时间:2023-06-07 09:36:36
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理系论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
关键词:移动护理;移动医疗;手持终端;移动护理手推车
中图分类号:TP311
目前,我国医疗卫生领域正面临着医疗管理水平落后、医护工作量大无序、医患矛盾突出等诸多问题。很多医院还保持着传统的临床护理模式,护士每天通过纸质及手工单的方式完成每天的护理工作,其中,包括大量的手工单据,并需做大量重复的录入工作。这种手工的工作方式下,实现精细的护理管理是很不容易的一件事情。其根本原因,就在于没有一种有效、合理的方式,实现从护士工作站到病房“最后十米”的延伸,同时,各类信息系统与业务融合度不够、医院特定业务流程造成系统多而杂、数据交换基于数据库接口实现,缺乏统一交换、信息化覆盖层面有限、信息化触角无法达到业务实施点、数据采集不够灵活等诸多方面。为了更好地发挥信息化对于医院业务的支撑作用,补充传统信息化的弊端,移动医疗、数据交换平台及诸多细分业务支撑系统迅速出现,对当前医疗信息化建设方面提供有力的支撑与解决方案。
1 现状分析
业务流程固化:目前大部分的医院在进行信息化建设的过程中,主要采用采购专业软件厂商的医疗系统的方式来进行。此种方式具有其自身的优势,但也容易造成其医疗信息化系统流程同实际业务流程的不匹配,以及本地化过程漫长的问题。其主要原因在于厂商所提供的医疗系统主要按照业界通用的业务流程来进行搭建,具有标准化的特点,但缺乏针对性。所以造成业务流程的固化,操作流程的繁琐以及对业务能力的提升有限。
系统离散化:随着医院业务的扩充,以及医院分步实施、逐步完善的信息化建设策略,导致目前绝大多数的医院信息化是由多个厂商所提供的多个系统来组合搭建的。该模式的优点在于每个子系统是专一化的,能够满足每一个业务模块的业务需求。但同时也造成了整体信息化系统的离散化,每个系统的特点以数据接口方式不同,造成了信息系统缺乏整体性。
缺乏可维护性:由于上述的系统离散化,那么信息流在各个系统间的流动依赖于系统间所做的接口。随着医院业务流的增加,数据流以及各个系统之间接口变得日益复杂,造成系统可维护性降低,后续维护成本日益增加。
2 移动护理系统总体框架
本系统功能主要分为两大模块:移动端和后台端。其中移动端分为手持设备与手推车,后台端分为PC工作站及移动护理服务器。系统总体结构图如下所示:
3 系统模块设计
移动端(PDA端):以移动端应用为根本,提高护士工作效率与范围。移动端作为护士实际使用移动护理系统的主要载体,其功能覆盖护士日常所需所有项目,包括身份识别、信息查看、医嘱执行、体征录入等。该子系统的性能将极大的影响移动护理系统的应用效果。
护士工作站(PC端):该子系统作为移动端子系统的补充和支撑,用于完成项目维护、工作量统计、打印条码、医嘱拆分、信息查看等功能,该系统部署在护士站内,为该病区内的移动端子系统提供业务支撑。
移动护理服务器端:服务器子系统用于全局支撑整个移动护理系统(包括移动端及护士工作站),为上层业务流程提供工作流支撑、数据支撑、接入管理等。并对当前整个移动护理系统中的内部数据进行管理、备份。
移动护理中间件:移动护理中间件是系统中及其重要的组成部分。移动护理系统需要同系统中原有的HIS、LIS、PACS等系统进行对接与数据交换,而直接将移动护理系统同当前系统进行数据交互与同步将存在这个很多安全隐患。诸如移动系统中的数据错误将可能影响原有系统的数据完整性。移动护理解决方案涵盖移动护理中间件系统,该中间件有效的将移动护理系统同原有系统相分离,通过中间件实现数据的流通、交换及同步,实现了移动护理系统同原有系统间的业务强关联、数据低耦合的特性。
4 医院建设的特殊性
在医院中开展移动护理应用,需要考虑一些医院适配和医疗系统建设的特殊性。主要包括以下几点:
可靠性原则:采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。
实用性原则:充分考虑医院各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。用户接口和操作界面应尽可能考虑护士工作的固有特征,建立统一的数据平台,满足未来数据利用以及原有数据的继承,为数据的再利用提供保障。
安全性原则:安全性一直是医疗系统中最为敏感的部分,也是医用应用系统做统一的身份认证和权限管理。应具备单点登陆,应用层与基础数据层均有访问限制,做到安全可靠,防止非法用户的入侵。
标准化原则:采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等医用标准,软件的数据字典遵循国际和国家数据字典的规范和准则。
灵活性和可维护性原则:具有良好的灵活性和可维护性,对于医疗业务的不断扩充,应无缝互连其它业务系统,提供必要的系统外联接口和丰富的设备接口,能方便地进行软件客户化定制与维护。
5 效益与发展方向
移动护理的应用,将在信息化建设、业务流程优化、医院层次提升等各个方面提供有力支撑,具体表现在:
移动护理带动信息化提升:通过建设全面的移动护理系统,为医院提供便捷、可靠、先进的医疗信息化体系,带动信息化在移动化、实时化、智能化方向上的提升,包括人员的智能感知、医疗环境的自动控制等。同时,以当今先进的医疗信息化建设理念为根本,以移动医疗建设为契机,实现对当前医疗系统的优化与扩展。包括现存的医疗业务流程、细分领域的信息化扩展、医疗决策层的信息化支撑等。最终实现移动医疗带动信息化水平的持续提升。
全面顺畅的业务流程:通过引进目前先进的医疗信息化建设理念,对现有系统流程进行优化与再造,逐一纠正当前业务流程中的问题,并结合移动医疗系统实现业务效率的本质提升,将原有的数据电子化提升为对业务流程的优化与规范,真正发挥对业务的支撑能力。同时,以简化医护人员操作为指导,利用数据交换、智能感知等技术手段将医护人员对信息系统的操作降至最小,避免医护人员被信息系统所限制。此外,通过建设预约挂号、自主查询等系统,实现患者服务的自主化、智能化。从而提升患者服务质量。
参考文献:
[1]史森中,刘洋.3G远程医疗监护系统的设计及探讨[J].中国医学教育技术,2013,1.
[2]郑西川,孙宇,于广军,杨佳泓,王炯.基于物联网的智慧医疗信息化10大关键技术研究[J].医学信息学杂志,2013,1.
[3]顾福敏.医学数据移动采集传输系统的设计与实现[D].复旦大学,2008.
(一)5.12护士节活动方案一)、活动总述:
一、活动主题
二、活动意义
三、活动对象
(二)、活动组成:
一、护士节系列活动启动仪式暨护理专业技能实验室揭牌仪式
二、“平凡岗位,传递无私关爱”护理讲座
三、“诠释理论引导实践工作,储备知识造福人类社会”护理基础知识、操作技能竞赛
四、“携手义诊,共创健康社会”社区义诊活动
五、“天使展翅 爱满家园”朗诵比赛
六、“天使在人间”授帽仪式
(三)活动总预算
活动总述
一、活动主题:
天使展翅 爱满人间
二、活动意义:
护士的工作是高尚伟大的,她们微笑面对每一个患者,她们奉献自己不求回报,她们用爱心、耐心、细心、责任心,用她们宝贵的青春,换来千家万户的幸福和健康拥有者的安详。护士的工作是琐碎不易,艰辛劳苦的,可是很多时候她们的工作却不被人理解。护士节,让我们对护士的工作有更多的了解,从而给予更多的理解、支持、配合,尊重护士,感谢她们的付出与关爱。南丁格尔的精神,“燃烧自己,照亮别人” ,护理战线上的“白衣天使”以较强的事业心和高度的责任感,把真诚的爱心无私奉献给了每一位患者“,为此我们要在这神圣的节日里让我们从事护理工作的或即将从事护理工作的人员能够开心而有意义地度过这个属于她们自己的节日。
三、活动对象:
广陵学院化工与医药系护理专业全日制本科生
(二)5.12日护士节活动策划方案一、活动主题:
评选优秀护士
二、活动时间:
20xx年5月8日至5月10日当天
三、活动内容:
为纪念“5.12”国际护士节,弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品质,充分激发我院广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情,表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物,加强护理队伍建设和精神文明建设,不断增强我院护理工作者“以人为本”、“患者至上”的服务理念,促进我院护理工作全面、协调、持续发展。
四、先进行如下活动:
(一)评选“优秀护士”活动; (二)为在职护士购买护士鞋;
(三)开展护理岗位技能操作大练兵护理技能操作比赛; (四)召开纪念5.12国际护士节表彰大会。
时间安排:
(一)5月9日前完成“优秀护士”评选工作。
(二)5月1日前完成护理技能操作比赛海选赛;5月9日前完成护理技能操作比赛总决赛。
(三)5月10日下午14:00召开纪念5.12国际护士节表彰大会。 (四)4月20日前各护理单元将鞋码及数量汇总上交护理部,5月9前下发护士鞋。
评选条件:
(一)“优秀护士”评选条件
1.本单位在册在岗且连续从事临床护理工作一年以上的护理人员。
2.热爱护理工作,坚持“以病人为中心”,视病人如亲人,关心体贴病人,在文明优质服务方面起到模范表率作用,并得到同行和病人的普遍好评。收到感谢信或书面感谢者优先;一年内收到患者投诉或出现差错事故者取消评选资格。
3.具有良好的思想品德和职业道德,遵纪守法,无违法违纪现象,无迟到早退,全年请假不超过3天。
4. 熟练掌握基础护理和专科护理知识,护理操作技术熟练,业务水平较高,成绩显著;获全国、市及院内各项护理比赛者优先。 5.近一年未发生任何护理差错事故。
6.近一年内以本院第一作者发表各种期刊论文者优先。
评选办法和要求
(一)各科室(护理单元)按照评选标准,自下而上,层层评选、逐级推荐,确保推荐质量。 要求:五病区1名、四病区1名、三病区1名、手术室1名、急诊科1名、影像检验体检心理共1名、眼科耳鼻喉皮肤共1名、口腔科1名、大公馆分院2名。
(二)护理部按推荐名单和申报材料评出“优秀护士”5名,每人奖金300元;评选优秀护士长3名,每人奖金300元。
(三)护理技能操作比赛
1.比赛目的:提升全院护理操作技能水平,掀起岗位练兵热潮。 2.比赛项目:无菌技术、密闭式静脉输液技术、心肺复苏基本生命支持技术。
3.比赛要求:将全院护理单元划分为9个区域,按照五病区、四病区、三病区、手术室、急诊科、影像检验体检心理、眼科耳鼻喉皮肤、口腔科、大公馆分院进行划分,各区域进行护理技术大练兵决出2名代表进入决赛,共18名选手进入决赛。
4.决赛由护理部统一组织,18名进入决赛的选手进行抽签,抽到无菌技术组、密闭式静脉输液技术组、心肺复苏基本生命支持技术组各6名。
5.按成绩产生一等奖3名(奖金各500元),二等奖6名(奖金300各元)、三等奖9名(奖金各100元)。
(三)护理系护士节活动策划方案一、活动目的:
弘扬护理文化,丰富校园生活,内强护生综合素质,展示护理系全体师生的风采,提升白衣天使的形象。
二、活动主题:
“追寻南丁格尔足迹,弘扬人道主义精神” “5.12”国际护士节系列活动。 宣传口号:继承南丁格尔精神,做优秀护理人才
三、组织领导:
组长:谢玉琳 唐利亚
副组长:李晓芳 肖新丽 张礼宾 蒋晓蓉 成员:护理系全体教职工
参与对象:护理系全体在校学生
四、活动内容及时间安排:
(一)、 护理系 “弘扬人道主义精神”主题班会
由于科技的发展,人民生活水平的不断提高,民众对卫生保健的要求也越来越高,同时对护士的要求也越来越高,护士的角色及功能范围不断扩展延伸。护理工作与人的健康及生命密切相关,是一种脑力与体力并举的工作。这就是对我们护士的自身素质提出了更高的要求。护理工作人员不仅要求身体健康,而且要有良好的文化素质、专业素质、心理素质和较好的礼仪修养。护士的礼仪不仅反映从事护理工作的外在精神状态,更是内在思想素质、道德品质、敬业爱岗的表现。
1、活动主题 : “弘扬人道主义精神”
2、活动目的 : 进一步加深护士对自身素质的了解,为以后走向社会,面对工作奠定更深的基础。
3、活动时间: 20xx年4月17日晚7:00--9:15
4、参加人员: 护理系所有学生
5、活动地点: 各班教室
6、责任人 : 唐林萍
7、活动组织部门: 团总支组织部
8、活动意义:通过本次活动的开展,丰富了同学们的课余生活,使学生增强了对护理事业的热爱,提高了素质的培养,塑造了个人的专业形象,增强自信,充分体现了作为白衣天使的骄傲与自豪。
9、希望同学们积极配合,使我们有个圆满的收获,让大家在这次活动中体会到我们护士的重要性,以使我们在平时学习和工作中有崭新的一面,使我们的自身的素质有所提高,使我们的白衣天使更加靓丽风采,使我们更加自信更加骄傲,更加自豪,为我们拥有这个专业而更加努力奋斗!
10、活动要求:
主题明确,突出重点。在此活动中,团支书、组织委员、宣传委员要认真筹划,充分调动同学们的积极性。对在本次活动中表现优异的班级、个人等将给予奖励,作为评优评先量化考核的条件;对本次活动表现较差的班级,将给予建议与批评,使之更加努力。
(四)5·12国际护士节文艺晚会策划方案一、活动宗旨:
为树立本院系学生优良的形象,颂扬南丁格尔精神,体现即将成为护理工作者或已成为护理工作者“关爱他人、珍惜生命”的共同信念和“燃烧自己,照亮别人”的高贵品质,展现我院系学生的才艺激情和精神风貌,加强我院系学生的创新和实践能力,特举办本次的文艺汇演。
二、活动机构:
1、主办单位:医学技术与护理学院分团委学生会 2、承办单位:医学技术与护理学院分团委学生会 3、赞助:待定 4、活动主题:待定
三、要求与宣传工作:
1、要求:因为本次的晚会是针对全院系性的,是全体师生共同的节日,也是本院系最大型的活动之一,为了提高整台晚会的质量,每个班级必须选送一到两个节目到文艺部,最终经过评委团确定最终结果。必要时,邀请我们的老师也加入我们的晚会中来。
2、宣传工作:
① 在班级的宣传 为了让同学们更清楚我们的晚会,我们主席团利用晚自习时间到各班进行晚会前期的宣传(针对大一的),而对于大二大三的班级主席团会召集各班班长介绍本次晚会的主要活动类型,至于节目的类型是以舞蹈、相声、诗歌朗诵、小品、大合唱为主,要求各个班级积极地组织好本次的晚会,保证节目的质量。
②横幅的张挂及宣传板的制作 在学校一食堂拐角处,从活动前3天开始挂横幅到活动结束,这样不仅持续时间长,宣传效果显著,一目了然(横幅做两条)。当然了,横幅内容可以与赞助商有关如:“XXX祝医护学院5.12国际护士节晚会圆满成功! ”宣传语也可以由赞助商提供,前提是保证不影响到我们。宣传板的制作由宣传部制作,摆放时间同上
③海报的张贴(根据 赞助情况来定) 5月9号这天在1校区,我们会在学校移动厅门口贴上我们的海报(至少两张),因为在这人流大,观看人员较多,宣传效果极好;在2校区,我们自己还是做好至少两张海报,让兄弟院系的学生会成员帮我们做宣传。在海报上,我们同样可以注明本次活动的赞助商,海报背景可以使用商家所提供的图案,也可以由我们自己操办。这样一来,也体现了赞助商的利益。海报一直到活动的结束才收回。
④广播台的播音 为了让更多的学生知道我们的活动,我们可以提前与广播台沟通,通过广播播音来进行宣传。
⑤宣传单(入场券) 在两个校区我们会派学生会成员做好宣传单的发放,宣传单由赞助商提供,他们可以根据自己的需求在宣传单上做广告,但广告得有点吸引力,怎么体现呢?赞助商可以在宣传单上注明本次晚会有抽奖环节,奖品由本公司提供的精美化妆品(宣传单由学生会成员帮忙当天发放)。 ⑦网络宣传和节目单宣传 利用微博等网络手段进行宣传,本次活动的每一环节会有专门的学生会成员录制下来,并在晚会结束后将录制的视频上传至网络,以展示我系学生的青春与活力。
四、赞助商提供的礼品
待定
五、节目选拔
选拔时间:4月27—4月29号晚6:00(初步时间) 选拔地点:待定
选拔方式:不分初、复赛,直接从本系所有节目中评选12—14个节目作为本次晚会的最终节目,当然了,这些节目还需要评审团的评选。 活动对象:医学技术与护理学院(包括本科生、专科生)
六、节目的彩排
彩排时间:5月4号和5月7号晚6点(彩排两次) 彩排地点:1大学生活动中心
七、晚会工作安排
前期准备
1.主持人台词(负责:A) 2. 节目单的确定(负责人:A)
3. 邀请函( 包括邀请嘉宾的联系及邀请函的派送)(负责:A) 4. 道具的准备工作(负责:A)
5. 节目类型,音乐,道具等基本资料统计和收集 (负责:A) 6. 与赞助的联系与协商(负责人:A) 7. 主持人、演员服装的租借(负责: A); 8. ppt的准备(负责:A) 当天工作
1. 催场组:催场工作分舞台左边与右边及场下,分别安排具体人员全程跟进(组长:A,副:A)
2. 音乐组(组长:A,副:A) 3. 灯光组(组长:A,副:A) 4. 清场组 (组长:A) 5. 道具组(组长:A)
6. 话剧组(组长:A,副组:A) 7. 服装组(组长:A,) 8. PPT的播放(负责人:A)
9.礼仪生的跟进工作 (负责人:A); 10.会场的布置(组长:A);
11. 接待嘉宾及来宾签名(主席团、礼仪队负责);
12. 当晚嘉宾席座位、观众席的安排、划分以及布置 (负责:科协)
13. 嘉宾席:嘉宾牌的制作(负责:宣传部) 水果,饮料等(负责:生活部)
14. 晚会前卫生(负责:青协,勤保部),结束后卫生(全体学生会成员)
15. 观众席:彩棒等购买及发放(负责:体育部)
气氛带动(负责:科协,勤保) 学生考勤(负责:班长部)
16. 主持人、表演嘉宾的签到、接待及休息等各项工作的跟进(负责:文艺部) 17. 照片拍摄及录制(负责:网络新闻部)
18.节目单打印,学生会签到及晚会检票(负责:秘书处) 19. 演员的化妆 (负责:A)
(要求:晚会正式当天学生会成员没有特殊情况的必须到场,并佩戴工作牌,白天无课同学要协助宣传部布置场地) 注意:
A、安排的各个负责人在完成自己部门任务时若碰到紧急情况应及时向晚会负责人通报;
B、若安排的有部门冲突时,可是情况重新调整各部门的人力资源,并可随时与其他部门协商,以确保晚会的正常进行;
C、各个部门应该积极配合协调,共同完成本次晚会任务。
八、晚会流程
(1)09:00—12:00 准备舞台背景、灯光、音响、幕布的张挂及会场席位的
布置
(2)14:30之前 表演人员化妆换上表演服装,准备彩排 (2)15:00--17:30 晚会前最后一次节目彩排
(3) 18: 00--18:30 礼仪组接待相关领导、嘉宾及观众入场,并安排座位
(5)18:30--19:00 利用多媒体播放赞助商提供的关于他们的一些广告和节
目彩排的精彩片断、花絮等
(6)19:00--21:30 晚会正式开始
a、介绍到场嘉宾、领导,请他们为我们的活动做致辞;
论文摘要:改革解剖学教学内容是护理专业教学改革的一个重要组成部分,通过改革调整了课程内容,以适应护理专业人才培养的需要。
高等护理专业培养目标可界定为“能适应社会发展和卫生保健需求的实用性技术型高级护理专门人才”[1]。我校是全国72所护理专业紧缺人才培养基地之一,自2002年招收普通专科护理专业以来,解剖学教学内容一直是照搬临床医学专业(与临床医学专业共用同一种教材),很多内容相对护理专业“偏多、偏深、不实用”,与护理专业的培养目标差距很大[2],不能适应实用性技术型护理专业人才培养的需要,解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点,在试点班进行了一系列改革,取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。
一、以系统解剖学为基础,删去部分教学内容
人体解剖学教学要体现护理专业的特点,应树立为临床护理课服务的整体教学观念,体现“必需”、“够用”的原则,删减和压缩对护理工作来说不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行综合和删减,精选教学内容。如运动系统中简明扼要介绍骨的位置和主要的形态结构,略讲肌肉的起止点,删减头颈躯干、四肢远端的细小肌肉等;内脏学中重点阐述与护理专业有关的器官形态、结构和位置,对于与该专业关系较少的器官则简要介绍;脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等进行了删减,但肘正中静脉、大隐静脉等静脉是临床静脉穿刺、输液的常选部位,肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系,与介入治疗有关的动脉等等,护理人员必须掌握其走向、分支或属支,才能对护理过程中出现的问题有一定的分析和判断能力,为此作为重点内容应做到讲“细”、“透”、“深”;感觉器官中删减了内耳的部分内容等;神经系统中明确基本概念,扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置的同时,删减其内部结构中过多过深的内容,周围神经系删减了细小的神经分支和分布等。通过删减使系解内容得到了优化。
二、把部分局部解剖学内容融入系统解剖学中
普通专科护理专业,由于学制较短、学时的限制,我们没有单独开设局部解剖学,但局部解剖学中的部分内容又是护理专业必须应用的基础知识,在系统解剖学的基础上,我们把局部解剖学里与护理临床应用密切的内容进行精选,实现系解与局解的融会贯通[3]。如表面解剖(重要的体表标志和体表投影);额、顶、枕区软组织的层次结构;臂部、臀部等部位肌肉的层次结构与血管、神经的位置关系;颈部气管、甲状腺与血管、神经的位置关系;腹壁和腹股沟区的层次结构等。使学生在系统学习了解剖学内容的同时,又了解与护理操作技术相关器官所在区域的层次,有利于护理知识的掌握。
三、增加与护理专业密切相关的临床应用解剖学内容
从护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员调查发现,目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作,只知其然不知其所以然。究其原因是解剖学知识不丰富,尤其是与护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系不清楚,造成许多人员在操作中的盲目性。因此在教学过程中我们特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容[4],增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容,将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。具体内容包括:(1)与注射相关的解剖学知识;(2)与穿刺相关的解剖学知识;(3)与插管技术相关的解剖学知识;(4)与冲洗用药治疗技术相关的解剖学知识;(5)与相关的解剖学知识。特别强调操作部位的选择、结构层次、毗邻关系,使学生对护理操作中的解剖学要点做到心中有数,减少盲目性和失误。这样突出了护理专业的解剖学特点,为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。
四、增加护理技术操作的解剖实验内容
解剖学是一门实践性很强的学科,护理技术操作的实现是建立在正常人体解剖学基础上。为了更好地培养学生的动手操作能力,突出学以致用的原则,为临床护理专业课打下坚实的基础。我们依据增加或删减的理论内容,在原来实验课内容的基础上,适当减少与护理操作技术无关的实验内容,增加了常用护理技术操作实验内容,依据解剖学知识精心设计实验,如静脉输液术、肌肉(臀肌、三角肌)注射术、心内注射、导尿术、灌肠术、气管切开术、气管插管术、深静脉穿刺术等,我们先让学生在护理学实用解剖标本和护理示教人上观察理解解剖层次结构及毗邻关系,然后模拟临床进行操作,对其操作的效果进行评价,最后归纳、总结操作中所应用的解剖知识。使学生对所学
知识有更深刻的理解。
五、体会
5.1在系统解剖学教学内容的基础上,增加与护理专业紧密联系的局部解剖学内容、临床应用解剖学内容,形成一门内容充实、应用性更强的解剖学课程,该课程既体现了知识的系统性,又体现了护理专业的解剖学特点,同时重视了护理技术操作的解剖学应用,这有利于基础知识向临床护理知识的过渡,为后续的临床各科护理学习做铺垫。
5.2通过对教学内容的改革,调整了课程内容,优化了学时分配,解决了基础脱离临床、理论脱离实际的问题,缩短了解剖学和临床护理的距离。学生通过学习,普遍反映提高了学习兴趣,开发了智力,开阔了视野,培养了临床思维能力和动手操作能力,提高学生分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]应志国.对高职护理专业设置护理应用解剖学课程的探讨[J].中国高等医学教育,2003,(1):41-61.
[2]米志坚.突出护理专业特色的解剖教学创新初探[J].山西职工医学院学报,2003,13(2):59-60.
护士岗位竞聘演讲稿1
尊敬的各位领导、各位评委、各位同仁:
下午好!
首先感谢医院给了我这一次参与竞聘的机会,我想说:应对这次的机遇与挑战,我对自己充满信心,同时对我们医院的未来也充满信心。
我叫,现年32岁,大专学历,本科即将毕业。是涉外病房护士,XX年7月毕业于宁夏护士学校,先后在本院急诊科、肾脏内科、综合病房、内分泌等科室工作过,XX年调到涉外病房至今。十二年的护理工作生涯使我已成长为一名具有较扎实的护理基础理论及专科技能的年轻护师。在我所工作过的科室,无论是从科室领导、同事还是病人对我的工作都给予了肯定和好的评价。先后发表学术论文3篇。20XX年9月透过院内考试选拔,参加了为期一年的脱产日语学习,并以优异的成绩透过了日本语潜力二级考试。
总结我自身的状况,我认为我有条件、有潜力将胜任护士长的工作。如果本次竞聘成功,我将做好以下几项工作:
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度。
2、不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人带给优质亲情服务。
3、使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源。鼓励护士每人每年完成1—2篇论文。定期业务学习和经验交流,培养护士科研意识。
4、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位职责制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5、培养经营意识,善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。
6、做到对日常工作月有计划、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解决主要矛盾,保证护理工作的正常秩序。
不管我是否能成为一名护士长,我都会一样热爱所从事的护理事业,牢固树立全心全意为患者服务的思想,为我院的发展和繁荣值好每一班岗!
谢谢大家给我的支持与鼓励,谢谢大家!最后,借此难得的机会,祝大家端午节快乐!
护士岗位竞聘演讲稿2
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事:
下午好!
出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竟聘的岗位是外科护士长.在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的XX博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失.
如果我这次能够竞聘成功,我一定与医院领导和科室主任同心同德,与时俱进,为创建医院的辉煌贡献力量,我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心,倾注到工作的点点滴滴之中去,争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位,我决不气馁,我将一如既往,脚踏实地的工作,在我院蓬勃发展的大好形势下,继续发挥自己的光和热,在本职岗位上做一名优秀的护士。
以上是我的竞聘演讲,谢谢大家!
护士岗位竞聘演讲稿3
尊敬的院领导:
我叫xxx,毕业于鹤壁职业技术学院护理系,中专学历,护士职称。20xx年到xxx生院从事护理工作,至今已经陪伴xxx卫生院风风雨雨七年有余。借全员竞聘这个平台,我以平常人的心态,参与这个岗位的竞聘。
首先,感谢院领导为我们创造了这次公开、公正、公平竞争的机会,更给了我们互相学习的机会,尤其为我们年轻护士营造了良好的成长环境,提供了个人展示才华的空间。不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在市场竞争中完善自己、认识自己。
我只是一名普普通通的护理工作者,所做的一切只是在“尽职”,没有惊天动地的故事,没有催人泪下的豪言状语,在平凡的岗位上,默默无闻的抚慰着病人受伤的心,将病房当战场,把病人当亲人。在实际工作中,不论再忙、再累、再脏,以病人为护理中心的护理信念,为病人提供优质、安全、耐心、细致的服务,多年来,我正是在平凡的工作岗位上履行着白衣天使神圣的职责,日复一日、年复一年、兢兢业业、勤勤恳恳、不分昼夜、默默奉献,这就是平凡中的伟大,繁琐与辛劳之中的圣洁,我就是这样一名平凡的护理工作者,在“人道、博爱、奉献”这面旗帜的指引下,用自己生命的光和热温暖着千千万万的人,为那些身患疾病,陷入困境中无助的病人,洒下的是心血和汗水,默默奉献着自己。
作为一名护士,除了具有一定的基础理论外,还必须具备一定的专科理论知识和各种能力与技巧。在护理中要始终保持稳定的情绪,以乐观、和善、友爱的态度影响病人,以自身的积极言行感染病人。对病人做到微笑服务,全面掌握病人病情、护理和治疗。根据病人具体病情提出护理计划,制定护理措施,提高自己的专业技术水平,加强对病人的基础护理,减少病人的痛苦,建立良好的护患关系,为病人提供优质的护理治疗和服务。
我之所以竞聘这个岗位,我具备以下几个方面优势:
1、工作负责,能严格要求自己,工作踏实,爱自己的工作岗位,爱自己的专业。
2、能熟练掌握各种专科护理常规,能对急危重症病人进行有效抢救。
1. 循证护理与中医护理概况
1.1 循证护理1992年英国流行病学家Cochrane成立了全球第一个Cochrane中心(循证医学中心)。1999年,中国华西医科大学附属第一医院加入了国际Cochrane中心,这也是亚洲唯一的循证医学中心。加拿大Memaster大学护理系AlbaDicenso教授最早将循证医学应用于护理工作,提出循证护理的概念。其新颖的观点迅速得到了广泛的关注和研究,给临床护理实践与护理决策带来了强烈的冲击。2004年我国首家循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌,标志我国循证护理已步人一个新阶段l2j。
循证护理又称为实证护理,其定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最佳的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望与实际情况,三者结合制订出完整的护理方案。循证护理的特点为:重视证据、重视个体化差异、重视整体观_lJ。一个完整的循证护理程序应该是:①针对每个患者提出有针对性的健康问题;② 检索相关的文献,找出可靠的依据;③批判性地评价临床证据的有效性和有用性;④在临床实践中实施有用的研究结果;⑤对应用的效果进行评价,从而确认是否达到最佳成效或是否需要进一步研究嘲。
1. 2 中医护理 中医护理以中医基本理论为指导思想 ,以阴阳五行理论为哲学基础,以脏腑经络、气血津液为生理与病理基础,以病因病机、四诊辨证为认识疾病的方法,护理措施多种多样,有针灸、推拿、拔罐等。中医护理的基本特点为整体观念与辨证施护。中医护理有着悠久的历史,在《黄帝内经》
中就有较为系统的论述。但是也要看到,传统中医护理是典的经验护理,许多个人经验与病例报道缺乏严密的科学性、可靠性与可重复性,难以被世界广泛认可,影响了传统中医护理与世界学术的接轨。
2..1 对整体观念的认识 整体观念是中医护理的基本特点之一,它主要包括两方面的内容:一是认为人体是一个不可分割的整体,各脏腑组织器官之间在生理、病理上相互联系、相互制约、相互影响;二是认为人与自然界和社会是密切联系的整体,自然界和社会的变化对人体的健康和疾病有着直接的影响。因此中医护理对患者进行护理评估时,重视从局部病变与整体机能变化的有机联系上分析疾病的病机变化,重视从自然界和社会等外部环境中寻找发病因素。在实施中医护理措施时,遵循扶正祛邪、治病求本的原则,重视机体整体功能状态的调整和改善。另一方面,中医护理的整体性还体现在将常规诊治与临床经验、个案体会、患者的体验等结合起来,以宗医乃仁术之旨。
整体观念也是循证护理的特点之一,循证护理突破以往以疾病为中心的护理模式,倡导临床措施和护理决策都要以患者为中心。循证护理计划的制定,来源于三方面:一是循证所获得的有价值的、可信的实证;二是护士的临床经验性是患者的需求。这三者的结合,体现了循证护理以患者为中心的整体观。在评价一种护理方法是否有效时,循证护理重视与患者密切相关的临床指标,如病死率、致残率、生活自理能力及心理需求等,而不只是依靠实验室或影像学等中间指标。
循证护理与中医护理的整体观念都体现人文性、艺术性、伦理性、社会性等因素,体现生物一心理一社会的整体护理理念,以患者的自觉感受与生命质量的改善为目标。中医护理的整体观念涵义更广、更深,牵涉到多层次医护理论体系;而循证护理主要体现在人本文化本身。
2.2 辨证施护与求证思想 辨证施护是中医护理的基本特点之一。辨证施护是指通过望、闻、问、切四诊收集患首有关疾病发生、发展的资料,进行整理、分析、对比、推理,辨汪得出所属何病何证,从而制定相应的计划与护理措施。辨证施护的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程。辨证是决定护理合理性的前提和依据,施护是治疗疾病的手段和方法。但是在护理实践中辨证施护尚存在一定的局限性,主要表现为分析判断疾病的本质时存在辨证依据不足的现象。
循证护理的核心思想是以有价值的、可信的、科学的研究结果为实证,先提出问题,再寻找实证,最后应用实证,对患者实施最佳的护理。临床护理实证分为以下4类:一类实证通过系统文献回顾或研究趋势分析获得的多项随机控制实验性科研结果,科研设计严密,并有流行病学资料,可推荐给所有医院;二类实证通过至少l项随机控制的实验性科研获得的实证;三类实证通过类实验性科研获得的实证,科研设计比较严密,科研在不同的场合得以重复,可推荐给符合条件的医院;四类实证通过定性研究或描述性研究获得的实证,或来源于护理专家的临床经验,或专家组的报告,可供医院参考。
由此可见,循证护理与中医护理都重视临床证据与文献依据,中医护理更重视患者个体的主观感受和客观表现,对文献研究也偏于定性而忽视量化和统一标准。而循证护理注重的是对诊断和治疗结果的量化、标准化分析与评价。因此,把循证护理中的求证思想用于中医护理中,可使中医护理中的辨证施护进一步提高更为完善。
3. 循证中医护理发展设想
3.1 中医护理发展存在的问题从循证护理的基本原理及为临床提供科学证据的角度来审视中医护理,不难发现中医护理有以下问题急需解决:缺少大样本的随机对照的临床研究资料;中医药护理的有效性、安全性缺乏足够的科学证据;缺少学术界认可的评价指标体系与评价方法;缺少专业人才;临床评价的基础研究及基础性工作薄弱等。将循证护理的思想注入中医护理,使中医护理临床评价系统更加规范化、客观化、量化,使中医护理的科研水平达到更高层次。
3.2 循证中医护理发展的原则 中医护理与循证护理之间的关系应该是相互依存,彼此借鉴;互相补充,共同发展。传统中医护理在实践循证护理过程中,通过扬弃,保留精华,去除糟粕,得到升华而进一步发展,而不是否定传统中医护理的一切经验或取代传统中医护理。中医护理数千年积累下来的经验,由于历史条件限制难免精华与糟粕共存,有待进~步发掘、整理、提高、发展,这正好给循证护理提供了广阔的用武之地,循证护理的融入必将大有可为。
3.3 提高中医护理人员循证护理知识水平很多调查研究显示,临床护士中近半数不知道循证护理,知道者中对循证护理也仅限于对其概念及产生背景的了解,对循证护理的证据等级、实施步骤及相关知识不甚了解。大部分护士在护理工作中处理问题时还是根据自己以往的经验及教科书等,循证护理的应用率很低。我国护理人员(包括中医护理人员)对循证护理的认知、应用程度不甚理想。中医护理人员要想提高自身的循证护理能力,必需加强在职培训,掌握熟练的临床业务技能、护理科研及评价能力、文献检索能力,以及一定程度的医学统计学、专业外语、计算机及网络知识、协作精神及能力等。必需加快中医临床护理专家型人才的培养,以保证护理决策的合理性与科学性。
3.4 运用循征护理实现中医护理的标准化、规范化辨证施护是传统中医护理的特色之一,是中医护理认识疾病和护理疾病的基本原则,具有较大的灵活性。由于护士的经验不同,导致辨证施护方案各异,往往因缺乏最佳的科学依据,即使同一种病、同一种证型也很难在辨证施护规范化上求得一致。
这样,很容易使临床护士只是根据主观判断进行诊治而陷入经验护理的思维模式中。循证护理强调客观的、可靠的科学依据,以此作为辨证施护的指导思想,通过系统观察、分析、论证、筛选,可获得科学的、可靠的、充分的临床证据,进而制订出真正有效的、适用的、规范化的辨证施护方案,这样可以避免经验护理重复的无效治疗或低效治疗。还可用循证护理的方法对中医护理辨证施护的结果作出科学的评价,从而逐渐总结出一套从理论到临床实践都行之有效的辨证施护方法,解决长期以来中医护理工作中存在的无章可循的问题,为中医临床护理实现标准化、规范化提供依据。
3.5 借鉴循证护理,提高中医护理的科研水平尽管近年来护理领域的着作与科研论文数量显着增加,但总体质量还不高,表现为科研设计不够严密,经验总结性报道文章居多,设计严密的实验性研究论文较少。另外,护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够,有特色的专科护理文章较少,护理科研成果与临床应用脱节,缺乏对科研成果的适用性和有效性的评价。借鉴循证护理的方法,中医护理人员可以通过循证护理中心了解到最新护理科研动态,有利于自己科研选题的决策。在开展护理科研时,可以使用循证护理科研方法,即随机双盲对照试验或随机对照试验的方法,开展大样本的临床试验,并且保证临床试验的质量控制。
关键词:职业学校;护理教师;临床进修
职业院校是我国应用型护理人才的主要输送阵地,而医学的发展和护理模式的转变,对职业院校学生的临床实践动手能力提出了更高的要求,所以在教学过程中,教师要将理论知识和实际情况相结合,培养学生的实践动手能力。为此,职业院校护理教师只有定期进行临床实践,加强理论知识与实际情况的联系,更新、优化临床新技能、新理论,才能提高自身职业素养,从而更好地培养学生。
一、护理教师临床实践必要性
(一)满足临床发展需求
在诊疗技术不断发展过程中,医学分科也在持续细化,现代社会面临的主要课题是在护理实践中培养高素质护理人才,并让这些人才在专业领域充分发挥领头人作用。在医学科学不断发展的过程中,护理学也在持续发展,大量新技术、新观点和新知识逐渐涌现。因此,护理专业教师应具备全新的发展理念,重视临床实践,满足临床护理发展的需求。
(二)技术更新需求
在科学技术不断发展过程中,大量的临床护理技术也在持续更新。大部分医院开展的吸氧疗法使床边供氧朝着中心供氧转变,大部分操作用物朝着一次性操作材料转变,如一次性腰穿包、导尿包等,这些操作用物简化了传统的操作程序,有效节约了操作时间,提高了工作效率。但是,学校实训中心还没有这些操作用物,教师在上课过程中都是使用传统操作方法教学,导致教学跟不上临床的实际发展。护理专业教师应通过实践,掌握临床新技术的使用情况,以便于在授课过程中更好地教授学生,避免教学和临床脱节。
(三)提高学生职业素养
文明社会的构建对护士的职业要求越来越严格,因为医护人员的操作不规范或者失误会导致严重后果,甚至威胁患者生命。护理教师通过临床实习,能够更好地了解护士所需的职业素养,在专业课程教学过程中,有的放矢,使学生严格根据临床要求进行操作,培养出合格的临床护理人才。
二、护理教师参加临床实践的现状
(一)专任教师的临床实践方式
我国各地区的护理教育发展水平不均匀,不同学校护理教师的授课任务、工作经历和师生比例各有不同,参与临床实践方式也是根据学校的实际情况安排。大部分院校的护理教师会通过国家级培训或者省级培训机会,脱产一年,到临床实践中学习。这种学习方式的实践时间比较长,系统性比较强。还有部分院校的护理教师会利用寒暑假的时间开展短期学习,这种学习方式比较灵活,不会影响教学任务和教学进度,但是不太贴合实际,大部分护理教师希望能够在假期休息。另外,在平时教学实践中,护理专业教师和学生共同参加临床学习,这种方式要求教师和学生一起查阅资料,相互沟通交流、探讨分析,使教学内容更加丰富,教师在保证正常完成教学工作的同时,还能提升自身的专业素养。
(二)教师临床实践内容
第一,参与临床护理。大部分护理专业教师在临床实践中从事临床护理工作,不同院校的护理系根据不同的专业与医疗实践年限提出针对性的需求,包括参与护理工作、掌握工作环境特点、熟悉护理工作常规等。在临床工作中,护理专业教师要02ZHISHICHUANG76论文展台掌握健康教育、护理程序,观察病人的病情变化,收集典型的临床病理,丰富教学内容,提高教学能力。第二,参与医疗实践和临床学习。在临床实践中,护理教师要积极参与医生查房、业务学习、病案讨论,提高护理教师对常见病、多发病的认知。此外,护理教师通过医疗实践,对护理发展与临床医疗有了全面、深刻的认知,拓展了知识领域,且在教学过程中能够开展PBL教学、CBL教学等,教授给学生新技术、新知识、新理念,使学生能够成为真正的护理专业人才,满足时展的需求。第三,在临床护理中渗透人文科学。在临床实践中,护理教师要重视对护理心理、法规、利益、伦理等实践,还要参与常规管理工作,这种护理教育的交叉学科、边缘学科能够保证护理的安全性。同时,护理教师通过全方位地参加临床护理工作,可以反省护理教学和临床护理中的偏差,以科学的依据开展护理教学。
三、护理教师临床进修的建议
职业学校护理专业教师进行临床进修,对实现“双师型”教学模式具有重要意义,但是部分职业学校在护理专业教师临床实习过程中缺乏科学的策划,存在部分问题。如医院实习方式和内容比较单一,无法使护理教师深入了解临床实习的精髓,从而无法有效衔接护理岗位任务和人才培养任务,影响了护理专业教师参与临床进修的积极性。为了充分发挥临床实习的效率,笔者提出了以下建议:
(一)考察参观
护理教师应该参观医院运营与机构设置的情况,掌握主要岗位职责与临床操作流程,考察医院人才的继续教育模式,方便合理开设课程。护理教师还应学习医院对复杂群体的管理方式,在今后的教学中借鉴这些经验。
(二)联合协作
顶岗实习护理教师要积极参与临床课程设计和科研开发,利用联合协作分析临床岗位的实际需求,并从实际需求出发,提出未来医学职业学校发展的方向,使毕业生能够尽快上岗,满足临床需求。
(三)接受专业培训
职业院校应邀请医院主要岗位负责人和临床骨干讲解医院组织结构、操作流程、岗位设置等,提高院校管理的有效性。另外,职业院校还应邀请临床和护理专家开展系统、专业的医学知识培训、临床培训、课程体系设计培训,分享成功经验和观点,以供护理教师参考。
(四)创建专职教师管理制度
大部分护理教师不仅要承担教学任务,还要担任班主任等岗位,他们只能利用假期在医院参加临床实践。另外,职业院校缺少对护理教师临床实践效果和质量的量化考核,部分教师只是为了晋升而参与临床实践,这对提高教学效率的意义不大。因此,职业院校要重视这些问题,创建完善的临床实践监督管理制度和补助赞助制度,调动护理教师参加临床实践的积极性。
(五)对课堂教学的反思
护理教师应结合临床实践的经验反思教学,深刻认知课堂教学和临床实际的差距,还要定期开展临床实践,完善知识体系,掌握新技能、新知识,使教学内容更加贴近临床需求和实际需求。
(六)完善相应制度
要想提高实践效率,职业学校要完善相应的制度。第一,培训制度。教师在进入临床前要经过培训,熟悉实践内容。第二,带教制度。护理教师临床都是护士带教,而不是医生带教,无法满足实践教师的需求。临床医疗诊断和相关知识是教师在临床实践过程中比较薄弱的地方,最好是由医生带教,护理教师参与医生查房、业务、门诊等。第三,评价制度。职业院校应明确对教师实践考核评价的制度和方法,对考核进行量化。
(七)观摩各种护理操作
在临床进修过程中,护理教师完成床位医师工作后,还要跟随床位护士观察临床专科操作。如在妇科病房进修时,护理教师要掌握妇科护理的常规操作,包括测量血压、血糖、输液、静脉输血等,还要掌握颈静脉置管、PICC置管的使用和护理方法。此外,护理教师要学会患者术前、术后的护理,记录护理病案,掌握各种风险评估方法,如非计划性拔管评估、自理能力评估、坠床跌倒评估和深静脉血栓形成的评估等,而观察健康教育主要包括出院健康教育、手术患者术前术后宣教和新患者入院宣教等。学习这些内容,能够提高护理教师的工作能力和效率。
四、护理教师临床进修实践的体会
笔者把临床实践和自己教学工作实际相结合,能认识到课堂教学中存在的问题,在今后工作中重视理论教学的应用性与实践性,进一步提高自身的操作技能与知识使用能力。教师只有练就过硬的操作技术,才能有效培养学生的实际动手能力。同时,利用临床实践的机会,教师可以全面掌握医院现状和发展趋势,对教学过程中补充新知识、新技术和新理论是非常有利的,也有利于创新教学方法。如教师可以使用情景教学法、案例教学法,激发学生的学习兴趣,提高课堂教学质量。教师通过临床实践,可以全面了解医院护理人才的实际需求,以此改革课堂教学内容,重视学生实际操作能力的培养,加强学生的职业防护意识、服务意识、沟通意识和法律意识。笔者认为,教师不是每年都有机会参与临床实践的,所以在医院学习过程中,教师要具备前瞻性,避免学习落后的临床知识。另外,教师要选择临床护理比较先进的医院,或者社区医院和养老院等,开阔自己的眼界,使今后的科研、教学更加顺畅。值得注意的是,不同经验、年资、学科的教师面对的临床要求也不同,如经验少、年资浅的教师学习的主要目的是临床护理流程、基础护理操作、临床知识、护理教育等;年资长、经验丰富的教师要重视护理科研、专科护理、医疗业务学习、临床操作实践等。临床实践机会难得,不同学科、年资的教师也难得长时间协作学习,所以这些教师可以在实践开始时组成科研小组,带着自己的课题参与临床实践,这不仅能够在临床实践中验证科研成果,还能够帮扶年轻教师。在临床实践中,笔者得到了一些启示。第一,学生做事情比较机械化,带教教师让做什么就做什么,不会思考为什么这样做,缺乏对学习、工作的信心和热情。为此,教师要给学生灌输主动学习求知的理念,不能等到出现问题再解决。第二,学生缺乏对患者的关爱,局限于机械式的操作,缺少人文关怀,所以教师在上课时要渗透人文素养。
五、结语
职业学校护理教师不仅是理论的教授者,还是临床实践的指导者,对学生的影响非常大。因此,护理专职教师应定期参加临床实践,缩短理论教学和临床实践的差距,提高自身素养,改革护理职业教育,促进护理教育事业的发展。
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加强医院管理,促进患者安全是医院管理者和研究者面临的重要课题和任务。安全文化是安全管理的灵魂。护理安全文化是指在护理实践中,为实现患者安全而形成的员工共同的态度、护理理念、价值观及行为方式。
JCI标准,是美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization,JCAHO)下设的国际联合会(Joint Commission International,JCI)为其他国家或地区制定的医疗机构评价标准。加强安全文化建设对促进患者安全具有全方位的作用。安全文化的核心是创建一种非惩罚的环境,鼓励人们报告医疗护理错误及其他异常事件,并对事件进行分析、查找系统原因,以便从错误中进行学习,防范同样错误的再次发生。我院护理部自2010年10月以JCI标准为牵引,以创建医院护理安全文化为抓手,以护理安全为目标,构建医院护理安全文化管理体系,效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是集临床与教学为一体的综合性医院,日住院患者600~700人,日门急诊量1000余次,共有护士300余人,均为女性,学历:中专100余名,大专154名,本科51名;职称:护士160余名,护师97名,主管护师31名,护士长19名;年龄28~40岁,平均(36.5±4.6)岁。笔者采取回顾性研究方法,收集2009年10月至2010年9月(未实行JCI标准)和2010年10月至2011年9月(实行JCI标准)的资料,并对比分析。
1.2 护理安全文化建设
1.2.1 建立健全护理安全管理组织架构
JCI标准的核心内容是医疗质量和患者安全,保障患者安全是医院的职责和最终目标。护理工作作为医疗工作的重要组成部分,贯穿于医疗活动的始终,而健全的护理安全管理组织架构,是实施护理安全的保障。我院护理部紧紧围绕JCI评审标准构建护理安全文化的管理理念,组织全院护理人员共同参与讨论、修订、健全、完善护理系列制度,在原有制度基础上增加了护理会诊制度、护理病历讨论制度、新技术项目准入制度、疑难患者护理讨论制度、死亡病历护理讨论制度、风险管理制度、出院患者随访制度、护患沟通制度、技术规范、个人行为规范等,使护理人员有章可循,有据可依,建立了护理质量安全管理体系,该体系由二级结构组成,(1)护理质量委员会是护理质量管理的核心,由护理部及科护士长组成,每月负责进行检查、指导、复查工作,护理质量委员会每月召开会议2次,运用PDCA模式对全院的护理质量工作进行分析、讨论、总结并拟订改进措施,提高护理质量,确保护理安全。(2)科室护理质量小组是二级指控检查组织,由科护士长及科室业务骨干组成,每周对科内所涉及的质量问题,进行分析、讨论、总结并制定整改措施,通过分析总结,不断提高科室整体护理质量的提高,确保医疗安全。
1.2.2 规范护理流程
规范的护理行为是各项护理程序顺利进行的保证,只有规范的护理行为,才能保证给患者提供安全的护理文化,我院在JCI标准的指导下,从实际出发,在实践的基础上,制定了一套规范细致的护理制度和各种护理操作规程,统一了护理服务行为,即从患者到门诊就诊开始,进行预检分诊、就诊、入院评估、健康教育、继续健康教育、回访等服务环节,都作出了具体的规定,还制定了详尽、科学的各种制度,如:《交接班制度》、《查对制度》、《手术前查对制度》、《输血查对制度》等,通过这些制度的书面制定,使各项护理操作都有章可循,有据可查,使护士能够在明确的护理规章制度下完成各种操作,规范护理行为,减少护理工作差错和事故的发生。同时也使患者在医院安全文化氛围中享受到优质的护理服务,提高了患者的满意度。
1.2.3 树立安全文化理念
安全是JCI标准的核心:50%的标准直接与患者安全有关,主要反映在药物使用和给药错误的预防、感染控制、手术和麻醉、输血、约束和隔离、意外事件和突发事件的处理方面。医疗机构应该致力于促进患者安全的6大目标,包括提高患者身份核对的准确;促进医护人员之间的有效沟通;提升使用高危险性药物的安全性;避免错误的手术部位、错误的患者及错误的手术方式;减少患者发生坠床的危险性;降低发生医源性感染的风险。医疗安全是群众关心的根本问题,我院以满足患者安全为出发点,不断改进,在更安全的系统里减少人为失误,如过去一个住院患者的多种口服药混在一起发,现在科室把每一种药分别装入一个口服药袋里,方便医生随时调整用药;护理人员根据评估单上的项目对患者进行评估,筛选出有发生坠床、跌倒危险的患者,便在患者床头上挂一个“安全防护”温馨提示,提醒患者、家属及护理人员注意防护,对有过敏史的患者床头挂有醒目的“过敏药物名称”,对意外事件防护方面,我院让每一位护理人员理解,通过自愿报告体系收集的信息,绝非用于追究责任,而是作为改进医院管理系统和流程的依据,意外事件报告件数的多少并不代表质量和安全的好坏,但在某种程度上显示医疗机构对患者安全的重视程度。我院高度重视存在的问题,更注重改进的速度、决心和方案,倡导安全文化理念,确保医疗安全。
1.2.4 落实安全防护措施
(1) 加强护理教育培训 员工的资格与教育在JCI的标准中也是基本的考察要素。我院根据JCI标准,要求护理人员实行三级培训制度,一级培训属于全院性的公共培训课程,包括医院文化、管理理念、规章制度及环境介绍等;二级培训:由科室主管向新员工详细介绍岗位责任、工作范围及要求、科室环境及设备、安全制度等管理条例内容;三级培训由科室带头人对新员工进行工作流程和操作规范等方面的强化和系统培训,一般为1~3个月,培训考核合格后才能独立上岗。
(2) 持续改进护理质量 质量持续改进是JCI标准的核心理念。医疗质量和安全是群众关心的根本问题。我院定期举办全院性的护理质量培训班,形成了所有护理人员对“质量”的统一认识: “质量”不只是用治疗效果来衡量,而是所有的设施设备都处于良好的运行状态,所有的诊疗流程都符合标准。
2 结果
护理安全是护理质量的首要问题及基本要求,而护理安全文化的建设是保证护理安全的基本。通过JCI标准的实施,对构建医院护理安全文化起着极其重要的作用,我院护理人员已形成了护理安全理念和安全文化,2009年10月—2010年9月与2010年10月—2011年9月两个阶段相比较,护理不安全事件隐患上报率提高了90%,不良事件发生率下降了79.8%,护理质量分提高了6.5%,患者满意度达到98.7%,护士满意度达到了99.6%,逐渐形成了护理安全文化。
3 讨论
加强医院管理、保证医疗服务质量与安全,是医院管理的核心,在全球化趋势日益明显的今天,JCI认证是医疗机构走向国际,参与国际竞争的通行证之一。JCI标准以它独特的魅力,正逐步渗透到我国的医院评审工作中来,它对患者安全与服务质量持续改进的理念,也正是“21世纪是质量的世纪”的体现。
我院通过JCI标准的学习与培训,已经逐渐形成一种开放的护理安全文化,护理人员能主动报告工作中大大小小的各种安全隐患(near miss),从而提供一个发现错误,并从错误中学习的机制,把护理不安全事件的事后处理转变为前馈控制,并使护士积极参与到不同层面的质量改进项目中,从而提高护理安全性,降低医疗风险。
我院按照JCI标准,不断改进和完善护理工作流程,加强对护理人员职业道德、服务意识、安全意识,专业知识和操作技能的教育与培训,完善各项规章制度、诊疗护理常规及操作规范,使各项护理工作做到有章可循,建立了一套行之有效的护理缺陷防范和处理预案,定期召开护理质量委员会议,针对存在的不安全因素,提出整改措施,确实实施以预防为主的护理安全文化。
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关键词:新生 心理健康现状分析 原因分析 对策分析
中图分类号:G715 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.23.190
1 原因分析
通过对乐山职业技术学院SCL-90测试得分在200分~239分之间的同学进行集体访谈,总结归类得出乐山职业技术学院大学生心理问题主要表现为以下几点原因:
1.1 学习问题
1.1.1 学习困难
护理系同学对这个问题反应较多。很多高中读文科的同学在学习一些专业课的时候有很大困难,像人体解剖、生物化学、免疫学等等。
同时,有同学反映他的学习压力还来自于本身家境不怎么好,怕挂科影响以后国家助学赞助。
1.1.2 学习方式突变
学生对于学习很迷茫。高中时都是由老师安排学习时间。但现在下了课就不知道该干什么了,而且总是找不到正确的学习方法,感觉自己在浪费时间。
1.1.3 学习与工作的冲突
有同学反映,他很喜欢在学生会的工作,但是有些活动或会议是在上课时间开展的,这时如果去参加活动,课程就落下了,如果去上课,能力又得不到锻炼,这个时候就很矛盾、很纠结。
1.1.4 学习氛围
有同学反映,学校缺乏学习及学术氛围,下了课很少有人在教室里自习,自己一个人自习就觉得怪怪的,所以也出去玩了。
还有同学反映,在学校里除了上课及参加一些文艺活动外,并没有一些专业类及交流类的讲座,感觉没有大学的学术氛围。
1.1.5 课程安排
师兄师姐给同学们做过一些经验交流,有些就告诉他们现在学习的课程与将来的工作是毫无关系的。学生很不理解学校为什么还让他们去学习这些没有用处的东西,有些同学认为学的专业与安排的课程看起来一点关联都没有,学习起来没有兴趣。
1.2 人际关系
1.2.1 人际关系适应
有些同学认为大学的人际关系相比于高中时复杂了许多,感觉人心隔肚皮,再也找不到像高中时那样的知心朋友了,大家都只是点头之交,有时候学习或者生活中遇到了困扰时,也不知道该跟谁倾诉,会有一种很无助的感觉。刚入学的新生普遍感到有种陌生人的隔膜感,难以达到信任的心理沟通。在测验中“感到孤独”、“当别人看着您或谈论您时感到不自在”、“担心自己的衣饰整齐及仪态的端正”等正是这种心态的反映,这也是人际关系敏感这个项目高居阳性因子检出率首位的原因。
有些迷恋网络及网游的同学反映,不知道如何从虚拟世界进入现实世界。迷恋网络的同学,可以和网上的朋友或恋人交往得十分融洽,但在现实生活却不知如何与他人共处;还有些同学在游戏中能够如鱼得水,但却不知如何应付现实世界中的问题,一旦在现实生活中受挫,就会觉得还是游戏中好。这些同学因大部分时间都沉迷于网络,因此他们还面临着学习的压力。
1.2.2 异往
在一些机械类专业中,由于男女比例失调,男同学普遍提出一个问题,就是班里与男生打交道的时候非常自如,但却不知如何与异往。
1.2.3 与辅导员关系
辅导员与个别学生关系过于密切,可能造成学生的不公平感。而评分等级制度让有些辅导员在管理班级过程中忽视班级建设,只关心分数,使得辅导员与班级的同学关系紧张,同学们表示很有压力。
2 工作措施与建议
2.1 团体辅导
对于轻度症状的学生,学院可针对学生普遍存在的问题,开展团体辅导活动,帮助学生学会用心理学的方式来解决自身的问题,并丰富其课余生活。
2.1.1 学习工作坊
针对我院护理专业的文科生同学,可以开展针对性的工作坊,首先让同学们克服心理上的压力,因为思维方式的不同,在刚开始出现听不懂的现象很正常,不必给自己过大的压力。其次,请理科的同学推荐一些切实可行的学习方法。
2.1.2 人际关系工作坊
针对同学们在人际关系中出现的各种类型的问题,开展不同的工作坊,把人际交往过程中遇到相似问题的同学集中到一个团体中进行工作,可以让同学们意识到还有别人跟自己一样,缓解一部分压力,再针对不同问题由同学们共同探讨出不同的应对方式。
2.2 个别咨询
对于中重度症状的学生,个别辅导是最主要的方式。同时,对于这些学生在进行预约咨询时要注意方式方法。在本次新生心理健康测试的过程中,对于分数超过240分的同学进行个别跟踪访谈,逐个预约,进行个别咨询,了解其家庭背景、学习经历、现在学习生活状况,听取其自述,找出学生存在心理问题的真正原因,有针对性进行辅导及追踪;对于确有严重心理障碍者、心理疾病者,学院心理咨询中心将及时做好与学生家长的沟通工作,以及向学校领导的汇报工作,同时转介专业精神科进行治疗。
这就要求学院加快心理咨询机构的建设步伐,健全组织架构,完善院系两级心理咨询室的各项设施,配齐工作人员及学生朋辈心理辅导员,开展多种形式的心理咨询活动。
2.3 开设课程
通过开设心理学课程传授心理学知识和技能,如大学生心理健康教育,让学生学会运用心理学的方法观察、分析问题,解决日常学习和生活中的困惑,从而学会自我管理,自我调适。
2.4 专题讲座
针对学生普遍存在的心理问题,举办专题讲座。在大学新生中举办如何进行心理调适和专业学习方法等内容的讲座。同时,为了创造良好的学术氛围,我院应加强校内外专家交流,开展各种专业性及交流性的讲座。
2.5 心理专栏
利用校园宣传版开辟心理专栏,进行心理健康知识的宣传和普及,还可以采用举办宣传版报展览和比赛,观看心理电影,开通校园心理广播等形式。
参考文献:
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关键词:医学高专图书馆;内涵发展;文献检索课;问题与优化
21世纪以来,欧美掀起了新一轮提高教育质量的浪潮。从欧洲的"博洛尼亚进程"到美国的高等教育改革行动计划,都反映出老牌高等教育强国的努力新方向。提高教育质量,教育内涵式发展,是世界各国进入高等教育大众化阶段后面临的共同问题,也是我国高等教育发展的必由之路。高职高专学校作为我国教育事业一部分,也要紧跟形势的发展,走内涵发展之路。而由图书馆承担的文献检索课,作为提升学生信息素养与信息检索技能的一门重要课程,是图书馆内涵发展的一个重要指标。
1近年来,文献检索课的发展
1.1师资力量逐渐强大,素质较高 近年来,随着各高校对引进人才的要求不断提高,各高校图书馆引进了大量的图书馆学或计算机等专业的高学历、高素质人才。而目前国内各高校的文献检索课基本都是由图书馆来承担,新引进的高素质人才就为文献检索课的教师队伍注入了新鲜血液,提升了整体师资水平,增强了师资力量。这是近年来文献检索课的一大进步。
1.2教学条件得到有效改善 很多老师说,数字化时代的一个好处,是让老师们不用再像以前那样吃那么多粉笔灰了。这说出了许多老师的心里话。目前,越来越多的高校采用多媒体和网络教学,我校即是如此。依托网络,在网络平台上开展教学,为教学内容的拓展奠定了很好的基础。尤其对文献检索这门以计算机和网络检索为主的课,创造了良好的教学条件;为深化文献检索课对提高学生信息素养的作用,进一步指导学生网络学习行为提供了一个很好的平台。
1.3考核方式的改革 我校的医学文献检索课程考核改变了传统的论文考核或闭卷考试的形式,采用实践技能考核。任课老师列出要检索的数据库,学生自拟课题、检索词、检索式,这在很大程度上降低了抄袭的概率。同时为了改变教学效果,把平时成绩纳人考核体系,更多地强化实际检索技能的考核。采用"平时成绩+技能考核"的方式,这种考核方式既督促学生学习医学文献检索课的理论部分,又考虑了实践部分,更重视学生综合技能的培养,是一种比较合理的考核方法。
2存在问题与优化思路
2.1学校重视不够,开课率及学时有待增加 由于学校的重视程度不够,目前我校的文检课开课率不高,只在护理系及药学部分专业开课。同时课时较少,由于高专学生在校学习理论知识时间只有两年,要学的课程又很多,因而,不太被重视的文献检索课只有20个学时。文检课老师总觉得一节课要讲的内容太多,还有很多想传授给学生的检索知识没时间讲。课后,同学们反映一节课内容太多,除非课后再复习或上机实践,才能够掌握。而对这门非专业课,很多学生是不太愿意花太多时间在这上面的。因而,不能完全达到预期的教学效果。
为了能使学校对文检课在提高学生信息素养的作用有新的认识,我校图书馆正准备进行一次图书馆书目数据的统计。依据到馆次数、借阅图书册数、电子阅览室上机次数,将已开文检课班级、系部的数据与未开文检课的班级系部进行对比分析,最后形成报告呈给学校。希望能引起校领导的重视和支持。
2.2需更好地激发学生的学习兴趣 由于文献检索课是一门非专业课[1],大部分学生对它的重要性缺乏足够认识。在加上教学内容(尤其前几章理论部分)较枯燥,因而,很多学生对这门课学习兴趣不高。再加上有的老师备课不充分,教学内容不够新颖,学生的兴趣就更淡了。因而,笔者认为,文检课老师在授课前,可以首先了解学生已学的基础课,以此为引子,激发学生自己解决在已学专业课中的疑问;引导学生掌握对已学知识有关文献进行检索的原理和方法。有些专业课老师课后会留有作业或思考题,文检课老师可以通过与其交流,在课后思考与自学这块,两门课程结合起来,使学生学会融会贯通,对文检课产生兴趣,从而更好的达到教学效果。
2.3开课时间的选择有待完善 专科生毕业后多数在乡镇一级基层工作.而我国目前乡镇一级极少有象样的图书馆,所以他们一定要利用在校时间提高自己的检索能力,为日后的自学打下基础。从这一点看,笔者认为专科生文检课应该尽早开课。上课时,学生普遍叹惜开课时间晚了点,"这么多资源,可惜我们就要去实习了,用的机会少了""要是在第一个学期开这门课就好了"。笔者在所教学的班级曾作过调查,58名学生中,有36名(占62%)希望在第一学期就开这门课。这说明,同学们都很希望能早点开这门课,有更多的在校时间利用学校图书馆的信息资源。
2.4学生实践条件亟待完善 由于文检课是一门应用性较强的科目。数字化时代,文检课的教学内容越来越多的是数据库的检索利用、搜索引擎的利用等网络检索知识,因而,文检课应该要逐步向计算机教学过渡。可以在学校机房上课或配备专门实践教学教室,老师在上面讲,同学们在下面也可以实时上机操作,这样就可以加深对讲课内容的理解,减少囫囵吞枣的机率。
2.5课件的新颖性及趣味性还需加强 文献检索课的理论课,是一门比较枯燥的课,老师们曾反映"这门课不好讲",学生们反映"这门课很枯燥","听着想睡觉"。这些,我认为都是课前准备不够充分的缘故。李政道教授在演讲中说 :"到昨天晚上23点 30分为止,世界物理学前沿的发展情况是这样的……"[2]大师做科研重视信息的"新", 文献检索课更是一门高度强调"新"的课程。一堂具有高度新颖性的课程,学生可以获得新知识、解决新问题,可以体会文献检索的魅力,被其吸引。文检课老师如果注意课件的新颖性,紧跟时代,不囿于教材的限制,随时捕捉信息,同时增加趣味性,教学效果会大大提高。
第二届北京国际康复论坛举行
今年8月,由中国康复研究中心主办,中国康复医学会、中国残疾人康复协会、中华医学会物理医学与康复学会、香港职业治疗学院、日本理学疗法科学学会、日本康复专门学校、《中国康复理论与实践》杂志协办的国际康复医学界的盛会――第二届北京国际康复论坛在中国康复研究中心举行。
本次论坛的宗旨是:交流与合作,迎接新挑战。举办此次论坛的目的,就是为了加强国内外康复医学领域的融通,为国内外康复医学领域的同仁搭建一座观摩、学习、交流和合作的专业化平台,展示国内外康复医学领域的最新研究成果。
本届论坛,在开设总论坛的同时,还开设了物理治疗、作业治疗、言语治疗、神经康复、泌尿康复、脊髓损伤康复、康复工程、骨关节康复、综合康复、康复管理等10个分论坛,来自美国、日本、德国、挪威、新西兰、比利时等国家和香港、台湾地区以及全国各地750多位康复医学领域的专家、学者、医生、治疗师汇聚一堂,交流和探讨,并对目前康复医学界普遍关注的问题以及共同合作的途径,发展过程中所面临的机遇与挑战等方面内容进行了深入分析和总结。论坛共收到论文249篇,128位专家作了精彩的发言。
本届论坛有三个亮点:
第一,专业化。十个分论坛涉及康复领域的范围、深度、广度在国内都是首屈一指的,几乎涵盖了整个康复医学领域。
第二,独创性。首次举办了康复管理分论坛,并且在此分论坛上提出了成立中国医院协会医疗康复机构管理分会的设想,得到了参会人员,尤其是地方康复中心的支持和赞成。
第三,形式多样化。论坛不仅仅局限于专家的主题演讲,还采用了临床病例讨论、现场观摩以及座谈会等形式,使与会代表们获益匪浅。
专家分析
在第二届北京国际康复论坛上,中国康复研究中心主任、博士生导师李建军教授指出,
严重缺乏康复人才,是制约中国康复医学事业发展的瓶颈
李建军主任认为,中国社会人群中的残疾人、老年人和各种慢性病患者对康复服务有着巨大的需求。
――由于严重缺乏康复技术人才,提供康复服务的能力还达不到20%。
据第二次全国残疾人抽样调查数据推算,全国各类残疾人总数为8296万人。另据资料显示,在这8000多万残疾人中,有康复需求者接近5000万人;中国已经进入老龄化社会,目前,60岁以上的老年人已有1.44亿,患有各种慢性病并有生活能力障碍,需要康复服务的老年人约有7000多万人;我国还有慢性病患者2亿多人,需要提供康复服务的超过1000万人;随着国家经济的发展,因交通、工伤事故致残的伤残者,每年增加约100万人,其中大部分人需要康复服务。
中国残联系统建有省级残联康复中心30家、地市级残联康复中心92家、县级残联康复机构4000多家,全国共有各类各级残疾人康复机构19000多家;多年前,国家卫生部就明确要求所有三级医院都必须设立康复医学科,社区卫生服务机构具备社区康复的功能,目前,至少有800多家三级医院开设了康复医学科,已建设18000多家社区卫生服务中心。
但是由于各个康复机构、医院和社区卫生服务中心严重缺乏康复技术人才,为上述人群提供康复服务的能力非常有限,还达不到20%,康复效果难尽人意,康复服务缺乏专业性,至今没有形成专业化建设的规模和基础,这些康复机构的发展状况都令人担忧。
――中国大陆物理治疗师的人数与人口比值是0.4人/10万人口。据估计,到2015年,中国至少需要35万名康复技术人才。
中国康复技术人才的缺口非常大,目前各类康复技术人员不到2万人,其中,康复治疗师只有5000多人。与发达国家相比,中国的康复技术人员与人口的比例非常低。
以物理治疗师为例,世界各国物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比值平均大约70人/10万人口,挪威是145.63人/10万人口,荷兰是67.97人/10万人口,澳大利亚是48.37人/10万人口,加拿大是25.12人/10万人口,美国是17.34人/10万人口,日本是11.92人/10万人口,马来西亚是1.46人/10万人口,中国大陆是0.4人/10万人口。据估计,到2015年,中国至少需要35万名康复技术人才。
目前,中国的康复人才主要由其他专业转行而来,通过去国外进修学习或获得硕士、博士学位,然后回国工作,这部分医务人员成为中国的康复师资队伍。更多的医务工作者是在国内的康复机构进修一段时间,然后直接成为康复医师或治疗师,缺乏资格认证。只有少部分人通过在大学或医学院的康复医学系学习,取得中专、大专、本科的学历,少数取得学士、硕士、博士学位。康复医师的专科化培养(康复医学住院医师培训项目)只在极少数的综合医院进行,还没有形成制度。
国家教育部于2002年才正式批准建立康复治疗学本科专业,学制4~5年,相继有14所医学院校开设康复治疗专业,每年培养的康复治疗师人数也就700多人,因此,科班毕业的康复治疗师还是凤毛麟角。虽然,我国康复医学人才的培养层次已经涵盖本科、硕士、博士、博士后,但每年硕士及以上学历的培养人数仅几十人,远远满足不了社会需求。虽然,卫生部已决定开设康复治疗师职业培训和资格考试项目,中国医师协会也成立了康复医师协会,还有中国康复医学会、中国残疾人康复协会、中华医学会物理与康复医学分会等组织,但中国的康复医师和康复治疗师资格认证工作还没有正式开始。另外,有关专业设置、职称系列、业务领域、诊疗科目等方面的政策还不够完善,这对康复人才队伍的发展很不利。
毫无质疑,严重缺乏康复人才是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”。
――国外康复人才培养模式
在大部分发达国家,第一代康复医师是由其他专科医师转行而来的,第二代康复医师大多是采用师带徒的方式培养出来的,而到了第三代就已经走上正规的专科医师培养轨道。
康复医师的培养大多采用专科医师培养的模式:
学生从大学毕业后取得学士学位,然后报考医学院校,取得医学硕士、博士学位,再进入4~5年的康复医学住院医师培训项目,最后参加康复医学专科医师资格考试,取得康复医学专科医师资格。在一些医科大学里,还设有康复医学的硕士、博士学位。
康复治疗师的培养主要有两种模式:
一是在大学或医学院设置物理治疗(PT)专业、作业或职业(OT)治疗专业,培养大学本科、硕士、博士层次的康复治疗师,如我国的香港、台湾等地及美国、加拿大等国家。
二是建立专门的康复学院或康复治疗师学校,培养本科、硕士、博士层次的康复治疗师,如日本、荷兰等国。康复治疗师的资格认定一般由相应的学会或协会负责。
其他如康复工程、康复护理、特殊教育、心理康复、社会康复等专业人员的培养则分散到各个相关的专业中,建立专门专业的不多。
――中国康复人才培养的战略设想
1.贯彻全面康复的理念:从医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等层面培养专门的康复人才。
2.采用多种培养形式:既要在大学或医学院设置康复医学系、物理治疗专业、作业或职业治疗专业,也要考虑更多地建立专门的康复学院或康复医学院,培养专门的康复人才。
3.康复医师的培养要逐步走向专科化:康复医师的培养一定要逐步走上正规化的道路,即医学院校本科毕业后的康复医学住院医师培训制。在康复中心或综合医院建立康复医学专科医师培养体系,尽快建立康复医师资格认证体系。另外,还要考虑康复医师的分化问题。即在康复医师的培养过程中,考虑到康复医师的专业化方向,如以脊髓损伤康复为主要专业的康复医师、以小儿脑瘫康复为主要专业的康复医师等,保证康复医师的水平既要有一定的广度又要有一定的深度,达到一专多能,学有专长,业有专攻。在专业化方向问题上,也可以采用硕士、博士、博士后的研究方向来体现。
4.采用多层次培养模式:康复医师的学历层次应该鼓励达到硕士或硕士以上,康复治疗师的学历层次以本科为主,硕士、博士层次的治疗师应达到一定的比例。
5.尽快建立康复治疗师资格认证体系和制度:应尽快建立中国物理治疗师和作业治疗师协会,创造条件加入世界物理治疗师协会(WCPT)和世界作业治疗师协会(WFOT),在康复治疗师的资格认证上尽快与国际接轨。
6.利用大学或医学院校的护理系、工程系、教育系、心理学系、管理系等培养各类康复人才。也可以在康复学院或康复医学院中,开设相应的专业。
7.在康复人才培养中要充分体现团队协作的理念:在实习阶段,应组织不同形式的团队合作式教学,让康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理康复师、社会康复人员及康复工程人员以及各类实习生组成工作小组,开展会诊式教学,让各类实习生在教学中充分理解自己的角色和作用。
8.通过国际合作,与国外知名的大学联合培养康复人才是一条捷径,可以适当解决师资力量不足、教学经验缺乏、教材不够系统、实习基地太少等问题,也有利于尽快与国际接轨,加强与国际康复领域的交流。
9.要把康复人才培养纳入国家发展规划:中国的康复事业必须与中国的社会经济发展保持同步,康复事业带有公益性、福利性,肯定会引起政府和社会的高度重视,因此,应及时在国家的人才培养规划中科学地设置康复人才的类别,根据社会需求规划培养数量,加强资格认证和行业管理,出台一些鼓励政策,让更多的综合大学或医科院校设置康复医学系和康复治疗专业,更应该想办法建立专门的康复学院或康复医学院。
调 查
在第二届北京国际康复论坛上,中国康复研究中心博爱医院脊柱脊髓康复科博士研究生卫波,在导师李建军、科主任周红俊等专家指导下发表的科研课题《2006年北京市脊髓损伤发病相关因素调查》研究结果显示:
交通事故是导致脊柱脊髓损伤的首要原因
近年来,随着经济社会的持续快速发展,人们休闲娱乐活动愈发多样,私人汽车更加普及,导致终生残疾的脊髓损伤发病率呈现逐年增高趋势。
课题组随机选择北京市10家具备脊髓损伤抢救治疗能力的专科医院、三级医院和二级医院, 15家市区、近郊区和远郊区社区中的共270例脊髓损伤患者进行问卷调查。
从伤员的年龄和性别上分析,青年人是脊髓损伤的高发人群,其中21岁~30岁的发病人数最高,占23.6%。男性致伤人数高于女性,男女比例为2.34:1,这是因为青年人和男性多从事危险性活动有关。
此外,与2002年北京市脊髓损伤抽样调查男女致伤比例为3.11:1的结果相比,女性患者所占比例有所提高,这是由于女性参加了高风险室外活动以及女性发生骨质疏松的比例增高等综合因素所作用的结果所致。
从致伤原因上分析,目前交通事故是导致脊髓损伤的首要原因,占到46.9%(交通事故导致的脊髓损伤中,司机和乘后座人员发生率较高,分别占到25.2%和24.4%,副驾驶位置的乘坐人,骑自行车和驾驶摩托车者,分别占21.0%、18.5%和10.9%)。其次是坠落、砸伤、挤压等劳动灾害导致的,占33.1%;脊椎退行性改变、脊柱或椎管内肿瘤、脊柱结核、血管性疾患、先天性疾病非外伤性原因引起的脊髓损伤居第三位,占9.8%;由于从事体育娱乐的人数每年都有所增加,而一些体育娱乐安全设施还不够完善,故因从事跳水、跳伞、悬吊式滑翔、冲浪、绳滑、攀岩、滑雪、山地自行车等体育娱乐活动导致的脊髓损伤有增加趋势。这些原因以及自杀、火器伤害等其他原因导致的脊髓损伤各占5.1%。
针对脊髓损伤的预防、治疗和康复的研究,已成为当今临床医学和康复医学界的一个重要课题。脊髓损伤会伴发颈椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。导致肢体运动障碍、感觉障碍、大小便障碍。脊髓损伤不仅会给人们带来身体和心理的严重伤害,而且在某些程度上会对家庭和社会造成巨大的经济负担和社会影响。
研究结果还显示,脊髓损伤患者伤前无职业者占4.3%,而患病以后无职业者增加到了43.7%,说明目前北京市脊髓损伤患者的就业情况不尽人意,据调查,有相当一部分社区患者目前具备一定的劳动能力,所以有关政府部门应该为北京市脊髓损伤患者提供一些就业机会,使其成为自食其力的劳动者。