时间：2023-06-08 11:20:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇科室资产管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘 要 针对当前事业单位固定资产管理出现的管理问题进行分析，找出存在的问题所在，并指出如何改进并加强对事业单位固定资产的管理。
关键词 事业单位 固定资产 管理
随着事业单位各项改革的进行，事业单位的固定资产管理也发生了变化，如各省统一建立了资产信息系统平台，全面推行自查、检查等工作，由于各个事业单位对固定资产管理水平不同，在实际操作中难免出现一些问题，因此，如何解决这些问题来加强事业单位固定资产的管理值得我们去认真思考。
一、当前事业单位固定资产管理存在的一些问题
当前事业单位固定资产普遍存在一些弊病，由于某些单位成立多年，形成了家大业大的局面，片面上只追求业务规模的发展却忽视了对固定资产的管理工作，由于管理混乱，长时间不及时盘点，造成部分固定资产已被损坏却一直没有申请报废，造成这些问题主要有以下几点原因：
1.财政部门及上级主管部门加强监管的意识薄弱
财政部门及单位主管部门对事业单位的固定资产管理起着一个承上启下的作用，虽然对事业单位国有资产实施综合管理并监督检查，但是却没有真正下到事业单位进行检查。
2.单位管理层不重视，没有健立健全固定资产制度
事业单位的固定资产是开展各项活动的物质基础，各单位对固定资产的投入日益增大，管理工作的重要性日益显现，有些单位领导对固定资产只管购进，不管管理，没有制定出一套完整的固定资产管理制度并严格执行。
3.单位在对固定资产管理中出现漏洞，疏于日常管理
（1）固定资产没有定期盘点，造成帐物不实
一些事业单位普遍存在着固定资产管理混乱，帐实不符问题，其表现为：一是调拨、接受捐赠及其他渠道等方式取得的固定资产未在账面上反映出来，按财务制度规定应纳入单位固定资产账目进行核算，但有些单位未在账上表现；二是大部分事业单位固定资产的改扩建增加部分未按规定计入固定资产价值；三是有些单位由于会计人员管理意识不强，对单位购置的图书、其他固定资产以及虽未达到规定标准、但使用时间在一年以上的大批同类物资未按规定在固定资产账面反映；四是存在账外资产，缺乏有力的监管。
（2）资产信息管理平台运行缓慢
固定资产信息管理平台没有做到多方科室使用，以导致财务科室与管理固定资产科室脱节而出现问题，利用率低，发挥不出其真正作用。
（3）购入固定资产没有及时验收入帐
很多事业单位往往存在这样一些弊病，购进固定资产都已好几年，由于生产厂家没有及时催要款项便一直使用好几年没有而及时入帐，造成帐实不符的现象。
（4）科室之间调动固定资产时没有通知第三方管理资产科室
一些科室或是人员调动科室将自己办公桌椅带到新调入科室后直接就搬走，没有通知管理固定资产的科室，造成固定资产管理混乱。
（5）年限已久、无法使用的资产没有及时汇报单位管理层
对于一些时间已经久远、到了报废期却没有上报单位管理层，造成这些资产积压并产生大量的浪费资源给单位带来不必要的负担。
4.待报废、闲置资产随意堆放，不按规范报废处置固定资产
有的单位对，固定资产的报废、调拨和变卖不按规定的程序处置固定资产，脱离了财政等有关部门的监管，导致了部分单位的固定资产家底不清和流失，未按国家规定报相关部门进行审批及资产评估，可能会出现私自低价转让、出售固定资产的现象。资产使用部门只关心有无设备使用，对待报废或闲置资产，不上报资产管理部门作报废或调剂，随意丢弃，造成资产账面价值虚增、资产闲置等不利于充分发挥资产使用效率的浪费。
三、如何加强事业单位固定资产管理
1.按照部门预算购置固定资产
每年根据单位实际情况决定单位固定资产配置是否符合规定的配置标准，并编制部门预算购置固定资产，事业单位国有资产配置应当符合国家制定的国有资产管理规定，对于年度部门预算编制，事业单位资产管理部门会同财务部门审核资产存量，提出下一年度拟购置资产的品目、数量，测算经费额度，报上级主管部门、财政部门审核；上级主管部门、财政部门审核后层层上报，主管部门、财政部门审批后方可购置固定资产。
2.制定单位固定资产管理制度
单位负责人加强重视管理，财务部门及管理固定资产科室制定固定资产管理制度并严格执行。对于固定资产管理制度要制定具体，上到管理层、中层，下到每一位职工都要增加一份责任心。
3.建立固定资产信息系统，要充分发挥信息化手段的作用
建立固定资产信息管理系统并多方科室使用，不断提高管理效率，加大监管力度。建立从资产购置申请到资产处置，涵盖审批、购置、验收、使用、调剂、维修等过程的信息平台，实现固定资产的的动态管理。
4.制定内部控制制度
制定并完善内部控制制度，专门建立固定资产管理科室并有专人负责及监督。
5.增强固定资产管理意识，重视管理工作
对管理人员、科室负责人、会计人员加强固定资产重要性的认识并做好会计人员、固定资产管理人员的培训工作，做好对固定资产管理的衔接性。
6.定期盘点：会计年度终了前，会计人员与固定资产管理人员及各科室负责人进行一次全面清查盘点，对盘盈、盘亏的固定资产及时查明原因，落实归位。对要报废的固定资产及时上报财政国有资产管理部门进行审批报废。
总之，固定资产的管理工作是一项非常重要的工作，它不仅关系到整个事业单位的规模发展，更体现出事业单位的规范化、体系化、科学化，因此建立健全事业单位固定资产管理制度、加强固定资产管理是一项长远的工作，只有做好、做细才能维护事业单位固定资产的完整性、合理性从而保障和促进了单位的各项事业发展。
参考文献：
[1]事业单位国有资产管理暂行办法.财政部令第36号.2006.5.30.
关键词：固定资产 管理提高 使用效益
医院固定资产是指使用年限在一年以上，单位价值按医院财务制度规定一般设备在500元以上、专用设备在800元以上且在使用过程中基本保持原有物质形态的资产；对于单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资，也作可作为医院固定资产管理。
目前医院固定资产管理中存在很多问题，本文针对这些问题试提出一些加强医院固定资产管理的方法及建议。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题
(一)、医院从管理层到职工对加强固定资产管理的重要性认识不够充分，医院普遍存在“重钱轻物”的现象，管理意识淡薄。
目前医院购入固定资产主要是通过财政拨款和自筹资金购买，使得各医院管理层把工作重点放在争取经费补助，购置固定资产积极性高，而对于购置后的固定资产如何正确确定资产的原始入帐价值、如何妥善保管、是否建立了定期盘点制度、使用过程中如何进行日常维护和保养工作和资产的购买质量和安全状况不够重视。致使资产的管理和使用人员责任不明确，导致相关人员的固定资产管理意识不强，缺乏责任心。
(二)、固定资产管理制度不健全、管理机构设置不完善。
在实际工作中，我们常常出现的情况是医院固定资产管理没有统一的机构，多头管理，财务部门负责办理资产的入库手续，只管金额，总务科或器械科管理设备，各部门无明细帐或明细帐不健全，固定资产的使用状况不明确，有时甚至出现固定资产已经被变卖、捐赠、或因特殊原因提前报废了财务部门的帐面上还继续存在的情况。
(三)、固定资产后续管理及报废混乱，不按规章制度办理。
对于新购入的固定资产，我医院都能按固定资产管理制度办理入库手续，建立固定资产卡片，填写出库单，并由使用科室主管人员签字认可。但是在固定资产的后续管理中存在很大的问题，例如我们在盘点时发现某些价值小到千元大至几十万元的设备都不知去向，追问起来才发现有的设备已被别的科室借走、有的早已经超过使用年限、更新换代被淘汰不能使用已经上交设备科的维修室或者已经捐赠给医院的对口支援单位，可是相关科室在做资产移交时没有任何的手续或记录，导致医院帐面固定资产与实际拥有、使用情况严重脱节。不能真实地反应医院固定资产的现有情况。
(四)、负责固资产定管理的财务人员素质欠缺、岗位轮换太频繁。
固定资产会计的工作有一定的特殊性，需要经常下到科室反复核对资产持有使用情况并与帐面核对，找出差异，及时调整。同时，每半年固定资产会计负责与财政局统计评价处核对医院固定资产存量情况。如有差异还要写出书面报告经财政部门同意才能调整。我医院固定资产会计由总务科会计兼任且每两年更换一次，通常是新上任的会计刚弄清楚现有的固定资产情况就该换岗了，由此造成了有的固定资产会计工作敷衍了事，认为自己很快就要换岗了没必要太认真，有时遇到牵涉到以前年度的资产转移或变动事项，经常是问前任会计没有一个人能记清楚是怎么回事。由于固定资产管理的财务人员频繁变动给资产管理带来的不连续性就成为一个比较突出的问题。同时，随着近几年来新会计制度的颁布，传统的会计制度有了翻天覆地的变化，固资产定管理人员的继续教育也成为一个不容忽视的重要问题。
(五)、目前固定资产管理仍处于手工阶段，尚未实现计算机管理。
固定资产的计算机化管理程度低，使得财务人员的大部分时间和精力都花在日常的手工办理入库、出库、登记手工帐、对帐、出报表上，不能经常抽出时间到使用科室核对资产存量及使用情况，帐实不符的情况经常发生。
(六)、按照医院财务制度规定固定资产是不计提折旧的，也没有类似“累计折旧”这样的固定资产备抵科目，这使得医院固定资产余额越来越高，而设备的老化程度也越来越高，同时医院设备的消耗磨损得不到价值来源的补偿。由于不计提折旧，医院少计成本支出，虚增了利润，造成医院经营成果不实，最终的后果是造成国有资产潜在流失。
二、针对以上存在的问题，试提出几点加强医院固定资产管理的建议和措施
(一)、更新观念。强化加强固定资产管理的意识
医院从管理层到每位职工都应该从思想上认识到加强固定资产的重要性，实行固定资产归口分级管理，充分调动各个部门及职工群众参与管理的积极性和主动性，把固定资产管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务管理结合起来，将专业管理与群众管理有效地结合起来，通过明确岗位责任制，将固定资产管理与经济责任制考核结合起来，提高固定资产管理水平。
(二)、建立健全固定资产管理的各项管理制度
医院固定资产管理应当实行“统一领导，归口管理”。医院应由院长负总责，有一名领导主管固定资产管理工作，应当常设固定资产管理机构，管理机构应当由财务科、总务科、器械科等部门组成，责任层层落实到科室、个人。医院财务部门应当建立健全固定资产三帐一卡管理制度，即固定资产总帐、一级明细分类帐、二级明细分类帐和固定资产卡片，做到购入的固定资产及时入帐，对于固定资产的转移、捐赠、报废要及时做出帐务处理，并定期对固定资产进行盘点、核实，做到账账相符、账卡相符、账实相符。医院的各项专业设备应当实行岗位责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度。对由于违反操作规程造成的损坏要追查有关责任人的责任，必要时要进行经济惩罚。通过建立健全以上管理制度，提高固定资产的管理水平。
(三)、加强固定资产的医院内部使用转移管理
财务部门在盘点时发现固定资产在医院内科室间随意转移而没有办理财产转移手续的情况非常普遍，向科室负责人寻问起来他们认为设备是公家的，谁用都一样，而且资产还在医院内，又没有搬回家。其实这种认识是错误的，固定资产随意转移不仅仅造成盘点时的困难，更重要的是不能把固定资产的使用与保管、维护责任联系起来，使得医院建立的固定资产使用岗位责任制形同虚设，最终的结果是设备被损坏或丢失了也无人承担相应的责任。因此我们要加强固定资产的转移使用控制，应该做到时以下几方面：
1、由需要使用固定资产的部门提出书面申请报告，申请报告
交由固定资产归口管理部门主管人员审批并签字认可。
2、由固定资产归口管理部门经办人员填写资产转移单，说明拟转移的固定资产名称、转移原因与用途等事项，将资产转移单送交资产归口管理部门负责人员审核并签字通过。
3、由固定资产归口管理和使用部门在固定资产转移单上签章。在医院内部办理资产交接手续。同时将转移单的一联交送财务部门，做为调整固定资产帐簿记录中“使用科室”的依据。
(四)、加强固定资产的清理报废和转让管理
固定资产的清理报废和转让，需经设备管理部门提出书面报告，交由财务部门核实资产价值，经单位负责人批准，最后上报单位主管部门和同级财政部门，经批准后方可进行资产的清理报废，财务部门在以上手续齐全后才能冲减转让固定资产原值。
固定资产的报废清理、转让工作要由设备归口管理部门、使用部门、财务部门等相关科室共同参加。严禁一个科室、一个部门或个人私自办理固定资产报废或转让的全过程。设备报废的清理或转让的收入要及时上交财务部门，财务部门要及时入帐，统一纳入医院财务核算，严禁私设小金库、设帐外帐。
(五)、设立合理的固定资产会计岗位轮换制度，减少由于固定资产会计频繁换岗给固定资产管理带来的不连续性
夯实会计人员爱岗敬业、任劳任怨、严肃认真、忠于职守、尽职尽责、诚实守信、廉洁自律的会计职业道德规范，同时要加强固定资产管理人员的后续教育，提高管理人员的理论水平，为进一步提高医院的固定资产管理水平奠定良好的理论基础。
(六)、加强医院内部的监督检查工作。设置医院内的独立审计部门。加强内部审计，严格对固定资产工作各个方面实行监督检查
1、定期检查固定资产业务相关岗位及人员的设置情况，重点检查是否存在不相容职务混岗的现象。比如固定资产投资预算的编制与审批，固定资产的取得、验收与款项支付，固定资产的保管与清查盘点，固定资产处置的申请、审批与执行，固定资产业务的审批、执行与相关会计记录等都是不相容的岗位，必须遵守职责分离、相互制约和监督的原则。
2、定期检查固定资产业务授权批准制度的执行情况。明确审批人员授权批准的方式、程序和相关控制措施。规定审批人的权限、责任，审批人不得越权审批，对于金额重大的固定资产业务，必须实行集体联签制度，任何人不得单独审批。严禁未经授权的机构或人员办理固定资产业务。
3、定期检查固定资产投资预算制度的执行情况。一般来说固定资产的购买在较大程度上增加了医院的现金流出，由此直接影响了医院的资金周转、经营效益和获利能力，所以应当做好固定资产的购置或建造申请，并做好预算的编制、审批、执行工作并接受医院独立审计部门的监督。
4、定期检查固定资产日常保管制度的执行情况。重点检查是否遵守固定资产的归口分级管理、固定资产账簿登记制度和固定资产卡片管理制度、日常维修保养制度及固定资产的清查盘点制度。
5、定期检查固定资产的转移与处置制度的执行情况。主要应该做好以下方面的工作：
(1)、检查是否明确规定了资产处置范围、标准、程序、审批权限和责任。
(2)、对于重大的固定资产处置，是否实行集体审议联签。
(3)、检查是否根据固定资产的实际使用情况和不同类别，正确区分使用期满正常报废固定资产、未使用、不需用固定资产及拟出售或投资转出固定资产等，对以上分类的资产是否采取了相应的控制程序和措施。
(4)、检查是否组织相关部门或人员对固定资产的处置依据、处置方式、处置价格及处置收入上交财务部门的情况进行审核。
(5)、检查固定资产内部调拨、转移管理情况，是否存在违反医院资产内部调拨管理制度随意转移资产的现象。
(七)、主动接受、配合医院外部的固定资产监督检查。定期向本级财政部门的统计评价处报送新增固定资产及存量情况，对于报废的、支援对口单位等需要调整固定资产原值的情况，严格遵循先报批再处理的原则，保证固定资产余额帐帐相符、帐表相符、帐实相符。
(八)、建立固定资产的计算机信息管理系统，提高管理水平和管理效益。
建立固定资产的计算机网络，采用专业财务软件开发公司的固定资产管理系统，对固定资产档案、增加、折旧、维修、盘存、清理、转让等进行全方位跟踪管理。通过对原始数据的采集、分类、汇总、分析、查询、统计等各种处理建立程序化、制度化、规范化的固定资产计算机软件管理系统，及时准确地报出各种分析报表，为固定资产管理提供了现代化的管理手段。同时便于计划、财务、审计等管理部门的介入，形成严格的监督、约束机制。
关键词：医院；固定资产；管理现状；管理建议
中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）34-0114-02
医院固定资产是医院持有的一些单位价值较高，使用期较长的有形资产，包括仪器设备、建筑房屋等。随着社会经济的快速发展、医院经营规模的不断扩大和各医院之间的竞争越来越激烈，医院在大型医疗设备、专业仪器上的投入不断增加，这些设备和仪器是医院开展医疗、教学、科研所必不可少的基本物质要素，也是医院赖以生存和发展的重要资源之一。因此，要科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，以提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力。
当前医院固定资产管理中还存在着一些问题，本文对这些问题进行了分析，并提出了一些管理建议。
一、医院固定资产管理现状
1.固定资产购置问题。随着降低医院药品加成率的政策出台，医院在药品上的盈利逐渐减少。为弥补收入的不足，医院就通过仪器检查收入来弥补支出的缺口，因此各医院竞相购买新设备、进口设备。出于医疗和科研的目的购置设备本无可厚非，但有些单位对重大项目的投资和大型设备的购进缺乏可行性论证及效益分析，只凭着主观要求盲目决策，各部门科室也各自为政，只顾局部利益，从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置。从全院角度来看，同类固定资产的使用率低，资产没有充分发挥作用，设备投资回收率低，甚至购买来以后闲置不用，造成资金和资源的极大浪费，给医院带来了投资风险。
2.固定资产管理和使用问题。医院固定资产在管理和使用上的一个最大特点就是多方参与，财务科负责总额控制，设备科管理医疗设备，总务科管理房屋及家具，设备日常使用以专业科室为主。设备科和总务科各设有明细账，由于设备管理部门、专业科室和财务部门之间缺乏有效的沟通，由于资产管理部门与使用部门相互脱节、沟通不够、缺乏制约，造成固定资产的真实使用状况不明，总账、明细账不符，账实不符，出现问题时各部门互相推诿责任，职责权限无法划分，这样导致固定资产信息失真，管理决策的依据也就缺乏有效、可靠的基础。固定资产使用过程中也存在问题，一些医院没有订立必要的保管维护规章制度，科室领用设备后缺乏必要的维护保养体系，特别是在使用公用医疗设备上，各科室都是只管使用不管维护，出现问题直接推到设备管理科，使机器损耗率过大，维护成本增高，无形中大大提高了固定资产的维护支出成本。
3.固定资产报废问题。多数医院没有统一的固定资产管理部门，固定资产的报废也是分散管理。财务科负责总账核算，专用固定资产由设备科管理，其余的由总务科管理，原则是哪个职能科室购置的就由哪个职能科室负责管理，由于各职能部门之间，职能部门与使用科室之间内部沟通、衔接效率低，造成报废的固定资产反映不真实、已报废的残值不入账和资产的盘盈盘亏处理不恰当等问题，长此下去，极易造成医院固定资产的流失，从而影响医院决策的质量和政府对医院的监管。
二、医院固定资产管理建议
1.加强固定资产购置的论证工作，严把设备购入质量关。固定资产采购必须实行申购制度。需求部门提出申请、编写申请报告及可行性论证报告，医院管理层应在设备购置的可行性、有效性等方面进行充分调研。采购部门要召开由固定资产使用部门、设备维护部门、财务部门等相关科室组成的讨论组进行专项讨论论证，并提出本部门的建议，进行购置前的事前控制，发现问题及时提出并报医院管理层共同研究处理。固定资产采购必须采用招投标方式，通过招标、询问、比较、议价确定供货商。严把设备购入的质量关。采购部门是资产管理的重要部门，除根据规定实行公开招标外，采购部门要和使用部门、管理部门一起从实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关和价格关，保证设备的先进性和安全性。
2.明确各部门的管理职责，加强各部门之间的沟通。医院应该完善现有的固定资产管理体系，改变多头管理的局面。医院可以建立一个统一的固定资产管理中心，由院长、分管后勤设备的副院长、采购、设备和财务部门负责人组成，负责全院的固定资产管理，召开采购设备的论证大会，组织设备清查盘点的领导工作、讨论审查设备报废等工作。固定管理中心下设一个固定资产管理科，负责制定固定资产管理制度、培训固定资产管理人员以及全院房屋建筑物、专用设备、一般设备的日常管理和设备安装验收及固定资产明细账的入库、变更登记。这个科室是固定资产管理的关键环节，是管理中心和固定资产使用科室联系中承上启下的环节，要经常和固定资产使用科室负责人沟通，及时了解各科室的需求，并形成汇总意见上报管理中心。在固定资产管理方面，建立固定资产管理卡片，并分科室、分部门设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的入库、领用、维修、报废等情况，定期与财务部门金额对账，并到领用科室与实物核对检查固定资产的现状，达到账账相符、账卡相符、账实相符。固定资产领用使用部门是固定资产管理的基础部门，应设专人登记固定资产卡片，资产的领用、维修、流转等事项由专人签字负责，订立专项制度定期盘点固定资产并和固定资产管理科定期对账，发现问题及时上报处理。
3.完善和实施固定资产管理制度，提高固定资产效益。管理制度的完善和实施是医院固定资产效益提高的关键，固定资产管理科要从本医院实际出发，建立从固定资产的入库到使用再到报废一整套的管理制度，并积极实施。固定资产入库的验收包括设备、物资的质量和价格。要准确地登记资产购置的总成本，从而保证固定资产统计的准确性，这是保证账实相符的关键。设备一旦购入就要及时验收入库，核对好设备的各项技术指标和参数，调试安装完毕后就要办理各种相关的手续，及时入账和建立固定资产实物卡。在调试中发现问题应及时向相关部门和生产厂家反映，做好固定资产购置中的事中管理控制工作。在固定资产使用中建立“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”，即总账、一级明细分类账、二级明细分类账、固定资产管理卡片。由医院财务部门负责建立并登记固定资产总账和一级明细分类账；由固定资产管理科建立二级明细分类账，并按资产使用科室进行归类管理；各使用科室建立固定资产登记卡，卡片一式两份，一份存放在财务科或固定资产管理部门，另一份给使用部门存查。固定资产管理科应对固定资产使用、保值增值情况进行检查，将其使用效率和完好程度作为使用部门负责人业绩的一个重要指标，为保证固定资产的合理配置和科学使用，创造应有的经济和社会效益。推行医院全成本核算，提高固定资产管理效益。医院积极推行院科两级全成本核算，将固定资产折旧纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用，通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要交费的成本意识，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。医院处置资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由固定资产使用部门对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报固定资产管理中心，由中心领导汇同使用部门、固定资产管理科、财务部门对资产评估做出处置意见并签署书面意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。
4.加强医院固定资产管理队伍的建设。制度再好也要有人来执行，能否建立一支高效的固定资产管理队伍是制度能否得到执行、能否执行得好的关键。固定资产管理中心要定期或不定期的召开固定资产管理人员的培训，及时了解固定资产管理的前沿知识；设备科要加强和厂家的联系，培训设备使用和维修人员，缩短设备维护时间，提高设备完好率，为医院增加经济效益；固定资产使用科室要设立经济核算员岗位，负责资产卡片、执行物资管理核算制度。
5.充分利用计算机信息化管理固定资产。信息技术的发展为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。医院在固定资产管理中，可以引入固定资产信息化管理系统，高效清晰地管理全院固定资产。通过建立计算机网络管理系统，把固定资产管理各相关部门的终端链接起来，各终端安装客户端管理程序，实现资源共享，信息互通，并在固定资产管理中心设立专用管理计算机，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。还可以在固定资产的“三账一卡”设备上贴上条码，便于随时随地查询固定资产的使用情况。
总之，加强医院固定资产管理，提高资产利用率是保持医院可持续发展的重要途径。
参考文献：
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随着我国卫生事业的快速发展，医院的高值医疗设备日益增加，固定资产价值不断增长，不少医院的固定资产价值已达近亿元。对于这样一笔不容忽视的资产，充分发挥其效能，实现保值增值，对提高医疗保障能力和医院经济效益无疑是十分重要的。
一、转变观念、提高认识
医院的各级领导务必树立钱物同值的思想，像重视医疗创收、业务管理一样重视固定资产管理，在固定资产管理工作上给予大力支持。医院党委要把固定资产管理工作纳入党委议事日程，作为经常性工作来抓。要充分利用多种形式，广泛宣传固定资产管理的重大意义，提高广大医护人员和机关工作人员的思想观念，加强工作的自觉性和主动性。医院固定资产管理是一项业务量相当繁重的工作，医院领导要为财务、医疗、器材等部门配备必要的专业资产管理人员，只能专职而不能兼顾，并明确责、权、利，以便对全院资产进行全方位的管理。
二、强化核算、规范操作
核算是固定资产管理的一项基础性工作，基础不打牢，其他就无从谈起。要加大资产管理力度，对固定资产从购买前论证到处置每一个环节都要规范操作。购入资产时，特别是大型设备购入、大项工程立项必须经充分论证后报院党委研究确定，开支严格按批准的预算执行，否则财务部门不得办理报销和资产入账。对资产的报废、调出等要凭领导的审批单方可办理，财务部门也要及时调整账目，做到资产账上有登记，件件有人管理，以使各使用部门对项目、设备的需求有效地进行自我约束，要避免上了项目没有产出，进了设备没有效益的现象。医院要成立以院领导、医疗科、器材科、财务科等有关人员组成的清查小组，定期组织检查，对资产自下而上以物对账，自上而下以账对物进行清查，确保医院资产安全与完整。
三、建章立制、有章可循
制度化管理是搞好医院固定资产管理的重要手段。要管好用好固定资产，首先要建章立制，做到有章可循。完善资产核算体系，对资产的购入、交付使用、维修改良、折旧、报废等方面都要制定相应的核算管理办法，如预算管理制度、处置审批制度等。其次要健全资产管理制度。各医院应该结合自己的实际，在认真调查研究的基础上，尽快建立包含项目申报制度、审批论证制度、报告制度、验收制度、定期保养制度、责任管理制度、内部控制制度等。再次要建立科学合理的激励机制，把实物资产管理的责任落实到单位和个人，与科室的年终评优，个人的奖金、评功结合起来，增强单位和个人对资产管理的责任心和使命感。医院财务各部门可以制定资产考评标准对各部门、科室的资产管理使用综合情况进行考评。通过考评掌握各部门、科室资产的管理情况，及时向院通报考评情况，奖优罚劣，确保管好用好实物资产。
四、分析效益、发挥效能
投入必须有产出，投入的最终目的是为了提高卫勤保障能力，创造经济效益。要想掌握医院资产投入效益情况，必须对医院资产进行效益分析，主要指标为医院资产总值、总资产结构、资产完好率、设备平均使用率、万元资产净收入等；也要做好对重要资产设备，特别是一些大型医疗设备月(年)故障率、实际使用率、月收入成本比等。效益评价分析的目的是要找出设备运行使用中存在的问题，进而找出有效解决问题的方法，以有效发挥资产设备的使用效能，提高其使用效益，确保资产保值。
【关键词】医院；固定资产；管理
医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明
医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。
2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。
3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真
当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1、建立固定资产三级管理模式
固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。
2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。
②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。
③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。
④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
⑤建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
总之，完善医院固定资产管理是一项长期任务，领导重视是关键，只有领导重视，此项工作才能顺利、持续进行，使全体员工认清医院固定资产管理的重要性和必要性。改革创新管理模式，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。
参考文献：
关键词：县级公立医院 固定资产管理 对策
当前，我国已经进入了公立医院改革的攻坚阶段，而县级公立医院改革是公立医院改革的重中之重。县级公立医院应加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，使用新的医疗设备和新的医疗技术，不断提高医疗质量水平，才能满足人们日益增长的身体健康需要。同时，随着对医疗设备投入的加大，医疗设备种类、数量不断增多，县级公立医院的固定资产管理还存在着制度不健全、利用率低、监管不力等问题。县级公立医院如何科学有效地做好固定资产管理工作，确保固定资产的安全、完整；如何提高使用效率，降低医疗成本，实现固定资产的保值增值，是县级公立医院面临的主要问题。
一、县级公立医院固定资产管理存在的问题
（一）固定资产管理制度不健全
长期以来，很多县级公立医院固定资产管理制度不够健全，有的甚至没有建立完整的购置、使用、处置约束制度。由于执行新制度前医院的固定资产是不计提折旧的，也就没有进行相关的成本核算，各科室购置设备前不进行充分论证，对固定资产的保值增值及使用效率没有充分的论证依据，致使医疗设备使用效率较低，有些甚至出现长期闲置的现象。执行新制度后，按制度要求计提折旧，并进行相关的成本核算，但还不是很完善。有的采购部门在购进设备之后，没有及时的报账，使财务报表严重失真，造成了账实不符；有的使用部门不注重设备的使用和保管，甚至造成了由于使用不当而导致医疗设备损坏的现象；有些科室对已到报废期或已无法使用的设备没有及时逐级上报审批，给固定资产管理增加了难度。
（二）管理机构设置不规范，职责不明确
在县级公立医院中，固定资产由设备科管理设备的明细帐，总务科管理房屋建筑物及家用电器明细帐等，各使用科室负责设备的日常使用和保管。但是，在日常的管理工作中，各相关部门在设备的采购、使用、报废处置等方面还存在沟通不畅、数据上报不及时、管理职责分工不到位的现象，造成实物和固定资产总账、明细账不符的现象。设备管理人员配备不足，没有专业的医疗设备维修人员，大部分的设备无法维修，特别是大型医疗设备的维护只能外请人员维护，加大了设备的维修成本。医院设备管理信息系统不够完善，设备科、各使用部门、财务部门、审计部门的固定资产数据资源无法共享，容易出现管理脱节的现象。
二、如何做好县级公立医院固定资产管理
（一）建立健全固定资产管理制度
建立固定资产的购置、使用、保管、处置管理制度。明确各科室在申报购置前应对该项设备进行考察、咨询，有充分的资料论证该项设备确实适合本科室医疗诊治所需，才能按程序逐级上报，经相关部门领导审批同意后报设备采购部门。设备采购部门应按照《政府采购法》的有关规定，对达到规定限额以上的设备上报政府采购办或者参照《政府采购法》的有关规定，采取公开招标方式办理采购相关事项，达到规定限额的应该请纪检部门相关人员参与监督。新购置的设备验收合格，办理入库手续后，使用科室才能办理出库领用，并负责日常保管，保证资产的安全、完整。设备使用达到固定资产规定报废年限的，使用科室应与设备科联系，经设备科检查认定后，能继续使用的设备应该继续使用，但不再计提折旧；确实无法使用的应填写报废申请单，经相关领导审批同意后报设备科办理报废手续。设备科把报废的设备报上级主管部门审核同意后，经上级财政部门审批，才能办理处置出售，所得残值收入按国家相关规定办理。
（二）建立规范的固定资产管理机构，明确职责范围
县级公立医院的固定资产管理应由设备科、总务科、使用科室、财务科等部门共同参与。其中：设备科负责固定资产的采购、日常维修及报废处置工作，同时负责固定资产卡片的制作，固定资产卡片应一式两份，一份交给使用科室保管，一份交给设备科保管，并且认真登记固定资产二级明细账。总务科负责管理房屋建筑物、家具等的明细帐登记工作。使用科室负责固定资产的日常保管，当固定资产发生故障进行维修时，在固定资产卡片上，科室和设备科都要进行维修登记，方便随时了解设备的使用和维修情况。财务科负责固定资产总帐一级明细帐登记工作，与相关部门定期对固定资产进行清查盘点、与设备科、总务科、使用科室进行帐实核对，发现盘盈盘亏，及时上报相关部门领导审批，进行帐务处理，保证帐实相符，确保固定资产的安全、完整。
（三）按照新《医院会计制度》的规定计提固定资产折旧
2012年实施的新《医院会计制度》在固定资产核算方面增加了“累计折旧”科目，要求公立医院按固定资产类别及使用年限每月计提折旧，计入当月成本费用。县级公立医院的固定资产种类、数量较多，大部分设备使用年限较短，大型医疗设备价格昂贵，计提折旧要按使用科室、固定资产类别、使用年限、资金来源等进行核算，工作比较繁琐，工作量也很大，容易出现差错。要及时反映医院的固定资产规模、类别、新旧程度，保证计提的折旧数额真实、准确，必须建立一套固定资产管理信息系统，利用先进的计算机技术进行核算，才能按时完成固定资产的各项核算工作，保证财务报表真实性和准确性。
（四）加强在建工程项目的管理
随着医药卫生体制改革的不断推进，国家对县级公立医院的投入不断增多，在建工程项目也比较多，医院应按《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关规定单独建帐，单独核算。建立工程项目相关业务授权审批和执行制度，规定项目办工作人员的职责范围和工作要求，严禁未经授权的其他人员办理工程项目的相关业务。做好工程概算、预算管理工作，工程项目预算在规定限额以上的必须履行政府采购程序，实行公开招、投标，保证工程项目的公开、透明。严格控制工程成本，按照工程进度支付工程款，对超出合同规定的竣工时间的项目，应主动与工程承建方协调、沟通，加快工程进度，在保证质量的前提下尽快完工，避免增大工程成本，造成资金浪费。对已办理竣工结算的项目，应及时转入固定资产。
（五）利用固定资产管理信息系统进行管理
为了使固定资产管理各个环节的操作能够有章可循，县级公立医院应建立固定资产管理内部控制制度，有条件的医院应建立固定资产管理信息系统。把所有的固定资产分类别，按购置时间的先后顺序，以卡片的形式录入计算机软件，卡片的设置应包含设备名称、使用时间、规格型号、使用科室、预计使用年限、原值、已提折旧、现值等内容，以方便日后进行固定资产核算时使用。固定资产管理信息系统的使用部门包括设备科、财务科、使用科室、审计科等，所以，固定资产管理信息系统的数据资源应可以实现共享，避免出现管理脱节的现象。同时，结合自身的实际情况，利用计算机网络系统的信息数据，从固定资产的购置、使用、保管、处置等环节设置关键控制点，做好事前、事中、事后控制。避免出现重复购买、设备使用率低或闲置的现象，造成资金浪费。
三、结束语
在国家实行公立医院改革的形势下，建立和完善县级公立医院固定资产管理制度，规范固定资产管理机构，明确相关部门的职责范围。保证固定资产的安全、完整，提高固定资产使用效率，实现固定资产保值增值，从而提高医院的经济效益，不断增强医院的核心竞争力，为促进医院持续、稳定、健康发展提供强有力的保障。
参考文献：
[1]郑大喜基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究[J].中国卫生经济，2012
[2]漆东河公立医院固定资产管理的问题与对策[J].当代经济，2012
[关键词] 公立医院；经济管理；方法措施
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03
1 加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2 强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。
3 公立医院各项经济活动管理的方法措施
3.1 医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。
作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3.2 医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。
作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。
3.3 医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。
医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。
3.4 医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。
医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3.5 医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。
医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3.6 医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。
医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。
关键词:医院固定资产;管理;方略
医院固定资产,是指医院在医疗服务活动过程中,使用期限在一年以上,单位价值在规定标准以上(一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上),并且在使用过程中基本保持原有实物形态的资产。单位价值虽未达到规定标准,但使用时间在一年以上的大批同类物资,也应作为固定资产管理。
固定资产是医院资产的重要组成部分,固定资产的管理,在整个医院管理的过程中起着举足轻重的作用。为了尽量保证固定资产发挥其最大、最持久的工作能力,充分发挥其最大效力,延长使用年限,就必须做好固定资产的管理和维护工作。但在现实工作中,固定资产管理往往不尽如人意,这是为何?
一、目前医院固定资产管理存在诸多阻碍性因素
1、固定资产制度不健全,各部门职责不明
以严谨的、科学的、切实可行,行之有效的《医院固定资产管理制度》来约束医院固定资产的管理使用是良好的管理手段。在现实工作中,各个单位的具体情况不同,制定的《医院固定资产管理制度》也各有千秋,但无论是从制度内容还是从具体条款来说,大多流于形式,缺乏明确的奖惩机制,相关职能科室的职能、权限不明确,遇到具体问题时,相互推诿,“踢皮球”现象比比皆是。
2、管理理念出现偏差:重钱轻物,重购轻管
在传统的管理误区中,钱是第一位的,物是其次的,采购是大家争相抢做的事,而买回来以后该如何管理则少人问津。以至于固定资产愈发不正常加速折旧,固定资产毁损、遗失加剧,重复购置的现象也逐渐升级。
3、固定资产的入库和出库手续不健全
固定资产的采买使用应有一套完善的手续。在日常的工作中,固定资产的入库和出库是两个重要的环节。采买固定资产后,库房应根据固定资产的品名、规格、型号、产地、性能及用途、金额等内容入库,再根据领用科室(部门)、存放地点、保管人等基本信息出库,但在实际工作中,往往有些许内容的缺失。
4、清查、盘点制度不严密
按照规定,医院应在规定的时点对固定资产进行不定期或定期的清查、盘点工作。但仅仅是开展清查、盘点工作而已,前清后乱,边清边乱的现象较普遍,有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
5、在会计核算中,存在固定资产增减票据不全,不按照规定计提固定资产折旧等现象
会计核算时,没有严格按照固定资产核算的规定执行,在原始票据不全的情况下,个别会计人员仅凭个人想象及判断,就现有会计凭证,思维延伸做账,随意增减单位固定资产;在期末计提固定资产折旧时,也没有按照《医院财务制度》的要求执行,造成不提、多提、少提、任意提的确混乱局面。
二、医院固定资产管理难以落实的原因
医院固定资产管理存在着不容乐观的局面,这对医院固定资产的管理极为不利,对医院整体的稳定、健康、可持续性发展是重大的阻碍,同时也造成了国有资产的有形和无形流失,日积月累,也不不断地侵蚀着着社会主义经济大厦。追根究底,不外乎与固定资产的当事人有着莫大的关系:
1、管理层的主观意识不强
在医院的管理层当中,大量存在对医院固定资产管理重视不够,首先,从源头上来说,领导们的意识中,有没有充分认识到固定资产管理的重要意义,也许还是个问号;其次,部分管理人员对固定资产的认定仅限于对其实体的认可,在固定资产的价值方面没有足够的认识。
2、相关职能科室职责分工不明确
囿于医院的体制建设及人员配备等多种制约,部分医院的《固定资产管理制度》不完善,制度中对相关职能科室的职责分工不明确,造成许多资产各相关科室共同管理,往往是“共管地带,共而不管”。
3、工作人员责任心不强
医院是事业编制的单位,从某种意义上讲,也算是“铁饭碗”的单位,有一部分人员以为躺在社会主义的“摇篮”里,安全、舒适。工作上马马虎虎,责任心不强,对于固定资产的管理不上心,也不用心,总认为:管和不管差不多,反正都是国家的,“肉烂了在锅里”,导致医院现存仅有的《固定资产管理条例》形同虚设。
三、加强医院固定资产管理的方法及措施
随着医院建设的不断推进,新医改的渐行渐近,加强医院固定资产管理日显突出。由于医院的固定资产种类繁多,数量较大,使用地点分散,用途各异,根据“管和用”相结合的原则搞好固定资产的管理,不仅要依靠各相关职能部门的努力,而且要将管理权限落实到具体使用部门和有关人员,加强各部门、各级单位及相关职工的责任感、使命感。只有真正落实了,固定资产的有效管理才有下文。
对医院固定资产的管理可以分为实物管理和使用价值管理:所谓实物管理,是指针对固定资产本身实体进行管理,也是传统意义上的具体管理,管理对象是实实在在的资产物品;而所谓使用价值的管理,是指针对固定资产表面的和潜在的是使用价值进行管理,也是现代管理理念指导下的抽象管理,管理对象是资产物品在使用过程中发挥出来的现实和延伸的作用。实物管理和使用价值管理是对固定资产进行的横向和纵向,平面和立体的综合性、全方位管理,只有将二者有机地结合起来进行切实、有效的定位,才能让医院固定资产管理迈上一个新的台阶,不妨从以下几个方面入手进行:
1、重塑医院固定资产管理理念,还医院固定系产管理一个应有的地位
医院固定资产的管理,是一个长期以来一直存在于会计领域和财务管理领域的重要内容。在工作中,存在重视“重要”的、“重大”的事件,对诸如“医院固定资产的管理”之类的课题,普遍提不上议事日程。或者即使说“重视”,也仅仅是在口头上说说而已,根本没有从观念上真正引起重视,钱才是钱。殊不知钱是钱,资产更是一种不易于管理、易于忽视的“钱类”。从个人观念、头脑中滋生的错误认识比更正现实中的错误要难上何止千倍万倍!只有从思想源头上看清固定资产管理的实质,才有可能端正我们的态度,将资产管理放在一个应有的高度;
2、建立健全《医院固定资产管理制度》,制定完善相关的规章细则,点亮固定资产管理工作的指明灯
医院固定资产品名众多,形式各异,涉及的面较广,专业性较强,客观上要求管理人员有知识,懂技术,这是实现对医院固定资产科学、有效、合理管理的先决条件。在此基础上,明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则,是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。各医院的具体情况各有千秋,如何制定适合本单位院情的规章制度,使一个值得商讨的难题。现在业界普遍以“固定资产归口分级管理制度”为基本指导思想,把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理,对医院固定资产的使用、保管和维修责任,具体落实到各级使用单位负责管理,以保证固定资产处于良好的状态,达到合理、高效利用的目的。我们设计了这样一套关于医院固定资产的管理方案:
全院的固定资产由院长统一领导;下设行政副院长负责控制实施过程,行政副院长对院长负责,并直接指挥财务科、设备科、总务科三个职能部门;三个职能部门负责固定资产管理的具体事项,对行政副院长负责。财务科负责建立固定资产总账,并负责对财产物资会计进行业务指导;财产物资会计负责对分属于设备科、总务科设置固定资产一级明细账及使用科室固定资产明细账,进行数量、金额核算;设备科对专用设备、一般设备进行管理,下设采购人员、维修保养人员,分别对相关设备进行采购、维修、维护;总务科对除专用设备、一般设备以外的其他固定资产进行管理,包括房屋及建筑物、图书、其他固定资产等。下设采购人员、维修保养人员,分别对相关设备进行采购、维修、维护;使用部门对固定资产的具体使用情况负责,并指定专人管理科室固定资产清单。
固定资产的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采购固定资产的申请,分类别(如:专用设备、一般设备、通用设备、网络设备、其他固定资产等)填写申购单,若为大型专业设备,应组织专家组进行专业论证,申购单由使用人、使用科室负责人、采购科室负责人、分管院领导签字后,交相应的采购人员,按照规定的采购程序和要求实施设备采购;采购完毕后入库:严格按照所采购固定资产的设备名称、规格型号、产地名称、单位、价格、生产厂家、产地等信息与申购单的相关记录相核对。一般设备须送到物资库房验明正身,直接进入使用科室安装调试的特殊设备,须组织相关人员到现场验收,设备入库的同时,资产物资会计根据核实后的单据,登记固定资产一级明细账及科室明细账,并建立固定资产卡片,粘贴于固定资产上。当事科室办理固定资产的领用时,办理相应资产出库手续,完成相应的出库单,经财务科审核后付款,财务科做账并登于固定资产总账,使用科室在科室固定资产清单上进行登记;正常使用后,遇维修(分为日常零星维修和大型维修),由相关科室填写维修单,报告相应的维修人员,分析维修原因,落实责任,将相关的维修费用计入成本,如有责任人,则应扣罚当事人;固定资产需报废时(分为院级审批权限范围内报废和院级审批权限范围外报废),由使用科室填写报废单,报告相关科室、人员,经过报废认定及院级领导的签字核准、上级部门的审核同意,相关部门的备案后执行报废,并分析报废原因,落实责任,将相关的报废费用计入成本,如有责任人,则应扣罚当事人,同时,使用科室、资产物资会计、财务科均应进行相应的固定资产核销工作。
3、加强固定资产日常的管理
固定资产日常管理的内容很多,主要包括以下几个方面:(1)固定资产需要量的核定。随着医院经营规模的不断扩大,新的医疗服务项目逐渐开展,使得医院对固定资产需要量在结构和数量上都要发生相应的变化,在核定需要量之前,必须对医院现有固定资产进行全面的清查与核实,逐一登记造册。医院应以医疗服务的任务为依据,运用科学的计算方法,财务、设备科、总务科及统筹规划办公室应密切配合,广泛搜集信息、数据、指标,提出医院配置合理的固定资产需要量;(2)搞好固定资产的使用管理。“三分修,七分养”,设备平时的使用方式也很有讲究,我们应根据固定资产的分类不同,分门别类地制定相适应的管理措施:对房屋建筑物要建设好、使用好、保养好;对专业设备应制定专人管理,严格制定操作规范,保证设备正常运转,提高设备使用效益;对一般设备,可视艺员业务情况采取“定额定需,统筹兼顾”等办法进行管理;对图书,要分类进行登记编号成册,若有损毁一律照价赔偿;对其他固定资产,因其单价较小,数量繁多,更应加强分管责任人的落实管理,在管理中见成绩,从管理中见效益;(3)固定资产的维修管理。由于自然损耗和使用时间的推移,固定资产虽然在使用过程中不改变其实物形态,但基于各设备部分的耐用程度和使用条件的变化,在同一时期内的磨损各异,各部门使用频率不同,使用人的使用方式和爱护程度的不同等原因,固定资产会出现局部的损坏情况,维修人员要根据不同的资产,开展不同的修理工作,为了尽量减少修理的频率及修理费用,相关部门应以预防为主、维修保养与检修为辅,遵循执行好以下日常工作:建立固定资产维修保养制度、定期做好检修并做好记录、拟定维修零配件配置计划、对医疗仪器设备的安全使用进行定期或不定期的抽查;(4)固定资产的清查盘点工作。医院应不定期对固定资产进行清理,定期对固定资产进行盘点,形成良性循环的长效管理机制。每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面的报告,将存在的问题一一列示,并提出修正意见及建议,报经相关领导批示后及时处理,一般应在年终决算处理完毕,如遇特殊情况,需经领导特批;(5)固定资产的档案管理。着重于房屋建筑物、专用设备档案的管理:房屋建筑物档案管理的内容包括修建的前期论证报告、建筑物的地质、设计、招标情况、施工图纸、水电气管道安装图纸和竣工决算、使用维修情况等内容,由总务科指定专人保管;专用设备的档案应包括筹购论证报告、订货单据、合同书、验收证明、仪器设备技术性参数资料、操作规范、使用维修说明、保修卡等内容。
总之,固定资产的管理是一项看似简单,其实却不容易做好的管理工作,各医院应根据具体情况,不囿于原有的模式,在不违背基本准则的基础上,大胆创新,走出一条有自己特色的医院固定资产管理之路。
参考文献:
[1]卫生部/财政部,卫生事业单位固定资产管理办法,1987.2
[2]卫生部/财政部,医院财务制度,1998.11
【关键词】 医院 财务管理
医院财务管理工作是一种综合性的管理，是医院管理中最重要的组成部分。我国新的《医院财务制度》今年已经实施，新的《医院财务制度》强化医院的财务管理，完善了医药的内部控制机制，对整体效益的提高，具有十分重要的意义。医院要把握住机遇，不断深化内部机制改革，通过逐步完善财务制度促进财务管理水平的提高，促进医院又好又快发展。
1. 强化医院的全面预算管理
1.1要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院要建立预算管理委员会来组织全面预算的实施，院长作为第一责任人对医院总体预算负总责，各科室负责人对本科室预算负责。要保证预算管理的权威性，只有建立一整套的预算管理制度，才能保意性和主观性。
1.2制定好医院的经济发展目标，这是预算管理成功的关键。医院的经济目标既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策、卫生改革方向，并要考虑当地医疗市场资源配置情况、本地经济发展情况、市民医疗消费需求、医疗服务价格的变化等重要影响因素，认真研究，制定出医院的总体预算目标，并将预算目标层层分解落实到科室。
1.3要保证预算执行的严肃性。医院预算一经通过就要严格执行。全院职工都要有参与预算管理的意识和参与管理的积极性及自觉性，确保预算目标实现。医院应注意通过预算的执行加强预算控制，根据国家政策积极增加收入，严格控制支出。对于预算内的资金支付，应按照授权审批程序执行;对于预算外的项目支出，则应严格按预算管理制度规范支付;对于无合同、无凭证、无手续的项目支出，一律不予支付。
1.4要加强设备采购的预算管理。医院下一年度需要购买的设备，使用科室必须提出预算申请并作出可行性报告，递交院预算管理委员会审议，由预算管理委员会对全院总的采购计划按轻重缓急进行排序后确定是否安排进入医院预算。原则上不能超预算采购设备。
1.5医院预算管理的成功必须有强有力的信息支持，预算管理不仅要有财务信息，还要有大量的非财务信息，不仅要求有医院整体信息，还要求有职能部门及科室的详细信息和相关的外部信息，而且这些信息还要有前瞻性和时效性。要满足全面预算管理的信息要求，必须有一套规范的制度化的信息保障体系。因此，在医院内部建立一套运行良好的信息收集保障系统，是实行全面预算管理的基础，只有通过不断提高医院管理信息化水平，才能强化全面预算的管理职能，提高医院的管理水平。
1.6医院推行全面预算管理还必须有电子化信息处理软件的支持，通过软件整合医院信息。全面预算管理要做到对医院经济活动事前、事中、事后控制，预算软件使用后可以及时将财务科、药剂科、物流中心、行政仓库以及HIS提供的报表汇总后自动计算出各科室收入支出以及科室报销情况，并能监控预算执行，按月、按季、按年进行监控，如若采购、报销金额超出预算金额会自动予以报警，这样就可以有效防止超预算现象的发生。
1.7要将各科室预算执行情况与绩效考核联系起来。每月由经管办或财务科定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩，对于支出超预算的予以处罚，反之奖励;对收入完成较好，超过预算目标的科室予以奖励，反之予以处罚。只有这样才能提高各科室负责人及科室成员对预算的重视，保证预算目标顺利实现。
2. 强化全成本核算，提高医院经济效益
新医院财务制度对成本核算做了明确要求，要求医院将业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本。为了做好全成本核算，有效降低医疗服务成本，应注意以下几个要点:
2.1要建立成本核算管理组织。由于医院成本管理涉及医院各部门、各个职工的切身利益，是全院、全员的成本管理，所以，院长应亲自抓，具体核算工作由财务科配备专职成本核算员执行，各部门积极配合，形成自上而下、全员参与、相互配合的成本管理组织。其次要摸清家底，划分各种费用的界限。
2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院整体效益，还必须实现定编定岗，严格控制计划外用工，节省工资福利支出，对科室实行增人不增工资，降低人力资源成本。
2.3要严格各种物资的领用、核对制度，通过对卫生材料实施定额管理来控制医院卫生材料成本过快增长。由经管办依据近几年科室收入卫材配比率进行加权平均制定各种卫生材料消耗定额，由消耗定额乘以下一年度科室预算收入确定各种卫材消耗，这也是科室预算支出测算的重要依据。按照预算管理制度节约奖励，超支处罚，消耗定额根据物价政策及医院内部核算政策每年调整一次。
2.4要加强对水电费等变动成本的控制。水电的控制一直都是医院的薄弱环节，若要医院职工重视节约水电，必须将水电完全计入科室成本，与科室效益工资挂钩。只有这样才能控制水电费的过快增长。具体核算方法:能独立安装水电表的科室按实际消耗直接计入科室成本;没有独立安装水电表的科室，可以按照床位数进行分摊，这样的核算政策可以鼓励科室多收病人，增加病床使用率。
3. 加强固定资产管理，挖掘医院发展潜力
旧医院财务制度规定按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，并计入当期费用。这种核算方法一定程度上体现了权责发生制下真实的收支结余成果。但由于计提的修购基金未通过“累计折旧”科目递减固定资产的价值，导致固定资产期末账面价值以原值列示，存在资产虚增现象。新制度针对此问题进行了修改，将修购基金改为计提折旧或摊销，从而真实反映了资产价值。为与新制度很好地衔接，加强医院固定资产管理应注意以下几个要点:
3.1要切实摸清家底，对固定资产进行全面、彻底的清查，并对价值较大，易出管理漏洞、属于关键部位的地方重点清查，做到账实相符，提高清查质量。
同时要将固定资产资金来源核实清楚，要区分医院固定资产是自有资金购入还是财政补助、科教项目拨款资金购入，以便新旧制度衔接后进行会计处理。
3.2固定资产管理办公室具体负责建立健全各项固定资产管理制度，对固定资产的使用、保管、处置和清理进行经常性的核算和检查，严格固定资产的毁损、报废手续。固定资产管理人员应具备较高的会计专业素质，熟悉会计业务流程，确保医院固定资产资料的准确性和完整性。
3.3要按新制度要求，进一步完善“三账一卡”制度。财务处(科)负责总账和一级明细分类账，同时协助固定资产管理部门(固定资产管理办公室、物流中心、总务科等)设置二级明细分类账，按资产类别、名称、规格设置账户，登记固定资产的数量和金额，并按资产使用科室分类管理。还要协助和督促各科室负责人和护士长建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产规格、名称、数量等信息。固定资产管理部门要运用管理软件对固定资产实行电子信息化管理，定期与财务处(科)核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。
3.4医院处置、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，要按国有资产管理规定处理。固定资产管理办公室要经常与卫生主管部门和财政部门联系，加快审批进度，使医院固定资产的处置合理、合法、合规。
结束语
完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在适应市场经济，在激烈的竞争环境中处于不败之地。在新的《医院财务制度》的指导下，医院财务管理不断深化改革、创新、拓展、完善，医院才能保持持续发展。
参考文献：
[1] 侯常敏,程薇,刘建民.新《医院会计制度》解读与衔接[M].北京:经济科学出版社,2011(5).
医院的固定资产就像企业中的生产设备和原材料，生产设备和原材料的管理是否有效，直接决定了企业的生产成本和市场的竞争力，也是生产出高质量产品的基础。医院总务部门作为医院的采购和实物保管部门，应根据医院的发展规划和医生的实际需求进行采购，并在个科室之间合理分配使用。而财务部门作为资产的核对和统计部门应切实按国家的相关规定做好账务处理和统计工作，保障医院各项业务活动顺利进行。如果管理不善，可能成为医院稳定、健康、可持续发展的障碍，容易导致国有资产的流失。
笔者长期从事公立医院固定资产管理工作，在实际工作中积累了一些工作经验，下面就医院固定资产管理存在的一些共性问题和解决对策提出自己的看法。
一、存在的问题
固定资产是医院资产的重要组成项目，在医院资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。公立医院是我国医疗保障体系的一大特色，大多为计划经济时代创建，实行差额拨款的事业单位。由于医院的特殊性，其承担的公益性是其他行业无法比拟的，不可能完全走市场化的道路，其固定资产绝大部分是由财政拨款而形成。由于缺乏必要的市场竞争，大部分医院管理观念相对滞后，计划经济的烙印渗透着医院固定资产的管理模式；人事制度比较僵化，人员分工不明、考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心。具体表现为“重购置、轻管理”，大部分医院在固定资产购置过程中，各项制度相对比较健全，程序比较规范。但购置以后，管理者对固定资产实际使用情况则不能做到心中有数，往往只管“领用发放”，不管使用途径，不管经济效益，不问使用成本，有的资产闲置，有的损坏不维修，有的无法使用也不进入报废流程，导致可使用的固定资产与账面资产不符。“固定资产管理未落实到人”，在形式上，大部分医院均实行“三账一卡”制度，配备专职财务人员和资产管理人员，并且固定资产分部门管理。但对资产管理人员配备要求不严，专职管理人员不多，大都兼任其他工作，人员流动性大，配备随意，专业人员少；固定资产使用科室管理制度不健全，制度规定执行不严格，表现在固定资产管理未落实到人。使用科室没有固定资产管理制度，容易造成资产丢失无人负责。设备维修人员缺乏，或经过简单培训上岗。“固定资产盘亏、报废处理随意”，有的固定资产盘亏是由于使用科室无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的医疗设备已到报废期限，且影响使用效果，但使用科室为了经济效益不按规定的制度报废，勉强使用。由于没有相应的约束机制，使用部门热衷于家具、微机、设备等更新换代，资产管理部门热衷于报废后的设备购置，医院缺乏独立于资产管理部门有效的论证和监督机制。
二、对策
固定资产管理工作之所以会存在上述种种问题，很大程度上来源于历史上长期粗放式管理形成的遗留问题，还有一部分源于现有体制的不完善之处。针对固定资产管理中存在的种种问题，笔者认为，医院应进一步健全和完善固定资产管理体制，做到“权责分工明确、管理高效有序、过程公开透明、监督检查到位”。
首先，“转变观念，提高认识，领导重视，全员参与 ”，随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，必须重视固定资产管理。为此，医院领导必须更新观念，提高思想认识，改变以往那种重购轻管、重现金轻实物等现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，真正将固定资产管理任务落实到人，并在全体职工中强化医院固定资产管理重要性和必要性教育。使“强化固定资产管理-提高资产使用效率-提升医院经济效益-促进医院发展”理念深入人心。医院的每一个职工都是医院的主人，只有全员参与，共同努力，把固定资产管好用好，才能为医院发展提供坚强的物质保障。
其次，“完善人事约束机制及相关人员的配备问题，健全管理机构，明确管理职能 ”，目前大多医院的财产管理都分散在各职能部门，而财产的购入和维修一般由这些部门承担，不符合相互制约的原则，因此必须建立起有效的约束机制，以促进管理目标的实现，而目前缺乏有效的约束机制或者约束机制得不到落实的状况是历史原因形成的通病，是产生各种违规现象的症结所在。完善固定资产管理方面的人事约束机制必须受到医院领导的重视与认可。
最后，“制定和完善固定资产管理制度”，制定和完善医院固定资产管理制度，是医院资产管理工作的一项基础工程。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。
【关键词】医院;固定资产;管理
医院固定资产,是医院开展卫生工作的物质基础,是保障人民健康、发展卫生事业的重要条件,也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。由于医院固定资产种类较多、品名复杂、分布广泛、用途多样,其价值在医院全部资产中占有较大比例,其安全性、真实性、完整性对医院的经营活动和财务状况影响极大。因此,加强医院固定资产的有效管理,充分发挥固定资产效能,确保固定资产保值增值,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院竞争力具有十分重要的作用。本文认为,可采取以下措施加强医院固定资产管理:
一、加强组织领导,强化固定资产管理意识
医院领导是否重视固定资产管理,是加强医院固定资产管理的关键。领导认识不到位,制度、措施就难以落实。要管好医院固定资产,首先要大力宣传加强医院固定资产管理的重要意义,强化医院负责人的固定资产管理意识,克服重钱轻物的思想,树立钱物并重的观念,将固定资产管理和现金管理等流动资产的管理同样看待,从而高度重视固定资产管理工作,并纳入议事日程,常抓不懈。其次要强化医院相关部门的固定资产管理意识和责任。医院固定资产管理是一个系统工程,涉及面广,仅仅依靠财务部门是无法实现科学管理的。要管好用好固定资产,在医院内部需要财务部门、资产管理部门、使用部门的共同努力,实施全员、全过程管理,实行统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理体制,明确落实资产的管理责任。并对各部门、个人的责任履行情况进行定期考核,加强检查和监督力度。
二、摸清家底,全面开展清查工作
医院的相关职能部门要有组织地、全面地对各科室的各项财产物资进行实地盘点和清查,详细登记,并且严格按照现行《医院财务制度》和《医院会计制度》规定的固定资产管理原则、计价标准,实行分类管理。通过清查,纠正各级账目中设备分类错误,消除账物、账卡、账账不符、卡片记载不详现象;账外财产要补办入账登记手续;所购建的固定资产已经投入使用,但未办理竣工决算和验收手续的,应及时办理竣工决算和验收手续;按固定资产的计价标准凡达不到标准的应及时予以清理核销,不再作为固定资产进行管理;已经达到报废年限或虽未达到报废年限,但现在已无法使用的固定资产,要严格按照相关规定履行报废审批手续。同时结合清产核资,注重对固定资产的清理、评估和产权界定工作,切实掌握医院非经营性资产转为经营性资产使用的规模、方式,对利用固定资产从事经营性经济活动的部门、个人严格审查,切实建立和健全对转为经营性使用的资产的收益管理和监督制度,做到产权明晰,责任清楚。
三、健全固定资产管理制度体系
健全固定资产管理制度是搞好医院固定资产管理的一项重要基础工作。医院应根据《会计法》、《事业单位国有资产管理暂行办法》、《卫生事业单位固定资产管理办法》、《医院财务管理制度》等有关固定资产管理规定,结合本单位的具体情况,制定系统的固定资产管理制度,包括:购置审批制度、采购管理制度、验收管理制度、操作使用管理制度、维修保养制度、报废报损制度、调剂管理制度、损坏事故处理制度、计量管理制度、信息档案管理制度、清查盘点制度等。同时,建立与固定资产管理相关的控制制度,确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离,相互制约和相互监督,同一部门或个人不得办理固定资产业务的全过程。从而将医院固定资产管理纳入依法管理、规范管理的轨道。
四、创新管理手段,实现动态管理
医院固定资产管理量大面广,统计数据多,变化频繁,传统的人工管理已远远不能满足现代医院管理的要求。为了及时、准确、全面、高效、科学地记录和反映医院固定资产及其变动状况,实现对固定资产的全面监控和有效利用,提高固定资产管理工作效率,应建立适合医院的资产管理信息系统,实行信息化管理。通过计算机建立固定资产明细账,内容包括设备编码、规格型号、价格、购入日期、折旧年限、月折旧金额、调入日期、调出日期、报废日期、生产厂家、产地、购人途径、出厂编号、合同编号等。快速、准确地对固定资产的有关信息数据进行详细分析,全面客观地反映固定资产的入库、出库、调拨、报废等情况,实现全院资源共享、信息互通,以提高固定资产管理质量、水平和效益。
五、加强内部审计,促进医院固定资产管理
关键词：医院；固定资产；管理
一、固定资产的定义及特点
医院的固定资产主要包括医院的建筑、大型医疗设备，一般医疗仪器、办公设备、图书资料等。在新的会计制度中固定，单位价值在1 000元以上（其中：专业设备单位价值在1 500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保原有物资形态的资产或者单位价值在1000元以下，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物资都作为。根据医院的实际情况，作为医院的固定资产具有类别众多、功能不同、使用效率不一、分布较广、价值差距大灯特点。做好医院的固定资产管理，能够更好地衡量医院的医疗水平、医院规模、经济实力等指标，也能够更好地推动医院实行全成本核算，实现经济效益与社会效益并举，实现医院健康良性发展。
二、医院固定资产管理过程中存在的问题
1.固定资产管理基础还有待进一步加强
医院固定资产管理基础的优劣，主要体现在良好方面。一是制度基础。目前，很多医院的财务管理制度还需要进一步的改革。对固定资产管理还存在着很多问题，不能够很好地适应和匹配医院的实际情况和管理。二是组织保障。对于任务繁重的财务部门来说，也没有进行进一步的组织细化，成立专门的固定资产管理科，并配备专人进行固定资产管理。
2.固定资产登记核实需要进一步强化
由于没有及时登记《固定资产购置记录》、《固定资产使用记录》等，造成了固定资产信息不连贯，脱节，从而致使医院的固定资产发生闲置或者利用率低的情况，甚至出现了不到报废条件就报废的情况。由于固定资产登记核实不准确，导致实际固定资产值与记录核实值不相符，因此也就无法更好地反映出医院固定资产的持有情况和变化情况，加上医院在购置新设备的时候，没有进行充分的科学论证，盲目购置新仪器，导致购置的设备不实用，造成了极大地资源浪费。
3.固定资产管理方式相对落后
目前，很多医院没有充分的认识到固定资产管理的重要性，将大量的精力和财力投入到固定资产的购置上，忽视了固定资产的管理，造成了工作人员责任心不强，加之缺乏固定资产管理和保养知识，导致了固定资产浪费严重。另外，医院对固定资产管理的投入也不足。很多医院还是利用人工进行登记记录，这不仅不利于及时、有效的进行相关信息的记录和查找，也不利于及时的发现问题。这与现代化的技术的运用和医院的实际需求不相符，阻碍了医院的正常活动的开展，也无法更好地降低成本，提高效率，为医院全成本核算提供有效的信息。
三、对医院固定资产管理的建议
1.加强固定资产管理基础建设，夯实制度和组织保障
要切实加强固定资产制度和组织建设，通过两手抓，夯实好固定资产管理基础。一是要加强制度建设。要制定一套明确的、细化的《医院固定资产管理制度》，配合着医院的其他相关财务制度，严格控制好固定资产的购买、领用、保管、报修、报废的全过程。要建立起详细的台账，避免浪费等行为的发生，有效的降低其风险。同时要建立起奖惩制度，对于固定资产管理到位的科室或者员工要奖励，对固定资产管理不到位的科室或员工要给予相应的处罚。只有有了有力的制度，才能打下固定资产管理的基础。二是加强组织建设。要进一步细化财务分工，成立专门的管理科室，建立起一套医院、财务（固定资产管理科室）、相关业务科室的三级管理体系。同时，加强对相关人员的培训，提高他们的业务能力和职业道德素质。对于医院相关科室管理负责人变动，要做好实物交接，并到固定资产管理科室进行备案。通过层层的组织保障，能够更好地开展固定资产管理工作，为推行全成本核算打下基础。
2.强化对固定资产登记核实工作
要进一步强化医院固定资产的登记核实工作，保证固定资产购置、分类、领用、报修、报废整个流程的信息连贯一致，有效的规避浪费。在固定资产购置时，要做好登记，保证记录信息与实际资产值一致；在领用时，要做好领用及归还记录，保证固定资产不丢失；在报废时，要充分论证报废条件，并查找原因，总结经验，小心处理。例如：在报废大型医疗设备时，医院固定资产管理科室要严格按照程序进行材料审核，然后组织专门的技术人员进行论证，结合相关科室的建议，集体讨论后决定报废与否。同时，在医院购置新设备的时候，要根据实际情况，进行充分的分析论证，要本着实用、节约的原则，确保所购置的仪器能够发挥最大的作用，确保医院的固定资产得到充分的利用。
3.创新医院固定资产管理方式，充分运用现代化工具
医院上下都应该充分认识到医院进行固定资产管理的重要性，自觉配合医院进行固定资产管理和全成本核算。同时医院要加大投入，充分运用计算机等现代化的工具。通过计算机，及时的、准确的将账务进行分类，并有效的分析出当前固定资产的相关情况，为医院购置仪器设备提供数据支持。同时还能够使各个业务科室及时获得固定资产的使用情况，有力的提高了工作效率。通过计算机进行监控，还能够及时的发现管理过程中存在的漏洞和问题，找到问题的关键，更好地进行管理。不断创新管理模式，更新管理观念和管理工具，能够降低医院风险，也能够为医院进行全成本核算打下基础。
总之，医院要加强对固定资产的管理，充分发挥其在医疗、教学、科研中的重要作用，全力推行全成本核算，从而使医院在竞争的大潮中取得优势，促进医院的进一步发展。
参考文献：
