时间：2023-06-07 09:09:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇科室管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
科学发展观是我党坚持解放思想、实事求是、与时俱进、理论创新的重大成果,是我党对社会主义现代化建设规律认识的进一步深化,是我党执政理念的又一个飞跃。搞好新时期科室管理,必须坚持以党的创新理论为指针,以社会主义核心价值体系为导向,以军队使命宗旨为牵引,构建医院核心价值体系[1],推动科室和谐发展。
1坚持把创新管理的基准点放在提高科室建设水平上
科室管理工作既是老话题又是新课题。科室管理是一个复杂的动态发展过程,具有其特殊的运行规律。因此,应当根据它的内在规律,科学把握它的运作程序和环节,坚持理论与实际相结合,因地制宜、因时制宜地把科学发展观的要求贯穿于各方面的工作,才能将其推向更高的层次和水平,促进科室的建设与发展。由于科主任的领导经验一般感性成分居多,科学性、缜密性不足。为此,把最先进的管理理论和技术手段运用到管理中,实现由经验管理向科学管理转变不仅是实现优质管理的要求,也是时展的需要。
1.1强化组织功能作用科室领导抓工作、抓管理,喜欢事无巨细,事必躬亲,表面上看,这种做法很务实、很深入,但实际上它束缚了他人和群众积极性的发挥,易导致其产生依赖心理。因此要充分发挥科室党支部战斗堡垒作用,无论正、副书记还是委员,都要按照组织原则,尽职尽责,围绕医院中心任务和本科室发展目标开展工作。防止和克服不重视党务工作、以行政代党务等问题,真正把本单位人员的思想、作风、纪律和团结管住管好。并要依靠群众力量,管好医疗、管好学术、管好安全、管好政工,确立“全员协力抓管理”的观念。
1.2强调按级负责目标管理科室主任要善于抓住科室全盘,学会站在全局高度,充分发挥副主任、护士长的作用,创造性地开展工作。制定好目标岗位责任制,把发展目标、管理责任分解到每个人。让工作任务、完成时限责任到人,做到“千斤重担大家挑,人人头上有指标”。在科内营造“人人抢事干,个个干实事,齐心抓落实,合力求发展”的良好氛围。
1.3强调依法治科理念没有科学的法治思想,就难有管理的正规化和学科建设发展水平的真正提高,重新颁布的基层建设纲要是科室建设需要严格遵循的原则,我们要严格按政策规定、条例条令,管队伍、管人才、管发展,实现治科观念和治科方式新进步。
1.4强调坚持全面协调发展协调发展是科学发展观的重要内容。在科室建设中贯彻落实科学发展观,要求我们必须牢固树立协调发展的观念,一方面,要切实理清工作思路,组织好医疗安全、学科发展、人才培养等各项工作之间的协调配合,处理好需要与可能、当前与长远、重点与一般的关系,合理使用力量,优化资源配置,争取最佳管理效益;另一方面,创新是科室管理工作的灵魂,是科室管理工作的不竭动力。只要在科室管理中敢于创新,善于创新,就一定能够迅速提升科室工作竞争力,在管理中赢得主动,从而推动科室的管理创新和科室快速、可持续性、跨越式发展。
2 坚持把创新管理的着力点放在“以人为本”的基础上
科学发展观的核心是以人为本,科室管理的核心也是以人为本,在这一过程中,人既是科室管理工作的起点,又是科室管理工作的终点。科室的每一位工作人员都有思想,有感情,有独立的人格,都有各种需要,有渴望实现自身价值的意愿。科室管理就是要正视这些特性,注重管理的科学化、有序化。要达到这一目标,就要靠以人为本、以人为核心的理念来管理、来实现。作为科主任,不仅仅在业务上要优秀,在管理上也要优秀,要做到爱护人、关心人、尊重人、善用人、培养人,创造条件满足他们在物质和精神、生理和心理等方面的需求,培养集体精神和合作意识,建立和谐的人际关系,创造良好优越的工作环境和条件,充分体现出每个人的人生价值,营造良好的科室风气,并注意处理好以下几种关系。
2.1处理好“拳头”和“手指”的关系在一个科室,其成员是这个集体的“多个指头”,手指收拢握紧形成拳头,才具有更大的威力。科主任要善于用人,尽量让每个成员都充分释放自己的能量,发挥每个手指的功能。同时要收得住,握得紧,避免出现成员各行其是、不听指挥的现象,做到收放自如。
2.2处理好“众谋”与“善断”的关系科领导在处理科务方面要体现科学性、公平性、全公开、全透明的原则,在科室的决策,如学科建设、科室发展、评功授奖、经济分配、科室内部人员安排等问题上,都应广泛听取群众的意见,在“众谋”的基础上作出决断。并注意形成通过绩效管理促进发展、由发展带来绩效的良性循环,大家有了比较也就有了前进的动力,做得好的会继续保持,做得不足的则加倍努力,使大家全身心地投入到本职工作中去。
2.3处理好“情感”与“原则”的关系一个科室管理的好坏,主要看这个科室是否能够团结一心干事业。一个科室是否具有凝聚力,科主任的作用至关重要。一方面需要科主任具备率先垂范,廉洁自律,不怕困难,敢于奉献的品质;另一方面科主任应以情凝聚人心,对每个成员的工作和生活情况应做到心中有数,并在困难时及时予以关心和帮助。但切忌以“情感”代替“原则”,做到是非分明,职责清楚,不搞人情照顾。
3坚持把创新管理的切入点放在科室文化建设上
先进的科室文化是科室持续发展的精神支柱和动力源泉,是科室的灵魂。有句俗语是“人管人累死人,制度管人约束人,文化管人管灵魂”,说明我们要善于通过科室文化精神培育、提高医护人员政治素养,积极营造民主的学术氛围、宽松的人文氛围、和谐的医患氛围和良好的成才氛围。引导大家,尤其是年轻干部和非现役人员,把自己的发展融入科室发展之中,克服各种不和谐因素,努力形成爱科爱岗、吃苦奉献、团结奋进、互为人梯、开拓进取、创新有为、凝聚人心、催人奋进的科室文化。我们组织全科同志结合科室实际多次讨论,提出了“仁爱、和谐、敬业、创新”的科训。仁爱就是要树立“以人为本,疗养员至上”的观念。对疗养员充满仁爱之心,把疗养员当作自己的亲人,奉献爱心、耐心和责任心。和谐则万事兴,和为贵,谐为美,构建和谐科室才能行动协调、步调一致。用人文精神凝心聚力,增加党支部的吸引力、感召力、影响力,建立科室医务人员之间的和谐,使大家在科室这个大集体里永远生活在一种和谐的气氛中。“敬业者,专心致志从事其业也”,敬业就是要热爱医疗事业,对事业有执着地追求,把救死扶伤作为自己的神圣职责,忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、全心全意为疗养员服务。创新要求每位医疗工作者必须边工作边学习,巩固现在的有用技术,掌握新的医学成果,并在实践的基础上乐于专研、勇于探索、勇于创新,从而提高个人学科乃至全科的诊疗技术。通过建立科训,全员参与扩大覆盖面,潜移默化提高渗透性[2],促进了科室成员的精神内涵建设,提升了思想境界。产生出全体人员共同一致、彼此共鸣的内心态度,并以此给人以理想、以信念、以鼓励、以约束,形成一种向上的、凝聚人心的、催人奋进的、有生命力的科室文化。
总之,在科室管理中要树立和落实科学发展观,改变那种“以人管人为中心”的管理方式,代之以“以人为本”的管理理念,尊重人格,尊重医护人员的工作和学习,关心每个人的情感,关心每个人的存在价值。只有这种以人的发展为根本,为人的发展服务的科室管理才能达到“管是为了不管”的最高境界,才能营造和谐的内部氛围,凝聚发展的内在动力,才能最大限度地调动广大医务人员工作学习的积极性、主动性和创造性,进而达到科室的全面发展。
参考文献:
[1]牛万成,李玺.新形势下军队医院文化建设初探[J].医院管理杂志,2008,15(3):203-204.
[关键词]科室 管理者 激励机制
如何挖掘人的潜力，最大限度地发挥其积极性与主观能动性，这是每个管理者苦苦思索与追求的。在实行这一目标时，人们谈的最多的话题，就是激励手段。在实施激励的过程中，人们采取较为普遍的方式与手段是根据绩效，给员工以相应的奖金、高工资、晋升、培训深造、福利等，以此来唤起人们的工作热情和创新精神。的确，高工资、高奖金、晋升机会、培训、优厚的福利，对于有足够经济实力、并且能有效操作这一机制的单位来说，是一副有效激发员工奋发向上的兴奋剂。但如果在一些不具备条件的部门团体，又如何进行激励呢?另外，在执行高工资、高奖金、晋升、培训、福利机制过程中，因操作不当，导致分配不均、相互攀比，所引起的消极怠工等副作用时，又如何评价这些手段和处理这些关系呢?
要想激励员工就必须深层次、全方位了解员工的动机和需求。首先要明确二个基本问题：第一，没有完全相同的科室员工，在文化、家庭，情趣、性格、需求等各方面都存在个人差异；第二，在不同的阶段和背景下，员工有不同的需求。从唯物辩证法看，这种需求又在无时无刻的变化之中。科室管理者要加强政治思想工作的力度，开展多种形式的交流、沟通，从宏观角度把握员工的整体思想脉搏。
科室能够采取的主要激励方法有那些?笔者认为激励机制可以根据科室具体情况构建，并不存在唯一的最佳答案，而激励机制的制定必须具备三方面的效能，即“三个有利于”：一是有利于尊重个人感情，增强员工的自控能力。促使员工积极调整自己的日常行为，不断进行自我提高，比依靠制度严控更具有针对性、持久性和高效性。二、有利于培养群体意识，增强科室凝聚力。始终以科室发展和个人发展为目标，追求社会效益最大化的同时获得相应的经济效益。三、有利于改善人际关系，激发员工的创造力，在协调和改善员工人际关系方面发挥积极有效的作用。员工在团结和谐的氛围中开展工作，个人价值得到认同，自身的潜能得到释放，从而实现自我创造和自我发展的不断攀升。我们在科室具体工作实践中，总结了以下一些主要的激励方法：
1奖金激励
虽然在知识经济时代的今天，人们生活水平已显著提高，金钱与激励之间的关系渐呈弱化趋势，然而，物质需要始终是人类的第一需要，是人们从事一切社会活动的基本动因。经济学理论认为，人们的基本活动是受经济性刺激物激励的，金钱及个人奖酬是使人努力工作的重要原因，科室要提高职工工作的积极性，主要的方法是通过经济性报酬激励。所以，科室的奖金激励仍是激励的主要形式。在运用奖金激励机制的同时，管理者必须注意以下几点：第一：个人的金钱价值观不一。相同的金钱，对不同收入的员工有着不同的价值，科室领导者必须了解不同员工的不同金钱价值观。第二：奖金激励必须公正。科室职工会通过社会横向比较或科室历史纵向比较，判断自己是否受到了公平对待。第三：奖金激励必须反对平均主义，平等分配等于无激励。近年来，科室在此奖金分配的原则指导下，在坚持院科二级分配制度的基础上。进一步扩大分配自，取消分配系数，成立了由科主任、副主任、支部书记、护士长组成的奖金分配领导小组。使奖金与工作量挂钩、与风险挂钩、与责任挂钩、与劳务的知识含量挂钩。经过大幅度的改革，拉开了奖金差距，体现“倾向知识，倾向风险，倾向第一线”的原则。
2目标激励
所谓目标激励，就是确定适当的目标，启发员工的动机和行为，达到调动员工积极性的目的。目标作为一种指引，具有引发、导向和激励的作用。科室管理者只有不断启发员工对高目标的追求，才能启发其奋而向上的内在动力。每个员工除了奖金目标外，还有如责任目标或成就目标等。科室的领导者就是要将每个人内心深处的这种或隐或现的目标挖掘出来，带动员工工作潜能的发挥。工作本身具有激励力量。要让年轻医务人员懂得，科室对医生的使用，本身就是一种培养，为了更好的发挥员工工作的积极性，科室管理者要考虑如何才能使工作本身更具有内在意义和挑战性，给职工一种自我实现感。科室管理者要对科室工作及员工分工进行有意识的“工作设计”，使工作内容丰富化和扩大化，并努力创造良好的工作环境。还可以通过员工与岗位的双向选择，使职工对自己的工作有一定的选择权。随着知识经济的扑面而来，当今世界日趋信息化、数字化、网络化。知识更新速度不断加快，使员工知识结构不合理和知识老化现象日益突出。他们虽然在实践中不断丰富和积累知识，但仍需要采取技术人员继续再教育、等级证书学习、外出学习进修先进技术、进高校攻读学位等激励措施。通过这种培训充实他们的知识，培养他们的能力，给他们提供进一步发展的机会，满足他们自我实现的需要。当每个科室员工的个人目标强烈和迫切地需要实现时，他们就对科室的发展产生热切的关注，对工作产生强大的责任感，平时不用监督就能自觉把工作搞好。
3参与激励
我们经常可以听到“科室的成绩是全体员工努力的结果”之类的话，表面看起来科室领导非常尊重员工，但当员工的利益以个体状态出现时，领导会以科室全体职工的整体利益加以拒绝，他们会说“科室不可以仅顾及你的利益”或者“你不想干就走，科室不愁找不到人”，这时员工就会觉得“重视员工的价值和地位”只是口号。显然，如果科室管理者不重视员工的感受，不尊重员工，就会大大打击员工的积极性，使他们的工作仅仅是为了获取工作报酬，而不是以主人翁的态度投入科室的建设。这时，科室员工的各种敷衍了事、生冷硬推的情况将随之发生。
现代人力资源管理的实践经验和研究表明，现代的员工都有参与管理的要求和愿望，创造和提供一切机会让员工参与管理是调动他们积极性的有效方法。毫无疑问，很少有人参与商讨与自己有关的科室行为而不受激励的。因此，让职工恰当地参与管理，既能激励职工，又能为科室的发展获得有价值的知识。通过参与，形成职工对科室的归属感、认同感，可以进一步满足自尊和自我实现的需要。尊重是加速科室员工自信力爆发的催化剂，尊重激励是一种基本激励方式。从而形成医院、科室、上下级之间的互相尊重的强大精神力量，有助于科室员工之间的和谐，有助于科室团队精神和凝聚力的形成。从而以更好的服务姿态投入到工作中去。在实施上述参与激励的几年中，据统计数据表明，病人对医疗服务质量的满意度和职工对工作现状的满意度均有大幅度上升，达到95％以上。
4负激励
通过多年的实践经验，我们认识到，激励并不全是鼓励，它也包括许多负激励措施，如淘汰激励、扣奖、转岗、降职和开除激励。倡导激励机制，并不意味姑息养奸。从双因素理论角度分析，保护落后就是打击先进，赏罚不明就是鼓励平庸，是科室管理的大忌。
淘汰激励是一种惩罚性控制手段。按照激励机制中的强化理论，激励可采用处罚方式，即利用带有强制性和威胁性的控制手段，如批评、降级、罚款、降薪、转岗、淘汰等来创造一种令人紧张或带有压力的气氛，以否定某些不符合要求的行为。
必须指出的是：在员工激励中，正面的激励远大于负面的激励。经过我们多年的实践发现：越是素质较高的人员，淘汰激励对其产生的负面作用就越大。淘汰激励一般采用单一考核指标，容易给员工造成不安定感和不公平感，同时也难以让员工有总结经验教训的机会。同时还会使科室员工上下级之间的关系紧张，同事之间关系复杂，员工很难有一个长期的工作打算。一般不作为科室管理措施的首选。
河南省郑州市第七人民医院心外科,河南郑州 50000
[摘要] 我国幅员辽阔、人口众多，心血管发病率呈上升趋势，心脏外科事业亟待发展。我国大约有800名患者需要进行心外科的手术，而我国每年仅能进行11万例的手术。一方面要大力发展心外科事业，以满足广大病患的需求；另一方面应对心外科科室管理中风险管理的重要性进行探讨，以求更好地为广大的病患服务。心外科科室病患身体脆弱，同时紧急情况时常发生，这就需要时时进行风险管理。该研究重点对心外科科室管理中存在的风险进行分析，同时提出心外科科室管理中风险管理的方法。
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关键词 ] 心脏；心外科；科室管理；风险管理
[中图分类号]R19
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0076-02
[作者简介] 张伟峰（1977-），男，河南人，硕士研究生，科主任，研究方向：心外科管理。
心脏是人身体中最重要的一个器官，主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质（如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维等），并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢功能。
体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。心脏可以不断推动血液流动，为人体各项器官和组织提供最为充足的血液，对器官等提供源源不断的氧以及蛋白质、维生素等营养，同时将二氧化碳、尿素等代谢废物运走。
心脏一旦出现问题，而药物治疗又达不到医治的目的，就需要到心脏外科进行治疗。心脏外科是外科领域各分支中较年轻的一个学科，主要是以手术治疗心脏病，如心脏搭桥术、先天性心脏病手术、瓣膜置换术等。而所治疗的常见心脏病有：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、胸主动脉瘤、心包疾病、心脏肿瘤等。
1科室管理的意义与实现方式
科室管理的成功与否直接关系到医院管理水平的高低，科室管理是整个医院的实质内容和重要的组成部分。增强科室的管理意识，提高科室的管理水平，主要做好以下几个方面。
1.1 科室要成为有凝聚力的集体
作为科室的主任和护士长，要有领导艺术和方法，积极地起到科室带头人的作用。在实际工作中加强医生与护士的团结协作精神，搞好科室的人际关系。大家要多联系、多沟通、多交流，做到相互理解、相互沟通、增强科室的集体凝聚力。
作为科室带头人的科室主任，要对科室实行目标管理，把规章制度落到实处，做到标准化与规范化相结合。
1.2 科室要加强质量管理，保障医疗安全
科室的质量管理是直接关系到患者的康复和医院的声誉。医护人员要不断提高自身修养和素质，不断提升医疗技术水平，用科学和严谨的从医态度，为患者服务。医护人员要尊重病患，不但要治病救人，也要进行心理安慰和指导。切实保障医疗安全[1]。
1.3 科室要建立公平的竞争和激励机制
作为科室管理者，要最大限度地挖掘科室人员的潜力，引进竞争和激励机制。根据绩效，从奖金及工资、晋升、福利等方面，调动科室人员的主观能动性和积极性，提高科室人员的工作热情和创新精神。
1.4 科室要有集体参与和管理的热情
科室要组织大家进行岗前培训、阶段性培训，使人人懂管理，工作责任制有布置有检查，做到有章可依、有章必依。
2科室风险管理中风险的含义
科室管理的重要一环就是风险管理。风险管理是现代医疗机构不可或缺的重要组成部分。心外科科室管理中风险管理更是整个科室管理中的重中之重。
风险是“在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果间的差异”，“如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大”。这是美国学者阿瑟·威廉姆斯等在《风险管理与保险》一书中对“风险”进行的界定。风险带有极大的不确定性。风险无处不在，它不以人的意志为转移。
2.1 风险在科室管理中具有客观性和普遍性
心外科的主要工作是针对心脏进行手术，由于心脏所在人体的特殊位置以及至关重要的作用，它的风险性就越发的高。医生和患者之间不能进行行之有效的沟通，医务人员虽然进行了尽职尽责的努力，但意外是不以人的意志为转移的。一旦出现意外，医患之间就构成矛盾的对立方，严重会造成医疗纠纷。
2.2 风险具有多样性和多层次性的特点
心外科科室管理具有诊断风险、技术风险、医疗器械风险、护理风险等风险。这些风险之间存在着错中复杂的关系，这些风险又与外界相互影响构成了它的多层次。
2.3 风险不但具有偶然性，大量危险的背后隐藏着必然性
心外科作为医院中高技术与高风险并存的科室，它将面临更大的责任和风险。如何规避风险、减少风险、共担风险和接受风险，将风险进行有效的控制是目前亟需解决的问题。
2.4护理风险管理是心外科科室管理中风险管理的重要组成部分
护理风险是医院内患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。护理风险体现在可能直接或间接导致患者死亡或伤残。护理风险具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、风险后果严重等特征。
提到心外科科室管理中风险管理的价值探讨，就必须探讨心外科科室管理的状况。心外科科室的各个工作环节都存在着潜在的医疗风险，哪个环节管理不到位都会造成无法弥补的损失，严重的会以生命为代价。
3心外科科室管理者能力分析
目前心外科科室管理者的管理能力不强，也是造成安全隐患的不利因素之一。
①心外科科室管理者缺乏风险管理意识和能力，在管理上没能形成反风险计划和措施。风险一旦来临，没有很好地协调能力，不能将危机迅速有效地处理好。
②心外科科室的管理者，为维护科室的整体利益，回避患者的正当需求，使医患关系紧张，严重者造成恶性事件，后果无法弥补。由于心外科手术的高技术、高危险的特质，使得心外科手术的难度更强，发生意外的几率也就更高。当风险来临，部分患者及家属不讲诚信，缺乏道德，到科室进行无理取闹，这时如果不能有效地控制局面，恶性事件发生的几率就会越来越大[3]。
加强心外科科室管理中的风险管理，心外科科室管理者首先要做好风险评估。要对风险产生的条件、风险产生的结果、风险产生的证候进行评估。对风险产生的概率进行量化分析，利用模拟工作表、决策树，建立风险模型进行风险评估。其次，心外科管理者要有风险防范意识，监控已知风险，识别和评估新风险，确认应对措施的正确实施，评估应对措施的有效性。
4 心外科护理风险原因所在
心外科的手术治疗术后的护理显得尤为重要。护理风险是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。
护理风险产生的原因是多种多样的，大致分为以下几个方面。
4.1技术性原因
护理技术操作是引发矛盾和纠纷常见原因之一。在护理过程中，有些是因为医护人员操作不当，给患者造成身心的损伤，继而引发医患纠纷。
4.2重复性原因
在护理当中，由于每天都重复操作，医护容易因习以为常而掉以轻心，导致差错的发生。
4.3服务态度性原因
护理人员的素质有待提高，不能将心比心、推己及人，在工作中，态度蛮横，对患者的质询不能及时有效地回答，致使医患关系交恶。
4.4人文性原因
由于医患及家属的沟通技巧问题，常常让病患的心理产生不满，进而不配合治疗，导致纠纷的发生。
5 心外科科室管理中的风险因素及管理
心外科科室管理中的风险管理，这种风险的发生带有极大的偶然性、突然性及个体差异性。但是，难以预测性不能盲目的理解为不能预测。科室的管理者要有前瞻性和预见性，切实把工作做到前面，防止意外事故的发生。要切实做好相应的防范和应对风险的预案，把风险消灭在萌芽状态。为避免患者的病情加重，给患者造成新的损害，一定要在解决身体疾病的同时，进行心理抚慰，使病患没有顾虑的条件下配合治疗[2]。
5.1心外科科室管理发生风险的因素
5.1.1患者因素 患者因为自身病情的严重和复杂性，不配合治疗，常常给医护人员出难题，为挽救病患的生命，医患及家属也会产生纠纷。这时，医护人员就要放弃自我，以强大的责任感和超乎常人的忍耐力说服医患，避免矛盾的发生。
5.1.2社会心理因素 由于心外科患者的不断增加，医护的配备已明显不足，医护人员超负荷工作，又由于医疗设备的快速更新，学习的难度不断加大，医护的身心也面临超负荷的压力。患者的维权意识越来越强，对医护的要求也越来越高。这就要求我们的管理者既要对心外科的患者负责，同时要多关心该科室的医护同事，不只是工作上、学习上，更应在生活和心理上多关心他(她)们。只有这样，才能从源头避免医患的纠纷[4]。
5.1.3护理人员因素 护理人员由于经验及技术水平不足，使病患产生担心和忧虑，又由于护理人员的过失造成医患的冲突。
5.2心外科科室管理要进行危机管理
心外科是危重病人集中的高风险科室，病情变化快，急救仪器复杂，医务人员操作多，存在极多的不安全因素。针对心外科存在或潜在的风险，必须制定相应的防范措施[5]。
5.2.1不断提高心外科室管理者的风险意识和业务素质 作为科室的领导者和带头人，要熟知医疗法律法规，强化医疗护理知识。通过各种形式，加强自身业务修养，做好科室的带头人。
5.2.2建立健全心外科室的风险管理制度 明确危重病人查房制度，护理人员培训制度，病历书写制度和医患沟通制度等，同时要规范各种操作流程，使危重病人得到快捷有效的救治。
5.2.3积极组织心外科医务人员进行业务学习 学习内容要理论和实践相结合，不断提高医护人员的专业素质。
5.2.4集思广益进行安全教育，使医护人员增强责任心，不断提高业务能力 设立明确的奖惩制度，开展安全周、安全月活动，切实做好风险的防范工作。
完善的风险管理机制使医疗事故得到有效的避免，提高医疗护理质量。危机管理重在预防，心外科科室作为高风险的科室，更要做好风险管理，对风险做到早预见、早识别、早评估、早处理。对科室管理中存在的各种风险，进行全面监控，医务人员要严格执行医疗流程，严格执行医院和科室的规章制度，保证心外科科室工作安全有序，稳定健康地发展[6]。
6结语
心外科科室管理中风险管理的重要性探讨，是通过对心外科管理中存在的问题现状的分析和阐述，以达到减少医疗风险，避免医疗纠纷，杜绝医患交恶的发生。不断提高医护人员的业务水平、职业道德及风险意识，使医患不再是对立的，医者仁心，患者安心。
[
参考文献]
[1] 凌芸,王昕云,柯斓,等.绩效考核在心外科护理管理中的应用[J].广西医学，2012（9）.
[2] 喜济峰，王莉，郭立宏.风险投资研究主流领域的因与果—基于管理学视角[J].科技管理研究，2012，32（19）：224-229.
[3] 林涵真，叶小兰.护理岗位绩效考核在护理管理中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（15）：412.
[4] 殷欣,安力彬.医院风险管理评估的研究现状及展望[J].中华护理杂志，2013（11）.
[5] 于兰贞.风险管理在心外科科室中的应用新进展[J].中华医院管理杂志，2013（11）.
1加强病房管理
普通科室使用可移动紫外线消毒装备随时对各个病房消毒，换药室、监护室、治疗室等每天定时用紫外线灯消毒；巡视结束后常规清理患者的床铺，定期为患者更换床铺，将换下的物品统一消毒；每天用蘸取1∶200浓度次氯酸钠溶液的消毒巾对床头灯按钮、门把手、水龙头、呼叫按钮等装置进行消毒；每天对有特殊病原体感染的患者所在的病房使用敏感消毒液进行消毒；患者出院后及时更换床铺并全面消毒。
2加强手卫生管理
手是医护人员与患者接触最多的身体部位，但同时也最容易沾染病原体，做好手卫生的管理工作可以有效减少各种病原体之间的传播。在洗手池上方用醒目的字体介绍七步洗手法的步骤，台上放置洗手液和消毒液，在对患者进行任何操作之前均严格按照步骤洗手[3]；每个病床前放置速干消毒液，接触患者后立即用消毒液进行消毒，消毒方法同七步洗手法，消毒部位包括手和手腕，每次消毒需涂消毒液2次；需要接触患者分泌物或血液时戴无菌手套，操作结束将手套放入处置室的医用垃圾桶并立即常规洗手、涂抹消毒液；即使事先已经进行消毒，在为患者进行输液和注射时均应用无菌棉签蘸取碘伏对示指、拇指和中指进行消毒[4]。
3加强医疗用品的消毒
循环利用的医疗物品分类收集，及时送至供应室进行消毒；使用后的呼吸机管道、氧气湿化瓶等用1∶200的“84”消毒液浸泡半小时；肝炎及肺结核患者使用过的医疗用品用1∶50“84”消毒液浸泡1h；对特殊病原体感染且传染性较强的患者在资金允许的情况下尽量使用一次性物品，用后集中销毁[5]。
4结果
2010、2011、2012、2013年的住院人数分别是3156例、3321例、3378例、3427例，感染人数分别是244例（7.73%）、255例（7.67%）、258例（7.63%）和89例（2.59%）。2013年的临床科室医院感染发生率明显低于执行强化护理管理的前3年，2012、2011、2010年度在临床科室医院感染发生率上的差别不明显，而2013年强化护理管理后，医院发生率较之前有显著降低。
5讨论
感染又称为医院内获得性感染，导致其发生的原因很多[6]，常见的感染类型有患者之间交叉感染；由医护人员携带病原体并接触到未感染患者后致病；相关治疗物品消毒不过关或被污染，住院患者体抗力较差，即使是接触到小于常规致病数量的病原菌亦可导致感染；部分患者长期使用抗生素，导致体内菌群失调，机会致病菌大量繁殖导致新的感染[7]。由上可知，医院感染的发生与多种因素有关，需要各个科室的医护人员相互配合来控制其发生。护理工作管理到位，可以增强护理人员的无菌观念，规范护理人员的操作，提高医疗卫生行业整体服务质量。在降低临床科室医院感染发生率方面，护理管理主要通过强化相关理论，采取相应措施，以有效切断传播途径，进而减少病原体的传播[8]。为了对护理管理在预防临床科室医院感染的中的效果进行观察，我院护理部自2013年1月1号开始要求全院护理人员严格执行事先并学习过的强化护理管理措施，统计2013年各个医院感染发生概率，并将所得结果与2010、2011、2012年的结果进行比较。通过比较我们发现，强化护理管理措施可以明显降低临床科室医院感染发生率，提高患者的治疗质量，值得在临床推广应用。
作者：吴琳 屈红 刘汉丹 张宏珍 李雪梅 单位：宜昌市三峡大学校医院 宜昌市第一人民医院
关键词：科室教学档案；管理；创新
中图分类号：G270 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）36-0270-02
档案是医院重要的信息资源和宝贵财富，是医院科学管理中重要的一环。科室档案是科室工作查考的凭证，是医院各科室在医疗、护理、医技、教学、科研以及管理活动中形成的文字、图表、声像等不同形式的历史记录，也是迎接医院评审及各项工作检查的重要资料。其中教学档案占医院科室档案相当大的比例，搞好科室教学档案管理对提升医院的教学管理水平具有非常重要的意义。近几年来，我院对科室教学档案管理工作进行了探索创新，并取得了显著成效。
1.过去医院科室教学档案管理普遍存在的问题
回顾历次医院质量检查和教学医院评估工作过程，发现科室教学档案材料存在的问题较多，材料不健全、不规范、不系统、不完整，在很大程度上影响了检查和评估成绩，同时也显现出教学档案管理工作意识相对滞后，管理手段相对落后，从而影响了医院档案管理的水平。主要影响因素是：
（1）科室档案管理组织不健全
在此之前，作为三级医院的院级各种规章制度、各级各类人员岗位职责比较健全，但涉及科室教学档案管理制度、职责较少，没有相关的检查考核标准和措施，教学档案管理体系不健全，职责不明确。作为医院的综合档案室属于非职能科室，没有明确管理科室教学档案的义务，不具备管理职能，致使教学档案处于脱管状态。再者，医院也没有成立教学档案管理领导质控小组，科室教学档案缺乏必要的督导管理，在质量控制方面也得不到保证。
（2）职工对科室教学档案管理意识淡薄
科室教学档案对医院教学管理工作有着重要的作用，是记录教学活动备查的有效途径，但是广大医护人员意识淡薄，认为只要干好自己的本职工作，管好实习生不让发生医疗事故，履行好医院教学计划和实纲就行了，导致科室整个教学活动只发生没有记录，每逢教学检查和评估达标时，各科室加班加点整理补充缺项材料，检查评估工作一结束，科室档案管理的后续工作也随之结束，科室教学档案时断时续，缺乏长效机制。
（3）科室教学档案内容不规范
科室教学档案没有制定统一的管理标准和模式，分类不清晰、不系统、不完整，资料放置混乱，查找起来困难，随意性强，避免不了重复保存现象，造成人力、物力和空间的浪费。由于管理不善，有的科室因科室调整，教学档案资料出现空白。
（4）教学档案管理者知识缺乏，业务水平不高
在医院人才培养中，一般只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高一般没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在工作经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏与时俱进的创新和活力。
2.科室教学档案管理创新的内容和举措
我院针对以上问题，自2004年开始对科室教学档案实施了管理创新研究，通过近几年的努力，档案管理质量持续改进提高，目前我院教学档案基本上实现了规范化、标准化、科学化和精细化管理。
（1）领导重视，把档案管理作为医院文化建设的重要内容。将档案管理真正看成是医院文化的重要组成部分，在医院文化管理的整体要求和规划下，完善档案管理职能。积极灌输“没有记录就等于没有发生”的档案管理理念，使其成为不仅要扮演实体管理的角色，还要成为概念、知识的提供者，充分运用档案中记载的知识服务于医院文化建设。将科室所进行的教学活动等重要材料，及时进行收集归档，并通过整理、归纳、提炼，使其发挥它应有的作用。
（2）创建新的档案组织管理体系。医院为加大检查督导力度，设立专门档案管理科，属于职能科室，全面负责医院科室档案管理工作，在此基础上，成立科室教学档案质量督导小组，每月负责对科室教学档案进行督导检查，并制定量化赋分表对教学实施情况进行量化打分，汇总后统一报档案管理科存档。科室设立教学档案秘书，科主任是档案管理的第一责任人，要求每个科室主任必须指定一名科室档案秘书，兼管档案，并对科主任负责。
（3）强化制度落实，实现教学档案管理的规范化运作。针对教学档案管理的薄弱环节从制度入手，根据“山东省综合医院评价标准实施细则”的有关要求，制定了医院科室档案管理办法和检查量化赋分表，细化岗位责任制，确定管理制度、分类方法、归档范围、保管要求，从制度上做到有据可依。同时，制定了奖惩条例，与科室效益工资挂钩，从而使医院档案工作步人制度化和标准化的轨道。
（4）加大宣传力度，提高医护人员参入档案管理的积极性。利用各种会议、印发文件等形式加大科室档案管理宣传力度，使广大医护人员对科室档案管理的重要性和必要性有更深入的了解，提高他们参与档案管理的主动性和积极性，推动科室档案管理工作上水平、上台阶。同时借助医院院讯视点这一信息平台，及时报道档案管理的新方法、新举措以及检查的结果和奖惩等，将科室档案管理工作引向深入。
（5）科室教学档案形式统一，保管规范。医院根据教学管理和评估标准以及档案管理条例，实行统一标准化管理，配备了档案柜和档案盒，并按教学大纲的要求及检查评估体系标准规范了具体内容，主要包括：教学基本文件、临床实习教学、实习科室考试考核、政治思想四大部分。同时，结合档案管理要求，医院规定每学年结束科室都要对教学档案进行一次整理，装入档案袋封存，每5年为一个周期。对保存期满5年且没有续存价值的档案，科室要列出销毁清单，经主管职能科室及分管院长审核批准后，进行销毁，销毁清单由科室存档。
3.取得的成效
（1）发挥了档案参考与凭证作用
档案是单位、科室管理的大脑，是实践活动的原始记忆载体，具有很强的历史凭证作用，为医院迎接各项检查和评估提供了有力依据。同时档案对提高医院及科室管理有着重要的工具价值和信息价值。
（2）促进了教学管理水平的提高
档案是创新管理思维的知识平台，是单位、科室全体人员集体智慧的结晶，档案管理水平的高低体现着单位、科室管理的水平。规范教学档案管理后，医院的教学活动自始至终都有详细的记载，一旦通过检查发现缺少记录或记录不完整，医院将追究科主任的责任，年底实行奖惩，这一有效措施，在一定程度上强化了科室档案管理，提高了管理水平。
（3）发挥了档案信息教育和传承作用
档案在利用过程中发挥了教育作用，起到“前人之鉴后世之师”的作用；档案是信息资源最好的传承媒介，通过档案这一信息载体，可以将核心制度实施、各项教学活动的开展等有价值的东西传承下去。不论人事如何变动，工作的脉络和足迹始终清晰可见。
（4）有利于培养管理人才
档案工作，全员参与，但具体管理一般由科档案秘书负责，科室教学秘书参与档案管理的同时，学到了很多业务以外的管理知识，提高了自己的管理能力、协调沟通能力和写作能力，为将来医院培养提拔管理干部提供了有力依据。
（5）有利于从容应对各级检查和评估达标工作
在历年的教学检查与评估工作中，档案材料是必查内容，都需要科室提供完整、规范的文件资料。医院的教学档案管理工作做好了，档案材料健全规范了，就能从容应对一切达标评审评估和考核检查。
总之，科室教学档案管理是一项复杂而艰巨的工作，需要持之以恒常抓不懈，虽然我院教学档案管理工作取得了一定成效，在医院档案管理中产生一定的作用，也得到了上级领导及有关院校的普遍认可，但还需要进一步规范和完善，在管理质量的持续改进和信息化建设上下工夫，发挥它的高效机制并积极推广应用，真正体现档案的服务价值和利用价值。
关键词：医院评审；影像科室；科室管理
医院评审制度是判定医院整体最为直观的一种高效方式，其功能涵括了系统行的综合评价体系，是将医疗行为标准化、规范化，提升医疗水平的有效载体。在展开等级医院评审的过程中，遵守根据评审指标，能够提高影像科室的创设水平，推动影像科室管理工作质量的全面规范，进而产生了全方位的科学系统的管理模式。研究显示，医院评审影像科室管理能够起到良好的促进作用，极大的提升患者对于护理检查的满意度，选取我院2012年5月～2013年10月利用医院评审对患者的进行护理检查，取得了有效的治疗预防及临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2013年10月护理人员60位，随机分成两组各30位，即观察组与对照组。男25，女35，年龄为22～37岁（平均年龄26.7岁），工龄1～7年（平均工龄3.6年）两组护理人员在一般资料、学历、工龄时间方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法 对照组护理人员采用常规制度对影像科室实施管理，即普遍性的影像科室制度、工作注意事项。观察组护理人员采取医院评审制度对影像科室进行管理，即进一步提高影像科室管理质量及安全操控，明确科室所有护理人员的岗位职责，创设完善诸项规章制度、技术规范操作流程[1]。与此同时，成立科学的科室管理质量领导小组，负责对人员展开强调、分工。科室质量管理领导小组在阅片时，对最近一段时期的影像视觉清晰度、影像质量以及诊断水准展开分析，对可能存在的问题，实施问题控制，遵守PDCA管理循环对存在的问题制订解决方案。
1.3管理判定 患者对于影像科室管理的满意度采用选项法，即“满意”、“基本满意”、“不满意”。
1.4统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P
2 结果
观察组护理人员在护理满意度方面，明显优于对照组。两组影像科室管理的护理满意度对比具有显著差异（P
3 讨论
采用医院评审制度在日常护理人员阅片的过程中，影像科室质量控制领导小组对图片成像的水平、质量以及准确性因素展开及早的观察、记录、反馈，同时，利用PDCA管理循环措施对问题展开解决[2]。具体操作为：①制订出一个对反馈问题拥有可操作性、灵活性、稳定性以及科学性的解决问题的方案，例如定期地展开质控领导小组会议，定期展开代表性的问题反馈，如何落实质量控制小组的职责等。②把具体化的工作渐渐落实到关键地方，最终形成惯性意识。③把实际开展状况和方案进行比较，以此来明白方案的进展情况。④对检查结果展开分析，对良性经验予以规范化处理，对失败案例进行总结，引起重视[3]。通常来说，影像科室大多都集中了医院内部主要的最为先进的检查仪器与设备，而仪器与设备的先进程度与检测效果对影像科室的发展有着绝对意义上的作用，并且，其发展的程度也在一定程度上直接决定着医院诊断质量，医院综合实力的水平，因此，科学完善制度化管理好仪器设备就有着十分重要的意义。根据医院评审的细则标准，影像科室应当设置健全的设备维修护理管理制度、防护制度以及遇到突发事件时可以采取的应急预案制度。每台仪器、设备由专人控制，定期的邀请相关的医学仪器设备的专业维修人员展开对仪器设备养护工作。工作人员每日对仪器实施日常维护，对上、下班皆实施交接班步骤，记录仪器当天的应用状态并署名，了解与探析仪器一旦故障的因素与仪器的运行情况。另外，医院每年邀请相关的检测部门对医院一些大型的仪器展开性能检测及场所环境评定，现场反馈检测结果，如果需要改进，随时制定方案改进[4]。根据临床调查显示，采取医院评审制度的观察组护理人员在进行影像科室管理后，患者满意度明显高于采用常规制度对影像科室实施管理的对照组。两组影像科室管理的护理满意度对比具有显著差异（P
随着当前医疗水平的不断进步，为最大程度的降低患者在进行X线检查时所受到的伤害，更要加强护理人员，特别是临床医师对于影像学测定的科学性和合理性的认知水平，提高影像技术人士对于患者的预防保护意识，利用宣教让患者理解放射性对于人体的一定危害以及防护知识，扭转现阶段诸多医疗单位在进行重疾病检查时，忽略对患者的防护思想，尤其对一些敏感人群，例如婴幼儿、育龄妇女等更应当严格谨慎的应用放射性检查[5]。
参考文献：
[1]张翼，宋少娟，武乐斌.山东省378所二级以上医院影像科发展情况的调查研究[J].中国医院管理杂志.2010，26（8）：625-628.
[2]李松强，张晔.关于影像科管理中的质量控制欲质量保证[J].中外医学研究，2012，10（4）：156-157..
[3]楼俏菡.档案工作在等级医院评审中的重要性[J].现代医院，2011，11（4）：139-140.
为加强科室内部管理，提高科室综合管理水平，促进科室各项工作持续改进，保障医技工作的规范性、安全性和对医疗工作的直接支持作用，特制订以下目标责任。
一、认真执行卫生法律法规和诊疗技术操作规范，严格落实医院管理措施，服从医院劳动纪律管理方案，做好科室全面质量控制和持续改进，杜绝医疗差错和事故发生。
二、认真执行 “九不准”、 “十条禁令”和卫生系统行风建设有关规定，遵守《医务人员行为规范》、卫生行政部门及医院的相关规定，认真落实科室岗位制度，开展诚信和文明服务。
三、发生重大医疗及安全事故及严重违纪违规事件或案件，造成重大经济损失和恶劣社会影响的，对直接责任人予以停岗或调离工作岗位，情节严重的开除公职，涉嫌犯罪的移送司法机关追究刑事责任。
四、认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活。为临床提供24小时急诊服务，值班期间应24小时在岗，因脱岗或其它原因造成病人无法检查及事故纠纷的，对责任人进行重罚并由个人承担纠纷的全部责任。积极开展疑难病例回访、临床医生、患者意见征询，不断提高医技科室服务水平。
五、加强医患沟通，协调好医患关系，无医患纠纷，无同事间纠纷，无投诉。因个人造成医患纠纷的由个人承担纠纷的全部责任，对投诉内容属实的进行相应的处罚。
六、严格执行医疗服务收费标准，严禁分解收费、重复收费和擅自设立收费项目。科室严禁私自收费，经查情况属实的，罚款2000元并停岗。
七、完成医院指令性的各项工作任务，不得以任何理由推拖拒绝。不按规定完成医院指令的工作任务的，视情况给予罚款，停岗及调离原工作岗位处理。
八、检查报告及时、准确、规范，并严格执行审核制度。科室工作有文字影像记录并备查，检查有登记，检查记录齐全规范，严格落实实名登记制度。科室工作因个人原因造成医院受处分，罚款及纠纷的，医院将对责任人进行对应处罚。
九、做好迎检和检查后整改工作。上级领导来院检查，充分做好迎检工作，检查后对出现的问题立即进行整改。因个人原因对检查造成不良后果的，及检查后发现问题不进行整改的，对责任人进行100-200元的罚款并限期改正，情节严重的给予重罚。
十、仪器设备要做到定时养护保管、经常检查、及时报修，保证检查病人需要。因个人故意造成设备损毁或其它原因导致工作无法正常开展的，给予罚款，赔偿维修全部费用，停岗处理。
其它按医院管理规章制度执行。
承诺责任人； 科主任；
本责任书一式二份，由责任人签字后，科室留存一份，院办留存一份, 未与院方签署新医疗责任书之前本医疗责任书继续有效.
曹国贞：女，本科，副主任护师，护理部主任
曹国贞 陈艳蕊 齐京娜
摘要目的：了解新入职护士见习期满后对科室选择意向，采取科学的管理方法制定出符合自身的职业目标。方法：自行设计调查问卷，结合其人格特征、工作能力、基础实践等定岗定位。结果：在科室选择意向中，选择内科、外科护士较多，其次是妇产科、手术室，选择儿科、非一线临床护理岗位的人员最少。结论：新入职护士对科室选择意向，结合自身的性格特征、通过培训辅导帮助其渡过心理适应期，做到人格特征、专业能力与岗位相匹配。
关键词 新入职护士；科室意向；管理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.059
随着我国医疗卫生事业的发展及国民健康需求的不断提高，《中国护理事业发展规划纲要》（2011~2015年）指出，三级医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，二级医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1。近几年新护士这个群体正在不断发展壮大，成为护理队伍的新生力量，其对专业选择将决定护理工作的态度，影响到对自身护理职业生涯的设计和展望，护士职业生涯规划是影响护士工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要因素之一［1］。本研究旨在了解新入职护理人员对科室专业选择意向，通过其对职业定位的主观意愿和人格特征，协助进行职业生涯规划。
1对象与方法
1.1对象我院2008~2012年全部新入职护士96名，其中男1名，女95名。年龄20~28周岁。学历：本科12名，专科82名，中专2名。职称：护师8名，护士73名，未定职15名。
1.2方法自行设计调查问卷，新入职护士见习期满后，每年定科前调查，包括本人一般资料、期望就职科室（优选、次选），共发放问卷96份，收回96份，有效率100%。
2结果（表1）
3讨论
3.1多数护士以稳定、安全性较高的科室为首选在接受调查的96名护士中，无论是优选还是次选，选择内科、外科的护理人员占比例最多，原因为内科、外科作为综合医院中的大科室，虽然危重病人多，基础护理工作量大，但她们认为能给人安全感，因此比较倾向于选择内外科。
3.2工作风险较大、专业性强的科室护士选择较为慎重在妇产科、儿科、手术室、五官科、急诊科的选择上，儿科、急诊科选择人员较少，妇产科、手术室相对较多，这与专科性质是相关联的。妇产科危重病人少，虽然产科风险大、专业性强，但新生命带给产妇和家属的是喜悦，也能带给护理人员良好的心情。手术室护士在从事护理活动时，与病人及家属交流的机会少，因此发生护理纠纷的机会就少［2］，这也是部分护理人员选择手术室的原因。儿科病人头皮静脉穿刺难度大，一针不能穿刺成功是常有的事，家属焦虑急躁，护士挨打挨骂屡见不鲜，因此护士在选择时会有所顾虑。急诊工作特点突出一个“急”，担负院内外急救任务，而且病情复杂，要求护理人员不仅要掌握全面护理知识，技术水平也要求较高。新入职护士心理素质相对较差，业务水平不扎实，没有工作经验，从内心有一种惧怕感，因此选科时少作为首选。
3.3大多数新入职护士愿意接受临床一线挑战性工作选择供应室、门诊部、服务中心的护士基数极少，虽然临床护理工作难度大，要求技术技能较高，大部分护士还是愿意到临床接受锻炼，趁年轻积累专业知识和技能，只有个别学历低、极不自信的护士选择这些科室。
3.4新入职护士对护理职业有较强的认同感96名护士都选择护理岗位，没有人自愿到非护理岗位，原因之一是不希望把几年所学专业放弃；再者是《护士条例》中反复强调护士的权利义务及护士的合法权益保障，一旦离开护理岗位将不会享受此待遇，且晋级晋职都会受到影响，这也是新入职护士不会选择离开护理岗位的原因。
4管理对策
4.1对新入职护士进行科室工作特点分析内容包括护理专业价值、各科室工作范围及特点、各个专业发展现状、病人人群的特点、科室的工作环境、医院的发展状况、院内各专业优秀护士成功案例等。新入职护士虽然经过几年的理论学习，但与临床实践结合起来需要一定的时期，因此不仅要让她们对科室专业及医院有所了解，也要给她们灌输任何护理岗位都离不开护理人员的思想意识。
4.2适宜的辅导方式是帮助护士正确认识护理职业的有效途径规范化培训，试行一对一座谈，及时为护士提供指导和帮助，有计划地辅导有助于提高职业认同感。通过谈话让新入职护士对其自身性格、优势、劣势、兴趣、能力、需求、价值观等进行自我分析，管理者根据以上因素确定其人格特征，为其制定出符合自身的职业目标。
4.3合理使用新入职护士经过对新入职护士人格了解，结合科室发展的人员需要及护士的性格特征、见习期间的临床表现、基础知识、业务能力等，定岗定位，做到人格特征、专业能力与岗位相匹配。性格类型与岗位相匹配的员工，往往能更好地发挥其优势，该部门的工作效率往往也越高［3］。
4.4职业规划辅导有助于提高新入职护士的专业认同感经过以上分析、安排，部分新入职护士就不能完全达到其科室意向要求，因此就要通过对这部分护士进行辅导培训，以提高其对专业的认同水准。试行一对一辅导，管理者通过其性格特征、业务能力、所安排科室的专业特点、自身优势等，列举其从事该专业的适合程度，帮助度过心理适应期，增加护士的责任感及接受度。
5结论
护士职业认同状态可以影响护士工作的努力程度和对工作的满意度等职业态度，从而影响护理质量及护理队伍的稳定性［4］。当护士刚进入护理领域时，其职业生涯发展有无限可能性，护士成功的职业生涯与指导者对其如何培养密切相关［5］。新入职护士都有较高的工作积极性，可塑性较强，从源头上树立护士对护理专业的正确认识，在尊重她们意愿的基础上，适当给予引导，合理安排岗位，给予其充足的发展空间，帮助她们成长，引领他们成功，形成稳定的护理队伍。
参考文献
［1］张琴,朱彩文,王娅丽,等.不同等级医院护士职业生涯规划现状调查分析［J］.当代护士,2013,5(下旬刊):8-10.
［2］莫阳娇.临床护士科室选择倾向及管理对策［J］.护理学报,2010,17(2B):25-26
［3］林凤英,时光,冯燕英,等.新入职护士职业定位与人格特质的相关研究［J］.护士进修杂志,2013,28(6):512-514.
［4］应秀红.导师制培养对ICU新入职护士职业认同感的影响［J］.中国实用医药，2012,7（34）:242-243.
［5］商临萍,黄丽萍.新入职护理人员职业生涯规划辅导效果研究［J］.中华护理教育,2012,9(4):150-152.
【关键词】高校；行政管理；绩效考核；措施探讨
一、高校行政管理绩效考评制度存在的问题及成因分析
（一）行政管理科室量化绩效考核的现状
在高校行政管理工作的实施中，采取科室量化的绩效考核方式，对其工作具有较大的促进作用。就当前高校的行政管理工作实施而言，其中会有较多的问题存在，导致在工作的实施中，其价值作用无法做到充分的发挥，教师在工作中的目标明确度不够，且整个工作质量没有充分的保障。行政管理工作实施下的科室量化效果较为一般，教师在工作中的积极性不足，自身价值作用无法做到充分发挥，绩效考核没有科学性，实际操作下的可行性不强，没有做到对其工作的全面制度构建。
（二）高校行政管理绩效考评存在问题
科室量化绩效考核在实际应用中，其制度的不完善，造成实际应用中存在较多的问题，主要分为以下方面：
1.职责不明
在当前高校行政管理工作的实施中，内部权力的集中度过高，且对权力实际归属并没有根据科室机构的设置作出全新的分配，导致多部门在管理工作的实施中，实际权力的使用会有交叉等问题，在对事件进行解决的过程中实际经过的程序较为繁琐，部门之间有权力竞争以及责任推诿等情况，造成实际行政工作实施的力度不足。此外，一些行政部门占据权力的享受，对问题解决并没有做到责任的明确划分，导致在工作的分配中，对其权力的划分、绩效的考核等造成一定的工作障碍，在量化绩效考核工作实施中，无法做到对权力结构的真实反映，对工作的质量缺少保障。且高效在行政管理工作实施中，绩效考核缺乏公平性，制度实施不具备科学性。
2.缺少与绩效考评机制配套的激励机制
在绩效考核工作的实施中，激励措施的采取本质，是对人所潜在的冬季进行激发，以此对其工作的积极性进行调动，引导人们根据工作要求，或是在目标的引导下，通过相应行为的实施，对目标进行完成。在绩效考核工作的实施中，对制度的制定需要对成绩表现较好的教师或是员工给予一定的鼓励，促进其工作状态的更好呈现，对一些表现较差的员工同样需要给予激励措施，就当前在高校的行政管理工作实施汇总，科室量化采取的绩效考核形式过于机械化，且工作方式较为单一，最终员工的工作会被其实际成绩所记录。一些高校在工作中，针对绩效较差的员工所指定的激励制度较为欠缺，一些员工受绩效较差等影响会有较大的压力，且对一些高校在行政管理工作的实施中，会有一些特别的规定，对于绩效考核较差的员工可能面临降职或失业的风险，导致绩效考核本身在实施中所具有的督促意义丧失，适当的激励能够更加促进工作人员积极性的提升，有利于目标的良好实现。
二、高校行政管理绩效考评的优化
通过上文中对现阶段，在高校行政管理工作实施中，科室量化绩效考核方式采取中现状的分析，以及对其问题的研究，为保证考核方式作用的充分发挥，应该通过以下方面的措施采取，对其管理方式进行适当的优化。
（一）责权明晰，科学划分权力
对权力做到合理的分配，对义务与所需要承担的责任做到科学的划分，保证对程序在优化中能够更为合理，促进行政管理工作者能够推动部门之间衔接性的提升，避免发生权利重叠等情况，改善责任推诿的现象，以此保证在行政管理工作的实施中，科室量化绩效考核工作的实施对标准的制定针对性更加明确，强化制度实施的贯彻度，促进其价值作用的充分发挥，避免造成人力资源的浪费，以此为工作的绩效考核奠定科学的实施依据。
（二）科学化绩效考评制度
1.考核指标的统一与差异性
在高校的行政管理工作中，绩效考核应该确定一致化的指标，此外对指标在落实中应该与实际情况结合，具有一定的差异性。行政在实施中，对绩效考评需要保证其公平性，工作实施内容阿囧为繁琐，不同的工作处理方式各不相同。为此，对指标在确定中，需要与行政事务本身结合，对其做到差异性对待，同时需要保证在最终绩效考核中，具有一定的整体性。
2.指标与标准的科学化设置
绩效考核需要对指标加以设计，保证其评价标准设置的合理性。指标和标准在设置中的合理性，是对其考核价值的评判，对高校行政管理具有一定的决定影响。结合标准对指标进行明确，借助绩效考核对高校行政管理中的问题做到真实反映。
（三）多元化利用绩效考评制度
绩效考核应该具有多样化，采取综合行政管理考量，一些高校在考核中过于注重结果，应该改变理念，充分使用结果形式，注重价值的发挥，优化管理内容，促进工作积极性的提升，保证工作效率。
三、结语
综合而言，在当前高校行政管理工作的展开中，存在一定的问题，导致实际工作效率较低，工作质量无法得到有效保障，通过科室量化绩效考核管理方式的采取，能够更好的优化工作实施内容，创新工作方式，制定科学的绩效考核制度，为量化绩效考核方式的展开，进行规范化引导，完善绩效考核的实施体系，为高校工作效率的更好提升，提供充足的保障，推动高校的更好发展。
参考文献：
[1]王志东,蔡淑玲,黄鑫,李雪雁,房雪燕,刘威,王朝英,赵亮,邱茂贵,张勇.医院行政管理科室量化绩效考核探讨[J].当代医学,2019(19):113-116.
【关键词】医学影像；放射科；建设；管理
六合区中医院异地新建项目，包括门急诊医技楼、感染楼（一期）、病房后勤楼（二期）等多建筑群。工程建设规模：二甲标准，设计400张床位，总占地面积37095.6m2，总建筑面积51249.7m2，工程总投资约2.98亿元。其中门急诊医技楼、病房后勤楼的地下室为一整体，用地面积29337m2、地上建筑面积38995.2m2、地下建筑面积12254.5m2、远期预留用地面积7724m2。门急诊医技楼3层，后勤病房楼14层；本次建设的放射科设备主要集中在医技楼一层放射科设置MRI室、CT室、DR室、钼靶室、数字胃肠室，二层口腔科X光室，三层体检中心DR室。项目总平图如下：
项目管理工作的重点是做好前期的策划，如通过项目的环评等工作；明确设计任务书，和设计院沟通协调，提前预控，提供全面可靠信息，这样才能尽可能减少后期实施阶段的修改等不利情况。医院的放射科室建设主要考虑土建工程、放射科防护施工、装修及机电安装、放射科设备采购及就位等多方面。下面结合六合中医院的放射科室建设与管理的一些感受来阐述。
1.对放射科的认识：
在现代医院建设中，放射科是医院重要的辅助检查科室，是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断。放射科在医院中发挥着举足轻重的作用，但是，放射科设备产生的辐射、射线所造成的危害也是不容忽视的。X光射线是一种对人体危害严重的电离辐射，对身体的各个器官和组织都会产生损害，特别对各种腺体、骨髓、眼晶状体、皮肤损害严重，长期接触可以导致各类癌症、白内障，甚至对下一代产生不利影响。
为了防止和减少X光射线对人体的危害，医院内的X光室一般设置在建筑物底层一端，或在外单独设置，而且放置放射科设备的机房墙壁要求有一定的厚度，表面要涂防辐射的涂料，机房门窗都要有防辐射的铅板贴附；机房外还要设置工作信号灯和电离辐射的警示标识；医生则要穿着防辐射的铅围裙在机房外的控制室操作和观察。
2.放射科防护施工要求：
为保障放射工作人员的身体健康，维护放射工作人员和广大公众的健康权益，保护环境，使放射工作人员能在一个合理的，辐射剂量符合国家标准的工作环境中工作。对存在放射源辐射影响的工作场所进行最优化的防护，防止确定性效应的发生，降低随机性效应的发生机率，必须对放射科进行防护。
在放射科图纸基本确定之后，就要联系防辐射厂家，请他们依据院方需求、放射科图纸和相关的国家规范等做出一套防辐射方案。然后对多家的防辐射方案进行对比，综合分析讨论后，选择最优方案。放射科防护的内容及参数是关键，放射科防护的每个房间主要有电动防护移门、手动防护平开门、电动装置、铅玻璃、隔墙防辐射涂层等组成。
要与防辐射厂家多次沟通，要注意以下事项。
2.1电动防护移门、手动防护平开门、铅玻璃：
2.1.1这三项的规格型号，有通用的和定做的，定做的一般要比通用的贵，考虑经济成本，一般在符合防辐射要求的情况下，选择通用的；
2.1.2电动防护移门考虑防护需要，其规格型号一定要比其洞口净尺寸多出10-25cm，如4mmpb电动防护移门的规格型号：宽1.75M×高2.2M时，洞口净尺寸：宽1.5 M×高2.1M，内用4MM厚铅板，备注：防护门立体钢结构，上悬吊轨+下轨道辅助设计，门体是1.2MM厚不锈钢；
2.1.3手动防护平开门的规格型号可以与洞口净尺寸一致，如4mmpb手动防护平开门：宽1 M×高2.1 M时，洞口净尺寸：宽1M×高2.1 M，内用4MM厚铅板，备注：防护门立体钢结构，无铰链防下坠式轴承，门体是1.2MM厚不锈钢；
2.2电动装置：考虑防辐射设备运行的稳定性和长期性，电动装置一定要选用合格且质量上乘的，可以选用国内优等或者进口的，如进口电机：（A）、功率R100W （B）、直流无刷电机，36V （C）、红外防撞功能遇阻自动反弹，（D）、拓展功能：可外接各种门禁系统。
2.3防辐射涂层：考虑防辐射的需要，每个防辐射科室的内部，墙面、屋顶，地面共6个面都需要刷防辐射涂层，其中，屋顶的防辐射涂层因自重不好刷时，可以刷在其顶上的地面上；房间内的开关面板，要先放相应的铅板，再放接线盒，防止X光线通过开关面板泄漏出去。防辐射涂层的X射线防护材料，主要是钡水泥，其施工方法一定要按照有关标准执行。
3.放射科设备采购与及专业配合要求
放射科设备是放射科工程的重要组成部分，因疾病的检查、诊断、治疗主要是依赖放射科机器完成，所以放射科设备是放射科的根本所在。因放射科设备标的金额大，是永久设备，一般也应都过招标进行，选择符合要求的有资质的放射科设备生产厂家。中医院的放射科设备主要有MRI、CT、钼靶、DR、口腔科的CT和拍片机等组成。由于放射科设备的专用型，一般由院方根据医院的需求合理选择相应的设备。由项目管理方组织放射科设备厂家、中医院方、设计院、施工单位进行防辐射设备的安装交底。
放射科设备的安装要与设备厂家多次沟通，施工前要注意以下事项。
3.1土建配合：
3.1.1因考虑放射科设备安装的特殊性，设计院一般在设计放射科区域时，是整体降板的，需要根据放射科设备的具体要求，再深化设计。
3.1.2依据放射科设备厂家的安装说明及图纸，并要与放射科设备厂家沟通，确定放射科设备的屋顶悬吊天轨的安装固定要求、设备机座地面处理要求和电缆沟的走向布设等，这些参数一定要得到设计院土建及结构专业的复核确认，满足相应要求后由设计院出变更图纸。
3.2电气配合：
3.2.1因放射科设备的专用型和重要性且电是所有放射科设备的动力，每台放射科设备都要单独设置动力箱。在放射科设备确定之后，依据设备的电气参数和说明，要认真核对设计院原先配置的动力箱参数是否满足采购的放射科设备的需求，如不满足，为了保证放射科设备运行的可靠，要请设计院复核并做相应修改。
3.2.2放射科设备因运行需要，要依据放射科设备的要求，合理设置满足其需求的电源插座。
3.2.3保护接地，因要保证放射科设备的安全运行，每台放射科设备都要求设置设备专用保护接地线，线路阻抗和接地电阻值必须满足设备要求。
3.3弱电智能化配合：因考虑设备的信息传输，远程会诊等需要，要依据放射科设备的说明、参数等合理设置网线，电话线，数据传输线等，且相应参数必须满足要求。
3.4装修配合：
3.4.1地面，因放射科设备的自身特点、摆放位置及运行状态的不同，所以各放射科设备对地面的要求也各不相同，如设备基座、电缆沟的走向等，要与放射科设备厂家沟通确认后再施工。
3.4.2墙面，为了保证放射科设备安装的顺利进行，装修单位要与放射科厂家沟通，确定放射科设备的的墙面电线走线方式，及时预埋预留孔洞以及墙面的插座点位等，防止墙面做好后再拆改。
【关键词】 护理管理；临床科室
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306387 文章编号：1004-7484（2013）-06-3127-01
护理管理属于医院科室管理工作中的重要构成部分，其管理是否有效，对护理质量具有直接的影响，护理质量是评价医院综合医疗质量的关键指标。以科室为单位，进行针对性的护理管理，具有重要作用。
1 护理存在风险
本文选取了多个科室共84名护理人员，对护理工作中可能存在的问题进行调查问卷，并进行统计分析分析结果认为护理风险主要有：在治疗过程中，抢救病人的过程具有较高的活动性，交接班环节、医护耦合环节均属于护理高危环节；护理操作过程不具有规范性，有些护理人员不具备足够责任心，业务能力不强，导致的高危风险操作较多；在护理工作较为繁忙阶段，交接班前后，夜班、节假日等时间段属于风险发生的高危时段；个别护理人员自我主观意识太强，缺乏安全意识，没有较强的法制观念是导致护理风险的高危因素。以上所涉及到的因素很容易致使护理差错发生，管理人员需提前做好预警计划，管理好医、护、技各方面的协同服务，及时查找缺陷并给予解决方案，使护理管理方法能够与时俱进，适合临床所需。
目前，临床科室护理管理具有一定的专业性，而在疾病治疗护理过程中，在专业技术外的因素所造成的护理压力也越来越大。主要有：交通事故等较多意外伤害的发生，使得患者及其家属都会受到巨大的冲击，承受沉重的经济、精神负担，导致家属质疑医护人员在治疗过程中是否尽力救治；医患之间存在较大的专业知识差距，使患者和家属无法接受术后发生的各种严重的并发症；医护人员没有较为良好的耦合性，导致护士有较严重精神压力；医护人员应注意自身修养，把握好措辞的应用，采用良好的沟通技巧，与患者和家属进行有效沟通，避免不必要的医疗纠纷；长期卧床患者需进行合理护理，采取合理的预防措施，避免压疮、深静脉血栓等严重并发症的发生；患者如出现燥动不安情况时需适当给予约束保护，防止其坠床；护理中注意在静脉输入具有刺激性的药物时需避免其外渗，致使局部皮下组织发生坏死现象[1]，在条件允许的情况下，尽量使用中心静脉导管。
2 临床科室护理管理措施
21 病区管理 在病区管理中增加患者满意度是管理的核心。如何增加患者对护理的满意度，对于管理质量好坏起到了关键的作用，护理服务应具备较高的精细化、标准化、人性化同时医护人员要注意“语言艺术的应用”才能够让患者和家属满意，从而增加就诊率及复诊率，确保医院所占市场份额的稳步上升。
22 硬件管理 根据当前所具备的条件，一切均按照患者需要，确保环境的整洁舒适，使患者有安全亲切之感，可以在病区中适量地摆放一些较为醒目温馨提示，能够使患者感到身心舒适，避免有强烈的恐惧和陌生感。各类应用设施及环境维护均应专人管理，采用“包干责任制”的方法进行管理，制定相应的检查制度和奖惩措施，维持良好的护患关系。
23 软件管理 加强护理人员的专业知识技能培训，确保其各项护理技能具有专业的规范性、娴熟性、技术先进性和有效性。可以应用较为通俗易懂的语言来解答患者所提出的专业问题，使其能够听懂并理解。在实施各类护理操作时一定要做到准确到位，避免患者出现二次伤害事故。在治疗、护理的过程中，熟练的操作技术能够获得患者的信任感，应用温暖的语言、温和的语气与患者及家属进行及时有效的沟通。观察各个不同患者存在的心理问题，并让护士在培训中能够学习心理干预的相关知识，能熟练掌握并应用到护理工作中去。针对患者实际情况，制定个性化治疗护理方案，使患者能够参与到整个治疗护理过程中。护士还应采取合理宣传方式，让患者了解我院医疗体质的特殊性及收费的合理性等，确保患者在潜移默化中接受医院必要的治疗和护理，避免其过度犹豫及防备心理，使医院保持良好声誉，获得经济、社会双重效益。
24 护理安全管理 风险预防：需按时给予护理人员风险教育培训，确保各种规章制度都落实到实处，提高法律法规意识，使护理人员的各种言行举止都达到规范化标准，借鉴较为成功的防范案例，增加防范意识。制定并实施有效的风险预案：对护理人员的应急能力进行专业化培训；对实习、进修、规范化培训等特定人员给予有关护理安全化教育；对夜班、中午班以及节假日期间的工作时间段进行重点管理；对于刚入院的年老体弱、危重患者需加强护理强度，避免患者在住院时出现意外。风险监控：应根据需要设立安控检查小组，对日常工作给予严格的监督检查[2]，防患于未然。
25 护理质量管理 具有健全的质量管理措施，以确保管理质量，减少风险事件的发生，使医院业务工作能够顺利进行，避免出现医疗事故，最大可能地减少医患纠纷出现率，这也是临床科室管理进行风险控制管理的终极目标。严格执行临床质量管理标准，并同时评价质量管理有效性，以保证高质量的临床护理。根据实际情况，建立并完善各类规章制度，使医护人员在工作中有章可循。严格交接班制度，按照分级管理制度，确保护理病历的标准化及严谨性，组织学习各种规章制度，并确保工作中执行的严格。护理人员应该逐步提高自己的综合素质，积极进行继续教育，提高专业技术水平。科室可以定期举行知识讲座，提供交流知识经验的平台，使医护人员能够互相学习，取长补短，获得进步，提高护理人员的业务素质，使得整个科室的护理质量都得到提高[3]。
26 护理队伍管理 确保护理队伍中每个成员的团结性、和谐性。高年资护理人员应该积极做好示范作用，以身作则，发挥带头作用。科室管理中应该积极发挥各自能动性，和医疗组相互配合完成各类临床工作，保持工作环境的和谐性，促使团队效能的充分发挥；及时了解并学习新的护理学发展知识，定期给予培训考核，建立优秀的科研小组，设立科研项目，实施带教方案，给实习人员创造良好学习环境。
总之，良好的临床科室护理管理，可以不断提高护理人员的积极性和能动性，在不断的学习中完善并提高护理质量，使患者获得较高的满意度，增加医院效益，并值得应用推广。
参考文献
[1] 王继梅浅谈护理管理中的病房管理[J]吉林医药，2011，5（14）：2886
1目的意义
2010年两院整合以来，各行政职能部门在医院发展建设过程中发挥了不可或缺的作用。但随着医院规模的壮大和各项工作的深入，院党委认为通过建立职能科室考核机制以进一步强化行政职能科室的管理服务意识和执行力已是当务之急。为此，医院抓住机会，不断强化职能科室的管理服务意识和执行力，力争打造一支高素质的服务型管理团队。结合年初签订的科室工作目标责任书，医院制定了职能科室工作能力测评表，主要以临床、医技科室、后勤班组对职能科室的工作质量、办事效率、服务态度、全局意识、组织管理情况为考核重点，每季度对照标准逐项打分，并将考核结果在一定范围内予以公示。
2主要做法
2.1精心策划，力求客观如实
2.1.1被考核对象：办公室、人事科、财务科、审计科、医务科、护理部、门诊办、科教科、信息科、药事科、医保办、预保科、感管科、器械科、总务科、保卫科、物管办、档案室、组织科、宣传科、团委21个机关职能科室。
2.1.2量化测评项目：对履行职责、执行有力、主动服务、严格管理、以身作则、遵纪守规、处事公正、廉洁奉公、团结协作、学习氛围、创新举措、工作实效等12个方面进行量化评分，最高分5分，最低分0分。每一项中，4～5分，好；2～3分，良好；0～1分，差。
2.1.3参加考评人员（填表人身份）：临床一线医护人员、药剂人员、后勤员工和其它人员。
2.2深入一线，客观公正取样为了更好的倾听一线员工对职能科室的评价、对职能科室工作的要求和希望，改变了既往的测评工作多是在班组长以上会议上进行，干部测评干部的做法。此次测评采用随机抽取某一时间截面工作岗位上的一线员工，以当场发放、当场收取、填写表格的方式，了解职能科室在临床一线员工中的印象和要求，力求能够客观公正的反映职能科室的工作。做到发扬民主，阳光透明，公开公平。在测评中，倾听了员工意见，了解了员工需求，调动了员工参与民主管理的积极性。
2011年7月、10月和2012年1月，在院党委统一布署安排下，由组织科和纪委具体组织实施，到各个病区、诊室、医技科室和后勤岗位，采取随机取样，征求在同一时间段在岗的员工意见。采用当场发放，由其投入票箱，使参与测评员工打消顾虑，能够比较客观公正作出评价。2011年7月份测评随机抽取了222名员工，10月份测评随机抽取了261名员工；2012年1月随机抽取了185名员工。
2.3考评结果，一定范围公布三次测评结果分别为职能科室最高分为93.95、91.97、94.41，最低分为88.38、88.39、89.33，平均分为91.38 、90.30和92.30。测评结果已在院长办公会上宣布，并由分管领导与其分管的职能科室见面，起到鞭策和提醒作用。
