时间：2023-06-07 09:33:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇颈椎病的治疗及预防，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
前不久，由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办，北京大学第三医院骨科承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选”在北京正式召开。会上，中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》，为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。
会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。
娄思权教授、主任医师
主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。
目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。
孙宇副教授、主任医师
主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。
2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。
刘忠军教授、主任医师
主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。
目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。
刘晓光副教授、副主任医师
主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。
目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。
记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？
孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。
一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。
我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。
记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？
刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。
记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？
刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。
记者：颈椎病多发生于哪些人群？
刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
记者: 颈椎病有哪几种?具体来说, 颈椎病的发病特征是怎样的?
刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：
1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。
3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？
娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。
必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。
记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？
刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。
记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？
刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。
记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？
孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。
记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？
娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
【关键词】 颈椎病；健康教育；自我保健；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.608 文章编号：1004-7484（2012）-08-2905-02
随着生活节奏的加快，许多白领、办公室及电脑工作人员常常觉得脖子发僵、肩背部沉重，甚至头痛、视物模糊、视力减退等颈椎病症状，严重影响其正常生活。通过颈椎病的发病因素可知：注意生活和劳动保护，避免颈部受伤和疲劳，强化颈部和肩背肌肉的功能锻炼，是预防颈椎病的根本措施。为减少其发病率，指导患者预防和提高自我保健能力是十分必要的。
1 对颈椎病患者施行健康教育的方式
1.1 即时教育 在患者治疗过程中，医生要对患者的疑问，即时进行解答，讲解颈椎病的相关知识，让患者了解自己的病情。
1.2 个性化教育 针对患者掌握相关知识的个体差异，采用“一对一”的个性化教育方法，将颈椎保健知识正确传授给每位患者。
1.3 集中教育 针对大部分颈椎病患者普遍存在的共性健康问题，我们集中进行群体性教育，让大家接受健康知识时互相促进。
1.4 视听教育 由医生现场演示组织颈椎保健操的正确动作、要领，带领患者共同演练，并逐一给予指点。在治疗室的影音系统中播放颈椎健康知识，让患者在治疗的同时轻松获取健康知识。
1.5 书面教育 通过健康教育宣传栏，发放宣传手册及折页，使颈椎病患者对各种相关知识了解得更全面，认清自我保健的重要性，提升自我保健意识。
2 颈椎自我保健指导
2.1 树立自我保护意识，严防颈部“挥鞭伤” 颈椎在人体中所处的位置，恰是“鞭子的末梢”，在无防备情况下的突然跌倒或猛然的大幅度转体，尤其是乘车中急刹车时的反冲力，容易使颈部发生“挥鞭性损伤”。有些病人不明白，突然跌倒时的臀部着地，为什么会造成颈部组织的挫伤呢？其道理就是如此。因此，在日常生活或劳动中，尤其在高处作业或乘车中，要有保护意识，预防颈部受伤。如发生外伤，应积极治疗软组织损伤及颈椎小关节错位；因此，坐车时可适当地扭转身体，侧面向前；抱孩子姿势不合适，容易造成过伸性颈椎损伤。以上情况均应积极预防。
2.2 纠正生活中不良姿势，防止慢性损伤
2.2.1 保证良好的坐姿，定时活动 从事会计、打字、编织等工作人员，由于工作需要，颈部处在不协调受力状态，颈后肌肉和韧带长时间受到牵拉，易于发生劳损，颈椎前倾造成椎体前缘相互磨损导致增生，颈椎间盘老化，从而继发一系列症状。电脑前工作、伏案阅读或书写的正确姿势，对减轻颈椎间盘挤压力和颈部组织的载荷力有极大的帮助。应采取自然端坐位，颈部、胸部挺直，桌椅的高度适中，如桌子高或椅子过低，就会使人头部过度后仰和双肩上抬，易造成颈肩部肌肉劳损。工作半小时左右应做颈部运动，缓解颈部肌肉紧张。站立或坐位工作中的正确姿势，是预防颈椎病的重要措施之一。
2.2.2 保证良好睡姿 人每天大约1/3时间是在睡眠，睡眠姿势不当会造成颈椎间盘内压力增加，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，均属不良睡姿，应及时纠正。
2.2.3 合理用枕 为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意枕头的软硬、高度应适中，不宜过高过软，能自然塑形的材料为最佳。枕头的形状应为中间低，两端高，这样可以对颈部起到相对制动的作用。侧卧睡眠时，枕头的高度应相当于一边肩宽，让颈椎至脊柱保持直线，使颈部肌肉相对放松；仰卧位睡眠时，枕头高度一般用15cm左右，放置于颈下，保持头部轻度后仰的姿势，使颈椎保持正常的生理曲度。
2.3 预防慢性劳损 由于某些工作需要特殊姿势或在强迫中工作较长时间，如果不予重视，极易发生慢性劳损，并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、会计师、打字员等，应利用工间或业余时间作平衡运动松弛紧张的肌肉、韧带及肌腱，以加强肌肉及肌腱等组织的韧性及抗疲劳能力。
2.4 加强锻炼，增强体质
2.4.1 全身锻炼 我国古代有“流水不腐，户枢不蠹”的成语，唐太仆王冰在其《内经·素问》注释中将它解释为：“摇筋骨，动肢节抑按皮肉，捷举手足……”。因此，平时尽可能少坐多动，多走路，多骑自行车。每天要抽出一定的时间进行锻炼，如慢跑、太极拳等。
2.4.2 颈部锻炼 前屈、左旋、右旋、后仰，既可缓解疲劳，增强肌肉韧度，还可滑利颈椎关节，加强颈椎的稳定性。
2.5 注意颈部保暖 颈部受风寒常导致肌肉痉挛、僵硬，造成落枕，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服，防止颈肩部受凉；夏季空调温度不宜太低，而且不要直接吹。
2.6 防治咽喉部炎症 咽喉部的急、慢性炎症也是颈椎病的原因。在日常生活中，要注意多饮水，不吸烟，积极预防上呼吸道感染。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，防止诱发颈椎病。
2.7 防止酗酒 酒精会影响钙质在骨上沉积，易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。
2.8 心胸开阔，避免压抑感情 长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。
3 总结
3.1 健康教育可以提高颈椎病患者的自我保健能力 由于颈椎病患者的病程往往较长，而且症状容易反复，特别是有眩晕、活动障碍症状的患者更容易出现紧张、焦虑等异常情绪，从而影响患者的生活质量。在日常生活中，颈椎的自我保健十分重要，药物治疗只能暂时减轻疼痛，而日常自我保健则是保护颈椎、防止颈椎关节退化的重要措施。有些患者还意识不到颈椎自我保健的重要性，平时不注意颈椎保健锻炼，只有当颈部出现症状才进行治疗，而且错误认为疼痛减轻就可以，结果可能导致加重病情。通过健康教育提高了患者对自身疾病的了解；通过信息交流，促进患者自愿接受有利于自身健康的行为和生活方式，减少影响健康危险因素，使患者达到最佳的健康状态[1]。通过系统的健康教育，希望患者能了解颈椎病的发病机理；掌握并能正确采用自我保健措施，进行适宜的锻炼。这些有目的和有计划地对颈椎病患者进行健康教育的效果很好，可以帮助患者了解颈椎病知识和自我保健技能，使患者能主动进行颈椎锻炼，延长颈椎病复发周期，提高健康素质和生活质量。
3.2 提高医务人员的专业知识水平，促进健康教育技能的提高 医务人员由于对疾病的相关知识了解甚少，健康教育只是在简单的知识传授上，缺少针对性的指导和教育，使患者没有得到真正的指导。随着社会和经济的发展，人们越来越认识到健康是人类最重要的财富。人们进医院不再是为了诊断和治疗，更多是为了得到健康服务[2]。因此要求医务人员要从患者或健康人群的生理、心理、社会、文化的角度整体考虑人类健康水平和提高生活促进质量[3]。医院应重视医务人员知识的培训，通过开展健康知识的培训，鼓励广大医务工作者扩宽知识面，提高其对患者进行健康教育的知识和技能。
参考文献
[1] 潘孟昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，1999：19.
1、临床资料
1．1本组102例中，男性38例，女性64例；年龄14-76岁，平均45岁；颈椎有慢性劳损史64例；其中长时间操作电脑37例，经常卧位或半卧位看书、看电视、看报刊7例，长期伏案头工作、学习lO例，喜好高枕睡眠10例；同时具备上述两种劳损史22例，3种7例。急性扭伤史23例；其中乘车时因急刹车头颈部挥鞭伤8例，因运动、意外坠落、玩耍、车祸等致头颈部挫伤9例，因不正确推拿造成损伤6例。感受风寒所致15例：其中颈背部直接受空调或风扇等冷风刺激10例，睡眠时颈肩部受凉5例。
1．2临床表现全部病例均有不同程度的颈部疼痛；其中伴枕后部头痛33例，单侧肩胛部疼痛45例，双侧肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。头颈部因疼痛而主动活动收到限制83例，颈部压痛36例。单侧或双侧肩胛部压痛54例。头颅被动后伸受限68例，伴侧弯受限26例，前屈受限16例，旋转受限12例。压顶试验阳性18例。另外。伴有眩晕22例，头胀痛20例，心悸12例，视力障碍16例，耳鸣9例，上肢麻木18例。
1．3影像学检查全部病例均经x线正侧位照片。其中颈椎生理曲度变直57例，反张成角18例，无明显变化24例，增大2例；椎间隙变窄26例，椎体缘增生32例，钩椎关节骨质增生24例。颈韧带钙化3例。
2、治疗方法
2．1治疗组
2．1．1手法治疗：采用龙氏放松手法―正骨手法―强壮手法―痛区手法。[2]每日1次。
2．1．2中药葛羌芍甘汤加味水煎内服，每日1剂。基础方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，湿热蕴结型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋络型加制川乌18g(先煎)，桂枝10g。气血亏虚型加黄芪15g，党参30g，熟地30g，当归10g，云苓10g，白术15g，川芎10g。
2．1．3指导颈椎病预防保健。
2．1．3．1避免长时间低头工作、学习，定期仰头、远视。
2．1．3．2保持良好的睡眠姿势，选用合适的枕头。
2．1．3．3避免冷风直吹颈部。注意颈项保暖。
2．1．3．4积极治疗咽喉炎。消除对颈椎的刺激。
2．1．3．5常做颈保健操，自我推拿颈部肌肉，常参加爬山、游泳等活动。
2．2对照组
2．2．1针刺加电，分别选风池、肩贞、肩外俞、后溪、悬钟、落枕、压痛穴等，每次10-20分钟，每日1次。
2．2．2 TDP照射，每次20分钟，每日1次。
两组疗程均为两周。
3、治疗效果
3．1疗效标准痊愈：颈枕及肩胛部疼痛及相关症状与体征消失，恢复正常的工作、学习；显效：颈枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲劳后出现颈部不适，残留较小的相关症状和体征，不影响工作、学习：好转：颈枕及肩胛部疼痛程度减轻，对工作学习稍有影响；无效：治疗前后病情无明显变化。
3．2临床疗效本组102例病例，按就诊顺序，以随机数字表单双数分为治疗组51例，对照组5l例，治疗两周后根据拟定的疗效判定标准进行评价：治疗组痊愈31例，显效14例，好转5例，无效l例；愈显率(治愈+＋显效)88.23％。对照组痊愈13例，显效19例，好转15例，无效4例，愈显率62.74％。两组愈显率比较，经X检验，差异有显著性意义(P
4、讨论
4．1一般认为，颈椎病又称颈椎关节病，是指颈椎间盘退行性变及其导致的脊髓、神经根或血管受压引起的相关症状，其症状和症候多种多样。上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些内脏均可有异常表现。多见于中老年人。专家认为：在众多脊柱相关疾病中，要数颈椎错位引起的最多。约占总数的三分之二。有人统计过，国内五十岁的人中有25％患过或正患颈椎病：到六十岁，发病率高达50％。故有人说，颈椎病与感冒发烧一样随处可见。随着基础理论和发病机制探讨的深入，发现不单椎间盘变性及退行性变可引起颈椎病，颈椎小关节错位也是不可忽略的重要因素。从这个意义上说，颈椎病已不再是中老年人的“专利”。要减少发病率颇高的颈椎病，防治颈椎病从小做起。在社区开展防治颈椎病的健康教育。通过在中小学开展健康教育和健康干预，使青少年从小认识颈椎病会危害一生。普遍掌握防病知识。降低颈椎病发病率和复发率。
4．2社区颈椎病中医药照顾是符合中国国情需要。中医药在我国有几千年历史，具有贴近群众，适应社区的特点，中医药对疾病的诊断和治疗方面具有丰富的中国文化底蕴。容易被群众所接受。例如未病先防，《素问・四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之。乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”与既病防变，病后防复的观点都是中医健康照顾的原则，也是现代社区卫生要求。在门诊临症中贯彻这些理念非常重要，对来医院就诊的颈椎病患者进行健康教育，指导预防保健，重点运用中医药对颈椎病进行早治，及早控制病情发作，终止病变的进展，减少复发，对治疗颈椎病事半功倍。
4．3对颈椎病的手法治疗，配合理疗、针灸、颈牵等，可恢复颈椎内平衡，使椎间盘增宽，椎间孔增大，解除颈部肌肉痉挛，松解神经与周围组织粘连，改善局部血液循环，但对各种病因引起的软组织无菌性炎症和纤维组织炎引起的疼痛控制不理想；而且没有配合预防保健，颈椎容易再次移位，颈椎内平衡再次失调。若能加内服中药汤剂，同时指导预防保健，不仅颈椎小关节错位得到纠正，而且血活瘀化，肿消痛止，脉络疏通，阴阳平衡，颈椎稳定，疗效巩固。笔者通过临床观察表明，治疗组愈显率高于对照组(P
认识篇 颈椎病的蛛丝马迹
河南省中医院骨科教授 邓素玲
小姜是家网站的工作人员，这段日子经常头晕，常需闭目养神一会才能缓解症状。大李开出租车七八年了，平时很注意锻炼身体，可是最近这段时间经常头痛、肩部酸痛，整个人特别不舒服。他们到医院内科看病，大夫在得知他们是长期用一个姿势工作后怀疑是颈椎的问题，建议他们去骨科看看。这不禁让他们疑惑起来，难道年纪轻轻的就有颈椎病了?
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病大致分为五种：颈型颈椎病，表现为反复落枕；神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，伴有持续时间较长的疼痛，由于不良引起的发麻在活动后可以缓解，所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的；脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；椎动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛。上述症状有两种同时出现的话，就是混合型颈椎病。近年来，我国颈椎病的发病率逐年增高，而且已出现低龄化趋势。究其原因，和长期以固定姿势工作、学习有关。任何职业的人均可患此病，但以长时间伏案工作的职业，如教师、会计师、收银员、电脑工作者、缝纫工等，以及颈部活动和受力过多的职业，如汽车司机等最为多见。
颈椎病虽非恶疾，但也不可掉以轻心，不仅因为它带来的疼痛和不适影响了人们的工作和生活，还因为颈椎病严重时常波及到心脑血管、胃肠道等组织器官，诱发其他病变。其实颈椎病的出现是有征兆的，只要大家注意早发现、早治疗，就能够预防并取得良好的疗效。颈椎病典型的表现有以下几种：
经常性头晕这种情况常出现在颈部活动时，特别是突然转头时会感到眩晕，轻者数秒即愈，重者可持续数日或更长时间。这是因为颈椎如经常处于一个固定位置，易造成颈部组织的劳损，继而影响颈椎的稳定，引起椎一基底动脉痉挛，导致暂时性的脑供血不足，这时就会出现头晕。
手指发麻、无力，肩部酸痛
这是办公室文员、教师、司机等颈椎病的高危人群在日常生活中最常见的感受，多因长期低头伏案，颈部受力而造成颈后肌群、韧带等组织劳损，颈肩肌过度疲劳，长此以往，使颈部发生退行性变，刺激神经根而造成的。
反复“落枕”“落枕”也就是一觉醒来，感觉颈部疼痛和活动受限。轻者起床做适当的颈部运动后，症状逐渐消失；重者颈痛越来越重，还会出现头痛、颈肩背痛等不适症状。“落枕”是由于颈部软组织劳损，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，临床上叫做“颈椎失稳”，有休息减轻、自然缓解和劳累受寒加重、反复发作的倾向。“落枕”是颈椎病的一种信号，如果及时纠正，仍可及时防止发病。睡觉时合理用枕很重要：①仰卧时，枕头应保持与颈曲相近的弧度，仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡形；②枕头高度要符合各人的肩宽需要。粗略的标准是，仰卧枕高约一拳(根据自己的拳头)，侧卧枕高应为一拳加两指。也就是仰卧位用枕要低，侧卧位则宜略高而不宜低。以颈部偏高、头枕部稍低为宜，同时还要防止背、肩部受寒。
经常性偏头痛、恶心、耳鸣、听力减退、心慌、胸闷是由于长时间保持一种姿势，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，使肌肉的血液循环发生障碍，久而久之会造成颈部退行性变、韧带钙化等，从而导致颅内供血不足或交感神经功能紊乱而引起的症状。其表现与内科疾病症状相似，但如果是颈椎病高危职业人群，建议就诊时不可忽视颈椎的问题。
除此之外，如有久治不愈的低血压、高血压、“找不到原因”的内脏功能紊乱、不明原因的心律不齐等与心脑血管系统疾病相类似的表现时，在排除内科疾病、神经内科疾病后，建议就诊时应考虑到颈椎病的问题。
颈椎退行性变的病程发展十分缓慢。而且对于这种与生活工作方式密切相关的疾病，只要我们注重日常生活保健，就可以避免。
坐
不良是颈椎病发生的主要原因。统计表明，长期低头工作者的发病率，是非低头工作者的4～6倍，且发病年龄早，甚至20多岁即可出现症状。
要防止颈椎病的发生，首先要从注意颈部保健开始，不能长时间伏案工作，要注意休息，劳逸结合。伏案工作不宜一次持续很长时间，每工作1小时左右，休息5～10分钟，让疲劳的颈部得到休息，这是最重要的预防措施；休息时，将头颈向左右两侧转动，或将头枕靠在椅背上，这样既可使双眼的疲劳消除，又可使颈椎得以放松片刻，使椎间隙内的高压状态得到缓解。
睡
正常情况下，颈椎有一个前凸的弧度，称为生理性前凸。人们无论是站立、走路还是坐着，都以保持这种自然姿势最为舒服，即使是睡着，依然如此。人体在卧床时保持颈椎正常的生理性前凸，才能使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。
睡眠时枕头不能太高。枕头应软硬适中，在仰卧时应能维护颈椎原有的弯曲度，当侧卧时又能维持颈椎呈一条水平线。可选择特制的保健枕头。
床铺应选择硬板床，或者较硬的席梦思等，既舒服，又可维持人体脊柱的正常曲线。传统的棕绷床或尼龙丝绷床、钢丝绷床等，人躺卧在上面由于体重的作用，床会呈现中央低、四角高的状态，尤其是使用时间较长的棕绷床，不仅对颈椎不利，对腰椎更为有害。席梦思床垫如果太软或者弹性较差，就会产生和传统棕绷床一样的缺点。长期在松软的沙发上睡觉，也可能产生类似的情况。
睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲为好，这样可使椎间隙内的压力减低、椎旁肌肉松弛，以获得充分的休息。
动
大多数颈椎病患者认为，在日常保健中要多活动颈部才能缓解疼痛。事实上这要因人而异。对于椎动脉型颈椎病，突然用力转动脖子，会导致晕倒，这类患者应绝对卧床休息，甚至要用颈托保护。其次是颈椎病在急性发作期，也一定要制动，用一些消炎镇痛的药，等炎症消后才能进行适当的活动。 那么对于颈椎软组织疼痛，该怎么办呢?我们可以采用一些比较安全的方法，一是按摩；二是热敷，用热水袋敷在颈部疼痛的地方；三是用红花油涂抹；四是用药膏止痛。紧张工作中，稍事休息时也可以自我用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，这样可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，平时还可以轻轻转动颈部。
若颈部出现疼痛、易疲劳时，
应到医院检查，进行适当的治疗，以解除颈肌的疲劳，消除水肿。这些措施可有效缓解颈椎病的发生和发展。
小妙招
坚持天天耸耸肩
耸肩，既能让肩得到活动，又能局部按摩颈椎，使颈肩部的血流畅通，从而起到舒筋活血的作用。
头保持正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起(注意，不是缩颈)，让颈肩有酸胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天早晚坚持做3～5组。当然也可以随时随地做，一有空就做。但每天累计总数应力求达到100～120次。
治疗篇 颈椎病的治疗
重庆医科大学教授 安 洪
谈到治疗，首先要提醒大家：有骨刺不等于有颈椎病。在中老年人中，60％～90％的人颈椎都会有骨刺，因为人老了，颈椎会发生退行性变。有的中老年人到医院做X线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说“你的颈椎有骨质增生”“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。其实，有这些变化并不等于就患了颈椎病。只有当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现了损伤性炎症时，刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。而我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。
目前颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类。
1．非手术治疗
(1)颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引(左图)，头前屈15度左右，牵引重量2～6千克。牵引时间以项、背部肌能耐受为限，每日数次，一般每次1小时。如无不适者，可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。
(2)颈托和围领：主要用以限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。目前应用的种类较多，其中充气型颈托，除固定颈椎外，还有一定的撑开牵引作用(下图)。
(3)推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛、改善局部血液循环的作用。应注意手法须轻柔，次数不宜过多，否则会增加损伤。注意，非专业人员进行颈部拔伸、推扳有导致颈椎脱位并发四肢瘫痪的危险。
(4)理疗：有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用。
(5)自我保健疗法：在工作中定时改变姿势，轻柔活动颈部及上肢，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血液循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈，
(6)药物治疗：目前尚无颈椎病的特效药物，所用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂均属对症治疗。颈椎病系慢性疾病，如长期使用上述药物，可产生一定副作用，故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当局部有固定而范围较小的痛点时，可局部注射皮质类固醇制剂。
如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射，通常用醋酸泼尼松龙1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次为一疗程，一般间隔1个月可重复一疗程。如注射3次无效，则无需继续注射。本方法有一定的危险性，应请麻醉科医师执行。
2．手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。
(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。
(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。
跟我学――治疗颈椎病的徒手医疗体操
重庆医科大学教授 安 洪
祖国医学中的颈功，包括颈部混合轴向、伸颈、前屈颈等动作，颇有治疗颈椎病的作用。现在将其总结归纳成一套治疗颈椎病的徒手医疗体操，具体操作方法介绍如下：
第1节：与项争力。预备姿势：两肘屈曲，双手十指交叉置于头后，两腿分立。动作：①头用力向后仰，两手同时给头一定的阻力；②还原成预备姿势。重复12～16次。
第2节：托天按地。预备姿势：两腿并立，两臂自然下垂。动作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，头同时向后仰，向上看天；②还原成预备姿势。③～④同①～②，但左右手交换。左右交替，重复6～8次。
第3节：前伸探海。预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：①头颈前伸并转向右下方，双目向前下视，似向海底窥探状；②还原成预备姿势。③～④同①～②，但方向向左。左右交替，重复6～8次。
何谓颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退变及继发椎间关节退变使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现出相应的临床症状。这个定义包含了三个基本内容：一是颈椎间盘退变或椎间关节退变；二是这种退变累及了周围组织；三是周围组织受累后出现了相应的临床表现。
颈椎病的发病原因是多方面的，根本原因是退行性病变，也就是老化。随着年龄的增加，特别是老年人各种器官都要出现老化。另外，还有其他原因，如外伤、劳累、风寒长期侵袭、职业劳损以及枕头使用不当等。不少病人有头部外伤史或反复落枕史，外伤可诱发颈椎病的急性发作或使病情恶化；颈部活动度大，长期低头工作，不正确的姿势（坐姿、站姿）以及长期间以同一姿势的伏案工作，都可以加速颈椎的退变，容易诱发或加重颈椎病的症状。
颈椎病的临床特点
颈椎病的临床表现较为复杂，症状所表现的范围很广，不只是有局部症状，而且可影响四肢、头部和内脏，根据病理变化，多作以下分型——
颈型：即局部型，由颈椎间盘退变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。神经根型：由于颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫了神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急、慢性两种。脊髓型：颈椎间盘退变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。其他型：指食管压迫型等。
颈椎病的治疗
如果你的脖子酸困疼痛、手指发麻、头晕恶心、心慌心跳加快、双腿发紧、行走困难，甚至出现猝然摔倒等症状时，要及时就诊，让医生检查是否得了颈椎病。早期及时的治疗十分重要，延误治疗不仅是效果上的差异，更会带来不可挽回的损害。例如，神经根型颈椎病的早期治疗可避免形成难治的肌肉萎缩；颈动脉型颈椎病的及时治疗可以预防或减少突然发病而卒倒，造成可怕的意外；脊髓型颈椎病的早期治疗，用非手术治疗控制病情，可避免较大的手术。
因为颈椎病既有骨骼、关节、椎间盘等内平衡结构的老化蜕变、增生、错位、炎症及自身免疫性反应等改变，又有颈部肌肉、韧带等外平衡的失调，因此在治疗时要同时兼顾，内外同治。具体来说，就是要采用综合性治疗。实践证明，单一治疗的效果较差。常用的治疗方法有理疗、推拿按摩、封闭、牵引、针刀、药物及手术等。因颈椎病的临床特点复杂，各种治疗对每个人的效果也不同，对甲有效的疗法对乙往往疗效不佳。因此，患者应根据自己颈椎病的类型，找准对自己最有效的治疗办法。
符晓苏
适当增加工间休息
长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。正所谓“磨刀不误砍柴工”。
选择合适的枕头
合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕芯以木棉、养麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
防止外伤与落枕
平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。
加强颈部的锻炼
加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣；再仰头。头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰。上述动作，可按节律(默数到6)反复(共6次)进行。另外，经常做扩胸、旋肘、拍肩运动，也有好处。方法是：两臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后两肘关节屈曲。手指搭同侧肩部，以肘尖作划圈运动，向前、向后交替进行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替进行。约100次。
搓脚掌有利治病
双脚大拇趾根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位，可有效治疗颈椎病。颈椎反射区
坚持做颈椎牵引
颈椎牵引是治疗颈椎病的主要方法。可设法在家中安置坐位牵引器，借看电视等休闲时间，坚持做颈椎牵引。
上述自我保健法若能持之以恒，可以收到理想的预防与治疗效果。
颈椎病的食疗
谢英彪 王天宇
医疗可以缓解颈椎病的症状，控制病情发展，起辅助治疗作用。
复方红花酒红花20克，当归尾15克，赤芍15克，川芎15克，肉桂2克。将vX_h各品研成粗粉，浸泡于1000毫升低度白酒中，每日振摇1次，10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。
本方可活血化瘀，温通经络。
桃仁葛根糊桃仁、葛根各150克。将以上2味研为细粉。混合调匀后瓶装备用。早晚各服1次，每次用10克。加少量开水调成糊状，兑入适量白糖吞服。目前市场上有袋装的桃仁和加工后的葛根粉出售，取材方便。
本方可活血舒筋通络。
天麻炖鲢鱼头天麻10克，鲢鱼头1个。天麻切成薄片。装入纱布袋中，与洗净、去鳃的鲢鱼头同入砂锅中，加水适量。先用大火烧开，撇去浮沫，加料酒、葱段、姜片、精盐等调料，用小火煨炖半小时。取出药袋，放入麻油及味精，再烧一沸即成。
本方可祛风散寒，通经活络。
以上3方供神经根型颈椎病人选用
蛤蚧乌蛇酒蛤蚧(连头足)1对，乌蛇(连头)100克。低度白酒1000毫升。将蛤蚧去鳞片，切成小块。乌蛇研为粗末，同浸泡于白酒中，封口，每日振摇1次，10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。
本方可补肾益精。祛风利湿，通络止痛。
牛脊髓膏牛脊髓250克，核桃仁250克，枸杞子100克。白芷50克，川芎50克，炼蜜700克。先将枸杞子、白芷、川芎入锅，加水浓煎2次，合并煎汁，放入牛脊髓、核桃仁粉煎煮半小时，兑入炼蜜。用文火煎熬。浓缩成膏。早晚各服1次。每次20克。
本方可益肾补精，活血止痛。
此2方供椎动脉型颈椎病人选用
归芪鸡血藤蜜汁当归尾20克，炙黄芪30克，鸡血藤60克，酒浸干地龙20克，蜂蜜30克。将当归尾、黄芪、鸡血藤、地龙用冷水浸泡半小时，入锅，加水浓煎1小时，去渣取汁，趁温兑入蜂蜜，搅匀即成。早晚2次分服。
【关键词】 神经根型颈椎病；综合治疗；颈椎牵引；手法按摩；肩部肌肉锻炼
作者单位：810005西宁市第三人民医院
随着电脑在人们生活中的广泛应用，颈椎病的发病率明显增加且趋于年轻化。其中，以神经根型颈椎病最为常见，占60%［1］。我科采用颈椎牵引、手法按摩、肩部肌肉锻炼和特定电磁波谱(TDP)等综合疗法治疗，取得了令人满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2008年1月至2011年1月共收治神经根型颈椎病患者170例，以中老年人为主，青年人有损伤史或劳损史的也可诱发神经根型颈椎。所有病例均经X线、CT或MRI影像学检查确诊，符合神经根型颈椎病的诊断标准。其中，男75例，女95例，年龄20～65岁，平均(46.2±13.8)岁，病程7 d～18年，平均(20.5±20.4)个月。患者X线可见颈椎前凸的生理弧度消失变平甚至出现反曲、折曲或S形弯曲，后纵韧带钙化69例，椎间隙变窄63例，颈椎骨质增生60例。临床上患者表现为不同程度的颈部、肩部、背部疼痛或酸胀感，肌肉紧张，颈部活动受限，伴一侧或两侧上肢放射疼痛、麻木无力和不适。压颈试验阳性80例，臂丛牵拉试验阳性74例，椎间孔挤压试验阳性52例，患侧腱反射减弱38例。
1.2 治疗方法 ①颈椎牵引：取患者坐位行颈椎牵引，颈椎前倾15°～20°，牵引力为5～12 kg，可逐渐增加，每次牵引治疗持续 20～30 min，1～2次/d，10次为1个疗程。②手法按摩：取患者坐位，按摩者立于患者背后，先在颈部、上背部至肩胛部按揉或揉捏，放松颈部、肩部和背部的肌肉，后行颈椎旋转复位。按摩者右手扶持患者的下颌，左手置于关节病变部位的棘突或横突，两只手同时缓慢用力，拔伸患者的头颈部，逐渐适量加大力度，分别向左右两侧旋转2～3遍至最大限度，再向健侧作最大幅度旋转并保持10 s左右，最后加大力度地快速旋转动作，同时左手顶推关节病变部位，此时常有颈部小关节复位的“咔嗒”弹响声，伴有即时的轻松舒适感［2］。触摸检查是否已经成功复位，若没有复位可重新进行手法按摩。③颈部、肩部的肌肉功能锻炼：通过各个动作锻炼颈部和肩部的肌肉，提高颈椎稳定性。挺胸抬头，两臂夹紧后伸，尽量使两肩胛骨靠近脊柱，也可以挺胸抬头，两臂上举［3］。每个动作维持十秒钟，一组十次，每天坚持3组。肌肉锻炼过程中患者应自然呼吸，做到循序渐进，以颈部和背部感到发热舒适为宜。④特定电磁波谱(TDP)治疗：TDP治疗仪垂直照射颈肩部，距离30 cm，以患者耐受为宜，1次/d，10次为 1 个疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：颈肩部疼痛、上肢麻木无力感等临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能胜任正常劳动和工作，改善率达90%以上；显效：颈肩部疼痛、上肢麻木无力感等临床症状基本消失，劳累或天气变化时有轻度不适感，能参加正常工作，改善率为60%～90%；有效：颈部、肩部、背部疼痛和上肢麻木减轻，但仍有不适感，能进行一般工作，改善率为30%～60%；无效：患者的临床症状无明显改善甚至加重。
2 结果
170例患者经过颈椎牵引、手法按摩、颈部肩部的肌肉功能锻炼和TDP治疗半年后，临床治愈52例(30.6%)，显效66例(38.8%)，有效34例(20.0%)，无效18例(10.6%)，总有效率为89.4%。
3 讨论
神经根型颈椎病是颈椎退行性病变、颈椎骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙变窄，进而刺激或压迫神经、血管而出现颈肩部疼痛和上肢麻木无力等综合征，患者生理弧度消失变平甚至出现反曲、折曲或S形弯曲。颈部牵引是治疗神经根型颈椎病的常用方法，调整与改善椎管内外平衡，缓解肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，消除对神经的压迫和刺激，有效缓解神经痛症状。在此基础上的手法按摩可以放松颈部和肩部肌肉，复位棘突或横突病变部位，恢复肌肉功能，有效缓解症状。肌肉功能锻炼可以增强颈部的肌肉力量，改善颈部肌肉和软组织的血液循环，提高颈椎的稳定性，减少或预防颈椎间盘及周围小关节、韧带的退变，明显提高颈椎病的疗效及预防颈椎病的复发。在治疗的同时，患者应改变不良的生活习惯，做好颈部保护性措施，保证良好睡眠，以硬质床为宜，改变无枕或高枕的习惯，枕头选料以荞麦壳物质为填充物，枕头垫于肩与颈之间，注意保暖，避免颈部受凉［4］。平时避免躺着看电视或看书，平时多进行颈部肩部肌肉锻炼。本组临床疗效表明综合治疗神经根型颈椎病疗效好，值得临床进一步推广。
参 考 文 献
［1］ 任普阳，张丽艳，齐永杰，等.神经根型颈椎病临床综合治疗155例.颈腰痛杂志，2010，31(5):400401.［2］ 陈昌乐，牛小梅，张章，等.推拿配合角度牵引综合治疗神经根型颈椎病77例临床研究.中华中医药杂志，2011，26(5):12351236.
［3］ 洪雁，赵枫林，吴会新.综合法治疗神经根型颈椎病64例.中国现代药物应用，2009，3(17):7476.
1 临床资料
89例颈椎病患者，男37例，女52例，年龄在31岁～62岁之间，病程1～7年。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》中颈椎病的诊断标准[1]而确诊。其中：神经根型颈椎病有29例，椎动脉型颈椎病有22例，交感型颈椎病有13例，混合型颈椎病25例。随机分为观察组45例，对照组44例。两组病情、年龄、性别、治疗方法等结构类似。统计学处理P>0.05，差异无显著性。
2 方法
颈椎病的常规治疗均采用牵引、按摩、理疗等方法治疗。观察组病人在接受常规治疗时，向患者传授颈部康复锻炼方法。每日1次，7次为一疗程。对照组采用常规治疗方法。
2.1 工作和生活中不正确姿势的纠正，枕头硬度及高度的调整（仰卧的高度约10cm，侧卧的高度与单肩的宽度、高度一样），全身放松，消除紧张情绪。
2.2 头部、颈部的自我按摩：①梳头式按摩头皮：用双手五指按住头皮，从前向后地按摩，使头皮有酸胀感。②抓拿颈肩部：用手掌大拇指与四指相对用力抓拿颈背部、肩部，使肌肉有酸胀感。每组动作重复做10～20次，每日2～3次。
2.3 颈部肌肉增强锻炼。采用肌肉的等张、等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力[2]，同时也改善颈部的关节活动度：①屈伸运动训练：分别将手放在额部或枕部阻挡头部向前或向后的力量，在感到酸感时维持5秒钟后慢慢放松。②左右运动训练：分别将手放在头部左侧或右侧。来阻挡头部向左或向右压来的力量，在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。③旋转运动训练：分别将手放于头部左侧或右侧阻挡头部向左或向右旋转来的力量，在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。以上动作重复做10次，每日做2～3次。注意：颈部肌肉锻炼时，不宜用力过猛，不宜突然放手减压，一定要缓慢。否则会造成肌肉韧带的损伤。
3 结果
两组患者经过2个疗程后进行疗效评定。疗效评定标准：显效：自觉症状和阳性体征消失，恢复正常工作生活；好转：自觉症状和体征部分消失；无效：治疗前后无变化。观察组的显效率明显高于对照组，经统计学χ2 检验，P
4 讨论
颈椎病是颈椎间盘，颈椎骨病损、退变所致的赘生物刺激或压迫有关组织而产生的一系列症状[3]。随着年龄的增长，颈椎骨及椎间盘会发生退变，平时不正确的姿势会引起或者加重颈部肌肉、韧带的劳损，又会加重颈椎的退变，加重颈椎病的症状。颈椎病是中老年人的常见多发病，并且易复发不易根治。目前多采取牵引、按摩、理疗等综合性治疗，能使颈椎病症状体征得到缓解。如果在综合治疗的基础上教会患者颈部康复训练的方法，纠正不良的工作及生活习惯，调整枕头的高度和硬度，能减少或消除引起或加重颈椎病的诱因。自我按摩法能放松紧张的肌肉；消除紧张的情绪能使肌肉放松，颈部肌肉的等张、等长抗阻练习[2]，能增加颈部的肌肉力量，增强颈椎的稳定性，减少或预防椎骨、椎间盘的退变，能明显提高颈椎病的治疗效果。
参考文献
1中华人民共和国卫生部，主编.康复医学诊疗规范(上).北京：华夏出版社，1999.309
2燕铁斌，编著.现代康复治疗技术.合肥：安徽科学技术出版社，1994.142-145
多年颈椎疼 道听途说信推拿
老李退休前做了一辈子编辑，长期低头伏案工作，致使落下了颈椎病。虽说是职业病，但现在年纪上去了，这颈椎疼痛的毛病愈演愈烈，有时疼起来脖子僵硬不能动，手也会发麻，让老李苦不堪言。
于是老李每天去公园晨练，特别留意治疗颈椎病的偏方。一会儿做头颈部环绕运动；一会儿买保健枕、钛项圈；坊间传什么，他就试什么。一起晨练的张老伯向他推荐了一位盲人按摩师，并称自己的多年颈椎毛病就是在那里推拿好的，老李被说动了心，第二天就找到了那家盲人按摩推拿，第一次的感觉很好，他觉得推拿起作用了。
症状反加重 不明病因害自己
不久，老李感到自己行走不稳，走起路来头重脚轻，有如在棉花上行走一般。一开始不以为然，后来排小便也不畅了，老李误以为是前列腺肥大所致，服了相关药，却不见效。在家人的劝说下，老李去医院看了泌尿外科，检查发现前列腺问题不大，而是颈椎病作怪。
原来老李是脊髓型颈椎病，由骨质增生引起，而压迫脊髓及血管。此类颈椎病最忌讳非专科医生指导下的推拿牵引，老李犯忌，差点酿成大祸。
案例分析：
颈椎病有多种分型，切忌乱用推拿牵引
颈椎病一般分为神经根型、脊髓型、交感神经型以及椎动脉型颈椎病，其中脊髓型的病人占到15%，这一类型的病人切忌不可自行推拿、按摩和牵引，一定要在专科医生的指导下谨慎进行，否则实施不当会造成严重后果。
治疗颈椎病 切莫轻信流言
许多颈椎病患者嗜好市场上宣传能治疗颈椎病的产品，如保健枕、钛项圈等，为此许多患者治病心切“慷慨解囊”。专家指出，颈椎病的治疗目前仍以针灸、推拿、牵引、物理疗法、药物等非手术治疗为主。
头颈部环绕运动加重颈椎病
有的人感到肩膀和脖子酸痛的时候很喜欢做头颈部环绕运动，专家指出，这项运动中，颈部在完成前屈、侧屈、后仰的同时，另一侧还必须同时放松，这样一来，颈部肌肉就要轮流协调地完成收缩和放松，极易导致颈部扭伤，甚至可能引起颈椎脱位。
几招辨别真假颈椎病 类型区分靠症状与检查
读者问&专家答：
读者问：中老年人都会患颈椎病吗？
专家答：了解颈椎退变原理 平衡协调不怕病来
颈椎病是一种颈椎的退行性疾病，其主要起源于颈椎间盘的退变。退变，就是人体器官的老化，这是不可遏制的生理过程，尽管其发生时间有先有后，但终归要发生，这是不可抗拒的客观规律。如果在退变过程中能保持各方面的平衡，就不会出现太大的问题。
真假颈椎病对症区分
有的颈椎病是生理上的，有的是心理上的，所以要仔细分辨：
1.有没有神经和血管压迫征象
将手臂外展水平位伸直，头向手臂相反方向用力向外伸拉。如果手臂麻痹加剧，证明有压迫，颈椎病可能性大；如果影响不大，心理疾病的可能性大。
2.症状是否持续不退
如果疾病产生的症状持续，不因环境、天气和情绪而改变，颈椎病可能性大；反之，心理疾病可能性大。
3.是否有失眠
失眠可以导致颈部的神经兴奋，刺激颈部肌肉细胞，使颈部僵硬、强痛。这与颈椎病症状相似，应当先治疗失眠。如果失眠症状改善，颈痛减轻，则证明是心理疾病；如果失眠症状消除，颈痛依然没有减轻，则颈椎病可能性大。
4.患者性情是否敏感多疑
情绪敏感、易激动者，神经敏感度高，容易产生兴奋，引起肿胀疼痛。有这种情绪障碍的人，更应该首先考虑心理疾病的可能。
颈椎病的影像学检查
X线检查
①正位片：主要观察两侧钩突有无骨质增生及其他异常。
②自然侧位片：着重观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、骨刺等。
③斜位片：主要观察椎间孔的矢径、高度和钩椎关节的骨质增生情况。
其他特殊的影像学检查
①脊髓造影：对脊髓型颈椎病的诊断有帮助。
②椎动脉造影：对椎动脉型颈椎病和血管本身疾患进行鉴别。
CT、磁共振成像检查
由于具有清晰的高分辨率，因而有利于发现颈椎的早期病理变化、微小变化和发生在小关节上的改变。但由于成像费用较贵，一般仅在需要进一步定位检查或鉴别时才使用。
贴士：
如何判断颈椎病的类型
神经根型：由于支配上肢的神经受到刺激，肩部、上肢麻木、疼痛，手指活动不灵，不能很好地完成拿筷子、系扣子等动作。
脊髓型：早期为双下肢麻木、活动不灵、行走困难，走路时双脚感觉像“踩棉花”，后期甚至可发展至大小便障碍，双上肢麻木、无力等状况。
交感神经型：多有头晕、头痛现象、视物模糊，心慌、异常出汗、耳鸣等。
椎动脉型：由于椎动脉受刺激，导致脑供血不足，表现头晕、头痛，可因转头时突然加重甚至晕厥（短暂昏迷）
混合型：两种或两种以上类型同时存在。
颈椎病认识误区多 规范治疗最靠谱
颈椎病的认识误区
误区一：把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来
有的患者X线摄片提示颈椎有骨质增生，就误以为是颈椎病。实际上，X线摄片只反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当X线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。
误区二：颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病
在颈部做旋转活动时，椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音；另一种情况可能是当颈部做旋转活动时，一侧的小关节张开，这样会导致这一小关节腔内负压形成，也会产生弹响。但这些弹响不能表示患有颈椎病。
误区三：颈椎病必须做手术
专家认为，大多数的患者可以治愈，只有少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者需要手术治疗。
误区四：睡保健枕能治颈椎病
颈椎病与枕头的关系主要表现在：如果睡眠时枕头的高度与软硬不合适时容易出现“落枕”。保健枕所谓的“高科技”，只是针对人类的颈椎屈度，造出了各种硬度或高度的枕头，只能起到促进血液循环的作用，不可能治疗颈椎病。
误区五：脖上套钛圈，颈椎病去无踪
钛其实不是什么特殊材料，它是骨科常规的内植物材料，它被用于人体是因为钛元素性质稳定，不导电、无磁性、无放射性。现在被宣传成能治疗颈椎病的金属物，实在是令人费解的事。
误区六：中医推拿，手到病除
颈椎病的不同类型决定了治疗方法也有所不同。对因神经根水肿引起的神经根型颈椎病，在急性发作时千万不可推拿，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。而对脊髓型颈椎病进行推拿、牵引，甚至会引起瘫痪。
颈椎病的预防和治疗
1.日常保健：睡觉时枕头不要过高或过低，以颈部平直为宜（枕高8～10公分），质地应松软；不要躺着看书、看电视；避免长时间低头工作，伏案工作者，最好每2～3小时到户外活动15～20分钟，或做颈保健操，但禁剧烈活动；注意颈部保暖，避免风扇、空调直吹；乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急煞车或突然转颈。
2.药物治疗：在医生指导下，服用止痛消炎、神经营养、活血化瘀等药物。
3.物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等，均需在有条件的正规医院进行。
4.手术治疗：对于症状较重、保守治疗无效的病人需要手术治疗；脊髓型保守治疗很少有效，尽管早期症状较轻，一经明确诊断，也应尽早手术。
5.颈托和围领：主要用以限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响。目前有一种充气型颈椎牵引器，除固定颈椎外，还有一定的牵引作用。
6.加强颈部锻炼：放风筝、游泳、打羽毛球、瑜伽都是比较适宜的运动，而经常要低头的乒乓球则不适宜颈椎病的高危人群。
颈椎病的家庭自治措施
合理使用颈托
1.颈托起到制动的作用，减少神经磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退。
2.用于急性发作期的各型颈椎病。尤其对颈椎间盘突出、交感神经型及椎动脉型更为合适。
3.白天戴上，晚上除去。与卧床休息相结合，可代替部分卧床休息的作用。尤其适合不能坚持卧床休息者，佩戴时读书、看报等都不影响，而且使颈部仍可处于休息状态。
4.长期使用颈托会引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以穿戴时间不可过久，期间要经常进行颈部活动。在症状减轻后，要及时除去。
小锦囊自制颈托
材料准备：取硬纸板或硬塑料片等其他类似物品
做法：
1.按自身颈部的长短、粗细尺寸，剪成后宽前窄的长条形，长度大约是颈部周径再加10cm，宽度约为10～14cm左右，颈后弧形可升高1～2cm。
2.裁剪试戴合适后，边缘衬垫清洁的棉花，外面用纱套或绷带包裹，以舒适、不压迫颈部皮肤及透气为好。
颈部活动方法
颈椎病患者在颈椎病症状明显时，应限制颈部活动，在经过治疗，症状缓解期时，则建议患者多进行颈部活动。下面介绍几招：
1.颈项牵拉：先做立正姿式，两脚稍分开，两手撑腰。练习时，头、颈向右转，双目向右后方看；还原至预备姿式；低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳；还原。动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。左右交替运动。
2.往后观看：预备姿势同上，练习时，头颈向右转，双目向右后方看；还原至预备姿势；头颈向左转，双目向左后方看；还原。动作要配合呼吸，缓慢进行。
【关键词】 X线；颈椎病；影像；诊断
作者单位：130021 长春,吉林省人民医院放射科 由颈椎间盘变性后压迫神经根或影响椎动脉的供血，导致了椎体的周围骨质的增生引起了一系列临床症的候群是颈椎病。为中老年人的常见病症。近年来，颈椎病已经不再是一种中老年特有的疾病颈椎病发病的年龄逐渐呈年轻化趋势，逐年的递增。颈椎病在x线表现及与临床的表现上，中老年的颈椎病有很多的不同，收集2008年4月至2011年6月所在医院治疗的资料完整30岁以下患者120例，对其X线片进行分析如下.
1 资料与方法
本组病例男60例，女60例，年龄26~75岁,患者中以33～68岁最多见。病变部位以第六及第四颈椎椎间盘比较少其中第五颈椎椎间盘受累最多。主要临床症状有的有头晕、恶心颈、肩疼痛和上肢麻木感等。
2 X线表现
2.1 颈椎病变处椎间隙前窄后宽曲度改变颈椎呈保护性的曲度变直或后突约75例约占60.0％。
2.2 椎间隙变窄可单发或多发是椎间盘退行性变的表现，病变的部位是以5、6椎间盘受累最多的严重者椎间隙可消失，一般相邻的椎体不易发生骨质的破坏，85例约占68.8％。
2.3 纤维环挤出椎体边缘之外椎体前后缘样骨质的增生由椎间隙的变窄，由此造成了张力的所致，表现为椎体的密度增高前后缘变尖骨桥及骨刺的形成。以后缘骨质的增生更有了意义，68例约占53.6％［1］。
3 讨论
3.1 X线表现的特点 颈椎生理曲度的改变是颈椎病患者的主要X线表现。本组120例患者中的单纯生理的曲度变直50例，颈椎生理曲度消失，呈反向有60例，生理曲度的改变在本组的病例中占86.8％，即颈椎生理曲度的改变是颈椎病主要X线的表现，由此可见，早期的诊断颈椎病的客观的指标和重要指征是颈椎生理曲度的改变。
3.2 病因探讨的颈椎病,有研究发现颈椎生理曲度的改变可能与其职业相关职业性持续过载可能导致颈肌劳损从而使颈椎生理曲度和稳定性受到了破坏。在本组的病例中主要患者共占总人数85％左右绝大多数的患者为财务人员、网络工程师、教师、学生、建筑设计师及司机,由此可说明青年颈椎病由于长期的伏案工作病痛的发生与其所从事的职业是紧密相连的，颈肩缺乏锻炼或用力过久维持生理曲度的颈椎各肌无力或失调这些因素导致颈部的屈肌痉挛的劳损，使颈椎渐渐地固定于异常的反曲状态。
3.3 临床表现的特点 颈椎病的临床表现呈现多样化.根据临床的表现可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型以及其他型，本组的资料显示青年的颈椎病的临床表现多以颈肩部疼痛为主，同时伴有手部的麻木以及头痛头晕及颈型的颈椎病为主。与中老年人的颈椎病相比较病程的相对比较短并有明显的诱因颈椎病的发病比较急。大多数患者经治疗后可以明显的缓解症状。
3.4 X线平片对颈椎病的诊断价值 探讨颈椎病的诊断需要影像学的检查和结合临床的表现。随着MRI和CT的进一步广泛的应用，对颈椎病的诊断及其类型有了更多的影像学检查方法和选择手段。CT能很好地显示出颈椎的椎间盘的病变。椎管、硬膜囊及其神经根的受累的情况，但其放射的线量比较大不宜CT的检查经比较发现其损伤的比较大；MRI检查检查的费用是相对的比较高一般的患者是难以的接受但能够很好的显示颈椎间盘、椎管、脊髓之间的关系，对诊断脊髓型的颈椎病有比较好的优势，对于颈椎曲度的改变CT及MRI都无法直观的显示。而普通X线的检查能够让大多数的患者得以接受能比较直接显示出来颈椎的曲度，椎体，椎间隙，椎间的小关节等等的情况，尤其能够很好地显示出来颈椎生理的曲度改变并且费用比较的低廉。能够更全面、更好的了解了颈椎椎间孔情况及有无颈椎的失稳若能够结合颈椎的双斜位及拉伸过的曲位的摄片检查还能够给临床的医生提供了更多的信息和治疗的依据。由此可见颈椎病在X线平片上具有其特征性表现，特别是生理曲度的改变具有了非常高的诊断的价值。另外X线平片的检查应该作为青年的颈椎病首选检查的方法。必要时根据患者的具体的情况可再进行MRI、CT检查，了解脊髓及颈椎间盘情况。
长子县医院放射科 山西省长子县 046600
【摘 要】目的：对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。方法：选择在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预。结果：观察组患者颈椎病治疗效果明显优于对照组；颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组。结论：应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测具有较高的临床价值。
关键词 放射诊断；颈椎病；康复
颈椎病在临床上被称作是一种" 无声无息" 的流行病，目前已经成为对社会公共健康造成严重威胁的一种疾病，该病患者的病程普遍较长，且病情容易反复发作，在发作的时候症状表现程度相对较重，会对患者的日常生活和休息造成影响。在临床工作中可以发现，罹患颈椎病的患者在治疗后的复发率很高[1]。本次对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年8 月-2014 年8 月在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。对照组患者颈椎病患病时间1-16 年，平均患病时间（4.2±0.5） 年； 男性患者26 例， 女性患者17 例；患者年龄22-76 岁，平均年龄（43.9±1.4）岁；观察组患者颈椎病患病时间1-18 年，平均患病时间（4.1±0.6）年；男性患者27 例，女性患者16 例；患者年龄21-78 岁，平均年龄（43.7±1.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预，即在病情治疗的康复期阶段，通过进行放射诊断，对患者的实际康复效果进行监测，以便相关主治医生能够根据诊断项目的实际监测结果，制定具有针对性的康复治疗计划[2]。
1.3 治疗效果评价方法
无效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状没有减轻，日常生活中经常出现眩晕感，受到严重影响，颈椎生理功能有严重异常；有效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状明显减轻，日常生活中偶尔有眩晕感出现，略受影响，颈椎生理功能有显著改善；显效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状基本或完全消失，日常生活中不会有眩晕感出现，生活没有受到影响，颈椎生理功能恢复正常[3]。
1.4 观察指标
选择两组颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间、颈椎病治疗效果等作为观察指标进行对比。
1.5 数据处理方法
计量资料用形式表示，实施t检验，计数资料实施X2 检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 颈椎病治疗效果
经常规健康教育干预后对照组患者颈椎病治疗总有效率达到69.8%；经放射诊断监测干预后观察组患者颈椎病治疗总有效率达到90.7%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间
经常规健康教育干预后（6.69±1.25）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（9.37±2.50）d；经放射诊断监测干预后（4.13±0.86）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（6.54±1.38）d。两项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
颈椎病的发病主要是由于患者的颈部椎间盘发生退行性病变或出现继发性的椎间关节退行性变，从而导致其脊髓、神经、血管等多个部位受到不同程度的损害，而表现出来的一种症状，颈部疼痛及僵硬、麻木、头晕、视力障碍是该病的主要症状，属于常见病和多发病的一种, 临床发病率在10% 左右，且病情在治疗后易复发发作，这使得大多数患者在患病之后往往缺乏足够的战胜疾病信心。颈椎病临床防治的工作重点应该在预防，如：在日常生活中保持心情舒畅，经常做肩部的放松运动等；注意生活细节，如睡眠姿势等。枕头应该位于患者的颈后，高度在10cm 左右，使头部能够保持轻度的后仰状态，与颈部的正常生理弯曲保持一致。当侧卧的时候，枕头应该与肩保持同高，使头与颈椎之间能够保持在同一个水平面上。工作和生活中都应该防止颈椎的过度疲劳，在业余时间应该经常组织并参加一些有益于颈椎康复的活动[4]。上述问题无论在社区医疗机构还是大型医院都能够做好，但是颈椎病的具体类型则较为复杂，在临床上主要被神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型等四种。针对某个类型患者所存在的实际病理学损伤，在治疗方法方面通常存在一定的差异，各种类型均有独特的操作方法、治疗作用和适应症范围。对于这些专业性较强的工作，通常需要在放射学诊断结果的具体指导下进行。不仅可以使治疗更有针对性，还能够在最大程度上保证治疗的延续性，使治疗效果得到充分的巩固[5]。
[关键词] 针灸；牵引；神经根型颈椎病；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-93-03
颈椎病即颈椎综合征，为临床多发病和常见病，神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率高，严重者可出现瘫痪，患者手术治疗效果不明确且风险性大，临床多行保守治疗，近年多应用中医综合治疗[1]。本研究选取我院2011年1月～2013年1月收治的122例采用针灸与牵引综合治疗神经根型颈椎病患者，探讨针灸与牵引患者的护理方法，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析我院自2011年1月～2013年1月收治的122例神经根型颈椎病患者，所有患者均经X线或CT、MRI检查，表现为椎体后缘骨质增生，或椎间隙及椎间孔变窄，或反弓，颈椎曲度变直，或钩椎关节与关节突关节增生。其中男71例，女51例；年龄24～73岁，平均（47.2±2.1）岁；病程1个月～9年，平均（2.4±0.4）年。临床表现为患侧上肢放射性疼痛、颈肩疼痛麻木、感觉障碍与根型痛，疼痛程度不一，部分患者出现肌力萎缩退化。排除标准：颈椎有骨质破坏、严重颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤、伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐、以及肩周疾病导致的颈椎痛。采用随机数字表法将122例患者分为干预组62例与常规组60例，所有患者均经过医院伦理委员会通过及患者家属知情，干预组对针灸与牵引治疗患者采取针对性护理，常规组采取常规护理。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
122例采用针灸与牵引治疗的患者分为干预组62例与常规组60例，常规组患者采取常规护理，让患者充分了解该病的发病发展及转归，纠正患者不良颈部姿势，指导患者进行正确的颈部功能训练[2]，干预组在常规组护理的基础上对牵引与针灸患者行针对性护理，具体护理措施如下。
1.2.1 牵引护理
1.2.1.1 牵引前的护理 牵引患者采用坐位，患者需充分放松病变部位的股肉，如颈部、肩部的肌肉，以及整个躯体的肌肉，以感觉舒适放松为主，若患者不能完全放松，则需给予心理疏导，对患者进行适当指导，指导患者充分调整放松[3]。
1.2.1.2 牵引时的护理 患者完全放松后开始给予牵引，根据患者的疾病情况、体重、年龄、性别等综合因素，确定牵引重量。一般的牵引重量为5～10kg，牵引的重量要逐渐增加，防止患者不耐受。根据患者的病变部分选择牵引角度，上颈段牵引角度略微前屈5°～1°，下颈段后屈10°～2°，以患者能够承受为上限，颈部有牵拉感。患者每天牵引1～2次，20～25min/次。以15d为一疗程[4]。
1.2.1.3 牵引后的护理 牵引后不要剧烈转颈活动，动作宜缓慢，幅度应循序渐进；牵引完毕应休息几分钟后再行其他治疗。牵引带每周进行清洁。
1.2.1.4 牵引时的注意事项 牵引过程中，要求患者头部保持稳定，不可以左右摇摆，以免意外的发生。牵引过程中需密切观察患者的反应，如果出现面色惨白，大汗淋漓，恶心欲呕，神志痛苦、恐惧等异常现象，应该立即停止牵引，寻找原因，待原因解决后再继续给予治疗。
1.2.2 针灸护理
1.2.2.1 针灸前的护理 护理人员就针灸治疗颈椎病的优势，治疗的效果及治疗中的注意事项等，充分对患者进行告知，使患者以放松愉悦的心情接受疾病的治疗。同时指导患者注意颈肩部保暖防寒，室内保持合适的温度和湿度，同时避免合并上呼吸道感染，积极预防咽喉炎。
1.2.2.2 针灸时的护理 告知患者避免空腹针灸，指导放松肌肉，防止进针时出现进针困难或出现断针、弯针、滞针等现象。医生进针后多巡视，如有不适感，则需立即报告主治医生，同时密切观察患者的反应，对于有汗淋漓、恶心欲呕、意识丧失等现象时，应及时拔针，给患者饮用适当的温水，按压合谷、内关等穴。指导患者针灸前后需清洁皮肤，预防感染[5]。
1.2.2.3 针灸后的护理 针灸后密切观察患者呼吸情况，如果出现呼吸频率变化，发现异常及时报告医生。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床总体疗效，应用VAS评分评定两组治疗前和治疗后的疼痛状况[6]。
1.4 疗效标准[7]
痊愈：临床症状完全消失，颈椎功能恢复正常，不影响正常生活和工作。显效：症状有所改善减轻，颈椎功能很大改善，可应付常规生活和参加一般劳动。好转：症状有一定改善，颈、肩及背痛症状减轻。无效：症状及功能无改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（）表示，采用t检验，计数比较采用x2检验，以P
2 结果
2.1 临床总体疗效
2.2 疼痛评分
应用VAS评分评定两组治疗前和治疗后的疼痛状况，两组评分变化比较，治疗前两组疼痛评分比较无显著意义（t=0.328，P>0.05）；两组治疗前与治疗后比较，在统计学上均具有显著性意义（常规组治疗前与治疗后比较：t=3.737，干预组治疗前与治疗后比较：t=2.045，P均
3 讨论
神经根型颈椎病为慢性疾病，病情多迁延反复，患者在治疗前多存在着不同程度的焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，影响患者的康复，另外此病症状以疼痛为主，发病时严重的疼痛影响患者的生活及睡眠，更加重了患者的负性情绪[3，8]，因此及时有效的治疗、开展有针对性的护理工作是患者及早康复、提高其生活质量的保障[9]。
由于颈椎病为慢性疾病，单纯治疗效果并不十分理想，临床发现，治疗结合有效的护理是保证患者康复的一个重要方面[6]。神经根型颈椎病的病情迁延反复及疼痛等症状，易造成患者在治疗过程中出现焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，因此治疗前护理人员需主动和患者沟通，及时缓解疏导患者的负性情绪，充分告知治疗的效果及治疗中的注意事项，治疗过程中需密切观察患者的反应，及时有效的护理能够提高患者疗效，减轻患者心理负担。高龄患者牵引前需充分了解患者的病史及有无合并症，对于有心脏病史，高血压病史以及脑血管病病史者，需患者病情稳定时才可以给予牵引，同时牵引过程中需监控患者的血压、脉搏的变化[10]。患者针灸后应避免快速的旋颈动作，以避免椎体交叉处因椎动脉痉挛，出现供血不足或突然出血。患者在保持一个时间久了之后，要避免快速转换，防止椎动脉供血不足发生晕厥摔倒。日常需避免颈过伸、过屈等剧烈运动，避免久坐低头、长期伏案工作、长时间上网打游戏等增加颈椎压力的动作[11-12]。
本研究中，常规组临床总体疗效为98.3%（59/60），干预组临床总体疗效为100.0%（62/62），两组比较在统计学上具有显著性意义，说明在牵引和针灸的联用治疗神经根型颈椎病患者时，采用适当的护理干预，可以有效地提高神经根型颈椎病的临床疗效。近年来的研究表明，长时间的牵引可能加重颈椎病患者的病情[13]，利用针灸能进一步增强局部血液循环，缓解患者的症状，两者联用使神经根型颈椎病的临床疗效显著增强，在患者进行针灸与牵引治疗时采用适当的护理措施，注意患者的情绪变化，与患者进行有效沟通，两组评分变化比较，干预组评分显著低于常规组，治疗后两组比较在统计学上具有显著性意义，说明牵引和针灸的联用治疗神经根型颈椎病患者时，采用适当的护理干预更能缓解患者肌肉的紧张状态，增强局部血液供应，有效缓解患者疼痛状况，进一步缓解了患者的紧张情绪。
综上所述，针灸与牵引治疗神经根型颈椎病患者采取有效的临床护理，能提高患者临床疗效，有效改善患者疼痛，疗效确切，值得推广。
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