时间：2023-06-07 09:30:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压预防方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
高血压（hypertension）是现在非常普遍的一种疾病，特别是对于广大的中老年朋友来说。高血压一般是指病人在安静休息时，其收缩压超过160毫米汞柱（21.3千帕）或舒张压超过95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人时常会因为高血压的突发，威胁到生命安全。我们可以从饮食方面，加上运动来控制血压。让家人可以不要再为高血压的长辈担心。血压病的病因很多，主要有长期精神紧张、身体过胖、常吃含盐量高的食品、大量吸烟以及有高血压家族史。高血压病程缓慢。有些人开始无明显症状，以后逐渐有头晕、头痛、耳鸣、失眠；全身无力、记忆力减退、注意力不能集中。若不及时治疗，到三期高血压时，可有发生脑、心、肾并发症的危险。预防医学以人群为研究对象，是从医学科学体系中分化出来的，研究预防、消灭病害、讲究卫生、增强体质、改善生产环境和生活条件的科学。中国高血压联盟名誉主席刘力生指出，中国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸，实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。现在的高血压对人的心、脑、肾等人体一些的重要器官的损害都是缓慢、长期，而且还是持续性的，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压[2]。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“140/90”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。我院采用预防医学的原则，进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗，总防治措施效果突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在2012年4月―2014年10月期间我院住院的22例高血压患者分为对照组和实验组，对照组和实验组各11例。对照组男5例，女6例，年龄分布在42-79岁，平均62±10.8岁，病程2-8年，平均4.1±2.3年；实验组男4例，女7例，年龄50-78岁，平均68±9.9岁，病程2-7年，平均3.3±2.1年。两组患者经过相关检查均具有高血压的典型症状。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有明显可比性。
1.2 诊断标准
患者均为高血压患者，经过相关检查收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg。
1.3 防治方法
对照组采用常规的高血压防治措施，如限盐、运动、服药等方式。实验组在对照组的基础上采用预防医学原则，从病因预防、发病预防、临床预防三个方面进行预防，结合相应的护理治疗措施，具体措施如下：①改善饮食结构，？限盐建议每人每日5克以下的标准，增加钾的摄入，增加钙摄入，钙可降低血压②防治肥胖和超重，一是防止从膳食摄入过多的热量；二是增加体育活动；③减少饮酒和戒烟④家庭护理，坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。定期督促患者测量血压，以观察病情。定期带患者回医院检查等等。
1.4 观察指标
通过患者的血压状况及是否又头疼、头晕现象判断临床疗效。①改善明显：血压基本恢复正常，头晕、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状基本消失；②好转：血压有所降低，离正常值相差不大，已无头痛、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状；③未见好转：未达到以上两标准，尚有头痛、头晕、眼花、失眠等高血压症状。将明显改善数和好转数为总有效病例，计算总有效率。
1.5统计学处理
将统计后的临床数据资料采用统计学软件SPSS进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者治疗结果结果如下表1
对照组明显改善占45.45%，总有效率72.73%，实验组明显改善占54.54%，总有效率81.82%。实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著性差异（P
1宣传教育的范围
按照国家卫生部医疗卫生防病在先.预防教育面向社区、面向人群的要求.我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势.积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压病预防保健宣传教育覆盖的人群为:全体教职工(含离退休人员),全体学生.所辖社区居民.广大社会人群。
2宣传教育的途径与方法
传统的防病保健宣传教育方法简单.途径单一,这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求.与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件.我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动
2.1以发放宣传材料为主的宣教方法
把如何预防高血压.高血压病人如何保健等知识印制成宣传单或制作成小册子.在人群集中的地方或集体活动时发放并进行宣教,是一种简便易行、行之有效的宣传教育方法
2.1.1利用集体会议,进行宣传教育利用全院教职工大会、学生大会发放宣传材料或利用学院每年春、秋两季运动会对全体师生发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教
2.1.2利用临床实践,进行宣传教育利用学校医疗、护理专业的学生进行社区临床见习或实习时间对社区人群发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教。
2.1.3利用义诊活动,进行宣传教育:利用行业协会等部门每年组织疾病预防知识宣教月的义诊活动.组织卫生所医护人员和部分医学、护理专业的教师和学生走上街头对广大市民发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行义务咨询和保健教育
2.2以讲解、视听为主的宣教方法以讲解、视听为主的宣传教育具有直接、形象、覆盖面广、宣讲效率高、知识更新快、限制条件少和节省人力物力等许多优点.在高血压病预防保健宣传教育工作中尤其能够发挥重要作用.应当积极利用并扩展这种宣教方式
2.2.1利用电子、通讯设备.进行宣传教育:利用广播、电视和校园网等方便、快捷的通讯、电子传媒途径等对高血压防病保健知识进行宣教。
2.2.2利用就诊活动,进行宣传教育:利用学校教职工到卫生所就诊时间.进行面对面的高血压防病保健知识宣教
2.2.3利用专题讲座,进行宣传教育:开展高血压防病保健知识专题讲座.由卫生所的医护人员、院内本专业资深教师以及经过高血压防病保健知识培训的学生分时间、分地点对广大教工、学生和社区居民进行高血压防病保健知识宣教。
2.2.4利用娱乐活动,进行宣传教育:利用教职工工会的娱乐性活动、学生课余趣味活动、学院大型科技文化节等活动将高血压防病保健知识编制成娱乐性节目进行宣传教育。
2.2.5利用“文化墙”,进行宣传教育:利用学校卫生所的宣传墙、校园画廊、社区文化宣传墙.以高血压知识集锦或其相关图片展等形式对高血压防病保健知识进行宣教。
3宣传教育的内容
高血压病预防保健宣传教育要落到实处,要取得好的效果,必须认真筛选宣传教育的内容:要针对不同的宣讲对象.选择不同的宣讲内容
3.1高血压防病知识的宣教内容
首先要让人们知道什么是高血压.它属于什么疾病.它的发病因素是什么.它有什么危害,让人们认识它,重视它特别应提醒年轻有为、诸事操劳的中年组人群(近年来.35--44周岁及处于更年期的人高血压发病率呈上升趋势[i-2]).以提高他们思想上的重视程度其次.从高血压发病的相关因素来看.应着重加强对未患病人群特别是亚健康状态的人群进行预防高血压病知识的宣教。
3.1.1降低工作压力:降低劳动强度、减轻工作负担、放慢工作节奏是缓解工作压力和精神压力的有力保证.也是预防高血压病的重要方法
3.1.2改善劳动、生活环境:如降低噪音、避免强光刺激、美化工作生活环境对平衡人体生理、缓解精神压力有很大帮助
3.1.3放松心情:对来自社会、家庭、个人方面的工作、生活事件引起的心理冲突应学会释放。如听音乐.和亲人朋友聊天、喝茶,参加一些娱乐活动.使心理平衡.情绪稳定
3.1.4合理膳食结构:荤素搭配.以优质蛋白为主,适量摄取蛋白质:降低动物脂肪摄人量,多吃新鲜蔬菜、水果及含钾、镁、钙多的食物:控制食盐的摄入量。
3.1.5适当运动:适当锻炼身体.增强体质,控制体重.以免肥胖运动以每周35次,每次20~60分钟为宜运动项目、时间和强度应因人而异散步、游泳、慢舞、习剑和气功等运动项目是身体锻炼的较好选择。
3.1.6改变不良生活习惯:如戒烟限酒.减少夜生活.保证充足的睡眠
3.1.7建立防病保健档案:对上辈有高血压病史的人员应鼓励其建立预防高血压病的保健档案:或在其体检档案中另列血压测量史数据单:鼓励其在身体异常时期多测量血压。特别是在更年期、女性绝经期更应重视对血压的监测
3.2高血压病人健康保健知识的宣教内容对已患高血压病的人群除了对其进行防病知识宣传外,还应着重对其进行如何遵从医疗护理、如何服药、如何监测病情、如何平衡身心等相关知识宣教
3.2.1合作管理.养成良好的遵从医疗行为:学校卫生所与高血压患病教工应建立医患互动式合作管理网:应当在医护专业教师的指导下.组织医护专业高年级学生(青年志愿者)与所辖社区高血压病人建立义务合作管理网卫生所医护人员和志愿者学生为每个病人建立健康档案.填写固定联系方式.定期发放高血压健康知识宣传手册.并进行个体化指导。督促病人按时服药.不随意更改或增减药物,主动测量血压.主动就医复诊。从而让高血压病人养成良好的遵从医疗行为.为疾病控制提供有力保证。
3.2.2认识降压药物,不盲目服药:告诉高血压病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用.并提供相关书面知识指导。
3.2_3学会主动测量血压.时刻掌握病情动态:教会高血压病人或其家属使用和保管血压计的方法.并掌握血压的测量时间、测量部位、测量方法和记录方法等相关知识:指导高血压病人根据血压测量范围调整工作日程、活动方式.让高血压病人掌握是否需要就医的血压指数。
3.2.4学会平衡身心.防止意外情况发生:让高血压病人懂得不暴饮暴食、不剧烈运动、不狂喜大悲、不劳神过忧、身体勿过热过冷等.以平衡身心.防止高血压、脑出血等急危重症的发生
4宣传教育效果的评价
为了及时掌握高血压防病保健知识的宣传教育效果.每半年或一年应对宣教范围中的人群进行可行性跟踪评价如利用全校的教职工体检或社区人群的抽样调查来分析宣传教育的成效,并根据评价结果及时调整或制定新的宣教计划,进入下一轮宣传教育实施程序.直至达到预期效果具体评价可从以下几个方面来进行
4.1通过体格检查评价宣传教育的效果
可以通过全体教职工或学生的体格检查,透过与高血压相关性健康指标来评价高血压的防病保健知识的宣教效果如将体检中的血压值、血糖值、血脂值、胆固醇值和体重值等与相应的健康标准指标进行对照:或与以往体检中的相应数值进行对照,来了解原发性高血压新发病人数,已患高血压病人的保健程度.从而判断对高血压防病保健知识的宣教效果。
4.2通过设计问卷量表评价宣传教育的效果
可自行设计测评量表.通过整群抽样,了解社区人群对有关原发性高血压的诊断标准、预防保健措施、遗传性和并发症以及治疗性降压药物的名称、作用及其毒副反应等知识的知晓程度:对遵从医疗护理服务行为的执行情况.特别是已患高血压病人的服药依从性、保健措施的执行程度等方面进行问卷调查.可以较好地分析和评价高血压防病保健知识的宣教效果
4.3通过访谈交流评价宣传教育的效果
关键词：中医；预防；高血压
随着人们生活水平的提高，经济水平的飞速发展，心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。而高血压就是心脑血管疾病的罪魁祸首。高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是中老年人一种常见病，严重的威胁着人们的健康。在高血压等慢病的防治过程中，中医药一直发挥着不可或缺的积极作用。历代医家在长期的实践中，总结出许多有效的预防保健方法，对高血压有很好的防治方法。
1中医预防高血压
1.1调节情志 中医认为保持心态平和，情绪乐观开朗，避免精神紧张，消除过分的奢求，悲怒不生，消除精神疲劳，调节脏腑功能，肝气畅达，从而减慢心率，减低血压。
1.2控制体重，适当锻炼 高血压的发病与人的体质有关，肥胖者预防高血压应适当减肥，合理减少饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，减低体重，减少高血压的发病机会。有高血压家族史或年龄>40岁的人，应定期到医院进行健康检查，做到早发现，早干预，便于早治疗。预防高血压应调节好生活，尽量做到生活规律有序；要注意调节饮食，切勿过饥过饱。同时应注意饮食应清淡，避免高热量、高血脂、高胆固醇的"三高"食物，如蛋黄、动物内脏，提倡低盐、低脂、低热量的饮食原则。严格控制盐的摄入，一般人摄盐每天控制在6 g以下，中老年人应控制在4 g以下，有高血压家族史的患者，最好每天控制在3 g以内，高血压患者每天应控制在2 g以下，同时应少吃腐乳、酱油、腌制食品等[2]。
1.3戒烟限酒，适当饮茶 吸烟饮酒与血压升高有直接的关系。吸一支烟可以使血压升高25 mmHg，长期大量吸烟，可使动脉管壁变薄、变窄，形成持久性高血压。同时，专家建议高血压患者最好戒酒，绝对禁止酗酒。中医认为，茶叶具有清利头目，提神、利尿等功能。因高血压患者多属阳热之体，肝阳偏亢，因此饮茶要清淡适量，故一般以饮用绿茶、清茶等性偏凉的茶叶。
2中医防治高血压的保健方法
2.1按摩保健 ①浴面分抹法：搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20～30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。②揉攒竹穴：用双手拇指端分别按揉双侧攒竹穴约100次，用力要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。③抹桥弓：头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋向下推抹至胸廓上口处，双手交替进行，反复多次。此法有显著的减压效果。此外，如果高血压患者在坚持服用减压药物，可用"抹、擦、梳、滚、揉、按"六字按摩法，可帮助巩固降压疗效。抹，就是抹前额；擦，就是用双手手掌摩擦头部的作用两侧；梳，就是将双手手指微屈，先从前额发根开始，一寸一寸向头顶、脑后推着，边推边梳；滚，即滚动腰背部；揉，就是揉动腹部；按，按摩穴位。这些方法可以通经活络，降低血压。
2.2洗脚敷药 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按交心涌泉穴，揉搓脚趾，然后用药粉（牛膝30 g，吴茱萸5 g，为细末，分10次外用），醋调后用胶布外敷于足心，第2 d早晨去掉。
2.3食疗方 ①醋花生仁：花生仁以食醋浸泡密封1 w后方可食用，每晚临睡前服用2～4粒，嚼烂服下。②紫菜海带汤：紫菜海带适量，煮汤服用；③菊槐茶：、槐花、绿茶各等分，水代茶饮。④菊苗粥：甘菊苗30 g，切细和入梗米煮粥，加冰糖适量。⑤菊楂决明煎：生山楂15 g，10 g，草决明15 g，水煎成300 mL，分2次服用。
3总结
随着社会的发展，工作和生活节奏的加快，人们的工作压力、生活压力的加大，不良生活习惯的形成，高血压有逐渐年轻化的趋势。对高血压患者采用必要的中医保健指导和预防，不仅可以让他们对高血压有一个系统全面的了解，认识到危害，及早采取干预措施，避免疾病以及并发症的发生；而且还可以让他们自觉得运用中医保健方法进行自我保健，达到宁心安神、降低血压、巩固疗效等作用，还可以降低高血压并发症的发病率和致死率。
参考文献：
【关键词】高血压；患病率；预防
【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0531-01
近年来，农村社区人口老龄的日渐加剧，老年人高血压患病逐渐增加。有效地开展高血压的预防与控制是降低人们心血管疾病发生和死亡的关键。为了解青州市王府社区老年高血压情况，对65岁以上老年人进行体检调查，并分析如下：
1 对象与方法
体检对象 随机体检社区常住居民且年龄≥65岁老人，共调查2216人，其中女性1201人，男性1015人。
体检方法：按国内统一的标准测量方法测量血压。
调查器材：使用汞柱式血压计，测量者静坐血压，略休息，共测量2次，取平均值，统计学处理 。
2 结果
3 讨论
本次调查女性患病率为33.39%，男性患病率30.9%，女性患病率高于男性，符合国内外现状。妇女原因不明的高血压，考虑与肥胖有关，与男性相比，妇女改善生活方式是一种有效的防治方法。
本次体检发现原发性高血压患者与年龄的增长相关，年龄越大，患病率略高。而且收缩压增高为显著，可能与老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，导致收缩期血压增高，舒张压相对较低，脉压差增大有关。
饮酒与高血压的患病有关，饮酒影响细胞膜的流动性、通透性，使细胞内钙离子浓度升高，外周血管阻力增加。中美心血管病流行病学合作研究结果表明，男性持续饮酒比不饮酒者，4年发生高血压的危险性增加。
关键词：高血压；社区；健康管理；现状
目前，我国高血压患者的人数逐年增加，已经成为最常见的慢性病。不仅给家庭和社会带来经济负担，并且会导致患者脑血管、心脏、肾脏的病损，严重危害人的身体健康。高血压已经成为全球公共卫生问题，备受社会各界的重视。随着不断的研究表明社区综合干预可以有效的预防高血压，对高血压患者采取社区干预方法，取得了理想的降压效果，增加了居民对高血压的防治意识，医患积极配合治疗，科学合理用药，提高了高血压患者的有效控制率[1]。
1 我国高血压病的现状
随着社会经济的快速发展，我国居民生活水平不断提高，高血压发病率有明显升高的趋势。浙江省的患病率以接近高发区高血压的发病率。所以高血压已经成为当前最重要的公共卫生问题之一，需要加强对该病的管理。我国当前老龄化较为严重，通常老年人是高血压的易患人群，为了预防和控制高血压病，我们要针对易患人群的人体状况制定预防措施。
2 高血压病的危险因素
高血压是一种致残率和致死率较高的慢性心血管疾病，有较高的危险因素，并且也是其他疾病的危险因素[2]。在我国高血压预防指南中指出，我国大多数的高血压患者发病主要危险因素是高钠、低钾膳食引起的，同时肥胖和超重也是高血压患病率增长的又一危险因素。并且长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏锻炼是高血压的重要危险因素，并且高血压在年龄、性别、工作环境、生活压力、受教育等方面也存在危险因素。
3 我国高血压社区管理研究进展
高血压病防治已经被纳入社区卫生服务的项目中，通过社区服务平台对社区居民进行干预，从根本上实施高血压健康教育，并开展以高血压干预为教育的活动。虽然高血压是一种慢性病，但是也可以有效的控制和预防。通过改变合理的日常膳食、生活方式、锻炼等方法消除危险因素的存在，从而达到预防和控制高血压的目的。故加强高血压患者的管理制度，可以通过开展社区和乡镇医院合作的社区健康管理实现。
3.1高血压病社区干预 社区高血压综合防治主要包括采用高血压的药物治疗、非药物治疗、自我管理治疗和家庭管理治疗等方法。特别是非药物治疗，是通过改变生活习惯和生活方式，改变不良习惯和饮食结构，控制高血压危险因素。有相关研究表明[3]，均衡的营养膳食以及适当的运动，可以达到药物治疗的目的。
3.1.1群体干预
3.1.1.1通过问卷调查的方式，搜集和了解社区居民对高血压相关疾病知识的了解和认识，详细记录调查数据，与干预后的资料进行对比，通过具体的数据来观察高血压病社区干预的效果。
3.1.1.2在社区进行定期的学习活动，借助专业的理论知识和方法，有组织有计划的对患者进行教育活动，使患者正确的认识高血压预防的重要性，在日常生活中能够自主的选择有益健康的行为和生活方式，最大化降低和消除高血压病的危险因素。在实施教育活动时，可以将健康教育对象分为一般人群、高危人群、疾病人群，针对不同的对象进行相应的健康教育内容[4]。研究结果表明，有计划的健康教育，可以明显降低高血压患者的发病率，促进患者的自我管理方法，提高患者治疗的依从性。
3.1.1.3采用计算机技术建立健康档案和慢性病档案，及时准确的掌握社区居民的健康状况、疾病预防水平、社区家庭问题及卫生资源，促进社区医生对患者病情的详细了解，并且可以对患者的病情进行全方位跟踪。同时可以针对性的实施个性化健康教育。
3.1.2高血压病个体干预
3.1.2.1对高危人群进行筛选，具体可以可通过体检、群体调查等方式对高血压病高危人群进行个体筛查，可以针对性的采取药物治疗、预防治疗、非药物治疗等多种方式，进行个体化的干预。
3.1.2.2对于高血压患者进行病情密切跟踪、随访，病情严重程度不一样的给予不同的干预措施，有效降低发病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社区的随访干预结果分析显示，社区健康管理高血压患者成效显著，是切实可行的方法。
3.2高血压病非药物管理 高血压病受不良生活习惯的影响，会加重病情的发展。由此合理的改善生活方式，进行非药物治疗是降压的基础，同时也是药物治疗的补充。具体可以戒烟、限酒、控制饮食、适当锻炼、以及精神疗法等。科学合理的生活方式不仅可以控制血压，而且可以减少其他疾病发生的风险因素。特别是高血压治疗过程中，非药物管理在临床上效果理想，不仅能增强降压药物的疗效，而且能降低心、脑血管并发症的发生率。
3.3高血压病药物管理 高血压的治疗主要依靠药物治疗，可以实现目标血压，最好血压降低到接近正常的水平。目前，临床使用的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这几类。降压药物可以根据患者的实际病情进行联合使用或单用，对于合并心血管疾病的进行全方位的干预和治疗。并且需要强调的是，高血压患者对药物的依从性，需要严格按照医嘱坚持服药。
3.4高血压病自我管理 对于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，积极配合治疗，调节自我心态，树立正确的生活态度，并及时的调整生活方式的能力。可以将自我的健康状况，控制稳定的范围内，降低住院率。提高自我管理行为和能力，增加了患者的对健康管理的认识，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成为社区高血压综合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通过医务人员的指导，个人可以自我完成对血压控制的预防性和治疗性活动，并针对性的进行行为干预，是社区高血压健康管理的有效方法。总之，系统的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵医行为[5]。
通过以上的论述，我们认识到高血压防治已经成为全球性的疾病问题，如何有效的降低发病率、控制血压是治疗该病的关键问题。通过以上分析，我们明确高血压的防范不需要高端医疗技术，只要进行有效的健康管理可以达到目的。对高血压进行社区干预是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活质量，减轻家庭的经济负担，并且病情可以得到有效的控制。
参考文献：
[1]张丽华，张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，17（6）：531.
[2]彭夫松.高血压的治疗与社区管理[J].中国临床医生杂志，2011，36（4）：73-74.
[3]欧阳晓燕，邓诩教.健康教育对提高高血压患者自我管理的影响[J].国际医药卫生导报，2009，14（6）：97-98.
关键词：高血压；服药依从性；护理
高血压是一种常见的多发病，是人类健康的主要“杀手”，是心脑血管的重要危险因素，其脑卒中、心肌梗死及心力衰竭、慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭甚至国家带来沉重的负担[1]。据统计，高血压在我国的患病率不断升高，在居民中又存在三低（低控制率、低治疗率、低知晓率）和三高（高死亡率、高致残率、高患病率）问题，因此高血压的预防与控制十分重要[2]。但是从目前临床来看，对于高血压的控制效果却不太尽如人意。其中一个较为主要的原因就在于药物治疗依从性差，只有24.8%的高血压人群才能够做到坚持服药[3]。本文就高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策进行探讨，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取2012年6月到2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，平均年龄为64.89岁，最大年龄为78岁，最小年龄为50岁，男360例，女320例，190例为Ⅲ级高血压，180例为Ⅱ级高血压，310例为I级高血压。
1.2 调查方法
本组患者的调查方法采用自设问卷调查，调查内容包括患者一般情况（文化程度、婚姻、年龄、性别等），是否接受过高血压的健康教育、对于停药的危害是否了解、是否得到医护人员的及时指导、是否坚持按时服药、是否规律地测量血压、服药依从性、高血压的保健知识、治疗史、高血压病史等[4]。
1.3 服药依从性评价标准
采用MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的3个问题：（1）是否曾停药？（2）是否有时不注意服药？（3）是否有忘记服药的经历？若这3个问题有1个及以上为“是”，则为依从性差；若回答均为“否”，则为服药依从性佳[5]。
1.4 统计学方法：用SPSS13.0统计软件进行x 检验。
2 结果
2.1 服药依从情况
本组680例高血压患者中，有352例服药依从性不佳，有328例服药依从性佳，依从率为48.24%。
2.2病情程度不同的病人服药依从情况
I级高血压服药依从性为36.13%；Ⅱ级高血压服药依从性为82.22%；Ⅲ级高血压服药依从性为35.79%.见表1.
表1病情程度不同的病人服药依从情况
3 讨论
3.1 调查分析
本组资料表明，I级高血压服药依从性为36.13%；Ⅱ级高血压服药依从性为82.22%；Ⅲ级高血压服药依从性为35.79%，总计高血压服药依从性为48.24%。主要原因在于很多高血压患者不知道高血压是慢性疾病，需要终生治疗，这些患者一旦病情有所好转就会停药，导致复发。再加上生活行为、饮食习惯、遗传因素等都与高血压的危险因素有关，都需要注意。Logistic回归分析显示，用药依从性与高血压患者的饮酒史、家族史、文化程度、年龄等都有较大的与有关。本研究结果显示：越是充分掌握住高血压的相关知识，那么患者的依从性就越好。
3.2 依从性差的原因
3.2.1 知识匮乏
医护人员应该对患者及其家属进行详细的健康教育，给他们说明任意停药可能带来的危害，告诫患者务必遵医嘱来按量、按时用药，提高患者对按时用药的重视程度，提高患者的用药依从性。
3.2.2治疗时间的长短
大量的临床实践证明，疗程越长、方法越复杂，那么患者的服药依从性就越低。对于那些只需要每日服药1次的患者，他们的服药依从性往往是最好的。值得注意的是，药物的副作用及不良反应越大，那么患者的服药依从性也就会越低。
3.2.3 态度与信念
有关资料表明，患者依从性与健康信念呈正相关。认为患者主观感受患某病的危害越高，患者采取遵守医嘱行为将获得健康和利益时，患者的依从性就越高。
3.4小结
心血管疾病目前已经成为我国危害较大、发病率较高的病症，尤其是高血压，多发病于中、老年人中，很可能会导致较为严重的并发症。实践证明高血压是可以预防和控制的疾病。我国高血压防治任务艰巨，被调查的高血压患者中多数能够规律服药，而规律服药者中的血压控制较好，同时，再有针对性地进行相应的护理预防，则能够有效地提高患者的生存质量，及病情的控制率和治愈率。
参考文献：
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方法：选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，随机将上述患者分为两组，对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施如饮食、吸烟、不良生活习惯、锻炼身体，健康教育等，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。
结果：经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者。干预组血压控制率与对照组相比，有显著差异统计学意义。
结论：通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防，提升高血压的知晓率，治疗率，控制率有重要意义。
关键词：社区中心 全科医生 高血压患者
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0084-01
与先天性疾病、恶性肿瘤等疾病相比较，心脑血管病因比较透彻[1，2]。现阶段，高血压已经成为了我国心脑血管类疾病常见的独立性危险因素，积极的进行针对性的干预防治能够起到较好的控制效果。这区全科医生可以最广泛、最早、最多的接触到高血压疾病患者。相关研究资料证实，社区医生积极开展的围绕危险因素控制为中心的综合性干预防治措施，对于高血压的治疗及预防有着积极促进作用[3]。为了进一步研究分析全科医生团队对社区高血压病的综合干预效果。笔者选择本社区医院所服务的204例高血压患者作为研究对象，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择本社区医院所服务的社区居住人员为研究对象，并且建立相关的居民健康档案。总计1017人口，204例高血压患者，约占19.7%。其中，132例男性患者，72例女性患者，随机将上述患者分为两组，102例干预组患者，年龄在30.5-91岁之间，平均年龄（49.6±5.2岁）；102例对照组患者，年龄在30.2-90岁之间，平均年龄（49.2±5.3岁）。两组患者在性别、年龄、血脂水平、体重以及血压水平等相关资料方面，无显著差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对于102例对照组患者只给予抗高血压药物而不进行其它任何干预措施的实施，对于102例干预组患者积极采用防治高血压综合干预措施，比较上述两组患者在治疗前后的高血压新况以及患者血压变化情况。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者高血压情况比较。干预前，干预组患者与对照组患者的收缩压、舒张压水平之间无显著差异；经过积极干预后，干预组患者的血压控制情况显著优于对照组患者，P
2.2 两组患者新发生高血压情况分析。2年内102例干预组患者知晓率100%，治疗率98%，控制率78%，无新发高血压并发症患者出现，80例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。102例对照组患者知晓率31%，治疗率25%，控制率15%，共有4例患者新发高血压，只有26例原发高血压病人其血压逐渐控制到正常水平。干预组高血压治疗率，控制率与对照组相比，P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，近几年来高血压的发病率呈现逐年上升趋势，并且，发病年龄逐年年轻化。这种疾病的致残率比较高，因此，需要积极开展疾病的干预治疗，改善患者疾病状况，提高生活质量。通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的干预队伍，高血压疾病的综合治疗干预，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施。
健康教育：健康教育是有效预防和控制社区居民发生高血压疾病的有效措施。①宣传教育，社区全科医生积极通过社区健康教育活动的组织与开展，比如说，在社区开展多种形式的疾病广播宣传栏目以及画报、宣传报，板报画廊等形式张贴、更新高血压疾病的宣传教育材料。②定期访视，也就是指社区医生利用自己的优势定期对高血压患者进行访视，及时检测患者的高血压水平，掌握患者健康状况，及时给予指导咨询。教育患者以及家属合理摄入食盐、糖分，戒除不良嗜好等等。
以家庭为中心的保健培训：众所周知，高血压是一种慢性长期性疾病，大部分患者选择在家中进行长期治疗。但是，因为患者很难控制不良生活习惯，自身的自律意识比较差，导致治疗疾病的效果也比较差，进一步引发疾病的加重、扩展或出现新的并发症。那么，就可以积极开展以家庭为中心的保健培训。社区全科医生对社区内的高血压患者以及患者家属进行统一的技能指导和专业培训，全体家庭成员树立统一的认识与思想，共同帮助患者建立良好的生活习惯，为患者的积极治疗营造轻松、愉快的氛围。社区医生、患者以及患者家属的共同努力下，达到疾病预防和控制的目的，全面改善患者的疾病状况，进一步提高患者的生活质量。
患者健康档案的建立：在对社区居民进行全面调查研究的基础上，积极建立高血压患者的健康档案以及高危人群的基本情况与健康档案。其中，包括患者的发病时间，疾病类型，治疗情况以及家庭情况等相关内容。与此同时，对现阶段的疾病治疗进行积极的了解、跟踪，及时发现患者存在的危险性因素，及时给予合理的治疗。另外，还需要对建立健康档案的患者进行及时、全面的高血压健康教育宣传，将新知识、新概念、新治疗方式积极的向患者普及。
加强“患者为中心”的人文关怀：在对患者进行健康教育宣传的同时，还需要根据不同患者的具体情况进行适时的心理治疗[4]，树立患者战胜病魔的决心与勇气，增强战胜疾病的信念。积极对患者进行健康教育，并发放健康处方。保证所有患者掌握健康的生活方式与疾病预防知识。有效改善患者疾病状况，预防多种并发症的发生，全面提高生活质量。
加强社区医务人员的培训与管理：加强社区医务人员的培训与管理，加强医风医德以及专业技能水平的培训，全面提高服务质量。社区医务工作者需要规范化管理高血压患者，定期进行教育宣传与随访工作，并提供咨询服务与个别指导。全面掌握、控制患者病情，积极促进综合干预工作的开展。
针对不同患者的情况推荐制定不同的治疗方案：对于原发性单纯高血压，建议进行小剂量、长效降压药物[5]，比如，氨氯地平、依那普利等，并指导用药剂量。对于高血压糖尿病患者，应积极进行血糖控制，在这基础上进行血压控制。对于高危患者来说，大都存在脂类异常代谢，比如说，总胆固醇偏高等等，需要针对这些高危因素进行控制与干预。
综上所述，通过社区为中心，积极建立以全科医生团队为中心的高血压疾病的综合治疗干预队伍，是进行疾病治疗、控制、预防的有效措施，干预效果明显，对于疾病的控制预防有重要意义。
参考文献
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【摘要】目的 通过对三个社区具有高血压高危因素人群进行为期一年的运动疗法干预，摸索出一套适合在社区中开展的高血压运动疗法干预方案。 方法 选取156名具有高血压高危因素的对象，在干预前后分别调查干预对象体重指数、血压情况。结果 干预后，高血压高危人群平均体重指数下降，平均血压下降（P＜0.05）。结论 在社区中开展以运动疗法为主的的高血压高危人群综合防治措施对控制高血压发病有重要意义。
【关键词】高血压高危人群 运动疗法
Hypertension Effect of exercise therapy high-risk groups
【Abstract】OBJECTIVE Through the three community groups have a risk factor for hypertension for one year of the exercise therapy intervention, worked out a suitable package of hypertension in the community to carry out exercise therapy intervention programs. METHODS Select the 156 objects with high blood pressure risk factors, in separate investigations and interfere with the object before and after intervention body mass index, blood pressure situation. RESULTS After the intervention, hypertension, BMI fell an average of high-risk groups, with an average blood pressure drop (P＜0.05). CONCLUSION Carried out in the community to exercise therapy of hypertension in high-risk groups based comprehensive prevention and control measures to control hypertension are important.
【Key words】high risk of hypertension；Exercise therapy
近年来，尽管人们对高血压的研究或认识已有很大提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1］。高血压病是社区常见的慢性非传染性疾病，而具有高血压高危因素的人群是未来高血压病患的主要来源，所以开展高血压高危人群的预防性干预是减少高血压发病的有效手段。为了寻找符合社区实际情况的干预方案，我们采取以运动疗法为主的高血压高危人群综合干预措施，对156名具有高血压高危因素的居民干预后进行效果观察，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年清湖、同胜、民乐三个社区门诊发现的具有高血压高危因素（超重、缺乏运动）的居民156例，其中男80例，女76例，平均年龄38岁，体重指数均≥24，平均每周运动少于1小时。
1.2 方法 将156名具有高血压高危因素居民由3名社区慢病医生纳入高危人群管理，每周至少随访二次并嘱其每天有氧运动（包括快走、慢跑等中等强度运动）1小时，每周不少于5小时,在干预期结束后测体重指数和血压值，并了解其日常生活情况。所有调查数据结果运用EXCEL进行统计分析。
2 结果
干预后测量156名具有高血压高危因素居民的体重指数、收缩压、舒张压，干预前后自身比较P＜0.05，表明干预前后差异有统计学意义。
3 讨论
从本次干预调查我们发现，运动疗法在预防高血压、减弱高危因素起到了重要作用。有证据表明，体力活动是城乡超重和肥胖保护因素[2]。众所周知，长期存在高血压高危因素的人群比一般人群更易患高血压病，而消除或减弱高危因素是减少高血压发病的主要手段之一。良好的运动习惯于不仅能有利于降低体重，而且能增强心脑血管的调节机能，特别对年青的高血压高危人群的预防性干预不仅起效快、效果好，而且能唤起居民自觉关注自身健康，符合成本效益原理。高血压是社区卫生慢性病防治的任务之一，社区医生不仅要在“治”上下功夫，更要把“防”放到更重要的位置，积极促进高危人群转“危”为“安”，才能做到预防为主，防治结合。
参考文献
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【关键词】 健康教育；高血压；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.643 文章编号：1004-7484（2013）-08-4642-01
高血压是当前老年人群中的常见疾病，目前36%的老年人都患有高血压，很多老年人高血压病程较长，对老年人正常生活产生较为不利的影响。如果高血压疾病得不到控制往往会引发老年人出现脑血栓、脑梗塞等等，危机老年人生命。健康教育就是通过有组织有计划的系统的教育活动，帮助老年人掌握更多的高血压知识和预防控制方法。本文选取2011――2012年我院收治的128名高血压患者，对其中一部分患者进行健康教育，观察护理效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011――2012年收治的高血压患者128例进行研究，将所有研究对象随机分为两组，每组64人，分别为对照组和观察组。对照组：男性32例，女性32例；年龄54-78岁，平均为66.8岁；观察组：男性34例，女性30例，年龄60-79岁，平均年龄为68.2岁。两组患者神志清醒，都属于原发性高血压，能进行正常的沟通。经过进一步的对比，两组患者的一般资料差异不大，p>0.05.具有统计学意义。
1.2 方法 两组患者均接受常规性治疗，按照护理标准给予对照组患者常规护理。对于观察组患者除了给予常规护理之外，还进行系统的健康教育。
1.2.1 观察组健康教育 ①健康教育形式：集体与个别相结合的方法。第一，医院可以采取定期举办讲座的方法，由专业知识丰富的护理人员对高血压的发病原因、治疗方法、保健措施、预防措施等进行讲解，让高血压患者和家属对高血压相关知识有深入的了解。第二，个体教育。针对不同患者的具体情况对患者进行服药、饮食、运动等方面的讲解。②教育内容：第一，基本知识，包括高血压的诊断标准、发病原因、危害以及预防措施。第二，用药指导，因为高血压的治疗是一个长期的过程，在健康教育中护理人员要明确药物名称，剂量以及注意事项，对服药后可能产生的药物反应进行强调。另外，要指导患者遵医嘱服药。第三，运动指导，适当的运动对缓解高血压有很大的帮助，护理人员要鼓励患者进行运动，多做有氧运动，一旦在运动中出现心率过快要立即停止。第四，饮食指导，高血压患者发病原因很多都与患者不健康的饮食习惯有关，所以护理人员要指导患者少吃胆固醇和脂肪含量高的食物，多吃高钙钾的食物，要多吃维生素丰富的蔬菜水果，尤其是要严格控制盐的摄入，同时要戒烟戒酒。第五，心理指导，一些高血压患者多半有抑郁、焦虑等情绪，在健康教育中要帮助患者减轻心理负担，给予患者更多的鼓励，帮助患者培养更多的生活爱好。
2 结 果
经过治疗和护理教育，两组患者治疗效果都较为明显，但是观察组的效果要优于对照组。从患者整体的治疗效果来看，对照组疗效显著的有24例，观察组疗效显著的有32例；对照组疗效一般的有25例，观察组疗效一般的有27例；对照组疗效不明显的有15例，观察组有5例。从患者生活习惯的改变来看，对照组能做到限盐、运动、禁烟酒的患者分别为32例、27例、43例，而观察组能做到限盐、运动、禁烟酒的患者分别是58例，49例，61例。综合比较，观察组要比对照组护理评分高21.7分。
3 讨 论
大多数老年高血压患者对高血压相关知识的了解不够，不能坚持有效长期治疗，血压控制情况不尽人意。健康教育就是通过系统的、计划性的教育，让老年人群改变不良的生活习惯和影响身体健康的因素，实现对高血压疾病的有预防和治疗。高血压病人要保持良好的情绪，进行适当的运动，同时要注意饮食控制，在健康教育中高血压患者能学会正确的血压测量方法。本研究中，进行健康教育的高血压患者对于不良的生活习惯做了改正，与对照组患者相比，生活健康指数有了很大的提高。同时患者和家属对高血压的一些知识有了全面的了解，掌握了一些基本的血压防治方法，从而有效提高了高血压患者治疗效果。
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2 091名年龄在35岁以上的农村成年人,用标准水银血压计对他们进行血压测量。被调查者的人口统计学资料和对高血压危险因素的知晓情况由调查员用统一的调查表登记后获得。结果：查出高血压755例,患病率36.1%,其中男425例占38.8%,女330例占34.2%。对高血压7种危险因素：遗传、肥胖、年龄、缺乏锻炼、吸烟、饮酒和高盐摄入的知晓率较低。21.5%的高血压患者和15.1%血压正常者知道他们自己的血压值，仅有3.1%的高血压患者和2.2%的血压正常者知道正常血压值。结论：该地区高血压的患病率较高，对高血压危险因素和高血压相关知识的知晓率非常低。应积极采取全面的高血压预防控制措施，加强对高血压危险因素和相关知识的卫生宣传。
【关键词】高血压；农村地区；危险因素；知晓率
文章编号：1009-5519（2008）10-1569-03 中图分类号：R18 文献标识码：B
重庆市大渡口区是一个农业区，全区74.9%的人口是农业人口，农村地区高血压防治工作是我区整个高血压防治工作中的重要组成部分。本次调查是为了了解我地区35岁以上成年人群的高血压流行、分布及对高血压危险因素的知晓情况，为我农村地区慢性非传染病防治工作提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象:2006年重庆市大渡口农村地区35岁以上者10.6万人。我们应用整群抽样的方法调查了该区11个村的35岁以上者2 091人，其中男1 125人，女966人，平均(54.0±12.6）岁,男(53.5±12.2)岁，女( 54.6±13.1) 岁。
1.2 方法
1.2.1 血压测量:本次调查中高血压判定为收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90 mmHg。经过培训的调查员采用美国心脏病协会推荐的统一测量血压方案[1]，上门或在村医疗室用标准水银血压计对调查对象进行血压测量。血压测量是在休息5分钟后以坐姿进行，并要求被调查者在测量血压前30分钟不要吸烟、饮酒、喝茶及锻炼。
1.2.2 资料收集：被调查者的人口统计学资料，如性别、年龄、文化程度等，以及他们的生活方式和对高血压危险因素的知晓情况，均由调查员用统一的调查表登记获得。生活方式中的吸烟和饮酒指每天吸烟、饮酒，摄取油腻饮食指1个月中有15天以上食用含有肥肉、动物肝脏或动物性油脂的食物，高盐摄入指每人每天盐的摄入量超过4 g[1]，精神紧张指1周有3次以上因生活或工作而感到紧张或发脾气。
1.2.3 血压值判定：根据WHO有关标准[1]分类，即理想血压SBP＜120 mmHg，DBP＜80 mmHg；正常血压SBP＜130 mmHg，DBP＜85 mmHg；正常高限SBP=130~139 mmHg，或DBP=85~89 mmHg；Ⅰ级高血压SBP=140~159 mmHg，或DBP=90~99 mmHg；Ⅱ级高血压SBP=160~179 mmHg，或DBP=100~109 mmHg；Ⅲ级高血压SBP≥180 mmHg，或DBP≥110 mmHg。当SBP/DBP属于不同的分类时，较高的值将作为分类依据，比如160/92 mmHg将作为Ⅱ级高血压，174/120 mmHg将作为Ⅲ级高血压。
1.2.4 统计方法：所有资料用Excel软件进行统计分析，率的显著性比较用χ2检验，P
2 结果
2.1 高血压的患病情况:总的高血压患病率为36.1%，男性和女性的患病率差异无显著性（男37.8%，女34.2%，P=0.0861),见表1。高血压患病率随着教育程度的提高而下降（P
2.2 平均血压:见表3。男性平均血压比女性高，平均SBP随年龄增大而升高，平均DSP在75岁以前随着年龄增加而升高。
2.3 血压值的分布：见表4。
2.4 高血压危险因素知晓率:见表5。
2.5 血压值的知晓率：21.5%的高血压患者和15.1%血压正常者知道自己的血压值 (P
3 讨论
3.1 高血压的流行：重庆市大渡口农村地区35岁以上人群高血压患病率36.1%(男37.8%,女34.2%)，这意味着10.6万35岁以上成人有3.8万人是高血压患者。调整到同样的年龄标准（35~74岁），本研究的患病率为34.0%（男36.1%,女31.5%)，较2000~2001年在中国代表性成年人群中所做的亚洲心血管病合作研究（InterASIA研究）[3]的结果高，患病率27.2%（男28.6%，女25.8%）。该资料显示重庆市大渡口农村地区成年男性高血压的平均患病率比全国男性平均患病率高。更让人担忧的是，低年龄组中的增长势头大于高年龄组。如本区35~44岁年龄组男女高血压患病率较全国分别高出18.8%和42.3%，而45~54岁年龄组仅分别高出8.6%和1.8%。因为高血压是心血管疾病的危险因素，如果没有有效的干预措施，将来该区心血管疾病的流行将不可避免。
调查显示，高血压的发生与年龄和教育程度密切相关,患病率随着年龄的增加而升高，随着教育程度的提高而下降。然而,在男性和女性中,各教育程度间年龄分布的差异具有显著性(P
3.2 平均血压：被调查者的平均SBP和DBP水平随着年龄的增长而升高。调整到同样的年龄标准（35~74岁），高血压患者和血压正常者的平均SBP和DBP分别为146.3 mmHg和89.3 mmHg,117.2 mmHg和73.5 mmHg。该值与全国成年人群[2]的相似（平均SBP和DBP分别为149.3 mmHg和90.7 mmHg,116.3 mmHg和74.9 mmHg），差异无显著性（均P>0.15）。
3.3 血压值的分布：调整到同样的年龄标准（35~74岁）和血压值分类标准，41.7%的男性和49.2%的女性的血压为理想或正常血压，低于全国成年人群（男性56.8%，女性63.4%，均P
3.4 高血压的知晓率：被调查者中，对高血压7种危险因素：遗传、肥胖、年龄、缺乏锻炼、吸烟、饮酒和高盐摄入的知晓率均较低。在7种危险因素知晓率中，“年龄”知晓率最高21.8%，其他6种危险因素的知晓率均低于10%（最低1.2%）。21.5%的高血压患者和15.1%血压正常者知道他们自己的血压值，仅有3.1%的高血压患者和2.2%的血压正常者知道正常血压值。这些数据表明，高血压危险因素、自己血压值和正常血压值的知晓率非常低。高血压相关知识的知晓率和高血压的治疗和控制密切相关[3，4]，知晓率越高，高血压的治疗和控制率越高。高血压的知、信、行是高血压预防和控制的关键，有必要在大渡口农村地区开展有效的健康教育活动，提高高血压危险因素和有关知识的知晓率，使人们掌握高血压防治的基础知识，加强自我防病意识，从而有效地预防和控制高血压。
本次调查表明，重庆市大渡口农村地区高血压的患病率较高，他们的生活方式不健康，高血压危险因素和高血压相关知识的知晓率非常低。高血压已成为本区严重的公共卫生问题，其预防和控制是一项艰巨的公共卫生挑战。当前紧迫的任务是实施全面、有针对性的包括健康教育措施在内的预防和控制措施，提高高血压危险因素和相关知识的知晓率，预防和控制高血压的发病。
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[关键词] 高血压病； 社区干预； 效果
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-183-01
调查结果显示，除了饮食、运动等生活方式外，精神压力等问题也成了高血压的致病因素。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动[1]。2010年6月-2011年2月我们采取社区干预老年高血压病对降压效果的影响做了对比分析，现报道如下。
l 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年2月社区中心就诊的老年高血压病人120例。对符合诊断的高血压病病人随机分成观察组和对照组各60例。观察组和对照组在采用相同的药物控制的同时，观察组给予社区干预措施。两组的患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血压测量方法 两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计，每个病人测量两次取其平均值。
1.2.2 社区干预方法 老年高血压患者要建立高血压患者登记册，填写患者本人的一般情况、发现途径、人群分类、是否纳入管理、主管医生等内容。对纳入管理的高血压患者，要建立高血压患者建档登记册，内容包括编号、姓名、自发现高血压时间、目前血压情况、纳入管理时间、管理形式、管理效果、主管医生等。对确诊的高血压患者，基层医疗卫生机构要及时更新或建立居民健康档案，每年至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、测量血压和心率等，做好随访记录，建议高血压患者每年至少2次健康检查。同时，要认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不得缺项漏项，做好备案。对患者的饮食、运动、心理等方面开展健康指导，做好随访记录。
1.3 疗效判定 显效：DBP下降>20且下降至正常，或DBP下降值>30。有效：DBP下降值20。无效：没有达到上述水平。
1.4 统计学方法 两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。
2 结果 见表1。
表1 两组疗效比较(例,%)
注：*与对照组P＜0.05。
3 讨论 最近我国的统计资料显示，心脑血管病已成为中国人首位死因，而高血压是第一危险因素[2]。长期精神压力和心情抑郁是引起血压和其他一些慢性病的重要原因之一，对于高血压患者，这种精神状态常使他们采用不健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，这降低或对抗了高血压治疗的顺应性[3]。对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期、细致的工作，一方面靠政府政策的力量改善大环境，另一方面则靠家属与社区医师做耐心劝导，帮助这些人参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等。在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。
现已公认，早期干预是预防高血压最重要的手段，生活方式的改变包括低盐、低脂、优质蛋白、高钾饮食，减轻体重，适度运动，戒烟限酒，平衡心态。不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压[4]。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平[5]。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。对待疾病既要予足够的重视，又不要过于焦虑和恐慌。高血压社区综合干预工作是保障广大群众身体健康的一项民心工程，开展高血压社区综合干预，可以使高血压患者做到早发现、早治疗，同时通过综合干预，科学引导，改变群众不良的饮食习惯和不良的生活行为，从而达到预防、减少高血压的发生[6]。本文研究显示：社区干预后，观察组的降压效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P
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[4] 周森.社会心理应激与高血压病[J].中华心血管杂志,2008,19(4):211-213.
【关键词】高血压病;遗传因素;外界因素
随着人们生活水平的提高和生活压力的增大,高血压病的发病率正逐年升高,一般来说,高血压病的病因分为外界因素和遗传因素,其中外界因素占60%,遗传因素占40%,而笔者调查的356例高血压病患者,男女各半,发现外界因素占71.9%,遗传因素占28.1%,高血压病病因中外界因素有逐年增高的趋势,因而改善慰藉因素有望降低高血压病的发病率,而健康教育和健康干预是行之有效的手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者调查了356例高血压病患者,性别:男女各半,年龄:20~40岁14例,40岁以上342例,平均53.2岁。高血压问卷调查:1、您知道自己的血压水平吗? A.是 B.否。2、您最近一次测量血压是什么时候? A.最近3个月内 B.3~6个月前 C.6个月至1年前 D.1年多前 E.我不记得了 F.我从未测量过血压。3、您患高血压多久了? A.1年 B.2~3年 C,3~5年 D.5年以上 E.无 F.不知道。4、您是否服用高血压的药物?A.是 B.否。5、血压高时有症状吗? A.是 B.否。6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素?(多选)A.高血压家族史 B.超重/肥胖 C.不常运动 D.高度紧张状态 E.糖尿病 F.年龄 G.高盐饮食 H.种族 I.高脂饮食 J.过量饮酒 K.性活动 L.吸烟 M.其他。7、您的直系亲属(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血压?A.有 B.无 C.我不知道。8、高血压诊断标准是多少(mm Hg)? A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95。9、近1年您每天的吸烟情况如何?A.每日吸香烟,20支以上每日吸香烟,B.10~20支每日吸香烟,C.5~10支每日吸香烟, D.5支以下每天吸烟,不固定数量,E.不吸烟。10、近1年您每天的饮酒情况如何? A.每天饮酒,半斤 B.每天饮酒,2两 C.每天饮酒,1两 D.每天饮酒,1两以下 E.不饮酒。11、近1年您每周运动情况如何?A.每周运动5次以上(每次持续≥30 min以上)B.每周运动3~5次(每次持续≥30 min以上)C.每周运动2~3次(每次持续≥30 min以上)D.每周运动1次(每次持续≥30 min以上)不运动。
1.2 方法 ①通过家访;②来本院就诊。调查人员由我院内科有中级职称者担任。
2 结果
356例高血压患者,无家族遗传史256例,占71.9%,有家族遗传史100例,占28.1%; 356例高血压患者,≥40岁者占94%,
3 讨论
高血压病病因分为外界因素与环境因素,一般遗传因素占40%,外界因素占60%,父母均有高血压者,子女患病率为46%,如父或母一方有高血压者,子女患病率为28.3%,在笔者调查的356例高血压患者中,有家族遗传史占28.1%,无家族遗传史占71.9%,说明高血压病病因中环境因素占主导地位。外界因素发病中,与以下因素有关:①年龄:40岁以上发病率明显增高,我们社区内中老年人居多,356例高血压者40岁以上占96%,故提高中老年人预防保健观念可以使高血压得到有效控制,健康教育与健康干预是行之有效的手段;②盐摄入量:1993年WHO/ISH报告[1]提出每日盐摄入量不得超过5 g,对预防高血压有良好的作用,有高血压家族史的人最好每天只吃2~3 g盐。而社区内356例高血压患者每日盐摄入量均在10 g以上,东北人固有生活习惯,故改善饮食习惯可降低高血压发病率;③肥胖:肥胖者高血压发病率是非肥胖者高血压发病率的4倍,我们调查的356例高血压患者有40%为肥胖者,说明控制体重对防止高血压病至关重要,目前随着生活水平的不断提高,肥胖者越来越多,这也是导致高血压病逐年上升的原因之一,故有效的饮食、运动疗法可控制体重,减少肥胖发病率;④吸烟:吸烟可使血压升高心跳加快,久之动脉壁变形、硬化,管腔变窄,形成持久性高血压。本文356例高血压患者,有吸烟史占45%,戒烟有利于降压及预防高血压,目前青少年吸烟者逐年增加,这也是导致高血压发病率逐年升高的诱因之一。从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大,笔者的调查中高血压患者体力劳动者占35%,脑力劳动者占65%,也说明这一点,故保持平常心态、劳逸结合是预防高血压的有效手段之一;⑤规律、正规的体育锻炼:缺少体育锻炼是形成高血压的危险因素,本文356例高血压患者无一例有正规、规律的体育锻炼,目前运动疗法已作为一种治疗高血压病的手段之一,正规的运动疗法包括制定运动的种类、强度、频率和持续时间。以上导致高血压病的环境因素均可通过健康教育与健康干预得到有效改善,只要健康教育与健康干预真正落实到户,落实到人,环境因素可得到改善,高血压病发病率可降低。如果再加上对现有高血压患者实施动态管理,提高患者高血压药物治疗依从性[2],即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度,可减少心脑血管疾患的发病率。
参 考 文 献
