时间：2023-06-08 10:58:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇科质量与安全管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1 资料与方法
1.1 临床资料本科室于2014年1月开始将PDCA 循环应用于妇科高危药品安全管理中，将2014年1～10月PDCA循环实施后妇科护理管理工作情况列为观察组，期间住院患者816例，年龄15～79岁，平均(44.111.3)岁;回顾性分析2013年1～10月 PDCA 循环实施前的妇科护理管理工作，将其列为对照组，期间住院患者783例，年龄13～77岁，平均(43.510.7)岁。研究期间，本妇科病区收治主要病种构成比相似，期间本科室医疗、护理人员、病区设置、高危药品备置及相关管理制度等未发生显著变化。本研究经医院伦理委员会批准，两组间收治患者人次、年龄分布、文化层次、病种构成、医护人力资源及高危药品备置等一般资料比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组予以常规护理管理模式，观察组在此基础上针对妇科高危药品管理风险因素实施PDCA循环，主 要 步 骤 包 括 计 划 (plan)、实 施 (do)、检 验(check)、改进(act)。
1.2.1 计划(plan)确立持续质量改进小组(CQI)的主题，即提高妇科备置高危药品的安全程度，建立妇科高危药品管理CQI小组及三级质控网络，由护士长、质控组长、责任护士组成，并邀请1～2医师担任咨询顾问。CQI小组设立高危药品管理目标，制定加强病区高危药品管理的工作计划和管理质量评价标准，优化工作流程，制定高危药品管理措施、检查管理程序，督导具体措施的落实。
1.2.2 实施(do)①合理确定高危药品基数：除抢救用药外，严格控制病房内存放药品的品种及数量，梳理确定必需的高危药物，建立高危药品基数登记本，定期清点、整理，超出基数者移交综合药房。②建立高危药品及相似药品目录清单：对于高危药品，参照医院《高警讯药品管理制度》《高危药品及相似药品管理办法》建立高危药品及相似药品目录清单，包括看似、听似易混淆的药品，并贴上统一配发的标识。③加强高危药品知识培训：组织科室护士学习高危药品知识，掌握科室备置高危药品的性质、储存、极量、用法、禁忌、不良反应及其识别、处理等，提高护理人员对高危药品的知识水平及安全用药管理理念，不再盲目的执行医嘱，真正把好临床用药的最后一关。④确保高危药品安全储存：严格按照药品贮存条件存放，包括适宜的温度、湿度、避光的要求，防止风化、潮解、变色。应保留药品原有包装，加强高危药品的效期管理，取药用药时遵循先进先出、近期使用的原则，保证药品在有效期内使用。对于高浓度电解质溶液(氯化钾、氯化钠、硫酸镁)必须拥有清楚明了的标签，且采取能够保证安全使用的方式存放。对于需要低温保存的药品用专用冰箱分类储存，冷藏室内放置温度计及报警器，按要求调节冰箱温度，以保证冷藏药物的安全、有效。对于毒麻限制类药品凭有资质医生处方领回，专柜、专锁、专人、警示标签管理，若使用剩余液则应注明去向。⑤高危药品使用环节：领用时核对高危药品的名称、数量、使用方法、有效期等，根据使用说明采用标准计量用具进行正确的配置。使用前严格执行查对制度及双人核对5R，即核对患者姓名、药品名称、药物剂量、给药时间、给药途径，并扫描患者腕带后确保无误后再行使用。认真履行高危药品风险告知流程，护士在使用高危药品前应向患者或家属告知潜在危险及注意事项。对正在使用过程中的高危药品做好床头交接班，用药过程中加强巡视，密切观察用药后不良反应，若发现异常立即给予资质范围内的紧急处理，并同时通知医生进行抢救。所有操作，均应在相应的登记本中准确记录。
1.2.3 检查(check)根据制定的高危药品安全管理质量标准，护士长、质控小组定期进行检查督导，包括检查高危药品的标识、摆放、基数管理、用药记录，以及高危药品发生的接近差错、用药差错和不良反应监测与上报情况等，对存在问题当场反馈，及时整改，确保各项措施落实到位。
1.2.4 改进(act)每月根据质控小组的检查情况，对检查结果进行评价、总结，重点以问题为导向进行总结分析。除督促整改外，还应对新出现的问题提出新的整改计划，列入下一PDCA循环之中，持续改进高危药品管理工作质量。
1.3 评价指标①高危药品管理相关负性事件，包括高危药品失效、基数不符、标识不清/不全、存放不当、高危药品临界差错等。②药品护理管理评分，采用自行设计的《药品护理管理与安全评分表》对病区药品护理管理与安全使用情况进行调查，内容包括药品使用标准化流程、查对、不良事件报告等项目，满分100分。③护理满意度评分，采用本院通用的护理满意度调查表于患者出院前调查，满分为100分。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料用(Xs)表示，正态分布资料的组间比较采用配对样本的t检验，两独立样本率的比较采用检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高危药品管理相关负性事件PDCA循环引入至病区高危药品管理后，显著提高了护理人员对高危药品管理的安全意识，高危药品管理逐步规范，两组高危药品管理相关负性事件比较见表1，可见除药品失效外，观察组高危药品基数不符、标识不清/不全、存放不当、临界差错的比例均低于对照组 (P0.05)，提示观察组高危药品管理工作质量高于对照组。
2.2 药品护理管理观察组与对照组药品护理管理评分分别为(95.222.00)分、(87.384.15)分，差异具有统计学意义(2=3.27，P0.05)。这提示经过对高危药品安全管理的PDCA 循环，不仅有效提升了高危药品的安全管理程度，也促进了普通药品护理管理工作质量的提升。
2.3 护理满意度观察组与对照组护理满意度评分分别为(97.461.20)分、(90.713.35)分，差异具有统计学意义(2=3.10，P0.05)。这提示经过对高危药品安全管理的PDCA 循环，也有效提升了患者对护理工作的满意程度。
3 讨论
[关键词] 妇科护理； 安全隐患； 现状； 对策
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-189-01
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全指的是在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或者是功能上的损害、障碍、缺陷或是死亡[1]。在妇科护理工作中怎样确保护理安全，提高护理质量，消除安全隐患，为患者营造和谐的就医氛围，成为临床护理人员值得深思的问题。
1 安全隐患
1.1 护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识 护理人员法律意识淡薄，自我防护意识不强，如产妇住院期间护士只重视解决母婴健康问题，忙于处理急症，却忽视了潜在法律问题，如未及时履行告知义务、忽视产妇知情权、不注意保护患者隐私等问题，易引起纠纷。现护理专业多招收中学毕业生，录取分数不断下降，多数护士欠缺学习、沟通与处理问题能力，用法律武器保护自己的意识不强，缺乏通过严格遵守各项操作规程并提供相关证据保护自己的意识。
1.2 护理制度落实方面的隐患 部分护理人员对于工作的查对制度执行不到位，个别护士缺乏责任感，将交接班查对、登记等制度仅流于形式，难免造成无菌物品及药品过期，影响急救时应用，甚至带来严重后果。比如，新生儿出生后手镯上的记录与母亲信息查对不严格，甚至出现书写错误，未严格按要求指导母乳喂养等，以致出现新生儿呛咳、窒息等现象，极易引起护理纠纷及事故的发生。
1.3 护士业务能力较低，专科护理知识欠缺 临床护士多数未经过内、外、急诊等大科轮转，经验相对局限，观察病情与操作技术方面受专科知识所限，科室收入合并心血管或内分泌疾病患者时，护理过程难以准确客观的体现观察、处理病情的所有措施。年轻护士有时来不及系统培训就仓促上岗，技术操作不熟，缺乏自信，难免引起患者的不信任、不满意。护生在学校教学中，妇科护理教授内容有删节，似乎更重视内、外科护，一旦进入临床，专科理论知识则突显不足，加之妇科实习时间一般相对较短，为临床带教也带来一定困难[2]。
1.4 护理人员欠缺保护隐私意识 妇科病人因其特殊性，在搜集资料与护理操作时，需尊重患者隐私。然而现部分护理人员当问及婚次、妊娠、性生活等隐私问题时甚至有第三者在场；操作时，暴露过多或是有其他家属在场，为患者带来一定的不便与顾虑。现部分患者有意、无意地隐瞒孕产史，医护人员再三强调的注意事项也不予以配合，如宫外孕患者观察期间擅自离院，输液过程擅自改变输液速度等也给护理工作带来风险。
2 防范对策
2.1 加强法律知识学习与自我保护意识 科室内应制定常规护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位责任，加强劳动纪律管理，规范护理服务行为，工作中强调无菌技术操作意识以及消毒隔离管理。重视对护士的护理安全与卫生法规的宣传教育，强化护理人员的安全意识，增强自我保护意识，需了解中华人民共和国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》以及《护士条例》等相关法律条文，学习《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《献血法》以及《医疗事故处理条例》等相关法律知识[3]，同时须明确《病历书写基本规范》，操作中严格执行查对制度，以防范护理纠纷。伴随法律体系的不断完善，护理人员须加强法律意识，做到学法、知法、守法，而且能够应用法律武器保护自己。
2.2 增强护理管理与质量监控 护理人员具备安全意识与风险意识是保障患者生命安全的基本条件。护士长应具有敏锐的洞察力与风险管理意识，及时对护理单元内的高危因素和潜在隐患进行评估，管理好高危环节、高危时间与高危人群等隐患，并加强对护理人员的业务培训与安全健康教育工作的落实。提倡安全文化氛围，启发护理人员树立爱心，加强护理安全管理意识，提高护理人员对意外的预见性，将不安全因素消灭在萌芽状态。
2.3 加强业务知识与技术培训 护理人员不但需要加强专业理论学习，还要注重培养自己的操作技能水平，管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育，进而拓宽知识面，汲取国内外的新知识、新动态。伴随医学进步以及新技术的不断发展，以及患者疾病的复杂性、多变性与患者对医护质量要求的不断提高，护理人员须具备丰富的理论知识与过硬的技术水平，才能适应当今社会护士角色的多元化职业需要。故护理人员要不断更新知识，主动接受继续教育，精通护理基础理论、专业知识，掌握专科护理要点，熟悉新理论、新技术。
2.4 遵重患者隐私，注重沟通 年轻护士应多向经验丰富的护士学习如何与患者及其家属沟通，护士长也应适当在患者面前维护年轻护士，增强其自信心，教其关心、尊重患者，切实为其解决问题，取得患者的信任与合作。询问病史时，往往涉及性传播疾病、未婚多次人流等隐私问题，对患者的健康情况、今后生育问题以及社会均有较大影响，故询问病史时应避免第三者在场，以防揭穿患者隐私而引起不必要的纠纷[4]。患者床头卡上不写诊断或写替代诊断，既可尊重患者隐私，又减轻了患者的精神压力。对于妇科合并性传播疾病的患者，应安排单人房间，做好保密与消毒工作，避免引起其他患者的恐慌与散布隐私。
3 结语 护理安全是妇科患者的基本需要，本文通过对妇科安全隐患的分析，让我们理清了工作思路，规范了护理行为，同时加强了护理安全教育。社会的进步和医疗保健事业的发展都对妇科护理服务提出了更高的要求，医院的发展和技术的进步应该为患者及其护理人员营造出一个更安全、更能够体现出人文关怀的氛围。
参考文献
[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001，349.
[2] 吕玉兰,占惠鸣.妇科病房护生带教中的护理安全及对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：90.
【关键词】质量控制体系；医院护理；护理安全管理；消毒隔离管理
护理质量高低主要取决于医务人员的业务水平，更依赖于医院整体护理管理方法是否科学、规范、有效[1]。质量控制体系的建立可以很好地构建出一个层次分明、责任明确、全员参与的科学管理方法[2-3]。从过程质量控制到结果性质量控制，持续跟进，从体系中反映出患者在治疗、检查、护理工作中存在诸多问题，用制度约束全体护理人员的安全意识和责任感，使护理质量不断提高[4]。本研究旨在观察、评价、分析质量控制体系建立在医院护理安全管理中的应用效果，为医院护理安全管理与质量控制提供参考与借鉴。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入条件：护理人员知情同意；工作年限1年以上；无感染性疾病，无心脑血管、肝肾系统等严重疾病；剔除护生、规培生。根据以上条件，选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组，2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。对照组：男9名，女191名；年龄18~52岁，平均24.94±4.67岁；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；职称：初级职称143名，中级职称54名，高级职称3名；学历：专科117名，本科83名；科室：外科57名，内科53名，妇科37名，产科31名，儿科22名。实验组：男11名，女189名；年龄：19~51岁，平均25.03±4.57岁；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；职称：初级职称140名，中级职称56名，高级职称4名；学历：专科110名，本科90名；科室：外科60名，内科54名，妇科36名，产科27名，儿科23名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究对照组有效考评人数195名，实验组有效考评人数192名。
1.2管理方法
1.2.1对照组建立质量控制体系前，每季度根据护理查对制度、安全用药管理、无菌物品管理、医疗废物管理、环境管理、急救物品管理、护理技术达标率及患者满意度对各临床科室护理工作进行检查、反馈及整改。
1.2.2实验组建立质量控制体系，制订质量控制方案及修订质量控制考评标准。①成立院护理质控组。由护理部正、副主任任组长，成员由科护士长及护理部干事组成，负责全院护理质量标准修订及完善，以及全院护理质量检查及护理质量控制措施，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量的提高。②各科成立护理质控组。由护士长任组长，护理组长、责任护士为成员，根据医院护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度、措施、工作指引；对本科室的护理质量进行自查，做好日常动态检查和全面质量管理，每月进行汇总分析并记录于“护士长管理工作记录本”；及时发现并消除安全隐患，改进护理流程；对本科室的质量指标做好统计、分析评价，每月一次报护理部。③个人质量管理。全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。④科室质量管理。护理组长每班检查，护士长每天检查，及时发现日常工作缺陷、安全隐患，并动态记录于“科室三级质控登记本”，及时改进，消除隐患。⑤院部质量管理。护理部、质控小组人员日常随机检查各临床科室护理质量情况，每季度对各护理单元进行全面护理质量检查。⑥质量控制分析反馈。科室质控小组每月进行一次科室质量分析，对科室护理工作存在问题，分析原因，提出整改措施，提高护理质量。护理部日常检查及季度全面护理质量考评完成后针对存在问题逐项提出整改意见，由所在科室护士长落实整改。将各检查结果汇总，形成全院护理质量情况分析，对普遍性问题进行PDCA循环管理，落实整改并追踪整改效果。
1.3观察指标
（1）护理安全管理评分：包括护理查对制度、安全用药管理2项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（2）消毒隔离管理评分：包括无菌物品管理、病区医疗废物管理、病区环境管理3项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（3）急救物品管理、患者满意度：每项100分，得分越高，管理质量及服务质量越高。（4）护理技术达标率：由护理部统一制定考核手册对相关人员进行考核，最后统计每名护士护理技术达标率，达标率越高护理技术越好。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理安全管理评分比较
对照组的护理查对制度、安全用药评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
2.2两组消毒隔离管理评分比较
对照组的无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
2.3两组急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度比较
对照组的急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表3。
3讨论
【关键词】妇科护理；安全隐患；管理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0830-02
当前各大医院的兴建及国家的支持，使得医疗卫生事业处于蓬勃发展的时期，与此同时，医疗护理也相应的不断发展，市场需求也持续增加。市场的增加，竞争的激烈，使得对医护质量的要求也相应提高[1]，而目前全国很多医院护理质量的偏低，进一步促使了医患关系的紧张，医疗纠纷的频繁发生，医护人员的社会声誉下降。在护理工作中，质量问题的重要一个方面就是安全问题，所以制定相应的对策，将为提高护理工作质量，改善医患关系，都是有着很大积极的影响。本文就我院妇科的护理经验及调查研究，总结我院妇科护理工作中存在的安全隐患问题及应对的管理措施，为大家提供参考。
1 以下是我院妇科护理工作的安全隐患分析：
1.1药物和机械性原因导致的隐患：药物隐患一方面是医院医护人员缺乏，一个护士通常要照顾几个甚至几十个病人，工作内容繁杂，有时药量不准确，医嘱不到位，用药失误，另一方面，也是患者自身导致的过失。机械性原因如病人上下床，尤其在有些患者刚动完手术，很容易发生损伤。病房的地面，物品的堆积等都容易对行动不便的患者造成安全隐患。
1.2患者身心状况导致的隐患：妇科患者病情的复杂性，导致有些疾病在目前都没有很好的治疗方法，这些因素都很容易让患者出现心理上和生理上的问题。在实际的过程中，有的病人不顾身心状况，或由于其他原因得不到更加有效的治疗，使得妇科护理工作做不到位。还有些老年病人思想观念局限、缺乏子女的关心、生理机能的下降等原因，遇到自身病痛折磨，容易消极。
2 安全隐患得不到很好的解决的原因分析：
2.1制度上的不完善：譬如在对护理操作各方面的工作具体规定没有说明，也没有具体的奖惩方案，对于轮岗制度，人性化缺乏。各种设施的定期检查和维护、查房制度等，都没有给与相应的具体规定，而有些护理人员又缺乏责任心或操作错误等，导致患者的伤害。
2.2医院相关部门对护理工作的不重视：医院相关部门缺乏重视，不注重护理人员的培训工作和专业人才的大力引进，也缺乏管理制度。对于医院内护理设备也没有及时的进行检查和更新换代，使设备存在安全隐患。
2.3医生及护士存在的问题得不到解决：医生和护理人员欠缺，而医院患者数量过多，没有得到及时解决，必将造成医护人员的工作量增多，容易出现顾此失彼，安全隐患增多[2]。另外，当前国内的大部分医院的很多护理人员知识水平、自身素质不高，在遇到棘手的实际问题时很难做出正确的处理。
2.4患者自身因素：治病救人不是医护人员全权掌控，对于治病，医护人员的努力，最终还是需要病人的积极配合支持。某些患者，由于得病，自我调节不到位，心理压力大，忽视医嘱匆忙出院，容易引发安全隐患，而后是疾病加重，更是给今后的护理工作增添压力。尤其老年人，想法不积极、心理承受力弱，容易产生抑郁，甚至自杀倾向。
3 安全隐患的消除策略
3.1提高护理环境。对妇科病房的设备定期检查和更新，病房和走廊过道铺设防滑地毯，光滑处要有警示牌，对于病人的日常活动，除了要让护理人员悉心照顾，也要让患者家属掌握相关知识与注意事项。
3.2护理人员的技能培训：定期学习专业知识，培养专业技术，同时要求在平常的工作中强化自己与病人的交流，并且积累工作经验，提高业务能力，另外要认识到自己与患者是服务与被服务的平等关系，要给与患者自身的尊重，细心关心患者生活，加强心灵交流，坚持“以人为本”，实现人性化管理[3]，帮助患者在病痛的折磨中还能树立起坚强的乐观的生活态度。
3.3患者自身的安全防范意识要提高。患者要配合医护人员，在医护期间，对于自己的大部分日常生活，尽量要求有医护人员或家人陪伴，对拿不定的事不能擅自做主，遇到困难也要及时联系医护人员，加强与他们的交流，保持乐观坚强的心态，配合医生的治疗和护士的护理，将安全隐患的发生率降到最低。
4 总结
加强护理工作的安全管理，要切实落实各项措施，为患者提供更好、更安全的服务。强化护理人员的安全教育，提高医技能力，加强与患者的沟通，做好细节[4]。
参考文献：
[1] 蔡瑾瑾.妇科护理安全隐患的现状分析与对策[J].医学信息：上旬刊，2010，23（22）：4382-4383.
[2] 施亦佳.妇科住院病人安全隐患及干预措施[J].全科护理，2010，8（5）：97-98.
一、工作计划
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、具体要求
（一）临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
（二）妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
（二）业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；超级秘书网
（三）经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
关键词：住院患者；安全管理；护理；效果
护理安全护理管理是当前医院医疗质量管理的重点内容之一，随着社会医疗不断进步，患者对医疗安全意识亦不断增强。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保障住院患者医疗安全减少不良事件的重要手段之一，护理安全管理是通过对风险评估，采取相应的护理措施来减少不良事件[1]。为探讨护理安全管理在住院病房的运用效果，笔者对比分析了实施安全护理管理前后我院住院患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 应用分层抽样方法随机选取我院2011年1月-2011年12月住院患患者120例，其中消化内科28例，呼吸内科14例，心血管内科22例，肾内科20例，神经内科18例，脑外科18例；其中男女比例为67：53，为对照组。应用分层抽样方法随机选取我院2012年1月-2012年12月住院患患者120例。其中消化内科26例，呼吸内科16例，心血管内科24例，肾内科20例，神经内科18例，脑外科16例；其中男女比例为64：56例，为实验组。
1.2方法2011年对照组住院患者未实施护理安全管理，2012年实验组住院患者实施护理安全管理措施如下：
1.2.1识别与评估安全隐患（实施护理安全管理的前提）：组织各科护理人员对科室护理过程中存在的安全隐患进行总结，汇总如下： ①由于知识所限，患者对自己病情并无充分了解，在住院期间，出现一些新症状时未及时向值班护理人员说明，从而使病情加重，延误治疗。②护理人员工作量大，而分配人员较少，当紧急情况发生，需要抢救病人时，由于高度紧张，在用药核对过程中可能发生错误。③患者及家属对于病情及治疗方案不了解，而护理人员工作强度大，未及时向其说明详细情况，易使患者及家属产生疑虑、恐惧情绪，对护理工作人员表示不满或误解，进而影响护理及治疗工作。④基于病情需要，有时需留取患者血标本、行导尿术、心电监护或深静脉穿刺置管术，护理人员操作技术不熟练时，不能一步到位，不仅增加感染风险，而且导致患者不满。
1.2.2 分析导致护理安全隐患的因素，为制定相应的护理安全管理计划做依据：住院患者护理安全隐患产生原因是多方面的，其中主要为包括护理人员对于护理知识掌握不扎实、操作技术不过硬及沟通不良等人为因素和包括工作流程安排欠佳、风险意识不够及规章制度不完善等系统因素[2]。
1.2.3 制定护理安全管理计划并实施：①由护士长担任管理小组组长，分管病人落实到小组或个人，由每位责任护士对自己管理患者进行病情评估，定时询问患者是否出现不适表现，与主管医师做好沟通，对患者病情及治疗方案有所了解，进而减少因护理人员沟通、操作、告知、示范等不良习惯导致的护理风险事件。并能很好的应对突况。②组织护理人员定期学习与医疗纠纷相关的法律、法规，通过典型案例分析给以直观感受，提高其防范意识。③在日常护理中，实行一对一的互助活动，并开展业务知识专题讲座，实践与理论同步，使护理人员技术在实践操作中不断提高，制定严格考核制度，督促护理人员尽早尽快提高专业水平。
1.3 护理效果评价：①统计护理安全管理实施前后责任差错事件及技术缺陷事件的发生率；②令患者对护理满意度进行评分。90分以上为满意，75分以上为比较满意，75分以下为不满意，满意度=满意例数+比较满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，百分率用x2检验。以p
2 结果
2011年未实施护理安全管理与2012年实施护理安全管理后，护理效果进行对比，具体结果见表1。
表1 两组患者满意度及风险事件对比
注：实施护理安全管理后患者满意度明显优于实施前，风险事件较前减少，对比差异显著，P
3小结
在住院患者中实施护理安全管理是保障患者住院安全，减少不良事件风险的必要措施，是实施优质护理，提高护理水平的关键环节[3]。通过分析评价当前住院患者的护理安全现状，提出相应的护理安全措施能有效的减少不良事件的发生，提高护理满意度，构建良好的住院环境。护理安全管理的实施同时也促进了护理人员自身业务水平的提高，保障了住院患者的安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]韩芳，俞智慧.妇科老年住院患者安全问题分析及护理[J].护理学报，2010，17（7B）：29-30.
关键词：妇产科护理；存在的问题；质量控制；方法
妇产科是医院比较重要的科室，这个科室患者病情较多，护理过程中存在很多护理隐患，再加上患者在护理过程中没有理想的护理方法使得患者治疗后并发症较多，部分患者甚至出现复发现象。为了探讨妇产科护理中存在的问题及其质量控制方法。对2012年l月～2014年4月60例患者资料进行分析，报告如下
1 资料与方法
1.1一般资料 对我门诊治疗的60例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。本次调研中，患者为女性，年龄在19～49岁，平均年龄为（29.4±1.3）岁。患者中，10例妇患宫颈炎，13例妇盆腔炎，17例妇子宫肌瘤，10例妇月经失调，5例妇多囊卵巢综合征，5例妇其他。
1.2.妇产科护理质量控制中存在的问题
1.2.1 护理人员医疗水平不足，风险意识不强 随着很多新型设备在医院检查、治疗中使用广泛，部分护士由于所学专业比较局限，一时很难使用这些仪器，再加上部分护理人员局临床经验也不足，在患者治疗过程中不能够做出迅速、准确的抢救。另一方面，护士在平常工作中工作量比较大，很多护理人员缺乏安全意识，对于患者的一些异常情况不能及时报告医师等，从而出现意外。
1.2.2 患者自身的因素 现代年轻人生活方式发生了很大变化，他们的节奏越来越快，使得患者不能停歇，容易乱动，这势必增加的护理风险，使得护理质量控制存在很大不确定性，严重患者甚至错过了最佳治疗时间。此时，患者入院后内心比较紧张、恐惧等，对于护理质量也缺乏理性，增加护理危险系数。
1.2.3 急救设备和药物性因素中的安全隐患 现在大多数急救药品配备质量不良，某些医院医疗设备种类不齐全且性能不达标等存在着潜在的安全隐患。例如：患者急救使使用的吸痰器，这种设备容易受到周围气温影响而造成吸痰塑料管软硬不均；以及在停电情况下抢救时氧气瓶氧气不足，各类医疗设备的备用电池电不足等等都属于设备安全隐患[1～5]。
1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。
2 结果
3讨论
妇科是临床四大科室之一，其在临床中的作用较为突出，与其他科室的合作、联系等也比较紧密。患者在治疗过程中，医护人员的综合素质、专业技能等要求也比较高，医护人员除了要不断学习新的知识外，还应该加强和医师配合。针对妇产科质量控制中存在的问题，应该采取有效的解决方法，具体如下：
3.1提高医护人员技术水平，增强风险意识 在现代医院中，很多医护人员都趋于年轻化，他们虽然拥有比较扎实的理论知识，但是临床经验不足，风险意识也比较淡薄。因此，医院应该加强医护人员的专业技能培训，此外，医院还应该根据本院情况让医护人员学习相关法律、法规，增强他们的风险意识，让他们在护理工作中能够提高警惕。
3.2加强于妇产科患者的沟通 患者在治疗过程中，很多患者会出现恐惧、害怕等心理，此时，医护人员应该加强对患者的心理护理，并和患者建立比较良好医患关系，最大可能的提高护理质量。
3.3加强医疗设备及药物使用制度 医护人员在平时工作中要做好对相关仪器、设备的检查工作。医院要加强对设备的维护，并定期安排医护人员学习仪器的相关操作技能，完善并实行急救器械和急救药品每天检查情制度，保证急救设备能够正常使用。
综述，妇产科护理治疗控制存在的问题较多，应该采取针对性措施提高护理治疗。
参考文献：
[1]孙春风，祁莉莉发挥总护士长职能作用，加强护理质量安全管理[J]. 白求恩军医学院学报， 2011（03）.
[2]池蓉，魏慧娟，林素桃护理专项检查在护理质量持续改进中的应用[J]. 海峡预防医学杂志， 2010（06）.
[3]刘淑婷，柯捷莲，梁永华妇产科护理的安全管理体会[J]. 中外医学研究，2011（22）.
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在2011年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以2011年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划2011年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院2011年一项重要工作，妇科在2011年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：
六、科室管理
（一）组织管理
1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划，2011年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。2011年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。
4、人力资源。
（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。
（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。
2、区域协同医疗2011年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
（三）物资管理
2011年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。
（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
（五）护理质量
1、基础质量
2011年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
2、环节质量
①、2011年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；
②、科室用血。2011年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
（1）2011年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。〖2〗
（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。
（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
4、护理各项指标：
（1）、基础护理合格率》90%
（2）、特、一级护理合格率》90%
（3）、急救物品完好率达100%
（4）、护理文件书写合格率》90%
（5）、护理人员三基考核合格率达100%
（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%
（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。
社会公益性
2011年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
【关键词】 优质护理服务； 护理质量； 满意度
2010年6月实施“优质护理服务示范工程”以来，本院先以产科为示范点，又于 2011年增加内儿科、妇科，进一步推进优质护理服务工作，到2012年8月已全院推广，全面覆盖，现将本院的做法总结如下。
1 医院护理现状
本院设有医务科、护理部等7个职能部门和妇科、产科、内儿科等17个临床医技科室，开放床位100张；现有护士106人，其中副高职称3人，中级职称38人，初级53人，见习护士12人；本科22人，大专46人，中专38人；临床一线护士占医院护士总数的93.35%。
2 实施方法
2.1 健全组织，明确职责 成立以院长为组长、分管院长及护理部主任为副组长、其它相关职能科室领导和临床一线科室主任、护士长为组员的“优质护理服务”工作领导小组，明确分工，履行职责。
2.2 制定实施方案 根据《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推进优质护理服务”的部署和要求以及《2012年推广优质护理服务工作方案》中“改模式、重临床、建机制”的工作原则[1]，结合“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨[2]，从2010年的示点，到2011年的推进和2012年的推广，本院都能制定切实可行的实施方案，并逐项落实。
2.3 合理配置护理人员 按照卫生部要求，护士的配置应以符合患者的需求为基本原则[3]，同时根据“广西壮族自治区医院护理岗位设置名录（试行）的通知”精神，普通病房妇科、内儿科床护比按1：0.4配置，新生儿科、母婴同室按1：0.6配置要求[4]，本院已基本达到标准。
2.4 改变护理工作模式，落实责任制护理 根据“优护”的指导思想和工作目标，从2011年6月开始本院护理表格式书写使用电子病历，减少护理记录时间，使护士有更多时间为患者提供直接服务；其次全院执行APN连续性弹性排班，灵活调配护理人员，满足临床护理工作需要，确保患者安全；另外落实责任制护理：病区实行护理责任小组负责制，将护士分成两组，每组6～7人，分管12～14张床，实行责任到人，人人管床，让护士对所负责的患者提供连续、全程的整体护理服务[5]； 2012年根据工作需要从元月起又重新调整工作模式，要求每个科室由主管护师、护师或高年资护士2～4人固定作为责任护士，不参与APN排班，以提高基础护理水平及核心制度的掌握和健康教育的宣教；通过不断探索、持续改进，提高了住院患者对护理服务的满意度，自2010年6月至今，出院患者满意度平均达97.21%以上。
2.5 建立激励机制，充分调动临床一线护士工作的积极性 本院领导高度重视“优护”工作，落实相关激励措施：一是护士薪酬分配合理，实行同工同酬；二是每月发放责任组长津贴；三是科室每月由出院患者评选最满意护士予以奖励；四是实行绩效考核，科室奖金实行二次分配；五是提供A、P班跨餐补助费；六是评选表彰先进，给予精神鼓励：评选十佳护士、优质护理服务先进科室和先进工作者等予以表彰。
2.6 建立护理质量控制小组，持续质量改进 护理部实施三级质控，通过检查-反馈-整改-再检查的方式达到持续质量改进，更好地落实优质护理服务和护理安全管理。
2.7 做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质 护理部组织各种培训，包括徒手心肺复苏急救技能、应急预案、规范化培训、新聘护士岗前培训和“三基”考试等，举办自治区级继续教育培训班和护理安全应急演练。同时，选派人员外出参加各种短期培训和到上级医院进修学习。通过培训、进修等方式将护理前沿最新信息与知识运用于临床，促进医院护理管理及护理质量的提高。
2.8 完善支持系统与营造卫生环境 为减少护士从事非护理工作时间，由后勤于2011年元月起供应室全部实行下收下送服务，到10月又实行全院病房药品、医用耗材及物资配送工作，让护士有更多时间为患者提供直接的护理服务；于2011年9月将医院保洁工作纳入社会化管理，转交具备资质的公司负责，切实为患者营造清洁、舒适、安全的就医环境。
3 开展“优质护理服务”面临的难点问题
一是护理人员相对不足，护理人员业务能力参差不齐。在临床一线护士中，大部分为近2年新聘护士，队伍较年轻，缺乏经验和应急处置能力，有些还未取得护士执业证书，尚不能独立值班，造成具备资质的护士缺乏；二是医院实行绩效工资后，因受政策影响，福利降低，工作积极性不高，造成护理骨干流失较多；三是部分护士对优质护理服务的内涵认识不足，工作中缺乏沟通、交流的技巧，影响服务质量；四是有部分职工观念滞后，仍认为“优质护理服务”工作是护理部的事情，不重视、不参与、不支持。
4 体会
4.1 领导高度重视是工作顺利开展的前提和保障 “优质护理服务”是系统工程，院领导的支持和指导是工作顺利开展的前提和保障，准确把握护理内涵是关键，各职能科室积极参与，科室主任、护士长高度配合以及全体护理人员的不懈努力是工作顺利进行的根本。
4.2 护理人员的认知与服务态度的转变是根本 护理人员是优质护理服务的主体，优质护理服务在医院整个医疗活动中占有重要地位，提高护士的认知和转变态度，让她们真正从内心接受是第一位的；护理人员综合素质越高，相应地护理服务质量也就越高，因此 ，更新护理人员的服务理念，变“要我服务”为“我要服务”，把患者“满不满意”作为护理目标，是开展优护服务的重要内容，同时也是护理专业发展的的需要。
4.3 提高了服务满意度，满足患者整体需求 通过开展优护服务，患者对护士的满意度和认可程度有了很大提高，同时护士主动沟通、主动巡视、主动服务意识明显增强，重视基础护理，降低了陪护率，而且日常护理工作中存在的护理缺陷和不足也大为减少。可见，开展优质护理服务是提高护理人员综合素质，优化医疗服务，加强护理管理，提高护理质量和患者满意度的切入点，值得医院继续深化、探索、研究，更好地为患者服务，满足患者整体需求。
4.4 提高了护理质量与效率 通过开展“优质护理服务”，护理部制订了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。同时督导和激励并行，激发护士潜能，使护士更加细心，更加积极，护理缺陷明显减少，提高了护理效率和服务质量，推动了医院护理工作的进展。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的通知[ S] .卫办医政发〔2011〕47号.
[2] 中华人民共和国卫生部. 关于印发《2010年优质护理服务示范工程活动方案的通知》[ S] . 卫办医政[ 2010]13 号.
[3] 张洪君，崔丽娟，骆金铠，等.护士岗位级别分类式排班的护理管理[J].中国护理管理，2009，（12）：48-50.
[4] 广西壮族自治区卫生厅关于印发《广西壮族自治区医院护理岗位设置名录（试行）的通知》[ S].桂卫医[2011]40号.
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1．重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理工作计划：
1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、 深化亲情服务，提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
六、 做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师，护士长首日负责制，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排护理查房，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识，每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
1、住院病人费用每日公式制，出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规，坚持质量就是效益的原则，重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态。
九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十，不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作，持续改进使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。
十一、加强人性化服务，创立温馨病房，营造患者满意科室。
十二、抓好护士业务学习及护理查房，增强科研意识，不断探索进取。
十三、护士年内1-2篇论文 。
十四、重视护理临床带教，并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
十五、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十六、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质.对法律知识教育，不定期考核，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。
十七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
以上计划为我院妇产科2009年护理工作计划，我们一定会全力以赴照顾好妇女儿童，将我院的护理工作推上一个新台阶。
相关文章有： 妇科护理工作计划
【关键词】 妇科； 表格式护理记录单； 护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.038
卫生部于2010年1月在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”活动，活动指出，简化护理文书，采用表格式护理记录，减少记录时间，让护士有更多的时间走近患者，增进护患沟通，确保优质护理服务及护理安全[1]。笔者所在医院护理部根据卫生部下发的《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文书》的要求，于2011年1月在妇科病区推行表格式护理记录单，经过不断完善，取得良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇科4个病区护理人员65名，按责任制整体护理进行分组，实验组35名，对照组30名。护理人员年龄23~45岁，平均(30.65±6.16)岁。职称：护士22名(33.8%)，护师25名(38.5%)，主管护师18名(27.7%)。工作年限1~25年，平均(8.69±6.65)年。实验组采用表格式护理记录单，对照组使用传统的记述式护理记录单。选择2011年1月-2011年4月在笔者所在医院妇科住院行腹腔镜下子宫切除术的患者65例为对象，实验组书写护理记录单35份，对照组书写护理记录单30份。
1.2 表格式护理记录单的设计和应用 按照卫生部《病历书写基本规范》要求，以保证患者安全、护士执业安全为目标，遵循责任、安全和简化的原则[2]。2010年9月护理部召开护士长会议，统一思想，深入学习卫生部《关于在医疗机构推行表格式护理文书》的文件精神。由护士长、高年资护士组成工作小组，查阅资料，参照卫生部表格式护理记录单模版，结合专业特点，设计出表格式护理记录单。先期在一个病区试用，广泛听取意见和建议，进行了5次修改完善。定稿后，组织全科护理人员培训，每周进行质量分析，以尽快提升护士书写能力，保证书写质量。表格式护理记录单采取表格记录的形式，A4纸，横向印刷，分为眉栏、记录区、备选区。眉栏项目包括：科别、床号、姓名、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、手术时间、页码。记录区包括：时间、生命体征、观察重点、护理措施、健康教育、特殊护理记录等，并留有空格栏。备选区包括：记录项目中可能出现的几种答案，按英文字母顺序分别标注，记录时只需记录相应的英文字母，可以多选，并且将最常用的选项排在前面，方便护士记忆。特殊病情记录栏、空格栏作为超出表中内容时补充记录用。明确记录护理记录单的范畴：妇科手术后、一级护理患者病情不稳定者、生命体征不稳定者、患者接受特殊药物或其他治疗，需要严密观察疗效和不良反应者。记录频率：按照护理级别1~3 h记录1次，病情有变化时随时记录。
1.3 评价方法
1.3.1 客观指标 包括临床护士书写护理记录单的时间、书写错误及重写次数、因书写护理记录单而加班的次数、观察与记录间隔时间、学习书写记录单所需班次数、在病房书写病历的次数以及护理不良事件发生的次数。
1.3.2 主观评价 由本院护理质量监控小组对实验组35份护理记录单和对照组30份护理记录单进行质量评价。护理质控组成员包括：副主任护师5名，主管护师8名，护师10名。评价项目包括记录内容的完整性、准确性、规范性、提示性及对比性等。每条项目答案为“是”或“否”，符合选“是”，不符合选“否”。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0医学统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 客观指标评价情况 实验组护理人员在书写时间、书写错误和重写次数、因书写记录单而加班的次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2 主观评价 护理质控小组对实验组35份护理记录单和对照组30份护理记录单评价，实验组采用表格式护理记录单的质量明显优于对照组，差异具有统计学意义(P
3 讨论
3.1 减少护士护理记录书写时间，缓解护士人数相对不足 “把时间还给护士，把护士还给患者”是实现优质护理服务的保障，实施表格式护理记录单后直接记录时间减少，因错误导致重写，甚至牵扯到多人重写的现象减少，各级人员质控时上下左右记录项目对应，清晰明了，均可以节省大量时间和精力，缓解了护理人员相对不足的情况。
3.2 观察病情全面，减少护理不良事件的发生，促进患者安全 表格式护理记录单将观察重点和护理措施系统地设计在记录区和备选区，经过多位护理同仁多次修订，内容具有高度的专科性、全面性，它提醒每位护士在繁忙、琐碎的工作中把握观察重点，全面评估患者，及时采取护理措施，实验组护理不良事件与对照组比较虽没有统计学意义，但发生例数有所减少。由于上下左右记录项目对应一目了然，容易发现病情的细微变化，以便及早实施必要的治疗和护理，确保患者安全。
3.3 记录及时、客观，保证护士执业安全 护理记录单是病案资料的重要组成部分，它反映患者的病情变化及住院期间的医疗护理过程，记录着护士为患者提供的护理技术、服务和安全管理等护理行为，作为医疗护理行为的法律凭证具有重要意义[3]。表格式护理记录单记录项目齐全，记录的及时性、完整性、客观性、规范性和记述式护理单相比均具有统计学意义。由于记录简单，不需要书写大量文字，护士将记录地点前移至患者身边，随时观察随时记录，随时做随时记，保证实时记录，减少安全隐患。由于减少在护士站书写病历的时间，增加了护士看望患者的时间，患者安全感、信任感增强，满意度增加，护患关系和谐，护士执业环境更加安全。
3.4 缩短护士培养时间，促进人力资源有效利用 随着医药卫生事业改革的深化，政府不断加大医疗投入，各种医保及新农合普及，以及中国人口老龄化、优质护理服务工程开展等诸多因素影响，临床护理人员需求量加大，新护士的高效培养成为护理管理者面临的重要问题。表格式护理记录单由于内容全面、具有提示性，减少了由于护士专业水平参差不齐而出现的记录不规范、病情观察和护理措施记录不全面的现象。由于记录方式简单，内容设计严谨规范，缩短了新护士学习期，在确保患者安全的同时，促进了人力资源的有效利用。
4 建议
4.1 表格式护理记录单要向专科化、专病化发展 表格式护理记录单不能将观察内容及护理措施全面罗列，只有按专业、专病设计才能清晰明了、全面规范，克服篇幅不够、内容杂乱的现象。加强医院信息化建设，全面使用电子打印病历，根据需求随即选用不同病种的护理记录单为发展趋势。
4.2 实施前必须进行规范培训 由于表格式护理记录单书写简单，不需要组织语言，会减少重视程度，实施前必须做规范培训，对书写方法、书写地点、书写的及时性、客观真实性做出重点要求，只有重视培养护士科学严谨、慎独的工作态度，才能确保表格式护理记录单安全高效使用。
本研究中表格式护理记录单的优点已经突显，但是作为优质护理服务应运而生的新形式，笔者认为应本着护理质量持续改进的理念，不断完善其设计和应用，只有这样才能保证护理安全和优质护理服务的落实。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.
[2] 陈伟菊，彭刚艺，冯秀兰，等.以法律责任和患者安全为底线简化护理文书[J].中国护理管理，2010，6(15)：27-28.
关键词：产科病房；护理风险；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0304-01
随着人类社会的不断进步与发展、法制的不断完善和健全、医学知识的全面普及以及人们素质和文化水平的不断提高,临床患者的依法维权意识也在随之不断增强。产科患者的主要特点是病情急、变化快、风险高,极易出现医疗纠纷,发生频率居各科室的首位。因此,如何对产科护理工作进行安全管理是目前所面临的一项重要课题。本次研究过程中我们对产科护理中存在的一些安全隐患和预防的具体管理措施及相关体会进行总结，帮助临床对临床产科常出现的安全问题进行更加具体的了解，以便临床对产科安全隐患进行针对性的控制，使医疗纠纷的发生率进一步降低。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：采用临床研究过程中常用的随机抽样研究方法，在过去一段时间内（2009年11月至2011年11月），抽取来我院就诊的84例产科患者病例。该组研究对象中年龄最大者44岁，年龄最小者19岁，平均年龄27.1岁；孕周最长者42周，孕周最短者36周，平均孕周40.7周；有56例初产妇和28例经产妇。所抽取产妇的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。
1.2 方法：对抽样84例研究对象在护理过程中的风险事件的出现情况，对护理的满意度、护理投诉情况、差错的发生率进行比较分析。
1.3 数据处理：在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，在产科病房实施护理风险管理之后，其护理过程中的风险事件的发生率、护理投诉率、护理差错的发生率均明显低于风险管理制度实施之前，且统计学差异非常明显（P
在实施之前患者及家属的满意度为88.8%、投诉率为10.0%、差错的出现率为11.3%、风险事件的发生率为8.8%；在实施之后患者及家属的满意度为97.5%、投诉率为2.5%、差错的出现率为1.3%、风险事件的发生率为1.3%。
3 讨论
对孕妇在产科进行日常护理时，为了对上述问题予以有效的避免并解决，以下几点措施我们应该予以注意：① 组织护理人员通过学习让其法律意识能够得以不断的增强,对于在工作中可能会出现的一些违法违规的行为护理人员应该予以充分的了解，同时还要对可能会导致的严重后果予以评估, 使护理风险事件的发生得到最大限度的减少或是避免,因此需要采取一些积极主动的法律手段，使护患双方的合法权益得到有效维护,尽可能使所有护理人员均能真正的做到知法、懂法以及守法[1]。②因为产科病区比较容易导致护患矛盾、医疗纠纷、护理投诉等一些护患矛盾的发生, 所以应该进行有针对性的调查、研究以及总结, 对于与风险事件发生有关的信息要进行充分的了解与掌握[2]。③对护理人员定期进行相关专科知识、急救技能以及急救仪器的操作规程等相关培训，同时进行严格的考核。尽量使每位护理人员在对护理工作的基础技术熟练地掌握的同时, 还能够对产科的常用药物的相关药理作用和使用的具体方法进行掌握, 组织护理人员定期进行专业学术的学习和信息交流,真正做到信息资源的共享[3]。④一定要确保查对和交班制度能够认真执行,要严守岗位职责,严格执行各项操作的规范,对原始资料的管理工作要得到进一步加强[4]。
总而言之，在产科护理过程中实施全面的风险管理制度，可以使孕产妇在住院期间安全得到更加优质的保障，能够有效减少以及避免护理风险事件的发生，进一步提高孕产妇对临床护理服务的满意度，使护患关系更加和谐。
参考文献
[1] 成翼娟,岳树锦,谷波.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志,2006,15(14):318-319
[2] 陆文静,赵丹凤.护理文件书写中潜在的法律问题及管理对策[J].护理学报,2008,15(16):337-338
