时间：2023-06-07 09:12:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理美学基础，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 美学；护理美学；教学方法
随着医学模式的转变和整体护理的实施,社会对护理人员的要求越来越高,高等护理教育正是顺应社会发展的这一需要,而开设《护理美学》课程。
《护理美学》是一门研究如何在护理实践中运用美学的基本原理,达到真、善、美的和谐统一,从而树立良好的护理职业形象、塑造高尚的护理职业道德和建立良好的护患关系的交叉学科。该课程的教学内容可以概括地分为美学的基本原理(简称“基础理论教学”)和美学在护理学中的实际运用(简称“实践应用教学”)两大部分。教师应根据两部分内容侧重点的不同,选择有针对性的教学方法，调动护生学习的积极性和主动性。
1 基础理论教学阶段，应采用能调动学生学习积极性、增强其认同感的教学方法，以促进护生美学基本知识的储备
基础理论阶段的教学目的主要是要求护生能够全面、系统地掌握美学的基本理论，为实践应用教学活动的开展奠定基础。美学的基本理论知识一般较为抽象、枯燥，容易让护生产生厌学情绪，这就需要教师改进传统的“满堂灌”的教学方法，多综合采用一些能够调动护生学习积极性的教学方法，以避免厌学情绪，增强其内心的认同感，化被动为主动。
1．1 以讲授式教学为基础
在基础理论教学过程中,教师仍然需要多采用讲授式教学，但在实际教学过程中,教师要避免“填鸭式”的灌输。因此教师在教学当中,要注意自身的言传身教。讲课时,教师要衣着得体,化一点淡妆,精神状态要饱满;要在确保表达准确性的基础上,不断提高语言的艺术性;精心设计板书,尽可能让书写不但规范而且美观;同时,教态要自然端庄,多运用眼神、手势等充分展示形体语言的美。教师课堂教学中的言行举止是最直观的美的体现,学生在观察、欣赏的同时,学习兴趣自然会提高，学习的积极性也会增强。
1．2 以电化式、讨论式、引导式等教学方法为辅助
《护理美学》单纯地依靠教师的课堂讲授往往比较抽象和空洞，如果教师能在讲授的基础上辅以电化式、讨论式、引导式等教学方法，必然能够增加教学的形象性和直观性 ，让学生认识到美不是抽象的、遥不可及的，而是普遍、客观存在的，从内心深处去信服和接受美学的基本理论，学习的效果才会有显著的提高。
具体而言，电化式教学可以是运用多媒体课件、播放电教片，可以是经典唯美的影片、MTV或工艺品的欣赏。这当中可以向学生展示各种自然美、社会美和艺术美，还可以通过展示美与丑的强烈对比，来增强学生对美的感知力，尤其可以播放一些护士形象和行为规范的电教片，让学生真正认识到：怎样的护士形象是美的，怎样的护士言行才是真、善、美的和谐统一。
除了电化式以外，基础理论教学过程中还可以辅以讨论式、引导式教学。护理美学最终的教学目的就是让学生能够发现美、欣赏美，继而创造美，讨论式、引导式教学恰好可以发挥学生的主观能动性，培养学生独立思考和解决问题的能力。在课堂上，教师可以针对一些与学生生活联系密切的美学基本知识，提出论题组织学生进行讨论，如在“行为美”这一部分，我们可以提出“你认为怎样的行为才能称得上美”；又如在“美与审美”这一章节，可以让学生针对“如何提高我们的审美能力”展开讨论等。值得指出的是,讨论式教学并非只是让学生自己进行讨论,教师应该参加和引导学生进行积极有效的讨论,并且在讨论告一段落的时候,根据学生的讨论进行总结,在互动互助中实现教学的相长。此外,教师要注意引导学生进行自主学习,启发学生在自学的过程中进行独立思考,并鼓励他们对现阶段美学研究的结论进行质疑,勇敢地说出经独立思考后的个性化的观点,给学生创造一个自由、创新的学习氛围。
2 实践应用教学阶段,应采取各种实践性强的教学方法,以提高护生在实践中运用美学 基本知识的能力
众所周知,理论要与实践相结合,《护理美学》教学的主旨是将美学的基本原理与护理实践活动进行有机的结合,如何去提高护生在实践中运用美学知识的能力是教师在实践应用教学阶段必须解决的一个问题。从教学方法的选择上而言,教师应该采取各种实践性强的教学方法,如情景式、临床见习式、讲座式等。
2．1 提倡情景式教学
在实践应用教学阶段,教师可以多采用情景模拟式教学。护理的美离不开护理活动本身,情景式教学可以模拟各种护理活动,让护生在护理的职业环境中运用美学知识,以展示护理人员的美、护理活动的美以及护理人际关系的美。这种寓教于乐的教学方式更能激发护生的主观能动性,增强其运用美学知识的能力，为其临床实践打下基础,教学效果明显,值得提倡。
2．2 辅以临床见习、讲座式、社会问卷调查等教学方法
情景式教学虽然教学效果较好,但仍有一定的弊端,如情景设计过于理想化，欠缺灵活性,和临床实际有所出入等,所以教师可以辅以临床见习、讲座式、社会问卷调查等来弥补其不足。组织护生进入医院、走入病房,身临其境地去体会一下护理活动的氛围,观察护理美学在临床工作中被运用的现状,亲身去实践一下如何在护理活动的中展示美、创造美,以达到理论和实践的真正结合。教师还可以指导护生进行一些关于大众对护理职业形象的要求的问卷调查,让护生认识到护士在人们需要怎样的护士形象,这种教学方法更能增强学生对护理美学学习意义的认识,而且也能促进理论与实践的有机结合。此外,还可以邀请有关的专家做一些诸如“护士职业妆的化法”、“护士礼仪”之类的讲座,这样的教学方法能增加其学习兴趣,而且对护生今后的生活和工作都有实际意义。
概括而言,教师在《护理美学》的教学过程中,要根据不同的教学内容和侧重点,选择最有效的教学方法。此外,《护理美学》必须顺应社会和医疗护理事业发展的需要,这就要求教师在教学中,与时俱进,不断进行教学方法的创新,以提高教学的效果。
参考文献
1．1研究对象
根据我院护理学基础实验课的教学计划，随机抽取2012级护理本科学生72人为研究对象，其中男生8人，女生64人，年龄19岁～21岁。将72名学生随机分到6个模拟病房进行授课，其中第1模拟病房～第3模拟病房的学生36人为观察组；第4模拟病房～第6模拟病房的学生36人为对照组。两组学生年龄、性别、所修课程、基础知识、入学成绩、任课教师比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2研究方法
1．2．1授课内容
观察组和对照组的护理学基础实验操作均按我院自编教材《护理学基础实验教程》内容进行授课，观察组在护理学基础实验课中融入护理美学相关知识，对照组按照原教材内容未刻意加入护理美学知识。
1．2．2美学相关知识培训
在上实验课前利用周末和晚上对观察组的护生进行美学基本理论和基本技能的强化训练，具体内容包括：①护理美学基本原理；②规范着装仪表；③规范行为举止，包括推治疗车、端治疗盘、持病历夹、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等训练；④培养语言沟通能力；⑤培养人文关怀能力。
1．2．3评价方法
1．2．3．1理论和操作技能考试成绩
课程结束后，对两组护生的护理学基础理论考试成绩、护理学基础操作技能考核成绩和总成绩进行评价，理论考试采用统一试卷闭卷笔试，满分70分，由护理学基础教研室老师集体阅卷；操作技能考核评分标准参照我院自编教材《护理学基础操作技能评分标准》，满分30分，考核内容以抽签形式由学生随机抽取，观察组和对照组的授课教师交叉考核。总成绩为理论课和实验课成绩之和，以平均成绩进行比较。
1．2．3．2调查问卷测评并结合本校实际情况自行设计教学效果评价表，对教学效果进行评价，内容包括学习兴趣、语言表达能力、服务态度、审美能力、创新能力、专业思想、职业形象。分好、一般、差3个等级进行评价。问卷相隔2周的重测信度为0．87。共发放问卷72份，有效回收72份，回收率100％。
1．2．4统计学方法应用SPSS17．0进行统计分析，两组护生期末考试成绩比较采用t检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率表示，采用秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护生期末考试成绩比较观察组护生的理论课成绩、实验操作技能成绩、总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组护生对教学效果的评价比较在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组护生的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
3．1护理美学教育是现代护理教育发展的需要卫生部2005年8月颁布的《中国护理事业发展纲要》中指出，要加快护理教育的教学改革，在护理基础课程设置中增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重。护理美学作为护理人文素质教育的重要组成部分，对于提高护生的人际沟通能力、美学修养，树立护生的职业形象，培养护生的职业情感及职业价值观具有至关重要的作用。加强护生人文素质教育，提高护生美学素质及人文关怀能力、培养护生树立正确的人生观和价值观及忠实于护理事业的职业精神是现代护理教育研究的重要课题，本研究结果显示：在激发学习兴趣、锻炼语言表达能力、改善对病人的服务态度、提高审美能力、提高创新能力、巩固专业思想、塑造美好职业形象方面观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3．2激发学习兴趣，提高学习成绩《护理学基础》作为护理学专业的基础课程和主干课程，其基本理论、基础知识、基本技能要求在校护生和临床护士必须熟练掌握，对照组护生在上护理学基础实验操作课时，特别是学习铺床、床上擦浴、晨晚间护理时，缺乏学习兴趣，情绪低落，甚至质疑护理专业的前途，部分护生萌发转专业的念头，由于缺乏学习动力、机械被动地学习，导致学习成绩不理想，而观察组将护理美学知识融入护理学基础实验教学中，使护生对护理专业有了全新的认识，巩固了护生的专业思想，激发了护生的学习兴趣，提高了护生的理论成绩和实验操作技能成绩，结果显示观察组护生的理论成绩、实验操作技能成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
[关键词]护理；美学；应用
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-104-02
护理美学是美学与护理学的基本理论和技术相结合的一门交叉学科，以美学原理指导护理实践。中华护理学会规定的护理工作的八项标准“安静、舒适、整洁、美观、及时、准确、安全、节约”均说明了美与护理实践的关系。自我院开展争创“百姓放心医院”以来，美学的运用更是体现在临床各个环节中。现结合本人工作，谈谈护理美学在争创“百姓放心医院”中的应用。
1 护理环境美
1.1病房外环境美
病房外环境是患者的第一感觉，它的美通过医院的整体建筑、自然环境、人文景观、园林绿化、环境艺术、医护人员医德医风的统一表现出来。我院积极创建开放式无围墙医院，大面积绿化草地，长廊、迎门是大的音乐喷泉广场、地下宽敞的停车场、门诊综合大楼获得建筑设计国家级鲁班奖，宽敞的门诊大厅两部滚动的电梯和五部轿梯方便就医患者，多个挂号窗口减少患者的排队等候时间，具有指引性的各种标记、指示醒目具体。一些反映社会精神风貌、良好的医德医风、白衣天使精神及表现健康美的大型宣传画，是“以人为本”理念的最好表现形式。导诊护士更是我院的形象使者，得体的外部形象，良好的交际礼仪修养，当患者来到门诊就医时，总是面带微笑热情迎接，应用诚恳的敬语和形体的语言，引导每一位患者询问的方向。当一个病人怀着痛苦而又恐惧的心理来到清洁、环境优美的医院时，会使人得到一种美的享受，有助其痛苦、恐惧心理的减轻或消失，并以一种安全的心理接受医疗护理服务。
1.2病房内环境美
宾馆式病房环境整洁美观，陈设及用品齐全，摆放整齐规范，温湿度适宜；保持病房的宽敞、通风、安静、舒适，病房墙壁式电视机，墙壁上张贴风景图画，床头摆放一束鲜花，犹如在家的感觉，增添温馨、宁静的气氛。让病人在安全、愉快、舒适、美观、整洁的环境中休养，有助于减轻患者的痛苦、清除环境陌生感和对疾病的恐惧心理。
2 护理工作及人员美
护理工作是科学、技术与爱心的结合。护理的美，体现在护士的心灵与外在，更体现在日常的护理工作之中。
2.1护士的外在美
2.1.1仪表美仪表是指人的穿着、姿态与风度。美的仪表常给人以亲切、美好、文明、信赖的感觉。沉着稳重的性格，谦和礼让的风度，端庄大方的仪表，典雅优美的举止，整洁的衣帽，淡妆上岗，步履轻盈，这样既展现了护士的外在美，又能给患者留下纯真的第一印象，患者在得到美的享受的同时，还产生信任、安全感，减少了对疾病和手术的恐惧，以及对医生和护士的不信任感。
2.1.2语言美美的语言，可使患者欢乐、怀念、轻快、得意等.还会使患者感到关怀、被尊重，解除心理上的疾患。护士在与病人交流时，应以文明礼貌为基础、以尊重和保护病人为核心、以病人能够理解和接纳为目的，并辅之以适度的语气语调。多使用礼貌用语、关切语言和耐心解释式语言，满足患者希望被尊重、被关怀的愿望，这样能够迅速获得患者的信任和积极配合。采取倾听、重复、提问等方式，让患者感到自己的想法、感受被理解和重视，从而缓解患者疾病和手术带来的心理压力。如果工作中有失误，要及时道歉，会得到患者的理解和宽容，对患者提出的问题要耐心倾听和解释，切忌不耐烦甚至不予理会。
2.1.3护士操作娴熟美护理操作是指在实施治疗及护理手段时有意识、有目的的动作组合。护士在进行护理操作过程中，不但要遵从各项操作程序、执行护理原则，选择护理方式，以达到治疗及护理目标，还要不断研究每一项操作、每一个过程，甚至每一个动作是否科学、节力，达到动作协调美观、紧张有序、忙而不乱、弛张有度、干净利索的护理艺术美。尤其是在外科，急、危、重症多，抢救多，病情变化快，床位周转快，工作强度大，护理工作又具有节奏快、突击性强的特点，护士的各项操作更应具有娴熟美。随着科学技术对现代医学的推动促进，使得医学向微细、快速、精确、高效发展，新技术和新仪器在临床中的应用，在这种情况下，护士在护理操作时应严格操作规程，体态端庄、举止文明、步态轻盈的职业风范，细心、负责、周到的职业作风，要体现出训练有素的职业技能，技术操作精湛、娴熟、轻柔来体现技术娴熟美与业务精确美，时时给患者以可信感、安全感。
2.2护士的内在美
2.2.1心灵美语言美、仪表美、行为美，均来源于心灵美。护士的心灵美是护理审美的核心内容，影响并决定着护士对患者及护理工作的根本态度。南丁格尔说“护士就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。为病人做生活护理应细心、耐心、不怕脏、不怕累，工作中“慎独”是“善”的表现；观察生命征应真实、准确、及时、敏锐是“真”的再现；操作中技术娴熟、动作轻柔、姿势优美是“美”的体现。护士首先要创造自身美好的精神境界，拥有高尚的情感与情操，有完整的人格与宽容豁达的个性。不论患者的出身、职业、地位、性别、外貌如何，都应一视同仁，使他们在痛苦中得到安慰，在失望中得到鼓励。在实际工作中勇于吃苦，乐于助人，尽职尽责地为患者服务，这些是护士做好本职工作的基本道德标准。
2.2.2行为美反映护士沉着、稳重、旺盛的精力和娴熟的动态信息。在临床工作中要有排除困难的能力，心胸豁达地服务。一张和蔼的笑脸、一个鼓励的手势、一句美的语言都会使患者感到亲切和温暖，增强战胜疾病的信心和勇气，工作要严谨、快捷、准确，在外科抢救患者紧张忙碌情况下要果断、沉着、冷静。规范各种行为。在为患者实施护理时，保持各种正确的姿势，行走中要抬头挺胸、抬足有力、柔步无声，执行操作时注意保护患者隐私，给患者实施各项护理前应耐心解释，取得患者的同意和配合。
3 护理管理美
护理的管理和临床护理工作同样体现了美学的运用。在争创“百姓放心医院”中，护理管理美主要表现在以下几方面。
3.1护理管理的艺术性
护理管理工作是一门艺术性很强的工作，管理者应充分体现审美理想，做到人性化管理，管理应倾注感情，缩短医务人员与患者及家属的距离，取得信赖、尊重与服从，提高患者的满意度。
3.2和谐的护理人际关系
护士要以病人为中心，妥善协调各方面人际关系。取得各方面的支持、配合，真正让病人满意、放心。
实践证明，护理美学在争创“百姓放心医院”中，改善了病房环境，融洽了护患关系，使患者从美的环境、护士的美好形象、美的语言、美的心灵、美的仪表、美的行为和美的技术感受到被接纳、被尊重、被关爱，激发对美好生活的向往与热爱，在最佳的身心状态下接受治疗和护理，从而有效地促进患者康复，提高了患者的满意度，增强了病人的安全感，提高了疾病治愈率。
[参考文献]
[1]许明玉，护理美学在临床上的应用[J]，中国民族医药杂志，2008，4(4)：79。
[关键词]医学美学 心理护理 妇科临床
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0054-02
医学美学是一门新兴的医学学科，正迅速地向其他医学学科渗透、覆盖。随着护理基础理论研究的深入，护理美学、护理心理学等新内容不断融入护理工作中来。研究在美学理论指导下的临床护理，对患者的心理和生理的影响，已成为迫切的要求。护理人员在工作中通过对美学的实际应用，使患者感受到美，激发出对生命的热爱，提高了战胜疾病的信心。
1概述
近几年，临床护理学中逐渐发展出一门新兴学科一一护理美学。所谓护理美学，是指美学在临床护理当中的应用，即护理理论体系所表现出来的系统化、规范化、层次化等理性美，以及护理人员在护理实践过程中所表现出来的感性美。然而应用美学时，主要是在临床护理环境中运用美学原理，营造一个优美、高雅而和谐的人文环境，有助于患者的身心得以康健，心态得以调节，促使其体内内分泌系统发生变化，从而使免疫力提力[1、2]。
入院患者特别是手术患者，面临着环境的改变和手术的危险，往往产生严重的焦虑反应。其术前焦虑的原因依次有(1)对手术安全性缺乏了解，特别是对麻醉不了解，导致焦虑和恐惧[3]。(2)担心手术的效果，因疑虑、期待而焦虑。主要见于因为病情的严重程度，不得不手术的重病者。此项原因相对次要一些，但多数择期手术病人和整形外科病人，则情况相反。(3)怕疼痛，包括术中和术后。手术越小，病人往往越怕手术期间的疼痛。(4)挑剔手术者，对手术医生的年龄、技术和经验反复琢磨，并为此而焦虑[4、5]。这中焦虑是诱发术前应激反应的主要原因，对其术中麻醉和术后恢复都会有较大的影响。为了探讨美学和心理干预对缓解病人的焦虑，以及对术后患者恢复有何影响，我们进行了一系列的临床观察。我们选取了40例患有妇科良性盆腔包块，拟行择期手术的病人，随机分为两组，入院时分别进行HAMA焦虑评分，以了解患者的心理状态，并对实验组患者进行心理干预及放松训练，同时进行音乐疗法。
2国内外研究现状
国外对美学在临床应用的研究尽管有所涉猎，但在具体科室、病种之间的研究也相对不足，也没有实验说明美学
对患者的生理影响，其中临床护理工作中，应以病人为中心，处处为患者着想，更重要的是满足其心理要求，同时美学在舒适及审美方面的功能应予以注视[6]。国内也是首次对医学美学以实验的方式进行研究。本实验，旨在利用美学的原理，营造一个有利于患者康复的环境，美化病房内的环境，利用音乐、花卉、色彩对患者的心理生理产生影响，通过心里疏导，促使其内分泌系统发生变化，从而使患者的焦虑状态减轻，手术伤口的疼痛减轻。
3研究对象
选择40例妇科良性盆腔肿瘤、行择期盆腔包块切除术病人，年龄28岁~60岁之间，无其他精神疾病及严重的躯体疾病；HAMA焦虑量表评分14分~21分之间，随机分为对照组和实验组，两组间年龄、文化程度、手术种类及术前焦虑评分等无显著差别。
4心理测评方法
4.1HAMA焦虑量表是Hamilton于50年代编制，是一个使用较广泛的评定焦虑严重程度的他评量表[7]。由专业人员进行评定。用0~4分的5级评分法进行评分，各级评分标准：0=无症状；1=轻度；2=中等；3=重度；4=极重。总分超过29分提示严重焦虑；超过21分，提示有明显焦虑；超过14分提示有肯定的焦虑；超过7分可能有焦虑；小于7分则提示无焦虑。实验对象在入院时由心理科医师进行测评，在出院时再进行测评，记录分值。
4.2疼痛数字评分法(NRS)用数字表示疼痛的程度[8、9]。在一条直线上分段，按0~10分次序评估疼痛程度。0分时表示不痛，10分时表示剧痛，在术后请两组病人自己评分并纪录。
4.3音乐干预法入院后向实验组患者提供两盘音乐带，一盘，是由心理科提供的心理放松术音乐带，一盘是自制的音乐带(节奏适中的古典音乐、轻音乐)。让患者根据自己的喜好挑选其中的曲目，并向其讲解音乐所展示的内容。要求患者每晚反复听两到三遍，并按着心理放松术的音乐带指示做呼吸调节及放松动作。
4.4病房布置按照美学原理，实验组患者的病房放一些绿色花卉、窗帘，绿色象征生机盎然，给人以柔和，文雅之感，使人联想到青山绿水，对精神抑郁症患者疗效较佳。同时适当放小饰品。
4.5心理护理向实验组患者讲解所患疾病的病因、好发因素、治疗原则、常规手术方式、并发症，并积极为其寻找患同一疾病已做完手术的病友，让其互相探讨，消除顾虑。
4.6术后评估两组患者恢复情况及对此次手术的满意度。
5结果
两组一般状况比较发现两组平均年龄、文化程度构成之间比较无统计学差异。两组焦虑状态评分比较入院时两组病人HAMA评分均在14分~21分之间，对照组评分为16.4±1.57，实验组评分为16.65±1.23，两组间比较无明显统计学差异(t=0.56 p>0.05)。实验组进行音乐干预和有针对性的心理护理及放松训练，入院一周后，两组再次评分，对照组评分为13.05±1.70，实验组评分为9.25±2.38。两组间比较有明显差异性(t=5.8p
6结论
从以上结果中我们可以得到以下结论运用美学指导下的临床护理即有针对性的心理护理、放松训练、音乐疗法，可以有效的缓解手术患者的焦虑状态，同时对患者的术后恢复及满意度方面有积极的影响。美学现在临床当中的应用虽然只是起步阶段，但其在护理工作当中所起到的效果却已初见成效。美学的内容包含了方方面面，它和临床护理的结合还有待于我们在今后的工作当中进一步摸索，进一步完善。
参考文献
[1] Roizon MF，Klock PA，Klafta J. How much do they really want to know? Preoperativepatient interviews and the anesthesiologist. Anesth Analg.1996，82(3)：433-4
[2] 高澎苹.护理美学概论[M]. 北京：科学技术文献出版社，2001.3
护理美学是将美学基本理论应用于护理实践的一门新兴的边缘学科，它运用美学的基本原理、原则和观点，从护理的角度研究人们在维护和塑造人体美的活动中体现出来的护理美的现象及护理审美规律。临床护理工作的特殊性，特别是神经内科的患者，大部分都是年老体弱、失语、瘫痪在床、生活不能自理，以及老年人所特有的性格特征。这就要求我们把美与工作完美的结合起来，创造美的环境，提供美的服务，让患者感受到生活的美好，从而产生战胜疾病的勇气。那么，神经内科护士怎样从各方面来创造美、演绎美。
1 护士的外在形象美
护士给人的第一印象是仪表，她通过服装、神态、发型、姿势反映了人的内心世界和精神状态，是患者及其家属对护士的总体认识和评价，因此护士的穿着要大方得体，工作服要合身、整洁、淡雅、燕尾帽佩戴要规范，护士鞋要洁白，袜子要为白色或肉色。头发前不过眉，后不过肩。化妆要与护士身份及职业特点相符，提倡淡妆。不可留长指甲，更不能配戴首饰上班，态度要和蔼可亲，仪表要落落大方，在庄重、自然中体现白衣天使的美好形象。
2 护士的姿态美
2．1 站立 端正、头微抬，目光平和、自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在躯体两侧或两手交叉轻放小腹处，左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15°～20℃左右，重心在足弓处。
2．2 坐 端正、头微抬，目光平和、自信两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2～2/3，两手轻握拳，放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。不要翘二郎腿或两手交叉在胸前。
2．3 行走 护士步态要敏捷轻盈，显示精力充沛，切忌歪脖、驼背、耸肩、两腿叉开或弯曲，或随便倚靠在患者床边、墙壁且同事之间不要勾肩搭背嘻嘻哈哈等。持治疗盘:双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。
护士在护理工作中要有意识地注意自己的姿态及各种交流，在实践中不断自我完善，以符合社会对“护士角色”的期望，无愧于“白衣天使”的称号。
3 护士的语言美
曾说过:“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”说明语言对情感产生的作用和影响。
3．1 语言的通俗与科学性 如向患者解释，交待问题或做健康宣教时，要群众化、口语化，使之通俗易懂。要尽量避免咬文嚼字，或用患者难以理解的医学术语，以免误解，引起不安心理，甚至影响医疗，护理效果。
3．2 语言的文明和礼貌性 护患关系应建立在互相平等、尊重、信任与合作的基础上，所以讲究文明礼貌，是护患交谈的原则，如对患者要适当的称谓，对病员可视年龄、职业称呼，如老伯伯、老妈妈、同志，不可以床号代称呼。为患者进行护理时，要采用商量的口吻，避免用命令式的语气，对能配合的患者应表示感谢，如“谢谢您的配合”。特别对动作迟缓的老年人，要有耐心，要等他一切准备就绪后在进行操作。另外表达语言时，要注意控制好音量、声调、速度和语气，与患者交谈时要使用“尊称”开口，“请”字当头，“您好”为先，“谢谢”结尾。
4 护士美的精神境界
精神境界可以简称为心灵，心灵美是反映护士美的镜子，也是护士美的实质。护士的美应该以心灵美最为首要。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。护士的道德修养、道德信念与道德品质，影响并决定着护士对待护理工作及患者的根本态度，影响和制约着护士的行为和工作质量。一个天生丽质、服装整洁、气质高雅的护士，如果经常出现操作差错事故，或因操作技术不熟练给患者带来痛苦和不幸，甚至出口成脏，歧视患者、对患者态度恶劣、势力眼、投机取巧、怕脏又怕累。即使她漂亮无比、貌若天仙也不会使人感觉到她的美。因此，护士修养的首要目的在于树立正确的人生观、价值观与审美观，创造自身美好的内心世界，即心灵美。
关键词：人文科学；教育；护理；教学方法
社会在发展，科学在进步，人们越来越重视身体的健康，生活质量和人的价值。社会对护理人才的知识结构、能力结构、服务模式等提出了更多更新的要求，护理专业的蓬勃发展使得护理专业学科越来越作为一门独立的医学分支在发展，护理专业的教育的重要性也在日渐凸显出来，《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015）》规划的发展目标和任务为“到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍”护理工作是一项以人为服务对象的职业，护士的人文素质直接影响护理工作的质量水平，如何进一步加强高等护理人文素质也就成了当前亟待解决的问题。
1 护理教育中人文科学教育改革的必要性
1.1护理模式转变的需要 随着社会发展，护理模式也发生了深刻的变化，由以疾病为中心的疾病护理模式转变为以服务对象为中心，以人的健康为中心的整体护理模式[1]。在整体护理模式下，要求以现代护理为指导，以护理程序为框架，以促进患者健康为目标，为患者解决护理问题为目的，把患者视为全生物、心理、社会文化、精神环境多层次、多方位需要的整体[2]。以往的护理教育延用医学教育模式，缺乏护理专业特色，多课程间缺乏逻辑性知识结构的构建，不能构成整体化的基础、专业课程群组，无法通过多课程之间的知识结构与技能，形成护理人才培养的最终目标，无法满足行业发展的需求[3]。
1.2护理培养目标的需要 2010年护理教育升级为一级学科，进而着眼于落实各层次的护理人才培养，提高教学质量，注重毕业生的岗位适应度，解决护理市场提出的人才供需矛盾，一系列的市场需求让护士角色重新被审视。角色的多元化、为护理提供者、计划者、管理者、协调者及健康教育者、促进健康和降低危害因素等，让护士从单纯的医师助手成为健康保健队伍的合作伙伴，在疾病诊断、预防保健、健康教育等领域发挥越来越重要的作用[4]。
1.3发展护理教育，追赶世界普遍水平的需要 在我国的高等护理教育中，文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文学科的设置明显不足，只占到总学时的8%左右。而国外的医学课程主要由自然科学，社会人文科学与医学3部分组成。其中，人文医学类课程所占学时比例最高的为美国和德国，分别达20%和25%[5]。
2 护理教育中人文科学教育的现状和存在问题
2.1培养目标不够明确 当今，西方医学人文教育已有明确的目标，即树立新的医学观念，全面认识医学与社会；培植道德情感，规范道德行为；依靠人文知识和方法，发展医学生的临床技能；培养协作精神和社区管理能力。由于我国护理教育起步较晚，护理人文教育的目标仍不明确，其教育模式基本上都是以医学院校的教育模式为支撑，人文社科课程门类单一，主要以意识形态教育为主，这与国际护理教育模式严重脱节[6]。各护理院校的教师仅仅是为了完成教学任务，不清楚通过人文素质教育要让学生达到什么样的目的，同时学生也不清楚人文素质教育的重要性和目标性，严重影响了护理人文教育的发展。
2.2人文课程设置不合理 目前我国护理教育总体上仍偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素重视不够。笔者认为有以下问题：人文课程科目设置不足，在课程结构中所见的比例偏小。尽管我国本科护理教育标准提出应设置人文课程，但对科目和课时数没有统一的标准和要求，导致医学院校对人文课程的重视度不够，缺乏人际沟通与交流、文学艺术类、人类学等方面的课程。根据相关统计显示，在众多的课程设置中，医学类人文课程很少，最多为8门，占总课目数的7.5%。在学时数上，医学人文课程最高也仅占总学时数的2.69%，最低则为零[7]。反现发达国家课程设置中基础课、临床课、人文及社会科学课程多占到1/3[8]。
2.3教学形式单一 由于目前我国护理教育中人文素质教育所占比例较小，没有明确的培养目标，所以导致人文课教学方法仍然采用传统护理教育模式；以班级授课制为基本的教学形式，以课堂授课为主，老师为完成大量的教学内容，基本上没有给学生留出提问题的时间，通常是填鸭式教学。而在人文领域，情感体验永比理论说教对人的影响大，虽然重视了课堂上知识的灌输，突出了教师的主导作用，但缺乏师生之间互动，仅是以课堂、教材、教师为中心，忽略了学生在教学活动中的主体作用，忽略了学生能力的培养，潜力的挖掘，没有充分调动学生的主动性、创造性，这样往往造成学生对上课不感兴趣，认为人文学科不太重要，从思想上放松了对人文素质的要求。
2.4师资力量贫乏 目前，我国护理师资队伍参差不齐，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，离教师法规定的教师资格有较大差距，仍然存在中专教中专，中专教大专，大专教本科的现象[9]。这样的问题在高等护理人文素质教育中更是突出，在我国多数医学院校的护理人文教育通常是由人文社科系（部）和护理专业教师承担的，教师的知识结构，学历层次均不能很好满足护理人文教育的需要，专业教师往往缺乏必要的人文素养，人文科学教师又常常对医学知识知之甚少，此外，在人文素质教育的交流方面也存在不足，如国内各护理学院之间缺乏必要的联系，没有长期的交流计划；不注重国际学术交流，缺乏同国外优秀护理院校间的联系。这样就导致我国护理人文教育方面师资力量薄弱，教师队伍发展缓慢，从而使得护理人文素质教育发展更加缓慢。
3 护理教育中人文素质教育探讨
3.1明确护理人文教育的培养目标 护理人文教育的重点是教学生做人，为学生提供一个完整的知识面，为学生健康的人格形成服务，完善个人作为一切活动的起点，使学生树立正确的人生观、价值观，树立良好的职业道德，成为高尚的、有理想的人。我国护理人文教育可以树立以下培养目标：①加强以爱国主义为核心的思想品德教育，树立正确的人生观、价值观。②加强职业道德方面的学习，注重爱心的培养，培植高尚的道德情操，规范道德行为。③注重文学与美学知识的学习，达到扩展眼界、净化心灵、启发智慧、培养气质、美化形象的目的。④加强心理学知识的学习，塑造自身良好的心理品质和健全的人格，并能运用心理学的理论知识和方法，为患者进行心理健康和解决心理问题。⑤注重社会学科知识的学习，积极参加社会实践活动，多接触社会、了解社会、增强分析和解决问题的能力，明确社会因素对疾病的影响。⑥通过护理人文知识的学习，让学生明白学无止境的道理，树立“终生学习”的理念，不断摄取新知识，更好地适应新世纪医学的变化和发展。
护理人文教育最终使学生从“多元知识体系”中培养兼收并蓄的胸怀，注重全面发展和健康人格的形成。护理专业学生要尊重生命，热爱护理工作，成为一个健康而全面发展的人，这正是护理人文素质教育的精髓。
3.2科学合理地设置人文课程 在我国护理人文教育改革中，怎样科学合理地设置人文课程是一个重要环节。笔者认为，应该在新护理模式需要的基础上，架构一个比较科学的、完善的护理人文课程体系。结合实际构建护理人文课程3大课程群，即公共基础性人文课程群，基础护理性人文课程群，综合性、实践性护理人文课程群。具体实施如下：①明确护理人文学科的核心课程，即护理伦理学、护理心理学、护理美学、护理社会学、医学法学以及医学哲学。其中，护理心理学的学习，可以使得学生掌握交往技巧，与患者进行有效的交流，了解不同年龄、性别和患不同疾病患者的心理特征，有助于制订适当的护理计划；护理美学的学习有利于为患者创造舒适的环境，护士美的仪表常给人以亲切、端庄、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各项治疗与护理。②在护理人文核心课程的基础上，按不同阶段开设人际沟通、人文素质修养、护理礼仪与辅助课程，提升学生的内在修养，培养良好的气质。③定期举办护理人文相关内容新知识、新观念、新进展的讲座，并收集临床实践中一些典型的护理案例，进行心理、社会、伦理、文化的综合讨论分析。此外，在构建科学合理的护理人文课程体系时，还应同时增加人文课程学时比例，人文课程的课时占到总课时的15%～20%，科学教育与人文教育并主，以充分的授课时间保证人文教育的效果。
3.3改进教学方法 在护理人文课程的教学中，探索灵活多变的教学方式。笔者认为：①需要明确一个科学的理念，即教学是师生合作互动的过程，教师是教学的主导，学生是教学的主体，教学活动必须有学生的积极参与。因此，教师要积极实行主体性教育，运用教学相长，平等讨论的教学方式，教师要鼓励学生勇于质疑，大胆发表自己的意见，既勇于放弃自己不成熟的想法，又敢于坚持自己合理的见解，充分调动学生学习的积极性、主动性和参与性。②要加强实践性教学，开展多种多样的情境教学，举行人文实践活动，营造浓厚的人文氛围，使学生在人文环境中受到熏陶，从而达到人文教育的目的。如积极开展读书活动，组织名著导读、名曲、名画欣赏，人文知识讲座及演讲比赛等，这样能提高学生的文化底蕴，使他们心胸开阔，思维敏捷，激发学生自主学习、主动获取知识的意识。③教师可以在专业课程教学中渗透人文素质教育，把专业课程与人文课程结合起来，使相关的人文社科内容融合到护理专业课程中去。如生理学与心理学、临床护理与伦理学、护理操作与护理美学等课程有机结合，使得学生在专业知识学习的同时得到有关人文社科的教育。
3.4 进一步增强人文教育师资力量 目前，面对我国护理人文教师师资薄弱的现状，要想改变这种不利局面，我们应该做到以下几点：①注意培养和引进高学历的护理人文教育师资力量。通过博士、硕士研究生以及本科教育，着重培养和引进从事护理人文教育研究的人才，优化教师队伍的学历结构和知识结构，为护理人文教育的进一步发展储备力量。②加强对现有护理人文教育师资教学能力的培训。如鼓励护理教师队伍中的优秀人员接受研究生教育，从事护理人文教育科研，不断加强自身的素质；有计划地选送到高等院校深造，不断更新知识和教学技能；加强国际间交流，选派有能力有培养前途的中青年教师出国培训进修，不断接收新的护理人文信息；举办培训班，进修班等形式，提高现有师资队伍的素质。③利用周边综合院校和社会上人文科学界的文化素质教育资源，聘请教师和社会知名人士前来教学，进一步壮大人文教育的师资力量。
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护士的言语文雅有度，容颜和蔼可亲，态度温情有礼，仪表整洁大方，会使病人得到亲切感、尊重感、安全感和信赖感。同时护士的乐观开朗、精神饱满的生气能感染病人，给病人带来温暖和快乐感觉。国内外护理教育历来把护士的仪表举止作为很重要的内容。中国医学科学院协和医院护士学校做出如下要求:护士正确的体态语言应是不描眉涂红，不戴有色眼镜，不划眼影，而是微笑大方，举止庄重，沉着、关切、热情的自然容貌。各项操作要稳、准、轻、快，不给病人以疑虑，要给病人以心理上的安慰。如果表现傲慢、犹疑、紧张、粗率、冒失等，则同样会影响诊疗和护理效果。因此护士的行、走、站、坐及各项操作均要姿势准确优美「2〕。美国护理学教程对病房护士外表要求归纳为10项:①你的头发是否清洁，梳理齐整、长度适中?②你的眼睛是否清亮而警醒，毫无睡意?③你的皮肤是否清洁无垢，指甲是否剪理得很好?④你的嘴巴是否保持愉快的表情?⑤你的牙齿是否良好?⑥与你的年龄身高比较，你的体重是否适度?⑦你的姿势是否挺直，平衡良好?⑧你是否有优美的坐姿?⑨你走路的姿势是否有规律、自然而优良?⑩你是否根据身材、肤色和季节选择衣服?l3j
2当今社会用人单位对护理毕业生仪表美的要求
随着社会的进步，文明生活水平的提高，医学科学技术的发展和生物一心理一社会医学模式的转变，护理工作模式也由功能制护理到责任制护理，再发展到整体护理。整体护理是以人的基本需求为理论基础，以护理程序为框架，实施系统的，有计划的，符合患者生理、心理、社会、文化等需要的身心护理〔4〕。它反映了人们需求的多向性，当然也包括对美的需求。所以人们对护士的要求除了应具备崇高的职业道德，高度的社会责任感，扎实的理论基础，丰富的临床经验和熟练的操作技艺外，对“白衣天使”的要求也更高了，忙碌的身影和疲倦的面容不再是护士的代名词，还需要护士追求美、热爱美，通过自己美的心灵使疾病早日得到痊愈和康复〔5〕。当前社会上的用人单位和医院对护理毕业生的仪表美特别注重，每年临毕业前，总有许多用人单位来我校招聘毕业生，他们提出学生必须要思想好，成绩好，表现好，技术好，能力强外，很重要的一点总是强调学生要仪表美、容貌美、身材美、气质美。面试前先量身高与测体重，达不到标准的则后面的面试步骤全都省略。俗话说:爱美之心，人皆有之，古今中外，莫不为此。任何人都有追求美的心理，也有追求美的权力。我们对用人单位爱美的心态表示理解，尽管个别用人单位的做法未免偏激，或者说是对仪表美的曲解，过分注重其外在形象而忽视内在品德，这未免有失公平和合理性。但绝大多数的用人单位在仪表美上的合情合理的注重也的确给我们医学院校一个警示，让我们看到了仪表对于护理医学生的重要性，在我们培养护理医学人才的过程中不仅应注重职业道德、技术水平和工作能力的培养，也不能忽视礼仪规范的教育和仪表美的培养。
3我校护理大专生仪表美的现状调查与分析
笔者设计了一张关于护理大专生仪表美的问卷调查，共24个问题，对我校护大2003一1、2、3及护大2侧又一1、2、3六个班级206名(全为女生，六个班级中的9名男生未列人调查范围)护理专业的大专生进行调查。我校绝大多数的护理生都比较注重仪表美，懂得护理生应有的仪表美应是端庄稳重、优雅有度、自然大方，懂得仪表美是社交的需要，是对他人尊重的需要，是病人心理的需要，更懂得仪表美是护理人员的基本道德规范。但也存在一些不足:第一，部分学生缺乏正确的审美观，以为社会流行的染烫发、穿耳洞戴耳环、浓淡妆、披金戴银、留长甲、涂手指(脚趾)甲油、穿吊带露背装就是洋气、时尚和前卫。在“你留长指甲了吗”的调查项中，竟有19%的学生回答“留着”，岂知将来护士的大多数操作都是用手进行的，一双清洁、灵巧、温柔的手，带给患者的是巨大的安慰和心理上的支持，长指甲会造成污染，涂有色的指甲油还会刺激患者心理，引起患者的反感、不安和不信任;第二，也存在部分女生不太注重个人卫生，形象递遏，不修边幅，以为穿拖鞋、蓬头垢面或清汤挂面、素脸朝天、面无表情就是扮酷、有个性和另类。在“你是否经常面带微笑”的调查项中，有19%的学生选“不是”，其实在所有的面部表情中，微笑是最能表示友好的非语言信号，自然而真诚的微笑是交往的通行证，护士的微笑是患者的安抚剂;第三，也不排除部分女生不注意行、走、站、坐的姿态，认为早已进人21世纪，不再是封建的旧社会，对女性没有那么多的清规戒律，不用轻移莲花步，笑不露齿，行时就可以任意的耸肩摆胯、站时可以驼背含胸、坐时可翘二郎腿、躺时可以四仰八叉，什么都可以大大咧咧，肆无忌惮，就可以坐没坐姿，站没站相了，失去了一个护理生和年青女孩的应有的风度和气质。在“你是否有优美的坐姿”的调查项中，有41%的学生选择“不是”，岂知身体姿势既是非语言信号，也是社交礼仪的重要组成部分，可以表达个人的思想和感情，常能体现一个人的修养，优美的姿势是形成护士良好职业形象的重要基础。
4在护德教育过程中加强护理医学生仪表美的培养
护理道德教育是对人的内在美和外在美的教育过程。护士美的素质修养包括美的心灵、美的仪表和美的语言。心灵美表现为情感美、情操美、诚信美、宽容美。仪表美表现为容貌美、服饰美、姿态美和风度美。语言美包括注意护士语言的文明礼貌美、语气语调美、内容美和体态语言美[“]。鉴于当今社会用人单位的需要，病人的需要，以及目前医学院校护理生仪表美欠缺的需要，所以在护理道德教育过程中应加强护理医学生仪表美的培养。
4.1注重护理伦理学教学过程中仪表美的培养
在护理伦理学课堂教学中告知医学生1988年卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》第三条第三款明确规定:“举止端庄、语言文明”是医务人员道德规范的重要内容之一[7〕，也是正确进行护患沟通交流的重要方面。据有关心理学家研究:“情感的全部表达量二7%的言语十38%的声音+55%的仪表”，由此可见，仪表在护患相互沟通中占有何等重要的位置[“〕。护理工作要求护士心灵美、技术精、行为美的高度结合，在工作实践中应做到举止端庄，仪表整洁，言语文雅有度。护理人员的举止应稳重而文雅，处处表现出训练有素。走路时，步态要轻、稳、快。遇到紧急情况时应冷静、沉稳、神色镇定、动作不慌乱，快捷而有条不紊。姿态上，应文静健康有朝气，站立及坐姿端庄自然，礼貌得体。仪表上，应整洁健美，热情大方，不浓妆艳抹。上班时，衣帽整齐，精神饱满，自信和蔼，亲切感人。总之，给病人一个温和愉快的感觉，使病人易于接近，易于沟通并寄托信心〔9}。在讲解“举止端庄、语言文明”这个重要的护理道德规范内容时，如有可能也可以将传统的课堂讲授方法与形象美表演的形式相结合来授课。
4.2开设护理美学、礼仪、艺术欣赏等选修课
通过护理美学、礼仪、艺术欣赏等选修课的学习，培养护理医学生树立正确的审美观，美学观，懂得护理美的本质和特征，懂得什么是自然美和社会美、内容美和形式美、心灵美和气质美，善于运用美学的观念，去创造护理美，从而加强自身的审美修养。在以后的护理实践工作中学会运用和蔼的态度、热情的服务、健康的体魄、优雅的风度、敏捷的动作，以及整洁、大方得体的穿着打扮，给病人营造宜人的情调空间，给病人以美的享受，增强护理效果，达到使病人尽快恢复健康的目的。
4.3鼓励护理医学生积极参加社团协会学习
英国哲学家、散文作家培根认为:学问变化气质，史鉴使人明智，诗歌使人巧慧，数学使人精细，博物使人深沉，伦理学使人庄重，逻辑与修辞使人善辩毛州。积极鼓励护理医学生加人舞蹈、声乐、健身、演讲、科技、棋类、吉他、书法、集邮、剧社、文学社等社团协会，通过学习与培训，陶冶情操，净化心灵，提高修养，培养特长，塑造体型，扬长避短，让部分学生通过后大的努力，用优雅的气质、丰富的内涵、端庄的仪表这些“软件”来掩饰和弥补先天遗传的身高、相貌、肤色等“硬件”的缺憾与不足，以提高就业竞争力和给予病人美感
【关键词】 新护士；规范化培训；应用
护理学是一门实践性很强的独立学科， 护士规范化培训是护理人才梯队培养的重要任务之一[1]。是护士毕业转变为临床护士的关键环节， 由护校毕业的新护士转变为专业的临床护理人员， 具有较强的综合能力， 具备合格的任职条件， 新护士规范化培训尤为重要。本院对新毕业护士进行规范化培训取得了满意的成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 培训对象为2013年7月毕业进入医院的新招收的护理人员80名， 其中女76名， 男4名；年龄20～26岁， 平均年龄22.5岁；入院学历为中专8人， 专科50人， 本科22人。
1. 2 培训方法
1. 2. 1 加强护理师资队伍建设 严格按照临床护理专业指导老师标准的要求， 根据科室推荐、个人报名、严格考核， 选择具有丰富临床经验、优良工作作风以及表达能力强的护士长或护理骨干作为带教老师[2]。带教老师具备较高的专业水平， 同时具备扎实的理论知识， 还要掌握一定程度的心理、伦理、法律、语言、教育等多方面的知识， 还通过多种渠道培养带教老师；鼓励带教老师通过自学、外出进修等不同形式的进行学习， 扩大带教老师的知识面， 医院还定期请各方面、各专业的专家进行授课， 提高带教老师的科研以及能力。
1. 2. 2 重视情感教育 重视情感教育尤其是重视护士的职业情感领域的教育， 采用讲、看、讨论多种形式的启发式教育， 引导新护士制定职业生涯规划， 做好职业定位， 使新护士产生积极的职业情感以及品质。将自身从事的护理专业和实现自我价值联系起来， 把自我理想追求和护理事业紧密联系起来。
1. 2. 3 树立正确的服务理念 优质护理服务以及整体护理服务是整体护理工作的核心， 重点是让新护士掌握护士礼仪、行为规范和沟通技巧[3]。要求新护士学习记录工作日志， 记录每日做人、做事的体会， 培养新护士观察、总结以及语言文字的表达能力。加强实际演练规范接待以及文明用语， 培养新护士的语言以及多方面的沟通能力。同时要加强服务理念、护理美学知识、护士服务礼仪规范的学习和培训。
1. 2. 4 院内感染知识的培训 让新护士了解及掌握院内感染的相关知识， 认识到医疗废物对人体引起的不良后果， 加强自身防护， 熟悉医疗废物的收集与处理、分类与投放， 充分认识到医疗废物管理的重要性， 并在实际工作中主动自觉地去执行。加强灭菌、消毒以及隔离等知识的培训， 掌握无菌物品开启后的有效时间， 接触患者的排泄物、呕吐物及血液时实行双向防护， 要带一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化疗药物时要戴橡胶手套。
1. 2. 5 基本操作技能培训 严格按照基础护理技术操作标准， 加强急救知识与急救技术、新型护理仪器或用具的使用培训， 配合观看操作录像， 接下来进行实践演练， 采取多种形式进行模拟演示， 最后进行统一考核。
1. 2. 6 加强法律知识教育 增强新护士的法律意识， 认真学习《医疗事故处理条例》以及《临床护理应急预案与程序》， 详细讲解临床中常见的突发事件， 并通过具体案例分析来加深其印象。让新护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用， 要求书写护理记录要准确、真实、完整、及时， 关键数据不能书写模糊， 尤其不得涂改。
2 结果
80名新招收的护理人员通过规范化培训， 增强了安全意识及应急处置能力， 提高了专业知识及基础操作技能， 达到了合格护士的资格要求。
3 讨论
规范化培训可以使新毕业护士更快适应护士角色， 提高工作及学习能力， 增强服务意识， 提高护理质量。具有以下优点。
3. 1 提高了新护士的素质 通过服务理念的培训， 增强了新护士的法律意识以及自我保护意识， 调动了新护士的主观能动性， 提高了其实际应变能力。对健康教育的方式和方法有了更深的体会。
3. 2 提高了新护士的学习积极性 通过多种培训方法的运用以及人文教育的引入， 使得新护士主动学习更多的知识充实自己。对学习有了更多的期待， 通过操作技能培训， 使得新护士分配至临床工作后， 很快可以进入角色。
3. 3 提高了新护士的适应能力 使新护士能够更好的适应临床环境， 减轻了临床的带教压力。
总之， 通过标准化的培训， 通过全方位的培训新护士尽快掌握护理常规、护理诊疗规则以及各项护理操作技能， 有效的减轻了临床带教的压力。
参考文献
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[中图分类号] R9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-273-01
我们是生命的见证者，我们是健康的守护神。我们被赋予一个美丽的名字――天使。
我们是护士，护士的美不在于它的绚烂，而在于它的平凡；护士的圣洁不在于它的纯真，而在于它的平静，平静才见深远，平凡才见伟大。
“5.12”国际护士节是为纪念国际医务护理创始人南丁格尔而设定的纪念日。每年举行纪念活动，目的在于激励广大护士纪承和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、搞好治病救人工作。护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理和艺术的一门学科。因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。南丁格尔誓言：《余谨以至诚/ 于上帝及会众面前宣，/ 终身纯洁，忠贞职守/ 尽力提高护理专业标准，/ 勿为有损之事，/ 勿取服或故用有害之药，/ 慎守病人及家务之秘密，/ 竭诚协助医师之诊治，/ 务谋病者之福利。》护理战线上的“白衣天使”以强大的事业心和高度的责任感，把真诚的爱心无私奉献给了每一位患者。
在整体护理开展的今天，美学与护理的联系越来越受到人们的重视。一个完美的护士不仅要有扎实的专业理论知识和基本技能,还要具备一定的美学、人际沟通等人文学科方面的知识。同时，创造一个护士的外在美和内在美以及环境美，对于促进患者病情的康复也有着十分重要的意义。
1 护士的外在美
1.1 形体美 护士的制服与帽子，代表了护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。因此，护士的妆饰要适度，头发前不遮眉，后不过领，淡妆上岗，不佩戴首饰及粗大的耳环、项链，与护士角色相适应，自然、大方、健康、高雅，使患者感到亲切、和蔼、可信，切忌花枝招展奇装异服，使人感到庸俗和浅薄。护士应以庄重典雅为美，站立稳重，步态轻盈，仪表大方。面带微笑，具有亲和力和感染力，给患者以亲切感。
1.2 语言美 语言是护士与患者进行交流的最基本的手段，其重要性不言而喻。工作中的语言虽然不像音乐艺术那样,但可以使患者产生情感、色彩效应。美的语言,可以使患者欢乐、怀念、轻快、得意等,还会使患者感受到关怀、被尊重,解除心理上的疾患。主动使用“您好、谢谢、对不起、请您配合一下”等文明用语，语调轻柔亲切，使患者感到亲切可信赖。如果工作中有失误，如输液穿刺失败，要及时道歉，就会得到患者的理解和宽容，对患者提出的问题要耐心倾听和解释，切忌不耐烦甚至不予理会。语言美是护士心灵的体现,护士应该运用最美好的语言来使千差万别的患者达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。
1.3 操作美 护理技术操作的娴熟美:在护理操作中审美要求是:在护理操作中的一举一动都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷;严格遵守操作规程,抢救患者时忙而不乱,有条不紊地执行各种医嘱来体现技术娴熟美与业务精确美。如注射法、导尿法、输液输血法等种种无菌技术操作,决容不得半点含糊,因为它直接影响着医疗质量。如给患者进行静脉穿刺时,能一针见血,做肌内注射时做到两快一慢,即进针、拔针快,推药液慢,使患者能真正体会到无痛注射的美感。
2 护士的内在美
2.1 思想美 热爱护理事业，不怕脏，不怕累，不怕苦，树立正确的医德功利观念，对患者一视同仁、真诚相待，及时了解患者在生理、心理、社会等多方面的需求，为患者排忧解难。当个人利益与患者以及集体利益发生冲突的时候，个人利益应该服从患者及集体利益。体现护士的高尚医德和仁爱之心，树立完美的白衣天使形象。
2.2 自信美 不同疾病、不同心理素质的患者，都承受疾病带来的一系列的压力，自信心下降，感情脆弱，容易受到外界的干扰，因此要求护士不仅要具有娴熟的操作技能和扎实的理论基础，还必须具备战胜困难的自信心，护士的一举一动都影响着患者的病情，一个自信的微笑，一个鼓励的眼神，不仅给患者增添了战胜疾病的信心，调动各种积极因素，也提高了自己的影响力。
2.3 心灵美 语言美、行为美、仪表美，均来源于心灵美。南丁格尔曾经说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。这里的美主要是指心灵美，心灵美是人的内心世界的美,在整个护理过程中起决定作用。心灵美是做好护理工作的前提,只有具备正确的人生观、价值观和崇高的道德情操,才能忠实于护理事业,把毕生的精力贡献给每一位需要帮助的患者。不论患者的出身、职业、地位、性别、外貌如何,都应一视同仁地给予同情和帮助,使他们在痛苦中得到安慰,在失望中得到鼓励。
3 环境美
3.1 色彩美 瑞典的颜色学家卡尔-里贝格说:“我们的大脑接受颜色,我们周围的颜色能影响我们的感觉、心情,甚至能治疗一些疾病。”可以通过使用各种颜色给患者创造温馨、优美的环境，如将走廊刷成能使人安静的绿色，床头摆上散发香味的鲜花，挂上改善心情的黄色的窗帘。
3.2 声音美 病区保持安静无噪音，护士在进行操作的时候要轻柔小心，尽量减少器械碰撞发出的刺耳的声音，必要时放一段音乐，使患者放松，减少患者的紧张和恐惧感。
3.3 设计美 病房设计科学、合理，阳光充足。病房内物品要摆放整齐有序，既方便诊治护理，又方便休息、生活。保持地面清洁，经常开窗通气保持室内空气新鲜，必要时净化空气，适当喷洒空气清新剂，消除异味。
1 学习具有急诊专业特征的基本知识
1.1学习并掌握危重病人的病情观察、急救、护理、记录及交接班、呼吸道管理、心律失常的判断及处理方法等。
1.2掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法，如心肺复苏术，呼吸机、心电监护仪、心电图机、洗胃机、微量泵、除颤器、血糖仪的应用，各种检验标本的留取法及结果的判断等。
1.3在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上，培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的独立分析、抢救能力、以及敏锐的观察能力，早期发现病情变化，对潜在的问题采取有效的预防性措施。
1.4院前急救训练:新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备，不定期进行应急抽查，要求1分钟内备齐相应的急救物品，训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运；内科的吸氧、止痛、建立静脉通道，对休克、昏迷等急症的处理。
2 加强护理质量管理，明确岗位责任制
加强护理质量管理，关健在于建立完善的护理管理制度，明确岗位责任制， 使护理质量管理“人人皆知”根据急诊护理特点，我们定出各班次，各职责的工作责任制，护士长经常检查督促，发现问题及时指出，使护理工作有章可循，做到管理工作制度化，工作安排化，技术操作规范化，从而保证急救工作的顺序开展，在加强抢救室管理上，每安排一名急诊护士，担任急诊的护士必须认真检查抢救室内的药品、仪器性能、器械、无菌包、各种管道、氧气、电源等。负责出诊箱内氧气、氧气袋充氧，定时仪器充电、加油，发现问题应及时报告护士长或通知有关人口进行维修处理。如一次在检查电源时发现插板上有个三通插头不通电，急诊护士立即通知电工维修，这时观察室——感染性休克患者突然出现呼吸心跳骤停，立即进行人工呼吸，胸外心脏按压，心电监护除颤，呼吸机辅助呼吸，由于及时修好电源插座，使抢救得以顺利进行，为挽救患者生命赢得了宝贵时间，病人复苏成功，经积极抢救治疗后病人好转出院，因此，加强质量管理是抢救取得成功的重要保证。
3 加强救护人员职能建设，提高抢救质量
加强急诊意识，加强救护人员职能建设和技术培训，是完成现代救护全过程的关键。按照目标管理人员参加各类和岗位责任制要求，急救学习班，学术交流会，参加疑难重症死亡病倒分析讨论，开展业务讲课，促进知识更新。通过专业训练，岗位练兵，技术考核、竞赛等活动，强化一专多能，从而大大提高专业技术水平，制订了常见危重症抢救程序和突发事件抢救预案，认真地执行规章制度，明确职责，做到一急；急诊意识强；二快：出诊速度快，抢救操作快；三熟：熟悉常见病抢救程序，熟练常用的药物剂量作用，熟悉掌握仪器操作；四定：药品、仪器定数量、定位置、定时检查、定人保管；五知：知危重病人的姓名、诊断、治疗、主要检查阳性体征、心理状态；六会：会做人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护、除颤、使用呼吸机、洗胃。从而提高急诊抢救工作的应急变能力，赢得抢救时机，使急诊抢救质量不断提高。两年来院内抢救496人次，抢救成功率达98.8%。
4 体会
经过对近年来急诊科新上岗护士的培训与管理，我们深感严格的培训与管理，才能提高急救护理成效。新护士上岗到位后，通过科学的、系统的、有目的的教育实践活动，全面地发展、完善和提高人的素质［1］。缓解了我院急诊科护理工作量大、护理人员不足的矛盾。为急诊科护理队伍增加了新的活力。但如不重视新护士的培训和管理，势必会影响急诊护理队伍建设，造成护理质量滑坡。通过对新护士培训及管理证明，只有培养一支爱岗敬业、具有过硬的专业理论和技术操作水平的护理队伍，在面对突发事件时，使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态，才能保证各项抢救配合默契，很好地完成急诊护理工作，提高护理质量。
关键词:医学院校;护理专业;行业观
医学教育不仅要教授学生的专业知识和技能，而且要培养学生的道德和价值观念。培养学生职业价值观的前提，是要让学生在了解行业性质的基础上，对行业、职业进行分析与探索，并做出全面、完整和正确的认知与评价，从而形成正确的行业观。为了解学生的行业观现状，引导其形成正确的行业观，对某校护理学本科学生进行了行业观现状的调查问卷，分析其行业观现状，并制定对策，在以后工作中实施。
1调查内容
对某医学院校2012级护理学本科班学生100名采取调查问卷的方法进行调查。结果在被调查的100名学生中，60%是第一志愿录取到护理专业，其余40%为非第一志愿录取。在对现学专业满意度调查中14%感到满意或非常满意;57%感到一般;另有29%感到不满意或非常不满意。对课堂学习的积极性和效率中，只有11%的学生感到满意或非常满意;47%的学生感到一般;有42%的学生感到不满意或非常不满意。对实践教学的满意度中，13%满意或非常满意;24%不满意或非常不满意;63%的学生感到一般。对将来的工作的调查中84%认为自己不了解护理行业;75%的学生认为护士职业是谋生手段;62%的学生认为护理行业不会或很少有成就感;在回答“若能再次选择你仍会选择护理专业吗”问题时56%的学生选择不会;有23%的学生认为自己毕业后不会从事护理工作。
2问题和对策
2．1问题
调查中暴露的问题，主要是由于以下原因造成。许多学生在高考报名时没有报考护理专业，或者当作“保底”志愿报考护理专业。其原因可能是对医护行业及护理职业的认识是肤浅的、不全面的，不清楚护理职业的性质、要求和奋斗目标。而社会上、媒体中对护理行业和护理职业性质的片面的、陈旧的、回避的或是轻描淡写的表述，以及网络信息中零碎的、偏激的对医护行业性质和医患关系的报道，更使得学生的职业理想越来越模糊，学习动力明显不足。显然，让学生们深入了解医护行业和护理职业的性质和特点，建立正确的行业观，已再不容忽视了。
2．2对策
引导学生树立正确的行业观，对护理职业有清楚的认识。要使学生充分认识到，护理是一门独立的职业，是医学体系、医院体系的一部分。护理与医疗虽然分工不同、工作内容不同，但工作性质和目标是一致的。护理行业的人道性，医学职业的核心是人道，忽略了医学的社会和人文内涵，就不称之为真正的医学了。护理行业是一项富有人情的工作，是技术与人文的统一和结合。护理行业的风险性，护理行业由于其特殊性使其不可避免的存在职业风险，医护技术风险、被感染的风险和医患纠纷风险等。医学的不确定性，使其不可能治愈每一位患者，医护风险永远存在。护理人员密切接触患者，使其被感染的几率大大增加。患者对医生护士的苛求、护患之间信息的不对称、媒体不负责任的片面报道和有些患者及其家属素养的缺乏，使医患、护患纠纷的风险加大。只有了解这个职业才能爱上这个职业，也只有爱上这个职业才会树立正确的行业观;重视人文精神的培养，传统的教育使学生精于技术却荒于人文，缺少人文关怀的护理可能会导致护患关系的紧张;提高服务意识，要使学生意识到，护理行业是服务行业，让学生养成人性化护理服务的理念，把他植根到各项技术的学习中去;风险意识教育，启迪学生用自己的专业知识和护理人文去有效的规避风险或降低风险系数;职业诉求的正确认识，医护行业并非企业，是公益机构，护理行业也不是以赚钱、效益为价值核心，服务患者才是护理行业的本位。本校护理专业在开设专业必修课同时，还开设了有关人文护理的课程，护理美学与礼仪、人际沟通学、护理伦理学等。同时为使学生更好地树立职业观，在学生大一期间开展了“爱我所选”职业调查班级活动，让学生步入大学就能对自己行业有初步了解。并在他们两年时间里陆续开展举办了案例讨论、角色扮演、情景模拟等活动。邀请临床一线的护理工作者与学生座谈交流。课余时间找学生进行谈话等多种多样的方法，引导其行业观正确的树立。经过实践逐渐发现学生对自己的行业形成了主动了解，自主分析，对自己的职业生涯也都有了目标与规划。配合学校的课程，系统、全面、生动的行业观教育，更易让学生潜移默化的形成习惯，并应用到未来的工作中去。综上所述，以培养学生正确的行业观为出发点来思考、设计和实践学生管理工作，才有利于培养“下得去、留得住、用得上、信得过、干得好”的护理人才。
作者：于丹洋 郭景森 单位：吉林医药学院
关键词急救护理；临床带教
护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗与护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论[1]。当前，随着急救护理技术迅速发展、卫生法制建设日益完善和社会需求的不断提高，临床急救护理带教面临着许多新的问题和挑战。先将临床带教中发现的问题及解决对策探讨如下。
1临床急救带教中存在的问题
1.1急救护理带教模式问题
现有常用的急救护理带教模式是事先制定带教计划，讲解急诊科的环境、布局、特点、及运作方式，演示各种常用的急救护理操作。这种带教方式在一定程度上提高了学生的相关知识的知晓度，但由于整个护理带教过程是以“老师为中心”的方式开展，因此学生的参与感不强，实践动手的机会少。这样就导致为期一个月的实习过程很难充分调动学生的主观能动性，当实习结束时学生自然也很难对急救护理工作产生深刻的体会，缺乏对急救护理应知应会能力。
1.2护生对急救护理工作适应能力差
由于缺乏对急危重症患者护理的机会，护生的急救意识普遍较差，而急救工作又要求有很强的时间观念和娴熟的操作技能，带教老师在抢救病人时根本来不及对护生进行讲解。在这种情况下护生即使多次的观摩了老师的急救过程仍热很难在短短一个月的实习期间对具体的急救过程产生清晰的概念。这样就造成了护生在遇到需要急救的病人时产生陌生、紧张和恐惧的心理。
1.3缺乏自觉、主动观察和综合分析问题的能力，急救护理技术操作技能差
由于危重患者的病情复杂、变化快，护生又缺乏临床护理经验，因此无法在病人病情变化时及时收集相关信息，并迅速分析做出反应。且急救工作都是突发性的一个月的实习期内护生很少有机会亲身体会和参与急救操作，实际的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人为中心”的主动服务意识和吃苦耐劳的精神
目前踏上实习岗位的护生都为80后甚至90后的一代，这一代人普遍自我意识较强，对于护理工作的感性认识还不深。对于职业道德也仅仅停留在对课堂教育和课本字面意义上的理解，内心体验缺乏。解决问题时更多考虑的是自身工作的便利，以服务对象的需求为中心的主动服务意识较差，缺乏吃苦耐劳的精神。
1.5缺乏相关的法律常识，与病人沟通能力差
由于急诊的临床实习期仅有一个月，在此期间护生更多关注的是业务能力的学习，而忽视了工作中所涉及的相关法律知识。同时护士由于缺乏临床经验的和语言沟通技巧，容易导致其在与病人家属沟通过程中的措辞不当，侵犯病人的隐私权、知情权使之产生不满，僵化了护患关系[2]。法律意识的淡薄和语言沟通的轻率都可能引发不必要的医疗纠纷。
1.6急救护理过程中职业危害的自我防范意识差
护士在进行急救护理工作时常常暴露在生物、物理、化学、心理等多种职业危害中[3]。由于护生对职业危害后果的认识不足，对自我防护的方法了解不够，而急救工作又要求分秒必争，因此在实际操作过程中往往忽视了自我防范。较多见的有针刺伤，眼睛、皮肤直接被病人的血液、体液、分泌物及消毒剂沾染到等。
2对策
2.1转变带教模式，实行以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）带教方式
将以“老师为中心”的带教模式转变为以“学生为中心”带教模式。实行在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育途径即以问题为基础的学习（PBL）带教方式[4]。带教老师根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。有研究显示PBL模式相较与传统的教学模式更有利于学生在临床急救能力、认知领域的提高[5]。
2.2实施岗前培训，评估护生的业务能力及心理状况
介绍科室的环境、接诊病人的性质、常用的急救药物仪器及工作基本要求。多与学生沟通，听取她们的意见，帮组解除学生的心理障碍，使其能以良好的状态进入正式实习。
2.3临床带教老师的选择
选择业务能力和责任心强、热爱带教工作、具有奉献精神的护师、主管护师担任临床带教工作。加强对学生职业道德的教育，带教老师在工作中注重言传身教，强调“一切以病人为中心”的服务宗旨， 为护生树立良好的职业典范。
2.4进行卫生法律知识和职业危害防护方法的培训，重视护生职业礼仪的培养，规范护理的职业用语
针对急救相关的法律知识和职业危害等通过多媒体讲课进行讲解和案例分析并要求护生反馈，检查和评价护生在平时工作中的落实情况，发现问题及时予以指正。护理礼仪是护理美学在在护理实践中的具体表现，对护生进行护理礼仪的培养包括电话礼仪、称呼礼仪、姿势礼仪等，规范她们的职业行为特别是职业用语，帮助她们树立良好的职业形象[6]。将上述各点纳入护生的出科考评中。
2.5适当延长急诊实习时间
在整个实习期预留出一段自选实习时间，对有志从事急救护理工作的护生适当延长急诊的实习时间。增加护生的锻炼机会，进一步提其急救护理的综合能力。
参考文献
[1] 郑修霞. 当代教育学理论与护理教育M . 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994 :296 - 298.
[2] 郑晓云、常杏萍、陈玲玉.护理带教中易发生的护理纠纷问题分析与对策.医学创新研究,2008,5(17):177.
[3]张旺珍、赖玲绮.急诊科护士职业危害因素分析及防护对策.护理管理,2008,6(9):2322~2323.
[4] 杨玉芹、宋敏、王会.以问题为基础的学习在急诊护理带教中的应用[J]. 吉林医学. 2005，26（5）：496.
[5]代颖、王爱平、董耀东.应用以问题为基础学习提高护理本科生临床急救能力的研 究.护理研究,2008,22(7):1957～1959.
[6] 吴冬冰、卢素芬、伍允娆.临床带教中的礼仪培养.家庭护士 ,2008,6(6):1583~1584.
