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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇科室如何做好护理质量管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：护理管理 护士长 合格
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.223
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0246-01
护理管理是现代医院管理的重要组成部分，护理人员占卫生技术人员的50%，分布在医院3/4的部门，在医疗、护理、教学、科研、预防保健等各项工作中，担负着重要的任务。护理工作的质量直接影响到整个医院的医疗质量和工作效率。护理管理的水平是医院管理水平的重要体现。护理管理是由护理部及各科室护士长来进行的，护理部是医院护理工作的“司令部”，而护士长则是一个科室的具体管理者，起到一个承上启下的作用，既要完成院领导、护理部交办的任务，又要负责组织并带领病房护士完成各项临床护理工作，因此，科室有一名怎样的护士长非常重要。笔者刚走向护理管理岗位，对如何做好一名合格的护士长概念还不是太清晰，通过这次护士长培训班的学习，笔者对如何做一名合格的护士长有了一些自己的心得体会。
1 一名合格的护士长要思想成熟，要有高度的责任感、强烈的事业心，还要有奉献精神
在日常的工作中要保持良好的自我形象，注意风度、仪表、气质等；要有良好的心理品质和社会适应能力；要有敏锐的观察力，能及时发现问题给予解决，杜绝安全隐患；要有良好的语言表达能力，懂得如何与人有效沟通；要有科学的管理能力，学会制度化管理，程序化管理。
2 一名合格的护士长要富有管理艺术
善于用简练的语言表达意图、善于做思想工作，了解护士心理、善于与人交往，注重与人沟通、善于明察秋毫，辨明是非。在日常工作中，要做到作风民主，宽以待人，要做到公正与公开，善解人意，善于化解心结，有很好的公关协调能力，要用我们的人格魅力去感染大家，建立一个高效的护理团队。总之，要以“德”管人、以“情”管人、以“实”管人、以“能”管人、以“信”管人。
3 一名合格的护士长要会合理排班
排班要以病人需要为中心，要根据工作量的大小、每个护理人员工作能力的强弱、及个人经验等因素进行弹力排班。笔者现在的感染科手足口病门诊，在不是高发季节的秋冬季，可以让护理人员多休假，而到了高发季节如5―8月份，尽量少排休息，在病人集中的上午及中午，可以排帮班，时间视病人数情况而定，如集中在9∶00―11∶00之间，那帮班就可在这个时间段内上班。总之，一切要以病人需要为基础，最大程度地满足病人病情的需要。
4 一名合格的护士长要做好科室的安全管理及风险管理
教育科室护理人员要时刻谨记安全意识，这不仅是为了病人的安全，也是为了我们护理人员的自身安全，为了医院的安全。在日常工作中，我们要严格执行各项规章制度及操作规范，尤其是查对制度的有效落实，必须放在首位，要增强法律意识，学会自我保护。护理风险的管理，就是要能辨识风险、评估风险，并做到有效应对风险，进行风险监测。可以说杜绝一个安全隐患，就是消除了上百次事故发生的可能。我们可以反思历年来的质量问题，收集病人不满意的信息和建议，确定护理风险事件易发生的部位、环节和过程等来预防安全隐患事故的发生。对于护理不良事件我们我们要建立非惩罚制度、主动报告制度，护士长不要养成指责文化，要养成培养文化，构建良性安全文化。在手足口门诊，由于大部分为婴幼儿输液，所以在整个过程中，我们要很好地使用暂停法。在输液前，要暂停一下，想想患者是否正确，液体及药物是否正确；输液中，要暂停一下，想想患者是否正确，是否遵守了无菌原则，有没有发生外渗情况；输液后，要暂停一下，想想有没有做好个人防护，废弃物处置是否符合规定。
5 一名合格的护士长要学会护理质量管理
质量管理是护理管理的核心，首先我们要知道质量管理的基础有哪些：要有各级领导的支持；要开展质量教育，树立“服务第一”和“质量第一”的观念；要加强系统内沟通联系，清除部门间障碍；要鼓励全员参与。然后我们要从以下几方面抓护理质量控制与管理：①抓制度的建立与落实，保障患者安全。②抓业务培训。医学科学不断进步，诊疗技术不断更新，护理业务不断发展，这都需要我们新知识、新技术的培训。③抓重点环节。对重点制度如三查七对制度、交接班制度；敏感的时间段如节假日、双休日；敏感的人如低年资护士、平常工作责任心差的护理人员都应该重点给予关注。
6 一名合格的护士长要有娴熟精湛的业务技术及创新能力
一个科室的领头人必须自己首先具备娴熟精湛的业务能力，才能带领科室不断进步，才能做到以“能”服人，而科室新技术、新业务的开展，则能不断提高护理水平和护理质量，提高护理人员素质，推动护理学科的发展。我们要建立激励机制，鼓励所有护理人员参与其中。
【摘要】通过急诊科护士培训的探讨，寻求安全的管理模式，降低护理风险，以提高护理质量。通过加强护士专业技术培训，防范护理风险、开展专题法律讲座及健康教育，使急诊护士能迅速适应急诊科的日常抢救工作，保证急诊医疗护理质量。
【关键字】护士培训 护理质量
急诊科是抢救危重病人的重要场所，其护理特点是工作量大，涉及面广，风险性强。急诊科病人病情急、危、重、难且病情复杂、变化快、死亡率高，病人家属往往对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。加强急诊护士培训，对急诊科建设和护理人才培养有着举足轻重的作用。
1 培训对象
急诊科现配置护士18人，平均年龄（27.6）岁。主管护师4人，护师7人，护士7人。中专4人，大专13人，本科1人。
2 培训方法
2.1 成立培训小组 由急诊科主任、护士长和急诊科高年资护士组成。
2.2 定培训计划 培训小组成员共同制定培训计划，利用业余时间组织护士培训，开展专题法律讲座，健康教育，护理风险。确定护理技术操作考核项目，方法及标准。
2.3 实施
2.3.1 法律知识培训 教育急诊护士从思想上树立法制观念，同时加强慎独教育，提高工作自觉性，遵守行业道德规范，确保患者的安全和利益，有效防止意外事故的发生。
2.3.2 健康教育培训 科室建立健康教育手册，指导护士工作。例如①急诊患者的健康需求。②各种急症的护理、饮食、休息及心理护理。③了解急诊患者家属的需求，使病人及家属能够配合护士完成治疗，减少医疗纠纷。使急诊护士有章可循，尽快适应工作。
2.3.3 护理风险培训 建立风险管理报告制度，护理操作中高风险的项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知病人及家属，不但可以取得病人及家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了病人及家属知情的需要，最终的目的是降低纠纷和投诉的发生率［1］。急诊护士要与接诊护士详细交接、签字。完善危重病人交接班制度，护士要做到床头详细交接，特殊操作如洗胃中途不能换人。护士长结合护理部下发的质量安全管理制度，制定适合急诊科的具体措施。每周一进行安全检查，要求护士熟记以上内容，使护理安全工作制度化，程序化，规范化，从制度上保证护理安全。
2.3.4 加强护士专业技术培训，护士需具备的抢救技能包括抢救知识，抢救技术，抢救药物的使用，抢救仪器的操作。通过两周的护士培训，对于常见急救操作培训有电动洗胃、心电监护、电除颤、心肺复苏，及呼吸机的使用等，进行操作考核。同时急诊科每月定期组织业务学习，护理查房和管理查房。定期组织技术练兵和考试来提升护士的综合素质。
3 结果
通过加强护理人员培训及在职的继续教育，急诊科全体护理人员均以优异的成绩取得了首都卫生技术人员急诊培训证书，并在日常急救护理工作与医生密切配合，提高了急症抢救的护理质量和抢救成功率。同时在卫生局组织的“医院管理年”、三级甲等医院复审及“三好一满意”等活动的考核中得到了专家的好评及肯定。
4 体会
随着社会的发展和人们对护理服务要求的提高，医疗市场激烈竞争，急诊护理工作必须加强安全质量管理，强化法律知识，危机意识，质量意识和创新意识［2］。规范各项护理行为，保障自我权益，共同实现既定目标，加强急诊护士培训，把急诊护理风险降至最低，提高抢救护理质量。
参考文献
［1］ 席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨［J］.中华护理杂志，2004,39（3）：196-197.
关键词：压力蒸汽灭菌 工作 管理
随着医学科学的讯速发展与医疗质量的不断提高，医院感染的预防和控制已成为当今医院管理的重要内容，供应室是医院感染管理的重要部门，其消毒灭菌质量直接影响着医疗质量。医院供应室作为消毒灭菌的执行科室，如何做好消毒灭菌工作，向灭菌工作人员提出新的要求，预防医院感染，确保医疗安全。
1、对灭菌员的业务素质管理
供应室工作工种繁多，大多是在无人监视之下操作。因此，要提高灭菌员的素质，加强医德医风教育，具有慎独精神与高度责任感，自觉遵守工作流程。严格消毒规程，工作时间内不得擅离职守。加强对灭菌员的专业培训，持证上岗，应具备消毒、灭菌、微生物等方面知识。经过学习了解灭菌器的工作原理，使用保养，故障排除知识；有关物品的排放与装载要求；有关灭菌器的监测手段；生物指示剂监测高压蒸汽灭菌器的设置要求，以及监测物品放置方法等。供应室对工作人员每季度理论考核一次，每月技术操作考核一次，使其严格执行操作规程，严防差错事故的发生，提高工作效率和业务素质水平。
2、灭菌器设备的管理
我院于2003年购置了山东新华医疗股份有限公司生产的机动门脉动真空压力蒸汽灭菌器，灭菌器安装完毕后，首先对灭菌器的设备进行了检查，即门框与橡胶垫圈有无损坏，是否平整，门的锁扣与开关是否灵活、有效。柜室排气口是否通畅，有无阻塞。检查压力表在蒸汽排尽时是否能回到零位。关好柜门，通入蒸汽检查是否泄漏。检查蒸汽调节是否灵活，准确等。为了保养灭菌器，安装汽水分离器，得到了饱和水蒸汽，进行灭菌，在总进汽管道上设减压阀，使蒸汽按所需压力进入灭菌器。设专人负责压力蒸汽灭菌器的清洁和保养工作，定期维修并记录。
3、清洁待灭菌包的质量管理
清洁在灭菌过程中是一个非常重要的环节，高压灭菌不能代替洗涤质量。灭菌前包内外的质量将直接影响无菌效果，因此，应加强清洁待灭菌物品的质量管理，使处理后待灭菌物品质量≥98％，保证物品的灭菌效果。如待灭菌包包装过大，过紧或过松，包装材料是否透气、清洁等因素将影响到冷空气的撑除，水蒸汽的穿透。重复使用布类，应收回清洁处理后才可使用。盒、盘、碗类器具尽量单个包装，每包外贴化学指示胶带，内放化学指示卡等。
4、建立健全制度
只有制定严格的工作制度，才能做到有章可循，保证环节质量与终末质量，建立健全规章制度、操作规程，工作日程。灭菌员必须持证上岗，严格执行各项工作制度及操作规程，高压蒸汽灭菌时，灭菌人员根据物品器械种类的不同，严格掌握压力、温度、时间、保证灭菌效果，并做好灭菌前后的安全检查，发生故障时及时通知有关部门维修处理。不得带故运行。护士长，质量员经常检查灭菌员的各项制度及操作规程的实施情况，据情给予奖罚。
5、灭菌质量管理及评价
严格执行新版《消毒技术规范》做到物理监测每锅一次进行并记录，化学化监测每包进行，包括包内监测和包外监测，生物监测每月常规进行一次，B-D测试每晨每锅进行一次并记录，试验合格后方能进行整天的灭菌工作，不合格时需要查找原因并检修。灭菌物品的质量直接关系到病人的治疗安全，其质量合格率应达到微生物存活概率减少到10-6，即保证灭菌指数达106[1]，因此应加强各种灭菌器的灭菌效果监测管理，以确保灭菌质量，采取感染办、护理部每月检查一次，护士长每周检查一次，质检员每天检查一次的方法，定期和随时有针对性选择监测项目，对供应室进行消毒灭菌质量抽查和现场督促检查，使各项监测工作制度化、科学化。如护士长、质检员每周进行重点一次高压灭菌效果测定并记录，合格率100％记10分，不达到该项无分。及时发现消毒灭菌工作的薄弱环节，提出切实可行的改进措施，保证有效的消毒灭菌质量，为临床科室提供合格的无菌物品，确保医疗安全。
消毒供应室是医院感染管理终点部位，在医疗、护理、科研、教学中起着重要作用。通过加强对灭菌人员，灭菌器设备，清洁待灭菌包的质量，制度，灭菌。质量的管理，不断加强专业理论和技术知识的学习，进行质量教育，开展有关消毒灭菌知识的培训，确保消毒灭菌工作规范化、标准化、制度化、提高了灭菌质量、达到了预防医院感染，确保医疗安全的目的。
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0211-01
随着国家卫生事业的深化改革和不断发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着挑战，而目前医疗服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点，面对这类人群，护理管理者如何做好护理管理与质量控制值得认真思考和探索[1]。在临床实践中不断总结护理质量管理中主要存在的问题及改进措施，取得了明显的效果，现介绍如下。
1 质量管理存在的问题
1.1 医护人员的服务观念陈旧：在以计划经济为主的年代，病人要住院还要找熟人才能住进医院。多年来形成的病人有求于医生、护士的观念根深蒂固，医院提供怎样的服务病人都接受，病人提要求那几乎是不可能的，医护人员处于主动地位，很少考虑病人的感受，只注重操作和质量，对于病人的心理需求根本就不予考虑，没有真正体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务。
1.2 人员素质参差不齐：门诊是接纳低学历高年龄护士的地方，这是历届院领导的做法。有的护士在临床上工作到一定年龄不能胜任时，就会安排到门诊工作。有的护士是由医院自己培养的，理论知识和技能较差，也留在了门诊部。观念保守、服务意识差，学习新知识新技术的能力及进取精神都比有学历的护士差，使得门诊部护士的整体素质参差不齐
1.3 护理质量检查流于形式： 以前医院护理部及科室的季查、月查往往流于形式，因为考核方式采用“事后查”，考核时多采用对照质量标准或根据省、市指定的检查内容进行评定，护理病历质量即根据护士的记录评定护理效果和病历质量，护士把考核视为“负担”，考核时搞突击，应付检查，补写记录，编写护理计划，使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏真实性，考评结果不能客观反映护理质量和实际的效果，患者没有真正从检查中受益。
1.4 护理管理制度落实轻：
随着医学科学和社会的发展，人们思想观念的变化，患者的权益意识不断觉醒，自主意识不断增强，患者希望参与医护过程，发表自己的看法，希望有机会决定自己的健康问题，而不是完全由医护人员说了算[2，3]。由于对患者自身权益的认识差异，护患间存在不少“供需”分歧，例如：在对患者“发药到口”，有部分患者要求将药放下自己服，不需要护士监督，为了执行“发药到口”制度，护士常常命令患者立即服药，造成管理行为与患者个体需求之间的冲突。护士实施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的标准进行实施，否则将被批评、扣分，致使护理人员为执行管理和制度而忽视患者的心理感受，导致护患关系紧张。而患者作为一个多元化的、社会化的人，有着不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活习惯决定了不同患者的多种不同需求，而我们的管理制度在某种程度上未能满足患者的需求，影响了“为患者服务”的实效。
2 改进措施
2.1 做好人的管理：
护士长自身的管理 作为护士长，首先要作风民主，严于律己，宽以待人；在平时工作中要注意自己的言行，要求别人做到的自己首先要做到，要求别人不要做的事，自己首先不要做；学会换位思考，要从护士的角度考虑问题；广泛听取护理人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；做到公平、公正和公开。其次护士长在平时工作中抓实事，专心本职。在实际工作中要坚持两个原则：一是干好自己的事，二是不干护士能干的事，除非护士不能干，可以帮干。因为如果护士长整天忙于具体治疗、护理，根本没有精力做管理，而且时间一长，护士就会认为护士长是应该顶班的，最终导致管理工作很被动。
2.2 安全管理创新：
实施“互促”管理，医生、护士之间相互发现问题，积极采取措施，及时补救。建立护理工作缺陷登记本，护理人员对本班发现的护理缺陷、隐患应及时纠正，如急救物品、药品，治疗物品等需要经常补充、维修、完善；服务态度应端正，不与患者发生纠纷等；护理质量方面配错药、打错针、输液反应、过敏反应等需进行记录，并追究当事人责任。对本班未完成的工作应向下一班护理人员做认真交班，并提示应重点注意的问题。制定护理安全日是为了提醒大家注意护理安全，把每月第一个星期一定为护理安全日，这一天让每一位护理人员回顾一个月里的工作有哪些失误、不足，从中吸取教训，不断改进工作。
2.3 细化并规范护理过程管理：
护士长负责护理人员的质量控制，工作中每个人、每个班次、每个环节都按要求、按标准去做。把好“五关”即医嘱关、查对关、交接关、护理文件书写关、特殊检查治疗关。对倾向性问题做到“三预”，即预见、预查、预防。平时注意将给药、抽血和压疮问题作为临床护理风险防范的重点，因为这3类工作是临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占12.5%、11.1%和9.7%，占全年护理风险事件总数的33.3%[4]。加强护理文件的书写管理，特别要检查危重病人、特殊病人的护理记录是否完善，护理措施是否到位。制定《专科护理记录书写规范》，规范专科护理观察的重点、范围和记录的频次。
2.4 确立护理质量考核标准，量化考核细则：
我们根据医院专科质量管理目标要求，落实“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，针对各个班次的工作程序，认真讨论确立考核标准，量化考核细则，改进了过去相对不太合理的制度，保证检查客观、真实、公正。
3 小结
多少年来，通过我们不断查找质量管理中存在的不足，制订整改措施如：建立专科质量管理体系，细化各项考核内容，理顺服务环节等，使妇产科的各项专科指标有了显著的提高，急救器材完好率达100%，消毒隔离合格率达100%，服务态度满意率达98%，护理差错事故发生率几乎为零。护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心，它直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。临床工作中我们体会到作为一名管理者，应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的管理，增强护士的质量意识。只有不断创新，才能不断满足服务对象的要求，体现“以人为本”指导思想的落实，促进护理质量不断提高。
参考文献
[1] 纪文英，郑爱英，黄泽泓.建立质量管理体系主动预防医疗纠纷[J].中华护理杂志，2004，39（12）：920-921.
[2] 陈京立.21世纪的临床护理管理者[J]. 中华护理杂志，2002，37（3）：204-205.
【关键词】 持续质量改进；护理带教；临床运用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.576 文章编号：1004-7484（2013）-06-3330-01
1 临床护理教学所存在问题
1.1 带教老师因素 由于大多数院校的带教老师的选择还是以传统的资历、从教年限为挑选标准，带教老师均为年龄较大的护理人员出任授课教师，但是资历越老的护理人员多数学历偏低、新知识储备不足，所授知识仅限自身经验且有知识老化的现象，多数带教老师不擅长教学，学生参与度低，仅为被动接受学习，学生操作度不高，尤其是一些技术性强，难度大的操作能让学生接触和体验的机会就更少；由于护理人员本身工作量较大，再兼任带教一职，由于自身工作的原因自然更偏向临床护理，而忽略了带教的意识，这些都会制约带教老师的授课质量。
1.2 学员自身因素 学生在校期间主要以学习书本知识为主，知识结构较为单一，缺乏实际操作的经历，许多学生对理论知识滚瓜烂熟，但若遇到实际操作则手足无措，另外部分学生在校期间对专科理论知识储备不够，在进入实习科室后对新式护理手法、医疗设备心生畏惧，与理论完全脱节；学生沟通能力差，由于缺乏与人沟通技巧，在工作中不能主动与病人沟通，有时甚至不知如何开口，与病人沟通障碍；学员轻视基础护理，仅对技术性操作感兴趣，而对翻身、叩背等基础护理的学习则心生懈怠；法律知识的缺乏也会影响护理教学的质量，由于大多数院校的护理专业上并未开设法律课程，很多学生不知道自己的法律身份，所以不能对自己的行为进行约束。（《护士管理办法》第4章第19条规定“未经执业注册者，不得从事护理工作”）。
2 护理带教持续质量改进措施
2.1 尽量选择临床经验丰富且具有高学历的教师任教，如具有大专以上学历且具有中级职称以上的护理人员，实行带教考核制，保障学生接触到国内外先进的护理学知识。
2.2 为了充分发挥学生的主观能动性，可以采取以问题为中心开展教学，在带教过程中可以开展个案分析、模拟情景等活动。根据学员的特点，设计学员感兴趣的课题，鼓励学员多看、多问。
2.3 营造生动的学习空间，建立新型师生关系 带教老师对每位学员提出的问题要热情并耐心的解答。主动给学员介绍病区的环境、教学周目标，平时多与学员交流，发现做的不对的地方要耐心的讲解，这样才能使学生更快的进入新环境、新角色。带教老师要为人师表，在讲授知识的同时，要将职业道德修养贯穿其中，有研究表明，学员对临床学习的环境的满意度直接关系到学习的效果[2]。
2.4 加强学员人际沟通能力的锻炼 带教老师要帮助学员树立自信心，在心理上给予支持，训练学员的语言表达能力[3]，在平时教学中可模拟护理人员与病人的沟通，教导学生注意与病人交流时的语气与态度，耐心倾听并解答患者问题与要求，避免打断病人话语并妄下结论，学会以微笑与点头示意。引导学员如何在谈话中摸清病人的内心真实想法，教会学员细致观察，发现问题，带教老师也要注意自身言谈举止通过言传身教让学员感受到护理人员应具备的素质与举止。好的护士的形象与言谈举止可提高患者的依从性与配合度，从而提高护理质量。
2.5 培养学员的法律意识 带教老师要具有较高的意识，这样才能清楚明白的给学员讲授护理措施安全条例、技术操作流程、护理规章制度等医疗法制常识，同时结合临床实际案例分析，时刻提醒工作中切不可出现失误，解释护理工作中的一个细微的错误可能会使病人的病情加重，甚至会给个人及医院带来无法估计的损失，及所承担的法律责任，借此提高学员对护理工作的警惕度与使命感。
3 持续质量改进措施在护理带教应用中效果评价
3.1 以上措施使医院的护理工作质量得到了显著提高，病人的满意度也相应升高。在带教过程中，带教老师既要教好实际操作手法，在授课过程中也要注意自身的谈吐与举止，遵守各项章程，严格按照操作流程进行教学，充分发挥学生的主观能动性，保证护理教学的有效开展[4]。持续质量改进措施在护理带教应用使我院的各项护理质量指标有显著的提高，病人对护理服务满意率达到96%，学员受到的表扬也越来越多。
3.2 持续质量改进有利于总结性学习，带教老师可以通过对临床教学中的不断总结，使学生于教师清楚已解决的问题和亟待解决的问题，从而对有待解决的问题实施有效可行的新计划。使带教老师可以不断的补充实习新内容。
综上所述，临床带教教师与课程质量应与时俱进，在持续质量改进的原则下，才能保障护理质量管理工作实现可持续性发展，促进护理质量工作朝科学化、标准化发展。
参考文献
[1] 王家荣.如何做好护理临床带教[J].中外医疗，2011（17）.
[2] 王静波.谈护理临床实习带教[J].全科护理，2009（23）.
【摘要】 随着医学的发展及医疗水平的不断提高,新技术、新仪器特别是侵入性诊断医疗技术在临床上的广泛应用，医院感染成了当前医学发展的重大问题。对医院感染的预防、控制和管理的研究越来越引起重视。如何做好民族地区基层妇幼医院感染管理及预防工作尤为重要。5.12地震后，我州许多妇幼医院搬入板房医院，给我们工作带来了新的挑战。本文结合灾后重建工作，对妇幼医院感染现状进行剖析，针对易感因素，提出了预防和控制感染的具体策略，以促进妇幼医院内感染的预防和控制工作良性健康发展。
【关键字】 院内感染 预防 控制
1 研究背景和目的
WHO于1983～1985年, 对4大洲15个国家的47所医院的调查结果显示, 医院感染率为3%～21%( 中位数为8.4%)。目前，我国的医院感染率平均为8.4%, 每年约有500万医院感染病例, 损失约2000万个工作日, 多支出医疗费用10亿元。为加强医院感染管理, 有效预防和控制医院感染, 提高医疗质量,保证医疗安全, 国家卫生部于2006年9月1日颁布实施《医院感染管理办法》［1］。
我州遭受特大地震灾害后，控制医院感染不仅是保证医疗安全的重要内容，也是维持灾后社会稳定的重要工作。
1.1. 医院感染率
据成都市妇幼保健院报道，2005、2006年度院内感染发生率分别是1.80% 和0.22% 。从院内感染发生部位来看, 位于首位的均为生殖道感染, 其次为呼吸道、腹部手术切口、泌尿道感染。［2］
而上海瑞金医院报道， 对2005年度院内感染的统计结果表明：妇科发生院内感染57例,感染率为2.98%，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例，感染率为0. 81%。有妊娠合并症或并发症的患者是高危人群，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、宫腔等［3］。
1.2 易感因素
包括有胎膜早破、阴道检查、保留尿管、反复阴道流血、羊水污染、贫血、置环术、人流术、腹腔穿刺术、会阴切开缝合术、宫颈炎、宫腔填塞纱布、羊膜腔穿刺术、手剥胎盘史、阴道炎、糖尿病等。妇科主要是年龄> 50岁的患者、化疗患者、留置导尿患者。
1.3 地震灾后的特殊性
地震不仅造成巨大的财产性损失，也给广大人民带来沉重的心理创伤、经济困难等。这些既是病人又是灾民的特殊群体，是需要得到额外照顾的群体。其次原有的医院建筑严重损毁，搬入临时板房医院，由于多少存在先天性设计缺陷，如手术室“三区、二通道”、空气消毒等问题，会增加医院感染的风险。
1.4 研究目的
本文通过控制医院感染，保证医疗安全、降低医疗成本等方面的论述，提出应对策略，预防和控制院内感染、降低感染发生率。
2 预防和控制医院感染的策略
WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离、合理使用抗生素以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施”。这些措施大多是基层医院预防和控制感染的基础。结合基层医院工作特点，提出下列应对措施［5］［6］。
2.1 领导重视是取得成效的关键
医院感染管理不但影响医疗质量、而且与医院的生存和发展息息相关, 同时与医疗事故和医疗纠纷及医疗费用密切相关, 已成为医院管理工作中不可忽视的一项重要工作。控制医院感染必须依靠多部门、多环节合作，医院领导的指导、协调作用不容置疑，甚至起着关键性的决定作用。医院要成立以院长为领导的医院感染管理小组，负责全院的预防医院感染工作。
2.2 强调法律是工作实施的准则
护理行为严格执行有关的法律法规、技术规范具有非常重要的意义和作用。医护人员要学法、知法、懂法、守法。比如近年来国家颁布实施的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗废物管理办法》等与医院感染密切相关的法律法规和技术规范等。要让每一位医务人员懂得这不仅仅是遵守职业道德的需要，也是自觉维护法律尊严的需要。
2.3. 加强医院感染的教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责：
进行专业教育与培训是搞好医院感染的基础。这些措施包括:
(1) 选派专职医生或护理骨干参加有关的医院感染学习班,不断提高和拓宽基础知识、管理知识水平。
(2) 利用教学查房、小讲课、专题学术讲座等途径提高医务人员的理论知识水平,增强预防医院感染的意识。
(3) 对实习生、新进人员进行岗前培训和在工作中实行一对一带教，使他们尽快正确地掌握消毒灭菌、隔离及无菌技术操作规范,保证护理质量,控制医院感染发生。
(4) 经常性地组织医院间、病区间的观摩学习、经验交流等,以提高医务人员的业务素质和管理。
2.4 科学管理是工作的有效途径
在预防和控制医院感染的管理中可以引入PDCA循环机制, PDCA循环机制是程序化、标准化的一种科学工作方法，PCDA即是通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段进行的一种科学管理模式［7］。
2.4.1． 计划阶段(P)
（1） 收集信息: 通过病区护士长在日常工作中、护理质量检查中发现存在的不足之处；实施PDCA循环管理过程中出现的新的问题。
（2） 明确目标：以持续改进消毒灭菌质量为总体目标。明确重点科室、重点环节作为全面跟踪目标，如手术室、产房、新生儿科、供应室等 。
（3） 制定计划: 建立预防和控制医院感染的科学化和规范化的管理模式,制定详细的、可操作性强的计划，实现全程质量控制，即由终末质量控制向环节质量控制的转变。
2.4.2. 实施阶段(D)
(1) 知识培训: 护理人员接受过专业培训，掌握消毒灭菌知识和技术。
(2) 分级管理: 建立由医院感染管理部门、护理部、科室、护士长等分级管理模式，制定各自的工作岗位职责和任务。
（3） 组织落实：在明确岗位责任的基础上，认真负责地组织实施。
2.4.3. 检查阶段(C)
是实施PDCA 循环管理的重要环节,要做到三勤，即勤检查、勤指导、勤整改。要建立检查考核制度，将检查考核结果纳入科室综合目标管理。
2.4.4. 处理阶段(A)
PDCA 循环是不间断的、开放的质量管理体系，只有通过不断循环、持续改进，才能使预防和控制医院感染的管理质量呈螺旋式上升。因此，需要定期做评价、反馈、整改，不断完善管理体系。
科学有效的管理，使预防和控制医院感染的管理工作由被动管理变为主动管理，由事后补救转变为事前防范，可以不断地消除医院感染隐患。
2.5 适宜技术的推广和应用
各个妇幼保健机构有各自不同的特点，人员、设备、地理条件都不经相同，所以要因地制宜地采取相应的适宜技术，按照卫生部制定的《消毒技术规范》标准结合自已医院的特点实施消毒隔离工作，降低医院感染的发生。
参考文献
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［2］ 梁 红等 妇产科院内感染分析 中国妇幼保健 2008年第23卷 750
［3］ 倪 颖等 综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策 护理杂志 2006 N ov; 23 (11)
［4］ 徐红丽等 护理部在医院感染控制中的作用 护理研究 18（8）2004年8月
［5］ 杨 艳等 实施护理管理预防医院感染 护理杂志 2004 Sep;21(9)
急诊科是诊治和抢救病人的场所，急诊科的医护人员不仅要有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。下面就让小编带你去看看急诊科护士长工作年终述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
急诊科护士长年终述职报告120____年的工作已经结束，在本年度的工作当中，医院党委领导认真组织学习贯彻落实党的____大精神，在主任的领导下认真完成交代的各项工作任务，严格执行各项护理制度和技术操作规程，做好查对及__工作，认真做好患者的基础护理和心理护理等，在日常工作中不断提高自身的思想政治素质和综合素质。现将本年度个人工作情况述职如下：
我是一名是护士长，一名管理者，也是急诊护士们信赖的长辈，这就是的我对急诊护士长这个岗位的理解。
急诊科在这两年来经历了快速的发展。在这两年任期中，本人除了担任急诊护长还担任医院静脉治疗组组长，应急梯队副队长负责医院应急梯队培训工作。在医院最先开展PICC置管及维护技术、静脉港置针及维护工作。协助护理部开展CRP培训工作，在院内主持开展了三项护理新技术。本年度我科急诊诊量：205281人次，较去年：+14%。危重病人抢救成功率：95%，较去年：+5.1%。
在急诊这个特殊的岗位上我们要服务不同阶层，病情不一的病人，也要经常面对一些突发事件。这样对急诊医护人员的素质要求特别高，对急诊管理者的综合素质要求更高。为此，我意识到没有科学的管理，没有清晰的流程及指引，急诊同事很难在服务流程上的有更大的进步。在通过多次的岗位实践后，我制定了救护车出车指引，急诊时段接门诊病人危急值报告处理流程，这些流程均是我们首先提出并制定流程的医院。
输液室每天接诊病人非常多，以前因为输液室硬件建设的原因。病人需要从药房领药后自己拿着药到注射室排队输液。这样病人自己拿着药物，不但药物质量得不到保证，而且输液安全也得不到有效的保证。我通过多方面论证，向医院提出急诊输液室重新改造相关方案，以保证医疗质量，及医疗安全。在20____年年底急诊改造完成，我们对输液流程进行整改，我们能为病人提供了更便捷的输液服务。在此我要感谢护理部的帮助及西药房孔主任对我们科工作的支持，虽然在我们工作的磨合期中出现了这样及那样的问题，但不可否认的是我们的护士对药物说明书的重视，提高的用药的安全性。
在急诊担任护长以来一直持之以恒以高标准严格要求自己，勤勤恳恳，表现出强烈的事业感和高度的责任感。在对待每一项工作都一丝不苟的严谨的态度。急诊输液室要面对不同专科，不同年资的医生。面对一些不规范的处方，护长总会按照相关的规定及专业知识与医生沟通。因为处事公平、公正、专业。使得门诊医生都信赖急诊科这个团队，信赖急诊护长，使医护之间沟通无限，合作无间。
在科室技术管理上，从开始的由我带领科室的各项技术的开展，到现在建立了科室六大专业组。CPR抢救组、创伤组、输液组、仪器组、服务组、院感组。每一组都具备自己组的专业特长，他们会及时对自己专业的知识进行更新。有新的知识时由该组组员及时进行练习及更新，然后在业务学习中负责讲课、示范及技术的考核。这样的一个管理方式，使我能完成急诊繁重的业务及管理工作。我院的院前创伤抢救配合是佛山市首批掌握此项技术的医院。我科护士能也掌握20____版CPR大抢救配合流程并有能力成为抢救过程中的。
在科室管理上，我科成为医院现场管理的试点科室，经过同事的努力成功通过医院验收，使科室管理更规范，而且在验收以后还不断的进步。
20____年获得医院三基知识及急救技能比赛总冠军，女子篮球赛第一名，男子篮球赛第五名，护理部举办的“不良事件分析比赛”二等奖。“关爱生命、救在身边”义工项目获得了桂城街道优秀义工项目。
20____年获得医院元宵烹饪比赛一等奖，4月我科被佛山市总工会评为“工人先锋号”。此项奖项是本年度平洲获得此项荣誉的集体。在10月份我科成功在南海区突围而出，成为代表南海区创建佛山市青年文明号的两个集体之一。本人也被共青团南海区团委评为“青年岗位能手”。
在此我感谢我们急诊的同事们，我们一起笑过，我们一起哭过，我们困难过，但是我们还是手牵着手走了过来。感谢帮助过我们的所有人。也感谢我是急诊人，让我学习，让我思考，也让我不断的成长、成熟。
以上就是本年度个人述职报告，不当之处还请领导批评指正。
急诊科护士长年终述职报告220____年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20____年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交__制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展__，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(______)、二等奖(______、______)、三等奖(______)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交__制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。
急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
急诊科护士长年终述职报告3各位领导、各位同事：
你们好!
我叫，年从毕业后，加入医院这个大家庭。先后在和工作余年。年开始，担任急诊科护士长，在这期间，在院领导的正确领导下，在急诊科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下，我急诊科室工作取得了良好的成绩，全年无安全事故发生，按时完成了医院规定的各项工作指标，工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
一、努力带好队伍，提高急诊科室凝聚力，促服务质量提升
为了扎实带好队伍，把工作做细、做实，促进工作水平提高，在工作中，根据大家不同的特点，合理安排工作，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现;时刻注重发现队伍中的每一个成员的优点，及时给予表扬，对工作中出现的疏忽和缺陷，及时予以指出，努力提高她们工作的主动性与积极性，让她们自觉改进工作中存在的不足，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。
同时，我注重私下交流，在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，用心来靠近大家，用人格来感染大家，带动全急诊科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。
二、积极主动创新工作，不断提升服务水平
(一)加强对护理质量管理
加强护理质量管理不是一朝一夕能促成的，需要严格行为规范要求护理人员，杜绝因个人原因出现的影响护理质量的问题出现。例如：护理人员将私人情绪带入工作对病患出现叨念、不耐烦等情绪;护理人员因为个人疏忽，导致的对病患的护理不到位产生的不良后果等。
严格考核护理技术操作水平平均成绩、急救物品完好率、病人对护理工作满意率等成绩，要求急诊科室成员做到规范化操作，严格按照护理质量三级管理体系开展质量管理工作，杜绝个人因素的出现导致护理质量的降低;不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为;召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价，急诊科室严格将评价与绩效挂钩，并在每月质量分析会上进行通报和反馈……
经过一段时间的监察和督导，我院护理质量得到大大提高，患者对院、护理人员的满意度也得到了提升。
(二)注重加强护患沟通、减少护理安全事故
护患沟通是收集病人资料的一种重要手段，但是往往由于总总原因导致沟通失败。在此项基础之上，主要做了一下几个方面的改良工作：
一是加强护士职业道德修养。护士在护患沟通成功与否中占了很大的决定作用，通过加强护士再教育、沟通技巧的培养等方式、定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，促进工作的开展和提升，逐步缓和护患沟通气氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加强护理的风险管理，在急诊科室内进行护理安全教育、规范护士操作流程，提高急诊科室成员的风险意识，从根源上解决问题。
落实各项检查严把质量关，在第一时间了解患者的情况。对于药物的使用情况，做到先详细了解药物，准确把握用药量和药瓶不良反映的情况，精良规范用药品种，延长药品更换周期。
建立健全质量监控系统，预防因监管不到位出现的病患跌倒、猝死等事故的发生。在就诊高峰时段，设立引导分流的应急方案，预防因病患过于集中导致的意外事故的发生;对护理的重点人群，如因年纪过大的老年人，我们要加强护理力度，做到凡事在与受控范围内进行，避免因老年人记忆力减退或听力降低出现的用药隐患……
三、配合医院，为评审二甲医院积极准备
医院的更好发展，是带动我们医护人员一起腾飞的跑道。年月，我院申请审定二级医院资格，这是院的年度大事，直接关系到我院医疗服务水平的提高，服务条件的完善，也关系着全县人民健康水平的提升。
二甲的评定标准较为严格，评定团检查力度很大，这就要求我们全院一起，在做好本岗工作的同时，为院申请二甲添砖添瓦。作为护士长，主要从急救安排、护理管理和急诊科室思想政治工作上面做相应措施，以二甲医院标准严格要求急诊科室。急诊科室人员也在此时从各方面努力，为配合医院加班加点进行，坚持以质量优先、保质保量的完成日常的、和,做到是医师的好帮手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成绩，在实现自己的人生价值的同时为医院建设做出了应有的贡献。现如今，评定已经通过，但是急诊科室成员依然继续保持工作质量，以饱满的热情投入在护理的工作中、立足在自己的岗位。
四、下一步工作思路
(一)急诊科室护理队伍建设团队精神
在竞争激烈的形势下，只有不断的学习，才能不断进步，才能使自己在竞争中不断前进，不断适应时代的发展。在这任职期间，我时刻注意加强学习，不断提高自己的业务水平和政治素质。
在注重自己学习的同时，我了注意加强队伍学习，不断提高队伍素质。一方面定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，并学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平。通过组织学习与自我学习相结合，在临床实际技能和参加医院组织业务学习的辅助下，加大对护理人才的培养。另一方面注意加强护理梯队建设。积极开展提升整体护理人员综合素质的培训课程，不仅有理论知识，同时还设立操作，人文知识的培训，每季开展一次，来促进护理人员专业技能的提升。以护士条例为指导，结合医疗实际情况配备护理人员。学习医疗扶持的形式建立护理一对一的帮助模式，上级医院的高级护理人员扶持提高社区护理服务的综合能力。搭建各式平台促进护理人才的成长，成熟。
(二)提高中医护理内涵，提高临床护理质量管理
为顺应公立医院改革开展中医非药物诊疗手段，组织急诊科室人员温习三伏贴、针灸、神灯、电针、温针灸、穴位刺络、拔罐等治疗手法，在越来越为群众认可的同时能够述廉操作，方便了当地群众就医。
一是制定并实施中医护理计划，使中医护理操作更加规范，特色更加浓厚。二是深入开展护理新业务、新技术培训。三是加大中医护理操作项目的创新研究和开发。
护理质量是护理管理的核心，直接关系到我院的经济效益。这就要求我们遵循以病人为中心的原则;坚持预防为、主防治结合，杜绝不安全因素;加强系统管理。
(三)新阶段，机遇与挑战并存
目前，二甲医院的申请成功无疑是一把双刃剑，既需要我们严肃对待工作，也需要在做好工作的同时寻求突破。
回顾工作，在取得了诸多成绩的同时我们也面临着新的挑战。在以后的工作中，随着就诊人数的增加，医院如何提升品牌效益，急诊科室要如何配合这都是值得我们思考的问题。随着品牌的提升，社会的必然会加大对医院的监管，急诊科室作为医院的重要组成部分，急诊科室工作也要逐渐走向完美。
我相信在上级领导的殷切关怀下，在各位专家的大力支持、帮助下，护理工作在2014年一定会取得圆满的成功，我本人也将用自己勤劳的双手带动急诊科室一起荡起医院可持续发展的双桨，为打造安全、和谐、繁荣、昌盛的美好明天奠定稳固的基础。在各位领导的关心指导下积极做好自身工作，创造医院更加美好、更加璀璨的未来!
急诊科护士长年终述职报告420____度，本人在医院党总支的领导下，坚持____重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，认真开展各项医疗工作，全面履行了急诊科护士长的岗位职责。
一、加强学习，提高素质
一年来，本人能够积极参加医院组织的政治理论学习活动，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加强培训，提高能力
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务。自己能够熟练掌握科室各种抢救仪器和抢救技术。组织科内同事不定期定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。积极对急、危、重、疑难病人的抢救，充分发挥科副主任业务指导作用，每天亲自参加查房，对相关病例及时进行业务讨论，坚持学习急危重科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持抓好院前急救这项工作，严格急诊出诊制度，院前急救24小时待命，组织安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项医疗工作的质量，受到了患者的好评。同时，加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。
三、规范管理，服务人民
在今年的工作中抓门诊的劳动纪律，使门诊避免了迟到早退现象，并且从自己带头做起，使现在门诊基本保证了病人随到随看。同时完善工作制度保证工作顺利进行急诊科室人员少，排班困难，休息日少，在这较困难的情况下，积极和值班人员协商解决，并且要求值班人员值好班，在科室人员的理解和配合下，急诊科室才能按部就班开展，更好的让急诊科服务于广大人民。今后本人一定会发挥成绩，克服不足，以对党和人民负责的态度，在维护医院大的利益前提下，进一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作热情，努力拼搏，为发展壮大尽心尽力，做出更大贡献，团结同志，尊重患者，不为名，不为利，当一个默默无闻的好配角，最后再次感谢院领导对我的信任和厚爱。
急诊科护士长年终述职报告520____年，本人在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下，通过科室全体医护人员的共同努力，逐步完善急诊科各种工作流程，逐步提升护理工作质量，较好的完成了各项护理工作任务。现将20____年的工作汇报如下：
一、严于律己，重视自身素质的提高
1.自觉遵守医院及科室的各种规则制定及操作流程，抵制行业不正之风，坚持洁身自好，牢固树立全心全意为人民服务的思想。
2.认真学习专业及管理知识，经过努力，顺利完成了护理专升本的学习课程，通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊专业和管理水平，重视与区内外急诊护理同行的交流，虚心请教，取长补短。
二、加强护理管理工作，认真履行岗位职责
1.积极配合科主任做好科室病区的管理工作，严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度，在科室全体护理人员共同努力下，本年度无护理差错及事故发生。
2.积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。
如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等，并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局，修订了急诊病人的就诊流程，要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后，加强了护士的责任心，提高了分诊护士分诊的准确率，能及时发现急危重症的病人，并及时得到处理，同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。
3.实行科内层级管理，责任区护士小组长护士长的分层管理。
大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理，并严格要求，其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位，在工作中能起到标兵的带头作用，在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。
4.严格执行医疗护理隐患报告制度，能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门，并能采取积极的应对措施。
本年度无医疗护理纠纷发生。
5.重视每一次检查，在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中，都能认真对待，精心准备，检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定，较好的完成了检查任务。
6.节假日前重点对急救物品、药品进行检查，保证完好率为100%，同时做好应对各种突发事件人员的安排，保证了节假日期间工作有序进行。
7.在11月份受甲流影响，急诊就诊病人剧增，护理工作量增加，实行了护士弹性排班，加班加点，在全科护士共同努力下，保证了甲流期间各项护理工作的正常运行。
8.重视与相关部门的沟通与协调，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院内抢救时，尽量选择左上肢进行穿刺的要求;对急诊手术的病人，急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等等，既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。
三、强化护理人员服务意识，提升护理服务质量
1.配合医院开展窗口单位文明用语活动的同时还制定了分诊、观察室护士文明用语要求，严格要求，并能使用在实际工作中。
2.坚持正激励与负激励相结合，对病人写信提名表扬护士服务主动、热情的护士给予物质奖励，而对病人投诉的按相应的规定扣分及处理。
3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，给予护士业务上的指导，及时发现护理或医疗纠纷的隐患，并能及时排除隐患。
四、加强急诊专科护士培养，提高护理队伍的整体素质
1.每月能按计划完成业务学习及护理查房，全年共完成16次业务学习，12次护理查房。
并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论，并取得了良好的效果。
2.分层次对护士进行专科理论考试，每月进行基本、专科急救技能的培训及考核，全年共进行理论考试12次，技能操作培训及考核16项，合格率达100%。
3.积极参加和组织危重病人抢救及护理工作，指导护士危重病人的抢救工作，并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项，表扬做得好的一面，增强其自信心，并提出存在的问题，对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。
4.针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题，安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。
下一步将计划对年轻护士轮转CCU、PICU、重症病房等相关的科室。
5.加强了护士应对各种突发事件能力的培训，完成了____病人的转运流程的培训及预演，急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。
其中成功应对突发事件38起，其中外伤25起，气体中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训，提高应对突发事件的能力。
6.选送了2名优秀护士外出学习，拓宽眼界，学习新技术;
鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动，其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。
五、抓好护理带教工作，培养护生的实际操作能力
1.全年共带教130实习生，其中本科实习生48人，大专生49人，中专生29人，助产4人，接收2名进修生，接受8名护理骨干的轮转，完成教学讲课18次，教学查房18次。
2.重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养，安排了体现急诊科特色的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管插管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术操作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
关键词：消毒供应中心；回收处理；问题；对策；沟通
消毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成[1]。按照《ws310.1-2009消毒供应中心的管理规范》我院自2010年5月成立集中式消毒供应中心，对医院所有重复使用的诊疗器械统一由消毒供应中心人员下收，在消毒供应中心去污区统一清点、分类、清洗。在这几年的工作中，结合我院的实际情况，通过不断学习、总结，发现了在器械集中回收工作中的存在问题，进行分析，制定了相应的对策，取得了较好的效果。现介绍如下。
1 存在问题
1.1下收下送人员未按照标准操作流程进行工作，工作随意，个人防护意识不强，操作不规范，收发同时进行，洁、污物混放，收送人员顺手拿回的污物，不注意手卫生，防护意识不强等。
1.2查对不严，数量有误，临床临时增放污染器械，而消毒供应中心管理规范明确规定，工作人员在回收污染物品时不得在临床清点，以免造成再次污染。物品与清单不符现象时有发生，有的几个科室物品散放混装，造成无法辨认是哪个科室器械不齐，甚至物品未输入电脑，清单随意填写，有电脑打印的，有用小纸条的或写在塑料袋上的。
1.3污染的一次性用物与重复使用的器械混放，去污区工作人员在清点回收的各种重复使用的诊疗器械时经常会发现一些一次性的物品，比如污染纱布块、刀片、缝合针、一次性注射器针头，空玻璃安瓿等未妥善处理。
1.4再生器械表面有机物干结、临床医务人员器械使用后未做预处理或器械放置时间过长导致器械表面有机物干结。
1.5缺乏沟通，临床护士忙于临床，对消毒供应中心工作缺乏了解，甚至存在轻视思想，在下收下送时不太理会消毒供应中心的护理人员，而消毒供应中心的收发人员不声不响收发完毕走人，多次照成收发错误。
2 对策
2.1建立建全各项规章制度、工作流程、防护措施，每位工作人员严格按照规章制度及标准操作流程进行工作。杜绝安全隐患及损伤的发生。制定培训计划，定期进行预防医源性感染的培训。如手卫生的培训、防护用品的正确使用、锐器伤的处理等。提高了工作责任心。强化了个人的防护意识、规范使用防护设备、工作时按要求着装、戴好圆帽、口罩、手套。下收下送车上配有一瓶快速手消毒剂。每到一个病区接触到污染物品后均应进行手消毒。遇到被朊毒体、气性坏疽及突发性原因不明的传染性病原体污染的器械时，除戴好口罩帽子外，必须戴双层手套，穿防护服，使用都应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，有消毒供应中心单独回收处理。
2.2加强消毒供应中心工作人员的责任心，严格遵守查对制度，对回收的器械由去污区工作人员认真清点、核查，如发现与所写清单有出入，及时打电话与病区沟通，并建立问题登记本、及时记录。对未按要求录入电脑清单的科室、与该科护士长沟通，逐步达到规范统一，并留存物品清单1w，以备查看。
2.3建立良好的沟通，请各临床护士长监督科室人员做好一次性物品与再生器械的分类处置，病区工作人员将污染器械认真清点，放在专用容器内，并将打印好的物品清单1式2份，1份留存，1份贴于容器外，以便与消毒供应中心人员进行核查，若有被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的病原体感染的器械，需双层密闭包装，单独放置、并在包装外注明病原体名称、由消毒供应中心人员单独回收。
2.4积极向护理部及感染管理科建议就器械的预处理及清洗方面的有关知识组织全院业务讲座，使污染器械的预处理得到他们的理解和配合，保证器械的清洗效果。其次，临床不能立即送消毒供应中心处理的污染物品，要求他们预处理后浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法[2]，消毒供应中心与临床科室相互配合，提高工作效率。
3 结果
通过对再生器械集中回收中存在问题分析并采取上述措施。笔者观察3年多来基本解决了器械表面有机物干涸及污染的一次性用物与重复使用的器械混放的问题，而通过加强对科室工作人员的管理与培训，提高了与临床科室的相互信任度，减少了因器械数量不一造成的矛盾。增强了本科人员的自身保护意识。
4 体会
4.1注重人员培训是进一步做好工作的关键 消毒供应中心是控制院内感染的重要部门，污染物品回收和转运不仅是消毒供应中心的重要工作之一，也关系到全院医疗物品供应链的安全性和效率，所以必须加强岗位培训，强化消毒供应中心人员控制感染意识，定期组织、反复学习各种规章制度及标准化操作流程，学习有关医院感染管理法律、法规知识，全面普及感染知识，并抓好工作中的每一个细节，用细节的链条组成环节、每个环节紧紧相扣，才能真正实现消毒供应中心的无缝隙化管理体系。
4.2建立相互信任的工作关系是做好工作的基础 实行集中供应后，要顺利开展工作，必须与临床科室建立相互信任的工作关系，尤其在回收工作中时，不做现场清点，为了避免因器械数量有误发生争执现象，在发生物品缺少时，消毒供应中心首先补齐物品，保正临床使用。同时与临床科室做好沟通，在协助临床查找，改善了与临床科室的关系。消毒供应中心服务的对象是医院各个临床科室，虽然不能直接护理患者，但通过各项服务工作，使患者间接得到安全适宜的护理。为确保物品安全、无菌质量关，沟通是预防和减少医院感染的重要环节，在与临床科室共同分享灭菌专业知识中，沟通显得至关重要[3]。同时也使供应中心护士与临床护士之间的人际关系更加和谐。
4.3沟通与交流至关重要，实行集中供应后，消毒供应中心与全院各科室的交往更加广泛而密切，通过对以上问题的解决我深刻体会到，要想把我们的工作做好，提高他们的满意度，良好的沟通是至关重要的。我科刚开始实施集中式管理模式时，临床科室的工作人员大多认为器械处理都是消毒供应中心的事情，不再需要他们做任何处理了，也不太了解如何做好器械的预处理，又因我科每天只在规定时间段里下收两次，有些用过的器械未经保湿等预处理，又未能及时回收来清洗，造成器械表面污染的有机物干结严重，增加了器械清洗难度，影响了后期的清洗效果。医院感染管理科及各科室护士长沟通，取得她们的支持与帮助，临床上要求对患者和蔼可亲、关心体贴，而我们面对护士也该态度和蔼，体贴她们的辛苦，在平常的工作交往中多交流沟通，取得临床的信任与支持。创造和协的人际关系。此外，利用下收下送的机会，广泛征求临床意见，不断提高服务质量。
参考文献：
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1.云南省曲靖市妇幼医院放射科，云南曲靖 655000；2云南省曲靖市妇幼医院护理部，云南曲靖 655000
[摘要] 作为医院科室中的支柱性科室之一，放射科在临床应用中得到快速发展。针对小儿患者在进行放射检查时出现的陪护人员多，容易引发各种风险隐患问题，本文进行了重点分析。通过对各种风险隐患的深入剖析，本文提出相关的流程优化策略，以更好的提高医院的服务水平。
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关键词 ] 小儿；检查；等候；风险隐患；流程优化
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0184-02
在医院科室中，放射科是一个支柱性的科室，在近些年得到了快速发展，在临床工作中起到非常重要的作用。根据我妇幼医院的特点，在对小儿患者进行放射检查时，往往由于陪护人员较多，使得科室狭小的空间变得十分拥挤，大大影响空气质量，进而会增加交叉感染的机会[1]。针对放射科中的这种现象，本文对其风险隐患进行分析，进而对其流程进行优化研究，以为患者提供更好的就诊环境，提高医疗护理服务质量。
1风险隐患
1.1 就医环境
1.1.1 放射科的特点 作为一个综合性且富含较强技术含量的科室，放射科伴随当前医学影像技术的发展，其诊断水平得到显著提高。对于来放射科进行检查的病人，医生需要根据检查部位的不同而做不同的准备工作。如果病人检查需要对比剂，医生还需要对对比剂进行观察，这就需要一定的时间。如果将排除检查的病人、做完增强检查的病人安排在同一个区域，就会造成对病情观察的难度，进而增加医疗的安全隐患[2]。
1.1.2 就医流程 放射科的就医流程仍然采用不合理的就流程，即划价、缴费、号码登记、影片拍摄、结果抽取等。如此，病人进行往返折腾是非常不方便的，尤其是对于那些老弱、幼、病残的病人。
1.1.3 环境因素 对于来我医院进行诊治的患儿，他们通常会有2~4个大人进行陪护，这样就会造成医院环境的拥挤，影响空气质量。同时，患儿由于年龄较小，他们在饮食和大小便次数方面都较多，如果不进行及时清洁，就会严重污染环境，进而造成交叉感染。
1.2 医疗风险
1.2.1 分区不明 在放射科候诊区，所有患者，如需要检查的、已经做完检查的、需要做增强检查的等，他们都聚集在一个区域，这样就造成室内的拥挤，影响空气质量，进而会引起交叉感染。
1.2.2 注射流程 在注射流程方面，查对制度是非常重要的，如果医生在申请单上的字迹不清，就会影响准备工作，甚至会造成药物的错用。同时，如果对患儿的病情观察没有做到及时抢救，很容易造成医疗事故的隐患[3]。
1.3 医护人员方面
1.3.1 工作繁琐 在医院中，医技人员主要进行相关检查，而护士就负责秩序的维护和解释工作。长期处于这样的工作环境中，医护人员就会产生疲倦感，造成和病人家属的争吵，进而引发纠纷隐患。
1.3.2 法律意识淡漠 医院中的医护人员相关法律意识较淡薄，对于不良反应的发生不能严格按照流程进行封存处置，进而引发各种纠纷和投诉。
1.3.3 操作技能 护士在进行治疗的时候，往往不能 “一针见血 ”，易引起家属不满，拍片时病人不配合，要重新拍，病人及家属不理解易造成争吵。
1.3.4自身因素 患儿多，而护士编制不足，且儿科护士的培训周期长，一般经过2~3年才能基本胜任儿科护理工作。新护士经过短期培训上岗，在临床工作能力、操作技能、沟通协调、应急能力及经验等方面都存在一定的差距。而护理工作繁琐，劳动强度大，儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士多，部分家长过高的需求和不友好的语言会加重她们的负担。
2 流程优化的相关措施
2.1 完善制度
首先应该制定相关的制度。如制定各种医疗、护理应急预案和相关服务流程规范、护理技术操作的关键流程等，所有的医护人员应该人手一册，严格按照制度行事。
2.2 流程优化
2.2.1 改善环境与分区管理 ①进行布局调整。在调整布局时，应该时刻以围绕病人为主，有利于各项工作的开展和病情的观察。在 CT 室操作间调一间房，专门用于做相关准备区域，房间内配有空气消毒机、抢救药品、物品等治疗用物，需要使用碘对比剂的病人在此做准备，必要时进行皮试，有利观察病情，让检查的病人心情安静，可以减少吵闹[4]。②对于那些已经做完增强或使用碘对比剂后的患儿，要将他们引到观察区。患儿在拔针后要压10 min，然后在观察区进行观察，若30 min后没有其他不适，门诊患者在家属陪伴下就可以离开检查区，对于住院的病人，一定要有护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，避免在路上发生意外[5]。③两头班人员要积极承担维护工作，当两头班的人员没有其他工作的时候，要主动进行秩序维护，以使各检查室工作能够顺利进行。
2.2.2 注射流程的改进 对于注射流程的改进，重点放在对CT室的控制上，并且还应该严格按照医院的规章制度进行。在操作上要实现规范化，对病人的病情进行详细记录和问题进行详细解答，如此来实现医院的人文关怀。
2.2.3 巡回护理流程 所谓巡回护理流程是指通过增添护士来实现护理的无缝隙，通过观察患儿的病情变化，及时发现异常情况，并进行抢救。对于那些已经做完增强的病人，也要进行仔细观察，对于碘对比剂的迟发型反应要及时关注，如果发现药物反应，要理解按照医生的嘱咐进行处理，并且到急诊科进行相应抢救。对于那些家属有疑问的，应该当场对药品、注射器等进行封存，以“三不准”原则为基本[6]，在30 min之后门诊患者在家属陪伴下才能离开。住院患者，如果病房的护士没有来接小儿患者，病人是不能独自离开，必须由富士康护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，以防不良反应的发生，将各种变化都控制在医院中，尽量减少医疗方面的纠纷。
2.3 加强护士业务培训
2.3.1 加强专业知识的学习 在语言表达方面，患儿相对缺乏，对于自身的不舒服通常都是通过哭喊来表达。因此作为护士，必须根据所学专业知识从患儿不同的哭声中仔细分辨出不同病情，如某护士巡视时发现1名患儿的哭吵声为阵发性，拒绝吸吮，疑为肠套叠，立即请医生会诊，并得以确诊。同时,对患儿开始进行空气整复灌肠，马上纠正肠套叠。
2.3.2 精确用药剂量 在患儿检查治疗方面，进行用药的精确配置是非常重要的。本院以《中华护理全书》为依据，总结临床实践体会，制定儿科常用需溶解药物临床配制液量参照表，并建立了需溶解药物溶解后的回抽评估制度，要求护士遵照执行，使护士在实际工作中正确计算药物使用剂量及注射速率，进而提高了药物使用上的安全、有效性。
3 风险监控
3.1 三级监控
①建立科室质量评价标准，由护理部和感控科定期进行检查，督促护理工作的有效实施，然后护理长定期召开会议将结果反馈。②每天对护理人员的护理工作进行监督检查，从而确保护理工作的顺利实施完成。③每个区域内都安排一名护理人员，护理人员不仅要明确自己的责任，同时保证患者的安全。
3.2 评价手段
①安排护士长对护士的工作进行定期的评价，一旦发现问题及时给予针对性处理。②护理部和感控科定期进行检查，对护理工作进行评价，从而确保医疗安全。
3.3 人员培训
本科护士主动参加科室内的业务学习和相关知识的培训，主要包括高压注射器的使用、检查前要做的准备工作等，做完后如何去观察，学习别的医院如何做好此项工作等，从而培养技术熟练、专业的护理人员。
4讨论
在自然流程下,患者到了医院后,其医疗过程多由医务人员决定,患者常处于被动和依从地位。由于患者到达医院的时间不同,接受医疗服务所需的时间也不同,即使是预约患者按照约定时间来到医院,但由于医生对疾病诊治时间的不确定性,后面的患者也可能不得不等待。所以排队是医疗服务中不可避免的就诊过程,特别是在大医院接受就诊,排队等待时间(特别是排队挂号、候诊、交款、等待检查)占就诊时间的很大部分。减少患者由于排队等候而多花的时间成为医院管理者关注的问题。医院实践流程优化的核心就是以患者为中心,从组织结构这一层面上对服务流程进行改善、优化和重建,从而减少患者的候诊时间。通过优化门诊流程,在不增加医院资源的情况下,患者从挂号、诊病、交费、取药、治疗整个过程进行了合理的安排,减少门诊流程的中间环节,使医院现有的资源得到充分利用的同时,减少了患者在门诊的候诊时间,达到科学管理的目的。本调查结果进一步说明,优化门诊流程,能合理安排患者就诊过程,减少患者在门诊过程中不必要的等候时间,提高门诊整体服务水平。
我们所探讨的医疗服务其实可以称之为特殊的商品服务，单单通过治愈率和确诊率是不能够完全断定医院服务质量的高低。必须通过加快科室间的交流速度，减少医疗等待时间，降低住院治疗时间，才能突出其医院的治疗优势地位，提高患者的满意度，得到患者的信任。这就对医院的服务流程提出了更高的要求。医院医疗过程中对其每一个环节进行合并、简化或者消除，并增设医疗管理系统，提高医院的服务效率。这将从经济和社会效率两方面给医院带来收益。
通过两年的风险医患控制和流程优化，我们从中得出医院要结合自身特点，始终坚持以患者为中心地位，加强改善原有服务过程中的薄弱之处，使原有服务水平得到全面提升。当今社会正处于医疗服务快速增长的阶段，医院间的竞争将越来越激烈，流程优化将是解决上述问题根本措施之一。但流程优化过程不是一项简单的工作流程，应当以医院的实际情况作为依据，通过系统科学的组织方法进行实践，优化组织流程，重点发挥人员协作，减少单个作业或者单个环节的突出地位，保证整个流程中的优势地位，最大效率的发挥每个环节人员的作用，使医院的工作效率的到提升，从而使整个医院的竞争力从根本上得到提高。尽管如此，我们在工作中仍有这样或那样的不足，这将激励我们进一步完善和提高。
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[关键词] 医院；医疗保险管理；环节控制
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0161-03
医疗保险工作的实施适合我国国情，适应我国医疗体制改革的深化和科学发展[1]。三级甲等医保定点医院是医疗保险制度改革的载体，是医疗保险政策执行和费用控制的中心[2]。随着新疆医疗保险改革的不断深入，各类医疗保险工作的推广和发展，在全民医保的大环境下，定点医疗机构诊治的服务群体来源大部分是医保患者。
作为医保定点，医疗机构是医疗保险改革重要的实践者，是最基础的管理者，医疗保险管理的好坏，直接关系到参保人员的医疗保障权益，关系到医保基金的合理支出[3]。我院作为新疆维吾尔自治区首批三级甲等医疗保险定点医疗机构，为了更好地执行好医保政策，合理使用好医保基金，近年来，我院针对如何做好医院医保管理与环节控制工作进行了探索。
1 健全医院医保管理组织机构
医保管理是医院管理的重要组成部分。建立完善医院医保管理组织机构，需要多个部门的协调与合作，从源头上做好环节控制，医务人员应严格执行好医保政策，预防和控制医保基金的不合理使用。因此，医院医保管理机构应切实抓好医保管理与环节控制工作，医院整体进一步提高医疗服务质量，会达到社会效益和经济效益双丰收。我院把如何做好医保工作列入全院的中心任务之一，医院主要领导不断加强对医保管理的支持力度，早在2002年开始，我院就成立了医院医保管理领导小组，分管副院长任组长，并设立专门的医疗保险办公室，这在全新疆医院范围内尚属首家。在医保管理组织机构上，医保办、医务部、护理部、药剂科、物价收费管理科及临床各科室医保协管员组成医院医保管理体系，这是医院整个医保管理与环节控制的体系，医保管理领导小组是整个管理体系的管理决策指挥中心，是开展好全院医保工作的关键。我院医保办设有10名专职人员，对全院55个临床科室、16个医技科室和两所分院的医保管理和环节控制进行具体实施，在实际医保管理工作中，医保专职人员充分发挥沟通协调能力，使得各职能部门与临床医技科室建立良好的工作关系，还让专职人员划片区深入临床科室宣讲医保政策，使医院医保管理的各项制度、措施得以具体实施和顺利运行。从以上管理体系可以看出，医院医保管理涉及面广，需要多个部门的相互配合与支持，形成医保管理工作的合力，保证医保政策的正确执行和有效落实。坚决杜绝医保基金的不合理使用以及套用医保基金的现象，强化医保管理与环节控制。
2 强化医保政策培训和观念更新
在新形式下，医保政策越来越受到社会各界、各类人群的关注。不断加强医保政策的继续教育，可以提高医护人员在医保管理环节控制上的整体素质。通过医保工作专题会议、楼宇电视、宣传栏、院内局域网以及举办医保协管员培训等各种形式多样的医保政策宣传，使参保人员接受到了医保政策的信息资源，切实享受到国家医保政策带来的成果。同时，安排医保办的专职人员分片区下科室举办医保政策宣讲和医保基金不合理使用的案例分析会，会进一步使广大医务人员强化医保政策的具体内容，更好地为广大参保患者宣传医保政策和管理制度。
医保政策知识的继续教育，应面向全体医务工作者。我院每年每个季度组织全院医务人员加强医保政策的学习，使全院职工逐步认识医疗保险制度，将所学的医保知识运用到平时的医疗工作中，从而更好地服务于广大参保患者。医保知识的教育还应当面向在院患者及其家属的宣传教育。由于医院医保管理是一门专业性强的业务，专职人员需要不断学习，提升自身素质，提高管理水平和业务能力，才能更好地成为医院医保管理和环节控制的主力军。
医院要持续发展，就应在医疗质量上下工夫，坚持因病施治的原则，做到“四个合理”，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝提供过度医疗的行为。就参保患者对医疗服务的满意度来看，这将对医院的生存和发展起着重要作用，只有使参保患者满意才能使医院各学科在更多的参保人群中的影响力不断提升，进而提升医院的整体形象，金杯银杯不如患者的口碑，参保患者的宣传更能影响其他参保人员，参保患者复诊率和就诊率会进一步上升，最终将带来医院经济效益和社会效益的双赢。
3 环节控制
医疗保险关系你我他，关系到医院的科学发展。当前，随着医疗保险制度的不断改革、完善和稳步发展，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险以及城乡医疗救助制度的推广和完善，覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系已基本形成。医院医保管理和环节控制尤为重要，在加大医保管理的同时，环节控制必不可少，采取行之有效的管理措施，加强参保患者的门诊就医和住院管理服务工作，住院医保费用管理要求各相关管理部门共同合作，形成“合力”[4]，有效减少医保基金的不合理支出，减低医疗费用，确保医保基金安全，为参保患者提供更加优质而价廉的医疗服务。因此，我院积极探索医疗保险事业的改革和发展需求，注重精细化管理，不断提高医疗质量，加强医疗安全，以诚信和优质的医疗服务来吸引参保人群，这样无形中增加医院的医疗收入，医院就会不断改善就医环境及设备，不断扩大医院病种的数量，使医院走出一条可持续发展的新路子。
3.1 制度管理
近年来，我院相继出台了相关医保管理的一系列制度，为医院正确执行各项医保政策、规范医保管理、强化环节控制奠定了坚实的基础；这些制度为开展医保工作、执行医保政策、落实医保管理措施提供了有力的保障。就拿这些制度而言，比如医保管理质量考核体系，物价收费、医保违规、投诉管理制度，单病种管理制度等保障了医保政策和医保服务协议的有效贯彻执行。医保专职人员自身业务知识和管理素质的不断提高，管理队伍的不断壮大，才能够保障医保政策正确、全面的贯彻执行。
3.2 动态监管
每年年初，新疆维吾尔自治区社保局、乌鲁木齐市社保局都会和各定点医疗机构会签订医保服务协议，根据协议内容中对我院医保有关指标的要求，医保办通过科学测算给各科室下达次均住院费用、药品比例及自费项目比例指标，使定量化的内容信息化，通过信息系统对医疗费用实施动态监控。医保办每月初定期给各临床科室下发上月中对以上三项指标的完成情况。每月按照医保管理质量考核体系对科室医保政策执行情况、医保病历中关于医保基金合理使用的情况以及门诊特殊慢性病处方管理情况进行稽核，对违规者按照医保质量考核体系和医保奖惩制度予以经济处罚，以控制住院费用的增长，确保医保基金的不合理支出。
3.3 门诊、住院就医管理
为进一步让全院医务人员学习医保政策，更好地服务于广大参保人员。每年，我院主动邀请自治区医保中心和乌鲁木齐市社保局领导来院进行医保政策培训和工作指导，同时通过院内OA网、楼宇电视、医保宣传手册、下科室等多种形式宣传医保政策，由于领导高度重视，大家通力协作，各科室形成合力，得到了在我院就医的参保人员的称赞。
在门诊就医管理中我院按自治区医保中心的要求顺利启用了门诊费用上传工作，由于事前对政策的广泛宣传、培训工作认真、细致、到位；严格执行“实名制就医”制度。坚持每日审核门诊特殊慢性病处方，2012年1～5月共抽查门诊特殊慢性病处方15 170张，合格率达到97%。对不合格处方与责任医生及时面对面沟通，指出问题所在，并按我院千分质量管理体系规定给予处罚。
做好住院医保患者的身份识别工作，坚决杜绝挂床住院，冒名顶替住院的不良行为，临床医生在接受医保患者诊疗前，必须认真核对姓名、身份证号等基本信息以及外伤患者的受伤经过等无误后再进行办理住院手续，防止部分人员套用医保基金。在按照住院就医流程办理入院的开始，收费人员就将患者的医保卡和身份证复印件随住院手续的资料装订到一起由患者交给病房主管医生，医保办专职人员和各科室医保协管员对住院医保病历实施普查制度，检查内容包括参保人员身份识别表的填写和患者签字确认、自费项目同意书签订、合理用药、适应证用药、入出院标准、各项检查、治疗的合理性以及医嘱中的项目是否在病程记录中有记载等。对使用及大额医疗费用较多的科室进行重点检查，按照医保管理考核体系的标准严格稽核，发现问题向科主任及责任医生及时反馈。
3.4 积极开展临床路径管理
我院早在2010年开始，率先在全新疆定点医疗机构中开展了临床路径管理工作，其中有10个病种实现临床路径信息化管理，当年全院有952例患者进入路径。临床路径管理工作的开展，有效减低了患者的住院费用，此项工作得到了卫生部的认可，当年12月我院被授予“全国临床路径管理先进单位”。2011年以来我院进一步推广在全院范围内实施临床路径管理，有效缩短了参保患者的住院天数，减低了医疗费用，减少了医保基金的不合理支出。
3.5 加强物价管理
我院物价收费管理科具体监督、指导各科室的合理收费情况，坚决杜绝多收费、少收费、甚至乱收费等不良行为，严格按照《新疆维吾尔自治区统一医疗收费标准》规范物价收费工作，用《收费标准》来指导各科室的诊疗、服务设施项目的收费。在门诊楼和住院部的一楼大厅设有电子触摸屏随时为参保人员提供所有项目查询服务，同时公布自治区及我院物价监督投诉电话和投诉箱，方便参保人员监督检查，让参保人员清清楚楚地了解看病就医所产生的医疗费用情况。
3.6 信息化管理
我院大力开展信息化建设，投入大量的物力、财力，配备了一批过硬的信息专业人员提高信息化程度和技术。同时为进一步加强异地就医服务工作，让天山南北各族人民“足不出户”就能享受到自治区大医院专家的诊疗服务。早在2010年7月，我院正式建立了全新疆首家网络医院，建立了远程会诊专家库，由各学科高级职称的专家参与远程会诊，并与14个地（州、市）的县、地级医疗机构签订了远程会诊协议，涉及内、外、妇、儿、重症等多个学科。经会诊能明确诊断、确定治疗方案的有效率达80%，使广大异地医保患者在当地就享受到三级甲等医院优质的医疗资源，有效缓解了参保人员“看病难、看病远”的局面。
4 医保管理创新
在国家深化医药卫生体制改革的大背景下，需要积极探索医院医保工作开展的定位和发展方向，需要各定点医疗机构和社保管理部门不断加强交流与合作，紧紧围绕新形势下医疗保险付费方式改革、基层医疗改革、推进异地就医和即时结报等工作，开展调查研究和医保管理专业学术交流。医院需要根据政策变化在管理上作出相应调整，及时向相关人员传达政策内容，升级信息系统，优化工作流程，保证医保费用管理质量[5]。随着相关政策规定的完善，管理制度的改进，医疗保险与医疗机构之间的关系会更加融洽，配合得更加紧密，也会给参保人员带来更多的利益[6]。
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[5] 魏俊丽，孙树学，孙文英.以流程管理为中心加强住院医保费用管理[J].中国医院，2011，15（8）：53-54.
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。下面由小编来给大家分享医生岗前培训心得体会，欢迎大家参阅。
医生岗前培训心得体会1来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20--年3月24日到26日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
医生岗前培训心得体会2俗话说：“玉不啄，不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活，自身的个性也得到了充分地展现，但当我们走上各自的工作岗位时，这一切都是那么地行不通，然而，我却有幸地参加了--医院20--届新员工的岗前培训，自己的内心是深有体会。
首先，通过集体上课，用专业知识来提升人，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们拨开了天空中的迷雾。
其次，用台医文化感染人，--医院是座百年老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的历史沉淀，“仁心仁术，济众博施”是台医的院训，在这一个礼拜的岗前培训中，我们充分地体会到了这一点，尤其是陈院长对我们这样说到，“把简单的事做好了就是不简单，把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理，从小事做起，不要好高骛远。第三，用拓展训练锻炼人，这是一个考验集体智慧的项目，在这三个项目中，我们三队完成了其中的两项内容，而求生这一项没有按时完成，大家心中都很难过。
后来，经过总结才知道，虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的。大家你一言，我一语，各自发表着自己的见解，而最终可供执行的方案却不多，所以最终导致了我们的失败，从中，我得到团队协作是如何的重要，遇见困难时要群策群力，大家不能互相埋怨，只有劲往一处使，才能最终克服困难获得成功。
这几天，我一直在思索这样的一个问题，为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训，而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时，我才明白，这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是我们的确感到了不一般，人是要有点自知自明。
在这里学会如何做人，如何处世，是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医!带着我们的青春与活力，一起去探索美好的明天。
医生岗前培训心得体会3来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位，对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的.培训机会。9月1日到5日，我参加了医院组织进行的为期5天的新员工医院感染岗前培训，受益匪浅。
在这之前我从来都不晓得，什么是医院感染的真正的概念，因此本次培训主要围绕医院感染基础知识、院内感染的控制、预防、医疗废物及医务人员职业暴露等，还进行图文并赏，这一个个举例的实例真是让人触目惊心啊，尤其强调对各项操作中如何预防医院感染的细节，让我对医院感染产生深深的敬畏。如：血液传播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，诸多实例的讲述，带动了大家投入到医院感染的控制监测和干预、医院感染爆发的处理流程、合理使用抗菌药物、医疗废物管理的相关内容的学习。
在这培训的过程中，让我明确了在医疗护理工作中不仅要做好外源性感染的预防，而且要加强内源性感染的预防措施。掌握了判断院内感染的原则，既能及时发现医院内感染的苗头，加强防范措施，又能避免草木皆兵，误把物理、化学因素造成的炎性反应当作院感迹象。强化了无菌观念、无菌技术操作的重要性，它不仅可以避免医源性感染的发生，也是一种自我保护措施。促使护生自觉遵守无菌操作的原则。
这次院感岗前培训中让我学会了，首先要学会保护自己，提高了自我的防范意识，还让我对和平医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、医疗安全及防范、院内感染等相关知识。培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。不仅使我在短时间内了解到了有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，我将以医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己!
医生岗前培训心得体会4由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!
虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院 李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次--级南昌大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!
医生岗前培训心得体会5怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为川大华西医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。6月13号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的'知识却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……。护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。
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医护人员岗前培训心得体会范文1那天，踏进了第二医院的大门说明了我的未来已经慢慢开启了门。
7月19日，我永远记得的一天，那是我新的起点，新的开始。
从那天起，我们开始了第二医院的培训，这让我懂得了很多以前在书上学不到的东西，有院领导的亲身经历和他们所看所闻。
我明白了什么事沟通，沟通就是人们在互动过程中通过某种途径将一定的信息从发送者传递给接收者，并获得理解的过程，双方互动的过程。
作为一名护理人员，岗前培训与患者沟通是一件非常重要的事情。而在我们与病人沟通的时候常常很容易出现很多的摩擦，而许多的医护人员只会一味的认为是患者的脾气不好，而没有真正的找出原因，其实原因有很多：
1·经济大环境改变的医患观念的冲突。
2·护理人员对医患沟通的不重视和不恰当的表现，比如：语言表达不妥当，随便批评他人的诊疗，交代预后部客观。
3·患者对医疗行为的误解。
4·缺乏制度障碍。
5·医学教育理论的落后。
我们作为一名合格的医护人员，应该要保持热情的态度，掌握语言的艺术性，学会倾听患者的述说，重视非语言的沟通，善于换位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，当你发现患者的心情不好时，你知道自己没办发帮助解决的时候，你可以认真的倾听患者的述说，在适当的时候可以拍拍患者的肩膀等，这样患者会认为你很重视他，有设身处地的为他着想。
不是敷衍了事。偶尔，我们还要学会赞美，学会容纳，我们应该要判断患者在想什么，这样我们才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的关心，能让病人感觉到我们对他的友好。我们还要学会一些特殊的沟通技巧，我们应该要用好的心情来感染患者，学会在沟通中的感情输入，当患者在生病心情不好的时候，岗前培训看到你还对他板着一张脸的时候，患者的心情会更加的难受，而你用好的心情来感染他，让他心情愉悦，我们在加入更多的感情在里面，患者会认为我们是友好的，是理解的，这会试沟通中会减少很多不必要的摩擦。我们要记住患者的姓名，虽然我们没办发在一时间都记住，但是，我们要把能记住的记在心里，不要只是会一味的喊几床，这会让病人感觉的自己好像是被忽略的一员，当你叫不出名字的时候，我们还可以用“伯伯”“奶奶”“爷爷”“叔叔”等来代替，这会使患者感到被重视。
我们还应该要学会尊重，学会与家属沟通，学会控制情绪，学会提问，学会沉默，在面对患者，我们应该尊重他，有什么事情的时候为了应该要和家属沟通，而不只和患者说有关的病情，家属也是有权知道患者的病情情况的，有时候，与患者家属的沟通，患者家属在必要的时候可以帮助我们劝解患者。当我们和患者交谈的时候，医护人员要请对方坐下，诺对方不坐，要站着与之交谈，保持一患者的平视水平，不要说，患者不坐，你自己坐在那讲着自己的长篇阔论。我们接电话也应该要及时，铃响三2左右拿起电话最为适宜。因特殊原因，铃响过久才接电话，必须在通话前向发话人表示歉意。应对谦和：拿起话筒首先要问好然后自报家门，通话时不论何种情况都要聚精会神地接听。对发话人的态度要谦恭友好。通话终止时不要忘记向通话人说“再见”。
在几天的课程上，我映象最深的又一句话：“永不变的定位：追求卓越，终生学习，享受成就，奉献永远。”
这说的正是一个医护人员的一生。
我们应该认定这个永远不变的定位，努力的追求更好，突破自己，学到来活到老，当自己有着那么小小的成就的时候，不用说是什么大成就，就算是在科室与病人和睦的相处，能为科室出点力，都会让自己感觉到成就感，在享受着自己成就得那一瞬间，我们的心里是没好的，因为我们付出了努力，得到了回报，而我们却不能只看就眼前的这小小的光芒，我们要奉献着，直到永远。
医护人员岗前培训心得体会范文2**年**月**日，我有幸参加了县人民医院护理部组织为期1天的新员工岗前培训。此次培训院方就医院规章制度护士执业道德标准与行为规范，护理人员与法、护理文件书写与护理常规操作、预防院感与传染病管理进行了深入浅出的讲解，虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的，体会如下：
一、通过此次培训使我的思想觉悟和对护理工作的认识有了进一步的提高，为把我们培养成一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。作为一名护士，我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识，在工作中不仅能够服从领导的安排，接受批评，还应该有良好的协作精神，工作勤奋，不怕苦和累，有较高的专业水平。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，我们应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是确实非常重要的和不可或缺的工作。
二、通过此次培训使我们的执业素质有了快速的提高。我们面对的是一个生命，所以工作时一定要有严谨的工作态度，要做到医护配合默契，执行各项操作前严格执行“三查八对”，“双人核对”“无菌技术操作原则” 。全心全意为人民服务，一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心，在工作中务求严格，一丝不苟，工作主动，坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入到工作的前线。不怕脏，不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的风险精神，善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务水平和专业技术知识。
三、加强医患沟通，是建立良好医患关系的前提和根本。如何加强医患沟通和建立良好的医患关系，是医疗服务中不可回避的重要问题，只有把握好医患关系，加强医患沟通，才能建立好的医患关系，把医患关系搞好了才能减少不必要的医疗纠纷，这不仅仅增强医院的信誉，而且能够提高医务人员的威信，从而真正地达到和实现提高医院的经济效益和社会效益的目的。常言道：三分治疗，七分护理。我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在于病人沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的护理，让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心，以及端正的仪表，不仅能提高我们的护理质量，给患者增加战胜疾病的信心，也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。
四、护士在医院感染预防和控制中担任重要的角色。预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。任何主观、客观上的差错、过失和问题，都可能导致感染，给患者带来重大损失，给医疗卫生系统带来影响，引起负面的社会反响。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关，渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切,几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行,一旦发生医院感染,不仅延长了患者的住院日,加重其经济负担,而且影响医院的社会效益甚至医疗安全,对患者及其家庭和社会都造成危害,医院感染管理的发展历史证明,在医院感染的预防控制中,护理是主力。
护士不仅需要较高的专业技术水平，还应善于和病人交流，做好有关疾病的健康知识宣传教育，切实为病人解决实际问题，同时应尊重患者的人格，维护患者的权利，注重服务态度和服务质量的提高。在生活上，护士要养成良好的生活习惯，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。
短短一天的岗前培训学习，我们不仅学到了很多理论知识，更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的无限热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使!为医院的发展尽自己的一份微薄之力!
医护人员岗前培训心得体会范文3这次培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，文化的根基。
在这次岗前培训中，许院长的讲话让我对松阳县中医院有了更进一步的了解，从医院的发展史到医院的现况，医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到以后在工作中会遇到的常见问题以及解决办法，要融入集体要先了解这个集体的文化，我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨。
通过这次岗前培训，我还认识在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果，建立良好的工作与人际关系，对我们个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有重要意义，作为一名医务人员做到微笑是最基本的“微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望”，医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心的关心他人，这样才能做一个受欢迎的，才能更好的融入社会这个大家庭。
最后是郭院长用他20多年从医的经验，为我们真实生动的讲述《如何做好一名医务人员》，更是用了一个个鲜活的例子来警示我们，教导我们怎样做好一名医务人员，并且提出了一个很客观切实的论题：要想做好一名医务人员，你首先要喜欢你的职业，并且要有责任感。可见郭院长身为带头人对医学事业是多么的敬业和执着，是值得我们学习和敬畏的，身为一名执业护士，要时刻的铭记我们的职责，以病人的身心健康为中心，救死扶伤。对待病人如同亲人般的关怀，不怕苦不怕脏，用我们的爱心、细心、耐心、同情心、责任心，增进护患之间的沟通和合作，使病人感受到医院就是像个大家庭，感受大家庭的温暖和舒适。
虽然培训已经结束，但是老师讲述的每一堂课到现在我都历历在目，它时刻在提示我，随时为我敲警钟。我相信，沿着前辈们的足迹，在他们的精神鼓舞下，只要我们每个人在自己平凡的工作岗位之中作出不平凡的业绩，我们一定会迎来一个灿烂的明天。
医护人员岗前培训心得体会范文4我来自应急分队的**。
感谢医院对**年新招聘员工进行为期一个月的岗前培训。通过这次培训，我确实受益良多。
首先：通过这次培训学习，让我对医院的现状，制度有了大概的了解。体会到了主任和老师们对这份工作的热爱，对这所医院产生浓厚的感情是我们新生无法体会的。
医院即将要扩大规模，使我产生了想加入医院其中一员的强烈愿望，想为医院贡献自己的一份微薄之力。
这次培训，医院用心去栽培我们，是希望我们能够珍惜这份工作，珍惜这次机会，体现我们的自我价值。希望我们好好把握! 在这次培训中，我认识了大部分的同事，同时与小部分同事建立了良好的友谊，这让我懂得如何处理好人际关系，怎样交好朋友。以后在工作中有个好搭档，工作中有个倾诉对象，缓解压力，出现问题可以互相帮助解决。
这次培训，使我们的职业素质有了提高，为我们能够快速成为一名有修养，有素质，有能力医学教，育网|搜集整理，有水平的护士奠定了良好的基础。也能帮助我们在平凡的工作中发展专业的价值和自身价值。
我们作为一名护士，不仅了解工作中各项工作的操作程序，还要明确工作内容及责任，有利于提高我们的责任心，做好我们的本职工作。
最后：培训中有快乐、有压力，为我们生活中、工作中增添了一份色彩。那即将成为回忆。培训日子即将结束，我们依依不舍，同时我们已做足准备，用最好的表现及状态投入到工作中去，充分发挥自己的优势!我也会将此次培训所获得收获运用到临床中去，也会好好把握医院给我的这次机会。
我会时刻铭记：从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使!
医护人员岗前培训心得体会范文5怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满足来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会.7月12号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的治理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年8月4日到6日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
