时间：2023-06-08 11:19:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇科工作制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：护理；法律问题；对策
在当今社会，人们通过利用法律来保护自己的意识越来越强，尤其在医疗领域，我们医务人员在工作中更应该提高服务质量，加强专业知识与法律知识的了解从而来防范各种医疗纠纷，笔者从事妇科病人护理工作十几年，在工作中也经常遇到此类法律问题，现综述如下：
1法律问题
1.1侵权行为与犯罪:侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为，主要涉及侵犯自由权，侵犯生命健康权，侵犯隐私权，情节严重者要承担刑事责任[1]。我科护士虽未侵犯病人自由权，但在执业中，存在着恶性语言和不良行为这侵犯了公民的生命健康权。另外，也有的护士得知病人的隐私后，无意中泄露给其他人等这就侵犯了病人的隐私权。
1.2失职行为与渎职罪:主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为[1]。在护理活动中，由于“三查七对”制度执行不严或查对错误，不遵守操作规程，以致打错针、发错药的现象较常见，如常见的把甲床的吊瓶输给乙床，甲的口服药发给乙床，还有在为病人做阴道擦洗时，不认真执行隔离制度和无菌操作规程，使病人发生了交叉感染。这就属于严重的失职行为。
1.3临床护理记录不规范:临床护理记录在法律上的重要性表现为它不仅衡量护理质量的高低，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，更重要的是它能成为法庭上的证据。如我科一名新护士在护理记录单上病人姓名一栏里姓名未写完整，本来叫“赵兰英”，可是护士写成“赵兰”，结果病人全子宫切除术后一周出现了阴道出血现象，所有的护理记录病人都不承认，因此，诉诸法院后病人胜诉。
1.4执行医嘱问题:医嘱是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据，护士应认真执行医嘱，不能随意更改或无故不执行医嘱，在我科常见的是“三查七对”不严，医嘱执行错误，如把0.9%生理盐水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。
1.5麻醉药品与物品管理:“麻醉”药品主要指的是杜冷丁、吗啡类药物，临床上只用于晚期癌症或术后镇痛等。护士应提防被犯罪分子利用，向他们提供此类药品，否则自己的行为构成了参与贩毒罪等。
1.6护理专业学生的法律身份问题:护理专业学生在临床护理活动中不具备独立操作的资格，必须在执业护士的严密监督和指导下为病人实施护理操作，在执业护士的指导下学生因操作不当给病人造成损害，学生不负法律责任，但如果未经带教护士批准，擅自独立操作造成病人损害，则护士也要承担法律责任。如我科发现过带教老师让学生先吃饭，再上中午班，可该学生不去吃饭，非在病房待着，这时另一执业护士让其帮助换吊瓶，护生把一瓶刚加完青霉素的溶液给病人输上，刚输上，她的带教老师回来后发现此病人是青霉素过敏体质，立即换药组织医生抢救，结果病人转危为安。在这起案例中，如病人死亡，该护生也有不可推卸的责任。
2对策
2.1制度与标准:建立健全护理工作制度，护士的岗位职责和工作标准，妇科疾病的护理常规和技术操作规程，护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责考核办法和持续改进方案等。护士长定期或不定期地对护理质量标准进行效果评价，每月组织护士学习《护士法》、《医疗事故处理条例》。
2.2提高护士法律意识:护理工作以病人为中心，尊重病人的生命及各种权利，工作中有“如履薄冰，如临深渊”的感觉，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗，护理措施，保障患者安全，根据要求正确记录。
2.3尊重与维护患者的权利:尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。按照法律、法规、规章等有关规定进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，应当取得患者的理解并获得患者的书面知情同意。
2.4加强对实习护士的管理:选派责任心强、经验丰富的执业护士带教，工作中做到放手不放眼，认真讲解，定期考试，增强护生的法律意识。
今年以来，麻城市人口计生局以争创全省计划生育优质服务先进县（市）为目标，以开展优质服务为载体，全面加强市、乡服务站建设，在计划生育科技工作方面做了大量工作。
一、全面加强市、乡计划生育服务站规范化建设
今年以来，全市投资近100万元，用于改造市、乡计划生育服务站。19个乡镇服务站有13个站进行了规范化改造，按标准设置科室，对手术室进行了改造和装修，统一了计生外观形象和标识，统一了服务人员的着装。宋埠、中驿、白果等计生服务站成为我市乡镇计生服务站的新样板。市计生站硬化和美化了站前广场，对大楼进行了必要的装修，服务环境有了明显改善。完成了市计生站附楼的规划设计和预算，下半年将破土动工，增加服务面积300平方米。
二、加大改革力度，全面推进“以钱养事”改革
我市是省乡镇综合配套改革试点县市之一。乡镇计生站采取“政府主管，以钱养事，全员聘用，推向市场”的做法。服务站人员实行聘任制管理，被聘任技术人员都具有医学中专以上学历和相关执业资格，能独立开展计划生育技术工作。为了规范各乡镇技术服务协议，市计生局在反复征求意义基础上推荐《乡镇计划生育技术服务合同书》样本，确定了双方的权利和义务，明确了计划生育服务项目及结算标准。19个乡镇计生服务站除3个为计生办和服务站“站办合一”外，全部签订了服务合同。各乡镇按季度、按比例结算服务费，有效地调动了技术人员工作积极性。铁门岗乡计生服务站四名医务人员，除政府下拨免费服务经费外，积极开展生殖健康服务，自购电子阴道镜和B超等设备，2005年总收入达20万元，今年上半年收入已突破11万元。
三、开展了计划生育生殖健康百村服务行动
市政府将“免费为30万育龄群众提供生殖健康检查”作为2006年为群众办理的“十件实事”之一，市人口计生局作为具体牵头承办的部门做了大量工作。截止7月20日，市乡两级计生服务站共免费检查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、妇检28394人，查出各类妇科病88648人，占47%。市人口计生局将任务分解到市计生站和各乡镇，其中市计生服务站直接下各乡镇服务134个村，服务人数3万人。2月16日，市人口计生局在龙池桥办事处陵园村举行“百村服务”启动式，拉开了免费为育龄群众提供生殖健康检查的序幕。市计生服务站充分利用计划生育流动服务车，带着B超仪、乳透仪、电子阴道镜、妇检床、发电机设备及宣传资料、宣传展牌，组织6名医疗工作人员，下到70多个村开展了免费检查活动。生殖健康服务医疗队所到之处，深受农村妇女的欢迎。农村很多妇女没有进行全面的妇科检查，看到下乡检查所带的设备，看到医疗队员和蔼的服务态度，看到检查出来的各种妇科疾病，十分信赖计生服务人员，有的村参检妇女达300多人，称我们“将妇产科搬到了他的村里”。
四、加大了市直机关三查工作力度
针对职工超生有所抬头的趋势，市计生局年初将市直机关“定点三查”作为计划生育一项重要工作来布置安排，三个城区街道办事处在与辖区机关、单位签订责任书时将三查作为重要指标。作为承担市直三查服务的市计生服务站，添置了计划生育服务管理系统及阴道镜、乳腺诊断仪等新设备，为市直女职工三查提供了优质服务。市计生站采取“项目结合、优惠服务”的方式，与各单位签订“三查”协议书，将环情、孕情、病情作全面的检查，并为每个单位和每个参检妇女建立了“三查”电子档案，及时为各单位提供有关报表和数据。4月15日，我站请来了武汉兰丁肿瘤早期检测中心主任孙小蓉博士来我市为市直机关女干部讲座，宣传宫颈癌早期防治的有关知识。截止6月底，市直机关已有179个单位、5466人来站参加了“三查”，有540多人在站内进行治疗，有230多人参加了“兰丁中心”的宫颈癌早期检测，查出癌前病变3例，并都作了手术治疗。
五、扎实开展控制出生人口性别比工作
我市成立了由公、检、法、纪委、计生、卫生、药监等部门组成的“打击两非案件应急分队”，由市计生局分管副局长为组长。市计生局制定了医疗、计生机构控制出生人口性别比的四项工作制度，即《B超孕检管理制度》、《终止妊娠管理制度》、《终止妊娠药品管理制度》及有关报表制度，并以计生、卫生、药监等部门联合行文发下。确定了市里四家医疗、计生机构为“引产定点单位”，明确了全市医疗、计生服务机构每月定期向同级计生行政部门报送有关报表的要求。会同卫生部门对市直医疗机构进行专项检查，并举办了一期控制出生人口性别比业务培训班，学习政策法规，通报典型案例。今年来，全市查处“两非”案件8起，收回《生育证》8个，全部为我市孕妇在外地非法鉴定和非法引产，违法、违规医生移交当地处理之中。
六、创建全省计划生育优质服务站
述职报告必须把过去一段时间之内所做工作的材料全面地搜集起来，包括面上的材料与点上的材料、正面的材料与反面的材料、事件材料与数字材料以及背景资料等。事件材料必须真实可信。数字要准确可靠。下面就让小编带你去看看妇科医师个年终述职报告范文，希望能帮助到大家!
妇科医师个人述职报告
20____年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己__出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
述职人：____
年月日
妇科医师个人述职报告
在院团委书记的推荐下，今年。担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参与活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，将严格要求自己，做好自己。
转眼间，自____年__月踏上工作岗位。已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我一名妇产科住院医师，非常热爱自己的岗位。过去的四年中，因为身体的特殊原因，生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多珍贵的工作时间，也失去了很多珍贵的锻炼机会。现在已结束了这一特殊时期，再次斗志高昂的站在自己的工作岗位上。
必需付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，为了弥补两年来落下的功课。不时发展的学科，面对新知识，新技术的不时涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必需不时加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的医院为我提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习交流平台，参与继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参与各类学习活动，积极参与院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。院争创三级医院的进程中，明显感觉到一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住"西学中"研究生学习机会，不时提升自己，完善自己。
严格要求自己，临床工作中。坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她做完检查治疗。现在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的来说，现在更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了临床经验，提高了应对疑难危重患者的处置能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救胜利率和确诊率。
通过不时的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科罕见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处置一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗惯例和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，水平上避免了误诊误治。
这个法制年代，现在社会。必需严格按规章制度办事，处处以"法"来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。
今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》《中华人民共和国侵权责任法》目的为了规范我医疗工作，提高自我维护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，严格依照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处置呈现的问题和潜在风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能呈现的问题消灭在萌芽状态。
述职人：____
年月日
妇科医师个人述职报告
尊敬的领导：
您好!
作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德方面
考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20____年__月至20____年__月在____区____镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于20____年__月至20____年____月在____市____医院妇产科、20____年____月至____月在____市____医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面
作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
在本轮考核期间，表现良好，成绩显著，得到了医院领导及同仁们的认可。
此致
敬礼!
按照上级妇女卫生保健机构要求，妇女病普查两年一次，普查率在90%以上。我镇2012年妇女病普查结果统计，普查率为飞夕%。阴道炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂是常见的女性生殖系统疾病。阴道炎是因感染阴道毛滴虫、白色念珠菌或其它病菌侵人引起的炎症。宫颈糜烂是育龄妇女的常见病，多因宫颈损伤后病原体侵人引起的感染，有急J唆性两种。子宫肌瘤常发生于中年妇女，至今未完全搞明其发病机理，但其发生和雌激素水平有关。宫颈息肉是宫颈的J馒险炎症长期刺激而形成的。
乳腺增生的发生和患者的内分泌紊乱关系密切，乳腺疾病是目前妇女病的最常见疾病。其发生的原因，我们认为可能是当前市场经济的不断发展，竞争也日益激烈，女性同样也面临着非常严峻的就业和工作挑战，由于事业、家庭以及来自各方面的压力不断的加大，最终导致患者的心理、生理发生了病理改变。正和祖国医学认为的那样:乳腺增生是由于七情压抑，肝气郁结所致。在普查中未发现女性生殖系统癌症，这说明近年来妇女防癌意识增强，平时一旦经查可疑，都及时确诊积极治疗。
通过对洲泉镇2012年妇科常见疾病的普查结果进行调查分析，同时结合农村女性身心健康的情况及女性生理特点，为了使农村女性保健工作在管理水平、保健质量和社会效益等方面得到更好地提升，我们提出了如下的对策和建议:
要继续加强育龄妇女的保健卫生工作的宣传和教育，通过努力宣传和明确妇女保健的工作重要意义，进而使防治疾病预防为主的方针能够得到贯彻，同时，我们要多关心和重视农村女性的身心健康。
妇科常见疾病及多发疾病的普查及治疗工作要形成一定的制度。我们要做好两年一次的妇科常见疾病及多发疾病的普查及治疗工作，有条件的地方的卫生单位可以改为一年一次开展妇科常见疾病及多发疾病的普查及治疗工作。对已经检查出来的妇科病要做到及时治疗，不延误病情。同时，要通过普查和普治工作进行总结，努力分析其病因，进而制定合理的防治措施，提高普查率，最终实现提高治愈率、降低发病率的目的。
要通过各种形式的宣教活动，使农村妇女能够树立正确的世界观、价值观、人生观，同时要使其树立自尊、自信、自强、自立的精神。此外，还要加强农村妇女的家庭美德、社会道德建设，最终使其自身素质得到提高，农村妇女能够洁身自好，以自己的实际行动来坚决遏制社会丑恶现象的发生。
使农村妇女的自我保健和自我防范的意识得到提高，使其认识到相关普查工作对其自身健康的积极作用，使她们能够参加定期的妇女病普查工作，进而做到有病早防、无病早治。此外，还要让她们能够正确了解女性自身的生理卫生知识，做到注重四期保护，个人良好的卫生习惯得到形成，还有特别注意公共场所比如宾馆的洁具、游泳池和公共厕所的卫生消毒工作，最终防止交叉感染的发生。
我们要在关心关怀农村女性身体健康的同时，还要注意关注其心理健康，最终使农村女性的身心健康同时得到发展。我们要依法维护妇女儿童的合法权益，使男女平等的基本国策尽量得到体现。农村女性由于受到几千年封建传统观念比如重男轻女、男尊女卑等观念的毒害;农村女性的社会、家庭地位普遍偏低;以及家庭、婚姻和子女等方面的因素的影响，农村妇女的心理上产生了较大压力11一2]。女性精神紧张，会导致其心理负担加重，进而会导致女性的一些疾病的发生，比如女性生殖系统的癌症、乳腺增生症等。针对洲泉镇2012年妇女病普查结果的调查分析，结合农村妇女身心健康的状况和女性的特点，继续加强妇女保健工作的宣传教育，将妇女常见病、多发病的普查普治工作制度化，关心关怀农村妇女很有必要。
作者：姚建康单位：浙江省桐乡市洲泉镇青石卫生院
一、工作计划
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、具体要求
（一）临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
（二）妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
（二）业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；超级秘书网
（三）经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
使用抗生素68例(68．00%)，其中使用二联以上22例，占使用抗生素的32．35%。使用二联抗生素的医院感染率为18．18%，在构成比中占57．14%。抗生素使用8d以上的，感染率为23．08%。随着抗生素应用种类的增加及使用时间延长，医院感染发病率逐渐增高。见表3。
2．体温及白细胞监测
(1)体温监测:中度发热占26%，高热占12%。要根据护理工作制度的要求监测体温。密切观察病情变化。(2)白细胞总数监测:术后3～5d或出院前监测白细胞总数(10～15)×109mmol/L，占15%，白细胞总数(15～20)×109mmol/L，占6%。少数患者有白细胞总数及中性粒细胞升高，而无临床感染症状及体征，由于我院现未开展病原学监测，医院感染诊断依据不足。
3.讨论及对策
3．1加强医院感染管理，降低医院感染率及漏诊率、漏报率
做好医院感染监控，提高院感数据填报准确性和及时性，降低漏报率。二级乙等医院管理标准中要求医院感染率≤8%，漏报率≤10%，本次调查医院感染率为7%，符合标准。但漏报率为57．14%，不符合标准要求。分析漏报率高的原因如下。(1)对医院感染的认识不足，对医院感染的管理不熟悉［3］。(2)诊断标准把握不准确，对医院感染的基本概念理解不透彻，未能全面掌握诊断标准［4］。医院感染漏诊漏报率高，易被虚象所掩盖，不利于了解医院感染的最新动态，也不利于及时采取控制措施，加强医院感染措施如下。(1)加强领导统一认识，发挥医院感染三级管理网络作用。建立健全医院感染管理制度，从组织落实、开展必要的监测、严格管理三个环节入手，加强培训和监督指导，降低漏诊率和漏报率［5］。(2)更新医院感染知识，掌握诊断标准和鉴别诊断标准，提高临床医师对医院感染重要性的认识［6］。(3)明确目标，提高预防医院感染管理质量，降低医院感染率、漏诊率、漏报率。
3．2加强重点环节的医院感染管理
医院感染占前3位的是呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染(产褥感染)。相关因素中导尿、剖宫产、会阴侧切是重要的相关因素［7］。因此应加强重点环节管理。(1)加强病房管理，保持室内洁净和空气新鲜，定期检测空气质量。呼吸道感染时，应采取隔离措施，氧气湿化瓶、超声雾化装置等吸入性治疗有关的器具应严格做好消毒灭菌管理，有的部门把氧气湿化水视为平安水，处于持续使用状态，处于湿化保存的物品24h即有细菌生长，为保证患者的安全，湿化液应即开即用，专人使用的24h更换［8］。(2)严格导尿术的无菌管理及尿管护理，掌握导尿和留置导尿的适应证，选择粗细适中的导尿管，缩短留置导尿管的时间，作好尿道口的护理。产妇阴道流血及恶露是细菌感染的重要因素，同时导致机体抵抗力降低。产妇护理中，护理人员要及时遵医嘱拨除尿管，防止菌尿症发生及尿路感染［9］。(3)积极做好产妇及妇科患者的健康教育，加强营养、皮肤护理、严格无菌操作，降低切口感染率［10］。
3．3合理使用抗生素
为有效地控制医院感染，要辩证地对待宿主、细菌、抗菌药三者之间的相互关系［11］。避免不合理使用抗生素，增加抗菌药物的毒性和过敏反应、二重感染、耐药菌产生，浪费药物，形成假安全感。严格掌握抗生素使用指征，明确指征，根据药敏试验，选用适宜的抗生素，并采用适当的剂量、给药方法和程序，以达到杀灭致病菌，治疗感染的目的，加强抗生素使用的宏观管理，减少医院感染的发生［12，13］。
3．4感染病原体分析
【关键词】 手术室；新护士；角色转换
手术室是医院的核心科室，其工作特点是业务面广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格，加之越来越多的高精设备和新技术在外科手术中应用，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高［1］。目前，多数手术室现状是手术难度高，手术量大，护士以招聘居多，流动性大，人员短缺。因此，如何做好手术室新护士的培训，快速实现角色转换，一直是手术室面临的难题。我科自2006年至2008年对22名手术室新护士进行培训，通过从理论到实践的系统培训，并经科室考评组考核，平均在12周左右，顺利完成了各项培训任务，并具备了单独上岗的能力。本文就手术室新护士培训后快速角色转换效果报告如下。
1 岗前培训
本组新护士22人，男6人，女16人；年龄19～24岁。中专6人，大专11人，本科5人。岗前培训时间3 d，以指导和帮助新护士了解手术室工作制度、工作流程及工作性质为重点：①第1天介绍手术室环境，管理制度，人员职责及要求，观看手术室护士行为规范录像；②第2天强化无菌观念，初步展开三基训练，讲解示范手术室无菌技术操作，无菌单铺置的基本原则和方法；③第3天初步了解手术床及高频电刀等设备的使用，手术的安置，训练穿针、器械摆放及传递等基本功。
2 岗位培训
将新护士安排给工作责任心强、有扎实专业理论、技术娴熟的主管护师以上人员跟班培训。岗位培训：①清洗包装部的培训时间为4 d。初步认识常用手术器械的名称、用途及保养方法。掌握器械、敷料准备，器械清洗及包装，布类质量验收，布类包的折叠，并按规定流程进行灭菌处理［2］。②供应准备部的培训时间为2周。熟悉无菌室的管理，定期检查无菌包的种类、数量及有效期。负责各种常用物资的领取、保管和准备，定期更换各种消毒液，准备好次日手术所需的特殊器械等。③巡回护士的培训时间为3周。选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会巡回护士的工作要点，主要包括围手术期访视、手术物品充分保障、严格查对、记录意识培养、对患者的人文关怀、术中安全保障、手术间管理等。④洗手护士的培训时间为4周。同样选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会洗手护士的工作要点，主要包括术前了解病情，翻阅局部解剖，熟悉手术步骤。充分估计术中可能发生的情况及相关的护理配合；术前检查与整理；严格执行核查制度；积极主动的手术配合；术后整理与总结。⑤值班护士的培训时间为2周。重点掌握值班期间的工作要点。坚持24 h值班制，学会急诊手术的配合及抢救工作。掌握各类物资的交接并作好记录。熟悉手术室内环境的安全检查，严格执行消毒隔离制度。组织择期手术病人的接入并做好查对工作。
3 讨论
良好的道德修养是实现新护士角色转换的基本要求。手术室护士的行为基本上不被患者监视，只有靠良好的道德风范、高尚的医德修养和熟练的操作技术来自我约束。针对新护士在道德修养不够、基本业务技能低、制度观念淡漠等普遍存在的问题，进行针对性的培训，达到尽快完成新护士角色转换是十分必要的［3］。基本技能的培养是实现新护士角色转换的长期工作。手术室工作专业性强，要求物品准备齐全，无菌技术过关，术中配合默契，术后消毒处理彻底。我们在带教过程中注重一丝不苟、严肃认真、严格要求，对关键问题反复强调，细节指导到位，操作由易到难，规范进行［4］。针对存在的问题进行提问讲解，使新护士尽快的熟悉、适应工作。
工作方法的培养是实现新护士角色转换的关键。随着医学模式的转变，社会对护理质量的要求也越来越高。近年来手术室护患纠纷逐渐增多，而其中大部分是由工作方法不当引起。因此，我们特别重视新护士工作方法培养，强化新护士的服务、奉献意识，提高了患者的满意度，有效防范了护理纠纷的发生。加强新护士与手术医师之间的沟通。我们要求新护士必须以笔记的形式记录每位医师的手术习惯，带教老师在术前利用短暂时间向手术医师介绍新护士，增进彼此了解，解除已有或可能有的各种误会，保障手术顺利进行。
参考文献
［1］ 焦俊敏.如何作好手术室新上岗护士的带教工作［J］.现代中西医结合杂志，2004，12(6):2229.
［2］ 寇慧玲，聂智蓉.PBL教学法在手术室器械室教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2008，17(1):50.
1对象与方法
1．1对象：应用方便抽样法选择2010年1月至2013年12月轮转到妇科病房的3年内新护士15名作为研究对象，均为女性；年龄20～29岁，平均（24．54±1．32）岁；其中大专学历11名，本科学历4名。均有护士执业证、从业资格证。1．2方法：1．2．1制订妇科护理工作培训计划：针对妇科患者的特点，按照专科护士所应具备的专业素质和技能要求，在充分了解新入科护士基本情况的基础上，制订可操作性强的培训计划。1．2．2编写妇科护理工作培训教程：以妇科学及护理学相关教材为理论培训基础，在培训计划的指导下，组织带教老师编写适用于我院妇科工作实际情况的《妇科新护士规范化培训教程》，内容主要包括：妇科学相关的理论体系、护理文书的书写规范、妇科护士工作制度与各班工作职责、妇科常用护理操作流程以及常用仪器设备的使用、各系统常见危重症的护理、突发应急事件的应对策略。1．2．3成立新护士培训小组：依据培训计划，在科室护士长的领导下分别成立理论授课小组和实践指导小组。1．2．4实施新护士培训计划：1．2．4．1上岗前培训：新护士入我科后，护士长首先对科室环境进行介绍，然后对病房的各项管理规定、护士的职责以及入科后的培训计划加以详细讲解。1．2．4．2专业理论知识培训：由护士长、理论培训小组成员实施，每周进行1～2次集中理论授课，利用多媒体手段，结合临床实例，强化护理学的基础理论，并突出专科特点，使新护士把理论与临床专科结合在一起思考。1．2．4．3护理技术操作培训：对未来护理工作中常用的护理技术和仪器设备操作进行重点培训，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平，使他们在独立上岗时能更自信，面对突发事件不慌。提前将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成册置于仪器上，方便护士查阅使用，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。结合培训模拟各种仪器设备使用过程出现的报警情况，让新护士识别、分析原因并处理。1．2．4．4规范化加强培训：在《妇科护士规范化培训教程》的基础上根据每个新护士的一般资料和评估报告，发现其存在的问题，分别确定其不同的培训目标，制订计划，并细化每个岗位流程中每个时间点的任务安排。在一对一培训期间引导新护士进行自我分析，正视自己的薄弱环节，积极与自己的培训护师交流研讨并实践。带教护师不定时进行抽查，改进和完善带教的内容，最终实现从新护士到专科护士的角色转变，有效承担起妇科护理工作任务。1．3考核方法及内容：1）理论知识水平考核：从授课老师的讲课内容中以及科室常规培训题库中选择题目进行理论知识测试。2）临床实践操作能力考核：内容包括专科护理操作规范的掌握程度、各类仪器设备的使用、突发应急事件的应对等。3）综合素质考评：主要包含带教培训期间的表现、临床工作能力、专科常见问题识别、分析判断能力、医护患沟通能力等。1．4统计学方法：采用SPSS11．5软件进行数据录入与统计分析。培训前后专科技能与知识掌握情况构成比比较采用χ2检验，培训前后基础理论与操作考核得分比较采用配对t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1基础理论与操作考核：新护士入科培训前后理论与操作考核得分结果见表1。2．2专科技能与知识掌握情况：新护士入科培训前后专科技能与知识掌握情况见表2。3讨论新护士是护理队伍中的新生力量，对新护士进行系统和规范的培训，不仅是护理人才选拔培养的基础，也是患者在住院期间安全舒适的保证［4］。传统的新护士入科培训方法缺乏针对性，缺少合理的评价指标，使培训过程存在盲目性和随意性，致使新护士在应该掌握的内容上出现漏项，容易出现新护士经培训后仍不知道许多工作中的重要环节，如病人大出血抢救时着重优先点不明、尸体料理如何做、紧急情况如何呼叫等，为将来工作中带来隐患。而规范化培训是事先考虑工作中易出现的许多漏洞和忽视点，有针对性、严谨、认真地制定培训内容，为新护士和带教护师提供／指定非常明确的目标，使新护士迅速掌握工作中间的许多关键环节，减少了差错事故的发生。而且，规范化培训注重理论与实践结合紧密，有实际操作、模拟演练、基础医学和临床医学一体化教学以及沟通技巧等，激发了新护士的学习热情［4］。
本文结果中，新护士经过规范化培训后基础理论与操作考核结果比培训前有明显提高（P＜0．05），培训后新护士专科技能与知识掌握情况也有明显改善（P＜0．05），说明规范化培训能使新护士在培训中既有明确的目标方向又能根据每个人的能力和经验调整其培训难度，使目标具有挑战性但经过努力可以完成，具有可操作性，帮助新护士尽快地融入新环境中，提高适应能力尽快完成培训目标独立工作。
作者:汤金妹 方秀妹 单位:福建省妇幼保健院妇二科
参考文献
［1］陈会娟．两种培训模式对新护士培训效果比较［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（1）：112－113．
［2］周桂侠．急救流程培训在妇科新护士带教中的应用［J］．中华护理教育，2012，9（10）：472－473．
一、指导思想
为深化医药卫生体制改革，进一步加快卫生事业改革与发展，建立完善区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生服务体系，落实医疗卫生公益性保障机制，推进区级综合医院建设，完善卫生院基础设施建设，加快标准化村卫生所建设进程，加快卫生人才培养和引进，完善管理体制，突出公共卫生和基本医疗，不断提高全区医疗卫生保障水平。
二、工作目标
到2015年，全区基本医疗卫生服务体系进一步加强和完善，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学高效，整体服务能力进一步提高。卫生基础设施建设全面完成，人才队伍整体素质明显提升。公共卫生工作全面落实，基本医疗服务水平不断提高，满足居民基本医疗卫生服务需求。
三、工作任务及完成时限
（一）继续做大做强同民医院，争取用3-5年时间使同民医院达到三级乙等综合医院标准。
1、5月底完成同民医院新一轮托管工作。
2、积极争取上级和有关部门的支持，争取8月份前解决同民医院增加床位和床位拨款及落实贷款贴息问题，为创三级医院建设提供坚实资金保障。
3、加大同民医院基本建设力度，年底医技综合楼峻工，改扩建动力中心，动建内科综合大楼，启动消防和旧房改造，完成医院信息化系统改造一期工程。
4、加大人才引进力度，力争年底前引进3-5名学科带头人，带动重点科室的建设发展，提高软实力。
5、开展优质护理服务示范工程，夯实临床护理，提供优质、满意的护理服务，保障护理质量和医疗安全。
（二）力推市第五医院建设。配合市卫生局争取第五医院动建。
（三）完善卫生院基础设施建设。新一轮公共卫生8个基建项目上半年全部投入使用；争取12月前新店中心卫生院病房、产房和消防改造，医院食堂动建、宿舍楼修缮；马巷卫生院公共卫生综合楼5月招投标，6月动建，年底前封顶；8月份前卫生院添置和更新一批医疗器械。
（四）卫生院上半年基本完成绩效工资改革，并不断完善机制体制管理。
（五）加强区卫生监督所建设，强化食品安全监管，完善农村卫生监督网络建设，年底前在马巷、新店和设置卫生监督所派出机构；开展打击违法添加与滥用食品添加剂专项整治；完善卫生许可网上审批建设；配备镇街卫生监督协管员。
（六）10月底前在卫生院开展精神卫生服务。
（七）10月底卫生院全面完成基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。
（八）卫生院中医专科专病建设有明显的加强和发展，为病人提供价廉效佳的中医药服务。
（九）加强卫生院人才队伍建设。选派卫技人员到上级医院进修培训。争取8月底前卫生院考录卫技人员20人以上，充实卫技人员队伍，理顺卫生院编外合同工。
（十）配合小城镇建设发展中心卫生院（红十字卫生院）。上半年启动上级医院帮扶中心卫生院工作；落实妇科、儿科、急诊和中医骨伤科等门诊设置和人才发展计划，三年时间初具成效；解决该院内外环境整治问题；开展红十字医疗救助行动。
（十一）进一步完善社区卫生服务中心建设。
（十二）年底前基本完成38家标准化村卫生所建设。协调相关部门，重新审核标准化村卫所建设成本，适度提高投资标准，并着力解决新建村卫生所缺乏建设用地的问题。
（十三）10月底前争取试点2-3个村卫生所纳入医保定点单位，方便村民就近刷卡看病。
（十四）10月底前试点2-3个村实行镇村卫生服务一体化管理。
（十五）加强乡村医生管理。5月份全区乡村医生与所属卫生院院长签订公共卫生责任书；进一步落实乡村医生“学费代偿”制度；完善乡村医生例会制度，落实乡村医生年度继续教育和鼓励乡村医生参加学历教育；加强乡村医生岗位津贴管理。
（十六）5月份前出台《区医疗机构设置规划（-2015）》，依法审批增加设置社会医疗机构和加强社会医疗机构的行业管理，发挥社会医疗机构为病人提供优质服务的积极作用。
四、工作措施
（一）加强组织领导，明确责任，切实增强议案办理工作的责任感和自觉性。各医疗卫生单位要高度重视，将议案办理工作列入本单位重要议事日程，制定具体工作措施，明确责任领导和具体责任人，层层抓落实,确保议案办理任务顺利完成。各责任人和相关工作人员要提高对议案办理工作重要性的认识，增强议案办理工作的责任感，认真抓落实。
（二）建立健全规章制度，规范办理程序。一是建立分工明确、分级负责的办理工作制度，明确主要领导和分管领导亲自抓、各科室和相关人员具体承办，分级负责的责任制。二是明确相关的办理程序，使办理工作做到有目标、有计划、有要求、有考核，将办理工作真正落到实处。三是落实协调机制，积极与相关部门沟通，定期召开协调会，专人负责办理过程中信息的收集、反馈，确保信息畅通，掌握办理工作进度，总结工作经验，安排下一步工作。
关键词：妇产科病房；护理；文化建设
在经济迅速发展的今天，人们越来越重视文化建设。而医院的护理文化建设也是尤为重要的。护理文化的核心是以人为本，提供人性化护理服务。构建良好的护理文化是应对激烈的医疗市场竞争、主动适应卫生改革及服务对象对护理更高要求的需要。
一、树立良好的护理理念，做到以人为本
(一)明确目标，细化服务
目前，大多数医院的妇产科设有妇科、产科、计划生育、产房4个病区，既有妇科疾病病人，也有生理性分娩的孕产妇，女性细腻、敏感、情感丰富的特点，决定了其对护理服务的要求更高。对此我们应该采取相应合适的做法，我们应该成立以护士长为核心的护理文化建设领导小组，发动护士全员参与，共同制定计划和目标，策划具体做法、分工和实施步骤，真正的做到以人为本。
(二)转变观念，培养新时代的护理人员
护理文化的精髓是人文精神和人性化护理，集中体现对病人的生命与健康、病人的权力和需求、病人人格和尊严的关注，既体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护理个体的素养和品格。护士是病人的服者，应自觉把病人的需要作为自己的理念和护理行为的准则，更新和转变护理观念，推行规范化、标准化、人性化服务，让病人真正享受到温馨、便捷、优质的护理服务。
(三)掌握良好沟通方式，表达护患之间关爱
良好的沟通是护患之间解决问题的必要方法。我们可以通过精心制作各种温馨卡如告知卡、祝福卡、联络卡、便民提示卡等，架起护患双方沟通交流的桥梁。这些创新的沟通方式以物化的形式和温馨的语言传达给病人，拉近了与病人的距离。表达了护患之间的关爱之情。
二、人性化护理服务措施的实施
(一)规范护士言行，塑造良好的职业形象
人性化护理服务的核心上是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务。为此，我们重新规范护士的语言行为举止，统一发饰和着装，维护护士的职业形象。重新修定服务用语，例如：接待入院、欢送出院、操作、交接班、接送病人手术等服务用语。重新修定各种护理工作制度和职责、操作规程，优化护理服务流程，使护理程序融入人性化关怀，强化“全面、全员、全程”服务意识。
(二)营造温馨舒适的病房人文环境，让病人安心
美化病房环境。用色彩来消除医院给人带来的恐惧感。用花卉、绿色植物及书画点缀，使病人进入病房高度紧张的心理便得到舒缓和释放，在每张病床周围用布帘围挡，使病人能够有自己相对独立的私人空间。产科病房接待大厅安放坐椅、相关书籍，空调，等等，使家属有一个舒适的等候环境：精心布置标准婴儿抚触室，用卡通画布料做抚触台垫布，使其更美观、舒适，让妈妈在温馨中学习婴儿抚触：将3人房间改为2人间，扩大产妇居住空间，配备电话、电视机、空调，墙壁上镶挂设计精美的装饰画，婴儿被服用彩色印花卡通图案的棉布制作：计划生育病房在保胎房间张贴宣传画，给待产孕妇带来美好希望的视觉效果：产房待产室放置性化护理服务的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务，为病人创造良好的人文环境，让病人安心。
(三)创立护理品牌，更好的为病人服务
确立“5S”护理服务的理念“5S”护理服务尊重以人为本的服务理念，从医疗服务对象的特点和个性出发，以舒适为条件，所提供的护理服务让患者感到方便和惬意；以简单为基础，改进繁琐的工作流程，提高效率；以多元化为导向，满足患者个性化的服务需求；以尊重为原则，保护患者的隐私权；以融合医院文化为前提，营造人性化服务的文化环境。达到从重视护理工作的完成转向重视患者身心需要的满足了；从重视对疾病的护理质量转向对患者全方位的护理质量；从以疾病为中心的管理模式转向以患者为中心的管理模式：为患者提供温馨、高效、便捷、舒适、安全的高品质护理服务。
【关键词】专科；规范；管理；体会
在临床工作中，抢救车是每个科室必备的抢救设备，是抢救急危重症病人争分夺秒的重要工具。为了提高抢救质量，确保抢救车内药品、物品在抢救时具有及时、准确、方便、易取的效果，我院护理部针对各专科抢救车在评估、分析的基础上，进行了规范化管理，现将管理体会介绍如下。
1成立管理小组
由护理部主任为小组长，手术室、妇科、产科、新生儿科、儿科等科护士长为小组成员，负责对全院12个病区的抢救车进行规范化设计，统一抢救车示意图、统一抢救物品一览表、统一物品标识制作、固定位置、登记等工作的管理。
2管理方法
我院是一所专科医院，各科特点差异较大，所需的抢救药品、用物、剂量、剂型也不尽相同，根据我院临床实际需求，管理小组于2012年3月成立，并与5日下午深入科室与科主任及其医护人员座谈，探讨哪些急救药品、用物、剂型、剂量是全院必备共用的，哪些急救药品、用物是各专科必需的。经过为期一周的深入科室座谈，各科抢救车内的药品、物品种类、数量、剂量、剂型以确定，管理小组将各科抢救车内的药品、用物收集、整理、排序打印后，报业务院长审核，批准后开始实施。
3实施步骤
3.1统一抢救车示意图管理小组在各科确定抢救药品、物品的基础上，统一规划示意图，全院通用部分在前，专科部分在后；药品在前，用物在后。按照管理小组的排序交由我院广告公司统一制作带塑料压膜的抢救车药品、物品示意图，并统一粘贴在抢救车外上面，便于查看和使用。
3.2统一抢救车一览表按照各科上报的药品、物品名称、数量、含量、剂型等制作某某科室急救药品、物品一览表。广告公司将各科一览表统一制作、过塑，一式三份，护理部备案一份，以便持续改进；一份粘贴在抢救车内上面，以便于核对；第三份粘贴在交接登记本封面的内面，以利于交接时有据可循。
3.3统一药品、物品名称标识我院均采用广告公司统一设计的同一规格、同一版面的名称标识，在每类安瓿的下方，对应粘贴纸质小标签，标签上内容如：
若药品、物品用后补充时，需做到账物相符，并及时更换标签及标签上的内容，确保抢救物品完好率为100%。
3.4统一交接登记本表格管理小组根据护理十四项核心制度即抢救工作制度要求，需班班查对，设计了较为合理、适用的交接班登记格式，其内容如下表：
从交接登记表内容中可一目了然，各班次交接、临时抢救用药等情况，从而使责任明确化，同时也增强了各班次核对的责任意识。
3.5统一检查、监督标准各科除按规定班班查对外，护理部还要求各科每周负责人自查，护理部每月组织全体护士长抽查，并将各自检查结果记录在登记本上。同时要求若发现各种抢救用品有效期在3个月内的，负责人应及时与药房工作人员协调、更换，避免造成浪费。
4体会
通过一系列的规范化要求和管理，节省了护士交接时间，使工作流程准确、简捷、有序的进行，不但提高了工作效率、赢得了抢救时间，同时也保证了抢救用品的完好率为100%，真正体现了有计划、有秩序、有目的地进行抢救物品使用与管理，方便了临床使用。
参考文献
一、基本工作情况
（一）高度重视，组织到位。
我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及时部署，广泛宣传发动。
我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。
（三）强化培训、提高人员素质
我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。
通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。
（四）营造良好执业环境，和谐医患关系
一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。
二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于XX年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从2010年1月开始实施。
三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。
四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。 （1） 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：
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（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康
一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，2010年10月31日，我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。
（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平
认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。
（七）严格制度、强化责任追究。
按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。
（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。
（九）建立手术分级管理制度
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，2010年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。
（十）加强血液质量管理工作
我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。
（十一）强化督导，推动落实。
近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。
二、存在的主要问题
尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。
三、下一步工作重点
加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：
（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。
（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。 (2) 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：
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（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。
（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。
（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。
（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。
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