时间：2023-06-08 10:59:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇科诊所规章制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院年一项重要工作，妇科在年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：
六、科室管理
（一）组织管理
1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划，年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。
4、人力资源。
（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。
（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
（二）信息管理
1、年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。
2、区域协同医疗年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
（三）物资管理
年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。
（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
（五）护理质量
1、基础质量
年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
2、环节质量
①、年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；
②、科室用血。年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
（1）年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。
（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。
（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
4、护理各项指标：
（1）、基础护理合格率》90%
（2）、特、一级护理合格率》90%
（3）、急救物品完好率达100%
（4）、护理文件书写合格率》90%
（5）、护理人员三基考核合格率达100%
（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%
（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。
社会公益性
年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
医师定期考核细则一为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高我院执业医师技术水平和职业道德水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》和山东省《医师定期考核管理办法》实施细则及相关规定，结合我院实际，研究制定本方案。
一、组织领导
为加强组织领导，医院成立医师考核委员会，人员如下：
主任委员：李良增
副主任委员：刘新涛 孙步策
委 员：宋会臻 张传友 王卫红 史春青 张 新 宋洪宽 石华序 李 强 马克强 张 丽 周晓峰
医师考核委员会下设办公室在医务科，李强同志兼任办公室主任，负责医师定期考核的组织和实施。
二、医师定期考核制度
(一)医师考核工作在医院考核委员会指导、检查、监督下规范进行。
(二)考核工作坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。凡考核人员与考核对象有利害关系，可以向考核部门申请回避。
(三)医院考核委员会应履行职责，做到有计划有步骤的完成对每位在职医师职业道德、工作成绩、业务水平和执业行为进行定期考核，并将考核结果上报卫生局医政科。
(四)考核时严禁弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊;
(五)严禁参加考核的人员索要或者收受财物;严禁用贿赂或欺骗手段取得考核结果，否则一经证实，本考核周期不合格。
(六)凡在规定的时间里不能参加考核的，必须向考核委员会提出正当理由，由考核委员会另行安排时间考核，无正当理由不参加考核的，或者扰乱考核秩序的，本考核周期不合格。
三、考核对象
(一)凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。
(二)按考核类别分为临床、中医(包括中医、中西医结合等)、口腔和公共卫生。
(三)新进医师自进入本院始满两年开始考核。
四、考核内容
(一)医师工作成绩考核的基本内容包括：能否履行自己的岗位职责;是否完成医院和上级部门指令性工作;考核期内完成工作数量、质量，个人、科研立项、新技术新项目开展情况等;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。
(二)医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。
(三)医师业务水平考核的基本内容应当包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师要能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题;执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。测评可以采用以下一种或几种形式：
1、个人述职;
2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;
3、对其本人书写的医学文书的检查;
4、患者评价和同行评议;
五、考核实施与管理
(一)集中考核
医师定期考核每两年为一个周期，业务水平的测评于第二年的10月至11月集中考核，考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。
(二)具体实施时间
9月10日前，医务科应将考核医师的基本信息表(连同Excel电子版)汇总、建档。
10月10日前，完成医师工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见。
11月10日前，完成业务水平测评。
11月20日前，对医师做出考核结论，并在《医师定期考核表》上签署意见，将医师考核结果录入考核管理系统，将《医师定期考核汇总表》(连同Excel电子版)报送至卫生局医政科。对有违反《医师定期考核管理办法》第三十三条列举情形的要提供相关材料。
12月5日前，将被考核医师的《医师执业证书》报送至卫生局医政科。
12月20日前，卫生局医政科应当将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的执业记录栏，并录入医师执业注册信息库，完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。
(三)在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。考核合格的，可以办理执业地点变更手续
1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;
2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的;
3、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
4、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;
5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;
6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;
7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;
8、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;
9、泄露患者隐私，造成严重后果的;
10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;
11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的;
12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
六、执业记录与考核程序
(一)实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
1、良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成医院及上级部门按排的指令性任务、取得的技术成果等;
2、不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
(二)医师行为记录作为医师定期考核的依据之一，医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。
(三)考核程序分为一般程序和简易程序。
1、一般程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出合格或不合格的考核结论。业务水平测评可采用以下形式：
(1)个人述职;
(2)有关法律、法规考核或考试;
(3)相关专业知识考核;
(4)相关专业技能操作考试;
(5)检查其本人书写的医学文书;
(6)患者评价和同行评议。
2、简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。
3、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：
(1)具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的;
(2)具有20xx年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的;
(3)具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为记录的;
(4)医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。
(5)其他医师定期考核按照一般程序进行。
七、考核结果
(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
(三)对考核不合格的医师，将暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核委员会进行再次考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
(四)考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果按单位汇总，填写汇总表，在定期考核工作结束后30日内报卫生行政部门备案。
(六)被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
(五)医师在考核周期内有下列情形之一的，考核委员会应当认定为考核不合格：
1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
2、未经医院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;
3、跨执业类别进行执业活动的;
4、代他人参加医师资格考试的;
5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;
7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;
10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;
11、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的;
12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;
13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;
14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。
八、有关要求
各科室要高度重视医师考核工作，要以此为契机，进一步加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。
医师定期考核细则二根据国家卫生部《医师定期考核管理办法》、省卫生厅《山东省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》，现就做好我市20XX年医师定期考核工作拟定如下实施方案。
一、考核对象
20XX年度的医师定期考核工作于 3月1日启动。考核对象为依法取得医师资格，并经注册在医疗、预防、保健机构工作的执业医师和执业助理医师，医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。考核内容为20XX年12月31日以前在市卫生局注册医师(不含20XX年注册的)20XX、20XX两年内的执业情况。其中，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，由其所在的医疗、预防、保健机构向考核机构提出申请进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。
二、考核内容
考核内容包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责;业务水平测评由考核机构负责。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和三基(基本知识、基本理论和基本技能)，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。
三、考核程序
考核程序包括简宜程序和一般程序。考核机构须于考核前30日通知被考核医师。
(一)对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有20xx年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简宜程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰，完成政府指令性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。对符合简宜程序考核的医师，先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，由执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核，不再进行笔试。
(二)对其他医师采取一般程序考核。对采取一般程序考核的医师，先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日报考核机构复核，考核机构按《医师定期考核管理办法》第十四条规定组织进行业务水平测评。其中，笔试时间定于4月10日上午进行，各考核机构自行安排考场;其他方式的业务水平测评由各考核机构自行安排，于4月10日下午至4月11日进行。
四、考核结果
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。4月20日前各考核机构将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1)，送达被考核医师执业所在机构，并将考核结果书面通知被考核人(通知书样式见附件2)。各考核机构于4月26日至4月30日将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1)、20XX年度医师定期考核报表(见附件3)、医师定期考核表(样式见附件4)上报到市卫生局卫生监督处，上述两种表格各县市区、开发区卫生局也要同期上报。
考核结束后30日内，由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关，由注册机关在其执业记录栏加盖年月至年月考核合格(或不合格)字样印章，并将考核结果录入医师执业注册信息库。如考核不合格，经培训3-6个月后再次考核合格者，在其《医师执业证书》执业记录栏加盖年月考核合格字样印章。如再次考核仍不合格，则注销其执业注册，收回其《医师执业证书》。
五、考核机构及分工
经研究决定，由潍坊市人民医院等31家医疗、预防和保健机构承担市卫生局的医师定期考核任务。具体分工如下：
(一)潍坊市人民医院。负责潍坊眼科医院、潍坊同心医院、山东潍坊伽玛刀治疗研究中心、潍坊口腔医院新华分院、潍坊市荣复军人医院、潍坊市奎文区妇幼保健院、潍坊市慢性非传染性疾病防治所、潍坊市皮肤病防治所、奎文许光琴妇科诊所、潍坊市市直机关医院、潍坊医学院整形外科医院、北京伊济源面神经学研究院潍坊面神经医院、潍坊东方骨科医院、潍坊肛肠外科医院、奎文李储忠医疗美容诊所、山东省潍坊卫生学校卫生室、山东省潍坊卫生学校口腔医院、奎文海大医疗美容门诊部、潍坊医学院校医院、奎文郑中华牙科诊所、奎文孙雷口腔诊所、奎文李月军口腔诊所、奎文魏占荣口腔诊所、奎文魏占山口腔诊所、潍坊市第四人民医院大柳树分院、潍城刘承礼口腔诊所、奎文章和平口腔门诊部、高新韩晓文口腔诊所、潍城刘永胜口腔诊所、潍城周海祥医疗美容诊所。
(二)潍坊医学院附属医院。负责潍坊口腔医院、潍坊哮喘病医院、潍坊出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心、奎文长河口腔诊所、潍坊市第六人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市皮肤病防治所和平路门诊部、潍坊市潍城区妇幼保健站、潍坊市中心血站血液病治疗中心、潍坊牙科医院福寿街门诊部、奎文陈桂娥口腔诊所、奎文口腔门诊部、潍坊口腔医院福寿街门诊部、潍坊市精神卫生中心市区分院、潍城周庆顺口腔诊所、经济区郑福光口腔诊所、奎文赵素霞医疗美容诊所、潍城朱运祥口腔诊所、潍城周晓鹏口腔诊所、高新王业常口腔诊所、高新范新芳口腔诊所、高新王守美口腔诊所、潍坊口腔医院北宫街口腔门诊部。
(三)坊子区人民医院。负责本单位和潍坊心脏病医院、坊子区仁康医院、坊子王素菊口腔诊所、坊子区皮肤病防治站、坊子区妇幼保健站。
(四)寒亭区人民医院。负责本单位和寒亭区皮肤病防治院、寒亭区妇幼保健院、寒亭王伟林口腔诊所、寒亭李永政口腔诊所、寒亭郭兰口腔诊所、寒亭周建华口腔诊所、寒亭营春平口腔诊所。
(五)青州市人民医院。负责本单位和青州市结核病防治所、青州市皮肤病防治站、山东省益都卫生学校附属医院、潍坊牙科医院、青州眼科医院、青州沙作军口腔诊所、青州吴军兴口腔诊所。
(六)诸城市人民医院。负责本单位和诸城市皮肤病防治站、诸城市口腔医院、诸城曹培森口腔诊所、诸城葛济清口腔诊所、诸城张永奎口腔诊所、诸城赵荣明口腔诊所、诸城朱世伟口腔诊所、诸城市精神卫生中心、诸城黄清德口腔诊所、诸城张宏琦口腔诊所。
(七)寿光市人民医院。负责本单位和寿光市皮肤病防治站、寿光光明眼科医院、寿光王增刚牙科诊所、寿光市慢性病防治所、寿光市结核病防治所、寿光光明眼科医院圣城街诊所、寿光市口腔医院、寿光光明眼科医院渤海路诊所、寿光市人民医院环翠花园门诊部、寿光郑中庆口腔诊所、寿光魏光永口腔诊所、寿光魏永明口腔诊所、寿光刘培春口腔诊所。
(八)安丘市人民医院。负责本单位和安丘市皮肤病防治站、安丘市眼科医院、安丘岳建平口腔诊所、安丘张玉武口腔诊所、安丘陈海星口腔诊所。
(九)高密市人民医院。负责本单位和高密市皮肤病防治站、高密市结核病防治所。
(十)昌邑市人民医院。负责本单位和昌邑市皮肤病防治站、昌邑市人民医院城东分院。
(十一)临朐县人民医院。负责本单位和临朐县妇幼保健站、临朐县朐山医院、临朐县皮肤病防治站、临朐县海浮山医院、临朐王绍升口腔诊所、临朐陈方明口腔诊所。
(十二)昌乐县人民医院。负责本单位和昌乐县妇幼保健院、昌乐县皮肤病防治站、昌乐高新明口腔诊所、昌乐甄永强口腔诊所、昌乐田秀珍口腔诊所。
(十三)潍坊滨海经济开发区人民医院。负责本单位和海化海盟口腔诊所、潍坊海洋化工高新技术产业开发区妇幼保健站。
(十四)临朐县中医院。负责本单位和临朐县妇幼保健院、临朐糖尿病医院。
(十五)潍坊市疾病预防控制中心、潍坊市第二人民医院、潍坊市市立医院、潍坊市肿瘤医院、青州市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院、寿光市妇幼保健院、高密市妇幼保健院、昌邑市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、青州市中医院、寿光市中医院、安丘市中医院、高密市中医院、昌邑市中医院、昌乐县中医院负责本单位。
六、组织领导
市卫生局成立医师定期考核工作领导小组，负责对全市医师定期考核工作的组织、协调、监督和指导，对考核机构考核情况进行抽查并对考核结果进行复核。
医师定期考核细则三为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》和《省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》的文件精神，做好医师定期考核工作，加强医师执业管理, 规范医师执业行为，提高医师素质, 保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际, 制定本实施方案。
一、组织领导及职责
成立医院医师定期考核委员会，并设立医师定期考核管理办公室。
医师考核委员会人员组成：
主任：
副主任：
委 员：
医师考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。
考核委员会下设办公室在医务科。
考核办公室负责对全院执业医师定期考核工作的组织、协调、指导，考核结果及医师注册数据汇总，上报卫生行政主管部门备案。
二、考核对象和时限
(一)考核对象为依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。
(二) 医师定期考核每两年为一周期。在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。
(三)每年对执业注册满两年的医师进行考核，一般在本年度的12月开始，至次年的2月底前完成，3月底前将《医师定期考核结果登记表》，报送至注册机关，并将考核结果书面通知其本人。在考核周期内，考核不合格需再次考核，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由医院医务科通知考核委员会办公室提前进行考核。
三、考核内容和标准
(一)考核内容
医师定期考核内容分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。
工作成绩考核内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心的服务理念，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况以及卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的规定等。
业务水平测评内容包括：业务水平考核根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和三基(基本知识、基本理论和基本技能)，以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。
(二)考核标准:
1、工作成绩和职业道德
(1)与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。
(2)建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。
(3)工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见，报人事科进行复核。
2、业务水平测评
业务水平测评可以采用以下几种形式：
(1)个人述职;
(2)有关法律、法规考核或考试;
(3)相关专业知识考核;
(4)相关专业技能操作考试;
(5)检查其本人书写的医学文书;
(6)患者评价和同行评议;
(7)卫生行政部门规定的其他形式。
具体要求按省卫生厅医师定期考核标准进行。
四、考核程序和方式
(一)考核实施前
1、考核办公室于考核日前60日将考核事宜通知需接受定期考核的医师，同时上报医师注册机关。
2、医师注册机关在接到上述报告10日内向考核办公室提供名单内医师考核周期内行政处罚情况。
(二)考核实施
考核程序包括简易程序和一般程序。
1、简易程序
(1)具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的;
(2)具有20xx年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的;
(3)具有副主任医师及以上技术职务者，在考核周期内无不良行为记录的;
(4)医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。
对符合简易程序考核的医师，由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，所在科室在《医师定期考核表》上签署评定意见，由人事科进行复核，报院考核办公室审核批准。
2、对采取一般程序考核的医师，先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，科室对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日报人事科复核;复核合格后，考核委员会办公室组织进行业务水平测评。
(三)考核实施后
1、考核办公室考核结束后30日内，将《医师定期考核结果登记表》和《医师定期考核表》反馈考核委员会，并通知医师本人;同时按要求将《医师定期考核结果登记表》报卫生主管部门备案。
2、被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果30日内，向考核办公室提出复核申请。考核办公室应当在接到复核申请之日起30日内组织对医师考核结果进行复核，并将考核意见书面通知医师本人。
五、执业行为和考核结果记录
(一)考核办公室要为被考核医师建立医师定期考核档案，按《医师定期考核档案》填表及归档说明建立医师档案，将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。档案的建立和日常的管理由医院医务科负责。
良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰，完成政府指定性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。
(二)每次考核结束后30日内，医院考核办公室及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关。如考核不合格，经培训3-6个月后再次进行考核，如再次考核仍不合格，则由卫生行政部门注销其执业注册，收回其《医师执业证书》。
[关键词] 农村社区；中医护理现状；需求；调查问卷
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年来国家高度重视农村社区医疗卫生服务建设，加大了对新型农村医疗卫生事业人力、物力、财力的投入力度，但现状依然不容乐观，现有的医疗卫生服务体系不能满足农民就医需求的矛盾日益突出。《国家中医药管理局关于印发2010年中医药工作要点的通知（国中医药发[2010]（1）号）》中强调巩固发展城乡基层中医药服务，推动中医药服务进乡村、进社区。社区卫生服务作为目前医卫生改革与发展的关键[1]，将中医护理个人保健和群体保健融为一体，形成以人的健康护理为中心，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期责任式护理[2]。中医护理以浓厚的人文主义特色，独特的理论融入到农村社区卫生服务中将进一步完善农村社区卫生服务体系。中医护理在养生、保健方面具有独特的优势，在未来医疗卫生事业的发展中具有极大的发展潜力[3]。在农村开展中医护理，不仅符合农村卫生保健成本低、覆盖广的要求，而且能够极大地丰富社区卫生服务的内涵。但现阶段中医护理服务项目在农村地区的推广与应用还存在诸多问题，如中医护理人才的匮乏、医护人员对中医护理知识的掌握与技能水平较低、社区中医护理健康教育体系尚不健全等。为进一步了解山东省农村社区中医护理的开展状况，本研究于2012年12月~2013年3月对山东省79所农村社区卫生服务中心进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查采用整群随机抽样，抽取山东省79所农村社区服务中心进行调查。①社区卫生服务站护理人员：采用随机抽样方法，发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。②社区村民：对每一个抽样社区随机抽取8名村民进行问卷调查，共计632份，实际收回有效问卷585份，有效回收率为92.56%。③对79家社区服务中心负责人进行质性访谈。
1.2 调查问卷设计
通过文献回顾、专家咨询等方法，自行拟定山东省农村社区卫生中心中医护理现状调查表，进行问卷调查。问卷内容主要包括社区护理人力资源状况、开展的中医护理服务项目、居民对中医护理的认知度及需求等。
1.3 调查方法
以问卷调查为主，调查员由经过统一问卷调查技能培训的、掌握中医护理理论知识与操作技能的志愿者担任。调查员除发放、收集调查问卷外，还应向所调查的社区服务中心以及居民讲解问卷的填写方法以及本次调查的目的、意义。
1.4 数据处理方法
整理问卷，将收集到的有效问卷，进行仔细审理核对后，利用Microsoft Excel进行数据录入整理，利用SPSS 17.0对数据进行描述性统计。
2 结果
2.1 农村社区中医护理专业人员的基本情况
通过问卷调查、数据分析和社区卫生中心负责人的访谈可知，在农村社区卫生中心专业护理人才严重匮乏是目前农村卫生事业面临的主要问题。由调查可知，社区护理人员总体年龄偏大，在学历上，护士的学历水平较低，具体情况如表1所示。在所调查的社区护士中，具有中医护理操作能力的护理人员仅占24.82%；持护士资格证上岗率只有72.34%，部分护理人员未按有关规定持证上岗；部分社区（占24.1%）并没有专门的护理人员，而护理工作由诊所医生承担。
2.2 农村社区中医护理项目开展状况
在农村能正规开展中医护理操作项目的社区卫生服务中心并不多见，大多数卫生中心仅能开展3~4项中医护理项目。在调查的79所农村社区中开展较多的项目是耳针（63所）、拔罐（63所）、中药熏洗（63所）、穴位按摩（48所），这些操作项目简单易学，所需仪器易取。开展较少的项目为生活起居护理（35所）、情志护理（21所）、饮食调护（19所）。
2.3 农村社区居民首选医护方式及对中医护理的认知状况
对585名村民进行患病时首先选择的医护方式调查，只有14.19%的居民首先选择中医，远远低于首选西医的人数（78.46%），这可能与对中医及中医护理的认识度较低有关系，调查显示，48.72%的居民对中医护理的认识度为不清楚，只有51.28%的人员熟悉或了解中医护理。见表2。
表2 农村社区居民首选医护方式及对中医护理认知状况调查（n = 585）
2.4 农村居民对中医护理服务的需求状况
对居民进行13种中医护理服务项目需求的调查，根据服务项目被选频次从高到低的顺序为：老年病护理（387人次）、慢性病护理（371人次）、中医情志护理（369人次）、养生保健（354人次）、中医康复护理（331人次）、传染病预防控制（271人次）、生活起居护理（198人次）、饮食调护（173人次）、中医用药护理（134人次）、孕产妇护理（109人次）、妇科疾病护理（147人次）、家庭健康访问（95人次）、急危重症护理（19人次）。
3 讨论
3.1 农村社区专业护理人员缺乏，学历水平低
本研究发现，农村社区护理人员缺乏且结构不合理，已有研究与本次调查结果相符。赫[4]通过问卷调查法和访谈法，对天津市东丽区9家社区卫生服务中心和36家社区卫生服务站进行调查，结果显示社区护理人员在数量上不足、结构上不合理，社区护士的年龄偏大，学历水平偏低，综合能力不足，并提出护理专业人员的最佳结构应该是中间大、两头小的“橄榄形”或“纺锤型”。
3.2 居民对中医护理的认知度低、首选就医率低
根据调查可知，农村社区居民在就医时只有14.19%的居民首先选择中医，说明其对于中医护理的认知度及信任度较低。李明今等[5]综述社区中医药知识与技术认知、应用及需求调查研究现状，指出社区由于中医药人力资源缺乏、社区卫生服务机构投入及宣传不足等各种原因，从而影响了中医药知识与技术融入社区护理服务体系的进程。在疾病发生时，居民首次选择的就医方式多为西医，这主要是由于西医见效快的原因造成。张晓玲等[6]研究发现社区居民对中医药的认知及信任度都较低，不难看出，这也就造成了社区卫生机构中中医药资源的利用度低，两者又互为因果。
3.3 农村中医护理服务项目开展率低，但居民对中医护理服务有较高的需求
调查显示，目前农村中医护理开展项目简单、数量少，而居民对于中医护理的需求又比较高，两者之间缺乏平衡，居民缺乏了解中医护理的现实途径，也可能是制约中医护理发展的重要因素。
3.4 对策
通过本次调查研究发现，近几年中医护理在国家政策的支持下虽然得到了很大的发展，但农村中医护理的开展还存在诸多问题，如中医护理人才稀缺、农村社区对中医护理的重视及宣传力度不够等。基于本次调查的结果，笔者提出以下几方面的建议：
3.4.1 规范中医护理在农村的推广
在三级医疗预防的基础上，实现中医护理与上级主管医疗单位一体化管理。镇村卫生机构管理一体化是开展社区卫生服务的基础[7]，有助于提高社区卫生服务的水平和能力。在推广中医护理走进农村时，规范中医护理操作规程。根据2006年国家中医药管理局所编写的《中医护理常规护理操作规程》，对社区护士进行规范化中医护理技能培训，规范中医护理操作流程。科学、有效的规章制度是保障中医护理工作正常运行的基础，有效地落实各项规章制度，能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生[8]。
3.4.2 加强中医护理人才的培养，提高中医护理技能
作为社区卫生保健的主力军，农村中医护理人才的匮乏是阻碍中医护理特色优势发挥的重要原因[9]。目前开展的多项中医护理操作大都由诊所中医师担任，社区护士接受过中医护理知识教育培训的人员更加稀缺。对于中医护理人才匮乏的现状，人才的转岗培训可以补充这一短缺[10]，但人才的转入必须满足准入标准。除中医药高等院校要加强培养中医护理专业人才外，现有护理人员可以进行中医护理知识培训，可选择有针对性、简单、实用性强的中医护理项目进行在岗培训。通过人性化的培训制度，提高低水平护理人员的护理技能，能充分调动其工作积极性，可切实提高护理质量[11]。郭继成等[12]提出通过多种方式鼓励其进行在职教育，包括带薪学习、报销部分学费等有针对性地进行执业医护人员的中医专业知识和技能培训。冯怡等[13]指出对护理人员系统的中医护理培训有利于中医护理临证能力的提高。只有通过系统培训学习使社区护士掌握中医护理技能，才能在农村社区真正开展中医护理服务项目，同时促进中医护理技术更好的推向广大社区居民。
3.4.3 加强中医“治未病”特色护理宣传教育
《黄帝内经》中提出“治未病”防病养生谋略，是我国卫生界所要遵守的“预防为主”战略的最早思想[14]。中医护理在“治未病”方面具有明显优势，在整体观、辩证观理论的指导下达到未病先防、既病防变的目的[15]。中医护理在慢性疾病的防治、养生保健、情志调摄、膳食指导以及四季起居方面对人们的生活有着很好的指导作用，其防病保健的优势更适合在农村社区发展。可通过广播、板报、墙报、宣传手册、讲堂等形式，宣传中医护理“治未病”的护理特色，向社区居民讲解中医在保健、防病治病上的特色优势。
3.4.4 发挥中医护理在老年病康复、情志调护的特色优势
3.4.4.1 将提高老年人的生活治疗作为社区医护工作的重点，中医保健能明显提高社区老年人的生活质量[16]。生活起居、饮食调护、情志调摄、保健运动等养生保健项目深受老年人欢迎。社区护理人员可组织本社区的老年人参与太极拳、太极剑等养生保健运动；指导老年人尤其是留守、空巢老人情志调护的干预方法；将常见的中医护理养生保健知识制订成册分发给村民等。
3.4.4.2 生活节奏的加快，社会竞争的不断加剧，在农村情志问题导致的亚健康问题也逐渐显露。中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，不良的情志因素会影响人体正常生理功能，过度的情志刺激会导致疾病的发生。在适宜条件下，心理疏导调护结合针灸、气功等辅助康复手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志调护是指通过护理人员的自身行为包括语言、气质态度等影响和调节患者的情绪，解除困惑和烦恼和消除引起不良情绪的行为，使患者以最佳心理状态接受治疗，从而达到气机畅调，促进疾病的康复[18]。在农村开展社区中医护理咨询门诊，通过倾听主诉排解来访者的精神压力，调节机体的内外环境，解除潜在治病因素，气机调畅，达到“阴平阳秘”。
3.5 小结
不难看出，中医护理在农村社区真正推广虽然举步维艰，但是中医护理走进农村前景广，可操作性强，是顺应形势需要和群众需求，也是符合卫生改革总体目标精神和要求。应加大对农村中医护理的政策、人才、资金支持力度，使中医护理在农村社区更好的服务于居民，真正造福广大的农民群众。
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（收稿日期：2014-02-26本文编辑：程铭）
[基金项目] 山东省中医药科技发展计划项目（编号2011-011）；山东省社会科学规划研究项目（编号11CSHZ01）。
