时间：2023-06-12 14:47:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科安全管理的内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文章编号：1004-7484（2013）-01-0289-01
1妇产科护理的安全管理
1.1存在的主要问题及原因
1.1.1妇产科护理具有其特殊性现代医学水平的发展对妇产科的某些特殊情况还不能准确地做出预测和判断，分娩的过程是动态的，不断发展变化的，并且复杂多变。产妇及家属不了解其特殊性，他们认为产妇就是健康群体，而分娩实际就是一个简单的过程，出现问题很难理解，认为是助产人员的技术水平不够，或者是不负责任造成的。
1.1.2护理人员服务意识及专业水平现在，医院妇产科本身存在着一些问题，如：一些基本医疗服务不到位，护士专业水平相对有限，这从根本上影响了医院工作的整体护理质量，同时也可能造成患者家属不信任医院的情况。同时，也给刚出生的婴儿造成了不利影响。还有一些医务人员缺少耐心，缺少服务热情。对于当前的一些护理管理来说，多项检查都没有得到落实。对医院的评比，一些护理人员只是当时认真，过后就失去意义。
1.1.3护理管理体系还不健全、助产人员严重缺编护理管理体制是护理安全管理的核心，造成护理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理监控力度不够。如：管理层不重视各种制度的建立健全，约束的力度不够，护理人员的配置明显不合理，这些因素都很容易给患者造成不安全感，由于超负荷从事繁重的工作，造成助产士注意力不集中，打疲劳战，长此以往，将对护理人员的身心造成损害，这也是构成医院不安全因素的又一个重要原因，各环节护理质量无法控制，服务不到位，没有进行及时的护患沟通，使产妇的满意度下降。
1.2加强妇产科护理安全管理采取的对策
1.2.1加强医患沟通，给患者以人文关怀在妇产科护理工作中，医院应该坚持推行“以病人为中心”的人性化服务，提前做好医患沟通，开展产前宣教，让产妇及家属对妇产科的特殊性有一个清楚了解。在产房内，护理人员不仅要做好助产操作，严格无菌观念，还要注重“以人为本”的整体护理，使病人达到较高的满意度。
1.2.2提升护理人员服务意识及专业技能水平对不同的问题应该拿出不同的对策来解决，重点从源头上解决这些问题，并做到不留有任何隐患，这是一项任重而道远的任务。妇产科的护理人员服务应该做到专业化、全面化，一心一意为患者服务，提高自己的服务质量。另外，医护人员还要积极参加培训班，加强工作技能的培训，掌握最新的医疗技能，在护理过程中认真地执行操作规程，保证护理工作质量的顺利完成。
1.2.3加强监督管理，开展医护工作检查在医护工作的检查过程中，要坚持从患者的角度出发，为患者着想，这样才能提高医护人员的护理质量。条件好的医院还可以设立一个开放日，让每一个患者都参与到医院的检查当中来。在医院检查时，医护人员可以找到自身的不足，努力提高自身的业务水平。妇产科的医护人员应该多外派学习，学习新的理念，新的知识，新的技能。
2妇产科护理中的人性化护理
2.1主动与患者沟通在临床工作中，护理人员与患者的接触相对频繁，所以，每位护理人员要采取有效地护理沟通方式，主动的和患者进行充分交流。护理人员要对患者进行详细了解，可以通过语言交流这一方式，有效的交流往往能够对患者与临床医护人员达成诸多共识，更有利于开展临床医疗护理工作，提高患者的治疗配合程度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。
2.2开展“以人为本”护理新模式的培训
2.2.1对妇产科的全部护士进行（人性化：即服务语言、服务行为、服务环境、服务流程、服务品牌）的护理模式培训，通过看录像，来讨论学习，调动工作积极性，抛弃之前的服务理念，做到人性化服务理念。
2.2.2派护理人员参加学习护理礼仪培训，培训的重点内容包括：服务心理指导，人性化的服务理念、服务与礼仪形体等，培训结束后，将培训的内容直接传授给每一位护士，提升全科的护理标准。
2.3加强妇产科手术前、后的人性化护理在妇产科护理工作中，有很多临床护理相关性操作，如：手术、分娩之前，会的清洁处理、灌肠、导尿以及手术、分娩之后的阴道填塞、缝合、留置尿管等，这些操作是大多数患者都能接触到的。但是，有一些患者在心理上很难接受这些情况，这就需要护理人员对他们做出合理的解释，耐心的劝慰，并在操作的过程中，护理人员要减少患者不必要的暴露，动作要轻柔，以减少患者的痛苦，克服患者的心理障碍。
2.4创造良好的医院护理环境良好的医院护理环境对患者来说是极为重要的，病房的布置也会对患者的心理产生较大的影响，对患者的治疗效果带来不良影响。一个轻松、舒适、温馨的病房环境可以为临床护理工作提供良好的服务环境，患者更容易积极配合治疗，形成良好的护患关系。
2.5护理人员在护理过程中要注重对患者的人文关怀护理人员对患者的人性化服务涉及到多个方面，如：患者入院后发放医患联系卡，给患者作功能检查有护理人员陪同，产后及时为产妇送一杯热乎乎的糖水，产后用轮椅护送至母婴同室等，从多个方面为患者提供安全、便捷、优质的服务。
3结束语
总而言之，保障患者的护理安全，是每一位医护人员的责任，要认真学习专业知识，加强对妇产科护理管理的探索。此外，还要通过实施人性化服务，改善了护患关系，拉近护患之间的距离，同时，有效提高护理质量，促进医院妇产科护理的发展。
参考文献
[1]胡洁，吴慧琼.《妇产科护理安全隐患及对策》.《中国医药报导》，2008年5期.
1、分类、清洗过程中的危险因素
在妇产科门诊工作的护理人员，对于回收的各类物品均要进行清洗，不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。清洗过程中易被患者的血液、体液或羊水污染。同时还要与下收人员交接回收的物品数量，还要根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。分类过程中，会引起生物性危害。比如，一些乙肝、丙肝和HIV病毒的患者使用过的利器造成感染的危险性最大。护士在回收物品清点时，往往接触带有血液和分泌物的器械，经常被针头、刀片等利器刺伤；或者有的护士不戴手套直接用手接触污物等，这些造成了极大的危险因素。
2、其他形式的危险因素
在操作中，其他的一些因素也会引起损伤，如心理因素、工作流程不合理、环境中的噪音等。如果护士对职业潜在危险认识不足，不能有效利用防护用具保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯，都可能对自己造成伤害。同时，如果医院领导思想观念滞后，对职业防护基础设施、设备方面不舍得投入资金，使医院落后的职业防护条件得不到改善，对血液性传染性认知不足，易造成危害。
二、防护对策
妇产科门诊护士由于其工作的持久性，每天不得不暴露于各种各样的危险因素中，如各种传染病、消毒剂及器械和物理、化学因素损伤等。因此，护理人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题，防范职业风险，加强自我保护意识。
1、加强培训，提高认识
健全制度加强对护士的教育培训是有效减少职业性损伤的有效措施之一。缺乏培训是发生针刺伤的重要危险因素。职业暴露培训需要经常进行，除对新上岗护士和护理员进行岗前培训外，还对在岗护士每年进行1～2次培训。同时建立安全防护管理制度，如何防护、发生暴露后如何上报、如何采取补救措施、何时需要专家评估等均有章可循。通过培训，护士充分认识到了职业暴露预防的重要性，对职业暴露的情形能做出科学、客观的评价。一旦发生职业暴露能从容应对。
2、加强安全管理，实行标准预防
妇产科门诊的特殊性决定了护士要频繁地接触不同患者的阴道分泌物。因此，对于妇产科门诊的工作人员，要认真学习《医院消毒技术规范》，严格按照流程、制度进行工作。落实各项措施，加强安全管理，在处理污物时，均应做好标准预防。对于科室工作的人员，要加强责任心教育，认真做好防护工作，减轻心理压力，缓解生理、心理上的疲劳。应该注意劳逸结合，加强锻炼，保持良好的精神状态。
3、加强防护措施，减少职业危害
在妇产科护士职业危害防护行为中较为理想的是接触羊水时戴手套和工作中有皮肤破损时会保护两个环节。在工作的各个环节，要严格按损伤规程进行工作。最大限度地避免在回收、分类、消毒、清洗、包装等各个环节中被锐器损伤。在回收清点物品时、清洗消毒物品时、分类处理医疗废物时必须戴橡胶手套，遇手套有漏水时随时更换，工作完毕应立即洗手，皮肤表面一旦沾染了污物应立即按七步洗手法彻底清洗。
4、提高防护意识，做好个人防护
做好妇产科门诊护士的防护工作，首先要提高人员自身的素质，加强责任心，提高工作能力及自身防护能力。配备足够的防护用品，做好防护监工作。有问题及时汇报，并制定相关措施进行改进，以达到保护医护人员自身安全、防患于未然的目的。护士在护理未破水但已有宫缩的产妇时，站在产妇的侧面，会用一次性防水多用巾遮盖，防止突然破水出现羊水喷溅，而造成皮肤黏膜暴露于羊水的危险及周围环境的污染。在进行阴道检查时，为避免血液及羊水的污染，检查者戴防水套袖，穿防水围裙和长筒胶鞋。围裙底边盖过胶鞋长筒上缘5cm以上，防止羊水或血液流入鞋内。接生、缝合切口、阴道深部操作时戴双层乳胶手套，防水套袖远端夹在两层手套的中间，手套与套袖衔接大于5cm。缝合会阴切口时，以及手部皮肤有破损者在接触患者血液和体液时，戴双层手套。4结果通过强化职业防护的教育和采取必要的措施，妇产科门诊护理人员的职业防护意识明显提高，在工作过程中被损伤的几率大幅度下降，护理人员的心理压力得到了明显改善。
三、小结
1助产技术的提高
①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。
②助产技术的错误操作，妇产科的操作技术是比较特殊的，相当大的部分都是有创性的，我们的助产士要拥有良好的技术，但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的，更没有办法通过目测来掌握，只有自己领会才可以，是不容有失的，因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，这些都是妇产科工作中的常见问题，都是和母婴的安全息息相关的。
2医德医风的有效建立
2.1医护人员态度不柔和
孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。
2.2医护人员服务不具体到位
这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。
2.3病历的记录
①目前的病例记录过程中，存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通，这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点：表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等，如果护理人员不够细心的话，那么就会出现笔误和其他差错的发生，后果是比较严重的。
3防范措施
3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。
3.2制度的加强管理
①护理人员目前存在着安全意识薄弱，质控网络不健全等弊端：没有对环节的质控引起重视，所做的只是在应付检查。在发生错误的时候，还有侥幸心理在作祟，刻意隐瞒，延误处理的最佳时间。
②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。
③执行规章制度有得过且过的心理，有少数的护理人员工作麻痹大意，例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录，特别是新生儿的各项信息，并要加盖母婴双方指印，同时给婴儿佩戴手腕条，但是，就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视，没有按照制度去执行，这样会引起非常大的医疗纠纷。
（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。
4护理管理的有效实施
4.1安全管理制度亟待完善
我们应结合本科的特点，制定出完善的护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。
4.2加强护理人员的综合素质的培训
注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。
4.3要对病人如春天般温暖
让病人时刻可以感受到我们的关怀，这就需要掌握沟通的技巧，才能够建立良好的护患关系，人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。
1产科护理过程的安全隐患
1.1护理人员的法制观念淡薄、安全意识不足。由于妇产科患者的病情较为急重，因此多数护理人员更注重对相关疾病进行诊治和处理以保障母婴、患者安全，而对法律、行业法规相关知识的储备不足，无法有效保护患者的知情权、隐私权等，这是容易引发纠纷、对患者心理造成影响的原因之一。而在产妇的护理过程中，未能针对妊娠综合症、早产、流产等突况制定有效的预防、应对措施，缺乏安全意识，也是护理安全面对的重大隐患[1]。
1.2护士的专业技术能力存在缺陷、工作态度不够端正。部分护士的护理经验缺乏、应对能力较差、护理操作不够熟练、缺乏工作热情、病情监控不到位，主要体现在专业技术、职业素养两方面。由于相关知识缺乏、专业技术不过硬，容易造成无法及时发现和正确处理突发症状、用药不当等情况，这些因素都更容易引发不良反应和医疗事故；由于工作态度不端正，护士在与患者的沟通过程中则容易出现用语不当、态度生硬、病情监控不到位等问题，而这些问题又容易造成护患关系紧张、医疗纠纷等[2]。
1.3相关制度未能得到有效落实。在产科护理中，护理操作流程制度、专人核对制度、值班交接制度、新生儿监护制度、记录和登记制度、带教制度是几种重要的专项安全管理制度,然而在实际工作中却常常有不按照规定执行的实例出现。如护理操作用到的检测仪器能否正常使用、相关药品的使用是否正确、安全等的核对不到位或核对流于形式、值班交接未在规定时间内进行、对新生儿的体征状态、所处环境温湿度未能有效监控、相关护理过程的记录缺失或描述不到位、护理操作未严格按照操作流程进行等，均可能引发意外事故[3]。1.4缺乏隐患排查、监控审计制度。未能建立定期隐患排查、审计制度，这使得管理者、相关领导无法对护理水平进行实时评估、无法及时纠正工作中的问题、无法发现、消除产科护理安全面临隐患、无法落实相关制度，也使护理操作的规范性、合法性、安全性以及护理态度、护理质量难以得到保障，这也较大地降低了安全管理的质量[4]。
2防范对策
2.1加强法律法规知识、专业技能的培训和考核。对全体医护人员进行相关法律法规知识、专业知识的统一培训，使护理人员对护理操作流程、操作注意事项、护理标准、突发事件应对方法、患者的基本权利、医疗设施和用药的相关要求、医疗事故的定义和范畴均有较为深刻的认识，并促使其熟练掌握穿刺、检验、产科并发症处理等基本操作技能。上述学习培训内容完成后，由护士长、院领导组成考核小组对护理人员进行考核，考核过程应客观、实事求是，若考核不合格则再学习、考核至通过为止，这样可以预防由于操作失误、法律意识不足等隐患导致的纠纷、医疗事故，并使产科护理质量[5]。
2.2将护理满意度、安全意识纳入绩效考核标准。应在护理工作中树起以患者为中心、以保障护理安全为原则的护理观念和考核指标，使职业素养、安全意识与绩效紧密联系，这也有助于增强护理人员的护理积极性、端正护理态度、提高服务质量、提升安全意识。具体来说，护理满意度的评价可包括仪表情况、沟通能力、工作主动性等几个方面，这也要求护理人员在护理过程中应更主动、积极地与患者沟通，并能够应用沟通技巧与产妇及家属进行交流并答疑解惑、消除产妇、患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，从而建立和谐护患关系。而安全意识的评价则包括监控频次、安全知识宣传水平、安全隐患排查能力、突发事件应对能力等，这要求护理人员应增加监控频次以及时发现意外情况。
2.3建立定期审计、隐患排查制度，促使相关制度得以落实。由指定安全管理人员、院领导建立、审批审计制度和隐患排查制度，由院领导、护士长、高年资护士组成审计小组，2次/年对妇产科的护理工作情况进行检查和评价。在审计过程中应收集典型问题、缺陷事例（如护理操作未按照流程执行、护理记录缺乏真实性、可信性和规范性、监控不到位）和安全隐患（仪器超过校验期、药物使用不合理、缺乏安全知识的宣传教育等）情况，要求相关人员进行及时整改，并以会议的形式分析不规范操作事件、总结安全隐患形成因素和处理方法，促使制度得以在基层实施[6]。
3结论
护理安全是临床护理中的重要概念和基本要求，具体指在护理过程中未发生由护理操作、设备设施等违反相关法律、行业法规规定而造成患者死亡、躯体伤害、心理抑郁、功能障碍等医疗事故[7]。随着医疗改革的不断深入、患者维权意识的不断增强，妇产科的护理安全越来越得到重视，并成为了医院管理的重点。在妇产科护理工作中，普遍存在着护理人员的法制观念淡薄、安全意识不足、护士的专业技术能力存在缺陷、工作态度不够端正、管理制度不完善、相关制度难以有效落实等问题，这些问题也成为了影响产科护理安全的主要安全隐患，本文仔细分析了上述隐患的形成原因，并通过加强法律法规知识和专业技能的培训、将护理满意度和安全意识纳入绩效考核标准、建立定期审计和隐患排查制度等措施对上述隐患进行预防和控制，从而达到提高妇产科护理质量、减少医疗纠纷的发生、保障产科护理安全的目的。
作者：丁瑞芸 单位：四川省会理县人民医院
【关键词】层级管理 ；妇产科；应用效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0413-02
随着社会经济和医疗卫生事业的发展，患者及其家属对医院护理质量的要求越来越高，妇产科由于其专科性和特殊性，在临床上存在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会造成医疗意外，发生纠纷，这就要求护理工作范畴不断拓展、不断细化。限于有限的医疗资源，一味扩大护理队伍不够现实，因此，如何合理管理护理人员成为护理管理工作中一个重要的课题。为了提高护理质量，体现护理人员的价值，充分发挥护理人员的积极性和主观能动性，为患者提供优质的护理服务，结合我院护理人员的实际状况，我们在护理管理工作中实行了层级管理模式，现报道如下。
1层级管理模式的实施方法
1.1岗位设置 白班：护士长1名，主班护士2名，责任组长3名（每组各1名），责任护士和执行护士各3名。中班和夜班：责任护士和执行护士各1名。质控小组：组长由护士长担任，组员构成为3名责任组长。
1.2工作流程 把病区所有护士除1名护士长和1名主班护士外，按受聘后的职称分成相对应的3组。护士长在层级管理中发挥着科室总体规划、组织调控、质量监督、与科室主任沟通、参与护士岗位考核及相关的行政管理。责任组长在护士长领导下管理本组的责任护士、执行护士及所管辖区域病人的一切治疗和护理，按照护理程序合理安排护理工作，并保证护理质量达到要求。中午和晚上由每组的1名责任护士和1名执行护士轮流上班。主班护士负责全科病人的医嘱传达、确认执行、电脑录入等工作，2天1班，另一天机动，由护士长负责调动。质控小组成员具有监督护士工作的任务，每月开一次例会，力争能够早期发现问题[1]；每季度、年进行相应的工作总结汇报；定期对护士进行考核；对个案进行跟踪评价，分析护理质量的持续改进[2]。岗位分组要求：主班护士要求10年护师工龄及主管护师以上职称，能够合理处理医嘱、协助护士长做好行政工作的能力。责任组长要求8年以上护师工龄及护师以上职称，具备较强的工作能力，能够独立处理本科室护理问题，在护士中具备一定威信。责任护士要求5年以上护师工龄及护师以上职称，有较强的工作能力和责任心，能够处理本科室常见护理问题。执行护士要求具有执业资格的在岗护士。
1.3制度建设 根据院护理工作制度建立符合妇产科的《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，进行制度教育，明确分工协作。
1.4岗位培训 对各级护理人员采取集中培训和分层培训、理论培训和工作能力培训相结合等方法进行岗位培训，同时培训《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，以及质控标准和科室奖金，评优评先标准，做到人人知晓。主班护士：熟悉医嘱的执行要点和注意事项，增强责任心，培养统筹安排和应变能力；责任组长：主要培养其全面的专业技术管理和安全管理能力，如讲课能力、总结传授经验的能力、开展科研的能力、发现和解决问题的能力、处理疑难护理专业问题的能力；责任护士：主要培养其管理能力、带教能力、爱护关心下一级人员的精神，包括病人管理、病房管理、下级人员管理、进修实习人员管理的能力；执行护士：主要培养其工作方法、熟练掌握操作技能以及敬业精神和尊重、关爱他人的精神。
1.5考察测评
1.5.1测评方法：（1）由质控小组制定考核具体内容，形式由现场检查、相关知识提问、抽查考核等组成。（2）主要为逐级考核和平行考核，逐级考核即由护士长考核主班护士、责任组长，责任组长考核责任护士和执行护士；平行考核即护士长对口考核和护士之间互相考核。（3）考核每月一次，质控小组每季度汇总分析，按个案跟踪分析评价护理质量，如产后出血护理等。
1.5.2考核结果应用：（1）考核与分配。质控小组对各护士考核和护士互评所得的质量分，参照护理部《关于护理人员科内奖金二次分配的指导意见》，以积分方式参与奖金二次分配，护士长质量分为科内护士的平均分。（2）考核与岗位。定期统计分析各护理小组和护士质量分，与配置主班护士、责任组长、责任护士，评优评先挂钩。
2效果
实施层级管理2年来与实施前2年相比较，我科护理质量发生明显变化：会阴三度裂伤为零；切口感染率从3%降低到1.3%；一般差错率从0.7%降至0.3%；主管患者的满意度从85提高到97。其护理人员职业满意度也发生明显变化，具体体现在：护理技术操作考核良好率从77提高到95；表扬信和锦旗数量为实施前的3倍；工作成就感明显增强；医护、护护、护患之间的各种工作关系均明显改善。
3讨论
妇产科由于科室的特殊性，护理工作的好坏对患者病情往往有重要的影响。而护理工作质量不仅取决于护士的业务水平，而且与有效的管理密不可分。近年来提出的层级管理就是一种可以充分利用各个层级的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层级成员的工作能力及潜力，强化护理管理，推进护理管理体制的完善和机制创新，从而建立职责明确、权责统一、能级管理、监管有力的护理管理体系[3]。
3.1我科实行的层级管理制度，首先明确岗位职责和相应的职责考核，是提高护理质量的保证。通过制度管理，确定了每一位护士的职责范围，使得责任由上到下和由下到上负责，落实到个人，并与奖金评优评先等挂钩，配合培训增强护士的责任心，避免因责任心不足而出现的低级错误，有效避免医疗意外的发生，减少医患矛盾，提高患者满意度。
3.2通过整体培训和组长负责制，把工作能力强的护师提到责任组长的岗位并充分发挥她们的作用和能力，使护理组织结构得到了有效的调整，解决了阻碍护理质量提高的根本因素，从而使护理质量的高低直接与护理专业技术骨干的技术水平和管理水平，护理队伍各种人才有机构成的综合实力相关。
3.3自上而下，由技术骨干带领的技能培训和严格的考核测评制度使护士整体技术水平有很大提高，并激发自觉学习提高技能的动力，使各层级护士水平都有提高。
3.4层级管理还体现了各层级护士的价值，使得高年资、能力强的护士脱颖而出，根据特长和能力分配工作内容，避免有能力的护士过多地陷于常规工作而不能发挥其优势，提高效率，避免人才浪费，体现个人价值。
3.5层级管理通过季度年度会议，总结了得失，并用PDCA的方法实现了质量持续改进，有利于学科建设和高质量护理队伍建设[4]。
参考文献
[1] 李珑，王裉妹.层级管理法在临束护理管理中的应用观察[J].现代预防医学，2011，37（7）：1275-1276.
[2] 夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].冲国护理管理，2004，4（2）：39-40.
在妇产科的临床工作中,必须做到充分尊重患者、极力保护患者的知情同意权,并且不断地提升医务工作人员的医患沟通能力,下面是小编为大家整理的关于妇产科护士述职报告模板，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
妇产科护士述职报告模板1一、对护理工作内函的体悟
我的理解，护理工作最重要的内函应该是实现医护无缝对接。这是护理工作质量好坏最重要也是终极的评判标准。当然，我这样讲，也许会给人一种感觉，觉得这是在讲人人皆知的废话，有老生常谈的嫌疑。问题的关键是：概念是概念，人是人，概念有没有深入人心，与自己合为一体，这是在实际工作中可以检验的。
就拿我现在所在的科室来举例，看看如下一些方面具体措施是否符合医护无缝对接的理念，是否使得护理管理更规范化、制度化、标准化。
1、我明确工作计划及目标，在日常管理中合理安排工作内容，按照计划有序完成各项护理管理工作;
通过交班报告、护理记录、查房等途径，掌握每天病区病人的病情、心理生理状态及护士对病人实施的各项护理、治疗工作是否及时到位与完成质量好坏，做到心中有数。
2、我根据本病区护理的工作情况、存在的'问题与症结和护理工作目标，结合本科实际制定各项护理工作考核标准和具体工作制度，如：基础护理考核标准、各班工作考核标准、护理记录考核标准、请假制度、交接班制度、奖金分配制度等，严格按照护理工作考核标准，工作制度进行护理管理，将责任落实到每个班次、每个人员，加强护士工作责任心，保证各项护理工作的顺利完成。
二、淡化自己对护理工作的重要性
有句话说得好，“制心一处，无事不办”，我觉得这就是我们常说的用心工作的要诀。尤其对于护理工作来说这一点更为重要，因为护理工作首先就要求我们有“三心”，即爱心、细心和耐心。
话是不错，也许道理人人都懂，关键如何落实到护理工作中去。就我这一年的体悟来说，我觉得重点是要尽量的淡化自己，不要太执着于自我，重新定义一些关于自我的概念，比如安逸，比如快乐。就像我原来觉得没有矛盾和压力的那种轻松叫安逸，但慢慢我能体会到将它转化成动力和进步的那种大安逸;我原来觉得有更多的时间娱乐就叫快乐，但我现在能体会到将更多的时间、关心以及知识给予别人后的那种与人同乐的大快乐。如此种种，不一而绝。
三、如果还有机会担任护士长，我更将做好以下工作
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长的职责和义务，按照护理质量标准，制定详实的工作计划，组织实施具体的工作。
坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务准则，把好入院宣教与出院指导关，做好出院访视工作。
2、不断加强护患沟通，定期征求各方面的意见，及时采取整改措施扬长避短，更好地为病人提供优质的亲情服务，创立温馨病房、创造名护效应、培养护理明星，为营造群众满意医院贡献应有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神参与管理，挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源;
同时，尽力化解科室、医护、护护间的矛盾，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以博爱和感恩的心灵来体察、理解科室的每位同志，团结协作，让全体同仁为提高护理质量而轻装上阵。
4、强化护理安全意识，制定切实可行的岗位责任制度，严格遵守操作规程，坚决杜绝护理纠纷和护理差错。
做到有章可循、有章必循、责罚分明。及时完成各种有效记录，把好护理环节的质量关。
5、发扬勤俭节约的传统美德，加强经济核算，控制科室支出，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果双赢，夯实科室的经济基础，保障科室走向可持续发展的道路。
6、科室做到年有目标，月有计划，周有安排。
争取护理管理创新、护理服务创新、护理带教创新，营造积极上进的工作氛围，带领全体护士姐妹把本科室建设成全院、乃至全市的模范科室。
各位领导、各位同仁们：勤恳奉献的你们，教我学会了兢兢业业做事，公正而有责任感的你们，让我懂得了堂堂正正做人。我不敢用谎言去赚取一份信任，那样时间会把我还原;我不敢用短暂的热情和冲动来表现一个自我，因为生生不息的护理事业需要浇注永恒的心血。
我也许不是最优秀的，但是在相应的岗位上，我一定是最合适的。我有千里马的抱负，我期待伯乐们的慧眼，您们的支持与鼓励将是我不竭的动力源泉。请相信我也相信您自己，给我一个平台，我将还您一生的精彩。我想用我的诚实、坚忍、热情、善良，在人生的大舞台上，找到自己的位置，演绎自己的角色，实现自己的人生价值：为创建群众满意的医院，为医院的社会和经济效益能得到更大双赢而奉献自己毕生的精力!
妇产科护士述职报告模板2一、加强护理人员的规范化培训
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平妇。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度
设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写
从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理
继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
妇产科护士述职报告模板3在院领导、科护理部及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、的认可。顺利完成了20--年的工作任务。
一、思想道德、政治品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。
二、专业知识、工作能力方面
认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚。认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。
三、学习、生活方面
我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，做到了理论联系实际。在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。
妇产科护士述职报告模板4通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约-人次，其中手术约-台次，迎接新生儿约-人，为医院创造了-多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以医院标准，提升管理工作。
各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次;中层院周会每月一次;每月进行检查护理工作汇报总结一次;质控会议每月进行一次;满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工凭身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上，护理纠纷为零。
四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面：
1.护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3.科研工作是护理管理的薄弱项目。
4.护理人员整体工作能力还有待提升。
妇产科护士述职报告模板5回顾这一年的工作，作为妇产科护士长，在“以病人为中心”护理服务的岗位上，我用爱心，把病人放在与自己同等的位置上，努力做到：医为患所用、情为患所系、心为患所想、利为患所谋，为构建和谐的医患关系，认真做好每一项医疗护理工作，脚踏实地的钻研专业知识，不断引进新技术、扩充教学与科研领域，更好的完成健康所系，生命相托的职业使命。一年的情况，总体上可以用四个词来概括：迎难而上，尽职尽责，不失斗志，不辱使命。现在就将我一年来的情况汇总结如下：
一、业务素质情况
现代社会竞争日趋激烈，而竞争成败的关键在于人才，特别是我科室的工作周转率快、烦琐，更需要狠抓学习，提高自身素质。我从提高政治素质和业务技能入手，狠抓自身的思想政治教育和业务学习。
一年来，自觉坚持把政治理论学习放在首位。一是坚持带头学习，提高自身素质。作为妇产科护士长，我深感不学习就要落后，不学习就赶不上时代潮流，不学习就不能争先创优。因此，我坚持学习，并通过不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇产科护理知识，写下大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。今年以来我共篇。二是坚持学以致用，务求产生实效。我在理论联系实际上狠下功夫，狠抓护理管理和服务质量，坚持深入研究，工作任劳任怨，做到细心、仔细，保证患者基础护理到位率。
二、管理水平情况
我在今年的工作中注重加强沟通，增进协调，处理好人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。因此，我利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。
三、存在问题和改进措施
回顾20--年的工作，虽然取得了诸多成绩，但是也存在问题，例如在加强经营意识、人才培养、护理安全工作方面做的并不好。对此，我将从这几个方面加以改进：
一是增强经营意识，做好财务管理。在护理工作中善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
二是以人为本，培养护理人才。调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量。同时落实各种规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促、勤落实。建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，加强质量管理和质量控制。通过考评了解护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到人尽其才，才尽其用，最大限度地发挥护理人员的作用，全面提高护理人员的整体素质。
三是重视管理护理安全，杜绝护患矛盾和护理差错。安全工作，重在防范。开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录。把好护理环节质量关和终末质量关。制定切实可行的岗位责任制，做到有章必循，责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整改措施。
四、20--年工作计划
1、在科内重点培养—名骨干专科护士，承担科室危重病人护理，护理会诊，为今后科室向专科方向发展做准备。
2、科室输液工作很重要易发生问题，建立输液质量管理小组，把好护理质量关。
3、计划申报课题。
[关键词] 妇科护理； 安全隐患； 现状； 对策
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-189-01
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全指的是在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或者是功能上的损害、障碍、缺陷或是死亡[1]。在妇科护理工作中怎样确保护理安全，提高护理质量，消除安全隐患，为患者营造和谐的就医氛围，成为临床护理人员值得深思的问题。
1 安全隐患
1.1 护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识 护理人员法律意识淡薄，自我防护意识不强，如产妇住院期间护士只重视解决母婴健康问题，忙于处理急症，却忽视了潜在法律问题，如未及时履行告知义务、忽视产妇知情权、不注意保护患者隐私等问题，易引起纠纷。现护理专业多招收中学毕业生，录取分数不断下降，多数护士欠缺学习、沟通与处理问题能力，用法律武器保护自己的意识不强，缺乏通过严格遵守各项操作规程并提供相关证据保护自己的意识。
1.2 护理制度落实方面的隐患 部分护理人员对于工作的查对制度执行不到位，个别护士缺乏责任感，将交接班查对、登记等制度仅流于形式，难免造成无菌物品及药品过期，影响急救时应用，甚至带来严重后果。比如，新生儿出生后手镯上的记录与母亲信息查对不严格，甚至出现书写错误，未严格按要求指导母乳喂养等，以致出现新生儿呛咳、窒息等现象，极易引起护理纠纷及事故的发生。
1.3 护士业务能力较低，专科护理知识欠缺 临床护士多数未经过内、外、急诊等大科轮转，经验相对局限，观察病情与操作技术方面受专科知识所限，科室收入合并心血管或内分泌疾病患者时，护理过程难以准确客观的体现观察、处理病情的所有措施。年轻护士有时来不及系统培训就仓促上岗，技术操作不熟，缺乏自信，难免引起患者的不信任、不满意。护生在学校教学中，妇科护理教授内容有删节，似乎更重视内、外科护，一旦进入临床，专科理论知识则突显不足，加之妇科实习时间一般相对较短，为临床带教也带来一定困难[2]。
1.4 护理人员欠缺保护隐私意识 妇科病人因其特殊性，在搜集资料与护理操作时，需尊重患者隐私。然而现部分护理人员当问及婚次、妊娠、性生活等隐私问题时甚至有第三者在场；操作时，暴露过多或是有其他家属在场，为患者带来一定的不便与顾虑。现部分患者有意、无意地隐瞒孕产史，医护人员再三强调的注意事项也不予以配合，如宫外孕患者观察期间擅自离院，输液过程擅自改变输液速度等也给护理工作带来风险。
2 防范对策
2.1 加强法律知识学习与自我保护意识 科室内应制定常规护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位责任，加强劳动纪律管理，规范护理服务行为，工作中强调无菌技术操作意识以及消毒隔离管理。重视对护士的护理安全与卫生法规的宣传教育，强化护理人员的安全意识，增强自我保护意识，需了解中华人民共和国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》以及《护士条例》等相关法律条文，学习《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《献血法》以及《医疗事故处理条例》等相关法律知识[3]，同时须明确《病历书写基本规范》，操作中严格执行查对制度，以防范护理纠纷。伴随法律体系的不断完善，护理人员须加强法律意识，做到学法、知法、守法，而且能够应用法律武器保护自己。
2.2 增强护理管理与质量监控 护理人员具备安全意识与风险意识是保障患者生命安全的基本条件。护士长应具有敏锐的洞察力与风险管理意识，及时对护理单元内的高危因素和潜在隐患进行评估，管理好高危环节、高危时间与高危人群等隐患，并加强对护理人员的业务培训与安全健康教育工作的落实。提倡安全文化氛围，启发护理人员树立爱心，加强护理安全管理意识，提高护理人员对意外的预见性，将不安全因素消灭在萌芽状态。
2.3 加强业务知识与技术培训 护理人员不但需要加强专业理论学习，还要注重培养自己的操作技能水平，管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育，进而拓宽知识面，汲取国内外的新知识、新动态。伴随医学进步以及新技术的不断发展，以及患者疾病的复杂性、多变性与患者对医护质量要求的不断提高，护理人员须具备丰富的理论知识与过硬的技术水平，才能适应当今社会护士角色的多元化职业需要。故护理人员要不断更新知识，主动接受继续教育，精通护理基础理论、专业知识，掌握专科护理要点，熟悉新理论、新技术。
2.4 遵重患者隐私，注重沟通 年轻护士应多向经验丰富的护士学习如何与患者及其家属沟通，护士长也应适当在患者面前维护年轻护士，增强其自信心，教其关心、尊重患者，切实为其解决问题，取得患者的信任与合作。询问病史时，往往涉及性传播疾病、未婚多次人流等隐私问题，对患者的健康情况、今后生育问题以及社会均有较大影响，故询问病史时应避免第三者在场，以防揭穿患者隐私而引起不必要的纠纷[4]。患者床头卡上不写诊断或写替代诊断，既可尊重患者隐私，又减轻了患者的精神压力。对于妇科合并性传播疾病的患者，应安排单人房间，做好保密与消毒工作，避免引起其他患者的恐慌与散布隐私。
3 结语 护理安全是妇科患者的基本需要，本文通过对妇科安全隐患的分析，让我们理清了工作思路，规范了护理行为，同时加强了护理安全教育。社会的进步和医疗保健事业的发展都对妇科护理服务提出了更高的要求，医院的发展和技术的进步应该为患者及其护理人员营造出一个更安全、更能够体现出人文关怀的氛围。
参考文献
[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001，349.
[2] 吕玉兰,占惠鸣.妇科病房护生带教中的护理安全及对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：90.
[关键词] 婴儿防盗；安全管理；防范措施
[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）12（a）-150-02
Safety management and effect assessment of infant stolen in maternity ward
CHEN Xuehui, SUN Yan
Maternal and Child Hospital of Chaoyang District, Beijing 100021, China
[Abstract] Objective: To explore the safety measures to prevent infant stolen in maternity ward. Methods: Risk factors of infant stolen and weak links of safety management for mother and baby in the same ward were analyzed, and the effective precautions were taken. The precautions included installing security doors, strengthening mission by staff nurse, fulfilling informed obligation about infant stolen security, strengthening ward inspection and shift relief. Results: After implementation of precautions, no infant were stolen in two years, and satisfaction degree of patients improved from 89.12% to 98.22%. Conclusion: Infant stolen security measures can prevent the infant from stealing in the hospital and improve satisfaction degree of patients.
[Key words] Infant stolen; Safety management; Precautions
盗取婴儿多在医院发生，医院也是作案的主要地点，现今妇产科多使用母婴同室的病房安排，这也成了盗取婴儿的场所。有报道称美国在1983～2008年，在医院中被盗122名新生儿，盗取地点中17名在儿科，17名在婴儿室，69名在母婴同室，19名在其他地点[1]。现在我国妇科医院频繁发生婴儿被盗取事件，这对和谐社会有很大的影响。我院产科实行母婴同室开放式管理，家属可陪住，探视管理不严格，病房婴儿安全管理难度增大。基于对婴儿被盗的风险因素分析，从2009年起，笔者所在医院开始对婴儿安全问题实施防范措施，以避免此种情况的发生，现将实施体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院产科均为母婴同室病房：编制床位82张，实际开放床位82张，为单人间、双人间及8人房间，2010年床位使用率为91.70％，配备护士41人（包括护士长2人），均为女性，平均年龄27.86岁；本科学历3人，大专学历32人，中专学历6人；主管护师3人，护师21人，护士17人。
1.2 实施方法
首先应对安全因素及母婴同室的安全薄弱环节进行分析和总结。另外还应对国内有关报道的被盗原因进行分析和总结。医院方面的安全因素有如下几点：①产科病房有对产妇和新生儿进行护理和治疗的特点，且还要对急诊产妇进行分娩，护理工作量很大。尤其是在夜间，值班护士及医生人员少，且产妇多，这给安全带来了一定的隐患[2]。②因为母婴同室，产科的人员流动很大，且分娩产妇的住院时间也很短，病床的周转时间很快，家属陪护人员很多，这给病区安全带来一定的隐患。③母婴同室的管理模式致使陪护的家属很多，这致使在管理上很难操作。④目前医院执行的开放式管理方式，对探视的管理不是很严格。
1.3 影响安全的各方面因素
1.3.1 患者因素 ①对新生儿的实际监护能力低。产妇在分娩之后会有一些心理改变，产妇会很疲倦，需要其他人照顾，对婴儿的监护能力很局限[3]。②产妇及新生儿的陪护家属不确定，经常更换，致使新陪护人员对医院的环境不了解，对医护人员的诊疗也不了解，致使埋下安全隐患。③产妇及陪护家属的安全意识不强，尤其是老年陪护家属的文化程度不高，易于被蒙骗。
1.3.2 社会方面的因素 因为受重男轻女的意识影响，一些地区会出现盗婴事件发生，另外社会矛盾也易于导致此类事件发生[3-4]。
笔者所在医院在此方面的管理存在薄弱环节。病房两侧均可通过，人员复杂，管理难度较大。在入院和产后由护士进行婴儿安全告知，但是仅采取口头告知方式。
1.4 针对现存问题采取婴儿安全防护措施
包括医院保安巡视制度、安装防盗门门禁系统，制订安全警示牌及告知制度、安全教育制度。严格出入口管理，执行“婴儿出院核对、抱出婴儿发牌”管理制度，病区楼一端关闭，婴儿出院由值班护士告知保安出院产妇名单，保安对所有出院产妇核查姓名后，方可将婴儿带出。进行检查应让责任护理人员把各项标记出入证件发放到产妇及陪护家属手中，产妇见牌方可让医护人员抱走婴儿，婴儿送回病房后将出入牌还给责任护士。严格执行探视制度，使用门禁系统，减少探视人员随意进入；控制产妇的陪床人员，每床只可一人陪床，避免人员流动过多。
要向产妇及家属告知防盗方面的知识，孕妇出院及分娩后由责任护士向产妇及家属宣教婴儿防盗告知并由家属或产妇签名。责任护士将婴儿安全知识贯穿于健康教育中。值夜班的护理人员进行巡视之时应再次对产妇及家属进行告知。建立各项规章制度，让医务人员都有安全的意识，在各病房醒目地方张贴安全防盗的相关知识和内容，医护人员均应挂上醒目的标牌，工作期间必须穿白大褂和佩带标牌。
巡视和交接班时应加强安全意识，应在产妇的床旁进行交接班工作。进行交班工作应要清点婴儿的数目，如有转科应进行记录。责任护理人员应重视夜班巡视工作，夜班巡视应每小时1次，发现有可疑人员要立即告知保卫人员。
2 结果
笔者所在医院实施上述措施2年以来没有发生被盗事件，也没有出现产妇及陪护人员财物丢失的事情发生。对产妇及家属满意度进行随机调查显示住院孕产妇满意度由89.12％上升到98.22％，同时，工作人员的安全意识增强，人人参与管理，人人履行安全职责。
3 讨论
国内已有多部法律规定了医院的安全保障义务。《中华人民共和国侵权责任法》中有明确的规定，各公共场所均应尽到安全保障的义务，如致使出现财产和人员的损失应要承担相应的责任。故管理人员应对此给予重视，医院应尽到保障婴儿的义务[5]。
产妇在住院期间对安全意识都有所缺乏[6-7]，故对其进行有关方面知识的宣教工作很重要，其可调动产妇和医务人员两方面的安全意识，从薄弱环节出发加强各个方面的建设，保障婴儿的安全。采取有效方法让产妇及其家属具有安全意识，与医护人员一起进行防盗。我院通过上述措施开展两年以来没有此类事件的发生，患者的满意度也得到了明显提高。
[参考文献]
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[3] 黄美凌,冯健怀,梁丽霞.母婴同室443例产妇需求调查[J].中华护理杂志,2000,35(2):10.
[4] 白利辉.母婴同室新生儿安全隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):5.
[5] 谢青松.论医疗机构对患者的安全保障义务[J].法律与医学杂志,2004, 11(3):206-209.
[6] 万学英,范芹,李娟.住院患者自身医疗护理安全行为维护现状的调查[J].护理学杂志,2010,25(2):76-78.
关键词：群组孕期保健模式 妊娠期糖尿病 孕妇 妊娠结局
Application of Group Pregnancy Health Care Model in Patients with Gestational Diabetes Mellitus
MA Mingyue ZHOU Lin SUN Zengping HU Julian
Affiliated Hangzhou First People's Hospital, Zhejiang University School of Medicine;
Abstract：[Objective]To investigate the effect of group health care mode in patients with gestational diabetes(GDM). [Method] 100 GDM patients were divided into observation group(50 cases with group pregnancy health care mode) and control group(50 cases with normal pregnancy health care mode) according to the random digital table method. The blood glucose control level and pregnancy outcome were compared before and after intervention. [Result] Because 3 patients in the observation group withdrew and 2 patients in the control group were lost to follow-up, the patients who finally completed the study included 47 in the observation group and 48 in the control group. After the intervention, the levels of FBG, PBG and HbA1 c(%) in the observation group and the control group were lower than those before the intervention(P<0.05). However, after intervention, the FBG, PBG, and HbA1 c% levels were significantly lower in the observation group than those in the control group(4.98±0.43 vs 5.34±0.26, 6.54±0.53 vs 7.42±0.79, 5.44±0.49 vs 5.82±0.53, respectively, P<0.05). The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group(89.36% vs 70.83%), while the incidence of pregnancy induced hypertension(4.26% vs 16.67%) and macrosomia(4.26% vs 18.75%) were lower than those of the control group(P<0.05).[Conclusion] Group health care mode can effectively improve the blood glucose control level, improve the natural delivery rate and improve the pregnancy outcome.
Keyword：group health care mode during pregnancy; gestational diabetes mellitus; pregnant women; pregnancy outcome;
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)已成为孕期最常见的并发症，我国GDM的发病率已达到9.0%～18.7%[1],GDM可导致多种不良妊娠结局，增加母婴远期患糖尿病及其他疾病的风险[2]。研究表明，开展规范、积极有效的孕期管理可显著改善GDM孕妇的分娩结局[3]。群组孕期保健模式是源于美国的一种新型的妊娠期保健服务模式，强调对孕妇进行赋能，提高其自我管理能力，该模式对提升孕妇自我管理水平、降低负性情绪具有积极作用[4-5]。本研究将此模式引入GDM孕妇的孕期管理中，探讨其对于GDM孕妇分娩结局的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2020年4-10月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院建卡接受产检的100例GDM孕妇为研究对象。纳入标准：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南2017版》[6]诊断标准；妊娠 26-28周；单胎；头位；自愿参与本研究；有家属陪伴参与。排除标准：伴有严重的妊娠合并症或并发症者；智力低下，有语言、精神疾患无法配合者。按照建卡编号采用随机数字表法将100名研究对象分为观察组和对照组各50例，因观察组3例患者退出、对照组中途2例失访，最终纳入患者观察组47例，对照组48例。观察组：年龄18～33岁，平均(25.91±3.15)岁，孕周26-28(26.74 ±0.83)周，高中、中专学历10人，大专及以上学历37人，初产妇29例，经产妇18例；对照组年龄18～34岁，平均(26.13±3.28)岁，孕周26-28(26.68±0.79)周，高中、中专学历12人，大专及以上学历36人，初产妇31例，经产妇17例。2组患者年龄、孕周、学历构成、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组
实施常规孕期保健模式，在孕26-28周至分娩期间接受产科门诊常规产检后，转助产士门诊及孕妇学校接受常规妊娠期糖尿病相关知识健康教育及孕期饮食营养、运动等相关健康指导，共6次。
1.2.2 观察组
自孕28周至分娩期间实施群组孕期保健模式，依照孕周相近的原则将每10～12名GDM孕妇分为一组，按照孕前和孕期保健指南(2018)[6]孕检原则(孕28周至分娩有6次产检项目),故干预课程设计为6次，均在产检后进行(每次2h)。每组设助产士2名、糖尿病专科护士1名，均在干预前接受统一培训。干预内容主要由自助检查、群组互动健康教育、社会支持三部分组成。具体为：(1)自助检查。每次小组课程开始前30min, 指导孕妇自测或相互测量体重、身高、血压、胎心、血糖等，自行计算体质指数(BMI)[7]并记录在发放的《糖妈保健档案》上。(2)群组互动健康教育。干预小组结合《妊娠合并糖尿病诊治指南 2016 版》、孕期保健指南(2018),同时借鉴国外群组孕期保健经验[4],制定健康教育主题，包括GDM孕期自我管理相关知识及基本护理技能(血糖监测、饮食、运动、体重控制等)、用药安全管理、孕期心理健康、分娩准备等。每次小组课堂互动前20min由干预者采用PPT、模型演示及角色扮演、体验式教育等简单易懂的形式讲解知识引出主题，之后小组成员围圈而坐轮流回答互动讨论，分别就主题提出自己的观点和疑惑，干预者当场对孕妇不正确的观点和行为给予纠正。(3)社会支持。干预者将每期健康教育主题相关知识及讨论内容制作成视频、动画推送至微信群供孕妇巩固学习，借助微信平台每天利用碎片化时间在线为孕妇答疑解惑；同伴间通过群组课堂、微信群建立联系，在分享与讨论过程中与同伴产生共情，提高集体归属感，使其获得同伴支持；鼓励孕妇配偶或其重要家庭成员共同学习孕期保健知识，理解孕产期心理、生理变化，在生活中给予充分情感支持。
1.3 评价指标
1.3.1 血糖水平
比较2组孕妇入组时及分娩前血糖水平，包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。
1.3.2 分娩结局
2组分娩方式(自然分娩或剖宫产)、妊娠高血压、巨大儿(出生体重>4000g)发生率及新生儿1分钟Apgar评分情况。
1.4 统计学处理
采用spss 23.0软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组GDM患者血糖控制水平
2组患者入组时FBG、PBG、HbA1c(%)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组、对照组患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均低于干预前，差异均有统计学意义(t=10.136、13.299、7.158、6.192、8.714、4.136,均P<0.05),但观察组患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 2组GDM患者血糖控制比较(X¯±S)
2.2 2组GDM患者妊娠结局比较
观察组患者剖宫产率、妊娠高血压、巨大儿发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 2组GDM患者妊娠结局对比
3 讨论
3.1 群组孕期保健模式能改善GDM患者的血糖控制水平
本研究结果显示，干预后，接受群组孕期保健模式的GDM患者FBG、PBG、HbA1c(%)水平均明显优于接受常规干预患者(P<0.05),与段雪亚[8]等研究结果相似，提示群组孕期保健模式有助于改善GDM患者血糖控制水平。分析其原因：常规健康教育模式患者处于被动状态，难以调动患者自我管理的主观能动性。群组孕期保健模式遵循以孕妇为中心，积极赋能给孕妇，充分激发了孕妇的主观能动性[9],群组保健教育采用多元化互动模式，通过角色扮演及体验式教育强化患者主观认知，使孕妇充分认识GDM对于母儿的不良影响，激发其主动改变、加强自我管理行为意愿。同时通过开展群组内血糖管理成功案例分享互动，促进同伴间相互交流、学习，彼此借鉴经验，增强孕妇自我管理信心，提高自我管理能力，进而有助于改善孕妇血糖控制水平。
3.2 群组孕期保健模式能改善GDM患者分娩结局
《妊娠合并糖尿病诊治指南》指出糖尿病并非选择剖宫产方式进行分娩的指征，GDM患者可通过坚持科学的饮食管理及健康的运动方式来控制体重，稳定血糖，从而降低母儿并发症的发生率，避免非医学指征剖宫产。本研究结果显示，观察组剖宫产率、妊娠高血压、巨大儿发生率均低于对照组，提示群组孕期保健模式的实施可以提高GDM孕妇的自然分娩率，改善分娩结局，与国内外[10]相关报道结果相似。群组孕期保健模式为孕妇营造了更多与医护人员交流机会，便于孕妇获取更多专业孕期知识和技能支持，促进其主动参加到分娩相关的多项决策，树立自然分娩信心。此外，小组互动模式鼓励孕妇说出内心的疑惑，倾听别人的分享，不仅能够得到专业医务工作者的及时解答，巩固知识，同时组内同伴之间的互动讨论也可以相互借鉴经验，确立共同目标，互相监督血糖和体重控制情况。同时在这一赋能过程中，激发了孕妇自我管理的主动性、积极性，提高应对能力，从而促进孕妇持续选择并保持健康的行为，进而有效改善其妊娠结局。
参考文献
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[8]段雪亚.妊娠糖尿病孕妇群组管理健康教育应用效果[J].健康教育与健康促进，2018,13(4):358-359,368.
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
各位领导、各位同事：
你们好！
我被任命为病房护士长至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力
完成了局部手术的体外主机工作，主任和牛老师的指导和帮助下。这近60台手术的主机锻炼中，笔记每一次的收获和启发，严格剖析自身存在有利于专业要求的习惯和思维不足，让自己每一步都走得扎实，稳健。
第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有；
建立定期定时消毒清理制度，规定妇产科、手术室、供应室环境卫生每天一小清理，每周一大清理制度，一次性无菌物品不得存放在库房，同时制定了一次性用品回收管理制度，
第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”，我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；
第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；
进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。
第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人；
第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受病情支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、出走等特殊行为，护理人员稍有不慎就可出现意外，乃至危及生命。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；
第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急；最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了____年护理专升本考试，并被南医大护理专业录取；另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
【关键词】 优质护理； 安全管理； 持续改进； 效果分析
随着社会的进步和医疗体制改革的深入，人们的健康意识不断增强，患者及其家属对医疗质量、护理服务的期望值也越来越高，因此，确保患者安全、提升护理质量势在必行。笔者所在医院与时俱进，在院领导和护理部支持下，坚持“以患者为中心、以质量为核心”的服务宗旨，2010年率先在内科、妇产科建立了优质护理服务示范病房，2012年4月，新建的住院楼投入使用，进一步加强了基础设施，完善了支持和保障系统，优质护理活动在各临床病区全面推开。这项工作的开展，切实加强了护理安全管理，实现了护理质量持续改进，现将改进效果进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年4月-2012年3月开展优质护理服务的示范病区患者为研究对象；以同期科室护理缺陷登记本及科室上报护理部院内并发症（含不良事件）登记本，质控科投诉登记等相关资料为研究资料。
1.2 研究方法 按月收集、统计2010年4月-2012年3月开展优质护理服务的示范病区患者对护理工作的满意率，以及未开展优质护理服务的病区患者对护理工作的满意率，查阅同期科室护理缺陷登记本及科室上报护理部院内并发症（含不良事件）登记本；查阅质控科投诉登记等相关资料，分析、评价开展优质护理服务活动前后，加强护理安全管理与持续改进的效果。
1.3 护理安全管理的持续改进措施
1.3.1 进一步完善基础安全设施 随着新住院楼的投入使用，建立了标准化病房，如限制了病房窗户的开关空间，所有病床均带有床栏，病房内设立了独立卫生间，病区走廊设置了安全扶手，在特殊场所均张贴了各类“温馨提示牌”，切实保障防止坠床、滑倒、烫伤等意外发生。
1.3.2 规范入院介绍，加强告知力度 一是由专人负责面对面介绍“入院需知”，使患者尽快了解病区环境、主治医生和责任护士；二是制作《住院患者服务指南》，张贴在病区走廊醒目处，内容涵盖住院患者需知，探视、请假外出等制度与要求，住院期间安全注意事项等[1]。对侵袭性检查和操作前必须行书面的告知，如胃肠镜检查、深静脉置管、导尿、气管切开等，对常规检查前根据要求行口头告知，如B超前禁食、憋尿，留取各种化验标本的注意事项的告知，手术前相关事项的告知等。对一些需要注意的特殊项目如药物过敏、吸氧等悬挂不同颜色的提示牌，以加强告知力度。
1.3.3 规范护理管理记录本，简约护理文书 护理部对护理管理各项记录本进行了规范和改进，统一印制，使得质量督查时标准统一，规范整齐。同时，简约了护理文书的书写，取消了“一般护理记录单”，对“危重患者护理记录单”进行了表格化，大大节省了护士忙于书写护理记录的时间，减轻了护士手工书写的工作量，让护士有更多的时间巡视病情和落实护理措施，从而减少了护理并发症的发生，提高了护理质量。
1.3.4 改革了护理排班模式，落实分组责任制护理 实行A、P、N三班和弹性排班制度，即A班（上午8：00-下午3：00）、P班（下午3：00-晚10：00）、N班（晚10：00-次日8：00），减免了原先的中班，减少了交接班的次数，降低了因为交接班不到位而发生差错的隐患。弹性排班一是根据护理工作量，在晨、晚间必要时增加班次，二是在应对突发事件或批量入院患者时启动“护理人员调配应急预案”，以确保重症患者的救治及所有患者护理措施的落实。分组责任制护理就是护士长根据护士总数、护理人员的综合素质、在院患者数及患者的护理工作量等综合因素，将患者合理分组，每个小组有一名责任护士和两名辅助护士组成，责任护士有高年资的护士担任，不参与夜班轮转，落实责任护士8 h在班24 h负责制的管理模式，强化了护理人员的工作责任感，提高了护理工作积极性，有利于护理安全措施的落实[2]。
1.3.5 科室质控小组和健康宣教小组的改进 成立科室质控小组，明确分工。在原来的基础上进一步细化质控小组的工作流程，对照工作标准定期及不定期检查反馈，每周末将检查内容反馈的问题作为下一周改进的议题，客观地评估现存的和潜在的护理风险因素，并查找相关因素，对问题形成的原因进行深刻地分析，寻找对策，加以改进[3]。每个病区成立健康宣教小组，由高年资高职称的护士担任小组长，宣教内容符合病情，对需要注意的事项进行重点讲解，做到患者理解接受，达到宣教的真正目的，鼓励患者共同参与护理安全管理。
1.3.6 加强带教和培训，提高护理风险意识 首先是严格执行岗前培训制度，对新上岗人员进行相关法律法规、管理制度、护理操作规程、护理礼仪及沟通技巧等内容的培训，通过考核合格后方可上岗，提高护士风险意识及法律知识[4]。护理部定期组织院内培训，通过开展继续教育、上网自学等多种渠道的培训，提高了护士整体业务素质及综合素质。其次是加强对实习生的管理，本院是一所教学医院，随着实习生的日益增多，科室将针对实习生在实习期间存在的安全隐患制定《入科宣教手册》，对带教老师进行带教前培训和考核，安排符合带教资格的老师一对一带教，杜绝因带教不到位而导致护理差错事故的发生。
2 结果
本院自开展优质护理服务活动以来，落实了一系列加强护理安全管理的措施，取得了患者和护士互利的效果，所有护士风险意识有了明显提高，责任心加强了，护理纠纷发生率明显下降了，护理投诉率为零，住院患者满意率逐渐上升，平均由原来的93%上升至98%，杜绝了护理并发症的发生，护理质量稳中有升。
3 讨论
护理安全管理的持续改进是护理管理永恒的主题，开展优质护理活动是保障护理安全，全面提升护理质量的有效途径。管理是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果，并根据每一次发现的问题提出新的方案，使护理质量循环上升。当前，随着医学技术的不断进步，医疗护理风险无处不在，只有通过加强安全管理，提高如何认识和防范医疗护理风险的意识和能力，落实质量持续改进的各项措施，才能努力减少人为因素造成的错误，从根本上堵塞不良事件的发生渠道，有效降低医疗护理差错事故的发生，实现护理质量的持续改进。
参考文献
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【关键词】 护理质量； 绩效考核； 结果分析
手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，手术室间护理工作是手术室业务活动中的核心组成部分，其工作服务质量关系着整个手术室护理质量的好坏[1]。本院手术室近几年来，从抓好护士整体素质及护理基础等方面切入，制定了一整系列的绩效考核管理制度，手术室护理内容进行量化标准化，护理人员的责任心得到增强，确保手术的安全，提高护理质量，累积了一定的管理心得，现将经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取肇庆市中医院手术室所有护理人员23名为调查观察对象。对实施绩效考核前，及实行绩效考核后每个季度的情况进行分析评价。
1.2 手术室建立护理绩效考核评分模块 由于手术室护理岗位在分工职能、知识技术、风险责任等方面存在差别，指标构成相对复杂，我们将手术室的护理工作量化成12模块：Ⅰ个人仪表、组织纪律；Ⅱ工作质量、职业态度；Ⅲ护理服务质量；Ⅳ沟通与协调、团队合作性；Ⅴ成本节约意识；Ⅵ工作知识、专业技能；Ⅶ手术室间管理；Ⅷ规章制度的落实情况；Ⅸ手术司械及巡回配合落实情况；Ⅹ危急抢救措施实施；Ⅺ手术室护理文件书写；Ⅻ器械消毒、物品管理。每个模块又分成若干小项，每个具体的小项有相应的具体分数，每项评分有据可依，总分共100分。然后由手术室所有护理人员通过该绩效指标的工作数量及质量的反应程度进行考评，结果所有护理人员皆完成该考核指标。
1.3 研究步骤 投票选出3人成立的骨外科护士护理评估小组，测评各人每一季度的总得分，进行分析发现的问题，寻求改进方法。
1.4 质量控制 严格统一方法、统一标准。对于收集的资料，两人录入并由考核组成员审核，保证数据的客观正确。
1.5 评价考核指标 对各项指标绩效考核前后变化情况及绩效考核前后秩和进行比较。
1.6 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验，以P
2.2 绩效考核前后秩和比较 四个季度的12项指标标准值编秩的RSR值能够反映被评价对象相对优劣程度，RSR值越大说明被评价的综合水平越高（所计算的RSR值在0-1，由优到劣编秩时，RSR值越大越好），数据结果显示，实施前RSR值为0.21，第1季度为0.35，第2季度为0.42，第3季度为0.57，第4季度为0.78，可见，随着绩效考核的展开，四个季度的考核结果是逐渐增加的。
3 讨论
护士长作为医院一线医护人员的直接领导，要发挥出科学务实的管理水平和领导才能，护理管理的最终目的是为患者提供良好优质的医疗护理服务，让病人满意。近年卫生系统主导“要推进优质服务示范工程，同时又将护理质量管理提到日程上来，要求切实改变护理模式，改进管理模式”[2]，不同的行业实践检验证明，绩效考核推行是比较切实有效的管理方法，但这种方法是否适用于自身专业的护理实践，是每个护士首先需要研究的新课题。手术室作为辅助科室专门为普通外科、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、耳鼻喉科等多个手术科室开展手术治疗，各个科室的手术护理及配合工作皆通过手术室人员协助完成。手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，决定了手术室护理工作有高强度、高技术、高风险的特点，其医疗护理质量不仅仅牵涉到医疗安全的各个方面，同时也关系着整个医院的声誉及长期发展。
护理管理评价是指对医疗改革的背景下，为了节省人力资源，优化护理模式，减少管理环节，节约医疗空间，推出了一个新的护理管理模式。其主要特点是经济上的独立，独立的独立性，人力资源管理。我们必须专注于改革，优化手术室护理管理路径，探索建立科学的，全面的，完整的，系统的和护理管理绩效评价体系，评价标准，根据结果的准确、合理有效的激励机制，鼓励基于高临床护理人员，目标，提高士气和积极的护理[3-4]。绩效考核（performance examine）在战略方向工作队已定，特殊规格和标准的使用，计算和评价团队绩效的最后阶段和绩效考核结果，以及进一步的工作行为的人员使用后性能有积极的影响[5]。
护理绩效评价是指“护士长和护理人员反复双向通信顺序进程，在动态评价的整个过程中，护士长和护士同意工作的护士，教师，硕士生导师，护理服务水平和能力不断提高，是护理工作与企业发展最大的平台”[6-7]。手术室护理绩效评价可根据绩效管理的客观标准，客观评价方案与实际护理人员的工作绩效，任务完成的实际情况，并将结果反馈到试验板的工作过程，用以进一步提高护理人员的手术室综合素质[8]，充分调动其积极性和潜力的护士，更好地实施护理平台的管理目标[9]。
在医疗和护理工作的护理绩效评估已被广泛应用于医护领域，也取得了良好的激励效果，但是由于现实中存在较大的主观因素，不同测评小组的判断标准的差异等，使其略有不足[10-11]。本次观察分别从十二项考核模块，取肇庆市中医院手术室的全部护士为研究对象，每个季度对每位对象进行测评，总结手术护理中的优点及不足并进行持续改进，初步的探讨实行科学的绩效管理模式对护理管理的作用。本研究提供的结论可以看到，绩效管理能有效地改进科室护理的管理水平，改善手术室的整体护理质量，提升护理人员工作士气及热情，促进了手术室护理水平服务质量持续提高。
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