时间：2023-06-07 09:31:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇实习的意义和目的，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】PBL教学法；逆向式教学改革；医学影像专业；影像技术能力；影像读片；学习能力
1资料与方法
1.1基础资料
选取2016年1月—2018年3月在本院实习的60名医学影像专业实习生作为研究对象。按照计算机法分组，每组收入30名。参照组中，男女比例为16∶14，年龄为20～23岁，平均年龄为（21.25±1.03）岁；实验组中，男女比例为15∶15，年龄20～23岁，平均年龄为（21.26±1.07）岁。比较参照组与实验组医学影像专业实习生一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组医学影像专业实习生采用传统PBL教学法，在教学前，带教教师选取适宜案例且将问题提出。之后将案例及问题资料发给实习生，使实习生按照案例先自己学习教材，对问题的解决方法进行查找。上课时，安排实习生对案例及问题资料进行讨论，最后，教师对其进行评价和总结分析。实验组医学影像专业实习生采取PBL教学法开展逆向式教学改革，将PBL教学法开展之前，教师对问题进行设计，先预评估实习生对教学目的的掌握程度，并寻找其中所存在的问题，对实习生开展针对性的理论相关知识培训及强化，之后按照PBL教学法进行教学。
1.3相关指标
（1）调查及分析参照组以及实验组医学影像专业实习生的实习效果，采取理论与实践相联合的客观结构临床考试（OSCE）对医学影像专业实习生的实习效果开展评估，共100分，其中，影像技术能力项目有30分，影像读片分析及报告项目有30分，学习能力项目有20分，医学影像专业综合素质项目有20分。（2）调查及分析参照组以及实验组医学影像专业实习生对教学效果的满意总计算率。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行分析处理，影像技术能力评分、影像读片分析及报告评分、学习能力评分、医学影像专业综合素质评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；教学效果的满意总计算率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组医学影像专业实习生的实习效果比较
与参照组实习生比较，实验组医学影像专业实习生的影像技术能力评分、影像读片分析及报告评分、学习能力评分、医学影像专业综合素质评分均较高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组医学影像专业实习生对教学效果的满意总计算率比较
实验组医学影像专业实习生对教学效果的满意总计算率为96.67%，与参照组医学影像专业实习生（80.00%）对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
即将毕业的大学生对于实习，已经见怪不怪了。而你有实习计划吗?将实习规划好，让你在实习阶段做事、学习，都事半功倍。而我也有实习计划;
一、实习目的和意义，前去实习，当然要知道自己去实习的目的和意义了，我将去*****有限公司实习，岗位是市场营销，通过实习使学生深入理解和掌握已学习过的市场营销基本理论，基本方法和基本技能;进一步缩小理论教学与企业营销实践的差距，为以后学生很快走向社会，适应社会，成为优秀的营销管理人才打下基础。通过毕业实习，达到如下目的;
1 、较全面、深入地了解相关工作的关系及重要作用，熟悉现行管理体制及实务操作技能，使学生对所学专业有更为全面的认识。
2 、帮助学生进一步消化、补充和巩固已学到的专业理论知识。通过实践环节，检查学生对所学知识的理解程度、掌握程度和实际应用能力。
3 、有针对性地锻炼学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，促进学生将所学理论与实践相结合，培养他们脚踏实地、扎扎实实的工作作风，为今后较顺利地走上工作岗位打下一定的基础。
二、将有那些实习内容，学生通过一段时间在相关岗位上的具体操作练习，应了解实际工作中具体作业流程及不同模式，从而使已学过的专业知识与实践相结合。本实习原则上应选择与市场营销专业知识相关的部门进行，内容包括商品销售、市场调查研究、生产与供应、开拓市场等。毕业实习的基本内容：
1 、收集实习岗位相关资料，了解实习单位的组织机构，尤其是旅游企业管理组织机构的设立及其职责权限的划分情况。
2 、参与实习单位的工作过程。
3 、观摹实习单位的工作活动。包括：商品销售、市场调查研究、生产与供应、开拓市场等。
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2 、帮助学生进一步消化、补充和巩固已学到的专业理论知识。通过实践环节，检查学生对所学知识的理解程度、掌握程度和实际应用能力。
3 、有针对性地锻炼学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，促进学生将所学理论与实践相结合，培养他们脚踏实地、扎扎实实的工作作风，为今后较顺利地走上工作岗位打下一定的基础。
二、将有那些实习内容，学生通过一段时间在相关岗位上的具体操作练习，应了解实际工作中具体作业流程及不同模式，从而使已学过的专业知识与实践相结合。本实习原则上应选择与市场营销专业知识相关的部门进行，内容包括商品销售、市场调查研究、生产与供应、开拓市场等。毕业实习的基本内容：
1 、收集实习岗位相关资料，了解实习单位的组织机构，尤其是旅游企业管理组织机构的设立及其职责权限的划分情况。
2 、参与实习单位的工作过程。
3 、观摹实习单位的工作活动。包括：商品销售、市场调查研究、生产与供应、开拓市场等。
4 、在实习报告中分析评价实习单位管理制度的制定和执行情况与不足，并提出合理化改进意见。
[摘要] 目的 了解医学生对临床思维能力培训的认知情况，探讨临床思维能力培训的基本与必备条件。 方法 采用整群抽样方法选择2013年及2012年在四川省人民医院实习的216、189名临床医学专业本科实习学生，对其临床思维能力培训的认知进行实习前、后问卷调查，结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。 结果 临床思维能力培训基本条件中定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范实习前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）；必备条件中医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论实习前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 对医学生进行临床思维能力培训非常重要，培训的基本与必备条件有待进一步研究、探索和完善。
[关键词] 医学生；临床实习；临床思维能力；认知
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0105-04
Investigation and analysis of cognitive of clinical thinking ability training in medical students
SUN Qinghua
Department of Education and Training， Sichuan Provincial Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610072， China
[Abstract] Objective To investigate the basic and necessary conditions of the clinical thinking ability training by understanding the cognitive situation of clinical thinking ability training in medical students. Methods The cluster sampling method was used to select 216 and 189 clinical undergraduate students in Sichuan Provincial People's Hospital in 2013 and 2012 for survey. Cognitive of clinical thinking skills training before and after internships were investigated. The results were statistically analyzed by using SPSS 19.0 software. Results The differences were statistically significant before and after internships of the basic conditions of clinical thinking ability training including regularly teaching rounds， clinical teaching seminars and medical malpractice prevention （P < 0.01）. The differences were statistically significant before and after internships of the necessary conditions including doctor-patient communication skills， specialist consultation examination and difficult cases internship discussion （P < 0.01）. Conclusion It is very important to train the clinical thinking ability of medical students. The basic and necessary conditions of training need further studying， exploring and improving.
[Key words] Medical students； Clinical practice； Clinical thinking ability； Cognitive
医学生临床实习是我国医学教育必经的一个关键环节，是医学基本理论与临床实践相结合的重要过程[1]。临床实习是把医学生培养成为医学合格人才的必然途径。临床思维能力训练是贯穿实习的全过程，注重包含医患沟通能力与临床技能训练的综合培训。为了帮助医学生尽快适应从学生到临床实习生的角色转变，四川省人民医院（以下简称“我院”）教育培训部通过对医学生实习前后临床思维能力培训认知的问卷调查分析，以期改进培训系统模式与内容，更好地为临床实习服务。现将调查结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群抽样方法并以自愿参加为原则，选取来自不同院校的2012年进入并在2013年在我院即将结束临床实习的临床医学专业本科学生189人，其中男80人，女109人。随后选取来自不同院校的2013年刚到我院进入临床实习的临床医学专业本科学生216人，其中男89人，女127人。在临床实习前后对医学生进行问卷调查。实习前后医学生来源、年龄、性别差异比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
参照其他相关研究[2-5]，自行设计调查问卷，内容主要包括院校来源、性别、年龄、临床思维能力培训基本条件及必备条件等方面。调查前，向医学生说明本次调查的目的和意义，所有调查对象在临床培训老师的指导下，采用现场发放调查问卷、匿名调查的方式，当场回收问卷。
1.3 调查指标
临床思维能力培训需求：分为非常需要、相当需要、一般需要、有一点需要、绝对不需要五级。
临床思维能力岗前培训认知情况：基本条件：安排带教老师、日常普通查房、定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范、标准诊疗视频；必备条件：临床技能训练、医患沟通技巧、专科会诊查体、医疗文件书写、典型病案分析、疑难病例讨论。
1.4 统计学方法
将调查结果采用双人输入Excel工作表，确认无误后再进行数据统计，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷回收情况
实习前共发放问卷216份，均为刚参加临床实习的本科临床专业学生，回收有效问卷216份，有效回收率为100%。实习后共发放问卷189份，均为即将结束临床实习的本科临床专业学生，回收有效问卷189份，有效回收率为100%。
2.2 实习前后医学生对临床思维能力培训认知情况比较
医学生实习前对临床思维能力培训的认知不够重视，实习前仅有16.67%的学生认为非常需要，尚有6.94%的学生认为绝对不需要；而实习后认识则有很大变化，认为非常需要的学生比例提高到51.85%，比实习前提高了3倍多，同时认为绝对不需要培训的学生则降低到0.00%；实习前后比较，差异有高度统计学意义（χ2=97.353，P < 0.01）。见表1。
表1 实习前后医学生对临床思维能力培训认知情况比较[n（%）]
2.3 实习前后医学生对临床思维能力基本条件认知比较
实习前后定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而安排带教老师、日常普通查房、标准诊疗视频实习前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。这表明医学生基本条件认知发生了根本变化，实习后的医学生认识到理论与临床的差距，医疗安全也非常重要，这是在学校学习时无法体验到的内容。
2.4 实习前后医学生对临床思维能力必备条件认知比较
实习前后医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而临床技能训练、医疗文件书写、典型病案分析实习前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表3。这表明医学生必备条件认知也发生了很大变化，实习后的医学生认识到医患沟通技巧的重要性，同时也认识到临床思维能力是一个综合能力培养的过程。
3 讨论
医学生临床实习是医学教育过程中的重要组成部分，是医学生巩固和加强所学理论知识，并将其运用于临床实践的重要学习过程，是培养医学生临床思维能力，初步具备临床医师基本素质的关键阶段。
3.1 临床思维训练是贯穿临床实习全程的重要环节
临床思维能力不是一朝一夕就能掌握的，要通过跟带教老师及自己从业后的逐步摸索，心领神会才能达到一定高度。查房制度尤其教学查房是目前医学实习普遍采用的一种教育形式。通过教学查房，结合临床病例使医学生将所学的基本知识和基本理论系统化，掌握临床工作基本方法和基本技能，逐步培养学生的临床思维能力。不仅要让学生学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现，而且要学会从多角度、多层面、多方位来分析病情，从而对信息进行分析、判断和鉴别诊断，形成诊断、检查和治疗方案，系统养成科学的临床思维习惯。积极参加专科会诊与疑难病例讨论，引导医学生养成观察、质疑、比较的良好习惯，从而达到培养学生独立思考能力和解决实际问题能力的目的[6-7]。
3.2 医患沟通能力是顺利完成临床诊疗的基本手段
临床实习后的调查结果表明：现今的医生不仅要具有扎实的医学专业技能，而且也要具有良好的医患沟通能力，才能更好地为病患者服务。随着现代医学的发展，医患关系的现状决定了必须加强医学人文教育，与患者沟通是每名医务工作者都必须面临的问题，医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现[8]。在临床实践别需要培养与患者及其家属的沟通能力和交流技巧。学会知道什么该说、什么不该说，避免“过度热情”，以免为以后的医疗纠纷埋下伏笔[9]。同时鼓励学生主动交谈，关注每例患者的心理需求。学会用言语和行为给患者以关爱和尊重。使实习生在掌握临床技能的同时，掌握以患者为中心的沟通方法。良好的医患沟通能力不仅能减少医疗纠纷的发生，而且也是顺利完成临床诊疗活动的基本手段。
3.3 加强实习教育管理，逐步完善临床思维能力培养条件
医学生临床实习效果的好坏和实习教育管理模式密不可分。要以学生为主体，建立临床实习教学医院、临床科室、带教老师三位一体的系统管理模式[10-11]。医院要承担起实习生管理教育的主要职责，临床科室要成立以临床和教学经验都比较丰富的专家组成的教学小组，负责制定本科室实习管理与教学计划，带教老师除完成实纲要求学生掌握的内容和实习目标外，还应根据实际情况因人而异地充实、改进符合实习生学习提高规律的内容和教学方法。从而在教学医院内形成管理有序、运转高效的教学管理网络，促进临床实习教学质量的提升[11]。逐步使之从临床实践技能以及临床思维能力等方面达到一名合格医生的标准。
[参考文献]
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[3] 李雪梅，欧阳小琳，谭柳春.加强实习生岗前培训，提高临床实习质量[J].华夏医学，2009，22（3）：524.
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[8] 邹湘才.医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程，2012，19（2）：161-163.
[9] 范慧，徐援.医学生实习过程中临床思维的培养与提高[J].中国病案，2012，13（3）：60-62.
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[关键词]旅游管理；酒店实习；教育管理
根据世界旅游组织预测：中国将在2020年成为世界第一旅游接待大国和第四旅游输出大国，届时中国的旅游收入将占国内生产总值的10%之多，并将成为名副其实的支柱产业。为此，我国旅游院校的培养目标，就是为我国旅游业培养具有良好思想素质、扎实理论基础和丰富业务知识、较强业务技能、较高外语水平、身心健康的高等应用型人才。为了实现这一目标，院校安排适当的时间进行教学实习是完全必要的。而科学化、规范化、制度化的实习对学校、实习单位、尤其是实习生都具有重要的意义。
一、旅游管理专业学生酒店实习的内涵及意义
酒店实习，是指按照专业培养目标和教学计划的总体要求，结合实习单位和实习生自身的实际情况，由设有旅游管理专业的学校组织安排，也可以由实习生自主选择在酒店的一些岗位上进行见习和实习。
对于中、高职院校来说，一方面通过对学生在实习过程中常出现的问题进行分析与总结，可以归纳出教学环节中的缺陷与不足，从而提高教学效果，另一方面，学生的酒店实习也充分体现了学校的办学质量和特色，能密切校企关系，实施以市场为需求的办学宗旨，走“产学研”一体化道路的必然选择。对于酒店面言，利用实习生资源第一可以降低管理成本费用。第二可以促进管理水平的提高。第三可以充实酒店的人力资源库。对学生本身来说，酒店实习第一可以促进学生技能及管理理论的学习与巩固，提高理论联系实际水平。第二可以促进教学与育人工作，培养并使学生掌握良好的职业道德。
二、旅游管理专业学生酒店实习中出现的问题
（一）实习生的心理问题
一般在准备阶段，实习生的心理容易产生波动，会在一开始就对实习产生抵触情绪。酒店以盈利为最终目的，在分岗前会根据每个实习生的外貌、身高等外在条件将实习生分配给餐饮、客房等有一定区别的岗位。这种分岗使得实习生间外形差距更突出，实习生觉得不公平，进而产生失落感影响正常工作。
熟悉流程阶段是指实习生从开始被分配单独的工作并独立完成工作到通知实习结束前，这个过程实习生容易产生浮躁情绪。工作流程逐步熟悉以后，实习生们会发现酒店服务工作无非就是一种机械的、枯燥无味的、高强度的体力劳动，专业知识大多用不上，随着实习的进一步深入，实习生的工作热情和工作责任心都会受到影响。
结束阶段是指实习即将结束，这个阶段实习生对社会认识更加深一步，对金钱的观念也发生一定程度改变，许多实习生会觉得其劳动付出与实际报酬不对等。
（二）实习基地选择问题
旅管专业学生实习不是一项短期行为，实习基地选择的意义不言而喻。实习酒店如难以落实、实习基地难以稳定或落实稳定的实习基地并不理想，或把实习生仅等同于廉价劳动力来“灵活”使用，这与学校制定实习生实习的初衷与目标意义将完全相反，选择这种实习基地势必会影响到整个实习效果，对企业、对学校、对实习生都会产生非常不利的影响。
（三）实习管理制度问题
近几年来，许多专家学者对实习管理制度方面的内容先后开展了一些研究。例如，桂林旅游高等专科学校的几位学者在分析中制定了相应的实习考核目标和评分标准，并设计了如下表格（如下）。
这个考核量表对完善实习管理制度起到了一定的补充作用，但这样的表格仍然显得比较简单，仍存在着许多不足，是酒店实习管理制度中急待解决的问题。
三、相关对策
（一）解决实习生心理问题的相关对策
1．开好实习动员会，让实习生做好充分的心理准备
在实习动员工作中，一方面尽可能详细的介绍实习单位情况、相关实习协议、实习的权利和义务，解答实习生的疑问，使实习生对实习的相关情况有所了解，帮助他们树立自信心，理性的面对实习，做好思想上的准备。另一方面，要强调酒店实习对实习生就业的重要意义，明确实习的目的，调整好心态，给自己一个正确的定位，同时教育实习生做好角色的转换，让其明确到酒店上岗后，实习生身份即转换为酒店员工身份，在客人面前代表酒店是主人，在酒店各级领导及员工面前是一个必须肩负起员工责任和义务的成熟员工，以尽快地适应酒店工作。
2．实习生要学会正确处理好内部与外部人际关系
为了克服不利心理因素造成的影响，实习生自身应树立全局观，克服自私狭隘等心理，对酒店员工与领导要以诚相待，多干活少说话，工作中不偷懒，给人留下诚实可信的印象，冷静处理问题不与他人发生冲突。摆正实习的心态，不要患得患失因小失大，要学会忍耐，学习别人之长，努力改正自己不足，让“批评责难”退却，让“互相责难”出局，让“怀疑嫉妒”靠边，创造一个和谐的内部环境。学习处理好外部关系即处理好服务对象与其他部门关系，实习生应融入实习酒店氛围中，将自己看成是其中一员，重视给宾客的第一印象。
3．企业实行“匹配式”管理
酒店的实习生来自不同的院校，年龄层次、理论知识和技能构架不同，实习目的也各有不同。如酒店忽视实习生不同教育水平和年龄结构而不分层次进行管理，只会压抑大实习生的实习心理进而导致其产生对酒店管理和酒店行业的反感情绪。因此酒店有必要做好实习生“匹配式”分配与管理，即根据实习生的特点制定针对性的培训计划和实习安排，同时也要配合校方做好实习生的心理管理。
（二）实习基地选择相关对策
1．实习基地的选择应该具备相应的条件
（1）管理正规严格，具有较高的档次
选择档次较高、管理较好的企业，更易加深实习生对专业知识的理解。尽量选择三星级以上的酒店，便于高起点、高标准、严要求，使实习生在实习过程中能得到更好的锻炼。
（2）客源较充足、稳定
选择在客源充足稳定的实习基地，实习生在繁忙的接待工作中，更易了解企业的经营管理状况，更好的学习掌握服务技能，提高自己的应变能力。
（3）愿意支付合理的费用及有相应合理的福利政策
在实习过程中，实习生很多时候实际上是承担了与企业员工同样的工作，如果没有报酬或报酬过低，都会影响其工作积极性，从而不利于工作与学习。酒店为实习生提供合理的福利待遇，可以使实习生们更容易获得工作的快乐感和满意感，为酒店节约大量的经营成本，减少酒店由于实习生带有不良情绪而影响工作的机会成本，也减少了酒店由于实习室对工作环境不满而流失造成的重新招聘人员的交易成本，同时这也是酒店人性化管理最为深刻的体现之一。
2．学校应与实习酒店签订相应的劳动合同
为了避免这些不确定因素所带来的不利影响，校企双方应签定相应的劳动合同。劳动合同内容应包括实习的时间、实习津贴、双方权利与义务等必要条款，双方应以合同为依据，把实习工作作为一种合作信誉。当企业经营状况变更或其他因素影响到实习安排时，仍能够坚持履行合同责任。
3．转变寻找实习基地理念，寻求双方共同合作基础
实习单位难以落实，实习基地难以稳定是目前各高校普遍遇到的问题，这个问题的原因就在于企业是以盈利为目的的，他们害怕这些刚刚踏上社会没有经验的实习生会给他们的企业带来麻烦。其实校企双方还是有许多合作基础的。企业经营有旺淡之分，工作有忙闲之别，这表明企业人力资源需求也有缓急之时，这就为校企在实习生实习上的合作提供了可能性。
（三）实习制度相关对策研究
1．修订酒店专业实纲
实纲的设计应从全局观点出发，综合考虑学校、酒店及实习生三方面的不同特征。大纲应以学校教学目标为总方针，以实习生为核心，兼顾实习单位的特点，详尽清晰而明确的规定实习的相关事宜，清晰明确的实纲对实习管理制度的完善将起到非常重要的作用。
2．健全考核评定制度
根据每次实习目标，个性化制定考核项目，实施实习达标管理。
3．学校的评定制度应与酒店相应评估制度衔接
一般的，酒店都会设立实习院校档案记录或保存各校的实习生管理与评估制度、实习生手册样本、实习生表现总体情况等，实习结束后，实习酒店会表扬优秀实习生并把每位实习生的工作表现记入档案和学校的实习生手册，学校可以此为依据，结合实习生的在校表现给出公平恰当的实习成绩，从而进一步完善实习管理制度。
4．配备专业指导老师
教师准确、及时地指导，除了表现在清楚的布置实习任务，恰当的分配实习单位及安排实习岗位外，最重要的是做好实习过程中的指导。具体来说，就是要及时了解实习生的学习和思想情况，及时帮助实习生解决业务上的各种问题，指导实习生利用接触实际的好机会深入研究问题等。同时，要帮实习生尽量解决困难，教会他们自我保护的措施，帮助同学门顺利度过疲劳关，这样他们就能一直保持很高的实习积极性。超级秘书网
四、结语
总之，旅游管理专业酒店实习在整个旅游管理业中起着非常重要的作用，无论是对实习生、学校还是对酒店企业来说都有着非常重要的意义。只有加强学校的教育和实习期间的管理，密切学校和酒店以及实习生的联系，及时处理实习期间出现的各种问题，不断完善实习环节，才能使实习工作顺利完成，才能提高旅游管理专业实践教学水平，才能为酒店输送合格的高技能实用型的专业人才。
参考文献
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[5]孙杰，浅谈饭店实习中的人际关系
[6]费寅，对酒店管理专业实习问题的若干思考
[7]黄明超，邓长明，高校旅游管理专业实习管理改革探讨与研究
[8]湛世龙，黄国良，酒店管理专业实习管理评价指标体系初探
【关键词】两段式阶梯教学法；手术室；护理教学
手术室护理专业性较强，对护理人员的基础理论和解决实际问题的能力有较高要求，而随着手术技术的不断发展，传统的手术室护理教学模式已远远不能满足临床发展需求，我们采用两段式阶梯教学法，即护生入科后首先由专职带教老师进行集中示教，然后再由带教老师进行一对一教学法。现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象与分组
选取2013年1月至2014年12月在我院手术室实习的86名护生作为观察对象，男4名，女82名；年龄18～25岁，平均（18.6±2.5）岁；文化程度：中专30名（34.9%），大专46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后顺序分为对照组和观察组各43名，两组的性别、年龄、学历等方面大体一致。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统教学法，即实习护生入科后由科主任指定一名临床带教老师，实习护生采取“跟人”式见习方式，并由带教老师根据近期科室所收治的患者情况结合实纲进行随机的带教教学实习。
1.2.2观察组
根据实习护生在手术室的实习目标，采用两段式阶梯教学方法进行临床带教实习。首先制定教学实习方案，在科主任带领下，选择经验丰富、专业知识深厚、有较强讲解能力、大专以上学历、10年以上工作经验的主管护师作为带教组长；选取责任心强、临床业务素质高、沟通和示范能力强、护师以上职称、5年以上工作经验的护士作为带教老师。由科主任、带教组长、带教老师组成教学实施小组，在充分掌握教学大纲、护生实习要求和评价标准的前提下，针对传统实习教学模式中存在的不足，结合我院手术室的实际情况，制定两段式阶梯教学法的具体实施内容。第一阶段：护生入科后由带教组长负责为期3天的集中示教，重点是帮助护生全面了解手术室环境、各类工作制度、流程、医疗安全及法律法规、手术室护理理论知识等。第二阶段：护生由带教老师进行一对一的带教实习，采取跟人跟班法，带教过程中带教老师一对一的讲解和示范，提示和指导护生在手术过程配合有关工作，然后由护生进行逐一操作。在此过程中，随时关注手术进展情况，同时对出现的问题及时更正和指导；带教过程老师及时评估护生专业理论知识和临床操作技能掌握情况，随时给予补充及强化专业知识，并耐心解答护生提出的各种疑难问题。
1.3评价方法
护理实习结束后对手术室护理质量进行考核评价，内容包括：①基本理论考核，采用我院编制的三基基础理论标准试题库进行考核，总分100分；②护理操作，采用我院制订的《手术室护理技能考核项目及评分标准》进行考核，总分100分。③自行设计调查问卷，分别从学习兴趣、沟通技巧、团队合作、综合能力4个方面对手术室护理教学效果进行评价。由经过严格培训并熟知本研究的调查者现场发放问卷，调查前采用统一的指导语说明本次调查的目的、意义及问卷的填写方法，被调查者以不记名方式自行进行填写，填写完毕后由调查者现场收回，共发出调查问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率100%。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以（χ-±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生基本理论与操作技能考核成绩比较（表1）实施两段式阶梯教学法后，观察组实习护生的基本理论、护理操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组护生对教学效果的评价比较（表2）观察组护生在学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力方面均较对照组有显著提高，差异均有统计学意义。
3讨论
手术室护理与临床护理相比有十分显著的专业化和独立化特点，随着临床手术技术的发展，对手术室护理人员专业水平和整体素质的要求越来越高。学校护生的毕业实习是其由护生向护士转变的重要阶段，近年来部分护理研究结果表明，护生在实习过程中存在着理论知识与临床实际操作相脱节、不能融会贯通等问题，这一状况可能与现行的实习教学方法和护生的学习方法有关[1]。如何实施科学有效的护理教学模式，使护生最大限度地掌握手术室的相关专科理论与护理技能，是手术室护理教学管理者应着重关注的问题[2]。两段式阶梯教学法充分发挥了理论与实践之间的桥梁作用，在加强“基本理论、基本知识、基本技能”的同时联系临床实践，极大限度上提高了临床教学的总体效果[3-4]。
本文结果显示，观察组护生基本理论、护理操作考核成绩均明显高于对照组，学习兴趣、沟通技巧、团队合作与综合能力培养方面均好于对照组，组间各项观察指标比较差异均有统计学意义。实施两段式阶梯教学法的优点：①护生在进入手术室后由带教组长向其介绍科室环境、手术室的工作特点和相关规章制度等，加强护生对手术室工作的了解，缓解其因陌生环境而带来的恐惧和焦虑心理，提高进一步学习的兴趣。②两段式阶梯教学使护生实习计划能够循序渐进地完成，护生在获得临床各专业学科理论知识基础上，通过临床带教老师的实践指导和临床基本技能训练，极大激发学习兴趣，既检验、巩固和强化了其所学的理论知识，也提高了临床操作技能，使操作更加规范化和程序化；③培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力，通过带教老师一对一的教学工作，护生与老师之间的沟通和交流增多，使护生能较快进入实习状态，带教工作质量得到进一步提高。
作者:吴玲萍 单位:浙江义乌市中心医院手术室
参考文献
[1]李凤苓.河北省6所医学院校护理专业学生技能统考成绩评析[J].医学研究与教育，2011，28（2）：96.
[2]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：61.
关键词：中职生；社会实践实习；问题；对策
中图分类号：G718 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2015）05-0474-01
职业院校学生必须具有较强的动手能力和实践能力，这是农业创新型人才的基本素质。无论是育种、栽培、病虫害防治、环境资源调查、畜牧、养殖，还是花木栽培，都不可能在教室里完成，都需要在理论的指导下进行实践，都需要在实践中创新和探讨。只有通过实践实习教学，把理论运用于实践实习中，在实践实习中观察和发现客观现实与原有理论的矛盾，才有可能创造出新的理论。
1.中职生社会实践实习活动的意义及现状
中职院校是培养创新精神和实践能力人才的重要基地，社会实践实习活动更是提高中职生综合素质的有效课堂。作为中职院校教育工作者，要想把学生培养成为社会所需要的、全面发展的新型人才，必须更新教育观念，准确把握素质教育的内涵，增强富有时代意义的质量意识。在给学生传授书本知识的同时，带领学生积极参加社会实践实习活动，搞好第二课堂教育。通过开展社会实践实习活动，能让学生了解社会现状，提高思想水平。通过把书本知识与具体实际相结合，让学生自觉地将理论和实际、学校与社会、课内与课外有机地结合起来，既有利于提高他们分析问题、解决问题的能力，更有利于增强学生的就业竞争力。
2.我国中职生社会实践实习存在的问题
2.1 受到传统教育观念的负面影响。由于受到传统思想的长期影响，一些学校和家庭固守片面发展的取向，把青少年的健康成长仅仅理解为学好知识，掌握技能，忽视社会实践实习对青少年健康成长的价值与力量。很多学校不顾教学大纲的要求，长期不开设劳动实践课、劳动技能课，不注意组织学生参加自我服务劳动、社会公益劳动，大大抑制了学生个性、劳动技能、创造性思维的发展。同时中职生参与社会实践活动的积极性不高，即使参加也抱着一种游玩、观光的态度。
2.2 学校对中职生社会实践实习工作的地位和作用认识不到位。部分中职院校对加强和改进中职生社会实践实习的重要性和现实意义认识不足，将其简单化，中职生社会实践实习缺乏整体规划和系统的过程设计，认为中职生社会实践实习是思想政治教育的一种形式，不是一门独立的课程，只是课堂教学的补充形式，是"软"任务，只根据学校和专业的特点有选择地开展，因而没有引起高度的重视，也没有摆上学校的重要日程。
2.3 中职生个人社会实践实习效果不佳。绝大部分学校在学生学习期间会组织并安排其进行社会实践实习，学生在不同程度上学习到了实际知识，但仍有少数学校未组织社会实践实习，有些专业教学计划中安排的实践部分由学生自行安排，而学生大部分由于单位不接收、不愿实践等原因未能真正参与实习。此外，部分学生在自己寻找的实习单位未能接受专业培训，在公司实习基本是"打杂"，无工资或补助，实践效果较差。
2.4 学生未能真正深入参与实际工作。很多学生在实践实习期间主要是参观，实际工作偏少，对专业学习及能力培养作用不足，学习效果一般。中职生社会实践实习多数安排在最后一年中，在校需要提高实际动手能力。因此，实践的目的要求也远不止参观车间厂房，让学生真正参与实际工作才是重点所在。
2.5 流于形式，缺少具有针对性的总体策划与实施。在中职生社会实践前，缺乏针对社会实际和群众所需的调查研究，仅仅按照中职生校园文化活动的模式来安排社会实践。例如：大部分中职院校学生社会实践实习简单局限于社会调查、政策宣传、参观访问等形式。这样的社会实践实习，不仅无创新，甚至会给提供实践的地方政府、企事业单位增加负担，也不受群众欢迎。在中职生社会实践实习中，参观为主，动手为辅，实践内容与中职生的专业特点结合不紧密，不能学以致用，达不到为社会发展作贡献、为群众做实事的目的。另外，在社会实践实习的总结报告中，缺乏实践实习的升华。
3.对中职生社会实践实习工作问题的对策
3.1 提高认识，加强领导，完善中职学生社会实践教学培养的计划。学校领导和广大教师要转变教育思想，更新观念，要充分认识中职学生社会实践是中等职业教育不可缺少的重要组成部分。因此，学校要建立完善的社会实践教学培养体系，制定与中职学生各学习阶段和各专业特点相适应的系统的社会实践教学计划、大纲，并编写教程，规定实践课时数、学分，规定实践目的、任务、内容、形式和要求，配备专门指导教师，使之成为大学生的一门必修课，并与学生综合素质测评、各种评优挂钩。
3.2 加强学生对社会实践认识态度的引导。社会实践的重要性众所周知，但部分学生对社会实践活动认识不到位，应付了事，对此，应加强中职学生的实践教育环节，使学生正确认识到社会实践的地位和作用，认识到社会实践是培养学生能力的一种重要手段，也是完善专业学习的重要过程。学生是社会实践活动的主体，只有学生自身认识到位，社会实践活动才能取得成效。
关键词：哈萨克语；语言实习；提高；实效性
【中图分类号】H09【文献标识码】A【文章编号】1004－2377（2016）11－0290－01
1提高哈萨克语语言实习实效性意义
语言实习实质上是口语交际、语言运用的学习过程，通过外部良好的语言氛围让实习者更好的融入环境，感受语言气氛，从而熟练使用这门语言进行交流。在社会生活中，口语交际历来就具有举足轻重的作用。具备较强的口语交际能力有利于促进学生的思维发展，为他们终生的学习、生活和工作奠定基础。这些更加体现了提高语言实习实效的重要性和价值意义。随着国家西部大开发战略的实施和发展，国家对西部少数民族地区的发展也越来越重视，西部地区少数民族教育和经济的发展更是发展的重中之重。哈萨克语是我国拥有该民族语言人民群众的重要信息和思想交流工具，是民族文化遗产和文化精髓的集中体现，也是中华民族优秀文化的重要组成部分，哈萨克语的传承与发展意义重大。
2语言实习过程中所遇到的问题
2．1家庭环境影响：实习家庭受地域性影响，常常因为交通受阻、信息闭塞导致这种新型的教育方式不能发挥应有的效率。在各方面的综合影响下，实习家庭对校方的实习政策采取抵触情绪，对实习生同样采取不配合方式，从而导致了实习生与实习家庭不和谐，语言实习的实效性很低。
2．2实习生自身原因：在实习过程中，短暂的相处并不能使得实习生与实习家庭建立深厚的感情基础，实习生与实习家庭相处方面有所欠缺，产生误会根源，实习生本身又没有及时发现并解决这一误会，导致最后与实习家庭人际关系不和谐，不交流致使没有达到语言实习的效果。
3提高哈萨克语语言实习实效性对策
3．1树立积极实习态度，建立学习信心：端正自己的学习动机和态度，明确自己的学习目标，未来的发展方向，建立学习信心。积极培养和保持学习兴趣，多与同学交流学习经验，第一时间解决问题，多与哈萨克族同学聊天，磨合交流方式，更好的促进语言学习。任何语言的学习都不能急于求成，需要一步一个脚印。只有在认真努力、勤奋刻苦的基础上掌握正确的学习方法，积极学习专业知识，才能使语言交流水平得到提升。
3．2了解民族风俗，参加家庭活动，融入家庭：阅读介绍哈萨克族风土人情的书籍，有不懂的问题可以向少数民族同学询问。了解哈萨克族的民族禁忌，不适宜的事情不要做。例如：做客时，忌讳客人坐在放有食物的箱子上或其他生活用具上。在毡房内不许坐床，要席地盘腿坐在地毯上，不许把两腿伸直。吃饭、喝茶时，不能脚踩餐布，更不许跨越餐布。吃馕时应该掰成小块吃。主人端上来的茶、酒、肉等，都要高兴的接受。饭前饭后，主人都会给客人倒水洗手。洗完手后，不能乱甩水，而应用毛巾擦干。从多方面了解他们的习俗能增进感情，建立良好的人际关系，积极参与实习家庭劳动和家庭活动，融入家庭建立友谊，为日后进行良好的交流做好铺垫。
3．3扩充词汇量，加强口语交流运用：词汇量的多少很大程度上反映了一个语言者水平的高低。而口语交际能力的培养首先就应该从最基础的词汇做起，丰富语言知识储备。哈萨克语学习者要用心积累生活中的词汇，看书、看报纸、听广播或紧密结合学校、社会等活动和大事及时地进行有效的口语交际训练，在这一过程中培养自身的口语交际能力。
3．4克服自身问题，积极改正不足：是否能够学好一门语言，最重要的原因就是自身原因。自身不努力为学语言下功夫，怎么能够学好一门语言。学习语言是枯燥的，所以我们要想学好语言，就要做好吃苦的准备，平时不仅要认真听讲，课外也要注重交流，实习时更要抓住机会多听多说多练，克服懒惰，多做自我批评，积极面对学习困难，改正自身问题。
4语言实习的意见和建议
4．1实习前期进行教育指导：实习前，开实习动员大会，针对可能遇到的困难及问题进行心理和实际能力的培训，引导实习生面对问题不要慌张，以积极乐观的心态处理问题。
4．2实习前期加强单词量储备：在学期中后期就开始加大单词记忆量，采取一定的技巧让实习生针对实用词汇反复记忆。词汇量越大，在连句成段的方面能力就越强，词汇量的增加可以让实习生保持积极的心态去面对接下来的学习语言。
4．3实习期间不定期家访，进行测验量化：实习期间，对实习生定期家访，从中了解实习生的生活学习情况，同时检测实习生的语言实习情况。采用面对面对话，现场指实物认读、背单词造句，现场介绍家庭成员、平时的生活情况等，对回答程度做简单备注，回答流利给予鼓励，回答不出来的进行鼓励和批评教育，作为下次重点家访对象。将家访细化，一周或是十天为一周期，实习不佳者开小会集中谈心，解决遇到的困难，多加开导。
4．4实习期间实习生食宿问题建议方案：对于实习生而言，食宿问题是除学习之外的最大问题，解决食宿问题亟不可待。建议校方联合地方教育部门，在条件允许下给实习生创造更有利的食宿条件。例如长期不常使用的空闲房或库房提供给实习生短暂使用，带队教师与实习生集体住宿，便于沟通交流更为实习生人身安全因素着想。饮食方面既可在实习家庭就餐也可几人合伙在宿舍自己做饭，二者自由选择。
5结语
语言实习是语言类专业教学内容的重要组成部分，是语言类专业课堂教学的延伸，在实践教学环节中发挥着至关重要的作用。培养学生的目的语口语能力显得尤为重要，这是社会发展的要求，也是学生自身发展的需要。对语言实习的现状进行分析的前提基础上，提出了少数民族语言专业语言实习的要求，以提高学生语言交际能力，实习生自主学习的能力。语言实习是学习目的语不可或缺的实践活动，提高语言实习实效不仅有利于学生自身发展促进各民族间政治、经济、文化的联系、交流和发展，同时也有利于巩固国家的统一和各民族的团结。
参考文献
［1］张琚．教育实习对于教师职前培养的实效性研究［M］．山东师范大学．2007
［2］王文静．关于我国高师教育实习的理性思考［J］．高等师范教育研究．2001（05）
[关键词]旅游管理酒店实习教育管理
根据世界旅游组织预测：中国将在2020年成为世界第一旅游接待大国和第四旅游输出大国，届时中国的旅游收入将占国内生产总值的10%之多，并将成为名副其实的支柱产业。为此，我国旅游院校的培养目标，就是为我国旅游业培养具有良好思想素质、扎实理论基础和丰富业务知识、较强业务技能、较高外语水平、身心健康的高等应用型人才。为了实现这一目标，院校安排适当的时间进行教学实习是完全必要的。而科学化、规范化、制度化的实习对学校、实习单位、尤其是实习生都具有重要的意义。
一、旅游管理专业学生酒店实习的内涵及意义
酒店实习，是指按照专业培养目标和教学计划的总体要求，结合实习单位和实习生自身的实际情况，由设有旅游管理专业的学校组织安排，也可以由实习生自主选择在酒店的一些岗位上进行见习和实习。
对于中、高职院校来说，一方面通过对学生在实习过程中常出现的问题进行分析与总结，可以归纳出教学环节中的缺陷与不足，从而提高教学效果，另一方面，学生的酒店实习也充分体现了学校的办学质量和特色，能密切校企关系，实施以市场为需求的办学宗旨，走“产学研”一体化道路的必然选择。对于酒店面言，利用实习生资源第一可以降低管理成本费用。第二可以促进管理水平的提高。第三可以充实酒店的人力资源库。对学生本身来说，酒店实习第一可以促进学生技能及管理理论的学习与巩固，提高理论联系实际水平。第二可以促进教学与育人工作，培养并使学生掌握良好的职业道德。
二、旅游管理专业学生酒店实习中出现的问题
（一）实习生的心理问题
一般在准备阶段，实习生的心理容易产生波动，会在一开始就对实习产生抵触情绪。酒店以盈利为最终目的，在分岗前会根据每个实习生的外貌、身高等外在条件将实习生分配给餐饮、客房等有一定区别的岗位。这种分岗使得实习生间外形差距更突出，实习生觉得不公平，进而产生失落感影响正常工作。
熟悉流程阶段是指实习生从开始被分配单独的工作并独立完成工作到通知实习结束前，这个过程实习生容易产生浮躁情绪。工作流程逐步熟悉以后，实习生们会发现酒店服务工作无非就是一种机械的、枯燥无味的、高强度的体力劳动，专业知识大多用不上，随着实习的进一步深入，实习生的工作热情和工作责任心都会受到影响。
结束阶段是指实习即将结束，这个阶段实习生对社会认识更加深一步，对金钱的观念也发生一定程度改变，许多实习生会觉得其劳动付出与实际报酬不对等。
（二）实习基地选择问题
旅管专业学生实习不是一项短期行为，实习基地选择的意义不言而喻。实习酒店如难以落实、实习基地难以稳定或落实稳定的实习基地并不理想，或把实习生仅等同于廉价劳动力来“灵活”使用，这与学校制定实习生实习的初衷与目标意义将完全相反，选择这种实习基地势必会影响到整个实习效果，对企业、对学校、对实习生都会产生非常不利的影响。
（三）实习管理制度问题
近几年来，许多专家学者对实习管理制度方面的内容先后开展了一些研究。例如，桂林旅游高等专科学校的几位学者在分析中制定了相应的实习考核目标和评分标准，并设计了如下表格（如下）。
这个考核量表对完善实习管理制度起到了一定的补充作用，但这样的表格仍然显得比较简单，仍存在着许多不足，是酒店实习管理制度中急待解决的问题。
三、相关对策
（一）解决实习生心理问题的相关对策
1．开好实习动员会，让实习生做好充分的心理准备
在实习动员工作中，一方面尽可能详细的介绍实习单位情况、相关实习协议、实习的权利和义务，解答实习生的疑问，使实习生对实习的相关情况有所了解，帮助他们树立自信心，理性的面对实习，做好思想上的准备。另一方面，要强调酒店实习对实习生就业的重要意义，明确实习的目的，调整好心态，给自己一个正确的定位，同时教育实习生做好角色的转换，让其明确到酒店上岗后，实习生身份即转换为酒店员工身份，在客人面前代表酒店是主人，在酒店各级领导及员工面前是一个必须肩负起员工责任和义务的成熟员工，以尽快地适应酒店工作。
2．实习生要学会正确处理好内部与外部人际关系
为了克服不利心理因素造成的影响，实习生自身应树立全局观，克服自私狭隘等心理，对酒店员工与领导要以诚相待，多干活少说话，工作中不偷懒，给人留下诚实可信的印象，冷静处理问题不与他人发生冲突。摆正实习的心态，不要患得患失因小失大，要学会忍耐，学习别人之长，努力改正自己不足，让“批评责难”退却，让“互相责难”出局，让“怀疑嫉妒”靠边，创造一个和谐的内部环境。学习处理好外部关系即处理好服务对象与其他部门关系，实习生应融入实习酒店氛围中，将自己看成是其中一员，重视给宾客的第一印象。
3．企业实行“匹配式”管理
酒店的实习生来自不同的院校，年龄层次、理论知识和技能构架不同，实习目的也各有不同。如酒店忽视实习生不同教育水平和年龄结构而不分层次进行管理，只会压抑大实习生的实习心理进而导致其产生对酒店管理和酒店行业的反感情绪。因此酒店有必要做好实习生“匹配式”分配与管理，即根据实习生的特点制定针对性的培训计划和实习安排，同时也要配合校方做好实习生的心理管理。
（二）实习基地选择相关对策
1．实习基地的选择应该具备相应的条件
（1）管理正规严格，具有较高的档次
选择档次较高、管理较好的企业，更易加深实习生对专业知识的理解。尽量选择三星级以上的酒店，便于高起点、高标准、严要求，使实习生在实习过程中能得到更好的锻炼。
（2）客源较充足、稳定
选择在客源充足稳定的实习基地，实习生在繁忙的接待工作中，更易了解企业的经营管理状况，更好的学习掌握服务技能，提高自己的应变能力。
（3）愿意支付合理的费用及有相应合理的福利政策
在实习过程中，实习生很多时候实际上是承担了与企业员工同样的工作，如果没有报酬或报酬过低，都会影响其工作积极性，从而不利于工作与学习。酒店为实习生提供合理的福利待遇，可以使实习生们更容易获得工作的快乐感和满意感，为酒店节约大量的经营成本，减少酒店由于实习生带有不良情绪而影响工作的机会成本，也减少了酒店由于实习室对工作环境不满而流失造成的重新招聘人员的交易成本，同时这也是酒店人性化管理最为深刻的体现之一。
2．学校应与实习酒店签订相应的劳动合同
为了避免这些不确定因素所带来的不利影响，校企双方应签定相应的劳动合同。劳动合同内容应包括实习的时间、实习津贴、双方权利与义务等必要条款，双方应以合同为依据，把实习工作作为一种合作信誉。当企业经营状况变更或其他因素影响到实习安排时，仍能够坚持履行合同责任。
关键词：中职生、顶岗实习、有效实施
中图分类号：G712.4
一、中职生的学习现状
中职生大多处于人生的青少年时期，思维活跃，自主性强。中职生的教育和培养成为社会和学校比较棘手的问题。具体表现为：学习基础差，但动手能力较强；缺乏目标和理想，学习目的不明确；心理素质较差，不能正确认识挫折和失败。凡事以自我为中心，不爱受约束，自律能力差；不能吃苦，遇到困难容易退缩；学习生活中遇到问题，不善于与外界沟通。尤其近些年来，随着生源素质的严重下降，给学校的教育教学也带来了很多难题。
针对以上种种问题，究竟职业教育该怎么做呢？在我看来，虽然这些学生存在着这样那样的问题，但我发现他们大部分都有一个共同的长处就是喜欢动手实践。那么，我们就应抓住这个特点，善加引导。根据不同学生的兴趣爱好，重点培养他们实际动手能力。通过教师的合理有效指导和学生的刻苦训练，最后每个学生都能在中职学校学得一技之长。而顶岗实习就是学生锻炼自己动手能力的绝佳平台。
二、中职生顶岗实习的重要意义
顶岗实习是指学生在实习基地以“职业人”的身份氖律产性工作，承担工作岗位规定的责任和义务，在学生职业素质的培养中有着重要意义。主要体现在以下几个方面：
（一）体验纪律的严肃性，帮助学生正确认识规章制度。
在学校，学生犯错误，老师一般只能口头上进行批评教育。现在的企业都实行严格管理，办事讲程序，工作讲规范，请假有手续，上下班准时刷卡，迟到、旷工进行经济处罚。企业的严格管理，让学生真切地体会到了纪律的严肃性。经过顶岗实习锻炼的学生，遵章守纪、守时，服从管理、执行力强。
（二）锻炼学生的身体素质，帮助学生树立正确的劳动观。
现在的学生闲暇时间，大部分都是玩手机，很少参加体育锻炼。长时间的不良生活习惯导致学生身体素质大幅下降。有的学生认为我将来就是搞管理，高技术的，不用从事体力劳动，对从事体力劳动缺乏正确的认识。所以，对前期生产一线上单调的流水作业，在体力上吃不消。通过顶岗实习，慢慢的学生就会意识到身体是革命的本钱，注意身体素质的提高，树立起正确的劳动观念。
（三）克服交流沟通中的障碍，帮助学生提升心理素质。
很多学生，从小父母娇生惯养，凡事都是以自我为中心。什么事情都是随着自己的想法去做。企业工作不再像学校生活那样简单，工作的压力、复杂的人际关系、领导的批评等等，所有这些现实情况，都需要学生自己去主动适应和调整，在这个过程中，学生的抗挫折力、心理承受力逐渐得到增强，心理素质逐渐得到提升。
（四）学习职业道德规范，帮助学生养成良好职业道德行为习惯。
现在的学生与社会直接接触的机会比较少，在人生观和价值观方面不成熟，功利思想较为突出，不是先问“我能为企业做什么”，而是先要“企业给我多少钱”。顶岗实习有针对性地组织学生到生产企业参加生产实践活动。通过与工人共同劳动，交流思想，使职业道德教育由抽象化变为具体化，有利于引导学生树立职业理想，达到职业道德教育知行统一的培养效果。
（五）通过实践，帮助学生提高操作技能。
顶岗实习“在岗位上工作”的实习模式，使学生在企业生产人员的指导下掌握操作技能，学习处理各种技术难题，既有利于学生操作技能的提高，又有利于引导学生主动刻苦钻研专业技术。另外顶岗实习深入企业生产一线，还能够使学生熟悉企业管理模式、运作机制，深刻体验企业文化，树立管理意识。
三、中职生顶岗实习的有效实施
（一）在日常教学工作中渗透顶岗实习意义教育。
开展校园文化建设，通过顶岗实习积极分子宣传、顶岗成果展示等各种形式和渠道宣传顶岗实习的目的、意义、要求。通过日常渗透建立良好的理念氛围，让学生明确顶岗实习是顺应中职教育和自身发展的实际需要，从而让学生乐于实习。
（二）引进企业工作理念教育。
首先，让学生认识“上学”与“顶岗”、“在校学生”与“企业员工”之间的联系与转换；帮助学生及时转变身份，提前进入角色。其次，帮助学生从日常细节中学会如何进行沟通，如何适应企业管理等；充分体验技能型人才的工作状态和职业素质要求。最后，帮助学生积极应对挫折，引导他们遇到困难首先寻找自己的不足，把实习看作检验自己职业生涯规划的途径。
（三）在学校日常管理和教学中引进企业文化
将各专业有特色的企业经营、管理理念融入学校的日常管理，把相关企业的管理制度编印成册，使学生上岗前就对企业的管理制度、生产流程、心理素质等了然于心，用以指导自己的日常言行，更好地适应企业的岗位与管理。
（四） 带队教师应以身作则，加强管理。
带队教师在顶岗实习教育活动中起着关键的作用。要想让学生做到，老师得率先垂范。自觉遵守企业对于带队教师的管理条例，给学生树立一个好榜样。学生在一个陌生的环境中肯定会出现诸多问题。带队教师应给与关怀和帮助。对于那些不爱沟通的学生，要通过其他渠道了解他们的内心想法，出现问题，及时解决。根据实际情况，安排学生干部，全面了解学生的实习情况。充分利用现代化信息交流工具，例如微信，QQ等，及时了解学生的思想动态，加强与学生的交流，让学生感觉到来自老师的关心，进而开心地工作，快乐地成长。
顶岗实习工作为学生提供了检验自己能力的机会，也提供了提高自身环境适应能力的机会。顶岗实习以其工作岗位的真实性，工作环境的复杂性、工作经历与体验的综合性，不仅锻炼了学生的身体和专业技能，而且培养提高了学生包括职业道德在内的综合职业素质，成为中职院校培养学生职业素质的最有效的途径。为学生在毕业后能较好地适应企业工作岗位需求，做好充分准备。
参考文献：
【1】白薇 浅谈职教学生学习现状。 中国科教创新导刊，2008（25）。
【2】王开生.顶岗实习中学生职业道德教育探析【J】.职业技术教育，2008（29）。
关键词：生产实习教学；心理问题；实习指导教师；操作技能；能力
中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2010）12-0105-02
一、教师应重视启发和引导学生树立正确的学习动机
所谓动机是指激励人去行动到达一定目的的内在原因。动机一旦产生，便会引起一种激奋心理，引导个体行为指向目标。学生在完成学习这一特殊认知过程中，学习的动力起着十分重要的作用。学习是一种主动的认识活动，学生对所学材料的兴趣和求知欲则是推动学生学习活动的重要动力。所以生产实习指导教师应重视启发和引导学生树立正确的学习动机。构成学习动机的成分主要是学生的学习自觉性和对学习的直接兴趣。学生自觉性是指学生对学习的客观必要性（如：现在的学习和将来的工作关系）有一定的认识，并由此产生相应的积极行动。他们对待学习活动认真、紧张、主动而顽强。对学习的直接兴趣则是指对学习所抱的积极态度，也就是对有关学习的事物优先发生注意的倾向，并且与积极的情感不可分割的联系着。一个人对某些事物、某些活动发生兴趣，就会促使他去接触、观察、探索，从而获得知识，开阔眼见，丰富精神生活，满足内心需要。学生的行为是复杂多样的，只要有某种需要，就有可能产生某种动机，导致某种行为。这些行为，有正确的、有错误的；有顾全大局的，有个人主义的；有积极的，有消极的等等。生产实习教师应当采取一定的方法把学生的行为引导到教学目标上来，引导到党和人民需要的轨道上来，这种行为我们称之为行为疏导。行为疏导应该是耐心的、真诚的，有一定的策略。切忌行而上学、简单化及粗暴方式。可以是组织学习，也可以是树立榜样；可以是个别谈心，也可以是集体帮助等，具体可采用以下几种方式：
（一）启发引导。了解学生需要、个性、能力、特长，结合进行世界观、人生观、道德观、职业观等方面的政治思想教育，启发和引导他们产生合理需要，树立正确目标，使他们的行为积极、有益、高尚。
（二）强化结构。针对学生可能出现的各种行为，进行正负强化，即对某些行为进行表扬、肯定，促使其巩固发展；对某些行为进行批评、否定，促使其减弱、消退。同时要不断赋予新的内容，树立新的目标，使其满怀信心的争取进步。
（三）奖惩结合。这是一种必要的辅助手段，即使正确的行为，有成绩的工作给予肯定和奖励；对错误的行为、工作失误进行批评和惩罚。这样赏罚分明、是非明确、目标任务明确，不仅发扬了成绩，而且制止了错误。但需注意使用得当、恰如其分。
（四）及时反馈。通过各种形式和途径，了解学生现状和发展趋势，及时分析原因，找出解决方法、切实加以引导。这是行为疏导的重要环节。
此外，生产实习教学过程中，良好的师生关系，先进的集体，多种多样、灵活多变的教学方法，电化教具、直观教具的运用以及竞赛等都是激发学生学习动机的因素。
二、直观教学中的几个心理学问题
直观是指职业技术学校生产实习教学中提高教学质量经常使用的一种有效手段，它可以使知识具体化，形象化，为学生感知、理解和记忆知识创造条件。所谓直观，是指在事物的作用下，人们头脑中形成的感性知识，为所学知识、技能形成清晰表象的过程。在生产实习教学过程中，实习指导教师要根据教学目的的要求，从教学内容实际出发，结合学生身心发展特点，运用语言形象描述、实物、模型、图表、图片、课件的演示，实际操作示范等进行直观教学，以促进和加深对教学内容的体会和理解，并培养和发展学生的观察能力和思维能力，这是贯彻：“从生动的直观，到抽象的思维”的基本认识规律，也是提高生产实习质量极其重要的方面，也是生产实习教学重要特点之一。
三、从心理学角度看如何贯彻巩固性教学原则
职业技术学校学生在教学过程中获得的现代生产所需要的基本原理、基本工艺、基本操作，都是他们将来在生产实践中一些常见的知识，应该持久的保持在记忆中，需要时能准确无误地再现出来，加以正确的运用。因此正确地贯彻巩固性原则有着重要的意义。
（一）改善学生的认识结构。从心理学角度看，学生的认识结构对其掌握新技能的程度具有至关重要的意义，这主要表现在有意义的识记中。心理学研究表明，由于新旧技能的联系和相互作用，用原有的认知结构去同化新技能，会使新获得的技能更加稳定和清晰。同化的方法，通常是利用专业知识的内在联系，借助逻辑推理，从已知到未知。例如，动量守恒定律是从认识结构中原有知识牛顿第二、第三定律出发，运用演义、推理的方法推导出来的。由此可见，在生产实习教学中培养学生的“同化”能力，对贯彻巩固性教学起着重要作用。
（二）适当抑制兴奋。在生产实习教学过程中即要想办法激活学生的情绪，又要适当的抑制学生的兴奋。实习教师应努力创造出一种沉静而欢快的教学气氛，这种气氛总是能伴随着学生深沉的思考，是学生思维高度活跃的时期，属于外静内动时期。这个时期越持久、思考越深入，所获得的印象就越深刻，知识结构和实际操作技能就会越容易在头脑中保持下来。
（三）优化复习环节。复习的目的是为了增加孤立的、人为的和字面的联想强度。所以越早复习越好，最好在遗忘还没有发生时进行。由于专业知识学习的连续性和生产实习内容的繁多，早复习也只是有相对意义。对于有意义的学习，早复习和晚复者不可偏废，应两者兼顾。可采取分布学习方式，即从每个实际操作技能学完后（如车外圆或端面）进行早复习，来达到巩固所学内容，而在所有车削操作技能学完后（如车螺纹、圆锥面、特殊曲面）进行总复习（晚复习），不仅可以达到巩固所学实际操作技能，而且还可以更深刻的理解它们、牢记它们。
（四）多种教学方法有机结合、合理运用。在生产实习教学过程中往往把多种教学方法有机的结合起来，合理运用。以保证最佳生产实习教学效果，来选择、组合教学方法。但同时应避免过多的追求方法上的多变和形式上的新颖，从而分散学生的注意力，事与愿违。
四、注意发展学生的智力、培养能力
能力是职业技术学校学生的一种稳定的个性心理特征，它的培养是在学生大量脑力和体力活动中实现的。在生产实习教学过程中，加强基础知识、基本理论的教学，重视基本技能的训练，这些都是十分必要的。这是在生产实习教学内容上加强智力和能力培养的基础，是把知识、技能经过有目的的选择、提炼加以系统的概括，即把“认识结构”传授给学生，这是发展能力的基本原则。学习并掌握这些知识，不仅为发展能力打下必要基础，还同时在这一过程中发展了能力。
（一）改进学习方法，提高自学能力。生产实习教师在传授实际操作技能的同时，还要教会学生新的学习方法，以此来使学生不断地改进原有的学习方法，逐步形成对不同操作技能的学习，采用不同的学习方法的能力。这样在提高生产实习教学效果的同时还培养了学生的自学能力，以达到在将来的实际生产中，具有不断的学习新知识，掌握新技能，分析和解决生产出现的具体问题的能力。
（二）联系实际，从实践中培养能力。在生产实习教学过程中，教学要全面的面向生产实际，让学生在生产实际中去发展智力和培养能力，这是提高生产实习教学质量的重要途径。不能仅满足于学生对所学工种操作技能熟练程度的提高，而要使学生具有分析问题的能力和解决实际生产中所遇到各种问题的能力。提高学生毕业后很快就能适应各种生产和工作的能力，同时在掌握各种实际操作技能的过程中，全面检查学生对各工种专业技术知识掌握和结合这些知识的能力。通过对学生进行按照零件加工的多项要求，加工出合格产品的训练，着力培养学生独立工作，结合运用各种实际操作技能，进行创造性操作的能力。以期达到使学生具有实际操作能力和解决实际问题的能力――这是生产实习教学最终目的。
结果 实验组在理论考核中成绩为(96.67±3.27)分 ，对照组在理论考核中成绩为(85.56±3.15)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组操作成绩为(92.31±4.38)分，对照组操作成绩(83.36±4.16)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实习护士生对带教工作的满意度，实验组为 96.1%，对照组为83.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 利用微信平台的交流，实习护士生的理论及操成绩有了显著提高，同时加强了带教老师与实习护士生沟通的及时性，提高了带教工作的高效性及实习护士生对带教老师及科室的满意度。
微信作为一种的新兴网络特殊教育工具， 已在各行各业成为很好的交流平台，将微信引入门诊的护理教学，利用微信功能多样性，将带教管理、专业知识、医学图片、视频等内容通过微信，突破了传统教学模式上时间与空间的限制，实现了积极的教学反馈和师生互动，同时强化了师生情感。等人研究显示[1]，微信显著提高了烧伤外科临床教学质量，取得了良好的教学成果。儿童护理不同于成人，本研究将微信平台应用于儿科门诊护理带教，研究其对教学质量的影响及学生对带教工作的满意度。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月—12月在儿科门诊护理实习的学生72名，其中女生64名，男生8名，将所有护理实习生按入科实习随机分为实验组和对照组各36人，两组的性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
实习护士生从1月—12月份分批进入儿科门诊实习，每轮实习时间为四周，将每批实习护士生随机分为对照组和实验组。对照组采取传统的教学方法，实验组在传统教学方法的的基础上结合微信平台进行信息化管理，具体方法如下。
传统教学方法：传统教学方法每个实习护士生跟随一名护师老师，专人负责，介绍入科环境及制度，熟悉儿科门诊常见的理论及操作，学习相关的药物知识，掌握儿科门诊抢救室常见病种，抢救病人的流程及特点，循序渐进完成儿科门诊四周的实习，直至出科。科室每周对全体实习护士生进行小讲课两次，其余时间均跟随自己的带教老师，专人带教，出科进行理论及操作考核，实习护士生结束儿科实习时对科室教学方法评估及带教老师进行满意度打分。
传统教学结合微信平台：对每批入科实验组的实习护士生建立微信群，在传统带教方法的基础上，通过微信对实习护士生强调劳动纪律，儿科门诊特点及注意事项。其次对每天对所接触的理论及操作，发送理论知识，操作要点，并配关键步骤图片，解决儿科因特殊性实习护士生不能亲临每一项技术操作的弊端。发送每周学习重点，及时得到学生反馈，听取建议，及时沟通交流。
1.3评价方法
按照医院护理部对护理实习护士生制定的学生出科综合测评表标准为准则，测评表中包括理论成绩、操作成绩，以此用来评估学习效果。同时，采用学生填写对科室带教管理反馈调查表，对实习生进行带教工作满意度开展调查。
1.4统计方法
以上数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用(x±s)检验，组间比较采用t检验;计数资料用%表示行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学习成绩比较
实验组理论成绩和操作成绩得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组对带教工作满意度的比较
通过学生对带教工作的反馈表显示，实验组满意度为 96.1%，高出对照组的83.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
①微信是腾讯公司于2011年初推出的一款为智能手机提供通过网络快速发送语音短信、视频、和文字，持多人聊的即时通讯服务软件，是介于同步通讯工具QQ和异步传播工具微博之间的一个即时通讯工具，是一个拉近彼此距离的产物，也是一种全新的沟通方式，随着微信时代的到来，给网络环境下的学生提供了一个崭新的平台[2]。
微信作为当前一种潮流的网络交流模式，被90后大学生广泛使用，微信群发平台避免了传统的课堂教学受时间、地点的影响，使得教育更加直接和快捷，通过微信群发平台，学生还可以咨询自身的问题，有效保护了学生的个人隐私，也让学生更愿意与老师进行交流[3]。加之近年来医患矛盾凸显加剧，患者法律意识和保护意识很强，对实习护士生往往不配合，一些儿童疾病的治疗是有创性的，所以导致实习生操作机会减少，针对这些问题，带教老师对每天对所接触的理论及操作，发送理论知识，操作要点，并配关键步骤图片，解决儿科因特殊性实习护士生不能亲临每一项技术操作的弊端。
②微信与传统模式教学也实现了教学相长和教学互动，有效完成了“师生互动”，“生生互动”，互联网提供的海量大数据让人们应接不暇，师生对一个问题的关注点实际上也是不同的。老师一方面在教授学生，另一方面也在当学生，通过不断的思想碰撞，达到对某一个问题更全面的认知。让老师体会到“教无止境”和“学无止境”，共享知识喜悦[4]。将微信交流平台引入临床护理带教，是网络信息化教育环境下新形势的体现，但微信无法全面替代传统教学模式，必须以临床教学为主[5]。
③微信作为一种新的学习平台，应用于教学中虽有明显的优势，但仍有一定的弊端，首先移动网络自费偏高，学生暂无收入，不能时刻在线交流。其次，由于智能手机的内存有限的问题，所存内容相对少。再次，教学老师在工作时间与微信教育时间存在分配问题。虽然如此，但我们与时俱进的教育观念不能止步，要进一步完善微信教育模式，不断完善，如果能进一步对医院进行改造，铺设Wi-Fi网络，甚至设计针对微信教学中心平台，有严格的保密措施能进一步发挥智能手机及微信的优势，达到更好的教学效果[6]。
总之，将微信平台引入临床实习带教，根据临床科室的特殊性和工作实际，采用多种教学的的方式，对于临床实习护士生来说非常适宜，利用更加现代化的教学方式，让学生们更有兴趣，并会主动去学习，临床上学到的知识加上课后的巩固，配以图片、小视频，使教学取得事半功倍的效果，目前该院实习护士生在儿科门诊实习普遍较短，仅有4周。与传统教学相比，由于儿科患者的特殊性，造成部分操作受到限制，利用微信平台教学能让学生更好的掌握专科临床操作和专业知识，较好地完成了实习任务，提高了儿科门诊带教水平。将微信平台介入临床带教，注入了新的形势，改进了教学方法，长远的促成了教学相长，师生受益，在信息化的时代，微信平台提供了多种形式的教学，有着明显的优势，值得应用与推广。
