做一些力所能及的运动,改善心血管系统的功能[5]。④在高温的工作室下应合理的调节生活节奏,选用健康的生活方式,充足的睡眠及休息,防止过度劳累,特别重要的是需要加强耐热断粮。有高温作业的患者,应改善工作环境,做好防暑工作。
2结果
所有患者经过急诊处理和护理,均全部出院,住院时间在1~40 d之间,平均为(18.4±1.5) d。
3讨论
发病机制及病因:只要可以使人体的热负荷增加的因素或者散热功能障碍的因素,均可以引起人们中暑,可分为气象因素与非气象因素。气象因素包括的范围主要是高湿度、高温、高辐射的强度、低风速、低气压;非气象因素包括的范围是人体代谢热较多、劳动时间或者劳动强度较大,但是没有充分的降温防暑的措施;失盐者、脱水者、饥饿者、饮酒者、肥胖者、疲劳者、老年人、体弱者;患有糖尿病、肺心病、冠心病、甲亢、高血压、先天性汗腺缺乏者等,或者为广泛皮肤损伤或烧伤者;身穿的衣服不透风、自发热、紧身衣裤者;服用阿托品等抗胆碱药物影响汗腺分泌者,以上因素均可以导致人体中暑,可以成为中暑的诱因。人体正常的体温维持在37℃上下,活动范围较小,体温的恒定是抗下丘脑体温调节中枢的作用产生的,是散热和产热取得平衡结果,以下原因可以引起人体的体温升高:①人体内的散热受到一定的阻碍,导致中枢神经系统功能受到不同程度的损伤。②机体产热较多,当人体内的体温调节不当的时候,体温升高会引起人体中枢神经系统出现兴奋,代谢增强,会导致下丘脑产热量增加[6]。③大量出汗时,会导致盐丢失,是人体内电解质紊乱。④大量的散热会使人体内水代谢失衡。
综上所述,对于中暑的患者,若是发现应马上离开高温的环境,立即转移到阴凉通风处,饮用淡盐水或者冰水,在抢救过程中有效的降温并有效的把握抢救的实际,密切监测神智及生命体征变化。保证呼吸道通畅,纠正酸碱、水及电解质紊乱。同时降温速度决定患者预后情况,特别是对大脑降温,护理人员需要给予心理支持,加强对患者健康教育时预防中暑的关键,及早恢复健康。
参考文献
[1]孙艳敏.中暑患者的急诊护理.中外健康文摘,2011,08(18):384385.
[2]蒋颖.降温毯治疗中暑昏迷患者疗效观察及护理干预.临床心身疾病杂志,2011,17(3):封3.
[3]王元莲.重症中暑患者的抢救及护理.医学创新研究,2006,3(8):7171.
[4]郭雅琼.干旱地区部队夏季训练时中暑的预防及现场早期救护.华北国防医药,2009,21(21):103103.
在很多人的记忆里,中暑似乎是久远的事了。确实,随着生活水平的提高,普遍采用空调降温及其他有效的防暑降温措施,生产、职业性中暑已明显减少。但就是空调的出现,使人们的热耐受能力普遍下降,对高温气候的恐惧感也在加大。因此,一旦出现异常高温天气的热浪袭击,高危人群就会发生中暑,死亡率相当高。再加上近十几年来,包括我国在内的许多国家及地区,每年都不同程度地出现高温异常气候,致使成批居民中暑事件时有发生。
持续35℃以上高温天气容易发生中暑
中暑的发生与气温过高密切相关,在日最高气温达35℃以上高温天气或环境里,中暑病人明显增多。中暑还与空气湿度有关,如果湿度过大,即使气温不到35℃,也会发生中暑。北京专业气象台的研究表明,中暑不仅与当天的气象条件有关,还与此前35℃以上的高温累计天数有关。也就是说,35℃以上的高温是引发中暑的"罪魁祸首",但并不是一出现这样的高温,就会马上发生中暑。只有35℃以上的高温持续几天,人体无法承受酷热才会中暑。掌握了这个规律,气象专家根据前期气象条件和次日的天气预报,就可预测出第二天的中暑率,即中暑气象指数。
两类人群容易中暑
主要有两类人群容易发生中暑:一类是在高温、通风不良环境下进行大运动量活动或剧烈运动的人群,如高温作业工人、户外运动者(如长跑、足球、爬山)等。另一类是年老、体弱(包括儿童、孕妇、产妇等)、患有慢性病(如糖尿病、心血管疾病)或过分疲劳的人。由于这些人存在体温调解功能障碍或不健全,因此,如果气温升高,加上居住环境拥挤,通风不良,就可能出现中暑。
预防中暑的小诀窍
中暑完全可以预防,下面介绍一些预防中暑的小诀窍。
1、 在室尽量打开窗户。利用风扇或空调降温时,注意不要将室内温度降得太低。
2、 保证充分的睡眠。高温环境下要保证充足的休息,特别是午间休息,避免过度疲劳。
3、 合理饮食。高温天气应予清淡饮食为佳,多食富含蛋白质和维生素B、维生素C的食物。
4、 及时补充水分。每日补充足够的水分,特别是出汗多时,应饮用0.3%左右的冷盐开水或含钾、镁、钙盐的防暑饮料;含糖饮料及甜果汁等不宜多饮。
5、 减少产热。除早晚可外出外,中午尽量不要外出。如必须外出,宜穿宽松透气性好的浅色衣服,避免穿紧身绝缘服装,并戴防护眼镜和遮阳帽。天气十分酷热时,不论在户外从事什么活动,应该放慢速度。
6、 多洗浴,水能带走暑热,有条件者可经常游泳。
7、 有慢性心血管疾病、肝肾疾病者不应从事高温作业,也不应在炎热的季节外出旅游。
闷热的夏天,热量在人体内越积越多,不易散发。体温就会从平时的37℃左右升到40℃以上。这时,下丘脑调节体温的“司令部”控制失灵,不能再正常地指挥出汗,这就使人体的蓄热大于散热。当体温达到42℃以上将会引起全身细胞变性,造成脑、心、肝、肾等重要脏器的功能受到损害,甚至危及生命。因此,对于中暑,要及早发现,尽快治疗。
如果你发现孩子有中暑的迹象,应该立即把他从高温的地方转移到阴凉通风透气的地方或者室温
体温38℃以下的中暑
如果你的孩子有头晕头痛、口渴多汗、全身疲乏的症状,但是体温没有超过38℃,可以用冷湿敷的办法进行降温。具体做法是:
把毛巾叠成两层或四层放在冰水或冷水中浸湿,取出拧去一些水分,使毛巾滴水即可。让孩子仰卧在床上,把毛巾放在孩子额头上,可以用两块毛巾交替更换。同时可以让孩子喝一些清凉含盐的饮料,以补充因大量出汗而造成的体液损失。还可以让孩子吃适量的西瓜或冰镇绿豆汤,或服用一些解暑中药。这样,孩子的中暑症状就会逐渐消失。
体温超过38.5℃的中暑
如果孩子体温超过38.5℃,浑身皮肤干燥发烫,除上述措施外,还必须采取冰水或酒精擦浴来快速降温。在家里如果一时找不到冰水或酒精,也可以用白酒来代替。具体做法是:
(1)酒精擦浴法:先把孩子身上的衣服全部脱掉,找一块小毛巾或一些纱布,蘸上经过稀释的酒精(75%的酒精1份加清水1份),分别在孩子的颈部、腋下、肘窝、大腿根部来回反复地轻轻擦拭。通过酒精的挥发作用可以把体内的热量迅速散发掉。
值得注意的是,孩子的前胸和腹部不能擦,因为这两个部位对冷刺激特别敏感,如果擦拭的话,会引起心跳减慢和腹泻等不良反应。
1、目的:
为预防公司员工在高温气候环境下作业出现中暑现象,保证公司生产顺利进行,确保员工出现中暑等紧急情况时,能迅速有效的启动应急救援工作,最大限度地保障员工的身体和生命安全特制定本预案。
2、职责及适用范围:
公司安全管理委员会为预案执行责任部门,本预案适用公司所有部门,重点防范单位是:定型工序、复合工序、检验工段、仓库、锅炉房、设备动力部、食堂等。
3、应急预案启动:
以当地报纸刊登的当日最高气温为依据,连续三天最高温在37℃以上或当日最高气温达38℃时自动启动应急预案,公司所有部门按应急预案执行各项工作措施。
4、应急预案实施
(1)设备动力部应加强夏季水电供应的管理,保证车间生产的用电和用水需要。如遇特殊情况需停电、停水,应事先通知相关部门,并根据具体情况制订相应的预防方案。
(2)广泛宣传中暑的防治知识,使员工掌握防暑降温的基本常识;车间管理干部每天应加强车间生产情况的巡回检查,及时了解车间的高温环境和职工身体状况,及时处理出现的问题,将事故苗头消灭在萌芽状态。
(3)设备动力部负责预先采购一批降温药品,按要求将药品分发给各工序、各岗位。公司在各饮水处设立凉茶桶,保证每天有凉茶供应。
(4)车间各重点工序和重点高温岗位配备降温风扇。每天上午10:30分和下午2:30分安排员工到阴凉通风处休息20分钟。
(5)公司食堂每天应向车间生产一线供应冰水二次,时间分别在每天上午10:30分和下午2点钟。每天中午免费向员工供应两桶紫菜蛋汤。具体由公司办公室负责落实。
(6)公司车队应保证随时预留一辆小车并配备好司机,以应付突发事件的处理需要。具体由公司办公室负责。
(7)中暑施救方法:
轻度患者:公司员工在正常作业时出现头昏、乏力、目炫现象时,应立即停止作业,防止出现二次事故,其他周边员工应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息,供应其凉水、药品、湿毛巾等。并通知车间或部门领导。
严重患者:(昏倒、休克、身体严重缺水等)公司员工出现中暑时,作业周边人员应立即通知车间或部门领导,并及时将事故人员转移至阴凉通风区域,观察其症状,以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。公司办公室立即组织救援人员在第一时间将中暑患者转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。
附:中暑临床表现:
轻症中暑:临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状,体温升高至38.5℃以上。
重症中暑:包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型,也可出现混合型。其中:
热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,其特点是在高温环境中突然发病,体温高达40℃以上,疾病早期大量出汗,继之"无汗",可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛,伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作,时而缓解。患者意识清,体温一般正常。热衰竭起病迅速,主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常。
(8)紧急事件应急处理流程:
正常工作时间及假日:
事件发生---通知部门或车间领导---办公室---安排车辆送医院救治---处理和善后工作
夜间:
事件发生---通知组长或值班干部---公司保安队长---安排车辆送医院救治---处理和善后工作
当前已进入夏季施工旺季,盛夏高温,施工现场作业人员易疲劳、中暑,加之雷雨、台风等灾害性天气频繁,夏季是建筑安全事故多发季节。为了进一步加强建筑工地夏季安全生产工作,保障施工一线作业人员人身安全,防止各类事故发生,现就做好今年我区夏季建筑施工安全生产工作提出如下实施意见。
一、提高认识,加强领导
各单位对夏季安全生产工作要高度重视,要站在实践科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度以及对一线施工人员生命和健康高度负责的态度,把夏季建筑施工安全生产作为一项重要任务来抓。各建筑施工企业负责人作为安全生产第一责任人,要狠抓防范措施落实,防止因高温天气引发的工人中暑和各类安全生产事故。
二、突出重点,强化管理
各施工单位、各有关单位要针对夏季施工特点,严格按照建筑施工安全技术规范标准抓施工安全,重点对高空作业、施工用电、大型机械设备、脚手架和夏季“五防”(防雷、防电、防暑降温、防汛、防火灾)进行检查,落实整改措施,防患于未然。
1、加强施工现场临时用电安全管理。夏季雨天较多,空气潮湿,因此,各施工现场要严格按照《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2005)要求,加强用电管理,杜绝电线乱接、乱搭以及接头松动、现象,漏电保护器参数要匹配,保护作用要灵敏可靠,严禁电气设施超负荷运行。各单位要以职工宿舍、临时工棚、设备配电及临时照明线等为检点,加大检查力度,对存在的问题,整改要落实到人。
2、加强施工现场防火安全。施工现场防火安全要贯彻“预防为主、防消结合”的方针,完善制度,落实责任,严格动火审批制度。焊割作业前要事先清理现场周围可燃物,防止金属熔融、火花四溅引起燃烧事故。对油漆、氧气瓶、乙炔瓶等易燃易爆物品必须按规定分类存放到危险物品仓库,并与火源及生活区、办公区保持安全距离,还应设置醒目的禁火标志,并按规定配备消防器材。
3、加强夏季防暑降温工作。盛夏期间各施工企业特别要加强劳动保护工作,积极采取降温、消暑措施,不断改善职工的工作、生活、学习环境,确保作业人员的身体健康和生命安全。各项目部应合理安排作息时间,不得为赶工期随意加班加点,要合理安排工序和工程量,采取“做两头、歇中间”的方法,高温期间每天的上午10时30分至下午15时实行停工休息。
要充分做好职工的防暑降温工作,职工临时宿舍要保证良好的通风,各施工现场都要配备足够的饮用水以及含盐清凉饮料.
同时要为职工准备好绿豆汤、冰水等,并向职工发放预防中暑的药品。
4、各施工企业要加强对所属施工现场的安全管理。台风暴雨前加强对脚手架、垂直起重机械设备的基础、附件等涉及结构稳定的关键设施的监控,要对工地围墙、临时用房、基坑支护等进行专项检查,发现隐患要及时整改,防止发生围墙倒塌、基坑坍塌、设备倾覆、触电等重大安全事故和现场大面积积水;台风来临时,所有临时用房内的人员必须予以及时撤离。
三、建立预案,防患未然
各单位要结合实际制定完善的防范措施和应急救援预案,抓紧做好应急救援的动员和准备工作,落实抢险救灾队伍和物资,保证设备和装备的完备有效;组织好预案演练,提高应急处置能力,确保在事故或灾害发生后,能够在第一时间赶赴现场进行抢救,将损失减少到最低程度。