时间：2023-06-07 09:36:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理的重点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：妇科护理；注意事项；法制护理
【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0194-01
1前言
随着人们对健康要求和安全意识的提高以及服务质量的要求越来越高，尤其是在妇科中，服务对象均为女性，妇科疾病多牵涉到生殖系统，由于传统道德思想的影响，患者难免会产生羞愧恐惧的心理负担[1]，这不仅会影响妇科疾病的检查也会影响医生对患者疾病的治疗，这些均不利于患者疾病的康复。这种情况下护士良好的护理沟通能力就显得至关重要，妇科护理的专业实践性均很强，而当前的护理当中又存在着较多的不足。因此加强护理人员对妇科护理的认识和法制护理的认识就显得十分必要。本文旨在对妇科护理中相关的重点注意事项给予简述。
2对象和方法
要求我院妇科护士对自己的护理工作的心得体会注意事项以及护理过程中遇到的问题保持良好的记录习惯。对我院妇科护士开展每周一次的例会，对每周的工作记录进行交流总结，对工作中遇到的问题提出探讨，完善我院妇科护理工作，加强医务工作者对法制护理的认识。
3结果
首先最基本的工作作风上的重点注意事项是：我们必须强化工作人员的素质教育，加强工作人员对职责的认识，规范护士的行为举止，严格执行操作规则，严谨工作作风，强化护理人员的法律意识，加强安全管理，促进高尚职业道德的培养。
妇科护理技能上妇科护理的过程整体包括术前、术中、术后三个方面的护理过程，因而我们从这三个方面对妇科护理技能的重点注意事项总结，得出的结果如下：
2.1术前护理：术前护理对于消除患者的恐惧压抑以及焦躁心理是十分必要的，应当充分尊重患者的隐私权，取得信任[2]。当患者消除这些心理以后保持一个良好平和的心态，以最好的心理和生理状态配合，这不仅有助于各种妇科检查项目的开展，增加检查的可信度，还直接影响疾病确诊后的诊疗成功率[2]。护士应该先熟悉的了解患者的疾病详情，与患者及其家人有充分的交流，加强患者对手术目的和必要性的了解，了解他们对手术的期许，对他们对手术存在的疑问予以针对性的解答和指导。同时对患者及其家属进行简单的医疗卫生教育，尤其是家属的细想工作应该做好，家属的关心体贴和照顾鼓励会收到优于医护人员的效果[3]。讲解一些必要的配合，积极传导一些护理措施预防并发症，比如注重皮肤护理的重要性，预防压疮的发生，室内空气应该保持通风状态，指导有效咳嗽预防坠积性肺炎的发生等等.
2.2术中护理：手术过程中对待病人尽量温柔体贴，在各种护理工作中做到既准又稳且轻。协助患者摆好手术，尽量避免暴露患者身体的隐私部位，如手术必须暴露则尽量减少隐私部位的暴露，减少患者难堪。随时关注患者的举动和表情，对患者表现出焦虑和不解时应当向患者简单讲明目的，解除患者的不适和不安。术中的护理交流可以使患者镇静、肌肉平缓[4]。对于截石位的患者，两腿分开角度应适宜，一般以100到110度较好。对下肢的各支撑点垫好棉垫避免压伤，手术中应该注意检查受压部位，在允许的情况下更换受压位置。手术结束后患者身上的血渍污秽物应该清理干净，安全送回病房。
2.3术后护理：指导家属将病人搬运至病床，安置好各种管道，保持各管道的畅通，指导各管道的护理。使用不同麻醉手段的患者护理要求各有不同，对于全麻的病人来说要求去枕平卧，头偏一侧护理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同样去枕平卧，6h，观察生命体征，至平稳即可，注意手术切口，注意有无渗血和内出血等异常。对于患者而言，清醒后最想知道的就是手术效果，患者普遍存在紧张焦虑的心理[5]，这不仅需要护士的悉心护理更需要家人的支持和关心。家人的帮助和关怀，能够很大程度的减轻患者的心理负担，促进康复。多年的护理经验表明早日的离床活动对患者的恢复是有益的，因此尽量鼓励患者下床活动。指导饮食的合理搭配，以合理的营养搭配促进身体的康复。
3讨论
妇科护理是一门极其复杂不易的护理专科，不仅整体性极强且涉及范围也很广。在临床护理过程中，我们的工作人员即使是已经有数年工作经验的人员也会在工作中遇到各种各样的困惑和冲突。在实际的临床工作中，医务人员必须具备专业所需的妇科护理知识和技能，能够减轻患者痛苦，促进康复。当然，这些都是医务人员所必须具备的。在我们的护理工作中，我们不断总结工作经验，加强对专业术能的培养，抓住重点，不断的巩固强化，分别从术前、术中、术后三个方面总结妇科护理过程中的重点注意事项，完善我们的工作。但是作为以建设创新型国家为国家发展战略核心的创新型国家，我们需要在工作中的不断创新。这种创新重点不仅在于工作技能的创新，还在于妇科护理的安全意识的创新。近年来，越来越多的医疗纠纷出现在我们的生活中，为了避免纠纷的发生，我们首先需要注重的是提高自身的医疗技能，降低医疗护理差错的发生。另一方面又要注重法制护理的提高。法律是人们行为规范的准则，对医疗护理工作同样适行，医疗护理人员应该积极主动的运用法律手段维护医患双方的合法利益和维护医院的正当利益。严格执行护理工作中的各种规章制度，加强危机意识和应急措施。同样在护理过程中加强医患的交流和沟通也是避免医疗纠纷的有效措施。
作为一名护士要在医生和患者中起到良好的沟通作用。在工作中把理论和实际联系起来，把所学落于实处。加强护理技能的培养，维护患者的权益，用优良的服务态度丰富的理论知识，严谨的工作态度为病人服务，适应现代妇科护理的发展，最大可能的保证病人安全。
参考文献
[1]丘祥兴.医学伦理学[M].人民卫生出版社，1999：93
[2] 刘海玲，池金凤，王秀云，等.手术患者术前访试与术后随访问卷分析[J].齐鲁护理杂志，2000，6（6）：27
[3]张红.妇科手术患者术前焦虑的心理护理[J].河北医学，2003，9（9）：844
关键词 脑梗死病 护理 注意事项
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.181
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞(CE)，占本病的15%～20%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。本病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。
急性期护理
入院治疗时的护理重点：脑梗死病人多半肥胖，有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。
饮食问题：有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员。脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍，但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。
恢复期的护理
为了使病人尽早康复，应注意做好家庭护理。
训练治疗至关重要：当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步时，要给予表扬和鼓励，要像小孩刚学走路一样，一步一个脚印，要把异常的行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提高与疾病斗争的能力和信心。
心理护理：脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。
注意个人卫生：要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。
注意预防肺部感染：偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
注意大小便的处理：有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此，必须注意经常更换垫布，保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦干，并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。中药番泻叶泡水代茶饮，具有较好的通便功能，不妨一试。
注意营养：偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物。必要时应坚持押饲。如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是经口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。
加强功能锻炼指导：根据病人情况，可使病人主动活动和被动活动相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，要戒烟，少饮酒，定期检查血压。
参考文献
1 赵岩,吴坤艳.大面积脑梗死患者的护理.临床护理杂志,2005,4(3):9.
2 王晓玉,张淑连.中风初起的家庭护理措施.实用护理杂志,1999,15(7):18.
本文作者：陈霄黄燕林杨雅琴于素卿康凯工作单位：包头医学院第三附属医院
检查结果记录在各科室护理质量反馈表上，对新任护士长的科室用醒目颜色标识科室连续两个月存在的护理质量问题与重点强调后仍未改进的护理工作，并提出整改意见，由护理部在全院护士长例会上对护理质量进行质控反馈。新任护士长针对质量反馈表所点出的问题有重点地进行自查，找出原因，制定相应的改进措施[2]。次月，针对存在的问题护理部检查是否落实，落实到何程度。通过此项措施帮助新任护士长的科室提高护理质量，并达到质量持续改进的目的。
结果
5个科室消毒隔离、病区管理、基础护理工作质量单项考核成绩达标，而且问题发生次数及重复发生率明显低于实施前。
讨论
护理质量控制方法完善了护理质量追溯机制，促进护理质量持续改进。质量控制是管理的基础，是管理的生命线[3]。由于护理工作日趋完善，护理质量标准也随之细化，在每月检查的护理质量中存在的问题不断增多，因此新任护士长在护理质量控制时常常停留在检查-反馈-改进环节上，往往忽略了护理质量的追溯机制，整改往往流于形式，“醒目标识”护理质量控制方法的实施增强质量管理效果的循环活动，达到检查-反馈-改进-追溯-再检查-再反馈-再改进-再追溯，不断改善护理质量，减少重复发生率，促进护理质量的持续改进与提高。“醒目标识”护理质量控制方法是帮助新任护士长提高管理能力、抓住护理质量管理重点的有效方法。本院从事护理管理两年以下的护士长占全院护士长的30%，而且均安排在重点科室从事护理管理工作，这些新任护士长常常对护理管理方法尚不能完全掌握，对日常纷杂的护理工作抓不到重点而困扰，导致护理质量管理停滞不前。“醒目标识”护理质量控制方法对连续两个月出现的护理质量问题与重点强调后仍未改进的护理工作进行重点标注，使护士长在护理质控时，从诸多护理问题中找到切入点，对其进行分析、反馈、督查，提高了护士长的质量管理意识，从而达到了缕清质量管理思路，提高护理质量的目的。
护理质量控制方法进一步完善了护理质量追溯机制，促进了护理质量的持续改进，同时提高了新任护士长的管理意识和能力。但是由于一个护理质量问题的发生往往是多种综合因素造成的结果[4]，“醒目标识”护理质量控制方法尚属于新型管理方法，由于统计时的工作量较大，未能将所有护理质量标准列入其中，且未能在全院推广，因此在实施的同时，不断总结改进，结合统计学方法，使其更好地在临床开展，达到护理质量持续改进的目的。
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量，护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1．各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1．对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2．在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3．护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1．护理行政制度。
（1）护理会议制度。
①护士长例会每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；b.夜班护士报告夜班的工作情况；c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
（2）护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e.节假日查房：节日、双休日，每日1－2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
（3）护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2．护理工作制度。包括：分级护理制度、值班***制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3．病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率ge;85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率ge;90%（合格标准为80分）
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
【关键词】等级医院评审；促进；护理；学科发展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0805-01
我院护理部按照卫生部于2011年出台了《三级综合医院评审标准（201 1年版）》.并于2012年正式启动了新一轮的等级院评审工作[1]。运用质量管理PDCA 的原理，把每条标准执行力分为四档，采用现场评审的方式对医院整体系统进行评审。其中69 项条款与护理密切相关，医院等级评审是衡量护理质量的“金标准” ，“全国优质护理示范工程创建活动”则是创医院等级评审的载体[2]。针对这一特点，我院以落实新标准条款为版本，以规范护理管理流程为重点，以提升护理质量和保障患者安全为核心，扎实落实评审的各项要求。逐步建立起完善的常态化管理机制，提供优质的护理服务，促进护理学科发展，取得了明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院是综合性三级甲等医院。护理学专业为安徽省“十二五”重点临床特色专科；实际开放床位1234张，全院护士床护比为1：0.60，临床一线护士占护士总数的95.02%，实际开放床位与病房护士比为1：0.48。护理单元35个，护理人员746名，其中男12名、女734名，年龄20～56（31.6±3.6）岁。职称：主任护师1名，副主任护师8名，护士323名，护师228名，主管护师186名。学历：中专82名，大专582名，本科82名。
1.2 方法
1.2.1 解读标准，齐动员。运用体现全面质量管理的PDCA循环原理，并以ABCD4档表达条款的评审结果，实现护理安全质量的持续改进。护理部将提高全员思想认识作为迎接评审的第一步.召开全院护士大会，对等级医院评审工作进行全面动员和部署，通过举办培训讲座，深入细致地解读与护理工作相关的标准条款，使护理管理者能够深刻理解标准的内涵，领会标准对医院长远建设发展、持续改进护理质量的重要意义，结合医院的实际，拟定一系列加强护理质量管理措施，护理部与护士长，护士长与护士分别签订迎接评审责任书。
1.2.2 梳理条款，查问题。新的评审标准更加关注医院系统化与精细化管理的有效结合，护理工作要有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进，并要明确的责任部门和责任人。为此，护理部首先从完善护理工作各项制度、流程、标准和记录入手.以PDCA循环为指导。按评审标准，护理部成立了护理质量与安全管理委员会，建立护理三级质控组织，设10个护理质量控制小组。护理部对质量检查的频次、方法与形式进行总体部署，检查频次由每月1次综合大检查改为每周分组和分项目检查，由管理经验丰富的护士长组织护理质控小组成员定期对全院护理质量进行专项督导，帮助临床发现问题、分析问题和解决问题。检查程序包括检查、反馈、整改、复查。同时注重每月重点检查（上月检查中存在的共性问题为下月的重点检查内容）与平时随机抽查相结合，纵向检查与交叉检查相结合，及时了解和掌握各种质量信息。对发现的问题及时予以反馈、整改，并在全院护大会上进行案例分析。
1.2.3 关注护理安全，抓重点。护理部根据专科护理发展的需要，先后编印了护理工作规范、护士岗位说明书、住院患者安全目标管理制度、护理技术操作并发症及应急预案、出院健康指导等5本手册。修订了护理管理制度、专科疾病护理常规及护理安全、护理质量考核等25项考核标准，新制订输血安全、预防导管滑脱、压疮等十二项核查表，并汇编成册，让护理工作有章可循，使护理质量的控制、评价处于良性运转状态。
1.2.4 推进优质护理，重内涵
1.2.4.1 制订了黄山市人民医院《关于加强临床护理工作创建优质护理服务示范病房的方案及实施细则》、《黄山市人民医院优质护理绩效奖励方案》、《护士岗位说明书》，按照先试点、再推广、到全覆盖，分九批逐步创建优质护理示范病房，全院100%病房开展了优质护理服务。
1.2.4.2 优化护理人力资源配置，对护士实行分层分级管理。实行对临床护理岗位的N1—N5级护士科学分层，明确岗位职责、任职条件、培训重点和发展方向，护士分管患者、护士在职培训、晋升评优和绩效考核均体现能级对应，推进绩效分配模式改革，充分调动临床一线护士的积极性。优化护理队伍人员结构，鼓励护士自学本科段的学习考试。对特殊岗位实行护士岗位资质认证制度，各专科岗位严格据此进行培训、考核、发证。
1.2.4.3 改革护理排班模式和方式，全面落实责任制整体护理模式。扁平化排班责任护士包干患者模式能够显著提高患者满意度[3]。每名责任护士均包干病人，负责所分管患者的病情观察、专业生活照顾、治疗处置、心理护理和健康教育、康复指导，使患者在住院期间获得全面、全程的连续性人性化的护理服务。开展热心、爱心、细心、耐心、精心、诚心的“六心护士站”活动，创新护理服务的模式，各临床护理单元，以“温馨服务月”为契机，开展各具特色的护理服务。
1.2.4.4 实施个性化护理。根据患者需求制定并落实个性化护理计划。健康教育与康复指导的规范化管理，各专科制订了健康教育内容，印刷了专科疾病的出院健康教育资料。
1.2.4.5 采取“护士沙龙”的形式，对护士进行安全警示教育。大家畅所欲言、发散思维，定期总结、分析护理不良事件的成因、集护士智慧，开发“金点子”项目，采取“1+3”的护理安全管理模式，即：发现一个问题，找出一个发生问题的根本原因，提出一个改进方案及制定新的护理流程，让一批人收益。建立并及时完善护理不良事件的管理制度，全院统一各类标识，制定规范的电子信息上报的压疮、跌倒/坠床、管路滑脱上报制度；加强对高危药品以及易混淆药品的综合管理。对患者佩戴腕带标识，新生儿按不同性别使用不同颜色，做好患者的身份识别，有效地保证了患者的安全。
1.2.4.6 创新“夜督导”管理模式，加大对“七类”病人的管理。高度关注重点时段、重点人群和重点环节及“七类”病人的管理。合理配备人力资源，实行弹性排班，每夜专门安排临床高年资护士及护士长对“危重、高热、腹痛待查、诊断不明、区县转入、压疮、跌倒坠床、有纠纷隐患”等病人实施夜间护理质量督导工作，有效地加强对夜间年轻护士上班等重点时间段及重点环节管理，从而保障护理工作的安全运行。
1.2.4.7 危重患者“链条式”的护理质量管理。医院建立并对实施危重患者登记报告和质量检查制度。加强危重患者的风险识别，根据生命体征及意识、血氧饱和度。落实《患者安全目标》为基础，制定危重病人安全管理规范，重点识别新入院的危重患者、识别危重患者的潜在危险，健全危重病人安全管理制度及风险源，严格“三查七对”和交接班制度，重点落实岗位责任制，规范操作流程。
1.2.4.8 拓展护理服务范围。骨科护士介入一期手术创口的换药，PICC门诊护士为来医院的肿瘤晚期患者提供专科护理服务。伤口造口护士对全院疑难伤口进行会诊与换药。糖尿病专科护士开设了糖尿病专科咨询健康教育门诊，设专科护士坐诊，为患者提供专业的健康指导。
2 结果
2.1 护理服务质量不断提高。各项护理工作及时落实且更加规范，达到护理质量持续改进的目的。在等级医院复评审中，得到评审专家高度评价。促使患者满意度提高到98.2%，医生满意度达96%以上，护士满意度达95%以上。我院被评为“省级优质护理示范医院”、两个病区被评为“省级优质护理示范病房”，国家级、省级优质护理“优秀个人”各1人。
2.2 护理科研成果有突破。近5年共有5个项目获得市科技成果，1个项目获得市级科技进步三等奖。
2.3 学科整体优势突出。我院护理学专业被评为安徽省“十二五”重点临床特色专科（全省地市级医院仅2家）。成功申报ICU、血液净化、手术室、糖尿病、骨科五个省级专科护士临床实践培训基地，培养了我院省级专科护士21人。临床带教了省级专科护士16人。
3 体会
3.1 营造氛围是前提，全员参与是基础。新的医院评审标准，它引领着护理管理者的工作思路，应用其理论，制定完善的实施计划，实施中及时发现问题，纠正偏差，及时总结经验。采取组织学习、加强教育及检查、考核等措施，本着三级质量管理及前瞻性管理的原则，充分体现护理质控前移[4]。因为不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准，执行标准为基础展开的[5]。在要求完善医院各种制度、规章、流程的同时，更强调护士能够遵守规范、认真履责，贯穿到每名护士的日常工作和行为中。其内涵是要通过员工的实践，营造一个“千斤重担人人挑，人人肩上有指标，个个工作有激情，处处想到升等级”的良好氛围。
3.2 安全管理是根本，质量提升有保证。PDCA系统是在一切管理活动中，为提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环，能持续改进，使护理管理更为便捷、高效，提高了护理管理效率[6]。护理部结合新的评审标准，确定护理质量标准和实施方案，狠抓工作制度和岗位职责的落实，在分析改进的基础上，强化追踪验证和评价，确保各项措施的持续改进。
3.3 推进优质护理服务是核心，巩固专业是根基。护理工作模式是一种为了满足病人的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式[7]。专业要发展，服务求品质，关键在于基础的牢固。基础护理为专业的护理服务提供充分的空间与平台，是发展专科护理的基础，有助于提高专业化水平[8]。实行护士长—领班—责任护士分层级管理，护士—医生—患者为一组的管理形式[9]。使质量管理能够层层落实，为实现连续、全程、无缝隙的护理服务提供保障[10]。实行责任制整体护理，每位护士包干病人，不仅工作效率大大提高，医护患之间的情感指数和信任度也大大提高，为打牢专业根基奠定了基础。我院六年来创建的“六心护士站”，打造优质护理服务的品牌，“六心服务”已成为护士的职业习惯，使护士的整体素质提高，塑造了护士在病人心中的形象，并配合护士的分层次专业培训，以专业人才引领专业团队的思想为指导，做大、做强了专业根基，实现了我院对护理工作塑形一塑心一塑品的过渡。以迎接评审为契机.加强医院日常工作与管理.形成常态机制，稳步推进优质护理质量的持续改进。
参考文献：
[1] 卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知[s]2012.
[2] 郑桂芳.准备医院等级评审提高门诊护理质量[J]. 中国民族民间医药.2012（3）：149.
[3] 金艳艳，兰晓娥.扁平化排班责任包干制在优质护理实践中的成效[J].护理学杂志，2011，26（22）（外科版）：53—55.
[4] 岳利群等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（9）：1064-1065.
[5] 高万良.质量文化建设与医疗质量管理[J].中华医院管理杂志，2009，25（1）：38-42.
[6] 孙秀玲.王玲勉，薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用[J].护理研究，2010，24（1）：163-164.
[7] 叶志弘. 以病人为中心的护理工作模式[J].中国护理管理，2009，9（8）：8-9.
[8] 兰晓娥，姚美蓉，吴雪华，李涵. 护理管理新模式在优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：101-102.
摘要：目的：探讨和分析科学护理程序框架下医院护理查房的程序和技能，努力拓宽护理查房的基本内涵，加快护理查房内容及形式的改革进度。方法：对我院3年间的185例危重患者采用整体护理方法进行护理查房，并观察其具体变化。结果：患者的患者的满意度上升17%，投诉率下降了10.8%，护士的整体护理考核成绩平均提高了8%。结论：以整体护理为指导开展护理查房工作，能够提高护理查房质量并提高患者的满意程度。
关键词：护理查房；整体护理；护理程序
【中图分类号】G420【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0499-02
近些年来，随着医院整体护理的深入开展，护理查房的指导思想也发生了很大转变，在新时期，改革护理查房的形式和内容，已经成为护理工作改革和发展的必然趋势。我们必须在以患者为中心的护理管理思想的指导下，以科学护理程序作为基本框架，把解决护理问题作为最终目的来进行的医院护理查房工作。.我院多科室在开展整体护理工作的同时，积极探索与完善整体护理查房工作，收到了了良好的效果。
1查房方法和质量评价
1.1护理查房方法： 首先由科室的责任护士将病房的疑难和危重患者做为查房的对象并进行分类。在护士长主持下，责任护士要重点做好准备工作，每星期三夜班的护士，都要运用一定的护理程序，对所有分管的患者病情进行全面的评估，并根据已经搜集到的患者有关的资料，从患者的心理、生理和社会等三个方面来进行综合分析，认真地阅读医师对疑难患者的病程记录、危重患者讨论的记录及所有住院患者每项检查的阳性体征等，不断的修订并完善护理之间计划的内容，要对护理计划工作来进行综合的评估，尤其要把那些危重疑难的护理诊断进行提交并讨论。这就要求护士长在查房之前，必须查阅相关病情的国内外先进护理经验，查找出本科护理的薄弱环节，并在此基础上来制订相应的查房计划，然后组织实施。并对全科的患者开展满意度的测评工作，及时地进行意见反馈。
其次是制定具体的实施方案。我们确定每星期四的早上8∶30进行护理查房。由责任护士来报告患者的全面情况及护理评价包括患者病史、体征和验室以及辅助的检查，重点来说明患者的现存和潜在的护理诊断与问题，从而制定相应的护理计划和措施，以及当前护理效果和急需要讨论解决的重点问题，然后由护士长对患者进行，依据责任护士的具体报告，并结合自己专科护理的特点，询问患者以往的重要病史并开展护理体检。
然后是进行护理评估和指导。依据患者的病情需要，可以决定在患者的床前或者办公室等地点来进行。护士长根据所收集到的患者相关主客观资料，充分结合责任护士已经提出的护理计划和护理问题，有重点地开展重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。患者或者家属也可以询问并请求指导。同时要依据护理的程序来进行评价，在护理的过程中，应当注重以动态观点来观察病情，从而提高解决患者的健康问题的有效性。要把效果评价贯穿到患者住院的所有过程当中，参加查房的护士应当对以上的内容阐述自已的观点并积极参与讨论。另外，要对目前的主要护理诊断和措施以及下一步重点解决的问题提出护理方案。要分析该疾病的最新护理方案信息。根据护理查房的这种形式，迅速地传递和渗透各种新技术，有目的地拓宽病房护理查房的内涵，进行有计划有目的和全面系统的护理业务交流。
关键词：细节管理；康复科；住院患者；护理安全；应用
伴随着社会的发展和医疗领域的进步，人群对于生命质量的要求已得到了不断的提高，从而促进了康复医学专业的发展进程。康复医学科的主要服务对象是各种类型的功能障碍患者，安全是康复科住院患者就医期间的基本需求[1]。因为康复科住院患者在机体功能方面所存在的特殊性，故其在住院期间的日常活动以及整个治疗过程中都存在着较高的安全风险，保证和提高康复科住院患者的护理安全，对康复科住院患者具有十分重要的现实意义。细节管理即于一定的环境中，在管理战略的实施过程中，对管理所涉及的各个细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、 控制、超越的过程[2]。为了保证康复科住院患者的护理安全质量，我们自2013年1月起在康复科实施细节管理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 实施前（2012年1月～12月）康复科住院患者为300例，年龄36～95岁。其中男231例，平均年龄65.57岁，女69例，平均年龄71.36岁；实施后（2013年1月～12月）康复科住院患者为322例，年龄21～95岁其中男242例，平均年龄64.25岁，女80例，平均年龄69.06岁。两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面的比较均无统计学意义。
1.2方法 自2013年1月起，将细节管理引入康复科住院患者护理安全管理实践中，细节管理主要包括：①从细节入手，提高护理工作者的安全意识。精心选择合适的相关法律法规内容做为学习教材，加强对护理服务人员的安全教育。②制订完善康复科护理安全制度和流程并加以细化。以康复科护理风险因素为依据，制订相应的安全制度和流程，注重对各细节的安全护理。③成立康复科环节质量控制小组，定期实施检查评价，加强环节质量的监控工作。④全科共同讨论确定安全护理的重点环节和重点人群，强化对重点环节和重点人群的细节管理。
1.3评价指标 ①记录实施前后康复科住院患者所出现的护理安全不良事件，以护理安全不良事件例数占总住院人数的比例计算护理安全不良事件发生率。②护理服务满意度的评价。使用本院自行设计的百分制住院患者满意度调查表，>90分为非常满意，81～90分为满意，70～80分为一般，70分的患者占总人数的比例计算满意度。
1.4统计学方法 所有数据采用 SPSS 17.0 统计分析软件处理。两组患者护理安全不良事件发生率和护理服务满意度的比较均采用χ2检验，以P
2结果
实施前后康复科住院患者护理安全不良事件发生率和患者对护理服务满意度的比较有统计学意义（P
3讨论
护理安全是指在整个护理服务过程中，患者不出现法律以及各类规章制度许可范围以外的身心方面的障碍、损害、缺陷或者死亡[3]。护理管理的重点内容是护理安全和护理质量，护理服务存在复杂琐碎、内容繁多的特点，不安全因素较多，如果患者的护理安全得不到保证，将对护理效果产生直接的不利影响，同时也会严重影响医院的经济效益和社会形象。在具体的护理实践中，我们深刻地意识到，护理安全管理必须狠抓细节管理。我科护理安全的细节管理主要以《2009年患者安全目标》一书中所涉及的患者十大安全目标为指导，制订并实施了具体的细节管理措施。
提高护理工作者的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持将安全教育制度化、常规化，从细节着手，选择实用性和针对性兼备的相关法律法规做为学习教材，重点开展了新员工岗前安全培训，全员安全法规和制度教育，每月组织召开护理安全分析会议，内容包括安全质量实例宣讲，护理安全不良事件的原因分析和改进措施以及效果追踪。通过法律法规的学习和具体实例的教育警示，增强全体护理工作者在自己的工作过程中主动落实康复科各项护理安全措施的自觉性。
制订完善康复科护理安全制度和流程并加以细化。对规章制度的切实落实是护理安全的有力保证，同时也是护理工作者的基本素质。针对康复科护理安全风险因素，制定了查对制度、抢救制度、护理安全不良事件报告与处理制度等多项工作制度和流程，规范了护理行为，细化了护理工作流程以及环节管理，明确了各项护理服务的安全质量标准，注重对护理服务过程中环节质量的控制，强化细节和过程管理，使涉及康复科住院患者护理安全的各环节均处于细节管理的控制范围之内，确保各流程中的每个细节均落实到位。
加强环节质量的监控工作。成立康复科环节质量控制小组，定期对科室各项护理工作的环节质量进行检查和评价，在此过程中对发现的现存或潜在的不安全事件和风险因素进行及 时的查处和反馈，进一步完善制度和流程、加强监控，以便减少或避免类似情况的再次出现。
强化对重点环节和重点人群的细节管理。护士长组织全科护理人员进行讨论，确定康复科住院患者护理安全服务中的重点环节和重点人群，针对讨论结果，制订并实施相应的细节管理措施，如针对患者康复锻炼过程中的安全细节，在患者进行各项功能训练前，实施对患者全身情况的准确评估，根据各项客观评估结果，指导患者实施安全有效的康复训练。
4结论
医疗质量的主要组成部分之一是护理安全，在医院整个运行过程中，医疗护理服务的整体质量是由各个环节质量共同组成的，因而只有不断完善各环节的细节管理，才能不断适应医院发展过程中的需要[4]。保证康复科住院患者的护理安全，对康复科住院患者的预后以及回归社会，意义重大。本研究结果表明，将细节管理引入康复科住院患者护理安全管理实践中，能够显著降低住院患者护理安全不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。
参考文献：
[1]杨晓静，肖淑利.康复科住院患者不安全因素分析及护理安全管理[J].西南国防医药，2011， 21（10）：1128-1129.
[2]聂小容.加强细节管理减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2009，25（ 40）：85-86.
在20xx年新的一年里，我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20xx年内科护理工作计划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3、做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作计划长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作计划，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。护理人员工作计划精编
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。护理人员工作计划精编
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。护理人员工作计划精编
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。护理人员工作计划精编
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
在20xx年新的一年里，我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20xx年护理工作计划书：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3、做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1、护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。、
四、深化亲情服务，提高服务质量。
在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。 .
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
五、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
